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Martin Trebsdorf

Biologie
Anatomie
Ph y siologie
Lehrbuch und Atlas
Der Autor hat alle Anstrengungen unternommen, um sicherzustellen, dass etwaige Auswahl und Dosierungsanga-
ben von Medikamenten im vorliegenden Text mit den aktuellen Vorschriften und der Praxis bereinstimmen.
Trotzdem muss der Leser im Hinblick auf den Stand der Forschung und mit Blick auf die nderung staatlicher
Gesetzgebungen, mit dem ununterbrochenen Strom neuer Erkenntnisse bezglich Medikamentenwirkung und
Nebenwirkungen unbedingt bei jedem Medikament den Packungsprospekt konsultieren, um mgliche nde-
rungen im Hinblick auf Indikation und Dosis nicht zu bersehen.
Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt
auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dass solche Namen im Sinne der Warenzeichen-
und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten wren und daher von jedermann benutzt werden drfen.

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Autor:
Dr. pd. Martin Trebsdorf
Illustrationsideen und Beratung:
Dipl.-Med. pd. Paul Gebhardt
Zeichnungen:
Sylvana Bardl, Halle
Mark Bitter, Hamburg
Andreas Busse, Suderburg
Steffen Faust, Berlin
Gerhard Schfer, Bad Bevensen
Layout und Satz:
GS Werbeagentur, Bad Bevensen

Lektorat:
Karin Schanzenbach, Hamburg
Rdiger Mackenthun, Suderburg

ISBN 3-928537-30-X
7. Auflage 2002
1993 by Lau-Verlag GmbH, Reinbek
Alle Rechte vorbehalten
Printed in Germany
Gedruckt auf chlorfrei gebleichtem Papier
Vorwort 3

Das vllig neue Gesicht der 4. Auflage hat sowohl bei Schlern als auch bei Lehrern groen
Anklang gefunden, nicht zuletzt weil das bewhrte inhaltliche und didaktische Grundkonzept
beibehalten wurde. Das hat uns bewogen, auch die 5. Auflage weiter zu verbessern, was durch viele
neu gestaltete Zeichnungen sichtbar wird.

Bei der Arbeit mit dem Buch ist es deshalb von groer Bedeutung, stets den Text in engster
Verbindung mit den in unmittelbarer Nhe befindlichen Abbildungen und Tabellen zu studieren.
Gerade durch diese enge Nachbarschaft von Text und Bild lesen und sogleich sehen hebt sich die-
ses Lehrbuch unmissverstndlich von allen anderen ab, zum Vorteil von Lernenden und Lehrenden.
Aufgrund dieser Tatsache war es auch mglich, einfache oder bereits bekannte Sachverhalte, wie
zum Beispiel makroskopische Strukturen, nur aufzuzhlen, um dadurch das umfangreiche anato-
mische und physiologische Wissen gerafft wiedergeben zu knnen.

Das Studieren wird durch den streng logischen Aufbau und eine bersichtliche Anordnung des Stoffes
erleichtert. In Merkstzen wird das Wichtigste immer wieder przise zusammengefasst.
Wiederholungsfragen am Ende der Kapitel helfen, den Lerneffekt zu berprfen. Hilfreich dabei ist
auch das umfangreiche Stichwortregister.

Darber hinaus bietet die neugeschaffene, extra zu diesem Buch konzipierte CD-Rom die
Mglichkeit, mit Hilfe neuer Technik die Inhalte noch prziser anschaulich aufnehmen und erarbei-
ten zu knnen.

Reinbek, im Juni 2002 Martin Trebsdorf

Die positiven Resonanzen haben uns bewogen, das Konzept unverndert zu lassen. Mit der vorlie-
genden 6. Auflage zhlt das Werk im Bereich Biologie, Anatomie, Physiologie bereits zu den
erfolgreichsten Titeln in der Ausbildung der pflegerischen und medizinischen Berufe, was auch auf
die vielen Anregungen von Dozentinnen und Dozenten sowie den Auszubildenden selber zurckzu-
fhren ist. Hierfr mchten wir uns bedanken, weil ein gutes und erfolgreiches Buch nur dann Ihren
Ansprchen gerecht wird, wenn immer wieder Hinweise und Tipps aus der tglichen Praxis berck-
sichtigt werden.

Die mitgelieferte CD gehrt selbstverstndlich weiterhin zur Ausstattung und wird Ihnen ein hilfrei-
cher Begleiter whrend Ihres beruflichen Werdeganges sein.

Reinbek, im August 2002 Uwe Hamann


Lau-Verlag, Reinbek bei Hamburg
4 Erluterungen zu den Abkrzungen und Zeichen

Abk. Fachbez. deutsche Bez. Vorstze vor Maeinheiten


A. Arteria Arterie Symbol Faktor Beispiele
Aa. Arteriae Arterien
Art. Articulatio Gelenk Kilo k 1000 (103) 1 kg = 1000 g
Artt. Articulationes Gelenke Dezi d 0,1 (101) 1 dm = 0,1 m
Col. Columna Sule Zenti c 0,01 (102) 1 cm = 0,01 m
Gl. Glandula Drse Milli m 0,001 (103) 1 mm = 0,001 m
Gll. Glandulae Drsen Mikro 0,000001 (106) 1 m = 0,000001 m
Lig. Ligamentum Band Nano n 109 1 nm = 0,000000001m
Ligg. Ligamenta Bnder
M. Musculus Muskel Chemische Elemente
Mm. Musculi Muskeln Element Symbol
N. Nervus Nerv Calcium Ca
Nn. Nervi Nerven Chlor Cl
Proc. Processus Fortsatz Eisen Fe
R. Ramus Zweig, Ast Fluor F
V. Vena Vene Iod I
Vv. Venae Venen Kohlenstoff C
Magnesium Mg
Sonstige Abkrzungen Natrium Na
ADH antidiuretisches Hormon Sauerstoff O
ADP Adenosindiphosphat Stickstoff N
AMP Adenosinmonophosphat Zink Zn
ATP Adenosintriphosphat
BPH benigne Prostatahyperplasie
Chemische Verbindungen
Element Symbol
dB Dezibel (Pegelma)
EEG Elektroenzephalogramm, -graphie Kohlendioxid CO2
EPS extrapyramidal-motorisches System Kohlensure H2CO3
EZF extrazellulre Flssigkeit Salzsure HCl
EZR extrazellulrer Raum Wasser H2O
HCG Choriongonadotropin
HMV Herzminutenvolumen Funktionelle Gruppen
HPL human placento lactogen (Plazentalaktogen) Element Symbol
IgG Immunglobulin G Aminogruppe NH2
IZF intrazellulre Flssigkeit Carboxylgruppe COOH
IZR intrazellulrer Raum Hydroxylgruppe OH
NNM Nebennierenmark Phosphatgruppe PO4
NNR Nebennierenrinde Sulfatgruppe SO4
PNS peripheres Nervensystem
R Moleklrest
ZNS Zentralnervensystem Besonders hervorgehoben sind einzelne Passagen
mit folgenden Markierungen:

Maeinheiten Merke
s Mikrosekunde (0,000 001 s)
ms Millisekunde (0,001 s) Diese Merkestze enthalten wichtige ergn-
g Mikrogramm (0,000 001 g) zende oder zusammenfassende Informa-
mg Milligramm (0,001 g) tionen der vorangegangenen Inhalte.
m Mikrometer (0,000 001 m)
nm Nanometer (0,000 000 001 m)
l
nl
Mikroliter (0,000 001 l)
Nanoliter (0,000 000 001 l)

P Die nachfolgenden Informationen stellen
Pa Pascal (0,0075 mmHg) einen Praxisbezug dar.
mmHg Millimeter Quecksilbersule (133 Pa = 1,33 mbar)
mbar Millibar (100 Pa = 0,75 mmHg) Allgemeine Symbole
A Ampre (Stromstrke)

V Volt (Potential) = Erhhung, Anstieg


Hz Hertz (= 1/s) = Reduzierung, Abfall


mol Mol = siehe
Inhaltsverzeichnis 5

Vorwort 3

Vv.
Venae Erluterungen zu den Abkrzungen und Zeichen 4

1 Der menschliche Krper 11


1.1 Inhalt und Aufgaben der Anatomie und Physiologie 11
1.2 Orientierung am Krper 15

2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe 17


2.1 Bau- und Funktionsstoffe des menschlichen Krpers
und ihre biologische Bedeutung 17
2.1.1 Wasser 17
2.1.2 Mineralstoffe 18
2.1.3 Kohlenhydrate, Fette und Eiweie 19
2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu 22
2.2.1 Bau und Funktion der Zelle 23
2.2.2 Flssigkeitsrume des Krpers und Krperflssigkeiten 28
2.2.3 Das innere Milieu 28
2.2.4 Sure-Basen-Haushalt 29
2.3 Arten des Stofftransports im Organismus 31
2.3.1 Passiver Transport 32
2.3.2 Aktiver Transport 33
2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels 35
2.4.1 Stoff- und Energiewechsel 35
2.4.2 Bedeutung energiereicher Phosphatverbindungen
im Stoff- und Energiewechsel 36
2.4.3 Enzyme 37
2.4.4 Stoffumsatz- und Energiefreisetzung 40
2.5 Genetik (Vererbungslehre) 43
2.5.1 Chromosomen 43
2.5.2 Nukleinsuren als Trgerstoff der Erbinformation 44
2.5.3 Zellteilung 48
2.5.4 Gesetzmigkeiten der Vererbung Mendelsche Erbregeln 50
2.5.5 Mutationen 54
2.5.6 Modifikationen 56
Fragen zur Wiederholung 57
6 Inhaltsverzeichnis

3 Gewebe 59
3.1 Epithelgewebe (= Epithel) 60
3.2 Binde- und Sttzgewebe 62
3.3 Muskelgewebe 68
3.4 Nervengewebe 69
3.4.1 Bau 69
3.4.2 Grundlagen der Erregungsphysiologie 71
Fragen zur Wiederholung 76

4 Hautsystem (Hute und Drsen) 77


4.1 uere Haut 77
4.1.1 Schichten der ueren Haut 77
4.1.2 Gefversorgung 80
4.1.3 Haut als Sinnesorgan 80
4.1.4 Altersvernderung der Haut 82
4.2 Anhangsorgane der Haut 82
4.2.1 Hautdrsen 82
4.2.2 Haare (Pili) 83
4.2.3 Ngel 85
4.3 Schleimhaut (Tunica mucosa) 85
4.4 Serse Haut (Tunica serosa) und serse Hhlen 86
4.5 Drsen (berblick) 86
Fragen zur Wiederholung 88

5 Sttz- und Bewegungssystem 89


5.1 Allgemeine Knochenlehre 89
5.1.1 Aufgaben der Knochen 89
5.1.2 Knochentypen 89
5.1.3 Bau eines Knochens 89
5.1.4 Knochenwachstum 90
5.1.5 Knochenverbindungen 91
5.2 Allgemeine Muskellehre 95
5.2.1 Bau und Hilfseinrichtungen des Skelettmuskels 95
5.2.2 Kontraktion des Skelettmuskels 96
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 104
5.3.1 Wirbelsule (Columna vertebralis) 104
5.3.2 Brustkorb (Thorax) 109
5.3.3 Schultergrtel und obere Extremitt 111
5.3.4 Beckengrtel und untere Extremitt 118
5.3.5 Kopf (Caput) 128
Fragen zur Wiederholung 135
Inhaltsverzeichnis 7

6 Leibeswand und Beckenboden 137

6.1 Brustwand 137


6.2 Bauchwand 137
6.3 Leistenregion (Regio inguinalis) 138
6.4 Beckenboden 140
Fragen zur Wiederholung 142

7 Die groen Krperhhlen 143


7.1 Brusthhle (Cavitas thoracis) 143
7.2 Bauchhhle (Cavitas abdominalis) 144
7.2.1 Bauchfell (Peritoneum) 144
7.2.2 Lage der Bauchorgane 146
7.3 Beckenhhle 148
Fragen zur Wiederholung 148

8 Hals (Collum) 149


8.1 Bau 149
8.2 Leitungsbahnen 149
Fragen zur Wiederholung 152

9 Kreislaufsystem 153
9.1 Aufgaben (berblick) 153
9.2 Das Blut 153
9.2.1 Blutzellen (Blutkrperchen) 153
9.2.2 Blutplasma 156
9.3 Physiologie des Blutes 156
9.3.1 Transportfunktion 156
9.3.2 Blutstillung (Hmostase) 157
9.3.3 Fibrinolyse 158
9.3.4 Blut und Immunsystem 158
9.3.5 Unspezifische und spezifische humorale und zellulre
Abwehrmechanismen 165
9.3.6 Verschiedene Immunreaktionen 168
9.3.7 Immunisierung 168
9.3.8 Blutgruppen des Menschen 168
9.4 Das Herz (Cor) 172
9.5 Gefsystem 176
9.5.1 Blutgefarten 176
9.5.2 Blutkreislauf 178
9.5.3 Lymphgefsystem 187
9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 189
9.6.1 Erregung des Herzens 189
9.6.2 Mechanik der Herzttigkeit 191
8 Inhaltsverzeichnis

9.6.3 Funktion der Gefe 196


9.6.4 Regulation des Blutkreislaufes 202
Fragen zur Wiederholung 205

10 Wrmehaushalt 207
10.1 Krpertemperatur des Menschen 207
10.2 Wrmeproduktion und Wrmeabgabe 208
Fragen zur Wiederholung 212

11 Atmungssystem 213
11.1 Gliederung 213
11.2 Bau der Atmungsorgane 213
11.2.1 Nase (Nasus) 213
11.2.2 Rachen (Pharynx) 214
11.2.3 Kehlkopf (Larynx) 216
11.2.4 Luftrhre (Trachea) 219
11.2.5 Lungen (Pulmones) 220
11.2.6 Brustfell (Pleura) 223
11.3 Physiologie der Atmung 224
11.3.1 Atembewegungen 224
11.3.2 Gasaustausch 228
11.3.3 Atemgastransport 229
11.3.4 Regulation der Atmung 230
Fragen zur Wiederholung 232

12 Verdauungssystem 233

12.1 Mundhhle (Cavum oris) 234


12.1.1 Lippen und Wangen 234
12.1.2 Zhne, Gebiss 234
12.1.3 Zunge (Lingua, Glossa) 237
12.1.4 Gaumen (Palatum) 238
12.1.5 Groe Mundspeicheldrsen 238
12.2 Speiserhre (sophagus) 239
12.3 Magen (Gaster, Ventriculus) 240
12.4 Dnndarm (Intestinum tenue) 242
12.5 Dickdarm (Intestinum crassum) 244
12.6 Leber (Hepar) 246
12.7 Bauchspeicheldrse (Pankreas) 250
12.8 Physiologie der Verdauung 252
12.8.1 Verdauungsvorgnge in der Mundhhle 252
12.8.2 Verdauungsvorgnge im Magen 254
12.8.3 Verdauungsvorgnge im Dnndarm 255
12.8.4 Verdauungsvorgnge im Dickdarm 256
12.8.5 Regulation der Verdauung 257
12.8.6 Funktionen der Leber (berblick) 259
Fragen zur Wiederholung 262
Inhaltsverzeichnis 9

13 Harnsystem, Funktionen der Niere 263

13.1 Niere (Ren, Nephron) 264


13.2 Harnleiter (Ureter) 267
13.3 Harnblase (Vesica urinaria) 268
13.4 Harnrhre (Urethra) 270
13.5 Physiologie der Niere 271
Fragen zur Wiederholung 276

14 Geschlechtssystem (Genitalsystem) 277


14.1 Mnnliche Geschlechtsorgane 277
14.1.1 Innere mnnliche Geschlechtsorgane 278
14.1.2 uere mnnliche Geschlechtsorgane 280
14.2 Weibliche Geschlechtsorgane 281
14.2.1 Innere weibliche Geschlechtsorgane 281
14.2.2 uere weibliche Geschlechtsorgane 285
14.3 Fortpflanzung und Individualentwicklung des Menschen
bis zur Geburt (berblick) 286
Fragen zur Wiederholung 294

15 Hormonsystem (Endokrines System) 295


15.1 Regulationsfunktionen der Hormone 295
15.2 Hormongruppen 298
15.2.1 Hormone des Hypothalamus und der Hypophyse 298
15.2.2 Hormone des Hypophysenvorderlappens 299
15.3 Periphere Hormondrsen, die durch die glandotropen Hormone
gesteuert werden 301
15.3.1 Schilddrse und die Hormone
Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) 301
15.3.2 Nebennieren und ihre Hormone 302
15.3.3 Keimdrsen, Sexualhormone
und Menstruationszyklus 304
15.4 Periphere Hormondrsen, die nicht durch die glandotropen
Hormone gesteuert werden 307
15.4.1 Pankreashormone und Blutzuckerregulation 307
15.4.2 Hormonelle Regulation des Mineralhaushaltes
(berblick) 308
Fragen zur Wiederholung 310

16 Sinnessystem 311

16.1 Oberflchen- und Tiefensensibilitt 312


16.2 Chemische Sinne (Geschmack und Geruch) 313
16.3 Hr- und Gleichgewichtssinn 315
10 Inhaltsverzeichnis

16.3.1 Gleichgewichtssinn 316


16.3.2 Gehrsinn 318
16.3.3 Physiologie des Hrens 319
16.4 Gesichtssinn 321
16.4.1 Bau des Auges 321
16.4.2 Schutz- und Bewegungsapparat des Auges 323
16.4.3 Physiologie des Sehens 326
Fragen zur Wiederholung 330

17 Nervensystem 331
17.1 Gliederung 331
17.2 Rckenmark (Medulla spinalis) 332
17.2.1 Lage und Form 333
17.2.2 Innerer Bau 333
17.2.3 Rckenmarksegmente 335
17.3 Gehirn (Encephalon) 335
17.3.1 Masse, Lage, Form, Gliederung 335
17.3.2 Endhirn (Telencephalon) 335
17.3.3 Zwischenhirn (Diencephalon) 341
17.3.4 Mittelhirn (Mesencephalon) 342
17.3.5 Brcke (Pons) 343
17.3.6 Kleinhirn (Cerebellum) 343
17.3.7 Verlngertes Mark (Medulla oblongata) 344
17.3.8 Netzsubstanz (Formatio reticularis) und aufsteigendes
retikulres aktivierendes System (ARAS) 344
17.4 Hirnkammern (Ventriculi encephali) 345
17.5 Schutzeinrichtungen des ZNS 345
17.6 Gehirn-Rckenmarks-Flssigkeit (Liquor cerebrospinalis) 346
17.7 Blutversorgung des Gehirns 348
17.8 Leitungsbahnen des ZNS 349
17.8.1 Sensible aufsteigende Leitungsbahnen 349
17.8.2 Motorische absteigende Leitungsbahnen 350
17.9 Peripheres Nervensystem (PNS) 352
17.9.1 Hirnnerven 353
17.9.2 Rckenmarksnerven (Nn. spinales) 357
17.10 Reflexe 361
17.11 Vegetatives Nervensystem (VNS) 364
17.12 Zusammenwirken der Koordinationssysteme VNS,
animales Nervensystem und Hormonsystem 371
17.13 Wachsein und Schlafen 372
Fragen zur Wiederholung 375

Stichwortverzeichnis 377
11

1 Der menschliche Krper

1.1 Inhalt und Aufgaben der Anatomie und Physiologie ist keine Diagnose
Anatomie und Physiologie (Krankheitsbestimmung) und ohne Diagnose
keine Therapie (Heilverfahren) mglich.
Die genaue Kenntnis des gesunden menschli-
chen Krpers ist eine unabdingbare Vorausset- Anatomische und physiologische Kenntnisse
zung, um pathologische (krankhafte) Vernde- sind die erste Voraussetzung fr alle Pflege- und
rungen festzustellen. Ohne die Kenntnisse der Gesundheitsfachberufe.

Kopf
(Caput)

Hals
(Collum)

Rumpf
(Truncus)

obere Extremitt
(Membrum superius)

Bauch
(Abdomen)

Becken
(Pelvis)

untere Extremitt
(Membrum inferius)

Krperbau von Mann und Frau. Abb. 1.1


12 1 Der menschliche Krper

Der Mensch gehrt als biologische Art zur rhre (vorn),


Klasse der Sugetiere, von denen er sich aller- den Anfangsteil der Speiserhre (hinter der
dings in einigen Merkmalen deutlich unter- Luftrhre und vor der Halswirbelsule) sowie
scheidet. Blutgefe und Nerven, welche zwischen
Dies sind Brusthhle und Kopf seitlich verlaufen;
die sprliche Krperbehaarung, Rumpf (Truncus), der aus der Wirbelsule, dem
der aufrechte Gang, Brustkorb und dem Beckengrtel besteht. In
der Gebrauch der Hnde und ihm eingebettet sind die Brusthhle (Cavitas
das stark entwickelte Endhirn (Grohirn), thoracis), die Bauchhhle (Cavitas abdominalis)
welches solche herausragenden Leistungen und der Beckenraum (Regio pelvis), in denen
wie das Denken und Sprechen ermglicht. viele Organe geschtzt untergebracht sind;
Betrachten wir also unseren komplizierten und obere Extremitt (Membrum superius), die
zugleich interessanten menschlichen Krper durch den Schultergrtel mit dem Rumpf
nher. An erster Stelle wenden wir uns zunchst beweglich verbunden ist und sich unterglie-
der ueren Krpergestalt zu ( Abb. 1.1). dert in
Oberarm (Brachium),
Gliederung des menschlichen Krpers Unterarm (Antebrachium) und
Der menschliche Krper gliedert sich in Hand (Manus);
Kopf (Caput), in dem sich das Gehirn, wichtige untere Extremitt (Membrum inferius), die
Sinnesorgane sowie die Anfangsorgane des durch den Beckengrtel mit dem Rumpf beweg-
Verdauungs- und Atmungstraktes befinden; lich verbunden ist und sich unterteilt in
Hals (Collum). Er enthlt als Verbindungsteil Oberschenkel (Femur),
zwischen Kopf und Rumpf: Unterschenkel (Crus) und
den Kehlkopf und den Anfangsteil der Luft- Fu (Pes).

Tab. 1.1 Unterschiede zwischen weiblichem und mnnlichem Krper.


Unterschiede Krper der Frau Krper des Mannes
Krpergre kleiner grer
Knochen und schwcher strker
Muskeln
Krperform abgerundet wegen des strker aus- weniger abgerundet wegen des dn-
gebildeten Unterhautfettgewebes (be- neren Unterhautfettgewebes, dafr
sonders an Brust, Ges und Hften) treten die oberflchlichen Muskeln
deutlicher hervor
Kopf kleiner, Kiefer und Kaumuskeln grer, strkere Ausprgung von Ober-
schwcher und Unterkiefer und der Kaumuskulatur
Hals zierlicher, Kehlkopf kleiner, dicker, Kehlkopf grer, deutlich hervor-
Schildknorpel (Adamsapfel) kaum tretender Adamsapfel
vorgewlbt
Schultern strker abgerundet, leicht abfallend, breiter und kantiger
schmaler
Brustkorb enger, krzer weiter, lnger
Rumpf lnger krzer
Becken breiter schmaler
Beine krzer, rundlicher, zierlichere lnger, oberflchliche Muskeln sind
Fugelenke deutlicher zu erkennen
Behaarung schwcher strker; Bartwuchs
Schambehaarung obere Grenze horizontal spitzfrmig zum Nabel laufend
1.1 Inhalt und Aufgaben der Anatomie und Physiologie 13

Unterschiede von Mensch zu Mensch Vernderungen der Krpergestalt und


Bereits im Kindesalter erkennen wir, dass jeder Krperproportionen
Mensch eine Reihe uerer Merkmale besitzt, Nach der Geburt erfolgt das Wachstum des Men-
die ihn deutlich von allen anderen Menschen schen diskontinuierlich und proportional ver-
unterscheiden (Ausnahme eineiige Zwillinge). schieden, was bei einem Vergleich zwischen Neu-
Dazu gehren z. B. geborenem, 6jhrigem Kind und Erwachsenen
Konstitution, Krpermasse, deutlich zu erkennen ist ( Abb. 1.2).
Krpergre, Muskelkraft, Beim Neugeborenen sind Kopf und Rumpf
Haut- und Haartyp, Nasen- und Lippenform, relativ gro, Hals und Beine dagegen kurz. Sehr
Hautleistenmuster, Verhaltenseigenschaften, gut erkennt man diese Proportionsvernderun-
Widerstandsfhigkeit gen am Kopf. Whrend beim Neugeborenen die
gegen Krankheiten Kopflnge 1/4 der Krperlnge ausmacht, sind es
und v. a. m. beim Erwachsenen nur noch 1/8. Der Rumpf ist
Aufgrund der unterschiedlichen biologischen Funk- im Vergleich zu den Extremitten beim Neuge-
tionen treten deutliche Unterschiede zwischen borenen wesentlich grer. Beim Neugeborenen
weiblichem und mnnlichem Krper zutage, die in liegt der Nabel, beim Erwachsenen die Sym-
der Tabelle 1.1 gegenbergestellt sind. physe (Schambeinfuge) etwa in der Krpermitte.
Die Brustwirbelsule des Neugeborenen ist nur

P Die geschlechtsspezifischen Unterschiede leicht nach vorn gekrmmt. Erst mit dem
sind genetisch festgelegt und werden mageb- Laufenlernen und dem damit verbundenen auf-
lich durch die Wirkung verschiedener Hormone rechten Gang bilden sich beim Kind die typi-
(auch durch knstliche Hormongaben) beein- schen Krmmungen heraus ( S. 104, Kap.
flusst. 5.3). Das diskontinuierliche Wachstum des
menschlichen Krpers zeigt sich sowohl im

1/4

1/4

... der
gesamten
Krpergre

1/4

1/4

Neugeborenes 6-jhriger Erwachsener

Vernderungen der Proportionen durch Wachstum. Abb. 1.2


14 1 Der menschliche Krper

Lngen- als auch im Breitenwachstum. So ist im 3. Embryologie (Lehre von der Embryonalent-
1. und 5. bis 7. Lebensjahr sowie whrend der wicklung): Dieses Teilgebiet befasst sich mit
Pubertt ein verstrktes Lngenwachstum, der Entwicklung des Menschen von der be-
dazwischen und nach der Pubertt ein erhhtes fruchteten Eizelle bis zur Geburt.
Breitenwachstum zu beobachten.
4. Systematische Anatomie: Sie bietet eine Ein-
Im 5. bis 7. Lebensjahr verndert sich der fllige teilung nach gleichen Funktionen. Auf diese
Kleinkindtyp durch strkeres Wachstum der Weise wird eine Vereinfachung und bessere
Gliedmaen, Vergrerung des Kauapparates, bersicht des menschlichen Krpers erreicht.
Abnahme des Unterhautfettgewebes und Abfla-
chung des Rumpfquerschnittes in den typischen Das Lehrbuch orientiert sich deshalb an der
Schulkindtyp. Diese Krperformvernderungen systematischen Anatomie und behandelt fol-
werden als 1. Gestaltenwandel bezeichnet. Der gende Organsysteme:
2. Gestaltenwandel vollzieht sich whrend der Hautsystem (Hute und Drsen),
Pubertt und fhrt zu den endgltigen Krper- Sttz- und Bewegungssystem,
proportionen des Erwachsenen. In dieser Phase Kreislaufsystem,
werden auch die Geschlechtsorgane funktions- Atmungssystem,
tchtig, und es kommt zur Ausprgung der Verdauungssystem,
sekundren Geschlechtsmerkmale. Harnsystem,
Geschlechtssystem,
Die Regulation des Wachstums erfolgt durch das Hormonsystem,
Erbgut, das Hormon- und das Nervensystem Sinnessystem,
sowie durch Umweltfaktoren wie Ernhrung u.a. Nervensystem.

Inhalte des Lehrgebietes Biologie, Anatomie 5. Topographische Anatomie: Sie beschftigt


und Physiologie sich mit der Lagebeschreibung der Organe.
Im Mittelpunkt des Lehrgebietes steht die Betrach-
tung des Baus von Zellen, Geweben und Orga- Das Ziel der Physiologie besteht darin, die ursch-
nen des menschlichen Krpers einschlielich lichen (kausalen) Zusammenhnge der Lebens-
ihrer Funktionen. vorgnge zu ergrnden. Sie ist ein Teilgebiet der
Biologie und bedient sich naturwissenschaftlicher
Merke Forschungsmethoden.
Biologie ist die Lehre von den Lebewesen; Im vorliegenden Lehrbuch werden im Kapitel
Anatomie die von der Lage, der Form und Grundlagen notwendige physiologische Kennt-
dem Bau der Organe und Gewebe. Mit den nisse und Gesetzmigkeiten aufgezeigt, die
Funktionen und Leistungen des menschli- gleichermaen fr alle Organsysteme gelten.
chen Krpers, seinen Zellen, Geweben und In den weiteren Kapiteln werden die anatomi-
Organen befasst sich die Physiologie. schen und physiologischen Sachverhalte der ein-
zelnen Organe anschaulich dargestellt.
Gliederung der Anatomie
1. Makroskopische Anatomie: Das ist die Lehre Merke
der Krperstrukturen, die mit bloem Auge
wahrzunehmen sind. Anatomie und Physiologie bilden eine
Einheit. Der Bau und die Form einer anato-
2. Mikroskopische Anatomie: Sie befasst sich mit mischen Struktur werden erst verstndlich
den Krperstrukturen, die nur mit Lupe und durch die Kenntnis ihrer Funktion. Umge-
Mikroskop wahrzunehmen sind. Die mikro- kehrt lassen sich Funktionen erst richtig
skopische Anatomie umfat die Histologie erklren, wenn Bau und Form bekannt sind.
(Gewebelehre) und die Zytologie (Zellenlehre).
1.2. Orientierung am Krper 15

1.2 Orientierung am Lngsachse


Krper
Frontalebene
Sowohl in der Anatomie als auch
in der Medizin ist die Lagebe-
schreibung anatomischer Struk-
turen von groer Bedeutung. Um
dies mglichst exakt vornehmen
zu knnen, verwendet man Krper-
achsen und Krperebenen sowie
eine Reihe von Richtungsbezeich-
nungen. Man kann beliebig viele
Achsen und Ebenen durch den
menschlichen Krper bzw. seine Querachse
Organe legen. Entsprechend den
3 Raumdimensionen werden je- Horizontal- oder
weils 3 Gruppen von Hauptachsen Transversal-
und -ebenen unterschieden. ebene
Pfeilachse
Hauptachsen
1.) Lngsachse (Longitudinal- oder
Vertikalachse)
Die Lngsachsen verlaufen zwi-
schen cranial und caudal, also
bei aufrechtem Stand senkrecht
zur Standflche.
2.) Querachse (Horizontal- oder
Transversalachse)
Die Querachsen verlaufen zwi-
schen lateral und lateral, also
von links nach rechts bzw. um-
gekehrt. Jede Querachse steht
senkrecht auf einer Lngsachse.
3.) Pfeilachse (Sagittalachse)
Die Pfeilachsen verlaufen zwi- Medianebene
schen ventral und dorsal, also
von der Krperhinter- zur Kr-
pervorderflche bzw. umge-
kehrt. Die Pfeilachsen stehen Krperebenen. Abb. 1.3
senkrecht zu den Lngs- und
Querachsen.
2.) Sagittalebenen
Hauptebenen Die Sagittalebenen liegen parallel rechts und
Krperebenen sind gedachte Schnittflchen durch links zur Medianebene. Durch sie ist der Krper
den Krper in den 3 Dimensionen des Raumes. von medial nach lateral in viele Lngsscheiben
1.) Medianebene (Sonderfall unter den Sagittal- teilbar.
ebenen) 3.) Frontalebenen
Die Medianebene liegt genau in der Mitte des Die Frontalebene zerlegt den Krper jeweils in
Krpers und teilt ihn in eine rechte und eine einen vorderen und hinteren Abschnitt.
linke Hlfte, die sich spiegelbildlich annhernd 4.) Horizontal- oder Transversalebenen
gleich sind. Es gibt also nur eine Medianebene. Die Ebenen gliedern den Krper immer in einen
oberen und unteren Abschnitt.
16 1 Der menschliche Krper

Merke
Frontalebenen
Es gibt unendlich viele Sagittal-,
Medianebene
Frontal- und Horizontalebenen,
Sagittalebenen aber nur eine Medianebene
(Krpermittelebene).
Die Medianebene ist ebenfalls
eine Sagittalebene.
lateral
medial ventral
dorsal
cranial Richtungsbezeichnungen
Horizontal- caudal Die Richtungsbezeichnungen die-
oder nen ebenfalls der besseren Orien-
Transversal- tierung am Krper. Die wichtigsten
ebene sind in der Tabelle Lage- und
Richtungsbezeichnungen auf einen
Blick verdeutlicht.

Hinzuzufgen ist noch, dass fr


cranial hufig superior (= oben)
proximal
distal und fr caudal inferior (= unten)
benutzt wird.
In gleicher Weise verwendet man
statt ventral anterior (= vorn) und
statt dorsal posterior (= hinten).
Abb. 1.4 Richtungsbezeichnungen.

Lage- und Richtungsbezeichnungen auf einen Blick


Allgemein Den Schdel betreffend
anterior vorne basal in Richtung Schdelbasis
caudal steibeinwrts gelegen occipital in Richtung Hinterhaupt
cranial kopfwrts gelegen frontal in Richtung Stirn
dexter rechts Die Extremitten betreffend
dorsal rckenwrts gelegen proximal rumpfwrts
externus auenliegend distal vom Rumpf weg
inferior weiter unten Arm:
internus innenliegend radial auf der Speichenseite gelegen
lateral seitlich (daumenwrts)
longitudinal lngs verlaufend ulnar auf der Ellenseite gelegen
medial zur Mittelebene hin (kleinfingerwrts)
median in der Medianebene bzw. Hand:
Mittellinie gelegen palmar hohlhandwrts gelegen
posterior weiter hinten dorsal handrckenwrts gelegen
profundus tief gelegen Bein:
sinister links
tibial auf der Schienbeinseite
superficialis oberflchlich gelegen gelegen
superior weiter oben fibular auf der Wadenbeinseite
transversal quer verlaufend gelegen
ventral bauchwrts gelegen Fu:
plantar fusohlenwrts gelegen
dorsal furckenwrts gelegen
17
Grundlagen,
2 Bau- und Funktionsstoffe

Der Mensch ist ein Teil der belebten Natur. In der kleinsten lebensfhigen Struktureinheit,
Zwischen allen Lebewesen und der Umwelt be- der Zelle, vollziehen sich durch Wechselwirkung
stehen lebensnotwendige Wechselwirkungen. mit ihrer unmittelbaren Umgebung die fr das
Besonders wichtig sind: Leben notwendigen Funktionsablufe.
1. die stndige Aufnahme und Abgabe von Stof- Im Folgenden beschftigen wir uns mit allge-
fen und Energie, sowie meinen Grundlagen der Lebensvorgnge.
2. die stndige Aufnahme und Abgabe von Infor-
mationen.
Fr jedes Lebewesen sind die aus der Umwelt 2.1 Bau- und Funktionsstoffe des
aufgenommenen Stoffe krperfremd. In den
Zellen werden sie in der Regel in krpereigene menschlichen Krpers und
Stoffe umgewandelt (= Assimilation) oder un- ihre biologische Bedeutung
verndert ausgeschieden.
Alle Zellen bestehen aus organischen Stoffen
Autotrophe Assimilation (Eiweie, Fette, Kohlenhydrate) und anorgani-
Die grnen Pflanzen sind als autotrophe Lebe- schen Stoffen (Salze, Wasser). Die physikochemi-
wesen in der Lage, im Prozess der Photosynthese mischen Eigenschaften dieser Substanzen bestim-
die anorganischen energiearmen Stoffe CO2 und men ihre biologischen Funktionen in der Zelle.
H2O mithilfe ihres Chlorophylls und unter Nut-
zung der Lichtenergie in den energiereichen orga-
nischen Stoff Glucose (Traubenzucker) umzu- 2.1.1 Wasser
wandeln (= autotrophe Assimilation).
Die Glucose wiederum dient der Pflanze zusam- Der erwachsene Mensch besteht zu 60 % aus
men mit einigen anorganischen Stoffen, z. B. Wasser. Ohne Wasser gibt es kein Leben. Das
Stickstoff (N), Schwefel (S) und Phospor (P), als Wasser ist ein polarisiertes Molekl, das als
Ausgangsstoff fr die Synthese der verschiedens- Dipol auf einer Seite positiv, auf der anderen
ten Pflanzeninhaltsstoffe (z. B. Eiweie, Fette, Moleklseite negativ geladen ist. Diese Polari-
Vitamine, Farbstoffe, Duftstoffe). sierung ermglicht es, dass sich Wasser an ande-
re elektrisch geladene Teilchen (Ionen) anlagern
Heterotrophe Assimilation kann.
Alle Lebewesen ohne Chlorophyll, also auch der Der Vorgang der Wasseranlagerung wird als
Mensch, nehmen organische energiereiche Stoffe Hydratation bezeichnet ( Abb. 2.1, Seite 18).
auf, die letztendlich immer von chlorophyllhalti- Die Hydratation spielt fr Wasser- und Elektro-
gen Zellen stammen, und wandeln diese in kr- lytverschiebungen eine wichtige Rolle. Ins-
pereigene Stoffe um (Stoffwechsel). besondere gilt dies fr Flssigkeits- und Stoff-
bewegungen zwischen intrazellulrer Flssigkeit
Merke (IZF = Flssigkeit in den Zellen) und extrazel-
lulrer Flssigkeit (EZF = Flssigkeit auerhalb
Die Photosynthese ist der wichtigste Assimila- der Zellen in den Zellzwischenrumen). Dieser
tionsprozess auf der Erde, weil durch sie so- Dipolcharakter des Wassers ermglicht es auer-
wohl die stoffliche als auch die energetische dem, dass Stoffe gelst und mit der Flssigkeit
Grundlage fr alle heterotrophen Organismen im Organismus transportiert werden knnen.
geschaffen werden. Auerdem produziert sie den Wasser kommt in Moleklverbnden vor. Auf-
gesamten molekularen Sauerstoff auf der grund seiner inneren Struktur kann es viel
Erde. Wrme aufnehmen und transportieren. Diese
Eigenschaft ist eine wichtige Voraussetzung fr
die Regulation der Krpertemperatur.
18 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Wassermolekl positiver Ladungsschwerpunkt


negativer Ladungsschwerpunkt

Ionen mit Wasserhlle

Abb. 2.1 Wassermolekl und Hydratation.

Merke 2.1.2 Mineralstoffe


Wasser dient aufgrund seiner chemischen und Die Mineralstoffe (Salze) liegen entweder disso-
physikalischen Eigenschaften im Organismus ziiert (= Elektrolyte) oder in gebundener Form
als Baustoff (ca. 60 % des menschlichen vor. Die Elektrolytkonzentrationen sind in der
Krpers besteht aus Wasser), EZF und in der IZF unterschiedlich, wie die
als Lsungsmittel und Transportmilieu fr: Tabelle 2.1 zeigt. Alle brigen Mineralstoffe
Elektrolyte, Hormone, Glucose, Aminosu- kommen nur in sehr geringen Mengen vor und
ren, Stoffwechselzwischen- und Stoffwech- werden deshalb als Spurenelemente bezeichnet.
selendprodukte,
der Temperaturregulation, Spurenelemente (Bedeutung)
als Reaktionsmedium und Reaktionsteilneh- Eisen: Zentralatom des roten Blutfarbstoffes
mer fr die chemischen Reaktionen in der (Hmoglobin).
Zelle. Kupfer: Zentralatom vieler Enzyme.

Tab. 2.1 Elektrolytkonzentrationen.


IZR EZR hauptschliche Funktion/
Mineralstoffe (mmol/l)1) (mmol/l) biologische Eigenschaften
Natrium (Na+) 10 145 Grundvoraussetzung
Kalium (K+) 155 4 fr die Erregbarkeit,
osmotische Regulation.
+
Calcium (Ca2 ) 10-5 2,5 Blutgerinnung,
Muskelkontraktion,
Knochen- und Zahnaufbau,
Herzttigkeit, Erregbarkeit.
+
Magnesium (Mg2 ) 15 1 Bestandteil zahlreicher Enzyme.
Chlorid (Cl-) 8 102 HCl-Produktion im Magen,
osmotische Regulation.
Bicarbonat (HCO3-) 10 25 Pufferung.

1) 1 mol = 6 x 1023 Teilchen


2.1 Bau- und Funktionsstoffe 19

Zink: Bestandteil des Insulins und von Enzy- Stoffwechselvorgngen beteiligt. Auerdem sind
men. sie Bausteine fr viele biologisch wichtige
Mangan: Bindegewebs- und Skelettentwicklung, Verbindungen ( Tab. 2.2).
Bestandteil von Enzymen. Der eigentliche Energietrger ist die Glucose
Kobalt: Zentralatom des Vitamin B12, Bildung (Traubenzucker). Im Blut gelst wird Glucose
von Blutzellen. als Blutzucker zu allen Zellen transportiert.
Iod: Bestandteil der Schilddrsenhormone Durch regulierende Hormone (einerseits Insulin,
Trijodthyronin und Thyroxin. andererseits Glucagon u. a. ) wird der Glucose-
Fluor: Knochen- und Zahnaufbau. spiegel im Blut beim Gesunden zwischen 3,4
und 5,5 mmol/l einreguliert (= 0,6 bis 1 g pro
Merke Liter bzw. als Messwert oft angegeben 60 bis
In allen Krperflssigkeiten liegen charakte- 100 mg pro 100 ml Serum).
ristische Elektrolytkonzentrationen vor. Die
dominierenden Ionen im IZR sind K+ und

P Vor allem Erythrozyten und Nervenzellen
Eiweiionen, im EZR Na+ und Cl-. sind bei der Deckung ihres Eigenbedarfes auf
Die Mineralstoffe dienen dem Krper als Bau- Glucose angewiesen. Ein Glucoseabfall im
sowie Regelstoffe und sind Bestandteile von Blut unter 3,4 mmol/l fhrt deshalb zu Ausfall-
Enzymen. erscheinungen des zentralen Nervensystems
(ZNS). Besonders gefhrlich ist der hypoglyk-
mische Schock.

P Vernderungen der Mineralstoffkonzentra-


tionen fhren zu schweren Funktionsstrungen. Glykogen ist die Speicherform der Kohlenhydrate
im tierischen Organismus. Gespeichert wird es in
der Muskulatur (= Muskelglykogen) und in der
Leber (= Leberglykogen). Der Muskelglykogen-
2.1.3 Kohlenhydrate, Fette und Eiweie vorrat ist relativ stabil und betrgt ca. 300 g. Die
Leberglykogenmenge wird mit ca. 100 g angege-
Kohlenhydrate, Fette und Eiweie sind energie- ben und ist sehr beweglich. Glykogen kann bei
Bedarf rasch in Glucose umgewandelt werden.
reiche organische Stoffe. Sie werden als Bau-,
Umgekehrt lsst sich Glucose sehr schnell in
Betriebs- und Funktionsstoffe bentigt. Fr diese
Glykogen umwandeln.
Stoffe besteht ein Mindestbedarf.
Merke
Kohlenhydrate
Die Kohlenhydrate, die aus den Elementen Kohlenhydrate sind der Energielieferant
Kohlenstoff (C), Sauerstoff (O) und Wasserstoff Nummer eins. Die Mglichkeit der raschen
(H) bestehen, sind die einzigen von den Zellen Umwandlung von Glucose in Glykogen und
stndig bentigten und genutzten Energieliefe- umgekehrt garantiert einen konstanten Blut-
ranten. Sie sind an allen energieabhngigen zuckerspiegel.

bersicht ber wichtige Kohlenhydrate


und ihre biologische Bedeutung im menschlichen Krper. Tab. 2.2
Gruppe Vertreter Biologische Bedeutung

Monosaccharide Glucose (Hexose) Energiespender,


Baustein und Reaktionspartner
Fruktose (Hexose) Reaktionspartner
Ribose (Pentose) Baustein der RNA
Desoxyribose (Pentose) Baustein der DNA
Polysaccharide Glykogen Energiespeicherung
20 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fette (Lipide)
Fette (bestehend aus den Atomen C, O, H) stel- G Fettsure-Rest
len eine heterogene Stoffgruppe dar. Alle Fett- l R lipophiler
stoffe sind wasserunlslich. Fr unsere Betrach- y Anteil
c e Fettsure-Rest
tung kommen infrage: e
Triglyceride als einfache Lipide, r s
Phosphatide als zusammengesetzte Lipide, die o t Phoshorsure-Rest hydrophiler
zustzlich Phospor (P) und andere Atome ent- l (organischer,
basischer Bestandteil) Anteil
halten,
Cholesterol (= Cholesterin) als wichtigstes
Sterin des hheren tierischen Organismus und Phosphatide gleichen im Aufbau den Triglyce-
Steroidhormone. riden, haben aber statt einem der drei Fettsure-
reste einen Phophorsurerest gebunden, der sich
Triglyceride sind Verbindungen (Ester) von an Wasser binden kann (hydrophiler Anteil). So
Glycerol mit drei gleichen oder verschiedenen knnen Stoffe, die sich nicht in Wasser lsen,
Fettsuren (daher Triester). Dabei kann es sich durch Bindung an Phosphatide wasserlslich,
um gesttigte Fettsuren (FS) handeln, die vor und dadurch mit der Blutflssigkeit transportiert
allem in tierischen Fetten vorkommen, oder um werden. Auerdem werden Phosphatide beim
ungesttigte Fettsuren mit einer oder mehreren Aufbau von Zellwnden und anderen Bio-
Doppelbindungen, die berwiegend Bestandteil membranen bentigt.
pflanzlicher Fette sind. Ungesttigte Fettsuren
Cholesterol (oft noch als Cholesterin bezeich-
sind ernhrungsphysiologisch gnstiger.
net) befindet sich, wie die Phosphatide, in allen
Fettbildung Zellen und wird ebenfalls fr den Aufbau der
G + FS G Biomembranen bentigt. Auerdem ist es
Fettsure-Rest + H2O
l l R Ausgangsstoff fr die Steroidhormone und
y y Gallensuren. Cholesterol kommt in freier
c c e (unveresterter Form) in den Zellen und in gebun-
e + FS e Fettsure-Rest + H2O
s dener (veresterter Form) im Blutplasma vor.
r r
o o t Steroidhormone
l + FS l Fettsure-Rest + H2O

P Ein erhhter Cholesterolspiegel im Blut
Einige Fettsuren kann der Krper selbst synthe- (Hypercholesterinmie) zhlt neben berge-
tisieren, andere mssen zugefhrt werden. Die wicht zu den ernhrungsbedingten Risiko-
wichtigste Fettsure fr den Menschen ist die faktoren fr Arteriosklerose mit den mglichen
Linolsure. Sie ist Ausgangsstoff fr die Syn- Folgen eines Herzinfarktes oder Schlagan-
these weiterer Fettsuren, die bei Mangel von falles.
Linolsure ebenfalls essentiell werden. Mehrfach
ungesttigte Fettsuren werden besonders fr den
Aufbau von Biomembranen bentigt. ( Hormonsystem, Kap. 15.3.3, S. 304).


P Ungesttigte Fettsuren sind besonders in Merke
pflanzlichen Fetten enthalten. Deshalb sind diese Fette leisten vielfltige und ntzliche Auf-
fr die Ernhrung wertvoller als tierische Fette. gaben, wie z. B.:
Energiespeicherung
Triglyceride dienen im Organismus als
Schutz vor Auskhlung Triglyceride
langfristige Energiespeicher und Reservedepot
mechanischen Schutz
(Glykogen dagegen ist ein Kurzzeitspeicher);
Krperfett dem Schutz vor mechanischen Be- und dienen als
lastungen;
Fettschicht unter der Haut der Isolation und Bausteine der Biomembranen Phosphatide,
Cholesterol
der Temperaturregelung des Krpers.
2.1 Bau- und Funktionsstoffe 21

Eiweie (Proteine) Je nach Anzahl der Amino- und Carboxylgrup-


Eiweie, die neben den Atomen C, O und H pen im Molekl unterscheiden wir:
noch Stickstoff (N) und hufig Schwefel (S) und neutrale Aminosuren (Alanin, Threonin,
Phosphor (P) enthalten, sind die kompliziertes- Methionin, Valin, Leucin, Isoleucin),
ten Verbindungen der Lebewesen. Sie stellen den basische Aminosuren (Lysin, Arginin),
Hauptanteil der organischen Substanz des saure Aminosuren (Asparaginsure, Gluta-
Menschen dar. Jeder Zelltyp besteht aus spezifi- minsure).
schen Eiweien, sodass sich auch jedes Indivi-
duum in der Gesamtheit seiner Eiweie von den Aminosuren bilden Ionen, und zwar:
brigen unterscheidet. in neutraler Lsung (pH 7): Zwitterionen,
in saurer Lsung (pH < 7): Kationen,
Aminosuren als Bausteine der Eiweie in basischer Lsung (pH > 7): Anionen.
Die Grundbausteine der Eiweie sind 20 ver-
schiedene Aminosuren, von denen Isoleuzin, Die Fhigkeit, berschssige H+ bzw. OH- che-
Leuzin, Lysin, Methionin, Phenylalanin, Thre- misch zu binden, trgt zur Konstanthaltung des
onin, Tryptophan und Valin essentiell (unent- pH-Wertes der Krperflssigkeiten bei ( auch
behrlich) sind, d. h., diese Aminosuren knnen Pufferung, S. 30).
vom menschlichen Organismus nicht syntheti-
siert werden. Eiweibildung
Aminosuren verknpfen sich zu Peptiden bzw.
Aminosuren sind Stoffe, die im Molekl Eiweien.
Aminogruppen (-NH2) und Carboxylgruppen
(-COOH) enthalten. Je nach Anzahl der miteinander verbundenen
Aminosuren unterscheidet man:
Tab. 2.3 Allgemeine Formel der Aminosuren. Dipeptide: 2 Aminosuren,
Tripeptide: 3 Aminosuren,
H Polypeptide: ab 4 Aminosuren.

R C COOH (= saure Funktion) Merke


Ab einer Kettenlnge von ca. 100 Aminosu-
ren spricht man von Eiweien (Proteinen).
NH2 (= basische Funktion)
Eiweie sind Riesenmolekle.

Verhalten von Aminosuren in Lsungen mit unterschiedlichen pH-Werten. Tab. 2.4

Zwitterion
Das H+ der Carboxylgruppe wandert zur Aminogruppe

R - CH - COO-

Protonenbergang
NH3+

Kation Anion
R - CH - COOH R - CH - COO-

NH3+ NH2

Bei H+-berschuss in saurer Lsung nimmt die Bei OH--berschuss in basischer Lsung verbindet
Carboxylgruppe ein H+ auf. Es entsteht ein Kation. sich das H+ der Aminogruppe mit dem OH- zu H2O.
Es entsteht ein Anion.
22 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Tab. 2.5 Einteilung der Eiweie (bersicht).

Eiweie

einfache Eiweie zusammengesetzte Eiweie


enthalten neben den
nur aus Aminosuren
Aminosuren noch andere
aufgebaut
Bestandteile

Glykoproteine (Schleimstoffe)
Globulre Gerst- (Protein + Kohlenhydrat)
Eiweie eiweie Lipoproteine
(Protein + Fett)
Albumine Kollagene Nucleoproteine
Globuline Keratine (Protein + Nucleinsure)
Phosphoproteine
(Protein + Phosphorsure)

Rumliche Struktur der Eiweie allem in Muskelzellen bzw. -fasern,


Die Proteine liegen in verschiedenen Strukturen Stofftransport durch Transportproteine,
vor, die fr ihre biologische Aktivitt bedeu- Festigung und Schutz durch Strukturproteine
tungsvoll sind. Man unterscheidet vier Stufen: (z. B. Kollagen) in Haut, Sehnen, Knorpel,
Primrstruktur: Genetisch festgelegte Aufein- Knochen,
anderfolge (= Sequenz) der Aminosuren, fr die Pufferung in den Krperflssigkeiten.
es eine gigantische Flle von Mglichkeiten gibt.
Sekundrstruktur: Spiralform (= Helixstruk-
tur), lange Peptidketten.
Tertirstruktur: knuelartige Aufwindung der 2.2 Zellen und ihr umgebendes
Sekundrstruktur durch intramolekulare Wechsel- Milieu
wirkungen.
Quartrstruktur: rumliche Anordnung mehre- Zellen sind die Grundbausteine des menschlichen
rer Tertirstrukturen durch weitere intramoleku- Organismus. Ein einziger Blutstropfen enthlt ca.
lare Wechselwirkungen. 5 Millionen Blutzellen.
In Anpassung an bestimmte Funktionen haben
Eigenschaften und Funktionen der Proteine lie- sich vielfltige Zellformen herausgebildet, z. B.
gen begrndet in ihrer Strukturvielfalt und che- Knochenzellen, Nervenzellen, Epithelzellen,
mischen Reaktionsfreudigkeit. Fettzellen etc.
Die Eiweie kommen bei Pflanzen und Tieren
vor und sind fr die Struktur und fr die Gewebe sind Zellverbnde aus annhernd
Funktion des menschlichen Organismus von gleichartig differenzierten Zellen und der von
groer Bedeutung. ihnen abgegebenen und sie verbindenden Inter-
zellularsubstanz, z. B. Muskelgewebe, Nerven-
Die wichtigsten biologischen Funktionen sind: gewebe, Epithelgewebe, Binde- und Sttz-
Baustoff von Zell- und Gewebsstrukturen, gewebe.
Stoffwechselsteuerung als Enzyme und Hor-
mone, Organe sind Teile des Krpers, die aus verschie-
Abwehr durch Antikrperbildung, denen Geweben bestehen und eine funktionelle
Blutstillung durch die Gerinnungsfaktoren, Einheit bilden, z. B. Auge, Herz, Niere, Lunge,
Bewegung durch kontraktile Eiweie, vor Leber u. a.
2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu 23

Zellorganelle Zellen
(z. B. Mitochondrium) (z. B. glatte Muskelzellen,
Bindegewebszellen)

Ganzheit
Der Mensch
Gewebe
(z. B. Endothelgewebe
der Lungenblschen)

Organ
(z. B. Lunge)
Organsystem
(z. B. Atmungssystem)

Viele gleichartige Zellen bilden durch Zusammenschluss Gewebe; unterschiedliche


Gewebe bilden Organe, und Organe schlieen sich zu Organsystemen zusammen.
Alle Organsysteme bilden den menschlichen Organismus. Abb. 2.2

Organsysteme sind Funktionseinheiten, die aus Die Zelle ist die kleinste selbstndige Bau- und
mehreren Organen bestehen und geordnet zu- Funktionseinheit mit den Kennzeichen des
sammenarbeiten. Das Verdauungssystem z. B. Lebens. Diese sind:
besteht aus den Organen Mund, Rachen, Speise- Vermehrungsfhigkeit (Fortpflanzung),
rhre, Magen und Darm. Formwechsel (Wachstum und Entwicklung),
Informationsaustausch (Aufnahme, Weiter-
Merke leitung, Verarbeitung, Speicherung und Ab-
Der menschliche Organismus besteht aus Zel- gabe von Informationen),
len, Geweben, Organen und Organsystemen. Stoff- und Energiewechsel.
Beachte: Die Zellteilung wird im Abschnitt 2.5.3
Seite 48 beschrieben.
Zellen sind im Prinzip identisch gebaut. Sie vari-
2.2.1 Bau und Funktion der Zelle
ieren allerdings aufgrund unterschiedlicher
Funktionen vor allem in ihrer Gestalt und ihren
Die Zellenlehre (Zytologie) beschreibt den grund-
funktionellen Bestandteilen.
stzlichen Aufbau und die Leistungen der Zellen.
24 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Menschliche Zellen Zellmembran (d = 9 nm = 910 = 9 m)


durchschnittliche Gre: 7,5 m, Alle Membranen der Zelle sind im Prinzip
kleinste Zellen: Lymphozyten (5 m), gleichartig gebaut. Sie sind hauchdnn (wenige
grte Zelle: Eizelle (150 m), millionstel Millimeter) und bestehen aus einer
lngste Zelle: Nervenzelle mit Fortsatz (1 m). Phospholipiddoppelschicht mit eingelagerten
Membranproteinen. Jede Phospholipidschicht
besteht wiederum aus einem hydrophilen
Glykoprotein (wasserlslichen) Anteil (Membranauen- und
-innenseite) und einem hydrophoben (wasserab-
Proteine weisenden) Anteil (Membranmitte).
Die Membranproteine spielen eine wichtige
Fettsuren Rolle fr den Transport hydrophiler Stoffe durch
Cholesterol die Biomembranen. Man unterscheidet diesbe-
zglich zwischen Transportproteinen und Kanal-
oder Tunnelproteinen. Letztere durchdringen die
gesamte Membran, sodass durch den Kanal ge-
lste Stoffe flieen knnen.
Die meisten Zellmembranen besitzen an ihrer
Zytoplasma Auenseite spezifische Kohlenhydratketten, wel-
che in ihrer Gesamtheit als Glykokalyx bezeich-
net werden. Die Glykokalyx ist mit Rezeptor-
Wichtige Membranfunktionen
moleklen ausgestattet, z. B. fr Hormone und
Abgrenzung von Zellen und
Antikrper, und hlt die Zellen zusammen.
Kompartimenten als selektive Barriere
Erkennen von:
Kompartimente (membranumhllte Organellen)
krpereigenen Zellen
pathogenen Keimen (Viren, Bakterien) Als Kompartimente werden Reaktionsrume be-
Botenstoffen durch Rezeptoren zeichnet, die von Membransystemen umschlos-
Moleklen fr deren Aufnahme sen werden. Intrazellulr sind es die Zellorga-
nellen (z. B. Zellkern, Mitochondrien), die vom
Abb. 2.3 Elementarmembran mit Glykokalyx. Zellplasma getrennt sind. Weitere Membran-
systeme bilden das endoplasmatische Retikulum
und den Golgi-Apparat. Sinn dieser Membran-
systeme ist, den Zellinnenraum in eine Vielzahl
Grundbausteine tierischer bzw. von Reaktionsrumen aufzuteilen, damit mg-
menschlicher Zellen lichst viele verschiedene Stoffwechselreaktionen
gleichzeitig ablaufen knnen. Extrazellulr wer-
den der intravasale Raum (in den Blutgefen)
Zellmembran Zellplasma und das Interstitium (die Rume zwischen den
(Plasmalemm) (Zytoplasma)
Zellen, EZR) unterschieden. Die Beziehung der
Flssigkeitsrume zueinander ist in der Abb. 2.4
zu sehen.
Grundplasma Zellorganellen
(Cytosol) Zellkern (Nucleus)
Grundplasma (Cytosol)
Mitochondrien
Das Zellplasma ist ein kolloidales System mit
endoplasmatisches
Retikulum wechselnder Viskositt (= Zhigkeit) und besteht
Ribosomen hauptschlich aus Wasser, Eiweien, Ionen (vor
Golgi-Apparat allem Na+, K+, Ca2+, CI-, PO42-, SO42-) sowie
Lysosomen lslichen Kohlenhydraten und Nukleinsuren.
Microbodies Im Cytosol finden wichtige Stoffwechselreak-
Zytoskelett tionen statt (z. B. Glykolyse, Fettsuresynthese
Zentralkrperchen S. 40/41). Auerdem dient es dem Stoff- und
Informationsaustausch.
2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu 25

Atmungssystem Verdauungssystem Harnsystem Haut

Schweidrse

Blutgef

intravasaler Raum

extrazellulrer
Raum (EZR) interstitieller Raum

intrazellulrer Raum (IZR)

Zellmembran Kapillarmembran
hohe Durchlssigkeit fr hohe Durchlssigkeit
Wasser, geringe fr Ionen fr Wasser und Ionen

Darstellung der Kompartiments-Beziehungen. Abb. 2.4


26 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Zellorganellen und ihre Aufgaben


Zellkern (Nucleus) d: 3 10 m (Kommandozentrale der Zelle)
Wird von einer Doppelmembran abgegrenzt. Im Inneren befinden sich das Chromatin, das Kernkrper-
chen und das Kernplasma. Chromatin und Kernkrperchen bestehen hauptschlich aus Nukleinsure
(95 % DNS, 5 % RNS) und Eiweien; das Kernplasma vorwiegend aus Wasser und Eiweien.
Hauptaufgaben: Speicherung der Erbinformation und ihre Weitergabe an die Orte der Eiweisynthese
whrend des Zellwachstums und der Zellentwicklung, bertragung der Erbinformation bei der Zell-
teilung.

Mitochondrien d: 0,5 1 m; l = 1 5 m (Kraftwerke der Zelle)


Lang gestreckte Zellorganellen, von zwei Membranen begrenzt (uere Membran glatt, innere einge-
stlpt), dadurch mehrfache Kammerbildung (Kompartimentierung) und Oberflchenvergrerung. Ent-
halten Enzyme der Atmungskette, des Zitronensurezyklus und des Fettabbaus.
Aufgabe: Energiebereitstellung durch Oxidation, Abbau von Nhrstoffen.

Agranulres (glattes) endoplasmatisches Retikulum


Meist schlauchfrmig und oft mit Golgi-Apparat verbunden, ohne Ribosomen.
Aufgabe: Bildung der Lipide und Steroidhormone, Entgiftungsfunktion (z. B. Entgiftung von Medika-
menten in Leberzellen).

Granulres (raues) endoplasmatisches Retikulum


Dreidimensionales, rhren- und blschenfrmiges Hohlraumsystem, Membranen sind mit Ribosomen be-
setzt.
Aufgabe: Synthese der verschiedenen Proteine (z. B. Membranproteine, Glykoproteine, Proteine fr den
Aufbau der Lysosomen).

Ribosomen d: 18 20 nm
Kleinste kugelfrmige Partikel, die aus ca. 40 % RNA und 60 % Proteinen bestehen, liegen entweder ein-
zeln im Plasma oder am granulren endoplasmatischen Retikulum.
Aufgabe: Eiweisynthese.

Golgi-Apparat netzfrmig oder Knuel (Verschiebebahnhof der Zelle)


Membranumgrenzte flache Hohlrume (ein Zwischenstapel oder Membranfeld heit Dictyosom).
Aufgabe: Beteiligung an der Synthese aller sekretorischen Produkte einer Zelle, z. B. der Glykoproteine
zur stndigen Erneuerung der Glykokalyx.

Lysosomen d: 0,1 1 m variabel


Vesikel (= Blschen) meist vom Golgi-Apparat stammend, mit Verdauungsenzymen.
Aufgabe: Intrazellulrer Abbau (Verdauung) organischer Substanzen sowohl aus der Zelle als auch von auen.

Microbodies (Peroxisomen) d: 0,5 1,5 m (Mll-Recycling-Anlage der Zelle)


Rundliche membranbegrenzte Zellorganellen, die durch Abschnrung vom endoplasmatischen Retikulum
entstehen, enthalten verschiedene oxydative Enzyme.
Aufgabe: Mithilfe der Katalase wird z. B. das bei bestimmten Stoffwechselreaktionen entstehende giftige
Wasserstoffperoxid (H2O2) in Wasser (H2O) und Sauerstoff (O2) gespalten. Entgiftungsfunktion.
2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu 27

Zytoskelett
Die das Zytoskelett bildenden Strukturen sind fr den Erhalt der Zellform und fr die Stabilitt der Zellen
zustndig. Man unterscheidet:
Mikrofilamente, die aus den fadenfrmigen Eiweien Aktin und Myosin bestehen und sich meist in
Bndeln zusammenlagern, welche dann als Fibrillen bezeichnet werden (z. B. Myofibrillen in Muskel-
zellen, Neurofibrillen in Nervenzellen, Tonofibrillen in Epithelzellen).
Mikrotubuli sind 25 nm dicke, rhrenfrmige, vorwiegend aus dem Protein Tubulin bestehende
Strukturen. Sie befinden sich z. B. in Zilien, Geieln und Mikrovilli und bilden den Spindelapparat
whrend der Zellteilung.
Aufgaben: Stabilisierung von Form und Festigkeit der Zellen, Transport von Zellbestandteilen (z. B.
Chromosomen bzw. Chromatiden, Vesikel) und Widerlager bei Bewegungsablufen.

Zentralkrperchen (Zentriol) l: 400 nm, d: 150 nm


Das Zentriol liegt in der Nhe des Zellkerns und besteht aus 9 Gruppierungen gleich langer Mikrotubuli.
Aufgabe: Die Zentriolen stehen funktionell in enger Beziehung zur geordneten Bewegung der
Chromosomen bei der Zellteilung (Spindelapparat).

Zellkern (Nucleus) Mitochondrien Agranulres (glattes) Granulres (raues)


endoplasmatisches endoplasmatisches
Retikulum Retikulum
mit Ribosomen

Ribosomen Golgi-Apparat

Lysosomen Microbodies Zytoskelett Zentralkrperchen

Bestandteile einer Zelle. Abb. 2.5


28 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.2.2 Flssigkeitsrume des Krpers und Bilanzierung


Krperflssigkeiten
Wasserzufuhr Wasserausscheidung
Flssigkeitsrume durch Getrnke Harn Niere
Als Flssigkeitsrume bzw. Kompartimente wer- durch feste Nahrung Kot Darm
den hier die Volumenbereiche des Krpers (z. B. Oxidationswasser Atemluft Lunge
Blutvolumen) bezeichnet. Die Abbildung 2.4 Schwei Haut
(Seite 25) zeigt die Beziehungen der Komparti- = 2,5 l = 2,5 l
mente untereinander und zur Umwelt. Die
Permeabilitt (= Durchlssigkeit) der Barrieren Die temperaturabhngige nicht
(= Kapillar-, Zellmembran) gilt nur fr passive wahrnehmbare Wasserabgabe durch Haut
Transportvorgnge ( S. 32). und Atmung wird als
Perspiratio insensibilis bezeichnet.
Bei einem Erwachsenen mit einer Krpermasse
von ca. 70 kg ergeben sich bei 60 % Wasser-
gehalt ca. 42 l Wasser, die wie folgt auf die
Flssigkeitsrume aufgeteilt werden. 2.2.3 Das innere Milieu
l. Extrazellulrer Raum mit extrazellulrer
Flssigkeit: ca. 14 l Das innere Milieu ist die unmittelbare Umge-
interstitieller Raum (= Zwischenzell- bung der Zellen, wobei Menge, Verteilung und
raum) mit der interstitiellen Flssigkeit Zusammensetzung der Krperflssigkeiten (inne-
(ca. 10 l), res Flssigkeitsmilieu) und die Temperatur
intravasaler Raum (= Raum in den wichtige Bestimmungsgren sind. Damit alle
Blut- und Lymphgefen) mit der Blut- biologischen Reaktionen optimal ablaufen kn-
und Lymphflssigkeit (ca. 4 l). nen, muss das innere Milieu dauerhaft konstant
2. Intrazellulrer Raum (= Gesamtheit der gehalten werden. Dies wird als Homostase
Zellinnenrume) mit intrazellulrer Fls- bezeichnet.
sigkeit: ca. 28 l. Die Regelung der Homostase des inneren
Die Krperflssigkeiten sind Lsungen und Milieus umfasst demnach:
bestehen aus dem Lsungsmittel Wasser, in dem 1. die Regulation des inneren Flssigkeits-
eine Vielzahl an Stoffen enthalten ist. milieus mit
der Einstellung des normalen Volumens
Wasserbedarf (Isovolmie),
Der Wasserbedarf hngt von den Faktoren Alter, der Einstellung des normalen osmotischen
krperliche Belastung, Klima und Kochsalzzu- Druckes (Isotonie),
fuhr ab. der Einstellung des normalen Elektrolyt-
haushaltes (Isoionie) und
Merke der Einstellung des normalen pH-Wertes
(Isohydrie);
Der Mindestwasserbedarf pro Tag betrgt 2. die Regulation der Krpertemperatur.
1 bis 1,5 Liter.
Die durchschnittliche Wasserzufuhr pro Tag Darber hinaus spielt die Steuerung des Hor-
sollte ca. 2,5 Liter betragen. monhaushaltes, der Atmung und des Kreislaufes
ebenfalls eine bedeutende Rolle.

