Acciones de enfermera

Verificar nombre y datos completos con la indicacin de transfusin del receptor realizada
en preforma correspondiente. Se deber tener especial atencin cuando se realicen dos o
ms infusiones simultneas a distintos pacientes, dado el incremento en las posibilidades de
cometer errores en la administracin
Evaluar el estado clnico del paciente y antecedentes transfusionales.

Explicar al paciente el procedimiento, incidiendo en los posibles riesgos.

Controlar las constantes vitales (temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria,

tensin arterial). Medicin de la presin venosa central (PVC, en pacientes con catteres
venosos centrales que tengan antecedentes de insuficiencia cardiaca, con sobrecarga hdrica
y/o pacientes aosos)

Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente, es preciso establecer el valor basal de
sus signos vitales antes de iniciada la administracin.

Administrar la medicacin indicada, para prevenir reacciones adversas antes de iniciar la

transfusin y coordinar con el Servicio de Hemoterapia el tiempo en que se transportarn
las unidades de hemocomponentes al servicio donde est el paciente.

Trasfundir las unidades seleccionadas por el personal del banco de sangre, quien las
trasladar al servicio de aislamiento entregndose de una en una, donde se purgar el
sistema de perfus con filtro.

Lavar las manos, antes y despus de la conexin al catter y tantas veces como sea
necesario durante el procedimiento (9). Grado de recomendacin 1A.

Seleccionar el acceso vascular. Si el paciente es portador de:

Canalizacin por va perifrica se recomienda la puncin de las venas distales o de mayor

calibre, utilizando catteres N 18 o 20, segn el paciente.

Catter venoso central implantable: se utilizar aguja tipo huber N 19 o N 21, segn la
disponibilidad en el servicio de farmacia. Se conectar el perfus de transfusin sangunea
con una llave de 3 vas, proximal a la aguja huber. En caso de que se observe lentitud en la
infusin del hemocomponente se proceder a lavar con 20 cc de solucin salina en push en
adultos y 10 cc en peditricos.

Catter venoso central tunelizado (tipo Hickman, Cooke), se conectar una llave de tres
vas proximal al catter.

Grado de recomendacin 1C.

 Segn Tomas Rojas y cols. (10) un estudio descriptivo en una poblacin de 55
observaciones, la hemlisis en diferencia de potasio se asoci al tipo de va (menor calibre
mayor hemolisis) y a la antigedad de la sangre (sangre ms vieja mayor hemlisis).

Verificar el uso concomitante de soluciones intravenosas:

La nica solucin compatible con cualquier hemocomponente es la solucin salina, ya que

no altera el equilibrio osmtico de la membrana celular. El resto de las soluciones como las
dextrosas producen hemlisis por desequilibrio osmtico. No es aconsejable administrar
antibiticos en paralelo.

Si se debe infundir anfotericina o Ambisone se espera un lapso de 2 horas para infundir

hemocomponentes.

No agregar dentro de la unidad medicamentos o soluciones (ni siquiera fisiolgico).

En caso de no poder interrumpir la administracin de determinadas drogas, se colocar una

va perifrica.

No utilizar presurizadores, ya que provocan hemlisis de los glbulos rojos. Tampoco

realizar maniobras de escurrimiento en la tubuladura de la unidad. Grado de recomendacin
1C.

Establecer los tiempos de infusin de acuerdo al tipo hemocomponentes que se infundir y

condiciones del paciente:

Purgar la tubuladura cada vez que finalice la transfusin, con 100 cc de solucin fisiolgica
para conservar la permeabilidad de la va que se utiliz. Recomendacin dada por la
Asociacin Argentina de Hematologa e Inmunohematologa. Grado de recomendacin 1C
(13).

Realizar el registro de enfermera colocando tipo de hemocomponente, hora que comienza

la transfusin, volumen total a infundir, controles de signos vitales antes durante y al
finalizar, cualquier reaccin adversa, hora en que final transfusin y purgado de la va.

Verificar si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y el

catter se desecharn en contenedores apropiados, al ser material potencialmente
biopeligroso mediante la utilizacin de guantes de ltex. Recomendacin dada por la
Asociacin Argentina de Hematologa e Inmunohematologia. Grado de recomendacin 1A.

En caso de no administrarse el hemoderivado, devolverlo al Banco de Sangre lo antes

posible indicando las condiciones en que ha estado la bolsa.