BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN

ORIGINAL

Bases neuroanatmicas de la atencin mediante PET-15O:

el papel de la corteza prefrontal y parietal en los procesos voluntarios
N. Ojeda a, F. Ortuo a, P. Lpez a, J. Arbizu b, J. Mart-Climent b, S. Cervera-Enguix a

NEUROANATOMICAL BASES OF ATTENTION BY MEANS OF PET-15O:

THE ROLE OF THE PREFRONTAL AND PARIETAL CORTEX IN CONTROLLED PROCESSES
Summary. Aim. The aim of this study was to investigate the changes in the cerebral blood flow that took place in normal subjects
during an auditory attention paradigm which included automatic and controlled processing components. Method. Participants
consisted in 10 normal subjects who were submitted to medical, neuropsychological and neuroimaging evaluation. PET was used
to carry out an exploration of each subject in the four experimental conditions: basal, listening to clicks (A), counting while
listening to clicks (C+A) and counting without listening to clicks (C). Results. During the condition involving counting while
listening to clicks (automatic processing) the subjects displayed a significant increase in the activation of the bilateral precentral
convolutions, left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC), left inferior and superior frontal convolutions, left supplementary motor
area and the left superior and inferior temporal convolution. During the condition involving counting without listening to clicks
(controlled processing), the subjects activated the right precentral convolution, bilateral DLPFC, the right supplementary motor
area, anterior cingulate and right inferior parietal convolution. Discussion. The results obtained support the suggestion that regions
such as the DLPFC and the inferior parietal convolution play a part in attentional tasks in which the subject is required to make
an effort to carry out the controlled processing of information. [REV NEUROL 2002; 35: 501-7]
Key words. Attention. Cingulate. Controlled and automatic processing. Neuropsychology. Parietal lobe. PET. Prefrontal cortex.

INTRODUCCIN regiones mencionadas con mayor frecuencia en estudios de neu-

El inters por la atencin como funcin cognitiva se ha recupera-
do en los ltimos aos debido, en parte, a la contribucin realiza-
da desde la Neuropsicologa. La importancia de la atencin como
funcin cognitiva se une a su relevancia como proceso bsico,
subyacente y necesario para que el resto de procesos cognitivos
superiores se desarrollen eficazmente. Las clasificaciones actua-
les planteadas desde la Neuropsicologa [1,2] nos muestran una
funcin, que lejos de aparecer como simple, presenta una gran
heterogeneidad desde el punto de vista de la modalidad sensorial
de procesamiento (p. ej., atencin visual frente a auditiva), del
grado de dificultad de la tarea (p. ej., el nmero de estmulos
atendidos) y de su concomitancia con otros procesos cognitivos
(p. ej., memoria de trabajo) o variables externas al sujeto (p. ej.,
evitar interferencias) [3,4].
En los ltimos aos, la atencin tambin se ha definido como
funcin cerebral superior [5] en relacin con la proliferacin de
estudios de neuroimagen sobre las bases neuroanatmicas de los
procesos cognitivos. Los resultados de los estudios funcionales
de la atencin han revelado que, tanto por el nmero de estructu-
ras que participan, como por los networks implicados, las bases
neuroanatmicas de la atencin tampoco son simples. Entre las
Recibido: 15.03.02. Aceptado tras revisin externa sin modificaciones: 30.07.02.
a
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica. b Departamento de
Medicina Nuclear. Clnica Universitaria. Facultad de Medicina. Universi-
dad de Navarra. Pamplona, Navarra, Espaa.
Correspondencia: Dra. Natalia Ojeda del Pozo. Departamento de Psiquia-
tra y Psicologa Mdica. Clnica Universitaria. Facultad de Medicina.
Universidad de Navarra. Avda. Po XII, 36. E-31080 Pamplona, Navarra.
Fax: +34 948 296 500. E-mail: nojeda@euskalnet.net
Agradecimientos. Este proyecto se ha financiado gracias a la beca concedida
por el Plan de Investigacin de la Universidad de Navarra (PIUNA), otorga-
da al profesor S. Cervera Enguix, y la beca concedida por el Departamento
de Educacin, Universidades e Investigacin del Gobierno Vasco, otorgada
a la Dra. N. Ojeda del Pozo.
2002, REVISTA DE NEUROLOGA
roimagen se encuentran los lbulos frontales, el tlamo, el cngu-
lo y los ganglios basales [2,5]. Tambin se ha aludido a la dife-
renciacin funcional entre varios sistemas atencionales, y a la
posible existencia de un correlato neuroanatmico para cada uno
de ellos [1,5-7].
Una de las clasificaciones de la atencin ms valorada es la
diferenciacin entre procesos voluntarios (controlados) o invo-
luntarios (automticos) [8]. Segn Posner y Snyder [9], un pro-
ceso automtico es aquel que no requiere ni intencionalidad ni
esfuerzo consciente por parte del sujeto, y no interfiere en otros
procesos simultneos. La automaticidad de un proceso depende
en gran medida de la prctica, de manera que, a mayor prctica,
el proceso se ejecuta con mayor velocidad. En otras palabras, un
proceso automtico es ms rpido, y su inhibicin es ms dificul-
tosa que la de un proceso controlado. Un proceso automtico se
desencadena generalmente por estimulacin externa, ms que
por la actividad interna del sujeto, y ejerce un papel fundamental
al facilitar la adaptacin al medio exterior. Por ello, los procesos
automticos forman parte fundamental de las actividades cogni-
tivas y no cognitivas de la vida diaria [10]. En cambio, los proce-
sos voluntarios necesitan de la intencionalidad y de un esfuerzo
cognitivo interno muy superior por parte del sujeto; exigen foca-
lizar la atencin hacia los estmulos y, en general, interfieren en
otros procesos cognitivos para la resolucin de una situacin no
sobreaprendida o novedosa.
Los estudios de neuroimagen funcional han empleado dife-
rentes modalidades sensoriales, si bien predominan aquellos que
incorporan tareas de naturaleza visual para explorar las bases
anatmicas de la atencin [11-14]. La disparidad de regiones que
se han relacionado con estos procesos depende en gran medida de
la metodologa (SPECT, PET, RMf) y de las caractersticas esti-
mulares empleadas (p. ej., estmulos auditivos, verbales, exter-
nos o internos al sujeto). Con el empleo de PET-H215O durante la
realizacin de tareas de atencin sostenida o vigilancia, tanto en
la modalidad visual como en la somatosensorial, Pardo et al [11]

REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507 501

3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 501 08/10/2002, 11:34

 N. OJEDA, ET AL
evidenciaron la participacin de la corteza parietal superior y de
la regin prefrontal en ambas variedades sensoriales de atencin
en sujetos sanos. Con una tecnologa de neuroimagen similar,
autores como Grady et al, en 1997 [15], o Halpern et al, en 1999
[16], aludieron a la notable contribucin de la circunvolucin
temporal superior y de la corteza frontal durante la atencin a
estmulos auditivos. Por su parte, Benedict et al destacaron un
aumento significativo del flujo sanguneo cerebral (FSC) en las
regiones frontales anteriores y en el cngulo anterior tambin
durante la realizacin de tareas auditivas [17].
A pesar de las diferencias metodolgicas, una revisin conjun-
ta de los estudios que han empleado PET-H215O para medir los
cambios de FSC durante la activacin cerebral muestra que la ma-
yora de los autores utilizan paradigmas de atencin sostenida, y a lo
sumo, diferencian y especifican la modalidad sensorial empleada (p.
ej., visual frente a auditiva) [15,16,18-21]. El anlisis detenido de
estos estudios y los paradigmas estimulares empleados ponen de
relieve la falta de una diferenciacin conceptual entre tareas de aten-
cin voluntaria y automtica. Por otra parte, la mayora de estos
estudios utilizan paradigmas experimentales que suponen la partici-
pacin simultnea de procesos atencionales y otros procesos cogni-
tivos, entre ellos la memoria de trabajo, la memoria semntica, el
lenguaje, el razonamiento abstracto, etc. Por ello, resulta difcil
establecer una relacin directa entre la participacin de las regiones
corticales especficas y un esfuerzo cognitivo determinado [22].
En este estudio los autores pretendieron verificar, mediante
PET-15O, los cambios en FSC ocurridos durante la realizacin de
tareas de atencin automtica y voluntaria con el empleo de un
modelo de estimulacin auditiva. Todo ello a travs de tareas
simples, tanto desde el punto de vista de la naturaleza de la esti-
mulacin empleada como de las tareas demandadas a los sujetos.
Los autores prestaron especial dedicacin al diseo y seleccin de
las tareas y a la posibilidad de aislar diferentes componentes cog-
nitivos para poder controlarlos durante el anlisis de tareas cog-
nitivas ms complejas.
SUJETOS Y MTODOS
Sujetos
Los participantes fueron 10 sujetos voluntarios sanos. Se excluyeron durante
el proceso de seleccin personas con antecedentes de enfermedad mdica
relevante, historia de abuso de sustancias, historia personal o familiar directa
de enfermedad psiquitrica o que afectase al SNC, y presencia de procesos
que condicionasen una capacidad auditiva disminuida. Igualmente, se exclu-
yeron sujetos cuyo rendimiento intelectual medio estimado fuese igual o
inferior a 85. Los sujetos seleccionados se sometieron a un estudio mdico
general, que incluy evaluacin psicopatolgica y neuropsicolgica y explo-
racin mediante PET.
La muestra resultante fueron 10 sujetos diestros (preferencia manual eva-
luada con el cuestionario de Annett): siete varones y tres mujeres con una edad
media de 26 aos (lmites 18-37). Todos haban completado una media de 13
aos de estudios acadmicos. El coeficiente intelectual (CI) medio estimado
(segn el ndice Barona) fue de 110. Todos los sujetos firmaron un consenti-
miento informado.
Diseo experimental
El diseo del estudio consisti en la aplicacin de cuatro condiciones experi-
mentales a todos los sujetos. Durante cada una de las condiciones se adquira
una imagen de PET del individuo. Las cuatro condiciones experimentales fue-
ron las mismas para cada sujeto: 1. Condicin basal de reposo; 2. Estimula-
cin auditiva (A); 3. Contar con estimulacin auditiva (C+A), y 4. Contar sin
estimulacin auditiva (C). La estimulacin auditiva se administraba a los suje-
tos bilateralmente, desde un estimulador auditivo (modelo Grass S10CTCM)
a travs de auriculares, y consista en series de clics con una intensidad de 90
dB y una frecuencia de 1 Hz.
502
3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 502
Condicin 1: reposo
Durante esta condicin los sujetos se encontraban tumbados en una camilla.
Las instrucciones que recibieron eran las de no realizar ninguna actividad
fsica ni mental. Se les peda asimismo que mantuviesen los ojos abiertos y
que fijasen su mirada en el techo vaco de una habitacin poco iluminada. La
influencia de ruido exterior u otras variables ambientales se mantuvo a un
mnimo.
Condicin 2: estimulacin auditiva (A)
Los sujetos escuchaban los clics administrados a una frecuencia constante de
uno por segundo.
Condicin 3: contar con estimulacin auditiva (C+A)
Los sujetos oan los clics al igual que en la condicin 1 y adicionalmente
se les peda que contasen mentalmente el nmero total de clics escuchados.
Condicin 4: contar sin estimulacin auditiva (C)
En esta ocasin, sin la ayuda externa de los clics, los sujetos deban contar
mentalmente de uno en uno, a una frecuencia similar a la de la estimulacin
auditiva que haban recibido previamente.
Durante las condiciones de contar, la capacidad de los sujetos para realizar
esta actividad adecuadamente fue comprobada por un examinador externo,
quien, coincidiendo con el fin de la adquisicin de imgenes de PET (2 min),
preguntaba al sujeto el nmero total de clics odos (condicin 3) y de nmeros
contados (condicin 4). El examinador cronometraba el tiempo transcurrido
mientras el sujeto contaba.
PET
La PET cerebral se realiz en el Servicio de Medicina Nuclear de la Clnica
Universitaria. La duracin media del estudio fue de una hora, aunque hubo
oscilaciones entre 45 minutos y una hora y media. Las pruebas se llevaron a
cabo con un dispositivo ECAT EXAT HR+ (Siemens/CTI, Knoxville, TN),
que obtiene 63 planos paralelos sobre un campo de visin de 15,2 cm.
En el procedimiento se fij la cabeza de cada sujeto con una cinta semie-
lstica que se ajustaba en cada caso. Se comprobaba la posicin ceflica a
travs de unas lneas gua de tipo lser. Durante toda la sesin de PET el sujeto
permaneca en la misma posicin y se peda que evitase realizar cualquier tipo
de movimiento. Varios examinadores comprobaban por observacin externa
la ausencia de movimientos. Antes de la inyeccin del 15O se realiz una
tomografa de transmisin para cada sujeto, que duraba unos 20 minutos de
promedio. Se inici la estimulacin auditiva 20 segundos antes de la inyec-
cin. Para la ltima condicin, en la que no existan estmulos auditivos, se
pidi al sujeto que comenzase a contar y se esperaban 20 segundos hasta la
inyeccin del 15O. A cada sujeto se le inyectaron 10-12 mCi de H215O, disuel-
tos en 5-7 mL de suero salino en cada condicin. Cuando el recuento radio-
activo alcanzaba un dintel de 100 Kcuentas/segundo, se iniciaba automtica-
mente la adquisicin de imgenes, 20 segundos despus de la inyeccin, y se
mantena durante 60 segundos. Los datos adquiridos se reconstruyeron en
modo 3D (tabiques retirados). Las imgenes de PET de cada sujeto se centra-
ron (izquierda-derecha), se alinearon verticalmente para corregir los posibles
movimientos en el plano transversal y coronal, y se corregistraban una con
otra para corregir los imperceptibles movimientos de cabeza durante la rea-
lizacin de la PET (AIR) [23]. Se llev a cabo un proceso de alineacin
matemtico del resto de imgenes de PET con relacin a la primera explora-
cin (AIR). Estos procesos permitan centrar las imgenes y orientarlas en el
mismo sistema de coordenadas para su procesamiento posterior.
Anlisis de los datos
El anlisis estadstico de los resultados se realiz mediante el programa Sta-
tistical Parametric Mapping (SPM99) [24] en MATLAB (Mathworks Inc.
Sherborn, Massachusets, EE.UU.). Los volmenes se normalizaron espacial-
mente empleando la transformacin lineal para corregir la variabilidad indi-
vidual entre sujetos y transformaba cada cerebro al espacio de referencia del
atlas de Talairach y Tournoux [25]. A continuacin, se realiz un proceso de
filtrado de los escneres a 12 mm con un filtro gaussiano tridimensional, para
suprimir el ruido y minimizar los errores de la normalizacin al aumentar la
sensibilidad de la seal. Las diferencias de actividad global para cada sujeto
y entre sujetos se corrigieron mediante el procedimiento proportional sca-
ling, en una base de voxel por voxel, con las cuentas globales como covariable
y la actividad regional entre sujetos para cada tarea como efecto de tratamien-
REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507
08/10/2002, 11:34
 BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN

Tabla I. Resumen del rendimiento de los sujetos en las pruebas neuro- Tabla III. Regiones cerebrales que presentan aumento significativo en las
psicolgicas. condiciones que incluyen tareas de contar.

Funcin cognitiva Prueba neuropsicolgica Media rendimiento Regin Hemis- rea de Coordenadas ndice
sujetosDE ferio Brodmann Talairach Z

Rendimiento Vocabulario-WAIS III 515,7 rea motora primaria Dcho. 4 (50, 8, 38) 5,13
intelectual
6 (60, 6, 18) 4,62
Atencin CPT tiempo reaccin 420,8165,4
Izdo. 6 (62, 2, 20) 4,40
CPT ndice global 3,7114,3
Putamen Dcho. (22, 14, 6) 4,73
Stroop-P 113,96,6
rea motora Izdo. 6 (8, 6, 62) 4,40
Stroop-C 71,7012,9 suplementaria
Dcho. 6 (6, 2, 68) 4,27
Stroop-interferencia 2,375,2
Cngulo anterior Izdo. 32 (12, 14, 46) 4,06
BTA letras 9,40,52

BTA nmeros 91,5 Cerebelo Izdo. (38, 68, 26) 4,26

Dgitos (directo)-WAIS III 11,72,5 (48, 78, 24) 3,68

Dgitos (inverso)-WAIS III 8,42,7 C. parietal inferior Dcho. 40 (58, 44, 50) 4,06

Dgitos (total)-WAIS III 20,15 (50, 46, 40) 3,61

Trail Making Test-A 27,88,93 Izdo. 40 (50, 52, 46) 3,59

(tiempo en segundos)
Frontal dorsolateral Dcho. 10 (30, 48, 20) 4,18
Trail Making Test-B 52,1012,25
(tiempo en segundos) Izdo. 9 (36, 50, 26) 3,74

N total= 10. C. temporal inferior Izda. 20 (78, 34, 18) 3,89

Tabla II. Regiones cerebrales que presentan aumentos significativos de procesamiento auditivo, debido a la participacin de estas funciones en las
FSCr durante las condiciones que incluyen estimulacin auditiva, compa- condiciones experimentales del estudio. La batera inclua: el subtest dgitos
rado con las condiciones que no presentan estimulacin auditiva. de la WAIS-III, el Continuous Performance Test (CPT), el test de Stroop, el
test breve de atencin (BTA), la prueba de fluidez y generacin verbal Cowall
Regin Hemis- rea de Coordenadas ndice Oral Control (FAS) y el test de clasificacin de tarjetas de Wisconsin. Se
ferio Brodmann Talairach Z
administr asimismo el subtest de vocabulario de la WAIS-III para calcular
Circunvolucin temporal Izdo. 41 (38, 28, 12) 4,26 una estimacin del funcionamiento intelectual general de los sujetos median-
te la frmula del ndice Barona. El CI estimado para cada uno de los sujetos
Transversa Dcho. 41 (36, 20, 0) 3,58 fue superior a 95. Los resultados obtenidos en cada prueba se sitan dentro de
los lmites normales (Tabla I).
C. temporal superior Izdo. 22 (58, 42, 12) 4
Resultados de la PET
36 (26, 0, 32) 3,34
Para el anlisis de la activacin cerebral correspondiente al procesamiento
Dcho. 22 (60, 20, 8) 3,47 auditivo se realiz una comparacin entre las condiciones en las que se pro-
duca una estimulacin auditiva (A y C+A) y las condiciones en las que no se
Cngulo posterior Dcho. 31 (8, 46, 40) 3,8 produca (es decir, reposo y C). Los resultados de la comparacin revelaron
niveles de activacin significativos en la circunvolucin temporal transversal
C. parietal superior Izdo. 7 (26, 54, 72) 3,72 bilateral (mayor en el hemisferio izquierdo). Se observ activacin tambin
de la corteza temporal superior (AB 22), cerebelo derecho y cngulo posterior
C. temporal media Dcho. 21 (70, -40, 4) 3,15 (Figura). La tabla II presenta los valores especficos de la Z para cada regin
cerebral, donde se obtuvieron cambios significativos en FSC regional (FSCr)
Cerebelo Izdo. (26, 84, 36) 3,18 para esta comparacin y sus correspondientes coordenadas en el espacio
estereotxico y en las reas de Brodmann.
Con objeto de analizar la activacin relacionada con la tarea de contar, las
to. Se us el proportional scaling para la comparacin entre condiciones, que condiciones que no requeran contar los clics (es decir, reposo y A) se emplea-
se estudiaron en cada sujeto. Las comparaciones de las medias para cada ron como condiciones de referencia para aquellas que s demandaban al sujeto
condicin se realizaron con el test t en una base de voxel por voxel. Los contar el nmero de estmulos auditivos (es decir, C+A y C). La tabla III
valores resultantes constituan un mapa cerebral de activaciones significati- recoge los valores Z, las coordenadas y las reas de Brodmann para las regio-
vas, segn el programa SPM99. El nivel de probabilidad alfa se fij en 0,01 nes donde los cambios en activacin resultaron significativos. Como se apre-
(sin corregir para mltiples comparaciones). cia, se produjeron incrementos significativos de activacin en reas corticales
motoras (corteza motora primaria y corteza motora suplementaria), ganglios
basales y cerebelo. Tambin se registr una activacin adicional en la corteza
RESULTADOS cingulado anterior, regin frontal dorsolateral y corteza parietal inferior.
Rendimiento cognitivo Posteriormente se compararon la condicin de contar oyendo (C+A) y la
Se administr a los sujetos una batera de pruebas neuropsicolgicas para condicin de or (A), para determinar las regiones cerebrales implicadas
obtener una estimacin de su rendimiento en diferentes reas cognitivas. durante la realizacin de tareas que requieren un procesamiento automtico.
Estas pruebas se centraron en medidas de atencin, memoria de trabajo y La comparacin destaca niveles de activacin significativos en la corteza

REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507 503

3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 503 08/10/2002, 11:34

 N. OJEDA, ET AL

Tabla IV. Regiones cerebrales que presentan aumento significativo de Tabla V. Regiones cerebrales que presentan aumento significativo de FSCr
FSCr durante la condicin de contar con estimulacin auditiva (C+A), durante la condicin de contar sin or (C), comparado con la condicin
comparado con estimulacin auditiva (A). contar oyendo (C+A).

Regin Hemis- rea de Coordenadas ndice Regin Hemis- rea de Coordenadas ndice
ferio Brodmann Talairach Z ferio Brodmann Talairach Z

rea motora primaria Izdo. 6 (54, 0, 42) 3,60 Circunvolucin parietal Izdo. 40 (36, 52, 36) 3,88
(54, 0, 22) 3,43 7 (34, 60, 44) 3,48
Dcho. 4 (56, 2, 0) 3,54
Dcho. 40 (44, 62, 46) 3,82
6 (54, 2, 46) 3,40
7 (24, 62, 40) 3,09
Circunvolucin temporal Izdo. 20 (70, 36, 14) 3,52
Frontal dorsolateral Dcho. 9 (48, 32, 26) 3,66
Inferior (58, 16, 40) 3,05
Izdo. 10 (44, 56, 2) 3,04
Prefrontal dorsolateral Izdo. 10 (34, 54, 28) 3,43
nsula Dcho. (24, 16, 4) 3,66
C. frontal inferior Izdo. 44 (28, 12, 24) 3,40

C. frontal superior Izdo. 6 (14, 18, 70) 3,34 Cngulo anterior Izdo. 32 (10, 22, 28) 3,54

rea motora suplementaria Izdo. 6 (4, 8, 62) 3,33 rea motora primaria Dcho. 4 (36, 10, 40) 3,18

C. temporal superior Izdo. 22 (54, 2, 0) 3,02 C. frontal inferior Dcho. 44 (54, 14, 0) 3,11

motora bilateral (AB 4 y 6), corteza prefrontal dorsolateral (CPFDL) izquier-
da (AB 10), circunvolucin frontal inferior izquierda (AB 44), circunvolucin
frontal superior izquierda (AB 6), circunvolucin temporal inferior izquierda
(AB 20) y temporal superior izquierda (AB 22) (Tabla IV).
En la tabla V se presentan los resultados de la comparacin entre la con-
dicin C (contar sin estimulacin auditiva) y la condicin de C+A (contar
oyendo), sustraccin mediante la cual se pretendan identificar las regiones
activadas durante los procesos que requieren un procesamiento voluntario. Se
aprecia una activacin significativa de la corteza parietal inferior bilateral
(AB 40, 7), CPFDL (AB 9, 10), cngulo anterior (AB 32), nsula y rea motora
primaria derecha (AB 4).
DISCUSIN
Los resultados obtenidos en este estudio confirman la participa-
cin de varias regiones cerebrales en diferentes tareas de aten-
cin. La participacin de la regin cingular en todas las condicio-
nes analizadas enfatiza la contribucin de esta regin en tareas de
atencin, tanto durante tareas de carcter voluntario como auto-
mtico. Los resultados tambin sugieren la contribucin diferen-
cial de regiones como la corteza motora, putamen y cerebelo, por
una parte, y de la CPFDL y parietal inferior, por otra, cuando se
lleva a cabo un anlisis independiente de tareas automticas y de
tareas que exigen un esfuerzo cognitivo superior (procesamiento
controlado), respectivamente.
Procesos de atencin automtica
La mayor parte del conocimiento que poseemos acerca de la aten-
cin auditiva se basa en estudios de potenciales provocados au-
ditivos. Algunas investigaciones recientes han aplicado la meto-
dologa de la PET y de la RMf para estudiar las regiones cerebrales
implicadas en la atencin auditiva. Los resultados de nuestro
estudio, que muestran la activacin significativa de las circunvo-
luciones temporal superior e inferior en la condicin de contar los
estmulos auditivos, coinciden con los hallazgos de un estudio de
atencin auditiva mediante PET-H215O [21]. Tzourio et al, en un
paradigma de estimulacin auditiva similar, encontraron un in-
cremento de la activacin en la circunvolucin temporal superior,
que se extenda desde la circunvolucin transversa de Heschl
hasta las secciones ms posteriores del lbulo temporal. Estos
hallazgos nos llevan a concluir que en la condicin de atencin a
estmulos auditivos se produce una mayor activacin de las reas
de asociacin temporales, en comparacin con la escucha simple
de los estmulos, en que hay un predominio de activacin en el
rea auditiva primaria [15,21]. El incremento de activacin de las
reas de asociacin auditiva durante el proceso de atencin auto-
mtico es compatible con la idea de que estas reas son ms
sensibles al efecto atencional que el rea auditiva primaria.
Procesos de atencin controlada
Tanto en la condicin de contar oyendo como en la de contar sin or
se produjo un aumento de activacin en la CPFDL, circunvolucin
precentral y rea motora suplementaria. Sin embargo, al comparar
las condiciones, observamos un predominio de activacin de las tres
regiones mencionadas en la condicin de contar sin or, es decir, en
los procesos en los que se requiere mayor esfuerzo atencional.
La participacin de la CPFDL es mayor en nuestro estudio en
las sustracciones en las que se aislan componentes de control aten-
cional (procesamiento controlado) y se requiere de la participacin
de la memoria de trabajo para recordar la frecuencia de los estmu-
los. Son diversos los estudios que implican a la CPFDL en la rea-
lizacin de tareas atencionales controladas o bajo control volunta-
rio [26,27]. La funcin de la corteza prefrontal se ha descrito en
trminos coloquiales como de planificacin o regulacin e inte-
gracin de la conducta [28]. Es indudable que se requiere una
mayor precisin a la hora de diferenciar los componentes espec-
ficos de estas funciones superiores para poder precisar la contribu-
cin de la corteza prefrontal en cada una de ellas. La ejecucin de
tareas habituales parece requerir fundamentalmente de reas pos-
teriores del cerebro, mientras que la planificacin y ejecucin de
tareas cognitivas ms complejas requerira de la interaccin entre
las regiones prefrontales y las reas cerebrales posteriores [29]. En
el momento actual se desconoce si los componentes cognitivos
relacionados con la corteza prefrontal se asientan en subregiones
frontales diferentes o si, por el contrario, se trata de propiedades de
un nico sistema. Los estudios de activacin cognitiva junto con
tcnicas de neuroimagen funcional, como la PET, permiten com-

