Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
PROCESSO DE PROJETO
INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
2011
PROCESSO DE PROJETO
INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
rea de concentrao
Arquitetura, Urbanismo e Tecnologia
Orientador
Prof. Assoc. Mrcio Minto Fabricio
So Carlos, 2011.
AUTORIZO A REPRODUO E DIVULGAO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO,
POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRNICO, PARA FINS DE ESTUDO E
PESQUISA, DESDE QUE CITADA A FONTE.
AGRADECIMENTOS
Em primeiro lugar, agradeo a Deus pela vida e por tudo de maravilhoso que me
concedeu.
Agradeo a meu esposo, Paulo, pelo constante apoio, amor e compreenso nestes
anos de pesquisa, e ao nosso filhinho Felipe, pela alegria que nos traz.
Ao Mrcio, meu orientador, pela ajuda, amizade e pacincia nestes anos, e por sempre
me incentivar nas pesquisas.
Ao ilustre arquiteto Joo Carlos Bross e sua equipe, por toda a ajuda. Dividir comigo
suas experincias na rea de arquitetura para sade foi fundamental para a realizao
deste trabalho.
NDICE
NDICE __________________________________________________________________ V
RESUMO___________________________________________________ 15
ABSTRACT _________________________________________________ 17
1 INTRODUO ___________________________________________ 19
1.1 OBJETIVOSDAPESQUISA_________________________________________________________24
1.2 JUSTIFICATIVA________________________________________________________________25
1.3 MTODODEPESQUISA__________________________________________________________27
1.4 ESTRUTURADADISSERTAO______________________________________________________34
2.1 AMPLIAO,REFORMA,RESTAURAOERETROFITDEEDIFCIOS______________________________38
2.2 REABILITAODEEDIFCIOS_______________________________________________________39
3.1 BREVEHISTRICODASEDIFICAESHOSPITALARES_______________________________________47
3.2 ARQUITETURAHOSPITALARXARQUITETURAPARAASADE:PERSPECTIVASPARAOFUTURODOSHOSPITAIS._50
3.3 OPROJETODEEDIFCIOSDESADE__________________________________________________51
3.4 INTERVENESEMEDIFCIOSDESADE_______________________________________________63
4.1 OMODELODOPROCESSODEPROJETO_______________________________________________74
4.2 GESTODOPROCESSODEPROJETO _________________________________________________76
4.3 PROCESSODEPROJETOPARAINTERVENESEMEDIFICAESDESADE_________________________77
7 CONCLUSES___________________________________________ 135
ANEXOS ____________________________________________________ I
TRANSCRIODAENTREVISTACOMOARQUITETOA______________________________________________ I
TRANSCRIODAENTREVISTACOMOARQUITETOB____________________________________________ XIV
TRANSCRIODAENTREVISTACOMOARQUITETODIRETORDAEMPRESAW _____________________________XX
QUESTIONRIOENVIADOSEMPRESAS __________________________________________________XXVIII
PROCESSO DE PROJETO: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
VII
LISTA DE TABELAS
Tabela 4. Definio das Etapas do PDP de um edifcio, a partir das informaes apresentadas
em Romano (2003)....................................................................................................73
Tabela 5. Etapas das atividades tcnicas dos projetos de edificaes e elaborao dos
projetos de arquitetura. Fonte: Elaborada pela autora segundo as normas NBR 13531-1995
e NBR 13532-1995. ...................................................................................................79
Tabela 7. Perfil das empresas atuantes em projetos para edificaes de sade no estado de
So Paulo, com destaque para a empresa selecionada para estudo de caso. ...................88
Tabela 10. Exemplo de Programa Fsico: Emergncia. Fonte: Bross (2008). .................... 104
Tabela 11. Mtodo para desenvolvimento de plano diretor fsico proposto pela empresa.
Fonte: BROSS (2010b). ............................................................................................ 110
PROCESSO DE PROJETO: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
IX
LISTA DE FIGURAS
Figura 3. As trs realidades paralelas em reabilitao de edifcios. Fonte: Roders, 2006 apud
Roders, 2007. ...........................................................................................................44
Figura 4. Modelo projeto com viso holstica. Fonte: Tzortzopoulos et al (2009). ................55
Figura 6. Referncia ao conceito dos trs erres (reduzir, reutilizar e reciclar) e a insero
do quarto erre, de Reabilitar, ao equilbrio sustentvel da edificao de sade. Fonte:
Adaptado de Edwards e Hyett (2004 apud BITENCOURT, 2006). ...................................66
Figura 10. Processo de Projeto de Reabilitao. Fonte: Adaptado de Roders (2007b), Croitor
(2008). 84
Figura 12. Agentes na realizao de empreendimentos de sade. Fonte: Bross (2008). ....91
Figura 13. Tendncias de cenrios futuros na prestao de servios de sade. Fonte: Bross
(2008). 94
Figura 16. Planejamento fsico de edifcios de sade. Fonte: Bross (2008). ......................99
Figura 17. Exemplo de fluxo qualitativo de atividades. Fonte: Bross (2008). ................... 101
Figura 18. Exemplo de fluxo quantitativo de atividades. Fonte: Bross (2008).................. 102
Figura 20. Fase de projeto conceitual. Fonte: Bross (2008). ......................................... 105
Figura 21. Exemplo de diagrama de bolhas da organizao interna do setor. Fonte: Bross
(2008). 106
Figura 23. Projeto do setor de emergncia de um edifcio de sade, com definio dos
compartimentos e suas dimenses. Fonte: Bross (2008). ............................................ 107
Figura 27. Partcipes na produo de ateno. Fonte: Adaptado de Bross (2008)............ 113
AP Anteprojeto
EP Estudo Preliminar
EV Estudo de Viabilidade
PB Projeto Bsico
PL Projeto Legal
RESUMO
ABSTRACT
The fast advance of medical technology and changes in user profiles require new
configurations of service delivery and, consequently, new spaces, able to support and
contribute to the implementation of new activities.
This research presents the mapping of the design process for interventions in
healthcare buildings, both from the standpoint of theory and current practice, and a
generic model of the design process for these interventions. The aim was to study
methods to encourage and facilitate continuous upgrading of existing healthcare
buildings, due to high complexity involved in these designs.
The method was structured in data collection and data analysis. The data collection
was composed by literature review, interviews and a case study in a company of
healthcare design with extensive experience. In data analysis, data were crossed and
the generic model was developed, which can be the basis for the design development
and can be suitable for the peculiarities of each case.
Ranging from the beginning of the process to monitoring of use, the model consists of
five macrofases divided into phases and sub-phases, and includes the various
relationships between them, characterizing the process as cyclical generally, but with
chances of break and retreat. We also present the interfaces between the different
actors of the process in each macrophases and between different ones.
Ainda segundo este autor, para que as edificaes de sade pudessem se tornar esta
soberba organizao foi preciso que todos os esforos e todas as conquistas
contemporneas fossem reunidos.
Esta complexidade tambm demonstrada por Karman (1995, p.10) pelas diversas
arquiteturas que o projeto hospitalar engloba:
Para Ges (2004, p.29), o hospital um dos programas mais complexos a ser
atendido pela composio arquitetnica. As edificaes deste setor, segundo o autor,
INTRODUO
21
apresentam mltiplas faces, dentro das quais ocorrem diversas interaes, como por
exemplo a concentrao, numa mesma edificao, de servios de cunho industrial
lavanderia, nutrio e transportes , atividades de alta tecnologia e processos
refinados de atuao mdica.
Sampaio (2005, p.108) afirma que a complexidade das edificaes hospitalares se deve
ao fato do programa demandar interao entre relaes de alta tecnologia,
especializadas atuaes profissionais, alm de ter como seu ocupante principal um ser
fragilizado, carente de relaes humanas.
O hospital tambm abordado por Mascar (1995, p.15) como um dos tipos mais
complexos de edifcios, em que geralmente se renem nove setores funcionais
distintos, cada um com uma configurao arquitetnica totalmente distinta:
administrao, ambulatrio, diagnstico, tratamento, pronto-atendimento, internao,
servios de apoio, servios gerais e circulaes intersetoriais. Para Carr (2009), a forma
bsica dos hospitais definida, idealmente, por estas funes.
Para Carr (2009) alguns conceitos que devem ser considerados em projetos de
edificaes hospitalares so: eficincia, flexibilidade e expansibilidade, humanizao,
facilidade de limpeza, acessibilidade, controle de circulao, segurana,
sustentabilidade, entre outros.
O papel dos edifcios na prestao de servios de sade tem reflexos diretos nos fluxos
de pacientes e profissionais de sade, bem como na percepo dos pacientes e na
configurao dos servios (LAWSON, 20041 apud TZORTZOPOULOS et al., 2009).
Assim, o projeto integrado do edifcio e dos processos de servios prestados um fator
1
LAWSON, B. Assessing Benefits in the Health Sector. In: MACMILAN, S. (ed.). Designing
Better Buildings: quality and value in the built environment. Routledge: Spon Press, 2004. p.
100-106.
INTRODUO
22
determinante para a garantia da eficincia e da efetividade na prestao de servios de
sade.
Para que a edificao tenha uma vida longa e possa incorporar os vertiginosos
avanos da medicina, necessrio, segundo os depoimentos constantes em Corbioli
(2000), que os projetos de edificaes para a sade incorporem a flexibilidade e
expansibilidade. No entanto, o conceito de flexibilidade dos espaos deve ser motivo
para estudos e discusses com responsveis pela organizao de sade, como ser
abordado no item 3.3.2.3.
Karman (1995, p.10) descreve o hospital como [...] um organismo dinmico, sempre
em mutao [...]. Como exemplo destas mutaes, o autor cita as paredes e divisrias
que so seguidamente removidas, deslocadas e acrescidas; alteraes espaciais que
se sucedem em decorrncia de exigncias administrativas e tcnicas, alm da
insero constante de novos equipamentos que necessitam de suportes, apoios,
suprimentos e instalaes.
2
Consideramos edificaes de sade os estabelecimentos destinados assistncia sade, ao
invs do termo hospital. No item 3.2 ser apresentada a diferena entre arquitetura hospitalar e
arquitetura para a sade.
3
Os termos referentes s intervenes em edificaes so abordados no captulo 2.
4
O conceito de processo de projeto ser melhor abordado no captulo 4.
INTRODUO
24
2005), a coordenao deve ser exercida durante todo o processo de projeto e tem
como objetivo fomentar a interatividade na equipe de projeto.
tambm necessria uma gesto efetiva no acompanhamento de obra, uma vez que,
como a edificao permanece em funcionamento durante as intervenes, preciso
que haja um planejamento adequado para que se possa diminuir a interferncia da
obra nas atividades da instituio.
1.2 Justificativa
5
DE GROOT, E. H. Integrated Lighting System Assistant Design of a decision support system
for integrating daylight and artificial lighting in the early design stage of office rooms.
Eindhoven: Technische Universiteit Eindhoven, 1999, p. 2.
INTRODUO
26
A desatualizao vivenciada pelas edificaes de sade no se referem apenas ao
espao fsico, mas tambm resposta que este d aos servios que esto sendo
entregues populao nestes ambientes, ou seja, a execuo das atividades de
prestao de servios na forma como esto organizadas na edificao j no atendem
s atuais necessidades dos usurios com eficincia.
Por fim, a prpria tecnologia construtiva evolui abrindo novas possibilidades para
construo de edificaes de sade, que podem permitir solues inovadoras que
contribuam com o desenvolvimento das atividades especficas deste tipo de edificao.
6
Este e outros termos referentes a intervenes em edificaes sero abordados no captulo 2.
INTRODUO
27
outros fatores, levam as edificaes de sade a um cenrio de constantes intervenes
para no se tornarem precocemente obsoletas.
7
Informao fornecida por Lauro Miquelin, na II Semana de Arquitetura Hospitalar da Cmara dos
Arquitetos So Paulo, 2006.
INTROD
DUO
28
8
como
o determin
nados proccessos se desenvolve
em, quais so suas causas e seus
motivvadores.
Os dados
d ntados foram analisad
levan dos para a produo dos resulta
ados. A an
nlise
considerou as questes
q m
mais relevantes da teorria e da pr
tica para a proposi
o do
mode
elo do proccesso de projeto para o em ediffcios de sade, bem como
a interven
delineou a atuao dos arquitetos e suas intterfaces co
om os dem
mais agente
es do
proce
esso.
Figura 1.
1 Mtodo de Pesquisa
a
1.3.1 antamento
Leva o de Dados
s
1.3.1
1.1 Pesquisa Explorratria
Levanta
amento e Reviso
R Biibliogrfic
ca
INTRODUO
29
Foi realizado o levantamento de livros e artigos em anais de congressos e peridicos
nacionais e internacionais nas bases Dedalus8 Biblioteca da USP , Scopus9,
InfoHAB10 e Google Acadmico11. As palavras chaves e expresses utilizadas
diretamente ligadas ao tema especfico foram: Arquitetura para sade/ healthcare
architecture e healing architecture, arquitetura hospitalar/ hospital design e hospital
architecture, edificaes hospitalares/ hospital buildings, edificaes para
sade/healthcare buildings, retrofit, gesto e coordenao de projetos/ design
management, processo de projeto/design process, entre outros.
Alm disso, foram pesquisados outros temas para que se pudesse propiciar uma viso
ampla e geral do objeto de estudo, tais como psicologia ambiental/ environmental
psychology, projeto baseado em evidncia/ evidence based design e desenvolvimento
de produtos/ product development.
Entrevistas e Cursos
8
http://dedalus.usp.br:4500/ALEPH/por/usp/usp/dedalus/start
9
http://www.scopus.com
10
http://www.infohab.org.br
11
http://scholar.google.com.br
12 Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - http://www.anvisa.gov.br
INTRODUO
30
Foram realizadas duas entrevistas com importantes arquitetos da rea de arquitetura
para a sade, que aqui sero chamados de Arquiteto A, professor titular aposentado
da FAU-USP e diretor de uma empresa de arquitetura planejamento e consultoria, e
Arquiteto B, que possui doutorado em arquitetura para sade pela Universidade de
Bristol, na Inglaterra e diretor de uma empresa de arquitetura para sade, ambos
com vasta experincia em projetos de edifcios de sade. As entrevistas foram semi-
estruturadas e versaram sobre coordenao de projetos e especificidades de projetos
de edifcios de sade.
Definio da Unidade-Caso
INTRODUO
31
O processo de definio da unidade-caso para realizao do estudo de caso teve incio
com a definio do tipo de empresa/escritrio que seria objeto de estudo. Para tanto,
foram considerados os seguintes critrios:
Coleta de Dados
Empresa W
Foi realizada primeiramente uma conversa por telefone com o diretor da Empresa W e
marcada uma entrevista com ele, que ocorreu no dia 21 de agosto de 2009, na sede
da empresa em So Paulo.
Esta entrevista, que teve durao de aproximadamente duas horas, foi aberta e o
diretor explicou em linhas gerais os princpios e os fundamentos que norteiam sua
estratgia de trabalho. O diretor da Empresa W tambm forneceu notas de aula
utilizadas por ele numa instituio de ensino superior, num curso que ministra,
intitulado Planejamento e programao do espao fsico em servios de sade. A
transcrio desta entrevista na ntegra se encontra no anexo 8.3.
Uma segunda entrevista aberta foi realizada no dia 19 de novembro de 2009, durante
um congresso, com durao aproximada de 30 minutos. Nesta entrevista, o diretor da
Empresa W apresentou conceitos que considera fundamentais para o desenvolvimento
de projetos de edifcios de sade.
Empresa Y
INTRODUO
34
Os primeiros dados sobre a empresa foram coletados numa palestra ministrada pela
diretora da mesma. A partir de ento, foram coletadas informaes gerais sobre a
empresa em seu site, como por exemplo, principais clientes, projetos desenvolvidos, e
caractersticas dos projetos.
Posteriormente, houve uma primeira conversa por telefone com a diretora da empresa,
para maior esclarecimento dos objetivos do presente trabalho, quando a mesma se
colocou disposio para a realizao do estudo de caso.
Aps a coleta de dados, foi realizada uma anlise dos mesmos para determinao dos
principais aspectos a serem abordados.
Mansfield (2002) apresenta em seu texto uma reviso bibliogrfica detalhada realizada
principalmente em textos da Inglaterra pesquisas acadmicas, relatos de
profissionais e textos das principais instituies relativas ao ambiente construdo para
determinar os significados dos termos relativos depreciao e reabilitao das
edificaes. Segundo o autor, foram encontrados mais de vinte termos, muitos deles
usados como sinnimos, que pelo uso inapropriado se tornaram indistinguveis.
Burden (2006, p. 288) define reforma como a melhoria de uma edificao existente
ou adaptao a novo uso, modificando a estrutura, os equipamentos ou a localizao
das aberturas, sem aumentar a rea ou as dimenses totais. O mesmo termo
definido pela ANVISA (2002, p. 4) como alterao em ambientes sem acrscimo de
rea, podendo incluir as vedaes e/ou as instalaes existentes.
Segundo Leal (2000), no h consenso para o termo retrofit, sendo que geralmente
utilizado para designar intervenes num edifcio para adequ-lo tecnologicamente.
Mas tambm se encontram definies como simples reforma ou troca de sistemas e
componentes.
Vale (2006) coloca retrofit dentro das definies mais abrangentes, considerando o
termo como [...] um conjunto de aes realizadas para o beneficiamento e a
INTERVENES EM EDIFICAES
39
recuperao de um bem, objetivando a melhoria do seu desempenho, com qualidade
ou a um custo operacional vivel da utilizao da benfeitoria no espao urbano.
Neste sentido, o autor discorre que o retrofit difere da simples restaurao, que restitui
o imvel condio original, ou da reforma, que introduz melhorias sem compromisso
com as caractersticas anteriores.
Por outro lado, Marques de Jesus (2008) apresenta uma reviso bibliogrfica sobre as
diversas definies propostas para o termo retrofit, e ao fim apresenta a seguinte
definio:
No trabalho aqui proposto, retrofit ser tratado com o mesmo sentido que foi colocado
por Marques de Jesus, significando modernizao dos sistemas prediais da edificao,
com o objetivo de prolongar sua vida til.
Construo
o
Civil
Reform
ma
Reabilitao
o
Restauraao
Urbana
Requalificao
Manutenno
Revitalizao
Alterao
Retroofit Reabilitaoo
de Edifcioss
Reciclaggem
...
Figura 2. A reabilita
o de edifcios no setor da constru
o civil e as aes que pode
p
co
ompreender. Fonte: Adapptado de BCS SD Portugal (2004) apudd Marques de e Jesus (200
08).
Silva (2004) co
onsidera que
e se devem
m distinguirr duas defin
nies para
a reabilita
o de
edifccios: uma para
p edifcio
os em geral e outra para
p edifcio or histrico. Para
os com valo
edifccios em gerral, Mansfield considera
a a defini
o de reabilitao de R
RICS a de melhor
m
comp
preenso:
Para os edifcio
os com va
alor histricco, Silva apresenta
a a seguinte definio para
reabiilitao:
Ato ou processo
o de possibilitar um uso eficiente
e e ccompatvel de
e uma
priedade
prop attravs de reparaes,, alteraess e amplia
aes,
presservando, ao
o mesmo te
empo, as partes
p ou ca
aractersticass que
13
RO
OYAL INSTIITUTION OF F CHARTERE ED SURVEYO ORS (RICS)). Buildings s conservaations
practtice panel note 6: The
e principles of
o buildings conservation
n. Appendix B. London: RICS,
1998.
