UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES

IZTACALA

MDULO DE LABORATORIO IV

DIAGNSTICOS POSIBLES DEL CASO CLNICO

ALUMNOS:

CORONA OLIVARES ABRIL

CARRILLO RAMREZ HUMBERTO
DOMNGUEZ RODRGUEZ KARLA ITZEL
GARCA LEN MARCO ANTONIO
HERRERA NAVA MARIANA ITZEL
SEPLVEDA ALARCN STEFANIE

PROFESORAS:

*DRA. WONG MORALES ANA ME LAI

*DRA. SNCHEZ REYES ACELA

GRUPO: 1431

17-SEPTIEMBRE-2014.

Nombre: Blanca
Edad: 38 aos

Padecimiento actual

Inicia hace dos semanas con flujo verde amarillento continuo, grumoso, ftido que
requiere de usar un apsito y en ocasiones sanguinolento, se acompaa de prurito
intenso, irritacin vulvar y vulvodinia.

El inicio real hace ao y medio intermitente de color blanco, escaso, con prurito
pero no tan intenso, dur aproximadamente dos semanas y se le quit, a los seis
meses volvi a presentar flujo de mayor cantidad, blanco a veces con sangre
intenso, disuria ocasional, en el doctor le dieron vulos no se acuerda de que tipo
y se volvi a quitar el flujo.

Antecedentes Heredo Familiares

Mam falleci, tena hipertensin y Diabetes Mellitus tipo 2

Antecedentes Personales Patolgicos

Casa rentada con 2 recamaras 4 personas por habitacin, cuenta con todos los
servicios de materiales perdurables y servicios intradomiciliarios

Se baa cada tercer da, cambio de ropa exterior e interior cada tercer da.

Ayuda a la limpieza en casas ajenas desde hace 4-6 aos

Alimentacin buena en cantidad, calidad, armona y adecuacin.

Antecedentes Personales Patolgicos

Niega antecedentes quirrgicos, traumticos, transfusionales, alrgicos.

Refiere inicio de tabaquismo desde los 20 aos, fuma entre 6-10 cigarros

Antecedentes Gineco-obsttricos

Menarca a los 15 aos, ciclos eran normales de 28x3 actualmente de 28x7, FUM
hace 15 das, IVSA a los 15 aos, 3 parejas sexuales, Gestas 8, Paras 6, Abortos
2, Cesareas 0. Dispositivo intrauterino T de cobre desde hace 3 aos no se lo
han revisado, no revisin oportuna de cncer.

Interrogatorio por aparatos y sistemas

Genitourinario: dispareunia, disuria, flujo verde amarillento y a veces con sangre,

sangrado postcoital.

EXPLORACION

Signos vitales

PA 110/80

Pulso 80

FR22

Temp. 37

Antropometra

Talla 160cm

Pesa 46kilos

Inspeccin general

Mujer conciente, orientada, tranquila, coopera en el interrogatorio, constitucin

brevilinea, de edad aparente mayor a la cronolgica, sin facies caractersticas,
marcha normal.

Cabeza y cuello: sin alteraciones

Torax anterior: mamas simtricas, de volumen medio, sin retracciones ni
sialorreas no se palpan tumores en zonas linfoportadoras.
Torax posterior: Ruidos cardiacos rtmicos y de buena intensidad
Abdomen: plano, vivices mltiples, blando, no duele a la palpacin, ruidos
peristlticos normales.
Exploracin gineco-obsttrica

Inspeccin: caracteres sexuales secundarios de acuerdo a edad y sexo, hiperemia

vulvar, se observa el flujo de las caractersticas que refiere.

Tacto vaginal: vagina amplia rugosa, crvix de multpara, post resistente de

superficie irregular

Palpacin Bimanual: tero en ante versin de 8x6x6

Movilizacin no doloroso, anexos no se palparon.

Espejo crvix 4x3 rugoso salida de endocervix a exocrvix, todo el crvix punteado
petequial hipermicas.

Dx presuntivos:

Vaginitis
Candidiasis vaginal

Agente Trichomona Vaginalis

 Patologa Va g i n i t i s
Caractersticas T. vaginalis se presenta como trofozoito,
aerotolerante anaerbico amitocondriado. Se
Morfolgicas del desarrolla adecuadamente en las condiciones
Agente microaerbicas de la vagina. Se reproduce por
divisin binaria, y no se han identificado formas de
resistencia (quistes u otras) aunque a nivel
experimental se han detectado formas
denominadas seudoquistes.
Trofozoto de 15 a 20 micras de largo, 3 a 12
micras de ancho, tiene
una forma alargada y
ovoide, una estructura
central rgida que llega
a salir por la regin
posterior, funciona
como esqueleto y
recibe el nombre de
axostilo, en la parte
anterior se localiza el
ncleo, grande y
ovoide, por arriba del
ncleo est el
blefaroblasto, a partir
de l se generan los
flagelos (4), costa y
membrana ondulante,
est es adelgazada y
mvil, con movimientos
por ondas. Tambin
cerca del ncleo se encuentra un orificio a manera
de boca denominado citostoma, en su citoplasma
se encuentran grnulos de volutina y vacuolas

