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RELATRIO

TCNICO

Programa Nacional de Sade Escolar


Avaliao do Ano Letivo 2014/2015
FICHA TCNICA

Portugal. Ministrio da Sade. Direo-Geral da Sade. (DGS)


Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE)
Relatrio de Avaliao do Ano Letivo 2014/2015, 32 pg.

Editor
Direo-Geral da Sade. Alameda D. Afonso Henriques, 45, 1049-005 Lisboa, Tel.: 218 430 500 /Fax: 218 430 711
Direo de Servios de Preveno da Doena e Promoo da Sade | Diviso de Estilo de Vida Saudvel
Correio eletrnico: dgs@dgs.pt / http://www.dgs.pt

Autores
Programa Nacional de Sade Escolar | Direo-Geral da Sade
Gregria Paixo von Amann (Coordenadora do Programa)

Responsveis Regionais de Sade Escolar


Augusto Santana de Brito ARS Alentejo
Carlos Andr ARS Algarve
Fernanda Pinto ARS Centro
Graa Cruz Alves ARS Norte
Lina Guarda ARS Lisboa e Vale do Tejo

Agradecimentos

A todos os Gestores do PNSE nas Unidades de Sade Pblica dos Agrupamentos de Centros de Sade (ACES) e Unidades Locais de Sade (ULS).
A todas as Equipas de Sade Escolar dos ACES/ULS.
A todos os profissionais de Educao, que na Direo Geral da Educao, nos Agrupamentos de Escola e nas Escolas no Agrupadas so
parceiros indispensveis da interveno da Sade na Escola.

Lisboa, novembro de 2016

2
NDICE

Pgina

SUMRIO EXECUTIVO 5

METODOLOGIA DE ELABORAO DO RELATRIO 7

APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS 9

1. Comunidade Escolar 9

2. Capacitao 13

3. Sade das Crianas/Alunos 15

3.1. Maus Tratos 17

4. Ambiente Escolar e Sade 18

4.1. Saneamento bsico 21

4.2. Cobertura de fibrocimento 21

4.3. Acidentes escolares 21

4.4. Tabaco 22

CONCLUSES 23

Exemplos de Projetos de interveno e investigao em Sade Escolar 27

3
4
SUMRIO EXECUTIVO

O Ano Letivo 2014/2015 foi um ano de mudana. Mudou o paradigma


de interveno da Sade Escolar e mudou o seu sistema de informao.
A equipa nacional do Programa de Sade Escolar constituiu vrias equipas de
peritos, de vrias reas da sade, mas tambm da educao e das universidades
que, juntos, refletiram na mudana de paradigma que, no dealbar do sculo XXI,
era necessrio estabelecer tendo em vista as inmeras oportunidades que a
Escola oferece para a promoo da sade e o bem-estar da populao que a
frequenta.
O desenvolvimento das atividades de Sade na Escola necessita de uma estreita
articulao com organismos pblicos, em especial com a Direo Geral de
Programa
Educao. O Protocolo de Cooperao assinado em fevereiro de 2014 entre os
Diretores Gerais da Sade e da Educao alavancou um compromisso de Nacional
colaborao a nvel tcnico, cientfico, pedaggico e logstico que em muito de Sade
contribuiu para uma melhor articulao e interveno. Escolar

A nvel nacional essa colaborao traduziu-se na elaborao de um Referencial de


Educao para a Sade, na operacionalizao conjunta de projetos promoo de
estilos de vida saudveis, do Pr-escolar ao Ensino Secundrio, na formao Relatrio
integrada de profissionais de saude e de educao e no apoio elaborao de de
materiais pedaggicos. Atividades
No mbito do Plano Nacional de Sade, os Programas de Sade prioritrios, por
fora das funes que lhe esto atribudas, comearam a articular-se com a sade
escolar e a integrar esforos e sinergias em prol da melhoria do nvel de literacia Ano letivo
para a sade nas suas respetivas reas. 2014/2015

A avaliao das atividades do Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE) do ano


letivo 2014/2015 reflete, por isso, continuidade de algumas aes, nascimento de
novas metodologias de trabalho, na Escola e com a Escola, novos olhares e novas
parcerias.
Por tudo isso, o ano letivo 2014/2015, sem perder de vista o compromisso com o
passado de interveno da Sade Escolar, o starting point de um novo
paradigma com novos indicadores a emergir e a ser testados.
Assim, ao longo do presente Relatrio vamos monitorizar mais indicadores de
processo, que espelham a quantidade de trabalho realizado na Escola, com os
alunos e os docentes e menos indicadores de resultados, at porque estes
exigem tempo para que as mudanas sejam quantificadas e sustentveis.

5
O sistema de informao em sade escolar permite-nos ir agrupando os dados das
atividades correntes mais relevantes, do nvel local, ao nvel regional e nacional e,
assim, ir construindo os indicadores de execuo do Programa.
Na primeira parte do Relatrio clarificamos a metodologia de recolha da
informao.
Na segunda parte, fazemos a anlise dos resultados atravs da apresentao dos
principais indicadores do ano letivo 2014/2015 no contexto nacional e segundo as
cinco regies de sade.
A terminar, fazemos uma breve reflexo sobre o funcionamento desta atividade e
da sua evoluo, bem como dos aspetos que urge melhorar.

