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Programa Nacional de Inmunizacin (PNI)
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8.9. Lineamientos del Programa Nacional de Inmunizaciones:.........................43
iv. Conclusin..................................................................................................... 44
v. Recomendaciones........................................................................................ 45
vi. Referencias................................................................................................... 46
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i. Introduccin.
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ii. Justificacin.
2
iii. Objetivos
3.1. General
3.2. Especficos
Garantizar la calidad de salud a los nios con ayuda de las vacunas mediante el
adecuado mantenimiento de las Cadena de frio y implementacin de Buenas
Prcticas de Almacenamiento.
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Visin del Programa
Enfermedades prevenibles de vacunas, controladas y/o erradicadas, a travs de la
oferta de vacunas tradicionales y nuevas a las familiar guatemaltecas.
8.1. Inmunizaciones.
8.1.1.Inmunizacin activa
8.1.2.Inmunizacin pasiva
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8.2. Vacunacin.
8.3. Biolgico.
Es utilizado para obtener una inmunizacin activa en forma artificial. Se distingue por lo
tanto, de la inmunizacin pasiva, que es la accin de obtener inmunidad mediante la
administracin de anticuerpos.
8.4. Vacunas.
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Contienen organismos (antgenos) similares a los que producen enfermedades contra
las cuales actan; pero estos estn inactivos o atenuados, por lo que no producen la
enfermedad, pero si se desarrollan anticuerpos (defensas), sin tener que padecerlas.
En la siguiente tabla se describen los antgenos de cada Vacuna del esquema bsico
nacional.
Vacuna Antgenos.
BCG Bacteria vivas atenuadas o debilitadas del bacilo
callnette Guerin.
Hepatitis B Virus de la Hepatitis B (HBsAg) es una lipoprotena
de la cubierta o capsula del virus.
OPV Virus atenuados o debilitados del polio virus.
Pentavalente. Toxoide diftrico , toxoide tetnico, clulas muertas
de Bordetella Pertusiss ,antgeno de superficie de
Hepatitis B y polisacrido capsular de Haemophilus
tipo b
Neumococo Polisacridos capsulares S. pneumoniae
Rotavirus Virus vivos atenuados.
SPR Virus vivo no atenuado de sarampin, paperas
rubeola.
Td. Toxoide contra la difteria y el ttanos.
Influenza. Virus de la influenza inactivado de las cepas
circulantes del hemisferio norte (dos cepas A y una
B).
8.4.1.Clasificacin de las vacunas segn la condicin de su antgeno.
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parenteral
Toxoides. Diftrico, tetnico.
Polisacridos. Meningococo AC, meningococo
W135, meningococo y
neumococo.
Polisacridos conjugados. Haemophilusinfluenzae b (Hib),
neumococo, meningococo C.
Protenas de membrana Meningococo B.
externa.
Vacunas virales. Vacunas virales. Sarampin, rubeola, parotiditis,
Vivas atenuadas.
poliomieltica oral, fiebre amarilla,
varicela.
Inactivadas. Poliomieltica inyectable,
influenza, hepatitis A, rabia.
Recombinante. Hepatitis B.
Es muy raro que las vacunas produzcan reaccin severa; sin embargo, los riesgos de
contraer una enfermedad grave por no administrar la vacuna, son mayores que el
riesgo de que la vacuna produzca una reaccin seria.
SPR: en raras ocasiones puede producir rash o salpullido leve, 5 a 7 das despus de
aplicada la vacuna, o reaccin alrgica a algn componente de la vacuna (embrin de
pollo) que se presenta en las primeras horas despus de aplicada.
Falsas contraindicaciones. Infecciones de las vas areas superiores con fiebre leve.
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a Diarreas.
b Alergias, asma u otras manifestaciones atpicas.
c Prematurez.
d Desnutricin.
e Lactancia materna.
f Historia familiar o convulsiones.
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8.4.4.Tipos de vacunas.
a Vacunas virales: Sarampin, paperas, y rubeola (tres viral), anti polio (OPV),
Hepatitis B (HB).
a Toda vacuna producida lleva un estricto control de calidad para ser autorizada y
utilizada en las personas.
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reguladora de medicamentos en el pas donde se produce la vacuna, quien
certifica la calidad de cada uno de los lotes.
d Las jeringas y agujas compradas a travs del fondo deben cumplir con las normas
de la organizacin internacional de normalizacin (ISO). La OPS solicita
certificados de buenas prcticas de fabricacin, de los sistemas de calidad, los
protocolos de produccin y control de calidad certificado de esterilidad.
