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SECRETARA DE SALUD ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD

SUBSECRETARA DE INNOVACIN Y CALIDAD ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD


DIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN EN SALUD OPS/OMS

Auxiliares para la codificacin clnica con


base en la CIE-10 y la CIE-9-MC

CIE
CIF

http://www.cemece.salud.gob.mx/

Febrero, 2010
2
ndice
Seccin Pgina
Acuerdos para la codificacin de trminos diagnsticos y 5
causas de defuncin que no se encuentran en la CIE-10
Precisin en la codificacin de las complicaciones de la 13
diabetes mellitus en mortalidad
Reglas y orientaciones para la codificacin de la 15
mortalidad y de la morbilidad

Modelo internacional de certificado medico de causa de 16


defuncin
Procedimiento para la seleccin de la causa bsica de 20
defuncin para la tabulacin de la mortalidad
Diagramas de flujo para la Seleccin de la Causa Bsica de 21
la Defuncin
Interpretacin de altamente improbable 24
El Concepto altamente improbable 15
Resumen del calificativo altamente improbable 37
Reglas de seleccin de la causa antecedente originaria 38
Principio General (PG) 38
Regla 1 (R1) 41

Regla 2 (R 2) 44

Regla 3 (R 3) 46
Consecuencia directa presumida de otra afeccin 46
Ejemplos de Regla 3 (R3) 48
Lista de enfermedades que afectan el proceso de tragar 51
Modificacin de la Causa Antecedente Originaria 53
Regla A. Senilidad y otras afecciones mal definidas (RA) 54
Regla B. Afecciones triviales (RB) 56

Catlogo de afecciones triviales. Auxiliar para la aplicacin de 58


la regla de modificacin B de la CIE-10. 2003
Regla C. Asociacin (RC) 67
Regla D. Especificidad (R D) 70
Regla E. Estadios precoces y avanzados de una 71
enfermedad (R E)

3
Regla F. Secuelas (RF) 72
Auxiliar para la aplicacin de la Regla de Modificacin F 74
Tabla de accidentes de transporte terrestre 78

Morbilidad 80
Orientaciones para el registro de la informacin diagnstica 81
para el anlisis de la morbilidad por afeccin nica
Orientaciones para el registro de la informacin diagnstica 84
para el anlisis de la morbilidad por afeccin nica

Reglas para la reseleccin cuando la afeccin principal se 89


registra incorrectamente
Ejemplos de aplicacin de las reglas para la reseleccin de la 90
afeccin principal
REGLA MB1: La afeccin menos importante se registra como 90
"afeccin principal" y la ms importante se menciona como
"otra afeccin"
REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afeccin 91
principal"
REGLA MB3: La afeccin mencionada como afeccin 93
principal es un sntoma de una afeccin diagnosticada y
tratada
REGLA MB4: Especificidad 94

REGLA MB5 Diagnsticos principales alternativos 95

Metodologa para la aplicacin de las reglas de Morbilidad 97

Notas especficas por captulo 99

Clasificacin Internacional de Enfermedades, Novena 109


Revisin, Modificacin Clnica (CIE-9-MC)
Descripcin y uso de la clasificacin de procedimientos en 111
medicina de la CIE-9-MC

4
Introduccin a la CIE-9-MC 111

Antecedentes de la Clasificacin de Procedimientos en 111


Medicina de la CIE-9-MC
Presentacin de la CIE-9-MC 112

Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC 113


Lista Tabular
ndice alfabtico de procedimientos 119

Normas Generales para la Clasificacin de Procedimientos 123

Esquema bsico para la correcta codificacin 125


6
Acuerdos para la codificacin de trminos diagnsticos y causas de defuncin que
no se encuentran en la CIE-10

Con objeto de fortalecer las actividades de codificacin en el mbito nacional, el Grupo Asesor Interinstitucional del
Centro de Colaborador para la Familia de Clasificaciones de la OMS en Mxico (CEMECE) ha establecido acuerdos para la
codificacin de trminos diagnsticos, motivos de atencin y causas de muerte de uso comn en el mbito nacional, no
incluidos en la Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima
Revisin (CIE-10).

Con el propsito de mejorar la calidad de los registros y la difusin de dichos acuerdos se exhorta al personal encargado de
las reas de estadstica, departamento de enseanza y afines a hacer labor entre el personal mdico para que mejoren el
registro de la informacin en los formatos estadsticos de atencin primaria; tales como: consulta externa, egresos
hospitalarios y certificados de defuncin conforme la especificidad y detalle recomendados por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS), a travs de las clasificaciones que estn disponibles para consulta en el acervo bibliogrfico o en el
departamento de estadstica y archivo clnico de las unidades mdicas.

Estos acuerdos sern de observancia por las oficinas de estadstica y unidades de atencin a la salud que reporten a los
sistemas nacionales de informacin para permitir el correcto registro, codificacin, procesamiento, almacenamiento y
posterior recuperacin para el anlisis y la comparacin de la informacin en salud a travs del tiempo y espacio.

Una vez agotadas las instancias para la codificacin de un trmino y en caso de que no se localice en la CIE-10, proceda de
la manera siguiente:
a) Solicite informacin adicional al mdico responsable del registro que permita localizarlo bajo otro trmino
(sinnimo) reconocido por la CIE.
b) Busque en las actualizaciones de la CIE-10, disponibles en el departamento normativo para la codificacin en
cada institucin y en su defecto solicitarlas al CEMECE.
c) Consulte la presente lista de acuerdos y anote el cdigo.

Nota: Si el trmino tampoco se localiza en esta relacin, deber reportarlo al CEMECE para que sea sometido a
consideracin del Grupo Asesor Interinstitucional para su codificacin.

CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Aborto en evolucin O06.9 En mortalidad


Aborto diferido O02.1
Aborto retenido O02.1
Absceso abdominal K65.0
Algodoncillo P37.5 Adquirido antes de los 28 das de edad
Algodoncillo B37.0 Adquirida a los 28 das y ms de edad
Angina intestinal K55.1
Angiocntrica D47.7 Lesin inmunoproliferativa
Angiocntrico C85.7 Linfoma angiocntrico de clulas T
Apendicitis modificada del anciano K37.X
Apnea emotiva P28.4 Adquirida antes de los 28 das de edad
Apnea emotiva R06.8 Adquirida a los 28 das y ms de edad
Atona uterina O72.1 En mortalidad para la codificacin primaria o
mltiple
Atona uterina O62.2 En mortalidad cuando se especifica que ocurri
durante el trabajo de parto o el parto
Baja reserva fetal en recin nacido P20.9 CEMECE (Minuta 35)
Baja reserva fetal materna O68.9 CEMECE (Minuta 35) Durante el trabajo de parto

7
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Baja reserva fetal, atencin del embarazo O36.3 CEMECE (Minuta 35)
Broncoaspiracin T17.5 Naturaleza de la lesin.
(W84.-) Informada sola en el certificado y adquirida a los 28
das y ms de edad
Broncoaspiracin J98.8 Cuando se informa como debida a otra causa en
mortalidad y adquirida a los 28 das o ms de edad
Broncoaspiracin P24.9 Cuando se informa como debida a otra causa en
mortalidad y adquirida antes de los 28 das de edad
Bronquitis crnica agudizada J44.1

Cncer basocelular C44.9

Cardiopata mixta I25.1 Cardiopata arteriosclertica, isqumica e


hipertensiva
Cardiomiopata mixta I42.8
Catabiosis R54.X Senilidad
Cervicovaginitis N72.X Cervicocolpitis
Choque de vehculo de motor con objeto fijo V89.2 Accidente de trnsito (va pblica)
Choque hemorrgico R57.1 Ver actualizaciones CIE-10
Choque hemorrgico R57.1 Codificacin primaria. Asociada con embarazo,
parto o puerperio O75.1
Choque medular cervical S14.1 Naturaleza de la lesin
Choque hipovolmico obsttrico O72.1 Codificacin primaria. Asociada con embarazo,
parto o puerperio
Choque medular cervical X59.0 Causa externa no especificada, informado
conjuntamente con fractura
Choque medular cervical X59.9 Causa externa no especificada, informado
conjuntamente con otro tipo de traumatismo y los no
especificados
Choque mixto R57.8
Choque neurognico R57.8
Choque vasodilatador R57.8
Codo de niera M24.4 Luxacin recidivante de la articulacin
Colon txico K59.3 Megacolon txico
Complejo de pierna I73.9
Complejo vascular I99.X
Compromiso funicular O69.9 Causa materna, durante el trabajo de parto
Compromiso funicular P02.6 Causa fetal o del recin nacido
Congestin alcohlica F10.0
Conjuntivitis bacteriana H10.8
Cor anmico I51.9 En mortalidad y morbilidad
Cor Boris I51.7 CEMECE (Minuta 31) Cardiomegalia. Por ndice
corazn bovino o hipertrofia cardiaca
Coriodeciduitis O85.X
Cortipata H83.8 Atrofia del rgano de Corti en la cclea.
Crisis asmtica J46.X Estado asmtico

8
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Dao neurolgico G98.X


Defecto del tubo neural Q07.9
Deficiencia de surfactante P22.0 CEMECE (minuta 26)
Depresin cardiorespiratoria R09.2 Insuficiencia cardiorrespiratoria
Descerebracin G93.8
Descompensacin mecano postural R29.3
Deterioro rostrocaudal G98.X
Disfuncin bulbo G93.8
Disfuncin orgnica mltiple R68.8 Insuficiencia orgnica
Disgenesia cerebral Q04.9
Dislipidemia E78.5
Disociacin electromecnica del corazn I45.8
Dispositivo intrauterino traslocado T83.3 Naturaleza de la lesin. DIU traslocado
Dispositivo intrauterino traslocado Y83.1 Causa externa
Distocia de hombros O66.0 Distocia cintura escapular. Cuando el parto es vaginal
Distocia de hombros O32.2 Cuando el parto es por cesrea
Distopa cervical N86.X (Ectropin cervical) CEMECE Minuta 33
Distopa genital N81.9 (Prolapso genital) CEMECE Minuta 33
Embarazo O26.9 En mortalidad
Embarazo anembrinico O02.0 Producto anormal de la concepcin, no especificado
Encefalopata metablica G93.4
Encefalopata anoxoisqumica G93.1 CEMECE minuta 95
Encefalopata mixta G93.8
Enclavamiento del uncus G93.5
Enfermedad cido pptica K31.8 Hiperacidez gstrica
Enfermedad anoxoisqumica l99.X
Enfermedad febril exantemtica U97.X Casos rectificados, codificar segn nueva causa
Los casos ratificados imputar B09.X
Exantema SAI y los casos no ratificados, imputar
R21.X
Enfermedad VIH resultante en infarto B23.8 CEMECE Minuta 26
Espasmo del sollozo R06.8 Adquirida a los 28 das o ms de edad
Espasmo del sollozo P28.4 Adquirida entes de los 28 das de edad
Estado catablico E88.9
Estado epilptico del recin nacido P90.X
Estado vegetativo R40.2
Evaluacin o valoracin preoperatorio Z51.4
Evento vascular cerebral I64.X
Falla orgnica mltiple R68.8
Faringitis bacteriana J02.8
Gastroenteritis no infecciosa P78.3 Adquirida antes de los 28 das de edad
Genopata Q89.9
Hemorragia de tubo digestivo K92.2

9
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Hemorragia de tubo digestivo alto K92.2


Hemorragia de tubo digestivo bajo K92.2
Hemorragia obsttrica O67.9
Hemorragia parenquimatosa I60.9
Hemorragia posparto (atnica) O72.1 En mortalidad. Hemorragia debida a atona uterina.
Hernia cerebral G93.5
Hernia de uncus, uncal G93.5 (Compresin del encfalo) (Hernia de tallo
enceflico)
Hiperpresin de la rtula M22.8
Hiperreactor bronquial J45.9 Corresponde a Asma, bronquitis asmatiforme y
bronquiolitis de repeticin ( Adquirida a los 5 aos y
ms de edad
Hiperreactor bronquial J45.0 Corresponde a Asma, bronquitis asmatiforme y
bronquiolitis de repeticin (Adquirida antes de 5 aos
de edad
Hipomotilidad fetal O36.8
Hipermotilidad fetal O36.8
Histerectoma obsttrica O75.9
leo metablico K56.0
Incendio de vehculo de motor (persona lesionada) V89.2
Inercia uterina (postparto) O72.1 Si la CAO se clasifica en O62.2 se acepta la
presuncin de hemorragia posparto inmediata atona,
hipotona
Inestabilidad del carpo postraumtica M25.3
Inestabilidad hemodinmica I95.9 Hipotensin arterial persistente
Infarto frontoparietal I63.9 Infarto cerebral
Infarto I99.X
Infarto masivo I99.X
Infeccin abdominal K65.9 CEMECE Minuta 35. Ver Peritonitis
Infeccin intra abdominal K65.9 CEMECE Minuta 35. Ver Peritonitis
Infeccin de tejidos blandos M79.8
Inmaturidad generalizada P07.3 CEMECE Minuta 26. Corresponde a inmadurez del
recin nacido
Inmunosupresin D84.9 Inmunodeficiencia
Insolvacin de vas respiratorias J98.8
Insuficiencia heptica fulminante K72.0
Interrupcin de la circulacin feto-placentaria P96.8
Interrupcin de la circulacin materno fetal P96.8
U96.X Rectificada. Cdigo segn la nueva causa
Intoxicacin con carne contaminada por clenbuterol
Ratificada: T62.8 Naturaleza, X49.- Causa Externa
Rectificada. Cdigo segn la nueva causa
Intoxicacin con mariscos contaminados por marea roja
U95.X Ratificada: T61.8 Naturaleza, X49.- Causa Externa
En mortalidad:
Laceracin heptica (no traumtica) K76.9 Codificacin primaria (mltiple)
O26.6 Obsttrica
Laceracin vaginal O71.5 Obsttrica (embarazo parto o puerperio)

10
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Limitacin articular M25.8


Menarca Z00.3 Solo morbilidad
Muerte cerebral R40.2 CEMECE Minuta 26
Muerte natural R99.X
Nefroangioesclerosis I12.9
Nefropata gotosa M10.3
Nesidioblastosis D13.7 Nesidioblastoma
Neumopata mixta J984
Neumona de focos mltiples J18.0
Neumona intrahospitalaria J18.9
Neumona adquirida en la comunidad J18.9
Neuroglupenia E16.2
Neuroinfeccin G04.9 CEMECE mayo 07
Neuroinfeccin bacteriana G04.2 CEMECE mayo 07
Parlisis flcida aguda (PFA) U98.X Casos rectificados codificar segn causa
Casos no rectificados codificar en G61.9
Paridad satisfecha Z30.2 Solo morbilidad
Parto O75.9 En mortalidad
Parto fortuito O75.9 En mortalidad
Parto fortuito, cuando ocurre dentro de la unidad O80.9 Solo morbilidad
Parto fortuito, Cuando ocurre fuera de la unidad Z39.0 Solo morbilidad
Parto normal O75.9 En mortalidad
Parto por cesrea O75.9 En mortalidad
Parto vaginal distocia de hombros O66.0
Pie de Charcot G60.8
Pie diabtico E14.5 Diabetes tipo especificado + Pie diabtico E10-E12
c/.5
Piocolecistitis K81.0
Plastia umbilical K42.9 Por frecuencia se realiza para corregir hernia
umbilical
Piocolecisto K81.0 CEMECE Minuta 25
Poliglobulia D45.X
Poliradioculopata en estudio M54.1
Potencialmente infectado P39.9 Adquirida antes de los 28 das de edad
Puerperio fisiolgico O80.9 En morbilidad
Puerperio fisiolgico O90.9 En mortalidad
Puerperio inmediato O90.9 En mortalidad
Puerperio quirrgico O90.9 En mortalidad
Puncin duramadre obsttrica O74.6
Rabdomilisis M62.8 Otros trastornos especificados de los msculos.
Destruccin del msculo estriado. Por infeccin o
intoxicacin. Se acompaa de contracturas dolorosas
de las masas musculares, mioglobinuria y elevacin
de la tasa sangunea de las enzimas musculares. Se
observa en el curso de una enfermedad enzimtica.