6
METODOLOGIA DE ELABORAO DO RELATRIO

Este Relatrio foi elaborado tendo por referncia as atribuies da


Direo Geral da Sade na normalizao e avaliao de programas, entre
eles, o Programa Nacional de Sade Escolar (PNSE) que operacionaliza a
1
promoo da sade em meio escolar .
O PNSE assenta nos seguintes eixos estratgicos:
1. Capacitao;
2. Ambiente escolar e sade;
3. Condies de sade;
4. Qualidade e Inovao;
5. Formao e investigao em Sade Escolar;
6. Parcerias.
Programa
Os trs primeiros so nucleares e os trs ltimos so complementares e
transversais e, no perodo a que a atual avaliao se reporta, ainda no Nacional de
estavam todos consolidados. Sade Escolar
usou o
At agora, a metodologia de avaliao do PNSE tem-se limitado ao uso do
paradigma quantitativo-qualitativo. Quantificamos, o acesso ao Programa paradigma
segundo o nvel de educao e ensino atravs de indicadores de cobertura quantitativo
da comunidade educativa (que inclui crianas, alunos, docentes e no nesta
docentes, pais e encarregados de educao) por qualquer atividade de sade avaliao
escolar. Em alguns locais a Sade dinamiza, com ou sem a Educao,
momentos de reflexo e apresentao restante comunidade de projetos
que foram considerados boas prticas.
Para a elaborao do atual Relatrio a fonte de dados a estatstica de Sade
Escolar produzida pelas Equipas das diversas Unidades Funcionais em todos
os ACES e agregada pelo Gestor Local do PNSE.
A nvel regional esta informao compilada pelos Responsveis Regionais
nas cinco ARS.
A nvel nacional a informao das cinco regies reunida num mapa nico.
O tratamento dos dados consistiu numa anlise estatstica descritiva.
A informao do atual Relatrio foi produzida no perodo de 1 de setembro de
2014 a 30 julho de 2015.

1
(Despacho (extrato) n. 9449/2012 Dirio da Repblica, 2. srie N. 134 12 de julho de 2012)

7
8
APRESENTAO E ANLISE DOS RESULTADOS

A apresentao dos resultados do PNSE percorre os seus


principais eixos estratgicos. Em cada captulo, o primeiro indicador sobre
os resultados nacionais e o segundo refere-se aos dados regionais, com os
quais se constri um grfico para que melhor se possa comparar e visualizar.
1. Comunidade Escolar
Refere-se a crianas do pr-escolar, alunos do Ensino Bsico e Secundrio,
docentes e no docentes.
Percentagem de crianas/alunos, dos diversos nveis de ensino, abrangidas por,
pelo menos, uma atividade do Programa Nacional de Sade Escolar.
% de crianas/alunos No ano letivo
Abrangidos Matriculados
abrangidos pelo PNSE 2014/2015,
Pr-escolar 122779 157349 78%
73% dos alunos
1. CEB 267092 333388 80% matriculados
2. CEB 142813 193072 74% foram alvo do
3. CEB 222729 293020 76% Programa

Secundrio 131077 242823 54% Nacional de


Sade Escolar
Total 886.490 1.219.652 73%
Nacional

400000
350000
300000 O 1. Ciclo do
250000 Ensino Bsico
foi o mais
200000
abrangido pelo
150000 PNSE
100000
50000
0
Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

Abrangidas por Sade Escolar Matriculadas

9
Por Regies de Sade, a percentagem de crianas/alunos, dos diversos nveis
de educao e ensino, abrangidas por, pelo menos, uma atividade do PNSE
foi:
Regio Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve
A M % A M % A M % A M % A M %

Pr-
52526

61383

21448

29101

35070

49540

7320

8895

6415

8430
escolar
86 74 71 82 76
112901

124917

120868
46673

56269

84016

11967

13369

11535

17965
1. CEB 90 83 70 90 64
56380

71700

29503

33828

42711

70749

5890

7486

8329

9309
2. CEB 79 87 60 79 89

Por Regies de
Sade os
114336

103944
87451

41422

48704

72033

10034

11235

11789

14801
3. CEB 76 85 69 89 80
primeiros
nveis de
Secun-
55973

91498

29272

45401

29508

84261

12187
6533

9476

9791
drio
61 64 35 69 80 educao e
ensino foram
os mais
365231

463834

168318

213303

263338

429362

41744

50461

47859

62692
Total 79 79 61 83 76 abrangidos

Legenda: A-Abrangidos; M- Matriculados; CEB- Ciclo do Ensino Bsico

Crianas/Alunos
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Norte Centro LisboavTejo Alentejo Algarve Nacional

Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

Existem diferenas regionais que, apesar de no serem significativas, refletem


as prioridades que cada regio assume na sua interveno na Escola: o Norte
e o Alentejo privilegiam as escolas do 1. CEB; o Centro e o Algarve o 2. CEB e
Lisboa e vale do Tejo abrange de forma equilibrada todos os nveis de
educao e ensino.

10
Proporcionalmente o Algarve a Regio que mais trabalhou com os alunos do
ensino secundrio.

Percentagem de educadores de infncia e docentes dos vrios nveis de


educao e ensino abrangidos pelo PNSE
% de Educadores e Docentes
Abrangidos Colocados
abrangidos pelo PNSE
Pr-escolar 6016 8629 70%

1. CEB 12819 23779 54% No ano letivo


2. CEB 12552 25845 49% 2014/2015,
3. CEB 13526 30448 44%
53.557
Secundrio 8644 28980 30%
Educadores de
Total 53.557 117.681 46%
Nacional infncia e

docentes foram

Educadores de Infncia/Docentes alvo do

35000 Programa

30000 Nacional de
25000 Sade Escolar
20000

15000

10000

5000

0
Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

Abrangidos Colocados

semelhana do que se passa com os alunos, os docentes dos primeiros nveis


de educao e ensino, em especial os educadores de infncia, so os
profissionais de educao com maior apoio da Sade Escolar. Esta uma
situao que se repete h muitos e muitos anos.
Num olhar crtico diramos que urgente subverter esta situao. O principal
trabalho das Equipas de Sade Escolar, especialmente no que promoo da
saude diz respeito, junto dos docentes e no docentes.

