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PRESENTACIN
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y social de los bebs institucionalizados y de evaluar el impacto de una
breve intervencin para el fomento de la salud socio-afectiva de los
lactantes, a travs del trabajo con las cuidadoras de los centros donde
permanecan los(as) nios(as). Este estudio fue realizado por la
Unidad de Intervencin Temprana (UIT) de la Universidad del
Desarrollo en colaboracin con la Fundacin San Jos y fue financiado
por el Departamento de Adopcin y del Sename.
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Se sugiere a todas las personas que vayan a utilizar este manual
interiorizarse en ciertos conocimientos actualizados sobre los temas
del desarrollo infantil temprano, apego, temperamento y trayectorias de
riesgo en el desarrollo de los nios. Del mismo modo se aconseja no
utilizar los contenidos del manual de forma separada sino ms bien
utilizar todos sus contenidos en conjunto.
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INTRODUCCIN
Nos interesa que usted pueda ayudar a los/as bebs para que
desarrollen un mundo emocional y social sano, ya que se considera
que esto es muy importante para su crecimiento psicolgico y fsico.
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Cuidador/a: para efectos de este Manual se entender como tal a las personas que desarrollan un
vnculo afectivo, estable y continuo con un/a nio/a en un determinado periodo y que asumen
frente a l/ella una funcin de cuidado, proteccin y contencin de su estrs. Por ejemplo,
cuidadoras de residencias de proteccin de la red del Sename, cuidadoras de salas cuna y jardines
infantiles, etc.
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Desarrollo socio-afectivo: comprende el desarrollo de todas las capacidades que un nio necesita
para comunicarse, relacionarse y regularse con las personas de su mundo social (cuidadores
significativos y pares).
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OBJETIVOS DEL MANUAL
Desarrollar competencias3
Entregar conocimientos4
Fomentar actitudes5
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Competencias: repertorio de comportamientos que los cuidadores significativos debieran poseer
para fomentar el desarrollo socio-afectivo de los/as bebs.
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Conocimientos: conjunto de contenidos que los cuidadores significativos debieran aprender
acerca de los/as bebs, para fomentar el desarrollo socio-afectivo de stos/as.
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Actitud: disposicin afectiva y motivacional que los cuidadores significativos debieran desarrollar
en el contacto con los/as bebs.
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Slo esperamos que tome en cuenta que cuando usted alimenta,
muda y/o baa al/la beb, no slo est estimulando su desarrollo
psicomotor y su salud fsica, sino que tambin est potenciando su
desarrollo psicolgico y social. Lo interesante es que implementar
estas competencias no requiere de un esfuerzo extra de su parte, y
que los beneficios pueden ser enormes a corto y largo plazo.
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Redisear este dibujo
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mal, para as sentirse seguros y amados por parte de las otras
personas.
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A continuacin presentamos las habilidades bsicas que funcionan
como los aspectos generales que, al ser adecuadamente estimulados,
permiten un favorable desarrollo del nio/a en el plano socio-afectivo.
El contacto fsico-afectivo
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contacto fsico, lo que a su vez podr alterarlo/la. De esta forma, se
sugiere ser cuidadosa con el fin de respetar y proteger al nio/a.
Otro modo de poder aprovechar los efectos del contacto fsico consiste
en masajear a los/as bebs. A continuacin, le proponemos algunos
ejemplos de masajes bsicos que usted puede aplicar:
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Si es posible conviene masajear todo el cuerpo del nio/a, pero
cuando no se disponga de mucho tiempo, se deben priorizar las
siguientes zonas.
1.1. Piernas:
a) Ordeo indio: sostenga un pie a la altura del tobillo, forme con la
otra mano la letra C, aplique un masaje con el borde interno de
cada mano desde la nalga hasta el tobillo. Alterne las manos
hasta completar tres movimientos.
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2. Despus del bao: unte sus manos en un poco de aceite para
bebs (asegrese que no estn fras) y coloque al nio/a de
decbito dorsal (de guatita) o sentado.
b) Sol y luna: haga con la mano derecha una media luna sobre el
vientre del/la beb en direccin de los punteros del reloj. Con la
mano izquierda realice un movimiento circular completo, tambin
en el sentido de los punteros del reloj.