11
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Regresin orgnica cerebral G93.9


Regresin orgnica mental F06.9
Retencin azoada R79.8
Retraso psicomotor F83.X
Retraso psicomotriz F83.X
Retrovirus B33.3
Rtulas altas luxables recurrentes M22.0
Rtulas altas luxables traumtica S83.0
Ruptura de extensor y flexor de los dedos de la mano S63.4

Ruptura heptica ( no traumtica) K76.9 En mortalidad:


O26.6 Codificacin primria (mltiple)
Como causa bsica durante el embarzo, parto y
puerperio
Sarcopenia M62.5 Atrofia o prdida de la masa muscular
Septicemia P96.8 CEMECE Minuta 25. En defunciones fetales
Sepsis abdominal K65.9
Sndrome Complex limb body wall Q89.7
Sndrome coqueluchoide U99.X Causa rectificada: codificar segn la nueva causa.
Ratificada como Tos ferina A37.-
Ratificada como Sndrome coqueluchoide A37.9
Sndrome de adaptacin pulmonar J98.4
Sndrome de bajo gasto cardaco I50.9
Sndrome de compresin radicular G54.9
Sndrome de desgaste R64.X El trmino corresponde ms a caquexia en morbilidad
y mortalidad. Modificacin al acuerdo de la minuta
26 CEMECE
Sndrome de deterioro congnito progresivo del adulto Q89.9
Sndrome de hombro doloroso M75.8 Ver en ndice dolor, hombro
Sndrome de intestino corto Q43.8
Sndrome de Ogilvie K56.6 Pseudo obstruccin aguda del colon
Sndrome de oprculo torcico G54.0
Sndrome de Pronne Belly Q79.4 Sndrome de abdomen en ciruela pasa
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica R99.X En mortalidad
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica R69.X En morbilidad.
Sndrome de salida del trax G54.0 Sndrome, compresin, orificio de salida torcica
Sndrome de supresin esteroides E27.3
Sndrome de talla baja E45.X CEMECE (minuta 25)
Sndrome de TORCH P37.8
Sndrome del lunes F32.0 Depresin de carcter leve o transitorio
Sndrome del sbado por la noche F32.0 Depresin de carcter leve o transitorio
Sndrome dismrfico Q89.7
Susto F43.0
Trabajo de parto O75.9 En mortalidad
Trabajo estacionario de parto O62.1

12
CAUSA CDIGO OBSERVACIONES

Tricoleucemia C91.4 CEMECE (minuta 26)


Trombofilia l82.9
Virus papiloma humano (VPH) ano genital o no A63.0 Cuando se reportan verrugas anales. Cdigo adicional
especificado B97.7
Virus papiloma humano (VPH) del cuello del tero N87.- Cdigo adicional B97.7
Volcadura de vehculo de motor V87.8

13
Precisin en la codificacin de las complicaciones de la
diabetes mellitus en mortalidad
Los acuerdos para la codificacin de la diabetes mellitus dejan de tener vigencia a partir de la
informacin de 2006, la asociacin y especificacin de la diabetes mellitus se har slo con aquellas
patologas o complicaciones relacionadas mediante los volmenes 1 y 3, Ejemplos:

Diabetes mellitus con otras enfermedades Cuarto Observaciones


carcter
Coma hipoglicmico (E15) E10-E14/.0
Coma (R40.2)
Acidosis, cetoacidosis, cetosis (E87.2) E10-E14/.1
Enfermedades glomerulares (N00-N06) E10-E14/.2 Aplica tanto en la parte I como en la parte II del
Insuficiencia renal (N17-N19) certificado an cuando no se encuentre en un
Algunas litiasis urinarias y otros trastornos del rin y del correcto orden causal.
urter (slo con N26, N28.0, N28.8 y N28.9)
Trastornos del ojo y sus anexos (slo con H20.0, H20.1, E10-E14/.3 Se modifica al .3 siempre y cuando la diabetes
H20.8 y H20.9) H26.9, H30, H35.0, H35.6 y H57.9 mellitus se informe como la Causa Antecedente
Originaria de estas enfermedades.
Enfermedades del sistema nervioso (slo con G58, E10-E14/.4 Se modifica al .4 siempre y cuando la diabetes
G62.9, G70.9 y G98) mellitus se informe como la Causa Antecedente
Amiotrofia G71.8 Originaria de estas enfermedades.
Mononeuropata G58.9
Neuropata G62.9
Neuropata autnoma G90.9
Polineuropata G62.9
Neuropata G62.9
Gangrena (NCOP) (R02) E10-E14/.5 Se modifica al .5 siempre y cuando la diabetes
Angiopata perifrica (I73.9) mellitus se informe como la Causa Antecedente
Ulcera L98.4 Originaria de estas enfermedades.
Pie diabtico E14.5
Otros trastornos inflamatorios de los rganos genitales
masculinos (N49.8) y femeninos N76.8
Necrobiosis lipoide (L92.1) E10-E14/.6 Se modifica al .6 siempre y cuando la diabetes
Artropata M13.9 mellitus se informe como la CAO estas
Artropata neuroptica (A52.1) enfermedades.
Diabetes con complicaciones mltiples: combinacin de .0 Las combinaciones de 0 con 1
con .1. E10-E14/.0 La combinacin de cuartos caracteres de 0 al 6
Combinacin de .0 con .2 al .6 y .8 E10-E14/.7 y 8 Son aplicables solo con aquella en que la
Combinacin de .1 con .2 al .6 y .8 E10-E14/.7 diabetes mellitus se informe como la Causa
Antecedente Originaria.
Diabetes descompensada E10-E14/.9 Actualizacin 2006 de la CIE
Otras afecciones especificadas como diabticas E10-E14/.6
Ejemplo: artropata diabtica

14
REGLAS Y ORIENTACIONES PARA LA CODIFICACIN DE LA
MORTALIDAD Y DE LA MORBILIDAD
A continuacin se presentan las reglas y orientaciones adoptadas por la Asamblea Mundial
de la Salud en relacin con la seleccin de una causa o afeccin nica para la tabulacin
rutinaria de los certificados de defuncin y de los registros de morbilidad, as como las
instrucciones y orientaciones para aplicar las reglas y para codificar la afeccin seleccionada
para la tabulacin.

Mortalidad: Orientaciones para la certificacin y reglas de codificacin

Las estadsticas de mortalidad son una de las principales fuentes de informacin sobre la
salud, y en muchos pases constituyen el tipo de dato de salud ms confiable. A continuacin
se dan las reglas y orientaciones adoptadas por la Asamblea Mundial de la Salud en relacin
con la seleccin de una causa nica para la tabulacin rutinaria de los certificados de
defuncin.

Causas de defuncin

Las causas de defuncin a ser registradas en el certificado mdico de causa de defuncin se


definen como todas aquellas enfermedades, estados morbosos o lesiones que produjeron la
muerte o contribuyeron a ella o las circunstancias del accidente o de la violencia que produjo
dichas lesiones. El propsito de esta definicin era asegurar que se registrara toda la
informacin pertinente y que el certificador no seleccionara algunas afecciones para
registrarlas y rechazara otras. La definicin no incluye sntomas ni modos de morir, tales
como paro cardaco o insuficiencia respiratoria, cuando son el resultado final de un proceso
de enfermedad.

Cuando en el certificado se menciona solo una causa de defuncin, esta causa es la


seleccionada para la tabulacin. Cuando se informa ms de una causa, se debe hacer una
seleccin de acuerdo con las reglas que se dan a continuacin. Dichas reglas se basan en el
concepto de seleccin de la causa bsica de la defuncin.

Causa bsica de defuncin

En la conferencia para la sexta revisin de la CIE se acord que la causa de muerte para la
tabulacin primaria se denominara causa bsica de defuncin.

Desde el punto de vista de la prevencin de la muerte, es necesario romper la cadena de


sucesos o realizar la curacin en algn momento de la evolucin de la enfermedad. El
objetivo ms efectivo de los programas de salud pblica es prevenir la causa que da origen a
todos los dems trastornos o afecciones que conducen a la muerte.

Por esta razn, la causa bsica de la defuncin ha sido definida como (a) la enfermedad o
lesin que inici la cadena de acontecimientos patolgicos que condujeron
directamente a la muerte, o (b) las circunstancias del accidente o violencia que
produjo la lesin fatal.

15
MODELO INTERNACIONAL DE CERTIFICADO MEDICO DE CAUSA DE
DEFUNCIN
El principio antes mencionado puede aplicarse uniformemente mediante la utilizacin del
modelo para la certificacin mdica de la causa de muerte (cerificado de defuncin)
recomendado por la asamblea mundial de la salud.

La responsabilidad del mdico que firma el certificado de defuncin es indicar la afeccin


morbosa que condujo directamente a la muerte y establecer las condiciones antecedentes o
sucesos que dieron origen a dicha afeccin.

El modelo de certificado mdico que se presenta aqu est diseado para facilitar la
seleccin de la causa bsica de defuncin cuando se registran dos o ms causas.

Causas de defuncin
Intervalo aprox.
entre el inicio de
Parte I Anote una causa por rengln. la enfermedad y
Estado patolgico que No anote la forma de morir. la muerte
produjo la muerte (-)
directamente. a) Causa directa
Debido a (o como consecuencia de)

Causas antecedentes b) Causa antecedente que intervino


que produjeron la Debido a (o como consecuencia de)
causa arriba anotada.
Debe mencionarse en la c) Causa antecedente que intervino
ltima lnea la causa Debido a (o como consecuencia de)
bsica.
d) Causa antecedente originaria (+)

Parte II
Causas significativas que Causa contribuyente
contribuyeron a la muerte
pero no relacionadas con las
Causa contribuyente
anotadas en la parte I

CIE Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades 4


CIF

En la parte I del certificado se anotan las enfermedades relacionadas con la cadena de


acontecimientos que condujeron directamente a la muerte, y en la parte II se debern
anotar las otras entidades morbosas que hubieran contribuido, pero no relacionadas con la
causa directa de la muerte (CD).

La afeccin registrada en la ltima lnea escrita de la Parte I del certificado, por lo general
ser la causa bsica de defuncin utilizada para la tabulacin. Sin embargo, mediante los
procedimientos adoptados por la asamblea mundial de la salud pueden resultar en la
seleccin de otra afeccin como causa bsica de defuncin.

Para diferenciar estas dos posibilidades, la expresin causa antecedente originaria se


utilizar para referirse a la afeccin ubicada en la ultima lnea utilizada de la Parte I del
certificado, y la expresin causa bsica de defuncin (o de muerte) ser utilizada para
identificar la causa seleccionada para la tabulacin.

16
Si hay un solo componente en la cadena de acontecimientos que condujo a la muerte, un
trmino nico en la lnea I (a) es suficiente. Si hay ms de un componente, la causa directa
se anota en I (a) y la causa antecedente originaria se escribe por ltimo, anotndose
cualquier causa intermedia (interviniente) en la lnea (b) o en las lneas (b) y (c). El siguiente
es un ejemplo de un certificado con cuatro componentes en la cadena de acontecimientos
que condujeron a la muerte:

I a) Embolia pulmonar (CD)


b) Fractura patolgica (CI)
c) Carcinoma secundario del fmur (CI)
d) Carcinoma de la mama (CAO)

Convenciones:
I a) CD Causa directa
b) CI Causa Intercurrente
c) CI Causa Intercurrente
d) CAO Causa antecedente originaria
II CC Causa Contribuyente

El siguiente es un ejemplo de un certificado con un solo componente en la cadena de


acontecimientos que condujeron a la muerte:

I a) Infarto agudo transmural del miocardio 3 hrs. (CAO)


b)
c)
d)

Los siguientes son ejemplos de certificados con ms de un componente en la cadena de


acontecimientos que condujeron a la muerte:

I a) Neumona hiposttica (CD)


b) Artritis reumatoide (CAO)
c)
d)

I a) Insuficiencia heptica (CD)


b) Obstruccin de vas biliares (CI)
c) Carcinoma cabeza pncreas (CAO)
d)

I a) Hemorragia cerebral (CD)


b) Hipertensin (CI)
c) Pielonefritis crnica (CI)
d) Adenoma prosttico (CAO)

17
Utilidad de Parte II del certificado
En la parte II del cerificado se anota cualquier otra causa importante que haya contribuido a
la muerte, pero no relacionada con la causa directa

I a) Embolia pulmonar (CD)


b) Fractura patolgica (CI)
c) Carcinoma secundario del fmur (CI)
d) Carcinoma de la mama (CAO)

II Diabetes mellitus (CC)

Anotar el intervalo aproximado entre el comienzo de cada causa y la fecha de la muerte


(minutos, horas, das, semanas, meses o aos). Sirve para confirmar la secuencia
patognica. La causa anotada en I a) deber tener menor tiempo que la anotada en I b) y as
sucesivamente hasta el ultimo inciso usado de la parte I.

Intervalo
I a) Hemorragia cerebral (CD) 12 horas -
b) Eclampsia (CI) 1 da
c) Preeclampsia severa (CAO) 1 semana +

En un certificado de defuncin cuyas causas fueron correctamente anotadas, la registrada en


la ltima lnea de la Parte I ser por lo general la causa seleccionada para la tabulacin.

En el certificado de Mxico desde el modelo 2004, se incluyeron preguntas relacionadas con


el ltimo embarazo (variables 20, 21 y 22) en atencin a las recomendaciones de la
conferencia internacional para la dcima revisin, con el fin de identificar las defunciones
maternas:

20. Si la defuncin corresponde a una mujer en edad frtil especifique si la muerte


ocurri durante:
El embarazo 1____ El parto 2 ____ El puerperio 3 ____
43 das a 11 meses despus del parto o aborto 4 ____
No estuvo embarazada durante los 11 meses previos a la muerte 5 ___

21. Las causas anotadas fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio?
S 1 ____ No 2 ___

22. Las causas anotadas complicaron el embarazo, parto o puerperio?


S 1 ___ No 2 ___

El siguiente es un ejemplo de un certificado de una defuncin materna

18
Fem. 33 aos
I a) Infarto agudo al miocardio
b) Crisis convulsivas

20. Si la defuncin corresponde a una mujer en edad frtil especifique si la muerte ocurri durante:
El embarazo 1_X__ El parto 2 ____ El puerperio 3 ____
43 das a 11 meses despus del parto o aborto 4 ____
No estuvo embarazada durante los 11 meses previos a la muerte 5 ___

21. Las causas anotadas fueron complicaciones del embarazo, parto o puerperio?
S 1 _X__ No 2 ___

22. Las causas anotadas complicaron el embarazo, parto o puerperio?


S 1 ___ No 2 _X_

Muertes accidentales y violentas


Para asegurar un registro adecuado de esta informacin se incluy en el certificado de
defuncin un apartado con preguntas y respuestas precodificadas; su propsito, facilitar y
garantizar la calidad e integridad del informe, el cual se desglosa en:

23.1 Fue presunto: (accidente1__, homicidio 2__, suicidio 3 __, se ignora 9__,
23.2 Ocurri en el desempeo de su trabajo? S1__ o No2 __
23.3 Lugar donde ocurri la lesin: Hogar 1__, Trabajo 2__, va pblica 3__, etc.
23.4 Violencia Familiar: 1__
23.5 La defuncin fue registrada en el ministerio pblico con el acta nmero ______
23.6 Describa brevemente la situacin, circunstancia o motivo en que se produjo la
lesin _________________________________________________________________

Adems de informar la(s) lesin(es) en el apartado 18 causas de la defuncin es importante


informar detalladamente acerca de la circunstancia en que se produjeron los hechos (variable
23), para la prevencin de las muertes accidentales o violentas.

El siguiente es un ejemplo de un certificado de defuncin por traumatismos a consecuencia


de causas externas:
Intervalo
I a) Coma 6 horas
b) Hemorragia cerebral traumtica 8 horas
c) Fractura de la base de crneo 8 horas
d) Peatn atropellado por autobs
II
23.1 Fue presunto: (accidente1_X_, homicidio 2__, suicidio 3 __, se ignora 9__,
23.2 Ocurri en el desempeo de su trabajo? S1__ o No2 _X_
23.3 Lugar donde ocurri la lesin: Hogar 1__, Trabajo 2__, va pblica 3_X_, etc.
23.4 Violencia Familiar: 1_No_
23.5 La defuncin fue registrada en el ministerio pblico con el acta nmero _700518__
23.6 Describa brevemente la situacin, circunstancia o motivo en que se produjo la lesin
Al cruzar la avenida Nios Hroes esquina con Dr. Velasco fue atropellado por un autobs

19
PROCEDIMIENTO PARA LA SELECCIN DE LA CAUSA BSICA DE DEFUNCIN PARA
LA TABULACIN DE LA MORTALIDAD

Cuando en el certificado se anota solamente una causa de defuncin, esta causa es la que
se utiliza para la tabulacin.

Cuando se registra ms de una causa de defuncin, el primer paso para seleccionar la causa
bsica es determinar la causa antecedente originaria que se menciona en la lnea inferior
utilizada de Parte I del certificado de defuncin por la aplicacin del Principio General y en
caso de no haberse registrado correctamente las causas, esta se determinar mediante las
reglas de seleccin 1, 2 y 3.

En algunas circunstancias la CIE permite que la causa antecedente originaria sea


reemplazada por una categora ms exacta para expresar la causa bsica para la tabulacin.
Por ejemplo; hay algunas categoras para la combinacin de afecciones, o puede haber
razones epidemiolgicas ms importantes para dar preferencia a otras afecciones sealadas
en el certificado.

El prximo paso es as, establecer si hay necesidad de aplicar una o ms de las reglas de
modificacin A a F que se refieren a las situaciones mencionadas. El cdigo resultante
es el de la causa bsica que se usar en la tabulacin.

Cuando la causa antecedente originaria es un traumatismo u otro efecto de las causas


externas clasificadas en el captulo XIX, las circunstancias que dieron origen a esa afeccin
deben seleccionarse como la causa bsica para la tabulacin y codificarse en V01-Y89. El
cdigo correspondiente al traumatismo o efecto de la causa externa puede utilizarse como un
cdigo adicional.

A continuacin se presentan dos diagramas para la seleccin de la causa bsica; en aquellos


certificados donde solamente se informa una causa, esta se elige para la tabulacin; si se
informa ms de una causa, el primer paso es determinar la causa antecedente originaria
mediante la aplicacin del principio general o mediante las reglas 1 2. Una vez
seleccionada una causa mediante una de estas reglas, el siguiente paso es verificar si aplica
la regla 3, verificando si la causa previamente elegida es consecuencia obvia de otra causa
informada en la misma lnea que la causa seleccionada o en la parte II del certificado, si as
fuera, se selecciona esta afeccin primaria como la causa antecedente originaria.