11
Por Regies de Sade, a percentagem de educadores de infncia e docentes
dos vrios nveis de educao e ensino, abrangidos pelo PNSE, foi:
Regio Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve
A C % A C % A C % A C % A C %

Pr-
2717

3440

1441

1841

1335

2616
79 78 51 83 60

308

373

215

359
escolar

Por
11928
5340

2807

3464

3636

6000

1484
45 81 61 37 54

550

486

903
1. CEB
Regies de

Sade
13359
6863

2720

3995

2196

6725

1287
51 68 33 63 37

301

479

472
2. CEB
o Alentejo,
15668

o Centro e
5549

3410

4629

3094

7807

1120

1224
35 74 40 47 78

521

952
3. CEB

o Norte
Secun-
14552
4056

2564

5710

1385

7451

28 45 19 258
39 64

670

381

597
drio trabalharam

com cerca de
24525

58947

12942

19639

11646

30599

1938

4126

2506

4370
Total 42 66 38 47 57
80% dos

educadores de
Legenda: A-Abrangidos; C- Colocados; CEB- Ciclo do Ensino Bsico
infncia e/ou
Educadores de Infncia/Docentes
professores do
90%
1. Ciclo.
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Norte Centro LisboavTejo Alentejo Algarve Nacional

Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

Tal como a mdia nacional destaca como alvo de interveno prioritria os


educadores de infncia, nas Regies de Sade no se observam diferenas
significativas.

12
2. Capacitao
Neste eixo 886.490 crianas e jovens foram abrangidas pelo PNSE atravs de
386.383 alunos
aes de promoo e educao para a sade integradas ou no em Projetos.
foram
rea de interveno N. de Crianas/
Jovens abrangidas abrangidos por
Sade Mental/ Promoo de Competncias socioemocionais 143.014 aes sobre
Educao para os afetos e a sexualidade 378.400 alimentao
Alimentao saudvel / Atividade fsica 386.383 saudvel e
Preveno do Consumo de tabaco 122.443 atividade fsica
Preveno do Consumo de bebidas alcolicas 94.343
Preveno do consumo de substncias psicoativas ilcitas 73.955
Ambiente e Sade 270.672

Segundo o nvel de Educao e Ensino a percentagem de crianas/alunos/as,


abrangidas/os pelo PNSE, alvo de aes de Educao para a Sade (EpS) foi:
Pr- Secun Total 378.400 alunos
1. CEB 2. CEB 3. CEB
rea de interveno escolar drio
Sade Mental/ Competncias
foram
52166 35537 51269 4042 143014
socioemocionais abrangidos por
Educao p/ os afetos e a
13249 98617 74402 123796 68336 378400 aes de
sexualidade
Alimentao saudvel / educao para
76956 147908 59921 63972 37626 386383
Atividade fsica os afetos e a
P. Consumo tabaco 16278 26411 57577 22177 122443
sexualidade
P. Consumo beb. alcolicas 602 15284 19044 39579 19834 94343
P. Consumo Substncias
10489 13607 32352 17507 73955
psicoativas ilcitas
Ambiente e Sade 42541 88940 44792 56814 37585 270672

70%
reas de interveno/nvel de educao e ensino 270.672 alunos
60% foram
abrangidos por
50%
aes de
40% educao para
o ambiente e a
30% sade
20%

10%

0%
Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

Sade Mental/ C. socioemocionais Educ. p/ os afetos e a sexualidade


Alimentao saudvel / Ativ. Fisica Prev. Consumo Tabaco
Prev. Cons. bebidas alcolicas Prev. Cons. Sub.psicoativas ilcitas
Ambiente e Sade

13
Por Regies de Sade a percentagem de crianas/alunos/as, abrangidas/os
pelo PNSE, alvo de aes de Educao para a Sade (EpS) foi:
A Regio Norte
Lisboa v
Norte Centro Alentejo Algarve e a Regio
Tejo
% % % % % Algarve
N. N. N. N. N.
destacam-se
Sade Mental/ Comp. 18 7 20 14 12
65996

12440

52901
pelo

5712

5965
socioemocionais
investimento
Educao p/ os afetos 62 20 28 29 52 em educao
228036

33607

74220

12215

24760
e a sexualidade para os afetos e
a sexualidade
Alimentao saudvel 39 48 33 52 35
143634

81458

85630

21724

16968
/ Atividade fsica

11 13 18 14 16
40523

22443

46195

5755

7527
P. Consumo tabaco

A Regio
P. Consumo bebidas 8 12 13 11 17
27493

19931

33903

4479

7935
alcolicas Alentejo
destaca-se pelo
P. Consumo Subtnc. 6 8 12 10 4 investimento
23176

14036

30695

4263

1785
psicoativas ilcitas em educao
alimentar
24 50 23 20 32
86120

83869

60875

15338
8283

Ambiente e Sade

reas de interveno/Regio
70%
A Regio Centro
60% destaca-se pelo
investimento
50% em educao
para o
40%
ambiente e
30% sade

20%

10%

0% A Regio de
Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve Lisboa e vale do
Sade Mental/ C. socioemocionais Educ. p/ os afetos e a sexualidade Tejo destaca-se
Alimentao saudvel / Ativ. Fisica Prev. Consumo Tabaco pelo
Prev. Cons. bebidas alcolicas Prev. Cons. Sub.psicoativas ilcitas
Ambiente e Sade
investimento
em preveno
Por Regies destaca-se: no Norte e Algarve a prioridade na educao para os do consumo de
afetos e a sexualidade, no Alentejo a preferncia pela educao alimentar e tabaco
no Centro a opo pela educao para o ambiente e a sade e a alimentao.

