13.
Cules son los medicamentos anticoagulantes mas utilizados describa su mecanismo
de accin.
MEDICAMENTO
HEPARINA: La heparina es un
glicosaminoglicano compuesto de cadenas,
en las que se alternan residuos de D-
glucosamina y cido urnico
HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR: Son derivados de la
heparina no fraccionada obtenidos
mediante la degradacin enzimtica o
qumica de sta, y tienen un tamao
heterogneo.
BIVALIRUINA
WARFIRINA: Es un medicamento
anticoagulante oral que se usa para
prevenir la formacin de trombos y
mbolos. Inhibe la produccin de factores
de coagulacin dependientes de la
vitamina K y as reduce la capacidad de la
sangre de coagular.
MECANISMO DE ACCION
Su efecto anticoagulante est determinado
por un pentasacrido nico con alta
afinidad por la antitrombina III (ATIII), que
est presente en slo un tercio de las
molculas de heparina. La interaccin de la
heparina con la ATIII induce un cambio
conformacional en esta ltima, acelerando
en forma importante su capacidad para
inactivar la trombina y los factores IXa, Xa,
XIa y XIIa; de stos, la trombina y el factor
Xa son los ms sensibles a la inhibicin
La principal ventaja sobre la heparina no
fraccionada estriba en su menor unin a
protenas, lo que les da un efecto
anticoagulante ms predecible; tienen
tambin una vida media ms larga y
permite una administracin cada 12 h. Se
unen tambin a la antitrombina para ejercer
su efecto anticoagulante y son mejores
inhibidores del FXa que la heparina no
fraccionada
Es un inhibidor directo de la trombina que
bloquea la actividad cataltica de la enzima;
tiene capacidad para inhibir tanto la
trombina soluble como la ligada al trombo,
y su accin es totalmente independiente de
la antitrombina III. Estas caractersticas la
diferencian de la heparina. Tiene un efecto
anticoagulante ms predecible, ya que no
se liga a otras protenas plasmticas.
Tambin se atena la activacin
plaquetaria debido al bloqueo de la
actividad cataltica de la trombina
La accin de la warfirina inhibe la primera
enzima, asi previniendo la formacin de la
quinona e interrumpiendo el reciclaje
necesario de vitamina K.
 14. Que son los antiagregantes plaquetarios, nmbrelos

Los antiagregantes plaquetarios son frmacos que actan sobre la capacidad de

agregacin de las plaquetas, mecanismo fisiolgico normal de las mismas para la
formacin del tapn hemosttico. Esta accin sobre la agregacin, que se expresa por
una inhibicin de la misma, se utiliza como un recurso teraputico de naturaleza
antitrombtica en las enfermedades vasculares arteriales.

cido acetilsaliclico: ayuda a prevenir la formacin de cogulos de sangre en las

arterias y tambin reduce el riesgo de tener un accidente cerebrovascular o un ataque
cardaco.
Clopidogrel: El tratamiento con clopidogrel previene la formacin de cogulos de sangre
en las arterias. Este medicamento ayuda a reducir el riesgo de accidente
cerebrovascular o ataque cardaco.

El clopidogrel se puede usar para:

Prevenir o tratar ataques cardacos.

 Prevenir accidentes cerebrovasculares o ataques isqumicos transitorios o AIT
(signos tempranos de advertencia de accidentes cerebrovasculares, tambin llamados
mini accidentes cerebrovasculares).
Incrementar el flujo sanguneo a las piernas.

Prevenir la formacin de cogulos en el interior de las endoprtesis vasculares

(stents) puestas dentro de sus arterias para abrirlas.

Ticlopidina: La ticlopidina es un antiagregante plaquetario qumicamente emparentado

con el clopidogrel. La ticlopidina puede ser ms eficaz que la aspirina, aunque algunos
raros casos de toxicidad sobre la mdula sea hacen que su uso se limite a aquellos
pacientes que sean intolerantes o que no respondan a la aspirina. La ticlopidina est
indicada como alternativa de la aspirina en la prevencin del ictus tromboemblico inicial o
recurrente. Tambin se puede utilizar en la prevencin del infarto de miocardio.
Dipiridamol: El dipiridamol es un vasodilatador coronario que tambin inhibe la
agregacin plaquetaria. Cuando se utiliza en monoterapia no es efectivo como
antitrombtico en pacientes con infarto de miocardio, trombosis venosa profunda u otros
tipos de trombosis y, por lo tanto, debe ser combinado con otros frmacos anticoagulantes
como la warfarina para prevenir la trombosis en pacientes con desrdenes vasculares o
valvulares.