INTERVENES EM EDIFICAES
41
transmitem os seus valores histrico, cultural e arquitetnico (WEEKS;
GRIMMER, 199514 apud SILVA, 2004).
Roders (2007), por sua vez, distingue reabilitao para o mesmo uso, tratada como
reabilitao passiva reuso e reabilitao para um uso novo, tratada como ativa
converso.
14
WEEKS, K. D.; GRIMMER, A. E. The Secretary of Interior's Standards for the
treatment of historic properties with Guidelines for Preserv., Rehab., Restor. &
Reconstr. Hist. Bgds. U.S. Department of Interior, 1995.
15
BARRIENTOS, M. I. G. G.; QUALHARINI, E. L. Interveno e reabilitao nas edificaes. In:
Congresso de Engenharia Civil, 5, 2002, Juiz de Fora. Anais... Rio de Janeiro: Intercincias,
2002.
16
Traduo livre.
INTERVENES EM EDIFICAES
42
naturalmente depender do edifcio em si e da avaliao de suas
condies, e das diferenas entre a pr-existncia e os objetivos da
nova existncia17.
REABILITAO
TIPO PASSIVA ATIVA
INTERVENO REUSO CONVERSO
ALVO Subtraes/ edifcio remanescente/ ampliaes
USO O mesmo Novo uso
OBJETIVO Aprimoramento da edificao
17
Traduo livre.
18
Traduo livre.
INTERVENES EM EDIFICAES
43
Roders ainda coloca que uma reabilitao consciente em relao ao ciclo de vida da
edificao respeita e considera, em seu processo de projeto, as caractersticas
temporais do passado, presente e futuro da edificao em questo. Isto traz mais
vantagens do que desvantagens para a edificao, segundo a autora.
19
Traduo livre.
INTERVENES EM EDIFICAES
44
20
RODERS, A. P. A tool for architects. 6th International Postgraduate Research Conference,
International Built & Human Environment Research Week, Delft: Technische Universiteit Delft
and Salford University, 2006.
21
AGUIAR, J.; CABRITA, A. M. R.; APPLETON, J. Guio de apoio reabilitao de edifcios
habitacionais. Lisboa: Laboratrio Nacional de Engenharia Civil, 2002.
INTERVENES EM EDIFICAES
45
NVEIS DE DESCRIO EXEMPLOS
REABILITAO
Nvel 1 Reabilitao superficial. Melhoria nas condies internas de iluminao e
Compreende a execuo de pequenos reparos e ventilao; reparos pontuais de revestimentos;
benefcios nas instalaes e equipamentos que reparos em esquadrias; melhoria das instalaes
existem na edificao. eltricas; etc.
Nvel 2 Reabilitao Mdia. Substituio dos sistemas hidrulicos ou eltricos;
Compreende aes mais profundas que as do nvel etc.
1, porm no ultrapassam 50% do custo de uma
obra nova.
Nvel 3 Reabilitao Profunda. ---
Compreende alteraes importantes na distribuio
e organizao interna da edificao, que podem
implicar em demolies e reconstrues
importantes e substituio total ou parcial dos
subsistemas.
Este perodo marcado por transformaes e pesquisas nesta rea tambm descrito
por Toledo (2004, p.94):
22
Florence Nightingale foi uma enfermeira inglesa do sculo XIX que, baseada em suas experincias,
questionou a teoria dos miasmas em sua obra mais conhecida, Notes on Hospitals, de 1859.. Partindo de
suas observaes sobre o sistema pavilhonar, estabeleceu as bases e dimenses do que ficou
posteriormente conhecida como enfermaria nightingale. (MIQUELIN, 1992)
ARQUITETURA PARA SADE
49
equipamentos para investigao, diagnstico e teraputica e tambm incorporar de
forma contnua os avanos.
Em seu texto, Santos e Bursztyn (org. 2004), afirmam que na era da medicina
hightech as enfermarias pavilhonares foram substitudas pelo megahospital. No
entanto, ainda na segunda metade do sculo XX comearam a aparecer os primeiros
sinais de crise deste modelo de ateno mdica:
Na virada do sculo XXI, estes autores relatam um novo modelo de hospital, centrado
na promoo da sade. Para eles, a promoo de sade pressupe, alm da preveno
ARQUITETURA PARA SADE
50
de doenas e atuao nos fatores de risco para a sade, a criao de um modelo de
assistncia humanizado, que tenha seu foco na autonomia e na qualidade de vida do
paciente.
Para Del Nord (2005), existem duas questes que so freqentemente colocadas
atualmente: Que espao a assistncia sade ter, e o que ns deveramos entender
por cuidado e assistncia, num cenrio futuro caracterizado por uma dimenso
renovada da concepo de sade?
ARQUITETURA PARA SADE
51
Del Nord considera que, atualmente, a natureza e os altos custos do hospital se devem
principalmente a fatores como:
Alm disto, o autor coloca outros fatores pelos quais [...] se torna essencial repensar
no somente a idia de Hospital, mas tambm a idia de todo o sistema de infra-
estrutura dentro do qual o dito Hospital se situa. Estes fatores so:
23
Cherulnik, P. Applications on Environment-Behavior Research: Case Studies and Analysis. New
York: Cambridge University Press, 1993.
ARQUITETURA PARA SADE
54
vividas ou estudadas pelos arquitetos (eventualmente encarregados de desenvolver
projetos e intervenes que atingem esses usurios).
Sommer (1973, p. 116 - 117) afirma que [...] o fato de perguntar s pessoas o que
que desejam quanto ao ambiente ajuda a superar a despersonalizao e a alienao
institucionais [...] e que [...] os levantamentos entre os oprimidos so duplamente
importantes, pois no apenas estes so os consumidores mais numerosos, mas
tambm aqueles que mais provavelmente se sentem impotentes e afastados das
decises [...].
Canter, (1972 apud MELO, 1991), Canter e Canter (1979b apud MELO, 1991),
argumentar que a avaliao de todos os envolvidos no processo teraputico mdicos,
enfermeiras, terapeuta ocupacional, pacientes, parentes, visitantes, entre outros
um fator importante de se considerar na realizao de qualquer projeto arquitetnico,
se o objetivo for criar um ambiente o mais favorvel possvel para o tratamento do
paciente. Os autores salientam a existncia de diferentes papis profissionais, que
podem contribuir para uma avaliao distinta do mesmo ambiente. Assim, se for
considerado apenas um destes Environmental Role, as inovaes realizadas podem
no resultar nos efeitos desejados, de forma que as alteraes na estrutura do
ambiente podem por um lado facilitar o trabalho de algum desses grupos mas por
outro dificultar a atuao de outros grupos.
ARQUITETURA PARA SADE
55
3.3.2 Conceitos abordados em projetos de edifcios de sade
Por fim, [...] o projeto, planejamento e controle de todos os passos necessrios para
fornecer um servio de ateno sade para um cliente configura o gerenciamento
das operaes de sade (VISSERS; BEECH, 200525 apud TZORTZOPOULOS et al.,
2009) Para os autores, portanto, este gerenciamento busca identificar as necessidades
dos clientes, para que o planejamento e prestao de servios possam [...] atender
suas necessidades da maneira mais eficaz e eficiente.
3.3.2.2 Humanizao
24
LIKER, J. The Toyota Way: 14 management principles from the worlds greatest
manufacturer. Nova York: McGraw-Hill, 2004.
25
VISSERS, J.; BEECH, R. Health Operations Management: patient flow logistics in
healthcare. Londres: Routledge, 2005. 322 p.
ARQUITETURA PARA SADE
57
humanizao do espao fsico destas edificaes consiste na qualificao do espao
construdo atravs de atributos projetuais que provocam estmulos sensoriais benficos
aos seres humanos.
Assim, o PNHAH busca uma requalificao dos hospitais pblicos, que podero tornar-
se organizaes mais modernas, dinmicas e solidrias, em condies de atender s
expectativas de seus gestores e da comunidade (MINISTRIO DA SADE, 2001).
ARQUITETURA PARA SADE
58
3.3.2.3 Flexibilidade e Expansibilidade
Segundo este autor, um projeto flexvel para edificaes hospitalares traz diversas
vantagens, como promover melhoria da eficincia operacional e permitir mltiplos usos
dos espaos. Alm disto, o fato de minimizar a redundncia de espaos, equipamentos
e equipes pode diminuir a rea total construda.
Pressler destaca que a varivel tempo deve ser includa nas metodologias de
planejamento de edificaes hospitalares flexveis, quando consideram itens relevantes
para acomodao de mudanas. necessrio determinar se as modificaes ocorrero
imediatamente ou no futuro, e para tanto o autor define flexibilidade em curto prazo
e flexibilidade a longo prazo.
J a flexibilidade em longo prazo mais ampla e refere-se a reas que podem ser
planejadas, projetadas e construdas de maneira a permitir a acomodao de futuras
ARQUITETURA PARA SADE
60
mudanas nos sistemas. Exemplo disso so as adaptaes em modelos operacionais,
tais como mudana entre time de enfermagem centralizado para descentralizado.
Pressler tambm coloca como flexibilidade em longo prazo o projeto de sistemas para
acomodao de futuras ampliaes.
Alm disto, os sistemas eltricos e mecnicos devem ser modulares e de fcil acesso e
modificao. Estes sistemas utilizam tambm, em grandes empreendimentos,
pavimentos tcnicos, ou seja, espaos intersticiais transitveis entre os pavimentos da
edificao para distribuio das instalaes eltricas, mecnicas, de gases, entre
outros, facilitando assim adaptaes contnuas a modificaes de necessidades e
programas.
3.3.2.4 Manuteno
Mills (198026 apud ANTUNES; CALMON, 2005) apresenta a importncia do projeto para
a manuteno, resumida em cinco itens: Em primeiro, o projeto influencia nos custos
da manuteno, que ser inevitvel. Em segundo, tem papel na escolha dos
componentes, em que se podem considerar os padres de uso previstos e as
mudanas possveis nestes padres. Em terceiro, o detalhamento do projeto
importante para determinar o sucesso ou o fracasso do edifcio, em termos funcionais.
Em quarto, a definio em projeto dos acessos internos e externos imprescindvel
para a realizao das atividades de manuteno. Por ltimo, o projeto tem papel
importante na avaliao da reposio de partes componentes do edifcio, mquinas e
equipamentos, quando estes alcanarem o inevitvel fim de vida til.
26
MILLS, E. D. Building maintenance and preservation: A guide for design and management.
London: Butterworth Publishers, 1980.
ARQUITETURA PARA SADE
62
e tecnicamente elaborados, com conhecimento de causa, capazes de
prever e de ir ao encontro de necessidades, de operacionalizao e de
manuteno futura (KARMAN, 1995, p.57).
No mesmo texto, o arquiteto Jarbas Karman defende que necessrio analisar todos
os tipos de deslocamento interno percursos realizados por profissionais, pacientes,
carrinhos e equipamentos, assim como os trajetos de energia eltrica, gua e gases
medicinais para que se possa promover a racionalizao da edificao de sade.
27
LANZINHA, J. C.; FREITAS, V. P.; CASTRO GOMES, J. Metodologia de Diagnstico e Interveno na
Reabilitao de Edifcios. In: Congresso Construo 2000, Portugal, 2000.
ARQUITETURA PARA SADE
64
Uma diferena muito importante em projetos de interveno em edificaes de sade
com relao a obras novas que a edificao j existe e est em funcionamento.
Assim, as atividades da instituio de sade j ocorrem no edifcio, e os usurios j
tm contato com os espaos. Neste sentido, a participao do usurio no processo de
projeto de fundamental importncia, pois so capazes de identificar os entraves do
espao fsico nas atividades cotidianas.
No que tange complexidade de projetos, Vidal e Marle (2008), fazem uma reviso
bibliogrfica para mape-la. Com base nesta reviso, argumentam que alguns fatores
caracterizam a complexidade do projeto e que estes podem ser classificados dentro de
quatro famlias: dimenso do projeto, variedade do projeto, interdependncia dentro
do sistema de projeto e elementos do contexto do projeto.
Trazendo esta discusso para o foco deste trabalho, alm dos fatores comuns a
projetos de edificaes de sade que j foram mencionados, o grau de complexidade
do processo de projeto das intervenes depende da dimenso da rea de abrangncia
se a edificao como um todo ou parte dela e do tipo de interveno, ou seja, o
nmero de variveis envolvidas no processo. Estas variveis podem ser divididas em
variveis de complexidade tecnolgica relativas aos sistemas prediais e aos
ARQUITETURA PARA SADE
65
equipamentos, por exemplo e variveis de complexidade espacial relativas ao
espao fsico.
Da mesma forma que posto por Vidal e Marle, a interdependncia destas variveis a
forma com que elas se relacionam tambm deve ser considerada no processo como
um fator que pode dificultar tanto o projeto como a obra.
O setor da construo civil colocado por Carvalho, Salgado e Bastos (2009) como
pea fundamental para o desenvolvimento sustentvel, uma vez que se, em geral, a
construo e demolio de edifcios geram benefcios para a sociedade, no mbito
social e econmico, por outro lado, este processo pode implicar em impactos nocivos
ao meio ambiente.
Contudo, nota-se que a literatura sobre procedimentos e tcnicas para dar suporte a
estes projetos escassa. Isto pode se justificar porque em parte o foco de ateno
est nos novos projetos, em que se busca a produo de edifcios com alta tecnologia
ARQUITETURA PARA SADE
66
e baixo impacto ambiental (BURTON; KESIDOU, 200728, apud CARVALHO; SALGADO;
BASTOS, 2009).
28
BURTON, S. H; KESIDOU, S. Renewables in Refurbishment Projects. 2007. Disponvel
em: <http://www.revival-eu.net/docs/WREC%20IX%20Paper%20Renewables%20in%20
Refurbishments.PDF>. Acesso em agosto de 2007.
29
EDWARDS, B.; HYETT, P. Gua Bsica de la Sostenibilidad. Barcelona: Editorial Gustavo
Gili, 2004.
ARQUITETURA PARA SADE
67
Alm das questes referentes ao espao fsico, as edificaes de sade so grandes
consumidoras de energia.
O termo Processo definido por Souza (1994 apud SILVA, 2003, p. 45) como o
conjunto de atividades predeterminadas desenvolvidas para gerar produtos/ servios
que atendam s necessidades dos clientes.
Segundo Roders (2007b, p.3), o processo de projeto pode ser definido como:
Rode
ers (2007b)) acredita que
q o em seu texto de bu
o PDP chamado uilding proce
cess
raram near, pois o que gera
mente lin almente accontece so
o retrocessos ao long
go da
uo do projeto deviido a situa
evolu peradas, e os projettistas envollvidos
aes inesp
some
ente retoma
am o proce
esso aps a correo das
d deficin
ncias ou o d
desenvolvim
mento
de ou
utras ativida
ades.
PLAN
NEJA-
BRIE
EFING BRIE
EFING
MENTO DOC
CUMEN- LLICITA- CONS- OCUPA-
O
FUNNCIO- DE
D PRO
OJETO
D
DO TA
AO O TRUO
T O
NAL PRO
OJETO
PRO
OJETO
Figura 7. Modelo de
e PDP em caascata de es
stgios seqenciais. Fonte: Mallory-H
Hill
(200431 apud
a RODER RS, 2007b)
J na
a figura pro
oposta por Nelson
N 9632 apud RODERS,
(199 R 2007b), que m
melhor refle
ete as
proposies da autora, o PDP representado como um
ma sequncia em rod
da de
30
Ma
allory-Hill, S. M. Suppoorting Strattegic Desiggn of Work kplace Envvironments with
Case
e-Based Rea asoning. Ein
ndhoven: Technische Universiteit Eind
dhoven, 200
04, p. 31.
31
Ibid
dem, p. 32.
PROCESSO DE PROJETO
72
retroalimentao feedback wheel. O autor considera que o PDP tradicional, linear,
pode ser responsvel por diversos problemas se for seguido estritamente, dificultando
a atuao da equipe de projeto, os tempos entre os diversos estgios, os estgios, etc.
Roders acredita que, muitas vezes, a forma linear nos PDPs se deve falta de tempo
para o planejamento e detalhamento do mesmo com a qualidade necessria.
Romano (2003) divide o PDP de um edifcio em cinco etapas bsicas, onde quatro so
de curta durao relativa planejamento, elaborao de projetos, preparao para
32
Nelson, C. E. TQM and ISO 9000 for Architects and designers. New York: McGraw-Hill,
1996. In: Mallory-Hill, S. M. Supporting Strategic Design of Workplace Environments
with Case-Based Reasoning. Eindhoven: Technische Universiteit Eindhoven, 2004, p. 33.
33
Ibidem.
PROCESSO DE PROJETO
73
execuo e execuo e a etapa final de longa durao, relativa ao uso do edifcio.
A tabela 4 resume a definio destas etapas.
ETAPA DEFINIO
Planejamento Engloba a concepo, anlises, definies e avaliao do conjunto de
informaes tcnicas e econmicas iniciais e de estratgia do empreendimento.
Elaborao de Projetos Etapa que define de forma clara, atravs de desenhos e especificaes, a
edificao a ser implantada, alm dos projetos para produo34
Preparao para Execuo Etapa de transio entre a elaborao de projetos e a execuo, destinada a
articulao racional entre projeto, planejamento e execuo.
Segundo diversos autores citados por Romano, o processo de projeto permeia ou deve
permear todo o PDP, desde o planejamento at o uso, para permitir a retroalimentao
do sistema a partir da obra, da avaliao ps-ocupao e da anlise financeira do
empreendimento, conforme apresentado na figura a seguir.
34
Projeto para Produo o conjunto de elementos de projeto elaborados de forma
simultnea ao detalhamento do projeto executivo, para utilizao no mbito das atividades de
produo em obra, contendo as definies de: disposio e seqncia de atividades de obra e
frentes de servio; uso de equipamentos; arranjo e evoluo do canteiro; dentre outros itens
vinculados s caractersticas e recursos prprios da empresa construtora (MELHADO, 1994, p.
196-197).
PROCESSO DE PROJETO
74
Para a Silva (2003), o desempenho do produto frente s necessidades dos clientes que
o utilizam e dos clientes internos do processo de projeto determinam a qualidade do
projeto.
Grilo et al. (2003) considera que um dos principais obstculos para o desenvolvimento
tecnolgico e a modernizao da indstria da construo de edifcios a falta de
qualidade do processo de projeto. Romano, Back e Oliveira (2001) tambm consideram
que a falta de qualidade no processo de projeto a causa principal de diversos
problemas relacionados falta de qualidade em edificaes.
Para que o modelo do processo de projetos possa ser estruturado e permitir seu
planejamento, precisa-se compreender o fluxo de desenvolvimento das aes e
produtos decorrentes. Desta forma, possvel que se estabelea as relaes, critrios
e parmetros que vo delimitar os prazos mnimos necessrios para que cada parceiro
possa executar seus produtos, sendo considerados como parte de uma sequncia
(ASSUMPO; FUGAZZA, 2001).
35
O estudo mencionado no se refere ao apresentado no presente trabalho, nem foi realizado
na mesma empresa apresentada aqui.
36
Traduo livre.
PROCESSO DE PROJETO
76
Segundo Arajo et al (200137 apud ROMANO, BACK; OLIVEIRA, 2001) modelar os
processos e atividades significa identificar todos os insumos do cenrio de
desenvolvimento do produto e entender seu inter-relacionamento, precedncias,
contextos, etc.