8.5. Enfermedades Implcitas en el Programa Nacional de Inmunizaciones:
b Vacuna OPV o anti polio. Previene o evita que el nio/a enferme de poliomielitis o
parlisis infantil.
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8.6. Esquema de Vacunacin.
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Edad de Dosis, va de Observaciones.
Vacuna Administracin administracin e
intervalo
Recin Dosis nica de La administracin de la
nacido/a 0.5ml, va vacuna despus de 24
(primeras 24
intramuscular horas de nacido/a, no
horas de vida)
profunda (tercio asegura proteccin que
medio del muslo o evite la transmisin
Hepatitis B. cara antero lateral vertical (madre e hijo), si
externa). se tiene conocimiento
que la madre es positiva
a hepatitis B vacunar
al RN en las primeras
12 horas de vida.
Recin Dosis nica de Administrar la vacuna lo
nacida/o 0.ml o segn ms cercano al
(antes de prospecto del nacimiento, para
cumplir un ao producto; va mejorar la respuesta
de edad) intradrmica, brazo celular.
No administrar despus
derecho (el
BCG del ao de edad, ya que
programa enviara
no se adquiere una
notificacin de
respuesta celular
cualquier cambio
adecuada.
de presentacin y
dosis a
administrar).
2 y 4 meses Rotavirus 2 dosis: Asegurar completar
Numero de dosis :
de edad. esquema con dos o tres
2 dosis
dosis segn la vacuna
Va oral, contenido
correspondiente, antes
completo del vial
de que la nia o nio
por dosis.
Intervalo: 2 meses cumpla los 8 meses de
entre dosis. edad.
Rotavirus 3 dosis: Los intervalos entre
Numero de dosis:3
Rotavirus. dosis de vacuna pueden
dosis
ser flexibles en
Va Oral, contenido
situaciones especiales
completo del vial 12
respetando el mnimo 4
por cada dosis
Intervalo: 2 meses semanas (1 mes) entre
(Gua Prctica: Introduccin de la vacuna inactivada contra la poliomielitis (IPV), 2,014)
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Como registrar la vacuna en el carne de vacunacin
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Nias de 6 a 14 aos.
VACUNA Grupo a ser Dosis, Va de administracin e intervalo.
vacunado.
Nias /os y Iniciar esquema as:
adolescentes de SPR: dosis nica de 0.5 ml, va
OPV 6 a 14 aos de subcutnea, en brazo izquierdo.
edad sin OPV, dos gotas va oral en cada dosis. Mujeres
ninguna dosis Td. O.5ml va intramuscular en regin
de 15 a
Td de vacuna. deltoides en cualquiera de los brazos,
49 aos.
de acuerdo al siguiente esquema:
SPR OPV/Td I: Primer contacto
Esquema
OPV/Td: 1 mes despus de 1 dosis
OPV/Td: 1 mes despus de 2 dosis.
Refuerzos 1: OPV/T: 6 meses despus
de 3 dosis
Refuerzo 2: OPV/ Td: 6 meses despus
del refuerzo 1.
Nias/os y Continuar el esquema iniciado,
adolescentes de acortando el intervalo a un mes entre
6 a 14 aos de dosis, considerando las
edad con recomendaciones del esquema anterior.
esquema Administrar SPR (0.5 ml va subcutnea,
incompleto. en el brazo izquierdo) si la persona no
cuenta con dicha vacuna.
convencional.
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Vacuna. Grupo a ser vacunado.
Grupo a ser Vacunado. Dosis, va Dosis, va
de Administracin de
e
intervalo. administracin e
Td MujerMujeres de 15 a 49 aos, 5 dosis de intervalo.
0.5 ml cada dosis, va
embarazadas o no, que intramuscular, en la regin deltoides
residan en municipios sin de cualquiera de ambos brazos.
riesgo para TNN 1 dosis: primer contacto
2 dosis: un mes despus de la
primera dosis
3 dos
es: seis meses despus de la 2
dosis
4 dosis: 10 aos despus de la 3ra
dosis
5 dosis: 10 aos despus de la 4
dosis
Esquema acelerado
Vacuna.
Td Mujeres de q15 a 49 aos, 5 dosis de 0.5 ml cada dosis, va
embarazadas o no, que intramuscular, en la regin deltoides
residen, en municipios sin de cualquiera de los brazos.
riesgo para TNN, pero que 1 dosis: primer contacto
tengan factores de riesgo. 2 dosis: un mes despus de la
Mujeres de 15 a 49 aos, primera dosis
embarazadas o no, que 3 dosis: seis meses despus de la
residan en municipios de 2 dosis
riesgo para TNN que se 4 dosis: 1 ao despus de la 3
encuentren en fase de dosis
5 dosis: 1 ao despus de la 4 16
ataque o mantenimiento.
