Manual Instrumento Avaliacao

MINISTRIO DA SADE
Manual do
Instrumento de Avaliao da
Ateno Primria Sade
Primary Care Assessment Tool
PCATool-Brasil
Braslia DF
2010
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Bsica
Manual do
Instrumento de Avaliao da
Ateno Primria Sade
Primary Care Assessment Tool
PCATool-Brasil
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Braslia DF
2010
2010 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja
para venda ou qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens dessa obra da rea tcnica.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio
da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs
Srie A. Normas e Manuais Tcnicos
Tiragem: 1 edio 2010 7.500 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande

MINISTRIO DA SADE do Sul (FAPERGS)
Secretaria de Ateno Sade Escola de Sade Pblica do Rio Grande do Sul
Departamento de Ateno Bsica Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre
Edifcio Premium, SAF Sul, Quadra 2, Lotes 5/6, bloco II,
subsolo Departamento de Medicina Social da Faculdade de Medicina
CEP 70070-600, Braslia- DF da Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Tels.: (61) 3306-8044/8090 Departamento de Sade Coletiva da Universidade Federal
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Preventiva y Salud Pblica e Historia de la Ciencia da
Equipe Tcnica: Universidad de Alicante, Espanha
Erno Harzheim
Marcelo Rodrigues Gonalves Autores
Mnica Maria Celestina de Oliveira Erno Harzheim
Thiago Gomes da Trindade Marcelo Rodrigues Gonalves
Milena Rodrigues Agostinho Mnica Maria Celestina de Oliveira
Lisiane Hauser Thiago Gomes da Trindade
Milena Rodrigues Agostinho
Coordenao editorial: Lisiane Hauser
Antnio Sergio de Freitas Ferreira Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia, Facul-
Renata Ribeiro Sampaio dade de Medicina, Universidade Federal do Rio Grande
do Sul.
Apoio financeiro:
Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Normalizao:
Aline Santos Jacob
Tecnolgico (CNPq), Ministrio de Cincia e Tecnologia
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Diagramao:
Superior (CAPES), Ministrio da Educao Artmix - studio de criao
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno em Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Manual do instrumento de avaliao da ateno primria sade: primary care assessment tool pcatool - Brasil / Ministrio
da Sade, Secretaria de Ateno em Sade, Departamento de Ateno Bsica. Braslia : Ministrio da Sade, 2010.
80 p. : il. (Srie A. Normas e Manuais Tcnicos)
ISBN 978-85-334-1696-3
1. Ateno Sade. 2. Ateno bsica. 3. Sade da Famlia. I. Ttulo. II. Srie.

CDU 613.9-055
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2010/0084
Ttulos para indexao:

Em ingls: Primary Care Assessment Tool PCATool-Brasil
Em espanhol: Manual del instrumento de evaluacin de la Atencin Primaria a la Salud: Primary Care Assessment Tool
PCATool-Brasil
Agradecimentos
Aos Professores Airton T. Stein e Carlos Alvarez-Dardet, primeiros incentivadores deste trabalho.
Profa. Barbara Starfield e sua equipe de trabalho, por disponibilizar o instrumento e, principalmente, apoiar todo
o processo de validao.
Ao Prof. Bruce B. Duncan, por seu apoio irrestrito aos projetos do Grupo de Pesquisa em Ateno Primria Sade
de Porto Alegre.
Ao Departamento de Medicina Social e ao Programa de Ps-Graduao em Epidemiologia da Universidade Federal
do Rio Grande do Sul.
Aos usurios e profissionais da rede de ateno primria sade de Porto Alegre.
A todos os integrantes do Grupo de Pesquisa em Ateno Primria Sade de Porto Alegre da UFRGS por suas
contribuies execuo e publicao deste trabalho.
Sumrio
ORGANIZAO DO MANUAL ...............................................................................................................7

1 INTRODUO ..........................................................................................................................................9
1.1 O Conceito de Ateno Primria Sade ............................................................................................9
1.2 O PCATool-Brasil ..............................................................................................................................10
1.3 Avaliao da APS no contexto brasileiro ...........................................................................................11
1.4 Consideraes ticas ...........................................................................................................................11
2 PCATOOL BRASIL VERSO CRIANA .........................................................................................12
2.1 Descrio do Instrumento ..................................................................................................................12
2.2 Instrumento PCATool-Brasil verso Criana ....................................................................................13
2.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens ......................................25
2.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Criana ........................................................................30
3 PCATOOL-BRASIL VERSO ADULTO ..............................................................................................33
3.2 Instrumento PCATool-Brasil Verso Adulto ....................................................................................34
3.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens...........................................49
3.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Adulto ..........................................................................55
4 PCATOOL-BRASIL VERSO PROFISSIONAIS .................................................................................58
4.2 Instrumento PCATool verso Profissionais .......................................................................................59
4.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens ......................................69
4.4 Clculo dos Escores PCATool-Brasil verso Profissionais .................................................................72
5 ORIENTAES PARA A REALIZAO DAS ENTREVISTAS .....................................................75
5.1 Entrevistadores..............................................................................................................................75
5.1.1 Orientaes na Apresentao do Entrevistador.........................................................................75
5.1.2 Orientaes Prvias Sada para a Entrevista........................................................................75
5.2 Instrues Gerais para Aplicao do PCATool-Brasil ........................................................................75
REFERNCIAS.............................................................................................................................................77
ANEXOS ......................................................................................................................................................78
Anexo A Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Usurios...................................78
Anexo B Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Profissionais..............................79
Anexo C Carto Resposta ..................................................................................................................80
Manual do Instrumento de Avaliao da Ateno Primria Sade - Primary Care Assessment Tool - PCATool-Brasil
ORGANIZAO DO MANUAL
Este manual consiste nas seguintes sees:
Organizao do manual destinada a orientar a utilizao do manual.
Conceito de Ateno Primria Sade definio de Ateno Primria Sade utilizada

neste manual.
PCATool-Brasil o instrumento, sua criao e validao no Brasil.
Consideraes ticas
Instrumento PCATool-Brasil verso Criana verso validada do PCATool-Brasil para crianas.

Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens e clculo dos escores.
Instrumento PCATool-Brasil verso Adulto verso validada do PCATool-Brasil para usurios

adultos maiores de 18 anos. Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens
e clculo dos escores.
Instrumento PCATool-Brasil verso Profissionais verso em espelho do PCATool-Brasil verso

Adulto que deve ser aplicado para os profissionais de sade das unidades de ateno primria.
Instrues para elucidar dvidas quanto ao significado de alguns itens e clculo dos escores.
Orientaes para a realizao das entrevistas quem deve aplicar o instrumento e sugestes de
como aplic-lo.
Anexos
Anexo A Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Usurios
Anexo B Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Profissionais
Anexo C Carto Resposta
7
1 INTRODUO
1.1 O Conceito de Ateno Primria Sade

Desde a Conferncia de Alma-Ata, em 1978, diversos autores vm propondo definies sobre
a Ateno Primria Sade (APS). A APS Renovada (OPAS, 2005), conforme a Organizao Pana-
mericana de Sade (OPAS), deve constituir a base dos sistemas nacionais de sade por ser a melhor
estratgia para produzir melhorias sustentveis e maior equidade no estado de sade da populao.
A APS pode ser definida como: um conjunto de valores direito ao mais alto nvel de sade, solida-
riedade e equidade um conjunto de princpios responsabilidade governamental, sustentabilidade,
intersetorialidade, participao social, entre outros e como um conjunto indissocivel de elementos
estruturantes atributos do sistema de servios de sade: acesso de primeiro contato, integrali-
dade, longitudinalidade, coordenao, orientao familiar e comunitria e competncia cultural.
Nos ltimos anos, principalmente no Brasil, a definio operacional da APS sistematizada por
Starfield (1992) vem sendo muito utilizada, inclusive pelo Ministrio da Sade. A partir desta defi-
nio, podemos conceituar os quatro atributos essenciais (STARFIELD, 2001) dos servios de APS:
- Acesso de primeiro contato do indivduo com o sistema de sade: acessibilidade e uti-
lizao do servio de sade como fonte de cuidado a cada novo problema ou novo
episdio de um mesmo problema de sade, com exceo das verdadeiras emergncias
e urgncias mdicas.
- Longitudinalidade: existncia de uma fonte continuada de ateno, assim como sua uti-
lizao ao longo do tempo. A relao entre a populao e sua fonte de ateno deve se
refletir em uma relao interpessoal intensa que expresse a confiana mtua entre os
usurios e os profissionais de sade.
- Integralidade: leque de servios disponveis e prestados pelo servio de ateno primria.
Aes que o servio de sade deve oferecer para que os usurios recebam ateno inte-
gral, tanto do ponto de vista do carter biopsicossocial do processo sade-doena, como
aes de promoo, preveno, cura e reabilitao adequadas ao contexto da APS, mesmo
que algumas aes no possam ser oferecidas dentro das unidades de APS. Incluem os
encaminhamentos para especialidades mdicas focais, hospitais, entre outros.
- Coordenao da ateno: pressupe alguma forma de continuidade seja por parte do
atendimento pelo mesmo profissional, seja por meio de pronturios mdicos, ou ambos,
alm do reconhecimento de problemas abordados em outros servios e a integrao deste
cuidado no cuidado global do paciente. O provedor de ateno primria deve ser capaz de
integrar todo cuidado que o paciente recebe atravs da coordenao entre os servios.
Ademais, a presena de outras trs caractersticas, chamadas atributos derivados, qualifi-
cam as aes dos servios de APS (STARFIELD, 2001):
- Ateno sade centrada na famlia (orientao familiar): na avaliao das necessi-
dades individuais para a ateno integral deve-se considerar o contexto familiar e seu
potencial de cuidado e, tambm, de ameaa sade, incluindo o uso de ferramentas de
abordagem familiar.
- Orientao comunitria: reconhecimento por parte do servio de sade das necessi-
dades em sade da comunidade atravs de dados epidemiolgicos e do contato direto
com a comunidade; sua relao com ela, assim como o planejamento e a avaliao con-
junta dos servios.
- Competncia cultural: adaptao do provedor (equipe e profissionais de sade) s caracters- 9
ticas culturais especiais da populao para facilitar a relao e a comunicao com a mesma.
MINISTRIO DA SADE / Secretaria de Ateno Sade / Departamento de Ateno Bsica
Esses atributos podem ser avaliados separadamente, apesar de se apresentarem intima-

mente inter-relacionados na prtica assistencial, individual ou coletiva, dos servios de APS. As-
sim, um servio de ateno bsica dirigido populao geral pode ser considerado provedor de
ateno primria quando apresenta os quatro atributos essenciais, aumentando seu poder de in-
terao com os indivduos e com a comunidade ao apresentar tambm os atributos derivados. No
momento em que um servio de sade fortemente orientado para o alcance da maior presena
destes atributos ele se torna capaz de prover ateno integral, do ponto de vista biopsicossocial,
a sua comunidade adscrita. Essa definio da ateno primria sade pode, dessa forma, guiar
as estratgias de avaliao e investigao dos servios e sistemas de sade baseados na APS. A
identificao rigorosa da presena e extenso dos atributos citados fundamental para definir um
servio como realmente orientado para a Ateno Primria Sade.
Alm disso, a identificao emprica dos atributos da Ateno Primria Sade permite
verificar a associao entre estes atributos e os resultados a efetividade da ateno sobre a
sade da populao. Paralelamente ao aumento da cobertura dos servios de ateno primria no
Brasil, atravs da Estratgia Sade da Famlia (ESF), evidencia-se, nacional e internacionalmente,
crescente associao entre melhores desfechos de sade e maior presena e extenso dos atributos
da Ateno Primria Sade (STARFIELD, 2001).
1.2 O PCATool-Brasil
O Instrumento de Avaliao da Ateno Primria (PCATool Primary Care Assessment Tool)
apresenta originalmente verses autoaplicveis destinadas a crianas (PCATool verso Criana),
a adultos maiores de 18 anos (PCATool verso Adulto), a profissionais de sade e, tambm, ao
coordenador / gerente do servio de sade. Criado por Starfield & cols. (STARFIELD et al, 2000;
STARFIELD, XU e SHI, 2001) na Johns Hopkins Primary Care Policy Center (PCPC), o PCATool mede
a presena e a extenso dos 4 atributos essenciais e dos 3 atributos derivados da APS.
O PCATool foi criado com base no modelo de avaliao da qualidade de servios de sade
proposto por Donabedian (1966). Este modelo de avaliao baseia-se na mensurao de aspectos
de estrutura, processo e resultados dos servios de sade. No mesmo sentido, Campbell (2000)
descreve o processo de ateno como o conjunto das interaes entre os usurios e os profissionais
mediados pela estrutura do servio de sade. Desse modo, devido a ausncia de ferramentas para
medir essas interaes no contexto da APS em nosso pas, o PCATool preenche a devida lacuna,
promovendo medida de base individual sobre a estrutura e, principalmente, o processo de ateno
em APS. Cada atributo essencial identificado no instrumento PCATool-Brasil formado por um
componente relacionado estrutura e outro ao processo de ateno. Isto pode ser exemplificado
pelo atributo acesso de primeiro contato formado pelo componente acessibilidade (estrutura) e pelo
componente utilizao (processo).
Para adapt-lo realidade brasileira, cada verso original do instrumento foi transformada
em uma ferramenta aplicvel por meio de entrevistadores e passou por um processo de traduo e
traduo reversa, adaptao, debriefing e validao de contedo e de construto, alm da anlise de
confiabilidade (HARZHEIM, 2006; DUNCAN, 2006).
Esse instrumento, j validado em outros pases (PASARN, 2007; LEE, 2009) foi validado
por nosso grupo e recebeu o nome de Instrumento de Avaliao da Ateno Primria PCATool-
Brasil. No processo de validao da verso Criana e Adulto, alguns itens de importncia conceitual
no atingiram o ponto de corte estatstico definido pela literatura (DEVELLIS, 1991), contudo, optou-
se por mant-los no PCATool-Brasil, por se tratarem de aspectos fundamentais para avaliao da
qualidade da APS. Esses itens sero citados posteriormente neste manual. A verso para profis-
sionais est em processo atual de validao, mas possvel o uso de uma verso em espelho da
10 verso para Adulto, com acrscimo de itens do atributo Integralidade da verso para Criana, como
exemplifica este Manual.
1.3 Avaliao da APS no contexto brasileiro

No Brasil, a Estratgia Sade da Famlia (ESF) foi definida como estratgia para reorganizao
do modelo assistencial do Sistema nico de Sade (SUS) (BRASIL, 2006). A avaliao de uma estrat-
gia da magnitude da ESF uma tarefa que exige a participao de diversas instituies e profissionais
em um esforo coletivo contnuo e perseverante. Devido amplitude prpria da Ateno Primria
Sade, uma proposta especfica de avaliao costuma se restringir a uma de suas tantas perspectivas.
Assim, identificar, dentro do cenrio de heterogeneidade que caracteriza a ESF, o grau de orientao
APS de cada servio de sade ou equipe da ESF avaliados, permite a produo rigorosa de conheci-
mento sobre sua efetividade, evitando a utilizao da ESF como uma categoria geral de anlise. Outra
oportunidade para o uso do PCATool a comparao do grau de orientao APS dos outros modelos
de ateno bsica que ainda coexistem junto ESF, como as Unidades Bsicas de Sade Tradicionais.
Neste sentido, este instrumento pode suprir a ausncia de rigor em identificar e diferenciar
os distintos modelos de ateno ambulatorial, favorecendo o esforo cientfico na busca de evidn-
cias sobre a real efetividade da APS, com consequncias importantes sobre a definio das polticas
pblicas. Sua importncia reside na inexistncia de outros instrumentos validados que objetivem
mensurar a presena e a extenso dos atributos essenciais e derivados de APS em diferentes
servios de sade nacionais, disponibilizando uma ferramenta que permita a realizao de pesqui-
sas com maior rigor e qualidade. Pode ser utilizado em investigaes acadmicas, mas tambm
como instrumento de avaliao e monitoramento da qualidade da APS no mbito rotineiro das
equipes de Sade da Famlia, assim como pelos diversos nveis de gesto da APS no Brasil.
Por fim, o PCATool-Brasil permite, por meio de entrevistas domiciliares ou em servios de
sade, aplicadas por entrevistadores treinados, identificar aspectos de estrutura e processo dos
servios que exigem reafirmao ou reformulao na busca da qualidade tanto para o planeja-
mento, como para a execuo das aes de APS.
1.4 Consideraes ticas