14
3. Sade das crianas/alunos
O trabalho de complementaridade entre as Equipas de Sade Escolar e as
Equipas de Sade Familiar permite-nos melhorar a abordagem da sade das
crianas e jovens no ciclo de vida.
Percentagem de crianas/alunos, abrangidos pelo PNSE, que escovam os
dentes na escola, que cumpriram a vigilncia da sade e que foram
vacinados dos sinalizados Sade Escolar. Foi ainda avaliada a percentagem
de crianas/alunos abrangidos pelo PNSE, com Plano de Sade Individual A Sade Escolar
(PSI) referenciados por Necessidades de Sade Especiais. contribui para
Sinalizados Executado % os indicadores
Escovagem dos dentes 389871 121556 31 de vrios
Vigilncia da sade 26120 22134 85 Programas.
Vacinao 2653 1757 66
Plano Sade Individual 9654 5624 58

Em Sade
Contributo da Interveno de Sade Escolar Infantil e
para alguns indicadores de sade Juvenil
90% 85% contribumos
para a melhoria
80%
da vigilncia da
66%
70% sade
58%
60%
50%
40% 31% Em Sade Oral
30% contribumos
20% para
implementao
10%
da escovagem
0% dos dentes
Escovagem dos Vigilncia da sade Vacinao Plano Sade
dentes Individual

A abordagem do PNSE no setting escola contribuiu para a melhoria dos


indicadores de sade das crianas e jovens. Destaca-se a melhoria do
cumprimento da vigilncia da sade e a vacinao. Na Vacinao
contribumos
Com a interveno da Sade Escolar contribumos para a melhoria da sade para a melhoria
oral e a reduo da crie dentria atravs da implementao da escovagem da cobertura
dos dentes, correta e precocemente. vacinal
As crianas e jovens com Necessidades de Sade Especiais, isto , problemas de
sade que podem comprometer, ou no, as aprendizagens outra rea de
preocupao que as Equipas de Sade Escolar procuram eliminar/minimizar
atravs da elaborao de Planos de Sade Individuais.

15
Por Regies de Sade a percentagem de crianas/alunos, abrangidos pelo
PNSE, que escovam os dentes na escola, que cumpriram a vigilncia da
sade, que foram vacinados e que tm Plano de Sade Individual (PSI) por
Necessidades de Sade Especiais a seguinte: 2633 19287 14%
Lisboa v
Regio Norte Centro Alentejo Algarve
Tejo
E S % E S % E S % E S % E S %

Escovagem A Regio Norte


165427

119086
75999

15361

68121

27139

19287

17950
46 23 23 14 2

2633

424
dos dentes foi a que mais
Vigilncia da
contribuiu para
121 91 83 83 88
8550

7092

4795

5288

4034

8194

1865

2258

2890

3288
a melhoria da
sade
vigilncia da
sade das
38 106 77 77 124
1429
Vacinao
116

304

511

481

712

203

265

215

174
crianas e
jovens.
Plano Sade
74 58 27 27 66
3431

4664

1298

3182
398

687

165

621

332

500
Individual

Legenda: E- Executado, S- Sinalizado


Nota: As percentagens superiores a 100% correspondem a fontes de sinalizaes no previstas.

Contributo da interveno de Sade Escolar/Regies


A Regio
140% Algarve foi a
120% que mais
contribuiu para
100% a melhoria da
80% vacinao das
crianas e
60% jovens.
40%

20%

0%
Norte Centro Lisboa vTejo Alentejo Algarve
O apoio a
Escovagem dos dentes Vigilncia da sade Vacinao Plano Sade Individual
crianas e
Nota: Os dados da escovagem dos dentes das Regies de Lisboa e vale do Tejo e Alentejo tm origem no SOBE jovens com
necessidades
Na Regio Norte o PNSE contribuiu para a melhoria da vigilncia da sade, na
de sade
Regio Algarve e na Regio Centro ajudou ao cumprimento do PNV.
especiais foi
Numa Escola para Todos a complexidade dos problemas e das necessidades de maior no Norte
sade das crianas e dos jovens que a frequentam requer trabalho de equipa e no Algarve
e respostas multidisciplinares. O Plano de Sade Individual (PSI) a resposta
da Sade Escolar, elaborado com a Equipa de Sade Familiar, o
pai/me/encarregado de educao e a Escola. A Regio Norte foi a que mais
respostas personalizadas deu, sob a forma de PSI.