La causa antecedente originaria seleccionada mediante este procedimiento puede no ser la


ms til e informativa para la tabulacin. En algunas ocasiones puede ser necesario
modificar la seleccin mediante el uso de las reglas de modificacin A a F para ajustarse a
los requerimientos de la clasificacin, bien sea utilizando un cdigo nico para dos o ms
causas informadas conjuntamente o dando preferencia a una causa en particular cuando se
informa con algunas otras afecciones

20
NOTA. PARA MARO, IVAN Y BRENDA, VERIFICAR QUE LOS DIAGRAMAS NO SE
DESCONFIGUREN, YA QUE PRIMERO SE PEGARON COMO IMGENES Y DESPUES
SE LES SOBREPUSIERON ALGUNOS CUADROS DE DILOGO
DIAGRAMA PARA LA SELECCIN DE LA CAUSA BSICA
DE DEFUNCIN

MAS DE Certificado de UNA


UNA CAUSA CAUSA
defuncin

CB
(Causa Bsica)
SELECCIN DE LA CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA MODIFICACIN DE LA CAO
(CAO) Regla A Cuando la CAO pertenezca al Captulo XVIII o
sea mal definida y que se informe una afeccin
Principio General (PG)* Cuando se informa una sola causa en la clasificable en cdigos distintos. Rehaga la seleccin
ltima lnea usada de la parte I y esta de lugar a todas las como si la afeccin mal definida no estuviera informada;
informadas arriba. Seleccione esta causa. excepto si esta modifica la nueva causa seleccionada.
Regla 1* Aplica cuando no pueda aplicarse el PG y existe una Regla B Que la CAO sea una afeccin trivial (AT). Que
secuencia informada que termine en la afeccin mencionada se informe en el certificado una ms grave. Rehaga la
primero; seleccione la causa que origin dicha secuencia. Si hay seleccin como si la AT no hubiese sido informada,
ms de una secuencia, seleccione la causa que origina la primera excepto si esta se menciona como la CAO de la afeccin
secuencia ms grave; ver relacin de afecciones triviales en el
Regla 2* Si no hay una secuencia informada que termine en la presente documento ver ndice de contenidos o en el
afeccin mencionada primero, seleccione la afeccin mencionada apndice 7.1 lista de afecciones improbables de
primero provocar la muerte en CIE-10; VOL 2, edicin 2003.
Regla 3 Haber seleccionado una causa mediante el PG, R1 o R2. Regla C Que la CAO este asociada con una o varias
La causa seleccionada sea consecuencia directa de la que se afecciones mencionadas en el CD; haga todas las
intenta seleccionar por R3 la cual deber estar informada en la asociaciones posibles. Si hay conflicto de asociacin
misma lnea o en la parte II del certificado; seleccione esta afeccin asocie con la afeccin que hubiera sido seleccionada si
como la CAO. la causa inicialmente elegida no hubiera sido informada.
Para las asociaciones consulte las notas 4.1.11. Vol. 2 y
actualizaciones a la CIE-10
Regla D Que la CAO sea una afeccin descrita en
trminos generales. Que se informa una afeccin que
proporcione informacin ms precisa acerca de la
localizacin o naturaleza de dicha afeccin. Prefiera la
Causa Antecedente Originaria ms especfica; esta regla se aplica cuando el trmino
general pueda ser considerado como un adjetivo que
(CAO) califica a otro termino ms preciso, estos debern estar
informados en una relacin causal correcta.
Regla E Que la CAO sea un estadio precoz de una
enfermedad y que se informe un estadio ms avanzado
de la misma enfermedad; prefiera sta ltima.
Regla F Que la CAO sea una causa para la cual la CIE
ofrezca una categora denominada Secuelas de.
Que exista evidencia de que la muerte ocurri como
consecuencia de los efectos residuales y no durante la
fase activa. Codifique en la categoras apropiadas de
Secuela de....) Ver, Auxiliares para la Codificacin del
CEMECE

* Estas Reglas aplican solo en la parte I del certificado; para juzgar si la causa informada sola da a las informadas arriba de ella, si existen
secuencias informadas y si la causa seleccionada es consecuencia directa de otra mencionada en el certificado consulte la gua 4.2.2; Vol. 2
Altamente improbable y las actualizaciones a la CIE-10

Cuando a CAO se asocia con otra(s) mencionada(s) en el certificado la asociacin inicia en la parte I del certificado, primero con la causa
registrada en la ultima lnea en la parte I, y luego en orden ascendente y de izquierda a derecha (cuando se registre ms de una causa en
los incisos) y por ltimo, con las reportadas en la parte II.
Las asociaciones con mencin de procede sin importar si la causa con la que se va a asociar se ubica al lado, arriba e incluso en la parte
II de la CAO.
Las asociaciones cuando se menciona como la CAO de significa que la otra causa debe aparecer en relacin causal correcta, estos es,
cuando se haya seleccionado una causa por PG o Regla1, esta situacin no aplica cuando la causa fue elegida por R2.
21
Las categoras para Secuela de...., son B90-B94, E64, E68, G09, I69, O97 e Y85-Y89.
Nota para Mario, Ivan y Brenda; se trata de recorrer esta imagen a este
margen superior se brinca el texto que debe seguir despus del diagrama,
le puse salto de pgina.

Diagrama de flujo para la aplicacin de reglas para la seleccin y


modificacin de la Causa Bsica de Defuncin
Seleccin Modificacin

Inicio
RA *Senilidad y otras afecciones
mal definidas
Principio S
General? RB *Afecciones triviales
No
RC Asociacin
Regla 3?
S
Regla 1? RD Especificidad
S No
No RE Estadios precoces y avanzados
de una enfermedad
Si Causa
Regla 2 Antecedente RF Secuelas
Originaria
(CAO) Notas para usar en la codificacin
de la causa bsica de la defuncin

Causa Bsica de Defuncin (CB)

Nota: En la aplicacin de las reglas de seleccin PG, R1, R2 y R3 deber


consultarse el calificativo altamente improbable nota 4.2.2, Vol. 2.
* Al aplicar estas reglas de modificacin en algunos casos se requiere
regresar a la etapa de seleccin.

22
Interpretacin de altamente improbable
El calificativo altamente improbable se utiliza desde La Sexta Revisin de La CIE para
indicar cuando una relacin causal es inaceptable. Como una gua para juzgar la
aceptabilidad de las secuencias al aplicar el Principio General o las reglas de seleccin; a
continuacin se presentan las relaciones que se consideran altamente improbables.

Los incisos (a) y (b) fueron modificados por el CEMECE en relacin a la versin original, se
modific el texto se incluyeron diagramas ilustrativos con el propsito de facilitar su
entendimiento, comprenden las modificaciones desde la liberacin en 1995 de la CIE-10
hasta el 2006.

Esta relacin no contiene todas las secuencias altamente improbables, pero en otros casos
debe seguirse el Principio General, a menos que se indique lo contrario.

Para poder interpretar el concepto altamente improbable se recomienda revisar


previamente el modelo internacional de certificado mdico de causa de defuncin y las
orientaciones para la certificacin.

El concepto altamente improbable

a) No se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria


(A00-B99) sea informada como "debida a" cualquier
enfermedad, con sus excepciones:

Enfermedades infecciosas
y parasitarias A00-B99
Con sus excepciones.
Ver a continuacin:

No

Cualquier enfermedad A00-T98 (V01Y89)

23
Inciso (a.1) excepciones
a.1) Algunas enfermedades infecciosas (A09, A40-A41, A46,
A48.0, A69.1, B35-B49), pueden ser aceptadas como
debidas a cualquier otra enfermedad

Algunas enfermedades A09, A40-A41, A46, A48.0,


infecciosas y parasitarias
A69.1, B35-B49

S
Cualquier otra
enfermedad A00-T98 (V01-Y89)

Inciso (a.2) excepciones


a.2) cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como
debida a inmunosupresin por quimioterapia y radiacin.

Cualquier enfermedad
infecciosa
A00-B19, B25-B64

Inmunosupresin T45.1, T38.5, T38.7 (Y43.1-Y43.4)


por quimioterapia T66 (Y63.2, Y84.2)
y radiacin.

24
Inciso (a.3) excepciones
a.3) Cualquier enfermedad infecciosa puede ser aceptada como
"debida a" trastornos del mecanismo de la inmunidad, tal
como ocurre con la enfermedad por virus de la
inmunodeficiencia humana [VIH] o el SIDA.

Cualquier enfermedad
infecciosa A00-B19, B25-B64

Enfermedad por virus de la


Inmunodeficiencia humana
(VIH) B20-B24
Trastornos del mecanismo
de la inmunidad D80-D89

Inciso (a.4) excepciones


a.4) Cualquier enfermedad infecciosa clasificable en A00-B19
o B25-B64 informada como debida a un tumor maligno
tambin ser una secuencia aceptable.

Cualquier enfermedad
infecciosa A00-B19, B25-B64

Tumores malignos C00-C97

25
Inciso (a.5) excepciones

a.5) Varicela y herpes zoster (B01, B02) pueden ser aceptadas


como debidas a diabetes mellitus y tuberculosis.

Varicela y herpes zoster B01-B02

S S
Diabetes
mellitus E10-E14 A15-A19 Tuberculosis

El concepto altamente improbable

b) No se acepta que un tumor sea informado como "debido


a" cualquier otra enfermedad, excepto enfermedad por
virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (SIDA).

Tumores C00-D48
No S
Otras Enfermedad por
A00-B19, B25-T98 B20-B24 virus de la
enfermedades
(V01-Y89) inmunodeficiencia
humana (VIH)

26
c) No se acepta que la hemofilia (D66, D67, D68.0-D68.2) sea
informada como "debida a" cualquier otra enfermedad.

Hemofilia
D66-D68.2

No
Cualquier otra
enfermedad A00-T98 (V01-Y89)

El concepto altamente improbable

d) No se acepta que la diabetes (E10-E14) sea informada como


"debida a" cualquier otra enfermedad, excepto:
hemocromatosis (E83.1), enfermedades del pncreas (K85-
K86), tumores pancreticos (C25.-, C78.8, D01.7, D13.6, D13.7,
D37.7) y desnutricin (E40-E46).

Diabetes mellitus E10-E14


No S

C25, C78.8*, D01.7*, Tumores del


Otras
enfermedades A00-C24, C26-C78.7, D13.6, D13.7, D37.7* pncreas
C79-D01.5, D01.9-D13.5, E40-E46 Desnutricin
D13.9-D37.6, D37.9-E34, E83.1 Hemocromatosis
E50-E83.0, E83.2-K83, K85-K86 Enfermedades
K90-T98 (V01-Y89) del pncreas
*cuando se refieran al
pncreas

27
e) No se acepta que la fiebre reumtica (I00-I02) o
enfermedad reumtica del corazn (I05-I09) sea informada
como "debida a" cualquier otra enfermedad con excepcin
de escarlatina (A38), septicemia estreptoccica (A40.-),
angina de garganta (faringitis) estreptoccica (J02.0) y
amigdalitis aguda (J03.-).

Fiebre reumtica I00-I02


Enfermedad reumtica
crnica del corazn I05-I09

No S

A00- A37, A38 Escarlatina


A39, A41-J01, A40 Septicemia estreptoccica
Las dems
J02.1-J02.9, J02.0 Angina de garganta
estreptoccica
J04-T98
(V01-Y89) J03 Amigdalitis aguda

28
El concepto altamente improbable
f) No se acepta que cualquier afeccin hipertensiva sea
informada como "debida a" cualquier tumor, excepto:
tumores endocrinos, tumores renales de cualquier tipo,
tumores carcinoides.
Enfermedad hipertensiva
I10-I15
No S

C73-C75, C79.7, D09.3, Tumores endocrinos


C00-D48 D34-D35, D44.
C25.4, C78.8**, D01.7, D13.7, D37.7** Tumores pancreticos
(endocrinos)
Cualquier tumor C64, C65, C79.0, C79.7 D09.1, Tumores renales
Excepto: D30.0-.1, D41.0-.1
D37.1-.3*, D37.5*, .7*, D38.1*, D39.1 * Tumores carcinoides
* Especificados como carcinoides con
morfologa M8240/3

** Cuando se refiera a tumores pancreticos


endocrinos

g) No se acepta que la enfermedad isqumica crnica del


corazn (I20 I25) sea informada como "debida a
cualquier tumor.

Enfermedad isqumica
crnica del corazn I20 I25

No

Cualquier tumor C00-D48

29
El concepto altamente improbable

h.1) No se acepta que enfermedades cerebrovasculares (I60-I69)


sean informadas como "debidas a" una enfermedad del
sistema digestivo (K00-K92)

Enfermedades
cerebrovasculares I60-I69

No
Enfermedad del
sistema digestivo K00-K92

h.2) No se acepta que:


infarto cerebral debido a trombosis de arterias precerebrales (I63.0)
infarto cerebral debido a oclusin no especificada de arterias precerebrales (I63.2)
infarto cerebral debido a trombosis de arterias cerebrales (I63.3)
infarto cerebral debido a oclusin no especificada de arterias cerebrales (I63.5)
infarto cerebral debido a trombosis de venas cerebrales, no pigeno (I63.6)
otros infartos cerebrales (I63.8)
infarto cerebral, no especificado (I63.9)
accidente vascular enceflico agudo, no especificado como hemorrgico o isqumico (I64)
otras enfermedades cerebrovasculares (I67)
secuelas de accidente vascular enceflico, no especificado como hemorrgico o
isqumico (I69.4)
secuelas de otras enfermedades cerebrovasculares y de las no especificadas (I69.8)

sean informados como debidas a endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38)

I63.0,I63.2, I63.3,
I63.5,I63.6,
I63.8,I63.9,I64,I67,
I69.4, I69.8

No
Endocarditis I05-I08, I09.1, I33-I38

30
El concepto altamente improbable

h.3) No se acepta que:


oclusin y estenosis de las arterias precerebrales sin ocasionar infarto cerebral (I65),
excepto embolia
oclusin y estenosis de las arterias cerebrales sin ocasionar infarto cerebral (I66),
excepto embolia
secuela de infarto cerebral (I69.3), excepto embolia

sean informadas como debidas a endocarditis (I05-I08, I09.1, I33-I38)

Excepto cuando
I65, I66, I69.3 se especifiquen
como embolicas

No

I05-I08, I09.1,
Endocarditis I33-I38

i) No se acepta que cualquier afeccin descrita como


aterosclertica [arteriosclertica] sea informada como
"debida a" cualquier tumor.


I25.0, .1, I67.2, I70, as como:
Enfermedades G95.1, I12.9, I13.9, I27.0, K55.1
arteriosclerticas
cuando son descritas como
aterosclerticas.

No
Cualquier tumor C00-D48

31
El concepto altamente improbable

j) No se acepta que la influenza (J09-J11) sea informada


como "debida a" cualquier otra enfermedad.

Influenza J09-J11

No
Cualquier otra A00-J06
enfermedad
J12-T98 (V01-Y89)

k) No se acepta que una anomala congnita (Q00-Q99) sea


informada como debida a cualquier otra enfermedad de la
persona, excepto:
una anomala congnita informada como debida a un
sndrome de anormalidad cromosmica o malformacin
congnita
hipoplasia pulmonar informada como debida a una anomala
congnita;

Anomala congnita Q00 - Q99

No S
A00-O99, P01.0-P01.1, P01.4-P03, Q00-Q99,
P05-P99, R00-T98 (V01-Y89) P00.2, P04.2-.3

Cualquier otra enfermedad Sndrome de anormalidad cromosmica


o malformacin congnita

32
El concepto altamente improbable

l) No se acepta una afeccin que se menciona como "debida


a" otra cuya fecha de aparicin es posterior a la primera.

Afeccin (a) Mayor duracin

No

Afeccin (b) Menor duracin

33
m) No se acepta que cualquier Excepto una cada (W00-W19) W00 W19
accidente (V01-X59) sea (debida a una fractura
informado como debido a patolgica) causada por un S
cualquier otra causa fuera del trastorno de la densidad sea
mismo captulo, excepto la M80-M85
(M80-M85)
epilepsia (G40-G41)

Excepto asfixia informada como W80, W78


Accidentes debida a la aspiracin de moco,
sangre (W80) o vmito (W78) como S
resultado de una enfermedad. A00-R99
V01 - X59

No S

A00 G37. G40 - G41 Excepto la aspiracin de W79


G43-T98 V01-X59 comida lquida o slida (W79)
X60-Y89
debida a enfermedades que S
Las afectan el proceso de tragar Enfermedades que
dems Epilepsia afectan el proceso de
Accidentes tragar

m) Excepto la aspiracin de comida (lquida o slida) de cualquier tipo (W79)


informada como debida a una enfermedad que afecta la capacidad de tragar. Ver
pginas 51 y 52 de este mismo documento Afecciones que afectan el proceso de
tragar

Aspiracin de comida
(lquida o slida) W79.-

A05.1, A36.0, A36.1,A36.2, A54.5, A56.4, A80, A82, B00.2, B08.5, B25,
B26, B27, B57, B91, C15, C32-C34, C71, C76.0, C81-C96, D10, D11,
D13.0, D33.0-D33.2, D38.0-D38.1, D43.0-D43.2, D50.1, E00-E07, E10- Enfermedades
E14, E83.0, E83.4,E85, F01, F03, F10.0, G10, G12.2, G20, G21, G30, que afectan la
G35, G70.0, G71.0, G71.1, G80-G83, I51.7, I60-I69, J02-J05, J06, J10, capacidad de
J11 J30, J31,. J32, J35, J36, J37, J39.0, J39.1, J39.2, K00-K14, K20- tragar
K22, K44, L10, L51, M02.3, M25.7, M30.3, M33, M34, M35.0, M35.2,
M48.1, M50, Q35-Q37, Q38.7, Q39, Q40.1, Q79.0, S10-S19, S20-S29,
T17, T18.1, T27, T28.0, T28.1, T28.5, T28.6, T51.0, T56.0, T58, T59.