P Suglinge haben wegen ihres gesteigerten Merke
Stoffwechselgeschehens und erhhter Wasser-
ausscheidung einen im Verhltnis hheren Der Hypothalamus (Teil des Zwischenhirns)
Wasserbedarf und trocknen leichter aus ist das wichtigste Integrationsorgan des inne-
(Lebensgefahr!). ren Milieus. Die Homostase des inneren
Milieus wird durch das Blut, die Nieren und
die Lunge reguliert.
2.2 Zellen und ihr umgebendes Milieu 29

P Grere Abweichungen des inneren Milieus dische Logarithmus gewhlt, sodass ein fallender
knnen, insbesondere bei Suglingen und lte- pH-Wert eine hhere Wasserstoffionenkonzen-
ren Menschen, lebensbedrohlich sein. tration bedeutet.
Grnde, die zu solchen Vernderungen fhren,
sind z. B.: [H+] in mol/l pH-Wert
Wasser- und Elektrolytverluste bei extremem
Schwitzen, Durchfllen oder Erbrechen,
1,0 = 100 0
zu geringe Flssigkeitszufuhr ber lngere
0,1 = 10-1 1
Zeit,
0,01 = 10-2 2
Strungen des Elektrolythaushaltes bei Nieren-

sauer
0,001 = 10-3 3
erkrankungen,
0,0001 = 10-4 4
Eiweimangel bei Hunger oder Leberschden,
0,00001 = 10-5 5
Einnahme bestimmter Medikamente.
0,000001 = 10-6 6
Wichtig: Bei Verlust grerer Flssigkeitsmen-
0,0000001 = 10-7 7 neutral
gen fr ausreichende Flssigkeits- und Elektro-
0,00000001 = 10-8 8

alkalisch (basisch)
lytzufuhr sorgen!
0,000000001 = 10-9 9
0,0000000001 = 10-10 10
0,00000000001 = 10-11 11
2.2.4 Sure-Basen-Haushalt 0,000000000001 = 10-12 12
0,0000000000001 = 10-13 13
Fr eine normale Stoffwechselfunktion mssen 0,00000000000001 = 10-14 14
die Sure- und Basenkonzentrationen in den
Krperflssigkeiten immer konstant gehalten
werden. Lsung pH-Wert
Entscheidend fr das Sure-Basen-Gleichge- sauer < 7,0
wicht ist die Einstellung einer festen Wasser- neutral = 7,0
stoffionenkonzentration (Isohydrie) mit einem alkalisch bzw. basisch > 7,0
pH-Wert von 7,37 bis 7,43 in der extrazellulren
und 7,28 bis 7,29 in der intrazellulren Flssig- Magensaft 1,5
keit. Die Isohydrie ist notwendig, weil die En- Urin 4,7 bis 8,0
zyme bestimmte, oft sehr eng begrenzte pH-Werte destilliertes Wasser 7,0
fr ihre Wirksamkeit bentigen. Blut 7,37 bis 7,43
Schon eine geringfgige nderung der Wasser- Bauchspeichel 8,0 bis 9,0
stoffionenkonzentration ist lebensbedrohlich. Darmsaft 8,0
Ammoniak 12,0
Die Isohydrie ist permanent Strungen ausge-
setzt, weil im Stoffwechselgeschehen stndig
u. a. H+, aber auch OH- anfallen. Hauptsure- Merke
quelle ist der Energiestoffwechsel. Hier entsteht
Der pH-Wert der intra- und extrazellulren
die flchtige Kohlensure. Darber hinaus fallen
Krperflssigkeiten liegt im schwach alkali-
nichtflchtige Suren an, z. B. Milch- und
schen (basischen) Bereich.
Phosphorsure.

pH-Wert Die Zahlenangabe von 0 bis 14 kommt zustande,


Der pH-Wert ist eine Zahl zur Kennzeichnung weil in sauren, neutralen und basischen Lsun-
der Wasserstoffionenkonzentration [H+] in einer gen das Produkt aus Wasserstoffionenkonzen-
Lsung und somit der Strke einer Sure oder tration [H+] und Hydroxidionenkonzentration
Base. Der Organismus hlt den pH-Wert von [OH] konstant ist, immer 10-14 mol/l. Sind viele
allen Messgren am genauesten konstant. H+-Ionen enthalten (z. B. im sauren Milieu pH 4
Um eine praktikable Anwendung mit einer ein- = 104), dann sind weniger OH-Ionen vorhan-
fachen Zahl zu haben, wurde der negative deka- den (1010).
30 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fr neutrale Lsungen Nun gibt man nacheinander in beide Reagenz-


[H+] [OH-] = konstant bedeutet dies: glser so viel Salzsure, bis ein Farbumschlag
[10-7] [10-7] = 10-14 eintritt. Dieser Farbumschlag tritt im Reagenz-
glas II bereits nach wenigen Tropfen, im
Regulation des Sure-Basen-Haushaltes Reagenzglas I erst nach vielen Tropfen Salzsure
Wie zuvor ausgefhrt, muss der pH-Wert in sehr ein.
engen Grenzen konstant gehalten werden. Dies
geschieht durch drei Vorgnge: Erklrung
Pufferung, Im Blutplasma befinden sich Puffersysteme
respiratorische Regulation durch Abatmung (Kohlensure-Bicarbonat-System, Plasmaeiwei-
von CO2 und e), die durch chemische Bindung der H+ zu-
renale Regulation durch differenzierte Aus- nchst den pH-Wert konstant halten.
scheidung von H+ bzw. HCO3- ber die Nieren. Die groe Bedeutung des Kohlensure-Bicar-
bonat-Puffersystems liegt darin, dass die Kon-
Pufferung zentrationen beider Pufferkomponenten (H+ und
Pufferung bedeutet, dass durch bestimmte Stoffe HCO3-) durch das System Blut Atmung Niere
Puffersubstanzen berschssige H+ bzw. weitestgehend unabhngig voneinander vern-
OH- chemisch gebunden und somit Schwan- dert werden knnen.
kungen des pH-Wertes vermieden werden. Die So zerfllt einerseits die bei H+-berschuss ver-
Puffersubstanzen befinden sich in den Krper- mehrt gebildete Kohlensure in H2O und CO2.
flssigkeiten, z. B. im Blutplasma. Letzteres kann ber die Lunge durch Intensivie-
Fr die Konstanthaltung des pH-Wertes im rung der Atmung abgegeben werden. Anderer-
menschlichen Organismus sorgen hauptschlich seits reguliert die Niere die Abgabe von H+ und
drei Puffersysteme: HCO3- ( Abb. 2.6).
1. Kohlensure-Bicarbonat-System,
2. Proteinpuffersysteme, z. B. Hmoglobin, Merke
3. Phosphatpuffersysteme.
Die respiratorische Regulation des pH-
Wertes erfolgt schnell, die renale dagegen
Versuch zum Nachweis der Pufferwirkung des
sehr langsam.
Blutplasmas
Zu diesem Zweck werden zunchst zwei Rea-
genzglser wie folgt gefllt:
P Bei den Strungen des Sure-Basen-
Reagenzglas I: 5 ml frisches Blutplasma, Haushaltes unterscheidet man:
2 bis 3 Tropfen Methylorange; respiratorische und nicht respiratorische
Reagenzglas II: 5 ml destilliertes Wasser, Azidose (= Sureberschuss) sowie
2 bis 3 Tropfen Methylorange. respiratorische und nicht respiratorische
Alkalose (= Basenberschuss).

Tab. 2.6 Regulation des pH-Wertes.

H+ -berschu OH- -berschu

H+ H2O OH- H+ + OH- H2O

H2CO3 H2CO3

HCO3- CO2 HCO3-


Lunge Niere
2.3 Arten des Stofftransports im Organismus 31

Nahrung und Stoffwechsel

H+ CO2 OH- + CO2

HCO3-
CO2
Niere pH Wert Lunge

Puffersysteme

HCO3- oder H+

Kohlensure-Bikarbonat-
Proteinpuffersystem Puffersystem Phosphat-Puffersystem
(Hmoglobin) (Bicarbonat) (Phosphat)
HHb H+ + Hb- H2CO3 H+ + HCO3- H2PO4- H+ + HPO42-

Prinzip der Pufferung. Abb. 2.6

2.3 Arten des Stofftransports im lisierung verschiedene Transportformen.


Organismus Passive Transportformen (= Formen, die ohne
Energie aus dem Stoffwechsel ablaufen):
In die Zellen, innerhalb der Zellen, zwischen den Diffusion, Osmose, Filtration.
Zellen und aus den Zellen muss eine Vielzahl Aktive Transportformen (= Formen, die Ener-
von Stoffen transportiert werden. Zum Beispiel: gie aus dem Stoffwechsel bentigen): Bls-
Nhrstoffe, Mineralstoffe, chentransport, Trgertransport, Konvektion.
Vitamine, Atemgase, Eine wichtige Voraussetzung fr den geordneten
Harnstoff, Hormone. Stofftransport stellen die Biomembranen als Bar-
rieren mit vernderlicher Permeabilitt (Durch-
Der vielzellige Organismus nutzt zu dessen Rea- lssigkeit) dar.
32 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.3.1 Passiver Transport Merke

Diffusion Unter Diffusion versteht man die Wanderung


In einem Versuch (vgl. Abb. 2.7) geben wir in von Teilchen aufgrund ihrer Eigenbeweglich-
einen Glaszylinder zuerst etwas Wasser und da- keit vom Ort ihrer hheren zum Ort ihrer
nach wenige Kristalle Kaliumpermanganat oder niedrigeren Konzentration bis zum Konzen-
einige Tropfen eines wasserlslichen Farbstoffes. trationsausgleich. Dieser Transportprozess
Was geschieht? verluft relativ langsam und setzt deshalb im
Organismus auer dem Konzentrations-
l. Die Farbstoffteilchen bewegen sich vom Ort geflle hinreichend groe Austauschflchen
ihrer hheren zum Ort ihrer niedrigeren Kon- und sehr kurze Wege voraus.
zentration (sichtbar).
2. Die Wasserteilchen bewegen sich ebenfalls Vorkommen:
vom Ort ihrer hheren zum Ort ihrer niedrige- Gasaustausch
ren Konzentration (unsichtbar). zwischen Atemluft und Blut in der Lunge,
zwischen Blut und Zellen in den Geweben.
Die Folge: Die Stoffe mischen sich allmhlich.
Osmose
Wie auf S. 24 beschrieben, befinden sich die
rote Farbstoffteilchen Inhaltsstoffe einer Zelle in Kompartimenten, die
durch Membranen (= dnne Hutchen) vonein-
ander getrennt sind.
Diese Membranen wirken hnlich einem Sieb
mit einer bestimmten Porenweite: Kleine Teil-
chen, z. B. Wasser-, Sauerstoff- und Kohlen-
dioxidmolekle, knnen diffundieren, grere
Teilchen, z. B. Eiweimolekle, nicht.
Membranen, die nicht alle Teilchen hindurchtre-
ten lassen, werden als halbdurchlssige = semi-
permeable Membranen bezeichnet.

Ein Experiment in Abb. 2.8 dargestellt soll


Wasserteilchen uns Klarheit ber die genaueren Vorgnge an
einer solchen semipermeablen Membran ver-
Abb. 2.7 Diffusion. schaffen:
Reines Wasser wird durch eine semipermeable
Membran von einer Kochsalzlsung getrennt.

hyperton
isoton
hypoton

Abb. 2.8 Osmose.


2.3 Arten des Stofftransports im Organismus 33

Die Kochsalzlsung ist die Lsung mit der hhe-


ren Konzentration1) (= hypertone Lsung) und
entspricht dem Zellplasma. Das Wasser ist die
Lsung mit der niederen Konzentration (= hypo-
tone Lsung) und entspricht der Auenlsung
einer Zelle.

Beobachtung:
Das Flssigkeitsvolumen im inneren Gef
Filtermembran
vergrert sich allmhlich.

Erklrung:
Die semipermeable Membran lsst nur die Was- Niere
serteilchen hindurch, die entsprechend ihrem
Konzentrationsgeflle von auen nach innen dif-
fundieren.

Merke
Wird die Bewegung bestimmter grerer Druck
Teilchen (hier Na+ und Cl-) durch eine halb- hoch niedrig

durchlssige Membran behindert, knnen Blutkapillare


also nur kleinere Teilchen (hier Wasserteil-
Interstitium
chen) durch die Membran, spricht man von
niedrig hoch
Osmose. Osmose fhrt immer zu einer Wasser-
zunahme der hypertonen Lsung. Die greren
Teilchen werden als osmotisch aktive Teil-
chen bezeichnet, der von ihnen hervorgerufe-
ne Druck an der semipermeablen Membran als Zellen (Gewebe)
osmotischer Druck. Verursachen Kolloide (z. B.
Eiweie) den osmotischen Druck, heit er kol- Filtration. Abb. 2.9
loid-osmotischer (KOD) oder onkotischer Druck.

Vorkommen: Filtration
Da fast alle Zellen semipermeable Membranen Besteht zwischen beiden Seiten einer Biomem-
als Grenzschichten (Zellmembran, intrazellulre bran ein Druckunterschied, werden alle Teilchen
Membransysteme) besitzen, spielt die Osmose einer Flssigkeit, die durch die Poren passen,
bei der Wasseraufnahme der Zelle und beim vom Ort des hheren zum Ort des niederen
Wassertransport innerhalb der Zelle eine bedeu- Druckes gepresst.
tende Rolle.
Vorkommen:
Merke Stoffaustausch im Gewebe,
Filtration des Blutplasmas in der Niere.
Voraussetzung fr den Ablauf der Krper-
funktionen ist, dass die Krperflssigkeiten
annhernd isoton (isoton = gleicher osmoti-
2.3.2 Aktiver Transport
scher Druck) sind.
Diese Transportform ist notwendig, um Stoffe
gegen Konzentrationsgeflle und hydrophile
Stoffe, die ansonsten die Biomembran nicht pas-
1) Konzentration bezieht sich auf die Menge der im Lsungsmittel
sieren knnen, zu transportieren. Hier sollen
Wasser gelsten osmotisch aktiven Teilchen. einige Formen nher beschrieben werden:
34 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

1. Blschentransport
verschiedene feste Partikel EZR 1) a) Phagozytose (griech.: Fressttigkeit
einer Zelle)
Zellmembran
Amoeboid3) bewegliche Zellen, z. B.
bestimmte weie Blutzellen, umflieen
feste Partikel (z. B. Bakterien). An der
IZR 2)
Berhrungsstelle der Zellmembran ent-
steht eine Vertiefung, die als Blschen
Blschen abgeschnrt wird.
b) Pinozytose (griech.: Trinken einer
Abb. 2.10 Phagozytose. Zelle)
Die Pinozytose luft prinzipiell hnlich
der Phagozytose ab. Es wird Flssigkeit
mit darin gelsten Stoffen aufgenom-
Flssigkeitstrpfchen EZR 1) men. Zur Pinozytose sind im Gegensatz
zur Phagozytose fast alle Zellen fhig.
Zellmembran c) Exozytose (griech.: Ausscheidung
von Stoffen durch eine Zelle)
Verschiedene in der Zelle anfallende
IZR 2) Stoffe, z. B. Sekrete, knnen ebenfalls
in Blschen, die meist vom Golgi-
Blschen Apparat abgeschnrt werden, einge-
schlossen werden. Diese Blschen ver-
Abb. 2.11 Pinozytose. schmelzen vom Plasma her mit der
Zellmembran und entleeren ihren
Inhalt nach auen.
EZR 1) verschiedene, in der Zelle anfallende Stoffe
2. Trgerstoffe
Die zu transportierenden Teilchen, vor
Zellmembran allem Nhr- und Mineralstoffe, werden
an spezifische Trgermolekle
Transporteiweie (Carrier) gebunden
IZR 2) (= Trgertransport) und transportiert.
Blschen Vorkommen:
Aufnahme der Glucose, Amino-
Abb. 2.12 Exozytose. suren, Vitamine und Mineralstoffe
in die Darmzellen, von dort in das
Blut und danach in die Krperzellen.

Blutkapillare 3. Konvektion
Unter Konvektion wird Stofftransport
Interstitium
durch Mitfhrung verstanden.
Die treibenden Krfte sind Temperatur-
oder Druckdifferenzen.

Beispiele:
Sauerstoff- und Kohlendioxidtrans-
port bei der Belftung der Lunge;
Trgermolekl Stofftransport durch das Blutplasma
Zellmembran Substrat
(Carrier) und durch den Harn.
Abb. 2.13 Trgertransport. 1) Extrazellulrer Raum
2) Intrazellulrer Raum
3) Kriechbewegungen von Zellen ohne feste Zellwand
2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels 35

2.4 Physiologie des Stoff- und Stoffaufnahme


Atmungssystem: Sauerstoff.
Energiewechsels Verdauungssystem: organische, energiereiche
2.4.1 Stoff- und Energiewechsel Stoffe (Kohlenhydrate, Fette, Eiweie), Vita-
mine, Mineralstoffe, Wasser und Ballaststoffe
Alle Lebensuerungen lassen sich im Prinzip (Letztere gelangen nicht in das Blut oder in
auf chemische Reaktionen im Krper zurck- die Zellen).
fhren, die Bestandteile des Gesamt- und Ener-
giestoffwechsels sind. Stofftransport
Herz-Kreislauf-System; Lymphsystem; Blut und
Merke Lymphe als Transportmittel.
Stoff- und Energiewechsel ist die Gesamtheit
der chemischen Vorgnge, die der Aufnahme, Stoffausscheidung
Umwandlung und dem Abbau jener Stoffe Harnsystem: Harn
dienen, die fr die Existenz des Organismus Atmungssystem: Kohlendioxid, Wasser
und der Aufrechterhaltung seiner Lebens- Hautsystem: Wasser
funktionen notwendig sind. Darm: Abbauprodukte des Stoffwechsels

Herz-Kreislauf-System

Atmungssystem Verdauungssystem

O2
Nahrung

CO2
O2

CO2

Nhrstoffe

Ausscheidung

Ausscheidung

Harnsystem Haut

Stoff- und Energiewechsel. Abb. 2.14


36 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Zelle

Blutkapillaren

interstitielle Flssigkeit

Abb. 2.15 Stoffaustausch im Gewebe.

Intermedirstoffwechsel Bau- und Betriebsstoffe aus einfachen Mole-


(Zwischenstoffwechsel) klen unter Energieverbrauch (z. B. Protein-
Intermedirstoffwechsel ist die Gesamtheit der synthese),
in den Zellen ablaufenden chemischen Reaktio- katabole (abbauende) Stoffwechselwege
nen, denen sowohl die aufgenommenen als auch (= Betriebsstoffwechsel) Abbau energierei-
die krpereigenen Stoffe unterworfen sind. cher organischer Verbindungen zum Zweck
der Energiefreisetzung fr Organleistungen.
Prinzip:
Ausgangs- chemische Um- und End-
stoff Abbauvorgnge produkt 2.4.2 Bedeutung energiereicher Phosphatver-
bindungen im Stoff- und Energiewechsel

Die Stoffe werden einerseits zum Aufbau und zur Energiereiche Phosphatverbindungen fungieren
Erhaltung der Krperstrukturen und andererseits als bertrger Energie verbrauchender und
als Energielieferant zur Aufrechterhaltung der Energie liefernder Prozesse.
Lebensvorgnge bentigt. Jeder Stoffwechsel Die grte Bedeutung hat das Adenosintriphos-
stellt also gleichzeitig einen Energiewechsel dar. phat (ATP). Es besteht aus der organischen Base
Dieser gliedert sich in zwei sich gegenseitig Adenin, dem Zucker Ribose (Adenin + Ribose
bedingende Bereiche: = Adenosin) und drei Phosphatgruppen  P (
anabole (aufbauende) Stoffwechselwege Tab. 2.7).
(= Baustoffwechsel) Synthese krpereigener
Wird Energie freigesetzt, luft in der Zelle fol-
Tab. 2.7 Energiereiche Phosphatverbindungen. gender Vorgang ab:

ADP + 
P + Energie ATP
Adenin Ribose 
P 
P ~
P
Wird Energie bentigt, kehrt sich der Vorgang um:
Adenosin energie-
reiche ATP ADP + 
P + Energie
Bindung
AMP = Adenosinmonophosphat
Merke

ADP = Adenosindiphosphat ATP ist in allen Zellen die wichtigste ener-


giereiche Phosphatverbindung und einziger
unmittelbarer Energielieferant.
ATP = Adenosintriphosphat
2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels 37

2.4.3 Enzyme Katalase1) hinzu, luft diese Reaktion so schnell


ab, dass man den frei werdenden O2 mit einem
Die chemischen Reaktionen in der Zelle laufen glhenden Holzspan nachweisen kann. Mithilfe
nur in Anwesenheit von Katalysatoren ab. Die der Katalase wird das beim Zellstoffwechsel
Katalysatoren der Zelle heien Enzyme (= Bio- anfallende Zellgift H2O2 beseitigt.
katalysatoren), die von ihnen umgesetzten Stoffe
Substrate. Alle Enzyme sind Proteine. 2 H2O2 Katalase 2 H2O + O2
Die Enzyme ermglichen die chemischen Um-
setzungen unter uerst gnstigen Bedingungen: Die Katalase ist ein Biokatalysator. Ein einziges
37 C, Normaldruck, pH 7,4 und wssriges Molekl kann in der Minute bis zu 5 Millionen
Milieu mit relativ hoher Geschwindigkeit. Molekle H2O2 zerlegen. Dabei geht das Enzym
selbst unverndert aus der Reaktion hervor.
Sinn der Enzyme ist, dass alle notwendigen Reak-
tionen unter Krperbedingungen koordiniert Wie ist das mglich?
ablaufen knnen. Jede chemische Reaktion bentigt fr den Start
einen bestimmten Energieschub. Diese Start-
Bezeichnung der Enzyme energie nennt man Aktivierungsenergie. Sie
Die Enzymnamen enden in der Regel auf -ase.
wird gebraucht, um die Teilchen der Stoffe, die
Fr uns sind drei Enzymgruppen bedeutungsvoll
miteinander reagieren sollen, in einen reaktions-
(Einteilung nach dem Reaktionstyp):
1. Hydrolasen katalysieren hydrolytische Spal- fhigen Zustand zu bringen.
tungen, d. h. Spaltung durch Wasser (z. B. Ver-
dauungsenzyme), Merke
2. Oxidoreduktasen katalysieren Redoxpro- Katalysatoren also auch unsere Enzyme
zesse, d. h. Oxidations- und Reduktionsvor- setzen die Aktivierungsenergie herab, indem
gnge (z. B. Enzyme der Atmungskette), sie die betreffenden Reaktionen in Teilschritte
3. Transferasen katalysieren die bertragung zerlegen. Jeder Teilschritt bentigt so wenig
von Stoffgruppen (z. B. Aminogruppen). Aktivierungsenergie, dass die Krpertempera-
tur ausreicht und die Reaktionsgeschwindig-
Enzyme sind substrat- und reaktionsspezifische keit stark erhht wird.
Funktionseiweie.
Substratspezifitt: Das Enzym reagiert nur
Es gibt aber auch Reaktionen, die gebremst wer-
mit einem ganz bestimmten Zwischenpro-
den mssen. Die entscheidende Reaktion zur
dukt des Stoffwechsels,
Reaktionsspezifitt: Von den vielen mgli- Energiefreisetzung: O2 (aus der Atmung) + H2
chen Reaktionen, die ein Zwischenprodukt (aus dem Zitratzyklus) zu H2O unter Freisetzung
eingehen kann, wird nur eine katalysiert. von Energie wrde unter Normalbedingungen
als Knallgasreaktion ablaufen. Die Enzyme der
Atmungskette sorgen dafr, dass die Energie
Ablauf einer Enzymreaktion
schrittweise bertragen und in Form von ATP
Wasserstoffperoxid (H2O2) zerfllt normalerwei-
gespeichert werden kann ( Tab. 2.15, S. 43).
se sehr langsam in Wasser (H2O) und Sauerstoff
(O2). Gibt man einem mit H2O2 gefllten 1) Katalase ist ein weit verbreitetes Zellenzym. Besonders hohe
Reagenzglas nur wenige Tropfen des Enzyms Konzentrationen sind in Leberzellen und Erythrozyten vorhanden.

Schritte der Enzymkatalyse. Tab. 2.8

+ +
Enzym Substrat Enzym-Substrat- Enzym Reaktions-
Komplex produkte
38 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Herabsetzung der Aktivierungsenergie durch Katalyse

Energie
Aktivierungsenergie
ohne Enzym

mit Enzym

fr die Enzym-
Substratverbindung
2 H2O2
metastabiler Ausgangsstoff

2 H2O + O2
energiearme stabile Endstoffe

Wirkungsweise der Carboanhydrase bei der Bildung von Kohlensure bzw. Wasser,
Wasserstoff- und Bicarbonat-Ionen

H+ HCO3-

H2O CO2
Carbo-
anhydrase
OH-

CA
H2O + CO2 H2CO3 H+ + HCO3- oder
CA
H2O H+ + OH-; OH- + CO2 HCO3-

Wirkungsweise der Verdauungsenzyme (Wirkung der Lipase zur Fettspaltung)

Lipase

G Fettsure-Rest + Wasser G + Fettsure


l R l
y y
c e c
e Fettsure-Rest + Wasser
e + Fettsure
r s
r
o t o
l Fettsure-Rest + Wasser l + Fettsure

Lipase

Abb. 2.16 Enzymwirkung.


2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels 39

Coenzyme Merke
Fr viele Enzymkatalysen sind unbedingt
Coenzyme (= Cosubstrate) notwendig. Dies sind Jedes Enzym wirkt nur in einem bestimmten
niedermolekulare Stoffe (also keine Eiweie), pH-Bereich.
die im Gegensatz zum Enzym bei der Reaktion Enzyme haben meist eine geringe Temperatur-
verndert und wieder regeneriert werden ms- und pH-Wert-Toleranz. Manche Enzyme ms-
sen. Es handelt sich also nicht um Enzyme. Als sen durch bestimmte Ionen (z. B. Ca2+, Mg 2+,
Bausteine oder Vorstufen fr Coenzyme dienen K+) aktiviert werden bzw. bentigen die
verschiedene Vitamine. ATP ist das Coenzym Anwesenheit eines Coenzyms.
des Energiestoffwechsels.
Bestimmte Chemikalien (z. B. Kupfer- u. Silber-
Beeinflussende Faktoren der Enzymttigkeit ionen, Suren) hemmen bzw. blockieren die
Aus der Eiweistruktur der Enzyme ergibt sich, Enzymttigkeit.
dass ihre Aktivitt insbesondere von der Tempe-
ratur und vom pH-Wert abhngt. Dies verdeut-
lichen zwei Experimente (vgl. Tabelle 2.9).

Beeinflussende Faktoren der Enzymttigkeit. Tab. 2.9

1. Experiment: Reagenzglas 1 2 3
Drei Reagenzglser wer- Strkelsung 2 ml 2 ml 2 ml
den nach folgendem
Amylaselsung 4 ml 4 ml 4 ml
Schema gefllt:
Iod-Kaliumjodid-Lsung 1 Tropfen 1 Tropfen 1 Tropfen

Die Reagenzglser wer-


den in unterschiedliche Reagenzglas 1 in ein Wasserbad von 15 20 C
Temperaturbereiche Reagenzglas 2 in ein Wasserbad von 35 40 C
gebracht: Reagenzglas 3 in ein Wasserbad von 70 80 C

Ergebnis:
Das Temperaturoptimum fr die meisten Enzyme liegt zwischen 30 und 40 C, also bei Krper-
temperatur. Temperaturerhhung ber 60 C zerstrt die Enzyme.

2. Experiment: Reagenzglas 1 2 3
Drei Reagenzglser
werden wie folgt ge- Wasser 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml
fllt: Pufferlsung (pH = 4,8) 1 ml
Pufferlsung (pH = 7,0) 1 ml
Pufferlsung (pH = 8,0) 1 ml
Strkelsung 0,5 ml 0,5 ml 0,5 ml

Jetzt wird in jedes Reagenzglas 1 ml Amylaselsung (spaltet Strkemolekle) gegeben und kurz
geschttelt. Danach werden aus jedem Glas einige Tropfen in je eine Vertiefung einer Tpfelplatte
gegeben und mit 1 Tropfen Iod-Kaliumjodid-Lsung (verfrbt sich bei Vorhandensein von Strke
krftig blau) auf Strke geprft.
Ergebnis: Unterschiedliche Frbungen lassen erkennen, dass sich im Ansatz 2 (pH 7) kaum noch
Strke befindet, d. h., bei einem pH-Wert 7 ist der Substratumsatz optimal.
40 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.4.4 Stoffumsatz und Energiefreisetzung Glykolyse. Tab. 2.11


In diesem Abschnitt werden die wichtigsten Glucose (C6-Krper)
Reaktionswege der Kohlenhydrate, Fette und
Eiweie in vereinfachter Form dargestellt. Glykolyse
Pyruvat (C3-Krper)
Abbau- und Synthesewege der Kohlenhydrate
Die Glucose (= Traubenzucker) ist das wichtigs- anaerob aerob
te Kohlenhydrat fr den menschlichen Organis- (ohne O2) (mit O2)
mus. Nervenzellen und Erythrozyten knnen
Energie nur durch Glucoseabbau bereitstellen. Lactat (C3-Krper) CO2 + H2O
Eine Voraussetzung hierfr ist ein geregelter (Milchsure)
Blutzuckerspiegel. ^ 2 ATP)
135 kJ (= ^ 38 ATP)
2847 kJ (=
Der Blutzuckerspiegel wird hauptschlich durch Vorkommen:
vier Faktoren beeinflusst ( Tab. 2.10). Erythrozyten alle Gewebszellen
Muskelfasern Muskelfasern
Faktoren, die den Krebszellen Mikroorganismen
Tab. 2.10 Blutzuckerspiegel beeinflussen.
Glykogen Glukoneogenese
Was geschieht bei Erschpfung der Glykogen-
reserven?
Der Organismus hat in einem solchen Fall die
Blutzuckerspiegel Mglichkeit, in der Leber aus Nicht-kohlenhy-
drat-Material Glucose zu synthetisieren. Dies
nennt man Glukoneogenese.
Nahrung Oxidativer
Abbau Folgende Ausgangsstoffe stehen zur Verfgung:
Glukoneogenese l. Lactat (aus Erythrozyten stndig, aus Musku-
latur bei berbeanspruchung),
2. Glycerol (aus eingeschmolzenen Fettvorrten),
Glykolyse
3. glucoplastische Aminosuren (durch Eiwei-
Die Glykolyse ist die wichtigste Stoffwechsel-
abbau verfgbar).
reaktion der Glucose und leitet deren Abbau zum
Zwecke der Energiefreisetzung ein.
Abbau und Synthese der Triglyceride (Neutral-
fette)
Die Glucose wird hierbei zu Pyruvat (= Brenz-
Fettabbau
traubensure) abgebaut, das bei Anwesenheit
Die Fette werden im Dnndarm zunchst in
von Sauerstoff (aerob) im Zitratzyklus weiter bis
Glycerol und Fettsuren zerlegt.
zum CO2 und H2O oxidiert wird (= Hauptab-
Glycerol kann zwecks Energiefreisetzung zu
bauweg).
CO2 und H2O abgebaut werden, oder es dient als
Anaerob (ohne O2) entsteht aus dem Pyruvat in
Ausgangsstoff fr die Bildung von Glucose
Anwesenheit des Enzyms Lactatdehydrogenase
(siehe Glukoneogenese).
(LDH) Milchsure.
Verstoffwechslung des Glycerols. Tab. 2.12

P Lebererkrankungen, Herzinfarkt, pernizise
Anmie, akute Hmolysen und Erkrankungen Glycerol
der Muskulatur verndern die LDH-Konzen- ATP
tration im Serum. LDH-Bestimmungen dienen
deshalb sowohl der Diagnosestellung als auch ADP
der Verlaufskontrolle dieser Erkrankungen.
Pyruvat Glucose
2.4 Physiologie des Stoff- und Energiewechsels 41

Die Fettsuren bilden eine wichtige Energie- Fettaufbau


quelle. Sie werden in den Mitochondrien zu- Die Tabelle 2.13 zeigt in stark vereinfachter Form
nchst in C2-Einheiten zerlegt und dann weiter die Synthese der Fettsuren bzw. Fette ( S. 20).
zu CO2 und Wasser abgebaut.
Abbau der Aminosuren

P Beim Fettsureabbau in der Leber entstehen Der Stoffwechsel der Proteine beginnt mit der
Ketonkrper (= Aceton, Acetessigsure, -Hy- Zerlegung des Eiweimolekls (im Verdauungs-
droxybuttersure) als Stoffwechselprodukte, trakt) in Aminosuren. In der Leber dienen die
die normalerweise in den peripheren Organen Aminosuren entweder dem Aufbau krpereige-
abgebaut werden. Bei Hunger und beim ner Proteine oder sie werden abgebaut. An dieser
Diabetes mellitus mit extremer Mobilisierung Stelle werden drei mgliche Reaktionswege
der Fettreserven kommt es zu einer ber- stark vereinfacht beschrieben:
schieenden Produktion dieser Ketonkrper. 1. Transaminierung
Sie werden dann mit dem Urin ausgeschieden Transaminasen (ASAT = Aspartat-Amino-Trans-
(Obstgeruch!). Auerdem fhren sie zu einer ferase, ALAT = Alanin-Amino-Transferase) ber-
azidotischen Stoffwechsellage ( S. 230). nehmen die NH2-Gruppe einer Aminosure und
geben sie an ein anderes Kohlenstoffskelett ab.
Fettspeicherung Auf diese Weise wird der Aminostickstoff in den
Triglyceride knnen in Fettzellen und begrenzt ausscheidungsfhigen Harnstoff berfhrt.
auch in der Leber gespeichert werden. ber-
schssige Kohlenhydrate knnen leicht in
P ASAT und ALAT spielen eine wichtige
Triglyceride umgewandelt und so ebenfalls zur Rolle in der Leberenzymdiagnostik. Erhhte
Auffllung der so genannten Fettdepots (z. B. Konzentrationen im Blutserum deuten auf
Bauch, Oberschenkel, Oberarm) dienen. einen Leberschaden hin.

Merke
Decarboxylierung. Tab. 2.14
Auch aus Kohlenhydraten knnen Fettdepots
gebildet werden. Decarboxylase

P Fettsucht (Adipositas) und das damit ver- Aminosure CO2 + biogenes Amin
bundene bergewicht sind eine der hufigsten
Ursachen fr Herz-Kreislauf-Erkrankungen 2. Decarboxylierung
und Erkrankungen des Bewegungsapparates. Spezifische Enzyme (Decarboxylasen) spalten
von Aminosuren CO2 ab.
Tab. 2.13 Synthese von Fettsuren und Fetten. Dadurch entstehen die
biogenen Amine, welche
CO2 im Organismus vielfltige
Aufgaben erfllen, z. B.
Glucose Pyruvat C2-Krper Fettsuresynthese durch
als Bausteine von Coen-
zymen oder Vorstufen von
Verketten der C2-Krper
Hormonen ( Tab. 2.14).
3. Oxidative Desaminie-
im Mitochondrium im Zellplasma rung
Mit Glycerol knnen Fettsuren Triglyceride oder Durch Aminosure-Oxida-
Phosphatide bilden sen wird in der Leber von
Aminosuren die NH2-
Triglycerid Phosphatid Gruppe abgespalten. Dabei
entsteht Ammoniak, der
FS FS
unter Energieverbrauch in
Glycerol FS Glycerol FS Harnstoff umgewandelt
FS Phosphat + Alkohol wird.
42 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Der Harnstoff besitzt folgende Eigenschaften, die Bei der Energiefreisetzung sind folgende bioche-
seine Ausscheidung mit dem Urin problemlos er- mische Vorgnge zu erkennen ( Tab. 2.15):
mglichen. Er ist ungeladen, nicht toxisch und Pyruvat und C2-Krper sind zentrale Stoffe im
kann gut durch die Biomembranen diffundieren. Energiestoffwechsel, wobei, wie bereits gesagt,
99 % aus der Glykolyse stammen.
Merke Alle C2-Krper werden in den Zitratzyklus
eingeschleust und weiter abgebaut, wobei
Die wenigen nicht als Baustoff oder Funk-
Wasserstoff (wird an Coenzyme gebunden)
tionsstoff bentigten Aminosuren werden vor
und CO2 (wird abgegeben) entstehen.
allem in der Leber zur Energiefreisetzung
abgebaut.
Die Endprodukte des Aminosureabbaus sind:

P Die zentrale Stellung des Zitratzyklus im
Intermedirstoffwechsel kommt darber hinaus
Wasser Kohlendioxid Ammoniak. beim Fettsure-, Aminosure-, Glucosestoff-
wechsel und bei der Synthese krpereigener

P Fast jede Erkrankung verursacht mehr oder Stoffe (z. B. Hm) zum Ausdruck.
weniger deutliche Vernderungen des Eiwei-
stoffwechsels. Bei Schwerkranken und Schock- Biologische Oxidation des Wasserstoffs
patienten ist immer darauf zu achten, dass aus- Unter biologischen Bedingungen werden Was-
reichend Harnstoff ausgeschieden wird. serstoff und Sauerstoff stufenweise in ihrer
Reduktions-Oxidationsenergie angenhert, so-
Stoffwechselwege zur Energiefreisetzung dass es nicht zur Knallgasreaktion kommt. Die
(berblick) bei der biologischen Oxidation hintereinander
Der Mensch bentigt zur Aufrechterhaltung sei- geschalteten Redoxreaktionen bezeichnet man
ner Lebensvorgnge (wie z. B. Informationsaus- als Atmungskette. Zuerst wird der Wasserstoff
tausch, Stoffsynthesen, Bewegung, gleichmige (enthlt die Energie) ionisiert. Die dabei entste-
Krpertemperatur) stndig Energie, die durch henden energiereichen Elektronen werden so-
Abbau energiereicher Stoffe in den Zellen be- gleich ber die Atmungskette, die aus Oxido-
reitgestellt werden muss. reduktasen besteht, bergab transportiert. Das
Als energiereiche Stoffe kommen infrage heit, es kommt zu einer schrittweisen Energie-
Kohlenhydrate: 99 %. abgabe. Die freigesetzte Elektronenenergie wird
Fette: Geringe Beteiligung, aber die sofort durch ATP-Bildung in chemische Bin-
langkettigen Fettsuren lie- dungsenergie umgewandelt ( S. 36). Zum
fern bei hohem O2-Verbrauch Schluss werden die energiearmen Elektronen auf
viel Energie. molekularen Sauerstoff bertragen. Der so ioni-
Eiweie: Spielen normalerweise keine sierte Sauerstoff verbindet sich mit den entstan-
Rolle. denen Wasserstoffionen (H+) zu Wasser.

Im Folgenden wird in einfacher Form darge- Merke


stellt, wie die chemische Energie dieser Stoffe
Das CO2 entsteht im Surekreislauf, der O2
freigesetzt wird. Grundstzlich erfolgt der Abbau
wird zur Wasserbildung verbraucht und nicht
schrittweise mithilfe von Enzymen, wobei drei
zur Oxidation von Kohlenstoff zu CO2.
grundlegende Schritte zu erkennen sind:

1. Zerlegung der Makromolekle in ihre Grundbausteine ( Kap. 12.8, S. 252): Die beschrie-
Amylasen benen Abbau-
Kohlenhydrate Monosaccharide, wege zur Ener-
Lipasen
Fette Glycerol + Fettsuren, giefreisetzung
Proteasen und Peptidasen
Eiweie Aminosuren. sind in allen
2. Zerlegung der Grundbausteine in C2-Krper. Zellen gleich.
3. Oxidation der C2-Krper zu CO2 + H2O, wobei die Hauptmenge der Energie
schrittweise freigesetzt wird.
2.5 Genetik 43

Biochemische Vorgnge bei der Energiefreisetzung. Tab. 2.15

Eiweie Kohlenhydrate Fette

Aminosuren Glucose Glycerol Fettsuren

Pyruvat

C2-Krper

Zitrat-
zyklus

CO2
Energie


H2
Oxydo- 38 ADP + 38 
P 38 ATP
reduk- oxidative Phosphorylierung
tasen
2e-

O2-
1
2H+ + 2 O2

H2O

2.5 Genetik (Vererbungslehre) 2.5.1 Chromosomen

Bei der Fortpflanzung einer Organismenart ent- Die nur whrend der Zellteilungsphase sicht-
stehen immer wieder Nachkommen, die in ihren baren Chromosomen gehen aus dem Chromatin
wesentlichen Merkmalen den Eltern gleichen. hervor und nach Abschluss der Zellteilung wie-
Diese relative Konstanz der Arten wird durch die der in dieses ber.
Konstanz spezifischer Eiweie gewhrleistet. Die
Anweisungen fr die Bildung der Eiweie sind Merke
in der DNA gespeichert, welche sich in den
Die Chromosomen stellen die Transportform
Chromosomen befindet. Bei der geschlechtlichen
der Erbinformation whrend der Zellteilung
Fortpflanzung werden sie von den Eltern auf die
dar. Das Chromatin ist die Funktionsform,
Nachkommen bertragen und bei der Zellteilung
die im Stoffwechsel der Zelle wirksam wird
an die Tochterzellen weitergegeben. Man sagt,
und sich verdoppelt. Struktur und Anzahl der
sie werden vererbt, und bezeichnet sie als Erb-
Chromosomen sind artspezifisch.
information oder genetische Information.
Alle Merkmale eines Lebewesens sind von sei-
ner Erbinformation abhngig. In der DNA sind
P Vernderungen der Chromosomenstruktur
die Informationen fr die einzelnen Eiweie hin- und Chromosomenzahl haben meist Krank-
tereinander angeordnet. heiten (Erbkrankheiten) zur Folge.
44 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Bei allen hheren Lebewesen, also auch beim Feinbau


Menschen, ist die arttypische Chromosomen- Jedes Chromosom ist gekennzeichnet durch sei-
zahl in allen Zellen zweimal vorhanden. Sie sind ne Lnge und die Lage seines Zentromers.
diploid. Nur ihre reifen Keimzellen sind haploid,
d. h., sie besitzen nur den einfachen Chromoso-
P Der unterschiedliche Bau ermglicht die
mensatz. Einordnung der Chromosomen in Karyogram-
me.1)
Merke
Im doppelten (diploiden) Chromosomensatz Ein Chromosom ( Abb. 2.17) besteht aus
sind immer 2 Chromosomen in Form und 2 Chromatiden (= Lngshlften, Halb- oder
Gre gleich. Sie heien homologe Chromo- Tochterchromosomen), die am Zentromer (Spin-
somen. delfaseransatzstelle) miteinander verbunden sind.
Eine Ausnahme bilden die Geschlechts- Jede Chromatide besteht aus einem doppelstrn-
chromosomen. Sie werden als X- und Y-Chro- gigen DNA-Molekl.
mosomen bezeichnet und sind nicht gleich
( S. 49). Merke
In einem Chromosom ist die Erbinformation
vierfach gespeichert. Die Chromosomen be-
stehen aus:
DNA (enthlt die genetische Information),
Zentromer RNA (ermglicht die Umsetzung der
genetischen Information, S. 45),
Chromatiden Eiweie (haben Sttz- und regulatorische
Funktionen).

DNS-Doppelhelix 2.5.2 Nukleinsuren als Trgerstoff der


Erbinformation

G
Bei je0der Zellteilung wird gewhrleistet, dass
C die Tochterzellen die vollstndige Erbinforma-
A tion der Mutterzelle erhalten ( S. 48). Die
Matrix T Nukleinsuren sind hierfr die stoffliche Grund-
C lage. Sie besitzen die fr diese Funktion notwen-
G
digen drei Eigenschaften:
T relativ stabil zu sein,
A
zahlreiche Informationen speichern zu knnen,
sich identisch zu verdoppeln.
Abb. 2.17 Bau des Chromosoms.
Aufbau der Nukleinsuren
Fr das Vererbungsgeschehen kommen zwei
unterschiedliche Nukleinsuren in Frage:
Menschliche Keimzellen (sowohl Eizellen als Desoxyribonukleinsure (DNS) oder (englisch)
auch Samenzellen) enthalten 23 Chromosomen; Desoxyribonucleinacid (DNA),
die bei der Befruchtung entstehende befruchtete Ribonukleinsure (RNS) oder (englisch)
Eizelle (Zygote) und alle aus ihr hervorgehenden Ribonucleinacid (RNA).
Krperzellen besitzen 46 Chromosomen (
S. 49). Jede dieser Nukleinsuren besteht aus vielen
miteinander verbundenen Nukleotiden als Bau-
stein. Deshalb werden sie auch als Polynukleotid
1) Bildliche Darstellung der Chromosomen eines Organismus
bezeichnet.
2.5 Genetik 45

4 verschiedene Nukleotide Doppelhelix

Phosphor- Desoxy- organische


surerest ribose stickstoffhaltige
Base

P Adenin
Stickstoffbase

Desoxyribose
P Thymin

Phosphorsure
P Guanin
Wasserstoff-
brckenbindung

P Cytosin

DNA. Abb. 2.18

Ein Nukleotid setzt sich zusammen aus: RNA


Zuckermolekl, Die RNA wird ebenfalls aus vier verschiedenen
Phosphorsuremolekl, Nukleotiden gebildet. An der Stelle von Thymin
organischer Stickstoffbase. steht Uracil im Nukleotid und die Desoxyribose
ist durch Ribose ersetzt ( Abb. 2.19).
DNA
Die DNA wird aus vier verschiedenen Nukle- Die Speicherung der Erbinformation erfolgt ver-
otiden gebildet ( Abb. 2.18). schlsselt durch Anzahl und Reihenfolge der ver-
hnlich den Proteinen sind auch bei der DNA schiedenen Nukleotide in der DNA bzw. RNA.
verschiedene Strukturen zu unterscheiden: Die spezifische Aufeinanderfolge der Nukleotide
Primrstruktur (= Nukleotidsequenz), beinhaltet die Anweisung fr die Synthese der
Sekundrstruktur (= Doppelstrang), Eiweie.
Tertirstruktur (= Raumstruktur, rechtsdrehen-
de Doppelhelix). Merke
Die Aminosuresequenz der Eiweie wird
Merke
durch die Basensequenz der DNA verschls-
Aufgrund der Moleklstruktur knnen sich selt (codiert) gespeichert.
durch Wasserstoffbrcken nur Adenin mit
Thymin und Guanin mit Cytosin verbinden. Triplett-Code
Die Aminosuren werden durch Nukleotidbasen-
Die sich im Doppelstrang gegenberstehenden tripletts codiert. Zur Codierung der 20 vorkom-
Basen heien komplementre Basen (= sich menden Aminosuren gibt es aufgrund vier ver-
ergnzende Basen). Der Doppelstrang lsst sich schiedener Basen 43 = 64 Kombinationsmg-
lngs der Wasserstoffbrcken in zwei komple- lichkeiten. Das heit, fr die meisten Amino-
mentre Einzelstrnge spalten. Dies besorgen suren gibt es mehrere Tripletts. Die Speicherung
bestimmte Enzyme. der Erbinformation ist bei allen Lebewesen gleich.
46 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Desoxyribose

Ribose

Kernmembran
Information
Kernpore
RNA

DNA
Proteinsynthese

Ribosom
Uracil

Abb. 2.19 Merkmale DNA RNA.

Identische Verdopplung (= Reduplikation) wird durch Enzyme gesteuert und verluft in


der DNA mehreren Phasen. Die Abbildung 2.20 stellt den
Die identische Verdopplung des genetischen komplizierten Vorgang schematisch dar.
Materials bei Zellteilungen ist die Voraussetzung 1. Mittels Enzymen werden die Wasserstoff-
fr die unvernderte Weitergabe und die Erhal- brckenbindungen zwischen den komplemen-
tung artspezifischer Merkmale. Nur dadurch ist tren Basen gelst. Der Doppelstrang ffnet
es mglich, dass bei der Zellteilung zwei vllig sich wie ein Reiverschluss. Es entstehen zwei
gleiche Zellen mit identischen Eigenschaften Einzelstrnge.
und gleicher Erbinformation entstehen. Ohne 2. An die Basen jedes Einzelstranges lagern sich
den Mechanismus der identischen Reduplikation die jeweils passenden freien Nukleotide aus
wre kein Wachstum und kein gleichwertiger dem Zellstoffwechsel an und verbinden sich
Ersatz abgestorbener Zellen mglich. in der bereits bekannten Weise miteinander.
Die identische Reduplikation beruht darauf, dass Es sind zwei genetisch identische Doppel-
die beiden Polynukleotidstrnge eines DNS- strnge entstanden, halb aus altem und halb
Molekls aufgetrennt werden und sich dann die aus neuem Material.
jeweils passenden Nukleotide aus dem Umfeld
so anlagern, dass eine vllig gleiche Kopie des
Ausgangsmolekls entsteht (komplementre
Paarung der organischen Basen). Dieser Vorgang
2.5 Genetik 47

Realisierung der Erb-


information
(Eiweisynthese) DNA-Doppelstrang
In den Abschnitten 2.1.3
( S. 21 22) und 2.4.3
( S. 37) ist die Bedeu-
tung der Eiweie als Bau-
und Funktionsstoffe dar- organische
gestellt. Schon der Ausfall Stickstoffbasen
eines einzigen Enzyms Wasserstoff-
fhrt zu einer gestrten brcken-
Zellfunktion oder gar bindungen
zum Zelltod. Deshalb
kommt der Eiweisyn-
these eine zentrale Be-
deutung zu.
Die Realisierung der Erb- Desoxyribose
information besteht in der
Synthese der individual-
spezifischen Eiweistoffe Phosphorsure
(= Genprodukte). Dabei
wird derjenige Abschnitt
der DNA, der die Syn-
these eines bestimmten
Eiweistoffes steuert, als
Gen (= Erbanlage) be-
zeichnet ( S. 50).

Der Ablauf erfolgt in zwei


Stufen:
l. Informationsabgabe im freie Nukleotide
Zellkern aus dem
(= Transkription) Zellstoffwechsel
Die Information der
DNA (Gen) wird in die
Nukleotidsequenz einer
m-RNA (m-RNA =
Messenger-RNA: Bo-
ten-RNA) umgeschrie-
ben. Dies geschieht
Tochterstrang Elternstrang Tochterstrang
wie folgt:
Aufspaltung des DNA-
Doppelstranges durch Identische Reduplikation der DNA. Abb. 2.20
Lsen der Wasserstoff-
brcken,
komplementre Anlage
rung der m-RNA-Nukleotide, Aminosuresequenz eines Proteins wird ent-
Ablsen der m-RNA und Wanderung durch schlsselt. Der Proteinaufbau erfolgt mithilfe
die Kernporen zu den Ribosomen im Cytosol. der t-RNA (= Transfer-RNA) in folgenden
Schritten:
2. Entschlsselung am Ribosom (= Translation) Anlagerung der m-RNA an ein Ribosom,
Die genetische Information der m-RNA als komplementre Basenpaarung zwischen
48 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

m-RNA und t-RNA und Verknpfung der Das Chromatin formt sich zu den Chromo-
Aminosuren, somen um ( Abb. 2.17, S. 44), und die
Lsen des neu gebildeten Eiweies (Gen- Chromatiden werden sichtbar (Lngsspalt).
produktes) von der t-RNA. Das Zentriol teilt sich.


P Sowohl durch uere Einflsse (z. B. radio-
Zentriol
aktive Strahlen, Rntgenstrahlen, Zellgifte,
Viren) als auch durch innere Einflsse (z. B.
Erbeinflsse) kann die DNA verndert werden.
Auf diese Weise knnen Zellen entarten und
beispielsweise Krebszellen entstehen, die
auerhalb der Regulations- und Steuervor-
gnge des Organismus liegen.
Hieraus lsst sich das weitgehend ungehemm-
te Wachstum von bsartigen Tumoren er-
klren.
Chromatin Chromosomen

Prophase. Abb. 2.21


2.5.3 Zellteilung

Die Zellteilung ist ein Grundvorgang, der bei Metaphase


den Lebewesen zur Zellvermehrung fhrt. So Auflsung der Kernmembran wird abge-
knnen sich aus einer Zelle vielzellige Lebe- schlossen.
wesen entwickeln. Die entstehenden Tochterzel- Bildung des Spindelapparates aus kontrakti-
len sind mit der Mutterzelle genetisch identisch. len Plasmafden und
Verbindung der Chromosomen am Zentromer
Entscheidend bei jeder Zellteilung ist, dass die mit den Plasmafden.
Erbinformation, die im Zellkern der Mutterzelle Die Chromosomen werden in die quatori-
gespeichert ist, fehlerfrei auf die Tochterzellen alebene verlagert und geordnet (die Chromo-
bertragen wird. somenarme zeigen polwrts).
Die Zellteilung ist die Grundlage fr das
Wachstum und die Vermehrung der Organismen
sowie die Regeneration abgestorbener Zellen.
Anordnung der
Formen der Zellteilung Chromosomen
in der
1. Mitose quatorialebene
Als Mitose bezeichnet man die indirekte Kern-
teilung im Sinne des Wachstums- und Zell-
erneuerungsprozesses. Sie kann in verschiedene
Phasen untergliedert werden, die ohne deutliche Metaphase. Abb. 2.22
Grenzen ineinander bergehen.

Die Kernteilung geht stets der Zellteilung vor-


aus. Anaphase
Die Zentromere werden geteilt und die
Prophase Chromatiden mithilfe der Spindelfasern an
Die spezifischen Zellfunktionen werden ein- die Zellpole transportiert. Bei diesem Vorgang
gestellt und viele Zellorganellen sowie die kommt es darauf an, dass die beiden Chromati-
Kernmembran beginnen sich aufzulsen. den eines jeden Chromosoms getrennt werden.
2.5 Genetik 49

Grundlage der Wundheilung:


Bei Verletzungen werden bestimmte Zellen
wieder zur Mitose angeregt.
Transport der
Chromatiden 2. Polyploidie ( Abb. 2.25)
mithilfe des
Im Zellkern entstehen Chromatiden, aber die
Spindelapparates
an die Zellpole Kernmembran bleibt erhalten und die Zelle teilt
sich nicht.
Ergebnis: Zellen mit vielfachen Chromosomen-
stzen (= polyploide Zellen).
Abb. 2.23 Anaphase. Vorkommen: Megakaryozyten des Knochen-
marks, bsartige Tumorzellen.

3. Amitose (= direkte Kernteilung)


Telophase Hierbei wird nur der Zellkern einfach geteilt,
Spindelapparat lst sich auf. ohne dass eine geordnete Aufteilung der Chro-
Neubildung der Kernmembran. matiden erfolgt ( Abb. 2.25).
Bildung des Chromatins. Ergebnis: Zellen mit zwei Zellkernen.
Zwischen den beiden Tochterkernen bildet Vorkommen: Leberzellen und Harnblasenepithel-
sich eine neue Zellmembran. zellen.
2 neue Tochterzellen sind entstanden.
4. Meiose ( Abb. 2.26)
Tochterkern Bildung der Tochterzellen Die Meiose dient der Bildung der Geschlechts-
zellen (= Keimzellen = Gameten). In den Hoden
werden die Samenzellen (Spermien) und in den
Eierstcken die Eizellen gebildet.
Die Krperzellen des Menschen besitzen einen
doppelten Chromosomensatz ( S. 44). Sie sind
diploid (= 2n).
In jeder menschlichen Krperzelle befinden sich
22 Autochromosomenpaare und 1 Gono- oder
Geschlechtschromosomenpaar (2n = 46).
Abb. 2.24 Telophase.
Chromosomensatz der Frau:
22 Autochromosomenpaare
+ 2 gleich gestaltete Geschlechtschromosomen,
Merke die X-Chromosomen.
Chromosomensatz des Mannes:
Bei der Mitose entstehen genetisch gleichwer- 22 Autochromosomenpaare
tige Zellen. Der Chromosomensatz der Toch- + 2 ungleich gestaltete Geschlechtschromoso-
terzelle entspricht dem der Mutterzelle. In der men, ein X- und ein Y-Chromosom.
auf die Mitose folgende Interphase (= Phase Damit dieser Chromosomensatz auch in den
zwischen den Kern- bzw. Zellteilungen) erfolgt Folgegenerationen erhalten bleibt, findet bei der
die identische Verdopplung der DNA ( S. 46). Bildung der Geschlechtszellen eine Halbierung
statt. Die Samen- und Eizelle besitzen demnach
Bedeutung der Mitose einen einfachen Chromosomensatz. Sie sind
Grundlage des Wachstums (= Zellteilungs- haploid (= n).
wachstum): In jeder reifen menschlichen Keimzelle befinden
Ausgehend von der befruchteten Eizelle sich somit 23 Chromosomen (n = 23), in den
(= Zygote) entstehen alle Krperzellen durch Samenzellen 22 Autosomen plus 1 Y- oder
Mitosen, besitzen also das gleiche Erbmaterial 1 X-Chromosom und in den Eizellen 22 Auto-
wie die Zygote. somen plus in jedem Fall 1 X-Chromosom.
50 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Trifft bei der Be-


fruchtung eine Sa- Mitose Polyploidie Amitose
menzelle mit einem
X-Chromosom auf
die Eizelle, so ent- direkte
Kerndurch-
steht ein weiblicher schnrung
Organismus (XX).
Eine Samenzelle mit
einem Y-Chromo-
som bewirkt bei der
Verschmelzung das 1 Zelle mit
mnnliche Geschlecht 2 genetisch
(XY) ( S. 288). ungleichen
Zellkernen

Ablauf der Meiose


(= Reifeteilung)
Die Meiose luft in Vergleichende bersicht der Zellteilungsformen. Abb. 2.25
zwei aufeinander
folgenden Teilungs-
schritten (Reifeteilungen) ab: Bedeutung der Meiose
1. Grundlage fr die Konstanz der artspezifi-
Meiose I (1. Reifeteilung) schen Chromosomenzahlen.
Prophase I 2. Grundlage fr die Neukombination des gene-
Paarung der homologen Chromosomen (je tischen Materials zwischen den Generationen.
1 mtterliches mit dem entsprechenden vter- Bei Trennung der homologen Chromosomen
lichen Chromosom). Whrend der Paarung hngt es vom Zufall ab, welche mtterlichen
kann es zum Austausch einzelner homologer bzw. vterlichen Chromosomen in die eine
Bruchstcke bei Nichtschwesterchromatiden oder andere Tochterzelle gelangen. Beim
kommen (crossing over). Dadurch knnen Menschen sind demnach 223 = 8.388.610
Vernderungen im Erbgut entstehen. verschiedene Kombinationen mglich. Dies
Metaphase I wird noch erweitert durch den mglichen
Anordnung der homologen Chromosomen in Austausch homologer Bruchstcke von Nicht-
der quatorialebene zufallsgem. schwesterchromatiden in der Prophase I.
Anaphase I
Die mtterlichen und vterlichen Chromosomen
gelangen entsprechend der zufallsgemen 2.5.4 Gesetzmigkeiten der Vererbung
Anordnung an die Zellpole. Mendelsche Erbregeln
Telophase I
Bildung von 2 haploiden Tochterzellen. Im 19. Jahrhundert stellte Gregor Mendel durch
Meiose II (2. Reifeteilung) zahlreiche Kreuzungsversuche als Erster das
Die Meiose II ist eine Mitose. Auftreten von Gesetzmigkeiten in der Verer-
Beim Menschen entstehen: bung fest. Er legte damit den Grundstein fr die
4 haploide plasmaarme Spermien (Mann) bzw. moderne Genetik. Im Folgenden wollen wir uns
1 haploide plasmareiche Eizelle plus 3 haploi- mit einigen seiner wichtigsten Erkenntnisse, den
de plasmaarme Polkrperchen (Frau). Mendelschen Erbregeln, genauer auseinander
setzen.
Merke
Zum besseren Verstndnis der Erbgnge werden
Bei der Meiose entstehen aus diploiden Ur- zunchst einige wichtige Fachbegriffe erklrt.
keimzellen in zwei Teilungsschritten haploide Gen (= Erbanlage): Ein Abschnitt der DNA, der
Geschlechtszellen. die Information fr den Aufbau eines bestimm-
ten Eiweies enthlt, heit Gen ( S. 47).
2.5 Genetik 51

1. Reifeteilung (Reduktionsteilung)

Bildung der Chromosomen Trennung der Bildung der


und Paarung der homologen Chromosomen haploiden Tochterzellen
homologen Chromosomen

2. Reifeteilung (Mitose)
haploide Tochterzellen haploide Geschlechtszellen

Samenzelle
(Spermium)
haploid

unbefruchtete Eizelle befruchte Eizelle


haploid (Zygote)
diploid

Meiose Bildung der Geschlechtszellen und Befruchtung. Abb. 2.26


52 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Jedes Gen hat eine spezifische Erbinforma- zwei ungleiche Buchstaben fr mischerbig,
tion gespeichert. Die Gesamtheit der Gene zum Beispiel aB, AB, bA.
eines Lebewesens werden als seine Erban-
lagen bezeichnet. An der Ausbildung eines Bei der Durchfhrung von Kreuzungen werden
Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind in der fr die Kreuzungspartner die folgenden Bezeich-
Regel Genpaare beteiligt, d. h. je ein Gen vom nungen benutzt:
Vater und von der Mutter. P = Elterngeneration (Parentalgeneration),
Genotyp: Gesamtheit der in den Genen verschls- V = Vater,
selten Erbinformation. M = Mutter,
Phnotyp: ueres Erscheinungsbild eines Fl = 1. Tochtergeneration (l. Filialgeneration),
Individiums, welches sich aus allen Merk- F2 = 2. Tochtergeneration (2. Filialgeneration)
malen zusammensetzt. usw.
Reinerbig (homozygot): Fr die Ausbildung
eines Merkmals sind zwei gleiche Gene oder 1. Mendelsche Erbregel (Uniformittsregel)
Gengruppen vorhanden. Kreuzt man reinerbige Individuen, die sich in
Mischerbig (heterozygot): Fr die Ausbildung einem oder mehreren Merkmalen unterschei-
eines Merkmals (z. B. Augenfarbe) sind zwei den, sind alle Fl-Bastarde gleich (= uniform).
verschiedene Gene oder Gengruppen vorhan-
den. Diese Individuen mit 2 verschiedenen Beispiel: Vererbung der Blutgruppen
Anlagen fr ein Erbmerkmal werden als
Hybride oder Bastarde bezeichnet. a) Dominant-rezessiver Erbgang
Solche gleichen oder auch unterschiedlichen AA = Blutgruppe A (Vater)
Zustandsformen von Genen, die in homologen oo = Blutgruppe 0 (Mutter)
Chromosomen den gleichen Platz einnehmen,
werden als allele Gene oder Allele bezeichnet.
Monohybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich V
P: AA x oo A A
die Eltern in einem Allelpaar unterscheiden. M
Dihybrider Erbgang: Kreuzung, bei der sich die o Ao Ao
Eltern in zwei Allelpaaren unterscheiden. (F1)
Dominant: Ein Gen oder eine Gengruppe herrscht Keimzellen: A o o Ao Ao
in der Merkmalsausprgung vor.
Rezessiv: Ein Gen oder eine Gengruppe tritt in
der Merkmalsausprgung zurck. Ergebnis: Alle Nachkommen haben die Blutgruppe
Intermedir oder kodominant: Zwei Gene oder A und sind mischerbig.
Gengruppen sind in der Merkmalsausprgung
gleich stark. b) Intermedirer Erbgang
Autosomaler Erbgang: Ein an die Autosomen AA = Blutgruppe A (Vater)
(normale Chromosomen, nicht Geschlechts- BB = Blutgruppe B (Mutter)
chromosomen) gebundener Erbgang.
Geschlechtsgebundener Erbgang: Ein an die Ge-
schlechtschromosomen (Heterochromosomen) V A A
gebundener Erbgang. P: AA x BB M
B AB AB
Bei der Darstellung von Erbgngen werden zur (F1)
Vereinfachung Buchstaben verwendet: Keimzellen: A B B AB AB
ein groer Buchstabe fr dominant, zum Bei-
spiel B;
ein kleiner Buchstabe fr rezessiv, zum Bei- Ergebnis: Alle Nachkommen haben die Blutgruppe
spiel b; AB und sind mischerbig.
zwei gleiche Buchstaben fr reinerbig, zum
Beispiel BB, bb;
2.5 Genetik 53

2. Mendelsche Erbregel (Spaltungsregel) Beispiel: Vererbung der Blutgruppe und des


Kreuzt man Fl-Bastarde, die in einem Merkmal Rhesusfaktors.
mischerbig sind, so ist die F2-Generation in dem AAdd (Vater) x ooDD (Mutter)
betreffenden Merkmal nicht einheitlich, sondern A = Blutgruppe A o = Blutgruppe 0
spaltet sich in einem bestimmten Zahlen- d = rh- D = Rh+
verhltnis auf.
Bei dominant-rezessiven Erbgngen: P: AAdd x ooDD
3:1 = 75 % : 25 %
Bei intermediren Erbgngen:
1 : 2 : 1 = 25 % : 50 % : 25 % Keimzellen: Ad oD
Fl AoDd
Beispiel: Vererbung der Blutgruppen Keimzellen: AD, Ad, oD, od

a) Dominant-rezessiver Erbgang
Ao = Blutgruppe A (Vater) M V AD Ad oD od
Ao = Blutgruppe A (Mutter)
AD AADD AADd AoDD AoDd
V A o Ad AADd AAdd AoDd Aodd
P: Ao x Ao M (F2)
A AA Ao oD AoDD AoDd ooDD ooDd
(F1)
Keimzellen: A,o A,o o Ao oo od AoDd Aodd ooDd oodd

Ergebnis: Blutgruppe A = 3x, Blutgruppe o = lx;


Spaltungsverhltnis = 3 : 1.
Ergebnis:
4 Phnotypen:
A, Rh+; A, Rh-; 0, Rh+; 0, Rh- im Verhltnis
b) Intermedirer Erbgang 9:3:3:1.
AB = Blutgruppe AB (Vater)
AB = Blutgruppe AB (Mutter) A, Rh+ (reinerbig): 1
A, Rh+ (mischerbig): 8
}9
V A A, Rh- (reinerbig): 1
P: AB x AB M B
A, Rh- (mischerbig): 2
}3
A AA AB 0, Rh+ (reinerbig): l
Keimzellen: A,B A,B
(F1)
0, Rh+ (mischerbig): 2
}3
B AB BB
0, Rh- (reinerbig): l
0, Rh- (mischerbig):
}1
Ergebnis: Blutgruppe A = 1x, Blutguppe AB = 2x,
Blutgruppe B = 1x; Spaltungsverhltnis = 1 : 2 : 1.
9 Genotypen:
AADD, AADd (2x), AoDD (2x), AoDd (4x),
3. Mendelsche Erbregel (Neukombinationsregel) AAdd, Aodd (2x), ooDD, ooDd (2x), oodd.
Kreuzt man Bastarde, die sich in mehreren
Merkmalen unterscheiden, so werden die Merk- Die Genotypen AADD und oodd stellen rein-
male unabhngig voneinander nach der Spal- erbige Neukombinationen dar.
tungsregel vererbt, soweit sie nicht gekoppelt auf
einem Chromosom lokalisiert sind.
54 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.5.5 Mutationen Autosomal rezessive Erbgnge (typisch fr


Stoffwechseldefekte)
Mutationen sind spontan entstandene Vern- A = gesundes Gen, dominant;
derungen der Erbinformation. Das betroffene a = krankes Gen, rezessiv.
Individuum heit Mutante.
Beispiel 1:
Arten
Genmutationen betreffen ein Gen, sind also Heterozygote Merkmals-
Vernderungen innerhalb der Basenfolge der trger, klinisch gesund
DNA.
Beispiele: Sichelzellanmie,
Phenylketonurie und V A a
Hmophilie. M
P: Aa x Aa A AA Aa
Chromosomenmutationen sind Strukturvern- (F1)
derungen einzelner Chromosomen. a Aa aa
Beispiel Katzenschrei-Syndrom. Keimzellen: A,a A,a

Genommutationen sind nderungen der Chro- Ergebnis: aa (25 %) homozygot, klinisch krank;
mosomenzahl. AA (25 %) homozygot, klinisch gesund;
Beispiele: Trisomie 21 oder Langdon-Down- Aa (50 %) heterozygote Merkmalstrger; klinisch
Syndrom (Chromosom Nr. 21 ist gesund.
3x vorhanden),
Klinefelter-Syndrom: 44 + XXY,
Turner-Syndrom: 44 + X. Beispiel 2:
V
Ursachen: energiereiche Strahlen, z. B. Rnt- a a
M
genstrahlen,
Chemikalien, z. B. LSD, Nikotin, P: aa x AA A Aa Aa
Salpetersure, bestimmte Industrie- (F1)
abgase, A Aa Aa
Temperatur, z. B. Klte- und Wrme- Keimzellen: a A
schocks,
Ergebnis: Aa (100 %): heterozygot, klinisch gesun-
Viren.
de Merkmalstrger.

