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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Vitaminas
y salud
Aportacin vitamnica
al organismo

Las vitaminas son sustancias

orgnicas complejas,
biolgicamente activas y con
diversa estructura molecular, que
son necesarias para
el hombre en pequeas cantidades:
los llamados micronutrientes.
La mayora de las vitaminas,
con excepcin de la D, K, B1, B2
y el cido flico, no son sintetizadas

C
ada una de las vitaminas ejerce una funcin que es ni-
por el organismo, y si lo hacen, ca e insustituible en los procesos metablicos del orga-
las cantidades son insuficientes; nismo. Si una de ellas falta, todo el organismo se re-
siente. Cuando la dieta sea deficitaria de forma regular
por tanto, es necesario su aporte o cuando se coma menos de lo recomendable, cabe la posibilidad
externo. En el presente trabajo de que el aporte vitamnico sea insuficiente y puedan producirse
se abordan las caractersticas enfermedades carenciales que slo se curarn cuando se consuma
de nuevo la vitamina implicada. As, en los pases en vas de desa-
de las vitaminas y el papel que rrollo las deficiencias vitamnicas siguen siendo un importante pro-
desempean en la salud humana. blema de salud.
Vamos a centrarnos ante todo en el aporte vitamnico de los dis-
tintos alimentos que tenemos a nuestra disposicin, si bien, debe-
mos tener en cuenta que durante el proceso de manipulacin y co-
cinado de los alimentos podemos modificar su aporte vitamnico.

MNICA PREZ ROSa y ALBERTO RUANOb

a
FARMACUTICA.
b
DOCTOR EN FARMACIA.

96 O F F A R M VOL 23 NM 8 SEPTIEMBRE 2004

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Clasificacin de las vitaminas Tabla 1. Cantidad diaria recomendada de las distintas vitaminas de 0-9 aos

Generalmente la clasificacin de CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA 0-1 AOS 1-5 AOS 6-9 AOS
las vitaminas se realiza en funcin
Vitamina A g 450 300 400
de la solubilidad, y as las dividi-
mos en: Vitamina D g 10 10 5
Vitamina E mg 6 6-7 8
Liposolubles. Como su nombre in- Vitamina B mg 1
0,3-0,4 0,5-0,7 0,8
dica son solubles en lpidos (no Vitamina B mg 2
0,4-0,6 0,8-1 1,2
en agua) y son vehiculizadas, en Vitamina B mg 3
4-6 8-11 13
la mayora de los casos, en la gra- Vitamina B mg 6
0,3-0,5 0,7-1,1 1,4
sa de los alimentos. Debido a su Vitamina B g 9
40-60 100 100
solubilidad pueden acumularse en Vitamina B g 0,3 0,9-1,5 1,5
12
los depsitos grasos de los anima- Vitamina C mg 50 55 55
les y si se consumen en grandes
cantidades, pueden alcanzar valo-
res txicos, sobre todo la A y la
D, por tanto, su ingestin como suplemento al mar- Vitamina A
gen de la dieta debe ser recomendada por un mdico.
En este grupo, aparte de las vitaminas A y D, tambin En las dietas estndar de los pases desarrollados la cantidad
se incluyen las vitaminas E y K. de vitamina A aportada es suficiente para cubrir las necesi-
Hidrosolubles. Al contrario de las anteriores, las vita- dades diarias, por tanto, el aporte de esta vitamina por me-
minas incluidas en este epgrafe son solubles en agua. dio de suplementos est en entredicho y se reserva su uso
Aqu se incluyen las vitaminas del grupo B y la vita- para casos de hipovitaminosis A. En los alimentos se en-
mina C. Este grupo de vitaminas pierde pronto su cuentra en forma de retinol, cuando son de origen animal,
valor nutritivo, ya que son destruidas en los procesos y de betacarotenos en los de origen vegetal (tabla 4). La vi-
de coccin o por accin de la luz solar. tamina A es una parte importante de la barrera defensiva
del organismo frente a los radicales libres. Las funciones de
La dosis diaria recomendada de las distintas vitami- esta vitamina, tambin conocida como antixeroftlmica,
nas es diferente en funcin de la edad y el sexo. Por son mltiples y variadas, entre ellas destacamos:
tanto, vamos a dividir la poblacin en 3 grupos para
as poder reflejar de manera detallada las dosis reco- Previene la ceguera y refuerza la visin nocturna.
mendadas al da: Participa en la sntesis de hormonas sexuales.
Asegura la suavidad y la hidratacin de la piel, ya que
Infantil: de 0 a 9 aos (tabla 1). ayuda a mantener sanos los epitelios.
Adulta: de 10 a 60 aos (tabla 2). Favorece el crecimiento, ya que interviene en el de-
Mayor: de 60 aos en adelante (tabla 3). sarrollo de los huesos.