34
El concepto altamente improbable
n) No se acepta que un suicidio (X60-X84) sea
informado como debido a cualquier otra causa

Suicidio X60-X84

No

Cualquier A00-T98
otra causa (V01-Y89)

Las enfermedades circulatorias agudas o terminales informadas como "debidas a"


tumor maligno, diabetes o asma debern ser aceptadas como secuencias posibles
cuando se mencionan en la parte I del certificado. Las siguientes afecciones se
consideran como enfermedades circulatorias agudas o terminales:

I21-I22 Infarto agudo del miocardio


I24 Otras enfermedades isqumicas agudas del corazn
I26 Embolia pulmonar
I30 Pericarditis aguda
I33 Endocarditis aguda y subaguda
I40 Miocarditis aguda
I44 Bloqueo auriculoventricular y de rama izquierda del haz
I45 Otros trastornos de la conduccin
I46 Paro cardaco
I47 Taquicardia paroxstica
I48 Fibrilacin y aleteo auriculares
I49 Otras arritmias cardacas
I50 Insuficiencia cardaca
I51.8 Otras enfermedades cardacas mal definidas
I60-I68 Enfermedades cerebrovasculares, excepto I67.0-I67.5 e I67.9

35
Resumen del calificativo
Altamente Improbable
Inciso No se acepta (cdigos con Sean informados Con excepciones
restriccin) como debido a S o No
a) A00-B99 Cualquier enfermedad S
b) C00-D48 S
c) D66-D68.2 No
d) E10-E14 S
e) I00-I02, I05-I09 S
f) I10-I15 Cualquier tumor S
g) I20 e I25 No
h.1) I60-I69 Enfermedad del Sist. No
digestivo
h.2 y h.3 I60I69 excepto las emblicas Endocarditis No
i) Afecciones descritas como Cualquier tumor No
aterosclerticas
j) J09-J11 Cualquier enfermedad no
k) Q00-Q99 Cualquier enfermedad s
de la persona
l) Enfermedad con mayor Enfermedad con menor no
duracin duracin
m) (V01-X59) Cualquier causa s
n) (X60-X84) Cualquier causa no

36
REGLAS DE SELECCIN DE LA CAUSA ANTECEDENTE ORIGINARIA

Principio General (PG) cuando ms de una causa es registrada en el certificado, seleccione


la afeccin informada sola en la ltima lnea de la parte I, nicamente si dicha afeccin
pudiera haber dado lugar a todas las informadas arriba de ella.

Condiciones para su aplicacin:

Que aparezca anotada una sola afeccin en el ltimo rengln utilizado de la Parte I del
certificado

Que dicha afeccin pueda originar a todas las afecciones informadas arriba

Principio General (PG)


I a) I a) I a) I a)

b) b) b) b)

c) c) c) c)

d) d) d) d)

II II II II

Para confirmar si se cumple la segunda condicin del Principio General se deber


verificar si existe relacin causal entre cada una de las causas con la informada sola
en la ltima lnea de la parte I. Ver 4.2.2 Interpretacin de altamente improbable,
CIE-10, Vol. 2.

Masculino, 50 aos
I a) Insuficiencia heptica 3 das K72.9
b) Obstruccin de las vas biliares 3 das K83.1
c) Carcinoma de la cabeza del pncreas 1 mes C25.0

PG = C25.0 (Carcinoma de cabeza de pncreas) cumple con las dos condiciones: el


carcinoma de cabeza de pncreas se informa solo en ltima lnea de la parte I del certificado
usada por el mdico, y da las informadas arriba de ella

37
Masculino, 54 aos
I a) Hemorragia de tubo digestivo 2 das K92.2
b) Vrices esofgicas 1 mes I85.9
c) Cirrosis heptica alcohlica 6 aos K70.3

PG = K70.3 (cirrosis heptica alcohlica) cumple con las dos condiciones: la cirrosis heptica
se informa sola en ltima lnea de la parte I del CD usada por el mdico y da las informadas
arriba de ella

El Principio General se aplicar en un certificado llenado en forma adecuada. Sin


embargo, no es impedimento su aplicacin en aquellos certificados donde las
afecciones registradas en las lneas superiores no hayan sido colocadas en orden
secuencial; es suficiente que la afeccin registrada sola en la ltima lnea usada en la
Parte I haya dado origen a todas las informadas arriba de ella patognicamente y que
los intervalos sean igual o menores.

Femenino, 65 aos
I a) Metstasis generalizadas 5 semanas C80.X
b) Bronconeumona 3 das J18.0
c) Cncer de pulmn 11 meses C34.9

P G = C34.9 (cncer de pulmn) cumple con las dos condiciones: el cncer de pulmn se
informa solo en la ltima lnea de la parte I del CD usada por el mdico y da las informadas
arriba de ella, no obstante que las afecciones anotadas en a) y b) no hayan sido registradas
en orden secuencial los intervalos registrados a) y en b) son menores que el registrado en c).

El Principio General tambin aplica cuando se informa una sola causa en la parte I del
certificado y en la parte II se informa(n) otra(s) afeccin(es), ver ejemplos 10, 26, 38,
54; CIE-10, Volumen 2.

Femenino, 33 aos
I a) Bronconeumona 3 das J18.0

II Leucemia linftica crnica 2 aos C91.1

P G = J18.0 (bronconeumona) cumple con las dos condiciones: la bronconeumona se


informa sola en la ltima lnea de la parte I del CD usada por el mdico y no se informa
ninguna otra arriba de ella.

Masculino, 66 aos
I a) Insuficiencia respiratoria minutos J96.9
b) Tuberculosis pulmonar 10 aos A16.2
c) Enfisema pulmonar 12 aos J43.9

PG = no aplica, no cumple con las dos condiciones: se informa una sola afeccin en la
ltima lnea usada de la Parte I del certificado usada por el mdico, sin embargo el
enfisema no da todas las afecciones informadas arriba, no se acepta que se una tuberculosis
sea informada como debida a enfisema; Ver inciso (a) del altamente improbable, CIE-10.

38
Cuando no sea posible aplicar el Principio General, deber solicitarse aclaracin al mdico
certificador; las reglas de seleccin son arbitrarias, muchas veces la causa seleccionada
mediante estas reglas no es completamente satisfactoria, no obstante, cuando no se pueda
obtener aclaracin ulterior, debern aplicarse las reglas de seleccin 1, 2; y 3.

Regla 1 (R1) Si el Principio General no es aplicable y hay una secuencia informada que
termina en la afeccin que se menciona primero en el certificado, seleccione la causa que
origina dicha secuencia.

Si hay ms de una secuencia informada que termina en la afeccin que se menciona


primero, seleccione la causa que origina la secuencia mencionada primero

Condiciones para su aplicacin:

Que no pueda aplicarse el Principio General

Que exista una secuencia informada que termine en la afeccin que se menciona
primero en el certificado (lnea I a)

Secuencia.- El trmino secuencia se refiere a dos o ms afecciones o acontecimientos


anotados en lneas sucesivas de la parte I del certificado, en la cual cada afeccin o
acontecimiento es una causa aceptable de la registrada en la lnea superior a ella.

I a) Ruptura de vrices esofgicas


b) Hipertensin portal
c) Cirrosis heptica
d) Hepatitis B

Existe una secuencia que inicia en I d) y termina en la primera afeccin mencionada en la


Parte I a); a saber:

La hepatitis que conduce a la cirrosis heptica, la cirrosis heptica que conduce a la


hipertensin portal, y la hipertensin portal que conduce a la ruptura de vrices esofgicas.

Si se registra ms de una causa de muerte en las lneas I b), I c) o I d) del CD es posible


tener ms de una secuencia; en el ejemplo siguiente aparecen cuatro secuencias que
terminan en la primera afeccin mencionada en la Parte I a)

Ejemplo
I a) Coma
b) Infarto del miocardio y accidente cerebrovascular
c) Aterosclerosis, hipertensin
d)

Secuencia 1: - la aterosclerosis que conduce a infarto del miocardio,


el infarto del miocardio que conduce a coma
Secuencia 2: - la aterosclerosis que conduce a accidente cerebrovascular
el accidente cerebrovascular que conduce a coma
39
Secuencia 3 - la hipertensin que conduce a infarto del miocardio
el infarto del miocardio que conduce a coma
Secuencia 4: - la hipertensin que conduce a accidente cerebrovascular
el accidente cerebrovascular que conduce a coma

Regla 1 (R1)
I a) I a) I a) I a) I a)

b) b) CS b) b) b)
CS CS

c) c)
c) c) c)
CS

d) d)
d) d) d)
CS

II II
II II II

Para verificar la(s) secuencia(s) se debe comprobar la relacin causal con la que se informa en la
lnea sucesiva inmediata superior (iniciando de abajo para arriba), la(s) secuencia(s) deben
terminar en la afeccin que se menciona primero (lnea I a); si se informa ms de una causa en
una de las lneas b), c), o d) es posible que existan ms de una secuencia. Las secuencias se
confirman con base en el altamente improbable (Vol.2, 4.2.2), buscando relacin causal entre
las causas anotadas en lneas sucesivas: I d) con I c), I c) con I b), I b) con I a).

CIE Centro Mexicano para la Clasificacin de Enfermedades 64


CIF

La regla 1 (R1) aplica cuando hay una secuencia informada que termina en la afeccin que
se menciona primero en el certificado [en la lnea I a)] en este caso se selecciona la causa
que inicia la secuencia; si no existiera secuencia, entonces aplica la Regla 2 (R2) y se
selecciona la causa que se menciona primero [en la lnea I a)].

Femenino, 66 aos
I a) Infarto agudo al miocardio 1 da I21.9
b) Enfermedad isqumica del corazn 1 ao I25.9
c) Cncer de la cabeza del pncreas 5 aos C25.0

PG no aplica, cumple con la primera condicin; se informa una sola afeccin en la ltima
lnea usada de la Parte I, pero el cncer de cabeza de pncreas no da todas las afecciones
informadas arriba (es altamente improbable que la enfermedad isqumica del corazn sea
debida al cncer de cabeza de pncreas altamente improbable)

R1 = I25.9 (enfermedad isqumica crnica del corazn), cumple las dos condiciones: el
Principio General no es aplicable y existe una secuencia informada que termina en la causa
que se menciona primero; la enfermedad isqumica crnica del corazn que conduce al
infarto agudo al miocardio. Tambin aplica la Regla C.

40
Femenino, 81 aos
I a) Bronconeumona 2 das J18.0
b) Infarto cerebral y enfermedad I63.9, I11.9
cardaca hipertensiva

PG no aplica, no cumple la primera condicin, se informa ms de una causa en la ltima


lnea de la parte I.

Regla 1 = I63.9 (infarto cerebral); existen dos secuencias que terminan en la afeccin que se
menciona primero en el certificado (lnea I a); el infarto cerebral que conduce a la
bronconeumona y la enfermedad cardaca hipertensiva que conduce a la bronconeumona,
en consecuencia, se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.

Masculino, 52 aos
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9
b) Neumona lobar J18.1
c) Tuberculosis pulmonar A16.2
d) Alcoholismo F10.2

PG no aplica, no se acepta que una enfermedad infecciosa (tuberculosis pulmonar) sea


informada como debida a ninguna enfermedad; inciso a) del altamente improbable.

Regla 1 = A16.2 (tuberculosis pulmonar), existe una secuencia: la tuberculosis que


conduce a neumona lobar y la neumona lobar que conduce a insuficiencia respiratoria;
se selecciona la causa que inicia la secuencia.

41
Regla 2 (R2) Si no hay una secuencia informada que termine en la afeccin mencionada en
primer lugar en el certificado, seleccione la afeccin que aparece primero.

Condicin para su aplicacin:

1.- Que no puedan aplicarse el Principio General ni la Regla 1.

Regla 2 (R2)

CS CS CS
I a) I a) I a) CS
I a) I a)

CS
b) b) b)
b) b)

c) c) c)
c) c)

d) d) d)
d) d)

II II II
II II

Si no existe relacin causal de la causa informada sola en la ltima lnea de la Parte I


usada por el mdico con todas las informadas arriba de ella, y tampoco existe secuencia
que termine en la causa que se menciona primero (lnea I a); seleccione la afeccin que
se menciona primero.

El PG y las reglas de seleccin 1 y 2 aplican en la parte I del certificado de defuncin;


posteriormente deber intentar la regla 3 (R3), esta aplica solo si la causa obtenida mediante
el PG, R1 o R2 es consecuencia obvia de otra causa informada, esto es cuando existe otra
causa en la misma lnea que la causa seleccionada por R1 o R2 o en la parte II del
certificado. La causa obtenida despus de intentar la regla 3, es la Causa Antecedente
Originaria (CAO) tanto si aplic o no la R3.

Masculino, 37 aos
I a) SIDA B24.X
b) Infeccin respiratoria baja J22.X
c) Neumona J18.9

PG = No aplica; no se acepta que una enfermedad infecciosa o parasitaria (SIDA) se


informe como debida a ninguna enfermedad, inciso (a) del altamente improbable
R1 = No aplica; no existe secuencia informada que termine en la primera anotada.
42
R 2 = B24.X (SIDA) seleccione la afeccin que se menciona primero.

Masculino 70 aos
I a) Neumona y edema J18.9, J81.X
b) pulmonar severo bilateral

PG = No Aplica; no cumple con la primera condicin, se informan dos causas en la nica


lnea usada de la parte I
R1 = No aplica; cumple con la primera condicin, no aplica el PG, pero no hay secuencia
informada dado que las afecciones no se informan en lneas sucesivas.
R2 = B24.X (SIDA) se selecciona la afeccin que se menciona primero.

Regla 3 (R3) Si la afeccin seleccionada por el Principio General o por las Reglas 1 2 es
obviamente una consecuencia directa de otra afeccin informada, ya sea en la parte I o en
la parte II, seleccione esta afeccin primaria.

Condiciones para su aplicacin:


Haber seleccionado previamente una causa mediante el Principio General o por las
Reglas de Seleccin 1 2.
Que la causa seleccionada por el PG o R1 o R2 sea consecuencia directa de otra
mencionada en las notas de Consecuencia directa presumida de otra afeccin; Ver
relacin de Consecuencias directas, despus de Regla 3, Vol. 2, a continuacin se
muestra una tabla resumen.

Tambin pueden servir como gua las siguientes orientaciones:


Tener plena seguridad que la causa seleccionada sea consecuencia directa de la que
se vaya a tomar por Regla 3.
La causa que se intenta elegir debe ser del mismo sistema, mismo aparato, mismo
rgano y/o misma patologa que la inicialmente seleccionada.
Que el altamente improbable no restrinja la seleccin de esta nueva causa.

Nota: Esta nueva afeccin debe ser igual o ms grave y especfica que la inicialmente
seleccionada.

Consecuencia directa presumida de otra afeccin


Si la afeccin seleccionada por el Y se informa en el certificado: Seleccione :
PG, R1 o R2 es:
Sarcoma de Kaposi (C46.-) Enfermedad por virus de la Enfermedad por virus de la
Tumor de Burkitt y cualquier otro tumor de inmunodeficiencia humana (VIH) inmunodeficiencia humana (VIH) B24.X
los tejidos linfticos (C81-C96) (B20-B24) Despus especifique la causa en B21.-

Enfermedades infecciosas en: Enfermedad por virus de la Enfermedad por virus de la


A00-B19, B25-B49, B58-B64, B99 o J12- inmunodeficiencia humana (VIH) inmunodeficiencia B24.X
J18 Despus especifique la causa en B20.-

Complicaciones postoperatorias: Una operacin realizada antes de 4 Codifique el motivo por el que se realiz la
Neumona, (cualquier tipo), hemorragia, semanas de la muerte (<30 Das) operacin, (ver Vol. 2, nota 4.2.6
tromboflebitis, embolia, trombosis, Operaciones)
septicemia, paro cardaco, insuficiencia
renal (aguda), aspiracin, atelectasia e
infarto

43
Si la afeccin seleccionada por el Y se informa en el certificado: Seleccione :
PG, R1 o R2 es:
Cualquier neumona (J12-J18) Afecciones que perjudican al sistema Afecciones que perjudican al sistema
inmunitario inmunitario
Neumonas en J15.0-J15.6, J15.8-J15.9, Enfermedades consuntivas (tales como Enfermedades consuntivas (tales como
J16.8, J18.0 y J18.2-J18.9 tumores malignos y desnutricin) y tumores malignos y desnutricin)
enfermedades que producen parlisis Enfermedades que producen parlisis
(hemorragia cerebral y trombosis cerebral) (hemorragia cerebral y trombosis cerebral)
as como de afecciones respiratorias Afecciones respiratorias graves
graves, enfermedades transmisibles y Enfermedades transmisibles
traumatismos graves Traumatismos graves
Neumonas en J15.0-J15.6,J15.8- Enfermedades que afectan el proceso de Enfermedades que afectan el proceso de
J15.9,J16.8, J18.0 y J18.2-J18.9, J69.0 y tragar tragar
J69.8 Ver lista de afecciones que afectan el
proceso de tragar al final de esta tabla.
Neumona lobar, no especificada (J18.1) Sndrome de dependencia debido al uso de Sndrome de dependencia debido al uso de
alcohol (F10.2). alcohol (F10.2).
Embolia pulmonar (I26.0-I26.9), lcera de Enfermedades consuntivas (tales como Enfermedades consuntivas (tales como
decbito (L89), y cistitis (N30.9) tumores malignos y desnutricin), tumores malignos y desnutricin),
enfermedades que producen parlisis (tales enfermedades que producen parlisis (tales
como hemorragia cerebral o trombosis como hemorragia cerebral o trombosis
cerebral), enfermedades transmisibles y cerebral), enfermedades transmisibles y
traumatismos graves. traumatismos graves

No obstante, tales afecciones secundarias


no deben ser consideradas como una
consecuencia obvia de afecciones
respiratorias.
Embolia pulmonar (I26.0-I26.9) Enfermedades consuntivas (tales como Enfermedades consuntivas (tales como
Embolia y trombosis de arterias de los tumores malignos y desnutricin) y tumores malignos y desnutricin) y
miembros (I74.2-I74.4) enfermedades que producen parlisis enfermedades que producen parlisis
Flebitis y tromboflebitis de los miembros (hemorragia cerebral y trombosis cerebral) (hemorragia cerebral y trombosis cerebral)
inferiores (I80.1-I80.3)
Flebitis y tromboflebitis de sitio no
especificado (I80.9)
Embolia y trombosis de vena no
especificada (I82.9)
Trastorno vascular agudo de los intestinos
especificado como emblico (K55.0)
Otras obstrucciones del intestino (K56.4)
Constipacin (K59.0)
lcera de decbito (L89)
Nefritis tubulointersticial cuando causan
parlisis o inhabilidad de controlar la
vejiga (N10-N12)
Isquemia e infarto del rin cuando se
especifican como embolia de la arteria
renal (N28.0)

44
Si la afeccin seleccionada por el Y se informa en el certificado: Seleccione :
PG, R1 o R2 es:
Enfermedades descritas o calificadas como Trombosis venosa, flebitis o Trombosis venosa, flebitis o
emblicas tromboflebitis, enfermedad valvular del tromboflebitis, enfermedad valvular del
corazn, parto o cualquier operacin corazn, parto o cualquier operacin
Nota: Debe existir una ruta clara desde el
lugar donde el trombo se form y el lugar
de la embolia.