Este instrumento pode ser utilizado para a realizao de investigaes cientficas perten-
centes ao contexto acadmico da construo de conhecimento, como tambm no contexto cotidiano
da prtica e da gesto da APS. Em ambos os cenrios, preceitos ticos comuns devem ser seguidos
para sua aplicao. Entretanto, tais preceitos sero mais rigorosos quando o PCATool-Brasil for
aplicado dentro de um projeto de pesquisa.
Abaixo listamos preceitos ticos essenciais a sua aplicao em qualquer contexto:
As informaes pessoais coletadas devem ser mantidas confidenciais, principalmente os
nomes dos entrevistados.
A participao ou no de entrevistados, bem como a qualidade de suas respostas no de-
vem trazer prejuzos para os usurios na sua relao com os servios de sade, nem preju-
zos trabalhistas para os profissionais de sade, quando estes forem entrevistados.
Todos os entrevistados devem receber explicao clara sobre os objetivos do estudo/avaliao.
Caso o PCATool faa parte de um projeto de pesquisa, essencial que o pesquisador siga
tambm estes preceitos ticos complementares:
A pesquisa deve ser aprovada por comits de tica relacionados s exigncias do local em
que ser realizada e das normas nacionais.
Somente devem ser entrevistados os sujeitos que aceitarem participar e assinarem o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido (modelo sugerido no Anexo A e B).
Os princpios ticos fundamentais devem ser priorizados em todas as etapas da investi-
gao: autonomia, beneficncia, no-maleficncia, justia e equidade. 11
2 PCATOOL BRASIL VERSO CRIANA
2.1 Descrio do Instrumento

composto por 55 itens divididos em 10 componentes relacionados da seguinte maneira aos
atributos da APS:
1. Grau de Afiliao com Servio de Sade (A). Constitudo por 3 itens (A1, A2 e A3)
2. Acesso de Primeiro Contato Utilizao (B). Constitudo por 3 itens (B1, B2 e B3).
3. Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (C). Constitudo por 6 itens (C1, C2, C3, C4,
C5 e C6).
4. Longitudinalidade (D). Constitudo por 14 itens (D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10,
D11, D12, D13, D14).
5. Coordenao Integrao de Cuidados (E). Constitudo por 5 itens (E2, E3, E4, E5 e E6).
6. Coordenao Sistema de Informaes (F). Constitudo por 3 itens (F1, F2 e F3).
7. Integralidade Servios Disponveis (G). Constitudo por 9 itens (G1, G2, G3, G4, G5, G6,
G7, G8 e G9).
8. Integralidade Servios Prestados (H). Constitudo por 5 itens (H1, H2, H3, H4 e H5).
9. Orientao Familiar (I). Constitudo por 3 itens (I1, I2 e I3).
10. Orientao Comunitria (J). Constitudo por 4 itens (J1, J2, J3 e J4).
Os itens do componente Primeiro Contato - Utilizao e do componente Coordenao

- Sistema de Informaes no haviam atingido o ponto de corte estatstico para sua validao,
mas devido a sua importncia conceitual, esses itens foram mantidos no PCATool-Brasil verso
Criana, assim como o item D1 do componente Longitudinalidade.
O PCATool-Brasil verso Criana deve ser aplicado aos pais das crianas ou cuidadores
destas (como avs, tios ou cuidadores legais), identificando-se o familiar/cuidador que o maior
responsvel pelo cuidado sade da criana. A pergunta a seguir pode ser utilizada para iden-
tificar este cuidador: Quem a pessoa que tem mais condies para falar sobre o atendimento
em sade do(a)..................(nome da criana)?
12
2.2 Instrumento PCATool-Brasil verso Criana
INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

PCATool - Brasil verso Criana
1 momento: Apresentao do entrevistador e dos objetivos do estudo / avaliao.
ITENS INTRODUTRIOS
Nesta seo, voc deve:

1 - Verificar disponibilidade da pessoa que lhe atende no domiclio ou do familiar /cuidador
da criana na Unidade de Sade em seguir com a entrevista;
2 - Identificar, de acordo com seus objetivos de pesquisa /avaliao, se a criana em questo
elegvel para seu estudo/avaliao (aplicao dos critrios de incluso e excluso do seu
estudo /avaliao). Identificar o nome da criana e, a partir de ento, usar sempre o nome
dela como referncia;
3 - Identificar o /a responsvel pela criana (cuidador) que deve responder o PCATool-Brasil.
Use, por exemplo, a pergunta: Quem a pessoa que tem mais condies para falar sobre
o atendimento de sade da criana?, identificando o parentesco da mesma com a criana;
4 - Aplicar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, caso necessrio;
5 - Seguir com a entrevista.
13

A GRAU DE AFILIAO
A1 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade onde voc geralmente leva o/a
________________ (nome da criana) quando ele(a) est doente ou quando precisa algum conselho
sobre a sade dele(a)?
No
Sim (Por favor, d o nome e endereo)
Nome do profissional ou servio de sade: ____________________________________________________
Endereo: _________________________________________________________________________________
A2 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade que conhece melhor o/a _____________ (nome da criana)
como pessoa? (No leia as alternativas.)
No
Sim, mesmo mdico/enfermeiro/servio de sade que acima
Sim, mdico/enfermeiro/servio de sade diferente (Por favor, d o nome e endereo)
Endereo:__________________________________________________________________________________
A3 H um mdico ou servio de sade que mais responsvel pelo atendimento de sade do(a)
________________ (nome da criana)? (No leia as alternativas.)
No
Sim, mesmo que A1 & A2 acima
Sim, o mesmo que A1 somente
Sim, o mesmo que A2 somente
Sim, diferente de A1 & A2 (Por favor, d o nome e endereo)
Nome do profissional ou servio de sade: _______________________________________________
Endereo: _________________________________________________________________________________
Para o entrevistador: IDENTIFICAO DO SERVIO DE SADE OU MDICO/ENFERMEIRO A
SER AVALIADO
AGORA, o entrevistador identifica o servio de sade que ser avaliado, conforme as orientaes abaixo:
--- Se o entrevistado indicou o mesmo servio de sade nas trs perguntas, continue o restante do
questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade. (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu duas perguntas iguais, continue o restante do questionrio sobre
esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A5).
--- Se todos as respostas forem diferentes, continue o restante do questionrio sobre o mdico/
enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta A1 (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu NO a duas perguntas, continue o restante do questionrio sobre
esse mdico/enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta qual o entrevistado respondeu
SIM. (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado responder NO pergunta A1 e indicar respostas diferentes para as pergun-
tas A2 e A3, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade
indicado na respostas A3 (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu NO a todas as trs perguntas, por favor pergunte o nome do
ltimo mdico/enfermeiro ou servio de sade onde a criana consultou e continue o restante do ques-
tionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A4 e A5).
A4 - Nome do mdico/enfermeiro ou servio de sade procurado pela ltima vez: ___________________
__________________________________________________________________________________________
Esclarea ao entrevistado que:
A partir de agora, todas as perguntas seguintes sero sobre o(a):
A5 - ______________________________________________________________________________________
(nome do mdico/enfermeiro/servio de sade). (V para a Seo B)
14

B ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZAO
Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta.
Com Com
Provavel- Provavel- No sei /
Por favor, indique a melhor opo certeza, certeza,
mente, sim mente, no no lembro
sim no
B1 Quando sua criana necessita

de uma consulta de reviso (con-
sulta de rotina), voc vai ao seu
4 3 2 1 9
nome do servio de sade / ou nome
mdico/enfermeiro antes de ir a outro
servio de sade?
B2 Quando sua criana tem um

novo problema de sade, voc vai
ao seu nome do servio de sade / 4 3 2 1 9
ou nome mdico/enfermeiro antes
de ir a outro servio de sade?
B3 Quando sua criana tem que

consultar um mdico especialista,
o seu nome do servio de sade / ou 4 3 2 1 9
nome mdico/enfermeiro tem que
encaminh-la obrigatoriamente?
15

C ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO ACESSIBILIDADE
Com Com
sim no
C1 Quando o (a) nome do servio

de sade / ou nome mdico/enfer-
meiro est aberto e sua criana 4 3 2 1 9
fica doente, algum deste servio
de sade a atende no mesmo dia?
C2 Voc tem que esperar muito

tempo ou falar com muitas pessoas
para marcar hora no(a) nome do 4 3 2 1 9
servio de sade / ou nome mdico/
enfermeiro?
C3 fcil marcar hora para uma

consulta de REVISO DA CRI-
ANA (consulta de rotina) no(a) 4 3 2 1 9
mdico/enfermeiro?
C4 Quando voc chega no nome

do servio de sade / ou nome mdico/
enfermeiro, voc tem que esperar
mais de 30 minutos para que sua 4 3 2 1 9
criana consulte com o mdico/
enfermeiro (sem contar triagem
ou acolhimento)?
C5 difcil para voc conseguir

atendimento mdico para sua cri-
ana no nome do servio de sade / 4 3 2 1 9
ou nome mdico/enfermeiro quan-
do voc pensa que necessrio?
C6 Quando o nome do servio de

sade / ou nome mdico/enfermeiro
est aberto, voc consegue acon- 4 3 2 1 9
selhamento rpido pelo telefone
se precisar?
16

D LONGITUDINALIDADE
Com Com
sim no
D1. Quando voc vai ao nome do

enfermeiro, o mesmo mdico ou 4 3 2 1 9
enfermeiro que atende sua criana
todas as vezes?
D2 - Se voc tiver uma pergunta

sobre a sade de sua criana, pode
telefonar e falar com o mdico/ 4 3 2 1 9
enfermeiro que melhor conhece
sua criana?
D3 - Voc acha que o mdico/en-

fermeiro da sua criana entende o 4 3 2 1 9
que voc diz ou pergunta?
D4 - O(a) mdico/enfermeiro
responde suas perguntas de ma- 4 3 2 1 9
neira que voc entenda?
D5 - O (a) mdico/enfermeiro
lhe d tempo suficiente para voc
4 3 2 1 9
falar sobre suas preocupaes ou
problemas?
D6 - Voc se sente vontade

contando as preocupaes ou
4 3 2 1 9
problemas relacionados a sua cri-
ana ao mdico/enfermeiro?
D7 O mdico/enfermeiro conhece
sua criana mais como pessoa que
4 3 2 1 9
somente como algum com um
problema de sade?
D8 - O (a) mdico/enfermeiro
conhece a histria clnica (mdica) 4 3 2 1 9
completa de sua criana?
Continua...
17
Continuao
Com Com
sim no
D9 - O (a) mdico/enfermeiro sabe

a respeito de todos medicamentos 4 3 2 1 9
que sua criana est tomando?
D10 - Voc mudaria do nome do

enfermeiro para outro servio de 4 3 2 1 9
sade se isto fosse muito fcil de
fazer?
D11 - Voc acha que o (a) m-

dico/enfermeiro conhece a sua 4 3 2 1 9
famlia bastante bem?
D12 O/a mdico/enfermeiro

sabe quais so os problemas mais 4 3 2 1 9
importantes para voc e sua famlia?
D13 O/a mdico/enfermeiro

sabe sobre o trabalho ou emprego 4 3 2 1 9
dos familiares de sua criana?
D14 O mdico/enfermeiro sa-

beria de alguma forma se voc
tivesse problemas em obter ou 4 3 2 1 9
pagar por medicamentos que sua
criana precisa?
18

E COORDENAO INTEGRAO DE CUIDADOS

E1 Sua criana foi consultar qualquer tipo de especialista ou servio especializado no perodo em
que ela est em acompanhamento no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro?
Sim
No (Passe para a questo F1)
No sei /no lembro (Passe para a questo F1)
Com Com
sim no
E2 O (a) nome do servio de sade

/ou nome mdico/enfermeiro
sugeriu / indicou (encaminhou)
4 3 2 1 9
que sua criana fosse consultar
com este especialista ou servio
especializado?
E3 O (a) mdico/enfermeiro da
sua criana sabe que ela fez esta
4 3 2 1 9
consulta com este especialista ou
servio especializado?
E4 O mdico/enfermeiro de sua
criana ficou sabendo quais foram 4 3 2 1 9
os resultados desta consulta?
E5 Depois desta consulta com o

especialista ou servio especiali-
zado, o seu mdico/enfermeiro 4 3 2 1 9
conversou com voc sobre o que
aconteceu durante esta consulta?
E6 O seu mdico/enfermeiro
pareceu interessado na quali-
dade do cuidado que foi dado 4 3 2 1 9
a sua criana no especialista ou
19

F COORDENAO SISTEMA DE INFORMAES
Com Com
sim no
F1. Quando voc leva sua criana

no nome do servio de sade/ou
nome mdico/enfermeiro voc leva
algum dos registros de sade ou
boletins de atendimento que a cri- 4 3 2 1 9
ana recebeu no passado? (exem-
plificar se no entender registro:
fichas de atendimento de emergn-
cia, carteira de vacinao)?
F2. Quando voc leva sua criana

no (a) nome do servio de sade/ou
nome mdico/enfermeiro, o pron- 4 3 2 1 9
turio dela est sempre disponvel
na consulta?
F3. Voc poderia ler (consultar) o

pronturio/ficha de sua criana
4 3 2 1 9
se quisesse no nome do servio de
sade/ou nome mdico/enfermeiro?
20

G INTEGRALIDADE SERVIOS DISPONVEIS
A seguir, apresentamos uma lista de servios/orientaes que voc e sua famlia ou as pessoas que
utilizam esse servio podem necessitar em algum momento.
Indique, por favor, se no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orien-
taes esto disponveis:
(Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade/ou nome mdico/enfermeiro...)
Com Com
sim no
G1 Vacinas (imunizaes). 4 3 2 1 9
G2 Verificar se sua famlia

pode participar de algum pro-
4 3 2 1 9
grama de assistncia social ou
benefcios sociais.
G3 Planejamento familiar ou m-
4 3 2 1 9
todos anticoncepcionais.
G4 Programa de suplementao
4 3 2 1 9
nutricional (ex.: leite e alimentos).
G5 Aconselhamento ou trata-
mento para o uso prejudicial de
4 3 2 1 9
drogas (lcitas ou ilcitas, ex: lcool,
cocana, remdios para dormir).
G6 Aconselhamento para proble-

4 3 2 1 9
mas de sade mental.
G7 Sutura de um corte que neces-

4 3 2 1 9
site de pontos.
G8 Aconselhamento e solicitao
4 3 2 1 9
de teste anti-HIV.
G9 Identificao (Algum tipo de

avaliao) de problemas visuais 4 3 2 1 9
(para enxergar).
21

H INTEGRALIDADE SERVIOS PRESTADOS
Vou lhe falar sobre vrios assuntos importantes para a sade da sua criana. Quero que voc me diga
se nas consultas ao seu mdico/ enfermeiro, algum destes assuntos foram conversados com voc?
Em consultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, algum dos seguintes as-
suntos sobre sua criana j foram ou so discutidos (conversados) com voc? (repetir essa frase a
cada 3-4 itens)
Com Com
sim no
H1 Orientaes para manter sua

criana saudvel, como alimen-
4 3 2 1 9
tao saudvel, boa higiene ou
sono adequado.
H2 Segurana no lar: como guar-

4 3 2 1 9
dar medicamentos com segurana.
H3 Mudanas do crescimento e
desenvolvimento da criana, isto
, que coisas voc deve esperar de
4 3 2 1 9
cada idade. Por exemplo, quando
a criana vai caminhar, controlar
o xixi ...
H4 Maneiras de lidar com os

problemas de comportamento de 4 3 2 1 9
sua criana.
H5 Maneiras para manter sua

criana segura, como: Evitar tom-
4 3 2 1 9
bos de altura ou manter as crianas
afastadas do fogo.
22