Tabla 2. Cantidad diaria recomendada de vitaminas en adultos

CANTIDAD DIARIA RECOMENDADA 10-15 AOS 16-40 AOS 41-60 AOS

VARON MUJER VARON MUJER VARON MUJER

Vitamina A g 1.000 800 1.000 800 1.000 800

Vitamina D g 5 5 5 5 10 10
Vitamina E mg 10-11 10-11 12 12 12 12
Vitamina K g 1 g por kg de peso
Vitamina B1 mg 1-1,1 0,9-1 1,2 0,9 1,1 0,9-0,8
Vitamina B2 mg 1,5-1,7 1,4-1,5 1,8 1,4 1,7-1,6 1,3-1,2
Vitamina B3 mg 16-18 15-17 20 15 19-18 14
Vitamina B6 mg 1,6-2,1 1,6-2,1 2,1-1,8 1,7-1,6 1,8 1,6
Vitamina B9 g 300-400 300-400 400 400 400 400
Vitamina B12 g 2 2 2 2 2 2
Vitamina C mg 60 60 60 60 60 60

VOL 23 NM 8 SEPTIEMBRE 2004 O F F A R M 97

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Tabla 3. Cantidad diaria recomendada de vitaminas en mayores de 60 aos,

segn Navia y Ortega (2000)

CANTIDAD DIARIA 60-70 AOS MS DE 70 AOS

RECOMENDADA
VARN MUJER VARN MUJER

Vitamina A g 1.000 900 800 700

Tabla 5. Frmacos que
Vitamina D g 10 15 10 15
interaccionan
Vitamina E mg 10 12 8 10 con la vitamina A
Vitamina K g 1 g por kg de peso
Vitamina B1 mg 1,2 1,2 1,1 1,1 Anticidos

Vitamina B2 mg 1,3 1,4 1,2 1,3 Anticoagulantes orales

Vitamina B3 mg 16 16 15 15 Anticonceptivos orales

Vitamina B6 mg 1,7 1,9 1,7 1,9 Colestiramina

Vitamina B9 g 400 400 400 400 Colestipol

Vitamina B12 g 2,4 3 2,4 3 Isotreonina

Vitamina C mg 60-100 60-100 60-100 60-100 Neomicina

Previene infecciones, sobre todo de tipo respiratorio, polipemiantes de manera continuada. Si bien, se debe
ya que fortalece el funcionamiento del sistema inmu- tener precaucin al administrar suplementos de vitami-
nitario. na A, ya que pueden interaccionar con algunos frma-
Participa en la sntesis de protenas y en la diferencia- cos y ocasionar importantes repercusiones clnicas
cin celular. (tabla 5).
La carencia de vitamina A se relaciona con la desnu-
En el vademcum internacional nos encontramos tricin general, si bien puede transcurrir ms de 1 ao
con medicamentos que presentan en su composicin hasta que se agoten las reservas hepticas de esta vita-
vitamina A, bien como monofrmacos o asociada a mina.
otros principios activos. Estn indicados los suplemen- Dentro de las manifestaciones asociadas con la caren-
tos de vitamina A, fundamentalmente en procesos cr- cia de vitamina A destacamos:
nicos que conllevan malabsorcin, en la fibrosis qusti-
ca, diabetes mellitus, obstruccin biliar grave, desnutri- Xeroftalmia. Se produce sequedad en la crnea y es la
cin grave, nutricin parenteral mantenida durante principal causa de ceguera en los nios.
largos perodos o en pacientes en tratamiento con hi- Hemeralopa. Disminucin de la visin a la luz crepus-
cular o poco intensa.
Piel seca que se descama con facilidad.
Tabla 4. Vitamina A, en microgramos, expresada en 100 g Alteracin en el proceso de espermatognesis.
de porcin comestible en distintos alimentos Descenso de la resistencia frente a las infecciones.
ALIMENTO CANTIDAD
Debemos destacar que la administracin de vitamina
Hgado de ternera 14.600 A de forma crnica y a dosis superiores a las recomen-
Hgado de cerdo 5.000 dadas puede producir un cuadro de toxicidad caracteri-
Zanahorias 3.600 zado por fatiga, irritabilidad, cefalea, anorexia, febrcu-
Queso manchego 2.880 la, hemorragias en diferentes tejidos y alteraciones cu-
Espinacas 2.700 tneas. En los nios puede desencadenar el cierre
Grelos 2.500
temprano de las epfisis de los huesos largos, lo que
ocasiona descensos de la talla. Megadosis de vitamina A
Yema de huevo 1.000
pueden producir una intoxicacin aguda que va a estar
Anguila 1.000
caracterizada por un cuadro de sedacin, mareos, nu-
Albaricoque 900
seas, vmitos, eritema, prurito y descamacin generali-
Margarina 600 zada de la piel. Tambin debemos puntualizar que en
Melocotones 430 los individuos de edad avanzada el margen de seguri-
Tomates 300 dad cuando administramos esta vitamina es pequeo,
Meln 200 por tanto, hay que tener especial precaucin y ajustar
bien las dosis.