Embolia de las arterias de la circulacin Trombo formado en el lado izquierdo del Trombo formado en el lado izquierdo del
corporal corazn (vlvula mitral o artica) o corazn (vlvula mitral o artica) o
debidas a fibrilaciones atriales. debidas a fibrilaciones atriales.

Embolia de las arterias pulmonares Los trombos que se forman alrededor de Trombosis de vlvulas cardacas del lado
las vlvulas cardiacas del lado derecho del derecho del corazn (vlvulas tricspide y
corazn (vlvula tricspide y pulmonar). pulmonar)

Embolia de las arterias pulmonares Trombo formado en el lado izquierdo del Trombosis de lado izquierdo del corazn,
corazn tabique cardaco. siempre que exista un defecto del tabique
cardiaco.

Demencia (F01-F03) sin mencin de una Afecciones que tpicamente incluyen daos Afecciones que tpicamente incluyen daos
enfermedad especificada cerebrales irreversibles cerebrales irreversibles
Cuando se da una causa especifica, que
resulte en un dao cerebral irreversible
debe aceptarse como causa de la
demencia, an si el dao cerebral
irreversible no es una caracterstica tpica
de dicha afeccin.

Enfermedad descrita como secundaria Causa primaria ms probable Causa primaria ms probable entre las
anotadas en el certificado
Anemia secundaria (D50.0, D62) o no Cualquier tumor maligno, enfermedad Cualquier tumor maligno, enfermedad
especificada D64.9), desnutricin (E40- paraltica, o enfermedad que limita la paraltica, o enfermedad que limita la
E46), marasmo (E41, E42) o caquexia habilidad de cuidarse a s mismo, incluso habilidad de cuidarse a s mismo, incluso
(R64) demencia y enfermedades degenerativas demencia y enfermedades degenerativas
del sistema nervioso. del sistema nervioso.
Cualquier pielonefritis (N10-N15) Obstruccin urinaria debida a hiperplasia Hiperplasia de la prstata o estenosis
de la prstata o estenosis ureteral ureteral
Sndrome nefrtico (N00-N01, N03, N05) Cualquier afeccin estreptoccica Cualquier afeccin estreptoccica
(Escarlatina, faringitis o angina (Escarlatina, faringitis o angina
estreptoccica, etc.) estreptoccica, etc.)

Insuficiencia renal aguda (N17) Infeccin de las vas urinarias Infeccin de las vas urinarias
Deshidratacin (E86.X) Enfermedad infecciosa intestinal Enfermedad infecciosa intestinal
Una operacin en un rgano determinado Cualquier afeccin quirrgica (por ejemplo Cualquier afeccin que derive en un
un tumor maligno o un traumatismo) de ese procedimiento quirrgico, (por ejemplo un
mismo rgano tumor maligno o un traumatismo) de ese
mismo rgano
Hemorragia Envenenamiento o sobredosis por Envenenamiento o sobredosis por
anticoagulantes anticoagulantes

No obstante la hemorragia no se considera


consecuencia obvia de terapia con
anticoagulantes sin mencin de
envenenamiento o sobredosis.

45
Ejemplos de Regla 3 (R3)

Masculino, 26 aos
I a) Caquexia R64.X
b) Desnutricin E46.X
c) Sarcoma de Kaposi C46.9

II Sndrome de inmunodeficiencia
humana adquirida B24.X

PG = C46.9 (sarcoma de Kaposi) se informa solo en la ultima lnea de la parte I y da las


informadas arriba de ella
R3 = B24.X. (Sndrome de inmunodeficiencia humana adquirida) el sarcoma de Kaposi es
consecuencia directa del SIDA (Pg. 38, vol. 2)
CAO = B24.X. (Sndrome de inmunodeficiencia humana adquirida)

Masculino, 49 aos
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9
b) Hemorragia tubo digestivo K92.2
c) Varices esofgicas I85.9

II Cirrosis alcohlica K70.3

PG = I85.9 (Vrices esofgicas), se informan solas y dan origen a las informadas arriba
R3 = K70.3 (Cirrosis alcohlica) las vrices esofgicas son consecuencia directa de la
cirrosis (mismo sistema).
CAO = K70.3 (Cirrosis alcohlica)

Masculino 57 aos
I a) Paro cardiorrespiratorio I46.9
b) Insuficiencia respiratoria J96.9
c) Neumona 1 semana J18.9

II Nefrectoma 3 semanas N28.9

PG = J18.9 (neumona) se informa sola en la ultima lnea de la parte I y da a las


informadas arriba
R3 = N28.9 (Nefrectoma), la neumona es consecuencia directa de la
Operacin nefrectoma (trastorno del rin y del urter, no especificado) ver nota
de operaciones 4.2.6 pgina 73, CIE-10, Vol. 2
CAO = N28.9 (trastorno del rin y del urter, no especificado)

46
Masculino, 58 aos
I a) Edema cerebral 3 das G93.6
b) Hidrocefalia obstructiva 9 das G91.1
c) Hemorragia cerebelosa
secundaria 13 das I61.4

II Feocromocitoma se ignora D35.0

PG = I61.4 (hemorragia cerebelosa) se informa sola y da lugar a todas las informadas


arriba
R3 = D35.0 (Feocromocitoma). La hemorragia cerebelosa secundaria seleccionada por el
PG es consecuencia directa del feocromocitoma
CAO = D35.0 (Feocromocitoma).

Masculino, 50 aos
I a) Hemorragia cerebral 7 das I61.9
b) Hipertensin 6 meses I10.X
c) Pielonefritis crnica 1 ao N11.9

II Hiperplasia de la prstata 2 aos N40.X

PG = N11.9 (Pielonefritis crnica) se informa sola en la ultima lnea de la parte I del


certificado y da las informadas arriba de ella
R3 = N40.X, la pielonefritis crnica seleccionada por el PG es consecuencia directa de la
hiperplasia prosttica
CAO = N40.X (Hiperplasia prosttica)

Femenino, 50 aos
I a) Sndrome nefrtico agudo, escarlatina 17 dias N00.9, A38.X

PG No aplica, no rene las condiciones para su aplicacin


R1 No aplica, no rene las condiciones para su aplicacin
R 2 = N00.9 (Sndrome nefrtico agudo) si no hay secuencia, se selecciona la
primera informada
R3 = A38.X (Escarlatina) el sndrome nefrtico seleccionado por R2 es consecuencia
directa de la escarlatina
CAO = A38.X (Escarlatina)

Femenino, 30 aos
I a) Nefrectoma 3 das N28.9

II Tumor de clulas claras del rin 1 ao D41.0

PG = N28.9 (trastorno del rin y del urter, no especificado) la nefrectoma se informa


sola en la parte I
R3 = D41.0 la operacin del rin es considerada consecuencia directa de tumor de
clulas claras (afeccin quirrgica)
CAO = D41.0 (Tumor de clulas claras del rin)

47
Masculino, 32 aos
I a) Infeccin respiratoria baja J22.X
b) Neumona J18.9
c) SIDA B24.X

PG = B24.X (SIDA) se informa solo en la Parte I del certificado y da a las informadas


arriba de ella
R3 = No existen elementos para su aplicacin, todas participaron en el PG
CAO = B24.X (SIDA)

48
Lista de enfermedades que afectan el proceso de tragar
A05.1 Botulismo
A36.0 Difteria farngea
A36.1 Difteria nasofarngea
A36.2 Difteria larngea
A54.5 Faringitis gonoccica
A56.4 Infeccin de faringe por clamidias
A80 Poliomielitis aguda
A82 Rabia
B00.2 Gingivoestomatitis y farngoamigdalitis herptica
B08.5 Farngitis vesicular enterovrica
B25 Enfermedad debida a virus citomeglico
B26 Parotiditis infecciosa
B27 Mononucleosis infecciosa
B57 Enfermedad de Chagas
B91 Secuelas de poliomielitis
C15 Tumor maligno del esfago
C32-C34 Tumor maligno de la laringe, traquea, bronquios y pulmn
C71 Tumor maligno del encfalo
C76.0 Tumor maligno de la cabeza, cara y cuello
C81-C96 Tumores malignos del tejido linftico, de los rganos hematopoyticos y de los tejidos afines
D10 Tumor benigno de la boca y de la faringe
D11 Tumor benigno de las glndulas salivales mayores
D13.0 Tumor benigno del esfago
D33.0-D33.2 Tumor benigno del encfalo supratentorial, infratentorial y parte no especificada
D38.0-D38.1 Tumor de comportamiento incierto de laringe, de la trquea de los bronquios y del
pulmn
D43.0-D43.2 Tumor de comportamiento incierto o desconocido del encfalo, supratentorial,
e infratentorial y parte no especificada
D50.1 Disfagia sideropnica
E00-E07 Trastornos de la glndula tiroides
E10-E14 Diabetes mellitus
E83.0 Trastornos del metabolismo del cobre
E83.4 Trastornos del metabolismo del magnesio
E85 Amiloidosis
F01 Demencia vascular
F03 Demencia, no especificada
F10.0 Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de alcohol (intoxicacin aguda)
G10 Enfermedad de Huntington
G12.2 Enfermedad de las neuronas motoras
G20 Enfermedad de Parkinson
G21 Parkinsonismo secundario
G30 Enfermedad de Alzheimer
G35 Esclerosis mltiple
G70.0 Miastenia gravis y otros trastornos neuromusculares
G71.0 Distrofia muscular
G71.1 Trastornos miotnicos
G80-G83 Parlisis cerebral y otros sndromes paralticos
I51.7 Cardiomegalia
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares
J02-J05 Faringitis aguda, amigdalitis aguda, laringitis y traqueitis agudas, laringitis obstructiva aguda
y epiglotitis

49
Lista de enfermedades que afectan el proceso de tragar
J06 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples y no especificados
J09 Influenza aviar, porcina, humana, A H1N1
J10 Influenza debido a virus de la influenza identificado
J11 Influenza debida a virus no identificado
J30 Rinitis alrgica y vasomotora
J31 Rinitis, rinofaringitis y faringitis crnicas
J32 Sinusitis crnica
J35 Enfermedades crnicas de la amgdalas y de las adenoides
J36 Absceso periamigdalino
J37 Laringitis y laringotraquetis crnicas
J39.0 Absceso retrofaringeo y parafarngeo
J39.1 Otros abscesos de la faringe
J39.2 Otras enfermedades de la faringe
K00-K14 Enfermedades de la cavidad bucal, de las glndulas salivales y de los maxilares
K20-K22 Esofagitis, enfermedad de reflujo gastroesofgico y otras enfermedades del esfago
K44 Hernia diafragmtica
L10 Pnfigo
L51 Eritema multiforme
M02.3 Enfermedad de Reiter
M25.7 Osteofito
M30.3 Sndrome mucocutneo linfonodular [Kawasaki]
M33 Dermatopoliomiositis
M34 Esclerosis sistmica
M35.0 Sndrome seco [Sjgren]
M35.2 Enfermedad de Behet
M48.1 Hiperostosis anquilosante [Forestier]
M50 Trastornos de disco cervical
Q35-Q37 Fisura del paladar y labio leporino
Q38.7 Divertculo farngeo
Q39 Malformaciones congnitas del esfago
Q40.1 Hernia hiatal congnita
Q79.0 Hernia diafragmtica congnita
S10-S19 Traumatismos del cuello
S20-S29 Traumatismos del trax
T17 Cuerpo extrao en las vas respiratorias
T18.1 Cuerpo extrao en el esfago
T27 Quemadura y corrosin de las vas respiratorias
T28.0 Quemadura de la boca y de la faringe
T28.1 Quemadura del esfago
T28.5 Corrosin de la boca y de la faringe
T28.6 Corrosin del esfago
T51.0 Efecto txico del etanol
T56.0 Efecto txico de plomo y sus compuestos
T58 Efecto txico del monxido de carbono
T59 Efecto txico de otros gases, humos y vapores

50
Modificacin de la Causa Antecedente Originaria
La Causa de muerte seleccionada muchas veces puede no ser la afeccin ms til e
informativa para la tabulacin. Por ejemplo, si por el procedimiento anterior se obtiene como
CAO la senilidad o una afeccin generalizada como la hipertensin y la arteriosclerosis,
habra sido preferible la seleccin de la manifestacin u otra afeccin consecuencia de la
edad. Por tal razn en algunas ocasiones puede ser necesario modificar la seleccin para
ajustarse a los requerimientos de la clasificacin, bien sea utilizando un cdigo nico para
dos o ms causas informadas o dando preferencia a una causa en particular cuando se le
informa con algunas otras afecciones.
Las reglas de modificacin que se dan a continuacin tienen como objetivo mejorar y precisar
an ms la informacin sobre mortalidad deben aplicarse despus de la seleccin de la
causa antecedente originaria, los procesos interrelacionados de seleccin y modificacin se
han separado con fines didcticos.
Algunas reglas de modificacin pueden requerir que se vuelva aplicar las reglas de de
seleccin, lo que no ser difcil para los codificadores con experiencia. Pero es importante
recordar que hay que realizar todo el proceso de seleccin, modificacin y, si fuera
necesario, reseleccin. Despus de aplicar las reglas de modificacin hay que aplicar de
nuevo la Regla 3 de seleccin:

Reglas de modificacin son:


- Regla A. Senilidad y otras afecciones mal definidas (RA)
- Regla B. Afecciones triviales (RB)
- Regla C. Asociacin (RC)
- Regla D. Especificidad (RD)
- Regla E. Estadios precoces y avanzados de una enfermedad (RE)
- Regla F. Secuelas (RF)

51
Regla A. Senilidad y otras afecciones mal definidas (RA) Cuando la causa seleccionada
es mal definida y se informa en el certificado una afeccin clasificable en otra parte,
reseleccione la causa de defuncin como si la afeccin mal definida no hubiera sido
informada, excepto cuando esa afeccin modifique la codificacin.
Las siguientes afecciones se consideran mal definidas:
I46.9 (Paro cardaco, no especificado)
I95.9 (Hipotensin no especificada)
I99 (Otros trastornos y los no especificados del sistema circulatorio)
J96.0 (Insuficiencia respiratoria aguda)
J96.9 (Insuficiencia respiratoria, no especificada)
P28.5 (Insuficiencia respiratoria del recin nacido)
R00-R94 o R96-R99 (Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio,
NCOP)
La categora R95 (Sndrome de muerte sbita infantil) constituye una excepcin a lo que se
indica en esta Regla.
Condiciones para su aplicacin:
a) Que la CAO corresponda al Captulo XVIII: R00-R94 R96-R99 excepto R95, o a
las otras causas sealadas como mal definidas I46.9, I95.9, I99, J96.0, J96.9 o
P28.5
b) Que se informe en el certificado otra(s) afeccin clasificable en cdigos distintos a los
antes sealados

Femenino, 70 aos
I a) Senilidad y neumona hiposttica R54.X, J18.2
b) Artritis reumatoide M06.9

PG = No; se informa una sola afeccin pero esta no da a todas las informadas arriba de ella
R1 = No aplica, no hay secuencia informada que termine en la senilidad
R2 = R54.X (senilidad)
R3 = No, la senilidad no es consecuencia obvia de la neumona hiposttica
CAO = R54.X (senilidad)
RA = S, se ignora la senilidad, es una causa mal definida y se informan otras clasificables
con cdigos distintos a las mal definidas
PG = M06.9 (artritis reumatoide) esta sola en la ultima lnea y da a la que queda sola
informada arriba de ella.
R3 = No existen elementos para su aplicacin
RA = No; la artritis reumatoide no es una causa mal definida
Causa Modificada =M06.9 (Artritis reumatoide)

Femenino, 54 aos
I a ) Anemia D64.9
b) Esplenomegalia R16.1

PG = R16.1 (esplenomegalia) se informa sola en la ultima lnea usada de la Parte I del


certificado y da a las informadas arriba de ella
R3 = No existen elementos para su aplicacin
52
CAO = R16.1 (esplenomegalia)
RA = Se ignora la esplenomegalia es una causa mal definida y se informa otra causa
clasificable en cdigos distintos
PG = D64.8 (Anemia esplenomeglica) se selecciona la anemia D64.9 por quedar informada
sola en la nica lnea con informacin y la esplenomegalia seleccionada por PG
modifica la codificacin.
Causa Modificada = D64.8 ( anemia esplnica)

Masculino, 53 aos
I a) Degeneracin miocrdica y enfisema I51.5 J43.9
b) Senilidad R54.X

PG = R54.X (senilidad) se informa sola en la ultima lnea usada de la Parte I del


certificado y da a las informadas arriba de ella
R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = R54.X (senilidad)
RA = Se ignora la senilidad es una causa mal definida y se informan otras causas
clasificables en cdigos distintos (Existe degeneracin miocrdica senil, pero no
modifica la codificacin)
PG = No; se informa ms de una causa en la lnea resultante
R1 = No aplica, las afecciones restantes no quedan en lneas sucesivas
R2 = I51.5 (degeneracin miocrdica)
R3 = No existen elementos para su aplicacin
RA = No rene las condiciones para su aplicacin
Causa Modificada = I51.5 (degeneracin miocrdica)

53
Regla B. Afecciones triviales (RB) Esta regla cambia en su descripcin y aplicacin, a
partir de la actualizacin 2006. El cambio sustantivo en la aplicacin de la Regla B, es que en
caso de que la afeccin trivial sea informada como causante de otra afeccin, la afeccin
trivial no se desecha.