16
3.1. Maus tratos
Os Maus Tratos constituem um fenmeno complexo e multifacetado que se
desenrola de forma dramtica ou insidiosa, em particular nas crianas e nos
jovens, mas sempre com repercusses negativas no crescimento, desenvolvimento,
sade, bem-estar, segurana, autonomia e dignidade dos indivduos.(DGS, ASCJR)
Casos de Maus Tratos ou suspeitas sinalizados na Escola so encaminhados
para os Ncleos de Apoio a Crianas e Jovens em Risco (NACJR).
Pela primeira vez a Sade Escolar quantifica o Nmero de crianas/alunos
abrangidos pelo PNSE sinalizadas/os para os Ncleos de Apoio a Crianas e
Jovens em Risco (NACJR) por situaes de Maus Tratos (ou suspeita) segundo
o nvel de educao e ensino. A Sade Escolar
N. de crianas e jovens sinalizou
Suspeita ou vtimas de Maus Tratos
sinalizadas para os NACJR
2060
Pr-escolar
267 Secundrio crianas e
Pr-escolar
1. CEB 7%
jovens
631 3. CEB 13%

2. CEB 26% vtimas ou


483 1. CEB suspeita de
3. CEB 31%
Maus Tratos
532
Secundrio 2. CEB
147 23%

Total Nacional 2060


O maior
nmero de
Por Regies de Sade o nmero de crianas/alunos sinalizados por situaes vtimas ou
de maus tratos (ou suspeita), segundo o nvel de educao e ensino foi o suspeitas de
seguinte: maus tratos
ocorreu no
ensino bsico.
Sinalizao dos Maus Tratos/Regio
300

250 242 242

202
200
176
166 162
150 136 A Regio Norte
135
115 foi a que mais
100 crianas e
53
71 68
61 jovens vtimas
50 46 47
24 ou suspeitas de
16 21 23 15
10 10 3 3
13
maus tratos
0
sinalizou.
Norte Centro LisboavTejo Alentejo Algarve

Pr-escolar 1. CEB 2. CEB 3. CEB Secundrio

17
4. Ambiente Escolar e Sade
No ano letivo 2014/2015 foram avaliadas 2.230 Estabelecimentos de
Educao e Ensino no que se refere sua Segurana, Higiene e Sade de
acordo com a Circular Normativa n. 12/DSE de 29/11/2006, atravs do
preenchimento do Formulrio eletrnico alojado no stio da Direo Geral da
Sade.
N. de Escolas Avaliadas %
Norte 932 42
Centro 529 24
Lisboa v Tejo 664 30
Alentejo 54 2
Algarve 51 2
Total 2.230 100

SEGURANA BOA % O
do meio envolvente 1616 74% ambiente fsico
do recinto 370 17% um dos
do edifcio escolar 206 9% pilares das
da zona de alimentao coletiva 912 51% Escolas
Promotoras da
HIGIENE BOA %
Sade.
do meio envolvente 1955 96%
do recinto 761 35%
do edifcio escolar 354 16%
da zona de alimentao coletiva 264 13%

Boa Segurana e Higiene da Escola e espao peri-


escolar A maior parte
100% das escolas tem
BOA
80%
segurana
60% e

40%
higiene
do seu meio
20%
envolvente.
0%
do meio do recinto do edificio escolar da zona de
envolvente alimentao
Segurana Higiene

18
Por Regies de Sade apresenta-se o indicador relacionado com a avaliao da
segurana considerada BOA apesar da ferramenta de registo permitir
igualmente identificar as condies razovel e m.

Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve


BOA
N. % N. % N. % N. % N. %
Segurana
do meio
envolvente 608 65 399 75 518 78 49 91 42 82
do recinto
102 11 142 27 102 15 6 11 18 35
escolar
do edifcio
33 4 84 16 70 11 3 6 16 31
escolar
da zona de
alimentao
329 35 213 40 320 48 13 24 37 73 As Escolas da
Escolas Regio Algarve
932 529 664 54 51
avaliadas
so as mais

BOA Segurana/Regies seguras no

100% recinto, no
90% edifcio e na
80%
zona de
70%
60% alimentao
50% coletiva.
40%
30%
20%
10%
0%
Segurana do meio Segurana do recinto Segurana do edificio Segurana da zona
envolvente escolar de alimentao

Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve

Os riscos ambientais relacionados com a segurana e higiene de todos os


espaos escolares uma preocupao de sade pblica e da sade escolar.
Eles so determinantes da sade e do bem-estar de toda a comunidade
escolar. No espao peri-escolar promovem a segurana rodoviria e a
mobilidade segura e sustentvel.
A segurana do meio envolvente da escola (ou peri-escolar) maior no
Alentejo. No que se refere segurana da zona de alimentao coletiva das
escolas ela significativamente mais elevada na Regio Algarve, tal como no
recinto e no edifcio escolar.

19
Por Regies de Sade apresenta-se o indicador relacionado com a avaliao da
Higiene considerada BOA apesar da ferramenta de registo permitir
igualmente identificar as condies razovel e m.

Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve


BOA N. % N. % N. % N. % N. %
Higiene
do meio 793 85 481 91 586 88 47 87 48 94
envolvente
do recinto 258 28 249 47 205 31 20 37 29 57

do edifcio 98 11 139 26 86 13 9 17 22 43
escolar
da zona de 64 7 90 17 85 13 3 6 22 43
alimentao
Escolas As Escolas da
932 529 664 54 51
avaliadas
Regio Algarve

so as que tm
BOA Higiene/Regies melhores
100%
condies de
90%
80% higiene no meio
70%
60% envolvente, no
50%
recinto, no
40%
30% edifcio e na
20%
10% zona de
0%
alimentao
Higiene do meio Higiene do recinto Higiene do edificio Higiene da zona de
envolvente escolar alimentao coletiva.
Norte Centro Lisboa v Tejo Alentejo Algarve

Um ambiente fsico onde predomine a higiene dos espaos de uso corrente


promove a sade e evita doenas.
Uma boa higiene do ambiente escolar inclui a limpeza geral do espao, do
mobilirio urbano, a boa conservao das salas de aula, balnerios, vestirios,
instalaes sanitrias, remoo adequada de resduos em todas as reas da
Escola, incluindo as zonas de alimentao coletiva.
No ano letivo 2014/15 destaca-se a Regio do Algarve e a Regio Centro pela
maior percentagem de escolas com boas condies de higiene nos diversos
espaos escolares.