98 O F F A R M VOL 23 NM 8 SEPTIEMBRE 2004

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Tabla 6. Vitamina D, en microgramos, expresada en 100 g los riones para activarla, y a un descenso de la ingestin,
de porcin comestible en distintos alimentos de la absorcin o de la hidroxilacin de la vitamina D.
La baja sntesis o el bajo aporte de vitamina D provo-
ALIMENTO CANTIDAD can estados carenciales. En Espaa es una de las vitami-
Anguila 110 nas de que se ha encontrado un mayor nmero de de-
Atn 25 ficiencias4,5, con manifestaciones clnicas como:
Caballa 10
Congrio 20
Raquitismo en nios.
Osteomalacia en adultos.
Hgado de ternera 0,5
Descalcificacin de los huesos.
Huevo 2
Caries dentales.
Leche de vaca 0,2
Mantequilla 3 El margen de seguridad relacionado con esta vitami-
Queso de bola 1,8 na es amplio y para alcanzar mrgenes considerados t-
Salmn 5 xicos se estima que se debe ingerir una cantidad 10 ve-
Salmn ahumado 20 ces superior de la dosis recomendada.
Yema de huevo 6
Vitamina E
La vitamina E es un potente antioxidante que acta
Vitamina D conjunta y sinrgicamente con el mineral selenio, que
aporta mltiples beneficios para el hombre. Una dieta
La funcin principal de la vitamina D est relacionada estndar puede aportar las dosis necesarias de vitamina
con la mineralizacin de los huesos, ya que desempea E para el hombre (tabla 7), si bien, en algunos casos, se
un papel fundamental en el aprovechamiento del calcio precisa el aporte de complejos vitamnicos, ya que un
y el fsforo necesarios para mantener los huesos y los mayor estrs oxidativo, relacionado con individuos fu-
dientes sanos. Tambin se la conoce como vitamina madores o bebedores, va a condicionar una mayor ne-
antirraqutica. cesidad en el aporte de esta vitamina9. A la hora de
En las mujeres posmenopusicas la administracin de manipular alimentos que contengan vitamina E se debe
suplementos de calcio, aproximadamente 1,2 g, com- tener en cuenta que puede destruirse fcilmente por
plementados con vitamina D3, 800 UI, es segura, ya accin del calor y del oxgeno.
que va a reducir el riesgo de fracturas de cadera y ver- Dentro de las mltiples funciones atribuidas a la vita-
tebrales1,2. La vitamina D tambin ayuda a mantener las mina E vamos a destacar las siguientes:
concentraciones adecuadas de calcio en sangre y un
buen estado del sistema nervioso. Retrasa el envejecimiento celular, ya que interviene
Adems de por medio de la dieta (tabla 6), la vitami- en el mantenimiento de la estructura de las membra-
na D se obtiene de la sntesis cutnea mediada por la ra- nas celulares y previene la oxidacin de los cidos
diacin UV del sol, y si esta exposicin es la adecuada, grasos poliinsaturados y de las protenas.
la cantidad de vitamina formada en la piel puede ser su- Tiene accin cicatrizante.
ficiente para cubrir necesidades. La insuficiencia debida
a la falta de exposicin al sol no se compensa con un
aumento de la ingestin de esta vitamina en la dieta1. Tabla 7. Vitamina E, en mg, expresada en 100 g de
porcin comestible en distintos alimentos
En los primeros 6 meses de vida si la alimentacin es
exclusiva con leche materna, no es necesario comple- ALIMENTO CANTIDAD
mentarla con suplementos de vitamina D6, siempre que
la madre tenga buenas reservas, ya que es de esperar Aceite de maz 22,5
que el nio pueda sintetizar cantidades suficientes me- Aceite de oliva 22,5
diante la exposicin al sol. Slo cuando esto no ocurra, Grelos 2,5
la bibliografa consultada recomienda aportar un suple- Guisantes 5
mento oral de 400 UI de vitamina D al da7,8. Huevo 1
Con el paso de los aos, sobre todo en los ltimos Margarina vegetal 20
estadios de la vida, el estado nutricional de vitamina D Pistacho 5,2
es por regla general precario, debido a una menor ex- Soja en grano 12
posicin al sol, a una pobre respuesta de la piel a la luz Yema de huevo 3
solar (que condiciona una menor eficacia en la sntesis Zanahoria 3
cutnea de esta vitamina), a una menor capacidad de

