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La otra cara de la leche

20 de febrero de 2017

Luca Redondo Cuevas


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Si quieres citar este documento: Redondo-Cuevas, L. (20 de febrero de 2017). La


otra cara de la leche. Obtenido de: http://www.luciaredondo.com/la-otra-cara-de-
la-leche-2017

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NDICE

1. Si los nios no beben leche, no crecen bien, de verdad?...................... 3

2. Vale, los lcteos no son necesarios, pero son malos?............................... 7

3. Hay algn lcteo menos malo?................................................................. 13

4. El calcio, ms all de los lcteos................................................................ 15

5. La formacin del hueso, un edificio en construccin.............................. 18

6. Dudar y reflexionar, un ejercicio sano y necesario................................... 22

7. Bibliografa................................................................................................. 23

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Si los nios no beben leche, no crecen bien de verdad?

Cuando escucho este tipo de argumentos, siempre pienso lo mismo: el mrquetin ha hecho
fantsticamente bien su trabajo, y es que utilizar el miedo y el sentimiento de culpabilidad es
un mtodo de presin que siempre da sus frutos. Pero cmo no voy a tomar leche, y mis
huesos?, podra exclamar cualquier persona de mediana o avanzada edad. Y an peor es el
sentimiento de culpa que cualquier madre o padre puede sentir si no aporta el calcio de la
leche o del yogur para asegurar que sus hijos sean bien grandes y fuertes. La industria lctea
ha conseguido que un alimento no consumido durante millones de aos de evolucin,
ahora sea imprescindible para la salud de una poblacin sumida en la abundancia (zonas o
pocas de escasez, son un punto aparte). Adems, antes gozbamos de una increble salud
sea y, en cambio, ahora que tomamos ms lcteos que nunca, nuestros huesos son frgiles
y se nos rompen a la mnima.

Algunos, los ms crticos, puede que estis pensando: s, pero nuestros antepasados moran
muy jvenes, y por eso no desarrollaban osteoporosis. Pues bien, si prestsemos un poco
ms de atencin a los conocimientos y enseanzas de nuestros compaeros antroplogos,
entenderamos que la idea que tenemos de que nuestros antepasados vivan apenas 30 o 40
aos no es ms que un malentendido que surge de la mala interpretacin, no sabemos si
intencionada, de los datos. Entre nuestros antepasados, las tasas de mortalidad infantil eran
muy elevadas, de modo que eran muy pocos los afortunados que lograban sobrepasar la
barrera de los 15 aos. Pero la realidad, segn los antroplogos, es que para aquellos que
conseguan sobrevivir a las infecciones y dems inclemencias prcticamente inexistentes hoy
en da, y superar los 15 aos, la edad ms probable de fallecimiento se establece alrededor
de los 70 aos (Gurven & Kaplan, 2007). Ahora bien, si tu sacas la edad de vida media
sumando la edad de fallecimiento de los muchos que moran a los pocos aos, o incluso
meses o das; y la de aquellos que vivan 70 aos o ms (sin ningn tipo de medicacin); y
divides el resultado entre dos, la media que obtendrs es la de los 30 o 40 aos de edad de
vida media que muchos (por inters o desconocimiento) nos quieren vender. Por lo tanto,
supongo que estars de acuerdo conmigo en que nuestros antepasados eran bastante
longevos. Y lo ms importante para lo que nos ocupa, sus huesos eran resistentes, estaban
libres de osteoporosis, y todo eso sin tomar lcteos! Increble pero cierto.

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De todas formas, no hace falta remontarnos a pocas lejanas para encontrar datos que
dejan en mal lugar a la infundada asociacin entre lcteos y osteoporosis. Por ejemplo, entre
la comunidad china tradicionalmente no toman ni han tomado lcteos como parte de su
dieta. Si los lcteos fueran tan necesarios y responsables de tener huesos fuertes y sanos, lo
normal sera que los chinos tuvieran tasas de osteoporosis altas, no te parece? Pues,
sorpresa!, en China se encuentran unas de las cifras de osteoporosis ms bajas del mundo.
En cambio, los mayores consumidores de lcteos, EEUU y Europa, tienen una poblacin con
los mayores ndices de fragilidad sea (Kanis et al., 2012). Esto es, cuanto menos, un dato
curioso que invita a reflexionar.

Pero, cmo te atreves? Si las recomendaciones oficiales dicen que tenemos que tomar
muchos lcteos para aportar suficiente calcio, y ms an en los nios. Supongo que ah est
el mayor problema. Que la Federacin Espaola de Sociedades de Nutricin Alimentacin y
Diettica (FESNAD) recomiende 1.300mg de calcio al da para nios y adolescentes, que el
Ministerio de Sanidad diga que los nios tienen que tomar todos los das al menos 3 raciones
de lcteos, o que directamente algunos mdicos, pediatras o dietistas y nutricionistas nos lo
recuerden una y otra vez, es lo que ms nos preocupa. Y yo me pregunto, en qu se
fundamentan estas recomendaciones?; si lo dicen ellos, es necesariamente una verdad
absoluta e indiscutible? Es posible que haya algn inters detrs de todo esto? Como yo no
soy quin para dar respuesta a todas estas preguntas, solo me permito dudar y reflexionar.
Es cierto que hay grandes expertos entre los comits cientficos de las instituciones oficiales,
pero tambin es cierto que son bastante frecuentes los conflictos de inters, especialmente
con la industria lctea. En cualquier caso, ya han sido muchos los cientficos que han
mostrado su desacuerdo con estas cantidades estratosfricas de calcio y de lcteos que se
recomiendan a la poblacin. Incluso, en 2013, el Dr. Willett y el Dr. Ludwing, ambos
investigadores de la Escuela de Salud Pblica de Harvard con gran prestigio internacional,
publicaron un artculo en el que recogan las razones por las cuales las recomendaciones
actuales de calcio (y de lcteos) estn sobreestimadas, aportando como conclusin, que no
se necesita un consumo tan alto de este grupo de alimentos (Ludwig & Willett, 2013). Y es
que, aunque nos parezca extrao, en muchas ocasiones, lo que dicen las instituciones
oficiales y lo que dicen las publicaciones cientficas, no coincide.