20
4.1. Saneamento bsico
No ano letivo 2014/2015 praticamente todas as questes relacionadas com o
saneamento bsico estavam banidas das escolas vistoriadas. Todas tinham
sistema de recolha de resduos slidos, 98% da gua para consumo humano
era da rede pblica e 90% das mesmas estava ligada rede pblica de esgotos,
com a seguinte distribuio por regies:
Norte Centro Lisboa v Alentejo Algarve As escolas
Tejo vistoriadas tm
Escolas com: N. % N. % N. % N. % N. %
um bom nvel
Recolha de de saneamento
931 100 522 99 662 100 54 100 50 98
resduos slidos bsico
gua de consumo
896 96 519 98 658 99 54 100 48 94
da Rede Pblica
Ligada aos esgotos
780 84 486 92 631 95 52 96 48 94
da Rede Pblica
Escolas avaliadas 932 529 664 54 51

4.2. Cobertura de fibrocimento


No ano letivo 2014/2015 tnhamos 15% das escolas vistoriadas com cobertura
em chapa de fibrocimento, sendo a distribuio por regies a seguinte:
Norte Centro Lisboa v Alentejo Algarve
Tejo
Escolas com: N. % N. % N. % N. % N. %

Cobertura em chapa
159 17 23 4 148 22 5 9 7 14
de fibrocimento
Escolas avaliadas 932 529 664 54 51

4.3. Acidentes escolares


So frequentes na Escola, mas podem ser prevenidos! O registo dos acidentes Os acidentes
ocorridos na escola d-nos a dimenso do problema. escolares
N. de Acidentes registados Acidentes/Nvel Ensino ocorrem em
Pr-escolar 2726 Pr-escolar todos os nveis
Secundrio 5%
1. CEB 14380 13%
de ensino, mas
1. Ciclo
2. CEB so em maior
12020 3. Ciclo 29%
nmero no
3. CEB 14868 29%
2. Ciclo ensino bsico.
Secundrio 6596 24%

Total Nacional 50.590

Em anexo divulga-se um exemplo de um Projeto de monitorizao e


investigao dos acidentes escolares.

21
4.4. Tabaco
Com a publicao da Lei n. 37/2007 de 14 de Agosto, que entrou em vigor a 1
de Janeiro de 2008, que estabelece as normas tendentes preveno do
tabagismo, de modo a contribuir para a diminuio dos riscos ou efeitos negativos
que o uso do tabaco acarreta para a sade dos indivduos foram identificadas os
estabelecimentos de ensino e, nestes, os locais onde proibido fumar. No
contexto da interveno da Sade Escolar, em 2009, foram introduzidas
questes no Formulrio da Segurana, Higiene e Sade, que nos permitiram A Sade Escolar
monitorizar o cumprimento da Lei do Tabaco nas Escolas. contribui para
o cumprimento
Evoluo do cumprimento da Legislao do Tabaco por parte das Escolas.
da lei do tabaco
N. de Escolas que
N. de Escolas % de Escola nas Escolas
Cumpre a restrio de
Avaliadas que cumpre
Ano letivo fumar
2004/2005 96 4 4%
2006/2007 1362 775 57%
2007/2008 1304 934 72%
2008/2009 1342 1080 80%
2009/2010 1752 1406 80%
2010/2011 2144 1762 82%
2011/2012 1826 1371 75%
Apesar da boa
2012/2013 1820 1376 76%
evoluo, nem
2013/2014 2632 2073 79%
todas as
2014/2015 2230 1775 80%
escolas
cumprem a
restrio de
Evoluo das Queixas por desrespeito do cumprimento da lei: fumar e ainda
Ano letivo Docentes/No Alunos Venda Ter espao Outros
h queixas
docentes fumam tabaco na p/ motivos*
sobre o
Fumam escola fumadores
desrespeito da
2008/2009 1 1
lei.
2009/2010 1 1
2010/2011 2 11 1
2011/2012 1 5 1
2012/2013 2 6 1 1 4
2013/2014 3 5 1 1
2014/2015 9 2

* consumo de tabaco em locais inadequados, falta de vigilncia, aes educao para a


sade que abordam os malefcios do tabaco de modo excessivo, violao do
Regulamento Interno da Escola, interveno da ASAE.

Em anexo divulga-se um exemplo de um Projeto de Preveno do Consumo de


Tabaco - E-Stops.