VOL 23 NM 8 SEPTIEMBRE 2004 O F F A R M 99

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MBITO FARMACUTICO

Nutricin

Protege los vasos sanguneos y mantiene los glbulos Tabla 9. Vitamina C, en mg, expresada en 100 g de
rojos frente a la hemlisis. porcin comestible en distintos alimentos
Mantiene la fertilidad sexual y es indispensable en la
ALIMENTO CANTIDAD
reproduccin de algunos animales.
Altas dosis de vitamina E parecen desempear un pa- Acelgas 20
pel importante en la reduccin del proceso de pro- Berro 87
gresin del Alzheimer y dosis comprendidas entre Castaa 23
100-400 UI/da mostraron efecto protector frente a Coles de Bruselas 100
las alteraciones cardiovasculares. Coliflor 50
Administrada a dosis teraputicas muestra efectos be-
Fresas 60
neficiosos sobre el sistema inmunitario.
Kiwi 71
La vitamina E es una de las vitaminas liposolubles
Limn 50
menos txicas.
Naranjas 50
Papaya 82
Vitamina K
Perejil 200
La vitamina K casi no se almacena y, por tanto, las reservas Pimientos verdes 120
duran unas pocas horas, si bien, su carencia en el organis- Tomates 38
mo es rara, salvo en tratamientos con antibiticos durante Trucha 2
largos perodos. La vitamina K se sintetiza de manera ge-
neral por las bacterias de la flora intestinal, pero tambin
la encontramos presente en diferentes alimentos (tabla 8).
Dentro de las funciones de esta vitamina, llamada Vitamina C
tambin antihemorrgica, destacamos su participacin
en la sntesis de protrombrina y otros factores de la coa- Los beneficios aportados por la vitamina C son mlti-
gulacin. Adems, participa en la sntesis de protenas ples y ampliamente alabados por la poblacin en gene-
seas especficas y en el metabolismo de determinadas ral. Si bien debemos destacar que esta vitamina es la
protenas fijadoras de calcio. ms frgil de las hidrosolubles, ya que es termosensible
Durante los 6 primeros meses de vida del ser huma- y poco estable frente a la accin del oxgeno y de las
no alimentado exclusivamente con lactancia materna, radiaciones UV. As, un zumo de naranja natural pierde
el aporte de la cantidad necesaria de vitamina K no es- su contenido en vitamina C a los 15-20 min de haber-
t garantizado en el lactante10. lo preparado, a no ser que se almacene en unas condi-
La carencia de vitamina K, si bien es excepcional, se ciones especficas. Por ser una vitamina hidrosoluble
caracteriza por la aparicin de hemorragias que tardan casi no se almacena en el organismo, y por tanto, es
ms tiempo en remitir. necesario que se realice un aporte diario a travs de la
La toxicidad producida por esta vitamina es rara, ya dieta (tabla 9). Ms del 70% del aporte de vitamina C
que se le asigna un margen de toxicidad amplio, as la en la poblacin adulta mediterrnea viene dado por el
ingestin debe ser entre 50-100 veces superior a la dia- consumo de ctricos, zanahorias, tomates, espinacas y
ria recomendada. coliflor11.
Dentro de las funciones ligadas a la vitamina C va-
mos a destacar:
Tabla 8. Vitamina K, en microgramos, expresada
en 100 g de porcin comestible en Activa la sntesis de colgeno, ayuda a la curacin de
distintos alimentos
las heridas e interviene en la formacin de cartlago,
ALIMENTO CANTIDAD huesos y dientes.
Por sus propiedades antioxidantes se la ha relacionado
Ms de 150 g Brcol
con la prevencin de cataratas, algunos tipos de cn-
Coliflor cer, enfermedades degenerativas y aumento de la re-
Espinacas sistencia frente a las infecciones.
Lechuga Desempea un importante papel en los procesos de
Perejil desintoxicacin que tienen lugar en el hgado.
Repollo Facilita la absorcin del hierro contenido en los ali-
50-150 g Hgado mentos de origen vegetal, as, en el tratamiento de la
Patatas anemia ferropnica es aconsejable la ingestin de vi-
Zanahorias tamina C conjuntamente con el preparado de
hierro12.