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Pero retomemos la pregunta inicial sobre la necesidad de beber leche para que nuestros
nios crezcan sanos y salvos. La verdad es que sobre esto poco puedo aadir al hecho de
que conozco decenas de adultos que, como yo, crecimos sin lcteos y no nos hemos
quedado pequeos ninguno de nosotros. Por eso creo que, en realidad, lo que genera
miedo entre paps y mams, abuel@s y dems familiares, e incluso entre algunos
profesionales de la salud, es el hecho de creer que si los nios no toman lcteos de
pequeos, sufrirn osteoporisis cuando sean mayores. Por eso centrmonos en este tema y
vayamos aclarando algunos puntos importantes:

La patologa sea derivada de la falta de calcio (o de vitamina D), se llama osteomalacia


y esta es, curiosamente, una patologa muy poco frecuente en nuestro entorno. Lo que
realmente preocupa aqu es la osteoporosis, que en realidad es un signo ms de
envejecimiento, donde el hueso pierde densidad y el remodelado seo se enlentece
(provocando as, un mayor riesgo de fracturas). En este proceso osteoportico
intervienen numerosos factores como la actividad fsica, el estado hormonal o el tipo de
alimentacin, temas que desarrollaremos ms adelante. Por lo tanto, parece bastante
lgico que tomar ms calcio (y lcteos) puede prevenir la osteomalacia, pero no la
osteoporosis.

El mtodo utilizado en la actualidad para valorar si hay o no osteoporosis, son las


conocidsimas densitometras. Pero tambin hay quien pone muy en duda su validez
diagnstica (Wilkin & Devendra, 2001). Y es que, de igual modo que una vara de madera
se puede romper con ms facilidad que un cable de telfono, que un hueso sea ms
denso, no quiere decir, necesariamente, que se rompa menos. Esto, al menos, nos
debera hacer reflexionar, porque: qu queremos, que los huesos sean ms densos o
que se rompan menos?

A pesar de que se han hecho infinidad de estudios para intentar corroborar la hiptesis
de que tomar ms lcteos reduce las fracturas seas, no han tenido xito, ms bien al
contrario. Para empezar, quisiera explicaros un interesante estudio llevado a cabo en
Suecia. En este pas, se hizo seguimiento de ms de 100.000 personas durante un
periodo de entre 11 aos en hombres y de 20 aos en mujeres. Durante este tiempo, se
observ que aquellas personas que tomaban ms leche no tenan menos fracturas

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seas, incluso, en el caso de las mujeres, se observ un mayor nmero de fracturas.


Adems, esas mismas personas que tomaban ms leche, tenan mayor estrs oxidativo
e inflamacin, as como mayor mortalidad (Michalsson et al., 2014). Si, has ledo bien,
segn esto, las mujeres ms consumidoras de leche (no yogur o queso) tienen ms
riesgo de fracturas, mientras que en la poblacin en general (tanto hombres como
mujeres), un mayor consumo de leche se asocia con mayores ndices de mortalidad,
estrs oxidativo e inflamacin. De todas formas, cuidado, no hay que sacar conclusiones
precipitadas; esto es, simplemente, una observacin de hechos en la que no podemos
asegurar que exista una relacin directa. Buscando datos ms concluyentes, y tambin
con mayor grado de evidencia cientfica, encontramos una revisin sistemtica y meta-
anlisis publicado en septiembre del 2015, que traducido a un lenguaje que todos
entendamos con facilidad, se trata de una recopilacin de todos los estudios cientficos
sobre el tema hasta la fecha. Aqu se concluye que el consumo de calcio, ya sea en
forma de lcteos o suplementos, produce un pequeo aumento no progresivo de la
densidad sea, pero que, segn los estudios, es muy improbable que reduzca el riesgo
de fracturas seas en la poblacin. Este estudio de estudios (lo ms de lo ms)
literalmente concluye: para la mayora de las personas preocupadas por su densidad
sea, es poco probable que sea beneficioso aumentar la ingesta de calcio (Tai et al.,
2015). A mi parecer es una conclusin contundente, y creo que debemos de empezar a
integrar en nuestros esquemas mentales, que por mucho que insistan en la tele y desde
los estamentos oficiales que tenemos que tomar ms y ms calcio si queremos tener
unos huesos bien fuertes, se trata de una recomendacin carente tanto de sentido
como de evidencia cientfica.

Tambin se ha estudiado si un mayor consumo de lcteos durante la


infancia/adolescencia se traduce en un menor riesgo de fracturas seas durante la
adultez. Y los resultados han sido, de nuevo, negativos. Es cierto que los huesos se van
construyendo durante los primeros aos de nuestra vida, llegando al llamado pico de
masa sea al final de la adolescencia. Por este motivo, el perodo comprendido entre el
nacimiento y la adolescencia es una poca especialmente importante para cuidar la
salud y la alimentacin, como veremos ms adelante. Pero que nuestros nios tomen

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ms lcteos, no asegura que los huesos estn ms fuertes cuando sean mayores
(Feskanich et al., 2014), por mucho que algunos insistan ello.

Querido lector, espero que con todos estos datos, al menos, consiga despertar en ti alguna,
ojal muchas dudas sobre la supuesta necesidad de los lcteos para asegurar el crecimiento
seo de nuestros nios. Y tambin me gustara, que la prxima vez que veas el anuncio de
un yogur con el doble de calcio y que con ello promete el doble de eficacia para conseguir
unos huesos sanos, pienses que es solo eso, un anuncio.

Vale, los lcteos no son necesarios, pero son malos?

Petit-suisse, Danonino, mi primer Danone o cualquier lcteo dirigido especialmente para los
nios, llenos de azcares, colorantes y saborizantes, deben evitarse. Es un sinsentido ver
cmo la industria lctea vende este tipo de productos dirigidos a los ms pequeos de la
casa, cuando se sabe que su consumo puede facilitar el desarrollo de obesidad y patologas
crnicas. Los lcteos ultra-procesados son una catstrofe para la salud de nuestros pequeos
(y adultos), as que, para no desviarnos del tema, a partir de ahora hablaremos de lcteos de
verdad: yogur natural, quesos sin aditivos y leche de vaca. A pesar de no llevar azcares y
aditivos aadidos, son sanos? y seguros? causan algn tipo de problema en la salud?

