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(Teraputica I.V.

) Via intravenosa

Venopuno/Venipuno ou puno de uma veia

Locais de Venopuno

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Material (Teraputica I.V.)

Folha teraputica (e/ou Carto vermelho com a


prescrio).
Tabuleiro;
Cuvete riniforme;
Contentor para cortantes e perfurantes;
Recipiente/Saco para sujos;8282
Seringa com capacidade adequada ao medicamento;
Agulha de aspirao;
Agulha intra/endovenosa Comprimento 25 - 75 mm (1 a
1,5 de comprimento), Calibre 19 G (1mm) a 20 G (0,9
mm) , Bisel Largo;
Luvas de proteco;
Resguardo;
Almofada pequena / Estrutura de apoio para o
brao
Garrote;
Penso rpido;
Material para desinfeco da pele;
Medicamento prescrito.
Se for para colocar cateter e perfuso em curso tambm
ser necessrio: compressas esterilizadas, adesivo,
cateter perifrico , soro com o respectivo sistema e suporte
para o soro.

Catteres

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Butterfly

A administrao endovenosa de um frmaco pode ser

Puno venosa directa de uma veia (geralmente a


baslica)
Atravs de um cateter venoso:
- por torneira de trs vias;
- pelo sistema de soro;
- por cateter com obturador.

Por puno directa


- Agulha0,8x25 ou epicraneana
- Penso rpido
- Garrote

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No sistema de soro
- Agulha 0,8x25

Por torneira de 3 vias


- Tampa esterilizada
(se necessrio)

Por cateter obturado


- Agulha 0,8x25
- Seringa de 5cc
- Seringa com 10 cc de S.F.
- Seringa com soro heparinizado

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Procedimento

Lavar as mos (lavagem assptica);


Preparar o todo o material necessrio;

Junto do doente deve:


Preparar o doente, posicionando-o e colocando o membro
para administrar a teraputica, apoiado numa superfcie;
Explicar o procedimento;

Por puno directa:


Coloque o resguardo sob o brao;
Aplique o garrote (10 a 15 cm acima do local da puno);
Identifique a veia a puncionar;
Desinfecte a pele, do centro para a periferia, no local a
puncionar e deixe secar;
Calce luvas de proteco;
Puncione a veia (tcnica igual utilizada para a colheita
de sangue);
Confirme a presena da agulha na veia (aspirando
suavemente, pelo que dever haver retorno de sangue
venoso);
Solte o garrote;
Administre o medicamento velocidade adequada,
observando o fcies do doente e possveis reaces
adversas, interrompendo para aspirar suavemente durante
a administrao, comprovando-se assim que a agulha
ainda se encontra na veia;
Retire a agulha e a seringa em conjunto;
Faa compresso local;

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Aplique penso rpido, se necessrio.

No sistema de soro:
Coloque o resguardo sob o brao;
Certifique-se que o cateter est permevel na veia e que
no existem infiltraes;
Feche o sistema de soro em perfuso;
Desinfecte, no sistema de soro, o ponto de administrao
e deixe secar;
Puncione o sistema no local prprio;
Administre o medicamento velocidade adequada,
observando o fcies do doente e possveis reaces
adversas;
Retire a agulha e a seringa em conjunto;
Desinfecte no sistema de soro, o ponto de administrao;
Abra o soro, regulando a velocidade de perfuso.

Por torneira de trs vias com soro em perfuso:


Coloque o resguardo;
Certifique-se que o cateter est permevel na veia,
aspirando suavemente at obter retorno de sangue, e que
no existem infiltraes;
Com a torneira aberta no sentido soro doente, retire a
tampa da via livre;
Retire a agulha da seringa;
Conecte a seringa via livre da torneira;
Abra a torneira no sentido seringa doente;
Administre o medicamento velocidade adequada,
observando o fcies do doente e possveis reaces
adversas;
Abra a torneira no sentido soro doente;
Retire a seringa;
Coloque uma tampa esterilizada na torneira.

Por cateter obturado:


Coloque o resguardo;

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Desinfecte a borracha do obturador e deixe secar;
Aspire a quantidade de soro heparinizado colocado
anteriormente, certificando-se que o cateter est permevel
na veia, e que no existem infiltraes;
Administre 5 cc soro fisiolgico (lavagem da veia);
Administre o medicamento velocidade adequada,
observando o fcies do doente e possveis reaces
adversas;
Administre 5cc de soro fisiolgico;
Heparinize o cateter obturado.

CATETERISMO VENOSO PERIFRICO E


FLUIDOTERAPIA

"Consiste na introduo de uma soluo , sangue ou


derivados sanguneos directamente na veia" atravs de
um sistema gota a gota.