I ORIENTAO FAMILIAR
Com Com
sim no
I1 O seu/ sua mdico/enfermei-

ro lhe pergunta sobre suas idias
4 3 2 1 9
e opinies sobre o tratamento e
cuidado de sua criana?
I2 O seu mdico/enfermeiro j
lhe perguntou sobre doenas ou
problemas que existam na famlia 4 3 2 1 9
de sua criana (cncer, alcoolismo,
depresso)?
I3 O seu mdico/enfermeiro se
reuniria com outros membros da
4 3 2 1 9
famlia da criana se voc achasse
necessrio?
23

J ORIENTAO COMUNITRIA
Com Com
sim no
J1 Algum do nome do servio de

sade / ou nome mdico/enfermeiro 4 3 2 1 9
faz visitas domiciliares?
J2 O nome do servio de sade /ou

nome mdico/enfermeiro conhece
4 3 2 1 9
os problemas de sade impor-
tantes de sua vizinhana?
A seguir so listadas formas de avaliar a qualidade de servios de sade. O nome

do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro realiza alguma destas?
J3 Faz pesquisas na comunidade

para identificar problemas de 4 3 2 1 9
sade que ele deveria conhecer?
J4 Convida membros da famlia

a participar do Conselho Local de
4 3 2 1 9
Sade (Conselho Gestor/ Conselho
de Usurios)?
24
2.3 Instrues para Elucidar Dvidas Quanto ao Significado de Alguns Itens
Ao entrevistar o familiar/cuidador sempre substitua sua criana pelo NOME da criana.
A GRAU DE AFILIAO
Os itens sobre afiliao visam identificar o servio ou profissional de sade que serve como refern-
cia para os cuidados do adulto entrevistado.
Essa uma parte crucial do instrumento, pois onde o entrevistado identificar o servio de sade,
preferencialmente, ou o profissional de sade (mdico/enfermeiro) sobre o qual versar todo o
restante do instrumento.
No se esquea de anotar os endereos e de informar ao entrevistado que, dali em diante, todos os

itens se referiro ao servio de sade/profissional identificado. Isso deve ser relembrado sempre ao
longo da entrevista, principalmente nos casos onde sero mencionados mais de um servio/profis-
sional na introduo dos itens.
A1. H um mdico/enfermeiro ou servio de sade onde voc geralmente leva

o/a________________ (nome da criana) quando ele(a) est doente ou quando precisa algum
conselho sobre a sade dele(a)?
Anote SIM ou NO.
Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e o endereo do local no campo
apropriado. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade.
Esse item refere-se ao mdico/enfermeiro ou servio de sade que a referncia principal para o
cuidado da sade da criana avaliada.
A2. H um mdico/enfermeiro ou servio de sade que conhece melhor o/a _____________ (nome
da criana) como pessoa? (No leia as alternativas.)
Anote SIM ou NO.
Se a resposta for SIM, escreva o nome do mdico / enfermeiro e a descrio do local no campo
endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade, permitindo rela-
cionar este local com o do item A1.
Trata-se do relacionamento pessoal da criana com o mdico/enfermeiro/servio de sade,
caracterizado pelo conhecimento de outros aspectos de vida da criana, alm das questes de sade.
A3. H um mdico ou servio de sade que mais responsvel pelo atendimento de sade
do(a) _______________ (nome da criana)? (No leia as alternativas.)
Anote SIM ou NO.
cionar este local com o dos itens A1 e A2.
Trata-se do principal mdico/servio responsvel pelo atendimento da criana.
Caso o entrevistado tenha respondido no a todos os trs itens, pergunte o nome do ltimo mdico/
enfermeiro ou servio de sade onde ele consultou e faa o resto do instrumento a respeito deste
mdico/enfermeiro ou servio de sade. 25
Informao fundamental
Aps esses itens voc deve saber identificar o servio de sade/profissional que ser avaliado ao
longo de todo o PCATool-Brasil. Ao entrevistar sempre que aparecer nome do servio de sade
/ ou nome mdico / enfermeiro substitua preferencialmente pelo nome do servio de sade in-
dicado pelo entrevistado nos itens A1-A3, ou pelo nome do mdico ou enfermeiro identificado,
caso o entrevistado no saiba identificar o nome do servio de sade ou o item se refira explicita-
mente ao nome do mdico / enfermeiro.
O objetivo principal do PCATool-Brasil avaliar o servio de sade identificado no item A5, no
somente o profissional de sade de referncia.
Sempre substitua nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro pelo NOME do
servio de sade
Sempre substitua mdico / enfermeiro por Dr. Nome do mdico ou Enf. Nome do Enfermeiro.
Informaes Gerais para os Componentes B ao J
Para todos os itens dos componentes B ao J deve ser utilizado o Carto Resposta (Anexo 3).
No incio do instrumento, leia as alternativas indicando-as no Carto de Resposta, para que o entre-
vistado se habitue. Caso o entrevistado responda de outra maneira, repita as alternativas possveis.
As palavras ou conceitos escritos entre parnteses s devem ser lidos caso o entrevistado no tenha
entendido o item na sua primeira leitura. Ao repetir um item para facilitar o entendimento do en-
trevistado, leia tambm as palavras escritas entre parnteses.
B - ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZA O
B1 Quando sua criana necessita de uma consulta de reviso (consulta de rotina), voc vai ao
seu nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro antes de ir a outro servio de sade?
Avalia se o mdico/enfermeiro o primeiro a ser procurado para uma consulta de reviso da criana.
B2 Quando sua criana tem um novo problema de sade, voc vai ao seu nome do servio de
sade / ou nome mdico / enfermeiro antes de ir a outro servio de sade?
Este item busca definir se o servio referido o primeiro local que o cuidador procuraria caso a
criana possua um problema de sade que ainda no havia se apresentado.
B3 Quando sua criana tem que consultar um especialista, o seu nome do servio de sade / ou
nome mdico / enfermeiro tem que encaminh-la obrigatoriamente?
Este item busca conhecer se o servio referido o nico meio de encaminhamento para um especialista.
C1. Quando o (a) nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro est aberto e sua
criana fica doente, algum deste servio de sade a atende no mesmo dia?
26 Caso o entrevistado responda que deve chegar cedo para conseguir ficha para o mesmo dia, in-
sista nas respostas do Carto.
C2. Voc tem que esperar muito tempo ou falar com muitas pessoas para conseguir uma consulta
no(a) nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro?
Caso o entrevistado responda Sim busque enfatizar a resposta de acordo com a periodicidade
que isso ocorre.
C3. fcil conseguir uma consulta de REVISO DA CRIANA (consulta de rotina) no(a)
nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro?
Deseja-se saber sobre a consulta de puericultura (Crescimento e Desenvolvimento). A consulta onde
se mede e pesa a criana, para mant-la saudvel. No a consulta de retorno para reavaliao de
um problema de sade.
C4. Quando voc chega no nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro, voc tem
que esperar mais de 30 minutos antes que sua criana seja vista pelo mdico ou pelo enfermeiro
dentro do consultrio?
O objetivo deste item avaliar o tempo gasto at a criana ser atendida. Ento, a triagem antes da
consulta no contada como atendimento.
C6. Quando o nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro est aberto, voc con-
segue aconselhamento rpido pelo telefone se precisar?
Conselho dado por telefone pela equipe de sade que a criana do entrevistado utiliza.
D LONGITUDINALIDADE
D6 - Voc se sente vontade contando as preocupaes ou problemas relacionados a sua criana

ao seu mdico / enfermeiro?
O entrevistado apresenta-se confortvel para se expressar nas consultas.
E COORDENAO - Integrao de Cuidados
O item E1 servir de referncia para os demais itens deste bloco (E2-E6).

Para os itens E2, E3, E4, E5 e E6 deve ser utilizado o Carto Resposta.
E1 Sua criana teve alguma vez uma consulta com um especialista ou algum servio especializado?
Caso a criana do entrevistado no tenha consultado com um especialista ou o entrevistado no se
lembre, os demais itens no devem ser perguntados e o entrevistador deve passar para o item F1,
deixando os itens E2 a E6 em branco.
E3 O (a) mdico/ enfermeiro da sua criana sabe que ela fez esta consulta com este espe-
cialista ou servio especializado?
O item deve ser respondido como no sei caso a criana ainda no tenha regressado ao profis-
sional/servio depois da consulta com o especialista. Mesmo procedimento se aplica aos itens
E4, E5, E6.
27
G INTEGRALIDADE - SERVIOS DISPONVEIS
Saliente que esses itens no se referem especificamente criana escolhida para a entrevista. Esses
itens so sobre toda a experincia do entrevistado com o servio de sade. No necessariamente
a criana deve ter recebido esses servios, mas o entrevistado deve saber sobre a disponibilidade
desses servios.
Estas aes / procedimentos / orientaes referem-se obrigatoriamente ao que EXECUTADO no
servio de sade avaliado. Exemplo: avaliaes visuais feitas atravs de encaminhamento a um oftal-
mologista que trabalha em outro local, NO so servios disponveis no servio de sade avaliado.
Nesta parte do instrumento, h uma srie de itens referentes a servios que podem ou no estar
disponveis para a criana no servio de sade em avaliao. Assim, os itens se referem ao servio
onde ela atendida, mesmo se o provedor de ateno primria identificado se tratar de um profis-
sional de sade ao invs de um servio.
Alm disso, salienta-se ao entrevistado que os procedimentos devem ser considerados como dis-
ponveis sempre que ele souber que so oferecidos, mesmo que a prpria criana ainda no tenha
precisado desses procedimentos. A mesma orientao se aplica, por exemplo, para planejamento
familiar, que no so oferecidos s crianas, mas o entrevistado sabe que tal atendimento pres-
tado a si prprio, ou sua irm ou vizinha no mesmo local onde ele prprio atendido. Assim, ao ler
o enunciado da sesso, saliente ao entrevistado que os itens se referem a sua criana, a ele, sua
famlia ou s pessoas em geral que utilizam o servio.
O enunciado deve ser repetido a cada trs ou quatro itens, salientando se a ao est disponvel.
A seguir, apresentamos uma lista de servios/orientaes que voc e sua famlia ou as pessoas
que utilizam esse servio podem necessitar em algum momento
Para cada um desses servios/orientaes, por favor, indique se no nome do servio de sade / ou
nome mdico / enfermeiro o mesmo est disponvel.
G4 No(a) nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro tem programa de suple-
mentao nutricional (ex. leite e alimentos).
O servio oferece programa de suplementao nutricional, como, por exemplo, programa do leite.
G5 Aconselhamento ou tratamento para alcoolismo ou uso de drogas

O servio oferece esse aconselhamento, mesmo que nunca tenha sido utilizado pelos membros
dessa famlia.
H INTEGRALIDADE - SERVIOS PRESTADOS
Leia a introduo do item ao entrevistado. O objetivo dessa srie de itens saber se em consulta o
entrevistado j foi abordado sobre esses assuntos em relao a sua criana.
Vou lhe falar sobre vrios assuntos importantes para a sade da sua criana. Quero que voc
me diga se nas consultas ao seu mdico / enfermeiro, algum destes assuntos foram conver-
sados com voc?
A cada item acrescente antes: Em consultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico / enfer-
28 meiro, algum dos seguintes assuntos sobre sua criana j foram ou so discutidos (conversados)
com voc?
I ORIENTAO FAMILIAR
I1 O seu / sua mdico / enfermeiro lhe pergunta sobre suas idias e opinies sobre o trata-
mento e cuidado de sua criana?
O cuidador tem participao na escolha do tratamento e do cuidado da criana.
I2 O seu / sua mdico / enfermeiro j lhe perguntou sobre doenas ou problemas que existam
na famlia de sua criana?
Foi perguntado em consulta sobre outras doenas que ocorrem na famlia como diabetes, hiperten-
so ou outras doenas de influncia gentica.
J1 Algum do nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro faz visitas domiciliares?
Algum profissional de sade do servio referido faz visitas nas casas.
J2 O nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro conhece os problemas de sade

importantes de sua vizinhana?
O servio de sade conhece os principais problemas da rea em que o entrevistado mora.
O entrevistador deve ler o seguinte enunciado antes dos itens J3 e J4:
A seguir so listadas formas de avaliar a qualidade de servios de sade. O nome do servio de

sade / ou nome mdico / enfermeiro realiza alguma destas?
J3 Faz levantamento de problemas de sade da comunidade nas casas?

O objetivo desse item conhecer se so realizadas pesquisas nas casas para reconhecimento dos
problemas da comunidade.
J4 Convida membros da famlia a participar do conselho de sade?

O objetivo desse item conhecer se h participao / integrao da comunidade no conselho de
sade local.
29
2.4 Clculo dos Escores PCATool verso Criana
Como voc observou ao longo do instrumento, as respostas possveis para cada um dos itens so:
com certeza sim (valor=4), provavelmente sim (valor=3), provavelmente no (valor=2), com
certeza no (valor=1) e no sei / no lembro (valor=9). Os escores para cada um dos atributos ou
seus componentes so calculados pela mdia dos valores das respostas dos itens que compe cada
atributo ou seu componente. Para isso, siga os passos descritos abaixo.
1 Passo. Inverso dos Valores
Os itens C2, C4, C5 e D10 foram formulados de maneira que quanto maior o valor (res-
posta) atribudo, menor a orientao para APS. Logo, estes itens devem ter seus valores
invertidos para: (valor 4=1), (valor 3=2), (valor 2=3) e (valor 1=4).
2 Passo. Se para um entrevistado, a soma de respostas em branco (missing) com respostas 9

(no sei / no lembro) atingir 50% ou mais do total de itens de um componente (B a
J), no calcule o escore deste componente para este entrevistado. O escore deste com-
ponente para este entrevistado ficar em branco (missing) no banco de dados.
Se para um entrevistado, a soma de respostas em branco (missing) com respostas 9

(no sei / no lembro) for inferior a 50% do total de itens de um componente, trans-
forme o valor 9 para valor 2 (provavelmente no). Esta transformao necessria
para pontuar negativamente algumas caractersticas do servio de sade que no so
conhecidas pelo entrevistado.
Grau de Afiliao componente de estrutura do atributo Longitudinalidade:
Itens = A1, A2, A3

O escore para este componente requer o uso do seguinte algoritmo:
Algoritmo:
Todas as respostas NO:
A1 = A2 = A3 = 0, ento Grau de Afiliao = 1.
Uma, duas ou trs respostas SIM, porm diferentes, relativas a diferentes servios:
A1 A2 A3 0, ento Grau de Afiliao = 2
Duas respostas SIM iguais, relativas ao mesmo servio:
A1 = A2 ou A1=A3 ou A2=A3 e iguais a SIM, ento Grau de Afiliao = 3
Todas as respostas SIM, todas relativas ao mesmo servio:
A1 = A2 = A3 = 1, ento Grau de Afiliao = 4
Acesso de Primeiro Contato O atributo formado por 2 componentes.

Acesso de Primeiro Contato Utilizao (B):
Itens = B1, B2 e B3
O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero
de itens para produzir um escore mdio.
30 Escore = (B1 + B2 + B3) / 3

Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (C):

Itens = C1, C2, C3, C4, C5 e C6.
Os itens C2, C4 e C5 tm valores invertidos (Veja 1 Passo: Inverso de Valores, pgina 30). Aps
inverso dos valores destes 3 itens, o escore para este componente calculado pela soma do
valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio.
Escore = (C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6) / 6
Longitudinalidade (D):
Itens = D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10, D11, D12, D13, D14
O item D10 tem o valor invertido (Veja 1 Passo: Inverso de Valores, pgina 30). Aps inverso
dos valores de D10, o escore para este atributo calculado pela soma do valor dos itens dividido
pelo nmero de itens para produzir um escore mdio.
Escore = (D1+ D2+ D3+ D4+ D5+ D6+ D7+ D8+ D9+ D10 +D11 + D12 +D13 + D14 ) / 14
Coordenao O atributo formado por 2 componentes.
Coordenao - Integrao de Cuidados (E):

Itens = E2, E3, E4, E5 e E6.
de itens para produzir um escore mdio. O item E1 no deve entrar no clculo do escore por se
tratar de um item descritivo.
Escore = (E2 + E3 + E4 + E5 + E6) / 5
Coordenao - Sistema de Informaes (F):

Itens = F1, F2 e F3
Escore = (F1 + F2 + F3) /3
Integralidade - O atributo formado por 2 componentes.