Empezaremos por algo muy sencillo. Alguna vez probaste leche recin ordeada? Si es as,
entenders que de esa leche a lo que encontramos hoy dentro de un tetrabrik, existen unas
cuantas e importantes diferencias. Por supuesto que se ha mejorado la seguridad
microbiolgica, pero no escondamos que eso se consigue a costa de disminuir la calidad
nutricional del producto. El estrs de los animales, la medicacin sistematizada, los piensos
elaborados con cereales y legumbres transgnicos y cargados de pesticidas y herbicidas, as
como el posterior procesado de ese lquido blanco resultante, es el motivo por el que la
leche ni sabe igual ni tiene nada que ver con la leche recin ordeada que tomaban nuestros
abuelos y abuelas. Perdn! Algo s que tienen en comn, ambas son de color blanco.

La vaca es un animal herbvoro y como su propio nombre indica, la hierba es su alimento,


lgico verdad? Pero entonces, por qu se alimenta a las vacas con soja y maz (la mayora
de veces modificados genticamente)? Ms all de carecer de todo sentido comn y

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fisiolgico, tiene esto algn efecto en la composicin de la leche? Evidentemente que s. El


rendimiento econmico de la produccin juega un papel muy importante a la hora de
escoger el tipo de alimento para estos animales. Desde mi punto de vista, creo que el
problema es que realmente no conocemos hasta qu punto este moderno sistema de
produccin de alimentos influye en nuestra salud. Llamarme malpensada, pero no creo que
estos sistemas nos reporten nada bueno. Y yo, ante este desconocimiento, soy partidaria de
aplicar el principio de precaucin; evitar este tipo de alimentos modernos y poco fisiolgicos.
En cuanto a datos concretos de cmo afecta este sistema de produccin a la composicin de
la leche, tenemos pocos. Por ejemplo, la leche de vacas alimentadas con hierba tiene un
perfil diferente de cidos grasos: ms cido alfa-linolnico y ms cido linoleico conjugado
(CLA; por sus siglas en ingls) (Coppa et al. 2013; Croissant et al., 2007), ambos compuestos
beneficiosos para la salud. Tambin sabemos que los piensos convencionales tienen altas
cantidades de pesticidas txicos, que lgicamente acaban en la leche, los yogures y los
quesos (Pirsaheb et al., 2015). Podemos ir tomando nota de que, en el caso de tomar
lcteos, deben ser ecolgicos y procedentes de vacas que coman aquello para lo que su
organismo est preparado, solo hierba!

Y qu pasa con todo el procesado que sufre la leche? Hablamos del desgrasado inicial (se le
quita la grasa para posteriormente ajustar la grasa deseada), de la pasteurizacin y de la
homogeneizacin. De nuevo, nos encontramos con el problema anterior, y es que no
conocemos con exactitud cmo nos afecta todo esto. Sabemos, por ejemplo, que la
pasteurizacin (gracias a la cual se han evitado tantsimas infecciones), reduce de forma
significativa el contenido de vitaminas del grupo B, E y C, as como ciertas enzimas como la
lactasa, que ayudara a la digestin de la lactosa (Macdonald et al., 2011). Por lo tanto, la
leche cruda, siempre que asegure un buen control microbiolgico, ser mejor opcin para
obtener y digerir los nutrientes con mayor facilidad.

Y ahora que tenemos clara la importancia de la calidad del lquido blanco ms consumido en
los desayunos y meriendas de los nios y no tan nios de nuestra sociedad, podemos
empezar a hablar de posibles problemas asociados a su consumo. Y tambin, cmo no,
teniendo en cuenta que los estudios se llevan a cabo con esos lcteos industrializados.

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Intolerancia a la lactosa. Desde hace unos aos las industrias lcteas han empezado a
llenar parte de la seccin dedicada a la leche en los supermercados, con cada vez ms
variedades de leche baja en lactosa o sin lactosa. Supongo que observaran que a
muchas personas les sentaba mal la leche y vieron un filn con un nuevo nicho de
mercado, pero eso sera ser muy mal pensada. Qu es la lactosa y qu pasa cuando
tengo intolerancia? La lactosa es un hidrato de carbono que muchas personas no
pueden digerir porque no tienen la tijera necesaria para romperla (la enzima lactasa),
produciendo un malestar digestivo importante (diarreas, flatulencias, hinchazn
abdominal). Y el problema est precisamente, en que eso no es un problema, es algo
fisiolgico! La leche es el nico alimento que contiene este nutriente, por lo que
despus de tomar la leche de nuestra mam, poco a poco, perdemos esa tijera, ya que
nuestro organismo entiende que no vamos tomar ms leche, y menos de otros
mamferos. En cambio, todos sabemos que una parte de la poblacin bebe leche y no
tiene ningn sntoma digestivo, por qu? Hace unos cuantos miles de aos, algunas
personas lograron una mutacin que les permiti tener lactasa durante ms tiempo
despus del destete, y as, poder seguir alimentndose con algn lcteo (ocurri por un
proceso de supervivencia). Se calcula que actualmente solo un 30% de la poblacin
mundial tiene esta mutacin y, en el caso de Espaa, se estima que es mayor, y un 70%
de personas pueden tomar leche sin salir escopetados al bao (EFSA, 2010). Por todo
esto y mucho ms, mi consejo es tan sencillo como: no seas cabezn/a, haz caso a tu
organismo cuasi perfecto y si notas que la leche te sienta mal, no la tomes! As de
simple. Y si eres de los que dicen a m me sienta de maravilla, contina leyendo.

Acn. Aquellos adolescentes que adems del cambio hormonal por el que pasan,
consumen lcteos, tienen muchos ms nmeros de tener cara y cuerpo cubiertos de
granos (Melnik, 2011). Y esto no es debido a la grasa de los lcteos (de hecho, los
desnatados an estn ms asociados con el acn), las responsables parecen ser la
protena lctea y las hormonas presentes en la leche.

Mucosidades. Nios con mocos y atiborrados a leche, yogur y quesitos varios, es una
estampa bastante habitual. Esto no quiere decir que siempre que haya mocos se deba al
consumo de lcteos, ni tampoco que todos los que tomen lcteos tengan mucosidades.
Tal y como exponen los investigadores Bartley y McGlashan, los lcteos generan

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mucosidades cuando existe hiper-permeabilidad intestinal, ya que, en ese caso, la


protena lctea (concretamente el pptido beta-casomorfina-7) es capaz de atravesar la
barrera intestinal y llegar a los alveolos pulmonares para generar moco (Bartley &
McGlashan, 2010). En casos de asma o alergias, conviene eliminar los lcteos como
medida preventiva, ya que en estos casos el intestino no est en sus mejores
condiciones y su consumo podra empeorar la sintomatologa.