37
ARAJO, C. S.; MENDES, L. A. G., TOLEDO, L. B. Modelagem do desenvolvimento de produtos: caso
EMBRAER experincias e lies aprendidas. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE GESTO DE
DESENVOLVIMENTO DE PRODUTO, 3, 2001, Florianpolis. Anais... Florianpolis: NeDIP-CTC/UFSC, 2001.
CD-ROM.
PROCESSO DE PROJETO
77
fragmentao, que ocorre tanto verticalmente, ao longo das etapas de projeto, como
horizontalmente, entre os seus diversos intervenientes (TZORTZOPOULOS, 1999,
p.28). A autora argumenta que quanto mais complexo for o projeto, maior a tendncia
de fragmentao, e quanto maior esta fragmentao, mais complexo se torna o
projeto.
Alm disto, tem-se tambm como tarefa importante incluir neste processo os
diferentes usurios, do modo que o espao edificado possa atender s suas diferentes
necessidades.
completas, definitivas,
necessrias e suficientes
contratao e execuo
dos servios de obra
correspondentes.
Tabela 5. Etapas das atividades tcnicas dos projetos de edificaes e elaborao dos
projetos de arquitetura. Fonte: Elaborada pela autora segundo as normas NBR 13531-1995 e
NBR 13532-1995.
servios relativos ao empreendimento. Dever Dever conter plantas com nomes de todos os ambientes,
demonstrar a viabilidade tcnica da edificao a partir todas as dimenses, locao dos equipamentos, etc. Em
do programa de necessidades e do estudo preliminar reformas e ampliaes dever conter legenda para reas
desenvolvidos anteriormente, possibilitar a avaliao a demolir, a construir e existente. Indicao de cortes,
do custo dos servios e obras, bem como permitir a elevaes, ampliaes e detalhes. Planta de cobertura,
definio dos mtodos construtivos e prazos de de situao e locao com acessos de pedestres e
execuo do empreendimento. Soluo das veculos. Relatrio com dados cadastrais do
interferncias entre os sistemas e componentes da estabelecimento, memorial de arquitetura, resumo da
edificao. proposta assistencial, nmero de leitos, especificao
bsica de materiais e equipamentos, solues para
abastecimento de gua potvel, energia eltrica, etc.
Conjunto de informaes tcnicas necessrias e Dever conter todos os desenhos necessrios para
suficientes para a realizao do empreendimento, descrio do edifcio e dos elementos externos:
PROJETO EXECUTIVO
contendo de forma clara, precisa e completa todas as implantao, plantas, cortes, todas as elevaes,
indicaes e detalhes construtivos para a perfeita ampliaes, esquadrias, impermeabilizao, todos os
instalao, montagem e execuo dos servios de detalhes necessrios, etc. Poder conter, se solicitado
obras. pelo contratante, cronograma com as etapas lgicas da
execuo dos servios e suas interfaces, bem como
manual de operao e manuteno das instalaes,
oramento analtico da obra e cronograma fsico-
financeiro.
38
Conjunto de caractersticas e condies necessrias ao desenvolvimento das atividades dos usurios da
edificao que, adequadamente consideradas, definem e originam a proposio para o empreendimento a
ser realizado. Deve conter a listagem de todos os ambientes necessrios ao desenvolvimento dessas
atividades (ANVISA, 2002, p.3).
PROCESSO DE PROJETO
81
Dickerman e Barach (2008) apresentam uma descrio do processo de projeto
geralmente utilizado em edificaes de sade. Para estes autores, esse processo
costuma ser linear, iniciando-se com o trabalho do arquiteto sobre os dados recebidos,
desenvolvendo-se para a definio geral da planta e volumetria, e, posteriormente,
acrescentando-se equipamentos, tecnologia da informao, sistemas prediais,
mobilirio e outros equipamentos. H uma tendncia, segundo os autores, de no se
retornar e avaliar as questes envolvidas com uma viso holstica, que se justifica
inclusive por questes financeiras.
Trazendo as colocaes de Silva (2003) para as instituies de sade, temos que estas
instituies, enquanto empresas, se constituem como um todo num processo
sequncia de atividades porque recebem insumos e geram servios para atender s
necessidades de seus clientes. Da mesma forma, as reas internas que compem sua
estrutura tambm so constitudas como processos.
Como discutido, o envolvimento dos diversos tipos de usurios importante para que
os processos possam ser mapeados e nortear a organizao e diviso dos espaos que
iro compor a edificao.
Kenny e Canter, (1981 apud MELO, 1991) citam um exemplo de projeto de edificaes
de sade em que os arquitetos conceberam como opostos os espao onde ficariam os
pacientes e onde ficariam os mdicos/ enfermeiros, sugerindo um modelo onde as
noes de contato entre os pacientes e os funcionrios do hospital so bastante
simplificadas.
Isto nos leva a crer que o problema do design no est nos aspecto
tecnolgico, mas na falta de informaes sistemticas sobre o que as
pessoas realmente fazem em determinado lugar e como elas
concebem o ambiente fsico em relao ao desenvolvimento de suas
atividades. Dessa forma, ao avaliarmos um hospital, estamos
implicitamente avaliando no somente o modelo mdico vigente, mas
PROCESSO DE PROJETO
82
tambm a adequao do ambiente fsico onde ser posto em prtica
tal modelo (KENNY E CANTER, 1981 apud MELO, 1991, p.94-95).
Para Appleton (200339 apud CROITOR, 2008), [...] parece evidente que, em primeiro
lugar, necessrio se conhecer completamente o objeto de interveno, e definir um
programa base para esta interveno, ou seja, o que se tem como edifcios e o que se
deseja ter deste edifcio.
Para Roders (2007b), o projetista deve lidar, num projeto de reabilitao, com um
edifcio que j passou por um processo de projeto original, e dependendo do seu ciclo
de vida, por algumas intervenes. Portanto, o projetista deve observar toda uma
realidade que j existe, e no simplesmente olhar ou ignorar.
39
APPLETON, J. Reabilitao de edifcios antigos: patologias e tecnologias de interveno.
Amadora: Orion, 2003.
PROCESSO DE PROJETO
83
Nestes projetos, a autora argumenta que necessrio que o projetista se coloque
diante da edificao existente como um mdico que examina o seu paciente No
possvel realizar um diagnstico ou definir um tratamento adequado para a situao
sem uma anlise detalhada do paciente. De forma anloga, no possvel projetar e
planejar uma interveno sem que seja realizado um exame profundo e detalhado da
edificao pelo projetista.
A etapa de design, por sua vez, seria constituda por um conjunto de atividades
voltadas reabilitao. Desta forma, esta etapa leva em conta no s a edificao
existente, mas tambm o programa de necessidades da edificao final.
40
FREITAS, V. C.; SOUZA, M. Reabilitao de Edifcios: do diagnstico concluso da obra. In:
Encontro sobre conservao e reabilitao de edifcios, 3. Lisboa, Portugal. Actas... Lisboa:
Laboratrio Nacional de Engenharia Civil, 2003, v.2, p.1157.
PROCESSO DE PROJETO
84
O estgio de design se subdivide em cinco etapas. As etapas de anlise e sntese
confrontam as informaes voltadas ao projeto de reabilitao com os dados
coletados no estgio de pr-design, fornecendo bases para a etapa de simulao. A
etapa de simulao, por sua vez, apresenta as solues de projeto para a
reabilitao.
41
Traduo livre.
PROCESSO DE PROJETO
85
que implicaro na necessidade de intervenes no projeto. Nestes casos, importante
o trabalho das equipes de projeto na obra. A autora afirma que em alguns casos
necessrio que se paralisem as obras at que os problemas sejam solucionados e,
eventualmente, no caso de alteraes importantes, o novo projeto seja submetido
nova aprovao junto aos rgos competentes. Isto pode implicar tanto no
cronograma de obra quanto nos custos do empreendimento.
5 ESTUDO DE CASO
Conforme descrito no item 1.3.1.2, foi possvel traar um perfil geral das empresas
atuantes em projetos para edificaes de sade no estado de So Paulo, atravs dos
questionrios respondidos e das pginas eletrnicas das mesmas. A Tabela 7 resume
as informaes obtidas, e serviu como ferramenta para selecionar a empresa onde
seria realizado o estudo de caso. Assim, a empresa W foi a que se destacou em relao
aos critrios estabelecidos e disponibilidade de participao na pesquisa, e foi a
empresa escolhida.
mercado
atuao
no
Projetados42
momento
5.2 A Empresa W
42
O campo relativo ao nvel de atendimento das unidades de sade se refere a:
Nvel Primrio: Postos e Centros de Sade;
Nvel Secundrio: Unidades Mistas, Ambulatrios Gerais, Hospitais Locais e Regionais com as 4 clnicas
bsicas;
Nvel Tercirio: Hospitais Regionais e Especializados.
ESTUDO DE CASO
89
Edifcios de Sade, com destaque para Hospital das Clnicas da UNICAMP,
Hospital Universitrio de Marlia, Centro Universitrio UNIFOR, Centro de
Ateno Sade da Universidade Federal de Juiz de Fora, Hospital Universitrio
da Universidade Federal do Par, Hospital Universitrio do Piau, Centro Mdico
de Campinas, Complexo de Sade Alda Teixeira em Aracaj, Higienpolis
Medical Center, Hospital AMICO de Santo Andr, Hospital Beneficncia
Portuguesa, Hospital Unimed em diversas cidades, Maternidade So Luiz,
Hospital de Ponta Delgada em Portugal, entre outros.
A primeira questo destacada pela empresa que o projeto fsico da edificao deve
ser precedido por uma etapa de planejamento do modelo de prestao de servios de
sade do empreendimento em questo.
Estass atividade
es desenvo ganizao empresaria
olvidas porr uma org al destinada ao
forne
ecimento e produo
o de serviios de sa
ade a um nado grupo de
m determin
consumidores denominad
da pela emp
presa como negcio de
e sade (BR
ROSS, 2010)).
43
Os programas operacionais
o e fsicos so
o detalhados no item 5.2.2.3.
ESTUDO DE CASO
91
Outro ponto a ser esclarecido para entendimento do contexto de projeto so os
diversos agentes envolvidos na produo de empreendimentos de sade. Estes
agentes so representados pelos usurios: pacientes internos, externos,
acompanhantes; pelos agentes de produo: mdicos, enfermeiros, demais
profissionais de sade e profissionais de apoio; pela equipe multidisciplinar de
projetistas: arquitetos, engenheiros, profissionais de tecnologia mdica e de tecnologia
de informao; os sistemas pagadores, administradores, economistas, advogados,
tributaristas e a comunicao social. Alm disto, so tambm agentes o mercado, a
concorrncia e os agentes reguladores, conforme apresentado na figura a seguir.
Em termos de fluxos, Bross (2008) destaca que existem, em geral, onze tipos
principais nas edificaes de sade:
Por fim, tem-se a complexidade na projeo do emocional dos usurios, uma vez que o
comportamento dos usurios e dos profissionais dever ser o foco de ateno na
concepo ou reorganizao destes edifcios. Para tanto, a empresa se vale dos
conceitos oriundos da psicologia ambiental, cuja teoria foi abordada no item 3.3.1.
ESTUDO DE CASO
93
Um dos fatores que influenciam os sentimentos do paciente e, conseqentemente, sua
relao com o espao fsico, a percepo de risco. A tabela 3 ilustra esta percepo,
de acordo com a complexidade de suas necessidades de sade e o conhecimento que
eles possuem do processo a que sero submetidos durante o tratamento.
CONCEITOS DESCRIO
Suporte Psicolgico Criar condies que atenuem os efeitos da dor, incerteza, perda de controle,
medo da incapacidade e morte.
Senso de Controle Comunicao, temperatura, som e luz.
Suporte Social Espao e estrutura com interao social.
Distrao Positiva Estimular positivamente o paciente atravs do ambiente (cores, objetos).
Distrao Negativa Evitar rudo, aglomerao, mobilirio desconfortvel e informaes
indesejveis.
Tabela 9. Conceitos explorados pelo EBD. Fonte: Bross (2008).
44
O conceito de Projeto Baseado em Evidncia - Evidence Based Design, derivado da Medicina
Baseada em Evidncia, definido por Stankos e Schwarz (2007, p.1) como a tomada de
decises de projeto baseada nas melhores informaes disponveis de pesquisas confiveis e
avaliao de projetos existentes.
ESTUDO DE CASO
94
5.2.2.1 Anlise de tendncias e de mercado de servios de sade
Em termos gerais, a empresa prope uma seqncia, apresentada na Figura 13, que
retrata a evoluo da prestao de servios de sade. Inicialmente, os servios de
sade focavam o tratamento das doenas, ou seja, atendiam as pessoas somente
quando j possuam alguma enfermidade. Este modelo evoluiu para a manuteno da
sade, ou seja, o indivduo busca a assistncia mdica no somente para o tratamento
de doenas, mas para a preveno destas, enquanto est saudvel. Posteriormente, a
tendncia que predomina para o futuro a assistncia mdica buscando no s a
manuteno da sade, mas a qualidade de vida do indivduo. Esta evoluo tem
reflexos nas atividades mdicas e conseqentemente nas edificaes, que precisam se
adequar a estas atividades.
Outro ponto a ser destacado o fato de que a demanda por ampliaes ocorre em
cascata, ou seja, quando um determinado setor precisa ser ampliado, so necessrias
as ampliaes de outros setores, cujas atividades se relacionam. Exemplificando, se o
pronto-socorro ortopdico for ampliado, haver necessidade de ampliao do raio-X.
Utilizando o modelo de fluxo qualitativo das atividades, apresentado mais adiante na
Figura 17, podem-se verificar quais os setores se relacionam e precisaro ser
ampliados em conjunto.
45
Este conceito abordado no item 3.3.2.3.
46
O brainstorming (literalmente: "tempestade cerebral" em ingls) ou tempestade de
ideias, mais que uma tcnica de dinmica de grupo, uma actividade desenvolvida para
explorar a potencialidade criativa de um indivduo ou de um grupo - criatividade em equipe -
colocando-a a servio de objetivos pr-determinados (Fonte:
<http://pt.wikipedia.org/wiki/Brainstorming>, acesso em 04 nov 2010.).
ESTUDO DE CASO
96
Portanto, a empresa considera obrigatrio para o projetista incluir em seu mtodo de
trabalho um raciocnio sobre as tendncias de evoluo das atividades que se
realizaro nos espaos em questo.
47
Informao verbal, obtida atravs de entrevista com o diretor da empresa.
ESTUDO DE CASO
97
Como alteraes no mercado vivenciadas nos ltimos anos, tem-se a valorizao de
elementos como localizao e ambientao da edificao de sade, que alcanaram
um patamar de importncia equiparado competncia do mdico. Se antigamente a
capacidade do mdico era o principal critrio de escolha pelos pacientes, atualmente
os elementos supracitados so igualmente fundamentais para tal escolha.
Figura 15. Ciclo de vida do espao construdo proposto pela empresa. Fonte: Bross
(2008).
PROGRAMA OPERACIONAL
Como? Por qu? O Plano Diretor deve ser estruturado para atender aos
objetivos estratgicos da empresa instituio de sade. Deve tambm definir
os servios mdicos-hospitalares que sero prestados, detectar as tendncias
dos aspectos comportamentais, tecnolgicos e scio-econmicos.
Neste sentido, o diretor considera como aspecto negativo o fato de clientes visitarem
edificaes de sade existentes quando desejam construir ou reformar uma
determinada edificao, pois a visita ao hospital traz uma leitura de um ambiente
fsico, no de um ambiente operacional. A inexistncia de uma compreenso
operacional se volta para uma leitura quase que esttica49, que no explica o
funcionamento da edificao.
48
Primeiro o Negcio!!! Depois o Prdio!!! Texto escrito e fornecido pelo Diretor da Empresa.
49
Informao verbal, obtida atravs de entrevista com o diretor da empresa.
ESTUDO DE CASO
101
PROGRAMA FSICO
O programa fsico no tem sido mais submetido apreciao dos clientes, pois a
empresa acredita que este possui uma linguagem tcnica voltada a profissionais de
projeto, no ao pblico em geral. Neste sentido, o programa operacional mais
apropriado para o entendimento por parte dos clientes.
EMERGNCIA QUANTIDADE.
RECEPO E REGISTRO 5
1 Embarque e desembarque de pacientes 0
2 Estar e fones pblicos 1
3 Sanitrio de pblico 2
4 Estacionamento de macas e cadeiras de rodas 1
5 Recepo e registro de pacientes 2 Boxes 1
6 Estacionamento de ambulncia 0
PRONTO ATENDIMENTO 5
1 Consultrio mdico 2
2 Sala mltiplo uso 4 Boxes 1
3 Medicao 2 Boxes 1
4 Inalao 2 Boxes 1
URGNCIA 2
1 Higienizao e preparo 1
2 Procedimentos 2 Boxes 1
50
Informao verbal, obtida atravs de entrevista com o diretor da empresa.
51
Primeiro o Negcio!!! Depois o Prdio!!! Texto fornecido pelo Diretor da Empresa.
ESTUDO DE CASO
104
REPOUSO E OBSERVAO 2
1 Repouso e observao com servio 3 Leitos 1
2 Repouso e observao com servio isolamento 1 Leito 1
REAS DE APOIO 12
1 Posto e servio 1
2 Prescrio mdica 1
3 Arsenal 1
4 Raios-X transportvel 1
5 Expurgo 1
6 Sanitrio pessoal 2
7 Quarto de plantonistas com banho 2
8 Conforto de pessoal 1
9 Entreposto de reciclveis e lixo 1
10 Depsito de material de limpeza 1
REA 236 m2
Tabela 10. Exemplo de Programa Fsico: Emergncia. Fonte: Bross (2008).
PROJETO DE ARQUITETURA
Figura 21. Exemplo de diagrama de bolhas da organizao interna do setor. Fonte: Bross
(2008).
Por fim,
f a avaliao do de
esempenho fornece da
ados para a gesto do
o espao fssico e
para retroalimen
ntao do sistema.
s
A reorganizao tem que se apoiar nas mesmas premissas de uma viso ampla do
empreendimento de sade para depois intervir. Segundo a empresa, a metodologia e o
processo para o desenvolvimento de projetos de reorganizao e de obras novas so
praticamente os mesmos, uma vez que para a realizao da reorganizao seja
atravs de melhorias ou ampliaes necessrio se conhecer a demanda, o
mercado, os processos, as atividades, etc., como no caso de obra nova.
52
A teoria sobre Etapa de Diagnstico abordada no Item 4.3.
53
Este hospital, extremamente complexo, atua em assistncia, ensino e pesquisa, e possui
1260 leitos de internao.
ESTUDO DE CASO
111
centro cirrgico. Foi necessrio encontrar um novo modelo de ocupao que permitisse
a reorganizao enquanto os setores em questo funcionam.
Neste caso, tendo em vista os fatores j apresentados e o fato do hospital ter quarenta
anos e, portanto, estes setores estarem completamente obsoletos, a soluo
encontrada foi concentrar todos estes setores de alta complexidade numa ampliao
da edificao. Assim os atuais setores continuam em funcionamento enquanto a
ampliao executada e, ao trmino desta, ser realizada a transferncia. Os atuais
setores sero posteriormente reorganizados, podendo-se, por exemplo, transformar o
centro cirrgico atual e obsoleto numa enfermaria.