Integralidade - Servios Disponveis (G):
Itens = G1, G2, G3, G4, G5, G6, G7, G8 e G9
Escore = (G1 + G2 + G3 + G4 + G5 + G6 + G7 + G8 + G9 ) / 9
Integralidade - Servios Prestados (H):

Itens: H1, H2, H3, H4 e H5
de itens para produzir um escore mdio. 31
Escore = (H1 + H2 + H3 + H4 + H5) / 5
Orientao Familiar (I):

Itens = I1, I2, I3
O escore para este atributo calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de
itens para produzir um escore mdio.
Escore = (I1+ I2+ I3) / 3
Orientao Comunitria (J):

Itens: J1, J2, J3, J4
Escore = (J1 + J2 + J3 + J4)/ 4
Transformao da Escala
Para transformar os escores de cada atributo ou componente em uma escala de 0 a 10 utilize a
seguinte frmula:
[escore obtido 1 (valor mnimo)] X 10 / 4 (valor mximo) 1 (valor mnimo).
Ou Seja: (Escore obtido 1) X 10
______________________
3
Escore Essencial de APS

O escore essencial medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos
atributos essenciais (mais Grau de Afiliao) dividido pelo nmero de componentes.
Soma dos Componentes dos Atributos / nmero de componentes
(A + B + C + D + E + F + G + H) / 8
Para cada entrevistado, caso no tenha sido possvel calcular o escore em 4 ou mais componentes
essenciais (ver pgina 30 - 2 passo), no calcule o Escore Essencial da APS para este entrevistado.
Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 3 ou menos dos componentes essenciais, calcule
a mdia dos componentes restantes para calcular o Escore Essencial da APS.
Escore Geral de APS

O escore geral medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos atribu-
tos essenciais (mais Grau de Afiliao) somado aos atributos derivados dividido pelo nmero
total de componentes.
Componentes dos Atributos Essenciais + Componentes dos Atributos Derivados / nmero total
de componentes.
(A + B + C + D + E + F + G + H + I + J) / 10
(ver pgina 30 - 2 passo), no calcule o Escore Geral da APS para este entrevistado.
Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 4 ou menos dos componentes, calcule a mdia
32 dos componentes restantes para calcular o Escore Geral da APS.
3 PCATOOL BRASIL VERSO ADULTO

A verso validada do PCATool do Adulto contm 87 itens divididos em 10 componentes
relacionados aos atributos da APS.
1. Grau de Afiliao com Servio de Sade (A). Constitudo por 3 itens (A1, A2 e A3)
2. Acesso de Primeiro Contato Utilizao (B). Constitudo por 3 itens (B1, B2 e B3).
3. Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (C). Constitudo por 12 itens (C1, C2, C3, C4,
C5, C6, C7, C8, C9, C10, C11 e C12).
4. Longitudinalidade (D). Constituda por 14 itens (D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10,
D11, D12, D13 e D14).
5. Coordenao Integrao de Cuidados (E). Constitudo por 8 itens (E2, E3, E4, E5, E6, E7,
E8 e E9).
6. Coordenao Sistema de Informaes (F). Constitudo por 3 itens (F1, F2 e F3)
7. Integralidade Servios Disponveis (G). Constitudo por 22 itens (G1, G2, G3, G4, G5, G6,
G7, G8, G9, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, G17, G18, G19, G20, G21, G22)
8. Integralidade Servios Prestados (H). Constitudo por 13 itens para mulheres (H1, H2,
H3, H4, H5, H6, H7, H8, H9, H10, H11, H12, H13) e 11 itens para homens (H1, H2, H3, H4,
H5, H6, H7, H8, H9, H10, H11).
9. Orientao Familiar (I). Constitudo por 3 itens (I1, I2, I3)
10. Orientao Comunitria (J) constituda por 6 itens (J1, J2, J3, J4, J5, J6).
Os itens do componente Coordenao - Sistema de Informaes no haviam atingido o
ponto de corte estatstico para sua validao, mas devido sua importncia conceitual, estes itens
foram mantidos no PCATool Brasil verso Adulto.
33
3.2 Instrumento PCATool-Brasil Verso Adulto

PCATool - Brasil verso Adulto
1 momento: Apresentao do entrevistador e dos objetivos do estudo / avaliao.
ITENS INTRODUTRIOS
Nesta seo, voc deve:

1 - Verificar disponibilidade da pessoa que lhe atende no domiclio ou no servio de sade em
seguir com a entrevista.
2 - Identificar, de acordo com seus objetivos de pesquisa / avaliao, se o adulto em questo
elegvel para seu estudo/avaliao (aplicao dos critrios de incluso e excluso do seu
estudo/avaliao).
3 - Aplicar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, caso necessrio.
4 - Seguir com entrevista.
34

A GRAU DE AFILIAO
A1 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade onde voc geralmente vai quando fica doen-
te ou precisa de conselhos sobre a sua sade?
No
Sim (Por favor, d o nome e endereo)
Endereo: _________________________________________________________________________________
A2 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade que o/a conhece melhor como pessoa?
No
Sim, mesmo mdico/enfermeiro/servio de sade que acima
Sim, mdico/enfermeiro/servio de sade diferente (Por favor, d o nome e endereo)
Endereo:__________________________________________________________________________________
A3 H um mdico/enfermeiro ou servio de sade que mais responsvel por seu atendimento
de sade?
No
Sim, mesmo que A1 & A2 acima.
Sim, o mesmo que A1 somente.
Sim, o mesmo que A2 somente.
Sim, diferente de A1 & A2 (Por favor, d o nome e endereo).
Nome do profissional ou servio de sade: _______________________________________________
Endereo: _________________________________________________________________________________
Para o entrevistador: IDENTIFICAO DO SERVIO DE SADE OU MDICO/ENFERMEIRO A
SER AVALIADO
AGORA, o entrevistador identifica o servio de sade que ser avaliado, conforme as orientaes abaixo:
--- Se o entrevistado indicou o mesmo servio de sade nas trs perguntas, continue o restante do
questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade. (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu duas perguntas iguais, continue o restante do questionrio sobre
esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A5).
--- Se todos as respostas forem diferentes, continue o restante do questionrio sobre o mdico/
enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta A1 (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu NO a duas perguntas, continue o restante do questionrio sobre
esse mdico/enfermeiro ou servio de sade identificado na pergunta qual o entrevistado respondeu
SIM. (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado responder NO pergunta A1 e indicar respostas diferentes para as pergun-
tas A2 e A3, continue o restante do questionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade
indicado na respostas A3 (Preencha o item A5).
--- Se o entrevistado respondeu NO a todas as trs perguntas, por favor pergunte o nome do
ltimo mdico/enfermeiro ou servio de sade onde a criana consultou e continue o restante do ques-
tionrio sobre esse mdico/enfermeiro ou servio de sade (Preencha o item A4 e A5).
A4 - Nome do mdico/enfermeiro ou servio de sade procurado pela ltima vez: ___________________
__________________________________________________________________________________________
Esclarea ao entrevistado que:
A partir de agora, todas as perguntas seguintes sero sobre o(a):
A5 - ______________________________________________________________________________________
(nome do mdico/enfermeiro/servio de sade). (V para a Seo B)
35

B ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZAO
Com Com
sim no
B1 Quando voc necessita de

uma consulta de reviso (consulta
de rotina, check-up), voc vai ao
4 3 2 1 9
seu nome do servio de sade / ou
nome mdico/enfermeiro antes de ir
a outro servio de sade?
B2 Quando voc tem um novo

problema de sade, voc vai ao
seu nome do servio de sade / ou 4 3 2 1 9
nome mdico/enfermeiro antes de ir
a outro servio de sade?
B3 Quando voc tem que consul-

tar um especialista, o seu nome do
servio de sade / ou nome mdico/ 4 3 2 1 9
enfermeiro tem que encaminhar
voc obrigatoriamente?
36

PCATool- Brasil verso Adulto

Com Com
sim no
C1 O nome do servio de sade /

ou nome mdico/enfermeiro fica 4 3 2 1 9
aberto no sbado ou no domingo?
C2 O nome do servio de sade /

ou nome mdico/enfermeiro fica
4 3 2 1 9
aberto pelo menos algumas noites
de dias teis at s 20 horas?
C3 Quando o seu nome do

enfermeiro est aberto e voc adoece 4 3 2 1 9
algum de l atende voc no mes-
mo dia?
C4 Quando o seu nome do

enfermeiro est aberto, voc con- 4 3 2 1 9
segue aconselhamento rpido pelo
telefone se precisar?
C5 Quando o seu nome do servio

de sade / ou nome mdico/enfermei-
ro est fechado, existe um nmero 4 3 2 1 9
de telefone para o qual voc possa
ligar quando fica doente?

de sade / ou nome mdico/enfer-
meiro est fechado no sbado e
4 3 2 1 9
domingo e voc fica doente, al-
gum deste servio atende voc no
mesmo dia?

de sade / ou nome mdico/enfermei-
ro est fechado e voc fica doen- 4 3 2 1 9
te durante a noite, algum deste
servio atende voc naquela noite?
C8 fcil marcar hora para uma

consulta de reviso (consulta de
rotina, check-up) neste nome do 4 3 2 1 9
enfermeiro?
37
Continua...
Continuao
Com Com
sim no
C9 Quando voc chega no seu

mdico/enfermeiro, voc tem que
esperar mais de 30 minutos para 4 3 2 1 9
consultar com o mdico ou en-
fermeiro (sem contar triagem ou
acolhimento)?
C10 Voc tem que esperar por

muito tempo, ou falar com muitas
pessoas para marcar hora no seu 4 3 2 1 9
mdico/enfermeiro?
C11 difcil para voc conseguir

atendimento mdico do seu nome
do servio de sade / ou nome mdi- 4 3 2 1 9
co/enfermeiro quando pensa que
necessrio?
C12 Quando voc tem que ir

ao nome do mdico / enfermeira
/ local, voc tem que faltar ao 4 3 2 1 9
trabalho ou escola para ir ao
servio de sade?
38

D LONGITUDINALIDADE
Com Com
sim no
D1 Quando voc vai ao seu

mdico/enfermeiro, o mesmo 4 3 2 1 9
mdico ou enfermeiro que atende
voc todas s vezes?
D2 Voc acha que o seu mdico/

enfermeiro entende o que voc diz 4 3 2 1 9
ou pergunta?
D3 O seu mdico/enfermeiro
responde suas perguntas de ma- 4 3 2 1 9
neira que voc entenda?
D4 Se voc tiver uma pergunta,
pode telefonar e falar com o mdico
4 3 2 1 9
ou enfermeiro que melhor conhece
voc?
D5 O seu mdico/enfermeiro lhe
d tempo suficiente para falar sobre 4 3 2 1 9
as suas preocupaes ou problemas?
D6 Voc se sente vontade contan-

do as suas preocupaes ou proble- 4 3 2 1 9
mas ao seu mdico/enfermeiro?
conhece voc mais como pessoa
4 3 2 1 9
do que somente como algum com
um problema de sade?
4 3 2 1 9
sabe quem mora com voc?
sabe quais problemas so mais im- 4 3 2 1 9
portantes para voc?

conhece a sua histria clnica 4 3 2 1 9
(histria mdica) completa?
Continua... 39
Continuao
Com Com
sim no

sabe a respeito do seu trabalho ou 4 3 2 1 9
emprego?

saberia de alguma forma se voc
tivesse problemas em obter ou 4 3 2 1 9
pagar por medicamentos que
voc precisa?
sabe a respeito de todos os medi- 4 3 2 1 9
camentos que voc est tomando?
D14 Voc mudaria do nome do
enfermeiro para outro servio de 4 3 2 1 9
sade se isto fosse muito fcil de
fazer?
40

E COORDENAO INTEGRAO DE CUIDADOS
E1 Voc j foi consultar qualquer tipo de especialista ou servio especializado no perodo em que
voc est em acompanhamento no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro?
Sim
No (Passe para a questo F1)
No sei /no lembro (Passe para a questo F1)
Com Com
sim no
E2 O nome do servio de sade /

ou nome mdico/enfermeiro sugeriu
(indicou, encaminhou) que voc 4 3 2 1 9
fosse consultar com este espe-
cialista ou servio especializado?

ou nome mdico/enfermeiro sabe
que voc fez essas consultas 4 3 2 1 9
com este especialista ou servio
especializado?
E4 O seu mdico/enfermeiro dis-

cutiu com voc diferentes servios
4 3 2 1 9
onde voc poderia ser atendido
para este problema de sade?
E5 - O seu mdico / enfermeiro ou

algum que trabalha no / com no-
4 3 2 1 9
me do servio de sade ajudou-o /a
a marcar esta consulta?
escreveu alguma informao para
4 3 2 1 9
o especialista, a respeito do mo-
tivo desta consulta?

ou nome mdico/enfermeiro sabe
4 3 2 1 9
quais foram os resultados desta
consulta?
Continua...
41
Continuao
Com Com
sim no
E8 Depois que voc foi a este es-

pecialista ou servio especializado,
o seu mdico/enfermeiro conver- 4 3 2 1 9
sou com voc sobre o que aconte-
ceu durante esta consulta?
pareceu interessado na qualidade
do cuidado que lhe foi dado (lhe
4 3 2 1 9
perguntou se voc foi bem ou mal
atendido por este especialista ou
servio especializado)?
42

F COORDENAO SISTEMA DE INFORMAES
Com Com
sim no
F1. Quando voc vai no nome do

enfermeiro voc leva algum dos
registros de sade ou boletins de
atendimento que voc recebeu no 4 3 2 1 9
passado? (exemplificar se no en-
tender registro: fichas de atendi-
mento de emergncia, resultado
de exames de laboratrio)
F2. Quando voc vai ao nome do

enfermeiro, o seu pronturio 4 3 2 1 9
(histria clnica) est sempre dis-
ponvel na consulta?
F3. Voc poderia ler (consultar) o

seu pronturio/ficha se quisesse
4 3 2 1 9
no nome do servio de sade / ou
nome mdico/enfermeiro?
43

Indique, por favor, se no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orien-
(Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro)
Com Com
sim no
G1 Respostas a perguntas sobre

4 3 2 1 9
nutrio ou dieta.
G2 Verificar se sua famlia
pode participar de algum pro-
4 3 2 1 9
grama de assistncia social ou
benefcios sociais.
G3 Programa de suplementao
4 3 2 1 9
nutricional (ex: leite, alimentos).
G4 Vacinas (imunizaes). 4 3 2 1 9
G5 Avaliao da sade bucal

4 3 2 1 9
(Exame dentrio).
G6 Tratamento dentrio. 4 3 2 1 9
G7 Planejamento familiar ou
4 3 2 1 9
mtodos anticoncepcionais.
G8 Aconselhamento ou trata-
mento para o uso prejudicial de
4 3 2 1 9
drogas (lcitas ou ilcitas, ex: lcool,
cocana, remdios para dormir).
G9 Aconselhamento para proble-
4 3 2 1 9
mas de sade mental.
G10 Sutura de um corte que ne-
4 3 2 1 9
cessite de pontos.
G11 Aconselhamento e solici-
4 3 2 1 9
tao de teste anti-HIV.
G12 Identificao (Algum tipo de
avaliao) de problemas auditivos 4 3 2 1 9
(para escutar).
G13 Identificao (Algum tipo
de avaliao) de problemas visuais 4 3 2 1 9
(para enxergar).
44
Continua...
Continuao