Locais De Administrao
Quando possvel, a primeira opo deve recair numa
veia distal dos membros superiores (esquerdo se o
doente dextro e direito em doentes esquerdinos) optando
sequencialmente:

1 - Dorso da mo - veias metacarpianas. Tm a


vantagem de permitir a mobilidade do membro e de, se
ocorrer alguma complicao, se poder utilizar uma veia
mais proximal;
2 - Antebrao - veias ceflicas ou baslicas;
3 - Face interna do cotovelo - veias ceflicas ou
baslicas. So indicadas para infuses rpidas ou para
colher sangue. No devem ser utilizadas em perfuses
prolongadas pois limitam a mobilizao do membro;

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4 - Excepcionalmente, pode ser puncionada uma veia
dos membros inferiores (veia safena, plexo venoso do
p);

Velocidade da Infuso (perfuso) parentrica

(Calculo ) V.P =

ml/hora = quantidade total a administrar (ml)


tempo total em minutos (n horas* 60)

gotas/min. = (volume total/ml n. de gts do sistema/ml)


tempo total em minutos (n horas*
60x)

n gotas i.v. por mililitro = 20gts ou 60microgts

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Preparao material e identificao da soluo (Verifique
( a
validade e transparncia);
Lave novamente as mos (lavagem assptica).
Feche o doseador do sistema de soro,retire a tampa do
soro e insira a ponta do sistema.
Preencha a cmara de gotas pelo menos at metade, abra
o doseador e encha todo o sistema, tendo o cuidado de
retirar todas as bolhas de ar. O material utilizado no pode
conter ar no seu interior (risco de embolia gasosa);

Feche a extremidade do sistema.

Procedimento

Preparao do doente:
Prepare o doente, tendo em conta as cinco certezas
(doente certo, hora certa, dose certa, via certa, soluo
certa).
Informe o doente da necessidade da puno venosa e
explique-lhe o procedimento.

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Verifique se o pijama pode ser retirado aps a Venopuno
e se no for possvel, troque o casaco ou retire a manga.
Posicione o doente confortavelmente, de forma a que o
corao esteja a um nvel superior ao da veia puncionada,
colocando o membro a puncionar apoiado na cama.
Proteja a cama do doente, colocando um resguardo sob o
membro a puncionar.

Fase de introduo do cateter


1.Garrote o membro.
2.Escolha a veia adequada e promova a sua distenso.
3.Dependendo da maior ou menor dificuldade na distenso
venosa podem ser utilizados vrios procedimentos:
4.Coloque a mo, do membro que pretende puncionar,
abaixo do nvel do corao por alguns minutos.
5.Pea para abrir e fechar a mo.
6.Massaje a rea no sentido do fluxo venoso.
7.Aplique calor sobre a rea a puncionar (cuidado com o
desenvolvimento de queimaduras).
8.Retire o garrote.
9.Escolha o cateter mais adequado para o tipo e
localizao da infuso (por ex. se a soluo for muito
viscosa ser necessrio um cateter de maior calibre).
10.Calce luvas de proteco.
11.Aplique novamente o garrote, de forma a comprimir a
veia, mantendo a circulao arterial, (cerca de 15 cm acima
do local da puno). Aperte-o com um n corredio
12.Limpe a pele com um antissptico, no local previsto,
com movimentos circulares, de dentro para fora, at uma
distncia de alguns centmetros (ver discusso).
13.Se for absolutamente necessrio tricotomize a zona.
14.Retire a proteco do cateter.
15.Segure o membro do doente de forma a exercer traco
da pele em direco mo.
16.Introduza o cateter com o bisel para cima, com um
ngulo de cerca de 40 graus com a pele, ao lado da veia, 1

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cm abaixo do local previsto para a puno venosa, com um
movimento lento e contnuo.
17.Aps o cateter ter sido introduzido na pele reduza o
ngulo e faa-o progredir quase paralelo pele. Use a mo
livre para controlar e fixar a veia enquanto introduz o
cateter (bisel para cima, uma vez que assim a agulha
penetra mais facilmente na pele, tornando o procedimento
menos doloroso).
18.Depois de ter retorno venoso, introduza mais um pouco
o cateter no interior da veia para assegurar a sua
penetrao. Retire um pouco o mandril e avance o cateter
no interior da veia. Se encontrar resistncia, retire o cateter
e tente nova puno com outro cateter.
19.)..Solte o garrote, pressione a veia com o dedo mnimo
ou anelar e retire lentamente o mandril. A prvia colocao
de uma compressa sob a sada do cateter evita o eventual
derramamento de sangue.
20.Descarte devidamente o mandril em contentor rgido.
21.Adapte o sistema, abra o doseador para verificar a
permeabilidade da veia e deixe perfundir gota a gota
(lentamente).
22.Retire a compressa e limpe.
23.Fixe provisoriamente o cateter com uma tira de adesivo.
24.Desinfecte o local de insero do cateter, usando
compressas esterilizadas.
25.Efectue o penso ao local de insero do cateter.
26.Fixe definitivamente o cateter.
27.Ajuste a velocidade de perfuso de acordo com a
prescrio mdica.
28.Deixe o doente confortvel.
29.Arrume o material.
30.Lave as mos (lavagem higinica).
31.Registe no processo do doente com exactido a hora da
puno, o local, o tipo de cateter/agulha, a soluo, a
velocidade de perfuso, o volume a perfundir, as reaces
do doente e as complicaes.

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Bombas Infusoras

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Possveis complicaes LOCAIS, decorrentes da
administrao de teraputica endovenosa

- Deslocao do cateter;
- Infiltrao;
- Hematoma;
- Obstruo;
- Tromboflebite;
- Flebite;
- Perfurao do cateter

Solues intravenosas

Hipotnicas Solues que apresentam uma presso


osmtica menor que a soluo de referncia, como o
sangue, o plasma ou o lquido intersticial
Isotnicas Solues que apresentam a mesma presso
osmtica que a soluo de referncia, como o sangue, o
plasma ou o lquido intersticial
Hipertnicas Solues que apresentam uma presso
osmtica maior que a soluo de referncia, como o
sangue, o plasma ou o lquido intersticial

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