Merke
Beispiel 3:
Mutationen in den Keimzellen knnen zu Erb- V
krankheiten fhren. A a
M
Mutationen in den Krperzellen hingegen
fhren zu vernderten Zellverbnden und P: Aa x aa a Aa aa
damit zu Fehlbildungen des Individuums (z. B. (F1)
Krebs), werden aber nicht direkt vererbt. a Aa aa
Keimzellen: A,a a
Ergebnis: Aa (50 %): heterozygot, klinisch gesunde
Merkmalstrger; aa (50 %): homozygot, klinisch
krank.
2.5 Genetik 55

Autosomal dominanter Erbgang (typisch fr Beispiele sind Hmophilie, Rotgrnblindheit


Missbildungen) und Sehnervenatrophie. Es bedeutet:
a = gesundes Gen, rezessiv; X = gesundes Gen,
A = krankes Gen, dominant. XK = krankes Gen.

Beispiel 1: Beispiel 1:
V V
a a X Y
M M
P: aa x Aa A Aa Aa P: XY x XXK X XX XY
(F1) (F1)
a aa aa Keim- XK XXK XKY
Keimzellen: a a zelle: X,Y X,XK

Ergebnis: aa (50 %): homozygot, klinisch gesund; Ergebnis: XX (25 %): homozygot, klinisch gesund;
Aa (50 %): heterozygot, klinisch krank. XXK (25 %): klinisch gesund, heterozygote Kon-
duktorin;
XY (25 %): klinisch gesund;
Beispiel 2: XKY (25 %): klinisch krank.

V A a
M
Beispiel 2:
P: Aa x Aa A AA Aa
(F1) V XK Y
M
a Aa aa
Keimzellen: A,a A,a P: XKY x XX X XXK XY
(F1)
Ergebnis: AA (25 %): homozygot, klinisch krank; Keim- X XXK XY
Aa (50 %): heterozygot, klinisch krank; zelle: XK,Y X
aa (25 %): homozygot, klinisch gesund.
Ergebnis: XY (50 %): klinisch gesund;
XXK (50 %): klinisch gesund, heterozygote Kon-
Beispiel 3: duktorin.
V A A
M
P: AA x aa a Aa Aa Beispiel 3:
(F1) V
a Aa Aa XK Y
M
Keimzellen: A a
P: XKY x XXK X XXK XY
Ergebnis: Aa (100 %): heterozygot, klinisch krank. (F1)
Keim- XK XKXK XKY
zelle: XK,Y X,XK
Geschlechtsgebundener Erbgang
Das defekte Gen liegt auf dem X-Chromosom Ergebnis: XXK (25 %): klinisch gesund, heterozy-
und wird bei Vorhandensein eines Normalgens gote Konduktorin;
(heterozygote Frauen) von diesem unterdrckt. XKXK (25 %): klinisch krank;
Das Y-Chromosom des Mannes besitzt dieses XY (25 %): klinisch gesund;
XKY (25 %): klinisch krank.
Gen nicht, sodass es sich bei der Konstellation
X-Chromosom mit defektem Gen plus Y-Chro-
mosom um klinisch kranke Mnner handelt.
Heterozygote Frauen werden als Kondukto-
rinnen bezeichnet.
56 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

2.5.6 Modifikationen Die Ursache der Unterschiedlichkeit (Variabi-


litt) zwischen den Menschen sind Modifikatio-
Kein Mensch gleicht vllig dem anderen. Selbst nen und Mutationen.
eineiige Zwillinge mit weitgehend identischen
Erbanlagen sind nie vllig gleich. Die Unter-
schiede (krperliche und geistige Merkmale)
nehmen mit fortschreitendem Alter zu. Der
Grund liegt darin, dass selbst bei gemeinsamem
Aufwachsen die Umweltbedingungen nicht ab-
solut gleich sind.

Wird bei Individuen mit gleichen Erbanlagen


infolge unterschiedlicher Umweltfaktoren ein
Merkmal verndert, spricht man von einer
Modifikation. Dadurch wird die Erbanlage nicht
beeinflusst, d. h. in der Folgegeneration knnen
diese Vernderungen wieder fehlen.


P Beim Menschen knnen auch soziale Fakto-
ren verndernd auf die Ausprgung krperli-
cher und psychischer Merkmale wirken.

Sinn der Modifikationen ist, dass sich die Orga-


nismen innerhalb eines bestimmten erblichen
Spielraumes der Reaktionsnorm an vern-
derte Umweltbedingungen anpassen knnen.

Nicht alle Merkmale sind gleichermaen modi-


fizierbar. So gibt es beim Menschen:
umweltstabile Merkmale, die nicht modifi-
zierbar sind, z. B. die Blutgruppen;
umweltlabile Merkmale mit geringer Reak-
tionsnorm, z. B. Haarfarbe, Gre und Masse
des Krpers;
umweltlabile Merkmale mit groer Reak-
tionsnorm, z. B. Intelligenz, handwerkliche
Geschicklichkeit und andere Begabungen.


P Jeder Mensch besitzt andere Reaktions-
normen. Um das Gleiche im Leben zu errei-
chen, muss derjenige mit der ungnstigeren
Reaktionsnorm mehr tun.

Der berwiegende Teil der Merkmale wird beim


Menschen durch das Zusammenwirken von Erb-
anlagen und Umweltfaktoren geprgt.

nderung von Merkmalen knnen durch die


Gestaltung entsprechender Entwicklungsbedin-
gungen (Umwelt) niemals ber die Grenzen der
genetisch festgelegten Reaktionsnorm erfolgen.
2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe 57

Fragen zur Wiederholung

l. Beschreiben Sie die chemischen und physikalischen Eigenschaften des Wassers und seine
Bedeutung fr den menschlichen Organismus.
2. Nennen Sie die intra- und extrazellulren Elektrolytkonzentrationen, und geben Sie
wesentliche Funktionen der jeweiligen Elektrolyte an.
3. Erlutern Sie die Hauptfunktionen der Kohlenhydrate, Fette und Eiweie im menschlichen
Organismus.
4. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Zelle,
b) Gewebe,
c) Organ,
d) Organsystem.
5. Skizzieren Sie aus dem Gedchtnis eine menschliche Zelle und ordnen Sie den einzelnen
Bestandteilen die entsprechenden Funktionen zu.
6. Beschreiben Sie den Aufbau der Zellmembran. Welche Eigenschaften und Aufgaben hat
sie?
7. Nennen Sie Vorkommen und Funktion der Kompartimente.
8. Erstellen Sie eine bersicht ber Menge und Verteilung der Krperflssigkeiten.
9. Was versteht man unter der Homostase des inneren Milieus?
10. Was versteht man unter dem pH-Wert? Nennen Sie den Normbereich des Blutes.
l l. Begrnden Sie, warum schon geringfgige Abweichungen vom normalen pH-Wert lebens-
bedrohlich sind.
12. Wie erfolgt die Regulation des Sure-Basen-Haushalts? Erlutern Sie exakt die Pufferung.
13. Erlutern Sie die Notwendigkeit des Stofftransportes im menschlichen Krper.
14. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) passiver Transport,
b) Konzentrationsgeflle,
c) Diffusion,
d) Osmose,
e) osmotischer Druck,
f) kolloidosmotischer Druck,
g) aktiver Transport,
h) Phagozytose,
i) Pinozytose,
j) Trgertransport,
k) Konvektion!
15. berlegen Sie, was passiert, wenn rote Blutzellen
a) in eine hypotone,
b) in eine hypertone Lsung gebracht werden.
16. Erlutern Sie den Begriff Stoff- und Energiewechsel und die wichtigsten Teilprozesse.
17. Was ist ATP und welche Bedeutung hat es?
18. Unterscheiden Sie Enzyme und Coenzyme.
19. Beschreiben Sie den Ablauf einer Enzymreaktion.
Welche Bedeutung haben Enzyme im Stoffwechsel?
20. Erklren Sie die Begriffe Glykolyse und Glukoneogenese.
21. Nennen und erlutern Sie die drei grundlegenden Schritte der Energiefreisetzung.
22. Worin liegt die besondere Bedeutung der biologischen Wasserstoffoxidation?
58 2 Grundlagen, Bau- und Funktionsstoffe

Fragen zur Wiederholung

23. Erklren Sie folgende Begriffe:


a) Chromosom,
b) Chromatin,
c) Chromatide,
d) DNA, m-RNA, t-RNA,
e) Nukleotid, Polynukleotid,
f) Reduplikation.
24. Was versteht man unter dem Triplett-Code?
25. Beschreiben Sie die Eiweisynthese.
26. Beschreiben Sie die Mitose und ihre Bedeutung.
27. Erlutern Sie Ziel und Ablauf der Meiose.
28. Vergleichen Sie Mitose und Meiose.
29. Was versteht man unter der relativen Konstanz einer Art?
30. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Erbinformation,
b) Gen,
c) Allel,
d) Genotyp,
e) Phnotyp,
f) homozygot,
g) heterozygot,
h) dominant-rezessiver Erbgang,
i) intermedirer Erbgang.
31. Erlutern Sie die drei Mendelschen Gesetze anhand konkreter Beispiele.
32. Mutter und Kind haben Blutgruppe 0. Kann der Vater Blutgruppe A haben?
Begrnden Sie Ihre Antwort.
33. Unterscheiden Sie Mutationen und Modifikationen. Welche Bedeutung haben sie?
34. Was verstehen Sie unter
a) autosomal-rezessiven Erbleiden?
b) autosomal-dominanten Erbleiden?
35. Was verstehen Sie unter X-chromosomal-rezessiver Vererbung?
59

3 Gewebe

Gewebe sind Verbnde von Zellen mit ann- b. geformte Interzellularsubstanzen (= Fasern)
hernd gleichem Bau und gleicher Funktion ein- Die Fasern ermglichen als wichtiger Bestandteil
schlielich der von ihnen abgegebenen Inter- des Krpers den Zusammenhalt und die Festig-
zellularsubstanz. keit der Organe.

Interzellularsubstanzen Bei den geformten Interzellularsubstanzen spre-


Die Interzellularsubstanzen (Zwischenzellsub- chen wir von drei Faserarten:
stanzen) sind Stoffe, welche in die Zwischenzell- 1. Retikulre Fasern
rume eingelagert werden und vor allem fr die Sie bilden Fasernetze um Zellen und um Blut-
Binde- und Sttzgewebe von besonderer Be- gefe. Auerdem kommen sie im retikulren
deutung sind. Bindegewebe vor.
Zu den Interzellularsubstanzen gehren
a. ungeformte Interzellularsubstanzen 2. Kollagenfasern
Flssigkeiten: Blut- und Lymphflssigkeit, Die Kollagenfasern sind die zugfesten Bauele-
interstitielle Flssigkeit sowie mente in den Bndern, Gelenkkapseln und Seh-
amorphe Grundsubstanz: Hierbei handelt es nen. Kollagen heit leimgebend. Aus diesen Fa-
sich um ein Gel unterschiedlicher Konsistenz, sern entsteht beim Kochen eine leimartige Masse.
das sich hauptschlich zusammensetzt aus:
Proteinen, 3. Elastische Fasern
Polysacchariden, Dieser Fasertyp verhlt sich wie ein Gummi-
anorganischen Verbindungen (z. B. Calcium- band. Wir finden ihn vor allem in hufig bean-
salze) und spruchten Organen (z. B. Wnde der groen
wechselnder Menge Wasser (wenig); Arterien, Lunge und Gallenblasenwand). Elas-
tische Fasern bilden ebenfalls Fasernetze.

retikulres straffes elastisches


Bindegewebe Bindegewebe Knorpelgewebe

Kollagenfasern
(Sehne)

Retikulozyten 1)
retikulre Fasern Knorpelzellen
weie Blutzellen elastische Fasern
1) netzfrmig angeordnete Zellen in den lymphatischen Organen

Geformte Interzellularsubstanz (= Fasern). Abb. 3.1


60 3 Gewebe

Der menschliche Organismus besteht aus vier 3.1 Epithelgewebe (= Epithel)


Haupttypen von Geweben:
1. Epithelgewebe, Das zellreiche Epithelgewebe ist praktisch in
2. Binde- und Sttzgewebe, allen Krperorganen anzutreffen. Es erfllt sehr
3. Muskelgewebe, unterschiedliche Aufgaben, wie z. B.:
4. Nervengewebe. mechanischen Schutz,
Einschrnkung der Verdunstung,
Jeder Typ hat mehrere Untergruppen, die an- Abgabe und Aufnahme von Stoffen sowie
schlieend beschrieben werden. Reizaufnahme.
Jedes Organ ist aus mehreren Gewebearten zu- Den Aufgaben entsprechend zeigen Epithel-
sammengesetzt (vgl. S. 22). Diejenigen Zellen, zellen ganz unterschiedliche Formen.
die fr die spezielle Organleistung der kompak- Nach ihrer Funktion werden die Epithelien in
ten inneren Organe verantwortlich sind, werden drei Gruppen eingeteilt:
als Parenchymzellen bezeichnet. Deckepithel,
Diese Zellen bilden also das eigentliche Organ- Drsenepithel ( Drsen, S. 86),
gewebe (Parenchym), z. B. Leber-, Pankreas- Sinnesepithel ( Sinnesorgane, S. 311),
und Nierenparenchym. Epithelgewebe sind fast ohne Interzellularsub-
stanz.

Tab. 3.1 Gliederung der Epithelgewebe.

Epithelgewebe

Deckepithel Drsenepithel Sinnesepithel

einschichtig mehrschichtig

Plattenepithel unverhorntes Plattenepithel


kubisches Epithel verhorntes Plattenepithel
Zylinderepithel Zylinderepithel
mehrreihiges Flimmerepithel
bergangsepithel (Urothel)

mehrreihiges Flimmerepithel Darmepithel

Flimmerhrchen Zellen Mikrovilli


(Cilien)
Zellkerne

Basalmembran

Abb. 3.2 Funktionell bedingte Ausstlpungen der Zellmembran.


3.1 Epithelgewebe 61

Plattenepithel
(mehrschichtig,
unverhornt)
Plattenepithel (einschichtig)

Hornschicht
kubisches Epithel (einschichtig)

Becherzellen

Plattenepithel
(mehrschichtig, verhornt)
Zylinderepithel Flimmerepithel
(einschichtig) (mehrreihig)

bergangsepithel (mehrreihig, gedehnt) bergangsepithel (mehrreihig, ungedehnt)

Tastkrperchen Hrsinnes-
zellen
Licht-
sinneszellen

Sinnesepithelien

Formen der Epithelgewebe: Deck- und Sinnesepithelien. Abb. 3.3


62 3 Gewebe

Deckepithel (= Schutzepithel) b) Nach der Zahl der Zellenlagen


Das Deckepithel bedeckt als flchiger, in sich Einschichtige Epithelien (die ein- oder mehr-
geschlossener Zellverband die Krperober- reihig sein knnen)
flche und kleidet die Hohlorgane (z. B. Verdau- 1.) Einschichtiges einreihiges Plattenepithel
ungstrakt, Harnwege) aus. Es ruht mit einer als Auskleidung der Blutgefe und Lun-
Grenzmembran (= Basalmembran) auf dem dar- genblschen (hier heit es Endothel),
unter liegenden Bindegewebe. Entsprechend den als Epithel der sersen Hute (hier heit
Funktionen weisen die Deckepithelien verschie- es Mesothel).
dene Merkmale auf. Man unterscheidet: 2.) Einschichtiges einreihiges kubisches Epithel
a) Nach der Zellform als Auskleidung der kleinen Bronchien.
Plattenepithel mit abgeflachten Zellen, 3.) Einschichtiges einreihiges Zylinderepithel
isoprismatisches (kubisches) Epithel mit an- als Auskleidung des Magens und Darmes.
nhernd wrfelfrmigen Zellen, 4.) Einschichtiges mehrreihiges Flimmerepithel
hochprismatisches Epithel (Zylinderepithel) als Auskleidung der Atemwege. Nicht
mit hohen Zellen, alle Zellen erreichen durch unterschiedli-
Flimmerepithel: Bewegliche Plasmastrukturen che Gre die Oberflche, aber alle Zellen
in der Schleimhaut der Atemwege sowie Eileiter sind mit der Basalmembran verbunden.
dienen dem Transport von Staub bzw. Eizelle. Da die Zellkerne in verschiedenen Ebenen
Die freie Oberflche der Zellen kann verschiede- liegen, wird von Mehrreihigkeit gespro-
ne Strukturen tragen. chen.
Beispiel: Brstensaum; feinste Fserchen (= Mi- 5.) Einschichtiges mehrreihiges bergangs-
krovilli) der Dnndarmepithelzellen, die an der epithel (Urothel)
Zelloberflche entspringen und der Oberflchen- kleidet berwiegend die harnableitenden
vergrerung und damit der besseren Stoffauf- Wege aus. Bedingt durch unterschiedliche
nahme dienen. Druck- und Dehnungszustnde ist die
Anzahl der Zellreihen verschieden.
Mehrschichtige Epithelien
1.) Mehrschichtiges Plattenepithel:
unverhornt als Auskleidung von Mund-
tubulr
hhle, Speiserhre, Scheide und Bede-
ckung der Lippen,
verhornt als Bedeckung der Krperober-
flche (= Epidermis).
2.) Mehrschichtiges Zylinderepithel als Aus-
kleidung der mnnlichen Harnrhre.

alveolr
3.2 Binde- und Sttzgewebe
Das Binde- und Sttzgewebe gibt dem Krper
Festigkeit und Halt und verbindet seine Teile
untereinander.

Zum Binde- und Sttzgewebe gehren:


Bindegewebe,
tubulo- Knorpelgewebe,
alveolr Knochengewebe.
Binde- und Sttzgewebe besitzen im Unter-
schied zum Epithelgewebe relativ wenig Zellen,
Abb. 3.4 Formen der Drsenepithelien. dafr reichlich Interzellularsubstanz.
3.2 Binde- und Sttzgewebe 63

Bindegewebsformen Tab. 3.2


Bindegewebe fixe Zellen freie Interzellular- Vorkommen und
Zellen substanz Aufgaben
Embryonales Binde- sternfrmige selten flssig bildet Fllgewebe des
gewebe, Mesenchym Zellen zu Embryos, Ausgangs-
einem material fr alle anderen
rumlichen Binde- und Sttzgewebe
Gitterwerk
angeordnet

Retikulres Bindegewebe, Retikulum- sehr flssig bildet das Grundgerst


netzfrmiges Bindegewebe zellen viele (= Gewebs- von Knochenmark, Milz,
flssigkeit) Lymphknoten und Lymph-
Verfestigung follikeln.
durch Retikulum- und freie Zellen
Retikulinfasern sind zur Phagozytose und
Speicherung befhigt

Fettgewebe zahlreiche keine Grundsubstanz Baufett: bildet druckelasti-


weies: Fetttropfen im Zyto- Fettzellen mit wenig sche Polster (z. B. Ges,
plasma als Bau- und Speicherfett
im Krper verteilt
Fasern Augenhhle, Wange) und
braunes: Fettzellen des Neugebo- hlt Organe in ihrer Lage
renen mit kleinen Fetttrpfchen (z. B. Niere)
und Mitochondrien; zur zitterfreien
Wrmebildung Speicherfett: wirkt v. a. als
Bestandteil des Unterhaut-
fettgewebes als Wrme-
isolator; auerdem stellt
es eine Energiereserve dar
und spielt eine wichtige
Rolle bei der Regulation
des Wasserhaushaltes

Lockeres Bindegewebe Fibrozyten viele, Gewebsflssig- fllt Lcken zwischen


z. B. keit mit einge- den Organen und
Plasma- lagerten verbindet sie beweglich,
zellen, retikulren liegt zwischen den
Histio- Kollagen- und Parenchymzellen der
zyten elastischen Organe,
Fasern speichert Flssigkeit,
erfllt Abwehraufgaben

Straffes Bindegewebe wenig selten sehr viel in baut Lederhaut,


Fibrozyten dichten Geflech- Sehnen, Bnder und
ten oder paral- Gelenkkapseln auf
lel angeordnete
Kollagenfasern,
die von elasti-
schen Fasern be-
gleitet werden
64 3 Gewebe

Bindegewebe hyaline Knorpel zeichnet sich durch hohe


Das Bindegewebe bezeichnet eine Gruppe recht Druckfestigkeit, aber nur geringe Zugfestig-
unterschiedlicher Gewebsformen. Dazu gehren keit aus. Es ist die am hufigsten vorkommende
das embryonale, retikulre, lockere und straffe Knorpelart.
Bindegewebe sowie auch das Fettgewebe. Das Vorkommen: Skelettanlage, Rippenknorpel,
Bindegewebe erfllt diverse Aufgaben; es Nasenscheidewand, Knorpelspangen der Luft-
umhllt und verbindet die Organe, rhre, Schild-, Ring- und Stellknorpel des Kehl-
bildet das Grundgerst der Organe, kopfes, Gelenkknorpel (ohne Perichondrium).
erfllt Stoffwechselfunktionen und
speichert Fett.
Neben den fixen Zellen (= jeweilige Bindege- Hyaliner Knorpel
webszellart) kommen oft sog. freie, teilweise zur
Wanderung befhigte Zellen vor, die Abwehr-
funktionen ausben ( Tab. 3.2).

Merke
Das Bindegewebe zeigt in seiner Ausbildung
eine groe Mannigfaltigkeit und bt im Orga-
nismus vielfltige Funktionen aus. Grund-
substanz

Knorpelgewebe und Knochengewebe Knorpelzelle Knorpelkapsel


Knorpel- und Knochengewebe sind die Sttz-
gewebe im engeren Sinn. Sie geben dem Krper
durch ihre besondere Festigkeit seine Form. Das Knorpelzelle
Elastischer Knorpel
formgebende Prinzip ist die geformte und unge-
formte Interzellularsubstanz. Letztere wird als
Grundsubstanz bezeichnet.

Knorpelgewebe, Knorpel
Das Knorpelgewebe geht aus dem Mesenchym
hervor. Es bildet auch beim Menschen zunchst
das Knorpelskelett, welches sich durch den Pro- Grund-
zess der Knochenbildung in das Knochenskelett substanz
umwandelt. Der Knorpel besteht aus den Knorpel-
zellen (Chondrozyten), die von einer gallertartigen elastische Fasern
Grundsubstanz mit eingekitteten Kollagenfasern
umgeben werden. Die Knorpelzellen liegen in Ein-
oder Mehrzahl in den Knorpelhhlen (= Ausspa- Faserknorpel Knorpelzelle
rungen der Interzellularsubstanz). Die Wand der
Knorpelhhlen heit Knorpelkapsel. Mit Aus-
nahme der Gelenkknorpel werden alle brigen von
einer Knorpelhaut (Perichondrium) berzogen,
von der aus die Versorgung des Knorpels erfolgt.

Eigenschaften
hohe Druckelastizitt, geringe Zugfestigkeit. Grund-
Beim Menschen tritt der Knorpel in 3 Formen auf: substanz
1. Hyaliner Knorpel
kollagene Fasern
Die Interzellularsubstanz wird etwa zur Hlfte
von amorpher Grundsubstanz und kollagenen
Knorpelarten. Abb. 3.5
Fibrillen (kleinste Fserchen) gebildet. Der
3.2 Binde- und Sttzgewebe 65

2. Elastischer Knorpel Knochengewebe, Knochen


Der elastische Knorpel ist dem hyalinen sehr Das Knochengewebe zeichnet sich durch seine
hnlich. Auer von kollagenen Fibrillen ist er besondere Druck- und Scherbelastbarkeit bei rela-
von elastischen Fasern durchsetzt. Er ist zug- tiv geringer Masse aus. Diese Eigenschaften sind
fester, dafr weniger druckfest als der hyaline. auf die Zusammensetzung und Anordnung der
Vorkommen: Ohrmuschel, Ohrtrompete, Kehl- reichlich vorhandenen Interzellularsubstanz
deckel. zurckzufhren.
3. Faserknorpel
Der Faserknorpel hat groe hnlichkeit mit Merke
dem straffen Bindegewebe. Die Kollagen- Die Interzellularsubstanz enthlt groe Men-
fasern berwiegen gegenber der amorphen gen Calciumphosphat und reichlich kolla-
Grundsubstanz deutlich. Er zeichnet sich des- gene Fasern, wodurch dem Knochengewebe
halb durch eine hohe Zugfestigkeit aus. Druckfestigkeit und Elastizitt verliehen wer-
Vorkommen: Zwischenwirbelscheiben, Disci, den. Die Anordnung des Baumaterials ist
Minisci. den Belastungen angepasst.

P Der Gelenkknorpel hat keine eigene Blut-


versorgung. Die stoffliche Versorgung erfolgt
P Mit zunehmendem Alter nimmt die Knochen-
durch Diffusion ber die Gelenkinnenhaut und elastizitt ab. Das Knochengewebe wird spr-
den unter dem Knorpel liegenden Knochen. der (= Ursache fr hufigere Knochenbrche).
Diese ohnehin nicht optimale Versorgung rea-
giert zudem sehr empfindlich auf unterschied- Die Struktur des Knochengewebes ist bei seiner
lichste Strfaktoren. Die Folge sind Abnutzun- Entstehung zunchst unregelmig und bildet
gen des Knorpels, die als Arthrose (= degene- die ursprnglichen Geflechtknochen ( Abb.
ratives Gelenkleiden) der entsprechenden 3.6, S. 66). Im Zuge des Wachstums wandelt sich
Gelenke in Erscheinung treten. Da die Zellen diese in Anpassung an die Belastung in eine
des erwachsenen Knorpels auerdem ihre lamellen- oder schalenfrmig geordnete
Teilungsfhigkeit verloren haben, ist die Knochenstruktur um und bildet die endgltigen
Arthrose irreversibel. Lamellenknochen ( Abb. 3.7, S. 66).

Knochengewebe. Tab. 3.3

Bestandteile des Knochengewebes

Knochenzellen Interzellularsubstanz

knochenbildende Zellen ungeformte


(Osteoblasten) anorganische
(amorphe) Fasern
Substanzen
Grundsubstanz
Knochenzellen
(Osteozyten) Calciumphos- kollagene
phat (ca. 85 %) Fibrillen
knochenabbauende Zellen
(Osteoklasten)
Elastizitt Festigkeit Elastizitt

Der anorganische Bestandteil betrgt 50 % und der organische 25 %. Der Rest ist Wasser. Die
Knochenzellen liegen in Knochenhhlen. Untereinander sind sie durch Plasmaauslufer
innerhalb feiner Knochenkanlchen verbunden.
66 3 Gewebe

Knochenzellen
(Osteozyten)

Interzellularsubstanz

Kollagenfasern

Abb. 3.6 Geflechtknochen.

Knochenbildung (Ossifikation) Die Verkncherung der Knorpelknochen er-


Die Bildung der einzelnen Knochen beginnt in folgt sowohl von der Knorpelhaut, also von auen
der Fetalzeit (ab 3. Monat der Schwangerschaft) (perichondrale Ossifikation) als auch von innen
und erfolgt auf zwei verschiedenen Wegen. (enchondrale Ossifikation).
Bei den langen Rhrenknochen entsteht zu-
1. Chondrale Ossifikation nchst im mittleren Bereich der Diaphyse auen
Bis auf wenige Ausnahmen werden die Knochen um den Knorpel eine Knochenmanschette. Diese
zunchst aus Knorpelgewebe (geht aus dem wird allmhlich nicht nur dicker, sondern wchst
Mesenchym hervor) vorgebildet (Knorpelkno- auch in Richtung der beiden Epiphysen ( Abb.
chen). Bereits vor der Geburt beginnt der Ab- 3.8). Gleichzeitig bildet sich innerhalb der Kno-
bau des Knorpels und sein Ersatz durch unge- chenmanschette die Markhhle, und die Knorpel-
ordnetes Knochengewebe, sodass zuerst Geflecht- haut wird zur Knochenhaut.
knochen entstehen. Die Epiphysen verknchern enchondral, d. h., im

Havers-System
(Osteon)

Knochenblkchen
(Substantia spongiosa)
Blutgefe

Haversscher Knochenhaut
(Periost)
Kanal mit
Bindegewebe,
Blutgefen, uere Lamellen
Nerven und
freien Zellen
Volkmann-Kanal
mit Blutgefen

Abb. 3.7 Lamellenknochen.


3.2 Binde- und Sttzgewebe 67

Gelenkknorpel
endochondraler
Knochenkern Epiphyse

Hyaliner
Knorpel

Markhhle

Diaphyse

Knochen-
manschette
einwachsende
Gefe
Epiphyse
Metaphyse oder
Epiphysenfuge

Knochenbildung. Abb. 3.8

Inneren entsteht ein sog. Knochenkern, der durch Mesenchym Knorpel Geflechtknochen
allmhlichen Abbau des Knorpelgewebes grer Lamellenknochen
wird. Am Ende ist das Knorpelgewebe bis auf
den Gelenkknorpel und die Epiphysenfugen voll- 2. Desmale Ossifikation
stndig in Knochengewebe umgebaut. Unter desmaler Ossifikation versteht man die
Die Ossifikation der einzelnen Knochen ge- Bildung von Knochengewebe direkt aus dem
schieht zeitlich verschoben. So sind zum Zeit- Mesenchym.
punkt der Geburt lediglich Rippen, Schdel- Beispiele: Schdeldach, Schlsselbein.
knochen, Wirbelkrper, Hftbeine und Diaphy- Mesenchym Knochen
sen der Rhrenknochen verknchert. In den
brigen Knochen sind entweder Knochenkerne Aufbau des Lamellenknochens ( Abb. 3.7)
(z. B. Epiphysen der Rhrenknochen, Fersen- Diese Knochenart ist durch ein lamellres Ord-
bein) vorhanden oder sie bilden sich zu einem nungsprinzip der Interzellularsubstanz charakte-
spteren Zeitpunkt in einer ganz bestimmten risiert. Die 5 10 m dicken plattenfrmigen
Reihenfolge. Knochenlamellen werden aus parallel zueinan-
der verlaufenden kollagenen Fibrillen und Kitt-
Merke substanz gebildet. Zwischen den Lamellen lie-
Mit dem Lngenwachstum der Knochen gen die pflaumenkernfrmigen Knochenzell-
( S. 90) bildet sich der Geflechtknochen in hhlen, welche die Knochenzellen (Osteozyten)
den Lamellenknochen um. enthalten.
68 3 Gewebe

Die Knochenzellhhlen sind durch enge Kno- Bruchspalt eine Knochenmanschette legen
chenkanlchen untereinander verbunden, in (= kncherner Kallus).
denen sich die Auslufer der Osteozyten befin- Jetzt, nach Fixierung der Bruchstcke, ver-
den. knchert das Bindegewebe im Spalt.
Zum Schluss des Heilungsprozesses wird die
Osteone (= Havers-System) Knochenmanschette abgebaut.
Durch die konzentrische Anordnung der Kno-
chenlamellen entstehen dnne mehrere Zenti-
meter lange Zylinder, die Osteone.
Wie in Abb. 3.7 zu erkennen, verlaufen die
Lamellen um eine Aussparung, die als Haver- 3.3 Muskelgewebe
scher-Kanal bezeichnet wird. Er enthlt die ver-
sorgenden Blutgefe und Nerven. Senkrecht zu Das Muskelgewebe besitzt im besonderen Mae
den Haverschen Kanlen verlaufen die Volk- die Fhigkeit zur Kontraktion, wodurch die Be-
mann-Kanle, in denen die Arterien, Venen und wegung der Krperteile ermglicht wird. Verant-
Nerven von der Knochenhaut ( S. 89) kom- wortlich fr die Kontraktilitt sind die Myofibril-
mend in das Zentrum der Osteone gelangen. len. Das sind feinste Fserchen, bestehend aus
den kontraktilen Eiweien Aktin und Myosin.

P Bei der Frakturheilung legt der Organismus Zwischen den Myofibrillen befindet sich ein
um den Bruchspalt einen sttzenden Verband Netz feinster Kanlchen (= Tubuli).
in folgender Art und Weise an: Nach morphologischen und funktionellen Ge-
Zunchst wchst vor allem vom Periost ge- sichtspunkten gliedert man das Muskelgewebe
freiches Bindegewebe in und um den in drei Muskelgewebearten:
Bruchspalt (= bindegewebiger Kallus). 1. glattes Muskelgewebe,
Im Bindegewebe entstehen knochenbildende 2. quer gestreiftes Muskelgewebe,
Zellen (= Osteoblasten), welche um den 3. Herzmuskelgewebe.

glattes Muskelgewebe quer gestreiftes Herzmuskelgewebe


Muskelgewebe
(Teil einer Muskelfaser)

balkenfrmige
Herzmuskelzelle
mit zentral
liegendem
Zellkern

lockeres
Bindegewebe
Glanzstreifen

lang gestreckte, Muskelfasermembran


spindelfrmige Muskelzellen Zellkerne Myofibrillen

Abb. 3.9 Muskelgewebearten.


3.4 Nervengewebe 69

1. Glattes Muskelgewebe Eigenschaften:


Bauelement des glatten Muskelgewebes ist die ist dem Willen unterworfen (= willkrliche
spindelfrmige glatte Muskelzelle mit zentral Muskulatur),
gelegenem ovalen Kern. Glattes Muskelgewebe kontrahiert schnell,
zeigt keine Querstreifung. entfaltet viel Kraft, d. h., bentigt deshalb viel
Energie und
Eigenschaften: ermdet schnell.
ist nicht dem Willen unterworfen (= unwill-
krlich), Steuerung durch das vegetative Vorkommen:
Nervensystem, Gesamte Skelettmuskulatur (= 45 % der
kontrahiert langsam, Krpermasse) sowie in der Zungen- und
kann einen bestimmten Spannungs- bzw. Rachenmuskulatur.
Dehnungszustand ber lngere Zeit aufrecht-
erhalten, ermdet also kaum, Aufgaben:
entfaltet nur geringe Kraft und bentigt des- Bewegungen der Extremitten, des Rumpfes,
halb nur wenig Energie. der Augpfel, Atembewegungen; auch fr die
Stimmbildung im Rachen wird die willkr-
Vorkommen: liche Muskulatur eingesetzt.
Verdauungstrakt,
Atmungstrakt, 3. Herzmuskelgewebe
Harnleiter, Harnblase, Bau- und Funktionselemente des Herzmuskel-
Gebrmutter, gewebes sind die quer gestreiften Herzmuskel-
Blutgefe. fasern. Sie werden aus einer Kette hintereinan-
der geschalteter Herzmuskelzellen gebildet und
Aufgaben: von einer gemeinsamen Membran umgeben.
Bewegungen der Hohlorgane sichern. Untereinander sind die Fasern durch Plasma-
auslufer miteinander verbunden. Die Zell-

P Besonders hohe Anforderungen fhren zur


grenzen innerhalb einer Faser werden durch die
Hypertrophie (= bermige Vergrerung der sog. Glanzstreifen (= typisches Kennzeichen)
Zellen). So kann im schwangeren Uterus die als Verzahnungsstellen sichtbar.
Zellgre auf das Achtfache gesteigert werden.
Vorkommen:
2. Quer gestreiftes Muskelgewebe Herzmuskel.
Bauelement des quer gestreiften Muskelgewebes
ist die quer gestreifte vielkernige Muskelfaser, Aufgaben:
die eine Lnge von wenigen Millimetern bis zu Spezifisch differenzierte Herzmuskelzellen
10 Zentimetern erreicht. (fibrillenarm, glykogenreich) garantieren die
Die reichlich vorhandenen Myofibrillen durch- Erregung des Herzmuskels;
ziehen die Faser als parallele Eiweifden in die Arbeitsmuskelzellen (fibrillenreich) sind
Lngsrichtung. Sie lassen unter dem Mikroskop fr die Kontraktion verantwortlich.
helle und dunkle Streifen erkennen, die meist in
gleicher Hhe liegen daher die Querstreifung.
Um die Myofibrillen bildet das endoplasmati- 3.4 Nervengewebe
sche Retikulum (hier sarkoplasmatisches Retiku-
lum) ein netzfrmiges Rhrensystem, das bei der 3.4.1 Bau
Erregung eine wichtige Rolle spielt.
Das Nervengewebe ist das am hchsten ent-
Muskelfaserbndel wickelte Gewebe. Es dient dem Informations-
Mehrere Muskelfasern werden zu Primrbn- austausch. Zusammen mit der Neuroglia oder Glia
deln und diese wiederum zu Sekundrbndeln ( S. 71) bildet es das zentrale und periphere
zusammengeschlossen. In ihrer Gesamtheit bil- Nervensystem. Hauptbestandteil des Nervenge-
den diese Faserbndel den Muskel. webes sind die Nervenzellen (= Neurone).
70 3 Gewebe

Merke
Nissl-Schollen Dendriten
Neurone leiten Erregungen schnell
ber weite Strecken weiter.
Neurolemm
Neuron
Das Neuron setzt sich zusammen aus
Synapse
dem Zellkrper (Perikaryon), dem
Stoffwechselzentrum, und den von ihm
ausgehenden Fortstzen (Dendriten,
Neuriten). Die meisten Neurone des
Zellkern Menschen sind multipolar, d. h., sie
besitzen mehrere Dendriten (baumartig
verzweigt) und einen lngeren Neurit
(= Axon). Das Axon zweigt sich am
Ende zum Endbumchen (Telodendron)
Axoplasma mit Zellkrper auf. Die Enden verdicken sich keulen-
Neurofibrillen (Perikaryon, Soma) frmig (= Endknopf).
Neurone sind funktionell bipolar, d. h.,
Nervenfaser Ursprungskegel
(Axon, Neurit) man unterscheidet einen Rezeptorpol zur
Informationsaufnahme und -weiterleitung
in das Perikaryon und einen Effektorpol
zur Informationsabgabe ber das Axon.
Ranvierscher Neurone besitzen ein stark ausgeprgtes
Schnrring granulres endoplasmatisches Retiku-
lum, welches als Nissl-Schollen oder
Tigroidsubstanz bezeichnet wird, und
Axolemm
zahlreiche Mitochondrien und Lysoso-
men im Perikaryon. Auerdem enthlt
das Perikaryon eine grere Anzahl von
Neurofibrillen, die sich in das Axon
fortsetzen. Sie dienen dem Transport von
Vesikeln und Mitochondrien in die synap-
tischen Endknpfe.

Nervenfaser und Hllen


Der Neurit bildet zusammen mit einer
Gliahlle die Nervenfaser. Die Gliahlle
wird im ZNS (zentrales Nervensystem)
von Oligodendrozyten und im PNS (peri-
pheres Nervensystem) von Schwann-
Zellen gebildet. Ein Oligodendrozyt
kann mehrere Neuriten umhllen, eine
Schwann-Zelle immer nur einen. Man
unterscheidet je nach Beschaffenheit der
Gliahlle 2 Nervenfaserarten.
synaptische Markhaltige Nervenfasern: Die Glia-
Endbumchen Endknpfchen zellen wickeln sich lamellenartig um
(Telodendron) das Axon, sodass eine isolierende
Fetthlle entsteht. Diese wird als Mark-
Abb. 3.10 Nervenzelle (Neuron). oder Myelinscheide bezeichnet. An
den Kontaktstellen von 2 benachbar-
3.4 Nervengewebe 71

ten Gliazellen fehlt das Myelin, wodurch eine


Einschnrung erfolgt. Diese heit Nerven- Nervenfasern Nervenfaser-
faserknoten oder Ranvierscher Schnrring. bndel
Marklose Nervenfasern: Mehrere Axone wer-
den einfach in eine Gliazelle eingeschlossen,
sodass nur sehr wenig isolierendes Myelin vor-
liegt und keine Nervenfaserknoten entstehen.

Merke
Nach der Menge des Myelins (= Mark) unter-
scheidet man markhaltige (myelinreiche) und
marklose (myelinarme) Nervenfasern. Endo-
neurium
Epineurium (lockeres Binde-
Einteilung der Nervenfasern nach ihren funk- (lockeres gewebe um die
tionellen Eigenschaften: Bindegewebe, das Perineurium Nervenfasern,
den Nerven umhllt (straffes Binde- mit Blut- und
Afferente (= sensible, aufsteigende) Nerven- und seine Verbin- gewebe um die Lymph-
fasern leiten die Information von der Periphe- dung zur Um- Nervenfaserbndel) kapillaren)
gebung herstellt)
rie zum ZNS.
Efferente (= motorische, absteigende) Nerven- Peripherer Nerv (Querschnitt). Abb. 3.11
fasern leiten die Informationen vom ZNS zur
Peripherie.
Merke
Faszikel und periphere Nerven
Die Nervenfasern sind zu Nervenfaserbndeln Die wesentlichen Aufgaben der Neuroglia
zusammengefasst. Im Gehirn und Rckenmark sind:
werden diese als Faszikel bezeichnet, auerhalb Sttzfunktion,
bilden sie den Hauptanteil der peripheren Isolationsfunktion,
Nerven ( Abb. 3.11). Die peripheren Nerven Beeinflussung des Nervenzellstoffwechsels.
sind berwiegend gemischte Nerven, weil sie
afferente und efferente Fasern enthalten.

P Gliazellen fllen Defekte in der Hirnsubstanz
Neuroglia (Glia) aus. Es entstehen die sog. Glianarben.
Auer den Neuronen befinden sich sowohl im
ZNS als auch im PNS noch die Gliazellen, die in
ihrer Gesamtheit als Neuroglia bezeichnet wer- 3.4.2 Grundlagen der
den. Je nach Funktion unterscheidet man ver- Erregungsphysiologie
schiedene Gliazelltypen.
Zentrale Glia: Das Nervengewebe sichert den Informationsaus-
Astrozyten. Dies sind verzweigte Zellen, die tausch, der in fnf Schritten dargestellt werden
die Neurone mit den Blutgefen verbinden kann:
und den Stoffaustausch ermglichen. Sie bil- 1. Informationsaufnahme durch Sinneszellen
den den Hauptanteil der Neuroglia. (= Rezeptoren),
Oligodendrozyten. Diese sind weniger ver- 2. Informationsleitung durch afferente Nerven-
zweigt und bilden die Markscheiden im ZNS. fasern zum Zentralnervensystem,
Ependymzellen. Sie kleiden Hirnventrikel und 3. Informationsverarbeitung und -speicherung
Zentralkanal des Rckenmarks aus. im Zentralnervensystem,
Periphere Glia: 4. Informationsleitung durch efferente Nerven-
Schwann-Zellen. Sie umhllen die peripheren fasern zum Muskel bzw. zur Drse (= Effek-
Neuriten. toren),
Mantelzellen. Sie umgeben die in den Gan- 5. Informationsabgabe an die Umwelt durch
glien liegenden Perikaryen. Muskelleistung und Drsensekrete.
72 3 Gewebe

extrazellulr
K+ [K+ ] 4 mmol/l Na+
[Na+ ] 140 mmol/l

Natrium-Kalium-Pumpe

intrazellulr
K+ [K+ ] 160 mmol/l Na+
[Na+ ] 10 mmol/l

Abb. 3.12 Ruhepotential.

Grundlage fr den Informationsaustausch ist die relativ gut durchlssig. Entsprechend der unter-
Erregung der Nervenzellen. Im Folgenden wer- schiedlichen Durchlssigkeit der Membran
den beschrieben: die Erregungsbildung, die Er- diffundieren im Ruhezustand stndig relativ
regungsleitung und die Erregungsbertragung. viele K+ von innen nach auen und wenige Na+
im umgekehrten Richtungssinn;
Erregungsbildung ein aktives Transportsystem (= Natrium-Kali-
Die Bildung einer Erregung bedeutet, dass von um- Pumpe) sorgt dafr, dass es nicht zum
einer erregbaren Zelle eine Information aufge- Konzentrations- und damit auch Ladungsaus-
nommen und in elektrische Impulse transfor- gleich kommt.
miert worden ist. Eine wichtige Voraussetzung
dafr ist das Ruhepotential. Letztendlich berwiegen in der intrazellulren
Flssigkeit einige wenige Anionen (negativ gela-
Ruhepotential dene Teilchen) und in der extrazellulren
Flssigkeit einige Kationen (positiv geladene
Merke Teilchen). Dies fhrt dazu, dass die Innenseite
Die Spannung (= Potential), die bei einer der Membran im Ruhezustand gegenber der
nicht gereizten Zelle zwischen Zellinnerem Auenseite negativ geladen ist. Sie ist polari-
und der Auenseite der Membran herrscht, siert.
bezeichnet man als Ruhepotential der Zelle
(Innenseite negativ, Auenseite positiv). Sie Erregung (Aktionspotentialbildung)
ist eine wichtige Voraussetzung fr die Erregung einer Zelle bedeutet die Umwandlung
Erregungsbildung. des Ruhepotentials in das Aktionspotential
(= AP) infolge Reizung.

Folgende Faktoren bedingen die Entstehung des Reize


Ruhepotentials: Ein Reiz ist eine energetische Vernderung phy-
ungleichmige Verteilung bestimmter Ionen sikalischer und/oder chemischer Natur in der
in der intra- und extrazellulren Flssigkeit Umgebung einer Zelle, die zu einer nderung
( S. 18); des Membranpotentials fhrt.
unterschiedliche Permeabilitt (Durchlssig-
keit) der ruhenden Membran fr die einzelnen Beispiele: nderung von Lichtintensitt, Tempe-
Ionenarten. Die Membran ist fr Proteinionen ratur, Schallwellen, Druck und pH-Wert.
undurchlssig, fr Na+ relativ gering und K+
3.4 Nervengewebe 73

(mV)
40
20 (1+5) Ruhepotential
3 (2) Depolarisation
0 (3) Ladungsumkehr
4 (4) Repolarisation
- 20
- 40
2
- 60 Schwellenpotential
1 5
- 80 Ruhepotential
(ms)
1 2 3 4

Reiz
Na+
+ + - - + +

- - + + - -
K+ K+

Ruhepotential Aktionspotential Ruhepotential

Aktionspotential. Abb. 3.13

Der Verlauf der Potentialnderung bei Reizung Je nach Reizstrke wird die Membran mehr oder
ist in der Abbildung 3.13 dargestellt. weniger depolarisiert.
Voraussetzung fr die Entstehung eines Aktions-
Es ist zu erkennen, dass bei Reizung das potentials ist eine Mindestreizstrke, welche die
Ruhepotential (1) sehr schnell zusammenbricht. Membran auf ca. 60 mV depolarisiert. Bei die-
Die Membran wird depolarisiert (2). Fr kurze sem Wert erhht sich aufgrund der Ladungsn-
Zeit findet sogar eine Ladungsumkehr bis ca. derung die Permeabilitt der Membran fr Na+
+30 mV statt (Membran innen positiv, auen auf das 500fache.
negativ; 3). Anschlieend wird die Membran Folge:
wieder repolarisiert (4), d. h., das Ruhepotential Rascher Na+-Einstrom mit weiterer Depolarisa-
wird wieder hergestellt (5). Der gesamte tion und anschlieender Ladungsumkehr.
Vorgang dauert nur wenige Millisekunden (ms).
Das durch die Mindestreizstrke ausgelste
Den Verlauf der Spannungsnderung von der Potential als Voraussetzung fr das Aktions-
Depolarisation bis zur Wiederherstellung des potential heit Schwellenpotential. Reize, die
Ruhepotentials nennt man Aktionspotential. Es die Membran bis zum Schwellenwert depolari-
ist Ausdruck einer Erregung. sieren, also die Reizschwelle der Zelle errei-
chen, nennt man berschwellige Reize. Reize,
Beachtet man die Faktoren, die das Ruhepoten- die die Membran nicht bis zum Schwellenwert
tial bedingen, so kann man feststellen: Reize depolarisieren und somit kein Aktionspotential
verndern die Membranpermeabilitt. Als Folge auslsen, bezeichnet man als unterschwellige
kommt es zu einer Vernderung der Ionen- Reize.
verteilung.
74 3 Gewebe

Die Permeabilittsnderung fr Na+ hlt nur kurz- zeichnet man als Alles-oder-Nichts-Gesetz.
fristig an. Dagegen wird die Membranpermea- Das bedeutet, nachdem das Schwellenpotential
bilitt fr K+ verbessert. erreicht ist, bleibt bei weiterer Verstrkung des
Folge: Reizes die Amplitude der Aktionspotentiale
Verstrkter K+-Ausstrom, dadurch Repolarisa- trotzdem unverndert.
tion, d. h., die Ruhespannung wird wieder er- Wie ist es aber mglich, dennoch unterschiedli-
reicht. che Reizstrken, z. B. unterschiedliche Druck-
einwirkung, wahrzunehmen?
Im Anschluss daran sorgt die Natrium-Kalium- Die Reizstrke wird durch die Frequenz der
Pumpe dafr, dass wieder die alten Konzentra- Aktionspotentiale verschlsselt. Je strker der
tionsverhltnisse (wie vor der Erregung) herge- Reiz, desto mehr Aktionspotentiale werden in
stellt werden. Bemerkenswert ist, dass trotz der der Zeiteinheit ausgelst.
groen Permeabilittsnderungen an der erreg-
ten Stelle der Membran die Ionenkonzentratio- Erregungsleitung
nen im intra- und extrazellulren Raum kaum Die Erregungsleitung besteht in der Fortleitung
verndert werden. der Aktionspotentiale entlang der Neuriten-
membran bis in die Synapsen. Wie ist das zu er-
Alles-oder-Nichts-Gesetz klren?
Die Tatsache, dass bei unterschwelligen Reizen Ein ausgelstes Aktionspotential hat zur Folge,
keine Erregung, bei berschwelligen aber immer dass zwischen benachbarten Membranabschnit-
eine Erregung in vollem Umfang erfolgt, be- ten ein Ladungsunterschied entsteht. Dieser
fhrt zu einem Ladungsausgleich
(= Ausgleichsstrom) lngs der
AP Faser (innen und auen). Der
Ladungsausgleich aus der Nach-
barschaft bedeutet dort die Bil-
dung eines neuen Aktionspoten-
tials usw.
Bei markscheidenhaltigen Neuri-
ten erfolgt die Erregungsleitung
Ausgleichsstrom saltatorisch (sprunghaft) von
Schnrring zu Schnrring. Bei
AP
markscheidenlosen Neuriten er-
folgt die Erregungsleitung konti-
nuierlich, weil polarisierte, de-
und repolarisierte Membranab-
schnitte viel dichter beieinander
liegen. Das hat Konsequenzen fr
die Erregungsleitungsgeschwin-
Ausgleichsstrom
digkeit und den Energieverbrauch.
AP Bei der saltatorischen Erregungs-
leitung springt das Aktions-
potential von Schnrring zu
Schnrring.
Folgen:
Erhhung der Leitungsgeschwin-
digkeit (zirka 100 gegenber
m
1 bei kontinuierlicher
s Leitung).
m
Geringerer
s Energieverbrauch,
Saltatorische Erregungsleitung da Natrium-Kalium-Pumpe nur
Abb. 3.14 (AP = Aktionspotential). an den Schnrringen ttig ist.
3.4 Nervengewebe 75

Axon

Neurotubuli

elektrische
prsynaptische Weiterleitung
Blschen (Vesikel)
mit Neurotransmitter
Mitochondrien
prsynaptische
Membran
synaptischer Spalt
chemische
bertragung
(Neurotransmitter)
postsynaptische
Membran mit
Membranrezeptoren
elektrische
Weiterleitung

Funktion der Synapse. Abb. 3.15

P Die Repolarisierung bentigt viel Energie, Folge:


Es kann ein Aktionspotential in der anderen
daher ist eine gute Durchblutung des Nerven-
systems notwendig. Sauerstoffmangel, niedri- Zelle ausgelst werden.
ge Temperaturen und Narkotika lhmen die
Ttigkeit des Nervensystems. Es gibt erregende und hemmende Transmitter
und damit erregende und hemmende Synapsen.
An einem Neuron knnen bis ber tausend
Erregungsbertragung in der Synapse
Synapsen liegen.
Unter Erregungsbertragung (= Informations-
bertragung) versteht man die bertragung einer
Erregung von einem Neuron auf andere Neurone,

P Es gibt zahlreiche chemische Substanzen, die
die Wirkung der natrlichen Transmitter nach-
Muskelzellen und Drsenzellen.
ahmen (imitieren) oder hemmen. Sie sind Be-
standteil vieler Medikamente (z. B. Atropin,
Die Erregungsbertragung erfolgt an besonderen
Propranolol).
Kontaktstellen, den Synapsen.

Funktion der Synapse Die Bildung von Aktionspotentialen in einem


Im prsynaptischen Endknpfchen treffen Akti- Neuron setzt voraus, dass eine bestimmte
onspotentiale ein und bewirken dort die Frei- Mindestzahl von erregenden Synapsen gegen-
setzung eines bestimmten Quantums Transmitter ber den hemmenden vorherrscht. Das
(= chemischer bertrgerstoff). Der bertrger- Verhltnis von erregenden und hemmenden
stoff diffundiert ber den synaptischen Spalt in Synapsenpotentialen bestimmt also, ob eine
die postsynaptische Membran (= Membran der Information weitergeleitet (= gebahnt) oder
benachbarten Zelle) und verndert dort die gehemmt wird. Synapsen wirken demnach wie
Durchlssigkeit fr positive Ionen. Ventile.
76 3 Gewebe

Fragen zur Wiederholung

1. Erklren Sie die Begriffe


a) Gewebe,
b) Interzellularsubstanz.
2. Nennen Sie Bauarten, Vorkommen und Aufgaben
a) des Epithelgewebes,
b) des Binde- und Sttzgewebes,
c) des Muskelgewebes.
3. Nennen Sie Unterschiede zwischen Epithel und Bindegewebe.
4. Welche Eigenschaften besitzt Knorpel?
Nennen Sie die Knorpelarten.
5. Erklren Sie die Festigkeit der Knochen aus ihrer Struktur.
6. Beschreiben Sie den Bau eines Lamellenknochens.
7. Beschreiben Sie die Knochenbildung.
8. Vergleichen Sie die Muskelgewebearten nach Bau, Vorkommen, Aufgaben und Eigen-
schaften.
9. Was sind Myofibrillen?
10. Vergleichen Sie eine Nervenzelle mit anderen Zellen hinsichtlich Bau und Funktion.
11. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Dendrit,
b) Neurit,
c) Nervenfaser,
d) Axon,
e) Nerv.
12. Was versteht man unter der Neuroglia und welche Aufgaben erfllt sie?
13. Erklren Sie die Begriffe:
a) Ruhepotential,
b) Aktionspotential,
c) Erregung,
d) Synapse,
e) Transmitter.
14. Erklren Sie den Vorgang der Erregungsbildung.
15. Erklren Sie die Begriffe:
a) Reiz, einschlielich ber- und unterschwelliger Reiz,
b) Schwellenpotential,
c) Alles-oder-Nichts-Gesetz.
16. Wie wird die Reizstrke verschlsselt?
17. Erklren Sie den Vorgang der saltatorischen Erregungsleitung.
18. Erklren Sie die Erregungsbertragung in der Synapse.
Was sind erregende und hemmende Synapsen?
77

4 Hautsystem (Hute und Drsen)

Hute sind flchenhafte Gewebsstrukturen, die 4.1.1 Schichten der ueren Haut
aus einem Deckepithel und einer darunter lie-
genden Bindegewebsschicht bestehen. Die uere Haut besteht aus:
Besprochen werden in diesem Kapitel Oberhaut (Epidermis) mehrschichtiges
die uere Haut, die den Organismus gegen die verhorntes Plattenepithel.
Umwelt abgrenzt und im weitesten Sinne Lederhaut (Corium) vor allem straffes
Schutzaufgaben erfllt, Bindegewebe.
die Schleimhaut als innere Auskleidung vieler Oberhaut und Lederhaut bilden die eigent-
Hohlorgane mit wichtigen Schutz- und Trans- liche Haut, die als Cutis bezeichnet wird.
portaufgaben, Unterhaut (Subcutis) Verschiebeschicht
die serse Haut, deren Hauptaufgabe darin aus lockerem Bindegewebe zwischen Cutis
besteht, die Verschiebbarkeit der inneren Organe und Muskelfascien bzw. Periost (Knochen-
zu gewhrleisten und haut) der Knochen.
Drsen, die Sekrete bzw. Inkrete mit vielfl-
tigen Funktionen im Krper produzieren. Oberhaut (Epidermis)
Die Oberhaut ist ein mehrschichtiges verhorntes
Plattenepithel, welches sich in 2 Hauptschichten
4.1 uere Haut gliedert.
1. Keimschicht (Stratum germinativum), beste-
uere Haut und Schleimhaut bilden die Grenz- hend aus Basalzellschicht (Stratum basale),
schicht zwischen Organismus und Umwelt. Die Stachelzellschicht (Stratum spinosum), Krner-
uere Haut ist die Krperbedeckung des zellschicht (Stratum granulosum) und helle
Menschen. Sie ist beim Erwachsenen durch- Schicht (Stratum lucidum).
schnittlich 2 bis 3 mm dick, hat eine Masse von 2. Hornschicht (Stratum corneum).
ca. 4 kg und eine Flche von 1,5 bis 2 m2.
Die Dicke der Oberhaut schwankt in Abhngig-
Merke keit von der mechanischen Beanspruchung. Je
grer die Beanspruchung, desto dicker wird sie
Die wichtigsten Funktionen der ueren Haut
(Fusohle 1 2 mm, Hohlhand 1 mm).
sind:
Hautstellen, die sehr stark beansprucht werden,
Schutz vor physikalischen und chemischen
bilden Schwielen. Besonders dnn ist die
Einwirkungen,
Epidermis an den Augenlidern.
Vermittlung von Sinneseindrcken,
Die unterschiedliche Dicke ist vor allem durch
Wrmeregulation.
die Hornschicht bedingt.

P Da die uere Haut wie kein anderes Organ


P Zu viel Horn kann Krankheitswert bekom-

in ihrer ganzen Ausdehnung der unmittelbaren men (z. B. Hhnerauge).


Betrachtung zugnglich ist, hat sie fr die
Diagnostik besondere Bedeutung. Nicht zuletzt Die hochprismatischen Epithelzellen der ein-
auch deshalb, weil sich Erkrankungen anderer schichtigen Basalschicht sind als einzige Zellen
Organe in ihr widerspiegeln, z. B. Rtung der der Epidermis mit der Basalmembran verbunden,
Gesichtshaut bei Bluthochdruck (Hypertonie), sie werden also am besten versorgt. Hier finden
Blsse bei Blutarmut (Anmie), Blaufrbung stndig mitotische Zellteilungen zur Bildung
(Zyanose) bei O2-Mangel oder Gelbfrbung neuer Epithelzellen statt. Da ihre Lebensdauer
(Ikterus) bei Lebererkrankungen. nur ca. 50 Tage betrgt, sterben tglich Millionen
ab und genauso viele werden neu gebildet.
78 4 Hautsystem (Hute und Drsen)

Oberhaut
(Epidermis)

Hornschicht
Cutis Keimschicht
Lederhaut-
papillen

Lederhaut
(Corium)

Fettgewebe
Blutgefe
Unterhaut
(Subcutis) Faszie
Muskel

Abb. 4.1 Hautschichten.

Durch den Wachstumsdruck werden die lteren


Merke
Basalzellen in Richtung Oberflche befrdert.
Diese Zellen durchlaufen nun der Reihe nach Die Epidermis besteht aus der lebenden
alle Zellschichten der Keimschicht. Whrend Keimschicht (Stratum germinativum) und der
dieser Wanderung werden nach und nach toten Hornschicht (Stratum corneum). In der
Zytoplasma und alle Zellorganellen abgebaut. Im Basalschicht finden lebenslang mitotische
Stratum granulosum bilden die Zellen Kerato- Zellteilungen zur stndigen Regeneration der
hyalinkrnchen und Tonofibrillen (feine faserige Haut statt. Die fest geschlossene Hornschicht
zugfeste Strukturen), aus denen wahrscheinlich dient als Schutzpanzer.
der Hornstoff (Keratin) entsteht. Diese Schicht
und das darauf folgende Stratum lucidum bilden In den Hautschichten der Oberhaut (bei hellhu-
also die verhornende Schicht. tigen Menschen nur in der Basalschicht) befin-
den sich zwischen den Epithelzellen noch
Hornschicht (Stratum corneum) Pigmentzellen (Melanozyten). Die Zellen produ-
Die oberflchlich geschlossene Hornschicht zieren das braunschwarze Hautpigment Melanin
besteht praktisch nur noch aus abgestorbenen (= wichtigster Hautfarbstoff), das die mitoti-
keratinhaltigen Epithelzellen, wobei Zellgrenzen schen Zellteilungen in der Basalzellschicht vor
gar nicht mehr erkennbar sind. Da in der Horn- der schdlichen UV-Strahlung schtzt.
schicht die Verbindungen zwischen den Zellen
(sog. Desmosomen) verschwinden, werden die
P Wegen der raschen Regenerationsfhigkeit
verhornten Zellen laufend abgestoen. An der der Epidermis heilen Wunden, die nur sie be-
Kopfhaut bleiben sie hufig aneinander hngen treffen, schnell vom Rand her ohne Narben-
und bilden Schuppen. bildung ab.
4.1 uere Haut 79

Hautfarbe
Die Hautfarbe des Menschen wird Hornhaut-
bestimmt vom Pigmentgehalt, der schuppen
Farbe des Blutes (abhngig vom O2-
Gehalt) und vom Grad der Durch-
blutung. Die Hautpigmentierung ist
nicht an allen Stellen gleich. Besonders Hornschicht
stark pigmentiert ist die Haut der (Stratum corneum)
Geschlechtsorgane, des Afters und der
Warzenvorhfe.

P Individuen, die wegen eines


Hornbildungs-
schicht
Gendefekts kein Melanin synthetisie- (Stratum
granulosum)
ren knnen, heien Albinos; sie sind
blasshutig, haben eine rtliche Iris
und sind durch Sonnenstrahlung sehr Keimschicht
gefhrdet. (Stratum
germinativum)
Lederhaut (Corium, Dermis)
Die Lederhaut ist der bindegewebige Basalmembran
Anteil der Haut und enthlt demnach Basalschicht
alle typischen Bestandteile des Binde-
gewebes ( S. 63). Zellen werden durch stndige Zellteilung an die Ober-
Dominierend sind die wellenartig flche verlagert und als Hornschuppen abgestoen.
angeordneten miteinander verflochte-
nen Kollagenfasern mit eingelagerten Oberhaut (Epidermis). Abb. 4.2
elastischen Fasernetzen. Letztere sollen
erstere vor berdehnung schtzen.
Die Fasern besitzen auerdem eine gute Quell- vergrert, sodass diese mehr Halt bekommt.
fhigkeit, was das groe Wasserbindungsver- Die Papillen bestehen aus zellreichem feinfaseri-
mgen der Lederhaut erklrt. Auch die Grund- gem Bindegewebe. Die Fasern bilden ein dichtes
substanz enthlt relativ viel Wasser. Durch diese Geflecht. Eingebettet in das Gewebe ist entweder
Wasserspeicherung entsteht im Gewebe eine eine Kapillarschlinge oder ein Meissnersches
Spannung, die als Hauttugor bezeichnet wird. Er Tastkrperchen. Die Netzschicht wird aus dicke-
lsst mit zunehmendem Alter nach, weil das ren Fasern gebildet, welche dementsprechend
Wasserbindungsvermgen abnimmt. auch grbere und zugfeste Geflechte bilden.

Merke Leisten- und Felderhaut


In der Epidermis der Handflchen und Fu-
Durch die Kombination von kollagenen und sohlen spiegelt sich die Beziehung der in Reihen
elastischen Fasern enthlt die uere Haut oder Leisten angeordneten Lederhautpapillen
groe Zugfestigkeit und Elastizitt. deutlich wider und bildet die Grundlage fr das
Muster der nur hier vorkommenden Leistenhaut.
Die Lederhaut besteht aus 2 Schichten:
der Papillarschicht (Stratum papillare) und
P Die Leistenmuster sind genetisch festgelegt
der darunter liegenden Netz- oder Geflecht- (Beispiel: Fingerabdruck in der Kriminalistik).
schicht (Stratum reticulare).
Beide Schichten gehen ohne scharfe Grenze Die Leistenhaut ist nicht behaart und sehr fest an
ineinander ber. Die Papillarschicht ist mit der der Hohlhand- bzw. Fusohlensehnenplatte ver-
Basalmembran des Epithels durch die Binde- ankert, eine wichtige Voraussetzung fr sicheren
gewebspapillen (= Lederhautpapillen) verzahnt. Griff und Stand. Sie enthlt Schwei-, aber keine
Dadurch wird die Kontaktflche zur Oberhaut Talgdrsen. In der Leistenhaut befinden sich
80 4 Hautsystem (Hute und Drsen)

besonders viele Hautrezeptoren, so auch die


P Die Unterhaut kann viel Flssigkeit aufneh-
Merkel-Zellen in der Basalschicht ( Tab. 4.1). men und eignet sich daher gut zur Aufnahme
Die brige Haut zeigt durch feine Furchen von Medikamenten, z. B. bei subkutanen Injek-
getrennte rhombische Felder, daher der Name tionen (Heparin zur Thromboseprophylaxe,
Felderhaut. Die Felderhaut ist die behaarte Insulin zur Blutzuckersenkung).
Haut.