Indique, por favor, se no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro esses servios ou orien-
(Repetir a cada 3-4 itens: Est disponvel no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro)
Com Com
sim no
G14 Colocao de tala (ex: para

4 3 2 1 9
tornozelo torcido).
G15 Remoo de verrugas. 4 3 2 1 9
G16 Exame preventivo para

cncer de colo de tero (Teste 4 3 2 1 9
Papanicolau).
G17 Aconselhamento sobre como

4 3 2 1 9
parar de fumar.
G18 Cuidados pr-natais. 4 3 2 1 9
G19 Remoo de unha encravada. 4 3 2 1 9
G20 Aconselhamento sobre as

mudanas que acontecem com o
4 3 2 1 9
envelhecimento (ex.: diminuio
da memria, risco de cair).
G21 Orientaes sobre cuidados

no domiclio para algum da sua
4 3 2 1 9
famlia como: curativos, troca de
sondas, banho na cama...
G22 Orientaes sobre o que

fazer caso algum de sua famlia
fique incapacitado e no possa
tomar decises sobre sua sade
4 3 2 1 9
(ex.: doao de rgos caso algum
de sua famlia fique incapacitado
para decidir, por exemplo, em es-
tado de coma).
45

H INTEGRALIDADE SERVIOS PRESTADOS
A seguir, apresentamos uma lista de servios que voc pode ter recebido em consulta no nome do
servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro.
Em consultas ao nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, algum dos seguintes assuntos j
foram ou so discutidos (conversados) com voc? (repetir essa frase a cada 3-4 itens).
Com Com
sim no
H1 Conselhos sobre alimen-
tao saudvel ou sobre dormir 4 3 2 1 9
suficientemente.
H2 Segurana no lar, como guar-
4 3 2 1 9
dar medicamentos em segurana.
H3 Aconselhamento sobre o uso
de cinto de segurana ou assentos
4 3 2 1 9
seguros para crianas ao andar
de carro.
H4 Maneiras de lidar com con-
flitos de famlia que podem sur- 4 3 2 1 9
gir de vez em quando.
H5 Conselhos a respeito de exer-
4 3 2 1 9
ccios fsicos apropriados para voc.
H6 Testes de sangue para veri-
4 3 2 1 9
ficar os nveis de colesterol.
H7 Verificar e discutir os medi-
4 3 2 1 9
camentos que voc est tomando.
H8 Possveis exposies a
substncias perigosas (ex: veneno
para formiga/para rato, gua 4 3 2 1 9
sanitria), no seu lar, no trabalho,
ou na sua vizinhana.
H9 Perguntar se voc tem uma
arma de fogo e orientar como 4 3 2 1 9
guard-la com segurana.
H10 Como prevenir queimadu-
ras (ex: causadas por gua quente, 4 3 2 1 9
leo quente, outras substncias).
H11 Como prevenir quedas. 4 3 2 1 9
H12 S para mulheres: como pre-
4 3 2 1 9
venir osteoporose ou ossos frgeis.
H13 S para mulheres: o cui-
dado de problemas comuns da 4 3 2 1 9
46 menstruao ou menopausa.

I ORIENTAO FAMILIAR
As perguntas a seguir so sobre o relacionamento do seu nome do servio de sade / ou nome

mdico/enfermeiro com sua famlia.
Com Com
sim no
I1 O seu mdico/enfermeiro
lhe pergunta sobre suas idias e
opinies (sobre o que voc pensa)
4 3 2 1 9
ao planejar o tratamento e cuidado
para voc ou para um membro da
sua famlia?
j lhe perguntou a respeito de
doenas ou problemas comuns 4 3 2 1 9
que podem ocorrer em sua famlia
(cncer, alcoolismo, depresso)?
se reuniria com membros de sua 4 3 2 1 9
famlia se voc achasse necessrio?
47

Com Com
sim no
J1 Algum no nome do servio de

sade / ou nome mdico/enfermeiro 4 3 2 1 9
faz visitas domiciliares?
J2 O seu nome do servio de sade /

ou nome mdico/enfermeiro conhece
4 3 2 1 9
os problemas de sade importantes
na sua vizinhana?
J3 O seu nome do servio de sade

/ ou nome mdico/enfermeiro ouve
opinies e idias da comunidade 4 3 2 1 9
de como melhorar os servios de
sade?
A seguir so listadas formas de avaliar a qualidade de servios de sade. O nome

do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro realiza alguma destas?
J4 Faz pesquisas com os pacientes

para ver se os servios esto satis-
4 3 2 1 9
fazendo (atendendo) as necessi-
dades das pessoas?
J5 Faz pesquisas na comunidade

para identificar problemas de 4 3 2 1 9
J6 Convida voc e sua famlia

para participar do Conselho Local
4 3 2 1 9
de Sade (Conselho Gestor / Con-
selho de Usurios)?
48
A GRAU DE AFILIAO
Itens sobre afiliao visam identificar o servio ou profissional de sade que serve como referncia
para os cuidados do adulto entrevistado.
Esta uma parte crucial do instrumento, pois onde o entrevistado identificar o servio de sade,
preferencialmente, ou o profissional de sade (mdico/enfermeiro) sobre o qual versar todo o
restante do instrumento.
No se esquea de anotar os endereos e de informar ao entrevistado que, dali em diante, todos os

itens se referiro ao servio de sade/profissional identificado. Isso deve ser relembrado sempre ao
longo da entrevista, principalmente nos casos onde foram mencionados mais de um servio/profis-
sional na introduo dos itens.
A1 H um mdico ou servio de sade onde voc geralmente vai quando fica doente ou precisa
de conselhos sobre a sua sade?
Anote SIM ou NO.
endereo. Estes dados devem permitir a perfeita identificao do servio de sade.
Trata-se do mdico/enfermeiro ou servio que serve como referncia principal para o cuidado da
sade do adulto entrevistado.
A2 H um mdico ou servio de sade que o/a conhece melhor como pessoa?

Anote SIM ou NO.
cionar este local com o do item A1.
Trata-se do relacionamento pessoal do entrevistado com seu mdico/enfermeiro/servio de sade,

caracterizado pelo conhecimento de outros aspectos de vida do entrevistado, alm das questes
de sade.
A3 H um mdico ou servio de sade que mais responsvel por seu atendimento de sade?
Anote SIM ou NO.
cionar este local com o dos itens A1 e A2.
Trata-se do principal mdico/servio responsvel pelo atendimento do entrevistado.
Caso o entrevistado tenha respondido no a todos os trs itens, pergunte o nome do ltimo mdico/
enfermeiro ou servio de sade onde ele consultou e faa o resto do instrumento a respeito deste
49
mdico/enfermeiro ou servio de sade.
Informao fundamental
Aps esses itens voc deve saber identificar o servio de sade / profissional que ser avalia-
do ao longo de todo o PCATool-Brasil. Ao entrevistar sempre que aparecer nome do servio
de sade / ou nome mdico / enfermeiro substitua preferencialmente pelo nome do servio
de sade indicado pelo entrevistado nos itens A1-A3, ou pelo nome do mdico ou enfermeiro
identificado, caso o entrevistado no saiba identificar o nome do servio de sade ou o item
se refira explicitamente ao nome do mdico / enfermeiro.
O objetivo principal do PCATool-Brasil avaliar o servio de sade identificado no item A5, no
somente o profissional de sade de referncia.
Sempre substitua nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro pelo NOME do

servio de sade.
Sempre substitua mdico/enfermeiro por Dr. Nome do mdico ou Enf. Nome do Enfermeiro.
Informaes Gerais para os Componentes B ao J
Para todos os itens dos componentes B ao J deve ser utilizado o Carto Resposta (Anexo 3).
As palavras ou conceitos escritos entre parnteses s devem ser lidos caso o entrevistado no tenha
entendido o item na sua primeira leitura. Ao repetir um item para facilitar o entendimento do en-
trevistado, leia tambm as palavras escritas entre parnteses.
B - ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO UTILIZAO
B1 Quando voc necessita de uma consulta de reviso (consulta de rotina, check-up), voc vai ao
seu nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro antes de ir a outro servio de sade?
Busca avaliar se o mdico / enfermeiro o primeiro a ser procurado para um consulta de reviso.
B2 Quando voc tem um novo problema de sade, voc vai ao seu nome do servio de sade /
ou nome mdico / enfermeiro antes de ir a outro servio de sade?
Esse item busca definir se o servio referido o primeiro local que o entrevistado procuraria caso
possua um problema de sade que ainda no havia se apresentado ou novo episdio de um
problema crnico / continuado.
B3 Quando voc tem que consultar um especialista, o seu nome do servio de sade / ou nome
mdico / enfermeiro tem que encaminhar voc obrigatoriamente?
Esse item busca conhecer se o servio em avaliao o nico meio de encaminhamento para um
especialista ou servio especializado.
50 C3 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro est aberto e voc
adoece algum de l atende voc no mesmo dia?
Esse item busca captar a capacidade do servio de sade em atender seus usurios com agilidade
quando eles tm doena aguda ou agudizao de um problema crnico.
C4 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est aberto, voc con-
segue aconselhamento rpido pelo telefone se precisar?
Esse item busca captar a capacidade do servio de sade em atender com agilidade por telefone
seus usurios quando eles tm doena aguda, agudizao de um problema crnico ou dvidas
quanto a sua situao de sade/tratamentos.
C5 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado, existe
um nmero de telefone para o qual voc possa ligar quando fica doente?
Este item busca definir se o servio possui um meio de comunicao quando este servio est
fechado, no incluindo outros servios que o entrevistado possa acessar.
C6 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado no

sbado e domingo e voc fica doente, algum deste servio atende voc no mesmo dia?
Este item busca definir se o mdico/enfermeiro ou algum do servio em avaliao atenderia o
paciente durante o final de semana, no incluindo outros servios que o entrevistado possa acessar.
C7 Quando o seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro est fechado e voc
fica doente durante a noite, algum deste servio atende voc naquela noite?
Este item busca definir se o mdico/enfermeiro ou algum do servio em avaliao atenderia o pa-
ciente durante a noite, no incluindo outros servios que o entrevistado possa acessar.
C9 Quando voc chega no seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro, voc tem
que esperar mais de 30 minutos para consultar com o mdico ou enfermeiro (sem contar triagem
ou acolhimento)?
O objetivo desse item avaliar o tempo gasto, na sala de espera, at o paciente ser atendido em con-
sulta pelo mdico ou enfermeiro. Ento, o acolhimento / a triagem antes da consulta no contada
como atendimento.
D LONGITUDINALIDADE
D6 Voc se sente vontade contando as suas preocupaes ou problemas ao mdico/enfermeiro?

O paciente apresenta-se confortvel para se expressar nas consultas.
D7 O seu mdico/enfermeiro conhece voc mais como pessoa do que somente como algum
com um problema de sade?
Esse item visa avaliar se o mdico ou enfermeiro tem um conhecimento amplo, integral, da rea-
lidade biopsicossocial do usurio ou se o conhecimento do profissional de sade se resume ao
reconhecimento das doenas dos usurios (biomdico).
E COORDENAO Integrao de Cuidados
Solicitar que o entrevistador utilize o Carto Respostas (Anexo 3) para indicar a melhor alternativa
51
que responda os itens E2 at E9.
Os itens E2 at E9 referem-se ao item E1, ou seja, ltima consulta com especialista ou ltimo
servio especializado acessado.
E1 Voc j foi consultar qualquer tipo de especialista ou servio especializado no perodo em

que voc est em acompanhamento no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro?
O item se refere a consulta com um especialista diferente do mdico referido como principal presta-
dor de servio. Caso a resposta seja no ou no sei/ no lembro passe para o item F1.
E7 O nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro sabe quais foram os resultados

desta consulta?
Caso o paciente ainda no tenha regressado ao profissional/servio identificado depois da consulta
com o especialista no momento da entrevista, o item deve ser respondido como no sei.
E8 - Depois que voc foi a este especialista ou ao servio especializado, o seu mdico/enfermeiro
conversou com voc sobre o que aconteceu durante esta consulta?
E9 - O seu nome do mdico / enfermeiro / local pareceu interessado na qualidade do cuidado

que lhe foi dado, isto , lhe pergunta se voc foi bem ou mal atendido por este especialista ou
G - INTEGRALIDADE SERVIOS DISPONVEIS
Saliente que esses itens no se referem especificamente ao entrevistado. Estes itens so sobre toda
a experincia do entrevistado com o servio de sade. No necessariamente ele deve ter recebido
estes servios, mas o entrevistado deve sim saber ou no sobre sua disponibilidade.
Estas aes / procedimentos / orientaes referem-se obrigatoriamente ao que EXECUTADO no

servio de sade avaliado. Exemplo: avaliaes visuais feitas atravs de encaminhamento a um oftal-
mologista que trabalha em outro local, NO so servios disponveis no servio de sade avaliado.
disponveis para o entrevistado no servio de sade em avaliao onde lhe provida a ateno
primria. Assim, os itens se referem ao servio onde ele atendido, mesmo se o provedor de
ateno primria identificado se tratar de um profissional de sade ao invs de um servio.
ponveis sempre que ele souber que so oferecidos, mesmo que ele prprio ainda no tenha pre-
cisado desses procedimentos. A mesma orientao se aplica, por exemplo, caso o entrevistado seja
homem e no necessite de exame preventivo para cncer de colo de tero, mas sabe que tal
atendimento prestado a sua mulher no mesmo local onde ele prprio atendido. Assim, ao ler o
enunciado da sesso, saliente ao entrevistado que os itens se referem a ele, sua famlia ou s pes-
soas em geral que utilizam o servio.
52 O enunciado deve ser repetido a cada trs ou quatro itens, salientando se o procedimento /ao ou
orientao em sade est disponvel.
A seguir, apresentamos uma lista de servios que voc e sua famlia ou as pessoas que utilizam
esse servio podem necessitar em algum momento.
Indique, por favor, se no nome do servio de sade / ou nome mdico / enfermeiro esses servios
ou orientaes esto disponveis:
G20 Aconselhamento sobre as mudanas que acontecem com o envelhecimento (ex.: diminu-
io da memria, risco de cair)
S leia o exemplo caso o entrevistado no entenda o item.
G22 Orientaes sobre o que fazer caso algum de sua famlia fique incapacitado e no possa
tomar decises sobre a sua sade (ex.: doao de rgos caso algum de sua famlia fique inca-
pacitado para decidir, por exemplo, em estado de coma)
S leia o exemplo caso o entrevistado no entenda o item.
H - INTEGRALIDADE SERVIOS PRESTADOS
Os itens desse componente visam identificar se esses assuntos foram abordados com o entrevistado
em alguma consulta no nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro em avaliao. Por isso,
importante repetir o enunciado a cada trs ou quatro itens, enfatizando se o assunto foi abordado
em consulta. Utilize o Carto Resposta (Anexo 3) para as respostas.
Os itens H12 e H13 s devem ser lidos para mulheres. Deixar em branco se o entrevistado for do
sexo masculino. Se o entrevistado for do sexo masculino, estes 2 itens no sero pontuados no es-
core de Integralidade Servios Prestados.
Em consultas ao nome do mdico/enfermeiro/local, algum dos seguintes assuntos j foram ou

so discutidos (conversados) com voc?
H12 S para mulheres: como prevenir osteoporose ou ossos frgeis.