Parto domiciliar (no limpio dosis
y seguro), ruralidad.
Adultos y Adultos Mayores
Dosis, via
Vacuna Grupo a ser Vacunado administraci
n e
intervalo
Personal de todos los servicios de salud
pblica (MSPAS) Una dosis
Personal de 50 aos o ms, concentrada en (o.5), anual,
Personal de salud.
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riesgo 1 dosis NUNCA REINICIR
laboral de 3: dosis; 5 meses despus de 2 ESQUEMA,
infectarse dosis independientement
con e del tiempo
hepatitis B transcurrido de la
ltima dosis.
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Primera Segunda Tercera Primera Segunda Tercera
dosis. dosis dosis dosis dosis dosis
3 meses 3 meses 4 meses 6 meses 3 meses 4 meses
4 meses 4 meses 5 meses 6 meses 4 meses 5 meses
NO aplica
5 meses 5 meses 6 meses 7 meses 5 meses 6 meses
6 meses 6 meses 7 meses 8 meses 6 meses 7 meses
7 meses 7 meses 8 meses 9 meses 7 meses No aplica
Si el nio o nia fue captado a partir de los 8 meses de edad, dar seguimiento
acelerado al esquema de OPV/ PENTA con intervalo de un mes entre cada dosis.
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desde la produccin hasta la aplicacin de una vacuna, exigen mxima eficacia. Dentro
de este proceso, la cadena de fro adquiere especial importancia ya que involucra el
manejo y manipulacin de los biolgicos que deben llegar al destino final, con toda su
capacidad inmunolgica.
Generalidades:
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Es la serie de trabajos a ejecutar en los equipos, a fin de conservarlo en buenas
condiciones y preste el servicio para el que fue diseado.
Funciones de mantenimiento:
Mantenimiento preventivo:
Visitas:
Revisiones:
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Lubricacin peridica:
Se trata de la correccin de las averillas o fallas cuando stas se presentan. Este tipo
de mantenimiento correctivo no planificado es la habitual reparacin urgente tras una
averilla que obligo a detener el funcionamiento normal del equipo.
Limpieza de termos
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b Para iniciar la limpieza, se debe sacar la basura y/o diluyentes iniciar la limpieza
rigurosamente de las partes internas y externas con agua jabonosa y un pao
suave.
c Secar con un pao las partes internas y externas para evitar las partes internas y
externas.
Paquetes fros
c Secar con un pao las partes internas y externas para evitar que queden residuos
de agua.
Mantenimiento diario
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d Revise que la batera de la tapa no este congelado
Mantenimiento semanal
a Revise si hay formacin si hay hielo alrededor del evaporador de banco de hielo.
b Revise el empaque no este roto y si est sellando correctamente
c Revise que la batera de la tapa no este congelada.
Mantenimiento mensual
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Elementos fundamentales de la cadena de fro Equipos de la cadena de fro Recursos
humanos: Incluye a todas aquellas personas que de manera directa o indirecta tienen
que manipular, distribuir y aplicar las vacunas o vigilar que los equipos de refrigeracin
donde se conservan, renen los requisitos establecidos. Recursos materiales: Son los
equipos frigorficos (cmaras de refrigeracin y congelacin, camiones refrigerados,
refrigeradores, congeladores, cajas fras, paquetes fros, termos, termmetros y
bandejas), indispensables en el proceso de almacenamiento, transporte y conservacin
de las vacunas. Recursos financieros: Necesarios para asegurar la operacin de los
recursos humanos, materiales y el sostenimiento de la red.
Sin embargo en algunos otros pases como el nuestro, la cadena de fro consta de
Cuatro niveles, siendo estos: Central, Regional, Centro de Salud y Puesto de Salud
local o de vacunacin. El almacn central, generalmente se encuentra en la capital o en
una ciudad importante, con depsitos y cmaras frigorficas, con capacidad para
almacenar vacunas a mediano y largo plazo.
a Nivel Regional: Por lo general en un departamento o Capital Provincial. Debe
contar con refrigeradoras y congeladoras para guardar cantidades menores de
vacunas. Las vacunas pueden guardarse en este almacn hasta por 3 meses.