Unterhaut (Subcutis) 4.1.2 Gefversorgung


Die Subcutis gehrt nur funktionell zur Haut. Sie
besteht vor allem aus lockerem Bindegewebe In der Haut liegen drei arterielle und entspre-
und Fettgewebe und befestigt die Cutis mittels chende vense Gefgebiete bereinander:
von der Lederhaut kommender Faserbndel tiefes Gefgebiet unter der Subcutis,
mehr oder weniger verschiebbar an der darunter Gefgebiet an der Grenze von Subcutis und
liegenden Krperfaszie bzw. dem Periost der Cutis,
Knochen. Die Fettzellen bilden das Unterhaut- Gefgebiet unterhalb der Lederhautpapillen,
fettgewebe (Panniculus adiposus), welches als von dem die Kapillarschlingen der Lederhaut-
Fettmantel in stark unterschiedlicher Auspr- papillen abzweigen.
gung den Krper umgibt. Frei von Fettgewebe ist Von den Kapillarschlingen wird auch die
die Unterhaut der Augenlider, uerer Gehr- geflose Oberhaut versorgt.
gang und Penis.
Die besonderen Aufgaben der Subcutis sind In der Lederhaut existieren besonders viele arte-
Energiedepot und Wasserspeicherung, riovense Anastomosen. ber sie knnen die
Wrmeisolation und Kapillaren im Sinne der Wrmeregulation um-
mechanischer Schutz. gangen werden.

4.1.3 Haut als


Merkel-Zellen
Sinnesorgan

In der Haut befinden


Oberhaut sich zahlreiche Sin-
(Epidermis) neszellen (auch Ner-
freie
Nervenendungen venendkrperchen
Meissnersche genannt) und freie
Tastkrperchen Nervenendungen zur
Lederhaut
(Corium) Aufnahme von Rei-
Ruffini- zen. Die Rezeptoren
Krperchen sind in allen Haut-
Vater-Pacini- schichten vertreten
Krperchen
und sind nach ihren
Entdeckern benannt
Unterhaut Nervengeflecht (Merkel, Meissner,
(Subcutis) Ruffini, Vater-Pacini
Abb. 4.3).
Muskulatur
Fascie

Abb. 4.3 Sinneszellen der Haut.


4.1 uere Haut 81

bersicht ber die Funktionen der ueren Haut. Tab. 4.1


Funktion Strukturen

1. Mechanischer Schutz Hornschicht: unterschiedlich dick, wird durch das fetthaltige


Sekret der Talgdrsen geschmeidig gehalten.
Lederhaut: garantiert Zugfestigkeit und Beweglichkeit.
Unterhautfettgewebe: Druckpolster.
Ngel: schtzen die empfindlichen Finger- und Zehenendglieder.


P Die Hornschicht kann sich bei berbeanspruchung von der
Keimschicht lsen, es bildet sich eine Blase.

2. Temperaturregulation, Hautblutgefe: bei Erweiterung verstrkte Wrmeabgabe;


Wrmeschutz bei Verengung Drosselung der Wrmeabgabe.
Schweidrsen: Schwei verdunstet, wodurch dem Krper
Wrme entzogen wird (Verdunstungsklte).
Unterhautfettgewebe: ist ein schlechter Wrmeleiter und wirkt
daher wrmeisolierend (magere Menschen frieren leichter).

3. Flssigkeitsschutz Mehrschichtiges verhorntes Plattenepithel, Talgdrsen:


Talg bildet wasserabstoende Fettschicht.


P Grere Wasserverluste sind lebensbedrohlich.

4. Strahlenschutz Melanin: schtzt die Zellen vor schdlichen UV-Strahlen.

5. Infektionsschutz Schweidrsen: produzieren ein saures Sekret (= Schwei),


sodass ein Suremantel auf der Haut entsteht, durch den das
Wachstum der Bakterien gehemmt wird.

6. Speicherfunktion Unterhautfettgewebe: besteht berwiegend aus Fettgewebe


mit eingelagerten Kohlenhydraten, Eiweien und Mineralstoffen;
Fettgewebe dient auch als Energiereserve.

7. Sinnesfunktionen
Druckempfindung Merkel-Zellen in den untersten Schichten der Epidermis und
Ruffini-Krperchen der Lederhaut.
Berhrungsempfindung Meissnersche Tastkrperchen in den Lederhautpapillen;
Nervengeflechte um die Haarwurzeln.
Vibrationsempfindung Lamellenkrperchen (Vater-Pacini-Krperchen) in der Unterhaut.
Klte- und Freie Nervenendungen. Klterezeptoren unmittelbar unter
Wrmeempfindung der Epidermis, reagieren hauptschlich im Bereich 17  36 C.

Wrmerezeptoren liegen in der Lederhaut und reagieren maxi-


mal im Bereich 40  47 C.
Schmerzempfindung Freie Nervenendungen im Corium, der Subcutis und in den
unverhornten Schichten der Epidermis.
82 4 Hautsystem (Hute und Drsen)

4.1.4 Altersvernderung der Haut


Haar
Mit zunehmendem Alter treten typische Haut- Pore
vernderungen auf. So nimmt zum Beispiel die
Elastizitt der Haut infolge Verringerung der elas- Haartrichter
tischen und Zunahme der kollagenen Fasern ab.
Ebenso nimmt die Wasserbindungsfhigkeit ab; Talgdrse
durch den sinkenden Wassergehalt lsst der
Hautturgor nach. Die Sekretion der Schwei- und
Talgdrsen verringert sich. Dadurch wird die
Haut trockener und neigt zu verstrkter Schup-
penbildung verbunden mit Juckreiz. Schwei-
Besonders im Gesicht, an Unterarmen und drse
Handrcken entstehen sog. Altersflecken, weil
hier die Ttigkeit der Melanozyten zunimmt. Die
Oberhaut wird dnner und die Rezeptoren neh-
men ab.

P Lnger stehen bleibende abgehobene Haut-
falten lassen Rckschlsse auf den reduzierten Hautdrsen. Abb. 4.4
Flssigkeitsgehalt des Krpers zu. Besonders
im Alter ist deshalb auf ausreichende Flssig-
keitszufuhr zu achten. Lippenrot, Augenlider,
Immobilitt (z. B. infolge eines Schlaganfalls) Warzenvorhof, Anus,
und schlechte Nhrstoff- und Sauerstoffversor- Peniseichel und kleine Schamlippen.
gung der Gewebe fhren bei lteren Menschen
hufig zu Druckgeschwren (Dekubitus).
P Der natrliche Fettfilm schtzt die Haut.
Dabei handelt es sich um eine Hautentzndung Wird durch zu vieles Waschen mit Seife das
verbunden mit lokalem Gewebsverlust. Fett beseitigt, knnen wasserlsliche Schad-
stoffe und Bakterien leichter in die Haut ein-
dringen.
Bei zu starker Talgabsonderung kommt es in
4.2 Anhangsorgane der Haut den talgdrsenreichen Hautbezirken (Gesicht,
Brust, Rcken, Nacken) durch verstrkte Ver-
Bestimmte Teile der Haut stellen Einzelorgane hornung zur Verstopfung der Talgdrsenaus-
dar. Dazu gehren die Hautdrsen (Talg-, fhrungsgnge (sog. Mitesser Komedonen).
Schwei-, Duft- und Brustdrsen), die Haare
sowie die Ngel. Darber hinaus gibt es im Schweidrsen
ueren Gehrgang Drsen, die Ohrenschmalz Schweidrsen sind Knueldrsen, die den
produzieren. Zusammenfassend werden diese Schwei produzieren. Es gibt sie nahezu in der
Teile als Anhangsorgane bezeichnet. gesamten Haut. Besonders zahlreich sind sie
in der Achselhhle, am Handteller,
an der Stirn, an der Fusohle und
4.2.1 Hautdrsen am Rcken.

Talgdrsen (= Haarbalgdrsen) Die Schweidrsen mnden mit einer Pore auf


Talgdrsen sind einfache Drsen, welche den der Haut. Der Schwei dient der Wrmeregu-
Hauttalg produzieren. Ihr Ausfhrungsgang endet lation und in geringem Mae der Ausscheidung
vorrangig am Haartrichter. Der Talg fettet Haut von Stoffwechselendprodukten. Auerdem wirkt
und Haare so ein, dass sie geschmeidig und was- der Schwei aufgrund seines Suregehaltes (pH
serabweisend werden. Von Haaren unabhngige = 4,5) antibakteriell.
Talgdrsen kommen an folgenden Stellen vor:
4.2 Anhangsorgane der Haut 83

Duftdrsen 15 Einzeldrsen, die mit selbstndigen Ausfhr-


Dieser Drsentyp kommt beim Menschen nur in gngen (= Milchgnge) an der Brustwarze mn-
speziellen Hautarealen vor: Achselhaut, Genital- den. uere Form und Gre der Brustdrsen
und Afterbereich, Brustwarzen und Warzen- sind sehr variabel. Sie werden in erster Linie
vorhof. Die Duftdrsen mnden in den Haar- durch eingelagertes Bindegewebe (grtenteils
trichter. Ihr Sekret aber reagiert alkalisch und Fettgewebe) bestimmt. Der Busen ist im anato-
enthlt individuelle Duftstoffe. mischen Sprachgebrauch die Vertiefung zwi-
Das Sekret der Duft- und Schweidrsen kann schen den beiden Brsten.
durch Bakterien leicht zersetzt werden, wodurch Die Brustwarze wird vom deutlich strker pig-
ein unangenehmer Geruch entsteht. Auerdem mentierten Warzenvorhof umgeben.
zerstrt es den Sureschutzmantel, sodass die
Duftdrsen leicht von Bakterien infiziert werden
P Die Berhrung der Brustwarze lst den Auf-
knnen (Drsenabszess). richterreflex aus. Muskelkontraktionen fhren
zu ihrer Verlngerung, wodurch das Saugen
Brustdrsen (= Milchdrsen) erleichtert wird.
Die 2 Brustdrsen sind die grten Hautdrsen. Der Brustkrebs ist der hufigste Krebs der
Sie produzieren die Muttermilch, die als einziges Frau. Da bei Frherkennung gute Heilungs-
Drsensekret nicht dem eigenen Krper, sondern chancen bestehen, sollte eine regelmige
der Ernhrung des Suglings dient. Selbstuntersuchung vorgenommen werden.
Die Brustdrse (= Mamma) entwickelt sich in
der Pubertt beim Mdchen. Sie ist kein Ge- Ohrenschmalzdrsen
schlechtsorgan, sondern ein sekundres weibli- In der Haut des ueren Gehrganges befinden
ches Geschlechtsmerkmal. Beim Mann bleibt sich neben Talg- und Schweidrsen sog. Ohren-
die Brustdrse normalerweise in der kindlichen schmalzdrsen. Letztere produzieren ein hellgel-
Form bestehen. bes Sekret, das gemeinsam mit dem Talg und
Schwei sowie abgeschilferten Epithelzellen

P Durch Gabe weiblicher Geschlechtshormone


und Staub das Ohrenschmalz (Cerumen) bildet.
zur Behandlung des Prostatakrebses kann sich
auch beim Mann die Brustdrse entwickeln.
P Durch Quellung kann das Ohrenschmalz zu
einem Ohrschmalzpfropf werden und den
Der Drsenkrper liegt in der Unterhaut norma- Gehrgang vllig verlegen.
lerweise gut verschiebbar auf der Faszie des
groen Brustmuskels. Er besteht aus 12 bis Lymphabflusswege
Es gibt zwei Hauptabflussrichtungen:
auerhalb des Brustkorbes zum Achselbe-
reich und
in das Brustkorbinnere.
groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)
Milchgnge 4.2.2 Haare (Pili)
Brustwarzen- Das Haarkleid des Menschen ist im Vergleich zu
vorhof dem anderer Sugetiere stark reduziert. Haare
(Areola mammae)
Brustwarze dienen dem Wrmeschutz, der Reibungsminde-
(Mamilla, rung (z. B. Achselhhle) und der Berhrungs-
Papilla mammaria) empfindung. Man unterscheidet beim Menschen
Milchsckchen zwei Haararten: Woll- und Terminalhaare.
Einzeldrse
Fettgewebe Wollhaare (= Lanugohaare)
Wollhaare sind zarte, kurze und nicht pigmen-
tierte Haare. Sie kommen fast am gesamten
Abb. 4.5 Brustdrse (Mamma). Krper des Neugeborenen und auf groen Haut-
gebieten des Erwachsenen vor.
84 4 Hautsystem (Hute und Drsen)

Haarschaft

Haarrinde
Haarmark
(bei dnnem Haar
fehlend)
Haartrichter
Oberhutchen

(Bulbus pili)
(Cuticula)
Talgdrse innere
epitheliale
Wurzelscheide

Haarzwiebel
Haaraufrichter- uere
muskel epitheliale
(Musculus arrector pili)
Wurzelscheide
Haarzwiebel Glashaut
(Bulbus pili) bindegewebige
Wurzelscheide
(=^ Lederhaut)
Haarpapille Haar-
mit Blutgefen papille
mit Blut-
Haarwurzel gefen
Wachstumszone
Abb. 4.6 Haar.

Terminalhaare nennt man Haarfollikel oder Haarbalg.


Das sind die lngeren, krftigeren und pigmen-
tierten Haare wie Kopf-, Bart-, Achsel- und
P Aus geraden Follikeln wachsen glatte und aus
Schamhaare. Auch Augenbrauen, Augenwim- gekrmmten gekruselte Haare.
pern und Haare des ueren Gehrganges
gehren dazu. Die Terminalbehaarung erfolgt Die Haarwurzel wird von einer epithelialen und
zum Teil erst in der Pubertt unter dem Einfluss bindegewebigen Wurzelscheide umgeben. Letz-
der Geschlechtshormone. tere entspricht der Lederhaut und bildet den
Haarbalg. In die Wurzelscheide mndet unter-
Bau ( Abb. 4.6) halb des Haartrichters der Ausfhrgang einer
Haare sind schrg aus der Haut ragende bieg- Talgdrse. Darunter setzt der Haaraufrichter-
same und zugfeste Hornfden aus Keratin muskel (M. arrector pili) an, der das Aufrichten
(Hornstoff). Sie bestehen aus 2 Hauptteilen, der des Haares bewirkt und dabei die so genannte
Haarwurzel (steckt in der Haut) und dem Haar- Gnsehaut verursacht.
schaft (ragt aus der Haut heraus).
Haarschaft
Haarwurzel Der Haarschaft ragt aus der Haut heraus. Seine
Sie beginnt meist in der Unterhaut mit einer Teile bestehen aus verhornten Epithelzellen.
Anschwellung, der Haarzwiebel (Bulbus). Von
basal liegenden Epithelzellen der Haarzwiebel Haarwachstum
(= Wachstumszone) geht das Haarwachstum Haar wchst von der Haarwurzel aus pro Monat
aus. Der in der Haarzwiebel vorhandene Raum ca. 1 cm. Die Lebensdauer der Terminalhaare
heit Haarpapille. In ihr befinden sich die betrgt ca. 3 5 Jahre, die der Wimpern dagegen
Blutgefe fr die Versorgung der Wachs- nur 3 6 Monate. Das Ergrauen der Haare beruht
tumszone. auf Einlagerung von Luftblschen, das Wei-
Die bindegewebige Hlle um die Haarzwiebel werden auf dem Erlschen der Pigmentbildung.
4.3 Schleimhaut 85

4.2.3 Ngel
P Sauerstoffmangel oder Klte fhren zur
Blaufrbung der Ngel, Durchblutungsstrun-
Die Ngel bedecken als Hornplatten die End- gen zur Beeintrchtigung des Nagelwachstums
glieder der Finger und Zehen und dienen als (erkennbar an Querlinien). Hufige Erkrankun-
Schutz und als Widerlager fr die Tastballen und gen sind Entzndungen von Nagelwall und -bett
gewhren dadurch eine Verbesserung der Tast- sowie Pilzerkrankungen (Nagelmykosen).
empfindung.

Bau
Der sichtbare Teil des Nagels ist die aus ver- 4.3 Schleimhaut (Tunica mucosa)
hornten Epithelzellen bestehende Nagelplatte.
Sie ist durchscheinend und sieht nur deshalb rosa Schleimhute sind feucht und schleimreich. Der
aus, weil sie auf dem gut durchbluteten Nagel- Schleim wird in Schleimdrsen (Becherzellen)
bett liegt. Die Nagelplatte wird von einer Haut- produziert. Wir finden die Schleimhute als
falte, dem Nagelwall, umgeben. Proximal be- innere Auskleidung solcher Hohlorgane, deren
deckt der Nagelwall die Nagelwurzel, die in die Lichtungen mit der Umwelt in Verbindung ste-
ca. 5 mm tiefe Nageltasche eingeschoben ist. hen, dies sind:
Ein schmaler Epithelsaum (Eponychium) der Verdauungskanal, Atemwege,
Nageltasche geht auf die Nagelplatte ber. Harnwege, Geschlechtsorgane,
Unmittelbar unter der Nagelplatte befindet sich Augenlider-Bindehaut, Mittelohr.
zuerst ein Epithel (Hyponochium). Danach folgt
das bindegewebige Nagelbett, das mit der Kno- Jede Schleimhaut besteht aus mindestens zwei
chenhaut des Fingerendgliedes verwachsen ist. Schichten:
Das Hyponochium wird unter der Nagelwurzel 1. Epithelium,
(in der Nageltasche) zur Nagelmatrix. Von ihr 2. Schleimhautbindegewebe.
geht das Nagelwachstum aus. Es betrgt pro Tag
0,1 bis 0,3 mm. Die Nagelmatrix ragt mit ihrem Aufgaben:
konvexen Rand immer etwas aus der Nagel- Die Schleimhute sind in ihrem Bau der speziel-
tasche heraus. Dieser halbmondfrmige hellere len Funktion angepasst. Ihre Aufgaben sind in
Teil heit Lunula (Mndchen). der Tabelle 4.2 genannt.
Die verhornten Zellen der Nagelplatte sowie
jene des Hyponochiums entsprechen der
Epidermis, das aus Bindegewebe bestehende Funktion der Schleimhaut. Tab. 4.2
Nagelbett dem Corium. Funktion Struktur
Schutzaufgabe Unverhorntes mehrschichti-
hohe ges Plattenepithel, z. B.
mechanische Mundhhle, Speiserhre,
Beanspruchung Harnrhre, Scheide.
Nagelplatte Abtransport von Flimmerepithel,
Nagelbett staubigem z. B. Atemwege.
Schleim
Nagelfalz Schutz der Urothel, z. B. Harnblase.
Harnwege
Lunula Stoffaufnahme Falten, Zotten und Mikrovilli
(= Teil der (Resorption) zur Vergrerung der Ober-
Nagelmatrix)
flche, z. B. Dnndarm.
Nagelwall Stoffabgabe Abgabe von Schleim zum
(Sekretion) Schutz der Schleimhaut,
z. B. Magen.
Stofftransport Blut- und Lymphgefe des
Schleimhautbindegewebes.
Abb. 4.7 Fingernagel. Abwehr Weie Blutzellen des
Schleimhautbindegewebes.
86 4 Hautsystem (Hute und Drsen)


P Schleimhautentzndungen sind hufig vor- Eine serse Hhle besteht aus zwei Blttern:
kommende akute und chronische Erkrankungen dem visceralen Blatt, das dem jeweiligen
der Atemwege (Bronchitis), des Verdauungs- Organ anliegt und
traktes (Gastritis) und der ableitenden Harn- dem parietalen Blatt, das sich mit der Um-
wege (Cystitis, Pyelonephritis). gebung verbindet.
Die Endung -itis weist immer auf eine Ent-
zndung hin. Zwischen den beiden Blttern liegt die eigentli-
che Hhle, die in Wirklichkeit nur einem
kapillaren Spaltraum (= Serosaspalt), in dem
sich etwas Flssigkeit befindet, entspricht. Zu
4.4 Serse Haut (Tunica serosa) den sersen Hhlen gehren das Brustfell
und serse Hhlen (Pleura Abb. 11.12, S. 223), der Herzbeutel
(Perikard S. 176) und das Bauchfell
Serse Hute sind spiegelglatt und feucht. Sie (Peritoneum Abb. 7.3, S. 145).
bestehen (wie die Schleimhute) ebenfalls aus
mindestens zwei Schichten.
P Eiter in solchen Hhlen nennt man Empyem
1. Serosaepithel: Es ist im Unterschied zur (z. B. Pleuraempyem).
Schleimhaut immer ein einschichtiges, drsen- Eine Vermehrung der Flssigkeit im Serosaspalt
loses Plattenepithel, welches als Mesothel fhrt zur Bildung eines Ergusses (z. B. Pleura-
bezeichnet wird. erguss), welcher durch Punktion beseitigt wer-
2. Serosabindegewebe. den kann.
Aufgabe:
Die Serosa ermglicht einerseits eine uerst
reibungsarme Verschiebbarkeit der inneren 4.5 Drsen (berblick)
Organe. Das wird durch einen Flssigkeitsfilm
erreicht, der durch Transsudation (= bertritt Drsen sind Organe, die aus spezialisierten
von Flssigkeit aus dem Blut) und Resorption Epithelzellen bestehen. Die spezielle Funktion
(= bertritt von Flssigkeit in das Blut) konstant ist die Bildung von Wirkstoffen (= Sekrete) mit
gehalten wird. Andererseits verbindet sie die einer bestimmten chemischen Zusammenset-
Organe miteinander. zung und physiologischen Bedeutung.
Die Realisierung dieser Aufgabe wird ermg- Die Abgabe der Sekrete heit Sekretion. Sie
licht, indem die Serosa die einzelnen Organe erfolgt entweder nach auen (Krperoberflche)
doppelwandig umgibt, so dass eine sog. serse oder in das Blut. Sekrete sind z. B. Schleim,
Hhle entsteht. Talg, Schwei, Gallenflssigkeit, Hormone.

Ausfhrungsgang

mehrzellige Sekret einzellige


Drse Drse
(Becherzelle)
im
mehrreihigen
Flimmerepithel

Abb. 4.8 Exokrine Drsen.


4.5 Drsen (berblick) 87

mit Follikelbildung ohne Follikelbildung

Drsenzellen

Follikel

Drsen-
Hormon zellen
Blutkapillaren

Hormon
Blutkapillaren Blutkapillaren Hormon

Endokrine Drsen. Abb. 4.9

Klassifizierung der Drsen ebenfalls ins Blut zu gelangen. Mit dem Blut-
1. Nach ihrer Lage zum Oberflchenepithel: strom erreichen sie den Wirkungsort.
a) im Oberflchenepithel
einzellige schleimproduzierende Becher- Merke
zellen der Darmschleimhaut,
Die endokrinen Drsen (= Hormondrsen)
mehrzellige schleimproduzierende Drsen besitzen im Unterschied zu den exokrinen
im Schleimhautepithel der Atemwege; Drsen keine Ausfhrungsgnge.
b) unter dem Oberflchenepithel im Bindegewebe
es handelt sich immer um mehrzellige
Drsen, die von einer bindegewebigen Zirbeldrse
Kapsel begrenzt werden. (Epiphyse)
2. Nach der Form ( Abb. 3.4, S. 62): Hirnanhangdrse
a) schlauchfrmige (tubulse) Drsen (Hypophyse)

Darmkrypten; Magendrsen; Schwei- Schilddrse


drsen; Lieberkhn-Drsen, (Gl. thyroidea)
b) beerenfrmige (acinse) Drsen Nebenschilddrsen
Talg-, Bauchspeichel-, Ohrspeicheldrse, oder
c) blschenfrmige (alveolre) Drsen Epithelkrperchen
(Gl. parathyroidea)
Duftdrsen.
Nach dem Sekretionsziel unterscheidet man:
exokrine Drsen (= Drsen mit uerer
Sekretion meist mit Ausfhrungsgang) und Nebenniere
(Gl. suprarenalis)
endokrine Drsen (= Drsen mit innerer
Eierstcke
Sekretion ohne Ausfhrungsgang). Keimdrsen
(Gonaden)
Hoden
In den mehrzelligen exokrinen Drsen befindet
sich ein Gangsystem, welches das Sekret (z. B.
Mundspeichel, Bauchspeichel, Schwei, Talg)
aufnimmt und an die Oberflche leitet. Die Langerhans-
Sekrete der endokrinen Drsen werden Hor- Inseln der
mone (= Inkrete) genannt (z. B. Adrenalin, Bauchspeichel-
Thyroxin, Insulin). Die in den Zellen gebildeten drse
Hormone gelangen entweder direkt ins Blut oder Lage der endokrinen Drsen (Schema). Abb. 4.10
werden in sog. Follikel sezerniert, um von diesen
88 4 Hautsystem (Hute und Drsen)

Fragen zur Wiederholung

1. Vergleichen Sie den Aufbau von uerer Haut, Schleimhaut und serser Haut.
2. Welche Beziehung besteht zwischen serser Haut und serser Hhle?
3. Stellen Sie in einer bersicht die hauptschlichen Funktionen der verschiedenen Hute
zusammen.
4. Stimmt es, dass die Haut atmen muss? Begrnden Sie Ihre Antwort.
5. Wo kommen
a) Schleimhute und
b) serse Hute (serse Hhlen) vor?
6. Definieren Sie: Transsudation und Resorption.
7. Geben Sie einen berblick ber die Anhangsgebilde der Haut.
8. Welche Aufgaben erfllen
a) der Talg und
b) der Schwei?
9. Beschreiben Sie den Aufbau der Brustdrse. Erlutern Sie die Bedeutung der Selbstunter-
suchung durch Abtasten.
10. Nennen und begrnden Sie einige Manahmen, die zum Erhalt der Funktionstchtigkeit
der ueren Haut beitragen.
11. Welche Rolle spielt die uere Haut im Rahmen der Krankenbeobachtung und Diagnostik?
12. Erklren Sie die Begriffe:
a) Drse,
b) Sekretion,
c) Sekret,
d) Hormon.
13. Unterscheiden Sie exokrine und endokrine Drsen.
14. Nennen Sie die exokrinen und endokrinen Drsen und die von ihnen gebildeten Sekrete.
Beschreiben Sie kurz die Lage dieser Drsen.
89

5 Sttz- und Bewegungssystem

Das Bewegungssystem ist die Gesamtheit der an platte Knochen (z. B. Schulterblatt, Scheitel-
der Fortbewegung des Menschen beteiligten Orga- bein, Darmbeinschaufel) sind flache, kompakte
ne. Man unterscheidet den passiven Bewegungs- Knochen mit einer festen Auenschicht und
apparat (= Knochen, Gelenke und Bnder) und einer inneren aufgelockerten Knochenschicht;
den aktiven Bewegungsapparat (= Muskulatur). unregelmige Knochen auch kurze Knochen
genannt (z. B. Nasenbein, Jochbein, Unter-
kiefer, Oberkiefer, Wirbel, Handwurzelknochen,
5.1 Allgemeine Knochenlehre Fuwurzelknochen) sind grtenteils wrfel-
oder quaderfrmig.
Die allgemeine Knochenlehre befasst sich im
Wesentlichen mit der Knochenstruktur und den
Knochenverbindungen. 5.1.3 Bau eines Knochens

Knochen bestehen aus der Knochenrinde (= Sub-


5.1.1 Aufgaben der Knochen stantia corticalis, kurz: Kortikalis uere kom-
pakte Knochenschicht) und den Knochenblk-
Knochen sind Organe, bei denen das Knochen-
chen (= Substantia spongiosa, kurz: Spongiosa
gewebe den Hauptanteil darstellt. Die Knochen
aufgelockerte Knochenschicht im Inneren).
erfllen die folgenden Aufgaben:
1. Sttzfunktion: Alle Knochen bilden das Skelett
Den Schaft eines Rhrenknochens ( Abb. 5.1,
(Sttzwerk), das mageblich die Krpergestalt
S. 90) nennt man Diaphyse, das proximale und
bestimmt.
distale Gelenkende Epiphyse. Der dazwischen
2. Schutzfunktion: Das Skelett schtzt lebens-
liegende Abschnitt ist die Wachstumszone
wichtige Organe, z. B. Gehirn in der Schdel-
(Metaphyse oder Epiphysenfuge).
hhle, Rckenmark im Wirbelkanal, Herz und
Lunge im Brustkorb, Harn- und Geschlechts-
Bei den Rhrenknochen befindet sich Substantia
organe im kleinen Becken.
spongiosa nur in den Epiphysen, whrend sie bei
3. Bewegungsfunktion: Knochenverbindungen
allen anderen Knochen berall zu finden ist.
bewirken zusammen mit den Muskeln Bewe-
gungen.
Knochenhaut (= Periost)
4. Bildung der Blutzellen: Das rote Knochenmark
Jeder Knochen wird, mit Ausnahme der Gelenk-
ist die wichtigste Bildungssttte der Blutzellen.
flchen, von einer Knochenhaut umgeben. Sie ist
Der Knochen ist kein totes Gebilde, er hat einen
durch zugfeste Fasern im Knochen verankert.
intensiven Stoffwechsel.
Die Knochenhaut ist gef- und nervenreich.
Von ihr aus dringen Blutgefe und Nerven in
das Knocheninnere und versorgen den Knochen
5.1.2 Knochentypen ( Abb. 3.7, S. 66).

Der Mensch besteht aus einer Vielzahl unter- Knochenmark


schiedlicher Knochen. Man teilt sie entspre- Man unterscheidet
chend ihrer Form und Funktion ein. das rote Knochenmark im Bereich der Sub-
Rhrenknochen (z. B. Oberarmknochen, Fin- stantia spongiosa, es ist das Gewebe der Blut-
gerknochen, Oberschenkelknochen) sind lng- zellbildung, und
liche Knochen mit einem rhrenfrmigen das gelbe Knochenmark (= Fettmark) in den
Schaft, auen einer dichten Knochenschicht Markhhlen der Rhrenknochen bei Erwach-
(Kompakta) und innen einer aufgelockerten senen.
Struktur mit Knochenmark;
90 5 Sttz- und Bewegungssystem


P Das Fettmark kann unter
schwammartiges besonderen Umstnden (z. B.
Gerstwerk feiner bei groen Blutverlusten oder
Knochenblkchen proximales Leukmien) in rotes Knochen-
mit rotem Gelenkende mark umgewandelt werden.
Knochenmark (proximale
(Substantia spongiosa) Epiphyse)

5.1.4 Knochenwachstum
Muskel-
ansatzhcker
(Apophyse) Beim Wachstum der Rhren-
knochen unterscheidet man Ln-
gen- und Dickenwachstum.
Das Lngenwachstum erfolgt
kompakte unter dem Einfluss verschiede-
Knochenrinde ner Hormone von der Epiphy-
(Substantia compacta) senfuge aus, die bis zum Wachs-
nur im Diaphysen-
bereich der tumsende aus Knorpelgewebe
Rhrenknochen besteht. Nach beiden Seiten wird
Knorpelgewebe abgebaut und
durch Knochengewebe ersetzt.
Knochenhaut Gleichzeitig wird das Knorpel-
(Periost)
gewebe der Epiphysenfuge stn-
dig nachgebildet. Die Verknche-
rung der Wachstumszone be-
Schaft ginnt zwischen dem 15. und
(Diaphyse) 17. Lebensjahr und endet bei der
Frau mit dem 18. und beim
Mann mit dem 20. Lebensjahr.
Zu diesem Zeitpunkt ist das
Lngenwachstum abgeschlossen.


P Verletzungen (z. B. Fraktur
durch die Epiphysenfuge) und
Markhhle Knochenmarkserkrankungen
mit gelbem knnen zu einem vorzeitigen
Fettmark Schluss der Epiphysenfugen
fhren, was z. B. ungleiche
Beinlngen zur Folge haben
kann.
Durch Hormonwirkungen (z. B.
Keimdrsenhormone) kann die
distales Verkncherung der Epiphysen-
Gelenkende
Knochenrinde (distale fuge beschleunigt oder verz-
(Substantia corticalis) Epiphyse) gert werden.
Folgen sind dann Zwerg- bzw.
Wachstumszone Riesenwuchs.
(Metaphyse oder
Epiphysenfuge) Das Dickenwachstum geht von
der Knochenhaut aus, die zeit-
Abb. 5.1 Bau eines Rhrenknochens (Oberschenkelknochen). lebens funktionstchtig bleibt.
5.1 Allgemeine Knochenlehre 91

P Bruchheilung erfolgt durch die so genannte Dementsprechend gibt es verschiedene Arten


Kallusbildung, die grtenteils vom Periost von Knochenverbindungen ( Tab. 5.1):
ausgeht ( S. 68). 1. Bandgelenke (Articulationes fibrosae).
Knochen werden durch Bindegewebe mitein-
ander verbunden:
Knochenumbau
a) Bandhaft (Syndesmosis)
Einmal gebildete Knochen verndern sich im
Zwischenknochenmembran zwischen Elle
Laufe des Lebens stndig. So werden, wie auf
und Speiche bzw. Schien- und Wadenbein.
Seite 65 bereits beschrieben, im Kindesalter die
b) Naht (Sutura)
primitiveren unregelmig strukturierten Geflecht-
Verbindung zwischen den Schdelknochen.
knochen in die kalziumreicheren und stabileren
c) Einzapfung (Gomphosis)
Lamellenknochen umgebaut. Weiterhin findet
Federnde Befestigung der Zhne im Zahn-
eine funktionelle Anpassung statt, die es dem
fach.
Knochen ermglicht, sich auf vernderte Be-
lastungen einzustellen. Dies erfolgt z. B. durch
2. Knorpelgelenke (Articulationes cartilagineae)
Zu- oder Abnahme der Knochensubstanz bzw.
Knochen werden durch Knorpelgewebe mit-
nderung der Knochenstruktur durch Umbau
einander verbunden.
der Substantia spongiosa als Anpassung an:
Beispiele:
Vernderungen der Krpermasse und/oder
Schambeinfuge, Bandscheiben und Rippen-
der krperlichen Aktivitt,
knorpel.
einseitige oder asymmetrische Belastungen
Band- und Knorpelgelenke haben nur sehr
z. B. bei Lhmungen oder einseitiger Arbeits-
geringe Bewegungsausmae.
belastung etc.

P Ist der Mineralstoffgehalt der Knochen ver- 3. Synoviale Gelenke (Articulationes synoviales)
mindert, entsteht eine Osteomalazie (Knochen- Wenn man vom Gelenk spricht, ist praktisch
erweichung). Wird im Alter vermehrt Knochen- immer das synoviale Gelenk gemeint.
substanz abgebaut, spricht man von Osteopo-
rose. Durch die Entkalkung werden die Synoviale Gelenke sind gekennzeichnet durch:
Knochen brchiger. Es kann schon bei geringen a) mindestens 2 Gelenkkrper mit von Gelenk-
Belastungen zu Frakturen, besonders Schenkel- knorpel berzogenen Gelenkflchen;
halsfrakturen, kommen. Frauen sind durch die b) einen Gelenkspalt (gewebefreier Raum
verminderte strogenbildung (nach der Meno- zwischen den Gelenkflchen);
pause) hufiger betroffen. c) die Gelenkschmiere (Synovia) im Gelenk-
spalt sie wird von der inneren Schicht der
Gelenkkapsel produziert, hat Ernhrungs-
funktion und dient gemeinsam mit dem
5.1.5 Knochenverbindungen
Gelenkknorpel der Reibungsminderung;
d) die Gelenkkapsel zur Abgrenzung des Ge-
Der Grad der Beweglichkeit von zwei oder mehr
lenkraumes, bestehend aus der Auen-
Knochen gegeneinander muss funktionsbedingt
schicht (Membrana fibrosa) aus straffem
sehr unterschiedlich sein.

Knochenverbindungen. Tab. 5.1

Knochenverbindungen

Bandgelenke Knorpelgelenke synoviale Gelenke

Zwischen den Knochenteilen befindet sich ein Gewebe zwischen den


als Verbindungsmaterial. Knochenteilen
Band- und Knorpelgelenke werden auch als Haften befindet sich ein
bzw. unechte Gelenke (Fugen) bezeichnet. Gelenkspalt.
92 5 Sttz- und Bewegungssystem

e) die Gelenkbnder aus straffem Bindege-


Kniescheibe webe, die dem Zusammenhalt des Gelenkes
(Patella)
dienen.
Meniscus
Oberschenkel- Merke
knochen
(Femur) Das synoviale Gelenk wird zusammenge-
Gelenkknorpel halten durch Gelenkkapsel, Muskeln, Kr-
(Cartilago articularis) pergewicht, Bnder und Adhsion im
Gelenkspalt.
Gelenkkapsel
(Capsula articularis)
Gelenkknorpel Darber hinaus knnen bei bestimmten synovia-
(Cartilago articularis) len Gelenken Besonderheiten auftreten, die die
Kniescheiben- Kongruenzverhltnisse der Gelenkkrper ver-
band bessern bzw. die Bewegungsmglichkeiten be-
(Lig. patellae)
einflussen. Dies sind:
Schleimbeutel 1. Gelenkzwischenscheibe (= Discus, Pl: Disci)
(Bursa synovialis) aus Faserknorpel zur Verbesserung der Kon-
Schienbein gruenz und Vergrerung der Kontaktflche;
(Tibia)
Beispiel: proximales Handgelenk.
2. Halbmondfrmiger Faserknorpel (= Meniscus,
Abb. 5.2 Synoviales Gelenk (Kniegelenk).
Pl: Menisci). Der Meniscus hat im Prinzip
die gleichen Aufgaben wie der Discus;
Beispiel: Kniegelenk.
Bindegewebe, die den Gelenkzusammenhalt 3. Gelenklippe (= Labium articulare) zur Ver-
sichert, und der Innenschicht (Membrana grerung der Gelenkpfanne;
synovialis), bestehend aus lockerem Binde- Beispiel: Hftgelenk.
gewebe sowie Fettgewebe, die zahlreiche 4. Schleimbeutel (= Bursa synovialis) als Aus-
Nerven, Blut- und Lymphgefe enthlt stlpung der Gelenkkapsel und damit Reser-
und die Synovia sezerniert und resorbiert; veraum fr die Gelenkschmiere.

rechtes proximales Handgelenk rechtes Kniegelenk


(Art. radiocarpalis) von palmar (Art. genus) von dorsal

Handwurzelknochen
Auenband
(Lig. collaterale fibulare)

Meniscus lateralis

Gelenkknorpel

Innenband
(Lig.collaterale tibiale)
Menisken
Discus Querband
Radius (Lig. transversum
genus)
Ulna Meniscus
Kreuzbnder lateralis
(angeschnitten)
Meniscus
medialis

Abb. 5.3 Disci und Menisci.


5.1 Allgemeine Knochenlehre 93

Merke
P Bei Strungen oder Schwchung einer dieser

Disci trennen den Gelenkraum vollstndig; Komponenten kann eine Gelenkfhrung durch
Menisci nur teilweise. eine andere teilweise kompensiert werden.
Zum Beispiel wird trotz einer Kreuzbandruptur
die Funktion des Kniegelenkes aufgrund einer
Die Bewegungsausmae und Stabilitt der Gelen- gut ausgebildeten Oberschenkelmuskulatur
ke werden durch drei Komponenten beeinflusst: kaum beeintrchtigt.
Knochenfhrung (beim Hftgelenk z. B. bes-
ser ausgeprgt als beim Schultergelenk);
Einteilung der synovialen Gelenke
Muskelfhrung (besonders ausgeprgt beim Nach der Form der Gelenkflchen und den sich
Schultergelenk, z. B. durch den Deltamuskel, daraus ergebenden Bewegungsmglichkeiten sind
M. deltoideus); verschiedene Gelenktypen zu unterscheiden
Bnderfhrung (besonders ausgeprgt beim ( Abb. 5.4 bis 5.6):
Kniegelenk). Scharniergelenk (einachsig),
Radgelenk (einachsig),
Eigelenk (zweiachsig),
Sattelgelenk (zweiachsig),
Kugelgelenk (dreiachsig) und
straffes Gelenk (Amphiarthrose).

Oberarm-Ellen-Gelenk Fingergelenke
(Art. humeroulnaris)

Fingerendgelenk
(Art. interphalangealis
distalis)
Oberarmrolle Fingermittelgelenk
(Trochlea humeri) (Art. interphalangealis
proximalis)
Ellenbogen Fingergrundgelenk
(Olecranon)
(Art. metacarpo-
phalangealis)

Scharniergelenk (einachsig). Beispiel: Ellenbogengelenk, Fingermittel- und endgelenke. Abb. 5.4

Gelenk zwischen dem 1. und 2. Halswirbel


Querfortsatz
Atlasquerband
(Lig. transversum atlantis)

Atlas

Rippe
Axis
Wirbel-Rippen-
Gelenke
Wirbelkrper

Radgelenk (einachsig). Beispiel: Wirbel-Rippen-Gelenk; Gelenk zwischen Altas und Dreher. Abb. 5.5
94 5 Sttz- und Bewegungssystem


P Hufige Gelenkverletzungen sind
Prellung (= Kontusion), Bnderriss (= Ligamentruptur) und
Zerrung (= Distorsion), Verrenkung (= Luxation).

Handwurzelknochen Trapezbein
(Os trapezium)

proximales
Handgelenk
(Art. radiocarpalis)

Elle
(Ulna)

Speiche
(Radius)

distales Handgelenk
(Art. metacarpalis)
Daumensattelgelenk
(Art. carpometacarpalis pollicis)
Mittelhandknochen
Handwurzel- des Daumens
Mittelhandgelenke II + III (Os metacarpale I)
(Carpometacarpalgelenke II + III)

Eigelenk (zweiachsig). Beispiel: rechtes proximales Handgelenk von palmar.


Straffes Gelenk (Amphiarthrose). Beispiel: Handwurzel-Mittelhandgelenk II und III.
Abb. 5.6 Sattelgelenk (zweiachsig). Beispiel: Daumensattelgelenk.

Schultergelenk Hftgelenk
(Art. humeri) (Art. coxae)

Schultergelenkpfanne
(Cavitas glenoidalis)
Oberarmkopf
(Caput humeri)

Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)

Abb. 5.7 Kugelgelenk (dreiachsig). Beispiel: Schulter- und Hftgelenk.


5.2 Allgemeine Muskellehre 95

5.2 Allgemeine Muskellehre


5.2.1 Bau und Hilfseinrichtungen des Muskelfasern
Skelettmuskels
Muskelfaser-
Muskeln sind Organe, die hauptschlich aus bndel
Muskelgewebe bestehen ( S. 68). Daneben fin- Faszie
den wir straffes und lockeres Bindegewebe
sowie Blutgefe und Nerven.
Muskelbauch
An einem Skelettmuskel lassen sich in der Regel
folgende Teile unterscheiden: Ansatz
Ursprung
Der cranial bzw. proximal befestigte Teil des
Muskels besteht aus einem oder mehreren
Muskelbauch
Kpfen.
Ansatz
Der caudal bzw. distal befestigte Teil des Mus-
kels. Sehne
Ursprung
Muskelbauch
Der zwischen den Sehnen bzw. Ansatz und
Ursprung gelegene Teil. Bau eines Skelettmuskels. Abb. 5.8
Muskelfaszie (= Muskelbinde)
Hlle aus straffem Bindegewebe um einzelne
Muskeln oder Muskelgruppen. Muskelfaszien
bilden gewissermaen Fhrungsrhren fr die beidseitig einseitig
Muskeln. gefiederter gefiederter
Muskel Muskel
Skelettmuskelformen (M. tibialis (M. semi-
Nach Lage und Aufgabe sind die Muskeln in anterior) membranosus)

unterschiedlichen Muskelformen organisiert.


Hierdurch wird eine optimale Wirkungsweise
aufgrund der unterschiedlichen anatomischen spindel-
Erfordernissen bei den einzelnen Muskelfunk- frmiger
tionen erreicht. So kann zum Beispiel der Kau- einbuchiger
Muskel mit
muskel (M. masseter) durch seine kurze und Muskel mit einem Kopf
platte Form die zum Kauen erforderliche Kraft Zwischen- (M. palmaris
entwickeln. Der fr die Beugung des Armes zu- sehnen longus)
(M. rectus
stndige zweikpfige Oberarmmuskel (M. biceps abdominis)
brachii) muss dagegen eine groe Strecke zurck- platter
legen und ist deshalb lang und spindelfrmig. Muskel
(M. trapezi-
us)
Hilfseinrichtungen der Muskeln
Zu den Hilfseinrichtungen der Muskeln gehren
Sehnen, Sehnenscheiden, Schleimbeutel und zwei-
Sesambeine. kpfiger runder
Sehnen Muskel Muskel
bestehen aus straffem Bindegewebe und (M. biceps (M. orbicularis
brachii) oculi)
befestigen die Muskeln direkt am Knochen
oder Periost. Die parallel angeordneten kolla-
genen Fasern verleihen ihnen eine sehr hohe Skelettmuskelformen. Abb. 5.9
Zugfestigkeit. Sehnen sind verschieden geformt.
96 5 Sttz- und Bewegungssystem


P Wichtige Sehnen fr Reflex-
prfungen sind:
Kniescheibensehne, Achillessehne,
Halteband
(Retinaculum) Bicepssehne und Tricepssehne.
bermige Beanspruchung von
Sehnenscheiden Sehnenscheiden und Schleimbeuteln
knnen zu deren aseptischer Ent-
zndung fhren (Bursitis = Schleim-
beutelentzndung, Tendovaginitis =
Sehnenscheiden
Sehnenscheidenentzndung).

Bei der Beschreibung der Muskel-


mechanik werden u. a. folgende Be-
griffe verwendet:
Synergisten
Muskeln, die bei einer Bewegung
zusammenarbeiten.
Agonist (= Spieler, sich kontrahie-
render Muskel) und Antagonist
(= Gegenspieler). Je nach Rich-
Haltebnder
(Retinacula) tungssinn einer beabsichtigten Be-
wegung wirkt ein Muskel entweder
als Agonist oder Antagonist.
Beachte: Die Sehnenscheiden der Hand sind an Daumen und
kleinem Finger durchgehend, an den restlichen Fingern
Bewegungsmuskeln
unterbrochen. Muskeln, die berwiegend schnelle
Bewegungen ausfhren;
Abb. 5.10 Sehnenscheiden. Beispiel: Muskeln der Extremitten.
Haltemuskeln
Muskeln, die berwiegend Halteauf-
Breite, flache Sehnen werden als Aponeurosen gaben ausben;
bezeichnet, wie z. B. die Sehnen der Bauch- Beispiel: tiefe Rckenmuskulatur.
muskeln und die sehnigen Platten unter der
Haut der Hohlhand (Aponeurosis palmaris) Merke
sowie der Fusohle (Aponeurosis plantaris).
Sehnenscheiden Muskeln haben Halte- und Bewegungsfunk-
sind Gleit- und Schutzhllen fr Sehnen. Sie tion.
werden durch Haltebnder (Retinacula) fixiert
und befinden sich im Bereich der Hand- und
Sprunggelenke. 5.2.2 Kontraktion des Skelettmuskels
Schleimbeutel
sind bindegewebige Sckchen mit Flssigkeit, Fast die Hlfte der Krpermasse, nmlich ca.
die der Druckverteilung und Reibungsminde- 45 %, besteht aus Skelettmuskulatur. Die Mus-
rung zwischen Knochen, Muskeln und Sehnen kelfasern, die eine Lnge bis zu 15 Zentimetern
dienen. Man findet sie dort, wo Muskeln um erreichen knnen, verleihen dem Skelettmuskel
einen Knochen gelenkt werden ( Abb. 4 grundlegende Eigenschaften:
5.2, S. 92). Er kann sich aktiv verkrzen (= kontrahieren),
Sesambeine er kann passiv gedehnt werden,
sind meist kleinere Knochen, die in eine er ist elastisch, d. h., er nimmt nach Kontrak-
Sehne eingebaut sind, um sie umzulenken. tion oder Dehnung seine Ursprungslage wieder
Dadurch bildet sich mit dem darunter liegenden ein,
Knochen ein synoviales Gelenk. Das grte er ist erregbar.
Sesambein ist die Kniescheibe.
5.2 Allgemeine Muskellehre 97

Die Skelettmuskulatur erfllt drei Aufgaben: Erschlaffung:


Haltung des Krpers in sitzender oder stehen- Die Ca2+ werden aktiv in das sarkoplasmati-
der Position, sche Retikulum zurckgepumpt.
Bewegung des Krpers und Die Verbindungsstellen zwischen Aktin und
Wrmeproduktion. Myosin werden durch ATP besetzt, der Akto-
myosinkomplex wird gelst. Die Muskelfasern

P Frauen haben geringere Skelettmuskel- werden wieder schlaff und weich.


massen als Mnner (Mnner ca. 30 kg, Frauen
ca. 24 kg). Frauen knnen deshalb nur 65 % Die Abstufung der Muskelkraft geschieht durch
der Kraft eines Mannes entwickeln. die Erregung unterschiedlicher Anzahlen moto-
rischer Einheiten und die nderung der Aktions-
Der Kontraktionsvorgang eines Muskels wird potentialfrequenz.
stets durch Nervenimpulse von Motoneuronen
gesteuert, setzt also Erregung voraus ( S. 72 Eine Dauerkontraktion (= Tetanus) kommt zu-
und 333). stande, wenn die Frequenz der Nervenaktions-
potentiale 50 bis 150 Impulse je Sekunde be-
Die Erregungsbertragung auf den Muskel trgt. Der Ruhetonus (= Ruhespannung) wird
erfolgt in spezifischen Synapsen, den motori- durch geringere Aktionspotentialfrequenzen an
schen Endplatten ( Abb. 5.11, S. 98). einzelnen motorischen Endplatten verursacht.

Der Neurit (= Axon, S. 70) eines motorischen Kontraktionsarten


Neurons versorgt mit seinen Verzweigungen Isotonische Kontraktion:
5 bis 200 Muskelfasern. Die von einem Moto- Verkrzung des Muskels und Erzeugung einer
neuron versorgten Muskelfasern bilden eine Bewegung bei annhernd gleich bleibender
motorische Einheit. Spannung.
Je weniger Muskelfasern durch einen Neurit ver- Beispiel: Bewegungen der Gliedmaen.
sorgt werden, desto feiner abgestimmte Be- Isometrische Kontraktion:
wegungen des entsprechenden Muskels sind Keine Verkrzung, aber Kraftentwicklung.
mglich (z. B. bessere Feinmotorik der Augen- Beispiel: Haltearbeit vieler Rckenmuskeln.
und Fingermuskeln gegenber der Beinmuskula- Meistens wirken beide Kontraktionsarten zu-
tur). sammen, d. h., der Muskel verkrzt sich und ent-
wickelt gleichzeitig Kraft.
Erregungsumwandlung in Bewegung
Kontraktion:
P ATP-Mangel verhindert die Erschlaffung.
Nervenaktionspotentiale setzen in der motori- Das ist auch die Ursache der Totenstarre.
schen Endplatte Acetylcholin frei.
Acetylcholin lst die Entstehung von Muskel- Energiequellen fr die Muskelkontraktion
aktionspotentialen aus, die sich in der Muskel- Bei der Muskelkontraktion wird chemische
fasermembran ausbreiten und ber Tubuli in Energie des ATP in mechanische umgewandelt
die Tiefe gelangen. (Wirkungsgrad: 20 30 %). Das ATP als einzige
Dort bewirken sie die Freisetzung von Ca2+ unmittelbare Energiequelle wird durch drei
aus dem sarkoplasmatischen Retikulum, welche Prozesse regeneriert:
zusammen mit den Regulatoreiweien Tropo- 1. Bildung von ATP aus Kreatinphosphat
nin und Tropomyosin fr eine Energiefrei- (= besonderer Energiespeicher der Muskeln).
setzung aus ATP sorgen ( Kap. 2.4.2, S. 36). Kreatinphosphat (KP) + ADP
ATP ADP +  P + Kontraktionsenergie. Kreatinin (K) + ATP.
Dadurch kommt es zur Muskelzuckung, die 2. Anaerobe Glykolyse
Muskelfasern werden verkrzt, indem die Glykogen Glucose Milchsure +
Aktinfilamente (bilden zusammen mit den 2 ATP ( S. 40).
Myosinfilamenten die Myofibrillen) zwischen 3. Atmungskette
die Myosinfilamente gleiten und sich mit ihnen Glykogen Glucose CO2 + H2O +
verbinden. Es entsteht ein Aktomyosinkomplex. 38 ATP ( S. 40).
98 5 Sttz- und Bewegungssystem

Motorische Einheit
mer
Sarko
Markscheide
motorisches
Kontraktion
Axon

Aktin- Z-Scheibe
Myosin- filament
filament
Z-Scheibe

Erschlaffung
motorische
Endplatte
longitudinaler
Tubulus mit Ca2+ Myosin- Aktin
Z kpfe Z
+ + + + + Muskelfaser- Myosin
membran
transversaler
Tubulus

Aktin
Myosinschaft
Z Myosin Z
+ + +
Kontraktion
= Verkrzung
der Sarkomere

Aktin

Aktin-Myosin- Gleiten Lsen Aktin-Myosin- Gleiten


Bindung Bindung
Myosin

Die Myosinkpfe rudern durch die Kippbewegung die Aktinfilamente in Richtung


Sarkomermitte. Weil die Myosinkpfe elastisch sind, knnen die Sarkomere, auch ohne
dass die Filamente ineinander gleiten, Kraft entwickeln. Der Muskel verkrzt sich in die-
sem Fall nicht.
Bei Dehnung des Muskels werden die dnnen Aktinfilamente wieder aus den dicken
Myosinfilamenten herausgezogen.

Abb. 5.11 Muskelkontraktion und -erschlaffung.


5.2 Allgemeine Muskellehre 99

Der ATP-Vorrat eines Muskels wird bei Dauer- die erschpften ATP- und KP-Speicher werden
leistungen in dem Mae aerob1) regeneriert, wie auf diese Weise wieder aufgefllt.
er verbraucht wird. Es herrscht also ein Flie- Skelett- und Herzmuskulatur besitzen im
gleichgewicht vor. Dabei kann die Muskel- Myoglobin3) einen besonderen Sauerstoffspei-
durchblutung auf das 20fache zunehmen, was cher, wodurch kurzfristiger O2-Mangel whrend
wiederum eine entsprechende Erhhung von der Kontraktion berbrckt wird.
Herz- und Atemzeitvolumen voraussetzt. Die
begrenzenden Faktoren sind das Herz-Kreislauf- Bewegungsbezeichnungen der Muskulatur
System und die Enzymkapazitten. Je nach Lage und Ausgangsposition knnen
Sowohl bei Ttigkeitsbeginn, wenn der Muskel- Muskeln unterschiedliche Gelenkbewegungen
stoffwechsel noch auf Ruhe eingestellt ist, als ausfhren. Oftmals lsst bereits die Bezeichnung
auch bei kurzzeitigen Hchstleistungen wird des Muskels Rckschlsse auf diese zu (z. B.
zustzlich Energie bentigt. Diese Energie- M. flexor digitorum manus, M. pronator teres,
menge wird anaerob2) durch Glykolyse bereitge- M. supinator, M. extensor hallucis).
stellt, was zwei- bis dreimal schneller erfolgt.
Allerdings wird dieser Vorgang relativ rasch Gelenkbewegungen
begrenzt. Es kommt durch die Anhufung von Adduktion = Heranfhren
Milchsure und die damit verbundene Senkung Abduktion = Wegfhren
des pH-Wertes (= metabolische Azidose) sowie oder Opposition = Gegenberstellen
die Anhufung von ADP und Phosphat zur Reposition = Zurckstellen
Ermdung. Flexion = Beugen
Die ATP-Bildung aus Kreatinphosphat und ADP Extension = Strecken
erfolgt ebenfalls zgig. oder Anteversion = Vornehmen
Retroversion = Zurcknehmen
Bei der Kreatinphosphatspaltung und der anae- Innenrotation = Einwrtsdrehen
roben Glykolyse geht der Organismus eine Auenrotation = Auswrtsdrehen
Sauerstoffschuld ein. In der anschlieenden oder Supination = Auswrtswenden
Ruhephase muss diese wieder abgetragen wer- Pronation = Einwrtswenden
den. Die angesammelte Milchsure wird unter
1) aerob = unter Sauerstoffverbrauch
erhhtem O2-Verbrauch (trotz krperlicher 2) anaerob = ohne Sauerstoffverbrauch
Ruhe) in Leber und Herz verstoffwechselt, und 3) roter Muskelfarbstoff, dem Hmoglobin hnlich

dreikpfiger groer Brustmuskel


Oberarmmuskel (M. pectoralis major)
Flexion (M. triceps brachii)

Adduktion
zweikpfiger Extension
Oberarmmuskel
(M. biceps brachii)
Deltamuskel breiter Rckenmuskel
(M. deltoideus) (M. latissimus dorsi)

Trapezmuskel
(M. trapezius)

Abduktion Adduktion

Muskelbewegungen. Abb. 5.12


100 5 Sttz- und Bewegungssystem

Schdel
(Cranium)

Halswirbel
(Vertebrae cervicales)
Schlsselbein
(Clavicula)
Schulterblatt Brustbein
(Scapula) (Sternum)

Oberarmknochen Rippen
(Humerus) (Costae)

Lendenwirbel
(Vertebrae lumbales)

Speiche
(Radius) Kreuzbein
(Os sacrum)
Elle
(Ulna) Hftbein
(Os coxae)

Fingerknochen Oberschenkelknochen
(Ossa digitorum = (Femur)
Phalanges)
Mittelhandknochen
(Ossa metacarpi)
Handwurzelknochen Kniescheibe
(Ossa carpi) (Patella)

Schienbein
(Tibia)

Wadenbein
(Fibula)

Fuwurzelknochen
(Ossa tarsi)
Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)
Zehenknochen
(Ossa digitorum = Phalanges)

Abb. 5.13 Skelett (Vorderansicht).


Allgemeine Knochen- und Muskellehre 101

Schdel
(Cranium)

Halswirbel
(Vertebrae cervicales)

Schulterblatt
(Scapula)
Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae)
Oberarmknochen
(Humerus)

Lendenwirbel
Speiche (Vertebrae lumbales)
(Radius)

Elle
(Ulna) Kreuzbein
(Os sacrum)
Steibein
(Os coccygis)

Oberschenkelknochen
(Femur)

Schienbein
(Tibia)

Wadenbein
(Fibula)

Skelett (Rckansicht). Abb. 5.14


102 5 Sttz- und Bewegungssystem

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)

Deltamuskel
(M. deltoideus)
groer Brustmuskel
(M. pectoralis major)
zweikpfiger
vorderer Sgemuskel Oberarmmuskel
(M. serratus anterior) (M. biceps brachii)

gerader Bauchmuskel
(M. rectus abdominis)
uerer schrger
Bauchmuskel Unterarmmuskeln
(M. obliquus externus (Beuger)
abdominis)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Kammmuskel Hohlhandsehne
(M. pectineus) (Aponeurosis palmaris)
langer Anzieher
(M. adductor longus)
schlanker Muskel
(M. gracilis) gerader
Schneidermuskel Oberschenkelmuskel
(M. sartorius) (M. rectus femoris)
uerer
Oberschenkelmuskel
(M. vastus lateralis)

Kniescheibe innerer
(Patella) Oberschenkelmuskel
(M. vastus medialis)

vorderer vierkpfiger
Schienbeinmuskel Oberschenkelmuskel
(M. tibialis anterior) (M. quadriceps femoris)

Abb. 5.15 Muskeln des Menschen (Vorderansicht).


Allgemeine Knochen- und Muskellehre 103

Untergrtenmuskel
(M. infraspinatus) Trapezmuskel =
Kapuzenmuskel
kleiner runder (M. trapezius)
Muskel Deltamuskel
(M. teres minor)
(M. deltoideus)
groer runder
Muskel
(M. teres major) Caput laterale
breiter Rckenmuskel
(M. latissimus dorsi) Caput longum
Caput mediale
dreikpfiger
uerer schrger Armstrecker
Bauchmuskel (M. triceps brachii)
(M. obliquus externus
abdominis)

Unterarmmuskeln groer Gesmuskel


(Strecker) (M. gluteus maximus)

zweikpfiger Darmbein-
Oberschenkelmuskel Schienbein-Sehne
(M. biceps femoris) (Tractus iliotibialis)
halbsehniger Muskel
(M. semitendinosus) schlanker Muskel
(M. gracilis)
halbmembranser
Muskel
(M. semimembranosus)

Wadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Achillessehne
(Tendo calcaneus)

Muskeln des Menschen (Rckansicht). Abb. 5.16


104 5 Sttz- und Bewegungssystem

5.3 Spezielle Knochen- und 5.3.1 Wirbelsule (Columna vertebralis)


Muskellehre Die Wirbelsule verleiht dem Krper zusammen
In diesem Kapitel werden Wirbelsule (Columna mit einer Vielzahl von Bndern und Muskeln
vertebralis), Brustkorb (Thorax), der Schulter- Stabilitt und Beweglichkeit. Sie erfllt folgende
grtel mit den oberen Extremitten, der Hauptaufgaben:
Beckengrtel mit den unteren Extremitten Sttzung des Rumpfes durch die von cranial
sowie der Kopf (Caput) behandelt. nach caudal grer werdenden Wirbelkrper;
Schutz des Rckenmarkes durch den Wir-
belkanal, der von den Wirbelbgen gebildet
wird sowie
Federung und vielseitige Beweglich-
keit durch Doppel-s-Form und zahl-
reiche einzelne Wirbel, die durch
Halswirbelsule (HWS) Bandscheiben und synoviale Ge-

7 gegeneinander bewegliche lenke gegeneinander beweglich sind.


Halswirbel
(Vertebrae cervicales = C1 C7)
Die menschlische Wirbelsule gliedert
sich in 5 Abschnitte ( Abb. 5.17).
Form
Die normal gebaute menschliche
Wirbelsule ist doppel-s-frmig in
der Medianebene gekrmmt. Die phy-
Brustwirbelsule (BWS) siologisch bedingten Krmmungen
12 gegeneinander bewegliche heien

Brustwirbel
(Vertebrae thoracicae = Th1 Th12) Lordose: konvexe Seite der Krm-
mung liegt ventral;
Kyphose: konvexe Seite der Krm-
mung liegt dorsal.
Physiologisch sind Halslordose,
Brustkyphose und Lendenlordose.
Neben der Doppel-s-Form ist das
Promontorium (= ventrale, gegen den
5. Lendenwirbel abgewinkelte Kante
Lendenwirbelsule (LWS) des Kreuzbeins) charakteristisch fr
5 gegeneinander bewegliche
Lendenwirbel die menschliche Wirbelsule ( Abb.

(Vertebrae lumbales = L1 L5) 5.20, S. 107).

Bauelemente
Die Bauelemente der Wirbelsule
Kreuzbein sind
5 miteinander verwachsene 24 bewegliche Wirbel; sie bilden
Kreuzwirbel
(Os sacrum = S1 S5)
den mehr oder weniger beweglichen
Teil der Wirbelsule,
Steibein 8 bis 10 miteinander verwachsene
3 5 miteinander verwachsene Wirbel (Kreuz- und Steibein) und
Steiwirbel
(Os coccygis = Co1 Co35)
23 Bandscheiben (= Zwischenwirbel-
scheiben) zwischen den beweglichen

Lordose

Kyphose Wirbeln (auer zwischen C1 und C2).


Die 5 Abschnitte der Wirbelsule
Abb. 5.17 und physiologische Krmmungen.
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 105

P Es gibt viele zum Teil krankhafte Ver- Halswirbel


biegungen, z. B. Flach- und Rundrcken, Wirbelkrper klein und sattelfrmig,
Buckel, Skoliosen (= Krmmung in der Fron- Querfortstze mit Lchern fr die Wirbelgefe,
talebene). Dornfortsatz hufig gegabelt.
1. Halswirbel (= Atlas)
Bis auf die ersten beiden Halswirbel weisen die ohne Wirbelkrper und Dornfortsatz,
Wirbel folgenden Bau auf. mit vorderem und hinterem Bogen sowie
Wirbelkrper (Corpus vertebrae) zwei seitlichen Tragstcken fr den Schdel.
Ventral gelegenes massives Tragstck. (Man 2. Halswirbel (= Axis)
beachte die Grenzunahme von cranial nach mit Dens (= Zahn), der als Fortsetzung des
caudal.) Wirbelkrpers nach oben in den vorderen
Wirbelbogen (Arcus vertebrae) mit 7 Fortstzen: Bogen des Atlas ragt.
1 Dornfortsatz (Processus spinosus), 7. Halswirbel (= Vertebra prominens)
2 Querfortstze (Processus transversi), mit besonders langem Dornfortsatz (Tast-
2 obere Gelenkfortstze, punkt).
2 untere Gelenkfortstze.
Wirbelloch (Foramen vertebrale)
P Die sattelfrmigen Wirbelkrper der Hals-
Die Wirbellcher aller Wirbel bilden zusam- wirbel knnen sich seitlich gelenkig verbinden
men den Wirbelkanal (Canalis vertebralis). (= Unkovertebralgelenke). Diese Verbindungen
sind besonders verschleianfllig.
Besonderheiten der Wirbelarten
Die einzelnen Wirbeltypen zeichnen sich durch
unterschiedliche Erkennungsmerkmale aus.

1. Halswirbel (Atlas = Trger)


Ansicht von oben
2. Halswirbel (Axis = Dreher)
Ansicht von hinten oben
Wirbelloch vorderer
(Foramen vertebrale) Wirbelbogen

Zahn
(Dens)
Querfortsatzloch
(Foramen oberer
transversale)
Gelenkfortsatz
Gelenkflche
fr den Schdel hinterer
Wirbelbogen

Verbindung zwischen Atlas und Axis


Zahn
(Dens axis) Wirbelbogen
(Arcus vertebrae)
Atlasband Wirbelkrper
(Lig. transversum (Corpus vertebrae) Dornfortsatz
atlantis) (Proc. spinosus)

linkes, seitliches
Atlantoaxialgelenk

Halswirbel. Abb. 5.18


106 5 Sttz- und Bewegungssystem

Brustwirbel einer Bandscheibe (= Zwischenwirbelscheibe),


Lange schrg nach unten zeigende Dornfort- zwei Wirbelbogengelenken,
stze, zwei Zwischenwirbellchern und
Gelenkflchen fr die Rippen am Krper und verschiedenen Bndern.
Querfortsatz.
Bandscheiben (Disci intervertebrales)
Lendenwirbel Bandscheiben bestehen aus einem Gallertkern
Sind die grten Wirbel, (Nucleus pulposus), der von einem faserknorpe-
Dornfortsatz ist breit und steht horizontal. ligen Ring (Anulus fibrosus) umgeben ist. Sie
verbinden die Wirbelkrper nach Art der Knor-
Kreuzbein (Os sacrum) pelgelenke und erlauben Bewegungen. hnlich
Die fnf Kreuzbeinwirbel sind beim Erwach- einer Wasserkissenfunktion ermglichen sie
senen zu einem einheitlichen Knochen verwach- darber hinaus eine Dmpfung zwischen den
sen. An Wirbel erinnern Wirbelkrpern.
Knochenkmme auf der Rckseite als ber-
bleibsel der Dorn-, Quer- und Gelenkfortstze,
Kreuzbeinkanal als Fortsetzung des Wirbel-
P Mit zunehmendem Alter kann es zu Abnut-
kanals, zungen (degenerative Vernderungen in Form
Kreuzbeinlcher. einer Hhenvernderung der Bandscheiben
= Osteochondrose) besonders wegen des ge-
Steibein (Os coccygis) ringeren Wasseraufnahmevermgens und
Die ebenfalls verwachsenen Steiwirbel sind damit abnehmender Elastizitt kommen. ber-
stark zurckgebildet. Der Wirbelbogen fehlt. lastung der Bandscheiben kann zum Band-
scheibenvorfall fhren (Prolaps des Nucleus
Knochenverbindungen pulposus). Der faserknorpelige Ring reit,
Die Verbindung der Wirbel geschieht durch die Gallertmasse gelangt in die Zwischenwirbel-
lcher oder in den Wirbelkanal und kann dort
Bandscheiben zwischen den Wirbelkrpern und
die Nervenfunktion behindern (Schmerz, Sen-
Wirbelbogengelenke zwischen den Gelenk-
sibilittsausflle, Lhmung). Abnutzungser-
fortstzen der Wirbelbgen sowie durch Bnder. scheinungen der Bandscheiben sind besonders
Den der Bewegung dienende Raum zwischen hufig im Lendenwirbelsulenbereich zu beob-
zwei Wirbeln bezeichnet man als Bewegungs- achten, da hier die Belastung durch das
element. Es wird gebildet von: Krpergewicht am grten ist.