S deve ser lida para mulheres.
H13 S para mulheres: o cuidado de problemas comuns da menstruao ou menopausa

S deve ser lida para mulheres.
I ORIENTAO FAMILIAR
I1 O seu mdico/enfermeiro lhe pergunta sobre suas idias e opinies (sobre o que voc
pensa) ao planejar o tratamento e cuidado para voc ou para um membro da sua famlia?
O entrevistado participa das decises de seu tratamento ou de seus familiares.
I2 O seu mdico/enfermeiro j lhe perguntou a respeito de doenas ou problemas comuns

que podem ocorrer em sua famlia (cncer, alcoolismo, depresso, etc...)?
So abordadas em consulta doenas que podem ter componente familiar, como problemas de sade
mental ou doenas de influncia gentica. Ler os exemplos somente se o entrevistado no entender
o item na primeira leitura. 53
J2 O seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro conhece os problemas de

sade importantes na sua vizinhana?
J3 O seu nome do servio de sade / ou nome mdico/enfermeiro ouve opinies e idias da

comunidade de como melhorar os servios de sade?
Nos itens J2 e J3 o objetivo avaliar se os profissionais do servio de sade reconhecem os

problemas de sade da comunidade e se estimula a participao da comunidade no planeja-
mento das aes.
J4. Faz pesquisas com os pacientes para ver se os servios esto satisfazendo (atendendo) as ne-
cessidades das pessoas?
J5. Faz pesquisas na comunidade para identificar problemas de sade que ele deveria conhecer?
J6. Convida voc e sua famlia para participar de Conselho Local de Sade (Conselho Gestor /
Conselho de Usurios)?
Nos itens J4, J5 e J6 o objetivo analisar de que forma o servio de sade reconhece os problemas
de sade da comunidade e de que forma estimula a participao da mesma.
54
3.4 Clculo dos Escores PCATool verso Adulto

Como voc observou ao longo do instrumento, as respostas possveis para cada um dos itens so:
com certeza sim (valor=4), provavelmente sim (valor=3), provavelmente no (valor=2), com
certeza no (valor=1) e no sei/no lembro (valor=9). Os escores para cada um dos atributos ou
seus componentes so calculados pela mdia aritmtica simples dos valores das respostas dos itens
que compe cada atributo ou seu componente. Para isso, siga os passos descritos abaixo.
1 Passo. Inverso dos Valores
Os itens C9, C10, C11, C12 e D14 foram formulados de maneira que quanto maior o valor
(resposta) atribudo, menor a orientao para APS. Logo, estes itens devem ter seus valores inver-
tidos para: (valor 4=1), (valor 3=2), (valor 2=3) e (valor 1=4).
2 Passo:
(no sei/no lembro) atingir 50% ou mais do total de itens de um componente (B a
J),no calcule o escore deste componente para este entrevistado. O escore deste compo-
nente para este entrevistado ficar em branco (missing) no banco de dados.
(no sei/no lembro) for inferior a 50% do total de itens de um componente, trans-
forme o valor 9 para valor 2 (provavelmente no). Esta transformao necessria
para pontuar negativamente algumas caractersticas do servio de sade que no so
conhecidas pelo entrevistado.
Grau de Afiliao componente de estrutura do atributo Longitudinalidade:

Itens = A1, A2, A3
O escore para este componente requer o uso do seguinte algoritmo:
Algoritmo:
Todas as respostas NO:
A1 = A2 = A3 = 0, ento Grau de Afiliao = 1.
Uma, duas ou trs respostas SIM, porm diferentes, relativas a diferentes servios:
A1 A2 A3 0 , ento Grau de Afiliao = 2
Duas respostas SIM iguais, relativas ao mesmo servio:
A1 = A2 ou A1=A3 ou A2=A3 e iguais a SIM, ento Grau de afiliao = 3
Todas as respostas SIM:
A1 = A2 = A3 = 1, ento Grau de Afiliao = 4
Acesso de Primeiro Contato O atributo formado por 2 componentes
Acesso de Primeiro Contato - Utilizao (B):
Itens = B1, B2 e B3
O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de
Escore = (B1 + B2 + B3) / 3
Acesso de Primeiro Contato - Acessibilidade (C):
Itens = C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, C9, C10, C11 e C12.
Os itens C9, C10, C11 e C12 tm valores invertidos (Veja 1 Passo: Inverso de Valores). Aps
a inverso dos valores destes 4 itens, o escore para este componente calculado pela soma do
valor dos itens dividido pelo nmero de itens para produzir um escore mdio. 55
Escore = (C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6 + C7 + C8 + C9 + C10 + C11 + C12) / 12
Longitudinalidade (D):
Itens = D1, D2, D3, D4, D5, D6, D7, D8, D9, D10, D11, D12, D13 e D14.
O item D14 tem o valor invertido (Veja 1 Passo: Inverso dos Valores). Aps a inverso do valor
deste item, o escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo
nmero de itens para produzir um escore mdio.
Escore = (D1 + D2 + D3 + D4 + D5 + D6 + D7 + D8 + D9 + D10 + D11 + D12 + D13 + D14) / 14
Coordenao: O atributo formado por 2 componentes.

Coordenao - Integrao de Cuidados (E): Apresenta 8 itens, pois E1 no deve entrar no clculo
do escore por se tratar de um item descritivo.
Variveis = E2, E3, E4, E5, E6, E7, E8 e E9
Escore = (E2 + E3 + E4 + E5 + E6 + E7 + E8 + E9) / 8
Coordenao - Sistema de Informaes (F):

Itens = F1, F2 e F3
O escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo nmero de
Escore = (F1 + F2 + F3) / 3
Integralidade - O atributo formado por 2 componentes

Servios Disponveis (G):
Itens = G1, G2, G3, G4, G5, G6, G7, G8, G9, G10, G11, G12, G13, G14, G15, G16, G17, G18, G19,
G20, G21 e G22.
Escore = (G1 + G2 + G3 + G4 + G5 + G6 + G7 + G8 + G9 + G10 + G11 + G12 + G13 + G14 + G15

+ G16 + G17 + G18 + G19 + G20 + G21 + G22) / 22
Servios Prestados (H):

Variveis = H1, H2, H3, H4, H5, H6, H7, H8, H9, H10, H11, H12 e H13.
Os itens H12 e H13 no devem ser aplicados para homens, portanto nesse componente o escore
deve ser medido sem as somas destes itens quando o entrevistado for do sexo masculino. Para
obter o escore deste componente deve-se calcul-lo separadamente para entrevistados do sexo
feminino e masculino
Sexo Feminino (HF):
Escore HF= (H1 + H2 + H3 + H4 + H5 + H6 + H7 + H8 + H9 + H10 + H11 + H12 + H13) / 13
Sexo Masculino (HM)
56 Escore HM= (H1 + H2 + H3 + H4 + H5 + H6 + H7 + H8 + H9 + H10 + H11) / 11
Orientao Familiar (I)

Itens = I1, I2 e I3
Escore = (I1 + I2 + I3) / 3
Orientao Comunitria (J):

Itens: J1, J2, J3, J4, J5 e J6.
Escore = (J1 + J2 + J3 + J4 + J5 + J6) / 6
Transformao dos Escores

Para transformar os escores em escala de 0 a 10 utilize a seguinte frmula:
______________________
3
Escore Essencial
atributos essenciais (mais Grau de Afiliao) dividido pelo nmero de componentes.
Exemplo: (Soma dos Componentes dos Atributos Essenciais + Grau de Afiliao) / nmero de
componentes.
Sexo Feminino: (A + B + C + D + E + F + G + HF) / 8

Sexo Masculino: (A + B + C + D + E + F + G + HM) / 8
essenciais (ver pgina 55 - 2 passo), no calcule o Escore Essencial da APS.
Escore Geral
O escore geral medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos atributos
essenciais mais componentes que pertencem aos atributos derivados mais Grau de Afiliao di-
vidido pelo nmero total de componentes.
Exemplo: (Componentes dos Atributos Essenciais + Componentes dos Atributos Derivados + Grau
de Afiliao) / nmero total de componentes.
Sexo Feminino: (A + B + C + D + E + F + G + HF) + (I + J) / 10

Sexo Masculino: (A +B + C + D + E + F + G + HM) + (I + J) / 10
(ver pgina 55 - 2 passo), no calcule o Escore Geral da APS.
Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 4 ou menos dos componentes, calcule a mdia 57
dos componentes restantes para calcular o Escore Geral da APS.
4 PCATOOL BRASIL VERSO PROFISSIONAIS

composto por 77 itens divididos em 8 componentes da seguinte maneira em relao aos atributos
da APS
1. Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (A). Constitudo por 9 itens (A1, A2, A3, A4, A5,
A6, A7, A8 e A9).
2. Longitudinalidade (B). Constituda por 13 itens (B1, B2, B3, B4, B5, B6, B7, B8, B9, B10, B11,
B12 e B13).
3. Coordenao Integrao de Cuidados (C). Constitudo por 6 itens (C1, C2, C3, C4, C5 e C6).
4. Coordenao Sistema de Informaes (D). Constitudo por 3 itens (D1, D2 e D3).
5. Integralidade Servios Disponveis (E). Constitudo por 22 itens (E1, E2, E3, E4, E5, E6, E7,
E8, E9, E10, E11, E12, E13, E14, E15, E16, E17, E18, E19, E20, E21 e E22).
6. Integralidade Servios Prestados (F). Constitudo por 15 itens (F1, F2, F3, F4, F5, F6, F7, F8,
F9, F10, F11, F12, F13, F14 e F15).
7. Orientao Familiar (G). Constitudo por 3 itens (G1, G2 e G3).
8. Orientao Comunitria (H). Constitudo por 6 itens (H1, H2, H3, H4, H5 e H6).
A verso para profissionais foi criada em espelho da verso PCATool Adulto, com acrscimo de
itens do atributo Integralidade da verso para Criana.
58
4.2 Instrumento PCATool verso Profissionais

PCATool - Brasil verso Profissionais
A ACESSO DE PRIMEIRO CONTATO ACESSIBILIDADE
Com Com
sim no
A1 Seu servio de sade est

4 3 2 1 9
aberto sbado ou domingo?
A2 - Seu servio de sade est

aberto, pelo menos em alguns dias 4 3 2 1 9
da semana at as 20 hs?
A3 Quando seu servio de

sade est aberto e algum paciente
4 3 2 1 9
adoece, algum do seu servio o
atende no mesmo dia?
A4 Quando o seu servio de
sade est aberto, os pacientes
conseguem aconselhamento rpi- 4 3 2 1 9
do pelo telefone quando julgam
ser necessrio?
A5 Quando seu servio de sade
est fechado existe um nmero de
4 3 2 1 9
telefone para o qual os pacientes
possam ligar quando adoecem?
A6. Quando seu servio de sade
est fechado aos sbados e do-
mingos e algum paciente seu fica 4 3 2 1 9
doente, algum do seu servio o
atende no mesmo dia?
A7 Quando seu servio de sade
est fechado noite e algum pa-
4 3 2 1 9
ciente fica doente, algum de seu
servio o atende naquela noite?
A8 fcil para um paciente
conseguir marcar hora para uma
consulta de reviso de sade (con- 4 3 2 1 9
sulta de rotina, check-up) no seu
servio de sade?
A9 Na mdia, os pacientes tm
de esperar mais de 30 minutos
para serem atendidos pelo mdico 4 3 2 1 9
ou pelo enfermeiro (sem contar a
triagem ou o acolhimento)? 59

B - LONGITUDINALIDADE
Com Com
sim no
B1 No seu servio de sade, os
pacientes so sempre atendidos 4 3 2 1 9
pelo mesmo mdico/enfermeiro?
B2 Voc consegue entender as
perguntas que seus pacientes 4 3 2 1 9
lhe fazem?
B3 Seus pacientes entendem o
4 3 2 1 9
que voc diz ou pergunta a eles?
B4 Se os pacientes tm uma per-
gunta, podem telefonar e falar com
4 3 2 1 9
o mdico ou enfermeiro que os
conhece melhor?
B5 Voc d aos pacientes tempo
suficiente para falarem sobre as 4 3 2 1 9
suas preocupaes ou problemas?
B6 Voc acha que seus pa-
cientes se sentem confortveis
4 3 2 1 9
ao lhe contar suas preocupaes
ou problemas?
B7 Voc conhece mais seus pa-
cientes como pessoa do que so-
4 3 2 1 9
mente como algum com um
problema de sade?
B8 Voc sabe quem mora com
4 3 2 1 9
cada um de seus pacientes?
B9 Voc entende quais proble-
mas so os mais importantes para 4 3 2 1 9
os pacientes que voc atende?
B10 Voc conhece o histrico de
4 3 2 1 9
sade completo de cada paciente?
B11 Voc sabe qual o trabalho ou
4 3 2 1 9
emprego de cada paciente?
B12 Voc teria conhecimento caso
seus pacientes no conseguissem as
4 3 2 1 9
medicaes receitadas ou tivessem
dificuldades de pagar por elas?
B13 Voc sabe todos os medi-
camentos que seus pacientes es- 4 3 2 1 9
60 to tomando?

C - COORDENAO INTEGRAO DE CUIDADOS
Com Com
sim no
C1 Voc tem conhecimento de

todas as consultas que seus pa-
4 3 2 1 9
cientes fazem a especialistas ou
servios especializados?
C2 Quando seus pacientes neces-

sitam um encaminhamento, voc
discute com os pacientes sobre 4 3 2 1 9
diferentes servios onde eles pode-
riam ser atendidos?
C3 Algum de seu servio de

sade ajuda o paciente a marcar a 4 3 2 1 9
consulta encaminhada?
C4 Quando seus pacientes so

encaminhados, voc lhes fornece
4 3 2 1 9
informao escrita para levar ao es-
pecialista ou servio especializado?
C5 Voc recebe do especialista

ou do servio especializado in-
4 3 2 1 9
formaes teis sobre o paciente
encaminhado?
C6 Aps a consulta com o espe-

cialista ou servio especializado,
4 3 2 1 9
voc fala com seu paciente sobre
os resultados desta consulta?
61

D - COORDENAO SISTEMA DE INFORMAES
Com Com
sim no
D1 Voc solicita aos pacientes

que tragam seus registros mdicos
recebidos no passado (ex.: bole- 4 3 2 1 9
tins de atendimento de emergn-
cia ou relatrio hospitalar)?
D2 Voc permitiria aos pacientes

examinar seus pronturios se as- 4 3 2 1 9
sim quisessem?
D3 Os pronturios do paciente
esto disponveis quando voc 4 3 2 1 9
os atende?
62

E INTEGRALIDADE SERVIOS DISPONVEIS
Se um paciente tem necessidade de qualquer dos seguintes servios poderia obt-los no seu
servio de sade? (Repetir essa frase a cada 3-4 itens)
Com Com
sim no
E1 Aconselhamento nutricional. 4 3 2 1 9
E2 Imunizaes. 4 3 2 1 9
E3 Verificao se as famlias
podem participar de algum pro-
4 3 2 1 9
grama ou benefcio de assistncia
social.
E4 Avaliao da sade bucal. 4 3 2 1 9
E5 Tratamento dentrio. 4 3 2 1 9
E6 Planejamento familiar ou m-
4 3 2 1 9
todos anticoncepcionais.
E7 Aconselhamento ou trata-
mento para o uso prejudicial de 4 3 2 1 9
drogas (lcitas ou ilcitas).
E8 Aconselhamento para proble-
4 3 2 1 9
mas de sade mental.
E9 Sutura de um corte que neces-
4 3 2 1 9
site de pontos.
E10 Aconselhamento e solici-
4 3 2 1 9
tao de teste anti-HIV.
E11 Identificao (Algum tipo de
avaliao) de problemas auditivos 4 3 2 1 9
(para escutar).
E12 Identificao (Algum tipo de
avaliao) de problemas visuais 4 3 2 1 9
(para enxergar).
E13 Colocao de tala (ex: para

4 3 2 1 9
tornozelo torcido).
63

Se um paciente tem necessidade de qualquer dos seguintes servios poderia obt-los no seu
servio de sade? (Repetir essa frase a cada 3-4 itens)
Com Com
sim no
E14 Remoo de verrugas. 4 3 2 1 9
E15 Exame preventivo para

cncer de colo de tero (Teste Pa- 4 3 2 1 9
panicolau).
E16 Aconselhamento sobre como
4 3 2 1 9
parar de fumar.
E17 Cuidados pr-natais. 4 3 2 1 9
E18 Remoo de unha encravada. 4 3 2 1 9
E19 Orientaes sobre cuidados

em sade caso o paciente fique in-
4 3 2 1 9
capacitado e no possa tomar de-
cises (ex: coma).
E20 Aconselhamento sobre as
mudanas que acontecem com o
4 3 2 1 9
envelhecimento (ex: diminuio
E21 Orientaes sobre cuidados
no domiclio para algum da famlia
4 3 2 1 9
do paciente como: curativos, troca
de sondas, banho na cama.
E22 Incluso em programa de su-

plementao alimentar (ex: leite e 4 3 2 1 9
alimentos).
64

F INTEGRALIDADE SERVIOS PRESTADOS

Pergunte: Voc atende pacientes (leia as alternativas):
de todas as idades
somente crianas e adolescentes (menores de 18 anos)
somente adultos
Conforme a resposta acima, oriente o entrevistado da seguinte forma:
Se voc atende todas as idades, por favor responda todas as perguntas desta seo (F1 a F15).
Se voc atende apenas crianas, por favor no responda as perguntas F4 a F13.
Se voc atende apenas adultos, por favor no responda as perguntas F14 a F15.
Perguntas F1 F3 se aplicam a todas faixas etrias
Voc discute os seguintes assuntos com seus pacientes ou seus responsveis? (repita esta
pergunta a cada 3 itens)
Com Com
sim no
F1 Conselhos sobre alimentao

saudvel ou sobre dormir sufi- 4 3 2 1 9
cientemente.
F2 Segurana no lar, ex: como

guardar medicamentos em se- 4 3 2 1 9
gurana.
F3 Aconselhamento sobre o uso
de cinto de segurana, assentos
seguros para crianas ao andar de 4 3 2 1 9
carro, evitar que crianas tenham
queda de altura.
Perguntas F4 F13 se aplicam apenas a adultos (18 anos e acima).

