EL EXAMEN CLNICO DE LA ARTICULACIN

TEMPOROMANDIBULAR

Pereda Florian Madeleine

Flores Carrion Jaime
Atanacio Cruz Anthony
Rojas Cordova Francisco
Sebastian Guevara Belsy
EL EXAMEN CLNICO DE LA
ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR

Los sntomas ms caractersticos de los

trastornos de la articulacin
temporomandibular (ATM) son dolor:
orofacial, ruidos en la articulacin,
limitacin del movimiento - apertura de
la boca - o una combinacin de stos.
 DOLOR
Si el paciente tiene dolor en masticar, bostezar, tragar o hablar un
trastorno de la ATM es ms probable.
El dolor en el rea de la ATM por lo general tiene una causa local.
El dolor continuo se siente en el rea de la masticacin msculos
Un fuerte dolor agudo tiende a sugerir un problema arthrogenico.
Un dolor difuso de menor intensidad apunta ms a un trastorno muscular
Un chasquido doloroso puede ser la consecuencia de una subluxacin del
menisco inter-articular.
DOLOR REFERIDO DE LA ARTICULACIN
TEMPOROMANDIBULAR

El dolor de las estructuras de la ATM puede surgir de los msculos de la

masticacin o desde la propia articulacin. Las principales estructuras que
dan lugar a dolor son los tejidos intracapsulares : la parte posterior del
menisco, las fijaciones de menisco a la cpsula, la cpsula y la almohadilla
de grasa retromeniscal

El dolor suele ir acompaada de dolor de cabeza, dolor de odo o dolor

en la zona retro-auricular.
El Dolor que surge de la ATM veces se refiere al maxilar superior.
 EL DOLOR REFERIDO A LA ZONA DE LA
ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR

De vez en cuando el dolor se conoce desde el cuello.

Cuando hay duda, un examen preliminar del cuello
debe ser realizada.
Otras estructuras pueden dar lugar a condiciones
dolorosas en la zona de la ATM y pueden ser divididos en
trastornos neurolgicos y no neurolgicos
DESRDENES NEUROLGICOS:

NEURALGIA FACIAL ATIPICA:

Esto puede ser uni o bilateral.
Generalmente causa una sensacin de ardor , hormigueo , y dolor continuo en
ciclos de severidad.
Puede ocurrir despus de tratamientos de procedimientos dentales.
 Desrdenes neurolgicos:

NEURITIS DEL NERVIO TRIGMINO :

Esto puede ser encontrada en pacientes de 45-60 aos de edad.
Eso afecta a las mujeres con ms frecuencia que los varones y el lado
derecho ms con frecuencia que el izquierdo.
Los pacientes se quejan de dolor unilateral punzante de la oreja hacia el
rea temporal y lo maxilar
La causa del dolor puede ser tan oscura que innecesaria , la extraccin
dental se lleva a cabo.
El dolor es raramente acompaada por una disminucin de la sensibilidad
estos ataques de dolor rara vez duran ms de unos pocos segundos. Ellos
pueden repetirse a intervalos irregulares, a veces en un da, semana o
incluso una vez al mes.
 El Herpes Zster tico Infeccin

es causado por la reactivacin del VZV Causas:

latente, que podra haber permanecido Dolorosas
latente en los ganglios sensoriales del nervio erupciones rojas o
facial. ampollas
herpticas.
Las personas con la disminucin de la
Debilidad facial
inmunidad celular, tienen un riesgo ms alto
(parlisis) de Bell.
de contraer la infeccin por la enfermedad.
Un sistema inmune dbil (cuando el sistema La prdida de la
no es capaz de destruir el virus de la varicela- audicin y los
zoster durante la infeccin inicial), el estrs problemas de
fsico y emocional, tambin pueden ser las equilibrio.
causas precipitantes. La prdida del
los medicamentos antivirales Los corticosteroides
gusto o el cambio
ayudan a disminuir y pronta recuperacin. en la percepcin
del gusto
 Idioptica Parlisis Facial Perifrica (Parlisis de Bell)

Dao o hinchazn del nervio facial, el cual lleva

seales del cerebro a los msculos de la cara.
Dao al rea del cerebro que enva seales a los
msculos de la cara.

En personas sanas es una afeccin en la cual

el nervio facial resulta inflamado .
Un accidente cerebrovascular puede causar
parlisis facial.
La parlisis facial debido a un tumor cerebral
generalmente se desarrolla de manera lenta.
TRASTORNOS NO NEUROLGICAS

Otitis media, la otitis externa

y la parotiditis: Todos ellos
dan lugar a dolor en la zona
de la ATM. El dolor
generalmente se mantiene
aumentos locales y sobre la
presin sobre el trago (otitis )
o partida glndula (
parotiditis epidmica ) .
 la sinusitis paranasal: Esto
resulta en un dolor
constante, golpeando lo
general se siente en todo
las rbitas, a veces se irradia
hacia la mejilla y en dientes.
 la infeccin de los
dientes y los abscesos
dentales: se por la
apertura del esmalte
exponiendo la pulpa
dentaria, La infeccin
puede permanecer
activa y seguir
diseminndose,
causando ms dolor y
destruyendo tejido.
 la cefalea en racimos (neuralgia
de horton ): Esto afecta
principalmente a los hombres, se
localiza de manera unilateral, se
asocia con un aumento de
lagrimeo, rinitis y enrojecimiento
facial ipsilateral. Puede estar
relacionado con el bruxismo.