Diabetes tipo 1. Se ha observado que la introduccin de leche de vaca antes del primer
ao de vida, incrementa cuatro veces la probabilidad de desarrollo de esta patologa
autoinmune (Villagrn-Garca et al., 2015).

Obesidad, diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. A diferencia de otras protenas


animales, la protena lctea puede generar una alteracin metablica llamada
resistencia a la insulina y un aumento de los niveles de IGF-1, un factor de crecimiento
(Turner et al., 2015; Melnik, 2009). Ambas situaciones estn directamente relacionadas
con el desarrollo de la obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares, patologas
que estn en continuo aumento en nuestra sociedad del bienestar. A mi parecer, esta
asociacin es importante especialmente en la poblacin sedentaria.

Exceso de estrgenos/progesterona. La leche contiene hormonas tales como


estrgenos y progesterona, que se absorben a nivel intestinal y aumentan nuestra carga
hormonal (Maruyama et al., 2010). Sndrome premenstrual, miomas o endometriosis
en las mujeres, o ginecomastia en los hombres, son situaciones en las que las
alteraciones hormonales juegan un papel clave. Aunque no sea la causa, la ingesta de
lcteos no ayuda a su prevencin ni tratamiento.

Actividad opioide. Tras la digestin de la protena ms abundante en la leche de vaca, la


beta-casena-A1, se genera como residuo un pptido (trozo de protena), llamado
beta-casomorfina-7 (Deth et al., 2016). Este pptido es capaz de unirse a los receptores
opioides (Trivedi et al., 2014), los mismos donde se unen las endorfinas o la morfina, el
famoso frmaco analgsico. Es evidente que el efecto que producen los lcteos en el
sistema nervioso es diferente, pero se ha visto que la respuesta que desencadenan
podra estar detrs de la asociacin de su consumo con el autismo y la esquizofrenia, as
como ser la causante de la capacidad adictiva que pueden provocar.

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Cncer. Hemos llegado al punto ms polmico desde que la Escuela de Salud Pblica de
Harvard public en el ao 2011, una gua alimentaria en la que limita la ingesta de
lcteos a 1-2 raciones al da. La justificacin es que un exceso podra aumentar el riesgo
de cncer de prstata en hombres y, posiblemente, el de ovario en mujeres. Segn las
ltimas actualizaciones del Word Cancer Research Fund International, los productos
lcteos es probable que aumenten el riesgo de cncer de prstata (publicado en 2014),
mientras que la leche y el calcio es probable que reduzcan el riesgo de cncer colorrectal
(publicado en 2011). En los ltimos aos se han publicado muchos nuevos estudios
sobre el tema, la mayora preocupados por la relacin entre lcteos y cncer de prstata
(Lu et al., 2016; Aune et al., 2014), aunque no acaban de clarificar si la relacin se
encuentra con todos los lcteos o solo con algunos especficos. El aumento de los
niveles de IGF-1, los estrgenos y el calcio presente en la leche, parecen ser los
responsables de la relacin. En cualquier caso, pongamos un poco de sentido comn: el
cncer es una patologa multifactorial, es decir, que el consumo de lcteos no va a ser
nunca la nica ni quizs la principal causa, pero es cierto que no va a ayudar ni a
prevenir ni, por supuesto, a curar este tipo de cnceres.

Enfermedades autoinmunes. Segn muchos profesionales (a los que me sumo), los


lcteos deberan evitarse en patologas autoinmunes tales como la artritis reumatoide,
espondilitis, hipotiroidismo de Hashimoto, enfermedad de Crohn o el lupus y, tambin,
en enfermedades crnicas como la fibromialgia o la osteoartritis. Seamos realistas; esta
estrategia teraputica no est apoyada por estudios cientficos de calidad (y es que
tampoco se ha estudiado lo suficiente), pero especialistas con amplia experiencia en la
prctica clnica, han observado que quitar los lcteos de nuestras neveras y despensas
es, junto con otras medidas, una gran estrategia teraputica (Cuevas, 2015; Seignalet,
2005). Y no es de extraar: en cualquiera de estas patologas la salud intestinal suele
estar daada (disbiosis e hiperpermeabilidad intestinal) y las protenas lcteas pueden
suponer un gran problema para la salud. La teora de la mimicidad molecular explica que
cuando el intestino est daado y permite el paso de trozos de protenas (pptidos) que
no fueron digeridos completamente (como la beta-casomorfina-7), estos entran a la
circulacin sangunea y el sistema inmunitario lucha contra ellos; a la vez, confundido,

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lucha tambin contra ciertos tejidos de nuestro cuerpo, empeorando y perpetuando la


enfermedad autoinmune.

Llegados a este punto tenemos dos opciones: La primera; nos obsesionamos y no volvemos a
probar los lcteos en nuestra vida (recomendado en ciertas patologas). Y la segunda; aplicar
el sentido comn y seguir leyendo el artculo. Son datos, son estudios, pero recuerda que
ninguna patologa crnica es causada, normalmente, por un factor aislado, y menos por el
consumo de lcteos. Espero que esto sirva para evitar el consumo habitual y excesivo de
este tipo de alimentos y para saber que en ciertas patologas o situaciones s que ser
importante decirles adis, al menos por un tiempo. Tambin para dejar claro que evitar su
consumo (an sin patologas de por medio) no se traducir en un peor estado de salud, sino
todo lo contrario.

Como os podis imaginar, en toda esta parte de potenciales problemas del consumo de
lcteos, no todos los profesionales estamos de acuerdo. Y es que la informacin, la ciencia y
los estudios, los hay de todos los tipos y colores, de mayor o menor grado de evidencia
cientfica, y con ms o con menos conflictos de intereses. Recientemente se public un
prometedor artculo de revisin titulado Leche y productos lcteos: buenos o malos para
la salud humana? Una valoracin de toda la evidencia cientfica en la revista Food &
Nutrition Research (Thorning et al., 2016). La conclusin resumida es que podemos estar
todos tranquilos consumiendo lcteos. S, podemos hacerles caso, ahora bien, dejaramos de
lado el sentido comn, la coherencia evolutiva, la experiencia clnica y, sobre todo, los
conflictos de intereses de sus autores: Dairy Research Institute, Danish Dairy Research
Foundation, Global Dairy Platform, Dairy Australia, Centre of Healthy Dairy Products, The
Dairy Council (London), Nestl Research Center, entre otros.