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Desorganizacin: Conjunto de procesos que dificultan la adaptacin y el bienestar socio-afectivo.
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piernas, pies y espalda durante la tarde o al final del da. Termine
con un bao, lo que le ayudar a aliviar la tensin acumulada
durante el da.
Sin embargo:
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Contacto visual
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Lo que es importante hacer:
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Por ltimo, es importante destacar que cuando usted establece
contacto visual con el/la beb, se produce una integracin de
vocalizaciones, miradas, contacto, etc. Es decir, uno
interacta con ellos/ellas usando todos los sentidos.
Vocalizaciones
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Trate de estar siempre hablndole o cantndole al/la beb,
mientras lo muda, baa, alimenta, etc. Eso le ayuda tambin a
no sentirse solo/a y estimula su lenguaje.
Puede jugar con las vocalizaciones, variando el tono de los
cantos y las palabras de modo que sea entretenido para l/ella.
Al igual que en el caso del contacto fsico-afectivo y visual,
pueden existir dos tipos de vocalizaciones:
* Vocalizaciones para calmar: si usted desea calmar al/ la
beb a travs de las vocalizaciones, le recomendamos que
use un tono bajo, clido, pero que se emita de un modo
estable y montono. Trate de mantener el mismo tono y por
sobre todo, que el ritmo sea lento. Esto permitir que se
habite y calme con sus vocalizaciones, y pueda dormirse
o tranquilizarse.
* Vocalizaciones para estimular: si usted desea jugar y
estimular a su beb a travs de las vocalizaciones, le
recomendamos que emita sonidos o cantos con un ritmo
ms acelerado, con una voz ms viva y un tono de voz ms
agudo. Aqu puede implementar la tcnica de tema y
variacin, en que puede realizar un canto, pero se sugiere
variar sbitamente los tonos y ritmos de lo que emita
(acompae esto de expresiones faciales y miradas que
sean acorde con los ritmos y tonos que vaya realizando).
Esto no slo mantendr al beb alerta, sino que lo
entretendr.
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Del mismo modo, le recomendamos que haga lo siguiente: hable
al beb comentando sobre las emociones que usted supone
puede estar experimentando l/ella. Por ejemplo: me echaste
de menos?, te molestaste?, no te preocupes, ya vuelvo!,
ests triste hoy?, ests aburrido?, etc.
Mientras le habla o le canta, usted puede preguntarse a s
mismo/a sobre las caractersticas de cada nio/a: Es Juan un
nio calmado?, Es Andrea una beb activa?, Jos te gusta
estar con otras personas? Acurdese de que la idea no es caer
en descalificaciones hacia el nio/a y tener en cuenta que usted
est comentando sobre el estado presente del nio/a, y no sobre
su forma de ser. Lo importante es tratar y respetar a los/as bebs
como seres autnomos, con su propio sello e individualidad.
Cabe sealar que directa o indirectamente al etiquetar a los/as
nios/as con ciertos rasgos o estilos podemos hacer que se
identifiquen con dichas rotulaciones y sin querer les restamos
posibilidades de identificarse con otras formas de ser. Esto es
especialmente delicado si tales rotulaciones son negativas.
Los bebs entre los 6 y 7 meses y hasta el segundo ao de vida
pueden desarrollar lo que se conoce como atencin conjunta,
que implica la capacidad de compartir la atencin con otra
persona sobre un tercer objeto (por ejemplo, si usted mira a
algn lugar, su beb puede seguir su mirada mostrando inters).
En la actualidad, se considera que dicha atencin es uno de los
principales precursores de una serie de habilidades sociales,
cognitivas y lingsticas. En ese sentido, le recomendamos que
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cuando usted observe que el beb est mirando hacia algn
lugar o que sigue su mirada, verbalice el nombre del objeto o
lugar hacia donde l/ella dirige la mirada, diciendo por ejemplo
si, eso es un perro!!, o si, yo s que te gusta ese oso de
peluche. Esto mismo puede hacer para nombrar personas,
actividades, emociones, objetos, etc. Esta actividad tan simple,
es una instancia muy importante para el desarrollo del lenguaje y
la coordinacin social.
Juegos interactivos
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secuencia de acciones, a regular las emociones en la
interaccin, etc.