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Nutricin

Debemos tener en cuenta que las necesidades de vitami-
na C aumentan en el embarazo, la lactancia y durante pro-
cesos que acarreen mayor estrs oxidativo como el taba-
quismo, el estrs emocional o ambiental y la toma de de-
terminadas medicaciones, como por ejemplo los salicilatos.
La carencia de vitamina C est ligada a la aparicin
de una enfermedad, poco frecuente en la actualidad,
que es el escorbuto, enfermedad caracterizada por ane-
mia, prdida de peso, encas sangrantes, derrames in-
ternos y hemorragias en vasos de pequeo calibre.
Cuando falta la vitamina C en nuestro organismo,
nos sentimos cansados e irritables, el desarrollo seo va
a ser menor, vamos a tener escasa resistencia frente a las
infecciones y se produce mala curacin de las heridas.
Vitamina B1
Su deficiencia en la poblacin de los pases desarrolla-
dos est ligada al alcoholismo crnico, ya que en este
caso est aumentada la excrecin urinaria de esta vita-
mina, y al tabaquismo, ya que se produce una reduc-
cin en la capacidad de asimilacin de esta vitamina.
Vitamina B2
La riboflavina, antao lactoflavina, es una vitamina es-
table frente al calor y, por tanto, no se destruye durante
los procesos de cocinado de los alimentos que la con-
tienen (tabla 11), pero es muy sensible a la radiacin
UV. Las necesidades de vitamina B2 dependen del con-
tenido calrico de la dieta, as, un aporte correcto sera
de 0,6 mg por cada 1.000 caloras ingeridas. Sus fun-
ciones son mltiples, entre ellas destacamos:

La vitamina B1 presente en diferentes alimentos (tabla 10)
se destruye fcilmente por accin del calor. Dentro de
las funciones atribuidas a esta vitamina destacamos:
Funcionamiento correcto de los msculos y del siste-
ma nervioso.
- Forma parte de una coenzima que interviene en el
metabolismo energtico de los hidratos de carbono, las
grasas y protenas.
La deficiencia de esta vitamina es poco frecuente en
los pases subdesarrollados, si bien an existen casos en
el mundo desarrollado de una afeccin conocida con el
nombre de Beri-beri. sta es una enfermedad que pro-
voca alteraciones neurolgicas, debilidad muscular y
trastornos cardacos que pueden conducir a la muerte.
Tabla 10. Vitamina B1, en mg, expresada en 100 g de
porcin comestible en distintos alimentos
Mantenimiento de una buena salud ocular y alivio de
la fatiga ocular.
Ayuda a mantener sana la piel, las mucosas, las uas y
el cabello.
Interviene en la liberacin de la energa contenida en
los hidratos de carbono, grasas y protenas.
Participa en los procesos de respiracin celular y en el
desarrollo embrionario.
Participa en la formacin de anticuerpos y glbulos
rojos.
La carencia de vitamina B2, o arriboflavinosis, se ma-
nifiesta con sntomas cutneos y mucosos como lesio-
nes en la piel, lceras en la comisura de los labios y sn-
tomas oculares como fotofobia, cataratas, lceras en la
crnea o sntomas nerviosos.
Esta vitamina suele ser deficitaria en bebedores, fu-
madores y vegetarianos estrictos.