Tambin he de decir, en honor a la verdad, que yo sera la primera que tomara leche y
cualquier derivado lcteo si no hubiera otro alimento que comer. Pero es que somos tan
afortunados, que vivimos en un pas donde gozamos de libertad para comprar casi todo
aquello que queremos comer: podemos optar por alimentarnos a base de ultraprocesados y
dems alimentos malsanos que la industria quiere que compremos, o bien, podemos
escoger alimentos naturales, sin procesar y aquellos para los que nuestra fisiologa est
preparada.

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Hay algn lcteo menos malo?

Y el queso?, puedo comer queso? Por favor di que s. Si estabas sufriendo porque te
encanta el queso y no puedes parar de comerlo, atent@. De entrada, todo en exceso suele
ser malo, as que sea cual sea el queso que te gusta, habrs de comerlo con moderacin.
Pero veamos cules seran los mejores lcteos:

1. FERMENTADOS. Mejor yogur, kfir o queso, que leche. Cuando los lcteos se fermentan,
una parte de la lactosa se transforma en cido lctico y adems se forma lactasa (la tijera),
razn por la cual la digestin suele ser mucho ms fcil. Aunque las protenas no acaban de
romperse completamente durante la fermentacin y los pptidos malignos (como la
beta-casomorfina-7) an se mantienen, cuando se compara el consumo de leche con el de
sus derivados fermentados, stos ltimos no se asocian con inflamacin ni estrs oxidativo
(Michalsson et al., 2014), por lo que podemos intuir que son mejores opciones. Si adems,
estos derivados lcteos han sido elaborados a partir de una leche cruda, mejor que mejor.

2. CABRA Y OVEJA. Estos animales, as como la bfala e incluso algunas razas de vacas como
las asiticas, producen una leche que contiene protenas diferentes a las de nuestras vacas
lecheras (razas como la Holstein y Friesian, que son histricamente ms recientes). Nuestras
vacas generan protenas diferentes, destacando la -casena-A1, que es de difcil digestin y
est asociada a muchos de los problemas citados anteriormente. En cambio, las leches de
cabra y de oveja tienen otro tipo de protenas que se parecen ms a la leche materna,
destacando la -casena-A2 (Woodford, 2009), cuya digestin es mucho ms sencilla (Jianqin
et al., 2016). En relacin a estos datos, un reciente estudio explica que en el caso de que una
mam no pueda dar lactancia materna, la leche maternizada de cabra es una opcin mucho
mejor que la maternizada de vaca, entre otros motivos, porque tiene un tipo de protenas
que se asemejan ms a las de nuestra especie (Battersby, 2015).

3. FUERA LOS DESNATADOS! S, lo s, durante aos la televisin, los mdicos, los dietistas y
nutricionistas y en general todos los expertos del mundo mundial nos han recomendado
lcteos desnatados para evitar sus saturadsimas grasas, que podran bloquear nuestras
arterias y causarnos una dolorosa e indeseable muerte. Pues bienvenidos al mundo del
revs. Si hay algo bueno en los lcteos, es su grasa. La grasa lctea no aumenta el riesgo

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cardiovascular ni sube el temido colesterol ni la presin arterial ni genera ms grasa


abdominal, al menos eso apuntan las ltimas investigaciones (Liang et al., 2016; Kratz et al.,
2013). Y por qu antes si y ahora no? Aunque esto no se puede explicar en una frase, de
forma resumida, en esto tuvieron mucho que ver los famosos estudios epidemiolgicos de
Ancel Keys de los aos 50 que, a pesar de los evidentes factores de confusin, asentaron
parte de las bases de la nutricin actual. La industria alimentaria utiliz estos datos, y mostr
e inculc al mundo entero que lo peor de la comida eran las grasas, mientras que aprovech
para llenar las estanteras de los supermercados con miles de productos bajos en grasa (y
llenos de azcares!). As que, visto lo visto, si tomas lcteos y, sobre todo, si le das lcteos a
tus nios, opta por los que mantienen su grasa (y no llevan ni azcar ni edulcorantes
aadidos), ya que sern ms nutritivos y saciantes.

4. ECOLGICOS. Los agroqumicos, tales como pesticidas y herbicidas, utilizados para tratar
los cultivos que posteriormente se convertirn en el alimento para las vacas, acaban en la
leche y, por lo tanto, en los lcteos de todo aquel que los consuma (Pirsaheb et al., 2015). La
produccin ecolgica prohbe el uso de este tipo de sustancias txicas, adems de exigir la
cra de los animales sin frmacos y con una alimentacin con productos ecolgicos, siendo,
al menos un 60% a partir de forraje (hierba fresca, seca o fermentada) (R (UE) n 889/2008
de la Comisin, de 5 de septiembre de 2008). Escoge siempre lcteos ecolgicos, a no ser
que conozcas y sea de confianza, quin y cmo los produce.

Asique ya sabes, si no tienes ninguna patologa que justifique la eliminacin completa de los
lcteos, destierra la leche, opta por un kfir, un yogur o un queso semicurado ecolgico y sin
desnatar; procedentes de cabras u ovejas, tmalo de forma ocasional y limitando la
cantidad, y disfruta! Que sanos no son demasiado, pero ricos estn. Recuerda que los
derivados lcteos llenos de azcares y aditivos sintticos, con sabor a, sin o con, han
quedado descartados desde el principio.

Y las bebidas vegetales? stas no son comparables nutricionalmente con la leche. Es como
pretender comparar un pescado con un plato de espinacas, nada que ver! Quitando el caso
de las bebidas enriquecidas con calcio, el resto solo sirven como sustitutos culinarios de la
tan utilizada leche de vaca. Y ojo! No nos vayamos directos a la bebida de soja, que es lo
ms habitual. La bebida soja no es una buena opcin, sobre todo cuando hablamos de

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sustitutos para nios, ya que su procedimiento moderno de elaboracin hace que sea de
difcil digestin (contiene inhibidores de amilasas y proteasas) y que mantenga una mayor
cantidad de isoflavonas, que desconocemos su efecto a largo plazo en nuestro cuerpo
(Fernndez-Lopez et al., 2016), sobre todo entre los ms pequeos. En realidad, como dice
mi madre, la Dra. Olga Cuevas, no existe una necesidad fisiolgica para consumir leche o
bebidas vegetales, sin embargo, puede existir una necesidad psicolgica. De modo que, si
buscamos un sustituto psico-culinario de la leche, aunque lo ideal sera hacerlas en casa para
controlar todo el proceso, la bebida de avena y la bebida de almendras sin azcares, son
buenas opciones. Y si optas por comprarlas, revisa las etiquetas y huye de los azcares
aadidos!