A travs del juego, el/la beb aprende muchas cosas que le
servirn despus en la vida (lenguaje, actividad, afectos,
imaginacin, habilidades sociales y muchas otras).
El juego es una de las principales herramientas de aprendizaje y
conocimiento para los/as nios/as. Es una instancia de
conocimiento sobre s mismo, los otros y el mundo externo, que
se da en un contexto de placer y entretencin. Si el juego se
fuerza o se realiza como una tarea o se implementa en un
estado emocional negativo, entonces, pierde su verdadera
funcin.
Los/as bebs que no juegan pierden la oportunidad de aprender
y desarrollarse.
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2) Juego Dnde est el objeto: delante del beb sujete un
pauelo, paal u otro objeto que le llame la atencin (puede dejar al/la
beb en el coche). Cuando est seguro/a que est mirando el pauelo,
muvalo hacia un lado pausadamente para alentarlo a seguirlo con los
ojos.
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3) Juego Toco, toco, toco: toque las distintas partes del cuerpo
del/la beb dando golpecitos ligeros con la punta de los dedos
(utilizando el dedo ndice y el dedo corazn) y nombre cada parte al
hacerlo. Use como gua el siguiente canto: toco, toco, toco la nariz de
XX (nombre del beb) o bien emita un sonido diferente cuando toque
cada parte del cuerpo de manera de sorprenderlo.
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Cualquier actividad que haga con el/la beb que sea entretenida y
que se realice con carcter ldico, puede ser un juego.
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El temperamento del beb
No es verdad eso que se dice que todos los bebs son iguales
al nacer.
Hay bebs que nacen ms sensibles a todo, y otros menos
sensibles, es decir, tienen una predisposicin biolgica a verse
ms o menos afectados por los estmulos internos y del
ambiente (por ejemplo, bebs que sienten ms el fro, algunos
lloran y se estresan ms con los ruidos, otros gustan ms de la
actividad y las interacciones sociales, etc.). Esta sensibilidad se
llama temperamento.
Esta sensibilidad o temperamento se expresa en los siguientes
procesos del nio/a:
- En las emociones que los nios/as sienten (algunos son
ms rabiosos, otros son ms alegres)
- En su actividad (algunos son tranquilos y otros son ms
activos)
- En la atencin (algunos son ms despistados y a otros le
es ms fcil concentrarse)
- Especialmente en los sentidos del olfato, la visin, el gusto,
la audicin y el tacto. Cabe sealar que la sensibilidad de
los nios/as a determinados olores, colores, formas en
movimiento, sabores, ruidos ms o menos fuertes (como el
de una juguera o el trfico de las calles), as como el
agrado o no que puedan experimentar respecto a ser
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abrazados o acariciados, puede ser muy distinta entre
uno/a y otro/a.
De los/as bebs que son muy sensibles se dice que tienen un
temperamento hiperreactivo. Es decir, suelen llorar ms, les
molestan ms los ruidos, los cambios de lugar, el contacto fsico
y visual muy intenso, son ms irritables y pueden ser ms
tmidos. Del mismo modo, suelen ser ms temerosos, inhibidos,
o muy irritables y rabiosos cuando se frustran.
De los/as lactantes que tienen menos sensibilidad se dice que
tienen un temperamento hiporreactivo. Es decir, suelen ser muy
tranquilos, pocas cosas les afectan, no se estresan de
sobremanera cuando tienen hambre o se sienten solos, pueden
parecer un poco indiferentes y retrados, no suelen llorar, y no se
ven necesariamente afectados por los estmulos del ambiente.
Es importante tener en cuenta que los/as bebs que viven en
instituciones pueden ser de esta manera, no necesariamente por
su temperamento, sino por la falta de un apego estable.
En general, la mayora de los/as nios/as tienen un
temperamento normal, en que la reaccin que manifiestan
depende del tipo de estmulo que los afecta (sienten dolor o
cansancio con estmulos intensos, suelen agradarse con
estmulos novedosos, se adaptan a las condiciones sociales,
etc.).
Por ltimo, es muy importante considerar que el hecho de que el
temperamento posea una base biolgica, no implica que los
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contextos de crianza, culturales, fsicos, sociales, etc. no puedan
modificarlo en alguna medida.