Entrevistador pergunte: Voc discute os seguintes assuntos com seus pacientes ?
F4 Maneiras de lidar com con-

flitos de famlia que podem sur- 4 3 2 1 9
gir de vez em quando.
F5 Conselhos a respeito de exer-

4 3 2 1 9
ccios fsicos apropriados.
Continua...
65
Continuao
Com Com
sim no
F6 Testes de sangue para veri-
4 3 2 1 9
ficar os nveis de colesterol.
F7 Verificar e discutir os medica-
4 3 2 1 9
mentos que o paciente est usando.
F8 Possveis exposies a substn-
cias perigosas (ex: veneno para for-
miga/para rato, gua sanitria), no 4 3 2 1 9
lar, no trabalho, ou na vizinhana
do paciente.
F9 Pergunta se o paciente tem
uma arma de fogo e orienta como 4 3 2 1 9
guard-la com segurana.
F10 Como prevenir queimadu-

ras causadas por gua quente, 4 3 2 1 9
leo quente.
F11 Como prevenir quedas. 4 3 2 1 9
F12 Preveno de osteoporose

4 3 2 1 9
em mulheres.
F13 Cuidado de problemas

comuns relativos a menstruao 4 3 2 1 9
ou a menopausa.
As perguntas F14 F15 se aplicam apenas a crianas.

Entrevistador pergunte: Os seguintes assuntos so discutidos com a criana e pais/responsvel?
Com Com
sim no
F14 Maneiras de lidar com os

problemas de comportamento 4 3 2 1 9
das crianas.
F15 Mudanas do crescimento

e desenvolvimento da criana 4 3 2 1 9
esperadas para cada faixa etria.
66

G - ORIENTAO FAMILIAR
Com Com
sim no
G1 Voc pergunta aos pacientes

quais suas idias e opinies ao
4 3 2 1 9
planejar o tratamento e cuidado do
paciente ou membro da famlia?
G2 Voc pergunta sobre doenas

e problemas de sade que possam 4 3 2 1 9
ocorrer nas famlias dos pacientes?
G3 Voc est disposto e capaz

de atender membros da famlia
dos pacientes para discutir um 4 3 2 1 9
problema de sade ou problema
familiar?
67

H ORIENTAO COMUNITRIA
Com Com
sim no
H1 Voc ou algum do seu servio

4 3 2 1 9
de sade faz visitas domiciliares?
H2 Voc cr que seu servio de

sade tem conhecimento adequa-
4 3 2 1 9
do dos problemas de sade da
comunidade que atende?
H3 Seu servio de sade ouve
opinies e idias da comunidade
4 3 2 1 9
de como melhorar os servios de
sade?
Seu servio de sade usa os seguintes mtodos para monitorar e/ou avaliar a efetividade dos
servios/programas?
H4 Faz pesquisas com os pa-

cientes para ver se os servios esto
4 3 2 1 9
satisfazendo (atendendo) as neces-
sidades das pessoas?
H5 Faz pesquisas na comuni-

dade para identificar problemas de 4 3 2 1 9
H6 Presena de usurios no Con-

selho Local de Sade (Conselho 4 3 2 1 9
Gestor, Conselho de Usurios).
68
Para todos os itens deve ser utilizado o Carto Resposta (Anexo 3).
A GRAU DE AFILIAO
A5 Quando seu servio de sade est fechado existe um nmero de telefone para o qual os pa-
cientes possam ligar quando adoecem?
Este item busca definir se o servio de sade que o entrevistado trabalha possui um meio de comu-
nicao para os pacientes quando o servio est fechado, no incluindo outros locais que o paciente
possa acessar.
A6. Quando seu servio de sade est fechado aos sbados e domingos e algum paciente seu fica
doente, algum do seu servio o atende no mesmo dia?
Este item busca definir se o mdico/enfermeiro ou algum do servio afiliado atenderia o paciente
durante o final de semana, no incluindo outros servios que o paciente possa acessar.
A7 Quando seu servio de sade est fechado noite e algum paciente fica doente, algum de
seu servio o atende naquela noite?
Este item busca definir se o mdico/enfermeiro ou algum do servio afiliado atenderia o paciente
durante a noite, no incluindo outros servios que o paciente possa acessar.
A9 Na mdia, os pacientes tm de esperar mais de 30 minutos para serem atendidos pelo mdi-
co ou pelo enfermeiro (sem contar a triagem ou o acolhimento)?
Informaes dadas na recepo ou um primeiro contato com a secretria ou tcnica de enfermagem
no contam como atendimento; o item refere-se apenas a consulta prestada pelo mdico/enfer-
meiro do servio identificado como prestador de cuidados primrios.
B LONGITUDINALIDADE
B1 No seu servio de sade, os pacientes so sempre atendidos pelo mesmo mdico/enfermeiro?

Se sempre o mesmo profissional de sade que atende o entrevistado.
B7 Voc conhece mais seus pacientes como pessoa do que somente como algum com um
problema de sade?
de difcil compreenso para a maioria dos entrevistados. Convm lembrar que as respostas no
devem ser induzidas por interpretaes do entrevistador acerca do significado do item, pois
necessrio que todas as pessoas recebam a pergunta da mesma forma. Desse modo, caso o entre-
vistado no entenda, repetir o item tal como ele e dizer para o entrevistado responder de acordo
com o que ele entendeu.
B13 Voc sabe todos os medicamentos que seus pacientes esto tomando?
O profissional conhece o paciente de maneira integral, conhecendo todos os remdios que o pa-
ciente est em uso, mesmo os no prescritos por ele prprio.
69
C COORDENAO - Integrao de Cuidados
C1 Voc tem conhecimento de todas as consultas que seus pacientes fazem a especialistas ou
servios especializados?
O item refere-se a consulta a um especialista diferente do mdico referido como principal prestador
de servio, evidenciando a caracterstica do servio como porta de entrada para o paciente.
C2 Quando seus pacientes necessitam um encaminhamento, voc discute com os pacientes

sobre diferentes servios onde eles poderiam ser atendidos?
O entrevistado discute com seus pacientes sobre os servios que o paciente poderia ser encaminhado.
C3 Algum de seu servio de sade ajuda o paciente a marcar a consulta encaminhada?

O paciente recebe auxilio do servio do entrevistado para agendar consultas com especialistas.
C4 Quando seus pacientes so encaminhados, voc lhes fornece informao escrita para levar
ao especialista ou servio especializado?
O entrevistado fornece informao de referncia para o profissional especialista sobre o motivo do
encaminhamento.
C5 Voc recebe do especialista ou do servio especializado informaes teis sobre o pa-

ciente encaminhado?
O especialista fornece informao de contra-referncia sobre o resultado da consulta.
C6 Aps a consulta com o especialista ou servio especializado, voc fala com seu paciente so-
bre os resultados desta consulta?
O entrevistado explica para o paciente os resultados da consulta com o especialista.
disponveis para o paciente no local onde o entrevistado lhe prov a ateno primria.
ponveis sempre que souber que oferecido, mesmo que ele prprio ainda no tenha prestado o
procedimento. A mesma orientao se aplica, por exemplo, caso o entrevistado seja enfermeiro e
no realiza cirurgias ambulatoriais, mas sabe que tal atendimento prestado por algum profis-
sional da equipe.
O enunciado deve ser repetido a cada trs ou quatro itens, salientando se o servio est disponvel.
Entrevistador pergunta: Se um paciente tem necessidade de qualquer dos seguintes servios pode-
ria obt-los no seu servio de sade?
E19 Orientaes sobre cuidados em sade caso o paciente fique incapacitado e no possa tomar
decises (ex: coma).
S fornea o exemplo caso o entrevistado no entenda o item aps este ser repetido.
E20 Aconselhamento sobre as mudanas que acontecem com o envelhecimento (ex: diminuio
70 S fornea o exemplo caso o entrevistado no entenda o item aps este ser repetido.
F INTEGRALIDADE SERVIOS PRESTADOS
Os itens desse componente visam identificar se esses assuntos so abordados pelo profissional en-
trevistado em suas consultas. Por isso, importante repetir o enunciado a cada trs ou quatro itens,
enfatizando se o assunto foi abordado em consultas.
Os itens F1-F15 devem ser respondidos por profissionais que atendem pacientes de todas as idades.
Se o entrevistado atende apenas crianas, ele no deve responder as perguntas F4 a F13.
Se o entrevistado atende apenas adultos, ele no deve responder as perguntas F14 a F15.
Entrevistador, repita antes de F14 e F15:

Os seguintes assuntos so discutidos com o cuidador ou responsvel pela criana?
G ORIENTAO FAMILIAR
G1 Voc pergunta aos pacientes quais suas idias e opinies ao planejar o tratamento e cui-
dado do paciente ou membro da famlia?
O entrevistado busca incluir os pacientes nas decises de seu tratamento ou de seus familiares.
G2 Voc pergunta sobre doenas e problemas de sade que possam ocorrer nas famlias
dos pacientes?
So abordadas em consulta doenas que podem ter componente familiar, como problemas de sade
mental ou doenas de influncia gentica.
G3 Voc est disposto e capaz de atender membros da famlia dos pacientes para discutir um
problema de sade ou familiar?
Haveria a possibilidade de se reunir com os familiares dos pacientes para discutir algum assunto
importante.
H ORIENTAO COMUNITRIA
H2 Voc cr que seu servio de sade tem conhecimento adequado dos problemas de sade da
comunidade que atende?
O entrevistado ou algum do servio conhece os problemas do territrio em que seus pacientes vivem.
H3 Seu servio de sade ouve opinies e idias da comunidade de como melhorar os servios
de sade?
O entrevistado ou algum do servio houve opinies e idias da comunidade adscrita visando
melhorar seus servios.
H4 Faz pesquisas com os pacientes para ver se os servios esto satisfazendo (atendendo) as
necessidades das pessoas?
O entrevistado ou algum do servio busca conhecer se seus servios esto sendo adequados aos
seus pacientes.
H5 Faz pesquisas na comunidade para identificar problemas de sade que ele deveria conhecer?
O entrevistado ou algum do servio faz pesquisas na comunidade em que atua para identificar as
necessidades em sade importantes a serem abordadas.
H6 Presena de usurios no Conselho Local de Sade (Conselho Gestor, Conselho de Usurios)

O entrevistado ou algum do servio convida os pacientes e familiares para participar de conselhos, 71
para que esse atue no processo de sade da comunidade.
4.4 Clculo dos Escores PCATool verso Profissionais
Como voc observou ao longo do instrumento, as respostas possveis para cada um dos itens
so: com certeza sim (valor=4), provavelmente sim (valor=3), provavelmente no
(valor=2), com certeza no (valor=1) e no sei/ no lembro (valor=9). Os escores para cada
um dos atributos ou seus componentes so calculados pela mdia aritmtica simples dos valores
das respostas dos itens que compe cada atributo ou seu componente. Para isso, siga os passos
descritos abaixo.
1 Passo Inverso dos Valores
O item A9 foi formulado de maneira que quanto maior o valor (resposta) atribudo, menor
a orientao para APS. Logo, este item devem ter seu valor invertido para: (valor 4=1), (valor 3=2),
(valor 2=3) e (valor 1=4).
2 Passo:

(no sei/no lembro) atingir 50% ou mais do total de itens de um componente (A
a H),no calcule o escore deste componente para este entrevistado. O escore deste
componente para este entrevistado ficar em branco (missing) no banco de dados.

(no sei/no lembro) for inferior a 50% do total de itens de um componente, transforme
o valor 9 para valor 2 (provavelmente no). Esta transformao necessria para
pontuar negativamente algumas caractersticas do servio de sade que no so conheci-
das pelo entrevistado.
Acesso de Primeiro Contato Acessibilidade (A):
Itens = A1, A2, A3, A4, A5, A6, A7, A8 e A9
O item A9 tem o valor invertido (Veja 1 Passo: Inverso dos Valores). Aps inverso dos valores
deste item, o escore para este componente calculado pela soma do valor dos itens dividido pelo
nmero de itens para produzir um escore mdio.
Escore = (A1 + A2 + A3 + A4 + A5 + A6 + A7 + A8 + A9) / 9
Longitudinalidade (B):
Itens = B1, B2, B3, B4, B5, B6, B7, B8, B9, B10, B11, B12 e B13.
Escore = (B1 + B2 + B3 + B4 + B5 + B6 + B7 + B8 + B9 + B10 + B11 + B12 + B13) / 13
72
Coordenao O atributo formado por 2 componentes
Coordenao - Integrao de Cuidados (C):
Itens = C1, C2, C3, C4, C5 e C6.
Escore = (C1 + C2 + C3 + C4 + C5 + C6 ) / 6
Coordenao - Sistema de Informaes (D):
Itens = D1, D2 e D3
Escore = (D1 + D2 + D3) /3
Integralidade O atributo formado por 2 componentes
Servios Disponveis (E):
Itens = E1, E2, E3, E4, E5, E6, E7, E8, E9, E10, E11, E12, E13, E14, E15, E16, E17, E18, E19, E20,
E21 e E22.
Escore = (E1 + E2 + E3 + E4 + E5 + E6 + E7 + E8 + E9 + E10 + E11 + E12 + E13 + E14 + E15 + E16

+ E17 + E18 + E19 + E20 + E21 + E22) / 22
Servios Prestados (F):
Itens = F1, F2, F3, F4, F5, F6, F7, F8, F9, F10, F11, F12, F13, F14 e F15.
de itens para produzir um escore mdio de acordo com as faixas etrias que o profissional de
sade atende.
Caso o profissional de sade atenda TODAS as faixas etrias, calcule da seguinte forma:
Escore = (F1 + F2 + F3 + F4 + F5 + F6 + F7 + F8 + F9 + F10 + F11 + F12 + F13+ F14 + F15) / 15
Caso o profissional de sade atenda SOMENTE CRIANAS, calcule da seguinte forma:
Escore = (F1 + F2 + F3 + F14 + F15) / 5
Caso o profissional de sade atenda SOMENTE ADULTOS (> 18 anos), calcule da seguinte forma:
Escore = (F1 + F2 + F3 + F4 + F5 + F6 + F7 + F8 + F9 + F10 + F11 + F12 + F13) / 13
Orientao Familiar (G):

73
Itens = G1, G2 e G3.
Escore = (G1 + G2 + G3) / 3
Orientao Comunitria (H):
Itens: H1, H2, H3, H4, H5 e H6.
Escore = (H1 + H2 + H3 + H4 + H5 + H6) / 6
Transformao dos Escores
Para transformar os escores em escala de 0 a 10 utilize a seguinte frmula:

______________________
3
Escore Essencial
atributos essenciais dividido pelo nmero de componentes.
Exemplo: (Soma dos Componentes dos Atributos Essenciais) / nmero de componentes.
( A + B + C + D + E + F) / 6
essenciais (ver pgina 72 - 2 passo), no calcule o Escore Essencial da APS para este entrevistado.
Escore Geral
O escore geral medido pela soma do escore mdio dos componentes que pertencem aos atribu-
tos essenciais aos componentes que pertencem aos atributos derivados dividido pelo nmero
total de componentes.
Exemplo: (Componentes dos Atributos Essenciais + Componentes dos Atributos Derivados) /

nmero total de componentes.
( A + B + C + D + E + F) + ( G + H) / 8
(ver pgina 72 - 2 passo), no calcule o Escore Geral da APS para este entrevistado.
74 Caso no tenha sido possvel calcular o escore em 3 ou menos dos componentes, calcule a mdia
dos componentes restantes para calcular o Escore Geral da APS.
5 ORIENTAES PARA A REALIZAO DAS ENTREVISTAS
5.1 Entrevistadores
O PCATool-Brasil pode ser aplicado por qualquer profissional de sade (Agente Comu-
nitrio de Sade, enfermeiro, mdico, etc...) ou entrevistadores com, no mnimo, nvel mdio de
escolaridade completo e devidamente capacitados a utiliz-lo, familiarizados com os itens e ter-
mos frequentemente utilizados em nosso sistema de sade.
5.1.1 Orientaes na Apresentao do Entrevistador

Informe quem voc e diga o MOTIVO da visita: REALIZAR UMA PESQUISA /
AVALIAO SOBRE ......;
Diga ao entrevistado que ele tem toda a liberdade para manifestar suas opinies, tanto as
negativas, como as positivas;
Reforar a IMPORTNCIA do estudo / avaliao;
Diga que a entrevista vai durar em torno de 40 minutos;
Mostre sua identificao / carteira de identidade / crach;
Se inicialmente a pessoa recusar, insista com educao. Saliente a importncia da pesquisa
/ avaliao. Se houver recusa inicial devido ao horrio, combine um horrio mais adequado
para o entrevistado.
5.1.2 Orientaes Prvias Sada para a Entrevista

Cada entrevistador dever ter todo material necessrio para a realizao das entrevistas.
Identificao como entrevistador;
Carteira de identidade;
Lpis, borracha, apontador, caneta, prancheta e pasta;
Instrumento PCATool -Brasil;
Manual de instrues;
Carto Resposta.
5.2 Instrues Gerais para Aplicao do PCATool-Brasil

Tente sempre chamar o entrevistado por seu nome;
Seja simptico. O instrumento longo e seu preenchimento depender de sua empatia
com o entrevistado. Saliente que esta pesquisa / avaliao ser importante para melhorar os
servios de sade da comunidade;
Para adultos use sempre a expresso Sr. ou Sra;
Tenha sempre o telefone do responsvel pela pesquisa / avaliao no seu celular, caso
necessite acess-lo com rapidez; 75
O instrumento traz a maioria das informaes necessrias para sua aplicao. Quanto
mais familiarizado com ele voc estiver, mais fluente ser a sua aplicao;
Formule os itens exatamente como esto escritos. Fale sempre devagar. Caso a pessoa
no entenda, repita devagar o item. Use os parnteses para explicar o sentido do item. No
induza as respostas;
Sempre mostre o Carto Resposta. Quando indicado, leia as alternativas;
Em algumas partes do instrumento, um s enunciado serve de guia para uma srie de
pequenos itens. Lembre-se de repeti-lo a cada trs ou quatro itens, principalmente se a pes-
soa estiver com dificuldades para entend-los;
Nunca demonstre censura, aprovao, reprovao ou surpresa diante das respostas. Lem-
bre-se de que o propsito da entrevista obter informaes e no transmitir ensinamentos
ou influenciar conduta das pessoas. A postura do entrevistador deve ser sempre neutra em
relao s respostas;
Quando uma resposta parecer pouco confivel, repita o item de maneira mais enftica,
cuidando para no induzir a resposta. Se voc perceber um certo vis nas respostas por receio
de falar a verdade, ou por gostar demais do profissional ou lhe ter antipatia, fale novamente
sobre o carter neutro e independente da pesquisa, e de que as respostas devem ser sinceras;
Se as respostas forem duvidosas quanto a nmeros (ex: 2 ou 3 vezes), perguntar se
mais para 2 ou mais para 3. Se o entrevistado no souber, marque o valor inferior;
Algumas pessoas podem acabar se prolongando demais na hora de responder ao instru-
mento, tangenciando as respostas, contando histrias, etc. Para tornar a conversa mais flu-
ida e a aplicao possvel operacionalmente, devemos ser geis e evitar que a conversa fuja
demais do instrumento. preciso ter sensibilidade e tato para interromper com educao e
fazer as pessoas retornarem aos itens;
Se a resposta do entrevistado for sim, e ele tem que escolher a resposta entre as alternati-
vas Com certeza sim e Provavelmente sim, leia apenas as respostas afirmativas e a opo
neutra No sei/No lembro. Se, por outro lado, a resposta for no, leia apenas as opes
negativas: Provavelmente no ou Com certeza No, e a opo No sei/No lembro;
Se o entrevistado no entender o termo provavelmente, leia as respostas provavel-
mente sim como Acho que sim e provavelmente no como Acho que no;
As informaes entre parnteses no instrumento servem de orientao ao entrevistador
ou, algumas vezes, trazem exemplos ilustrativos do carter do item. Somente devem ser
lidas para o entrevistado caso haja dificuldade de compreenso;
Explique o que SERVIO DE SADE: servio de sade o local onde voc vai quando
est doente ou quando quer fazer uma consulta de rotina, tirar dvidas sobre sua sade, re-
ceber orientaes, prevenir doenas, por exemplo: uma Unidade Bsica de Sade, um posto
de sade, uma emergncia de hospital, um consultrio mdico, entre outros;
Lembre-se: o instrumento individual. No considere as respostas que outro familiar der
aos itens que esto sendo feitos ao entrevistado. Isso comumente ocorre com idosos ou jovens,
quando o cuidador ou o pai tenta responder os itens com informaes que cr serem mais pre-
cisas que as que esto sendo dadas. No podemos, porm, permitir esse tipo de vis na coleta;
Ao terminar o instrumento, ainda na casa do entrevistado ou no servio de sade, revise
rapidamente todas as pginas para ver se nenhum item foi esquecido;
As letras e nmeros devem ser escritos de maneira absolutamente legveis, sem deixar
margem para dvidas. Use letra de forma;
Nunca deixe uma resposta em branco, a no ser as dos pulos indicados no instrumento;
76
No use abreviaes ou siglas, a menos que tenham sido fornecidas pelo manual.
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 648, 28 de maro de 2006. Aprova a Poltica Nacional
de Ateno Bsica, estabelecendo a reviso de diretrizes e normas para a organizao da ateno
bsica para o Programa Sade da Famlia (PSF) e o Programa Agentes Comunitrios de Sade
(PACS). Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 29 mar. 2006.
CAMPBELL, S. M.; ROLAND, M. O.; BUETOW, S. A. Defining quality of care. Social Science &
Medicine, England, v. 51, n. 11, p. 1611-1625, 2000.
DEVELLIS, R. F. Scale development: theory and applications. Newbury Park: SAGE Publications; 1991.
DONABEDIAN, A. Evaluating the quality of medical care, 1966. The Milbank quarterly, United
States, v. 83, n. 4, p. 691-729, 2005.
DUNCAN, B. B. et al. Quality and effectiveness of different approaches to primary care delivery
in Brazil. BMC Health Services Research, London, v. 6, n. 156, p. 1-13, Dec. 2000.
HARZHEIM, E. et al. Internal consistency and reliability of Primary Care Assessment Tool
(PCATool-Brasil) for child health services. Cadernos de Sade Publica, Rio de Janeiro, v. 22, n. 8,
p. 1649-1659, 2006.
LEE, J. H. Development of the Korean primary care assessment tool--measuring user experience:
tests of data quality and measurement performance. Int J Qual Health Care, England, v. 21, n. 2, p.
103-11, 2000.
OPAS. Renovacin de la Atencin Primaria de Salud en las Amricas. Brasil: Organizao Panameri-
cana de Sade, 2005.
PASARN, M. I. An instrument to evaluate primary health care from the population perspective.
Aten Primaria, Spain, v. 39, n. 8, p. 395-401, 2007.
STARFIELD, B. Primary Care: concept, evaluation and policy. New York: Oxford University
Press, 1992.
STARFIELD, B. et al. Measuring consumer experiences with primary care. Pediatrics, United
States, v. 105, n. 4, p. 998-1003, Apr. 2000.
Starfield B. Ateno primria: equilbrio entre necessidades de sade, servios e tecnologia. Brasil.
Ministrio da Sade, 2002.
STARFIELD, B.; XU, J.; SHI, L. Validating the Adult Primary Care Assessment Tool. The Journal
of Family Practice, United States, v. 50, n. 2, p. 161-175, 2001.
77
ANEXOS
Anexo A Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Usurios
N do Instrumento: _____________
Ttulo da Pesquisa
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Usurios
O ttulo de nossa pesquisa ttulo da pesquisa. Essa pesquisa tem como objetivo avaliar descrio
breve dos objetivos. Est sendo realizada por um grupo de pesquisa pertencente ao departa-
mento/ instituio responsvel pela pesquisa.
Sua participao nesta pesquisa compreender responder um instrumento para avaliar a quali-
dade da ateno recebida no seu servio de sade e demais objetivos.
Este estudo no implica em nenhum risco para sua sade, apenas a disponibilidade de tempo
para responder ao instrumento. A entrevista ser feita .....(na sua casa, no seu servio de sade) e
contamos com cerca de tempo estimado da sua ateno.
Ressaltamos que a concordncia ou no em participar da pesquisa em nada ir alterar seu atendi-
mento no seu local de consulta e que voc poder em qualquer momento desistir da pesquisa.
Para fins de pesquisa os pesquisadores garantem que seu nome ser preservado e que nenhum
dado sobre sua pessoa ou famlia ser divulgado.
Eu, _______________________ (paciente ou responsvel), fui informado dos objetivos da pesquisa
acima de maneira clara e detalhada. Recebi informao a respeito do mtodo que ser utilizado.
Sei que em qualquer momento poderei solicitar novas informaes e modificar minha deciso se
assim eu desejar. Fui igualmente informado da garantia de receber resposta a qualquer dvida
acerca dos procedimentos, da liberdade de tirar meu consentimento, a qualquer momento, e da
garantia de que no serei identificado quando da divulgao dos resultados e que as informaes
obtidas sero utilizadas apenas para fins cientficos vinculados ao presente projeto de pesquisa.
_________________________ _______________________ _______________

Assinatura do Entrevistado Nome Data
_________________________ _______________________ _______________

Assinatura do Pesquisador Nome Data
Pesquisador responsvel: _____________________________ Telefone:______________
78
Anexo B Modelo de Termo de Consentimento Livre Esclarecido Profissionais
N do Instrumento: _____________
Ttulo da Pesquisa
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Profissionais
Esta pesquisa ir avaliar breve descrio. O ttulo da pesquisa ttulo da pesquisa. Est sendo
realizada por um grupo de pesquisa pertencente ao departamento/ instituio responsvel pela
pesquisa. Faro parte do estudo os profissionais citar a populao a ser estudada que aceitarem
livremente participar da pesquisa, aps leitura, aceitao e assinatura do Termo de Consenti-
mento Livre e Esclarecido.
Sua participao nesta pesquisa compreender responder a um instrumento para avaliar a quali-
dade da ateno sade prestada no seu servio de sade. Este estudo implica apenas na dis-
ponibilidade de tempo para responder ao instrumento. A entrevista ser realizada no seu ambi-
ente de trabalho.
Ressaltamos que a concordncia ou no em participar da pesquisa em nada ir alterar sua con-
dio profissional na Unidade de Sade em que voc trabalha e voc poder em qualquer mo-
mento desistir da pesquisa. Para fins de pesquisa os pesquisadores garantem que seu nome ser
preservado e que nenhum dado sobre sua pessoa ou do contedo individual da sua entrevista
ser divulgado.
Eu,______________________________, fui informado(a) dos objetivos da pesquisa acima de ma-
neira clara e detalhada. Fui informado(a) da garantia de receber resposta a qualquer dvida acer-
ca dos procedimentos; da liberdade de tirar meu consentimento, a qualquer momento e da garan-
tia de que no serei identificado(a) quando da divulgao dos resultados e que as informaes
obtidas sero utilizadas apenas para fins cientficos vinculados ao presente projeto de pesquisa.
_________________________ _______________________ _______________

Assinatura do(a) Profissional Nome Data
_____________________________ _____________________ _______________

Assinatura do(a) Pesquisador(a) Nome Data
Pesquisador responsvel: _____________________________ Telefone:______________
79
Anexo C Carto Resposta
Com Com
certeza, certeza,
sim no
80

Manual Instrumento Avaliacao

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MINISTRIO DA SADE

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Srie A. Normas e Manuais Tcnicos

Tiragem: 1 edio 2010 7.500 exemplares

Elaborao, distribuio e informaes: Fundao de Amparo Pesquisa do Estado do Rio Grande

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

1. Ateno Sade. 2. Ateno bsica. 3. Sade da Famlia. I. Ttulo. II. Srie.

Ttulos para indexao:

ORGANIZAO DO MANUAL ...............................................................................................................7

Conceito de Ateno Primria Sade definio de Ateno Primria Sade utilizada

PCATool-Brasil o instrumento, sua criao e validao no Brasil.

Instrumento PCATool-Brasil verso Criana verso validada do PCATool-Brasil para crianas.

Instrumento PCATool-Brasil verso Adulto verso validada do PCATool-Brasil para usurios

Instrumento PCATool-Brasil verso Profissionais verso em espelho do PCATool-Brasil verso

1.1 O Conceito de Ateno Primria Sade

Esses atributos podem ser avaliados separadamente, apesar de se apresentarem intima-

1.3 Avaliao da APS no contexto brasileiro

1.4 Consideraes ticas

2 PCATOOL BRASIL VERSO CRIANA

2.1 Descrio do Instrumento

Os itens do componente Primeiro Contato - Utilizao e do componente Coordenao

2.2 Instrumento PCATool-Brasil verso Criana

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

1 momento: Apresentao do entrevistador e dos objetivos do estudo / avaliao.

Nesta seo, voc deve:

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

B1 Quando sua criana necessita

B2 Quando sua criana tem um

B3 Quando sua criana tem que

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

C1 Quando o (a) nome do servio

C2 Voc tem que esperar muito

C3 fcil marcar hora para uma

C4 Quando voc chega no nome

C5 difcil para voc conseguir

C6 Quando o nome do servio de

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

D1. Quando voc vai ao nome do

D2 - Se voc tiver uma pergunta

D3 - Voc acha que o mdico/en-

D6 - Voc se sente vontade

D9 - O (a) mdico/enfermeiro sabe

D10 - Voc mudaria do nome do

D11 - Voc acha que o (a) m-

D12 O/a mdico/enfermeiro

D13 O/a mdico/enfermeiro

D14 O mdico/enfermeiro sa-

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

E COORDENAO INTEGRAO DE CUIDADOS

Entrevistador para todas as prximas perguntas use o Carto Resposta.

E2 O (a) nome do servio de sade

E5 Depois desta consulta com o

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

F1. Quando voc leva sua criana

F2. Quando voc leva sua criana

F3. Voc poderia ler (consultar) o

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

G2 Verificar se sua famlia

G6 Aconselhamento para proble-

G7 Sutura de um corte que neces-

G9 Identificao (Algum tipo de

INSTRUMENTO DE AVALIAO DA ATENO PRIMRIA

H1 Orientaes para manter sua