ALIMENTO CANTIDAD Tabla 11. Vitamina B2, en mg, expresada en 100 g de

porcin comestible en distintos alimentos
Arroz integral 0,3
Avellanas 0,6 ALIMENTO CANTIDAD
Besugo 0,8 Almendra 0,67
Cacahuetes 0,6 Champin 0,44
Castaa 0,2 Guisantes 0,25
Chorizo 0,8 Hgado de cerdo 3
Garbanzos 0,4 Hgado de pollo 2,5
Guisantes 0,3 Hgado de ternera 3
Lentejas 0,5 Huevo entero 0,3
Lomo embuchado 0,8 Ostras 0,35
Lubina 0,8 Queso de bola 0,3
Naranja 0,1 Queso de Burgos 0,3
Nueces 0,48 Queso Roquefort 0,7
Pistacho 0,69 Soja en grano 0,4
Soja en grano 0,85 Yema de huevo 0,45

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Nutricin

Tabla 12. Vitamina B3, en mg, expresada en 100 g de Tabla 13. Vitamina B6, en mg, expresada en 100 g de
porcin comestible en distintos alimentos porcin comestible en distintos alimentos

ALIMENTO CANTIDAD ALIMENTO CANTIDAD

Almendra 3,8 Aguacate 0,42

Arroz blanco 3,8 Almendra 1,1
Arroz integral 4,6 Coliflor 0,2
Atn 17,8 Espinacas 0,18
Gallina 8 Hgado de ternera 2
Hgado de cerdo 15 Lentejas 0,6
Hgado de ternera 15 Nueces 0,73
Lubina 12,3 Pavo 0,46
Queso gruyere 6 Pltano 0,5
Queso manchego 6,7 Puerros 0,25
Requesn 3,3 Queso Cammembert 0,2
Salmn 10,4 Salmn 0,75
Soja en grano 5 Tomate 0,25
T 7,5 Yema de huevo 0,18

Vitamina B3 consultados las cifras no son estndar, aunque la mayo-

Nuestro organismo es capaz de producir una cierta
cantidad de niacina a partir del aminocido triptfa-
no (para conseguir 1 mg de niacina se requieren te-
ricamente 60 mg de triptfano), pero tambin se
pueden conseguir las cantidades diarias recomenda-
das, que se estiman en funcin de la energa consu-
mida (6,6 mg por cada 1.000 caloras) a partir de di-
ferentes alimentos (tabla 12). Esta vitamina es poco
sensible a la accin del calor, pero pasa al agua de
coccin y si sta no se consume, el aporte vitamnico
se pierde.
Dentro de sus funciones destacamos:
Interviene en el metabolismo de los hidratos de car-
bono, grasas y protenas.
Presenta funciones relacionadas con el sistema ner-
vioso, aparato digestivo y piel.
Es poco frecuente encontrarnos frente a estados ca-
renciales de niacina, si bien, en los pases del tercer
mundo todava sigue existiendo pelagra, una enferme-
dad caracterizada por alteraciones en la piel, dermatitis,
diarrea y demencia que incluso puede llegar a producir
la muerte de quien la presenta.
Vitamina B6
Determinar la cantidad diaria recomendada de pirido-
xina es complejo, ya que en los diferentes estudios
ra recomiendan un aporte de 2 mg/da13, algo superior
al reseado en la tabla.
Esta vitamina contenida en distintos alimentos (tabla
13) se destruye fcilmente por accin del calor o del
oxgeno. Presenta mltiples funciones, entre las que
destacamos:
Regulacin del metabolismo de grasas y protenas.
Interviene en la formacin de hemoglobina, anti-
cuerpos y en la sntesis de ADN y ARN.
Es necesaria en el proceso de conversin de triptfa-
no en niacina y serotonina.
Est relacionada con la funcin cognitiva, ya que ayu-
da a mantener el funcionamiento de las clulas ner-
viosas, la funcin inmunitaria y la actividad de las
hormonas esteroideas.
Es poco frecuente encontrarnos frente a estados ca-
renciales de esta vitamina, si bien el alcohol puede
contribuir a su destruccin. Deficiencias nutriciona-
les van a conducir al incremento de la concentracin
de homocistena en plasma, lo que est asociado a un
mayor riesgo cardiovascular14.
Adems, la carencia de esta vitamina en adultos va a
producir heridas alrededor de los ojos, dermatitis, irri-
tabilidad, debilidad muscular, insomnio y alteraciones
de la funcin inmunitaria. En nios, la carencia puede
producir anemia y convulsiones.
El consumo de vitamina B6 por encima de 100
mg/da puede ser txico.