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Grado de reactividad al dolor: nios/as que muestran una
excesiva o baja reactividad al dolor. Por ejemplo, existen nios
que no suelen llorar cuando se caen o se pegan.
Tono muscular pobre (hipotona): bebs que suelen mostrar un
desarrollo muscular pobre, cuerpo flcido, bajo desarrollo
psicomotor, etc.
Problemas en la planificacin motora: bebs con baja
coordinacin, dficit en iniciar y/o finalizar actividades.
Problemas para mantener la atencin: nios/as que poseen
dificultades en sostener la atencin, vindose distrados y
buscando diversas actividades sin fin ni orden.
Recomendaciones.
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o No sobrecargue al/la beb con muchas actividades
sociales (ambientes con muchos nios/as jugando o juegos
muy intensos).
o No apure al nio/a en su capacidad de adaptacin y
respete el hecho de que los/as bebs con temperamento
hiperreactivo son ms lentos en adaptarse.
o Busque la mejor manera de calmarlo: con paciencia,
hablndole, cantndole, tomndolo en brazos,
acaricindolo, masajendolo o mostrndole sus juguetes
preferidos.
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o Regularice sus hbitos: trate de no cambiar mucho su
rutina, no lo/a someta en exceso a situaciones o personas
nuevas.
o Use el masaje de un modo peridico.
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o Promueva constantemente su iniciativa, mostrndole
objetos, proponindole juegos, y mostrndole estimulacin
novedosa e interesante.
o Piense que aunque sean tranquilos, igual necesitan
estimulacin, juego y cario.
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estos patrones de apego slo pueden ser claramente
identificados desde los 12 meses de vida. Sin embargo, ya
desde los primeros meses los bebs evidencian tendencias
hacia el desarrollo de estos estilos. Por esta razn, se considera
til aprender a identificar estas tendencias con el objetivo de
desarrollar un vnculo sintonizado con el patrn del beb. A
continuacin se presentan estos estilos, describiendo el
funcionamiento del nio y del cuidador en cada uno.
APEGO SEGURO
BEB CUIDADOR/A
-Suelen expresar sus molestias. -Son comprometidos con el
-Esperan confiados el cario y la desarrollo, crianza y salud del
proteccin de los otros. beb.
-Son efectivos en expresar sus -Son abiertos en expresar sus
necesidades (lloran cuando se emociones.
sienten solos y cuando se -Conocen a sus bebs (sus
separan de sus cuidadores). reacciones, hbitos y
-Son activos en buscar el cario y sensibilidades).
la proteccin de sus cuidadores -Son estables y predecibles en sus
significativos (piden ser tomados reacciones hacia el/la beb
en brazos, lloran, se acercan a -Saben como calmar y proteger a
los otros, les sonren, etc.). los/as nios/as cuando les ocurre
-No son nios perfectos, sino que algo malo.
son ms efectivos en enfrentar el
estrs y las dificultades.
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APEGO INSEGURO EVITANTE
BEB CUIDADOR/A
-No expresan molestias, no -Son personas que tienden a
suelen llorar ni pedir cario. reaccionar frente al cario y
-No les parece afectar las necesidad de apego de los/as
separaciones y la soledad. nios/as, con indiferencia, y/o
-Parecen muy independientes y frialdad, y/o agresividad.
autosuficientes. -Son evitantes frente al contacto y
-Son muy controlados en sus expresin de sus afectos.
reacciones y expresiones. -La falta de un cuidador/a estable,
-Pueden ser muy indiferentes afectivo y exclusivo puede tender
frente a los adultos (evitan el a desarrollar apegos evitantes en
contacto y el cario). los/as nios/as
-Los/as bebs institucionalizados institucionalizados.
pueden pertenecer en su gran
mayora a esta categora, ya que
suelen evitar la mirada y el
contacto de los otros, y no
parecen reaccionar ni expresar
sus necesidades y dolores.
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difcil control. -Les cuesta mucho entregar
-Poseen dificultades en anticipar cario y proteccin que sea
el cario y proteccin de sus estable y predecible para los
cuidadores significativos (por eso nios.
despliegan las conductas
mencionadas).