15. Cules son los vasodilatadores de emergencia

16. Nombre y describa el mecanismo de accin de las medicamentos para controlar el

colesterol (estatinas) y los triglicridos

MEDICAMENTOS PARA CONTROLAR EL COLESTEROL

MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION

LOVASTATINA La lovastatina es un inhibidor de la 3-
hidroxi-3methylglutaryl-coenzima A
reductasa, una enzima que cataliza la
conversin de HMG-CoA a mevalonato. El
mevalonato es un bloque de construccin
necesario para la biosntesis de colesterol y
lovastatina interfiere con su produccin, al
actuar como un inhibidor competitivo
reversible para la HMG-CoA, que se une a
la reductasa de la HMG-CoA reductasa.
Lovastatina, de estar inactivo en la forma
nativa, la forma en que se administra, se
hidroliza a la forma hidroxi-cido en el
cuerpo, lo que es la forma activa.

PRAVASTATINA Cataliza el paso inicial limitante de la

 biosntesis del colesterol.
SIMVASTATINA Se hidroliza en el hgado de forma activa -
hidroxicido potente inhibidor de HMG-Coa
reductasa que cataliza la conversin de
HMG-Coa en mevalonato paso inicial y
limitante de biosntesis del colesterol.
ATORVASTATINA Inhibe de forma competitiva la HMG-Coa
reductasa, enzima que limita la velocidad
de biosintesisi del colesterol e inhibe la la
sintesisi de colesterol en el hgado.

MEDICAMENTOS PARA LOS TRIGLICERIDOS

MEDICAMENTO MECANISMO DE ACCION

EZETIMIBA Acta sobre las microvellosidades del
intestino delgado, inhibiendo la captacin
del colesterol por los enterocitos. El
mecanismo de accin sera la inhibicin
reversible de la protena transportadora
NPC1L1 en las microvellosidades
intestinales. La ezetimiba difiere de otros
agentes hipolipemiantes que actan en el
intestino, como son las resinas de
intercambio aninico, que estimulan el
catabolismo del colesterol al fijar cidos
biliares (de nuevo, por interaccin fsica, lo
cual requiere dosis de gramos) e impedir
su reabsorcin. Por tanto, la ezetimiba es
el primer frmaco hipolipemiante de accin
intestinal que es eficaz en dosis pequeas
(como las de las estatinas), lo cual facilita
mucho el cumplimiento del tratamiento.
GEMFIBROZILO El gemfibrozilo inhibe la liplisis perifrica
disminuyendo la extraccin heptica de
cidos grasos libres, lo que a su vez,
disminuye la produccin heptica de
triglicridos. El gemfibrozilo tambin inhibe
la sntesis y aumenta en los niveles de la
apolipoprotena B, una molcula portadora
de VLDL. El gemfibrozilo tambin puede
acelerar la eliminacin del colesterol desde
el hgado y aumentar la excrecin de
colesterol en las heces.
FENOFIBRATO Reduce fundamentalmente los niveles de
lipoprotenas ricas en triglicridos
(reduccin del 40-50%), tal como las VLDL,
al aumentar su catabolismo debido a un
incremento en la actividad extra heptica
de la lipoproteinlipasa, y reducir la sntesis
de VLDL a nivel heptico. Tambin reduce
los niveles de colesterol (20-25%) y eleva
ligeramente los niveles de colesterol-HDL.
NIACINA El cido nicotnico es incorporado en una
enzima llamada adenina nicotinamida
(NAD), que pasa a la sangre y tejidos. A
partir de sta se forma otra enzima
denominada nicotinamida adenina di
nucletido fosfato (NADP). Estas enzimas
intervienen en procesos en los cuales se
degradan las grasas, para fabricar glucosa
(gluconeognesis) y de esta forma, obtener
energa.
Adems, estimulara la actividad de la
lipoprotena lipasa, aumentando la
destruccin de tejidos grasos acumulados
y reducira la formacin de triglicridos
plasmticos, por parte del hgado.