Mesmo que voc conhea, que voc saiba de antemo como a coisa
vai funcionar, bom que ele (o cliente) se engaje. O engajamento
dele extremamente importante porque quando voc faz um projeto
de uma reforma, ou quando voc faz um projeto novo, preciso que
todos os interlocutores se engajem na causa. [...] o conhecimento, a
integrao, o envolvimento de todos os partcipes, uma coisa que o
arquiteto tem que estimular, [...] no pode ser um monlogo54.
No entanto, a empresa destaca que nem sempre o cliente tem objetividade em sua
expresso. Em geral, o pblico tem dificuldade de expressar quais so seus
verdadeiros problemas e expectativas, pela falta de conhecimentos sobre espao,
apresentando apenas sugestes de solues projetuais. Neste sentido, a grande
dificuldade do projetista no est no projeto, mas na definio do problema do projeto.
54
Informao verbal, obtida atravs de entrevista com o diretor da empresa.
6 MODELO GENRICO DE PP:
INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
Desta forma, para que o edifcio possa ter a funcionalidade necessria e abrigar com
sucesso os diversos processos inerentes a estes empreendimentos, no se pode partir
de um simples programa de necessidades, como em projetos de edificaes menos
complexas. Isto se deve ao fato de que a mera listagem de ambientes no reflete o
desenvolvimento das atividades de prestao de servios de sade.
MODELO GENRICO DE PP: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
116
6.2 Edifcios de sade: Projetos para obras novas X Projetos para
intervenes.
Tem-se ainda a questo que em projetos de edifcios pblicos nem sempre se tem a
garantia de recursos para toda a interveno. Isto dificulta ainda mais as intervenes
que prejudicam temporariamente alguns setores, pois existe o risco dos recursos
financeiros se esgotarem e o setor no poder voltar a operar.
Neste sentido, necessrio que se planeje o projeto permitindo que obra e uso
possam ocorrer simultaneamente, com o mnimo possvel de interferncias.
MODELO GENRICO DE PP: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
117
Outra diferenciao entre projetos para obras novas e obras de interveno que, em
intervenes, a execuo no canteiro de obras pode trazer novos dados para o projeto,
conforme colocado por Roders (2007) e j mencionado no item 4.3. Isto pode implicar
em alteraes no projeto e at mesmo na necessidade de nova aprovao junto aos
rgos competentes.
Este fato importante, pois pode implicar em retrabalho de projeto no originado por
falhas no projeto ou na compatibilizao entre os projetos das diferentes disciplinas,
mas sim devido a dados que no puderam ser levantados, e, portanto, informaes
que os projetistas no dispunham. Deste modo, pode haver implicaes inclusive na
remunerao dos projetistas.
Fase: Subdiviso de cada uma das Macrofases do PDP. Muitos autores tambm
utilizam o termo etapa neste sentido.
Com base nos dados levantados, referentes ao estado da arte da teoria e prtica de
projetos de intervenes em edifcios de sade, atravs das entrevistas e do estudo de
caso, foi possvel propor um modelo genrico para o processo destes projetos.
Figura 28
8. Processo
o de Projeto de interven
es em ediffcios de sad
de, dentro do
ontexto do PD
co DP.
Ressalta-se aqu
ui que este um mode
elo genrico
o, apoiado nas
n pesquissas bibliogr
ficas
e de
e campo, que
q serve de ara o processo de prrojeto de intervenes em
d base pa
edifccios de sad
de. Para ca
ada caso, po
odem ser necessrios ajustes
a ou adaptaess para
o con
ntexto em questo.
q
Acom
mpanhamento Acompanhhamento
Levvantamento Planejam
mento Projeto
daa Execuo do Uso
O ob guintes, de planejamento e
bjetivo destta macrofasse subsidiar as macrofases seg
proje
eto. Subdivide-se em duas
d fases: anlise
a e sntese.
Na fase
f de an
lise, simila
armente ao envolvidas pelos
o proposto por Roderss, so dese
proje
etistas as attividades de
e registros documental,
d , fsico e ora
al nas seguintes subfases:
1 Anlise do
1. d Espao fsico:
f Edificcao existe
ente e Ento
orno atrav
s do projetto as
built, visitas
v ao local, fottografias, entrevistas com ressponsveis pela
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
20
manuten
no, etc., para verificao do estado geral
g da ed
dificao e das
condie
es e caracte
ersticas de seu
s entorno
o.
Na teoria
t pesq
quisada, muitos
m autores denom
minam esta subfase ccomo etap
pa de
diagn
nstico, j no estudo
o de caso, a empresa
a a chama
a de etapa de retrato
o. No
entan
nto, este trrabalho con
nsidera que
e o termo anlise
m
melhor retra
ata as ativid
dades
desenvolvidas aqui,
a que se
e referem ao
a levantam
mento das caracterstic
c cas da edificcao
em questo
q sob
b a anlise
e de um olhar crtico de profissionais de p
projeto. O termo
t
retra ia de uma simples do
ato d id ocumenta m a viso de um
o da edificcao, sem
proje
etista, pode
endo ser rea
alizado por qualquer pessoa.
p J o termo diiagnstico pode
o com o termo em
ser confundido mpregado na
n rea mdica,
m e tambm indica
i
preoccupao co
om as causa
as que leva ao condio presen
aram o espa nte, e isto no
n
uma prioridade desta subfa
ase.
2 Anlise dos
2. d processsos de ativid
dades de prrestao de
e servios attuais, atrav
vs de
entrevisttas com pe
essoas chave, entre outros,
o parra verificao de com
mo as
atividade
es so dese
envolvidas, aspectos
a a serem
s melh
horados, etcc.
A fasse seguinte
e a de sn
ntese, quan
ndo os projjetistas dessenvolvem a
as atividade
es de
snte
ese e docum
mentao do
os dados levvantados, a fim de pro
oduzir um re
elatrio que
e sirva
de base
b para as
a macrofa
ases seguin
ntes, princip
palmente planejament
p to e projetto da
intervveno.
MACROFA
ASE LEVANT
TAMENTO
FASES
S ANLISE
E SNTESE
Processos de D
Documentao d
de
Espao Fssico
SUB
B-FASES / AT
TIVIDADES (Edificao e Entorno)
aatividades de presstao innformaes para o
de servios atuuais. plaanejamento e proojeto
Figura 29
9. Detalham
mento da Mac
crofase de Le
evantamentto.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
21
6.4.2 Segu
unda macrrofase: PLA
ANEJAMEN
NTO
Acom
mpanhamento Acompanhhamento
Levvantamento Planejam
mento Projeto
daa Execuo do Usso
A ma
acrofase de planejamento crucia
al para perm
mitir que a nova
n edifica
ao atenda
a com
funciionalidade aos
a requisittos dos pro o de servios a
ocessos de atividades de presta
serem dificao. tambm fu
m desenvolvvidos na ed antia de sucesso
undamental para a gara
finan alizao da interveno
nceiro da rea o.
1 Program
1. ma operacio
onal: descre
eve o funccionamento do edifcio
o, centrado
o nas
atividade
es que compem os prrocessos de
e produo que se realizam em se
etores
(BROSS,, 2008). Ne
esta subfasse se dete
erminam oss setores e os fluxoss das
atividade
es de prestao de servios de sa
ade. Deve
e-se prever a reorganizzao
das atividades para
a que estas possam ser realizadass da melhorr forma posssvel,
de acord
do com a esstratgia de negcio do
o empreend
dimento.
2 Program
2. om base no programa operacional, esta subffase determ
ma fsico: co mina a
compartimentao dos setorres, bem como
c o dimensionam
d mento gera
al da
o.
edifica
3 Estratgia de inte
3. erveno: nesta sub
bfase, plan
neja-se com
mo viabilizzar a
interveno sem im
mpedir o fu
uncionamen
nto das ativvidades imprescindve
eis de
presta
o de servios na edificao, de
e modo a minimizar
m a
as interfer
ncias
entre ob
bra e uso. Este
E planeja
amento dar
diretrizes para o dese
envolvimen
nto do
projeto de
d interveno.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
22
Em sequncia,
s n fase de estudo de viabilidade,
na v os projetisstas particip
pam da desccrio
dos custos
c de produo
p e da receita prevista ap
ps a intervveno, de fforma a verrificar
se ass aes pla
anejadas pa
ara a edificcao pode
ero ser rea
alizadas e ttraro o re
etorno
finan
nceiro necesssrio para justific-las
j s.
Por fim,
f a quarrta fase a de decis
o, quando os projetisstas docum
mentam todo
os os
dado
os produzidos nesta macrofase
m e as alternativas esco
olhidas, que
e, junto co
om os
dado
os da macro
ofase anterrior, sero base
b a macrofases seguinttes. A Figura 30
para as
mosttra a macrofase de planejamento com suas fa
ases e subffases/ativida
ades.
MACROF
FASE PLANEJAM
P ENTO
ESTUDO DE
FASE
ES ANLISE DE
EFINIO VIABILIDADE
E DECIS
O
produo e receitas
informaes para o
Documentao de
Programa Fsico
Estratgia de
Operacional
Previso de
Interveno
Tendncias
Programa
Mercado
projeto
j t
SU
UB-FASES / ATIVIDADES
A
Figura 30
0. Detalham
mento da Macrofase de Planejamento
P o.
Os projetos de interveno
i o se diferenciam de pro
ojetos de ob
bras novas para edifica
aes
de sade,
s nestta macrofase, pela fa
ase de esttratgia de interven
o. Tambm se
difere
enciam doss projetos para
p os em geral pela necesssidade de d
edifcio desenvolvim
mento
do programa op
peracional, que se justtifica pela complexidad
c de de fluxo
os, de usurrios e
de diferentes
d t
tipos de attividades qu
ue so inerentes a estes
e progra
amas, confforme
verifiicado na bib
bliografia e no estudo de
d caso.
Acom
mpanhamento Acompanhhamento
Levvantamento Planejam
mento Projeto
daa Execuo do Usso
Assim, Voordt e Wegen (200555 apud RODERS 2007b) acreditam que as avaliaes no
processo de projeto podem trazer um [...] melhor entendimento dos motivos, reais ou
previstos, subjacentes s decises e papis dos diferentes participantes.
55
VOORDT, T. J. M.; WEGEN, H. B. R. Architecture in Use, an introduction to the
programming, design and evaluation of buildings. Oxford: Architectural Press, 2005, p.
145.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
25
A Fig
gura 31 mostra
m a se
equncia de
e fases e suas
s respecctivas subfa
ases, dentrro da
macrrofase de prrojeto.
MACROF
FASE PROJETO
FASE
ES SIIMULAO AV
VALIAO DECISO
O
Projetos Executivos
Estudo Preliminar
Projeto Bsico de
Complementares
Projeto Executivo
Complementares
Funcionamento
Projetos Legais
Anteprojeto de
de Arquitetura
de Arquitetura
Plano Diretor
Arquitetura
Arquitetura
Edificao
Projetos
SUB-FA
ASES
Figura
a 31. Detalh
hamento da Macrofase de
d Projeto.
Acom
mpanhamento Acompanhhamento
Levvantamento Planejam
mento Projeto
daa Execuo do Usso
Na quarta m
macrofase do processso de projeto,
p oss projetista
as realizam o
acom
mpanhamen
nto da execcuo da obra.
o Esta macrofase se divide em trs fases:
f
acom
mpanhamen
nto da consttruo, acom
mpanhamen
nto da mon
ntagem dos equipamen
ntos e
realizzao do prrojeto as built.
1 Na fase de acomp
1. panhamen
nto da con
nstruo, os
o projetista
as acompanham
as interrvenes sobre
s o espao
e fsicco existente e/ou a
ampliaes.. Em
intervenes, a exe
ecuo no canteiro po
ode trazer novas info
ormaes pa
ara o
projeto, proveniente
es de aspecctos da edifficao existente que n
no puderam
m ser
contemp
plados na macrofase
m d levantam
de mento, mas que se rrevelam du
urante
demoli
es.
P
Portanto, fundamental a particip
pao dos profissionaiis de projetto na obra, para
g
garantir a execuo do projetto e tambm para adequ-lo
o em caso
o de
n
necessidade
es. Alm disto, o aprrendizado proveniente
p e do acompanhamentto da
p
prtica de constru
o pode melhorar
m a qualidad
de dos fu
uturos projjetos,
re
etroalimenttando o processo.
2 A
2. fase seguinte a de
e acompa
anhamento
o da montagem dos
equipam
mentos. Esta
E fase tambm importante
e porque o recurso fsico,
f
pronto para
p o uso e produo de atividad
des de presttao de se
ervios de sa
ade,
se consttitui pelo espao
e consstrudo juntto aos equipamentos (BROSS, 2008).
2
Desta fo
orma, a partticipao do
os projetista
as na monta
agem necessria para
a que
a funcion
nalidade req
querida e projetada sejja garantida
a.
3 Por fim, os projetisttas fazem o levantame
3. ento geral da
d edificao
o para averriguar
se houve
e alguma alterao do
o projeto du mo correes de
urante a obrra, bem com
pequena
as alterae
es de dimen
nses ou de ndo origem ao projeto
etalhes, dan o as
d base doccumental para o acom
built. Este projetto servir de mpanhamento do
uso e pa
ara futuras intervene
i es.
MACROF
FASE AC
COMPANH
HAMENTO DA EXECU
UO
Figura
a 32. Detalh
hamento da Macrofase de
d Acompanh
hamento da Execuo.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
27
6.4.5 Quin
nta macroffase: ACOM
MPANHAM
MENTO DO USO
Acom
mpanhamento Acompanhhamento
Levvantamento Planejam
mento Projeto
daa Execuo do Usso
A pa
artir da enttrega da ob
bra, inicia-sse a macro
ofase de accompanham
mento do usso da
edificcao. Nestta macrofasse, a atua duas fases, que,
o dos projjetistas se divide em d
difere
entemente das outrass macrofases, no po ma relao de proced
ossuem um ncia,
pode
endo ocorrer simultane
eamente ou em qualque
er ordem:
1 Acompan
1. nhamento da no: esta fase no s
d Manuten s garante a qualidad
de da
manuten
no no espao fsico,, pela presena de prrofissionais de projeto
o com
conhecim
mento da ed
dificao em
m questo, como tamb
bm permitte o aprend
dizado
dos proje
etistas e a retroalimen
r tao do prrocesso.
2 Avaliao
2. o do Desem
mpenho: esta avaliao
o se refere ao desemp
penho do esspao
fsico em
m relao ao
os requisito
os dos clienttes e usurrios, e d base para fu
uturas
ange tanto a avaliao do dessempenho em relao ao
intervenes. Abra
desenvolvimento da
as atividade
es de presta
ao de serrvios de sa
ade, ou sejja, se
a interve
eno no espao
e fsico permite a realizao
o das ativid
dades prop
postas
com fun
ncionalidade
e, quanto satisfao
o dos usurrios em rellao ao esspao
fsico prrojetado, pe
elos critrio
os de qualidade do ambiente, co
onforto trrmico,
acstico e luminoso
o, qualidade
e da constru de ser realizada,
uo, entre outros. Pod
mplo, atrav
por exem s de uma Avaliao
A P
s-ocupao.
O accompanham
mento do usso, portantto, tem a finalidade
f d prolonga
de ar a vida til da
edificcao, na medida em
e que avalia
a a qualidade
q do espao
o, indicand
do e
acom
mpanhando manuten essidades de novas inttervenes. Tem
es e detecctando nece
tamb
bm, como j
j menciona
ada, a funo de retro
oalimentar o processo ccom informa
aes
prove
enientes do
o uso do esp
pao projeta
ado. A Figura 33 ilustra
a a macrofa
ase em quessto.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
28
ACO
OMPANHA
AMENTO
MACROF
FASE
DO USO
O
FASE
ES Acom
mpanhamento da Avaliao de Desempenho
M
Manuteno (Avaliao Ps-ocupao,
P etc.)
Fig
gura 33. Dettalhamento da Macrofas
se de Acompanhamento do Uso.
6.4.6 O m
modelo g
genrico de proc
cesso de projeto de
interrvenes em
e edifcio
os de sad
de
A exxpresso grfica
g do modelo genrico
g to
otal, incluin
ndo as cin
nco macro
ofases
abord
dadas, perm
mite a visua
alizao do processo de
e projeto co
omo um tod
do, bem com
mo as
relaes entre as
a diversas macrofases
m .
A pa
artir da edifficao exisstente, o modelo
m acom
mpanha o ciclo
c de vid
da da edificcao.
Assim
m, o modelo
o tem uma configura
o cclica, pois
p mpanhamentto do uso aps a
o acom
intervveno trazz informaes para novvas interven
nes, reinicciando o pro
ocesso.
A Fig
gura 34 mo delo genricco para o processo de projeto de
ostra o mod e interven
o em
edifccios de sad
de, no mb
bito de suass macrofase
es, fases e subfases,
s b
bem como o foco
e as relaes en
ntre as diversas macroffases do pro
ocesso.
MODELO GENRICO
G DE PP: INT
TERVENE
ES EM EDIF
FCIOS DE SADE
S
12
29
56
CAIXETA, M. C. B. F.; FABRICIO, M. M. Gesto de projetos complexos: arquitetura de
edifcios de sade. In: KOWALTOWSKI, D. (org.) O processo de projeto em arquitetura: da
teoria tecnologia. A ser editado pela FAPESP em 2011.
MODELO GENRICO DE PP: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
131
existe e est em funcionamento. Assim, as atividades da instituio de
sade j ocorrem no edifcio, e os usurios j tm contato com os
espaos. Neste sentido, a participao do usurio no processo de
desenvolvimento de fundamental importncia, pois so capazes de
identificar os entraves do espao fsico nas atividades cotidianas
(CAIXETA; FABRICIO, 2011)57
Em uma das entrevistas realizadas para dar suporte a esta pesquisa, o arquiteto
afirma:
Primeiro a gente usa fazer uma etapa inicial que de consulta das
vrias reas. Tem hospital, por exemplo, [...] que ns temos no
mbito de projeto trinta e cinco assinaturas, ou seja, ns consultamos
at a auxiliar da enfermagem, at a nutricionista, at o mdico que
opera, at o atendente, at a faxineira do pronto-socorro, quer
dizer... E de cada um a gente colhia coisas que voc podia assimilar
que eram interessantes [...].58
57
Ibidem.
58
Transcrio de trecho da entrevista realizada com o Arquiteto A.
MODELO GENRICO DE PP: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
132
do uso e da realizao das atividades de prestao de servios de sade na edificao
aps a interveno. Estes dados auxiliam os arquitetos programao da manuteno,
realizao da Avaliao Ps-ocupao e da Avaliao de Desempenho. Esta interface
ocorre, portanto, tanto dentro da macrofase de acompanhamento do uso como no
retorno macrofase de planejamento, retroalimentando o sistema.
Por outro lado, a equipe de manuteno pode informar aos arquitetos sobre
dificuldades encontradas nas manutenes, auxiliando a elaborao de projetos de
manuteno e tambm fornecendo estes dados para subsidiar a macrofase de
planejamento de futuras intervenes, retroalimentando o sistema.
A interface I10 entre rgos reguladores e projetistas e que se encontra nas macrofases
de planejamento e projeto, referente legislao vigente para edificaes de sade
posta pelos rgos reguladores competentes, como Prefeitura Municipal, Anvisa, Corpo
de Bombeiros, Concessionrias, entre outros, que incidem sobre projetos de
interveno em edifcios de sade.