Ansicht von der rechten Seite Ansicht von oben

Querfortsatz oberer Gelenkfortsatz Wirbelloch


(Proc. transversus) (Proc. articularis superior) (Foramen vertebrale)

Wirbelkrper
(Corpus vertebrae)
oberer
Gelenkflchen Gelenk-
fr die Rippen fortsatz
(Proc. articularis
Gelenkflchen superior)
fr die Rippen unterer
Gelenkfortsatz
(Proc. articularis inferior)
Wirbelbogen Querfortsatz
(Arcus vertebrae) (Proc. transversus)

Dornfortsatz
(Proc. spinosus)

Abb. 5.19 Brustwirbel.


5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 107

von vorn
Vorgebirge
(Promontorium)

Querlinien
(Lineae transversales)

Kreuzbein
(Os sacrum)
Kreuzbeinlcher
(Foramina sacralia
pelvina)

Steibein
(Os coccygis)
Medianschnitt

von rechts
Vorgebirge
(Promontorium)

Darmbeingelenkflche
(Facies auricularis)

Kreuzbeinkanal 5 verwachsene
(Canalis sacralis)
Kreuzwirbel
Vorderflche
(Fascies pelvina)

Hinterflche
(Fascies dorsales)

Kreuz- und Steibein. Abb. 5.20

Bnder Dornspitzenband (Lig. supraspinale) an den


Die menschliche Wirbelsule wird durch zahl- Dornfortstzen vom Kreuzbein bis zum
reiche Bnder stabilisiert. Im Einzelnen sind es 7. Halswirbel. Das Lig. supraspinale ver-
3 lange Lngsbnder und mehrere kurze Bnder. breitert sich im Halsbereich zum Nacken-
3 Lngsbnder (lange Bnder), die fast ber band (Lig. nuchae).
die gesamte Wirbelsule ziehen und wie folgt
bezeichnet werden: Kurze Bnder:
Vorderes Lngsband (Lig. longitudinale an- Gelbe Bnder (Ligg. flava), elastische Bn-
terius) an der Vorderseite der Wirbelkrper der zwischen den Wirbelbgen,
vom Hinterhauptbein bis zum Kreuzbein, Ligg. interspinalia, Bnder zwischen den
hinteres Lngsband (Lig. longitudinale Dornfortstzen benachbarter Wirbel und
posterius) an der Hinterseite der Wirbel- Ligg. intertransversaria, Bnder zwischen
krper, also im Wirbelkanal, den Querfortstzen benachbarter Wirbel.
108 5 Sttz- und Bewegungssystem

Faserring Zwischenwirbelscheibe, Bandscheibe


(Anulus fibrosus) (Discus intervertebralis)

Gallertkern
(Nucleus pulposus)
Wirbelkanal
(Canalis vertebralis)
Zwischenwirbel-
scheibe
(Discus intervertebralis)

Wirbelbogen-
gelenk
Zwischenwirbelloch
(Foramen intervertebrale)

Abb. 5.21 Bewegungselement (Lendenwirbelsule).

Knochenverbindungen zwischen Wirbelsule zge entlang der Wirbelsule. Sie ist das mch-
und Kopf (Kopfgelenke) tigste Muskelsystem des Menschen und ermg-
Bei den Kopfgelenken handelt es sich um licht im Zusammenwirken mit der Bauchmus-
5 synoviale Gelenke zwischen Hinterhauptbein, kulatur das Vorneigen, Strecken, Seitneigen und
Atlas und Axis. Sie erlauben Bewegungen wie in Drehen.
einem Kugelgelenk, sodass im Zusammenwir- Weitere wichtige Aufgaben der Rckenmusku-
ken mit den brigen Halswirbeln die groe latur im Zusammenwirken mit dem Bandapparat
Beweglichkeit des Kopfes als Trger wichtiger sind Stabilisierung der Wirbelsule und For-
Sinnesorgane ermglicht wird. Dies ist eine mung ihrer physiologischen Krmmungen.
wichtige Voraussetzung fr die Orientierung und Fr die uerst fein abgestuften Kopfbewegun-
Fortbewegung, aber auch fr das individuelle gen sorgt ein vielgliedriger und komplizierter
Ausdrucksvermgen des Menschen. Muskelapparat, der aus Hals-, Nacken- und
Man unterscheidet Zungenbeinmuskeln besteht.
die paarigen oberen Kopfgelenke (Artt. atlan-
tooccipitales) zwischen Atlas und Hinter-
P Es ist darauf Wert zu legen, dass die Wirbel-
hauptbein. Sie ermglichen Vor-, Rck- und sule nicht einseitig, vorwiegend statisch be-
Seitneigung des Kopfes; ansprucht wird. Vielmehr kommt es darauf an,
das unpaarige mediale Kopfgelenk (Art. at- Stabilitt und Mobilitt gleichmig zu ent-
lantoaxialis mediana) zwischen Dens, vorde- wickeln. Das bedeutet vor allem, auf eine all-
rem Atlasbogen und dem berknorpelten seitige Krftigung der Muskulatur mit der
Atlasquerband (Lig. transversum atlantis); Entwicklung einer aufrechten Haltung zu ach-
die paarigen unteren Kopfgelenke (Artt. ten, sodass der passive Bewegungsapparat ent-
atlantoaxiales laterales) zwischen Atlas und lastet wird.
Axis. Nur eine aufrechte Haltung gewhrleistet eine
Mediales Kopfgelenk und untere Kopfgelenke optimale Belftung der Lunge. Mit den Patien-
ermglichen die Drehbewegungen des Kopfes. ten sollten nach Mglichkeit tglich leichte
gymnastische bungen zur Strkung von
Muskulatur und ihre Funktion Bauch- und Rckenmuskulatur durchgefhrt
Die Bewegungen der Wirbelsule werden durch werden.
das Zusammenwirken von Rcken- und Bauch-
muskulatur ermglicht (Bauchmuskulatur S. Tastbare Knochenpunkte sind die Dornfortstze
138). Die Rckenmuskulatur besteht aus einem ab 7. Halswirbel.
komplexen System sich berlappender Muskel-
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 109

5.3.2 Brustkorb (Thorax)

Der Brustkorb ist Bestand-


teil des Rumpfskelettes und
umschliet die Brusthhle
(Cavitas thoracis). Er dient
dem Schutz wichtiger Or- Halbdornmuskel
(M. semispinalis)
gane wie Herz, Lunge,
Leber, Magen und ermg- Riemenmuskel
(M. splenius capitis)
licht die Atembewegungen
und damit die Belftung der hinterer, oberer
Lunge. Auerdem ist der Sgemuskel
(M. serratus posterior
Thorax eine Durchgangs- superior)
strae fr viele Organe, Wirbelsulen-
wie z. B. Speiserhre, Ge- aufrichter
(Mm. erector spinae)
fe und Nerven.
Darmbein-Rippen-
Muskel
Knochen (M. iliocostalis)
Die Knochen des Brust-
hinterer, unterer
korbes setzen sich aus der Sgemuskel
Brustwirbelsule, dem (M. serratus posterior
Brustbein (Sternum), be- inferior)
stehend aus Handgriff (Ma-
nubrium), Brustbeinkrper
(Corpus sterni) und Schwert-
fortsatz (Proc. xiphoideus)
sowie 12 Paar Rippen zu-
sammen. gerader Bauchmuskel
Die drei Teile des Sternums (M. rectus abdominis)
sind anfangs durch Knor-
pelzonen getrennt, die mit
zunehmendem Alter all-
mhlich verknchern.
Halte- und Bewegungsmuskeln der Wirbelsule. Abb. 5.22
Beziehung der Rippen zum
Sternum
Nach ihrer Beziehung zum Sternum lassen sich Drehgelenke), die durch die gebogenen Rippen
die Rippen in zwei Gruppen unterteilen: das Heben und Senken des Thorax ermglichen
Echte Rippen, sie sind direkt mit dem Ster- ( Abb. 5.5 links, S. 93) sowie Brustbein-
num verbunden (Rippenpaare 1 7). Rippen-Gelenke (= teils synoviale, teils Knor-
Falsche Rippen, die Rippenpaare 8 10 errei- pelgelenke).
chen das Sternum indirekt ber den Knorpel
der 7. Rippe. Dadurch entstehen der rechte
P Die Ansatzstelle der 1. Rippe ist nicht tast-
und linke Rippenbogen. Die Rippenpaare 11 bar. Die 2. Rippe setzt am Brustbeinwinkel an.
und 12 erreichen das Sternum gar nicht. Sie Diese Stelle ist tastbar und eine Orientierungs-
enden als freie Rippen in der Muskulatur. hilfe am Thorax.

Knochenverbindungen Brustkorb-Muskulatur und ihre Funktion


Die Knochen des Thorax sind elastisch verbun- ( Kap. Atembewegungen 11.3.1, S. 224).
den durch Wirbel-Rippen-Gelenke (= synoviale
110 5 Sttz- und Bewegungssystem

Brustkorbffnungen (Thoraxaperturen)
Einschnitt zur Der Thorax besitzt zwei ffnungen:
Gelenkverbindung Obere Thoraxapertur, gebildet von
mit dem Schlsselbein
(Incisura clavicularis) 1. Brustwirbelkrper,
1. Rippenpaar,
Handgriff des Brustbeins
(Manubrium sterni) Handgriff des Brustbeins.
Untere Thoraxapertur, gebildet von
Brustbeinwinkel
(Angulus sterni) 12. Brustwirbel,
Schwertfortsatz,
Rippenbgen,
Brustbeinkrper 11. und 12. Rippenpaar.
(Corpus sterni)
Einschnitte zur
P Die Thoraxform ndert sich in
Gelenkverbindung Abhngigkeit vom Alter. Beim Neu-
mit den Rippen geborenen stehen die Rippen nahezu
(Incisurae costales)
horizontal. Im Laufe des Lebens senken
sie sich, und der Thorax wird flacher
und auch starrer.
Schwertfortsatz Die elastische Verspannung vom
(Processus xiphoideus)
Thorax wird in der Ersten Hilfe bei der
externen Herzmassage genutzt.
Ansicht von ventral Ansicht von rechts
Tastbare Knochenpunkte sind Sternum,
Abb. 5.23 Sternum (Brustbein). die Ansatzstelle der 2. Rippe, der Rippen
5 7 sowie die Rippenkrper.

Ansicht von vorn Ansicht von hinten

Schulterblatt Schlsselbein
(Scapula) (Clavicula)
obere Thoraxffnung
(Apertura thoracis superior)

Rippenknorpel
(Cartilago costalis)
Rippenknochen
Rippen
(Costae)
Brustbein
(Sternum)

Rippenbogen
(Arcus costalis)

untere Thoraxffnung 12 Brustwirbel


(Apertura thoracis inferior)

Abb. 5.24 Brustkorb (Thorax).


5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 111

5.3.3 Schultergrtel und obere Extremitt Die inneren Schlsselbeingelenke verbinden


die Schlsselbeine mit dem Brustbein,
Schultergrtel und obere Extremitt bilden eine die ueren die Schlsselbeine mit dem
Einheit. Lagemig gehrt der Schultergrtel Schulterblatt.
zum Rumpf. Einzelheiten sind der Abbildung 5.25 auf Seite
112 zu entnehmen.
Schultergrtel ( Abb. 5.25)
Der Schultergrtel bildet im Unterschied zum Obere Extremitt
Beckengrtel einen vorn und hinten offenen Alle Armknochen, mit Ausnahme der Hand-
Ring, der allerdings vorn durch das Brustbein wurzelknochen, gehren zu den Rhrenknochen
verschlossen wird. Auf jeder Seite besteht der (Einzelheiten Abbildung 5.26, Seite 113).
Schultergrtel jeweils aus einem Schlsselbein
(Clavicula) und Schulterblatt (Scapula). Knochenverbindungen,
Er liegt dem Thorax locker auf, wodurch die Bewegungsmglichkeiten, Muskeln
Arme viel beweglicher als die Beine sind. Schultergrtel und Arm sind durch drei groe
Gelenke verbunden:
Merke Schultergelenk (Art. humeri),
Ellenbogengelenk (Art. cubiti),
Der Schultergrtel verbindet die Arme mit Handgelenk (Art. radiocarpalis).
dem Rumpf. Auerdem ist er Ansatz- und Ur-
sprungsstelle vieler Muskeln. Schultergelenk (Art. humeri)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile sind
Knochenverbindungen die Gelenkflche des Schulterblattes (liegt un-
An beiden Enden der s-frmigen Clavicula terhalb des Schulterecks) und
befindet sich jeweils ein Kugelgelenk. der Oberarmkopf (Caput humeri).

Obere Extremitt Gliederung der Knochen. Tab. 5.2

Obere Extremitt

Oberarm Unterarm Hand (Manus)

1 Oberarmknochen 2 Unterarmknochen
(Humerus) Speiche (Radius)
Elle (Ulna)

Handwurzel (Carpus) Mittelhand (Metacarpus) Finger (Digiti)


8 Handwurzelknochen 5 Mittelhandknochen 14 Fingerknochen
(Ossa metacarpi = Metacarpalia I bis V; (Ossa digitorum= Phalanges)
proximale Reihe (von radial nach ulnar) I = Mittelhandknochen des Daumens)
Kahnbein (Os scaphoideum)
Mondbein (Os lunatum)
Dreieckbein (Os triquetrum)
Erbsenbein (Os pisiforme)
distale Reihe (von radial nach ulnar)
Handwurzelknochen-Merkspruch:
groes Vieleckbein (Os trapezium) Ein Schiffchen fuhr im Mondenschein ums
kleines Vieleckbein (Os trapezoideum) Dreieck- und ums Erbsenbein.
Kopfbein (Os capitatum) Vieleck gro, Vieleck klein ein Kopf, der
Hakenbein (Os hamatum) muss beim Haken sein.
112 5 Sttz- und Bewegungssystem

Ansicht von vorn


Schlsselbein
(Clavicula)
ueres inneres
Schlsselbeingelenk Schlsselbeingelenk
(Articulatio
(Articulatio
acromioclavicularis)
sternoclavicularis)
Schultereck mit Discus
(Acromion)
Schultergelenk Handgriff des
(Articulatio humeri) Brustbeins
(Manubrium sterni)
Oberarmknochen
(Humerus)

Ansicht von hinten


Schlsselbein
(Clavicula)
Schultereck
(Acromion)
Schultergelenk
(Articulatio humeri)

Schulterblatt
(Scapula)

Oberarmknochen
(Humerus)

Elle
(Ulna)
Speiche
(Radius)

Abb. 5.25 Schultergrtel.

Merkmale des Schultergelenkes durch das Zusammenwirken mit den Schlssel-


Das Schultergelenk als Kugelgelenk bietet einen beingelenken wird eine betrchtliche Erweite-
sehr groen Bewegungsspielraum durch rung des Bewegungsumfanges ermglicht.
relativ kleine Kontaktflchen (groer Gelenk-
kopf, kleine Gelenkpfanne, d. h. kaum Kno- Im Bereich des Schultergelenkes liegt zur
chenfhrung), Minderung der Reibung eine groe Zahl von
sehr weite Gelenkkapsel, Schleimbeuteln.
berwiegend Muskelfhrung,
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 113

anatomischer Hals Oberarmkopf


(Collum anatomicum) (Caput humeri)
chirurgischer Hals Vorder- bzw.
(Collum chirurgicum)
Rippenseite des
Schulterblattes
(Facies costalis)

Obergrtengrube
(Fossa supraspinata)
Oberarmknochen
Rabenschnabelfortsatz (Humerus)
(Processus coracoideus)
Oberarmkpfchen
Schultereck (Capitulum humeri)
(Acromion)
Oberarmrolle
Schulterblattgrte (Trochlea humeri)
(Spina scapulae)
innerer Obergelenkknorren
(Epicondylus medialis)
Ellenbogengelenk
uerer Obergelenkknorren (Articulatio cubiti)
(Epicondylus lateralis)
Radiuskopf
(Caput radii)

Untergrtengrube
(Fossa infraspinata) Elle
(Ulna)

Speiche Ellenkopf
(Radius) (Caput ulnae)

Griffelfortsatz
(Proc. styloideus ulnae)
proximales Handgelenk
(Art. radiocarpalis) Handwurzel
(Carpus)

Mittelhand
(Metacarpus)

Grundglied Fingerglieder
(Phalanx proximalis) (Phalanges)
Mittelglied
(Phalanx media)
Die Elle (Ulna) liegt kleinfingerwrts,
Endglied die Speiche (Radius) daumenwrts.
(Phalanx distalis)

Rechte obere Extremitt und Schulterblatt (rechter Arm). Abb. 5.26

P Die geringe Knochenfhrung, die schlaffe lenkkapsel umschlossen werden.


Oberarm-Ellen-Gelenk (Art. humeroulnaris)
Kapsel sowie die fehlende Bnderfhrung sind
Ursachen hufiger Luxationen. mit Oberarmrolle und Ellenhaken (Scharnier-
gelenk),
Ellenbogengelenk (Art. cubiti) Oberarm-Speichen-Gelenk (Art. humeroradia-
Das Ellenbogengelenk wird aus drei Teilgelen- lis) mit Speichenkopf und Oberarmkpfchen
ken gebildet, die von einer gemeinsamen Ge- (Kugelgelenk) und
114 5 Sttz- und Bewegungssystem

proximales Ellen-Speichen-Gelenk (Dreh-


Scharniergelenk funktionell) mit Spei-
Auswrtsdrehung chenkopf und Einschnitt der Elle.
(Supination)
Das proximale Ellen-Speichen-Gelenk bildet
mit dem distalen Ellen-Speichen-Gelenk ein
Drehgelenk.

Handgelenke
zweikpfiger proximales Handgelenk (Art. radiocarpalis)
Oberarmmuskel Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile sind
(M. biceps brachii) Radius,
proximale Handwurzelknochenreihe,
Ulna (durch einen Discus von den Hand-
wurzelknochen getrennt).
Auswrtsdreher Gelenktyp:
(M. supinator)
Eigelenk.
Bewegungen:
Elle Palmarflexion (Beugung der Hand hand-
Speiche flchenwrts) Dorsalflexion (Bewegung
der Hand handrckenwrts),
Radialabduktion (Bewegung der Hand zur
Speiche) Ulnarabduktion (Bewegung der
Hand zur Elle).


P Beim Sturz auf die Hand bricht meistens
der Radius. Die distale Radiusfraktur ist
Einwrtsdrehung eine der hufigsten Frakturen berhaupt.
(Pronation)
distales Handgelenk (Art. metacarpalis)
zwischen proximaler und distaler Hand-
wurzelknochenreihe.
Gelenktyp:
Scharniergelenk.
Bewegungen:
Palmarflexion Dorsalflexion.
runder
Einwrtsdreher Handwurzel-Mittelhand-Gelenke (Carpo-
(M. pronator teres) metacarpalgelenke), Daumensattelgelenk.
Die Carpometacarpalgelenke liegen zwischen
Speiche der distalen Handwurzelknochenreihe und den
Elle Basen der Mittelhandknochen.
viereckiger Das Carpometacarpalgelenk I ist das Dau-
Einwrtsdreher mensattelgelenk und liegt zwischen Os trape-
(M. pronator zium und Os metacarpale I.
quadratus)
Bewegungen im Daumensattelgelenk:
Abduktion Adduktion (Daumen wird vom
Zeigefinger abgespreizt und wieder herange-
fhrt), Opposition Reposition (Daumen
wird aus der Abduktionsstellung dem kleinen
Finger gegenbergestellt und wieder in Nor-
Abb. 5.27 Ein- und Auswrtsdrehung der Hand. malstellung zurckgefhrt).
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 115

Die Carpometacarpalgelenke II bis


IV sind Amphiarthrosen (straffe Palmaransicht
Gelenke). Das Gelenk V lsst geringe
Oppositionsbewegungen des kleinen
Fingers zu.
Speiche Elle
(Radius) (Ulna)
Fingergelenke Kahnbein Mondbein
Fingergrundgelenke (Metacarpo- (Os scaphoideum) (Os lunatum)
phalangealgelenke). groes Erbsenbein
Die Fingergrundgelenke II bis V Vieleckbein (Os pisiforme)
sind anatomisch gesehen Kugelge- (Os trapezium) Dreieckbein
(Os triquetrum)
lenke.
Das Daumengrundgelenk ist ein Hakenbein
(Os hamatum)
Scharniergelenk.
Fingermittelgelenke und Finger-
endgelenke (proximale und distale
Interphalangealgelenke)
Die Fingermittel- und -endgelenke kleines
sind Scharniergelenke. Vieleckbein
(Os trapezoideum)

Merke Kopfbein
(Os capitatum)
Alle Scharniergelenke werden
durch Seitenbnder (= Kollateral-
bnder) gesichert.
proximale Reihe
Dorsalansicht distale Reihe
Achselhhle
Einbuchtung der Krperoberflche
zwischen Rumpf und Arm. Elle Speiche
Inhalt: (Ulna) (Radius)
Bindegewebskrper mit Gefen und
Mondbein
Nerven (Armgefe, Armnerven) Dreieckbein (Os lunatum)
und regionre Achsellymphknoten. (Os triquetrum)
Kahnbein
Kopfbein (Os scaphoideum)
(Os capitatum)
Ellenbeuge groes
Hakenbein Vieleckbein
Liegt zwischen Flexoren des Ober- (Os hamatum) (Os trapezium)
armes und Flexoren sowie Exten-
soren des Unterarmes. Fingergrund-
Inhalt: gelenk
Venen der Ellenbeuge (Cubital-
venen; hufig genutzt zur Blut- Fingermittel-
entnahme und i.v.-Injektion), gelenk
Fingerend- kleines
Aufzweigung der Oberarmarterie Vieleckbein
gelenk
(A. brachialis) in Speichenarterie (Os trapezoideum)
(A. radialis) und Ellenarterie (A.
ulnaris) ( Abb. 9.27, S. 181,
Abb. 9.28, S. 182 und Abb. 9.33,
S. 185).

Knochen der Hand. Abb. 5.28


116 5 Sttz- und Bewegungssystem

Tab. 5.3 Verlauf und Funktion der Muskulatur des Schultergrtels


Muskeln Verlauf Funktion

Groer Brustmuskel Clavicula, Sternum Adduktion, Anteversion und


(M. pectoralis major) Humerus Innenrotation im Schultergelenk

Kleiner Brustmuskel unter M. pectoralis major Senkung des Schultergrtels,


(M. pectoralis minor) Hebung der Rippen
( Abb. 6.1, S. 137) (= Einatemhilfsmuskel)

Trapezmuskel Hinterhauptbein, Brustwirbel Bewegungen des Schulter-


(M. trapezius) Clavicula, Scapula grtels

Breiter Rckenmuskel Brust- und Lendenwirbel Adduktion, Retroversion und


(M. latissimus dorsi) Humerus Innenrotation im Schultergelenk

Schulterblattheber unter M. trapezius, hebt Schultergrtel


(M. levator scapulae) 1. 4. Halswirbel Scapula

Deltamuskel Clavicula, Scapula Abduktion, Adduktion,


(M. deltoideus) Humerus Anteversion, Retroversion,
Innen- und Auenrotation im
Schultergelenk

Rckansicht Vorderansicht

Treppen-
Trapezmuskel muskeln
(Mm. scaleni)
(M. trapezius)

Deltamuskel Deltamuskel
(M. deltoideus)
(M. deltoideus)

Untergrten- groer
muskel Brustmuskel
(M. infraspinatus) (M. pectoralis
major)
groer/kleiner
runder Muskel zweikpfiger
(M. teres Armmuskel
major/minor) (M. biceps brachii)

dreikpfiger vorderer
Armstrecker Sgemuskel
(M. triceps brachii) (M. serratus
anterior)
breiter
Rckenmuskel breiter
(M. latissimus Rckenmuskel
dorsi) (M. latissimus
dorsi)

Abb. 5.29 Muskeln des Schultergrtels.


5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 117

Muskulatur des Schultergrtels brachii ist der dreikpfige Oberarmmuskel


Den Schultergrtel erreichen zahlreiche Muskeln (M. triceps brachii) Strecker genannt. Er
von allen Seiten. Dadurch ist er sehr beweglich. bewirkt die Extension des Unterarmes sowie die
Einige Muskeln setzen am Humerus (Oberarm- Fixation des Ellenbogengelenkes.
knochen) an, wodurch das funktionelle Zusam-
menwirken zwischen Schlsselbeingelenken Unterarmmuskulatur
und Schultergelenk ermglicht wird. Die Unterarmmuskeln lassen sich entsprechend
ihrer Funktion in vier Gruppen einteilen:
Merke Pronatoren
Die Schultergrtelmuskulatur dient Sie bewirken die Innenrotation von Hand und
der Bewegung von Schultergrtel und Arm, Unterarm, also die Drehung von Elle und Speiche
der Haltung und Fixation des Schultergrtels in der Lngsrichtung nach innen (Pronation).
( Tab. 5.3). Supinatoren
Sie ermglichen die Auenrotation von Hand
Muskulatur des Armes und Unterarm, also die entgegengesetzte Dre-
Die Muskulatur des Armes wird in Ober- und hung von Elle und Speiche in der Lngsrichtung
Unterarmmuskulatur unterteilt. nach auen (Supination).
Flexoren
Oberarmmuskulatur Die Flexoren liegen ulnar und palmar. Sie bewir-
Die Oberarmmuskulatur wird aus Beugern ken die Palmarflexion im Handgelenk und
(Flexoren) und Streckern (Extensoren) gebildet. Flexion der Finger.
Wichtigster Beugemuskel ist der zweikpfige Extensoren
Oberarmmuskel (M. biceps brachii). Seine Die Extensoren liegen radial und dorsal. Sie
Funktionen sind Flexion und Fixation des Ellen- bewirken die Dorsalextension im Handgelenk
bogengelenkes sowie Supination des Unterarmes. und Extension der Finger.
Der Gegenspieler (Antagonist) des M. biceps

Palmaransicht Dorsalansicht

Palmaransicht

Flexorengruppe Extensorengruppe
fr Handgelenk fr Handgelenk
und Finger und Finger

Halteband der Halteband der


Beugersehnen Streckersehnen
(Retinaculum flexorum) (Retinaculum extensorum)
Hohlhandsehne
(Aponeurosis palmaris)
Sehnenscheiden
(Vaginae tendines)

Muskeln und Bnder von Unterarm und Hand. Abb. 5.30


118 5 Sttz- und Bewegungssystem

langer radialer
Handstrecker
(M. extensor carpi
Oberarm- radialis longus)
Knorrenmuskel
speichenmuskel (M. anconeus) kurzer radialer
(M. brachioradialis) Handstrecker
(M. extensor carpi
runder ulnarer Handstrecker radialis brevis)
Einwrtsdreher (M. extensor carpi ulnaris)
(M. pronator teres)
radialer Handstrecker
(M. flexor carpi radialis) langer
langer Daumenabzieher
Kleinfingerstrecker (M. abductor pollicis
Hohlhandmuskel longus)
(M. palmaris longus) (M. extensor digiti minimi)
oberflchlicher kurzer
Fingerstrecker Daumenstrecker
Fingerbeuger (M. extensor digitorum) (M. extensor pollicis
(M. flexor digitorum
brevis)
superficialis) ulnarer Handstrecker
(M. flexor carpi ulnaris) Halteband
(Retinaculum
extensorum)

Abb. 5.31 Unterarmmuskulatur.

Merke Innervation
Die Muskulatur der oberen Extremitten wird
Die im Unterarm liegenden Flexoren und Ex- von Nerven versorgt, die aus dem Armgeflecht
tensoren (= lange Fingermuskeln) sind ber (Plexus brachialis) hervorgehen (N. radialis, N.
lange Sehnen mit den Fingergrund-, Finger- ulnaris, N. medianus; Abb. 17.21, S. 358).
mittel- und Fingerendgliedern verbunden. Sie
verlaufen im Bereich der Hand- und Finger-
gelenke in Sehnenscheiden (= Gleitschutz). 5.3.4 Beckengrtel und untere Extremitt
Haltebnder (Retinacula) fixieren die Sehnen-
scheiden. Beckengrtel und untere Extremitt haben Halte-
und Sttzfunktion. Deshalb sind hier die Kno-
Handmuskulatur chen und Gelenke viel krftiger ausgebildet als
Die herausragende Fhigkeit der menschlichen beim Schultergrtel und der oberen Extremitt.
Hand ist die Greiffunktion. Sie wird durch die
Oppositionsfhigkeit des Daumens mglich, Beckengrtel
d. h., der Daumen kann den brigen Fingern Der Beckengrtel stellt im Unterschied zum
gegenbergestellt werden. Schultergrtel einen geschlossenen Ring dar.
Fr diese Greiffunktion steht ein komplizierter Aufgaben
Muskelapparat der Hand zur Verfgung: Verbindung der Beine mit dem Rumpf.
4 Muskeln des Daumenballens und bertragung der Krpermasse von der Wirbel-
4 Muskeln des Kleinfingerballens. sule auf die beiden Oberschenkelknochen.
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 119

mnnliches Becken
(Pelvis masculinum) Vorgebirge
(Promontorium)
Darmbeinkamm
(Crista iliaca)
Kreuzbein
(Os sacrum)
vorderer oberer Darmbeinstachel
Hftbein (Spina iliaca anterior superior)
(Os coxae) vorderer unterer Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior inferior)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Hftloch
(Foramen obturatum)

Schambeinwinkel Hftbein
(Angulus pubis: 7075)
(Os coxae)

Darmbeinkamm hinterer oberer


(Crista iliaca)
Darmbeinstachel
vorderer oberer Darmbeinstachel (Spina iliaca posterior
(Spina iliaca anterior superior) superior)
vorderer unterer Darmbeinstachel hinterer unterer
(Spina iliaca anterior inferior) Darmbeinstachel
(Spina iliaca posterior
Hftgelenkpfanne inferior)
(Acetabulum)
Sitzbeinstachel
(Spina ischiadica)

bilden zusammen Schambein Darmbein


das Hftbein (Os pubis) (Os ilium)
Hftloch
(Foramen obturatum) Sitzbeinhcker
(Tuber ischiadicum)

weibliches Becken Sitzbein


(Pelvis femininum) (Os ischii)

Darmbeingrube
(Fossa iliaca)
Darmbein-Kreuzbein-Gelenk
(Articulatio sacroiliaca)
Schambeinhcker
(Tuberculum pubicum)
Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Schambeinfuge
(Symphysis pubica)

Bei den Darmbein-Kreuzbein-Gelenken sind


die Gelenkflchen unregelmig und inein-
Schambeinbogen ander verkeilt. Die Gelenkkapsel ist sehr
(Arcus pubis: 90100) eng, fest und durch Gelenkbnder vielfltig
verstrkt. Eigentliche Bewegungen sind
nicht mglich. Sie wirken federnd.

Becken und Hftbein. Abb. 5.32


120 5 Sttz- und Bewegungssystem

Zu diesem Zweck ist er, im Unterschied zum Schambeinfuge (Symphysis pubica) verbindet
Schultergrtel, als stabiler Ring fest mit der die beiden Hftbeine im Bereich der Scham-
Wirbelsule verbunden. beine mittels Faserknorpel.
Gebrkanal.
Ansatz- und Ursprungsstelle von Bauch-, Gestalt
Rcken- und Gesmuskeln. Das Becken ist trichterfrmig gebaut. Der Innen-
Schutz der Beckenorgane. raum wird durch die Grenzlinie (Linea termina-
lis), die vom Promontorium bogenfrmig zum
Knochen Oberrand der Symphyse verluft, gegliedert in
Der Beckengrtel besteht aus groes Becken oberhalb der Grenzlinie zwi-
1 Kreuzbein (Os sacrum), schen den beiden Darmbeinschaufeln,
2 Hftbeinen (Ossa coxae) sowie kleines Becken (= Beckenkanal) mit Becken-
l Steibein (Os coccygis). eingang und Beckenausgang unterhalb der
Jedes Hftbein wiederum setzt sich aus drei mit- Grenzlinie.
einander verwachsenen Knochen zusammen: Die Beckeneingangsebene ist im Stand vorn
dem Darmbein (Os ilium), nach unten geneigt.
dem Schambein (Os pubis) und Verbindet man die beiden Sitzbeinhcker durch
dem Sitzbein (Os ischii). eine Linie miteinander, entstehen zwei Dreiecke:
ventral das Trigonum urogenitale fr den
Merke Durchtritt der Harn- und Geschlechtsorgane;
Die Hftgelenkpfanne (Acetabulum) wird dorsal das Trigonum rectale fr den Durch-
von Teilen der Krper aller drei Teilknochen tritt des Rectums ( Abb. 5.33).
des Hftbeines gebildet und besitzt einen
halbmondfrmigen Gelenkknorpel. Geschlechtsunterschiede ( Abb. 5.32, S. 119)
Mnnliches Becken: Untere Schambeinste
bilden spitzen Winkel. Das mnnliche Becken
Knochenverbindungen ist hoch, schmal und eng.
Darmbein-Kreuzbein-Gelenke (Iliosacralge- Weibliches Becken: Untere Schambeinste
lenke) verbinden die Hftbeine im Bereich bilden stumpfwinkligen Bogen. Das weibliche
der Darmbeinschaufeln mit dem Kreuzbein. Becken ist flach, breit und weit.
Wegen der sehr straffen, knappen Gelenkkap-
sel sind praktisch keine Bewegungen mglich. Untere Extremitt
Die Gelenke sind wichtig fr die Elastizitt des Die untere Extremitt ist beim Menschen als
Beckens und die Federung der Wirbelsule. Sttzorgan ausgebildet.
Gliederung und Bau:
( Tab. 5.4, S. 122 und
Abb. 5.34)

Alle Beinknochen, au-


groes Becken er Fuwurzelknochen,
sind Rhrenknochen.
Der Oberschenkelkno-
chen (Femur) ist der
grte Knochen des
Durchtritt des Rectums Menschen. Sein Kopf
(Trigonum rectale) (Caput femoris) ist
Durchtritt der Harn- und durch den Schenkelhals
Geschlechtsorgane vom Schaft abgespreizt,
(Trigonum urogenitale)
kleines Becken wodurch der Schenkel-
halswinkel (= Kollodia-
Abb. 5.33 Knchernes Becken. physenwinkel) von ca.
125 entsteht.
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 121

Ventralansicht Dorsalansicht
Oberschenkelkopf
(Caput femoris)
Oberschenkelhals groer Rollhgel
groer Rollhgel (Collum femoris) (Trochanter major)
(Trochanter major)
kleiner Rollhgel
(Trochanter minor)

Schaft des
Oberschenkelknochens
(Corpus femoris)

uerer
innerer Gelenkknorren Obergelenkknorren
(Condylus medialis femoris) (Epicondylus lateralis
Kniescheibe femoris)
(Patella) innerer uerer
uerer Obergelenkknorren Gelenkknorren
(Epicondylus medialis femoris) (Condylus lateralis
Gelenkknorren
femoris)
des Schienbeins innerer Gelenkknorren
(Condylus lateralis tibiae) des Schienbeins Gelenkknorren-
Wadenbeinkopf (Condylus medialis tibiae) grube
(Fossa intercondylaris)
(Caput fibulae)
Ansatzstelle des
Kniescheiben-
bandes Das strkere Schienbein (Tibia)
(Tuberositas tibiae) liegt medial, das schwchere
Wadenbein (Fibula) lateral im
Wadenbeinkrper Unterschenkel. Schienbeinkrper
(Corpus fibulae) (Corpus tibiae)

mittlerer (innerer)
Knchel seitlicher (uerer)
(Malleolus medialis) Knchel
Fuwurzelknochen (Malleolus lateralis)
(Ossa tarsalia)
Malleolengabel

Mittelfuknochen
(Ossa metatarsi)

Zehenknochen
(Ossa digitorum pedis)

Knochen der unteren Extremitt. Abb. 5.34


122 5 Sttz- und Bewegungssystem

Tab. 5.4 Untere Extremitt Gliederung und Knochen.

Untere Extremitt

Oberschenkel Unterschenkel Fu (Pes)

1 Oberschenkelknochen 2 Unterschenkelknochen
(Femur) Schienbein (Tibia)
Wadenbein (Fibula)

Fuwurzel (Tarsus) Mittelfu (Metatarsus) Zehen (Digiti)


7 Fuwurzelknochen 5 Mittelfuknochen 14 Zehenknochen
(Ossa metatarsi = Metatarsalia I V; (Ossa digitorum = Phalanges)
proximale Reihe I = Mittelfuknochen der Grozehe)
Sprungbein (Talus)
Fersenbein (Calcaneus)
Kahnbein (Os naviculare)
distale Reihe
mediales Keilbein (I)
(Os cuneiforme mediale)
mittleres Keilbein (II)
(Os cuneiforme intermedium)
laterales Keilbein (III)
(Os cuneiforme laterale)
Wrfelbein (Os cuboideum)

Fersenbein Fuknochen von oben


(Calcaneus)
Sprungbein
(Talus)

Wrfelbein
(Os cuboideum)
Kahnbein
(Os naviculare)
Fuknochen von medial
Keilbeine
(Os cuneiforme mediale,
intermedium, laterale)
Mittelfuknochen Wadenmuskel
(Ossa metatarsi I V) (M. gastrocnemius)
Schienbein
(Tibia)
Zehenknochen
(Phalanges) Sprungbein
(Talus)
Zehengrundglied Achillessehne
(Phalanx proximalis) (Tendo calcaneus)
Zehenmittelglied Fersenbein
(Phalanx media) (Calcaneus)
Zehenendglied
(Phalanx distalis)
Lngsgewlbe des Fues

Abb. 5.35 Knochen des Fues.


5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 123

Malleolengabel (= Knchelgabel)
Den inneren Knchel der Malleolen-
gabel bildet die Tibia, den ueren die
Fibula. Aufgrund der Beteiligung von Hftbein
(Os coxae)
zwei Knochen sind zustzliche Feder-
wege eingebaut. Hftgelenkpfanne
(Acetabulum)
Oberschenkelkopf
Knochenverbindungen, Bewegungs- (Caput femoris)
mglichkeiten, Muskeln
Beckengrtel und Bein sind durch drei
groe Gelenke verbunden: Hftgelenkbnder
Hftgelenk (Art. coxae), (Ligg. articulatio coxae)
Kniegelenk (Art. genus) und
oberes Sprunggelenk (Art. talocru-
ralis).

Hftgelenk (Art. coxae)


Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile Hftgelenk. Abb. 5.36
des Hftgelenks sind Hftgelenkpfanne
mit ausgeprgter Gelenklippe und
kugelfrmigem Oberschenkelkopf (= Hftkopf). Verstrkung durch 4 krftige Bnder. Das
Darmbein-Oberschenkelband (Lig. ileofemo-
Merkmale rale) ist das strkste Band des Menschen.
Kugelgelenk mit eingeschrnkter Beweglich-
keit (Nussgelenk), weil der Hftkopf von der Kniegelenk (Art. genus)
Hftpfanne zu zwei Dritteln umschlossen Das Knieglenk ist das grte Gelenk des Men-
wird. Daher geringe Luxationsgefahr und gute schen. Es erlaubt Bewegungen um zwei Haupt-
Knochenfhrung. achsen. Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile
Weite, derbe Kapsel, die auch den Oberschen- sind Femur-Condylen und Tibia-Condylen sowie
kelhals teilweise mit einschliet. die Patella.

sagittal Oberschenkelknochen Rckansicht


vierkpfiger (Femur)
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)
vorderes Kreuzband
(Lig. cruciatum anterior)
hinteres Kreuzband
Sehne des (Lig. cruciatum posterior)
M. quadriceps innerer Meniscus
Gelenkkapsel (Meniscus medialis)
(Capsula articularis) Auenband
(Lig. collaterale tibiale)
Kniescheibe
(Patella) uerer Meniscus
(Meniscus lateralis)
Meniscus
Innenband
(Lig. collaterale fibulare)
Kniekehlenmuskel
(M. popliteus)
Schleimbeutel Schienbein
(Bursa synovialis) Synovial- (Tibia)
membran Wadenbein
(Fibula)

Rechtes Kniegelenk. Abb. 5.37


124 5 Sttz- und Bewegungssystem

Zehengrundgelenke,
vorderes Kreuzband Zehenmittelgelenke (auer Gro-
(Lig. cruciatum anterior)
zehe = Hallux, die kein Mittel-
Gelenkflchen gelenk besitzt),
des Schienbeins
Zehenendgelenke.
uerer Meniscus Der Fu besitzt je ein Quer- und
(Meniscus lateralis)
Lngsgewlbe, die durch Muskeln
innerer Meniscus
(Meniscus medialis) und Bnder gehalten werden.
hinteres Kreuzband
(Lig. cruciatum posterior)

P Durch schlaffe Bnder, durch
Muskellhmungen und aufgrund
Abb. 5.38 Menisken des rechten Kniegelenks. schlechten Schuhwerks knnen
Gefgestrungen (= Deformitten)
auftreten, wie z. B.
Merkmale Senkfu: Lngswlbung abgeflacht
Drehscharniergelenk. (als Extremform Plattfu),
4 Hauptbewegungen: Extension und Flexion, Hohlfu: Lngswlbung verstrkt,
Auen- und Innenrotation (nur in Beuge- Spreizfu: Querwlbung abgeflacht.
stellung).
Ungleichheiten der Gelenkflchen werden Muskulatur und ihre Funktionen
durch zwei halbmond- und keilfrmige Die Muskeln im Bereich der Hftregion ermg-
Menisci (Innen- und Auenmeniscus) ausge- lichen die verschiedensten Bewegungen des
glichen. Jeder Meniscus ist durch krftige Beines wie Beugen, Strecken, Heranziehen,
Bnder mit der Gelenkkapsel verankert. Spreizen und Rotationen. Der berwiegende Teil
Stabile Bandfhrung (z. B. vorderes und hinte- von ihnen zieht ber das Hftgelenk direkt zum
res Kreuzband zwischen den Femurcondylen, Oberschenkel. Andere wiederum verlaufen ber
inneres und ueres Seitenband). das Kniegelenk zum Unterschenkel und ermg-
Sehr weite Kapsel. lichen so die Bewegung von Hft- als auch Knie-
gelenk (z. B. Schneidermuskel).

P Das Kniegelenk erleidet hufig Verletzungen,
da es am wenigsten durch Muskelmassen ge- Hftmuskulatur
schtzt ist. Drehungen am Knie bei fixiertem 1. Vordere Muskelgruppe
Unterschenkel (Ski- und Fuballsport) lsen Darmbein-Lenden-Muskel (M. iliopsoas).
Bandschden aus. Sturz in senkrechter Rich- Funktion: Flexion im Hftgelenk.
tung (Absprung) fhren zu Tibiakopfbrchen;
direkte Gewalt (Autoarmaturenaufprall) zu 1) = Darmbein-Lenden-Muskel
Patella- oder supracondylren Femurfrakturen. (M. iliopsoas)

Oberes Sprunggelenk (Art. talocruralis) kleiner Lendenmuskel1)


(M. psoas minor)
Beteiligte Knochen bzw. Knochenteile des obe-
ren Sprunggelenkes sind Sprungbein und Malle- groer Lendenmuskel1)
olengabel. Krftige Seitenbnder sichern die (M. psoas major)
Scharnierbewegung. Darmbeinmuskel1)
Weitere Knochenverbindungen der Fuwurzel (M. iliacus)
und des Fues sind Leistenband
(Lig. inguinale)
unteres Sprunggelenk zwischen Sprung-,
Fersen- und Kahnbein (ermglicht die Prona- Kammmuskel
(M. pectineus)
tions-/Supinationsbewegungen des Fues),
Fuwurzel-Mittelfu-Gelenke zwischen Fu-
wurzel und proximalen Enden der Mittelfu-
knochen, Tiefe Hftmuskeln. Abb. 5.39
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 125

2. Hintere Muskelgruppe Oberschenkelmuskulatur


Groer Gesmuskel (M. gluteus maximus), 1. Extensorengruppe
mittlerer Gesmuskel (M. gluteus medius), Vierkpfiger Oberschenkelmuskel (M. qua-
kleiner Gesmuskel (M. gluteus minimus). driceps femoris), besteht aus vier Teilmus-
Funktion: Extension, Abduktion, Adduktion keln (fr intramuskulre Injektionen ist der
im Hftgelenk. M. vastus lateralis wichtig). Die gemeinsame

kleiner
Lendenmuskel1)
(M. psoas minor)
groer viereckiger
Lendenmuskel1) Lendenmuskel
(M. psoas major) (M. quadratus lumborum)
Darmbeinmuskel1)
(M. iliacus)
groer Gesmuskel
Leistenband (M. gluteus maximus)
(Lig. inguinale)
Kammmuskel
(M. pectineus)
langer Anzieher
(M. adductor longus)
schlanker Muskel
(M. gracilis) zweikpfiger
Schneidermuskel Oberschenkelmuskel
(M. sartorius) (M. biceps femoris)

gerader halbsehniger Muskel


(M. semitendinosus)
Oberschenkel-
muskel2) halbmembranser
(M. rectus femoris) Muskel
(M. semimembranosus)
uerer Kniescheibe
Oberschenkel- (Patella)
muskel2)
(M. vastus lateralis)
innerer
Oberschenkel- Zwillings-
muskel2) wadenmuskel
(M. vastus medialis) (M. gastrocnemius)
langer Schollenmuskel
Wadenbein- (M. soleus)
muskel
(M. peroneus longus)
vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior) Achillessehne
(Tendo calcaneus)

1) Diese Muskeln bilden den


Darmbein-Lenden-Muskel
(M. iliopsoas).
2) Diese Strecker (Extensoren) und der verdeckte mittlere Schenkelmuskel (M. vastus intermedius) werden unter dem
Begriff vierkpfiger Oberschenkelmuskel (M. quadriceps femoris) zusammengefasst.

Untere Extremitt wichtige Muskeln. Abb. 5.40


126 5 Sttz- und Bewegungssystem

Flexion Extension
im Hftgelenk im Kniegelenk

Darmbein-
Lenden-Muskel vierkpfiger
(M. iliopsoas) Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)

Flexion Streckbewegung
im Kniegelenk im Hft- und
Kniegelenk

vierkpfiger
Oberschenkelmuskel
(M. quadriceps femoris)
zweikpfiger groer Gesmuskel
Oberschenkel- (M. gluteus maximus)
muskel
(M. biceps femoris)

Adduktion Dorsal- und


im Hftgelenk Plantarflexion

Adduktoren
vorderer
Schienbeinmuskel
(M. tibialis anterior)
Zwillingswadenmuskel
(M. gastrocnemius)

Abb. 5.41 Untere Extremitt Bewegungsmglichkeiten.


5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 127

Deltoideus-Injektion
Einstichstelle:
Deltamuskel oberes mittleres Drittel
(M. deltoideus)

hchster Punkt des intragluteale Injektion


Darmbeinkammes
(Crista iliaca) Einstichstelle
(Methode nach von Hochstetter):
vorderer oberer ventraler Muskelbereich
Darmbeinstachel zwischen dem hchsten
(Spina iliaca anterior Punkt des
superior)
Darmbeinkammes, dem
groer Rollhgel groen Rollhgel und
(Trochanter major)
dem vorderen oberen
Darmbeinstachel

intragluteale Injektion

Darmbeinkamm Einstichstelle
(Crista iliaca) (Crista-Methode nach
Sachtleben):
beim Erwachsenen
3 Querfinger breit caudal
der gedachten Linie
Mitte des
groer Rollhgel Darmbeinkammes und
(Trochanter major)
dem groen Rollhgel

laterale Vastus-Injektion
uerer Einstichstelle:
Obergelenkknorren Mitte des seitlichen
(Epicondylus lateralis Oberschenkels
femoris)

groer Rollhgel
(Trochanter major)

Intramuskulre Injektionen hufigste Verabreichungsorte. Abb. 5.42


128 5 Sttz- und Bewegungssystem

Endsehne des Muskels, in die die Patella als Hufige Weichteilverletzungen des Beines sind:
Umlenkrolle vor dem Kniegelenkspalt ein- Muskelzerrungen und Muskelfaserrisse. Oft
gelagert ist, setzt an der Tuberositas tibiae betroffen sind M. gastrocnemius und
an. M. quadriceps femoris.
Schneidermuskel (M. sartorius) Achillessehnenverletzungen (Teil- oder
Funktion: Bewegung und Haltung im Hft- komplette Risse).
und Kniegelenk. Typisch fr diese Verletzungen sind pltzlich
2. Flexorengruppe auftretende akute Schmerzen und Funktions-
Zweikpfiger Oberschenkelmuskel (M. bi- strungen. Durch lockeres Aufwrmen vor
ceps femoris) begrenzt die Kniekehle lateral. sportlicher Bettigung wird der Stoffwechsel
Halbsehniger Muskel (M. semitendinosus) der Muskulatur aktiviert und die Dehnbarkeit
begrenzt die Kniekehle medial. der Muskelfasern verbessert, sodass das Verlet-
Halbmembranser Muskel (M. semimem- zungsrisiko vermindert wird.
branosus) begrenzt die Kniekehle medial.
Funktion: Extension im Hftgelenk und
Flexion im Kniegelenk. 5.3.5 Kopf (Caput)
3. Adduktorengruppe
Schlanker Muskel (M. gracilis). Der Kopf (Caput) ist durch den Hals gut beweg-
Kammmuskel (M. pectineus). lich mit dem Rumpf verbunden. Er befindet sich
Langer Adduktor (M. adductor longus). mit den wichtigsten Sinnesorganen an oberster
Funktion: Adduktion im Hftgelenk. Stelle des menschlichen Organismus und hat so
auerordentlich groe Bedeutung beim Er-
Unterschenkelmuskulatur kennen der Umwelt.
1. Extensorengruppe (vorn)
Vorderer Schienbeinmuskel (M. tibialis Schdel (Cranium)
anterior). Der Schdel ist das Knochengerst des Kopfes.
Funktion: Dorsalflexion (Fubewegung nach Er dient als Schutz des Gehirns und wichtiger
oben), Anheben der Zehen. Sinnesorgane. Hier beginnen der Verdauungs-
2. Flexorengruppe (hinten) und der Atmungstrakt.
Dreikpfiger Wadenmuskel (M. triceps Der Schdel gliedert sich in Gehirnschdel und
surae) ber Achillessehne am Fersenbein- Gesichtsschdel.
hcker befestigt. Er gliedert sich in Zwil-
lingswadenmuskel (M. gastrocnemius Gehirnschdel (Neurocranium)
Caput mediale und laterale) und Schollen- Am Gehirnschdel unterscheidet man das
muskel (M. soleus). Schdeldach, die innere und uere Schdel-
Funktion: Plantarflexion, Supination des basis und die Schdelhhle mit dem Gehirn. Bei
Fues, Flexion im Kniegelenk (nur M. Suglingen ist der Gesichtsschdel durch die
gastrocnemius). fehlende Kaufunktion (dadurch unvollstndig
ausgebildete Kiefer) geringer ausgeprgt.

P Intramuskulre Injektionen sind tiefe Injek-
tionen in einen Muskel. Dafr gibt es im Wesent- Knochen des Schdeldaches (Calvaria):
lichen drei Verabreichungsorte ( Abb. 5.42): Scheitelbein (Os parietale),
Deltamuskel (M. deltoideus) an der Auen- Stirnbein (Os frontale),
seite des Schultergelenks, Hinterhauptbein (Os occipitale).
mittlerer Gesmuskel (M. gluteus medius)
im Bereich zwischen Darmbeinkamm und Knochenverbindungen
der Verbindungslinie zwischen vorderem Die Knochen des Schdeldaches werden durch
und hinterem oberem Darmbeinstachel, Knochennhte miteinander verbunden. Die
seitlicher Oberschenkelmuskel (M. vastus wichtigsten sind:
lateralis) auf der Mitte einer gedachten Linie Kranznaht (Sutura coronalis) zwischen Stirn-
zwischen groem Rollhgel und uerem bein und Scheitelbeinen,
Obergelenkknorren. Pfeilnaht (Sutura sagittalis) zwischen den
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 129

Kranznaht
(Sutura coronalis)
Stirnbein Scheitelbein
(Os frontale) (Os parietale)

Lambdanaht
(Sutura lambdoidea)
Trnenbein
(Os lacrimale) Hinterhauptbein
(Os occipitale)
Nasenbein
(Os nasale) Schlfenbein
(Os temporale)
Jochbein
(Os zygomaticum) uerer Gehrgang
(Meatus accusticus externus)
Oberkiefer
(Maxilla) Warzenfortsatz
(Processus mastoideus)
Griffelfortsatz
Unterkiefer (Processus styloideus)
(Mandibula)

Schdel. Abb. 5.43

Scheitelbeinen,
Lambdanaht (Sutura lamb-
doidea) zwischen Hinter-
hauptbein und Scheitel- Stirnbein
beinen, (Os frontale)
Stirnnaht zwischen den Stirn- Scheitelbein
beinen (beim Erwachsenen (Os parietale)
nicht mehr zu erkennen). Schlfenbein
(Os temporale)
Fontanellen Keilbein
Fontanellen sind straffe Binde- (Os sphenoidale)
gewebsverbindungen, die nur Trnenbein
beim Neugeborenen vorhanden (Os lacrimale)
sind. Sie verbinden die Jochbein
(Os zygomaticum)
Schdeldachknochen und er-
mglichen eine Verschiebung Nasenbein
(Os nasale)
der Knochen gegeneinander. Oberkiefer
Dies ist bedeutend fr den (Maxilla)
Geburtsvorgang und das Sch-
delwachstum.
Das menschliche Neugeborene
hat 2 unpaarige und 2 paarige Unterkiefer
Fontanellen. (Mandibula)

Unpaarige Fontanellen
Vordere, groe oder Stirn- Schdel (Ansicht von ventral). Abb. 5.44
fontanelle an der Vereinigung
130 5 Sttz- und Bewegungssystem

hintere kleine Fontanelle vordere groe Fontanelle

Stirnbein
Scheitelbein

vordere
Seitenfontanelle

Scheitelbein Schlfenbein
Pfeilnaht hintere Seitenfontanelle
Hinterhauptbein Hinterhauptbein

Abb. 5.45 Fontanellen.

von Kranz-, Pfeil- und Stirnnaht. Die rhom-


P Blutungen unter der Kopfschwarte knnen
benfrmige Fontanelle schliet sich bis zum oberhalb oder unterhalb der Knochenhaut lie-
Ende des 2. Lebensjahres. gen.
Kleine oder Hinterhauptfontanelle an der
Vereinigung von Pfeil- und Lambdanaht. Sie Knochen der Schdelbasis
ist dreieckig geformt und schliet sich bis zum Die Schdelbasis wird aus vier unpaarigen und
Ende des 1. Lebensjahres. einem paarigen Knochen gebildet.
Paarige Fontanellen Unpaarige Knochen
Vordere Seitenfontanelle zwischen Stirnbein, Stirnbein (Os frontale),
Scheitelbein und groem Keilbeinflgel. Keilbein (Os sphenoidale),
Hintere Seitenfontanelle zwischen Scheitel- Siebbein (Os ethmoidale),
bein, Hinterhauptsbein und Warzenfortsatz. Hinterhauptbein (Os occipitale).

P Beim Geburtsvorgang sind die beiden un-
Paariger Knochen
paarigen Fontanellen wichtig. Sie ermglichen Schlfenbein (Os temporale).
whrend der Geburt eine Verformung des Im Felsenbein des Schlfenbeines befinden sich
Schdels beim Durchtritt durch den kncher- Gehr- und Gleichgewichtsorgan.
nen Beckenring der Mutter.
Innenrelief
Schichten des Schdeldaches Die innere Schdelbasis weist eine Dreiteilung
Das Schdeldach (Calvaria) besteht aus fnf auf.
Schichten ( Abb. 5.46): der ueren Knochen- Die vordere Schdelgrube wird hauptschlich
haut (Periost), der ueren kompakten, der auf- von Stirn- und Keilbein gebildet, liegt am
gelockerten und der inneren kompakten hchsten und beinhaltet die Stirnlappen des
Knochenschicht sowie der harten Hirnhaut. Grohirns.
Mit dem ueren Periost ist die Kopfschwarte Die mittlere Schdelgrube wird hauptschlich
(= funktionelle Einheit von Haut, Unterhaut und vom Keilbein gebildet. Im Trkensattel des
Sehnenhaube) durch Bindegewebe verschiebbar Keilbeines liegt die Hypophyse. Auerdem
verbunden. befinden sich im Bereich der mittleren Sch-
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 131

delgrube Durchtritts-
stellen fr Hirnnerven Kopfhaut
sowie seitliche Teile uere
der Schlfenlappen des Knochenhaut
(Pericranium)
Grohirns und Teile des uere kompakte
Mittelhirns. Knochenschicht
Die hintere Schdel- (Lamina externa)
grube wird hauptsch- aufgelockerte
lich vom Hinterhaupt- Knochenschicht
(Diploe)
bein gebildet; liegt am
innere kompakte
tiefsten, beinhaltet Hirn- Knochenschicht
stamm und Kleinhirn. (Lamina interna)
harte Hirnhaut venser Blutleiter
Die Grenze zwischen vor- (Dura mater encephali)
derer und mittlerer Sch-
delgrube bilden die Hinter- Schichten des Schdeldaches. Abb. 5.46
kanten der beiden kleinen
Keilbeinflgel. Mittlere
und hintere Schdelgrube
werden durch das Felsenbein getrennt. Die drei groen Knochen sind
die paarigen Oberkieferknochen (Maxilla),
Gesichtsschdel (Viscerocranium) der Unterkiefer (Mandibula) und
Der Gesichtsschdel besteht aus 3 groen und das Stirnbein (Os frontale).
11 kleinen Knochen.

Hahnenkamm
(Crista galli)
vordere
Stirnbein Schdelgrube
(Os frontale)
(Fossa cranii anterior)
Siebbeinplatte
(Lamina cribrosa)
Keilbein
(Os sphenoidale)
Trkensattel
(Sella turcica)
Schlfenbein
(Os temporale)
mittlere
Felsenbein Schdelgrube
(Pars petrosa) (Fossa cranii media)
groes
Hinterhauptloch
(Foramen occipitale
magnum)

Hinterhauptbein
(Os occipitale)
hintere
Schdelgrube
(Fossa cranii posterior)

Schdelbasis. Abb. 5.47


132 5 Sttz- und Bewegungssystem

2 Nasenbeinen (Ossa nasalia),


Schlfenbein 1 Pflugscharbein (Vomer),
(Os temporale)
1 Gaumenbein (Os palatinum),
Unterkiefergrube
(Fossa mandibularis) 1 Siebbein (Os ethmoidale) mit
Gelenkscheibe
den 2 oberen und den 2 mittleren
(Discus articularis) Nasenmuscheln,
2 untere Nasenmuscheln.
Gelenkkopf
(Caput mandibulae)
Schdelhhlen
Gelenkkapsel Zu den Schdelhhlen gehren die
(Capsula articularis)
Nasenhhle (Cavitas nasi), die
Warzenfortsatz Augenhhlen (Orbitae) und die
(Proc. mastoideus)
Mundhhle (Cavitas oris).
Griffelfortsatz
(Proc. styloideus)
Als Nasennebenhhlen (Sinus para-
Kronenfortsatz Unterkieferast nasales; Tab. 5.5) werden luftge-
(Proc. coronoideus) (Ramus mandibulae) fllte Hohlrume in einigen Sch-
delknochen bezeichnet. Sie dienen
Abb. 5.48 Kiefergelenk. der Masseverminderung und als
Resonanzorgan, liegen in unmittel-
barer Nhe der Nasenhhle und ste-
Der Oberkiefer (Maxilla) steht als grter hen mit ihr in Verbindung.
Knochen des Gesichtsschdels ber zahlreiche
Fortstze mit fast allen anderen Gesichtssch- P Schdelmissbildungen sind auf Miss-
delknochen in Verbindung. Er ist an der Bildung bildungen des Gehirns zurckzufhren.
von Mund-, Nasen- und Augenhhlen beteiligt.
Kiefergelenk (Art. temporomandibularis)
Der Unterkiefer (Mandibula) besteht aus einem Die Gelenkpartner des Kiefergelenkes sind:
u-frmigen Krper, der an den Kieferwinkeln Unterkiefergrube (Fossa mandibularis) des
jeweils in einen Ast bergeht. Diese ste enden Schlfenbeins,
mit zwei Fortstzen, die als Muskelansatz dienen Gelenkkopf (Caput mandibulare) am Gelenk-
bzw. an der Bildung des Kiefergelenkes beteiligt fortsatz (Proc. condylaris) des Unterkiefers,
sind. dazwischen die Gelenkscheibe (Discus arti-
cularis), die das Gelenk in zwei Teilgelenke
Merke gliedert.
Die beiden Kiefergelenke wirken bei allen
Der Gesichtsschdel ist ber Stirn- und Sieb-
Kieferbewegungen zusammen.
bein mit der Schdelbasis verbunden.
Scharnierbewegung: ffnen und Schlieen
des Mundes,
Die 11 kleinen Knochen des Gesichtsschdels Schlittenbewegung: Gleiten des Unterkiefers
setzen sich zusammen aus nach vorn und wieder zurck,
2 Jochbeinen (Ossa zygomatica), Mahlbewegung (Rotation): Seitwrtsbe-
2 Trnenbeinen (Ossa lacrimalia), wegungen.

Tab. 5.5 Verbindungen der Nasennebenhhlen zur Nasenhhle.


Nasennebenhhle Verbindung zur Nasenhhle
Stirnhhle (Sinus frontalis) im Stirnbein mittlerer Nasengang
Kieferhhle (Sinus maxillaris) im Oberkiefer mittlerer Nasengang
Keilbeinhhle (Sinus sphenoidalis) im Keilbein ber der oberen Nasenmuschel
Siebbeinzellen (Cellulae ethmoidales) im Siebbein mittlerer und oberer Nasengang
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 133

Stirnmuskel
(M. epicranius)
ringfrmiger Schlfenmuskel
Augenmuskel (M. temporalis)
(M. orbicularis oculi) hinterer Sehnen-
Oberlippenheber haubenmuskel
(M. levator labii (M. epicranius)
superioris) groer Jochbein-
Nasenmuskel muskel
(M. nasalis) (M. zygomaticus
major)
Mundringmuskel
(M. orbicularis oris) Kaumuskel
(M. masseter)
Unterlippen-
herabzieher Wangenmuskel
(M. depressor labii (M. buccinator)
inferioris)
zweibuchiger
Kinnmuskel Muskel
(M. mentalis)
(M. digastricus)
Mundwinkel- Kopfwende-
herabzieher muskel
(M. depressor
(M. sternocleidoma-
anguli oris)
stoideus)

Kopfmuskulatur. Abb. 5.49

Sehnenhaube
(Galea aponeurotica)

Stirnmuskel
ringfrmiger (M. epicranius)
Augenmuskel
(M. orbicularis oculi)
kleiner Joch- Nasenmuskel
beinmuskel (M. nasalis)
(M. zygomaticus Oberlippenheber
minor) (M. levator labii
groer Joch- superioris)
beinmuskel
(M. zygomaticus
major) Mundring-
Lachmuskel muskel
(M. risorius) (M. orbicularis oris)
Unterlippen- Kinnmuskel
herabzieher (M. mentalis)
(M. depressor labii Mundwinkel-
inferioris)
herabzieher
(M. depressor
anguli oris)

Gesichts- oder mimische Muskulatur. Abb. 5.50


134 5 Sttz- und Bewegungssystem

Schlfenmuskel
(M. temporalis)
Kieferschlieer
zieht Unterkiefer zurck


Kaumuskel

(M. masseter)
Kieferschlieer

uerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus lateralis)
Kieferffner zieht Unterkiefer nach vorn

mittlerer Flgelmuskel
(M. pterygoideus medialis)
Kieferschlieer

Abb. 5.51 Kaumuskulatur.

Merke primren Funktion, die im Erweitern und


Verengen der Krperffnungen besteht, sekun-
Beim Kauen wirken alle genannten Bewe- dr die Bewegung der Gesichtshaut. Dadurch
gungen in komplexer Weise zusammen. Das knnen Falten und Grbchen hervorgerufen wer-
Kiefergelenk wird deshalb als Dreh-Gleit- den, die die Mimik (individueller Gesichtsaus-
Schiebe-Gelenk bezeichnet. druck) ausmachen.
Wichtige ringfrmige mimische Muskeln im

P Wegen der schlaffen Gelenkkapsel besteht Bereich der Krperffnungen sind:
der ringfrmige Augenmuskel (M. orbicularis
am Kiefergelenk die Gefahr der Verrenkung. oculi) und
der Mundringmuskel (M. orbicularis oris).
Kopfmuskeln Alle Gesichtsmuskeln werden durch den Gesichts-
Als eigentliche Kopfmuskeln werden die Ge- nerv (N. facialis) innerviert.
sichts- oder mimischen Muskeln sowie die
Kaumuskeln bezeichnet.
P Das Mienenspiel (= unwillkrliche Bewe-
gungen der Gesichtsmuskeln) ist oft Ausdruck
Gesichts- oder mimische Muskeln
der Stimmungslage und Gemtsverfassung. Bei
Die zahlreichen mimischen Muskeln liegen unter
zentraler und peripherer Lhmung der Gesichts-
der Gesichtshaut, teils um die Krperffnungen
nerven treten charakteristische Ausflle auf.
(Mund- und Lidspalte bzw. Nasen- und Ohrff-
nung) und bilden die Grundlage der Wangen. Sie
sind meist mit dem einen Ende am Schdel und Kaumuskeln
mit dem anderen in der Gesichtshaut befestigt. Zu den Kaumuskeln im engeren Sinne gehren
Diese Besonderheit ermglicht neben ihrer 4 Paar groe Muskeln:
5.3 Spezielle Knochen- und Muskellehre 135

der Kaumuskel (M. masseter), Kiefergelenk ein. Daneben gibt es noch weitere
der Schlfenmuskel (M. temporalis), Muskeln (z. B. die Mundboden- und Halsmus-
der mittlere Flgelmuskel (M. pterygoideus keln), die indirekt auf das Kiefergelenk wirken.
medialis) und Die Kaumuskeln werden durch den dreiteiligen
der seitliche Flgelmuskel (M. pterygoideus Nerv (N. trigeminus) innerviert.
lateralis). Funktion:
Diese Muskeln verlaufen vom Schdel zum Die Kaumuskeln dienen der Zerkleinerung der
Unterkiefer und wirken unmittelbar auf das Nahrung.