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b Nivel Local: Centro de salud, suele estar en un pueblo grande, con o sin
electricidad y abastecer de vacuna a los subcentros o servicios satlites de la
zona. Cuenta con refrigeradora para mantener vacunas a los puestos de
vacunacin. Para transportarse a los subcentros o puestos de salud, pueden
usarse neveras ms pequeas o cajas porttiles con bloques de hielo. Equipo y
componentes de la cadena de fro.
Para que las vacunas mantengan sus cualidades inmunolgicas por el tiempo previsto y
hasta la fecha de expiracin indicada por el productor, debern mantenerse y
conservarse en todo momento a temperaturas de refrigeracin (+4 a +8 C).
Dependiendo del tiempo de almacenamiento, algunas vacunas requerirn temperaturas
ms bajas (-15 a 25C) en otros niveles de la Cadena de Fro, como se muestra en el
siguiente cuadro:
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BCG, Influenza DPT, TD,
Pentavalente, Rotavirus, +2 C a 8C*
Hepatitis B, Neumococo.
Fuente: Normas generales del Programa Nacional de Inmunizaciones
Para asegurar la conservacin adecuada de las vacunas es necesario cumplir con las
normas de organizacin del refrigerador, las cuales se muestran en la grfica siguiente,
destacndose que:
Nota: El refrigerador logra recuperar el rango de temperatura que tena antes de abrirla,
hasta 2 horas despus de cada vez que se abre la puerta.
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Los
Si desea un temperatura menor (ms fra) deber mover la perilla a un nmero mayor
(a mayor numero, ms frio). Normalmente se recomienda mantener la perilla en los
nmeros 3 o 4.
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refrigerador en la maana y por la tarde. Dicho instrumento adems permite registrar
aspectos relacionados con el mantenimiento rutinario, funcionamiento de los equipos y
reabastecimiento de vacunas.
b Usar los implementos trmicos adecuados (termos para vacunas o cajas fras y
paquetes fros de agua).
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d Preparar los paquetes fros a ser utilizados, se recomienda el uso de paquetes
fros que contengan nicamente agua (NO eutcticos) para evitar la congelacin
de componentes de algunas vacunas que no deben exponerse a bajas
temperaturas (congelacin).
e Recuerde que todas las paredes internas del termo o de la caja fra deben cubrirse
con los paquetes fros, (no basta 1 o 2). Los paquetes no deben de estar
congelados.
f Los recipientes trmicos con vacunas, deben mantenerse cerrados, bajo sombra y
alejados de toda fuente de calor.
Todo frasco de vacuna que fue transportado al campo y se abri no debe regresar a la
refrigeradora del establecimiento, independiente del tipo de vacuna o, la cantidad de
dosis de vacuna que quedo en el vial. Este debe ser descartado.
Vida til de los termos.
La vida fra de un termo que no se ha abierto puede durar hasta 36 horas a una
temperatura ambiental de 43 grados centgrados. En general a ms aperturas del
termo, menos tiempo de conservacin de su vida fra (monitoree el rendimiento de sus
termos y cajas fras en el ambiente que realiza la vacunacin) Poltica de frascos
abiertos utilizados dentro de los servicios de salud aprobada por la OPS.
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Vacuna. Tiempo que puede utilizarse despus
de abierto el frasco en el servicio de
salud
OPV, pentavalente, DPT, Td. Mximo 4 semanas
Nota. Esta norma no aplica cuando los frascos han estado en riesgo de contaminacin.
Programacin.
Estrategias de vacunacin.
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atreves de jornadas nacionales departamentales, municipales y comunales a nivel
nacional se realizan 2 semanas intensivas de vacunacin una en abril semana
de vacunacin en las Amricas y otra en el mes de octubre Semana Nacional
de Salud
Tcticas de vacunacin.
Son las diferentes formas que los servicios realizan la oferta de la vacunacin dentro de
los cuales se mencionan.
a Vacunacin en el servicio de salud (por demanda espontanea)
b Mini concentraciones.
c Vacunacin casa a casa
d Brigadas mviles
Micro planificacin.