504 REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507

3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 504 08/10/2002, 11:34

 BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN

monitorizaba su frecuencia temporal [35].

La participacin de la CPFDL era mxima
cuando se producan variaciones en la lon-
gitud del intervalo temporal que tenan que
generar los sujetos, y se encontraron dife-
rencias correlativas de activacin en esta
rea. El procesamiento temporal de est-
mulos se ha asociado a activacin tanto en
la CPFDL como en la circunvolucin pa-
rietal inferior, lo que sugiere una relacin
entre ambas estructuras ante el requerimien-
to de una estimacin temporal [36].
La activacin de la circunvolucin pre-
central y del rea motora suplementaria, con-
sideradas desde un punto de vista neurofisio-
lgico como reas motoras en las condiciones
de nuestro estudio y que incluan tanto la aten-
cin automtica como la atencin voluntaria,
nos plantea la existencia de un componente
funcional en estas regiones que no sea exclu-
sivamente motor. La explicacin ms obvia
ante este hecho es la posibilidad de movi-
mientos del sujeto durante el estudio. La apli-
cacin de un fijador en la cabeza para evitar
desviaciones en el posicionamiento, as como
la comprobacin peridica, a lo largo de la
exploracin mediante PET, de la coinciden-
Figura. Regiones con aumento significativo de FSCr durante la condicin de contar con estimulacin cia en la localizacin entre las lneas gua lser
auditiva, comparado con contar sin estimulacin auditiva, en sujetos sanos.
y las lneas trazadas sobre el rostro del sujeto,
aseguraron la ausencia de movimientos du-
probar estas hiptesis. Frith et al [26] encontraron un incremento de rante la exploracin. Adems, un investigador vigilaba externamente
FSCr de la CPFDL en la realizacin de tareas que implicaban una los posibles movimientos que se podan llevar a cabo con los dedos
respuesta voluntaria por parte del sujeto, en contraposicin con de las manos o cualquier otra regin del cuerpo. Algunos autores han
otras tareas en las que la respuesta podra considerarse automtica, explicado el aumento de actividad de la corteza precentral en estudios
al condicionarse por un estmulo externo. Para ello, utilizaron un de atencin auditiva en trminos de un reflejo cortical en reas moto-
paradigma que inclua tanto una tarea de emisin de palabras por ras, premotoras y de campo visual de los movimientos, consistentes
parte del sujeto como una tarea de repeticin de las palabras que un en sacadas oculares durante la estimulacin auditiva [21,37]. Ade-
examinador pronunciaba en voz alta, y un segundo paradigma de ms, otros autores como Mesulam, han considerado la circunvolu-
respuesta motora en el que se diferenciaba entre una eleccin volun- cin precentral derecha como parte de un circuito atencional anterior,
taria del movimiento por parte del sujeto y una eleccin predetermi- entre otras razones por la evidencia de que una lesin en la corteza
nada por el examinador. Este hallazgo condujo a Frith et al [26] a prefrontal, en el cngulo o en la corteza precentral puede producir un
proponer una asociacin entre la CPFDL y determinados aspectos sndrome de negligencia, en particular si las lesiones se localizan en
neuropsicolgicos de la voluntariedad en la accin (willed action). el hemisferio derecho [38]. Esta idea es coherente con la propuesta de
Por otra parte, la relacin entre la CPFDL y la memoria de Watson et al, quienes han definido una variante de la atencin deno-
trabajo se ha descrito extensamente en estudios previos de PET minada atencin motora, que consistira en un estado mental con
[18,30,31]. El concepto de memoria de trabajo introducido por contenido proposicional que nos permite actuar sobre los estmulos
Baddeley [32] se entiende como parte de un sistema atencional atendidos [39], e implica la existencia de un componente mental de
que permite almacenar informacin para poder llevar a cabo una la atencin, al elaborar un plan de accin en funcin de los estmulos
accin voluntaria. Este trmino tiene mucho en comn con el recibidos. Esta atencin motora o intencional requerira de la partici-
sistema atencional supervisor propuesto posteriormente por Sha- pacin de los sistemas premotor lateral (AB 6) y premotor medial
llice [33]. En este sentido, el esfuerzo de mantener mentalmente (rea motora suplementaria, cngulo) para organizar la conducta pro-
el recuento a un ritmo calculado de uno por segundo, puede positiva [40]. La activacin precentral en todas las condiciones de
entenderse en trminos de memoria de trabajo. El procesamiento nuestro estudio salvo en las exclusivamente auditivas aade evi-
temporal de los estmulos se ha relacionado en la bibliografa con dencia a la posible asociacin entre la circunvolucin precentral y el
diversas estructuras cerebrales, y en particular con la corteza pre- rea motora suplementaria, y la atencin asociada al hecho de contar
frontal. Un estudio reciente, llevado a cabo por Onoe et al [34] con mentalmente. Adicionalmente, la activacin de regiones que clsica-
Macaca mulatta, enfatiza los hallazgos de cambios de FSCr en la mente se haban considerado como funcionalmente motoras en estu-
CPFDL, parietal inferior, ganglios basales y cngulo, mientras dios de neuroimagen, al aplicar paradigmas de activacin cognitiva,
realizaban tareas de percepcin y procesamiento temporal. La nos conduce a plantear la posible diversidad funcional de dichas re-
importancia de la CPFDL tambin se ha puesto de manifiesto en giones. El rea motora suplementaria se ha relacionado con la ejecu-
estudios de generacin aleatoria de nmeros, a la vez que se cin de tareas que requieren de la memoria de trabajo [41]. En un

REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507 505

3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 505 08/10/2002, 11:34

 N. OJEDA, ET AL
estudio reciente se ha puesto de manifiesto la implicacin del rea
motora suplementaria en el proceso de atencin a un estmulo senso-
rial, con independencia de las caractersticas particulares del estmulo
[42]. Otras reas corticales, como la corteza premotora lateral y el
surco intraparietal anterior izquierdo, participaran junto al rea mo-
tora suplementaria en la atencin a los estmulos sensoriales.
La participacin del cngulo, tanto en el proceso de contar
oyendo como en el de contar sin or, sugiere una estrecha relacin
entre el cngulo y la atencin sostenida, requerida en ambas tareas
[2]. Sin embargo, existe una mayor activacin de la regin cingu-
lar en aquellas tareas que implican procesamiento voluntario. En
estudios que combinan neuropsicologa y neuroimagen [11,43],
se ha encontrado una implicacin del cngulo en operaciones en
las que interviene la atencin sostenida y selectiva [44]. La acti-
vacin cingular anterior durante tareas atencionales auditivas ha
sido documentada por Tzourio et al [21]. El estudio de Benedict
et al [17] sobre atencin auditiva en sujetos sanos mediante PET-
H215O mostr igualmente un incremento de actividad en el cngu-
lo anterior. Adems, se ha observado una asociacin entre la
activacin cingular anterior y el tiempo de reaccin de los sujetos,
relacin que ha permitido sugerir un papel central del cngulo
anterior en la velocidad de reaccin en tareas sencillas que impli-
can un paradigma de tiempo de reaccin [45].
Otro hallazgo relevante en nuestro estudio es la activacin de
la circunvolucin parietal inferior exclusivamente en aquellos
procesos que requeran de la atencin voluntaria. En un estudio
de atencin auditiva mediante PET-H215O se encontr una activa-
cin de la circunvolucin parietal inferior izquierda durante la
condicin de atencin a los estmulos auditivos [17]. Se ha pro-
puesto que las reas prefrontales estaran vinculadas a aspectos
internos del individuo, como la motivacin, mientras que la re-
gin parietal posterior guardara relacin con aspectos externos
del individuo, como el ambiente [46]. Este enfoque de las relacio-
nes frontoparietales [38] puede explicar cmo las alteraciones
prefrontales pueden provocar un exceso de atencin al mundo
exterior y producirse un distanciamiento del mundo intrapsqui-
BIBLIOGRAFA
1. Posner M. Attention in cognitive neuroscience: an overview. In Gazza-
niga MS, ed. The cognitive neurosciences. Cambridge, MA: MIT Press;
1995. p. 615-23.
2. Ojeda N, Snchez P, Eguiluz JI, Inchausti L. La atencin. In Eguiluz
Uruchurtu JI, ed. Introduccin a la Psicopatologa. Madrid: IM&C; 2000.
p. 87-103.
3. Klingberg T. Limitations in information processing in the human brain:
neuroimaging of dual task performance and working memory tasks.
Prog Brain Res 2000; 126: 95-102.
4. Colby CL. The neuroanatomy and neurophysiology of attention. J Child
Neurol 1991; 6 (Suppl): 88-116.
5. Estvez-Gonzlez A, Garca-Snchez C, Junqu C. La atencin: una 15. Grady CL, Meter JWV, Maisog JM, Pietrini P, Krasuski J, Rauscheck-
compleja funcin cerebral. Rev Neurol 1997; 25: 1989-97.
6. Miller EK. The prefrontal cortex and cognitive control. Nat Rev Neu-
rosci 2000; 1: 59-65.
7. Kolb B, Whishaw IQ. Higher functions: attention, imagery and con-
sciousness. In Kolb B, Whishaw IQ, eds. Fundamentals of human neu-
ropsychology. 4 ed. Freeman and Company; 1996.
8. Norman DA, Shallice T. Attention and action. Willed and automatic
control of behavior. In Davidson RJ, Schwartz GE, Shapiro D, eds.
Consciousness and self-regulation. Advances in research and theory.
New York: Plenum Press; 1986. p. 1-18.
9. Posner M, Snyder C. Facilitation and inhibition in the processing of
signals. In Rabbit PMA, Dornis S, eds. Attention and performance. New
York: Academic Press; 1975.
10. Spinnler H. The role of attention disorders in the cognitive deficits of 20. Lockwood AH, Salvi RJ, Coad ML, Arnold SA, Wack DS, Murphy
dementia. In Boller F, Grafman J, eds. Handbook of Neuropsychology.
Elsevier Science; 1991. p. 79-122.
11. Pardo JV, Fox PT, Raichle ME. Localization of a human system for sus-
tained attention by positron emission tomography. Nature 1991; 349: 61-3. 21. Tzourio N, Massioui FE, Joliot M, Renault B, Mazoyer B. Functional
506
3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 506
co. En contraste, las lesiones parietales pueden provocar una
anulacin del mundo exterior y quizs una refocalizacin de la
atencin hacia aspectos intrapsquicos, incluso cuando estn en
conflicto con la realidad exterior [38]. Los estudios de neuropsi-
cologa y neuroimagen han enfatizado la relacin entre la aten-
cin, la memoria de trabajo y la corteza parietal. Se piensa que la
corteza parietal acta coordinadamente con la corteza prefrontal
y el cngulo dentro de un circuito atencional, como se ha sugerido
en un estudio con monos [40] y en un estudio de PET en humanos
[47]. Son mltiples los estudios que se refieren al cngulo como
la principal eferencia de la circunvolucin parietal inferior [48-
50]. En nuestro estudio encontramos la participacin de la circun-
volucin parietal posterior bilateral en las tareas que implican un
procesamiento voluntario.
Por otra parte, se ha descrito en varios estudios de PET la parti-
cipacin de la corteza parietal inferior durante tareas que requeran
una estimacin temporal [51]. El estudio de Onoe et al [34] implica
a la corteza parietal inferior, CPFDL, ganglios basales y cngulo en
tareas de estimacin temporal, dato muy consecuente con nuestros
hallazgos en la condicin de procesamiento controlado.
Por lo tanto, las alteraciones en los lbulos parietales originan
una disrupcin sustancial de los mecanismos atencionales, tanto
en monos como en humanos [40,47,52,53]. Por otra parte, la
CPFDL y la corteza parietal posterior que incluye tanto a la
circunvolucin parietal superior como a la inferior se conectan
recprocamente y ambas emiten conexiones a numerosas regio-
nes corticales y subcorticales similares [54].
Nuestros resultados sugieren la implicacin diferencial de
regiones cerebrales en tareas atencionales, en funcin de su natu-
raleza automtica o voluntaria en individuos sanos. En relacin
con estos ltimos, sugerimos la participacin singular de regio-
nes corticales como la CPFDL, cngulo y parietal inferior. Estas
regiones podran relacionarse entre s y constituir una red de co-
nexiones nerviosas o network funcionalmente activa en tareas
que requieren la participacin de los aspectos controlados o vo-
luntarios de la atencin en la normalidad.
12. Carter CS, Mintum M, Nichols T, Cohen JD. Anterior cingulate gy-
rus dysfunction and selective attention deficits in schizophrenia:
(15O)H2OPET study during single-trial Stroop task performance. Am
J Psychiatry 1997; 154: 1670-5.
13. Bench CJ, Frith CD, Graby PM, Friston KJ, Paulesu E, Frackowiak
RSJ, et al. Investigations of the functional anatomy of attention using
the Stroop Test. Neuropsychologia 1993; 31: 907-22.
14. Corbetta M, Miezin FM, Dobmeyer S, Shulman GL, Petersen SE. Se-
lective and divided attention during visual discriminations of shape,
color, and speed: functional anatomy by positron emission tomogra-
phy. J Neurosci 1991; 11: 2383-402.
er JP. Attention-related modulation of activity in primary and second-
ary auditory cortex. Neuroreport 1997; 8: 2511-6.
16. Halpern AR, Zatorre RJ. When that tune runs through your head: a PET
investigation of auditory imagery for familiar melodies. Cereb Cortex
1999; 9: 697-704.
17. Benedict R, Loockwood AH, Shucard JL, Shucard DW, Wack D, Mur-
phy BW. Functional neuroimaging of attention in the auditory modali-
ty. Neuroreport 1998; 9: 121-6.
18. Petrides M, Alivisatos B, Meyer E, Evans AC. Functional activation of
the human frontal cortex during the performance of verbal working
memory tasks. Proc Natl Acad Sci U S A 1993; 90: 878-82.
19. Zatorre RJ, Samson S. Role of the right temporal neocortex in retention
of pitch in auditory short-term memory. Brain 1991; 114: 2403-17.
BW, et al. The functional anatomy of the normal human auditory sys-
tem: responses to 0.5 and 4.0 kHz tones at varied Intensities. Cereb
Cortex 1999; 9: 65-76.
REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507
08/10/2002, 11:34

