VIAS BILIARES

Vas biliares Extrahepticas.- se resumen en dos conductos hepticos derecho e

izquierdo, que emergen del hilio y se reunen debajo de ste: Aqu comienzan las vas
biliares extrahepticas que comprenden la Va Biliar Principal y la Va Biliar Accesoria.

Los dos conductos hepticos se reunen para formar el Conducto Hepatico, segmento inicial
de la va biliar principal. El conducto heptico recibe, la va biliar accesoria.

Imagen cortesa Ed. Mdica Panamericana "Anatoma

Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1566 img. 1648 .

CONDUCTO CSTICO, debajo de la cual se denomina Conducto Coldoco, que conduce a

la bilis a la segunda porcin del duodeno (papila de Vater).

La Va Biliar Principal.- Est dirigida de arriba abajo y describe una curva concava a la
derecha, se sita en el borde libre del epipln menor, antes de pasar por detrs del duodeno,
para quedar por detrs de la cabeza del pncreas.

Penetra luego dentro de este, donde se reune con el conducto de Wirsung, en la cara
posterointerna de la segunda porcin del duodeno.

Los dos conductos desembocan en la mpula de Vater, que se abre en el intestino a nivel de
la Carncula mayor.

Esta regin terminal, est rodeada de un aparato muscular liso, el esfinter de Oddi.
La Va Biliar Principal, tiene un dimetro de 6mm. y una longitud de 8 a 10 cm en el
adulto. El Conducto Cstico, se rene al coldoco a un nivel variable.

Origen aparente y origen real del coloco

Imagen cortesa Ed. Mdica Panamericana "Anatoma
Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1566 img. 1649 .

VARIACIONES Y ANOMALAS

. Se pueden observar anomalas de desarrollo:

Agenesia parcial , o total.

Quistes congnitos.
Anomalas de forma, o de trayecto .
Va biliar principal doble.
Trayecto preduodenal.
Abocamiento anormales, en la primera, tercera o cuarta porcin del duodeno.

No confundir el conducto heptico con la arteria cstica, su calibre extremadamente fino del
hepatocoledoco y confundirlo con el conducto cstico (todo esto al practicar la
colecistectoma). Antes de practicar la colecistectoma es obligatorio identificar los tres
canales:
- Hepatico
- Cistico
- Coldoco

RELACIONES DE LA VA BILIAR PRINCIPAL

La va biliar principal con el pedculo heptico:

Atrs.- al hiato de window.

Adelante.- el duodeno, orificio de salida del estmago, lbulo cuadrado, ocultan el
pedculo.
Izquierda.- Epipln menor y curvatura menor del estmago.
Derecha.- El borde libre del epipln menor.
Porcin duodenopancretica

La Va biliar principal se separa de los otros elementos del pedculo heptico:

Adelante cruza la cara posterior del duodeno.
Atrs se encuentra la fascia de Treitz.
Porcin terminal es intrapancreatica, antes de atravesar la pared duodenal.

Segmento intraparietal

EL coledoco y el conducto de Wirsung reunidos en un conducto comn, en el 90 % de los

casos, atraviesa, la pared muscular posterointerna de la segunda porcin del duodeno y
desemboca en la Ampula de Vater.

Recordar que la papila tiene forma: Plana , Hemisfrica, o Papilar.

Lo que el endoscopsta debe tener un gran entrenamiento visual, pues dicha papila, no
siempre es facil de visualizarla, entre los plieges de la mucosa duodenal.

Esfinter de Oddi.

Es una formacin muscular lisa, que rodea la terminacin del conducto biliar y pancretico,
depende del msculo liso duodenal y funciona de manera independiente.

Se reconocen tres partes:

a.-Un esfinter Coledociano, que es parcialmente extraduodenal.
b.- Un esfinter Pancretico, menos amplio reunido al precedente.
c.- Un esfinter comn Intraduodenal.

Imagen cortesa Ed. Mdica Panamericana

"Anatoma
Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag. 1525 img.
1590.

Imagen cortesa Ed. Mdica

Panamericana "Anatoma
Humana" T2 Latarjet-Ruiz L. pag.
1524 img. 1589 .