Ahora se presenta desglosada en tres incisos (A), (B) y (C):

(A) Si la causa seleccionada es una afeccin trivial que por s misma es improbable
que provoque la muerte, y en el certificado se informa una afeccin ms grave
(cualquier afeccin excepto una afeccin mal definida u otra afeccin trivial),
rehaga la seleccin de la causa bsica como si la afeccin trivial no hubiese sido
mencionada.

(B) Si la muerte ocurre como resultado de una reaccin adversa al tratamiento de


la afeccin trivial, seleccione la reaccin adversa.

(C) Cuando una afeccin trivial se informa como causando cualquier otra
afeccin, la afeccin no se descarta, es decir, la Regla B no es aplicable.

Condiciones para su aplicacin:


1. Que la CAO sea una afeccin trivial
2. Que se informe una afeccin ms grave o una reaccin adversa al tratamiento.

Consideraciones importantes en la aplicacin de la Regla B

Para determinar si la causa antecedente originaria seleccionada es una afeccin trivial,


debern consultarse los Auxiliares para la codificacin del CEMECE (para el caso de
Mxico) o el Apndice 7.1 de volumen 2 de la CIE 10, versiones 2003 y 2008.

Femenino, 43 aos
I a) Bursitis y colitis ulcerativa M71.9, K51.9

PG = No aplica, no cumple con la primera condicin, se informan dos causas en la nica


lnea usada de la parte I
R1 = No aplica, cumple con la primera condicin pero no hay secuencia informada, las
afecciones no se informan en lneas sucesivas.
R2 = M71.9 (Bursitis), se selecciona la afeccin que se menciona primero
R3 = No aplica, la bursitis no es consecuencia obvia de la colitis ulcerativa
CAO = M71.9 (bursitis)
RA = No aplica, la CAO no es mal definida
RB = S, se rehace la seleccin por ser la bursitis una afeccin trivial e informarse una
causa ms grave.
PG = K51.9 (colitis ulcerativa)
R3 = No hay elementos para su aplicacin
RA = La causa modificada no es mal definida
RB = La causa modificada no es trivial
Causa modificada = K51.9 (colitis ulcerativa)

54
Masculino, 9 aos
I a) Hemorragia intraoperatoria T81.0 (Y60.0)
b) Amigdalectoma J35.9
c) Hipertrofia de las amgdalas J35.1

P G = J35.1 (hipertrofia de las amgdalas)


R 3 = No hay elementos para su aplicacin
CAO = J35.1 (hipertrofia de las amgdalas)
R A = No aplica, la CAO no es mal definida
RB = T81.0 (Y60.0) (hemorragia durante operacin quirrgica) La hipertrofia de las
amgdalas es una afeccin trivial, se selecciona la reaccin adversa al tratamiento
Causa Modificada = T81.9 (Y60.0) (hemorragia durante la operacin quirrgica)

Masculino, 52 aos
I a) Caries dental K02.9

II Diabetes E14.9

P G = K02.9 (caries dental), est sola en la nica lnea usada de la parte I


R3 = No aplica, la caries dental no es consecuencia directa de la diabetes.
CAO = K02.9 (caries dental)
RA = No aplica, la caries dental no es mal definida
RB = Se rehace la seleccin, la K02.9 (caries dental) es una afeccin trivial y se informa una
afeccin ms grave.
Causa nica = E14.9 (diabetes) el PG, R1 y R2, solo aplican en la Parte I
Causa Modificada = E14.9 (diabetes)

Nota. Despus de desechar la(s) causa(s) de la parte I del certificado por RA o RB se


reselecciona la primera informada de la parte II del certificado, en esta parte no aplica PG ni
las reglas de seleccin 1 y 2, despus de haber seleccionado la primera de la parte II y si
hay otra mencionada al lado de esta es posible aplicar regla 3 si cumple las condiciones para
ello.

Femenino, 66 aos
I a) Septicemia A41.9
b) Imptigo L01.0

P G = L01.0 (imptigo) se informa sola en la ultima lnea de la parte I


R 3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = L01.0 (imptigo)
RA = No aplica la CAO no es una afeccin mal definida
RB = No aplica la CAO es una afeccin trivial pero se informa como la causa de la
septicemia.
Causa Modificada = L01.0 (imptigo)

55
CATALOGO DE AFECCIONES TRIVIALES

AUXILIAR PARA LA APLICACIN DE LA REGLA DE MODIFICACIN B DE LA CIE-10. 2003


Las causas no marcadas con la letra O deben ser aclaradas con el certificador antes de aceptarlas como triviales.
La OMS slo incluye en el apndice 7.1 Lista de afecciones improbables de provocar la muerte las marcadas con O

Clave Nombre OMS


A31.1 Infeccin cutnea por micobacterias O
A42.8 Otras formas de actinomicosis O
A53.0 Sfilis latente, no especificada como precoz o tarda
A60.0 Infeccin de genitales y trayecto urogenital debida a virus del herpes [herpes simple] O
A63.0 Verrugas (venreas) anogenitales
A71.0-A71.9 Tracoma O
A74.0 Conjuntivitis por clamidias O
B00.2 Gingivoestomatitis y faringoamigdalitis herptica O
B00.5 Oculopata herptica O
B00.8 Otras formas de infecciones herpticas O
B00.9 Infeccin debida al virus del herpes, no especificada
B07 Verrugas vricas O
B08.1 Molusco contagioso O
B08.8 Otras infecciones virales especificadas, caracterizadas por lesiones de la piel y de las
membranas mucosas O
B30.0-B30.9 Conjuntivitis viral O
B35.0-B35.9 Dermatofitosis O
B36.0-B36.9 Otras micosis superficiales O
B85.0-B85.4 Pediculosis y phthiriasis O
D00.0-D00.2 Carcinoma in situ de la cavidad bucal, del esfago y del estmago
D01.0-D01.9 Carcinoma in situ de otros rganos digestivos y de los no especificados
D02.0-D02.4 Carcinoma in situ del sistema respiratorio y del odo medio
D03.0-D03.9 Melanoma in situ
D04.0-D04.9 Carcinoma in situ de la piel
D05.0-D05.9 Carcinoma in situ de la mama
D06.0-D06.9 Carcinoma in situ del cuello del tero
D07.0-D07.6 Carcinoma in situ de otros rganos genitales y de los no especificados
D09.0-D09.9 Carcinoma in situ de otros sitios y de los no especificados
D17.0 Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutneo de cabeza, cara y cuello
D17.1 Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutneo del tronco
D17.2 Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutneo de miembros
D17.3 Tumor benigno lipomatoso de piel y de tejido subcutneo de otros sitios y de los no
especificados
D17.7 Tumor benigno lipomatoso de otros sitios especificados
D17.9 Tumor benigno lipomatoso, de sitio no especificado
D21.1 Tumor benigno del tejido conjuntivo y de otros tejidos blandos del miembro superior, incluido
el hombro
D21.2 Tumor benigno del tejido conjuntivo y de otros tejidos blandos del miembro inferior, incluida
la cadera
D21.9 Tumor benigno del tejido conjuntivo y otros tejidos blandos, de sitio no especificado
D22.0-D22.9 Nevo melanoctico
D23.0-D23.9 Otros tumores benignos de la piel
D24.X Tumor benigno de la mama
D29.0-D29.9 Tumor benigno de los rganos genitales masculinos
D31.0 Tumor benigno de la conjuntiva
D31.1 Tumor benigno de la crnea
D31.5 Tumor benigno de las glndulas y de los conductos lagrimales
E28.0 Exceso de estrgenos
E28.1 Exceso de andrgenos

56
Clave Nombre OMS
E28.3 Insuficiencia ovrica primaria
E28.8 Otras disfunciones ovricas
E28.9 Disfuncin ovrica, no especificada
E29.0-E29.9 Disfuncin testicular
E30.0-E30.9 Trastornos de la pubertad, no clasificados en otra parte
E34.3 Enanismo, no clasificado en otra parte
E34.4 Estatura alta constitucional
E34.5 Sndrome de resistencia andrognica
E65.X Adiposidad localizada
F06.7 Trastorno cognoscitivo leve
F32.0 Episodio depresivo leve
F32.1 Episodio depresivo moderado
F32.8 Otros episodios depresivos
F32.9 Episodio depresivo, no especificado
F33.0 Trastorno depresivo recurrente, episodio leve presente
F33.1 Trastorno depresivo recurrente, episodio moderado presente
F33.4 Trastorno depresivo recurrente actualmente en remisin
F34.0-F34.9 Trastorno del humor [afectivos] persistentes
F38.0-F38.8 Otros trastornos del humor [afectivos]
F39.X Trastorno del humor [afectivo], no especificado
F42.0-F42.9 Trastorno obsesivo-compulsivo
F44.0 Amnesia disociativa
F44.1 Fuga disociativa
F44.4 Trastornos disociativos del movimiento
F44.6 Anestesia disociativa y prdida sensorial
F45.0-F45.9 Trastornos somatomorfos O
F50.1 Anorexia nerviosa atpica O
F50.3 Bulimia nerviosa atpica O
F50.4 Hiperfagia asociada con otras alteraciones psicolgicas O
F50.5 Vmitos asociados con otras alteraciones psicolgicas O
F50.8 Otros trastornos de la ingestin de alimentos O
F50.9 Trastorno de la ingestin de alimentos, no especificado O
F51.0-F51.9 Trastornos no orgnicos del sueo O
F52.0-F52.9 Disfuncin sexual no ocasionada por trastorno ni enfermedad orgnicos O
F53.0 Trastornos mentales y del comportamiento leves, asociados con el puerperio, no clasificados en
otra parte
F53.8 Otros trastornos mentales y del comportamiento asociados con el puerperio, no clasificados en
otra parte
F53.9 Trastorno mental puerperal, no especificado
F60.0-F60.9 Trastornos especficos de la personalidad O
F61.X Trastornos mixtos y otros trastornos de la personalidad O
F62.0-F62.9 Cambios perdurables de la personalidad, no atribuibles a lesin o a enfermedad cerebral O
F63.0-F63.9 Trastornos de los hbitos y de los impulsos O
F64.0-F64.9 Trastornos de la identidad de gnero O
F65.0-F65.9 Trastornos de la preferencia sexual O
F66:0-F66.9 Trastornos psicolgicos y del comportamiento asociados con el desarrollo y con la orientacin
sexuales O
F68.0-F68.8 Otros trastornos de la personalidad y del comportamiento en adultos O
F69.X Trastorno de la personalidad y del comportamiento en adultos, no especificado O
F70.0-F70.9 Retraso mental leve
F71.0-F71.9 Retraso mental moderado
F73.0-F73.9 Retraso mental profundo
F78.0-F78.9 Otros tipos de retraso mental
F79.8 Retraso mental, no especificado, otros deterioros del comportamiento
F79.9 Retraso mental, no especificado, deterioro del comportamiento de grado no especificado

57
Clave Nombre OMS
F80.0-F80.9 Trastornos especficos del desarrollo del habla y del lenguaje
F81.0-F81.9 Trastornos especficos del desarrollo de las habilidades escolares
F82.X Trastorno especfico del desarrollo de la funcin motriz
F83.X Trastornos especficos mixtos del desarrollo
F84.2 Sndrome de Rett
F84.3 Otro trastorno desintegrativo de la niez
F84.4 Trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos estereotipados
F84.5 Sndrome de Asperger
F84.8 Otros trastornos generalizados del desarrollo
F84.9 Trastorno generalizado del desarrollo no especificado
F88.X Otros trastornos del desarrollo psicolgico
F89.X Trastorno del desarrollo psicolgico, no especificado
F90.0-F90.9 Trastornos hipercinticos
F91.0-F91.9 Trastornos de la conducta
F92.0-F92.9 Trastornos mixtos de la conducta y de las emociones
F93.0-F93.9 Trastornos emocionales de comienzo especfico en la niez
F94.0-F94.9 Trastornos del comportamiento social de comienzo especfico en la niez y en la adolescencia
F95.0-F95.9 Trastornos por tics O
F98.0-F98.9 Otros trastornos emocionales y del comportamiento que aparecen habitualmente en la niez y
en la adolescencia O
F99.X Trastorno mental, no especificado
G43.0.G43.2, Migraa , excepto migraa complicada
G43.8-G43.9 O
G44.0-G44.2 Otros sndromes de cefalea O
G44.3-G44.8 Cefalea postraumtica crnica, inducida por droga y otros sndromes de cefalea especificados
G45.0-G45.9 Ataques de isquemia cerebral transitoria y sndromes afines O
G47.0 Trastornos del inicio y del mantenimiento del sueo [insomnios]
G47.1 Trastornos de somnolencia excesiva [hipersomnios]
G47.2 Trastornos del ritmo nictameral
G47.8 Otros trastornos del sueo
G47.9 Trastorno del sueo, no especificado
G50.0-G50.9 Trastornos del nervio trigmino O
G51.0-G51.9 Trastornos del nervio facial O
G52.0 Trastornos del nervio olfatorio
G54.0-G54.9 Trastornos de las races y de los plexos nerviosos O
G56.0-G56.9 Mononeuropatas del miembro superior O
G57.0-G57.9 Mononeuropatas del miembro inferior O
G58.0 Neuropata intercostal
G58.7 Mononeuritis multiple O
G58.8 Otras mononeuropatas especificadas
G58.9 Mononeuropata, no especificada
H00.0-H00.1 Orzuelo y calacio O
H01.0-H01.9 Otras inflamaciones del prpado O
H02.0-H02.9 Otros trastornos de los prpados O
H04.0-H04.9 Trastornos del aparato lagrimal O
H10.0-H10.9 Conjuntivitis O
H11.0-H11.9 Otros trastornos de la conjuntiva O
H15.0-H15.9 Trastornos de la esclertica O
H16.0-H16.9 Queratitis O
H17.0-H17.9 Opacidades y cicatrices corneales O
H18.0-H18.9 Otros trastornos de la crnea O
H20.0-H20.9 Iridociclitis O
H21.0-H21.9 Otros trastornos del iris y del cuerpo ciliar O
H25.0-H25.9 Catarata senil O
H26.0-H26.9 Otras cataratas O

58
Clave Nombre OMS
H27.0-H27.9 Otros trastornos del cristalino O
H30.0-H30.9 Inflamacin coriorretiniana O
H31.0-H31.9 Otros trastornos de la coroides O
H33.0-H33.5 Desprendimiento y desgarro de la retina O
H34.0-H34.9 Oclusin vascular de la retina O
H35.0-H35.9 Otros trastornos de la retina O
H40.0-H40.9 Glaucoma O
H43.0-H43.9 Trastornos del cuerpo vtreo O
H46.X Neuritis ptica O
H47.0-H47.7 Otros trastornos del nervio ptico [II par] y de las vas pticas O
H49.0-H49.9 Estrabismo paraltico O
H50.0-H50.9 Otros estrabismos O
H51.0-H51.9 Otros trastornos de los movimientos binoculares O
H52.0-H52.7 Trastornos de la acomodacin y de la refraccin O
H53.0-H53.9 Alteraciones de la visin O
H54.0-H54.7 Ceguera y disminucin de la agudeza visual O
H55.X Nistagmo y otros movimientos oculares irregulares O
H57.0-H57.9 Otros trastornos del ojo y sus anexos O
H60.0-H60.9 Otitis externa O
H61.0-H61.9 Otros trastornos del odo externo O
H68.1 Obstruccin de la trompa de Eustaquio
H69.0-H69.9 Otros trastornos de la trompa de Eustaquio
H72.0-H72.9 Perforacin de la membrana timpnica
H73.8 Otros trastornos especificados de la membrana timpnica
H73.9 Trastorno de la membrana timpnica, no especificado
H74.0-H74.9 Otros trastornos del odo medio y de la apfisis mastoides
H80.0-H80.9 Otosclerosis O
H81.0-H81.9 Trastornos de la funcin vestibular
H83.0-H83.9 Otros trastornos del odo interno O
H90.0-H90.8 Hipoacusia conductiva y neurosensorial O
H91.0-H91.9 Otras hipoacusias O
H92.0-H92.2 Otalgia y secrecin del odo O
H93.0-H93.9 Otros trastornos del odo, no clasificados en otra parte O
J00.X Rinofaringitis aguda [resfriado comn] O
J06.0-J06.9 Infecciones agudas de las vas respiratorias superiores, de sitios mltiples o no especificados O
J30.0-J30.4 Rinitis alrgica y vasomotora O
J32.9 Sinusitis crnica, no especificada
J33.0-J33.9 Plipo nasal O
J34.1 Quiste y mucocele de seno paranasal
J34.2 Desviacin del tabique nasal O
J34.3 Hipertrofia de los cornetes nasales
J34.8 Otros trastornos especificados de la nariz y de los senos paranasales
J35.0-J35.9 Enfermedades crnicas de las amgdalas y de las adenoides O
K00.0-K00.9 Trastornos del desarrollo y de la erupcin de los dientes O
K01.0-K01.1 Dientes incluidos e impactados O
K02.0-K02.9 Caries dental O
K03.0-K03.9 Otras Enfermedades de los tejidos duros de los dientes O
K04.0-K04.9 Enfermedades de la pulpa y de los tejidos periapicales O
K05.0-K05.6 Gingivitis y enfermedades periodontales O
K06.0-K06.9 Otros trastornos de la enca y de la zona edntula O
K07.0-K07.9 Anomalas dentofaciales [incluso la maloclusin] O
K08.0-K08.9 Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostn O
K09.0-K09.9 Quites de la regin bucal, no clasificados en otra parte O
K10.0-K10.9 Otras enfermedades de los maxilares O
K11.0-K11.9 Enfermedades de las glndulas salivales O