-Es poco probable encontrar
estos nios en los centros, ya que
la falta de un apego estable suele
extinguir las conductas
expresivas de apego.
APEGO DESORGANIZADO
BEB CUIDADOR/A
-Suelen presentar una serie de -Son personas que suelen
conductas extraas e ilgicas que asustar al nio/a (violencia,
desorganizan al nio/a, tales maltrato, estrs familiar), o ellos
como: tics nerviosos, conductas se suelen asustar cuando a los/as
de acercamiento y alejamiento nios/as les ocurre algo,
que pueden ocurrir de un modo paralizndose.
simultneo o sucesivo, conductas -Suele ocurrir en padres con
de miedo, congelamiento corporal problemas de drogadiccin,
y mental, expresiones de alcoholismo, trastornos
desorientacin. psiquitricos, maltratadores, etc.
-Estas conductas suelen -Son cuidadores/as incapaces de
presentarse en presencia de un cuidar y proteger al nio/a,
cuidador significativo, y/o en provocndoles an ms miedo y
momentos de alta tensin y confusin.
estrs.
-Los/as nios/as
desorganizados/as son altamente
propensos a desarrollar
problemas psicolgicos.
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Lo que es importante hacer:
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d. Evitar inhibirles la expresin de afectos, llantos,
necesidades e incomodidades.
e. Evitar pensar que porque los/as nios/as suelen explorar
solos los objetos no necesitan de apoyo y gua para su
desarrollo.
f. Evitar pensar que porque los/as nios/as no tienden a
reaccionar frente a la separacin y las seales afectivas,
no les interesan las personas.
g. Evitar someter al/la nio/a a muchos cambios de hbitos,
lugares y cuidadores.
- Apego Inseguro-Ambivalente:
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c. Evitar dejar que el/la nio/a controle todas las instancias a
travs de aferramiento y dependencia, tampoco castigar e
inhibir esas demandas.
d. Evitar dejar al/la nio/a ansioso/a, sin instancias de juego y
exploracin.
e. Evitar someter al/la nio/a a muchos cambios de hbitos,
lugares y cuidadores.
f. Evitar interpretar las conductas del/de la nio/a como
exageraciones, agresiones o que l/ella es malo/a, o que
manipula.
g. Evitar interpretar la conducta de descontrol como las
acciones de un nio difcil que no sabe lo que quiere.
h. Evitar interpretar las conductas de aferramiento o la
imposibilidad de separarse como dependencia, sino slo
como intentos para buscar una relacin afectiva predecible
y controlable.
i. Evitar ser inconsistente en las reglas, rdenes y en la
entrega del cario y el cuidado.
j. Evitar separarse del beb por perodos largos sin antes
despedirse y explicarle donde va y cuando regresa.
k. Evitar alejarse del/de la beb a escondidas, porque eso
aumenta ms su incertidumbre y el miedo de que el
cuidador/a va a desaparecer.
- Apego Desorganizado/Desorientado:
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1. En el caso de los nios con apego desorganizado/desorientado
se debe:
a. Evitar responder a los llantos y demandas de el/la nio/a
con agresin, descontrol y/o sobre-preocupacin
(ansiedad).
b. Evitar sobre-reaccionar o ser indiferentes a las conductas
desorganizadas que presenten.
c. Evitar realizar cambios de hbitos, lugares, situaciones o
personas, debido a que los/as nios/as desorganizados
son extremadamente sensibles a los cambios.
d. Evitar reaccionar de modo impredecible, confuso o
agresivo.
e. Evitar esperar que el/la nio/a trate de resolver por si
solo/a el estrs y los conflictos.
f. Evitar interpretar las conductas desorganizadas como
signos de trastorno mental, dado que constituyen intentos
extremos de parte del nio/a por organizar su conducta y la
de los otros significativos.
g. Evitar atemorizar o realizar conductas que puedan
confundirlo/a (por ejemplo, ser brusco al tomarlo, rerse de
l/ella o no reaccionar si est llorando).
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g. Implementar estrategias vinculares especiales cuando
los/as nios/as muestren conductas muy desorganizadas.
Glosario
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los estmulos ambientales en relacin con un/a nio/a con
sensibilidad normal.
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