Mecanismo de La T. vaginalis, se adhiere al epitelio vaginal y

uretral, proceso facilitado por la presencia de alfa
Patogenicidad D-manosa y N-acetiglucosamina existentes en la
superficie del protozoario;
La Trichomonas no tiene mitocondrias, posee los
organelos hidrogenosomas que realizan la
oxidacin anaerbica: la glucosa se transforma en
glicerol ms succinato por accin de la piruvato
ferredoxina y finalmente se libera acetato e
hidrgeno. El parsito mvil genera dao
citoptico, por medio de ciertas interdigitaciones de
la membrana ricas en microfilamentos (mf) de
actina, experimentalmente la citoD calasina inhibe
la
sntesis de los microfilamentos; de este modo se
abate la citopatogenicidad
Al entrar en la vagina, los parsitos se multiplican e
inducen la descamacin del epitelio vaginal, con
infiltracin de leucocitos
polimorfonucleares. Neutrfilos y aumento de las
secreciones vaginales.
En las embarazadas con cargas altas de
tricomonas, se han descrito partos prematuros y
nios de bajo peso al nacer.
Cuadro Clnico Muchos de los casos pueden ser asintomticos,
sobre todo cuando la lesin no es tan importante.

Presencia de leucorrea
Hemorragias sub-epiteliales
sta es abundante
Color amarillenta, verdosa, griscea,
Aspecto fluido
Poco viscoso y con
Muchas burbujas
Por eso se dice que es espumosa
Ftida y frecuentemente se acompaa de
prurito intenso
dispareunia, esto es dolor en la actividad
sexual, ya que por el proceso irritativo
intenso en las paredes vaginales cualquier
roce provocar dolor
en casos menos frecuentes llega a producir
alteraciones de las vas urinarias como
 disuria y polaquiuria,

Laboratorio ( Dx ) o Se realiza por observacin microscpica de los

trofozotos en el exudado vaginal.
o El estudio puede efectuare en fresco o bien por
tincin de Giemsa o mediante tincin es
especiales.
o La observacin en fresco es una tcnica muy
satisfactoria al permitir la fcil deteccin de T.
vaginalis debido a su gran movilidad.
o Existen medios de cultivo selectivos
generalmente con suero hidrolizado de
casena y antibiticos, que se incuban a 35-37
C y permiten en 24-48 horas el diagnstico del
cuadro.
Tratamiento Nias:

Metrodinazol
-40mg/kg/oral (mx 2 g), una sola dosis.
-15mg/ kg/da cada 8 h
(mx 1 g/d), durante 7 das.

Alternativa
 -Tinidazol
-50mg/kg, oral (mx 2 g), dosis nica.

Mujeres no embarazadas

Metronidazol
-500 mg, oral, 2 veces al da, durante 7 das.

Alternativa

-Tinidazol
-2 g, dosis nica oral
-Metrodinazol
-2g dosis nica oral.

Mujer embarazada

-Metrodinazol
-2 g dosis nica oral, no se recomienda su uso
durante el primer
trimestre del embarazo

Alternativa

-Clotrimazol
-1 tab. Vaginal/da, durante 7 das.
 Patologa Candidiasis Vaginal
Caractersti
Candida albicans es
cas un hongo diploide asexual es
Morfolgica polimrfica, ya que existe en forma de
levadura (blastosporas) o como
s del filamentos (pseudohifa o hifa) y se
Agente puede decir que es oval o esfrica que
mide de 2 a 4 micras
aproximadamente. Es saprfito de
la familia de los Sacaromicetos.
Normalmente se encuentra en la
cavidad oral, en el tracto gastrointestinal
y en la vagina. Se pueden multiplicar
mediante la llamada fisin binaria o por
gemacin o divisin asimtrica. Su
forma suele depender de factores
ambientales tales como;
Temperatura, as son levaduriformes a
37 y filamentosos a temperatura
ambiente. Otros factores son por
ejemplo la concentracin de CO2,
crecimiento en suero.

BIBLIOGRAFA

1) http://bvs.
sld.cu/rev
istas/far/v
ol37_1_0
3/far0610
3.pdf
2) http://ww
w.verdad
erahome
Mecanismo Candida albicans presenta una
serie de factores de virulencia que
de
facilitan la colonizacin y la
Patogenicid infeccin del hospedador. Entre
ad ellos cabe mencionar el dimorfismo
o capacidad del hongo para
 opatia.com.ar/gardnerella%20vaginalis%20y
%20homeopatia.htm
3) http://www.fbioyf.unr.edu.ar/evirtual/file.php/118/MATERI
ALES_2013/TEORICOS_2013/CANDIDIASIS_2013-
1.pdf
4) http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/o002.htm
5) http://my.clevelandclinic.org/es_/disorders/vaginal_yeast
_infection/hic_vaginal_yeast_infections.aspx
6) http://pdg.estalos.com/miconazol-para-la-candidiasis-
vaginal
7) http://www.medicamentosplm.com.ec/productos/femstat_ovulos.
htm
8) http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001511.
htm
9) http://candidalbicans.blogspot.mx/
10) http://www.medicamentos.com.mx/DocHTM/27072.htm