El calcio, ms all de los lcteos

Por alguna extraa razn (sin explicacin fisiolgica, aunque s econmica), se ha repetido
una y otra vez que el nico calcio que se absorbe es el de los lcteos, porque tienen lactosa y
esto facilita su absorcin. Y es que como dicen, una mentira repetida muchas veces por
muchas personas se convierte en una verdad. Y yo aado, y si la mentira la repiten medios
de comunicacin, expertos e instituciones oficiales, la mentira se convierte en dogma.

Cul sera la mejor forma de conocer la absorcin del calcio de los alimentos? Fcil.
Damos de comer el alimento que queremos estudiar a un grupo de personas, analizamos el
calcio que hay en el alimento y despus analizamos el que se elimina por las heces; si lo
restamos, tendremos la cantidad de calcio absorbida (Tabla 1). Si lo hacemos de esta forma,
evitamos los reduccionismos de sealar a un nico compuesto que disminuya o aumente la
absorcin de calcio, y en cambio, tenemos datos ms reales de cmo se comporta este
mineral segn el conjunto del alimento donde est presente. De hecho, la justificacin de la
presencia de lactosa para facilitar la absorcin de calcio de los lcteos, no est tan clara; en
2011 la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA, por sus siglas en ingls) public
un informe donde estableci que no se puede afirmar que la lactosa aumente la absorcin
de calcio (EFSA, 2011).

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% de absorcin del calcio


Lcteos 32%
Brcoli 61%
Coliflor 69%
Col rizada 49%
Ssamo 21%

Tabla 1. Porcentaje de absorcin de calcio en humanos de diferentes


alimentos (ADA, 2009; Weaver & Plawechi, 1994).

Podemos conseguir calcio a partir de alimentos que no sean lcteos? S, y miente quien
defienda lo contrario. Recuerda que nuestros antepasados se las ingeniaban sin lcteos y
tenan huesos ms fuertes que los nuestros (palabra de antroplogo). Existen muchos
alimentos que aportan calcio, aunque ahora destacaremos aquellos que tienen cantidades
ms elevadas y se pueden equiparar a los lcteos. Por ejemplo, un plato de brcoli aporta la
misma cantidad de calcio que un vaso de leche, pero es que, adems, como se absorbe
aproximadamente el doble, podramos decir que un plato de brcoli equivale a dos vasos de
leche. Son nmeros, no es mi opinin. Por cierto, cuando comas brcoli, no tires el tronco,
es donde ms calcio hay! Y si no te gusta, gurdalo para ponerlo camuflado en un pur.
Cambiando de alimento, tambin podemos obtener una gran cantidad de minerales a partir
de las semillas, siendo las de ssamo las reinas del calcio, pero eso s, debemos de triturarlas
previamente en un molinillo de caf para poder aprovechar todos sus nutrientes. En el caso
del ssamo, es preferible tomarlo tostado o remojado, puesto que, aunque el porcentaje
de absorcin del calcio que contienen es bajo (21%), si lo dejamos en remojo toda la noche o
si lo tostamos ligeramente en una sartn (tambin se puede comprar ya tostado), la
absorcin ser mayor, ya que se elimina parte del cido ftico que estaba atrapando al calcio
(Embaby, 2011), como si del rehn de un ladrn se tratase. Si optamos por el tahn (pur de
ssamo), debemos escoger aquel que lo elaboren con la semilla entera (integral) y tostado,
ya que muchos utilizan como ingrediente ssamo descascarillado y ya no tendr esas
cantidades tan altas de calcio.

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1 vaso de leche equivale en calcio a:


1 plato de brcoli, coliflor o col
1 cucharada sopera de semillas de ssamo
1 cucharada de postre de tahn (pur de ssamo)
1 plato de garbanzos + 2 puados de almendras
2-3 sardinas pequeas (con su espina)
1 vaso de bebida vegetal enriquecida en calcio

Tabla 2. Equivalencias del calcio de un vaso de leche con otros alimentos


(Tablas de composicin de alimentos de la USDA).

Hay que comer todos los das brcoli?, todos los das ssamo?, siempre bebida vegetal
enriquecida?, qu cantidad?... Aunque el consumo de calcio no parece ser la solucin para
formar huesos fuertes y las recomendaciones actuales de este mineral estn
sobreestimadas, es cierto que se trata de un nutriente necesario y una mnima cantidad es
importante que se asegure en nuestra alimentacin. Pero cunto? 400-500 mg de calcio al
da parece una cantidad suficiente para cubrir las necesidades, as lo indican algunas
publicaciones (Appleby et al., 2007; Prentice, 2004) e incluso la propia Organizacin Mundial
de la Salud (Word Health Organization, 2003). Para conseguir esta cantidad, y as quedarnos
tranquilos en lo que a la ingesta de calcio se refiere, asegura que se incluyan cada da dos de
los equivalentes al vaso de leche que se muestran en la Tabla 2 (cada opcin aporta 200-
250mg de calcio). Por ejemplo, tomar a lo largo del da una cucharada de semillas de ssamo
trituradas y un vaso de bebida de avena enriquecida en calcio; o un plato de brcoli con
salsa de tahn; o bien, un pat de sardinas con tahn. Estas cantidades de alimentos estn
calculadas para estar absolutamente tranquilos, ya que si la alimentacin es correcta (pocos
procesados y muchas frutas y verduras), bajo mi opinin, es suficiente con tomar uno de los
equivalentes. Adems, recuerda que si no hay problemas asociados al consumo de lcteos
(acn, mucosidades, asma, alergias, etc), podemos tomar algn derivado lcteo de calidad.
Pero, ojo!, que no te la cuelen, que no sea ni porque no hay calcio en otros alimentos ni
porque los lcteos son necesarios, simplemente como una opcin ms. En este caso, ten en
cuenta que la leche (y derivados) de cabra y de oveja tienen bastante ms calcio que la de
vaca, siendo por ejemplo un yogur de cabra (125g) equivalente en calcio a un vaso de leche

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de vaca. Todo esto sin obsesionarse! Ni nuestro organismo funciona con sumas
matemticas ni nuestros huesos dependen solamente del calcio que les llega. Sigue
leyendo, queda poco para explicar lo ms importante para lo que al crecimiento y
mantenimiento de unos huesos sanos se refiere.