22
CONCLUSES

Obter ganhos em sade, a mdio e longo prazo, passa por olhar


para o perfil de sade da populao portuguesa e trabalhar
desde cedo em prol da promoo e educao para a sade e da reduo dos
determinantes das doenas crnicas como a obesidade, o tabaco, a diabetes
e a hipertenso arterial que condicionam a esperana de vida saudvel.
Investir em promoo da sade na Escola significa desenvolver projetos Programa
baseados na evidncia. E hoje a evidncia cientfica mostra que a promoo Nacional de
de competncias socioemocionais (SEL) disponibiliza a base emocional para a Sade Escolar,
melhoria dos resultados ao nvel social, da sade, do comportamento e atravs das
acadmicos. O enfoque na promoo de competncias SEL e na criao de
Equipas de
climas de aprendizagem amigveis influencia, positivamente, as crianas e os
Sade Escolar,
jovens na vinculao Escola, num menor envolvimento em
comportamentos de risco, bem como no desenvolvimento de recursos dos ACES de
pessoais positivos que aumentam o sucesso na escola e na vida. todas as ARS
contribuiu
A evidncia cientfica tambm nos diz da importncia da sustentabilidade dos
projetos, destacando a relevncia que assume o seu desenvolvimento desde para a
o pr-escolar at ao ensino secundrio e posteriormente. melhoria da
literacia para
No Ano Letivo 2014/2015 no temos, ainda, este patamar de excelncia
generalizado, mas comeam a emergir intervenes desenhadas, planeada e a sade de
avaliadas com coerncia e sentido crtico. alunos e
docentes.
A avaliao revela que o maior investimento feito junto dos alunos do 1.
Ciclo do Ensino Bsico e dos Educadores de Infncia do pr-escolar.
Investir em promoo da sade na Escola dar prioridade aos docentes,
capacitando-os para que os determinantes da sade sejam integrados nos
currculos das mais diversas reas do saber e a sua transmisso aos alunos
seja pedagogicamente adequada ao nvel de desenvolvimento do grupo
escolar.
Nesta avaliao o grande investimento da Sade Escolar foi na melhoria da
literacia para a sade dos alunos, nomeadamente atravs de mais
informao nas reas da alimentao saudvel, da educao para os afetos e
a sexualidade, bem como para as questes ambientais que comprometem a
sade.
Nos primeiros nveis de educao e ensino, isto , pr-escolar e 1. Ciclo do
Ensino Bsico, a principal rea de interveno da Sade Escolar foi a
alimentao saudvel invertendo-se esta tendncia por volta do 2. Ciclo
onde a educao para os afetos e a sexualidade assume especial destaque e
crescimento.

23
A sensibilizao dos jovens para as inter-relaes entre o Ambiente e a Sade,
alertando-os para o quadro de causalidade entre a exposio a
determinados fatores ambientais e os efeitos adversos na sade humana e
nos ecossistemas uma rea de interveno que emerge como uma slida
preocupao das Equipas de Sade Escolar, especialmente na Regio Centro.
No que se refere preveno universal as Equipas de Sade Escolar
trabalharam reas como a preveno do consumo de tabaco, especialmente
na Regio de Lisboa e vale do Tejo, a preveno do consumo de bebidas No futuro,
alcolicas na Regio Algarve e, em menor escala, a preveno do consumo de
substncias psicoativas ilcitas. o

Melhorar o nvel de literacia para a sade dos alunos muito mais do que Programa
informar sobre os riscos associados a determinados comportamentos e Nacional de
doenas. motivar, compreender a informao de sade, saber aceder e Sade Escolar
utilizar essa informao para promover e manter uma boa sade. dever
O nvel de literacia para a sade dos jovens importante mas os principais promover
determinantes da sade so as desigualdades sociais e econmicas que maior
afetam especialmente os grupos mais vulnerveis, como so as crianas. interveno
Intervir a este nvel uma tarefa multidisciplinar e intersectorial, que s com
em sade
o envolvimento de outras instituies e da comunidade local possvel
mental e
reduzir ou eliminar.
competncias
Vasta evidncia cientfica confirma que a promoo de competncias socioemocionais
socioemocionais (SEL) o investimento com maior custo-benefcio que
podemos fazer em contexto escolar, pois 1 de investimento tem 80 de
retorno.
Na Escola, muitas das dificuldades ao nvel da aprendizagem, da ateno e da
instabilidade psicomotora, do comportamento, da indisciplina e da violncia
auto ou heterodirigida de crianas e adolescentes, correspondem a
manifestaes de um sofrimento emocional acentuado. No entanto, no ano
letivo 2014/2015 a promoo da sade mental e de competncias
socioemocionais tiveram uma reduzida interveno.
Outras reas novas como os hbitos sono e repouso, a educao postural e a
preveno de comportamentos aditivos sem substncia no foram
intervencionadas de forma expressiva na escola. No entanto elas so de
capital importncia para a sade das crianas e dos jovens que a
frequentam.
Localmente, porque a Escola no uma ilha, as parcerias so cruciais para a
disseminao e manuteno de um estilo de vida saudvel. Todas as
atividades que promovem a sade na escola devem fazer parte de um
quadro de referncia, de base populacional alargado, isto , devem ser a
essncia das comunidades sustentveis.