Fragen zur Wiederholung

1. Unterscheiden Sie aktiven und passiven Bewegungsapparat.


2. Warum sind Knochen Organe?
3. Welche Knochentypen gibt es? Nennen Sie Beispiele.
4. Beschreiben Sie den Feinbau eines Knochens.
5. Welche Aufgaben hat die Knochenhaut?
6. Wie erfolgt
a) das Lngenwachstum,
b) das Dickenwachstum eines Knochens?
7. Charakterisieren Sie kurz die verschiedenen Knochenverbindungen.
Gehen Sie dabei auf das synoviale Gelenk nher ein.
8. Erklren Sie folgende Begriffe:
a) Discus,
b) Gelenklippe,
c) Meniscus,
d) Muskelfascie,
e) Sehne,
f) Sehnenscheide,
g) Schleimbeutel,
h) Sesambein.
9. Beschreiben Sie den makroskopischen und mikroskopischen Bau eines Skelettmuskels.
10. Beschreiben Sie Kontraktion und Erschlaffung eines Skelettmuskels.
11. Wie kommt die Totenstarre zustande?
12. Unterscheiden Sie isotonische und isometrische Kontraktion.
13. Wie kommt eine Dauerkontraktion (Tetanus) zustande?
14. Was bedeutet, der Muskel geht eine Sauerstoffschuld ein?
15. Nennen Sie die Hauptaufgaben der Wirbelsule.
16. Nehmen Sie eine Gliederung der menschlichen Wirbelsule vor.
17. Beschreiben Sie die physiologischen Krmmungen der Wirbelsule. Welche Bedeutung
haben sie?
18. Welche Aufgaben erfllen die Rckenmuskeln?
19. Fertigen Sie eine Skizze von einem Brust- oder Lendenwirbel an und beschriften Sie diese.
20. Wo liegen die Bandscheiben und welche Funktion erfllen sie?
21. Welche Aufgaben hat der Brustkorb? Beschreiben Sie, wie er in seinem Bau diesen Auf-
gaben gerecht wird.
22. Beschreiben Sie den Aufbau des Schultergrtels.
23. Beschreiben Sie Bau und Funktion folgender Gelenke:
a) Schultergelenk,
b) Ellenbogengelenk,
c) proximales Handgelenk.
136 5 Sttz- und Bewegungssystem

Fragen zur Wiederholung

24. Nehmen Sie eine Gliederung des Armes vor und ordnen Sie die entsprechenden Knochen zu.
25. Fhren Sie mit Ihrem Arm folgende Bewegungen aus, und benennen Sie die beteiligten
Muskeln:
a) Flexion und Extension.
b) Abduktion und Adduktion.
26. Begrnden Sie, warum das Schultergelenk relativ hufig auskugelt.
27. Welche Gebilde befinden sich
a) in der Achselhhle,
b) in der Ellenbeuge?
28. Skizzieren Sie mit Hilfe von Strichen (= Knochen) und kleinen Kreisen (= Gelenke) ein
Schema vom Handskelett.
29. Begrnden Sie die Sonderstellung des Daumens.
30. Nennen Sie die Aufgaben des Beckengrtels.
31. Beschreiben Sie den Aufbau des Beckens als Ganzes.
Unterscheiden Sie mnnliches und weibliches Becken.
32. Nehmen Sie eine Gliederung des Beines vor und ordnen Sie die entsprechenden Knochen
zu.
33. Vergleichen Sie den Aufbau von Arm- und Beinskelett. Formulieren Sie eine Schluss-
folgerung.
34. Beschreiben Sie Bau und Funktion
a) des Hftgelenkes,
b) des Kniegelenkes,
c) des oberen Sprunggelenkes.
35. Wo befinden sich
a) Schenkelhals,
b) Malleolengabel?
36. Erkunden Sie am eigenen Arm und Bein die Lage und die Funktion von
a) Flexoren und Extensoren,
b) Abduktoren und Adduktoren.
37. Wo befindet sich die Achillessehne, und welche Aufgabe hat sie?
38. Prgen Sie sich genau die Stellen fr intramuskulre Injektionen ein und beschreiben Sie,
wie man diese lokalisiert.
39. Unterscheiden Sie Kopf und Schdel.
40. Beschreiben Sie den Aufbau des Hirnschdels.
41. Unterscheiden Sie Nhte und Fontanellen. Nennen Sie deren Aufgaben.
42. Beschreiben Sie den Aufbau des Gesichtsschdels.
43. In welchen Schdelknochen befinden sich Nasennebenhhlen, und wie heien diese?
44. Welche mimischen Muskeln kennen Sie?
Welche Bedeutung haben die mimischen Muskeln fr die Krankenbeobachtung?
45. Erkunden Sie an sich selbst die in diesem Kapitel genannten tastbaren Knochenpunkte.
137

6 Leibeswand und Beckenboden

Als Leibeswand wird die Begrenzung der Brust-, 6.2 Bauchwand


Bauch- und Beckenhhle bezeichnet. Im Einzel-
nen werden besprochen: Die Bauchwand umschliet Bauch- und Becken-
Brustwand, Bauchwand, hhle. Man unterscheidet vordere-seitliche, hin-
Leistenregion, Beckenboden. tere, obere und untere Bauchwand.

Vordere-seitliche Bauchwand
6.1 Brustwand Die vordere und seitliche Bauchwand wird in
neun Regionen unterteilt ( Abb. 7.4, S. 146).
Die Brustwand umschliet die Brusthhle als Sie besteht aus drei Schichten:
eine steife Wand. Dies ist die Voraussetzung fr oberflchliche Schicht; Cutis und Subcutis,
den rhythmischen Wechsel von Unterdruck (zur mittlere Schicht; 4 paarige Bauchmuskeln und
Einatmung) und berdruck (zur Ausatmung) in ihre Aponeurosen (breite, flache Sehnen),
der Brusthhle. Die Skelettelemente sind in innere Schicht; Fascia transversalis1) und
Abschnitt 5.3.2, S. 109 ff. beschrieben. Bauchfell.
Zu den 4 paarigen Bauchmuskeln zhlen der
Muskeln gerade Bauchmuskel (M. rectus abdominis), der
Zwischen den Rippen, also im Bereich der Zwi- uere schrge Bauchmuskel (M. obliquus exter-
schenrippenrume (Interkostalrume), liegen die nus abdominis), der innere schrge Bauchmuskel
ueren (Musculi intercostales externi) und die (M. obliquus internus abdominis) und der quere
inneren Zwischenrippenmuskeln (Musculi inter- Bauchmuskel (M. transversus abdominis).
costales interni). Sie haben die Aufgabe, bei der
Ein- und Ausatmung die Rippen zu heben bzw. 1) Faszie zwischen der Innenflche der Bauchwand und dem
zu senken. Bauchfell

Kopfwendemuskel
(M. sternocleidomastoideus)
kleiner
Brustmuskel
(M. pectoralis minor)

Brustbein
(Sternum) groer
Brustmuskel
(M. pectoralis major)
uere
Zwischenrippen-
muskeln vorderer
(Mm. intercostales Sgemuskel
externi) (M. serratus anterior)

innere
Zwischenrippen-
muskeln
(Mm. intercostales
interni)

Abb. 6.1 Brustwand.


138 6 Leibeswand und Beckenboden

Rektusscheide Aufgaben
Die Aponeurosen der queren und schrgen Begrenzung der Bauchhhle und Anpassung
Bauchmuskeln bilden fr die geraden Bauch- an unterschiedliche Volumina der Bauchorgane,
muskeln eine Fhrungs- und Gleithlle, die Rek- Bauchpresse zur Druckerhhung bei Stuhl-
tusscheide genannt wird. gang, Husten, Entbindung,
Ausatemhilfsmuskel,
Rumpfhaltung und -bewegung,
Anheben des Beckens Schutz der Bauchorgane.


P Bauchdeckenreflexe sind wich-
tige Schutzreflexe.
gerade
Bauchmuskeln Hintere Bauchwand
Die hintere Bauchwand wird ge-
bildet von der Lendenwirbelsule,
Rumpfdrehen dem ueren schrgen Bauchmus-
kel (M. obliquus externus abdomi-
schrge nis), dem viereckigen Lendenmuskel
Bauchmuskeln
(M. quadratus lumborum), der tie-
fen Rckenmuskulatur (M. erector
Vorneigen
spinae) und dem unteren Teil des
breiten Rckenmuskels (M. latissi-
mus dorsi) ( Abb. 5.29, S. 116).

Obere Bauchwand
gerade Bauchmuskeln Die obere Bauchwand ist das
Abb. 6.2 Funktionen der Bauchmuskeln. Zwerchfell (Diaphragma), das sich
kuppelfrmig zwischen Brustbein,
den unteren sechs Rippen und der
Lendenwirbelsule erstreckt. Es
trennt die Brust- von der Bauch-
gerader hhle ( S. 143).
Bauchmuskel
(M. rectus abdominis) Untere Bauchwand
querer Der Beckenboden ist die untere Be-
Bauchmuskel
(M. transversus grenzung des Bauchraumes. Die
abdominis) straffen Muskeln des Beckenbodens
innerer schrger halten die Eingeweide ( Kap. 6.4).
Bauchmuskel
(M. obliquus internus
abdominis)
uerer schrger
6.3 Leistenregion
Bauchmuskel (Regio inguinalis)
(M. obliquus externus
abdominis) Die Leistenregion ( Abb. 6.5, S.
Leistenband 140) befindet sich im Winkel zwi-
(Lig. inguinale)
schen geradem Bauchmuskel und
Leistenband. Zu ihr gehren das
Leistenband (Lig. inguinale), der
Leistenkanal (Canalis inguinalis)
Muskeln der vorderen und seitlichen und zwei Lcken in der Bauchwand
Abb. 6.3 Bauchwand und Leistenregion. (Lacuna vasorum und muscu-
lorum).
6.3 Leistenregion 139

Leistenband (Ligamentum inguinale)


Das Leistenband erstreckt sich vom
vorderen oberen Darmbeinstachel
(Spina iliaca anterior superior) zum gerade
Schambeinhcker (Tuberculum pu- Bauchmuskeln
bicum) neben der Symphyse (
Abb. 5.32, S. 119). uere schrge
Es begrenzt somit die Leisten- Bauchmuskeln
gegend gegen den Oberschenkel
und bietet eine zustzliche Ansatz- innere schrge
Bauchmuskeln
stelle fr die Bauchmuskeln.

Leistenkanal (Canalis inguinalis) quere


Bauchmuskeln
Die beiden ca. 4 cm langen Leisten-
kanle sind schrge Durchtritt- weie Linie
stellen in der Bauchwand. (Linea alba)

Funktion
Beim Mann verlagert sich kurz vor
der Geburt der Hoden aus der
Bauchhhle durch den Leistenkanal
in den Hodensack (Descensus
testis). Die geringere Temperatur
auerhalb des Krpers ist fr die Schematischer Verlauf der Bauchmuskeln. Abb. 6.4
sptere Funktionsaufnahme eine
unabdingbare Voraussetzung.
Im mnnlichen Leistenkanal befindet sich der Schwachstellen der Bauchwand
Samenstrang mit Samenleiter, Hodengefen Besonders empfindlich ist die Bauchwand in der
und -nerven. Leistengegend oberhalb und unterhalb des Leis-
Der weibliche Leistenkanal enthlt das runde tenbandes, in der Nabelregion und den Zwerch-
Mutterband mit Gefen, welches vom Uterus fellffnungen ( S. 143).
kommend durch den Leistenkanal zu den groen
Schamlippen zieht.
P An den Schwachstellen der Bauchwand
knnen Brche (= Hernien) entstehen. Unter
Lacuna vasorum und musculorum einem Bruch versteht man den Vorfall von
Beide Lcken (oder Fcher) befinden sich Eingeweideteilen, wie Darm, Harnblase, Netz,
unterhalb des Leistenbandes. Ovarien (= Bruchinhalt), in eine Vorbuchtung
Lacuna vasorum: liegt medial, Durchtritt von des Peritoneum parietale (= Bruchsack) durch
A. und V. femoralis, Lymphgefen und Nerven. eine Lcke der Bauchwand (= Bruchpforte). Das
Lacuna musculorum: liegt lateral, Durchtritt Peritoneum wird noch von der Haut (= Bruch-
des Hftlendenmuskels (M. iliopsoas), N. femo- hlle) umgeben.
ralis und N. cutaneus femoris lateralis. Hernien knnen angeboren oder erworben sein.
Von den vielfltigen Formen der Hernien sind
P Bei fehlender (= Bauchhhlenhoden) oder die Leistenhernien mit ca. 75 % die hufigsten.
unvollstndiger (= Leistenhoden) Hodenwan- Hier tritt der Bruchsack mit Bruchinhalt durch
derung in den Hodensack muss dies bis zum den Leistenkanal und kann bis zum Hoden rei-
2. Lebensjahr medikaments oder operativ chen.
behandelt werden. Die angeborene Leistenhernie tritt bei Jungen
Wird das unterlassen, kann spter die Spermio- achtmal hufiger als bei Mdchen auf.
genese (Entwicklung der Samenzellen) gestrt
sein, und es besteht ein erhhtes Krebsrisiko.
140 6 Leibeswand und Beckenboden

uerer schrger
Bauchmuskel
(M. obliquus externus viereckiger
abdominis) Lendenmuskel
(M. quadratus
lumborum)

uerer Leistenring
(Anulus inguinalis super-
ficialis)
Darmbeinmuskel
(M. iliacus)
= uere ffnung
des Leistenkanals
Leistenband
Samenstrang (Lig. inguinale)
(Funiculus spermaticus)
Oberschenkelarterie Oberschenkelnerv
(A. femoralis)
(N. femoralis)
Oberschenkelvene
(V. femoralis)
Hftnerv
(N. obturatorius)

Oberschenkelvene
(V. femoralis)

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)
Leistenband
(Lig. inguinale)
Muskelfach unter
dem Leistenband innerer
(Lacuna musculorum) Leistenring
(Anulus inguinalis pro-
Geffach unter fundus)
dem Leistenband = innere ffnung
(Lacuna vasorum) des Leistenkanals

Samenstrang
(Funiculus spermaticus)

Abb. 6.5 uere und innere Leistenregion beim Mann.

6.4 Beckenboden Eine 1 cm dicke Bindegewebs-Muskelplatte


(Diaphragma urogenitale) zwischen den Scham-
Das Zwerchfell begrenzt den Bauchraum nach beinsten, gebildet von den queren Damm-
oben, und der Beckenboden schliet ihn nach muskeln und dem Harnrhrenschliemuskel;
unten ab. Dieser besteht aus den Dammmuskeln eine innere nach unten gewlbte trichter-
(Mm. perinei) und den dazugehrigen Fascien, frmige Muskelplatte (Diaphragma pelvis) des
die zwei Muskelplatten bilden: Beckenausgangs, gebildet vom Afterheber
6.4 Beckenboden 141

(M. levator ani) und u-


eren Afterschliemuskel. Kitzler uere
(Clitoris) Harnrhrenffnung
(Ostium urethrae
Merke externum)
Scheide
Durch den Beckenboden (Vagina)
treten von vorn nach hin- Dammmuskeln
ten die folgenden Organe. (M. transversus perinei)
Bei der Frau: Damm
(Perineum)
Harnrhre, Scheide und
Mastdarm. After
(Anus)
Beim Mann: Afterheber
Harnrhre und Mastdarm. (M. levator ani)
uerer
willkrlicher
Damm (Perineum) Afterschliemuskel
Als Damm wird die Gegend (M. sphincter
zwischen den ueren Genital- ani externus)
organen und dem After groer
(Anus) bezeichnet. Er liegt Gesmuskel
(M. glutaeus maximus)
bei der Frau als schmaler
Hautbereich zwischen Scheide Beckenboden der Frau. Abb. 6.6
(Vagina) und Anus und beim
Mann als viel breiterer Be-
reich zwischen dem dorsalen
Ansatz des Hodensackes
(Scrotum) und dem Anus.
Penis

P Auf den Damm wirken Hodensack


whrend der Geburt starke (Scrotum)
Krfte, sodass es zu Ver- Dammmuskeln
letzungen vor allem des (Mm. transversus perinei)

Afterhebers (M. levator ani) Damm


(Perineum)
kommen kann und spter zu uerer willkrlicher
Beckenbodenschwche mit Afterschliemuskel
den mglichen Folgen eines (M. sphincter ani externus)
Gebrmutter- oder Mast- After
darmvorfalls (Prolapsus (Anus)

uteri, Prolapsus recti). Um Afterheber


(M. levator ani)
dem vorzubeugen, wird bei groer
Erstgebrenden und Frh- Gesmuskel
geburten bei Bedarf ein (M. glutaeus maximus)
Dammschnitt (= Episio-
tomie) durchgefhrt. Beckenboden des Mannes. Abb. 6.7
Aufgaben der
Beckenbodenmuskeln
Schlieen den Beckenbodenraum ab und Beckenraum.
tragen die inneren Organe. Wirken beim Verschluss von Harnrhre und
Wirken bei der Bauchpresse und beim Husten After mit. Teile der Beckenbodenmuskulatur
mit. bilden die ueren willkrlichen Schliemus-
Sind Teil des Geburtskanals. keln von Harnrhre und After.
Sichern die Lage der Beckenorgane im Wirken bei der Verengung der Scheide mit.
142 6 Leibeswand und Beckenboden

Fragen zur Wiederholung

1. Beschreiben Sie den Aufbau der Brustwand.


2. Benennen Sie die wichtigsten Brustmuskeln (mithilfe der Abbildung 6.1, S. 137) und er
klren Sie ihre Aufgaben.
3. Welche Bauchwandabschnitte sind zu unterscheiden, und woraus bestehen sie?
4. Nennen Sie in der richtigen Reihenfolge die Schichten der vorderen Bauchwand.
5. Bestimmen Sie in den Abbildungen 69/S. 102, 6.3/S. 140 und 6.5/S. 142 die Bauch-
muskeln und nennen Sie ihre Aufgaben.
6. Was verstehen Sie unter Rektusscheide? Begrnden Sie ihre Notwendigkeit.
7. Was gehrt zur Leistenregion?
8. Wo verlaufen
a) Leistenband und
b) Leistenkanal?
9. Was befindet sich
a) im mnnlichen und
b) im weiblichen Leistenkanal?
10. Was bedeutet Descensus testis?
11. Nennen Sie Schwachstellen der Bauchwand und bestimmen Sie diese in der Abb. 6.3,
S. 138 bzw. 6.5, S. 140.
12. Beschreiben Sie den Aufbau des Beckenbodens.
Welche Organe treten in welcher Reihenfolge hindurch?
13. Was versteht man unter dem Damm? Beschreiben Sie seine Lage.
14. Nennen und vergleichen Sie die Funktionen von Zwischenrippen-, Bauch-, Rcken- und
Beckenbodenmuskeln.
143

7 Die groen Krperhhlen

Der von der Leibeswand umschlossene Innen- 7.1 Brusthhle (Cavitas thoracis)
raum ist die Leibeshhle. Diese wird durch das
Zwerchfell scharf in Brust- und Bauchhhle Die Brusthhle liegt innerhalb des Brustkorbes
getrennt. Im Allgemeinen ist es jedoch blich, und beherbergt die Brustorgane. Sie wird von
von drei groen Krperhhlen zu sprechen: auen wie folgt begrenzt:
der Brusthhle, vorn: Brustbein, Rippen,
der Bauchhhle und seitlich: Rippen,
der Beckenhhle (kleines Becken). hinten: Rippen und Brustwirbelsule,
Zwischen Bauch- und Beckenhhle gibt es keine unten: Zwerchfell,
scharfe Grenze. Letztere ist anatomisch gesehen oben: obere Thoraxffnung.
ein Teil der Bauchhhle.
Gliederung und Lage der Brustorgane
Zwerchfell (Diaphragma, Abb. 11.12, S. 223) Die Brusthhle wird durch einen Bindegewebs-
Das Zwerchfell trennt als doppelkupplige mus- raum, Mediastinum (Mittelfellraum), in die rech-
kuls-sehnige Platte die Brusthhle von der te und linke Pleura unterteilt. Jede Pleura enthlt
Bauchhhle. Es gliedert sich in einen sehnigen eine Lunge ( S. 223). Im Mediastinum liegt als
Teil (Centrum tendineum) und in drei muskul- 3. Hhle der Herzbeutel (Perikard) mit dem
se Teile (Brustbein-, Rippen- und Lendenteil). Herzen.
Der sehnige Teil liegt zentral und bildet die rech-
te etwas hher stehende und linke Zwerchfell- Mittelfellraum (Mediastinum)
kuppel mit dem dazwischen liegenden Herzsat- Das Mediastinum ist der mittlere Brustraum. Es
tel. Alles zusammen bildet den horizontalen Teil erstreckt sich vom Sternum bis zu den Brust-
des Zwerchfelles. wirbelkrpern und wird seitlich von den Pleu-
rahhlen begrenzt. Caudal endet es am Zwerch-
Die Zwerchfellmuskeln entspringen peripher an fell und cranial geht es ohne scharfe Grenze in
der Innenflche des Schwertfortsatzes und der den Bindegewebsraum des Halses ber.
7. 12. Rippe sowie am 1. 3. Lendenwirbel
und verlaufen nach oben zum Centrum tendine- Merke
um. Dadurch stlpt sich das Zwerchfell weit in Das Mediastinum ist in erster Linie eine
den Brustraum hinein, und die ihm anliegenden Durchgangsregion fr die Luft- und Speise-
Bauchorgane (Leber, Magen, Milz, Nebennieren, rhre sowie Nerven, Blut- und Lymphgefe.
Nieren) mssen den Auf- und Abbewegungen Es enthlt 2 grere Organe: das Herz und
bei der Atmung folgen. Folgende Durchtritt- den Thymus (bildet sich nach der Pubertt
stellen sind wichtig ( Abb. 12.7, S. 240): zum thymischen Fettkrper zurck).
Aortenschlitz (Hiatus aorticus) im Lenden-
teil fr die Aorta und den Milchbrustgang
(Ductus thoracicus), Gliederung und Organe
Speiserhrenffnung (Hiatus oesophageus) Das Mediastinum gliedert man in:
im Lendenteil fr Speiserhre und Vagus- Oberes Mediastinum zwischen Luftrhren-
nerven, gabel (Bifurcatio tracheae) und Hals.
Hohlvenenffnung (Foramen venae cavae) Organe:
im Centrum tendineum fr die V. cava inferior. Thymus,
groe Venen (V. cava superior, Vv. brachio-

P Bei Zwerchfellbrchen (Hiatushernien) tre- cephalicae),


ten Magen- und Darmteile in den Brustraum. groe Arterien (Truncus pulmonalis, Aorten-
bogen mit seinen Abgngen),
144 7 Die groen Krperhhlen

Vagusnerven, Zwischen dem Peritoneum parietale und viscera-


Endabschnitt der Luftrhre, le knnen sich die Organe verschieben.
Lymphknoten,
Teil der Speiserhre.
P Entzndungen des Bauchfells (Peritonitis)
Unteres Mediastinum zwischen Bifucatio sind sehr schmerzhaft, weil sie die Gleitfunk-
tracheae und Zwerchfell. Es wird weiter unter- tion beeintrchtigen.
teilt in
vorderes Mediastinum: zwischen Brustbein und
Herzbeutel (= schmaler bindegewebiger Spalt), Um die einzelnen Organe verschiebbar mitein-
mittleres Mediastinum: es enthlt das Herz mit ander zu verbinden und zu fixieren, bildet das
dem Herzbeutel sowie den Zwerchfellnerv Bauchfell Falten, Taschen, Nischen und Auf-
(N. phrenicus), hngebnder.
hinteres Mediastinum: es enthlt die Speise-
rhre und zahlreiche Leitungsbahnen (u. a. 1. Bauchfellduplikaturen
Vagusnerven, Brustaorta, Brustlymphgang). Das sind dnne Bindegewebsplatten mit Blut-
gefen, die mit Bauchfell berzogen sind. Sie
verbinden Leber, Magen, Milz und quer verlau-
7.2 Bauchhhle fenden Dickdarm untereinander und mit der
(Cavitas abdominalis) Bauchwand.
Das kleine Netz (Omentum minus) verbindet
Als Bauchhhle wird der Hohlraum bezeichnet, Magen, Duodenum und Leberpforte.
in dem sich die Bauch- und Beckenorgane be- Das groe Netz (Omentum majus) ist am quer
finden. verlaufenden Dickdarm und der groen
Sie wird folgendermaen begrenzt: Magenkrmmung befestigt und bedeckt
vorn: vordere Bauchwand, Rippenbgen, schrzenartig die im Unterbauch liegenden
seitlich: seitliche Bauchwand, Rippenbgen, Darmabschnitte. Es erfllt Abwehr-, Resorp-
Darmbeinschaufeln, tions- und Speicherfunktion.
hinten: Lendenwirbelsule, hintere Bauch-
wand,
unten: Beckeneingangsebene (keine schar-
fe Grenze), Magen
oben: Zwerchfell. (Gaster)
kleines Netz
(Omentum minus)
Die Bauchhhle ragt weit in den knchernen
Thorax hinein, sodass die Leber unter dem rech- Leber
(Hepar)
ten und der Magen unter dem linken Rippen- Zwlffingerdarm
bogen liegen. (Duodenum)

7.2.1 Bauchfell (Peritoneum, Abb. 7.3)


Teil des
Das Bauchfell mit einer Gesamtoberflche von Mesenteriums mit
ca. 1,6 m2 bildet die innere Begrenzung der Blutgefen und
Bauchhhle. Als serse Hhle ( S. 86) gliedert Lymphknoten
sie sich in: Dnndarm
wandstndiges Bauchfell (Peritoneum parieta- (Intestinum tenue)
le), welches Bauch- und Beckenwand sowie Lymphknoten
die Unterseite des Zwerchfelles bedeckt;
eingeweideseitiges Bauchfell (Peritoneum
viscerale), welches einen groen Teil der Kleines Netz (Omentum minus),
Bauch- und Beckenorgane umhllt. von dorsal. Abb. 7.1
7.2 Bauchhhle (Cavitas abdominalis) 145

2. Bauchfelltaschen
Zu den Bauchfelltaschen gehren groes Netz
der Netzbeutel (Bursa omenta- (nach oben gelegt)
lis) hinter Magen und kleinem quer verlaufender
Netz; einziger Zugang ist das Grimmdarm
(Colon transversum)
Foramen omentale unten rechts,
die Excavatio rectouterina absteigender
Grimmdarm
(= Douglasscher Raum) als der (Colon descendens)
tiefste Punkt des Bauchfells Dnndarmgekrse
zwischen Mastdarm und Ge- (Mesenterium)
brmutter bei der Frau, Dnndarm
(Intestinum tenue)
die Excavatio vesicouterina
s-frmiger
zwischen Gebrmutter und Grimmdarm
Harnblase (Frau), (Colon sigmoideum)
die Excavatio rectovesicalis
zwischen Mastdarm und Harn-
blase (Mann).
Dnndarmgekrse (Mesenterium). Abb. 7.2

P In den Bauchfelltaschen
kann sich bei Entzndungen
und inneren Blutungen Eiter
bzw. Blut ansammeln (z. B. Leber Zwerchfell
(Hepar) (Diaphragma)
bei Douglas-Abszessen).
kleines Netz
3. Gekrse (Omentum minus)
Gekrse sind Bauchfellduplika- Netzbeutel
turen, die durch das Umschlagen (Bursa omentalis)
des Peritoneum parietale von der Bauchspeicheldrse
(Pankreas)
Krperhhlenwand auf das Organ
Magen
entstehen. Sie werden mit Mes (Gaster)
plus dem Fachnamen des Organs Gekrsewurzel
bezeichnet, z. B. (Radix mesenterii)
Magen: Mesogastricum, quer verlaufender
Dickdarm: Mesocolon, Grimmdarm
(Colon transversum)
Dnndarm: Mesenterium,
Peritoneum
Eileiter: Mesosalpinx. parietale
Dnndarmgekrse
Merke (Mesenterium)
Die Gekrse haben 2 Haupt- groes Netz
(Omentum majus)
aufgaben:
Sie enthalten die Blut- und Gebrmutter
(Uterus)
Lymphgefe sowie vege- Douglasscher
tative Nerven zur Versor- Raum
gung des Organs. (Excavatio rectouterina)
Sie dienen der Fixierung Harnblase
bzw. Aufhngung der sack- (Vesica urinaria)
artig umhllten Organe. Excavatio Scheide Mastdarm
vesicouterina (Vagina) (Rektum)

Medianschnitt durch den weiblichen Bauchraum


mit Verlauf des Bauchfells (grn). Abb. 7.3
146 7 Die groen Krperhhlen

7.2.2 Lage der Bauchorgane Extraperitoneale Lage


Die Organe haben keine Beziehung zum Perito-
Die Lage der Bauchorgane lsst sich einerseits neum.
durch ihre Beziehung zum Peritoneum und ande- Beispiele:
rerseits aus rumlichen Gesichtspunkten be- Vorsteherdrse, Samenblasen.
schreiben.
Nach rumlichen Gesichtspunkten wird die
Je nachdem, ob das Organ innerhalb oder auer- Bauchhhle durch den quer verlaufenden Dick-
halb des Peritoneums liegt, unterscheidet man: darm in Ober- oder Drsenbauch und Unter-
oder Darmbauch gegliedert.
Intraperitoneale Lage
Die Organe sind vom Peritoneum bis auf ihre Der Raum zwischen Peritoneum parietale und
Mesos umhllt und somit gut gegeneinander hinterer Bauchwand wird als Retroperitoneal-
verschiebbar. raum bezeichnet. Die Beckenhhle liegt als
Beispiel: Teil der Bauchhhle unterhalb der Beckenein-
Leber, Magen, Milz, Darm (ausgenommen: gangsebene und erstreckt sich bis zum Becken-
Duodenum, Colon ascendens und descendens, ausgang.
Rektum), Uteruskrper, Eileiter und Eierstcke.
Oberbauch (= Drsenbauch)
Retroperitoneale Lage Die Oberbauchorgane liegen oberhalb des quer
Die Organe sind nur auf einer Seite vom Perito- verlaufenden Dickdarms ( Tab. 7.1).
neum bedeckt, d. h., sie liegen zwischen Perito-
neum und hinterer Bauchwand im Retroperito- Unterbauch (= Darmbauch)
nealraum. Die Organe des Unterbauches liegen unterhalb
Beispiele: des quer verlaufenden Dickdarms. Zu ihnen
Nieren, Harnblase, Bauchspeicheldrse, Duo- gehren der Leerdarm (Jejunum), der Krumm-
denum, Colon ascendens und descendens. darm (Ileum) und der grte Teil des Dickdarmes.

linke
Rippenbogenregion
(Regio hypochondriaca sinistra)
rechte Magengrube
Rippenbogenregion (Regio epigastrica)
(Regio hypochondriaca dextra)
linke Lendenregion
(Regio lateralis sinistra)
rechte Lendenregion
(Regio lateralis dextra) Nabel
(Umbilicus)
Nabelregion
(Regio umbilicalis)
linke Leisten- oder
rechte Leisten- oder Darmbeinregion
Darmbeinregion (Regio inguinalis sinistra)
(Regio inguinalis dextra)
Schambeinregion
(Regio pubica)

Abb. 7.4 Regionen der vorderen und seitlichen Bauchwand.


7.2 Bauchhhle (Cavitas abdominalis) 147

Lage der Bauchorgane. Tab. 7.1


Oberbauchorgane Lage
Magen (Ventriculus, Gaster) 3/4 unter dem linken Rippenbogen,
1/4 in der Magengrube (Regio epigastrica)
Zwlffingerdarm (Duodenum) oberhalb der Nabelgegend
Bauchspeicheldrse (Pankreas) zwischen Magen- und Nabelgegend
Milz (Lien) linke Rippenbogengegend (durch Magen und Darm verdeckt)
Leber (Hepar) rechte Rippenbogengegend (rechter Lappen) und
in der Magengrube (linker Lappen)

P Unter einem akuten Bauch, wie er in der


Klinik genannt wird, werden akute und oft
Leber
lebensbedrohliche Erkrankungen der Bauch- (Hepar)
hhle verstanden, die umgehend rztliches Magen
Eingreifen erfordern. Als Ursachen kommen (Gaster)
z. B. infrage: Darmverschluss (Ileus), Blutun-
Grimmdarm
gen, Organperforationen und Infektionen. (Colon)
Leerdarm
Typische Leitsymptome sind (Jejunum)
harte Bauchdecke,
starke Schmerzen,
belkeit, Erbrechen, Krummdarm
evtl. Fieber. (Ileum)

Retroperitonealraum
Der Retroperitonealraum liegt zwischen Perito-
neum parietale und hinterer Bauchwand. Nach
caudal reicht er bis zum Beckeneingang. Er ist Intraperitoneale Organe. Abb. 7.5
wie das Mediastinum, die seitliche Halsgegend
und die Achselhhlen eine wichtige Durchgangs-
und Verteilungsregion fr Gefe und Nerven.
Bauch-
Seine Begrenzungen sind speicheldrse
(Pankreas)
vorn: Peritoneum parietale, Niere
hinten: hintere Bauchwand, (Ren)
oben: Zwerchfell, Zwlffinger-
unten: Beckeneingang. darm
(Duodenum)

Organe untere
Hohlvene
Der Retroperitonealraum beherbergt folgende (V. cava inferior)
Organe: Bauchaorta
Nieren (Renes) zwischen 12. Brust- und 3. Len- (Pars abdominalis
denwirbel beidseits der Lendenwirbelsule; aortae)

Harnleiter (Ureter) links und rechts der Len- Harnleiter


(Ureter)
denwirbelsule; Harnblase
Nebennieren (Glandulae suprarenales) auf den (Vesica urinaria)
oberen Nierenpolen;
Bauchaorta (Pars abdominalis aortae) links Organe im Retroperitonealraum. Abb. 7.6
von der Lendenwirbelsule;
148 7 Die groen Krperhhlen

untere Hohlvene (V. cava inferior) rechts der 7.3 Beckenhhle


Lendenwirbelsule;
Lymphstmme beidseits der Bauchaorta; Der Raum im kleinen Becken wird als Becken-
Lymphknotengruppen lngs der groen Ge- hhle bezeichnet. Sie liegt zwischen Beckenein-
fe und gangsebene und Beckenboden.
Nervengeflechte vom Hiatus aortae bis zur
Aortengabel. Begrenzung
seitlich und vorn: Hftbeine,
Merke hinten: Kreuz- und Steibein,
Retroperitonealraum und Mediastinum sind unten: Beckenboden,
wichtige Durchgangs- und Verzweigungs- oben: Beckeneingangsebene.
regionen fr Gefe und Nerven.
Organe (= Beckenorgane)
Mann/Frau: Harnblase (hinter Symphyse), Mast-
darm (vor Kreuz- und Steibein),
Frau: Eierstcke, Eileiter, Gebrmutter,
Scheide,
Mann: Samenleiter, Samenblasen, Vor-
steherdrse.

Fragen zur Wiederholung

1. Welche Krperhhlen werden von der Leibeswand umschlossen?


2. Wie heit die Grenze zwischen Brust- und Bauchhhle?
3. Wie wird die Brusthhle begrenzt?
4. Nehmen Sie eine Gliederung der Brusthhle vor, und ordnen Sie die entsprechenden
Organe zu.
5. Was verstehen Sie unter dem Mediastinum? Wie wird es gegliedert?
6. Wie wird die Bauchhhle begrenzt?
7. Beschreiben Sie Bau, Verlauf und Aufgaben des Bauchfells.
Nennen Sie die wichtigen Bildungen des Bauchfells und deren Bedeutung.
8. Wo befindet sich der Douglassche Raum und welche Bedeutung hat er?
9. Was verstehen Sie unter dem Mesenterium?
10. Was ist der Retroperitonealraum?
Wo liegt er?
11. Nennen und erlutern Sie die Lagebeziehung der Organe zum Bauchfell.
12. Wie wird die Beckenhhle begrenzt?
13. Nehmen Sie eine Gliederung in Oberbauch-, Unterbauch- und Beckenorgane vor.
14. Auf welche Regionen der vorderen Bauchwand projizieren sich die Bauch- und Becken-
organe? Fertigen Sie eine Skizze an.
149

8 Hals (Collum)

Der Hals (Collum) verbindet den Kopf mit dem Trapezmuskel (M. trapezius) als oberflchli-
Rumpf. Er gewhrleistet die relativ freie Be- cher Halsmuskel.
weglichkeit des Kopfes als eine wichtige Vor-
aussetzung fr die Orientierung im Raum. Unter dem M. trapezius liegt eine Vielzahl tiefer
Halsmuskeln, die teilweise auf den Kopf bzw.
Rumpf bergehen.
8.1 Bau ( Abb. 8.1) Speise- und Luftrhre bilden die Grenze zwi-
schen vorderen und hinteren Halsmuskeln. Zu
Der Hals besteht aus der dorsal gelegenen, sehr den vorderen Halsmuskeln zhlen z. B. der
gut beweglichen Halswirbelsule, den Hals- flchige Hautmuskel (Platysma), der Kopfwen-
muskeln, den Halseingeweiden mit Luftrhre demuskel (M. sternocleidomastoideus) und der
( S. 219), Speiserhre ( S. 239), Rachen Schlsselbein-Zungenbein-Muskel (M. sterno-
( S. 214), Kehlkopf ( S. 216), Schilddrse hyoideus). Zu den hinteren Halsmuskeln ge-
und Nebenschilddrsen ( S. 301) sowie den hren u. a. die Gruppe der Treppenmuskeln (Mm.
beiden Gef-Nerven-Strngen. scaleni), die auch als Atemhilfsmuskeln fungie-
ren, und der Trapezmuskel (M. trapezius).
Am Hals sind folgende Teile uerlich zu erken-
nen bzw. zu tasten: Die Halsmuskeln ermglichen
Vordere Halsgegend Hautbewegungen (Hauthalsmuskel),
Zungenbein (Os hyoideum) = Hals- und Kopfbewegungen
einziger Knochen ohne Verbindung mit einem (Kopfwender, Treppenmuskeln),
anderen Knochen, Kauen und Schlucken,
Drosselgrube (ber dem Manubrium sterni), Kehlkopfbewegungen.
Schildknorpel (Adamsapfel),
Ringknorpel,
Schilddrse, 8.2 Leitungsbahnen
Hauthalsmuskel (Platysma), eine breite, dnne
Muskelplatte, die die Gesichtshaut mit der 1. Arterien ( Abb. 9.28, S. 182)
oberen Brusthaut verbindet und die Haut des Vom Aortenbogen kommend durchqueren links
Halses spannt. und rechts zwei groe Arterien den Hals.
Die rechte und linke gemeinsame Halsarterie
Seitliche Halsgegend (A. carotis communis dextra und sinistra),
Halsschlagader-Dreieck (Trigonum caroticum) welche sich jeweils in eine innere und uere
Puls der A. carotis communis, Kopfarterie (A. carotis interna und externa)
Kopfwendemuskel (M. sternocleidomastoideus), teilen, und
uere Drosselvene (V. jugularis externa). die rechte und linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia dextra und sinistra).

P Die V. jugularis externa ist fr intravense Beachte: Hals- und Schlsselbeinarterie ent-
Injektionen gut geeignet. springen links getrennt aus dem Aortenbogen,
Alle Hautvenen stehen unter dem Sog des Brust- rechts mit einem gemeinsamen Stamm, dem
raumes, sodass bei ihrer ffnung die Gefahr Truncus brachiocephalicus.
der Luftembolie besteht. Die rechte und linke Wirbelarterie (A. vertebra-
lis) entspringen aus der rechten bzw. linken
Hintere Halsgegend (= Nackengegend) Schlsselbeinarterie, verlaufen in den Querfort-
Dornfortstze der Halswirbel, wichtig: satzlchern der Halswirbel und gelangen durch
C7 als Tastpunkt (Zhlwirbel S. 105), das groe Hinterhauptloch in die Schdelhhle.
150 8 Hals (Collum)


P Bei degenerativen Vernderungen der Hals- Merke
wirbelsule mit Einengung der Querfortsatz- Der Hals ist neben Achselhhle und Leisten-
lcher knnen infolge Minderdurchblutung gegend eine weitere wichtige Lymphknoten-
des Innenohres Gleichgewichts- (Schwindel) station.
und Hrstrungen auftreten.

Bei Schlag gegen den Hals oder berempfind- Die Halslymphknoten werden in oberflchliche
lichem Karotissinus1) kann es durch Reizung und tiefe unterteilt. Aus den tiefen Halslymph-
der Pressorezeptoren zu pltzlichem Blut- knoten gelangt die Lymphe rechts in den Ductus
druckabfall mit Ohnmachtsanfall (Synkopen) lymphaticus dexter und links in den Ductus
kommen. thoracicus.

In der Wand der A. carotis communis befinden 4. Nerven


sich zwei Stellen mit Sinneszellen. Fr Nerven ist der Hals ebenfalls Durchgangs-
Sinus caroticus (Karotissinus) mit Presso- und Verteilerregion. Sie bilden mit den Gefen
rezeptoren zur Blutdruckerfassung (= kleine den Gef-Nerven-Strang, bestehend aus
Erweiterung nahe der Teilungsstelle in A. caro- A. carotis communis, V. jugularis interna und
tis interna und externa). N. vagus.
Glomus caroticum mit Chemorezeptoren zur
Messung von pO2, pCO2, pH-Wert (Krper- Im Hals liegen:
chen im Teilungswinkel der A. carotis com- 4 Hirnnervenpaare (Hirnnerven IX bis XII,
munis). S. 356 357 und Abb. 17.20, S. 355),
Halsnervengeflecht ( S. 357),
2. Venen Armnervengeflecht ( S. 357),
Auer den Hautvenen durchziehen den Hals als Halssympathicus (liegt hinter dem Gef-
Begleitvenen der groen Arterien die V. subcla- Nerven-Strang; S. 365).
via und V. jugularis interna (gehrt zu den
strksten Venen des Menschen). Beide Venen
bilden die sog. Venenwinkel, in die die Lymph-
stmme einmnden ( Abb. 9.37, S. 189).


P V. subclavia und V. jugularis interna eignen
sich sehr gut fr intravense Infusionen (zent-
raler Venenkatheter), da es kaum Strmungs-
hindernisse gibt, der Weg zum Herzen nur kurz
und ein Katheter hier gut verschiebbar ist.

3. Lymphgefe und Lymphknoten ( Abb.


9.37, S. 189)
Im Hals treffen die Lymphbahnen von Kopf,
Hals und Rcken sowie der Arme und Brust-
wand zusammen. Deshalb sind der vordere und
seitliche Halsbereich regelrecht mit Lymph-
knoten durchsetzt.

1) Erweiterung der A. carotis communis an ihrer Teilungsstelle


8.2 Leitungsbahnen 151

Zungenbein
(Os hyoideum)
Hauthalsmuskel Schildknorpel
(Platysma)
Ringknorpel
linke gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis
Luftrhre sinistra)
(Trachea) mittlerer
rechte gemeinsame Treppenmuskel
Halsarterie (M. scalenus medius)
(A. carotis communis dextra) Armgeflecht
rechte Wirbelarterie (Plexus brachialis)
(A. vertebralis dextra) linke
innere Drosselvene Schlsselbeinarterie
(V. jugularis interna) (A. subclavia sinistra)

uere Drosselvene linke


(V. jugularis externa) Schlsselbeinvene
(V. subclavia)
rechte
Schlsselbeinvene vorderer
(V. subclavia) Treppenmuskel
(M. scalenus anterior)
obere Hohlvene
(V. cava superior) 1. Rippe
Arm-Kopf-Vene
(V. brachiocephalica)

zweibuchiger
Muskel
Griffel-Zungenbein- (M. digastricus)
muskel Trapezmuskel
(M. stylohyoideus) (M. trapezius)
Zungenbein hinterer
(Os hyoideum)
Treppenmuskel
Schlsselbein- (M. scalenus posterior)
Zungenbein-Muskel mittlerer
(M. sternohyoideus)
Treppenmuskel
Kopfwendemuskel (M. scalenus medius)
(M. sternocleidomastoideus)
vorderer
Gef- und Treppenmuskel
Nervenlcke (M. scalenus anterior)
(Hiatus scaleni)

Hals (Gefe, Muskeln). Abb. 8.1


152 8 Hals (Collum)

Fragen zur Wiederholung

1. Welche Teile sind am Hals uerlich zu erkennen?


Ertasten Sie diese an sich selbst.
2. Was gehrt zum Gef-Nerven-Strang des Halses?
3. Welche praktische Bedeutung haben V. jugularis externa und V. subclavia?
4. Was versteht man unter den Venenwinkeln?
5. Begrnden Sie, warum viele Bestandteile des Halses bergreifende Aufgaben haben.
6. Wo kann man den Puls zuverlssig tasten?
153

9 Kreislaufsystem

Das Herz-Kreislaufsystem, auch kardiovaskul- 9.2 Das Blut


res System genannt, ist als Einheit von drei
Systemen aufzufassen: dem Blut als Transport- Menge und Zusammensetzung
mittel, dem Herzen als Pumpe und den Gefen Das Blut ist ein flssiges Gewebe und besteht zu
(Arterien, Venen, Lymphgefe, Kapillaren) als ca. 45 % aus Blutkrperchen (= Blutzellen, ge-
Leitungsrhren bzw. Sttten des Stoffaus- formte Bestandteile) und zu ca. 55 % aus Blut-
tausches. plasma (= gelbliche, klare Flssigkeit).
Der Erwachsene besitzt 4 6 Liter Blut, das ent-
Merke spricht 6 8 Prozent der Krpermasse.
Durch das Kreislaufsystem werden alle
rote Blutzellen
Organe des Organismus miteinander ver- Blutzellen (45 %; (Erythrozyten)
bunden. Blutkrperchen, weie Blutzellen
feste Bestandteile) (Leukozyten)
Blut Blutplttchen
(Thrombozyten)
9.1 Aufgaben (berblick)
Blutplasma (55 %; Blutwasser
Das Kreislaufsystem hat folgende Funktionen: flssiger Plasmaeiweie
1. Transportfunktion Bestandteil) Plasmaelektrolyte
Versorgung der Zellen mit lebensnotwendi-
gen Stoffen (z. B. Sauerstoff, Kohlenhydrate,
Fette, Eiweie, Vitamine, Wasser, Mineralien),
Entsorgung der Zellen von Stoffwechsel- 9.2.1 Blutzellen (Blutkrperchen)
endprodukten (z. B. CO2, Harnstoff).
2. Koordinationsfunktion Blut enthlt beim Mann 46 % und bei der Frau
Transport von Botenstoffen (z. B. Hormonen) 41 % Blutkrperchen. Dieser Wert wird Hma-
vom Bildungs- zum Wirkungsort. tokrit (Hk) genannt (= Volumenanteil der Blut-
3. Temperaturregulation zellen am Gesamtblutvolumen).
Wrmetransport von den stoffwechselakti-
ven Organen (z. B. der Leber) zur Haut. 1 mm3 Blut des Gesunden enthlt:
4. Blutverteilung 4,5 5 Mio. rote Blutkrperchen
Bedarfsgerechte Verteilung des vorhande- (Erythrozyten),
nen Blutvolumens auf die einzelnen Kreislauf- 4.000 10.000 weie Blut-
abschnitte. krperchen (Leukozyten).
Davon sind
5. Vermittlung des Stoffaustausches ca. 67 % Granulozyten,
Vermittlung des Stoffaustausches zwischen ca. 27 % Lymphozyten,
Zelle und Umwelt und der damit verbundenen ca. 6 % Monozyten und
Homostase des inneren Milieus ( S. 28). 150.000 300.000 Blutplttchen
6. Schutzfunktion (Thrombozyten).
Blutstillung zur Vermeidung von Infektionen
und Blutverlusten. 5% 1%
7. Abwehrfunktion 94 %
Abwehr von Krankheitserregern.

Prozentualer Anteil der Blutzellen. Abb. 9.1


154 9 Kreislaufsystem

Bildung und Abbau


P Bei Anmien sind Erythrozytenzahl, Hmo-
Die Blutzellen werden im roten Knochenmark globinkonzentration und/oder Hmatokrit ver-
gebildet (beim Fetus zunchst in Milz, Leber, mindert.
Mesenchym und Knochenmark).
Aus den dort befindlichen Stammzellen ent-
wickeln sich ber verschiedene Zwischenstufen
die reifen Zellen, wie wir sie im strmenden Blut
vorfinden. Der Abbau erfolgt vor allem in der
Leber und Milz.
Draufsicht

Stammzellen der
Erythrozyten
Querschnitt
Stammzellen der
Granulozyten
Rote Blutzellen (Erythrozyten). Abb. 9.3
Retikulumzelle

Knochenmark- Die Lebensdauer der Erythrozyten betrgt 100


riesenzellen
(Megakaryozyten) Knochen- bis 120 Tage. Mit zunehmendem Alter nimmt
blkchen ihre Elastizitt ab. Sie werden dann in Leber,
Milz und Knochenmark abgebaut. In nur
1 Sekunde mssen 2.400 Erythrozyten neu
Abb. 9.2 Rotes Knochenmark. gebildet werden. Ihre Hauptfunktion ist der
Sauerstofftransport.

Weie Blutzellen (Leukozyten)


Rote Blutzellen (Erythrozyten) Die Leukozyten erfllen hauptschlich Abwehr-
Die roten Blutzellen sind bikonkave Scheiben aufgaben. Ihre Zahl im Blut wechselt in Abhn-
(d = 7,5 m), die von einer hauchdnnen Zell- gigkeit von der Tageszeit und dem Funktions-
membran begrenzt werden. Dadurch ist eine Ober- zustand des Organismus sehr stark.
flchenvergrerung und eine bessere Verform- Im Blut befinden sich ca. 5 % der Leukozyten,
barkeit gegeben. Durch die Verformung in den 95 % sind auf die brigen Gewebe verteilt. Ein
engen Kapillaren wird wiederum die O2-Abgabe groer Teil hlt sich im Knochenmark (ca. 33 %)
erleichtert. Es fehlen Zellkern und Zellorga- und in den lymphatischen Organen (Thymus,
nellen. Der Erwachsene besitzt etwa 30.000 Milz, Lymphknoten, Mandeln) auf.
Milliarden rote Blutzellen. Diese bestehen zu ca. Die kernhaltigen Leukozyten sind vielgestaltige
1/3 aus Hmoglobin (= roter Blutfarbstoff) zur Zellen. Ihre Lebensdauer betrgt wenige Stun-
reversiblen O2-Bindung, enthalten Enzyme, z. B. den (Granulozyten) bis Jahre (Lymphozyten;
Karboanhydrase, und sind Trger von Blut- auch Kap. 9.3.4, S. 158).
gruppensubstanzen (= hochmolekulare Verbin-
dungen aus Aminosuren und Kohlenhydraten).
Hmoglobingehalt des Blutes:
P Bei bestimmten Erkrankungen kommt es zu
Frauen: 7,45 10,1 mmol/l = 12 16 g/dl, einem deutlichen Anstieg (= Leukozytose)
Mnner: 8,70 11,2 mmol/l = 13 18 g/dl. bzw. einer Verminderung (= Leukopenie) der
Leukozyten. Das Differentialblutbild gibt
Wegen der fehlenden Zellorganellen knnen sich die Hufigkeit der einzelnen Leukozyten-
Erythrozyten nicht teilen und nur anaerob formen an. Das Verteilungsmuster lsst Rck-
Energie freisetzen. schlsse auf Diagnose und Verlauf von Krank-
heiten zu.
9.2 Das Blut 155

Leukozyten

Monozyten Granulozyten Lymphozyten

groer Lymphozyt
eosinophiler basophiler

neutrophiler

kleiner Lymphozyt
stabkerniger segment-
kerniger

Weies Blutbild. Abb. 9.4

Blutplttchen (Thrombozyten) endoplasmatisches Retikulum,


Die kernlosen Thrombozyten (d = 2 4 m) Serotoninspeichergranula und Enzyme zur
gehen aus dem Zytoplasma der Knochenmark- Blutstillung,
riesenzellen (Megakaryozyten) des roten Mikrotubuli zur Stabilisierung ihrer Form,
Knochenmarks hervor. Sie verbleiben 7 bis 14 Aktomyosinsystem zur Kontraktilitt und da-
Tage im Blut und werden dann meist in der Milz mit Haftung am Endothel.
abgebaut.
Die Thrombozyten enthalten zahlreiche Zell- Die Thrombozyten sind mageblich an der Blut-
organellen, z. B.: stillung beteiligt.
Mitochondrien,

groer Lymphozyt
basophiler Granulozyt
kleiner Lymphozyt
Thrombozyten
Erythrozyt

eosinophiler Granulozyt segmentkerniger,


neutrophiler Granulozyt

stabkerniger, Monozyt
neutrophiler Granulozyt

Differentialblutbild unter dem Mikroskop. Abb. 9.5


156 9 Kreislaufsystem

9.2.2 Blutplasma Nhrstoffe


Glucose als Transportform der Kohlen-
Das Blutplasma ist eine Lsung mit ausgezeich- hydrate,
neten Flieeigenschaften. Es erfllt berwiegend freie Fettsuren als Transportform der Fette,
Transportaufgaben. Die gelbliche Farbe ist vor freie Aminosuren als Transportform der Ei-
allem auf den Gehalt von Bilirubin zurckzu- weie.
fhren, ein Abbauprodukt des Hmoglobins. Fr Stoffwechselprodukte wie
die Zusammensetzung sind in erster Linie die Cholesterol, Bilirubin, Fructose,
Leber als Bildungsort der Plasmaeiweie und die Milchsure, Pyruvat, Harnstoff,
Niere als Effektorgan zur Regulation des inneren Harnsure.
Milieus verantwortlich. Wirkstoffe wie
Hormone, Vitamine,
Zusammensetzung Enzyme, Medikamente.
Wasser (90 %). Der hohe Wasseranteil ermg-
licht z. B. den Transport der mit der Nahrung Merke
im Darm aufgenommenen Nhrstoffe, Vitamine
und Salze zu den Krperzellen. Normalwerte im Blutplasma
Plasmaproteine Glucose: 3,5 5,5 mmol/l
Albumine (ca. 59 % der Plasmaproteine). Sie = 80 100 mg/100 ml
spielen eine wichtige Rolle als Transport- Cholesterol: 4,7 6,5 mmol/l
proteine. So werden z. B. Eisen, Calcium, Eiwei: 66 87 g/l
Thyroxin und Penicillin an Albumine gebun-
den und im Blut transportiert. Auerdem
P Die quantitative Bestimmung der einzelnen
sind sie wichtig bei der Aufrechterhaltung Komponenten des Blutplasmas ermglicht
des kolloid-osmotischen Druckes ( S. 33). wesentliche Einsichten bei vielen Krankhei-
Immunglobuline (ca. 40 % der Plasmapro- ten (z. B. Zuckerkrankheit und Schilddrsen-
teine). Es handelt sich um die wichtigste funktionsstrungen).
Gruppe der Globuline. Man unterscheidet
IgG (sprich Immunglobulin G), IgA, IgM,
IgD, IgE. Die Immunglobuine werden auch als
Antikrper bezeichnet. Sie spielen eine wich- 9.3 Physiologie des Blutes
tige Rolle im Abwehrsystem des Menschen.
Fibrinogen und Prothrombin sind an der Die Hauptaufgabe des Blutes ist die Vermittlung
Blutgerinnung beteiligt. des Stoffaustausches zwischen Umwelt und
Plasmaelektrolyte: z. B. Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Zelle zur Konstanthaltung des inneren Milieus
Cl-, HPO42- ( Kap. 2.1.2, S. 18). ( S. 28).

Tab. 9.1 Bestandteile des Blutes (bersicht).


9.3.1 Transportfunktion
Erythrozyten
Blutzellen Leukozyten Die Transportfunktion ist eine der wichtigsten
Thrombozyten Funktionen des Blutes ( auch 11.3.3, S. 229).
Blut Die Aufgaben im Einzelnen sind:
Prothrombin Transport von Glucose, Fett- und Aminosu-
Blutplasma Fibrinogen
Blutserum
ren, Vitaminen und Elektrolyten vom Darm in
die einzelnen Organe,
Sauerstofftransport von der Lunge zu den Zel-
Merke len,
Transport von Stoffwechselendprodukten (z. B.
Plasmaeiweie und Plasmaelektrolyte sind die Kohlendioxid, Harnstoff, Harnsure) zu den
eigentlichen Funktionsstoffe des Blutplasmas. Ausscheidungsorganen Lunge, Niere und Haut,
9.3 Physiologie des Blutes 157

Transport von Wrme entsprechend des Tem- Nachphase: Fibrinfden ziehen sich zusam-
peraturgeflles, men (Retraktion), sodass sich die Wundrnder
Transport von Hormonen und anderen Wirk- einander nhern. Gleichzeitig entsteht aus
stoffen vom Bildungs- zum Wirkungsort zur allen geformten Bestandteilen der Blut-
chemischen Steuerung des Organismus und kuchen (= roter Thrombus). Dabei wird Serum
Transport von Arzneiwirkstoffen. abgepresst.

Merke
9.3.2 Blutstillung (Hmostase)
Die Blutungszeit betrgt 1 bis 3 Minuten, die
Gerinnungszeit 3 bis 5 Minuten.
Die Blutstillung umfasst alle Vorgnge, die zwi-
schen dem Entstehen und dem Verschluss einer Serum ist Plasma minus Fibrinogen.
Wunde ablaufen. Sie erfolgt nur in mittleren und
kleinen Gefen. In greren Gefen wird der Phasen der Blutgerinnung bei
entstehende Thrombus (= Blutpfropf) immer wie- kleineren und mittleren Gefen. Tab. 9.2
der weggesplt.
Gewebeverletzung
Die Blutstillung verluft in zwei Schritten.
1. Vorlufiger Wundverschluss (primre Hmo-
stase)
Nach Verletzung eines Gefes laufen fol- Vorphase Thromboplastin
(Thrombokinase)
gende Vorgnge ab:
Thrombozyten lagern sich an der defekten
Stelle an und verkleben. Sie bilden einen
Thrombozytenpfropf (= weier Thrombus).
1. Phase Prothrombin Thrombin
Gleichzeitig setzen die Thrombozyten ge-
fverengende Stoffe (z. B. Serotonin) frei.
Auerdem rollt sich die Innenschicht des
verletzten Gefes ein. 2. Phase Fibrinogen Fibrin
Die letzten beiden Vorgnge begnstigen die
Verschlussfhigkeit. Daher kann die Blutung
bereits gestillt sein (Blutungszeit), obwohl die
Gerinnung noch nicht abgeschlossen ist Nachphase Blutkuchen
(roter Thrombus)
(Gerinnungszeit).

2. Endgltiger Wundverschluss (= eigentliche Unter dem Schutz des Blutkuchens knnen sich
Blutgerinnung, sekundre Hmostase) die zerstrten Gewebe wieder regenerieren. Die
Die Blutgerinnung beginnt etwa zur gleichen Blutgerinnung erfolgt normalerweise nur im
Zeit wie die primre Hmostase und ist der Wundbereich, weil im strmenden Blut die Kon-
wichtigste Prozess der Blutstillung. zentration der gerinnungsaktiven Stoffe zu nied-
Vorphase: Gewebeverletzung und/oder Ober- rig ist und Antithrombin die Gerinnung stoppt.
flchenkontakt fhren zur Bildung von Throm-
boplastin (= Thrombokinase).
1. Phase: Das in der Leber mithilfe von Vit-

P Heparin steigert die Antithrombinwirkung
amin K gebildete inaktive Prothrombin wird und wirkt deshalb gerinnungshemmend. Die
in wenigen Sekunden durch Thromboplastin, extravasale Blutgerinnung bei Blutentnahme
Ca2+ und weitere Faktoren in aktives Throm- wird durch Stoffe verhindert, die die auf
bin berfhrt. vielen Stufen des Gerinnungsprozesses notwen-
2. Phase: Das Thrombin wandelt das lsliche digen Ca2+-Ionen binden, wie z. B. Lsungen
ebenfalls in der Leber gebildete Fibrinogen in von Na-Citrat.
unlsliches fadenfrmiges Fibrin um. Normalerweise gerinnt das Blut in unverletzten
Gefen nicht.
158 9 Kreislaufsystem

Nur unter bestimmten Bedingungen (z. B. Ver- 9.3.4 Blut und Immunsystem2)
nderungen der Intima1), verminderte Str-
mungsgeschwindigkeit des Blutes, abnorme 1. Abwehrmechanismen (berblick)
Blutzusammensetzung) bilden sich ausnahms- Jeder Organismus ist normalerweise in der
weise Gerinnsel in den Gefen. Lage, mithilfe seines Immunsystems krper-
Bewirken knnen diese Gerinnsel z. B. fremde Stoffe (z. B. Krankheitserreger oder
Thrombose, Embolie, andere Schadstoffe) zu erkennen und abzu-
Herzinfarkt Schlaganfall. wehren.
Die hufigste Vernderung der Intima der Arte- Zu diesem Zweck besitzt er verschiedene unspe-
rien ist die Arteriosklerose. Sie ist gekenn- zifische und spezifische Abwehrmechanismen,
zeichnet durch unphysiologische Fett- und wobei die Abwehr aus mehreren Stufen besteht
Kalkeinlagerungen. Dies fhrt zu Elastizitts- ( Tab. 9.4).
verlust und Einengungen, im Extremfall bis
zum vlligen Gefverschluss (arterielle Ver- Merke
schlusskrankheit). Unspezifische Abwehrmechanismen sind
Trotz der weiten Verbreitung sind die Ursachen gegen alle Erregerarten gerichtet, spezifische
bis heute nicht genau bekannt. Risikofaktoren nur gegen eine einzige. Beide besitzen je-
sind auf jeden Fall Rauchen, hoher Blutdruck, weils eine humorale3) und zellulre Kompo-
hoher Cholesterinspiegel und Diabetes mellitus. nente.

9.3.3 Fibrinolyse 2. Anatomische Grundlagen


Zu den anatomischen Grundlagen der Abwehr
Fibrinolyse ist die enzymatische Auflsung eines gehren die Organe des ueren Schutzwalls
Thrombus. Unter Einwirkung von Blut- und (Haut, Schleimhaut), die verschiedenen Leuko-
Gewebsaktivatoren entsteht aus inaktivem Plas- zyten des Blutes, die lymphatischen Organe
minogen aktives Plasmin. Das Fibrin wird durch sowie der Blut- und Lymphkreislauf.
Plasmin zu lslichen Peptiden und Aminosuren
abgebaut. a) uerer Schutzwall
Der uere Schutzwall wird gebildet von
Tab. 9.3 Fibrinolyse. der ueren Haut. Besonders ihr mehr-
schichtiges verhorntes Plattenepithel sowie
Verschiedene Aktivatoren die surehaltigen Sekrete der Schwei- und
(z. B. Urokinase, Streptokinase) Talgdrsen stellen eine wirksame Barriere
fr Bakterien und Viren dar;
Plasminogen Plasmin den Schleimhuten. Eingedrungene Krank-
heitserreger und andere Schadstoffe kleben
Fibrin lsliche Peptide am Schleim fest und werden fr Verdauungs-
enzyme zugnglich (Verdauungstrakt) oder
mithilfe des Flimmerepithels und Husten-
Merke reflexes in den Rachen transportiert;
Blutgerinnung und Fibrinolyse stehen norma- den Suren. Suren wirken keimhemmend
lerweise im Gleichgewicht. oder keimttend,
Magensure im Magen,
Fettsuren im Talg,

P Im Uterus sorgt eine hohe Konzentration an Milchsure in der Scheide und im Schwei.
Gewebsaktivatoren fr Verflssigung des
Menstrualblutes.
Blutungsneigung entsteht bei verminderter
Gerinnung und/oder gesteigerter Fibrinolyse, 1) Intima = Innenschicht der Blutgefe
Thromboseneigung bei umgekehrten Ver- 2) immun = unempfindlich
3) humoral = an Flssigkeit gebunden
hltnissen.
9.3 Physiologie des Blutes 159

Einteilung der Abwehrmechanismen. Tab. 9.4

Abwehrmechanismen

unspezifische (allgemeine) Abwehr spezifische (erlernte) Abwehr

uerer humorale1) zellulre humorale zellulre


Schutzwall Abwehr Abwehr Abwehr Abwehr
uere Haut Komplement- Phagozyten Antikrper T-Effektor-
Schleimhute system zellen
Magensure Lysozym
Milchsure Interferone
der Vagina Inhibine
(Hemmstoffe) 1) humoral = an Flssigkeit gebunden

Merke weglich und zur Phagozytose relativ groer


Partikel im Gewebe fhig. Aus den Mono-
Der uere Schutzwall ist die erste Barriere, zyten entstehen die Gewebsmakrophagen
die von einem Krankheitserreger berwun- (z. B. Histiozyten, Kupffersche Sternzellen
den werden muss. Seine Wirksamkeit wird der Leber).
entscheidend bestimmt von der Intaktheit der
ueren und inneren Krperoberflchen
(Hute und dazu gehrende Drsen). Er Merke
gehrt zum unspezifischen Abwehrsystem. Neutrophile Granulozyten werden als Mikro-
phagen, Monozyten und ihre Abkmmlinge
b) Leukozytenarten und ihre Bedeutung im als Makrophagen bezeichnet.
Abwehrsystem
Granulozyten. Die Granulozyten haben ihren Lymphozyten. Die Lymphozyten nehmen eine
Namen aufgrund der vorhandenen Krnchen Schlsselstellung im Abwehrsystem (spezifi-
(= Granula = Lysosomen). Nach der Frbbar- sche Abwehr) ein. Etwa 25 40 % der Leuko-
keit der Granula werden sie in drei Gruppen zyten sind Lymphozyten. Davon befinden
eingeteilt ( Tab. 9.5). sich ca. 99 % in den lymphatischen Organen
Monozyten. Monozyten sind die grten und Geweben. Lymphozyten besitzen zahlrei-
Blutzellen (d = 20 m). Sie stellen 4 6 % che Ribosomen fr die Eiweisynthese.
der Leukozyten dar. Wie die neutrophilen Tabelle 9.6 gibt einen berblick ber die
Granulozyten sind sie sehr gut amboid be- wichtigsten Formen der Lymphozyten.

Granulozyten. Tab. 9.5


Granulozyten Anteil amboide eiwei- Funktion
Beweglichkeit: abbauende
Phagozytose Enzyme
1. Eosinophile 2 4% ja ja Phagozytose von Antigen-
(groe Granula) Antikrper-Komplexen; Elimi-
nierung krperfremder Eiweie.
2. Basophile 0,5 1% Wenig bekannt, enthalten
(kleinste Granulozyten) Heparin, Histamin, Serotonin.
3. Neutrophile 55 70% sehr gut ja Zur Diapedese (Wanderung
vom Blut ins Gewebe) befhigt;
unspezifische Abwehr.
160 9 Kreislaufsystem

Tab. 9.6 Lymphozytenformen. Zunchst werden 2 Arten von Lymphozyten


unterschieden, die T-Lymphozyten und die B-
Lymphozyten. Beide Lymphozytenarten gehen
undifferenzierte
Stammzellen aus sog. Pr-B- und Pr-T-Lymphozyten hervor,
die in der fetalen und frhkindlichen Entwicklung
im roten Knochenmark gebildet werden. Ein Teil
Pr-B- und Pr-T- dieser Zellen gelangt mit dem Blut in den Thymus
Lymphozyten und wird hier zu T-Lymphozyten geprgt.
Ein weiterer Teil erhlt seine Prgung vermutlich
im roten Knochenmark bzw. dem lymphatischen
B-Lymphozyten T-Lymphozyten Gewebe des Darmtraktes. Spter werden die B-
und T-Lymphozyten vor allem in der Milz und in
den Lymphknoten gebildet und gelangen von da
T-Regulatorzellen T-Effektorzellen
aus in das Blut und die Lymphe.