anatomy of human auditory attention studied with PET. Neuroimage
1997; 5: 63-77.
22. Frackowiak RSJ, Friston KJ, Frith CD, Dolan RJ, Mazziotta JC. Hu-
man brain function. New York: Academic Press; 1997.
23. Woods RP, Cherry SR, Mazziotta JC. Rapid automated algorithm for align-
ing and reslicing PET images. J Comput Assist Tomogr 1992; 16: 620-33.
24. Friston KJ, Frith CD, Liddle PF, Frackowiak RSJ. Comparing func-
tional (PET) images: the assessment of significant change. J Cereb Blood
Flow Metab 1991; 11: 690-9.
25. Tailarach J, Tournoux P. Co-planar stereotaxic atlas of the human brain.
Stuttgart and New York: George Thieme Verlag; 1988.
26. Frith CD, Friston K, Liddle PF, Frackowiak RSJ. Willed action and the
prefrontal cortex in man: a study with PET. Proc R Soc Lond B Biol Sci
1991; 244: 241-6.
27. Allegri RF, Harris P. La corteza prefrontal en los mecanismos atencio-
nales y la memoria. Rev Neurol 2001; 32: 449-53.
28. Luria AR. Frontal lobe syndromes. In Vinker PJ, Bruyn GW, eds. Hand-
book of Clinical Neurology. Amsterdam: North-Holland; 1969. p. 725-57.
29. Frith CD, Grasby PM, Boller F. Handbook of Neuropsychology. Elsevier
Science; 1995.
30. Braver TS, Cohen JD, Nystrom LE, Jonides J, Smith EE, Noll DC. A
parametric study of prefrontal cortex involvement in human working
memory. Neuroimage 1997; 5: 49-62.
31. Carter CS, Perlstein W, Ganguli R, Brar J, Mintun M, Cohen JD. Func-
tional hypofrontality and working memory dysfunction schizophrenia.
Am J Psychiatry 1998; 155: 1285-7.
32. Baddeley AD. Working memory. Oxford: Oxford University Press; 1986.
33. Shallice T. From neuropsychology to mental structure. Cambridge:
Cambridge University Press; 1988.
34. Onoe H, Komori M, Takechi H, Tsukada H, Watanabe Y. Cortical net-
work recruited for time perception: a monkey positron emission to-
mography (PET) study. Neuroimage 2001; 13: 37-45.
35. Jahanshahi M, Dirnberger G, Fuller R, Frith CD. The role of the dorso-
lateral prefrontal cortex in random number generation: a study with
positron emission tomography. Neuroimage 2000; 12: 713-25.
36. Lpez P, Ojeda N, Ortuo F, Arbizu JI, Mart JM, Cervera S. The con-
tribution of time estimation to counting: a PET-15O water study. W J
Biol Psychiatry 2001; 2 (Suppl 1): S244.
37. Gopher D. Eye-movement patterns in selected listening tasks of fo-
cused attention. Percept Psychophys 1973; 14: 259-64.
38. Mesulam MM. Large-scale neurocognitive networks and distributed
processing for attention, language and memory. Ann Neurol 1990; 28:
597-613.
39. Watson RT, Valenstein E, Heilman KM. Non sensory neglect. Ann
Neurol 1978; 3: 505-8.
BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN
MEDIANTE PET-15O: EL PAPEL DE LA CORTEZA PREFRONTAL
Y PARIETAL EN LOS PROCESOS VOLUNTARIOS
Resumen. Objetivo. Investigar los cambios en el flujo sanguneo
cerebral ocurridos en sujetos sanos mediante PET, durante un para-
digma de atencin auditiva que incluye componentes automticos y
voluntarios de procesamiento. Sujetos y mtodos. Participaron 10
sujetos sanos, que se sometieron a una evaluacin mdica, neurop-
sicolgica y de neuroimagen. Para cada sujeto se realiz una explo-
racin de PET en las cuatro condiciones experimentales: basal, or
clics (A), contar oyendo los clics (C+A) y contar sin or clics (C).
Resultados. Durante la condicin de contar oyendo los clics (proce-
samiento automtico), los sujetos presentaron aumento significativo
de la activacin de las circunvoluciones precentral bilateral, corteza
prefrontal dorsolateral (CPFDL) izquierda, circunvoluciones fron-
tal izquierda superior e inferior, rea motora suplementaria izquier-
da y circunvolucin temporal izquierda superior e inferior. Durante
la condicin de contar sin or los clics (procesamiento voluntario),
los sujetos activaron la circunvolucin precentral derecha, la CPFDL
bilateral, el rea motora suplementaria derecha, el cngulo anterior
y la circunvolucin parietal inferior derecha. Conclusin. Los resul-
tados obtenidos apoyan la contribucin de regiones como la CPFDL
y la circunvolucin parietal inferior en tareas atencionales que re-
quieren un esfuezo de procesamiento voluntario de la informacin
por parte del sujeto. [REV NEUROL 2002; 35: 501-7]
Palabras clave. Atencin. Cngulo. Corteza prefrontal. Lbulo parie- Palavras chave. Ateno. Cingular. Crtex pr-frontal. Lobo parie-
tal. Neuropsicologa. PET. Procesamiento voluntario y automtico.