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Tabla 14. Vitamina B9, en microgramos, expresada

en 100 g de porcin comestible en distintos
alimentos

ALIMENTO CANTIDAD

Acelgas 90
Aguacate 66
Almendra 96
Avena 60
Brotes de soja 160
Una baja ingestin de folatos tambin
Cacahuete 110
se ha asociado con demencia, confusin leve,
Espinacas 140
Hgado de pollo 590 irritabilidad, apata, alteracin de la memoria,
Hgado de ternera 240 depresin, anemia megaloblstica, prdida
Queso Roquefort 50 de apetito o lceras en boca y lengua
Yema de huevo 52

Vitamina B9 Vitamina B12

Al igual que la mayora de las vitaminas, la vitamina B9
contenida en los alimentos (tabla 14) se destruye fcil-
mente por accin del calor y del oxgeno, pero tam-
bin debemos tener en cuenta que el tabaco y el alco-
hol impiden su normal absorcin y que su efecto est
debilitado por el consumo concomitante de analgsi-
cos y cortisona. Las funciones asociadas con esta vita-
mina son:
Prevencin de la espina bfida, por eso se administra
con frecuencia en mujeres embarazadas.
Es necesaria para la sntesis de aminocidos y ADN
en las clulas en fase de divisin rpida, por tanto, su
aporte debe estar incrementado durante las primeras
semanas de gestacin.
Participa en la formacin y maduracin de glbulos
rojos y glbulos blancos, en el funcionamiento del
sistema enzimtico y en el crecimiento celular.
La cobalamina puede ser producida por nuestro intesti-
no grueso en cantidades suficientes que se acumulan
en el hgado. Gracias a los grandes almacenes hepticos
existentes, y a su larga vida media, son necesarios de 6
a 12 aos para desarrollar una deficiencia de vitamina
B12 y, por tanto, la aparicin de anemia perniciosa ven-
dra condicionada por la aparicin de una completa
atrofia de la mucosa gstrica13. Tambin debemos desta-
car que el consumo de alcohol, la gestacin, la atrofia
gstrica y la lactancia hacen aumentar las necesidades
diarias de esta vitamina.
Tabla 15. Vitamina B12, en microgramos, expresada
en 100 g de porcin comestible en distintos
alimentos
ALIMENTO CANTIDAD

Anguila 5
La deficiencia de esta vitamina es mayor en indivi- Caballa 10
duos polimedicados y en los que presentan hipoclorhi- Cerveza 0,14
dria gstrica. Su deficiencia constituye un factor de
Cuajada 0,4
riesgo independiente en la enfermedad cardiovascular,
Hgado de cordero 84
ya que junto con las vitaminas B6 y B12 va a provocar
un aumento de la concentracin del aminocido ho- Hgado de ternera 100
mocistena en plasma, que parece favorecer la coagula- Huevo entero 1,7
cin sangunea y el deterioro de la pared arterial. Jamn 2
Una baja ingestin de folatos tambin se ha asociado Lomo embuchado 2
con demencia, confusin leve, irritabilidad, apata, al- Ostras 15
teracin de la memoria, depresin, anemia megalobls- Queso manchego 1,5
tica, prdida de apetito o lceras en boca y lengua. Rin de ternera 55
Adems, un consumo deficitario en mujeres embaraza- Sardinas 28
das hace ms proclive el nacimiento de nios con de- Yema de huevo 4,9
fectos del tubo neural, espina bfida.