la arteritis temporal: Es una inflamacin y dao a

los vasos sanguneos que irrigan la cabeza. Si la
inflamacin afecta las arterias en el cuello, la
parte superior del cuerpo y los brazos, se
denomina arteritis de clulas gigantes.
Sntomas: Sudoracin excesiva, Sensacin de malestar
general, Dolor en la mandbula, intermitente o al masticar,
Debilidad, cansancio excesivo, Dolor y rigidez en el cuello,
la parte superior de los brazos, el hombro y las caderas
 Fuga de Aneurisma Cerebral: una
protuberancia en uno de los vasos
sanguneos del cerebro. Los
aneurismas pueden romperse de
manera catastrfica, lo que lleva a
un accidente cerebrovascular
hemorrgico, una afeccin
potencialmente mortal en la cual no
controlada sangrado dentro del
cerebro destruye las clulas del
cerebro.
Sntomas: Sbita, dolor de cabeza severo,
Sensibilidad a la luz, Alteraciones visuales, Los
prpados cados o dilatada Alumno.
Historia
Se hacen preguntas acerca de la aparicin del dolor, su
naturaleza, localizacin, intensidad y duracin.
Una serie de aspectos se debe discutir con el paciente:
No haga clic en la articulacin?
Est limitado el movimiento, ya sea en el rango o
mediante el bloqueo?
Hay crepitacin?
El paciente sufre de apretar o rechinar?
Hay tinnitus, vrtigo o un problema de audicin?
Ha habido cambios en la sensibilidad?
Inspeccion
se debe prestar atencin a la inflamacin local, la deformacin, desviacin de la barbilla y los dientes
desgaste.

Es provocado por:
Durante la infancia puede resultar en el desarrollo asimtrico de la parte baja frente a causa de la
perturbacin del centro de crecimiento en la mandbula.
Problemas con la articulacin pueden provocar cambios en la oclusin.
Sinovitis por lo general provoca una desviacin ipsilateral cuando la boca se abre y una desviacin
contralateral cuando se cierra.
Desgaste anormal de los dientes pueden ser un signo de bruxismo o molienda.
 Exploracion Funcional

Los movimientos activos

La influencia de los cinco movimientos activos sobre el dolor, la amplitud de el movimiento, la desviacin,
sonidos anormales y crepitacin se notan.

Apertura activa de la boca

Un prctico y forma rpida de comprobar la amplitud de movimiento es pedir al paciente a inserte los nudillos
en los espacios interdentales frontal.
Cierre activo de la boca.
Se le pide al paciente que cierre la boca
Desviacin de la mandbula activa a la izquierda y la derecha
Cuando la mandbula se desva hacia el lado que gira alrededor de una eje vertical a travs de la rama
mandibular homolateral.
 Desviacin de la mandbula activa a la izquierda y la derecha
Cuando la mandbula se desva hacia el lado que gira alrededor de una eje vertical a travs de la rama
mandibular homolateral.

Protrusin hacia delante activo de la barbilla

Esto se realiza por el pterigoideo lateral y medial, masetero, geniohioideo muscular y digstrico.
Movimientos resistidos

Apertura resistida de la boca

Cierre resistido de la boca

Desviacin de la mandbula resistida a la izquierda y la derecha.
 PALPACION
La palpacin es un mtodo de exploracin que se vale del tacto y permite
examinar las partes normales o patolgicas de un a rea determinada.
 La articulacin temporomandibular(ATM) se palpa durante movimientos
como la apertura y cierre, durante la desviacin a la izquierda y la
derecha.
En la apertura, la ATM se palpa con el dedo por debajo de la hueso
cigomtico justo anterior al cndilo.
 para el cierre, con la punta del dedo colocado ya sea justo por delante
de la trago, detrs del cndilo o en el meato auditivo externo, ejerciendo
cierta presin anterior dirigido contra la cara posterior de la articulacin.
 El proceso coronoides se puede palpar en la apertura y cerrar la boca
cuando los dedos se colocan justo por debajo del arco cigomtico. El
proceso se hace sentir a travs del masetero msculo.
El msculo masetero se puede palpar en la apertura la boca y en
apretando los dientes.
 LAS INVESTIGACIONES TCNICAS

La radiografa simple no proporciona mucha informacin, excepto la

evidencia de artrosis. Una TC(tomografa computada) puede determinar
con mayor con precisin la posicin y el estado del menisco y la
articulacin.

En los ltimos aos , la resonancia magntica ha sido utiliza cada vez ms

para investigar los trastornos temporomandibulares,