MODELO GENRICO DE PP: INTERVENES EM EDIFCIOS DE SADE
134
Na macrofase de projeto, a interface I11 representa o processo de submisso dos
projetos para aprovao por estes rgos, quando os projetistas fornecem as
informaes necessrias e realizam possveis alteraes solicitadas.
Do ponto de vista terico, foi realizada uma reviso bibliogrfica sobre o tema proposto
em artigos de peridicos e congressos, bem como livros, dissertaes e teses cuja
abordagem envolvesse o tema em estudo.
CONCLUSES
136
J para levantamento de dados da prtica destes projetos, foram realizadas diversas
entrevistas com arquitetos atuantes neste campo e um estudo de caso mais
aprofundado numa empresa de projetos e consultoria em edifcios de sade, com
atuao internacional.
Alm disto, foram apresentados os diversos agentes em cada uma das macrofases,
com seus papis no processo de projeto e as interfaces que ocorrem entre estes
agentes, tanto no interior das macrofases como entre elas.
O modelo genrico aqui proposto tem o papel de dar base e auxiliar projetistas e
gestores de projetos em intervenes em edifcios de sade. No entanto, cabe
ressaltar que este modelo se baseia na teoria e na prtica de intervenes de um
modo geral. Pela complexidade das edificaes de sade e das intervenes no espao
fsico da mesma, o modelo pode ser adequado para cada caso especfico, respeitando
a peculiaridade do projeto em questo.
A
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (ANVISA). RDC n 50: Regulamento
Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade. Braslia, 2002.
B
BARRETO, F. F. P. A Temtica da Projetao Participativa: Nexos entre a psicologia
ambiental e o projeto de arquitetura e urbanismo. P@rano (UNB), Braslia - DF, v.
7, p. 15-36, 2005.
BROSS, J. C. Gesto do Espao Fsico para Sade. In: ZUCCHI, P., FERRAZ, M. B.
(coord.) Guia de Economia e Gesto em Sade. Barueri, SP: Manole, 2010. Srie Guias
de medicina ambulatorial e hospitalar.
C
CAIXETA, M. C. B. F.; FIGUEIREDO, A.; FABRICIO, M. M. Desenvolvimento integrado
de projeto, gerenciamento de obra e manuteno de edifcios hospitalares. Ambiente
Construdo, v. 9, n. 2, abr-jun 2009, p. 57-72. Disponvel em:
<http://www.seer.ufrgs.br/index.php/ambienteconstruido/article/view/7420> Acesso
em: 26 fev. 2010.
CORBIOLI, N. Hospital uma obra aberta. Revista Projeto Design, n. 248, out.
2000.
D
DEL NORD, R. New Dimensions for Future Healthcare Facilities. In: Design &
Health World Congress, 4, 2005, Frankfurt. Disponvel em:
BIBLIOGRAFIA
144
<http://www.designandhealth.com/Media-Publishing/Papers.aspx>. Acesso em: 23
out. 2009.
DICKERMAN, K.; BARACH, P. We shape our buildings, then they kill us: why healthcare
buildings contribute to the error pandemic. World Health Design, v. 1, n. 1, p. 49-
55, Apr. 2008. Disponvel em:
<http://www.designandhealth.com/media/whdapril08.pdf>. Acesso em: 25 ago. 2008.
E
EMMITT, S. Design Management for Architects. Blackwell Publishing, 2007.
F
FABRICIO, M. M. Projeto Simultneo na Constrio de Edifcios. So Paulo, 2002
Tese (Doutorado) Escola Politcnica, Universidade de So Paulo, 2002.
G
GES, R. Manual prtico de arquitetura hospitalar. So Paulo: Edgard Blcher,
2004.
BIBLIOGRAFIA
145
GRILO, M. G. et al. Implementao da Gesto da Qualidade em Empresas de Projeto.
Ambiente Construdo, Porto Alegre, v. 3, n. 1, p. 55-67, jan/mar 2003.
I
ICOMOS Canada. Appleton Charter for the Protection and Enhancement of the
Built Environment. Ottawa: International Council on Monuments and Sites (ICOMOS
Canada), 1983. Disponvel em: <http://www.icomos.org/docs/appleton.html.en>.
Acesso em: 28 set 2010.
K
KARMAN, J. B. Manuteno Incorporada Arquitetura Hospitalar. Brasil. Ministrio da
Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Textos de Apoio Programao Fsica
dos Estabelecimentos Assistenciais de Sade. Braslia, 1995. (Srie Sade e
Tecnologia).
L
LEAL, U. Retrofit: Reforma Necessria. Revista Tchne, So Paulo, n. 46, maio/junho
2000, p.44-49.
M
MARQUES DE JESUS, C. R. Anlise de custos para reabilitao de edifcios para
habitao. 2008. Dissertao (Mestrado) Escola Politcnica, Universidade de So
Paulo, So Paulo, 2008.
P
PATI, D.A.; HARVEY, T.A.; CASON, C.B. Inpatient unit flexibility: Design characteristics
of a successful flexible unit. Environment and Behavior, v. 40, n. 2, p. 205-232,
March 2008. Disponvel em: <http://eab.sagepub.com/cgi/reprint/40/2/205>. Acesso
em: 23 out. 2009.
PRESSLER, G.R. Born to flex: Flexible design as a function of cost and time. Health
Facilities Management, v. 19, n. 6, p. 53-58, June 2006. Disponvel em:
<http://www.hfmmagazine.com/hfmmagazine/html/ArticleIndex2006.html>. Acesso
em: 23 out. 2009.
R
RASHID, M.; ZIMRING, C. A review of the empirical literature on the relationships
between indoor environment and stress in health care and office settings: problems
and prospects of sharing evidence. Environment and Behavior, v. 40, n. 2, p. 151-
190, March 2008. Disponvel em: <http://eab.sagepub.com/cgi/reprint/40/2/151>.
Acesso em: 26 jan. 2010.
S
SAMPAIO, A. V. C. F. Arquitetura Hospitalar: Projetos ambientalmente sustentveis,
conforto e qualidade. Proposta de um instrumento de avaliao. 2005. 402 p. Tese
(Doutorado) FAU-USP, So Paulo, 2005.
______. A idia de funo para a arquitetura: o hospital e o sculo XVIII parte 2/6. A
gnese do hospital moderno: saberes, prticas mdicas e o hospital. Arquitextos,
Texto Especial n060. So Paulo: Portal Vitruvius, mar. 2001(b). Disponvel em:
<www.vitruvius.com.br/arquitextos/arq000/esp060.asp>. Acesso em 15 jul. 2006.
T
TOLEDO, L. C. M. Do hospital teraputico ao hospital tecnolgico. In: Mauro Santos e
Ivani Bursztyn. (Org.). Sade e arquitetura: caminhos para a humanizao dos
ambientes hospitalares. 1 ed. Rio de Janeiro: Senac Rio, 2004, v. 01, p. 92-105.
______, CODINHOTO, R., KAGIOGLOU, M., ROOKE, J., KOSKELA, L. The gaps between
healthcare service and building design: a state of the art review. Ambiente
Construdo, v. 9, n. 2, mai. 2009. Disponvel em:
http://www.seer.ufrgs.br/index.php/ambienteconstruido/article/view/7552. Acesso em:
25 Nov. 2010
U
BIBLIOGRAFIA
150
V
VALE, M. S. Diretrizes para racionalizao e atualizao das edificaes:
segundo o conceito da qualidade e sobre a tica do retrofit. 2006. Dissertao
(Mestrado). Faculdade de Arquitetura e Urbanismo, Universidade Federal do Rio de
Janeiro, Rio de Janeiro, 2006.
Y
YIN, R.K. Estudo de Caso: Planejamento e mtodo. Porto Alegre: Bookman, 3
ed., 2005.
ANEXOS
Arquiteto A: Todo esse projeto ele na medida varivel, tem casos mais diversos. Tem caso
da obra estar pronta, entrou num nvel de deteriorao, precisa de retrofit, de remanejamento.
Est ocorrendo muito em So Paulo que os hospitais a maioria dele tem quarenta, cinqenta
anos. A tecnologia hospitalar se desenvolveu muito rpido, o desempenho dos equipamentos
vai se alterando muito, se configurando em espaos diferenciados, cada vez mais. Antes voc
tinha uma sala de ressonncia magntica que era um banker, hoje temos ressonncia
magntica porttil, aberta. Eu quando entrei num aparelho era um tubo, quase morri l dentro
((risos)). Ento essas coisas se alteram muito rapidamente, evidente, altera equipamento,
prtica, altera trabalho, altera ambiente, isso enfim, isso uma parte natural de um edifcio que
evolui muito rapidamente que o hospital. Essas tecnologias esto te puxando pra voc
renovar o escritrio. Outro aspecto que eu acho que tem entrado muito presente no escritrio e
um ponto hoje, fundamental, que as questes de sustentabilidade esto muito presentes
hoje, quase todos os projetos presentes nossos hoje vem junto ao programa do hospital que se
veja as questes de sustentabilidade, de eco-eficincia, de economia de energia, de reuso de
gua, uma srie de aspectos, aproveitamento de energia solar, iluminao natural mais possvel
e ventilao... e aerao natural que elimina carga de ar condicionado. E tambm algumas
evolues que aconteceram no hospital, boa parte delas eu desenvolvi, que abrir o hospital
cada vez mais. Aquilo que era antigamente um edifcio, um conjunto extremamente fechado,
at por vises da poca, se fazia hospital com seis, sete fluxos diferentes, cheguei a fazer
hospital que a trama de fluxos era brutal. Para cada atividade do hospital tinha um fluxo que
no podia se cruzar com outro. Isso foi caindo por terra, pois os processos de assepsia foram
evoluindo, hoje ento voc empacota qualquer elemento mais nocivo que seja, seringa, um
sangue, placenta, alguma coisa num invlucro fechado e voc pode andar num elevador social.
Ento isso se rompeu muito essa idia de separao de fluxos, embora seja sempre
conveniente voc ter no cruzamentos inconvenientes, levar um lixo quando est subindo
paciente, chato n. Mas muito menos pela decorrncia, ou pela ocorrncia de ter infeces
ANEXOS
II
cruzadas do que mais aparncia fsica de ambiente, de conflito, de coisas no desejveis de
estarem prximas, mais por causa disso. E tambm porque medida que voc abre o hospital,
que uma coisa que evoluiu bastante, certas reas, como por exemplo, UTI. UTI h dez anos
atrs eram fechadas, completamente fechadas, voc tinha espaos totalmente envolocrados,
normalmente com ar condicionado e o paciente entrava l e passava l um, dois, dez, cem dias,
dependo do caso do estado do paciente. Eu fiquei numa UTI seis dias e senti claramente o que
significava no ter a noo do dia, meu metabolismo entrou em pnico, eu no sabia se eu
comia, se eu fazia fezes, e sabe, se dormia porque mexeu... o horrio, dia, noite, esse ciclo que
vital pra gente desaparece. Ento voc fica ali, cheio de equipamentos, instrumentos, no
podendo se mexer muito e voc perde ento a noo do tempo, e a eu pedi at pra sair de l,
eu estava fazendo angioplastia, no precisava! Eu estava so, aparentemente so, e ficava
assistindo gente morrendo do lado, terrvel, n. Ento uma das primeiras coisas que eu abri
foram as UTIs.
Marina: Essas decises de projeto, que abrir a UTI ou decidir por fluxos de diferentes
formas...existe esta deciso s pela experincia ou vocs usam algum artifcio, alguma
metodologia para adotar estas decises?
Arquiteto A: Voc se apia sobre trabalho mdico. Normalmente, estas decises elas nunca
devem ser na minha viso porque eu gosto, porque eu acho, sabe, achismo na arquitetura
(es)t acabando. Voc toma uma deciso dessas depois de ter consultado n mdicos. Qual
o problema de ter uma UTI que tenha uma janela? Eu j sabia, quer dizer, eu tinha experincia
em fazer muito(s) hospital(is), que a melhor maneira de desinfectar o ar natural, no tem
nada mais desinfectante do que o intermdio de ar natural, e que a infeco maior que se dava
em hospitais de um leito no outro, se dava atravs da passagem de paciente para paciente pela
equipe mdica e enfermagem, e de auxiliar de enfermagem, ou seja, esta infeco se dava
porque um mdico tratava de um paciente que tinha ictercia e ia tratar o outro com a mesma
mo, sem lavar, sem nada e isso era uma transmisso direta. o maior foco de infeco
esse, hoje. Ento isso foi obrigatrio por lei, que saiu uma determinao que voc tem que ter
lavatrio em todos os ambientes. E obrigado cada atendente fazer esta desinfeo de
ensaboar que a coisa mais desinfectante que tem, n, sabonete funciona muito bem. Afora
isto eu tambm assisti, numa outra operao que eu tive, na vescula, a (atendente) que foi
limpar o meu quarto, ela usou o mesmo pano que ela limpou a bacia do banheiro, ela limpava a
cama, ela limpava mvel, ela limpava... quando eu vi isto eu entrei em pnico, porque
realmente so bactrias diferentes que voc est misturando tudo, ento treinamento de
pessoal, que tem que saber que quando vai se fazer uma limpeza, um processo de higienizao
tem que ser bem feito, n, que a gente v que a maioria, eles, principalmente este pessoal
mais baixo (que) muito mal pago e pessoal sem muita instruo, ento ele acha que limpar
o banheiro ou limpar tua cama tanto faz! ((risos)) quase a mesma coisa! No a mesma
coisa, tem bactrias as mais diversas. E normalmente as bactrias descem pro solo, descem pro
piso, ento o piso um ponto importante de voc manter sempre extremamente limpo. A
ponto de eu fazer alguns hospitais sempre com o piso mais escuro do que claro, n, pra
realmente voc ressaltar o problema, voc fazer com que a limpeza seja uma coisa importante.
Limpeza no hospital, assepsia no hospital uma coisa fundamental. No porque vai ficar
bonito, porque vai ficar lindo e brilhante, porque precisa mesmo! Enquanto que, at ento, eu
me lembro que quando eu fiz o primeiro hospital colorido, assim, que era realmente bem
colorido, (na Vila Nova Cachoeirinha) em 68, eu pus os pisos todos da circulao em vermelho e
todos os pisos dos quartos em azul marinho assim.
Arquiteto A: pra ressaltar. E a partir da fiz um estudo cromtico pro hospital. Uma revoluo
aquilo, porque at ento era verde... verde calcinha assim ((risos)), cinza tambm meio... ou
bege, porque bege aquela cor que d sempre certo, voc pode pintar que... todo o ambiente
que bege porque o sujeito tem medo de pintar, no sei ((risos)). Pe uma espcie de cor
padro porque no d problema.
Arquiteto A: . Esse hospital, que ela foi coordenadora (a Arquiteta Coordenadora) ele
praticamente... voc entra no hospital, todos os ambientes, quase todos os ambientes, voc
entra dia! ((risos)) O dia de fora aparece dentro, nas circulaes, nos halls, ele tem vidro
onde ele pode ter vidro, ele no tem sol escaldante, ele tem aberturas favorveis, tal, e a gente
tem com isto feito com que essa questo da sustentabilidade, que est meio moda agora, no
nosso caso j vem de muitos anos sendo estudado, e j esto presentes nos nossos projetos h
muitos anos, que usar corretamente as condies naturais, como fazia o Rino Levi, por
exemplo, nos projetos dele, que so projetos equacionados perfeitamente para o uso natural,
no tinha ar-condicionado e os predinhos dele funcionam maravilhosamente bem. Uso de
cobogs, uso de brises, quer dizer, ento ele sabia, como ningum, e pra mim o maior
arquiteto brasileiro, fazer com que este edifcio tivesse uma durao no tempo muito longa.
Voc pega os prdios ainda do Rino Levi de 1940 1941 e eles esto absolutamente atuais, os
que no foram deturpados. Ento, eu acho que, voc ao entrar num hospital desses, que voc
precisa fazer o retrofit... O que est novo diferente, porque a gente a vai conceber muito em
funo de condicionantes mais contemporneas, voc tem outros valores que voc atualiza,
mas um hospital que j tem uma estrutura prpria, e no s uma estrutura prpria, mas tem
uma cultura prpria... todo hospital tem uma cultura prpria, ns j fizemos mais de cinqenta
hospitais e nenhum hospital igual ao outro, porque a rotina mdica diferente, a
administrao age de forma diferente, o pessoal est treinado de uma maneira diferente,
entendeu, o trabalho que se d no hospital se d de maneira diferente, ento voc no pode
pegar um projeto A e por num B, porque normalmente voc vai ter problemas, porque as
rotinas todas so j culturalmente assimiladas, ento certas mudanas que voc faz s vezes
at pra melhor, voc precisa discutir com quem for trabalhar no hospital. E uma das coisas que
a gente tem que procura fazer de, o mais possvel no ficar s definindo o projeto por uma
anlise dum programa que te fornecem. Porque te fornecem um programa, n, de quantas
unidades, quantas salas, quais ambientes, tal, voc pega aquilo, equaciona e chega... No!
Voc vai tentar entender como que funciona aquele hospital, quer dizer, o que () que ele
tem de importante, o que que eles colocam como fundamental, pra voc fazer o projeto que
atenda s necessidades especficas daquele hospital. E se retrofit, ento tem muitas coisas
que so da tradio do hospital que voc procura manter, n, seja ela fsica, ambiental, ou seja,
de procedimentos. Ento... A gente tem feito vrios e tem dado resultado muito bom e a gente
procura no deturpar a forma arquitetnica que ela tem, n, evoluir, mas mantendo as
condicionantes arquitetnicas e espaciais importantes, n, porque o pessoal se acostumou com
aquele espao. o caso do Edmundo Vasconcellos, um hospital que ns fizemos, que um
hospital do Niemeyer da dcada de 50, estava muito deteriorado, a antiga Gastroclnica, e a
gente manteve o projeto do Niemeyer como ele era, apesar de um tratamento total novo, tudo,
seja pra parte interna, seja pra parte externa, seja pra jardim, seja pra tudo, n, as entradas,
os acessos, os abrigos, a necessidade de mais automvel hoje do que... Enfim, voc vai
ajustando o hospital s condicionantes de hoje. As salas, os espaos abrindo... eu abria tudo. A
UTI infantil l foi um sucesso, porque as crianas ficam vendo jardim, n.
Arquiteto A: tem vontade, quer dizer, o hospital ganha um pouco esta viso de que no um
lugar de morte, um lugar de vida, um lugar que voc vai l pra sair de l bem. E quanto mais
voc aproxima este desenho do hospital de uma coisa que voc leve esta condio da vida
urbana, vida cultural, melhor.
ANEXOS
IV
Marina: Pensando na parte mais prtica, n, de execuo do projeto, o escritrio usa que tipo
de ferramenta assim, de desenho pra execuo mesmo da obra...