59
Clave Nombre OMS
K13.0 Enfermedades de los labios
K13.1 Mordedura del labio y de la mejilla
K13.2 Leucoplasia y otras alteraciones del epitelio bucal, incluyendo la lengua
K13.3 Leucoplasia pilosa
K13.5 Fibrosis de la submucosa bucal
K13.6 Hiperplasia irritativa de la mucosa bucal
K13.7 Otras lesiones y las no especificadas de la mucosa bucal
K14.0-K14.9 Enfermedades de la lengua O
K59.0 Constipacin
K59.1 Diarrea funcional
K59.2 Intestino neurognico, no clasificado en otra parte
K59.4 Espasmo anal
K59.8 Otros trastornos funcionales especificados del intestino
K59.9 Trastorno funcional intestinal, no especificado
L01.0-L01.1 Imptigo O
L02.0-L02.9 Absceso cutneo, furnculo y carbunco
L03.0 Celulitis de los dedos de la mano y del pie O
L03.1-L03.9 Celulitis de otras partes del cuerpo y de las no especificadas
L04.0-L04.9 Linfadenitis aguda O
L05.0-L05.9 Quiste pilonidal O
L080- L089 Hypoderma O
L20.0-L20.9 Dermatitis atpica O
L21.0-L21.9 Dermatitis seborreica O
L22.X Dermatitis del paal O
L23:0-L23.9 Dermatitis alrgica de contacto O
L24.0-L24.9 Dermatitis de contacto por irritantes O
L25.0-L25.9 Dermatitis de contacto, forma no especificada O
L26.X Dermatitis exfoliativa
L28.0-L28.2 Liquen simple crnico y prurigo O
L29.0-L29.9 Prurito O
L30.0-L30.9 Otras dermatitis O
L40.0-L40.9 Psoriasis
L41.0-L41.9 Parapsoriasis O
L42.X Pitiriasis rosada O
L43.0-L43.9 Liquen plano O
L44.0-L44.9 Otros trastornos papuloescamosos O
L50.0-L50.9 Urticaria
L51.0 Eritema multiforme no flictenular
L53.1 Eritema anular centrfugo
L53.2 Eritema marginado
L53.3 Otros eritemas figurados crnicos
L53.8 Otras afecciones eritematosas especificadas
L53.9 Afeccin eritematosa, no especificada
L55.0 Quemadura solar de primer grado O
L55.1 Quemadura solar de segundo grado O
L55.8 Otras quemaduras solares O
L55.9 Quemadura solar, no especificada O
L56.0-L56.9 Otros cambios agudos de la piel debidos a radiacin ultravioleta O
L57.0-L57.9 Cambios de la piel debidos a exposicin crnica a radiacin no ionizante O
L58.0-L58.9 Radiodermatitis O
L59.0-L59.9 Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo relacionados con radiacin O
L60.0-L60.9 Trastornos de las uas O
L63.0-L63.9 Alopecia areata O
L64.0-L64.9 Alopecia andrgena O
L65.0-L65.9 Otra prdida no cicatricial del pelo O

60
Clave Nombre OMS
L66.0-L66.9 Alopecia cicatricial [prdida cicatricial del pelo] O
L67.0-L67.9 Anormalidades del tallo y del color del pelo O
L68.0-L68.9 Hipertricosis O
L70.0-L70.9 Acn O
L71.0-L71.9 Roscea
L72.0-L72.9 Quiste folicular de la piel y del tejido subcutneo O
L73.0-L73.9 Otros trastornos foliculares O
L74.0-L74.9 Trastornos sudorparos ecrinos O
L75.0-L75.9 Trastornos sudorparos apocrinos O
L80.X Vitligo O
L81.0-L81.9 Otros trastornos de la pigmentacin O
L82.X Queratosis seborreica
L83.X Acantosis nigricans O
L84.X Callos y callosidades O
L85.0-L85.9 Otros tipos de engrosamiento epidrmico O
L87.0-L87.9 Trastornos de la eliminacin transepidrmica O
L88.X Hypoderma gangrenoso
L90.0-L90.9 Trastornos atrficos de la piel O
L91.0-L91.9 Trastornos hipertrficos de la piel O
L92.0-L92.9 Trastornos granulomatosos de la piel y del tejido subcutneo O
L94.0-L94.9 Otros trastornos localizados del tejido conjuntivo O
L95.0 Vasculitis livedoide
L98.0- .K98.3, Otros trastornos de la piel y del tejido subcutneo no clasificados en otra parte
L98.5-L98.9 O
M12.2 Sinovitis vello nodular (pigmentada)
M12.3 Reumatismo palindrmico
M20.0-M20.6 Deformidades adquiridas de los dedos de la mano y del pie O
M21.0-M21.9 Otras deformidades adquiridas de los miembros O
M22.0-M22.9 Trastornos de la rtula O
M23.0-M23.9 Trastorno interno de la rodilla O
M24.0-M24.9 Otros trastornos articulares especficos O
M25.0-M25.9 Otros trastornos articulares, no clasificados en otra parte O
M35.3 Polimialgia reumtica O
M40.0-M40.5 Cifosis y lordosis O
M41.0-M41.9 Escoliosis
M43.6 Tortcolis O
M43.8 Otras dorsopatas deformantes de la columna vertebral especificadas O
M43.9 Dorsopata deformante, no especificada O
M48.0 Estenosis espinal O
M48.8 Otras espondilopatas especificadas
M53.0-M53.9 Otras dorsopatas, no clasificadas en otra parte O
M54.0-M54.9 Dorsalgia O
M60.0-M60.9 Miositis O
M62.4 Contractura muscular
M62.5 Atrofia y desgaste musculares, no clasificados en otra parte
M62.6 Distensin muscular
M62.8 Otros trastornos especificados de los msculos
M62.9 Trastorno muscular, no especificado
M65.0-M65.9 Sinovitis y tenosinovitis O
M66.0-M66.5 Ruptura espontnea de la sinovia y del tendn O
M67.0-M67.9 Otros trastornos de la sinovia y del tendn O
M70.0-M70.9 Trastornos de los tejidos blandos relacionados con el uso, el uso excesivo y la presin O
M71.0-M71.9 Otras bursopatas O
M72.0 Fibromatosis de la aponeurosis palmar [Dupuytren]
M72.1 Ndulos interfalngicos

61
Clave Nombre OMS
M72.2 Fibromatosis de la aponeurosis plantar
M75.0-M75.9 Lesiones del hombro O
M76.0-M76.9 Entesopatas del miembro inferior, excluido el pie O
M77.0-M77.9 Otras entesopatas O
M79.0-M79.9 Otros trastornos de los tejidos blandos, no clasificados en otra parte O
M89.1 Detencin del crecimiento epifisario
M89.2 Otros trastornos del desarrollo y crecimiento seo
M89.3 Hipertrofia del hueso
M89.4 Otras osteoartropatias hipertrficas
M91.2 Coxa plana
M91.3 Pseudocoxalgia
M91.8 Otras Osteocondrosis juveniles de la cadera y de la pelvis
M91.9 Osteocondrosis juvenil de la cadera y de la pelvis, sin otra especificacin
M92.0-M92.9 Otras Osteocondrosis juveniles
M95.0-M95.9 Otras deformidades adquiridas del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo O
M99.0-M99.9 Lesiones biomecnicas, no clasificadas en otra parte O
N39.3 Incontinencia urinaria por tensin
N39.4 Otras incontinencias urinarias especificadas
N42.2 Atrofia de la prstata O
N46.X Esterilidad en el varn O
N47.X Prepucio redundante, fimosis y parafimosis
N48.3 Priapismo
N48.4 Impotencia de origen orgnico
N50.0 Atrofia del testculo
N60.0-N60.9 Displasia mamaria benigna O
N62.X Hipertrofia de la mama
N63.X Masa no especificada en la mama
N64.2 Atrofia de la mama
N64.3 Galactorrea no asociada con el parto
N64.4 Mastodinia
N64.5 Otros signos y sntomas relativos a la mama
N64.8 Otros trastornos especificados de la mama
N64.9 Trastorno de la mama, no especificado
N75.0 Quiste de la glndula de Bartholin
N84.0-N84.9 Plipo del tracto genital femenino O
N85.0-N85.9 Otros trastornos no inflamatorios del tero, excepto del cuello O
N86.X Erosin y ectropin del cuello del tero O
N87.0-N87.9 Displasia del cuello uterino O
N88.0-N88.9 Otros trastornos no inflamatorios del cuello del tero O
N89.0-N89.9 Otros trastornos no inflamatorios de la vagina O
N90.0-N90.9 Otros trastornos no inflamatorios de la vulva y del perineo O
N91.0-N90.5 Menstruacin ausente, escasa o rara O
N92.0-N92.6 Menstruacin excesiva y frecuente e irregular O
N93.0-N93.9 Otras hemorragias uterinas o vaginales anormales O
N94.0-N94.9 Dolor y otras afecciones relacionadas con los rganos genitales femeninos y con el ciclo
menstrual
N95.1 Estados menopusicos y climatricos femeninos
N95.2 Vaginitis atrfica postmenopusica
N95.3 Estados asociados con menopausia artificial
N96.X Abortadora habitual O
N97.0-N97.9 Infertilidad femenina O
O26.1 Aumento pequeo de peso en el embarazo
O26.2 Atencin del embarazo en una abortadora habitual
O28.0-O28.9 Hallazgos anormales en el examen prenatal de la madre
O92.0 Retraccin del pezn asociada con el parto

62
Clave Nombre OMS
O92.2 Otros trastornos de la mama y los no especificados asociados con el parto
O92.3 Agalactia
O92.4 Hipogalactia
O92.5 Supresin de la lactancia
O92.6 Galactorrea
O92.7 Otros trastornos y los no especificados de la lactancia
Q10.0-Q10.7 Malformaciones congnitas de los prpados, del aparato lagrimal y de la rbita O
Q11.0-Q11.3 Anoftalma, microftalma y macroftalma O
Q12.0-Q12.9 Malformaciones congnitas del cristalino O
Q13.0-Q13.9 Malformaciones congnitas del segmento anterior del ojo O
Q14.0-Q14.9 Malformaciones congnitas del segmento posterior del ojo O
Q15.0-Q15.9 Otras malformaciones congnitas del ojo O
Q16.0-Q16.9 Malformaciones congnitas del odo que causan la alteracin de la audicin O
Q17.0-Q17.9 Otras malformaciones congnitas del odo O
Q18.0-Q18.9 Otras malformaciones congnitas del la cara y del cuello
Q38.0 Malformaciones congnitas de los labios, no clasificadas en otra parte
Q38.1 Anquiloglosia O
Q38.2 Macroglosia
Q38.3 Otras malformaciones congnitas de la lengua
Q50.0 Ausencia congnita de ovario
Q51.0 Agenesia y aplasia del tero
Q51.1 Duplicacin del tero con duplicacin del cuello uterino y de la vagina
Q51.2 Otra duplicacin del tero
Q51.3 tero bicorne
Q51.4 tero unicorne
Q52.1 Duplicacin de la vagina
Q52.6 Malformacin congnita del cltoris
Q54.0-Q54.9 Hipospadias
Q55.0 Ausencia y aplasia del testculo
Q55.1 Hipoplasia del testculo y del escroto
Q55.5 Aplasia y ausencia congnita del pene
Q56.0-Q56.4 Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q65.0-Q65.9 Deformidades congnitas de la cadera O
Q66.0-Q66.9 Deformidades congnitas de los pies O
Q67.0-Q67.8 Deformidades osteomusculares congnitas de la cabeza, de la cara, de la columna vertebral y
del trax O
Q68.0-Q68.8 Otras deformidades osteomusculares congnitas O
Q69.0-Q69.9 Polidactilia O
Q70.0-Q70.9 Sindactilia O
Q71.0-Q71.9 Defectos por reduccin del miembro superior O
Q72.0-Q72.9 Defectos por reduccin del miembro inferior O
Q73.0-Q73.8 Defectos por reduccin de miembro no especificado O
Q74.0-Q74.9 Otras anomalas congnitas del (de los) miembro(s)
Q75.2 Hipertelorismo
Q75.3 Macrocefalia
Q75.4 Disostosis mxilofacial
Q75.5 Disostosis oculomaxilar
Q800-Q803, Ictiosis congenital
Q80.8-Q80.9 O
Q81.0 Epidermlisis bullosa simple O
Q81.2 Epidermlisis bullosa distrfica O
Q81.8 Otras epidermlisis bullosas O
Q81.9 Epidermlisis bullosa, no especificada O
Q82.0-Q82.9 Otras malformaciones congnitas de la piel O
Q83.0-Q83.9 Malformaciones congnitas de la mama O

63
Clave Nombre OMS
Q84.0-Q84.9 Otras malformaciones congnitas de las faneras
Q87.0 Sndromes de malformaciones congnitas que afectan principalmente la apariencia facial
Q87.1 Sndromes de malformaciones congnitas asociadas principalmente con estatura baja
Q87.2 Sndromes de malformaciones congnitas que afectan principalmente los miembros
Q87.3 Sndromes de malformaciones congnitas con exceso de crecimiento precoz
Q87.5 Otros sndromes de malformaciones congnitas con otros cambios esquelticos
S00.0-S00.9 Traumatismo superficial de la cabeza O
S05.0 Traumatismo de la conjuntiva y abrasin corneal sin mencin de cuerpo extrao O
S05.1 Contusin del globo ocular y del tejido orbitario O
S05.8 Otros traumatismos del ojo y de la rbita O
S10.0-S10.9 Traumatismo superficial del cuello O
S20.0-S20.8 Traumatismo superficial del trax O
S30.0-S30.9 Traumatismo superficial del abdomen, de la regin lumbosacra y de la pelvis O
S40.0-S40.9 Traumatismo superficial del hombro y del brazo O
S50.0-S50.9 Traumatismo superficial del antebrazo y del codo O
S60.0-S60.9 Traumatismo superficial de la mueca y de la mano O
S70.0-S70.9 Traumatismo superficial de la cadera y del muslo O
S80.0-S80.9 Traumatismo superficial de la pierna O
S90.0-S90.9 Traumatismo superficial del tobillo y del pie O
T09.0 Traumatismo superficial del tronco, nivel no especificado O
T11.0 Traumatismo superficial de miembro superior, nivel no especificado O
T13.0 Traumatismo superficial de miembro inferior, nivel no especificado. O
T14.0 Traumatismo superficial de regin no especificada del cuerpo O
T20.1 Quemadura de la cabeza y del cuello, de primer grado O
T21.1 Quemadura del tronco, de primer grado O
T22.1 Quemadura del hombro y miembro superior, de primer grado, excepto de la mueca y de la
mano O
T23.1 Quemadura de la mueca y de la mano, de primer grado O
T24.1 Quemadura de la cadera y miembro inferior, de primer grado, excepto tobillo y pie O
T25.1 Quemadura del tobillo y del pie, de primer grado O

64
Regla C. Asociacin (RC)

Cuando la causa seleccionada est asociada en virtud de una disposicin de la Clasificacin


o de las notas para uso en la codificacin de la causa bsica de la muerte, con una o varias
de las otras afecciones que figuran en el certificado, codifique la combinacin.

Condicin:
La CAO deber estar asociada con otra(s) causa(s) informada(s) en virtud de una
disposicin de la clasificacin o de las Notas para uso en la codificacin.

Cuando la disposicin de asociacin se refiere solamente a la combinacin de una afeccin


especificada como debida a otra, procede la combinacin solo cuando en el certificado
aparece explcitamente la relacin causal correcta y cuando sta sea inferida despus de la
aplicacin de las reglas de seleccin.

Condicin:
Que la CAO aparezca en relacin causal con la causa que se pretende asociar

Conflicto de asociacin Cuando se presente un conflicto de asociaciones, asocie con la afeccin a


la cual se hubiera asignado la muerte, como si la causa inicialmente seleccionada no hubiera sido
informada. Haga despus, todas las asociaciones que sean aplicables.

El conflicto de asociaciones se presenta cuando la CAO seleccionada puede asociarse con


ms de una de las causas registradas en el certificado,

La CIE da la instruccin de asociar con la afeccin a la cual se hubiera asignado la muerte si


la causa inicialmente seleccionada no hubiera sido informada.

Una vez que se obtiene el resultado de la primera asociacin, la segunda se realiza tomando
el resultado para asociarse con las otras causas que no hayan participado, y as
sucesivamente, se vuelve a tomar el resultado para seguir buscando asociaciones con las
otras causas que no hayan participado en las asociaciones previas y as hasta agotar todas
las posibilidades, el resultado de la ultima asociacin es la causa modificada por la Regla C.

El orden para la bsqueda de las asociaciones se empieza asignando el nmero 1 a la CAO


y luego se enumeran las dems causas de izquierda a derecha y de abajo hacia arriba
iniciando en la ultima lnea usada de la parte I y por ltimo las que se informan en la parte II
del certificado continuando de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo (al revs que las
de la parte I) ejemplo:

Para verificar si la Regla C es aplicable, debern consultarse las Notas de la Seccin 4.1.11
del volumen 2 (pgs:49-64)

Hay dos tipos de asociaciones:


con mencin de significa que la otra afeccin puede aparecer en cualquier parte del
certificado, Parte I o II, basta con que este presente en el certificado de defuncin.

65
cuando se menciona como la causa antecedente originaria de significa que la otra afeccin
debe aparecer en una relacin causal correcta o sea mencionada como debida a la CAO.

Masculino, 53 aos
I a) Insuficiencia respiratoria J96.9
b) Enfisema pulmonar J43.9
c) Bronquitis crnica J42.X

PG = J42.X (bronquitis crnica) se informa sola y da las informadas arriba de ella


R3 No, no hay elementos para su aplicacin
CAO = J42.X (bronquitis crnica)
RA = No, la CAO no es mal definida
RB = No, la CAO no es trivial
RC = J44.8 S, se asocia J42.X / J43.9 = J44.8 (ver notas 4.1.11, Vol. 2)

Cuando la disposicin de asociacin se refiere solamente a la combinacin de una afeccin


especificada como debida a otra, se codifica la combinacin slo cuando aparece
explcitamente en el certificado la relacin causal correcta o cuando sta puede ser inferida
luego de las reglas de seleccin.