REV NEUROL 2002; 35 (6): 501-507
3506_0501_2002158_O_Lpez.pmd 507
BASES NEUROANATMICAS DE LA ATENCIN
40. Morecraft RJ, Geula C, Mesulam MM. Architecture of connectivity
within a frontoparietal neurocognitive network for directed attention.
Arch Neurol 1993; 50: 279-84.
41. Honey GD, Bullmore ET, Sharma T. Prolonged reaction time to a ver-
bal working memory task and increased power of posterior parietal cor-
tical activation. Neuroimage 2000; 12: 495-503.
42. Schubotz RI, von Cramon DY. Functional organization of the lateral
premotor cortex: fMRI different regions activated by anticipation of
object properties location and speed. Brain Res Cogn Brain Res 2001;
11: 97-112.
43. Janer KW, Pardo JV. Deficits in selective attention following bilateral
anterior cingulotomy. J Cogn Neurosci 1991; 3: 231-41.
44. Petersen SE, Fox PT, Posner MI, Mintun M, Raichle AM. Positron
emission tomographic studies of the cortical anatomy of single-word
processing. Nature 1988; 331: 585-9.
45. Naito E, Kinomura S, Geyer S, Kawashima R, Roland PE, Zilles K.
Fast reaction to different sensory modalities activates common fields
in the motor areas, but the anterior cingulate cortex is involved in the
speed of reaction. J Neurophysiol 2000; 83: 1701-9.
46. Denny-Brown D, Cambers RA. The parietal lobe and behavior. Assoc
Res Nerv Mental Dis Proc 1958; 36: 35-117.
47. Buchsbaum MS, Nuechterlein KH, Haier RJ, Wu J, Sicotte N, Hazlett
E, et al. Glucose metabolic rate in normals and schizophrenics during
the Continuous Performance Test assessed by positron emission tomog-
raphy. Br J Psychiatry 1990; 156: 216-27.
48. Mesulam MM, van Hoesen GW, Pandya DN, Geschwind N. Limbic
and sensory connections of the inferior parietal area (area PG) in the
rhesus monkey: a study with a new method for horseradish proxidase
histochemistry. Brain Res 1977; 136: 393-414.
49. Pandya DN, van Hoesen GW, Mesulam MM. Efferent connections of
the cingulate gyrus in the rhesus monkey. Exp Brain Res 1981; 42: 319-30.
50. Olson CR, Lawler RL. Cortical and subcortical afferent connections of
a posterior division of feline area 7 (area 7P). J Comp Neurol 1987;
259: 13-30.
51. Mimura M, Kinsbourne M, OConnor M. Time estimation by patients
with frontal lesions and by Korsakoff amnesics. J Int Neuropsychol
Soc 2000; 6: 517-28.
52. Jeannerod M. Neurophysiological and neuropsychological aspects of
spatial neglect. Amsterdam: Elsevier; 1987.
53. Posner MI, Walker JA, Friedrich FJ, Rafal RD. How do the parietal
lobes direct cover attention? Neuropsychology 1987; 25: 135-45.
54. Leichnetz GR, Goldberg ME, Buttner-Ennever JA. Higher centers con-
cerned with eye movements and visual attention: cerebral cortex and
thalamus. In Neuroanatomy of the oculomotor system. Amsterdam:
Elsevier; 1988. p. 365-429.
BASES NEUROANATMICAS DA ATENO
POR PET-15O: O PAPEL DO CRTEX PR-FRONTAL
E PARIETAL EM PROCESSOS VOLUNTRIOS
Resumo. Objectivo. O objectivo do estudo investigar as alteraes no
fluxo sanguneo cerebral ocorridas em indivduos normais, atravs de
PET, durante um paradigma de ateno auditiva que inclui componen-
tes automticos e controlados de processamento. Sujeitos e mtodos.
Participaram 10 indivduos normais, que se submeteram a uma avali-
ao mdica, neuropsicolgica e de neuroimagem. Para cada indiv-
duo realizou-se um exame de PET nas quatro condies experimentais:
basal, ouvir cliques (A), contar ouvindo os cliques (C+A) e contar sem
ouvir os cliques (C). Resultados. Durante a condio de contar ouvindo
os cliques (processamento automtico), os indivduos apresentaram
aumento significativo da activao das circunvolues pr-central
bilateral, crtex pr-frontal dorsolateral (CPFDL) esquerdo, circun-
volues frontal esquerda superior e inferior, rea motora suplemen-
tar esquerda e circunvoluo temporal esquerda superior e inferior.
Durante a condio de contar sem ouvir os cliques (processamento
controlado), os indivduos activaram a circunvoluo pr-central
direita, CPFDL bilateral, rea motora suplementar direita, cingular
anterior e a circunvoluo parietal inferior direita. Discusso. Os
resultados obtidos apoiam o contributo de regies como o CPFDL e
a circunvoluo parietal inferior em tarefas atencionais nas quais se
requer do indivduo um esforo de processamento controlado da infor-
mao. [REV NEUROL 2002; 35: 501-7]
tal. Neuropsicologia. PET. Processamento controlado e automtico.
507
08/10/2002, 11:34