Arquiteto A: Primeiro a gente usa fazer uma etapa inicial que de consulta das vrias reas,
n, tem hospital, por exemplo, o So Camilo, que ns fizemos, que ns temos no mbito de
projeto trinta e cinco assinaturas, ou seja, ns consultamos at a auxiliar da enfermagem, at a
nutricionista, at o mdico que opera, at o atendente, at a faxineira do pronto-socorro, quer
dizer... e de cada um a gente colhia coisas que voc podia assimilar que eram interessantes,
coisas que eram superveis, n?Assim coisas que toda pessoa tem o limites dela, mas tinham
questes que eram importantes para o projeto, que era dica as vezes da auxiliar de
enfermagem: ah, se voc me puser a pia desse lado, eu aqui posso dar banho na criana,
ento esse lado permite isso...coisas desse tipo, que da prtica, do dia a dia, nada atrapalha
e piora teu projeto, e no entanto voc atende muito melhor o usurio para trabalhar. E outras
questes que a gente tambm fez, com mtodo tambm, alm deste questionamento mais ou
menos bom do que que vai se fazer e sentir bem o que cada um quer, era tambm de...tentar
solucionar os espaos, se possvel onde pudesse integr-los muito bem, onde no, no.
Diferentes dos outros projetos, normalmente no projeto de arquitetura voc podia integrar os
espaos, no hospital s vezes voc precisa fechar os espaos, precisa bloquear os espaos
uma viso um pouco mais atomizada, mais determinada dos espaos ento no uma coisa
que voc pode dizer: ento eu vou fazer tudo ligado. Se voc fizer tudo ligado um desastre
no hospital, no funciona, ento voc tem que ter essa compartimentao que no tem em
outros tipos de edifcio.
Marina: E como o funcionamento do escritrio? Existe diviso de equipes pra trabalhar com
cada uma dessas partes?
Arquiteto A: , de um modo geral se procura manter a pessoa que comea o projeto, seja
hospital ou no, que ela participe at o fim do projeto. Que s vezes nem fim do projeto, vai
at o fim da obra. No caso da Arquiteta Coordenadora. Ou seja, a gente fez toda etapa, essa
fase inicial de discusso com diretoria, pois percebemos que na... que no hospital So Luis, por
exemplo, que ( ) que era muito importante separar, que uma coisa diferente nos
hospitais, separar rea de maternidade da rea clnico cirrgico, mdico cirrgico, ento
fizemos dois blocos separados, mas no dois prdios separados no meio com uma rea comum
de servios, entendeu? Ento o projeto saiu assim, foi um projeto muito bom por causa disso,
porque as unidades que so de servios elas esto centralizadas e atendem as duas alas, e elas
so comuns, ento voc no repete servios, so integradoras. Agora, onde est a internao
so dois blocos totalmente separados, isso atendeu muito bem os desejos deles, eles queriam
esses dois setores no misturados como tem em vrios hospitais. O Einstein tinha isso, por
exemplo, setor infantil, a parte enaltolgica, de criana era no mesmo andar onde se ficava os
defuntos! Da de um lado era negcio infantil do outro defunto, era um negocio terrvel. Ento
coisas desse tipo, quem vai com o olhar mais critico, v que so coisas que so coisas
equivocadas. Ento l no Einstein, a gente separou, fiz um prdio inteiro s de maternidade,
pusemos os internados na parte de baixo e fizemos esse zoneamento. E do outro lado ficou a
parte clinico cirrgica e essa parte mais necrolgica ficou l pra baixo, ficou uma rea
extremamente independente. Ento esse zoneamento, essa setorizao muito importante
para o hospital. A forma da gente trabalhar isso como procedimento, que normalmente, voc
faz uma parte inicial que uma espcie de plano diretor, as vezes no seja nem a ser um plano
diretor, mas um plano orientador, do que, global do hospital: voc vai ver o que o hospital
tem de conflito, n...
Marina: nessa fase, do plano orientador, o senhor usa o que? Textos, fluxos, desenho a mo
livre? Queria saber um pouco das ferramentas, por exemplo, o senhor usa CAD? O que o
senhor usa para....
ANEXOS
V
Arquiteto A: s vezes a gente usa CAD, s vezes voc faz croquis de zoneamento.
Normalmente, quando pra definir as coisas mais globais, no especficas, isso feito ainda na
mo n? Por que voc zoneia as reas fundamentais e deixa elas equilibradas. Por exemplo, um
hospital bem zoneado, bem setorizado, a setorizao uma coisa bsica no hospital Por qu?
Porque por exemplo voc tem os pacientes externos. Pacientes externos tudo que atende a
pronto atendimento, pronto socorro. Voc v um hospital desse normal como o Anlia Franco,
ele j tem hoje 800 mil pacientes externos/dia, hoje. Deve chegar a 2 mil pacientes
externos/dia. Ento voc tem um fluxo muito grande de pessoas que vo ao hospital, fazem a
consulta medica, se tiverem algum problema, eles vo para um segundo local do hospital que
so os locais de exames, grficos ou no grficos, exames fsicos e no mximo vo at a,
depois ele vo embora. Tem os que vo s pra consulta e vo embora. Os que so medicados
e vo embora. Tem os que no tm nada, vo e voltam, n! Mas o que acontece, um grande
fluxo no hospital, um enorme fluxo. Na maioria dos hospitais tem isso misturado, no caso do
Hospital do Cncer voc tem consultrio no sexto andar! Voc faz o sujeito passar por todo
hospital pra ser consultado e leva com ele sapato cheio de terra, no higienizado s vezes,
principalmente hospitais mais pblicos, o pblico de menor poder aquisitivo. Ele vai criando
uma zorra no hospital todo. Se voc zoneia bem o hospital, essa parte dos pacientes externos,
voc faz com que ela fique numa situao tal que atenda esse grande fluxo, at onde ele
precisa ir: fazer alguns exames, radiografias, ressonncias...e vai embora! O hospital se livra
desse fluxo todo, e quando ele tem algum problema srio e precisa ser internado ele sobe ou
vai para um setor que lhe cabe, uma UTI, observao ou uma cirurgia, as vezes.
Marina: E a equipe de instalao, estrutura, trabalha junto nessa fase ou ainda no?
Arquiteto A: No nessa fase ainda. Essa fase ainda uma fase de zoneamento mais espacial,
mais de por as coisas nos lugares corretos. Setorizao do hospital uma das coisas mais
importantes que tem. Voc saber onde entra os servios, onde entra o paciente externo, onde
entra o paciente normal ou o seletivo, uma parturiente que vai pra se internar e acabou, no
passa muito perto assim. Ento esses fluxos: a parte administrativa, e..., e tudo aquilo que
constitui os pontos. Definindo isto, essa espcie de zoneamento geral do hospital, que ainda
quase em grandes manchas, n, vendo este todo no tem ainda a definio de sala/sala, de
espao/espao, n, (exemplos) aqui vai ficar... porque o afluxo aqui desta rua melhor, ento
vamos fazer por aqui, porque este fluxo no vai contaminar o outro fluxo com volume de
cargas e coisas deste tipo, precisa separar bem o fluxo de automvel, fluxo de gente, que
para voc no ter esse conflito de aes dentro do hospital. Feito isto, a voc desce para uma
outra escala, que a de j comear a ambientar cada setor deste, vai estudar a internao:
quantos quartos vai ter, quantos leitos vai se usar, quanto se deseja ter: duzentos leitos, o que
que este leito... ter uma padronizao nisto tudo.
Marina: Dentro do escritrio existe algum que coordene este vai-e-vem de projetos, que anda
pro lado da estrutura, pra arquitetura, mas que se conversam entre si. Existe, no sei, algum
software que vocs usam pra compatibilizao destes projetos.
Arquiteto A: Nesta fase vo entrar quando voc solicita. Voc definiu ento o projeto de
arquitetura. A viso conceitual do projeto est definida, a voc s vezes consulta o projetista
para ter informaes: este vo est muito grande, o tamanho da viga menor, diminui aqui,
acerta l, coloca shafts para descida de tubulaes, prev onde vo passar os eixos horizontais
de instalaes, n, ento voc j comea a... isto no nosso caso, n, no sei se isto geral pros
arquitetos. No nosso caso porque a gente tem um domnio tecnolgico forte do projeto. Isto
que eu estou falando no a norma geral, no, porque a maioria dos arquitetos no tem
domnio nenhum da arquitetura.
Arquiteto A: No passava, no dava pra... tanto era cruzado... Por qu? Porque o projeto
estava conceitualmente errado. Quer dizer, o cara que fez o ar-condicionado no soube, no foi
capaz de perceber a lgica do projeto. No nosso caso...
Arquiteto A: A que comea a ter a necessidade do domnio tecnolgico. No pra voc fazer
o clculo do tamanho do duto, ou o clculo da mquina que vai insulflar ou do condicionador...
pra voc definir a compatibilizao que deve ter entre o teu projeto conceitual e os demais
projetos.
Marina: Mas esta compatibilizao feita s pela experincia. Vocs no usam um software
ou, por exemplo, o que me interessa por exemplo: vocs usam alguma maquete virtual por
exemplo pra enxergar o processo do projeto ou talvez esta seja s uma modelagem final pra
apresentar para o cliente um modelo arquitetnico.
Arquiteto A: Mais essa, mais quase que ela uma finalizao de uma concepo que voc
j fez antes.
Marina: E este procedimento, por exemplo, a sobreposio de pranchas, alguma coisa assim,
sempre em 2D?
Arquiteta Coordenadora: Isso, sempre em 2D. Mesmo porque, a maioria... mesmo que a
gente mudar, a arquitetura entrasse em 3D, o resto das empresas ainda no est em 3D. Ento
ANEXOS
VII
no adianta. Pegar uma estrutura em 2D, mesmo que meu projeto estivesse em 3D no
resolve.
Arquiteto A: Que o futuro ser de concepo tridimensional, ser. Ns vamos vendo vrios
projetos de ( ), de centros de realidade virtual (em) que voc concebe a coisa no espao.
Voc mexe no teu objeto no espao. Tem trs ou quatro projetos que ns j estamos fazendo
assim. Mas isso no o normal, o normal voc ter o calculista, ter o engenheiro de
instalaes, o de ar-condicionado e eles sabem desenhar a planta deles.
Marina: Mas esta experincia de usar o 3D, vocs j tem ela, tem produtos que so
interessantes dessa experincia de usar um...
Arquiteto A: Sim. Ns no temos dela, estamos usando, fazendo edifcios, por exemplo, a
Petrobrs do Rio tem um Centro de Realidade Virtual - crv, onde eles j, l na Petrobrs, fazem
pesquisas tridimensionais, eles trabalham no espao.
Marina: Se fosse possvel talvez, sei l, universalizar essa tecnologia, onde a parte de
estrutura, instalaes e arquitetos conseguissem projetar neste meio, o senhor acha que
poderia ser positivo pra arquitetura?
Arquiteto A: Isso ser logo mais o futuro. No h dvida que... alguns programas j de
clculo estrutural j so tridimensionais, alguns programas de arquitetura j so
tridimensionais... mas eles, .... falta voc casar tudo isto, entendeu? Quer dizer, que as coisas,
elas no nascem juntas. O prprio computador no nasceu de desenho arquitetnico, ele
nasceu de desenho mecnico, ento ele tem uma lgica que eu acho absolutamente
equivocada para desenho de arquitetura. Voc vai detalhar um projeto com o computador ele
te d a bacia desenhada at com o detalhe do buraquinho da sada de gua, quando voc est
concebendo, que voc no quer nem saber o que tem l dentro ainda, porque voc est numa
escala de absoro do projeto que no chega a detalhe e ele j te d o detalhe todo, por que?
Porque ele foi pensado para ser desenho mecnico, ele foi concebido pro desenho mecnico.
Ento esta adaptao que est demorada de trazer o computador para o nosso desenho, para o
nosso risco, n, que risco o que? um risco das primeiras concepes que voc faz. Se voc
assistir o filme do Niemeyer igual eu assisti anteontem fantstico, porque o cara faz com meia
dzia de traos ele te d a concepo bsica do projeto. Ento o projeto este, pode pegar
uma turma boa, que conhece bem que vai desenvolver aquele projeto, porque est naquele
trao j a sntese de tudo o que ele quer, com enorme clareza. Quando ele faz aquela rampa
assim ((gestos circulares)) e ningum entende, que fala: bom, por que a rampa assim? Porque
ele precisa de seis por cento de inclinao e se tiver que fazer reta vai ficar uma rampa de
duzentos metros. Ento ele faz a curva porque a curva comps com aquela forma do...
Michele: Do museu.
Arquiteto A: Do museu. Ento fantstico. O cara usa aquilo que um, na realidade um
obstculo, n, uma rampa que precisa de seis por cento (de inclinao) a cada cem metros
voc sobe seis metros, n, voc imagina ento o que precisa de dimenso. E ele faz l aquele
passeio, n, para chegar no museu. Que fantstico, porque extremamente hbil e criativo e
ANEXOS
VIII
formalmente lindo, n? Ento essas coisas todas, elas permeias, e a um pouco a minha prpria
definio de arquitetura entre o que cientfico em arquitetura e a entra o computador, pela
evoluo que ele deu n, deu mesmo n. Ns j estamos l no nove giga j no escritrio
((risos)) Por que? Porque comeamos l com... a minha sede, a sede que vocs conhecem foi
feita com computador grfico!
Arquiteto A: ((risos)) Foi um negcio gozadssimo! Tudo durinho, assim! Mas tudo bem, acho
que uma evoluo e muito rpida, esta rea de eletrnica um negcio maluco!
Arquiteto A: Ento isso vai acontecer, quando tiver, por exemplo, o que eu cheguei a ver nos
Estados Unidos, j, o lpis grfico, n, aquilo (com) que voc desenha normalmente, voc
desenha e l tinha duas telas, uma que registra o que voc est desenhando e outra em que o
que voc no quer, voc apaga, e vai registrando o que voc quer, e voc junta tudo, n, ento
fantstico. Vi s num lugar, em Wisconsin, mas eu no vi mais em nenhum lugar isso a..
Depois eu vi um pouco na Frana, mas estava meio atrasado ainda. Mas vai chegar o
momento em que voc vai pegar a tua caneta eletrnica e vai desenhar como voc desenha
com a sua lapiseira ou com o seu lpis.
Michele: Porque por enquanto endurece um pouco o projeto, n, se voc comea a desenhar
direto no computador...
Michele: E essa questo da preciso tambm, voc tem que dar com cinqenta e cinco ponto
dois a linha...
Marina: Na parte de concepo de projeto o computador ainda deixa a desejar, mas na parte
de coordenao ele j...
Arquiteto A: Gilette!
Arquiteto A: Voc queria fazer um desenho do hospital que tem duas alas opostas, voc
desenhava aqui depois desenhava tudo l. Agora d espelho e acabou! Quer dizer, como
instrumento de produo, no tenho nenhuma dvida, incomparvel a diferena, porque eu
passei por isto durante trinta anos, ento era... Eu no vou guardar toda aquela tralha. Eu
tenho hoje que alugar um galpo para mandar toda minha tralha pra l. Fica montes de papel,
de rolo, de caixa, ento estava l tudo isto perdido no meu escritrio, estava entupido meu
escritrio. E hoje ns temos dois arquivinhos l assim (em CD) e tem tudo l.
Arquiteto A: Ento, ! So coisas que vieram a favor de uma evoluo e est para uma etapa
de desenvolvimento isso fez com que houve uma mudana nas equipes de trabalho. Eu j tive
equipes de trabalho que tinha: eu, um coordenador arquiteto, um coordenador snior, um
coordenador engenheiro, depois um ou mais projetistas, era mais projetista... tinha muito
projetista naquela poca.
Arquiteto A: No arquiteto, prtico que faz um tipo de trabalho que arquiteto pode fazer,
mas muito lento. Os projetistas eram extremamente rpidos, tinham uma formao para
desenvolvimento de detalhes, natural que eles aprendam no LICEU, SENAI, enfim, eles faziam
isto, ento tinham vrios projetistas, copista e letrista, aquele que s fazia letras com
normgrafo, isso quando tinha normgrafo, no comeo era tudo a mo livre, o letrista fazia
letra, letra. Da quando surgiu o normgrafo usava uma rgua normgrafo. Ento isso tudo
substituiu, toda essa gama de pessoas sumiu. Hoje tem um projetista l no escritrio.
Arquiteto A: Tem um l de quase 70 anos. Ficou quatro anos pra aprender CAD. Porque pra
ele, o que aconteceu, o computador foi expulsor de toda essa gente, tirou toda essa gente da
profisso. Era muita gente, eu tinha 25, 26 pessoas, eram quatro equipes, todo esse resto era o
bando que vinham atrs.
Arquiteto A: Tinha que montar uma equipe assim. Tinha que escrever um relatrio, montar
uma tabela o letrista fazia isso, o copista fazia isso, no era o arquiteto: dava pro outro e o cara
montava na folha. Tudo o que voc v hoje desenhado era igual, desenhava igualzinho. Tem
coisas da poca que voc no v diferena entre computador e desenho. Tal nvel de que
tinham os projetistas e desenhistas, era excepcional. Tive uns projetistas excepcionais. Tive
um, at hoje no me esqueo, tinha um trao que era maravilhoso e era com esse instrumental
rstico: rgua T, ainda no tinha rgua paralela, esquadro, era tudo... e se fazia assim. Se
estudava tudo em papel manteiga, quando comeava ganhar forma ia para o papel vegetal que
aquele que possibilitava raspagens setoriais pra voc no perder a folha inteira. Tem uma
histria at gozada que um dia eu estava no escritrio (na rua General Jardim) e tinha uma
farmcia na esquina que o pessoal ia comprar gilette. Ia sempre algum auxiliar meu. Um dia na
hora do almoo no tinha ningum, ento fui eu comprar a tal gilette. Chegou l, o
farmacutico: o que o senhor deseja?. Eu queria um pacote de gilette. Pacote? pacote,
grande de gulette. A gente comprava de pacote porque ficava para usar l por um bom tempo.
O senhor quem ? O Arquiteto A? O senhor que tem uma barbearia?((risos)) No... mais ou
menos!! ((risos)). Era tanta gilette, ele via: o pessoal do Arquiteto A, l da barbearia!
((risos)) Famoso aqui no bairro!. So coisas que so folclricas que na verdade mostram a
evoluo das coisas naquele tempo. Voc tinha um instrumental fantstico, para voc fazer este
ANEXOS
X
trabalho. Ns que tivemos um projeto da Petrobrs com um nmero astronmico de desenhos,
de memoriais e especificaes, que chegou assim a ter tantos mil papis, ento seria
impraticvel fazer este projeto na forma anterior. Seria impraticvel.
Marina: A Extranet?
Marina: Porque vocs fazem parceria com outros escritrios para trabalhar junto ( ).... Voc
pode contar um pouco da sua experincia com este ltimo projeto, contar o uso da extranet...
Seria interessante pra gente.
Arquiteta Coordenadora: Normalmente, quando a gente fecha um projeto: Bom, ele mais
ou menos isto, nesta fase que o Arquiteto A estava falando, conceitual. Agora vamos chamar
todo mundo. Ento a gente disponibiliza pela Internet, cada um entra com a sua senha, baixa o
projeto, faz o seu prprio estudo: o cara de estrutura vai lanar a estrutura, o cara de
instalaes vai lanar a caixa dgua, onde que ele precisa do ar-condicionado, onde ele quer
shaft para descer gua de chuva, subir... E isto volta pra gente, de novo por esta Extranet, a a
gente sobrepe o nosso projeto com o projeto dele, compatibiliza: ah! Este pilar no d aqui,
aqui vai ter que ter um furo na viga para passar ar-condicionado... E a a gente consegue
devolver para todo mundo isto comentado, com ameba, ou com linha, ou com texto. Tudo via
Internet, no precisa nas revises, vim, deslocar, montar reunio, chama todo mundo, o cara
perde a tarde inteira. Hoje em dia vai rapidinho pela Internet, num instante, tanto que...