24
As condies de sade, fsica e mental, das crianas que frequentam a Escola
foram desde sempre uma das maiores preocupaes da Sade Escolar. Hoje,
algumas dessas preocupaes mantm-se, como o caso da vigilncia da
sade e da vacinao, mas numa perspetiva que valoriza uma abordagem
colaborativa entre diversas equipas que intervm nesta etapa do ciclo de
vida e que tm em conta o potencial de identificao e preveno do setting
escola ao longo da infncia e da adolescncia. crucial
As crianas e jovens com Necessidades de Sade Especiais (NSE) por doenas sedimentar as
crnicas complexas, doenas neuromusculares, diabetes mellitus tipo 1, asma parcerias com
e doenas alrgicas, entre muitas outras condies de sade que
os programas,
comprometem as aprendizagens e/ou a frequncia da escola podem ter
prioritrios ou
necessidade de cuidados de sade. Na interao entre a Escola e a Famlia, a
Sade Escolar articula e orienta no que se refere a cuidados de sade no, e
inadiveis a prestar em contexto escolar que possam constituir barreira desenvolver
plena incluso escolar, atravs do Plano de Sade Individual (PSI). No futuro projetos de
todas as crianas com NSE deveriam ter um PSI. investigao-
No ano letivo 2014/2015 a avaliao das condies de Segurana, Higiene e ao com
Sade foi feita com base nos suportes de informao do PNSE 2006. No outras reas
futuro importa olhar para o ambiente escolar tendo em conta os seus do saber.
potenciais riscos para a sade da comunidade escolar.
O novo Programa Nacional de Sade Escolar introduziu novos indicadores,
entre eles a sinalizao de crianas e jovens vtimas ou suspeitas de maus
tratos. No ano letivo 2014/2015 as Equipas de Saude Escolar sinalizaram
2060 crianas e jovens para os Ncleos de Apoio. No contexto nacional, no
decurso de 2014, foram registadas 8028 sinalizaes, conforme o Relatrio
Tcnico da Comisso de Acompanhamento da Ao de Sade para Crianas e
Jovens em Risco.
No futuro um dos pressupostos bsicos da avaliao em Sade Escolar o de
que toda a avaliao deve ser eminentemente crtica. Neste Relatrio a
produo de investigao e a divulgao dos resultados, bem como a
apresentao de boas prticas comea a ser uma preocupao das Equipas
de Sade Escolar que, no futuro, gostaramos que fosse o strong point do
Relatrio.

No ciclo de vida de todas as crianas e jovens a Escola determinante do seu bem-estar. A Sade Escolar pode,
neste setting, com parcerias locais e intervenes sustentadas promover ganhos em sade para toda a vida!

25
26
Exemplos de Projetos

de interveno e investigao

em Sade Escolar

27
28
ACES da Arrbida
um exemplo de trabalho por Projeto na preveno do consumo de tabaco.

No mbito da promoo e educao para a sade, localmente, foram desenvolvidos Projetos de


Preveno do Consumo de Tabaco, de que exemplo o Projeto E-STOPS que visa contribuir para
a promoo de escolhas livres e informadas, adoo de comportamentos saudveis evitando/adiando
seu incio. O ACES da Arrbida em parceria com as Escolas do Concelho de Palmela desenharam
um projeto a 4 anos, com inicio em 2013/14 em prol das Escolas Livres de Tabaco.

29
Para saber mais contacte a Equipa Regional de Sade Escolar ou do ACES da Arrbida e leia a entrevista:
http://www.arslvt.min-saude.pt/frontoffice/pages/2?news_id=126

30
ACES do Alto Ave
um exemplo na monitorizao e investigao dos acidentes escolares

To importante quanto os nmeros, a Sade Escolar deve ter um olhar crtico sobre os mesmos e
analisar o seu significado no contexto escolar, tal como fez o ACES do Alto Ave (Fafe, Guimares,
Mondim de Bastos e Vizela).

31
O Projeto Escola + Limpa e Segura foi criado em 2013 no mbito do Programa de Sade Escolar do
ACES do Alto Ave, com vista preveno das leses de causa externa.

Teve como principal referncia o Programa ADELIA (programa de vigilncia de acidentes domsticos
e de lazer, do INSA) e baseou-se no conhecimento destas ocorrncias atravs dos registos em curso
nas escolas, do ministrio da educao / seguro escolar e sade escolar.

No final do ano letivo 2014/2015 a Equipa de Saude Escolar recebeu os registos de 20 dos 23
agrupamentos de escolas / escolas no agrupadas pblicas da rea do ACES do Alto Ave e de
algumas escolas privadas.

O estudo observacional e transversal que realizaram revela que as principais vtimas de acidentes
escolares so os rapazes (54%), a idade mdia so os 11 anos e nos equipamentos dos espaos de
jogo e recreio (49%) e nos ginsios (37%) que a maior parte dos acidentes ocorre. As consequncias
so quedas (52%), choques/embates (40%) com sequelas fsicas, principalmente ao nvel dos
membros e da cabea.

A informao recolhida no mbito deste Projeto til para trabalhos de interveno e preveno, e
promove um maior conhecimento da realidade local. Pode aplicar-se na definio de prioridades de
interveno (ex.: obras nas escolas, contedos de caixas de primeiros socorros), aes de
sensibilizao (90% dos acidentes com crianas podero ser evitados) e de formao em primeiros
socorros e preveno de acidentes e doenas nas escolas.

O Projeto Escola + limpa e segura decorreu nos anos letivos de 2013-2014 e de 2014-2015 e os seus
resultados foram apresentados em encontros de pediatria (Congresso da Sociedade Portuguesa de
Pediatria de 2015 e Jornadas de Pediatria do Hospital da Senhora da Oliveira, de Guimares, de
2016) tendo o poster recebido o prmio de melhor poster das Jornadas.

Este Projeto continua e refora-se todos os anos.

Para saber mais contacte a Equipa Regional de Sade Escolar ou do ACES do Alto Ave:
helena.beatriz@acesaltoave.min-saude.pt ou hbmartins@arsnorte.min-saude.pt

32
33