Tema 5:

PSICOFARMACOLOGA
DE LA ATENCIN Y DE
LA MEMORIA

Dr. Francisco M. Ocaa

Centro Asociado de Sevilla
Sntomas y circuitos:
el TDAH como
trastorno del CPF
Triada de sntomas en el TDAH
Atencin mantenida y resolucin de problemas
Atencin selectiva
Impulsividad

El OFC est relacionado

en una variedad de
sntomas presentes en
diversos trastornos
(impulsividad en TDAH,
conducta suicida en
depresin, impulsividad
en mana y abuso de
sustancias)
Hiperactividad
TDAH como
trastorno de
afinacin ineficiente
del CPF por DA y
NE
 Normalmente las neuronas NE-
NE-rgicas
y DA-
DA-rgicas del CPF tienen una activacin tnica
La actividad fsica est
relacionada con la
recompensa y puede
favorecer el aprendizaje
En el TDAH se una activacin deficiente de
neuronas NE y DA en CPF

Incrementar
actividad DA y NE
es una buena
estrategia para
tratar el TDAH!!!!
En adultos, el TDAH puede estar relacionado con
actividad desmedida DA y NE

Comorbilidad relacionada
con TDAH en adultos
(ansiedad y abuso de
sustancias-alcohol y
dorgas) puede ser
explicicada por
sobreactivdad DA y NE
 CPF funciona ptimamente cuando sus neuronas
piramidales estn afinadas

Afinancin de neuronas piramidales del CPF = estimulacin

moderada de receptores alfa 2 y D1 por NE y DA respectivamente
 NE y DA tienen acciones antagnicas en las
neuronas del CPF

NE refuerza la seal

DA debilita la seal
 Afinacin normal del CPF e incremento de la
relacin seal/ruido

NE refuerza la seal

DA debilita la seal
Cambio de afinacin en TDAH, incrementa el ruido
y disminuye la seal

Los sntomas varan en funcin de la localizacin de la neurona

desafinada
Neurodesarrollo
y TDAH
Un mal cableado puede explicar los
sntomas del TDAH que aparecen a
los 7 aos. La formacin de nueva
sinpsis podra explicar el problema
(la prevalencia en adultos
es slo del 50%)
Tratamiento
 Qu sntomas deberan tratarse primero?

En nios es frecuente slo tratar el TDAH y no las patologas comorbidas

Tratamiento del TDAH con estimulantes

Recordad!!!
TDAH =desafinacin
de neuronas corticales
Efectos del estrs en el
TDAH
 Metilfenidato (bloquea
transportadores de DA y NE)

Ojo!!! Nios con tics (DA

alta) y tratados con
estimulantes empeoran
. El tratamiento adecuado
es estimulante ms
antipsictico- bloquea
receptores de DA
Anfetaminas

Se une a los DAT y los

NET de forma diferente
que el metilfenidato.
Compite con el sustrato y
puede ser transportado al
interior de la neurona,
interaccionando
posteriormente a los
VMAT
Anfetaminas
 Estimulantes de liberacin lenta vs rpida
Ideal
para
TDAH
Tratamiento NE-rgico
del TDAH

Atomexatina-IRN
(visto anteriormente
como
antidepresivo)
Tratamiento NE-rgico
del TDAH

Atomexatina-IRN
(visto anteriormente
como
antidepresivo)
Tratamiento NE-rgico
del TDAH

Bupropin-IRND
(visto anteriormente
como
antidepresivo)
Agonistas alfa 2A
adrenrgicos

Niveles de activacin normal de estos receptores

(liberacin moderada de NE en CPF) permiten
atencin normal

Cuando se libera mucha NE predomina accin de

receptores alfa 1 (estrs y comorbilidad)
 Agonistas alfa 2A
adrenrgicos

Guananfacina-agonista de
receptor alfa 2 (muy
concentrado en crtex
prefrontal). Muy til para
TDAH debido a dficit de NE
 Agonistas alfa 2A
adrenrgicos

Guananfacina-agonista de
receptor alfa 2 (muy
concentrado en crtex
prefrontal). Muy til para
TDAH debido a dficit de NE
Agonistas alfa 2A
adrenrgicos

Clonidina-agonista no
selectivo de receptor alfa 2A
Demencia y su
tratamiento (cap
(cap 13)
Actuacin sobre Ach
como tratamiento
sintomtico en la EA
 Canales inicos-
ionotrpicos
Metabotrpicos
 Hiptesis de la deficiencia colinrgica en
la EA y otras demencias

La degeneracin de neuronas del ncleo basal de

Meynert puede ser la causa de la disfuncin de
memoria a corto plazo que poseen los pacientes
de EA
Inhibidores de la colinesterasa
(Donopecilo, Rivastigmina y
Galantamina)
Actuacin sobre el
Glu en EA
 Hiptesis
glutamatrgica de
la deficiencia
cognitiva en EA
Memantina