Arquiteta Coordenadora: Na prpria prancha. Voc consegue pegar a prancha dele, faz as
observaes em cima e disponibiliza no sistema. At no ter mais ameba no desenho! E
eventualmente a gente pode incluir o cliente nesta histria, o que importante, porque o
cliente est sempre olhando o que est acontecendo, ele fala: no, eu no quero assim, o
meu sistema trabalha diferente... Ento o cliente, neste caso, muito importante, porque ele
palpita tambm, ele tambm d as sugestes, ele tambm incorpora informaes no projeto.
Marina: Mas a o cliente, ele trabalha com a prancha 2D. fcil para o cliente?
Arquiteta Coordenadora: que normalmente, como a gente tem cliente que vai construir
um hospital, o cliente sempre tem um engenheiro do hospital, do departamento de manuteno
do hospital que sabe ler este material.
Arquiteto A: Em projetos maiores, n, eu fiz um projeto pra Petrobrs que tinha setenta e oito
engenheiros fiscalizando.
Marina: Do cliente, n?
Arquiteto A: Uma equipe cavalar! Nunca teve aqui no Brasil nada igual. Mas eu acho que o
que fantstico que foi possvel fazer assim e foi uma coisa muito importante porque todos
participaram.
Marina: Ativamente, n?
ANEXOS
XI
Arquiteto A: Muito! E acho que a qualidade do projeto que saiu foi muito (boa) porque teve
contribuies de todas as disciplinas. Ento no era s arquitetura. Arquitetura e tudo o resto!
Porque a arquitetura na realidade um equilbrio entre o mundo cientfico e o mundo sensvel.
Se voc no tiver este equilbrio voc no tem arquitetura, mas as duas coisas se cruzando do
uma arquitetura a no meio porque tudo aquilo que a cincia j sistematizou, estudou e
organizou, ela entra em confuso com tudo aquilo que voc tem de sentimento, de ao, de
idias, de criao, de harmonia, de pausa, de tempo, de tudo que voc possa imaginar em
termos de sensibilidade, ento razo e sensibilidade juntas! Inseparvel, juntos! Agora isto
uma coisa que vale para qualquer hospital, por isso que quando, para qualquer projeto, por isso
que eu falo: arquitetura hospitalar, arquitetura industrial... pra mim no existe arquitetura de
hospital, existe arquitetura. Em qualquer projeto, e qualquer escala, qualquer disciplina, ele tem
que ter um conjunto equilibrado destas coisas. Porque s vezes entram mais cincias humanas,
porque s vezes entram mais cincias mdicas, biolgicas, porque entra s vezes mais cincias
ambientais., porque s vezes entram mais cincias exatas. Ento as cincias, dependendo do
tipo de projeto, aquele grupo cientfico tem um peso maior. As cincias biolgicas, no caso do
hospital, tm um peso maior, elas passam a conduzir um pouco o processo, e isso muito
importante, porque sem isto se faz cobaias, como se fez muito no Brasil. Eu acho que se fizer
assim capaz que d certo. Hoje em dia voc vai pegar um hospital como esse que ns
fizemos, que custou cento e quarenta milhes de reais e vai falar eu acho, o cara te d dois
tiros na cabea ((risos)).
Arquiteto A: Ah! No era bem assim, acho que eu errei! `BUM` ((risos)) Porque hoje voc
lida com volumes muito grandes de investimento principalmente em obras hospitalares.
Marina: , da nessa dimenso foi importante trabalhar com engenheiros. Porque quando voc
trabalha com cliente leigo j comea a ficar difcil essa conversa durante o processo ou plano de
projeto.
Arquiteto A: Com o cliente leigo o comportamento diferente. Voc no vai discutir com ele:
onde vai passar o shaft? ((risos)) Que isso? Que grego esse? Voc vai discutir com o
cliente mito... Acabei de fazer uma casa para um sobrinho meu. Foi uma experincia muito
rica. Fiquei com eles uns quatro sbados inteiros conversando sobre tudo, no tinha nada de
especifico com a casa, com o projeto: do que eles gostavam, porque eles fazem isso, o que
estavam estudando?... a fiz o projeto da casa... Eles no saem da casa!
Arquiteto A: Que a casa tem cada ponto. um negcio muito minucioso. Se voc fizer isso
toda hora, um negocio maluco, mas era para meu sobrinho, eu fiz! Ento a gente chegou a
definir pra cada espao de cada um que equipamento ele queria ter no quarto!.. queria traduzir
o desejo dele naquele momento. Qual era? Quando terminou a casa o Mrcio tinha a mesa dele
na cozinha porque ele gosta de cozinhar, ento ele faz l um lugar junto pra trabalhar com o
fogo, ele quer ficar perto do fogo, um bom cozinheiro, um cara que costa de cozinhar.
Ento assim, eram detalhes daquela famlia. Para um outro na cozinha... eu nem quero saber
onde fica a pia, mas ento voc v, o levantamento dos dados feito diferente, eu no podia
dar um questionrio para os caras responderem...
Arquiteto A: Mas eu sabia as necessidades que eles tinham, e mais, saber o que cada um
esperava da casa e o que cada um ia contribuir pra o bom andamento do especo da casa. Ele
no ia ser um usurio paciente, ia ser um usurio agente daquele espao, n? Cada um sabe
ANEXOS
XII
suas necessidades. Eles foram morar l: nossa isso aqui um paraso! (Es)t tudo resolvido!
((risos))
Arquiteto A: Ah! Quando eu fui no primeiro sbado comer um churrasco com eles, fizeram
questo que eu fosse l, e ficaram me elogiando tempo inteiro ((risos)). Porque realmente era
um espao to gostoso, to encaixado na vida deles que... poxa estamos sentados aqui, a
piscina ali, encostados na sala, uma vista pra cidade inteira... Que gostoso! Uma mesa fora
onde a gente almoa sempre!
Marina: Ento esse o arquiteto ele traz a cincia com a sensibilidade e tem um produto...
que cabe.
Arquiteto A: Que uma coisa que voc... podia fazer uma coisa totalmente diferente que a
casa e eles te impe uma srie de coisas. Eles tinham um projeto de um amigo deles, o cara
para atender os quatro carros que ele queria, que hoje uma casa tem quatro carros ((risos)).
So quatro pessoas, quatro carros! O cara entupiu a entrada da casa com quatro carros! Como
fica isso? Uma garagem! Um monte de carro e uma casa trs! Eu enterrei a garagem e acabou,
ficou um espao s pra casa! Eu decidi as coisas fundamentais que o outro arquiteto no foi
capaz de captar. No que no captou, ele, pois as necessidades e acabou com a casa, ento
no adiantou nada, n?
Arquiteto A: Ela (Marina) mais quanto ao mtodo, n? Voc (Michele) mais quanto ao
programa...
Michele: ! Muito legal! Eu queria saber se ao longo do meu mestrado eu poderia voltar a
procurar o senhor?
Arquiteto A: Vocs iam pra So Paulo, mas eu falei... eu vou pra l segunda-feira!
Marina: Nossa foi timo! Muito obrigada por ceder seru tempo, Arquiteta Coordenadora
tambm, muito obrigada.
Arquiteto B: A estruturao das equipes depende do tipo de servio ou produto que est
sendo demandado. Esto, de inicial, pelo site vocs entendem como a estrutura de prestao
de servio que ns temos. Ns somos uma empresa que se voc comparasse o servio de
sade, e a gente gosta de fazer esta comparao porque acho que facilita a compreenso, com
um avio, pode-se falar que somos a empresa que faz o projeto do avio, a montagem do
avio depois que o projeto est pronto e depois a manuteno do avio. Dentro destas trs
unidades de prestao de servios, ns temos as equipes especficas. O que eu chamo de
equipes especficas: na equipe de projeto de gerenciamento de projetos, e a projeto das
disciplinas complementares e da prpria arquitetura, etc., voc tem desde um estudo de
viabilidade econmico-financeira, a saber, o tamanho do hospital, o nmero de leitos, etc., o
estudo de viabilidade tcnica, que pode ser de um empreendimento novo ou de um
empreendimento existente, para poder fazer uma avaliao de que caminhos ele tem que
seguir, qual o tamanho que ele tem que ter, se vivel se implantar uma terapia intensiva ou
se necessrio ampliar algo. Ento este o primeiro momento. Dentro, ento, desta unidade
de arquitetura e gerenciamento de projetos, ns temos uma srie de produtos. So estes
produtos, que vo desde o estudo de viabilidade, passa por plano diretor de aes de espaos e
tecnologias, passa por arquitetura de ambientao, de especificao tecnolgica, e a o
gerenciamento dos projetos complementares, que chamamos de complementares, que vo de
paisagismo, comunicao visual, eltrica, hidrulica, ar-condicionado, estrutura, etc.
Alexandra: Um que fica com a parte de engenharia, um que fica com a comunicao visual...
Arquiteto B: Na verdade, neste caso que voc est citando, as engenharias de estruturas,
instalaes, eltrica, etc., este conjunto de disciplinas externo empresa. Ns temos uma
empresa que trabalha com arquitetura e gerenciamento de projetos. Ento os projetos
chamados de complementares so de alianas de fornecimento externo. Ns no temos dentro
da empresa um engenheiro eletricista calculando circuitos.
ANEXOS
XV
Alexandra: E fica sob responsabilidade do cliente, aberto a ele a escolha (dos outros
profissionais)?
Arquiteto B: No. Ele at pode, e algumas vezes acontece, de ele indicar alianas de
fornecimento que ele quer esta empresa a empresa de projeto eltrico. Est bem, s que
a a gente estabelece o critrio de trabalho, ou seja, qual o padro de receber informao
que eu preciso, porque a aquela histria simples: (se) voc vai fazer um ambiente de sade,
voc tem que conhecer a funo que vai acontecer l dentro como em qualquer arquitetura.
Com a funo definida, tm-se demandas tecnolgicas e de instalaes, eltrica, hidrulica, ar-
condicionado, gases, etc. Para isto estar dentro da sala de maneira confivel, eu preciso de
uma infra que destes caras todos. Se um cara externo chega no processo, ele precisa se
adequar a um padro de projeto que seja necessrio para que, definido o projeto, eu possa
orar, continuamente, ao longo do projeto. Ento muitas vezes, e hoje h uma confuso,
fazendo um parnteses na questo do projeto e no detalhamento do projeto, sobre normas de
padres de apresentao de projeto.
Alexandra: Era exatamente o que eu ia te perguntar: vocs seguem alguma norma, tipo a
ABNT?
Arquiteto B: Vai desde a norma brasileira falando sobre normas e padres de desenho, enfim,
seguir um pouco desta norma. A prpria ASBEA Associao Brasileira de Escritrios de
Arquitetura est tentando fazer uma normalizao de padro mnimo. Ento o rolo passa a
ser: se ns temos na cadeia de fornecimento um fornecedor de projeto de eltrica por exemplo,
ou de ar-condicionado, que no est seguindo o padro, o cara do projeto (de arquitetura) no
consegue terminar. Ento o que a gente faz: quando o cliente aponta um fornecedor, ns
dizemos que no h problema nenhum, podemos trabalhar com qualquer fornecedor. Ns no
temos um fechamento deste processo. S que se tem que cumprir estes padres no processo e
no resultado final. Bom, ento a normas brasileiras sim, e ns temos padronizaes internas de
layers, enfim, de trao, da formatao final, etc.
Alexandra: Juntando o gancho da padronizao, a L+M tem algum sistema de qualidade que
aplica?
Alexandra: que eu no sei se a certificao da ISO aqui ajuda alguma coisa na captao de
cliente.
Arquiteto B: Eu no vejo ISO como uma ferramenta mercadolgica. Ela uma ferramenta
importante no marketing da empresa, mas a gente est numa situao su generis, em que
falamos o seguinte: bom, ns temos processos descritos. Falar que uma maravilha mentira,
a gente tem um monte de coisas a fazer em termos de processo e descrio do processo de
protocolo de trabalho. Por outro lado, pelo que a gente conversa hoje no mercado, estamos
muito adiante da maioria em termos de padronizao e procedimentos descritos, mesmo com
muito por fazer. E hoje estamos na seguinte posio: ns queremos a certificao? Ns vamos
busc-la? O projeto 2006 no buscar a certificao ISO 9001. O projeto 2007 uma busca de
certificao e achamos que vai ser um processo mais ou menos fcil em funo do trabalho que
a gente j tem. Eu acho que o processo de certificao vir porque uma conseqncia, at
para mexer com os brios.
Alexandra: Mas voc ento no acredita que ele seja determinante na rea hospitalar.
ANEXOS
XVI
Arquiteto B: Eu acho importante voc ter sim uma super organizao de processos porque a
gente lida com risco de provocar danos s pessoas em funo de especificao de projeto.
Arquiteto B: Portanto quando se fala sobre qualquer sistema de qualidade eu acho que o foco
no processo de projeto e no produto do projeto aquilo que foi registrado no final do processo,
nos papeizinhos e tal que voc tem rastreabilidade, quer dizer, onde aconteceu um eventual
desvio de conformidade.(Exemplo) Eu estou com um filtro x no ar-condicionado, ou estou
com uma especificao tecnolgica mesmo de automao, ou no, uma coisa super simples de
especificao tecnolgica de equipamento mdico, etc. Esta era a melhor especificao para
aquele caso especfico? E (n)esta rastreabilidade, (de poder saber) porqu foi especificado
aquilo, que eu acho que o sistema de qualidade ajuda. E a, claro, na minha opinio,
gerenciamento de projetos s existe porque , hoje, conforme se fala sobre gerenciamento de
projeto em qualquer atividade humana que desencadeia um monte de atividades, pe prazos,
responsabilidades, de ver qual a atividade precedente, qual que depende de qual, s existe
porque hoje se tem uma viso de rastreabilidade, de organizao e de organizao de recursos,
de quanto tempo se vai usar...
Alexandra: Vocs trabalham com essa mdia aqui, para facilitar, para o cliente acompanhar?
Alexandra: Eu gostei desta parte que voc falou, pois eu sempre acho que dentro da
empresa, vocs com a empresa de engenharia que est interna ou outra equipe que est
externa, e este um outro lado, com o cliente.
Arquiteto B: (Risos) Na verdade, quem paga a conta, no ? Eu tenho um filho de 15/16 anos
que come muito! Quem paga a conta o cliente, ento se voc for pensar em se relacionar
internamente, isto importantssimo para se ter agilidade de comunicao. Ento tudo isso so
ferramentas legais, bonitinhas, tal, e que agilizam mesmo a produtividade. Ento voc fica
fazendo o download da ltima verso do programa tal, ningum fica instalando verso errada,
mas s que isto um estgio para ns j ultrapassado. O que a gente acha que isto mesmo
o bsico, para voc no quebrar a cabea. Agora a questo hoje levar este acompanhamento
do projeto pro cara final que est pagando a conta. Quer dizer, como que o cara acompanha
no s os marcos a reunio tal de apresentao do estudo tal mas o que vai acontecer dali
para trs, o que vai acontecer dali pra frente, para a prxima entrega, qual o marco do qual o
cliente participa.
Arquiteto B: Varia. O consultrio do cara pode ser que tenha uma reunio semanal, um
projeto de um ms e meio ou dois meses pode ser que tenha uma reunio semanal, e pode ser
que tenha estou falando de um empreendimento de projeto, e no de gerenciamento de
obra, de montagem e nem de manuteno e pode acontecer num projeto de grande porte
que tambm exista ou s uma reunio semanal ou podem acontecer duas, trs reunies.
ANEXOS
XVII
Quando eu digo reunies, leia-se encontros que podem durar cinco minutos s, com os
interessados, para poder articular aes. Ento no h...
Arquiteto B: No. Na realidade existe uma coordenao geral, uma rea de planejamento e
oramento e uma rea de compras, por que ns no somos uma construtora, mas ns
preparamos a compra para o cliente fazer o faturamento direto. Ento o processo todo de
compras, material, mo-de-obra, tudo, e na gesto de montagem uma rea especfica de
especificao tecnolgica. Da matricial, por exemplo: onde est a rea de interiores? Est em
arquitetura. Mas onde est, na hora em que eu monto um ambiente, o suporte de design de
interiores para compra da montagem? Eu trago o cara da equipe de design de interiores do
projeto para a gesto de montagem. Eu no tenho uma equipe duplicada, a mesma equipe que
est em design transita: a matricial. Porque se o cara projetou, ele que se vire agora para
montar. E legal porque o arquiteto passa a ter uma ao, ele vai ter ver l (na obra) que
aquilo que ele projetou vai virar verdade, vai virar real.
Michele: E isto ajuda at na retroalimentao, pois se ele projetar algo que no der certo, na
prxima vez ele j saber.
Arquiteto B: Exatamente. Mas no s para quem sai da faculdade. O que eu quero dizer, no
sei se uma esperana para voc, que tem muita gente que fica, depois que sai da
ANEXOS
XVIII
faculdade, anos fazendo s a parte do planejamento sem a conseqncia de ver o ato
construdo. E a quem d a retroalimentao para ele? Quem fala para ele que aquilo no deu,
que aquela ferragem que ele no especificou algum comprou e comprou errado porque ele
no especificou? Ento quando voc fala que cru, na verdade tem gente que fica anos no
mercado, que tem vinte anos de experincia, mas no faz obra!
Alexandra: E vocs aqui na L+M Gets fazem este papel de terceirizar servios da construo
hospitalar?
Para mim, para uma conversa sobre gerenciamento de projeto, a primeira pergunta o que
est acontecendo com as relaes comerciais para compra de bens e servios no Brasil, para se
montar um ambiente qualquer, seja um hospital, etc. Ento a primeira coisa: vai continuar
sendo construtora e as empresas de sade querem pagar o custo desta construo desta
forma, com esta carga tributria? Segundo: qual o papel do gerenciamento de projetos. Bom,
o papel do gerenciamento de projetos pode ser ento mostrar com mais transparncia qual o
ANEXOS
XIX
custo desta operao, porque quando voc destrincha todas as atividades de trabalho, voc
pode dizer isto aqui um expertise expecfico de colocar drywall x, isto um expertise
especfico de se colocar a estrutura x. Chega-se, por exemplo, a trs mil tipos de atividade.
Mas quem coordena isso tudo? Uma gerenciadora de montagem? Bom, ento esta gerenciadora
de montagem ganha x tambm e, lgico, a equao final do custo tem que ser menor do que
de uma construtora. Seno no vale a pena.
Hoje eu tenho um papel na empresa que se divide assim: 30% do meu tempo eu fao criao
ainda e os outros 70% eu me divido entre gesto das trs unidades. Porque assim, existem trs
unidades de produo arquitetura, montagem e manuteno e uma estrutura de apoio que
estrutura comercial marketing e comunicao , uma estrutura administrativa e uma
gerncia, que fica do meu lado e especifica o desenvolvimento, que no coordenao.
ANEXOS
XX
Diretor W: No, tem que mudar, tem que mudar. Eu no tive, Michele, tempo de ... Isto aqui
me chegou ((o material que enviei)), isto aqui eu quero olhar com calma... Isto aqui o
trabalho da Alexandra?
Michele: da Alexandra.
Diretor W: eu acho que eu tenho que te explicar um pouquinho a nossa viso. Primeiro, no
sei se voc deu uma espiada no nosso site?