T-Helferzellen T-Suppressorzellen
c) Lymphatisches System
Das lymphatische System ist der hauptsch-
liche Trger der spezifischen Abwehr.
z. B. zytotoxische Zellen Es wird gebildet
(= T-Killerzellen); vom Lymphgefsystem ( S. 187) und
vernichten Zellen den lymphatischen Organen.
regulieren ohne Beteiligung von
Immunreaktion Antikrpern

Rotes Knochenmark
Lymphozyt Thymus

Lymphozyten

Blutgef

lymphatisches
Lymphknoten Gewebe des Darmes

weie Milz
(Pulpa)

Lymphozyten

Blutgef

Prgung der T- und B-Lymphozyten im Kindesalter (oben) und


Abb. 9.6 Erwachsenenalter (unten).
9.3 Physiologie des Blutes 161

Zu den lymphatischen Organen retikulres


gehren: Bindegewebe
Thymus, mit Lymphozyten
Milz,
Lymphknoten,
Mandeln,
Lymphozytenansammlungen
in den Schleimhuten, vor allem
Darm- und Bronchialschleim- Thymus
haut. Lunge
Herz
Thymus
Bau
Der Thymus besteht aus zwei
Thymus bei einem Neugeborenen. Abb. 9.7
Lappen (jeweils 2 x 5 cm), die
wiederum in Lppchen gegliedert
sind. Er wird von einer bindege-
webigen Kapsel begrenzt. In dem Umfang, wie sich der Thymus zu-
Bei Kindern ist der Thymus relativ am grten rckbildet, werden die Prgungen von Null-
(Masse 30 bis 40 Gramm). Nach der Pubertt zellen in T-Lymphozyten von den sekundren
bildet er sich zum thymischen Fettkrper zurck. lymphatischen Organen (Milz und Lymph-
knoten) bernommen.
Lage
Der Thymus liegt im oberen Mediastinum direkt Milz (Lien, Splen)
hinter dem Brustbein. Nachbarorgane sind vorn Bau
das Brustbein, seitlich die Pleura mediastinalis Die Milz ist von einer derben bindegewebigen
und hinten die V. cava superior, V. brachiocepha- Kapsel umgeben, von der aus ein ebenfalls aus
lica sowie der Aortenbogen. straffem Bindegewebe bestehendes Balken-
werk das Organ durchzieht. Das zwischen den
Aufgaben Balken liegende Milzgewebe heit Pulpa. Man
Der Thymus ist das primre lymphatische Organ. unterscheidet:
In der Fetalzeit und frhen Kindheit wandern aus Weie Pulpa (ca. 15 %); Sie wird gebildet aus
dem roten Knochenmark die Pr-T-Lympho- retikulrem Bindegewebe mit reichlich
zyten in die Thymusrinde. Dort teilen sie sich Lymphozyten (= lymphatisches Gewebe).
mitotisch und gelangen allmhlich in das Mark. Letzteres finden wir in Gestalt der lymphati-
Dabei werden sie verndert (z. B. bezglich schen Begleitscheide um die Zentralarterie mit
Enzymausstattung); das bedeutet, sie erhalten hauptschlich T-Lymphozyten und der Milz-
ihre Immunkompetenz. Die so geprgten reifen kntchen (= Lymphkntchen) mit B-Lympho-
Thymus-Lymphozyten (= T-Lymphozyten) ver- zyten. Es handelt sich hier um rundliche An-
lassen auf dem Blutweg den Thymus und siedeln sammlungen von Lymphozyten;
sich sekundr in den T-Lymphozyten-Regionen rote Pulpa; sie wird gebildet von erweiterten
der anderen lymphatischen Organe an, z. B. Blutkapillaren, den sog. Milzsinus, mit zahl-
Milz- und Lymphknoten. reichen Erythrozyten.

Der Thymus bildet das Hormon Thymosin, das Form, Gre, Masse
die zellulre Immunabwehr aktiviert. Die Milz hat die Gestalt einer groen Kaffee-
bohne. Sie ist etwa 12 cm lang, 7 cm breit und
4 cm dick. Ihre Masse betrgt 150 bis 200 Gramm.
162 9 Kreislaufsystem

Bindegewebskapsel
Milzbalken hinterer Pol
(Extremitas posterior)
rote Pulpa
(Milzsinus)

Magenflche
(Fascies gastrica)
Schnittrand
des Lig.
gastrolienale
Milzvene
(V. splenica)
Milzarterie
(A. splenica)
Bauchspeichel-
drsenflche
(Fascies pancreatica)
Balkenvene
Balkenarterie rote Pulpa
(Milzsinus) Schnittrand
Pulpavene weie Pulpa1) des Lig.
Pulpaarterie phrenicolienale
vorderer Pol
(Extremitas anterior)
1) Pulpaarterie mit Lymphscheide (T-Lymphozyten)
und Milzfollikel (B-Lymphozyten) bilden die Grimmdarmflche
weie Pulpa (Fascies colica)

Abb. 9.8 Milz.


P Bei Erkrankungen des lymphatischen Sys- ist wichtigstes Speicherorgan fr Lymphozyten,
essentielles Immunorgan fr Pneumokokken.
tems kann sich die Masse der Milz auf mehre-
re Kilogramm erhhen. Sie ist dann unter dem
Merke
linken Rippenbogen tastbar.
Eine normal groe Milz ist in der Regel nicht Die Milz ist in ihrer Abwehrttigkeit fr die
palpabel. gesamte Blutbahn zustndig.

Lage Die rote Pulpa steht im Dienst des Blutkreislau-


Die faustgroe Milz liegt intraperitoneal tief im fes. In ihr werden gealterte unelastische Erythro-
linken Hypochondrium, eingeschmiegt in die zyten und Thrombozyten von Makrophagen ab-
Zwerchfellwlbung. Die Lngsachse verluft gebaut (= Blutmauserung). Das dabei frei wer-
parallel zur 10. Rippe. dende Hmoglobin gelangt ber die Pfortader in
Nachbarorgane: Magen, Bauchspeicheldrse und die Leber. Dort wird es zu Gallenfarbstoffen ab-
linke Niere. gebaut. Auerdem werden von den Uferzellen in
den Milzsinus Bakterien und andere Schadstoffe
Aufgaben phagozytiert.
Als lymphatisches Organ (weie Pulpa) hat die
Milz folgende Aufgaben: Die Aufgaben der roten Pulpa knnen bei Aus-
Sie bildet Lymphozyten und Abwehrstoffe fall der Milz von der Leber und vom Knochen-
(prgt in hohem Mae T-Lymphozyten), mark bernommen werden.
9.3 Physiologie des Blutes 163

zufhrendes Lymphgef Lymphgefklappen


marknahe Abschnitte
der Rindenschicht
(= parakortikale Zone)
Randsinus mit T-Lymphozyten
Bindegewebsstrang
Bindegewebskapsel

Rindensinus Lymphfollikel
= Lymphkntchen
Lymphkntchen
= Lymphfollikel Rinde
(B-Lymphozyten)
Mark mit Marksinus
Vene Bindegewebs-
strnge
Arterie
abfhrendes
Lymphgef
Hilus

Lymphknoten. Abb. 9.9

Lymphknoten (Nodus lymphaticus) Lage


Bau (Abb. 9.9) Die Lymphknoten sind in das Lymphgefsys-
Die rundlich bis bohnenfrmigen Lymphknoten tem eingeschaltet ( Abschnitt 9.5.3, S. 187).
haben einen Durchmesser von 1 mm bis 2,5 cm. Sie liegen in Gruppen. Jede Lymphknotengruppe
Sie werden, wie die Milz, auen von einer aus wird von der Lymphe aus ganz bestimmten
straffem Bindegewebe bestehenden Kapsel be- Krperregionen durchstrmt. Klinisch bedeu-
grenzt. Von dieser Kapsel verlaufen Bindege- tungsvoll sind vor allem die regionren Lymph-
websstrnge in das Innere und bilden ein grobes knoten, weil sie die erste Filterstation der
Gerstwerk. Lymphe aus einer bestimmten Krperregion
Mehrere zufhrende Lymphgefe treten in den sind.
Lymphknoten ein. ber sie gelangt die Lymphe
in die erweiterten spaltfrmigen Lymphbahnen Wichtige regionre Lymphknoten sind:
(Rand-, Rinden- und Marksinus) des Lymph- Achsellymphknoten fr Arm, Brustwand
knotens. und Rcken;
Leistenlymphknoten fr Bein, Bauchwand
Ein abfhrendes Lymphgef am Hilus 1) leitet die und Ges;
Lymphe wieder heraus. In der Randzone (Rinde) Halslymphknoten fr den Kopf.
befinden sich Anhufungen von B-Lympho-
zyten. Diese rundlichen Strukturen werden als Meistens durchstrmt die Lymphe auf ihrem Weg
Lymphkntchen (= Lymphfollikel) bezeichnet. zum Blut nach den regionren Lymphknoten
An der Grenze zum Mark liegen Ansammlungen noch ein oder mehrere Gruppen von Sammel-
von T-Lymphozyten. lymphknoten. Wichtige Sammellymphknoten
liegen im Hals fr Kopf, Hals, Arme, Brustwand
1) Hilus (Pl. Hili) = Vertiefung an der Oberflche eines und Rcken sowie an der hinteren Bauchwand
Organs, verursacht durch Gefein- und -austritte
fr Beine, Bauchwand, Ges, Becken- und
Bauchorgane.
164 9 Kreislaufsystem


P Die Kenntnis der Abflussgebiete zu bestimm-
ten regionalen Lymphknoten hat klinische
Bedeutung fr die Diagnostik und Therapie-
Tubenmandel kontrolle von Tumoren und Entzndungen.
(Tonsilla tubaria)
Aus den entsprechenden Gebieten gelangen
Rachenmandel Entzndungszellen bzw. Tumorzellen in die
(Tonsilla pharyngea)
Lymphbahnen und werden in den Lymph-
ffnung der knoten zurckgehalten. Infiltrierte Lymph-
Ohrtrompete
knoten sind vergrert und oft tastbar.
Seitenstrang
Als Lymphographie bezeichnet man die
Zunge rntgenologische Darstellung der Lymphgef-
(Lingua)
e und Lymphknoten mittels Kontrastmittel.

Aufgaben
Lymphknoten sind die Filterstation der
Lymphe. Im Lymphsinus ist die Strmungsge-
schwindigkeit der Lymphe vermindert. Da-
durch haben die dort vorhandenen Uferzellen
( S. 165) ausgiebigen Kontakt und knnen
zusammen mit den Retikulumzellen Zell-
trmmer, Bakterien, Staub- und Ruteilchen
phagozytieren. Auch Krebszellen werden zu-
rckgehalten, so dass Lymphknotenmetastasen
vorderer entstehen knnen.
Gaumenbogen Prgung von B- und vor allem T-Lymphozyten
hinterer fr die spezifische Immunabwehr ( S. 166).
Gaumenbogen Speicherung von Lymphozyten. Die Lympho-
Gaumenmandel zyten halten sich in der Regel mehrere Stun-
(Tonsilla palatina) den in einem lymphatischen Organ auf. Danach
begeben sie sich fr 30 bis 45 Minuten ins
strmende Blut und gelangen dann erneut in
ein lymphatisches Organ zurck.

Lymphfollikel (= Lymphkntchen)
Als Lymphkntchen werden grere Ansamm-
Zunge lungen von B-Lymphozyten bezeichnet. Sie
(Lingua) kommen in allen lymphatischen Organen auer
Thymus und im Darm (= Peyersche Plaques)
vor.
Zungenmandel
(Tonsilla lingualis) Tonsillen (Mandeln)
Unter Tonsillen versteht man das lymphatische
Gewebe im Rachenbereich.
Alle Tonsillen bilden den lymphatischen Ra-
Gaumenmandel
chenring (Waldeyerscher Rachenring). Er stellt
(Tonsilla palatina) einen vorgeschalteten Immunapparat dar, der das
Abwehrsystem gewissermaen konomisiert. In
der Schleimhaut sitzen Makrophagen und versu-
chen, die Antigene abzufangen. Anschlieend
Tonsillen bilden den wandern sie in das Innere der Tonsille zu den
Abb. 9.10 lymphatischen Rachenring. dort vorwiegend vorhandenen B-Lymphozyten.
9.3 Physiologie des Blutes 165

Zu den Tonsillen gehren b) Lysozym (= Muramidase)


die paarigen Gaumenmandeln (Tonsilla pala- Lysozym ist ein bakterizid (Bakterien abttend)
tina) zwischen vorderem und hinterem Gau- wirkendes Enzym, das die Zellwnde der Bakte-
menbogen, rien auflst. Es befindet sich in Phagozyten und
die paarigen Ohrtrompetenmandeln (Tonsilla wird bei ihrem Zerfall freigesetzt. Weiterhin ist
tubaria) um die ffnungen der Ohrtrompeten, es in Krpersekreten wie Trnenflssigkeit und
die unpaarige Rachenmandel (Tonsilla pha- Bronchialschleim enthalten.
ryngea) am Rachendach, c) Interferone
die unpaarige Zungenmandel (Tonsilla lin- Interferone werden von virusinfizierten Zellen
gualis) am Zungengrund, gebildet. Sie verhindern die Vermehrung der
die Seitenstrnge lymphatisches Gewebe Viren in der Wirtszelle.
in Schleimhautfalten, die vom jeweiligen
Tubenwulst abwrts laufen. 2. Unspezifische zellulre Abwehr
Die unspezifische zellulre Abwehr erfolgt
Die Lymphkntchen der Tonsillen stehen meist durch Phagozyten (Frezellen). Sie nehmen die
in enger Beziehung zum Deckepithel der Fremdstoffe in sich auf und bauen sie mithilfe
Schleimhaut. ihrer Enzyme ab. Zu den Phagozyten gehren
Mikrophagen, vor allem neutrophile Granulo-

P Da sich der lymphatische Rachenring am zyten: Sie versuchen, jeden krperfremden


Eingang des Luft- und Verdauungsweges be- Stoff zu eliminieren;
findet, wird er mit Krankheitserreger berladen. Makrophagen: Monozyten und alle phagozy-
Deshalb sind bei Kindern die Tonsillen oft tierenden Zellen, die sich aus ihnen rekrutie-
vergrert (hypertrophiert), da gegen viele Er- ren, nmlich
reger erst eine Abwehr aufgebaut werden muss, Histiozyten im lockeren Bindegewebe;
die bei Erwachsenen schon vorhanden ist. Uferzellen in Lymphknoten, Milz, Knochen-
Die Tonsillen sind hufig entzndet (Angina). mark;
Sternzellen in den Lebersinus;
Osteoklasten im Knochen;
Langerhans-Zellen der Haut;
9.3.5 Unspezifische und spezifische humorale Mesangiumzellen der Nieren und
und zellulre Abwehrmechanismen Alveolarmakrophagen der Lunge.

1. Unspezifische humorale Abwehr


Dieser Abwehrmechanismus basiert auf Stoffen, neutrophiler Granulozyt
die entweder im Blut enthalten sind oder von ge-
schdigten Zellen (z. B. virusinfizierten Zellen)
Erkennung + Bindung
gebildet werden.
a) Komplementsystem
Hierbei handelt es sich um ca. 20 verschiedene Antigen
Glykoproteine, die in einer ganz bestimmten
Reihenfolge nacheinander reagieren. Ihre Akti- Aufnahme
vierung erfolgt z. B. durch Antigen-Antikrper-
Komplexe, Viren oder Bakterien. Danach kommt
es zu den verschiedenartigen Abwehrreaktionen:
Zerstrung der Biomembranen von Erregern, Fusion mit Lysosomen
Anregung der Makrophagen zur Phagozytose,
Lyse von Antigen-Antikrper-Komplexen u. a.

Merke
Auflsung + Abbau
Das Komplementsystem ist das wichtigste un-
spezifische humorale Abwehrsystem. Phagozytose. Abb. 9.11
166 9 Kreislaufsystem

Die Makrophagen phagozytieren am lebhaftes- Antigen-Antikrper-Komplexe (= Immunkom-


ten. Darber hinaus geben sie wichtige Infor- plexe);
mationen ber die Zusammensetzung des Erre- im Antigen-Antikrper-Komplex sind bereits
gereiweies an die Lymphozyten weiter und sti- viele Antigene wirkungslos. Die Komplexe
mulieren diese. werden in der Regel rasch beseitigt, z. B. durch
Phagozytose oder das Komplementsystem.
3. Spezifische humorale Abwehr
Gegen eine ganze Reihe von Erregern (z. B. Merke
bestimmte Streptokokken, Staphylokokken,
Viren) sind die beschriebenen unspezifischen Kernpunkt der spezifischen humoralen Ab-
Abwehrmechanismen unwirksam. Diese Krank- wehr ist die Bildung spezifischer Antikrper,
heitserreger knnen nur durch spezifische Ab- die zu einer Antigen-Antikrper-Reaktion
wehrmechanismen bekmpft werden. Die spezi- fhren und die Antigene durch Agglutination
fische Abwehr beginnt mit der Phagozytose der (Verklumpung), Lyse (Auflsen) oder Przi-
Erreger durch Makrophagen, z. B. in der Milz pitation (Ausfllen) unschdlich machen.
oder den Lymphknoten.
Im Ergebnis der Auseinandersetzung des Makro-
phagen mit dem Erreger lagert er die Antigene1)

P In einigen Fllen knnen die Immunkom-

an seine Zelloberflche. Man sagt: Der Makro- plexe nicht abgebaut werden. Sie setzen sich
phage prsentiert die Antigene den Lympho- dann in bestimmten Organen (z. B. Niere, Ge-
zyten. Die Antigenprsentation bewirkt je nach lenke) fest und rufen dort Entzndungen her-
Beschaffenheit des Antigens entweder eine vor.
Beteiligung der B- oder T-Lymphozyten.
4. Spezifische zellulre Abwehr
Im Fall der spezifischen humoralen Abwehr Fr die spezifische zellulre Abwehr sind die
spielen die B-Lymphozyten die zentrale Rolle. T-Lymphozyten verantwortlich.

Folgende Vorgnge spielen sich ab: Folgende Vorgnge spielen sich ab:
T-Helferzellen heften sich an die Antigene und Die vom Makrophagen prsentierten Antigene
stimulieren die B-Lymphozyten; des Erregers aktivieren die T-Lymphozyten;
die aktivierten B-Lymphozyten teilen sich in die aktivierten T-Lymphozyten teilen sich in
B-Plasmazellen und T-Helferzellen,
B-Gedchtniszellen; T-Suppressorzellen (= T-Unterdrckerzellen),
die B-Plasmazellen produzieren antigenspezi- T-Effektorzellen (= T-Killerzellen);
fische Antikrper2) (= Immunglobuline); die spezifischen T-Effektorzellen lagern sich an
die spezifischen Antikrper reagieren mit den die infizierten Zellen und zerstren sie mithilfe
Antigenen, gegen die sie gebildet wurden ihrer Enzyme. Gleichzeitig produzieren sie
(= Antigen-Antikrper-Reaktion). Es entstehen Lymphokin, das die Makrophagen aktiviert,
sodass diese jetzt die Erreger abtten
knnen.
Antigen Antikrper Antigen-
(z. B. Masernvirus) + gegen Antikrper-
Masernvirus Komplex

1) Antigene = krperfremde Substanzen, die in


+ einem bestimmten Organismus eine Immun-
antwort auslsen knnen
2) Antikrper = Immunglobuline, die mit
dem Antigen spezifisch reagieren, das
ihre Bildung verursacht hat
Abb. 9.12 Antigen-Antikrper-Reaktion.
9.3 Physiologie des Blutes 167

Spezifische Spezifische
humorale Abwehr zellulre Abwehr

Antigen
Antigen
Krankheitserreger
Krankheitserreger

1. Phagozytose
 der Erreger durch
Makrophagen 

Makrophage Makrophage

T-Helferzelle
2. Antigenprsentation
 (Verlagerung der Antigene 
an die Zelloberflche)

B-
Lymphozyt T-Suppressorzelle
 
 T-Helferzelle

T-Lymphozyt
3. Anlockung und
3. Anlockung und rezeptive Anheftung
rezeptive Anheftung
von T-Lymphozyten,
von B-Lymphozyten, T-Helferzellen,
T-Helferzellen und T-Suppressorzellen
Kooperation der und Kooperation der
beiden Zellarten drei Zellarten 

 4. Vermehrung
T-Gedchtniszelle
 der B- bzw.
T-Lymphozyten Lymphokin
Antikrper (klonale Expansion) produzierende
T-Zelle
B-Gedcht- spezifische
niszelle Lymphokin
Antikrper
produzierende
Plasmazelle Lymphokin
befhigt

Makrophagen,
Erreger abzutten
Makrophage

Antigen-AntikrperReaktion Antigen-ImmunzellenReaktion

Spezifische Abwehrmechanismen. Abb. 9.13


168 9 Kreislaufsystem

Merke 9.3.7 Immunisierung


Die spezifischen Abwehrvorgnge werden Durch Immunisierung (Impfung) kann knstlich
mageblich durch die Ttigkeit der Regulator- Immunitt erlangt werden.
zellen gesichert. Dabei ben die T-Helferzellen
eine stimulierende und die T-Suppressorzellen Man unterscheidet
eine hemmende Wirkung aus. aktive Immunisierung. Hier wird die Primr-
reaktion vorweggenommen, indem man dem
Die bei den spezifischen Abwehrvorgngen ge- Organismus abgeschwchte lebende oder ab-
bildeten langlebigen B- und T-Gedchtniszellen gettete Erreger oder abgeschwchte Erreger-
erkennen bei erneutem Kontakt mit ihrem toxine zufhrt;
Antigen dieses sofort und bewirken in der Regel passive Immunisierung. Dem Organismus
eine sehr schnelle immunologische Reaktion. werden therapeutisch oder auch prophylak-
tisch spezifische Antikrper zugefhrt.

P Die Dauer des immunologischen Gedcht-
nisses ist unterschiedlich: lebenslang bei
Rteln, Windpocken und Masern, einige 9.3.8 Blutgruppen des Menschen
Jahre bei Tetanus und Poliomyelitis.
Die Blutgruppen sind auf Stoffe zurckzu-
Eine optimale Immunantwort hngt entschieden fhren, die sich an der Oberflche der Erythro-
von ihrer Regulation ab. Makrophagen, T-Regu- zytenmembranen befinden und antigene Eigen-
latorzellen und humorale Einflsse (Katechola- schaften besitzen.
mine, Nebennierenrindenhormone, S. 303)
sind dafr verantwortlich. Sie stimulieren die Merke
Lymphozyten, stimmen die verschiedenen Das wichtigste Blutgruppensystem ist das
Abwehrmechanismen optimal aufeinander ab AB0-System mit 4 Blutgruppen: A, B, AB
und sorgen fr die rechtzeitige Beendigung der und 0.
Immunantwort.
Jeder Mensch besitzt eine dieser Blutgruppen.
Dadurch werden dem Menschen bestimmte
9.3.6 Verschiedene Immunreaktionen immunologische Eigenschaften zugeordnet, die
ber die gesamte Lebensdauer vorhanden blei-
Allergie
ben und nach festen Gesetzmigkeiten vererbt
Von einer Allergie (berempfindlichkeit) spricht
werden ( Kap. 2.5.4, S. 50).
man, wenn nach Rekontakt mit einem bestimm-
ten Antigen abnorm starke Immunreaktionen
Vermischt man Blut von zwei Menschen, so
auftreten.
beobachtet man entweder eine Zusammenbal-
Immunologische Toleranz lung (Agglutination) der Erythrozyten, mgli-
Immunologische Toleranz liegt vor, wenn der cherweise mit ihrer nachfolgenden Auflsung
Organismus nach Antigenkontakt immunolo- (Hmolyse), oder keine Reaktion.
gisch reaktionslos bleibt (z. B. immunologische
Toleranz der Mutter gegenber dem Feten). Das erste Phnomen wrde bei einer Bluttrans-
fusion zur Verstopfung der Kapillaren fhren.
Merke Ursache der Agglutination ist eine Antigen-
Antikrper-Reaktion:
Wirkungen von Antigenen knnen sein: Die Erythrozytenmembranen tragen spezifi-
normale Immunreaktion sche Stoffe, die Agglutinogene (= agglutinable
Antigen keine Immunreaktion Substanzen), die als Antigene wirken.
bermige Im Blutplasma sind spezifische Antikrper
Immunreaktion = Allergie
(Agglutinine) gelst, die mit den Antigenen
reagieren.
9.3 Physiologie des Blutes 169

P Man kennt heute ca. 400 Merkmale der Ery- weiteren Schwangerschaften zu Schdigungen
throzytenmembran, von denen die meisten eines Rh-positiven Kindes fhren knnen. Dies
bei Bluttransfusionen bedeutungslos sind. lsst sich durch eine Serodiagnostik feststellen.

Eine besondere Bedeutung fr die Medizin be-



P Eine Serodiagnostik sollte deshalb ab der
16. Schwangerschaftswoche klren, ob eine
sitzen das AB0-System und das Rh-System.
Blutgruppenunvertrglichkeit vorliegt. Ist dies
der Fall, muss unmittelbar nach der Geburt
AB0-System
eine Immunisierung mit Human-Immunglo-
Mit der Entdeckung der AB0-Blutgruppen im
bulin Anti D durchgefhrt werden. Dieses
Jahre 1901 durch Landsteiner begannen die sys-
Immunglobulin zerstrt die fetalen Erythro-
tematischen Untersuchungen der Blutgruppen-
zyten mit dem D-Agglutinogen, die in den
eigenschaften.
mtterlichen Kreislauf bergetreten sind;
Entscheidend fr das AB0-System sind:
somit kommt es auch nicht zur Bildung von
zwei verschiedene Agglutinogene (= Anti-
Anti D. Durch diese mgliche Immunisie-
gene) der Erythrozytenmembran: A und B sowie
rung der Frauen nach der ersten Schwanger-
zwei spezifische Antikrper im Serum:
schaft, aber auch nach Schwangerschafts-
Anti A und Anti B.
unterbrechung (Interruptio) und Fehlgeburt
Die Antikrper werden im Laufe des ersten
(Abort), spielen heute derartige Strungen
Lebensjahres gegen diejenigen Antigene gebil-
keine nennenswerte Rolle mehr.
det, die die eigenen Erythrozyten nicht besitzen.

Aus dieser Konstellation ergeben sich vier Merke


Blutgruppen des AB0-Systems ( Abb. 9.14).
Die erste Schwangerschaft fhrt trotz un-
gnstiger Rh-Konstellation nicht zu fetalen
Rhesussystem (= Rh-System; Abb. 9.15,
Schdigungen. Unbedenklich sind auch
S. 171)
Schwangerschaften mit rh-negativen Feten.
Das Rhesussystem ist ein weiteres Blutgruppen-
Bei Bluttransfusionen verwendet man prak-
system und beruht auf dem Vorhandensein oder
tisch immer AB0-gruppengleiches Blut.
Nichtvorhandensein von Rh-Agglutinogenen
Beim Rh-System wird in der Regel nur das
auf der Erythrozytenmembran. Die wichtigsten
D-Antigen bercksichtigt.
sind C, D, E, c und e, wobei D die grte anti-
gene Wirksamkeit besitzt.

P Um Verwechslungen, Fehlbestimmungen
Merke und Unvertrglichkeiten auszuschlieen, wer-
den vor jeder Blutbertragung folgende Tests
In Europa sind 85 % der Menschen Rh-positiv. durchgefhrt:
die so genannte Kreuzprobe im Labor.
Im Rh-System treten im Unterschied zum AB0- Spendererythrozyten plus Empfngerserum
System erst nach Sensibilisierung Antikrper (Majortest),
auf. Das bedeutet, die Bildung von Rh-Antikr- Spenderserum plus Empfngererythrozyten
pern wird nur bei rh-negativen Menschen aus- (Minortest).
gelst. Bei bereinstimmung der Blutgruppen kommt
Dies kann geschehen bei es in beiden Fllen nicht zu einer Agglutina-
Bluttransfusionen: Empfnger d, Spender D. tion;
Schwangerschaft: Mutter d, Fetus D. der Bed-side-Test am Patientenbett.
Unmittelbar vor der Transfusion wird am Pa-
Bei ca. 10 % der Schwangerschaften wird eine tientenbett nochmals die Vertrglichkeit von
Unvertrglichkeit hinsichtlich des Rhesusfaktors Empfnger- und Spenderblut festgestellt.
beobachtet. Die Agglutinogene (D) gelangen
whrend des Geburtsvorganges vom kindlichen Nur wenn beide Tests negativ verlaufen, darf
Kreislauf in den mtterlichen. Dort bewirken sie transfundiert werden. Trotz bereinstimmender
die Bildung von Antikrpern (Anti D), die bei Blutgruppe besteht bei jeder Bluttransfusion
170 9 Kreislaufsystem

Blutgruppen

Blutgruppe A B AB 0

Agglutinogene
= Antigene der A B A, B
Erythrozyten-
membran

Anti B Anti A Anti A


Antikrper im
Serum
Anti B

Agglutination Agglutinat
verschliet
A Blutgef
B
A B

+ +
Anti A Anti B
A B

Blutgruppentest Kreuzprobe

Blut- Spender
gruppe A B AB 0 Serum Erythrozyten
minor major
Anti A
Testserum

Anti B

Anti A
und Empfnger
Anti B Erythrozyten Serum

keine starke schwache


Agglutination Agglutination Agglutination

Abb. 9.14 Blutgruppen des AB0-Systems.


9.3 Physiologie des Blutes 171

Bluttransfusion

Empfnger Rh+ (D) Empfnger Rh+ (D)


Spenderblut Spenderblut
rh (d) rh (d)

langsame Bildung 1. Transfusion schnelle Bildung 2. Transfusion


spezifischer spezifischer
Antikrper (Anti D) Antikrper (Anti D)

keine Komplikation Komplikation

Mutter rh (d) Vater Rh+ (D)

1. Schwangerschaft 2. Schwangerschaft

Zygote

Kind Rh+ (D)


Antigen Mutter bildet whrend
der Schwangerschaft
aufgrund voran
Mutter bildet gegangener
nach der Geburt Sensibilisierung
Anti D Anti D

keine Komplikation Komplikation


(Blut des Kindes wird
hmolysiert)

Unvertrglichkeit im Rhesussystem. Abb. 9.15

fr den Empfnger ein Restrisiko. Das Blut eine gewisse Zeit, oftmals Wochen bis Monate,
jedes Menschen enthlt ein individuell einma- sodass bei kurz nach einer Infektion entnom-
liges Gemisch verschiedener Eiweie, und da menen Blutkonserven die Antikrperbildung
prinzipiell jedes krperfremde Eiwei als zwar noch nicht nachgewiesen werden kann,
Antigen wirken kann, ist eine allergische sie aber dennoch infektis ist. Aus diesen
Reaktion nie ausgeschlossen. Auerdem kn- Grnden wird die Indikation fr eine Voll-
nen Krankheitserreger bertragen werden. Die blutkonserve sehr streng gestellt.
Antikrperbildung nach einer Infektion dauert
172 9 Kreislaufsystem

9.4 Das Herz (Cor) mnden):


rechter Vorhof = obere Hohlvene (V. cava
Das Herz, ein muskulres Hohlorgan, ist der superior), untere Hohlvene (V. cava inferior),
Motor des Blutkreislaufes. Es befindet sich Herzvene (Sinus coronarius);
zwischen den Brustfellhhlen und wird vollstn- linker Vorhof = vier Lungenvenen (Vv. pul-
dig vom Herzbeutel (Perikard) umhllt. monales).
Ausflussbahnen (= Arterien, die an den Herz-
Bau kammern beginnen):
Das Herz wird durch die Herzscheidewand rechte Herzkammer = Stamm der Lungen-
(Septum) in eine rechte und linke Herzhlfte arterien (Truncus pulmonalis);
geteilt. Es besitzt vier Innenrume ( Abb. 9.16): linke Herzkammer = groe Krperarterie
rechter Vorhof (Atrium dextrum), (Aorta).
linker Vorhof (Atrium sinistrum),
rechte Herzkammer (Ventriculus dexter), Form, Masse, Gre
linke Herzkammer (Ventriculus sinister). Das Herz ist kegelfrmig. An der Oberflche
Vorhfe und Kammern werden durch das binde- kann man folgende Einzelheiten erkennen: Herz-
gewebige Herzskelett getrennt. Es besteht im spitze, Herzbasis, Herzkranzfurche und Zwischen-
Prinzip aus vier Faserringen als Ansatzstelle fr kammerfurchen mit Herzkranzgefen sowie
die Herzklappen (= Herzventile). Man bezeich- Herzohren. Die Gre entspricht etwa der Faust
net die Ebene, in der das Herzskelett mit den des Trgers. Seine Masse betrgt bei Mnnern
Herzventilen liegt, deshalb auch als Ventilebene. ca. 300 Gramm und bei Frauen ca. 220 Gramm.

Anschluss der Herzrume an das Gefsystem


P Kinder haben ein relativ groes Herz. Bei
( Abb. 9.16 und 9.17) Leistungssportlern ist das Herz ebenfalls ver-
Einflussbahnen (= Venen, die an den Vorhfen grert.

linker Vorhof
(Atrium sinistrum)
groe Krperarterie Lungenvenen
(Aorta) (Vv. pulmonales)

zweizipflige
Stamm der Segelklappe/
Lungenarterien Mitralklappe
(Truncus pulmonalis) (Valva bicuspidalis,
Valva mitralis)
obere Hohlvene
(V. cava superior) Aortenklappe
(Valva aortae)
rechter Vorhof
(Atrium dextrum) linke
Lungenarterienklappe/ Herzkammer
(Ventriculus sinister)
Pulmonalklappe
(Valva trunci pulmonalis) Herzinnenhaut
dreizipflige (Endokard)
Segelklappe Herzmuskel-
(Valva tricuspidalis) schicht
Papillarmuskel (Myokard)
untere Hohlvene Herzauenhaut
(V. cava inferior) (Epikard)
rechte Herzkammer Herzscheide-
(Ventriculus dexter) wand
(Septum cardiale)

Abb. 9.16 Herzinnenrume.


9.4 Das Herz 173

Herz, ventral
rechte gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis dextra)

rechte linke gemeinsame


Schlsselbeinarterie Halsarterie
(A. subclavia dextra) (A. carotis communis
sinistra)
Stamm der linke
Hals-Arm-Arterie Schlsselbeinarterie
(Truncus brachiocephalicus) (A. subclavia sinistra)
obere Hohlvene Lungenvenen
(V. cava superior) (Vv. pulmonales)

groe Krperarterie
(Aorta)
linke Lungenarterie
rechte Lungenarterie (A. pulmonalis sinistra)
(A. pulmonalis dextra)
Stamm der
rechtes Herzohr Lungenarterien
(Auricula dextra) (Truncus pulmonalis)

rechte vorderer
Herzkranzarterie Zwischenkammerast
(Ramus interventricularis
(A. coronaria dextra)
anterior)
rechte Herzkammer linke Herzkammer
(Ventriculus dexter) (Ventriculus sinister)

Herzbasis Herzspitze

Herz, dorsal

Aortenbogen obere Hohlvene


(Arcus aortae)
(V. cava superior)
linke Lungenarterie rechte Lungenarterie
(A. pulmonalis sinistra) (A. pulmonalis dextra)

linke Lungenvenen rechte Lungenvenen


(Vv. pulmonales dextrae)
(Vv. pulmonales sinistrae)
linkes Herzohr untere Hohlvene
(V. cava inferior)
(Auricula sinistra)
kleine Herzvene
Sammelvene (V. cordis parva)
(Sinus coronarius)
rechte
linke umschlingende Herzkranzarterie
(A. coronaria dextra)
Kranzarterie
(Ramus circumflexus) mittlere Herzvene
(V. cordis media)
hinterer
Zwischenkammerast
(Ramus interventricularis
posterior)

Bau des Herzens (Vorder- und Rckansicht). Abb. 9.17


174 9 Kreislaufsystem

sten Hohlororganen
Herzbasis dreischichtig:
(2. Zwischenrippenraum)
Herzinnenhaut (Endo-
linke Lunge kard), Muskelschicht
(Myokard) und Herz-
auenhaut (Epikard).
ueres Das Myokard ist ein
Herzbeutelblatt
(Perikard) krftiger Hohlmuskel
Herzspitze aus Herzmuskelge-
(5. Zwischen- webe ( S. 68).
rippenraum) Seine Dicke ist der
Zwerchfell Belastung angepasst;
(Diaphragma) so ist das Vorhofmyo-
Leber kard schwcher als das
(Hepar) Kammermyokard (ein-
Magen schlielich Vorhof-
(Gaster, und Kammerseptum)
Ventriculus)
und das linke Kammer-
myokard deutlich str-
Abb. 9.18 Lage des Herzens. ker als das rechte.

Lage ( Abb. 9.16, S. 172) Herzklappen (Herzventile)


Das Herz liegt im mittleren Mediastinum, Die Herzklappen sind Duplikaturen des Endo-
2/3 links und 1/3 rechts der Medianebene. Die kards. Sie besitzen, wie Ventile, eine Durchlass-
Lngsachse verluft von rechts hinten oben nach und eine Sperrrichtung; das ffnen und Schlie-
links vorne unten. en wird also durch die Druckverhltnisse bei-
derseits der Klappe bestimmt. Jede Herzkammer
Herzwand ( Abb. 9.16, S. 172) wird von zwei Herzklappen begrenzt, einer
Der Wandaufbau des Herzens ist wie bei den mei- Segelklappe zwischen Kammer und Vorhof und
einer Taschenklappe
zwischen Kammer und
dreizipflige zweizipflige Segelklappe/Mitralklappe Ausflussbahn.
Segelklappe/ (Valva bicuspidalis/Valva mitralis)
Tricuspidalklappe
(Valva tricuspidalis) Segelklappen (Atrio-
ventrikularklappen)
Die Segelklappen be-
stehen aus einer Dop-
pellage Herzinnenhaut
ffnung fr
Hissches (Endokard). Durch fei-
Bndel ne Sehnenfden sind
sie mit den Papillar-
muskeln verbunden.
Steigt der Kammer-
rechte druck ber den Vorhof-
Herzkranzarterie druck, kontrahieren
(A. coronaria dextra) linke
Herzkranzarterie diese Muskeln, sodass
Pulmonalklappe (A. coronaria sinistra)
(Valva trunci die Klappen nicht (wie
pulmonalis) Aortenklappe eine Pendeltr) in den
(Valva aortae)
Vorhof zurckschla-
Abb. 9.19 Herzskelett, Ventilebene von oben. gen knnen.
Text Kreislauf 22.08.2002 9:32 Uhr Seite 175

9.4 Das Herz 175

Systole (Austreibungsphase) Diastole (Fllungsphase)

Vorhofdruck niedrig hoch


Herzkammerdruck hoch niedrig
Tricuspidalklappe geschlossen offen
Pulmonalklappe offen geschlossen
Blutbewegung Blutauswurf in den Truncus Blut fliet vom Vorhof in die
pulmonalis und Vorhoffllung Herzkammer

Tricuspidal-
klappe
(Valva
Pulmonalklappe tricuspidalis)
(Valva trunci pulmonalis)

rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

Papillarmuskeln

rechte Herzkammer
(Ventriculus dexter)

Tricuspidalklappe
(Valva tricuspidalis)

Ventilfunktion der Herzklappen in der rechten Herzhlfte. Abb. 9.20

Bei den Segelklappen unterscheiden wir


Tricuspidalklappe (Valva tricuspidalis drei

P Entzndungen des Endokards (Endokarditis)

Segel) zwischen rechtem Vorhof und rechter zeigen sich insbesondere an den Klappen. Als
Herzkammer und Folge knnen Herzklappenfehler entstehen.
Mitralklappe (Valva mitralis zwei Segel)
zwischen linkem Vorhof und linker Herz- Blutversorgung ( Abb. 9.17, S. 173)
kammer. Die Blutversorgung des Herzens erfolgt durch die
Herzkranzgefe (Koronargefe). Zwei Herz-
Taschenklappen (Semilunarklappen) kranzarterien entspringen aus der Aorta dicht
Die dnnen Membranen der Taschenklappen be- hinter der Aortenklappe.
stehen aus einer Doppellage der Arterieninnen- Rechte Herzkranzarterie (A. coronaria dextra),
haut (Intima) und haben die Form von Schwal- sie verluft in der rechten Kranzfurche nach
bennestern. Sie sind so angeordnet, dass sie vom hinten. Ihr Endast, der hintere Zwischenkam-
zurckstrmenden Blut gefllt werden, sich da- merast (Ramus interventricularis posterior),
durch aufblhen und somit die ffnung ver- steigt in der hinteren Zwischenkammerfurche
schlieen. Jede Klappe besteht aus drei Taschen. ab;
linke Herzkranzarterie (A. coronaria sinistra).
Die Taschenklappen unterteilen wir in Sie teilt sich nach l cm in zwei Endste:
Pulmonalklappe (Valva trunci pulmonalis) den vorderen Zwischenkammerast (Ramus
zwischen rechter Herzkammer und Truncus interventricularis anterior), der in der vorde-
pulmonalis sowie ren Zwischenkammerfurche herzspitzen-
Aortenklappe (Valva aortae) zwischen linker wrts verluft und
Herzkammer und Aorta. den umbiegenden Ast (Ramus circumflexus),
der in der linken Herzkranzfurche nach hin-
ten verluft.
176 9 Kreislaufsystem


P Durchblutungsstrungen des Herzens sind 9.5 Gefsystem
relativ hufig.
Begrndung: Das Herz wird durch zwei Arte- Das Gefsystem bildet in Verbindung mit dem
rien versorgt. Dies sind funktionelle End- Herzen ein Transportsystem, in dem das Trans-
arterien, die kaum ber Anastomosen in Ver- portmittel Blut in einem geschlossenen Kreis-
bindung stehen. Durch die stndige Energie lauf bewegt wird. Auf diese Weise werden den
verbrauchende Pumpttigkeit hat das Herz Zellen die zum Leben notwendigen Stoffe zu-
einen groen Durchblutungsbedarf. und die Stoffwechselprodukte abgeleitet. Man
Bei unvollstndigem oder kurzzeitigem Ver- unterscheidet das Blutgefsystem und das
schluss kleinerer Gefe kommt es zu hefti- Lymphgefsystem.
gem Thoraxschmerz, der oft in den linken
Arm ausstrahlt (Angina pectoris). Einige
Tropfen oder Sprayste Nitroglyzerin (ber 9.5.1 Blutgefarten
die Mundschleimhaut resorbiert) lindern
prompt die Beschwerden, weil dadurch eine Das Blutgefsystem ist ein geschlossenes
Erweiterung der Herzkranzgefe erfolgt. Der System, d. h., der Inhalt (Blut) bewegt sich aus-
vollstndige Verschluss eines Gefes (meist schlielich in den Gefen. Es werden folgende
durch einen Thrombus) verursacht extrem star- Blutgefarten unterschieden:
ke Brustschmerzen (Herzinfarkt). Das berle- 1. Arterien. Gefe, die das Blut vom Herzen
ben des Patienten hngt hauptschlich davon weg transportieren. Die kleinsten Arterien
ab, wie schnell er in eine Klinik kommt und heien Arteriolen.
dort der Thrombus durch knstliche Fibrino- 2. Venen. Gefe, die das Blut zum Herzen hin
lyse mit Medikamenten (z. B. Streptokinase, transportieren. Die kleinsten Venen heien
Urokinase) aufgelst wird. Auch heute noch Venolen (oder Venulen).
sterben viele Menschen am Herzinfarkt, da bei 3. Kapillaren. Kleinste Haargefe zwischen
einem greren Gefverschluss das dahinter Arteriolen und Venolen, die dem Stoffaus-
liegende Herzmuskelgewebe irreversibel ge- tausch zwischen Blut und Zelle dienen.
schdigt wird und der Pumpvorgang nicht auf-
rechterhalten werden kann. Die Ver- und Entsorgung der Zellen erfolgt indi-
rekt ber die interstitielle Flssigkeit.
Nervenversorgung
Das Herz wird vom vegetativen Nervensystem
(sympathische und parasymphatische Herznerven) interstitielle Flssigkeit
versorgt ( S. 364 ff). Bei sympathischer
Erregung steigen Herzfrequenz und Schlagkraft,
der Parasympathikus hemmt beides.
Arteriole

P Viele Herzmedikamente wirken ber die
Beeinflussung des vegetativen Nervensystems
(z. B. Betablocker). Venole
Kapillaren
Herzbeutel (Perikard) Gewebe

P Der Herzbeutel ermglicht die freie Beweg-
lichkeit des Herzens. Er ist wie alle sersen Stoffaustausch im Kapillargebiet. Abb. 9.21
Hhlen aus zwei Blttern aufgebaut ( S. 86):
dem ueren fibrsen parietalen Blatt (Perikard
im engeren Sinn) und Arteriovense Anastomosen sind Gefverbin-
dem inneren sersen viseralen Blatt (Epikard), dungen zur Umgehung der Kapillaren. Sie die-
das dem Herzen anliegt. nen der Durchblutungsregulation (z. B. Vern-
Der Umschlag vom Epikard in das Perikard derung der Hautdurchblutung zur Steuerung des
befindet sich an den Ein- und Ausflussbahnen des Wrmehaushaltes.
Herzens.
9.5 Gefsystem 177

Kapillaren Hauptgef
Arteriole
Nebengef

Gewebe
Venole interstitielle
Flssigkeit
Brckenanastomose

Abb. 9.22 Anastomosen.


Bei Unterbrechung des Blutstromes im
Hauptgef erfolgt die Blutversorgung des
Bau der Gefe betreffenden Gewebeabschnittes ber die
Alle Hohlorgane haben ein gemeinsames Bau- Nebengefe.
prinzip. Ihre Wnde bestehen meist aus drei Kollateral- oder
Hauptschichten. Umgehungskreislauf. Abb. 9.23
Die Gefe sind ebenfalls Hohlorgane, deren
Innenraum wir als Geflumen bezeichnen.
Ihre drei Hauptschichten heien: Die Blutversorgung der Arterienwand bei Arte-
Intima (Innenschicht). Sie wird gebildet aus rien bis etwa 1 mm Durchmesser erfolgt durch
dem Endothel ( S. 62) und einem
Diffusion aus dem durchstrmenden Blut. Groe
bindegewebigen Anteil.
Media (Mittelschicht). Sie ist die strkste Schicht Arterien wie z. B. die Aorta werden durch eige-
und besteht aus ne Blutgefe (Vasa vasorum) mit Sauerstoff
elastischen und kollagenen Fasern sowie versorgt.
glatten Muskelzellen.
Adventitia (Auenschicht). Sie setzt sich aus Gefendothel Geflumen
kollagenen und elastischen Fasernetzen zusammen,
die mit der Umgebung in Verbindung stehen. elastische
Membran
Arterien
Arterien zeigen den klassischen Dreischichten- Interna
aufbau. Man unterscheidet: Arterie
Arterien elastischen Typs, bei denen die elasti- Media elastischer Typ
schen Elemente in der Media berwiegen. Da-
zu gehren die Aorta und ihre ste (herznahe Externa
Arterien). Sie ermglichen die so genannte mit ver-
Windkesselfunktion ( Kap. 9.6.3, S. 197). sorgenden
Blutgefen
Arterien muskulren Typs, die in der Media und Nerven grere Arterie
reichlich glatte Muskelzellen besitzen. Dazu Arterie muskulser Typ
gehren die herzfernen kleineren Arterien und
Arteriolen, ber die die Regulation der Organ- Geflumen
durchblutung erfolgt. Gefendothel
Endarterien haben keine Anastomosen, sodass Intima
bei Verschluss keine Umgehung (= Kollateral- (Tunica interna)
kreislauf) mglich ist und das nicht mehr ver- Externa
sorgte Gewebe abstirbt. Endarterien besitzen (Tunica externa)
z. B. Herz, Lunge, Niere, Leber, Milz, Gehirn. Media Vene
(Tunica media)

P Hufigste Erkrankung der Arterien ist die Bau von Arterie und Vene. Abb. 9.24
Arteriosklerose (Arterienverkalkung).
178 9 Kreislaufsystem

Venen Pulmonalklappe ber die Lungenarterien in die


Der Bau der Venenwand entspricht im Prinzip Kapillaren der Lunge. Nach erfolgtem Gasaus-
dem der muskulren Arterien. Im Unterschied zu tausch wird das O2-reiche und CO2-arme Blut
diesen ist aber die Venenwand (Media) dnner. ber die Lungenvenen in den linken Vorhof
Am strksten sind die Wnde der Beinvenen. Zur transportiert. Vom linken Vorhof fliet das Blut
Verhinderung des Blutrckstromes dienen die durch die Mitralis in den linken Ventrikel.
Venenklappen (= Taschenklappen).
2. Groer Blut- oder Krperkreislauf
Den Weg des O2-reichen und CO2-armen Blutes
aus dem linken Ventrikel durch die Aortenklappe
ber die Aorta und ihre ste in die Kapillaren
der parallel geschalteten Organ- bzw. Teilkreis-
lufe (Herz, Milz, Magen, Muskulatur, Niere
Venenklappen usw.) nennt man den groen oder Krperkreis-
lauf. Nach erfolgtem Stoffaustausch sammelt
sich das O2-arme und CO2-reiche Blut in den
Venen, die schlielich als V. cava superior und
inferior in den rechten Vorhof mnden. Vom
rechten Vorhof fliet das Blut durch die
Abb. 9.25 Venenklappen. Tricuspidalis in den rechten Ventrikel.

Merke


P Hufige Erkrankungen der Venen sind
Das Blut gelangt ber Venen immer zuerst in
die Vorhfe. Im Herzen fliet das Blut dann
Krampfadern (Varizen) als Folge schwacher
vom rechten Vorhof in die rechte und vom
Venenwnde: Die Klappen schlieen nur noch
linken Vorhof in die linke Herzkammer. In
unvollkommen.
der rechten Herzhlfte befindet sich O2-
armes, in der linken Herzhlfte O2-reiches
Kapillaren Blut.
Die Kapillarwand ist einschichtig und besteht
nur aus der Intima, die von einem Gitterfaser-
hutchen umhllt wird. Der Durchmesser der Die einzelnen Organkreislufe (z. B. Nierenkreis-
kleinsten Kapillaren ist geringer als der eines lauf) des Krperkreislaufes sind parallel geschal-
Erythrozyten, sodass diese sich nur aufgrund tet, d. h., jedes Organ erhlt einen bestimmten Teil
ihrer Elastizitt hindurchbewegen knnen. des Gesamtblutvolumens.
Jeder Organkreislauf zeigt eine bestimmte
Geffolge:
9.5.2 Blutkreislauf

Als Blutkreislauf wird der durch die Herzttigkeit


bewirkte Blutumlauf im Blutgefsystem be- groe Venen groe Arterien
zeichnet. Der Blutkreislauf als funktionelle Ein-
heit von Herz und Gefen sichert den Stoff-
und Wrmetransport im Krper ber grere mittlere Venen mittlere Arterien
Strecken. Beim Menschen strmt das Blut in
einer doppelt kreisfrmigen Bahn. Der Blutkreis-
lauf besteht aus zwei hintereinander (in Reihe) kleine Venen kleine Arterien
geschalteten Abschnitten.

1. Kleiner Blut- oder Lungenkreislauf Venolen Arteriolen


Das ist der Weg des O2-armen und CO2-reichen
Blutes aus dem rechten Ventrikel durch die Kapillaren
9.5 Gefsystem 179

linke
gemeinsame Lungenarterie
Halsarterie (A. pulmonalis
(A. carotis communis) sinistra)
linke
Lungenvenen
(Vv. pulmonales
obere sinistrae)
Hohlvene
(V. cava superior) Lungenstamm-
rechter arterie
Vorhof (Truncus pulmonalis)
(Atrium dextrum) linker Vorhof
rechte (Atrium sinistrum)
Herzkammer linke
(Ventriculus dexter) Herzkammer
Leber (Ventriculus sinister)
(Hepar) Aorta
Pfortader
(V. portae)

Grimmdarm
(Colon)

untere
Hohlvene
(V. cava
inferior)

gemeinsame Oberschenkel-
Becken- oder arterie
Hftarterie (A. femoralis)
(A. iliaca communis)

Blutkreislauf. Abb. 9.26


180 9 Kreislaufsystem

Tab. 9.7 Aorta und ihre ste.


Aortenabschnitte abgehende ste Versorgungsgebiete

Aufsteigende Aorta Rechte und linke Herzkranzarterie Herz


(Pars ascendens aortae) (A. coronaria dextra et sinistra)

Aortenbogen Truncus brachiocephalicus mit


(Arcus aortae) rechter gemeinsamer Halsarterie
(A. carotis communis dextra) und
rechter Schlsselbeinarterie
(A. subclavia dextra) Hals, Kopf, Arm.
linke gemeinsame Halsarterie
(A. carotis communis sinistra)
linke Schlsselbeinarterie
(A. subclavia sinistra)

Brustaorta Bronchialarterien,
(Pars thoracica aortae) Speiserhrenarterien, Brusteingeweide,
obere Zwerchfellarterien, Zwerchfelloberseite,
Zwischenrippenarterien. Brustwand.
Bauchaorta Unpaarige ste:
(Pars abdominalis aortae) Bauchhhlenstamm
(Truncus coeliacus) mit
linker Magenarterie, Magen, Duodenum,
gemeinsamer Leberarterie, Leber, Milz,
Milzarterie (A. lienalis); Bauchspeicheldrse.
obere Gekrsearterie Darm ab Jejunum bis
(A. mesenterica superior), Quercolon (2. Drittel).
untere Gekrsearterie Letztes Drittel Quer-
(A. mesenterica inferior). colon bis zum oberen
Teil des Mastdarms.
Paarige ste Nebennierenarterien, Nebennieren,
Nierenarterien (Aa. renales), Nieren,
Hoden- bzw. Eierstockarterien, Hoden bzw. Eierstcke,
Zwerchfellarterien, Zwerchfellunterseite,
Lendenarterien. Bauchwand.
Gemeinsame Hftarterie
(A. iliaca communis) mit
innerer Hftarterie Beckenorgane
(A. iliaca interna) und
uerer Hftarterie Bein
(A. iliaca externa).

Die Arterien verzweigen sich bis zu den Kapilla- Arterien des Krperkreislaufes und ihre
ren stndig weiter auf. Dabei nehmen der Gesamt- Versorgungsgebiete
querschnitt zu, Durchmesser und Wandstrke ab. Alle groen Arterien des Krperkreislaufes ent-
Ebenso verringert sich die Strmungsgeschwin- springen aus der Aorta. Die Aorta beginnt im lin-
digkeit des Blutes. ken Ventrikel und wird ihrem Verlauf entspre-
Die Organdurchblutung wird vom vegetativen chend in folgende Abschnitte gegliedert:
Nervensystem und durch Hormone dem jeweili- Aufsteigende Aorta (Pars ascendens aortae) im
gen Funktionszustand angepasst. oberen Mediastinum.
Aortenbogen (Arcus aortae) verluft vom obe-
ren Mediastinum in das hintere.
9.5 Gefsystem 181

Schlfenarterie
(A. temporalis)
Gesichtsarterie uere Kopfarterie
(A. facialis) (A. carotis externa)
innere Kopfarterie
(A. carotis interna)
gemeinsame
Halsarterie
(A. carotis communis)

Schlsselbeinarterie
(A. subclavia)
Stamm
Achselarterie der Kopf-Arm-Arterie
(A. axillaris) (Truncus brachiocephalicus)
Oberarmarterie Aorta
(A. brachialis) Bauchhhlenstamm
Nierenarterie (Truncus coeliacus)
(A. renalis) obere
gemeinsame Gekrsearterie
Hftarterie (A. mesenterica superior)
(A. iliaca communis) untere
Speichenarterie Gekrsearterie
(A. radialis) (A. mesenterica inferior)
Ellenarterie uere Hftarterie
(A. ulnaris) (A. iliaca externa)
tiefer
Hohlhandbogen
(Arcus palmaris
profundus)
innere Hftarterie
(A. iliaca interna)
oberflchlicher Oberschenkelarterie
Hohlhandbogen (A. femoralis)
(Arcus palmaris
superficialis)

Kniekehlenarterie
(A. poplitea)

vordere
Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior) hintere
Wadenbeinarterie Schienbeinarterien
(A. fibularis) (Aa. tibiales posterior)

Furckenarterie
(A. dorsalis pedis)

Arterien des Krpers Gesamtbersicht. Abb. 9.27


182 9 Kreislaufsystem

Hinterhauptarterie
(A. occipitalis)

Schlfenarterie uere Halsarterie


(A. temporalis superficialis) (A. carotis externa)
rechte gemeinsame Halsarterie innere Halsarterie
(A. carotis communis dextra) (A. carotis interna)
rechte Schlsselbeinarterie linke gemeinsame Halsarterie
(A. subclavia dextra) (A. carotis communis sinistra)
Wirbelarterie
(A. vertebralis)

Achselarterie linke Schlsselbeinarterie


(A. axillaris) (A. subclavia sinistra)

Oberarmarterie Stamm der Kopf-Arm-Arterie


(A. brachialis) (Truncus brachiocephalicus)
Aortenbogen
(Arcus aortae)

Speichenarterie Bauchaorta
(A. radialis) (Pars abdominalis aortae)
Ellenarterie
(A. ulnaris)
uere Hftarterie
(A. iliaca externa)

Oberschenkelarterie
(A. femoralis)

Kniekehlenarterie
(A. poplitea)
vordere Schienbeinarterie
(A. tibialis anterior) Wadenbeinarterie
(A. fibularis)

hintere
Schienbeinarterie
(A. tibialis posterior)
Furckenarterie
(A. dorsalis pedis)

Pulstaststellen

Abb. 9.28 Arterielle Versorgung von Kopf, Arm und Bein.


9.5 Gefsystem 183

rechte gemeinsame linke gemeinsame


Halsarterie Halsarterie
(A. carotis communis dextra) (A. carotis communis
sinistra)
rechte
Schlsselbeinarterie linke
(A. subclavia dextra) Schlssel-
beinarterie
(A. subclavia
Stamm der rechten sinistra)
Hals- und
Schlsselbeinarterie
(Truncus
brachiocephalicus)

Aortenbogen
aufsteigende Aorta (Arcus aortae)
(Pars ascendens aortae)
Brustaorta
Bauchhhlenstamm (Pars thoracica aortae)
(Truncus coeliacus)
obere Gekrsearterie linke Nierenarterie
(A. mesenterica superior) (A. renalis sinistra)
Keimdrsenarterie
Bauchaorta (Hoden- bzw.
(Pars abdominalis aortae) Eierstockarterie)
gemeinsame untere
Hftarterie Gekrsearterie
(A. iliaca communis) (A. mesenterica inferior)
uere Hftarterie Aortengabel
(A. iliaca externa) (Bifurcatio aortae)
innere Hftarterie
(A. iliaca interna)
absteigende Aorta
(Pars descendens aortae)

Abschnitte der Aorta und ihre Hauptste. Abb. 9.29

oberer Magen
Bauchhhlenstamm (Gaster)
(Truncus coeliacus) Milz
(Splen, Lien)
Milzarterie
(A. lienalis)
linke Magenarterie
(A. gastrica sinistra)

gemeinsame Leberarterie
(A. hepatica communis)
Ast der A. hepatica
Leber communis
(Hepar) (A. gastroduodenalis)
Bauchspeicheldrse Ast der A. lienalis
(Pankreas) (A. gastroepiploica)
Zwlffingerdarm rechte Magenarterie
(Duodeum) (A. gastrica dextra)

Versorgungsgebiet des oberen Bauchhhlenstammes (Truncus coeliacus). Abb. 9.30


184 9 Kreislaufsystem

Alle Venen sammeln sich in zwei groen Venen-


groes Netz stmmen, der oberen Hohlvene (V. cava superi-
(Omentum majus) or) und der unteren Hohlvene (V. cava inferior).
Grimmdarm
(Colon) Einzugsgebiet der oberen Hohlvene (V. cava
untere superior): Sammelt das Blut aus der oberen
Gekrsearterie Krperhlfte (oberhalb des Zwerchfelles). Sie
(A. mesenterica
inferior) liegt im oberen Mediastinum.
obere
Gekrsearterie Einzugsgebiet der unteren Hohlvene (V. cava
(A. mesenterica inferior): Sammelt das Blut aus der unteren
superior) Krperhlfte (unterhalb des Zwerchfelles). Sie
Dnndarm liegt im Retroperitonealraum rechts der Bauch-
(Intestinum tenue)
aorta und beginnt mit der Vereinigung der bei-
den gemeinsamen Hftvenen.

Versorgungsgebiete der Arterien und Venen des Lungenkreislaufes


Abb. 9.31 Gekrsearterien. Aus dem rechten Ventrikel entspringt der Lun-
genarterienstamm (Truncus pulmonalis), der
sich aufteilt in rechte (A. pulmonalis dextra) und
linke Lungenarterie (A. pulmonalis sinistra) (
Absteigende Aorta (Pars descendens aortae) mit Abb. 9.34, S. 186).
Brustaorta (Pars thoracica aortae) im hinte- Beide Arterien treten am Lungenhilus1) in die
ren Mediastinum, Lunge ein und zweigen sich dort weiter auf.
Bauchaorta (Pars abdominalis aortae) im
Retroperitonealraum. Zum Lungenkreislauf gehren 2 rechte und
Die Aorta endet mit der Aufgabelung (Bifurcatio 2 linke Lungenvenen (Vv. pulmonales), die das
aortae) in die beiden gemeinsamen Hftarterien. sauerstoffreiche Blut von den Lungen in den lin-
ken Vorhof transportieren.
Wichtige Arterien des Krpers Abb. 9.27 bis
9.31.

Venen des Krperkreislaufes und ihre 1) Hilus = Hilum


Einzugsgebiete
Bei den Venen des Krperkreislaufes unter-
scheiden wir stchen der
Lungenarterie
tiefe Venen, die in der Regel als Begleitvenen
der greren Arterien verlaufen und auch die Bronchiole
gleiche Bezeichnung haben, stchen der
Beispiel: A. radialis und V. radialis, Lungenvene
A. renalis und V. renalis;
oberflchliche oder Hautvenen, die als blu-
liche Strnge besonders gut an Hand- und
Furcken sowie in der Ellenbeuge zu sehen Kapillarnetz
sind (Abb. 9.33).
Lungen-
Merke blschen
(Alveolen)
Oberflchliche und tiefe Venen stehen durch
Anastomosen miteinander in Verbindung.
Das vense Blut fliet von den Oberflchen- bergang der Lungenarterie
venen in die tiefen Venen. zu den Lungenvenen. Abb. 9.32
9.5 Gefsystem 185

Sinus sagittalis Schlfenvene


superior (V. temporalis)
Sinus transversus
Venengeflecht Hinterhauptvene
(Plexus pterygoideus) (V. occipitalis)
Gesichtsvene uere Drosselvene
(V. facialis) (V. jugularis externa)
innere Drosselvene
(V. jugularis interna)
rechte linke
Schlsselbeinvene Schlsselbeinvene
(V. subclavia dextra) (V. subclavia sinistra)
obere Hohlvene Arm-Kopf-Vene
(V. cava superior) (V. brachiocephalica)
Achselvene linke Lngsvene
(V. axillaris) (V. hemiacygos)
V. cephalica1) rechte Lngsvene
V. basilica1) (V. acygos)
Lebervenen
Nierenvene (Vv. hepaticae)
(V. renalis)
V. mediana cubiti1) untere Hohlvene
(V. cava inferior)
aufsteigende
Lendenvene
(V. lumbalis ascendens)

gemeinsame
Hftvene
(V. iliaca communis)
Oberschenkelvene
(V. femoralis) uere Hftvene
(V. iliaca externa)
groe Hautvene
(V. saphena magna) innere Hftvene
(V. iliaca interna)

groe Hautvene1)
(V. saphena magna)
entsteht im Bereich
des Schienbeinknchels
Kniekehlenvene1) und zieht medial am
(V. poplitea) Unter- und Oberschenkel
nach proximal
kleine Hautvene
(V. saphena parva)
beginnt im Breich des
Wadenbeinknchels
und verluft an der
dorsalen Seite des
Unterschenkels zur
Kniekehle und
mndet hier in die
V. poplitea

1) Hautvenen
Venennetz des
Furckens ber die mit markierten Venen bestehen
(Rete venosum dorsale Verbindungen (Anastomosen) zum Pfort-
pedis) aderkreislauf

Venen des Krpers Gesamtbersicht. Abb. 9.33


186 9 Kreislaufsystem

linke
Lungenarterie
(A. pulmonalis
rechte sinistra)
Lungenarterie Lungenvenen
(A. pulmonalis (Vv. pulmonales)
dextra)
linker Vorhof
Lungenvenen (Atrium sinistrum)
(Vv. pulmonales)
Lungenarte-
rienstamm
(Truncus
pulmonalis)
rechte
Herzkammer
(Ventriculus
dexter)

Abb. 9.34 Arterien und Venen des Lungenkreislaufs.

Pfortaderkreislauf
Merke
Unter den Organkreislufen des Krperkreis-
laufes nimmt der Pfortaderkreislauf eine Sonder- Unter dem Pfortaderkreislauf versteht man
stellung ein. Abbildung 9.35 verdeutlicht dies folgenden Weg des Blutes:
wie folgt: Bauchaorta
Das Blut kommt von der Bauchaorta ber die
Organarterien in die Kapillargebiete der unpaari- Organarterien der unpaarigen Bauchorgane
gen Bauchorgane (Magen, Darm, Bauchspei-
cheldrse, Milz). Kapillaren der unpaarigen Bauchorgane
(1. Kapillargebiet)
Hier finden folgende wichtige Vorgnge statt:
Pfortader (= Sammelvene)
Im Magen- und Darmkapillargebiet erfolgt die
Resorption der Nahrungsstoffe, Leberkapillaren
im Milzkapillargebiet die Aufnahme von Ab- (2. Kapillargebiet)
bauprodukten des Blutes und
im Bauchspeicheldrsenkapillargebiet die Auf- Lebervenen
nahme der Hormone Insulin und Glukagon.
untere Hohlvene
Das in seiner Zusammensetzung so vernderte
Blut fliet danach ber die Venen der unpaarigen blut befindlichen Stoffe werden einer Kontrolle
Bauchorgane in die Pfortader (V. portae), also unterzogen, bevor sie in die anderen Organe
nicht wie blich in die untere Hohlvene. ber gelangen.
die Pfortader gelangt es in das 2. Kapillargebiet, Die Leber verndert also das Blut deutlich, in
das der Leber. Von da strmt es schlielich ber dem sie u. a.
die Lebervenen zur unteren Hohlvene. die resorbierten Nahrungsstoffe abbaut oder
ineinander umwandelt,
Die Leber ist das wichtigste Stoffwechselorgan toxische Stoffe (Alkohol, Medikamente) ent-
( Kap. 12.6, S. 246), d. h., die im Pfortader- giftet,
9.5 Gefsystem 187

untere Hohlvene
linke (V. cava inferior)
Magenvene
(V. gastrica sinistra)

Pfortader
(V. portae)

Leberpforte
(Porta hepatis)
Milzvene
(V. lienalis)

rechte
Magenvene
(V. gastrica dextra)

Bauchspeicheldrsenvenen
(Vv. pancreaticae)

obere Gekrsevene
(V. mesenterica superior)
untere Gekrsevene
(V. mesenterica inferior)

Venen des Pfortaderkreislaufes (Organe von dorsal). Abb. 9.35

Hmoglobin in Gallenfarbstoffe umwandelt, 9.5.3 Lymphgefsystem


unter Einwirkung von Hormonen den Blut-
zuckerspiegel reguliert. Das Lymphgefsystem stellt ein zustzliches
Zwei Besonderheiten des Pfortaderkreislaufes Abflusssystem dar, durch das die berschssige
sind hervorzuheben. interstitielle Flssigkeit in das Blutgefsystem
1. Das Blut durchstrmt zwei Kapillargebiete. zurckgefhrt wird. Blut- und Lymphgef-
2. Im Venenblut befinden sich nicht nur Stoff- system stehen also in enger Beziehung.
wechselendprodukte, sondern auch die resor- Die Lymphgefe durchziehen den gesamten
bierten Nahrungsstoffe. Krper, sodass jede Zelle angeschlossen ist.
Im Bereich der Blutkapillaren beginnt das

P Bei Verstopfung der Pfortader nimmt das Lymphgefsystem mit zahlreichen blindver-
Blut einen Umweg (Kollateralkreislauf) ber schlossenen Lymphkapillaren. Die Lymphkapil-
Anastomosen, die zu Venen der vorderen laren vereinigen sich zu ableitenden, oft mit
Bauchwand fhren. Deren Erweiterung fhrt Klappen ausgestatteten Lymphgefen, die ber
zum sog. Medusenhaupt. Eine weitere Um- den Milchbrustgang (Ductus thoracicus) und den
gehung erfolgt ber Speiserhrenvenen und rechten Lymphstamm (Ductus lymphaticus dex-
damit verbundener Varizenbildung. ter) in das Venensystem einmnden. An den
188 9 Kreislaufsystem

Lymphe Entstehung ( S. 200) und


Interzellularraum blindgeschlossene Zusammensetzung
Lymphkapillare
Die Lymphe besteht aus interstitieller Flssigkeit
Blutkapillaren und ist hnlich dem Blutplasma zusammenge-
setzt. Wichtige Unterschiede zum Blutplasma
Arteriole Gewebe sind hherer Wasseranteil, geringerer Eiwei-
Venole
anteil (ca. 20 g/l), geringerer Glucoseanteil. Auer-
dem enthlt sie keine Erythrozyten. Es gibt aller-
dings erhebliche regionale Unterschiede.