VOL 23 NM 8 SEPTIEMBRE 2004 O F F A R M 105

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MBITO FARMACUTICO
Nutricin
La vitamina B12 procedente de la dieta (tabla 15) pre-
cisa de un complejo mecanismo de absorcin y, por
causas genticas, algunos individuos presentan proble-
mas para producir el factor intrnseco necesario y, por
tanto, van a presentar estados carenciales de una vita-
mina que tiene mltiples funciones:
Es indispensable en la formacin y maduracin de los
glbulos rojos y maduracin de los tejidos.
Asociada al cido flico es necesaria en la fase de divisin
activa de las clulas hematopoyticas de la mdula sea.
Asociada a la vitamina B1 y B6 se utiliza para el trata-
miento de distrofias musculares o inflamacin de los
nervios (citica, lumbago).
La deficiencia de esta vitamina da lugar a la aparicin
de una forma caracterstica de la anemia, la anemia
perniciosa, caracterizada por palidez, cansancio, prdi-
da de peso y funcionamiento irregular del sistema ner-
vioso. Adems, la carencia de esta vitamina puede apa-
recer a largo plazo en los vegetarianos estrictos.
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106 O F F A R M
Hidroxil B12-B6-B1
NOMBRE DEL MEDICAMENTO: Hidroxil B12 - B6 - B1. Las vitaminas
a altas dosis no slo constituyen una teraputica sustitutiva sino
que tambin adquieren una accin farmacolgica peculiar de efectos
teraputicos inusitados. Ello exige la administracin conjunta de
otras vitaminas con conexin funcional metablica, por cuanto el
empleo aislado de una de ellas puede ocasionar dficits parciales
de las dems. Todos estos nuevos conceptos tienen su traduccin
prctica en el Hidroxil B12 - B6 - B1. Efectivamente, esta asociacin
triple proporciona beneficios teraputicos superiores a los obtenidos
por sumacin de los efectos parciales de cada una de ellas. Ello se
explica por la intervencin simultnea y conjunta en numerosos
sistemas enzimticos (cerebrales, antitxicos, anablicos, etc.) lo
que unido a las altas dosis utilizadas de cada una de ellas garantiza
la eficacia teraputica en sus mltiples aplicaciones. COMPOSICIN
POR COMPRIMIDO: Hidroxocobalamina (DCI) clorhidrato 500 mcg,
Piridoxina (DCI) clorhidrato 250 mg, Tiamina (DCI) clorhidrato 250
mg. Excipientes: Copolmero polivinilpirrolidona-polivinil acetato
60/40, carboximetilalmidn, estearil fumarato sdico, hipromelosa,
dixido de titanio (E-171), glicerol (E-422), talco, etilcelulosa, oleato
de sorbitano, laca roja certolake eritrosina (E-127) y laca alumnica
naranja (E-173)). INDICACIONES: Dadas las mltiples intervenciones
en los distintos metabolismos y su actividad polisistmica, Hidroxil
B12 - B6 - B1 est indicado en: procesos reumatolgicos del tipo de
las artrosis, lumbalgias, reumatismos musculares, polineuritis, citicas,
radiculitis, sndromes post-encefalticos, post-hemipljicos, etc.
Independientemente de estas indicaciones neurolgicas, tambin
es de gran utilidad en otros campos patolgicos de la medicina
interna y especialidades: anorexia, astenia, miocardosis,
arterioesclerosis, hepatopatas, anemias, convalecencias, afecciones
dermatolgicas (eczema), etc. EFECTOS SECUNDARIOS: A las dosis
recomendadas es excepcional la presentacin de efectos secundarios.
Raramente pueden presentarse nuseas, vmitos y erupcin cutnea
que ceden con la suspensin del preparado.En personas alrgicas
a la vitamina B1, pueden aparecer fenmenos de hipersensibilidad.
CONTRAINDICACIONES: No se debe administrar en personas
hipersensibles a la vitamina B1. ADVERTENCIAS: IMPORTANTE
PARA LA MUJER: Si est usted embarazada o cree que pudiera
estarlo, consulte a su mdico antes de tomar este medicamento. El
consumo de medicamentos durante el embarazo puede ser peligroso
para el embrin o feto y debe ser vigilado por su mdico.
Advertencias sobre excipientes: Este medicamento por contener
glicerol como excipiente puede ser perjudicial a dosis elevadas. Puede
provocar dolor de cabeza, molestias de estmago y diarrea.
INTERACCIONES: No se han descrito. INCOMPATIBILIDADES: No
se han descrito. DOSIS: Como dosis promedio de 1 a 3 comprimidos
al da. Es preferible que los comprimidos se traguen enteros.
INTOXICACIN Y SU TRATAMIENTO: La administracin repetida
de vitamina B1 puede provocar en casos raros, la aparicin de
hipersensibilidad tarda que se combatir con adrenalina o
noradrenalina (en casos graves), o glucocorticoides inyectables,
antihistamnicos, etc. En caso de sobredosis o ingestin accidental,
consultar al Servicio de Informacin Toxicolgica. Telfono 915 620
420. Nombre o razn social y domicilio permanente o sede
social del titular de la autorizacin de comercializacin:
ALMIRALL PRODESFARMA, S.A. General Mitre, 151 08022-Barcelona
(Espaa). Presentacin y P.V.P (IVA M.R.): HIDROXIL B12 - B6 - B1,
envase de 30 comprimidos: 6,25. Sin receta mdica. Especialidad
no reembolsable por el Sistema Nacional de Salud. Fecha de revisin:
Diciembre 1998.
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