Diretor W: Leu o blog? O que acontece que, ainda classicamente, o arquiteto parte de um
programa chamado programa fsico. Eu acredito que para ns fazermos uma habitao
unifamiliar, uma habitao coletiva trs quartos, sala, cozinha e banheiro est resolvido o
problema. No entanto, a empresa hospitalar, que ns chamamos aqui o negcio, decorre de
um conjunto de atividades voltadas higidez, a qualidade de vida da pessoa, que so
fornecidas a um mercado comprador, consumidor. Servio alguma coisa que se consome. Eu
sugiro que voc, no corpo do seu trabalho, enfoque um pouco esta questo da teoria, do
universo dos servios. Existem inmeras publicaes, eu posso no momento oportuno te dar
isto. Mas, eu tenho percebido que nem os prprios profissionais de sade foram orientados do
ANEXOS
XXI
que seja um servio. O que um servio? Eu estou prestando um servio pra voc: o servio
alguma coisa diferente da produo de bens. Bens so coisas tangveis, o servio intangvel.
O servio, mormente o servio de sade, ele tem que ter um componente tcnico que caminhe
junto com um componente afetivo, no ? O emocional da pessoa a distino mais marcante
quando voc trata de sade. O que uma pessoa sente alguma coisa que ela precisaria, que
voc precisaria tentar entender o que acontece, no ? A sensao de uma mulher grvida, a
sensao de uma pessoa que teve um derrame... Ento, este componente, ele muito
importante para o arquiteto conhecer. Acho que voc deveria dar uma espiada em alguns livros
de psicologia ambiental. Voc fez isto?
Michele: Eu tive uma disciplina de APO com a professora Sheila Ornstein, e ela passou
algumas referncias pra gente, eu cheguei a dar uma olhada, mas superficialmente.
Michele: No?
ANEXOS
XXII
Diretor W: Espera uma atitude negativa. Ns chamamos de todo o projeto aqui sai como
sala de estar.
Diretor W: Ento, voc repare, ns temos feito um esforo muito grande exatamente no
sentido de sair daquele ambiente, daquela nomenclatura quase mrbida, para uma
nomenclatura saudvel, j procurando transmitir as questes ligadas sustentabilidade. Isto
muito importante, viu? Mas o que eu te dizia que normalmente o programa fsico o
arranque, mas ele tem que ser antecedido de um conhecimento do negcio. O que o
negcio? Eu preciso ter, eu vou desenhar aqui at na seqncia. ((Diretor W pega um papel e
comea a desenhar um esquema)). Ento, Michele, aqui esto os teus consumidores, aqui est
o teu sistema, e aqui est o outcome do sistema. Eu aqui meu consumidor, a complexidade
da empresa de sade est voltada para o roteiro. Imagine um paciente chegando na entrada do
pronto-socorro com politrauma, o primeiro atendimento no vai conseguir dizer o que vai
acontecer. Ento ele precisa tomar uma deciso aqui, e dentro desta deciso h uma
necessidade de ele identificar prioridade, por exemplo, um politraumatizado se cuida primeiro
do rgo lesado, depois do osso. E aqui voc tem a sada. Este o sistema de ateno. Aqui,
embaixo, voc tem todos os servios de suporte. Voc tem as pessoas, a organizao, a TI, a
TM, mais o espao fsico. Por que? Porque este espao cedido para esta atividade, a descrio
do espao fsico, mera e simplesmente, ela no consegue retratar para o arquiteto, mormente
aquele que tem pouca experincia, como que ele inter-relaciona isto. Ento ns temos usado,
primeiro, uma definio do processo: pra que serve, a quem se destina, o que faz e como faz.
ltima pergunta: onde faz. Ento ns estamos concentrando a anlise do processo e traduzindo
este processo em compartimentos, porque a programao normalmente assim: recepo, sala
de espera, consultrio, medicao, inalao, e acabou. O consultrio prev uma consulta
genrica, que diferente de uma consulta de oftalmologia, que diferente de uma consulta de
otorrino. Ento o termo consultrio pouco esclarecedor. Voc precisa dizer o que faz e como
faz. Se for um consultrio de pediatria uma coisa, se for um consultrio de geriatria outra.
Ento normalmente ns programamos compreendendo qual o processo. O processo tem uma
origem, aqui, ele veio de algum lugar, ou aquele segmento do processo acontece aqui dentro e
aqui vai para algum outro lugar. Ento uma das primeiras definies que ns tomamos aqui
da onde vem, o que faz, para onde vai. E cada vez, isto aqui determinstico ((mostra o croqui
geral do hospital)), veio de algum lugar. Voc talvez no saiba qual a sada, para onde eu
mando, posso mandar para o necrotrio, posso mandar para casa... Ento, o desenho do
processo que orienta, atravs de um diagrama de bolhas, que orienta o programa fsico.
Quando voc pede pro mdico eu no li o seu trabalho, desculpe.
Michele: Entendi.
Diretor W: Ento, essa exposio que eu estou procurando fazer para voc porque a
compreenso da coisa, do negcio o termo este, a compreenso do negcio qual o
negcio? Esta a unidade produtora de servios de sade para estes consumidores que usam
este apoio para ter a melhor sada. A definio feita.
Diretor W: Dali pra c, dali pra diante, ns tnhamos montado o diagrama de bolhas. Pra ns
conferirmos se isto, ns mostramos o diagrama de bolhas para o mdico. E na maioria das
vezes ns no temos apresentado mais os estudos preliminares no cad. muito importante. Por
que? uma expresso grfica com a qual os profissionais de sade no esto acostumados, e
eles ficam verdadeiramente encantados. At eu fico, de vez em quando. No entanto,
necessrio que eles se empreguem, que eles entrem no tema. Ento ns temos feito mo.
Todos os estudos preliminares que so reflexos de um programa fsico que ns fizemos a partir
de um programa operacional deles so expressos mo. Cpia xerox. Por que? Porque no
momento que ns tnhamos apresentaes maravilhosas, havia uma inibio do nosso
interlocutor em contribuir, e ele ficava realmente embasbacado: ai, que coisa linda, nossa.
Agora ns apresentamos praticamente como cpia xerox do papel manteiga, mo. E a eu
digo: Michele, como que isto aqui? Vai daqui pra c... t, desenha aqui. Voc predispe... A
primeira coisa que ele vai dizer: olha, eu no sei desenhar, eu me sinto mal desenhando.
Ento t, no tem importncia, pega o lpis. A ele se sente entusiasmado e ele comea a
participar. Mesmo que voc conhea, que voc saiba de antemo como a coisa vai funcionar,
bom que ele se engaje. O engajamento dele extremamente importante porque quando voc
faz um projeto de uma reforma, ou quando voc faz um projeto novo, preciso que todos os
interlocutores se engajem na causa. Voc pediatra, eu sou anestesista, voc faz cirurgia
peditrica... eu vou dizer: oh Michele, eu estava lendo uma revista, sobre no sei o que e eu vi
um artigo de pediatria que eu vou mandar pra voc.. Ento o conhecimento, a integrao, o
envolvimento de todos os partcipes, uma coisa que o arquiteto tem que estimular,
compreende, no pode ser um monlogo.
Diretor W: No. No. Cada bolha representa um processo, uma atividade. No um ambiente.
Diretor W: ((mostra o croqui com o esquema de bolhas)) Aqui informao, a tem recepo,
recepo v se ele paga, se ele no paga e a d uma senha e manda ele para uma sala de
estar, a sala de estar est aqui, a ele vai para vrios consultrios, a ele vem tirar um raio x,
quando ele sai para tirar o raio x ele sai do SETOR ambulatrio, e vai para o setor radiologia, a
ele faz um ultrassom, a provavelmente isto volta para c.
Diretor W: Eu confesso a voc que muito melhor exatamente porque o arquiteto consegue
compreender o processo... Voc, l em So Carlos, acho que voc tem, acho no, voc tem
excelentes profissionais na rea de Gesto da Produo.
ANEXOS
XXIV
Michele: Ah, na produo.
Diretor W: Ento gerir a produo, em linhas gerais tem como plataforma gerir processos. Eu
acho que voc deveria fazer uma entrevista com algum professor, com algum que esteja
envolto em produo de bens tangveis. Como que faz uma geladeira? Entra por aqui, pinta,
volta, pe no forno, tira, pe na tomada e t pronto. Ento voc devia de pegar um projeto de
produo de bens, com a mesma metodologia, copiando a produo de bens, voc mesma
poder, nesta pesquisa, fazer uma comparao: bom, se entra matria prima, a matria prima
faz parte integrante destas atividades. um processo determinstico, eu sei o que eu vou fazer.
O que acontece com o paciente: usa sempre o caso do pronto-socorro: entrou, mas nem
passou da porta algum tem que chegar e dizer assim: manda pra l, manda pra c, este aqui
est com diarria, manda no clnico; este aqui quebrou a perna manda aqui no traumato; este
aqui levou um tiro, manda pra l. Ento tem um ponto de deciso. Entrou tem um ponto de
deciso. O resto das atividades se assemelha muito ao desenho da produo, produo de
bens.
Michele: Entendi.
Diretor W: A produo de bens, Michele, determinstica, ele sabe que ele faz isto depois faz
isto, faz isto, faz isto. A complexidadde do cuidado com a sade porque na seqncia o que
acontece aqui... entrou aqui, entrou na caixa ((ele representa a edificao de sade como
uma caixa com os processos dentro)), entrou por aqui. Primeira coisa: faz uma avaliao. A
avaliao diz: vem pra c, vem pra c e vem pra c, aqui, aqui e aqui. Bom, e a? Manda
embora, este aqui interna porque eu tenho que fazer uma cirurgia e ele vai pra cirurgia e
depois ele volta aqui. E este aqui morreu. Ento procura conversar um pouquinho, porque
compreender arquitetura para a sade compreender os processos que ns fazemos. que
este envolto no nosso cotidiano saber qual o processo: escovar os dentes, ir ao banheiro,
pentear... mas a diversidade no processo decisrio que lhe permite que voc faa um
desenho do servio. Servio de sade. Ser que eu estou sendo claro? Voc pega o processo,
que ele te expe o que uma produo de um bem tangvel, embaixo voc comea a desenhar
com ele as seqncias. Porque enquanto ele sabe est aqui, aqui voc no sabe, voc no sabe
aqui pra onde manda primeiro, pode ser que manda pra c, depois manda pra c, depois
manda pra c ((mostra o diagrama)). Ento o desenho do processo de acolher, atender, dar
ateno, cuidar de um paciente completamente... a cada passo ele exige uma deciso.
Michele: E acho que dependendo do tipo... nunca vai ser o mesmo, pra hospitais diferentes
sempre um processo diferente.
Michele: Moro.
Diretor W: Acho que voc deveria conversar um pouco... Mas, fazendo um comparativo,
explicando para ele: olha, estive conversando com uma pessoa e ela disse que eu conversasse
com voc como voc desenha o processo de produo de bens. Ah, vem aqui, o projeto entra
aqui, matria prima, embalagem, e a? Agora eu queria que voc me ajudasse a projetar um
parto voc casada?
Michele: Sou.
Michele: No.
Diretor W: No. Por que ns usamos o parto? Porque o parto uma coisa relativamente
determinstica, uma coisa ns sabemos: o que est gerado tem que sair.
Diretor W: Tem que nascer! Muito bem, podem acontecer coisas aqui no meio, podem haver
intercorrncias. Essa intercorrncia aqui, Michele, o engenheiro de produo vai chamar de
defeitos. Porque a linha dele ia bem, de repente aconteceu alguma coisa que teve um defeito.
Isto para te dizer que a nossa prtica, ela est centrada em cima de conhecer isto aqui, esta
rede. Ento ns temos desenhado hospitais sem uma preocupao com o programa fsico e
com a dimenso, mas com a preocupao com o processo. Ento, o que um edifcio
hospitalar? Ele um conjunto de setores atividades fim. Este aqui o pronto-socorro, este o
ambulatrio, aqui esto as imagens, o centro cirrgico, o centro obsttrico, internao, estes
setores. Quando voc comea a concepo do processo eu acho que a Alexandra falou do
processo de projetamento voc deve comear por aqui, ainda sem nenhuma configurao,
mas com todas as funes e inter-relaes definidas: isto aqui para tirar chapa de raio-x, isto
aqui para abrir a barriga. Ento a funo est definida, no se preocupe no momento com as
mtricas.
Michele: hum, entendi. E depois, hora que tudo isto est definido, meio que o desenho do
hospital sai...
Diretor W: Isto aqui no tem... s tem contorno. O passo seguinte, que ns, no programa,
damos mtrica a cada compartimento. Com estas mtricas, ns identificamos qual a rea
lquida, a somatria das reas ah! Primeiro, ns listamos... aqui eu tenho um processo... Ns
listamos primeiro as atividades-fim. E esta listagem, no programa fsico, ela vem da seqncia
de progresso do paciente. Tem primeiro uma espera, e depois o repouso e observao. Ela
tem uma seqncia. Ento estas so as atividades-fim. E aqui tem as atividades meio. Ento,
este o programa do setor, mas da mesma forma, isto aqui so setores, no so
compartimentos. Da mesma maneira voc vai estudando a progresso aqui e vai programando
o setores no os compartimentos vai programando os setores segundo a provvel
progresso do paciente dentro do complexo. Ficou claro?
Michele: Ficou.
Diretor W: Primeiro os setores, depois dentro de cada setor. Eu acabei de desenhar o setor, e
dentro de cada um destes setores, o que atividade-fim e o que atividade meio. Pra tornar
para os profissionais, que so os nossos interfaces, mais claro, aqui esto os compartimentos
que faturam geram remunerao aqui esto os compartimentos que gastam. Depsito de
lixo gasta, servio gasta, utilidade gasta, o outro gasta, gasta, gasta, gasta... isto no interessa.
Primeiro onde passa o paciente. Depois que voc terminou isto tudo, a que voc vai cuidar
dos healing environments. Voc j estudou isto?
Michele: J ouvi.
Diretor W: J ouviu?
Diretor W: Eu vou te dar alguma diretriz. Ah! Augusto Guelli, que arquiteto, mestre em
economia e gesto da sade fez um trabalho sobre a avaliao do comportamento dentro do
hospital, como voc avalia o comportamento das pessoas. Ento, voc tem que, em um
ANEXOS
XXVI
primeiro momento, fazer de conta que este paciente aqui uma coisa amorfa, uma pea. A,
com a sua experincia, que voc vai adquirindo progressivamente, voc vai tentando entender
qual o comportamento destas pessoas. O lugar mais agradvel que voc encontra num
hospital o visor do berrio, uma festa... A voc tem um elenco, um leque, o lugar mais
desagradvel na porta do necrotrio. Ento os comportamentos mudam. Quando eu sugiro
pra voc ir procurar publicaes sobre psicologia ambiental exatamente porque alguns
trabalhos tm captulos especficos, tem publicaes em espanhol, que falam... Uma das
publicaes sobre psicologia ambiental fala claramente sobre quais os comportamentos
previsveis. O melhor exemplo o seguinte: vamos imaginar, no depois voc pega os dois
sexos vamos imaginar que uma senhora tocando a sua mama, ela identifique alguma coisa
fora do normal. Ah, ela j achou que vai morrer de cncer.
Michele: ((risos))
Diretor W: De jeito nenhum... Para voc se esmerar um pouquinho nisso, voc precisa se
tornar amiga de alguma enfermeira. A voc vai, vai num hospital. As coisas de So Carlos da
Unimed todas fizemos ns, tudo nosso.
Diretor W: Ento o seguinte, voc tem que ir atrs... Seu marido faz o qu?
Diretor W: Ento converse com ela e d o tema para ela. Vamos falar sobre comportamento
da pessoa. Michele, eu vou te dizer de novo, ns no podemos conceber edifcios de sade...
temos que partir da sade. Ns estamos fazendo edifcios de sade e no de doena, o hospital
um edifcio de doena. O indivduo quando entra no hospital tem grande chance de dizer que
vai sair pelo necrotrio. Ento ns temos que mudar nossa abordagem, porque ns arquitetos
somos vetores de orientao comportamental. Converse um pouco com ((sua cunhada)), qual
a especialidade dela?
Michele: Pediatra.
Diretor W: Pediatra. Ento converse um pouquinho com ela: Qual a reao da me quando
a criana entra em estado febril e no sabe o que voc pe o afastador de lngua e diz que
garganta, faa assim... Qual este ciclo diagnstico-tratamento. ((Isto)) enriquece. O arquiteto
fica... Ns temos aqui administradores hospitalares hospitalares mesmo temos
administradores de sade, temos gente que entende de logstica e temos uma mdica
arquiteta, que foi minha aluna como mdica, gostou do tema, fez quatro anos na FAAP, se
tornou arquiteta e hoje ela trabalha conosco. Ns temos aqui pessoal que faz epidemiologia,
bioestatstica...
Diretor W: No, porque tem que ser, tem que ser, a compreenso do sistema. porque os
mdicos tem uma formao muito vertical. A sua amiga pediatra, se acontecer alguma coisa
com um adulto ela pode at orientar, mas no a rea dela. Ento os mdicos so muito
verticais, e naturalmente, eles so instveis a verticalizar cada vez mais porque o conhecimento
na rea mdica evolui numa velocidade maior do que a capacidade de apreenso. Arquitetura
ainda vai, mas o conhecimento na rea mdica de uma volatilidade, o que era no mais, o
que pensou que no era mais passa a ser, ento ele precisa estar sempre atento. E a cada dia
mais a tecnologia mdica, novos equipamentos, deixa esta juno, que ns percebemos aqui, a
juno entre tecnologia mdica e tecnologia da informao, ento voc faz o seguinte: voc
passa o raio-x pela internet para o camarada, tele medicina, o mdico uma... ((pausa para
virar fita)).
H um inicial no projeto que organizarmos o projeto. Ento a primeira coisa que ns temos
que fazer , ouvindo em linhas gerais, diga o que voc pretende ter, voc tem que organizar o
processo decisrio. Olha, voc faz isto, eu vou te dar um questionrio, desenhe em diagrama
de bloco qual a evoluo do processo.
Diretor W: Esse contedo da primeira aula, que eu dei na semana passada. Depois com
calma eu... Agora faa o seguinte, voc leva o curso inteiro. O curso tem cinco mdulos:
primeira aula Conceito bsico, segunda aula Produo dos servios em geral, Produo dos
servios de sade, aonde que estes so diferentes destes ou so mais complexos do que esses,
aqui o edifcio de sade, aqui gesto de empreendimentos, leva, leva o curso que voc merece,
faa bom uso!
Diretor W: Evidentemente voc perdurar algumas dvidas, mas depois voc vai tirando.
ANEXOS
XXVI
II
1. reas de atuao:
( ) Projeto de Arquitetura
( ) Projetos Complementares (Estruturas, Instalaes, Paisagismo, etc.)
( ) Coordenao de Projetos
( ) Acompanhamento de Obra/Direo de Obra
( ) Administrao de Obra
( ) Construo
Outro:_________________________________________________________________
2. Nmero de Projetistas:________________________________________________________
4. Raio de Atuao:
( ) Municipal
( ) Regional
( ) Estadual
( ) Nacional
( ) Internacional
5. Nicho de Mercado:
( ) Projetos Residenciais
( ) Projetos Comerciais/Servios
( ) Projetos de Edifcios de Sade
( ) Projetos Industriais
6. Principais clientes:
( ) Privados
( ) Pblicos