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Todo servicio de salud debe planificar sus acciones de vacunacin por medio de los
instrumentos especficos para organizar, coordinar y gestionar todos los recursos
necesarios, segn rutas que permitan optimizar los recursos existentes, para el efecto
considerar los siguientes aspectos:
a Mapa o croquis de la localidad
b Lista de las localidades o aldeas
c Poblacin menor de un ao (nacidos vivos ao anterior) por localidad aldea o
jurisdiccin.
d Poblacin de 1 a 4 aos y mujeres de 15 a 49 aos, por localidad, aldea o
jurisdiccin.
e Registros de informacin SIGSA 1, 5 y 5b
f Estimacin de dosis rezagadas de cada vacuna.
g Numero de vacunadores disponibles para la vacunacin en las localidades.
h Nmero de vehculos y equipo de perifoneo disponibles
i Informacin actualizada de las coberturas acumuladas, segn localidad aldea o
jurisdiccin.
j Lista de posibles socios o aliados.
k Conocimiento del rea geogrfica para definir las rutas o itinerarios adecuados y
las tcticas de vacunacin apropiadas (Programa Nacional de Inmunizaciones-
Modelos y Teoras de Enfermera- Cuarta Edicin )
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b Cuando el corte de energa supera las tres horas traslade los biolgicos a cajas
fras, cuando se haya restablecido el suministro elctrico espere una hora, para
que el refrigerador estabilice la temperatura. Reincorpore los biolgicos si usted
comprueba que el refrigerador mantiene temperatura en los rangos de +2 a +8C.
y en congelador la temperatura adecuada oscila entre -15 a -25 grados
centgrados.
c La caja fra que contiene biolgico debe sellarse hasta el siguiente da.
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8.8.6.Colocacin del refrigerador.
8.8.7.Capacidad de Almacenamiento
c Luego de realizar ambas medidas (rea completa del congelador y el rea del
motor o congelamiento), se procede a realizar la misma operacin matemtica
para cada parte, al final se restara el resultado del rea de motor o congelamiento
al resultado obtenido de todo es espacio interno del equipo (el espacio se resta
debido a que no se ocupara para almacenar vacunas).
Calculo de volumen
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El volumen es un concepto que expresa la medida del espacio que ocupa un cuerpo. Es
una variable tridimensional, por lo tanto necesita tres variables para su clculo que
generalmente son: alto, ancho y fondo.
Luego de obtener las medidas indicadas se procede a realizar el clculo del volumen
(m3) para determinar el espacio fsico, para almacenar productos. Para realizar el
clculo de volumen se debe realizar la siguiente operacin.
Todas las medidas deben estar en la misma unidad. Por ejemplo, centmetros, metros
o pulgadas.
1 m3 = 1, 000,000 cm3
1 L= 1,000 cm3
1, 000,000
A=Alto
B=Ancho
C=Fondo
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b Ancho: es la medida desde la parte lateral interna izquierda hasta la parte lateral
interna derecha de la Refrigeradora. Es el largo de las parrillas.
c Fondo: es la medida desde la parte frontal de las parrillas hasta la parte trasera de
las parrillas.
Para un congelador:
a Alto: es la medida desde la parte inferior hasta la parte superior del congelador
realizada de la parte interna (donde inicia el rea de enfriamiento del equipo)
b Ancho: es la medida desde la parte lateral interna izquierda hasta la parte lateral
interna derecha del equipo.
c Fondo: es la medida desde la parte anterior interna del rea de enfriamiento hacia
la parte superior interna del equipo.
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Se debe calcular el volumen interior del cuarto frio para determinar el espacio con que
se cuenta almacenar os productos que requieren.
Para ello es necesario medir el interior del cuarto frio, las medidas que se debe tomas
es : alto, ancho y fondo.
a) A Alto: En las medidas de la parte inferior ( piso del cuarto frio) hasta la parte
superior (techo del cuarto frio), realizada de la parte interna.
Luego de tener las medidas del curto frio se mide y cuantifica las estanteras existentes
en el cuarto frio. Para ellos es necesario tomar las medidas anchas y largas de los
entrepaos de las estanteras ubicado en el cuarto frio.
A: alto
B: Ancho
C: Fondo
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B Ancho: Es la medida desde el extremo izquierdo hasta el extremo derecho de la
estantera.
C Fondo: Es la medida desde la parte lateral izquierda hasta extremo lateral derecho.
La estantera debera ser colocada al contorno del cuarto frio, dejando la parte central
libre para poder realizar las operaciones de recepcin para la elaboracin de pedidos.
Luego de tener las medidas del entrepao de las estanteras utilizadas, se le coloca en
el nmero del entrepao con las mismas medidas que tienen al estantera y el nmero
de estantera que se encuentra actualmente en el cuarto frio.
CALENDARIO LOGISTICO
NOTA:
En caso que el da 25 sea un da inhbil realizar el cierre mensual del da hbil anterior.
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8.9. Lineamientos del Programa Nacional de Inmunizaciones:
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iv. Conclusin
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v. Recomendaciones
Capacitar al personal para que tengan habilidad con la cadena de frio y realizar un
buen desempeo as mismo
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vi. Referencias
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