Antes de continuar, un punto importante. De nada sirve tomar todos los das nuestra
cucharada sopera de ssamo (o nuestro mejor yogur), si no estamos absorbiendo bien el
calcio. Algunos consejos para asegurar y mejorar su absorcin, son:

Aljate, siempre que sea posible, de los famosos protectores de estmago y de los
anticidos, neutralizan la acidez de nuestro estmago, necesaria para la absorcin de
calcio.

No tomes salvado de cereales (trigo, avena) junto con las comidas principales.

Cuando cocines legumbres, djalas en remojo el da anterior y tira el agua de remojo.

En el caso de las semillas y los frutos secos, si los dejas en remojo toda la noche con una
pizca de vinagre o limn, absorbers mejor sus minerales (Redondo, 2015).

Si hay problemas digestivos, heces que no estn bien formadas o restos de comida sin
digerir en las deposiciones, acude a un especialista para tratarlo.

Despus de centrarnos solo en el calcio, vuelvo a una de las reflexiones anteriores:


queremos aportar calcio o queremos fortalecer los huesos? Si lo que quieres es lo
segundo, que los huesos estn sanos y fuertes, no dejes de leer el siguiente y ltimo
apartado.

La formacin del hueso, un edificio en construccin

Imagina que se ha iniciado la obra de un gran edificio en el centro de la ciudad. Los obreros
acuden cada da para hacer el trabajo que les ordena el jefe de obra. Todos los das, a
medida que van avanzando, llegan los materiales necesarios: las vigas, las barras de acero, el
hormign, los ladrillos, etc. Todo marcha bien, hasta que un da, el jefe de obra tiene un gran
disgusto: hay ladrones!, estn robando por las noches el material necesario para la

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construccin. Y es que todos los das descargan una gran cantidad de ladrillos, pero por la
noche, una parte desaparece. En este momento, el jefe se plantea dos opciones: llevar ms
ladrillos para que, aunque roben, haya una cantidad suficiente, o bien, instalar un buen
sistema de seguridad para que no vuelvan a llevarse ni un ladrillo ms. En nuestra analoga la
mejor opcin parece muy evidente, verdad? Veamos a qu nos referimos cuando lo
aplicamos al asunto que nos atae.

En nuestro caso, el edificio es el hueso, los ladrillos son el calcio y el ladrn del calcio es la sal
refinada. Aunque hay otros factores que influyen en el metabolismo del calcio, ste es el
ms importante y, sobre todo, el que ms nos afecta, el que ms nos roba y al que menos
caso se hace. Cuanta ms sal consumimos, ms calcio se pierde por la orina; un hecho sobre
todo observado en aquellas personas que consumen mayores cantidades de calcio. Los
estudios dicen que, por ejemplo, si se reduce la ingesta de 2,3g de sodio, las
recomendaciones de calcio se reduciran de 840mg a 600mg (FAO, 2001). Por lo tanto,
parece lgico que en vez de seguir llevando ms y ms ladrillos a la obra, resulta mucho ms
eficaz, instalar un buen sistema de seguridad para que no vuelvan a robar, es decir, reducir o
eliminar el consumo de sal refinada. Para ello, no pienses solo en el salero de casa: la mayor
parte de sal se consume a travs de alimentos procesados como pan, galletas, snacks,
cereales de desayuno, salsas y un largo etctera de comestibles. Te das cuenta? pan,
galletas, cereales... s! los alimentos dulces procesados tambin tienen sal, y no poca. As
pues, despus de reducir toda esta saga de enemigos dulces y salados, procesados en
general, la sal que utilices en casa, sustityela por sal virgen (sin refinar) o agua de mar. De
esta forma, adems de reducir la presencia del ladrn, ste no se atrever a llevarse los
ladrillos porque hay muchos observadores (minerales) a su alrededor.

Una vez instalado el sistema de seguridad (pues hemos retirado el consumo de sal refinada),
hay que vigilar que lleguen a la obra todos los materiales necesarios. Por un lado, es
importante aportar una cantidad suficiente de protenas, ya que son las que forman la
estructura del hueso (seran como las barras de acero que refuerzan el hormign de nuestro
edificio). Comer huevo eco, pescado salvaje, legumbres y/o carne eco en una cantidad
adecuada, ser la forma de asegurar una buena cantidad de aminocidos que formarn las
protenas del hueso. Tampoco caigamos en el mismo error que con el calcio pensando que
cuanto ms mejor; consumir demasiadas protenas tampoco es saludable, ni para

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nosotros, ni para el medio ambiente. Tambin hay que aportar minerales (los ladrillos del
edificio), siendo el calcio del que necesitamos mayor cantidad, pero tambin otros como el
magnesio, el fsforo, el zinc, el boro, el cobre o el silicio. De hecho, la adecuada ingesta de
magnesio es clave para el desarrollo seo (Castiglioni et al., 2013). Y dnde est el
magnesio? Hojas verdes y semillas son los reyes del magnesio, aunque la clave vuelve a estar
en evitar los ladrones, los ultraprocesados. Tomar semillas de ssamo, de calabaza o de
girasol, pequeas cantidades de algas marinas (no ms de una cucharada sopera de algas
hidratadas al da), as como el consumo de hortalizas como base de nuestra alimentacin,
aporta todos los ladrillos que necesitamos. Por otro lado, es necesario que los obreros
tengan suficiente fuerza; no es un trabajo fcil! La vitamina D y la vitamina K2 son claves
para que los obreros transporten adecuadamente los ladrillos, de lo contrario, desistirn a
medio camino (por ejemplo, el calcio se podra acumular en las arterias). La vitamina D, la
podemos encontrar en la yema de huevo y en el pescado azul, aunque, sin duda, la mejor y
ms barata fuente de vitamina D (y muchas otras cosas) es la luz solar. La vitamina K2 se
encuentra en buenas cantidades en el chucrut (col fermentada); podemos incluir cada da
una o dos cucharadas soperas. En realidad, para que la obra funcione bien, para que no
fallen los materiales, herramientas ni obreros, no puede faltar ningn nutriente necesario
en la dieta! Por ejemplo, los famosos omega 3 o la vitamina B12, que en ocasiones son
deficitarios tanto en dietas veganas/vegetarianas como en omnvoras, tienen un papel
importante en la construccin sea.