Merke

Lymphgef Die Darmlymphe heit Chylus und ist vor al-


lem fr den Abtransport von Fettstoffen ver-
antwortlich (Ursache fr das milchige Aus-
Abb. 9.36 Blut- und Lymphkapillaren. sehen).

Lymphmenge
Extremitten verlaufen die mittleren Lymphge- Sie betrgt unter normalen Bedingungen ca. 2 l/d
fe hufig in unmittelbarer Nachbarschaft der (= 1/10 des kapillren Filtrats).
greren Hautvenen.
Lymphtransport
Der Ductus thoracicus ist der grte Lymph- Das Lymphsystem hat im Unterschied zum
stamm. Er beginnt in Hhe des 1. Lendenwirbels Blutgefsystem kein Pumporgan. Der Trans-
mit einer blschenfrmigen Erweiterung port der Lymphe erfolgt durch Kontraktion der
(= Cisterna chyli) und tritt mit der Aorta durch glatten Gefmuskulatur und durch vorber-
das Zwerchfell. Danach verluft er im hinteren gehende Drucksteigerung in der Umgebung der
Mediastinum und mndet in den linken Venen- Lymphgefe. Die mittlere Strmungsgeschwin-
winkel (= Vereinigung von V. subclavia sinistra digkeit ist dementsprechend sehr langsam.
und V. jugularis interna sinistra). Er sammelt die
Lymphe aus allen Krperteilen unterhalb des
P Verschluss von Lymphgefen fhrt zu
Zwerchfelles, dem linken Arm und der linken Lymphdemen.
Brust-, Hals- und Kopfseite. Entzndungen der Hautlymphgefe (z. B.
Der nur ca. 1 cm lange Ductus lymphaticus dex- nach Insektenstich) erkennt man an deren roter
ter mndet in den rechten Venenwinkel (Ver- Verfrbung (roter Strich im Volksmund fl-
einigung von V. subclavia dextra und V. jugularis schlich als Blutvergiftung bezeichnet).
interna dextra) und sammelt die Lymphe aus
dem rechten Arm und der rechten Hals- und
Kopfseite. Aufgabe
Bevor die Lymphe in die groen Lymphgefe Das Lymphgefsystem dient dem Flssigkeits-
gelangt, passiert sie zahlreiche zwischengeschal- transport in das Venensystem, wobei gleichzeitig
tete Lymphknoten. Diese kommen an bestimm- Kontroll- und Abwehraufgaben erfllt werden.
ten Stellen gehuft vor (z. B. regionre Lymph- Mittransportiert werden solche Stoffe, die die
knoten) und besitzen Filter- und Abwehrfunktion Wand der Blutkapillaren nicht passieren knnen
( S. 163). und erst gefiltert werden mssen.
Beispiele: Bakterien, Ru, Krebszellen und
Merke Fettstoffe (werden im Dnndarm resorbiert).
Die Flssigkeit in den Lymphgefen wird
als Lymphe bezeichnet und fliet in das
Venensystem.
9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 189

Lymphknoten Drosselvene
hinter dem Ohr (V. jugularis)
Unterkieferlymphknoten linker
Venenwinkel
rechter Hauptlymphgang Schlssel-
(Ductus lymphaticus dexter) beinvene
(V. subclavia)
rechter
Venenwinkel Achsellymphknoten
Achsellymphknoten Lungenhiluslymphknoten
Brustmilchgang
(Ductus thoracicus)

Cisterna chyli

Ellenbogen-
lymphknoten
Gekrselymphknoten

Beckenlymphknoten

Leistenlymphknoten

Lymphgefsystem. Abb. 9.37

9.6 Physiologie des Kreislaufsystems weitestgehend selbstndig zu sein, bildet das Herz
deshalb die Erregungen selbst. Bei der Ttigkeit
Dieser Abschnitt beschftigt sich mit der Herz- des Herzens sind demnach das elektrische
ttigkeit und den speziellen Aufgaben der einzel- Geschehen (Erregung) und das mechanische
nen Gefarten. Geschehen (Pumpttigkeit) zu unterscheiden.

Funktion des Herzens 9.6.1 Erregung des Herzens


Die Pumpttigkeit des Herzens gewhrleistet die
stetige Strmung des Blutes durch das Gef- Die Pumpttigkeit des Herzens wird durch
system. Das Aussetzen der Herzttigkeit bedeu- Aktionspotentiale ausgelst, die vom Herzmus-
tet bereits nach wenigen Minuten den Tod. Um kelgewebe selbst und spontan gebildet werden.
190 9 Kreislaufsystem

Man nennt dies Autorhythmie oder Autonomie 1. Sinusknoten


(fr alle anderen Muskeln des Krpers werden Vom Sinusknoten geht normalerweise der
die Aktionspotentiale im Zentralnervensystem Ansto zu einem Herzschlag aus, weshalb er
erzeugt). auch als Schrittmacher des Herzens bezeich-
Das Myokard besteht demnach aus zwei Typen net wird. Er liegt im rechten Vorhof zwischen
von Herzmuskelzellen: der Einmndung der V. cava superior und dem
Zellen, die sich verkrzen knnen, sie bilden rechten Herzohr.
die Arbeitsmuskulatur; Der Sinusknoten treibt bei Krperruhe das
Zellen, die rhythmisch Aktionspotentiale pro- Herz mit einer Frequenz von ca. 70 Aktions-
duzieren und weiterleiten, sie bilden das Er- potentialen (= elektrische Impulse) pro Minu-
regungsbildungs- und Erregungsleitungs- te an (=Sinusrhythmus).
system (Reizleitungssystem) des Herzens. 2. Vorhofmyokard
Vom Sinusknoten breitet sich die Erregung
Da die Herzmuskelzellen nicht gegeneinander gleichmig ber das Myokard beider Vorhfe
isoliert sind, breitet sich eine Erregung, die im aus, sodass diese gleichzeitig kontrahieren.
Herzmuskel entsteht, immer ber das gesamte Anschlieend wird der AV-Knoten erregt.
Herz aus (Alles-oder-Nichts-Gesetz, S. 74). Wegen der Isolationseigenschaft des Herzske-
lettes kann die Erregung nicht unmittelbar vom
Erregungsbildung und -weiterleitung Vorhof- auf das Kammermyokard bergehen.
Das Erregungsbildungs- und Erregungsleitungs-
system wird von verschiedenen Strukturen ge-
bildet.

rechter Vorhof
(Atrium dextrum)

linker Vorhof
(Atrium sinistrum)

Herzskelett
bestehend aus
4 bindegewebigen
Ringen
(Anuli fibrosi)
Sinusknoten
linke
Herzkammer
(Ventriculus
Atrioventrikular- sinister)
knoten1)
(AV-Knoten) Papillarmuskeln
His-Bndel

Kammer-
schenkel
rechte
Purkinjesche Herzkammer
(Ventriculus dexter)
Fasern

1) AV-Knoten = Vorhof-Kammer-Knoten, frher auch Aschoff-Tawara-Knoten genannt

Abb. 9.38 Erregungsbildungs- und Erregungsleitungssystem des Herzens.


9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 191

3. Atrioventrikularknoten = AV-Knoten ebenfalls gleichmig, sodass auch beide Kam-


Er liegt in der Vorhofscheidewand unter dem mern zur gleichen Zeit kontrahieren. Die
Endokard zwischen der Mndung des Sinus Kontraktion der Herzkammern setzt unmittel-
coronarius und der Tricuspidalis. bar nach Beendigung der Vorhofkontraktion
Der AV-Knoten bildet die berleitungsstelle ein.
zwischen den Vorhfen und Ventrikeln. Er
verzgert die Erregungsleitung etwas.
P Das Erregungsgeschehen kann durch ver-
4. His-Bndel schiedene Schdigungen gestrt werden. Man
Vom AV-Knoten luft die Erregung auf einer spricht von Herzrhythmusstrungen.
vorgeschriebenen Bahn in Richtung Herz- Beispiele:
spitze weiter. Unmittelbar an ihn schliet sich Strung der Erregungsbildung (Sinustachy-
das His-Bndel an und zieht zur Kammer- kardie, Sinusbradykardie, Sinusarrhythmie,
scheidewand. Es liegt in einer Lcke des Extrasystolen u. a.),
Herzskelettes. Strung der Erregungsleitung (z. B. Schen-
5. Kammerschenkel kelblock).
Das His-Bndel teilt sich in die beiden
Kammerschenkel, die zur Herzspitze ziehen Bei Ausfall des Sinusknotens kann dessen
und sich dabei aufzweigen. Sie liegen links Funktion durch einen knstlichen Herzschritt-
und rechts des Kammerseptums. macher ersetzt werden.

Das Elektrokardiogramm (EKG, Abb. 9.40,


Merke
S. 192)
Der Sinusknoten bildet die Erregungen fr Das EKG registriert die mit dem Erregungs-
das Herz automatisch. Die Sinusfrequenz geschehen des Herzens verbundenen Spannungs-
betrgt in Ruhe ca. 70 Impulse pro Minute. schwankungen.
Zuerst werden beide Vorhfe gleichmig Es kann Auskunft geben ber:
erregt, sodass sie sich auch gleichzeitig Herzfrequenz,
kontrahieren. Erregungsrhythmus und -ursprung,
Etwas spter werden beide Kammern gleich- Impulsausbreitung,
mig erregt, sodass auch sie sich gleich- Erregungsrckbildung,
zeitig kontrahieren. Herzlage.
Diese geordnete Erregungsbildung und
-ausbreitung ist Voraussetzung fr die Be-
P Das EKG leistet hauptschlich einen Bei-
wegung des Blutes in einem vorgegebenen trag zur Diagnosefindung von Herzrhythmus-
Richtungssinn. strungen und Herzdurchblutungsstrungen
Grundstzlich kann die automatische Erre- (Angina pectoris, Herzinfarkt). Es hat nur eine
gungsbildung im gesamten Herzen erfolgen, bedingte Aussagekraft zur Herzleistung.
sodass ein Ausfall des Sinusknotens nicht
zum Herzstillstand fhrt. Die Impulsfre- Die gebruchlichsten Ableitungen sind stan-
quenz anderer Teile ist aber immer niedriger, dardisiert, um vergleichbare Aufzeichnungen
z. B. AV-Rhythmus: 30 40 Impulse/min. zu erhalten ( Abb. 9.39, S. 192).
Beim gesunden Herzen bildet der Sinus-
knoten die Erregungen am schnellsten und
unterdrckt dadurch die anderen Teile
(Sinusknoten als Schrittmacher). 9.6.2 Mechanik der Herzttigkeit

Die Herzttigkeit verluft in Form einer Pump-


6. Purkinjesche Fasern arbeit (Herz als Saug-Druck-Pumpe), die sich in
Als Purkinjesche Fasern bezeichnet man die einem dauernden Wechsel von Systole (Kontrak-
Aufzweigungen der beiden Kammerschenkel, tion) mit Anspannungs- und Austreibungsphase
die die Erregung auf die Kammer- und die und Diastole (Erschlaffung) mit Entspannungs-
Papillarmuskulatur bertragen. Dies geschieht und Fllungsphase vollzieht.
192 9 Kreislaufsystem

nach Einthoven nach Goldberger nach Wilson

+ +

+
Abb. 9.39 EKG-Ableitungen.

P = Vorhoferregung
Q
R = Kammererregung
S
T = Erregungsrckbildung
in der Kammer-
muskulatur

Abb. 9.40 Elektrokardiogramm (EKG).


9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 193

Der Herzzyklus erzeugt fortlaufende Druck- und Herzleistung


Volumenvernderungen, die ein entsprechendes Die Frderleistung des Herzens wird als Herz-
Spiel der Herzklappen und damit die Blutstr- minutenvolumen (= Herzzeitvolumen) berechnet.
mung gewhrleisten. Herzminutenvolumen (HMV)
= Herzfrequenz Schlagvolumen.
Merke
Beispiel:
Nur whrend der Diastole fliet das Blut von Herzfrequenz: 72 Schlge pro Minute
der Aorta in die Herzkranzgefe, sodass der Schlagvolumen: 70 ml pro Kontraktion
hohe Blutbedarf des Herzmuskels gedeckt HMV 72 Schlge 70 ml
wird. Whrend der Systole werden die Herz- = 4,9 Liter pro Minute
kranzgefe durch die Muskelkontraktionen
abgedrckt.
Merke

Ablauf eines Herzschlages Das Herzminutenvolumen gibt an, welche


Folgende urschliche Zusammenhnge sind zu Blutmenge pro Minute in das Gefsystem
beachten: gepumpt wird.

Elektrischer Impuls
 Wie die Vorgnge im
P Bei krperlicher Anstrengung kann das Herz-
Muskelttigkeit Einzelnen ablaufen, minutenvolumen bis auf 20 l/min ansteigen.
 ist aus der Tabelle 9.8,
Druckverhltnisse
 Seite 194 und der
Abb. 9.42, Seite 195
Regelung der Herzleistung ( Abb. 9.41)
Klappenstellung Die Eigenrhythmik (Autonomie) des Herzens
 zu ersehen.
Blutbewegung kann vom vegetativen Nervensystem ( S. 364)
modifiziert werden. Dadurch erfolgt die funk-
tionsgerechte Einstellung der Herzttigkeit ent-
Begleiterscheinungen der Herzaktion sprechend der Belastungssituation.
Durch den Klappenschluss erzeugte Schwingun-
gen fhren zu diagnostisch verwertbaren Schall-
erscheinungen. Man unterscheidet den 1. Herz- Herzfrequenz
ton, der beim Schluss der Segelklappen am (Herzschlag pro Minute)
Systolenbeginn auftritt, und den 2. Herzton, der
beim Schluss der Taschenklappen am Diastolen-
beginn auftritt.

P Strungen der Klappenfunktion (Klappen-


fehler), z. B. eine Stenose (Klappen knnen sich
nicht mehr richtig ffnen) oder eine Insuffizienz
(Klappen schlieen sich nicht mehr vollstndig)
beeintrchtigen die Pumpfunktion. Funktionsun- Parasympathicus Sympathicus
tchtige Herzklappen knnen durch knstliche (N. vagus) steigert
reduziert
Klappen ersetzt werden. Stenosen (Verengun-
gen) und Insuffizienzen verursachen Schall-
erscheinungen. Sie (Tne = physiologisch, Ge-
rusche = meist pathologisch) knnen vom Arzt
mit dem Stethoskop abgehrt werden, wobei
der Schall jeder Klappe an bestimmten Stellen
der Brustwand am besten zu hren und dadurch
meist einer bestimmten Klappe zuzuordnen ist.
Objektiviert werden knnen die Schallereignisse Regelung der Herzleistung. Abb. 9.41
mittels der Phonokardiographie.
194 9 Kreislaufsystem

Tab. 9.8 Herzaktion.


Sinusknotenimpuls breitet sich im Vorhofmyokard aus

Kontraktion des Vorhofmyokards
(Vorhfe sind zu diesem Zeitpunkt gefllt; Segelklappen offen und
Taschenklappen geschlossen)

geringer Anstieg des Vorhofdruckes

wenig Blut strmt von den Vorhfen in die Kammern

Erregungsbertragung auf das Kammermyokard Beginn
 Kammersystole
Kontraktionsbeginn des Kammermyokards Anspannungs-
 phase
Kammerdruck steigt ber Vorhofdruck

Segelklappen werden geschlossen
so dass der Rckfluss des Blutes in die Vorhfe verhindert wird

Kammermyokard kontrahiert weiter

Kammerdruck steigt ber den Arteriendruck
 Austreibungs-
Taschenklappen werden geffnet phase

 
Schlagvolumen Gleichzeitig verlagert sich die
von ca. 70 ml Ventilebene herzspitzenwrts
wird aus jeder Kammer 
in die Ausflussbahnen gedrckt; Entstehung eines Soges in den
Restvolumen Vorhfen
von ca. 70 ml  Ende
verbleibt in den Kammern Fllung der Vorhfe Kammersystole

Erregungsrckbildung Beginn
Kammerdiastole

Erschlaffung des Kammermyokards Entspannungs-
 phase
Kammerdruck fllt
zunchst unter den Arteriendruck

Taschenklappen werden geschlossen,
sodass der Rckfluss des Blutes in die Kammern verhindert wird
wenig spter fllt der Kammerdruck unter den Vorhofdruck
 Kammer-
Segelklappen werden geffnet fllungsphase

Ventilebene verlagert sich wieder herzbasiswrts

Blut fliet von den Vorhfen in die Kammern
anfangs schnell, dann langsamer
gleichzeitig kann Blut ber die Einflussbahnen in die Vorhfe nachflieen
Vorhfe und Kammern befinden sich whrend dieser Zeit in einer kurzen Ende
Ruhephase (= Erholungszeit) Kammerdiastole
9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 195

Systole Hauptphasen der Herzaktion Diastole


Aortenklappe und Pulmonalklappe Aortenklappe und Pulmonal-
geffnet Mitralis und klappe geschlossen
Tricuspidalis Mitralis und
geschlossen Tricuspidalis geffnet

ne
be
it le
ne n
be Ve
tile
n
Ve

Ausgangs-
situation Kammern gefllt,
zu Beginn Anspannungsphase
Segelklappen offen,
der Systole Taschenklappen zu, isometrische
Kammerdruck fast 0 mmHg Hg
m
m Kontraktion des
0 Kammermyokards,
8 Hg
m
m Segelklappen
25 fast
0 mmHg
werden geschlossen

fast
0 mmHg 80 mmHg

25 mmHg

Entspannungs- und
m
Hg Fllungsphase
m
80 Hg
m
m
2 5
10 mmHg
Hg
m
0
m Austreibungsphase
fast 13 Hg
10 mmHg 0 mmHg m
m
40 Unter- isotonische Kontraktion
fast druck des Kammermyokards,
0 mmHg
Taschenklappen werden
130 mmHg
Unter-
geffnet, Schlagvolumen
Entspannung des Kammermyokards, druck wird ausgestoen,
Segelklappen werden geffnet, 40 mmHg Vorhfe werden gefllt
Kammern werden gefllt

Ablauf des Herzschlages. Abb. 9.42


196 9 Kreislaufsystem

9.6.3 Funktion der Gefe a) Das Blut strmt entlang des herrschenden
Druckgeflles im Kreislaufsystem.
Der Transport des Blutes unterliegt bestimmten b) Die Durchflussmenge ist umso grer, je gr-
physikalischen Gesetzmigkeiten, von denen er die Druckdifferenz und je geringer der
hier einige genannt werden. Strmungswiderstand ist.

Hochdruck- Niederdruck- Hochdruck- Niederdruck-


system system system system
Kapillaren

Kapillaren
Arteriolen

Arteriolen
Venolen

Venolen
Arterien

Arterien
Venen

Venen
[cm2 ] [%]
4000
Querschnitt 80 Volumen
3500
70
3000 63
60
2500
50
2000
40
1500
30
1000
20 15
500 12
10 3 7
[cm/s] [%]
Strmungs- Widerstand
geschwindigkeit 60
15 50 47
40
10
30 27
20 19
5
10 4 3
[mmHg] [%]
140 Blutdruck 70 Oberflche
120 60 59

100 50
80 40
60 30 29
40 20
10
20 10
0,5 1,5

Abb. 9.43 Hoch- und Niederdrucksystem.


9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 197

c) Der Strmungswiderstand ist


umso geringer, je krzer und Systole (Austreibungsphase)

je weiter die Gefe sind linker Ventrikel weiterflieendes Blut


(durch Parallelschaltung der
vielen Kapillaren ist der
Strmungswiderstand trotz
des geringen Durchmessers
der einzelnen Kapillare gerin- Aortenklappe vorbergehende Speicherung
ger als in den Arteriolen). auf von Blut
d) Die Strmungsgeschwindig-
keit ist in den Kapillaren am
geringsten und in der Aorta Diastole weiterflieendes Blut
am hchsten ( Abb. 9.43).

Arteriensystem
Die Arterien erfllen zwei Auf-
gaben. Sie verteilen das Blut auf Aortenklappe
zu Entspeicherung
die Krperperipherie und ver-
wandeln die stoweise Blutstr-
mung am Aortenanfang in eine Systole (Austreibungsphase)
annhernd kontinuierliche Str-
mung (Windkesselfunktion).

Merke
Austreibungsphase der Aortenklappe
auf Pulswelle
Kammersystole
Ein Teil des Schlagvolumens
fliet als systolisches Ab- Windkesselfunktion. Abb. 9.44
flussvolumen sofort weiter,
ein anderer Teil wird kurz-
fristig in dem sich dehnenden Aortenab- Im Pars ascendens aortae eines jungen, gesunden
schnitt gespeichert. Es entsteht der systoli- Erwachsenen betragen die Werte durchschnittlich:
sche arterielle Blutdruckwert. systolisch 120 mmHg1) (= 120 Torr),
diastolisch 80 mmHg (= 80 Torr).
Diastole Der mittlere arterielle Blutdruck betrgt mithin
In der Phase des Druckabfalls zieht sich die 100 mmHg.
gedehnte Aortenwand elastisch zusammen Die Hhe des Blutdruckes hngt vor allem von
und bewirkt das Weiterflieen des Blutes in 3 Faktoren ab:
Richtung Kapillaren. Es entsteht der diastoli- von der Pumpkraft des Herzens,
sche arterielle Blutdruckwert. von der Gre des Schlagvolumens und
vom peripheren Widerstand (Gefquerschnitt,
Elastizitt und Glattheit der Gefwand).
Blutdruck
Der in den Blutgefen und Herzinnenrumen
herrschende Druck heit Blutdruck. Merke
Der systolische arterielle Blutdruck hngt
Beim Blutdruckmessen werden 2 arterielle Blut- hauptschlich vom Herzminutenvolumen und
druckwerte ermittelt; der systolische arterielle der diastolische arterielle Blutdruck vom
Blutdruckwert, der whrend der Austreibungs- peripheren Widerstand in den Arteriolen ab.
phase der Kammersystole entsteht, und der dias-
tolische arterielle Blutdruckwert, der whrend
der Kammerdiastole vorherrscht. 1) mmHg = Millimeter Quecksilbersule
198 9 Kreislaufsystem

Blutdruckamplitude Verteilungsfunktion der Arteriolen ( Abb. 9.45)


Die Blutdruckamplitude ist die Differenz zwi- Die Verteilung des Herzminutenvolumens auf die
schen systolischem und diastolischem arteriellen einzelnen parallel geschalteten Organkreislufe ge-
Blutdruck. Sie betrgt in dem angegebenen schieht durch die Arteriolen. Unter dem Einfluss
Beispiel 40 mmHg (= 40 Torr). des vegetativen Nervensystems bzw. von bestimm-
ten Hormonen werden diese Gefe verengt oder
Blutdruckmessungen erweitert, somit auch der periphere Widerstand
Der Blutdruck kann direkt oder indirekt gemes- verndert und die Durchblutung gesteuert.
sen werden. Die direkte oder blutige Blutdruck-
messung erfolgt im Blutgef. Sie ist sehr genau Merke
und kommt nur in der Klinik zum Einsatz.
Die bekannteste und am hufigsten angewandte Die Arteriolen sind die wirksamsten Wider-
Methode ist die indirekte oder unblutige Blut- standsregler des Kreislaufes und hauptsch-
druckmessung nach Riva Rocci (RR). Sie erfolgt lich fr die Durchblutungsgre der Kapil-
an der Oberarmarterie (A. brachialis) mithilfe largebiete verantwortlich.
einer aufblasbaren Gummimanschette, die mit
einem Druckmesser (Manometer) verbunden ist. Kapillarsystem
Genutzt werden die Strmungsgerusche (sog. In den Kapillargebieten findet der gesamte
Korotkoff-Gerusche) des Blutes. Stoffaustausch zwischen dem Transportmittel
Darber hinaus gibt es eine Reihe automatischer Blut und dem Gewebe ber die interstitielle
Blutdruckmessgerte zur individuellen Blut- Flssigkeit statt.
druckkontrolle, die meistens nicht auf den Korot-
koff-Geruschen basieren und zum Teil zur Im Bereich der Kapillargebiete erfolgt die
Messung an den Handgelenken befestigt werden. Versorgung und die Entsorgung der Zellen, die
hormonelle Informationsbertragung sowie der
Puls (Sto, Schlag) Ausgleich der Wasser- und Elektrolytbilanz.
Als Puls wird die rhythmische Erweiterung der Die Kapillargebiete sind durch folgende Eigen-
groen elastischen Arterien bezeichnet. Diese schaften diesen Funktionen bestens angepasst:
Erweiterung entsteht durch den Anschlag der Grter Querschnitt langsame Strmung,
vom Herzen erzeugten Druckwelle an den Ge- Oberflchenvergrerung infolge starker Ge-
fwandungen und ist als Erhebung mit dem fverzweigung groe Austauschflche,
Finger tastbar. sehr dnne durchlssige Gefwnde
kurze Transportwege,
Merke kleine Versorgungsgebiete, kleiner Radius
ausreichender Druck.
Die Pulsfrequenz ist die Anzahl der Puls-
Der Flssigkeitsaustausch zwischen Blut, inter-
schlge pro Minute. Es gilt:
stitieller Flssigkeit und Zellen wird durch fol-
Sinusfrequenz = Herzfrequenz = Pulsfrequenz
gende Mechanismen gewhrleistet:
(normal: 60 80 pro Minute)
Diffusion ( S. 32). Hat die grte Bedeutung.
Frei diffundieren knnen kleine Teilchen. Dazu

P Eine Pulsfrequenz unter 60 Schlgen pro gehren H2O, O2, CO2, lipidlsliche Substanzen
Minute heit Bradykardie. ber 100 Schlge wie Alkohol, Elektrolyte, Harnstoff. Mit zu-
pro Minute werden als Tachykardie bezeich- nehmender Teilchengre wird die Diffusion
net. Unter der Pulsqualitt versteht man den immer strker behindert (z. B. fr Glucose)
Fllungszustand der Arterien. Als Pulsrhyth- bzw. unmglich (z. B. fr Albumine).
mus wird die Regelmigkeit bzw. Unregel- Filtration ( S. 33). Durch die Filtration kn-
migkeit des Pulses bezeichnet. Arrhyth- nen schnelle Flssigkeitsverschiebungen
mien knnen krankhaft sein. Durch Palpation zwischen Blutplasma und Zwischenzellraum
der Pulswelle knnen wichtige Informationen (Interstitium) realisiert werden. Die treibende
ber den Funktionszustand des kardiovas- Kraft ist der effektive Filtrations- bzw. Re-
kulren Systems gewonnen werden. absorptionsdruck (= Druckdifferenz zwischen
Blut und Gewebe). Aus Abbildung 9.46 ist zu
9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 199

Organdurchblutung richtet sich mageblich


1. nach dem Bedarf an Sauerstoff,
2. nach der Menge der abzutransportierenden Stoffwechselprodukte.

Bewegungssystem aktiv Verdauungssystem aktiv

Bedarf an Sauerstoff in Skelettmuskulatur: Bedarf an Sauerstoff in Skelettmuskulatur:


hoch niedrig
Bedarf an Sauerstoff im Verdauungs- Bedarf an Sauerstoff im Verdauungs-
system: niedrig system: hoch
Anfallende Stoffwechselprodukte in Anfallende Nhrstoffe, die in das Blut
Skelettmuskulatur: hoch resorbiert werden: hoch

Daraus folgt:
Organdurchblutung muss angepasst werden

optimale Durchblutung der Skelett- optimale Durchblutung der Organe des


muskulatur Verdauungssystems
Erhaltung der Mindestdurchblutung des Erhaltung der Mindestdurchblutung der
Verdauungssystems Skelettmuskulatur

Erreichung des optimalen Zustandes durch folgende Mechanismen


Weitstellung der Arteriolen in der Weitstellung der Arteriolen in den
Skelettmuskulatur Organen des Verdauungssystems
Hervorgerufen Hervorgerufen
1. durch Wirkung des Sympathicus 1. durch Wirkung des Parasympathicus
2. durch Wirkung von Hormonen wie z. B. 2. durch Wirkung von gefaktiven
Noradrenalin Substanzen wie Bradykinin und Kallidin

Vereinfachte Darstellung der Regulation der Organdurchblutung. Abb. 9.45


200 9 Kreislaufsystem

Lymphkapillare

Lymphe

2 l/d

Arteriole Interstitium Venole


37 mmHg Blutkapillare 22 mmHg

28 mmHg 28 mmHg
= effektiver Filtrationsdruck: = effektiver
37 mmHg 28 mmHg = Reabsorptionsdruck:
9 mmHg 28 mmHg 22 mmHg = 6 mmHg
Folge: Filtration 20 l/d Folge: Reabsorption 18/d (Auswrtsfiltration)
= Flssigkeitsbewegung

Abb. 9.46 Filtration im Krperkapillargebiet.

erkennen, dass der effektive Filtrationsdruck Venensystem


9 mmHg und der effektive Reabsorptionsdruck Das Venensystem erfllt im Kreislaufsystem
6 mmHg betragen. Somit werden aus den Kr- 2 Aufgaben:
perkapillaren pro Tag ca. 20 Liter Flssigkeit Rcktransport des Blutes zum Herzen nach
in das Interstitium filtriert und umgekehrt ca. erfolgtem Stoffaustausch in den Kapillaren
18 Liter reabsorbiert. Die restlichen 2 Liter (= venser Rckstrom);
erreichen die Blutbahn als Lymphe. Blutspeicher (ca. 60 % des Blutvolumens be-
Pinozytose ( S. 34). Aktiver Transport vor finden sich im Venensystem).
allem von Eiweien.
Transportfunktion
Der vense Rckstrom des Blutes in den rechten
Merke
Vorhof wird durch folgende Mechanismen gesi-
Normalerweise herrscht zwischen der aus- chert ( Abb. 9.47 bis 9.50):
wrts strmenden und der einwrts strmen- Restblutdruck, der von der Herzarbeit im
den Flssigkeitsmenge, einschlielich Lymph- Venensystem noch wirkt;
strom, ein Gleichgewicht. Strungen dieses Schwerkraft oberhalb des Herzens;
Gleichgewichtes knnen zu Flssigkeitsver- Sogwirkung der Vorhfe durch die Verlage-
schiebungen zwischen den drei groen Fls- rung der Ventilebene herzspitzenwrts (
sigkeitsrumen fhren ( S. 28), so z. B. zu S. 194 und 195);
demen. Sogwirkung des Thorax whrend der Inspira-
tion ( S. 225);
Muskelpumpe durch
Tab. 9.9 Stabilisierung des Kreislaufes durch das Venensystem. die Kontraktion der
Muskeln werden die
steigt Entspeicherung Venen zusammenge-
Herz- (Arbeit)
Venen- drckt, die Wirksam-
minuten-
system keit der Muskelpumpe
volumen fllt Speicherung
wird durch die Venen-
(Ruhe)
klappen untersttzt,
9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 201

Inspiration Exspiration
Venendruck Venendruck
fllt steigt

Venen Venen
erweitert verengt

Druck auf Druck auf


Venen Venen
gesenkt erhht

Inspiration Thoraxinnen- Exspiration Thoraxinnen-


(Einatmung) raum erweitert (Ausatmung) raum verengt

Sog- und Druckwirkung bei der Inspiration und Exspiration. Abb. 9.47

die als Ventile ein Rckstrmen verhindern; obere Hohlvene


Arterien-Venen-Kopplung die Pulsation der
Arterie bertrgt sich auf die Vene und wirkt
wie die Muskelpumpe. Lungenvenen
ne
be ch
it le t si en-
n g z
Ve we pit s
be rzs rt
Vene he w

Venenklappen
geffnet
Venen verengt Kammersystole
Venenklappen
geschlossen untere Hohlvene
Arterie
Sogwirkung der Vorhfe
Abb. 9.48 Arterien-Venen-Kopplung. whrend der Kammersystole. Abb. 9.50

Erschlaffung der Kontraktion der Speicherfunktion


Muskeln Muskeln Im Venensystem befinden sich aufgrund seiner
Dehnbarkeit ca. 60 % des Blutvolumens. Je nach
Vene zu erbringender Krperleistung wird, ohne dass
Venenklappe sich der zentrale Venendruck wesentlich vern-
dert, das Blut mobilisiert. Dadurch trgt das
Venensystem entscheidend zur Stabilisierung
des Kreislaufes bei und eignet sich besonders gut
fr Punktionen, Infusionen und Transfusionen.


P Beim Wechsel vom Liegen zum Stehen
(Orthostase1)) kann ein Teil des Blutes vor
allem aus dem Lungenkreislauf in den
Abb. 9.49 Muskelpumpe.
Beinvenen versacken und unter Umstnden
zum orthostatischen Kollaps fhren.

1) aufrechte Krperhaltung
202 9 Kreislaufsystem

9.6.4 Regulation des Blutkreislaufes infolge Gefverengung (Vasokonstriktion)


bzw. Geferweiterung (Vasodilatation; Tab.
Aufgabe der Kreislaufregulation ist es, das Herz- 9.10).
minutenvolumen (HMV) stndig an die augen-
blicklichen Bedrfnisse des Organismus bzw. be- Die Vernderung des Gefquerschnittes zum
stimmter Organe anzupassen. Diese Anpassung Zweck der Leistungsanpassung wird erreicht
geschieht in Kombination von lokalen (regiona- durch die lokale, die nervale und die humoral-
len) und zentralen (berregionalen) Regula- hormonelle Durchblutungsregulation.
tionsmechanismen.
Lokale Durchblutungsregulation (auch Auto-
Regulation der Organdurchblutung regulation)
Die Verteilung des Herzminutenvolumens ist den Diese Regulationsmglichkeit beruht einerseits
unterschiedlichen Bedingungen angepasst. Orga- auf der Eigenschaft vieler Gefe, bei Blutdruck-
ne mit gleich bleibend hohen Anforderungen anstieg mit Kontraktion und bei Blutdruckabfall
(z. B. Gehirn) werden konstant gut durchblutet, mit Erschlaffung zu reagieren; auf diese Weise
whrend Organe mit wechselnden funktionel- bleibt trotz Blutdruckschwankungen die Durch-
len Anforderungen (z. B. Muskulatur, Gastro- blutung der lebenswichtigen Organe weitgehend
intestinaltrakt) bei Belastung strker und in Ruhe konstant (z. B. Niere).
schwcher durchblutet werden. Andererseits bewirken eine Reihe von Stoffen,
z. B. ADP, ATP, Pyruvat, Adenosin, Kohlen-
Die Regulation der Organdurchblutung erfolgt dioxid, bei Konzentrationsanstieg eine sofortige
durch die nderung des Strmungswiderstandes lokale Vasodilatation.

Merke
Tab. 9.10 Regulation der Organdurchblutung. Durch lokale
Regulation ist
Erhhung des Durchblutung der Organismus
ng Strmungswiderstandes gemindert in der Lage, die
e ngu
Ve r Organdurchblu-
Gef tung schnell,
Erw aber nur bis zu
ei t
eru
einem gewissen
ng Verringerung des Durchblutung Grade anzupas-
Strmungswiderstandes verbessert sen.

Tab. 9.11 Zentrale Kreislaufregulation durch das Kreislaufzentrum.


Einflsse von bergeordneten Zentren

Sympathische und parasympathische


Kreislaufzentren in der Medulla oblongata
Chemo- und Schmerz
Pressorezeptoren
im Aortenbogen Atemzentrum psychische
und Karotissinus Einwirkungen
messen CO2-
und O2-Konzen-
trationen sowie Arteriolen Herzfrequenz
den arteriellen Vasokonstriktion Herzkraft
Blutdruck Vasodilatation

peripherer Widerstand Blutdruck Herzminutenvolumen


9.6 Physiologie des Kreislaufsystems 203

Reflektorische Regulation des arteriellen Blutdruckes. Tab. 9.12


arterieller Blutdruck arterieller Blutdruck

Druckrezeptoren (Pressorezeptoren)
(in Aorta, A. carotis, Ventriculus sinister)

afferente Nervenfasern der


Hirnnerven IX und X

Vasomotorisches Zentrum im verlngerten Mark


(Medulla oblongata)

Hemmung des Erregung des Erregung des Hemmung des


Sympathicus Parasympathicus Sympathicus Parasympathicus

Geferweiterung Herzfrequenz Gefverengung Herzfrequnz


(Vasodilatation) Schlagvolumen (Vasokonstriktion) Schlagvolumen

arterieller Blutdruck arterieller Blutdruck

Nervale Durchblutungsregulation Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus


Die nervale Regulation der Durchblutung kann Dieser Regulationsmechanismus setzt hauptsch-
sowohl lokal als auch zentral erfolgen. Die loka- lich bei einer Verminderung der Nierendurchblu-
le Regulation erfolgt berwiegend durch den tung ein und fhrt letztendlich durch die Bil-
Sympathicus im Bereich der Arteriolen. Das an dung von Angiotensin II zu einer starken Vasokon-
den sympathischen Nervenendungen freigesetz- striktion ( Tab. 9.13).
te Noradrenalin bewirkt je nach Quantum eine
mehr oder weniger starke Gefwandkontraktion Zentrale Kreislaufregulation (stark vereinfacht)
( Tab. 9.12). Fr die richtige Durchblutung der einzelnen
Organe ist vor allem die Aufrechterhaltung eines
Humoral-hormonelle Durchblutungsregulation bestimmten Blutdruckes notwendig.
Diese Durchblutungsregulation erfolgt vor allem
durch die Hormone Adrenalin und Noradrenalin Blutdruck und Herzminutenvolumen hngen ab
sowie weitere gefaktive Substanzen. von der treibenden Kraft, die durch das Herz ver-
Adrenalin wirkt in niedriger Konzentration ursacht wird, und dem Strmungswiderstand im
geferweiternd und in hoher Konzentration Gefsystem.
gefverengend, Noradrenalin wirkt gefver-
engend ( S. 303). Neben den lokalen Regulationsmglichkeiten
Angiotensin II ist die Substanz, die die strks- erfolgt unter Kontrolle des Kreislaufzentrums in
te Vasokonstriktion direkt an den Arteriolen der Medulla oblongata ber das vegetative
hervorruft. Nervensystem eine zentrale Regulation des
Kallidin, Bradykinin und Histamin wirken Kreislaufes ( Tab. 9.11). Darber hinaus wird
vasodilatatorisch. durch sog. Kreislaufreflexe eine stndige Stabi-
lisierung des Blutdruckes gewhrleistet.
204 9 Kreislaufsystem

Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus. Tab. 9.13


Blutdruck 

Adrenalin Plasmavolumen 
Renin
Noradrenalin Na+ 

Angiotensinogen Angiotensin I Vasokonstriktion ber


Stimulation des
Converting- Kreislaufzentrums
Enzym


Angiotensin II Durstgefhl

Nebennierenrinde Vasokonstriktion in der


Niere
Vasokonstriktion Glomerulre Filtrationsrate
der Arteriolen Aldosteron 


(GFR)

Blutdruck  Niere

Na+-Rckresorption 


P Versagen der Kreislaufregulation bedeutet, Bei den beschriebenen Regulationsmglichkei-
dass lebenswichtige Organe zu wenig durch- ten sind die schnelle Regelung ber das vegetati-
blutet werden. Dies kann nach Blutverlust ve Nervensystem und die langsame Regelung
und bei orthostatischem Kreislaufversagen mithilfe von Hormonen und anderen Wirkstoffen
auftreten. zu unterscheiden ( Tab 9.14).

Merke Zusammenwirken von Nerven- und Hormonsystem. Tab. 9.14


Kreislauf- und Atemre- Sympathicus
gulationen sind immer schnelle
gekoppelt, weil mit dem Herz Arteriolen Regulation
vernderten Herzminu-
tenvolumen auch ver-
nderte O2- und CO2- Blutvolumen, Blutdruck
Mengen transportiert
werden mssen, um der
vernderten biologi-
schen Oxidation ge- Renin Angio- Aldosteron Adrenalin langsame
recht zu werden. tensin II Regulation
9 Kreislaufsystem 205

Fragen zur Wiederholung

l. Definieren Sie den Begriff Kreislaufsystem und geben Sie einen berblick ber dessen
Funktionen.
2. Geben Sie einen berblick ber die Zusammensetzung des menschlichen Blutes.
3. Beschreiben Sie den Bau eines Erythrozyten und nennen Sie die Hauptfunktion.
Was ist der Hmatokrit?
4. Welche Arten von Leukozyten kennen Sie?
5. Wie ist ein Thrombozyt gebaut?
6. Wo werden die Blutzellen gebildet bzw. abgebaut?
7. Geben Sie die Normalwerte der Blutzellen an.
8. Nennen Sie die Bestandteile des Blutplasmas und erlutern Sie deren Funktion.
9. Welche Funktionen hat das Blut?
10. Beschreiben Sie die Vorgnge, die zum Verschluss eines verletzten kleineren Blutgefes
fhren.
11. Warum kann es wegen einer Gerinnungsstrung zu einer Verschiebung des OP-Termines
kommen?
12. Wie kann man die Blutgerinnung bei Blutentnahmen am gnstigsten verhindern?
13. Was versteht man unter der Fibrinolyse und wie luft sie ab?
14. Welche Beziehungen bestehen zwischen Blut und Immunsystem?
15. Nehmen Sie eine Einteilung der verschiedenen Abwehrmechanismen vor.
Begrnden Sie den Zusammenhang zwischen uerem Schutzwall und persnlicher
Hygiene.
16. Welche Aufgaben erfllen die verschiedenen Leukozytenarten?
17. Was gehrt zum lymphatischen System und welche Aufgabe hat es zu erfllen?
18. Beschreiben Sie Bau, Lage und Aufgaben von
a) Thymus,
b) Milz,
c) Lymphknoten.
19. Kann der Mensch ohne Milz leben? Begrnden Sie Ihre Antwort.
20. Was sind regionre Lymphknoten und welche Bedeutung haben sie?
21. Was versteht man unter dem Waldeyerschen lymphatischen Rachenring?
22. Was verstehen Sie
a) unter unspezifischer und
b) unter spezifischer Abwehr?
23. Unterscheiden Sie Allergie und immunologische Toleranz.
24. Was versteht man unter Immunisierung und welche praktische Bedeutung hat sie?
25. Charakterisieren Sie
a) das AB0-System, b) das Rhesussystem.
26. Erlutern Sie die Problematik von Organtransplantationen.
27. Beschreiben Sie Lage und Bau des Herzens.
28. Welche Gefarten bilden das Gefsystem?
29. Beschreiben Sie den Wandaufbau der Gefarten.
30. Was sind Anastomosen und welche Bedeutung haben sie?
31. Erlutern Sie den Blutstrom durch das Herz.
32. Beschreiben Sie Lungen- und Krperkreislauf.
33. Warum spricht man von Lungenarterien, obwohl diese Gefe venses Blut fhren?
34. Wie erfolgt die Blutversorgung
a) des Kopfes, b) der Arme,
c) der Bauchorgane, d) der Beckenorgane,
e) der Beine?
206 9 Kreislaufsystem

Fragen zur Wiederholung

35. Nennen Sie die Einzugsgebiete


a) der V. cava superior, b) der V. cava inferior.
36. Suchen Sie am eigenen Krper folgende Arterien:
A. radialis, A. carotis communis,
A. temporalis, A. dorsalis pedis.
37. Erlutern Sie den Pfortaderkreislauf.
38. Beschreiben Sie den Weg des Blutes mithilfe folgender Beispiele:
a) Nhrstofftransport vom Darm zur Leber,
b) Arzneimitteltransport von der Armvene zum Herzmuskel,
c) Harnstofftransport von der Leber zur Niere,
d) Arzneimitteltransport vom M. gluteus medius zum Herzmuskel.
39. Beschreiben Sie den Aufbau und die Funktion des Lymphgefsystems.
40. Wie entsteht die Lymphe?
41. Beschreiben Sie den Erregungsablauf im Herzen.
42. Erkunden Sie in der Praxis die EKG-Abnahme und erbitten Sie die Befunderklrung durch
einen Arzt.
43. Beschreiben Sie den Ablauf eines Herzschlages! Beginnen Sie mit dem Sinusknoten-
impuls.
44. Definieren Sie: Sinusfrequenz, Herzfrequenz, Schlagvolumen, Restvolumen, Herzminuten-
volumen, Phonokardiogramm.
45. Warum herrscht in der linken Herzkammer ein hherer Druck als in der rechten?
46. Wie erfolgt die Anpassung der Herzleistung an unterschiedliche Belastungen?
47. Was verstehen Sie unter der Windkesselfunktion und welche Bedeutung hat sie?
48. Definieren Sie:
a) Puls (wodurch kann die Pulsqualitt verndert werden?),
b) arterieller Blutdruck,
c) Hoch- und Niederdrucksystem.
49. Erlutern Sie die Aufgaben der Arteriolen.
50. Erklren Sie die Mechanismen des Stoffaustausches zwischen Kapillarblut und Gewebe.
51. Erlutern Sie die Mechanismen, die den vensen Rckstrom bewirken.
52. Worin liegt die Bedeutung des vensen Systems als Blutspeicher?
53. Begrnden Sie die Eignung des Venensystems fr Blutentnahmen, Injektionen, Infusionen
und Transfusionen.
54. Begrnden Sie, warum man nach einer reichlichen Mahlzeit nicht gleich schwimmen soll.
55. Begrnden Sie die Notwendigkeit der Kreislaufregulation. Was sind die grundstzlichen
Ziele?
56. Was wissen Sie ber die Organdurchblutung und wie erfolgt deren Regulation?
57. Wie wird auf lokaler Ebene die Durchblutung der Niere konstant gehalten?
58. Erlutern Sie die zentrale Kreislaufregulation.
59. Erlutern Sie die reflektorische Regulation des arteriellen Blutdruckes.
60. Welche Bedeutung haben Adrenalin, Noradrenalin und Angiotensin II bei der Durch-
blutungsregulation?
61. Beschreiben Sie den Renin-Angiotensin-Aldosteron-Mechanismus und seine Bedeutung.
62. Unterscheiden Sie zwischen schnellen und langsamen Regulationsmechanismen im Kreis-
lauf.
63. Begrnden Sie, warum Kreislauf- und Atmungsregulation gekoppelt sein mssen.
207
Wrmehaushalt und
10 Temperaturregulation

Die Temperatur hat einen entscheidenden Merke


Einfluss auf alle Funktionsablufe im Organis-
Die genauesten Werte liefert die rektale
mus ( 2.4.3, S. 39). Gleichwarme (homoio-
Messung am Morgen sofort nach dem Er-
therme) Lebewesen, zu denen auch der Mensch
wachen (Morgen- oder Aufwachtemperatur).
gehrt, halten ihre Krpertemperatur durch
zustzliche Wrmeproduktion und Regelmecha-
nismen, unabhngig von der Umgebungstempe-
P Bei einer Entzndung im Unterbauch (z. B.
ratur, konstant. Appendizitis) liegt die Rektaltemperatur um
ca. 1 C ber der Axillartemperatur.
10.1 Krpertemperatur des Die nhere Bestimmung der Krperschalen-
Menschen temperatur erfolgt durch Messung der Haut-
temperatur an mehreren Hautstellen (z. B. Stirn,
Die inneren Krperteile weisen eine hhere Leibeswand, Arm, Bein). Aus den Messwerten
Temperatur als die oberflchlichen auf. Es knnen dann Mittelwerte sowohl fr den gesam-
besteht also ein Temperaturgeflle von innen ten Krper als auch einzelne Krperteile gebil-
nach auen (in den Extremitten zustzlich von det werden.
proximal nach distal). Dementsprechend werden
2 Temperaturbereiche unterschieden: Mittlere Hauttemperatur
die relativ konstante Krperkerntemperatur Gesamtkrper 33 34 C
von ca. 37 C im gleichwarmen (homoiother- Bein 27 29 C
men) Krperkern (=^ Krperhhlen) und Arm 30 32 C
die mehr oder weniger schwankende Krper-
schalentemperatur in der wechselwarmen
P Die Messung der Hauttemperatur erfolgt
(poikilothermen) Krperschale (=
^ Haut und insbesondere bei peripheren Durchblutungs-
Gliedmaen). strungen. Hier kann die Temperatur der kran-
ken Extremitt 2 bis 3 C niedriger liegen.
Messung der Krpertemperatur
Die Krpertemperatur wird einigermaen genau
dort gemessen, wo grere Blutgefe dicht [C]
unter der ueren Haut bzw. Schleimhaut verlau- 37,5
fen oder Haut auf Haut liegt und der Einfluss der
Umgebungstemperatur weitestgehend ausge-
schlossen werden kann. Hierfr sind drei Stellen 37,0
gut geeignet:
Mastdarm (Rektum), 36,5
Mundhhle und [Uhrzeit] 6 12 18 24 6
Achselhhle.

Tab. 10.1 Temperaturmessungen. Die Krpertemperatur des


Menschen zeigt eine Tages-
Messmethoden Messdauer Normaltemperatur C periodik, die auf einem
(in Minuten) morgens nachmittags endogenen Rhythmus (in-
rektal (im Rektum) 24 36,5 37,8 nere Uhr) beruht. Das
oral (unter der Zunge) 5 36,2 37,5 Temperaturminimum tritt
axillar (in der geschlossenen 8 10 36,0 37,2 frh und das -maximum
Achselhhle) abends auf.
208 10 Wrmehaushalt und Temperaturregulation

Darber hinaus treten Temperaturschwankun- Dies erfolgt durch:


gen auch ber lngere Zeitrume auf, wie dies Kltezittern als Ausdruck unwillkrlicher
z. B. im Zusammenhang mit dem Menstruations- Muskelaktivitt,
zyklus zu beobachten ist. willkrliche Krperbewegungen und
zitterfreie Wrmeproduktion beim Neugebo-
renen im mitochondrienreichen braunen Fett-
10.2 Wrmeproduktion und gewebe, das zwischen Schulterblatt und Ach-
Wrmeabgabe selhhle liegt.

Voraussetzung fr eine konstante Krpertempe- Wrmeabgabe


ratur ist ein Gleichgewicht zwischen Wrme- Aufgrund des im Krper vorherrschenden Tem-
produktion, Wrmeaufnahme (nur wenn Um- peraturgeflles nimmt das Blut die im Krper-
gebungstemperatur ber der Krpertemperatur kern produzierte Wrme auf und transportiert sie
liegt) und Wrmeabgabe. durch Konvektion (= Wrmestrom) zur Haut
(= innerer Wrmestrom).
Wrmeproduktion
Merke
Die Wrmeproduktion ist an den Energiestoff-
wechsel gekoppelt. Bei allen Energieumwand- Die Hautdurchblutung ist fr die Wrme-
lungen im Krper wird ein bestimmter Teil in regulation von entscheidender Bedeutung.
Wrmeenergie umgewandelt, der, soweit not-
wendig, fr die Aufrechterhaltung der Krper- Der Wrmetransport von der Haut in die umge-
temperatur genutzt wird. bende Luft (= uerer Wrmestrom) erfolgt in
Welchen Anteil die Krperorgane an der Wrme- Ruhe und bei einer Umgebungstemperatur von
bildung in Ruhe und bei krperlicher Arbeit 20 C zu ca. 70 % durch Wrmestrahlung (be-
haben, ist aus Abbildung 10.1 ersichtlich. ntigt keinen Wrmetrger und wird durch die
Lufttemperatur kaum beeinflusst). Der Rest ent-

P Bei schwerer krperlicher Arbeit erhht sich
fllt zu ca. 10 % auf Wrmeleitung (ist an Luft
die Wrmebildung um ein Vielfaches gegen- gebunden und funktioniert nur, wenn die umge-
ber dem Ruhezustand. bende Luft khler als die Haut ist) und zu ca.
20 % auf die Verdunstung von Wasser.
In bestimmten Situationen kann es erforderlich Bei fehlendem Temperaturgeflle zwischen Haut-
werden, zustzlich Wrme zu produzieren. oberflche und umgebender Luft (Umgebungs-
temperatur oberhalb der Krpertemperatur)

Organe der Brust- und Bauchhhle Organe der Brust- und Bauchhhle
Gehirn Muskulatur
Haut, Muskulatur Rest
Rest

10 % 16 % 8% 2 %
18 %
90 %
56 %

... in Ruhe ... bei krperlicher Arbeit

Abb. 10.1 Anteil der Krperorgane an der Wrmebildung.


10.2 Wrmeproduktion und Wrmeabgabe 209

Gehirn ATP

Krperkern-
Thoraxorgane temperatur 37 C

Bauchorgane
28 C
ADP + P
Krperschalen-
31 C temperatur

Hypothalamus
Temperaturregulationszentrum

on
m ati
or
Inf

Haut

Rckenmark
Blutgefe
Haut
Schweidrse

eng weit

Schwei Schwei

Wrmeregulation. Abb. 10.2


210 10 Wrmehaushalt und Temperaturregulation

kann Wrme nur noch durch Verdunstung abge- Vorgnge bei Temperaturanstieg ber den
geben werden. Sollwert:
Die Wasserabgabe erfolgt durch Diffusion, Die Wrmeabgabe wird erhht durch
wobei man 2 Formen unterscheidet: Erweiterung der Hautblutgefe und damit
1. Perspiratio insensibilis (= extraglandulre Forcierung des inneren Wrmestroms sowie
Wasserabgabe), die nicht steuerbare tempera- vermehrte Schweibildung.
turabhngige Wasserabgabe durch Haut und
Atmung (normal: 0,5 1 l/d). Vorgnge bei Temperaturabfall unter den
2. Perspiratio sensibilis (= glandulre Wasser- Sollwert:
abgabe), die durch das vegetative Nerven- Die Regulation erfolgt hauptschlich durch zwei
system steuerbare Wasserabgabe Schwitzen Mechanismen.
(normal: 0,5 l/d). Drosselung der Wrmeabgabe durch Engstel-
lung der Hautblutgefe und damit Vermin-

P Die Wasserverdunstung ist ein stark Energie derung des inneren Wrmestroms.
verbrauchender Vorgang, d. h., dass beim Ver- Erhhung der Wrmeproduktion durch Muskel-
dunsten relativ geringer Wassermengen dem zittern (Zittern vor Klte) und willkrliche
Krper relativ viel Wrme entzogen wird. Da Muskelbewegungen.
die Wrme vorwiegend ber die Haut abge- Wie bereits erwhnt, besitzt das Neugeborene in
geben wird, hat das Verhltnis zwischen Form der zitterfreien Wrmebildung im braunen
Krperoberflche und -volumen groe Be- Fettgewebe eine zustzliche Regulationsmg-
deutung. lichkeit.
Beim Sugling ist die Krperoberflche im
Verhltnis zum Krpervolumen grer als Merke
beim Erwachsenen, folglich khlt er sehr leicht
Die Mechanismen zur Regulation der Krper-
aus.
temperatur sind Verengung (Vasokonstrik-
tion) und Erweiterung (Vasodilatation) der
Regulation der Krpertemperatur Hautblutgefe, Schweisekretion und Ver-
Die Thermoregulation erfolgt ber einen biologi- nderung der Wrmebildung.
schen Regelkreis. Das Temperaturregulations- Diese Mechanismen knnen sehr schnell aus-
zentrum liegt im Hypothalamus des Zwischen- gelst werden, d. h. innerhalb von Sekunden
hirns und speichert den Sollwert (normal 37 C). oder Minuten.
Durch Thermorezeptoren in der Haut, im
Rckenmark und im Hypothalamus erfolgt die Neben den beschriebenen schnellen Anpassungs-
Messung des Istwertes, der dem Zentrum zum vorgngen gibt es auch langfristige. Diese phy-
Vergleich mit dem Sollwert zugeleitet wird. siologischen Adaptationen werden als Akkli-
matisation bezeichnet.

Tab. 10.2 Regelkreis zur Regulation der Krpertemperatur.

Wrmeregulationszentrum
35 36 37 38 39 40 41

Sollwert Fieber

Hautblutgefe
Schweisekretion Wrme- und Klte-
Krperkerntemperatur rezeptoren in
Wrmebildung Krperschale und -kern
Verhalten
10.2 Wrmeproduktion und Wrmeabgabe 211

Am bedeutsamsten ist die Hitzeadaptation bei infolge berlastung der Wrmeproduktion unter
schwerer krperlicher Arbeit und hohen Um- normal wird als Hypothermie bezeichnet. Bei
gebungstemperaturen bzw. bei in den Tropen Krpertemperaturen um 25 C erlschen die
lebenden Menschen. Die Anpassung beruht vor Reflexe des Nervensystems und es tritt der Tod
allem auf einer Verdreifachung der Schwei- durch Herzflimmern ein.
sekretion, die aufgrund der nach unten verscho-
benen Reizschwelle schon bei niedrigeren Kr- Bei lteren Menschen kann es dazu kommen,
pertemperaturen einsetzt. Auerdem nimmt der dass ihre Krpertemperatur infolge Senkung des
Elektrolytgehalt des Schweies ab. Sollwertes im Temperaturregulationszentrum
Hitzeadaptation bedeutet, dass der Betroffene (Gegenteil von Fieber) niedriger (z. B. auf 35 C)
mehr trinken muss, um seinen Flssigkeits- eingeregelt wird.
haushalt auszugleichen.
Die Hitzeadaptation bewahrt den Menschen vor
P Hypothermie kann als medizinisches
einem Hitzekollaps, d. h. einer berlastung des Verfahren auch knstlich herbeigefhrt werden
Kreislaufes (kritischer Anstieg von Herzfre- mit dem Ziel, die Stoffwechselvorgnge herab-
quenz und Hautdurchblutung). zusetzen und die Reflexe zu dmpfen. Dadurch
werden tiefgreifende operative Eingriffe z. B.
Fieber in der Herzchirurgie ermglicht.
Als Fieber bezeichnet man eine Erhhung der
Krpertemperatur, z. B. bei Infektionen. So ge-
nannte fiebererregende (pyrogene) Stoffe bewir-
ken im Temperaturregulationszentrum, dass der
Sollwert der Krpertemperatur hher gestellt
wird.

Fieberanstieg (= Anstieg der Krpertemperatur,


bis der neue Sollwert erreicht ist). Die Vorgnge
sind die gleichen wie bei Temperaturabfall unter
den Sollwert.

P Tritt die Differenz zwischen Ist- und neuem


Sollwert (= Fieberwert) pltzlich auf, kommt
es zum Schttelfrost.

Fieberabfall (= Abfall der Krpertemperatur,


nachdem der normale Sollwert im Temperatur-
regulationszentrum wieder eingestellt worden
ist). Die Vorgnge entsprechen denen beim
Temperaturanstieg ber den Sollwert.

P Fieberabfall kann zu Schweiausbrchen


fhren.
Hyperthermie und Hypothermie
Wenn bei extremer Hitzebelastung die Wrme-
abgabemechanismen berfordert werden, kann
es ebenfalls zu einem Temperaturanstieg kom-
men (Hyperthermie). Man spricht von Hitz-
schlag oder Sonnenstich. Hlt sie bei Tempera-
turen um 41 C lnger an, kommt es zur Zer-
strung von Nervenzellen im Gehirn und evtl.
zum Tod. Ein Absinken der Krpertemperatur
212 10 Wrmehaushalt und Temperaturregulation

Fragen zur Wiederholung

1. Welche Bedeutung hat die Temperatur fr den Ablauf der Krperfunktionen?


2. Unterscheiden Sie Krperkerntemperatur und Schalentemperatur.
3. Welchen Wert hat die normale Krpertemperatur des Menschen?
4. Welche Mglichkeiten der Temperaturmessung kennen Sie?
Nennen Sie Vor- und Nachteile der verschiedenen Messmethoden.
5. Welche Bedeutung haben Wrmeproduktion und Wrmeabgabe bei der Konstanthaltung
der Krpertemperatur?
6. Erklren Sie die Regulation der Krpertemperatur.
7. Begrnden Sie, warum Fieber mit Frieren beginnt.
213

11 Atmungssystem

Das Atmungssystem dient der Aufnahme von rer und mittlerer Nasenmuschel;
Sauerstoff und der Abgabe von Kohlendioxid. untere Nasenmuschel (= selbstndi-
Diesen Gasaustausch, bei dem die Lunge eine ger Knochen). Die Nasenmuscheln
zentrale Funktion bernimmt, bezeichnet man dienen der Oberflchenvergre-
als uere Atmung. Sie ist die Voraussetzung fr rung.
den oxidativen Abbau energiereicher Stoffe Boden: Gaumen (Palatum), der gleichzeitig
(z. B. Glucose) zum Zweck der Energiebereit- Dach der Mundhhle ist ( S. 238)
stellung und somit fr die innere Atmung, deren
Vorgnge in den Zellen ablaufen. Unter jeder Nasenmuschel befindet sich ein
Nasengang. Die Grenze zwischen Nasenhhle
und Rachen bilden die beiden Choanen (hintere
11.1 Gliederung ffnungen der Nase). Durch feine Kanle ist die
Nasenhhle mit den Nasennebenhhlen (Sinus
Das Atmungssytem besteht aus den oberen und paranasales) verbunden ( Abb. 11.3, S. 214 und
unteren Luftwegen. Abb. 11.4, S. 215). Die Belftung dieser Hhlen
erfolgt mit der Atmung. Eine weitere Verbindung
Nase obere Luftwege besteht vom unteren Nasengang zur Augenhhle
Rachen durch den Trnennasengang (Ductus nasolacri-
Kehlkopf malis). Auf diesem Weg wird die Trnenflssig-
Luftrhre untere Luftwege keit in die Nasenhhle abgeleitet.
Bronchialbaum
Lunge
Merke
Der Naseninnenraum gliedert sich in den
Nasenvorhof (Vestibulum nasi) und die
11.2 Bau der Atmungsorgane Nasenhhle (Cavum nasi) mit Nasen-
muscheln und Nasengngen.
11.2.1 Nase (Nasus)

Die Nase erfllt neben der Riechfunktion wich-


tige Aufgaben im Bereich der Atmung.
In der Nase wird die Luft fr die unteren Luft-
wege vorbereitet, d. h., die Luft wird angewrmt,
Nasenwurzel
angefeuchtet, von Staubteilchen und Bakterien
gereinigt und auf ihre chemische Beschaffenheit
geprft. Nasenrcken
Der Naseninnenraum wird durch die Nasen-
scheidewand (Septum nasi) in einen rechten und
linken Abschnitt geteilt. Die Nase ist im Bereich
des Nasenvorhofes (= unmittelbar an die Nasen- Nasenspitze
lcher grenzender Raum) knorpelig, dahinter im
Bereich der eigentlichen Nasenhhle knchern.
Nasenloch
Begrenzung der Nasenhhle Nasenflgel
( Abb. 11.4, S. 215)
Oben: Siebbeinplatte. Die Nase in ihrer ueren Struktur. Abb. 11.1
Seitlich: Weitere Teile des Siebbeins mit obe-
214 11 Atmungssystem

Nasenschleimhaut
Die die Nasenhhle auskleidende Schleimhaut
teilt sich in 2 Bereiche:
1. respiratorische Schleimhaut (Regio respiratoria) Stirnhhle
Sie bedeckt den grten Teil der Nasenhhle (Sinus frontalis)
und ist gekennzeichnet durch
Siebbeinhhle
mehrreihiges (Sinus ethmoidalis)
Flimmerepithel, oder
zahlreiche Reinigung Siebbeinzellen
Anfeuchtung (Cellulae
Becherzellen ethmoidales)
Venengeflechte Erwrmung
Kieferhhle
(Sinus maxillaris)
2. Riechschleimhaut (Regio olfactoria)
Sie befindet sich oberhalb der oberen Nasen-
muscheln und enthlt die Lage der Nasennebenhhlen
Riechzellen, von denen fadenfrmige Ner- (Sinus paranasales). Abb. 11.3
ven durch die Siebbeinplatte zum Gehirn
ziehen (N. olfactorius = I. Hirnnerv;
S. 354). Kehlkopf und die Mundhhle mit der Speise-
rhre. Damit kreuzen sich in ihm Luft- und
Speiseweg. Der Rachenraum wird ohne scharfe
11.2.2 Rachen (Pharynx) Grenzen in drei bereinander liegende Abschnitte
gegliedert ( Tab. 11.1).
Der schlauchfrmige Rachenraum ( Abb. 11.4
und 11.5) verbindet die Nasenhhle mit dem Merke
Der Rachen hat 7 ffnungen:

2 Choanen
Nasenhhle Nasenhhle,
(Cavitas nasi) 2 ffnungen
Nasenvorhof der Ohrtrompeten
(Vestibulum nasi) Mittelohr,
Rachenraum Schlundenge
(Pharynx)
Kehlkopf
Mundhhle,
(Larynx) Kehlkopfeingang
Luftrhre Kehlkopf,
(Trachea) Speiserhrenffnung
Speiserhre.

Rachenschleimhaut
Entsprechend der unterschiedlichen
Beanspruchung enthlt sie Flimmer-
Mittelfellraum epithel mit Becherzellen im Nasen-
(Mediastinum)
abschnitt und mehrschichtiges unver-
Lungen horntes Plattenepithel im Mund- und
(Pulmones)
Zwerchfell Kehlkopfabschnitt.
(Diaphragma)

Abb. 11.2 Atmungssystem.


11.2 Bau der Atmungsorgane 215

Abschnitte des Rachens. Tab. 11.1


Abschnitt Merkmale

Nasenrachenraum Rachenmandel (Tonsilla pharyngea) am Rachendach der


(Pars nasalis pharyngis): Schdelbasis.
hinter den Choanen

P Bei Kindern ist diese Tonsille hufig vergrert (z. B. durch
Wucherungen) und behindert dadurch die Nasenatmung.

ffnungen der Ohrtrompeten oder Eustachischen Rhren


(Tubae auditivae) an den Seitenwnden. Um die Tuben-
ffnung befinden sich die Tubenmandeln und von dort nach
unten die Seitenstrnge.

P Die Tuben verbinden die Paukenhhle des Mittelohres mit
dem Rachen zum Zwecke des Luftdruckausgleiches.

Mundrachenraum Kreuzung von Luft- und Speiseweg.


(Pars oralis pharyngis): Ringfrmige Muskeln (Schlundschnrer) befrdern die
hinter der Mundhhle Nahrung in die Speiserhre.

Unterrachenraum Kehldeckel ragt wie ein Wellenbrecher in den Speiseweg


(Pars laryngea pharyngis): und leitet den Speisebrei rechts und links in die hinten
seitlich und hinter dem Kehlkopf liegende Speiserhre.

Siebbeinplatte
Stirnhhle (Lamina cribrosa)
(Sinus frontalis)
Keilbeinhhle
obere Nasenmuschel (Sinus sphenoidalis)
(Concha nasalis superior)