Pero no nos despistemos, la construccin es el primer paso, luego hay que mantener el
edificio. Por ello hay que asegurar que las vigas, las barras de acero o el hormign, se
mantengan en buenas condiciones el resto de sus vidas. Imagina que un grupo de
bandarras, acude por las noches a tirar pequeas bombas que destruyen parte de nuestro
edificio. Verdad que no sera bueno para mantener la integridad del edificio? Pues no
hagamos lo mismo con nuestros huesos. Los bandarras de los que hablamos, son los
azcares refinados. El consumo de estos azcares (especialmente en forma de bebidas
azucaradas) reduce la densidad sea e incrementa el riesgo de fracturas (Hstmark et al.,
2011; McGarthland et al., 2003; Whiting et al., 2001), es decir, que las bombas que ponen
pueden causar daos importantes. Al igual que con la sal, los azcares refinados no se
encuentran solo en el azcar que aadimos a algunas bebidas, si no que estn presentes en

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la inmensa mayora de alimentos procesados. Evita las galletas (aunque las recomienden
algunos expertos), la bollera, los cereales de desayuno, los potitos llenos de azcar y todo
lo que est empaquetado en divertidos envoltorios preparados para ser seleccionados.
Escoge dtiles, orejones, uvas pasas, miel cruda, boniato, pltano maduro o incluso, para
das puntuales, poco azcar de rapadura, panela o mascavo, o azcar de coco. Ah! Y ten
presente que, al igual que suceda con la sal en los procesados dulces, los alimentos
salados procesados, tambin tienen importantes cantidades de azcar aadido. De nuevo,
evita los procesados!

Nuestro edificio (nuestros huesos) solo se construye si los dueos del terreno desean y
ordenan su construccin. Entonces, cmo conseguimos el estmulo para que se construya
nuestro edificio, el hueso? Fcil. Lo conseguimos con el movimiento, la actividad fsica.
Necesitamos que nuestros nios jueguen, corran y se muevan y, muy importante, que lo
hagan al aire libre. Y nosotros tambin! Por muchos, muchos motivos, bsicamente porque
es para lo que el ser humano est diseado. Concretamente, los ejercicios de fuerza parecen
ser los ms eficaces para el estmulo de formacin sea. Si hay algo necesario para la
correcta formacin sea, no son los lcteos, es la actividad fsica. Si estamos todo el da
sentados en una silla, los dueos del terreno, aunque tengan todos los materiales
disponibles (aminocidos, calcio, vitamina D, etc), no querrn construir ningn edificio. As
que, menos pantallas y ms ejercicio al aire libre.

Y no solo eso. Dormir suficientes horas, evitar el estrs, respirar aire puro, mantener y
asegurar una microbiota intestinal sana (McCabe et al., 2015), evitar los hbitos txicos
como el tabaco, el alcohol o el exceso de cafena, respetar los procesos febriles sin cortarlos
a la mnima y, en general, no medicar aquellos sntomas que el tiempo y la naturaleza
terminan resolviendo por s mismos, y apostar por tratamientos naturales al alcance de
todos cuando se precisen (Cuevas y Redondo, 2015), son factores y acciones necesarias para
que, tanto la construccin como el mantenimiento de nuestra obra sea, sea todo un xito.

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Dudar y reflexionar, un ejercicio sano y necesario

Querido lector, despus de este largo viaje por el mundo de los lcteos, el calcio, los edificios
y los malvados ladrones y bandarras, espero que a partir de ahora veas al ser humano
como un complejo sistema en el que influyen multitud de variables. Y los huesos no iban a
ser menos; se trata de un tejido que no depende de un nico mineral y, ni mucho menos, de
un nico alimento. Por mucho que insista la industria lctea (directa o indirectamente a
travs de las recomendaciones de instituciones y de algunos profesionales sanitarios que
estn bajo su influencia), lo que tus huesos necesitan no son lcteos; sino un estilo de vida
saludable y una crianza lo ms natural posible. Hay que comer bien, descartando los
procesados cargados de sal y azcares refinados, y que no falte calcio en la dieta, eso es
cierto, pero ni son necesarias las sobrestimadas cantidades que nos dicen, ni ste ha de
proceder de lcteos; mucho mejor apostar por otros alimentos ms saludables. Pero incluso,
si en tu caso (o en el de tu peque@) no est contraindicado y te apetece tomar un yogur o
un trozo de queso, adelante!, pero teniendo en cuenta que en este caso, cantidad y calidad
s que son importantes. No abuses y escoge productos de la mejor calidad posible. Y por
ltimo, que no te engaen, hazlo por placer, no por necesidad.

Luca Redondo Cuevas


Dietista-Nutricionista, entre otras cosas. Me he formado en Naturopata, Medicina
Tradicional China, Psiconeuroinmunologa y Nutricin Ortomolecular, he hecho
dos msteres oficiales, y otros tantos cursos aqu y all. Mi pasin es aprender, mi
vocacin transmitir. Durante 8 aos he sido profesora del Ciclo Formativo de
Diettica del IFPS Roger de Llria en Barcelona y actualmente preparo la tesis
doctoral entre Valencia y el Instituto Rowett de la Universidad de Aberdeen
(Escocia), investigando la estabilidad de los aceites que estn presentes a diario en
nuestras cocinas. Compagino la investigacin con otras (ocu)pasiones: divulgar y
formar en el arte de alimentarse con ciencia, coherencia y sentido comn. Soy
profesora en diferentes cursos, msteres y postgrados, y coautora del libro
Tratamientos naturales al alcance de todos.

Especial agradecimiento a Olga Cuevas, por ser mi gran fuente de inspiracin, a Jess Sanchis por sus
toques artsticos nicos en el arte de la escritura, y a Gloria Fernndez, amiga de la infancia que se ha
convertido en experta y casi-doctora en antropologa.

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Luca Redondo Cuevas La otra cara de la leche

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