Masculino, 71 Aos
I a) Paro cardaco I46.9
b) Enfermedad de Parkinson, neumona G20.X, J18.9
c) Arteriosclerosis I70.9

PG = I70.9 (Arteriosclerosis), est sola en la ltima lnea y da las informadas arriba de ella.
No existen elementos para su aplicacin.
R3 = no existen elementos para su aplicacin
CAO = I70.9 (Arteriosclerosis).
RA-RB = no rene las condiciones para su aplicacin.
RC = I70.9/G20.X = G21.8, la arteriosclerosis se informa como la CAO de la enfermedad de
Parkinson.

I a) Paro cardaco I46.9


b) Arteriosclerosis, enfermedad de Parkinson I70.9, G20.X

PG = No aplica, se informa ms de una causa en la ltima lnea.


R1 = I70.9 (Arteriosclerosis), se selecciona la causa que inicia la primera secuencia.
R3 = La arteriosclerosis no es consecuencia obvia de la enfermedad de Parkinson.
CAO = I70.9 (Arteriosclerosis).
RA- RB = No rene las condiciones para su aplicacin.
RC = I70.9/G20.X = La asociacin no procede debido a que la arteriosclerosis no se informa
como la causa antecedente originaria de la enfermedad de Parkinson.

66
Cuando se presente un conflicto de asociaciones, asocie con la afeccin a la cual se hubiera
asignado la muerte si la causa bsica inicialmente seleccionada no hubiera sido informada.
Haga despus todas las asociaciones que sean aplicables.

Masculino, 68 aos
I a) Accidente cerebrovascular I64.X (3)
b) Aterosclerosis y enfermedad hipertensiva del corazn I70.9 (1), I11.9 (2)

PG = No aplica; se informan dos causas en ltima lnea de la Parte I usada por el mdico
R1= I70.9 (aterosclerosis) existen dos secuencias: la aterosclerosis que conduce a
accidente cerebrovascular y la enfermedad hipertensiva del corazn que conduce a
accidente cerebral; la regla 1 dice que si existe ms de una secuencia, seleccione la causa
que inicia la primera secuencia.
R3 = No aplica; la aterosclerosis no es consecuencia directa de la enfermedad hipertensiva
del corazn.
CAO = I70.9
RA = No aplica; la CAO no es mal definida
RB = No aplica la CAO no es una afeccin trivial
RC = Existe un conflicto de asociaciones, la CAO (1) I70.9 se asocia con: (2) I70.9/I11.9 y
con (3) I70.9/I64

Primero, numeramos las afecciones; iniciando por la que fue la CAO; I70.9, a la que le
corresponde el nmero 1, continuamos numerando de izquierda a derecha y de abajo hacia
arriba, por lo que a la enfermedad hipertensiva del corazn I11.9 le corresponde el nmero 2
y finalmente con el inciso a) accidente cerebrovascular I64.X le corresponde el numero 3;
ahora procedemos a aplicacin de asociaciones pertinentes.

El conflicto de asociaciones se resuelve: 1.- asociando la CAO con la que se hubiera


seleccionado si esta (la CAO) no estuviera informada

En consecuencia la aterosclerosis seleccionada por Regla 1 se asocia con la enfermedad


hipertensiva del corazn, ya que sta habra sido seleccionada por el Principio General si la
aterosclerosis no hubiera sido informada, I70.9/I11.9 = I11.9 A continuacin se verifica si
existe asociacin de I11.9 con I64, puesto que esa asociacin no existe la Causa
modificada por regla C es: I11.9 (enfermedad cardiaca hipertensiva)

67
Regla D. Especificidad

Cuando la causa seleccionada describe una afeccin en trminos generales y adems figura
en el certificado un trmino que proporciona informacin ms precisa acerca de la
localizacin o de la naturaleza de dicha afeccin, prefiera el trmino ms informativo.

A menudo, esta regla se aplicar cuando el trmino general puede ser considerado como un
adjetivo que califica al trmino ms preciso.

Condiciones para su aplicacin:


Que la CAO sea una afeccin descrita en trminos generales
Que se informe un trmino que proporcione mayor detalle acerca de la localizacin o
naturaleza de dicha afeccin o que el trmino general funja como adjetivo de una de
las causas informadas como debidas a al trmino general.

Masculino, 60 aos
I a) Infarto cerebral I63.9
b) Accidente cerebrovascular I64.X

PG = I64.X (accidente cerebrovascular), est sola en la ltima lnea y da la informada arriba


de ella
R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = I64.X (accidente cerebrovascular)
RA-RC = No rene las condiciones para su aplicacin
RD = I63.9 (Infarto cerebral), se prefiere por ser ms especfico el accidente cerebrovascular
es una afeccin descrita en trminos generales.
Causa modificada = I63.9 (Infarto cerebral)

Masculino, 46 aos
I a) Choque hipovolmico R57.1
b) Hemorragia R58.X
c) lcera gstrica K25.9

PG = K25.9 (Ulcera gstrica), est sola en la ltima lnea y da las informadas arriba.
R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = K25.9 (Ulcera gstrica)
RA-RC = No rene las condiciones para su aplicacin
RD = K25.4 (Ulcera gstrica con hemorragia), las afecciones estn informadas con una
relacin causal correcta, el termino general funge como calificativo del un termino ms
preciso.

68
Regla E. Estadios precoces y avanzados de una enfermedad

Cuando la causa seleccionada es un estadio precoz de una enfermedad y figura en el


certificado un estadio ms avanzado de la misma enfermedad, codifique el estadio ms
avanzado.

Esta regla no se aplica a una forma crnica informada como debida a una forma
aguda a menos que la Clasificacin de instrucciones especiales a este efecto.

Condiciones para su aplicacin:


1.- Que la CAO sea un estadio precoz de una enfermedad
2.- Que se informe entre las otras causas un estadio ms avanzado de la misma
enfermedad

Masculino, 49, aos


I a) Sfilis terciaria A52.9
b) Sfilis primaria A51.0

PG = A51.0 (sfilis primaria), est sola en la ltima lnea y da la anotada arriba.


R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = A51.0 (Sfilis primaria)
RA-RD = No rene las condiciones para su aplicacin
RE = A52.9 (Sfilis terciaria) se prefiere el estadio ms avanzado de la sfilis
Causa Modificada = A52.9 (sfilis terciaria)

69
Regla F. Secuelas
Cuando la causa bsica seleccionada es una forma precoz de una afeccin, para la cual la
Clasificacin establece una categora denominada Secuela de ... y existe evidencia de que
la muerte ocurri como consecuencia de los efectos residuales de esta enfermedad y no
durante la fase activa, codifique en la categora apropiada como Secuela de....

Condiciones para su aplicacin:


1.- Que la CAO sea una causa para la cual la CIE ofrezca una categora denominada
Secuelas de

2.- Que exista evidencia de que la muerte ocurri como consecuencia de los efectos
residuales y no durante la fase activa.

Categoras para Secuelas de:


B90.- Secuelas de tuberculosis
B91 Secuelas de poliomielitis
B92 Secuelas de lepra
B94.- Secuelas de otras enfermedades infecciosas y parasitarias
E64.- Secuelas de desnutricin y otras deficiencias nutricionales
E68 Secuelas de de hiperalimentacin
G09 Secuelas de enfermedad inflamatoria del sistema nervioso
central
I69.- Secuelas de enfermedad cerebrovascular
O97 Secuelas de causas obsttricas directas
Y85-Y89 Secuela de causas externas

Masculino, 43 aos
I a) Fibrosis pulmonar J84.1
b) Tuberculosis pulmonar antigua A16.2

PG = A16.2, est sola en la ltima lnea de la parte I, y da la anotada arriba.


R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = A16.2 (Tuberculosis pulmonar antigua)
RA-RE = No rene las condiciones para su aplicacin
RF = B90.9 (Secuelas de tuberculosis), se informa como antigua (Nota 4.2.4, Volumen 2)
Causa Bsica = B90.9 (secuelas de tuberculosis)

Femenino, 54 aos
I a) Hemipleja 2 aos G81.9
b) Infarto cerebral 2 aos I63.9
c) Enfermedad cerebrovascular I67.9

70
PG = I67.9 (Enfermedad cerebrovascular)
R3 = No existen elementos para su aplicacin
CAO = I67.9 (Enfermedad cerebrovascular)
RA-RC = No rene las condiciones para su aplicacin
RD =I63.9 (Infarto cerebral), se selecciona por ser ms especfico
RE = No rene las condiciones para su aplicacin.
RF = I69.3 (Secuelas de infarto cerebral) la muerte ocurri por los efectos residuales del
infarto cerebral. La hemiplejia (causa resultante) tiene dos aos de aparicin despus
de ocurrido el infarto cerebral. (pg. 477, vol. 1)

Ver a continuacin cuadro auxiliar para aplicacin de la regla F

71
Auxiliar para la Aplicacin de la Regla de Modificacin F
Regla F. Secuelas (1)
Cuando la causa seleccionada es una forma precoz de una afeccin para la cual la clasificacin establece
una categora denominada "Secuela de...", y existe evidencia de que la muerte ocurri de los efectos
residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categora apropiada "Secuela
de"

En la relacin siguiente si el cdigo seleccionado provisionalmente, se enlista en las columnas


forma precoz de afecciones y dicha afeccin se informa junto con una de las condiciones
mencionadas en la tercera columna, el cdigo a usar es el indicado en la ltima columna
(codifique).

Forma precoz de afecciones (causa seleccionada) Codifique como "Secuela de..."


Cdigo Causa Condiciones Codifique

Efectos tardos o residuales de la


Tuberculosis (de), (del):
tuberculosis anterior.
A15, A16 - respiratoria y la no especificada Tuberculosis especificada como detenida,
B90.9
A17 - sistema nervioso curada, sanada, inactiva o antigua, excepto
B90.0
A18.0 - huesos y articulaciones si hay evidencia de tuberculosis activa. B90.2
A18.1 - aparato genitourinario B90.1
A18.2-A19 - otros rganos especificados B90.8

A30 Lepra B92


A80 Poliomielitis aguda Descrita como detenida, curada, sanada, B91
B15 - B19 Hepatitis viral inactiva o antigua, O si se informan: B94.2
Enfermedades crnicas o afecciones
residuales presentes un ao o ms
A00 - A09
debida a, o despus de la aparicin de,
A20 - A28
las afecciones clasificables en estas
A31 - A70 categoras.
Otras enfermedades infecciosas
A74 - A79 y parasitarias Excepto si hay evidencia de enfermedad B94.8
A81 - A82 activa.
A87 - B09
B25 - B89

72
Regla F. Secuelas (2)
Cuando la causa seleccionada es una forma precoz de una afeccin para la cual la clasificacin establece una
categora denominada "Secuela de...", y existe evidencia de que la muerte ocurri de los efectos residuales de esta
enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categora apropiada "Secuela de...
En la relacin siguiente si el cdigo seleccionado provisionalmente, se enlista en las columnas forma precoz de
afecciones y dicha afeccin se informa junto con una de las condiciones mencionadas en la tercera columna, el cdigo
a usar es el indicado en la ltima columna (codifique).

Forma precoz de afecciones (causa seleccionada) Codifique como "Secuela de..."


Cdigo Causa Condiciones Codifique

B99 Otras enfermedades infecciosas Efectos tardos y residuales de estas B94.9


y las no especificadas enfermedades, descritas como detenidas,
curadas,
sanadas, inactivas o antiguas

O si se informan enfermedades crnicas, o


afecciones residuales presentes un ao o ms
debidas a, o despus de la aparicin de, una
enfermedad infecciosa no especificada.

Excepto si haya evidencia de actividad.

A71 Tracoma Efectos tardos o residuales del tracoma B94.0


Especificado como curado, inactivo;
efectos residuales tales como: ceguera,
entropin cicatricial y cicatrices conjuntivales
Excepto si hay evidencia de infeccin activa.

A83-A86 Encefalitis viral Afecciones especificadas como secuelas. B94.1


Efectos tardos:
aquellas presentes un ao o ms despus de la
aparicin de la encefalitis viral.

E40-E46 Desnutricin E64.0


E50 Deficiencia de vitamina "A" E64.1
E54 Deficiencia de vitamina "C" E64.2
E51-E53 Otras deficiencias nutricionales E64.8
E55.9 Secuelas,
efectos tardos o residuales de la
desnutricin y de otras deficiencias nutricionales
E56-E63.8
E63.9 Deficiencia nutricional no
especificada y otros tipos
de hiperalimentacin. E64.9
E67 E68
E55.0 Raquitismo Las secuelas incluyen cualquier afeccin E64.3
especificada como raqutica o como debida a
raquitismo, y que este presente un ao o ms
despus de la aparicin de la enfermedad, o que
se seala especficamente como una secuela o
efecto tardo de raquitismo.
Regla F. Secuelas (3)

73
Cuando la causa seleccionada es una forma precoz de una afeccin para la cual la clasificacin establece
una categora denominada "Secuela de...", y existe evidencia de que la muerte ocurri de los efectos
residuales de esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categora apropiada "Secuela
de."

En la relacin siguiente si el cdigo seleccionado provisionalmente, se enlista en las columnas forma


precoz de afecciones y dicha afeccin se informa junto con una de las condiciones mencionadas en la
tercera columna, el cdigo a usar es el indicado en la ltima columna (codifique).

Forma precoz de afecciones (causa seleccionada) Codifique como "Secuela de..."


Cdigo Causa Condiciones Codifique
G00 Enfermedades inflamatorias del Secuelas, efectos tardos, un ao o ms
G03-G04 sistema nervioso central despus del comienzo de la G09
afeccin causal.
G06
G08

I60 Hemorragia subaracnoidea I69.0


I61 Hemorragia intraenceflica I69.1
I62 Otras hemorragias intracraneales
no traumticas I69.2
Secuelas, efectos tardos, o aquellos
I63 Infarto cerebral presentes un ao o ms despus del I69.3
I64 Accidente vascular enceflico comienzo de la afeccin causal.
agudo, no especificado como
hemorrgico o isqumico I69.4
I65-I67 Enfermedades cerebrovasculares
especificadas o no I69.8

O00-O75 Causas obsttricas directas Un ao o ms despus de la terminacin del


embarazo. O97
O85-O92

V02-V04 Accidente de vehculo de motor Y85.0


V12-V14
V20-V79

V01 Accidente de transporte y los Secuelas, efectos tardos, un ao


no especificados o ms despus del acontecimiento Y85.9
V05-V11 inicial
V15-V19
V80-V99

X00-X58 Otros accidentes Y86


W00-W99

74
Regla F. Secuelas (4)

Cuando la causa seleccionada es una forma precoz de una afeccin para la cual la clasificacin establece
una categora denominada "Secuela de...", y existe evidencia de que la muerte ocurri de los efectos
residuales esta enfermedad y no durante la fase activa, codifique en la categora apropiada "Secuela de.."

En la relacin siguiente si el cdigo seleccionado provisionalmente, se enlista en las columnas forma


precoz de afecciones y dicha afeccin se informa junto con una de las condiciones mencionadas en
la tercera columna, el cdigo a usar es el indicado en la ltima columna (codifique).

Forma precoz de afecciones (causa seleccionada) Codifique como "Secuela de..."


Cdigo Causa Condiciones Codifique

X60-X84 Lesiones auto inflingidas Y87.0


X85-Y09 Agresiones Y87.1
Y10-Y34 Eventos de intencin no determinada Y87.2
Y40-Y59 Efectos adversos causados por drogas, Y88.0
medicamentos y sustancias biolgicas
en uso teraputico

Y60-Y69 Incidentes ocurridos al paciente Y88.1

Y70-Y82 Incidentes adversos asociados con Secuelas, "efectos tardos", un ao o Y88.2


dispositivos mdicos de diagnstico ms despus del acontecimiento inicial.
y de uso teraputico

Y83-Y84 Procedimientos mdicos y quirrgicos Y88.3


como la causa de reaccin anormal del
paciente o de complicaciones posterior,
sin mencin de incidente en el momento
de efectuar el procedimiento

Y35 Intervencin legal Y89.0


Y36 Operaciones de guerra Y89.1
X59 Causa externa no especificada Y89.9

75
Tabla de accidentes de transporte terrestre
En colisin con o involucrado con :
Otro
Auto- vehculo
Veh- Vehculo Acciden- Otro
mvil, Otro Tren o no de
Vctima y Veh- culo de de Objeto te de acciden-
Peatn o furgo- veh- veh- motor,
modo de culo de dos o transporte fijo o transpor- te y el no
animal neta o culo de culo de inclusive
transporte pedal tres pesado o inmvil te sin especifi-
camio- motor rieles los de
ruedas bs colisin 1/ cado 2/
neta traccin
animal

Peatn (W51.-) V01.- V02.- V03.- V04.- V09.- V05.- V06.- (W22.5) - V09.-

Ciclista V10.- V11.- V12.- V13.- V14.- V19.- V15.- V16 V17.- V18.- V19.-

Motociclista V20.- V21.- V22.- V23.- V24.- V29.- V25.- V26.- V27.- V28.- V29.-

Ocupante
de:

Vehculo de
tres ruedas V30.- V31.- V32.- V33.- V34.- V39.- V35.- V36.- V37.- V38.- V39.-

Automvil
(carro) V40.- V41.- V42.- V43.- V44.- V49.- V45.- V46.- V47.- V48.- V49.-

Camioneta o
furgoneta V50.- V51.- V52.- V53.- V54.- V59.- V55.- V56.- V57.- V58.- V59.-

Vehculo de
transporte V60.- V61.- V62.- V63.- V64.- V69.- V65.- V66.- V67.- V68.- V69.-
pesado

Autobs V70.- V71.- V72.- V73.- V74.- V79.- V75.- V76.- V77.- V78.- V79.-

Vehculo de
traccin V80.1 V80.2 V80.3 V80.4 V80.4 V80.5 V80.6 V80.7 V80.8 V80.0 V80.9
animal

1/ Incluye nota 6, Vol.1, pg. 968: vuelco, salida de carretera o avenida, prdida de control.
2/ Incluye colisin NCOP, Accidente NCOP, Colisin con vehculo de frente NCOP, Colisin NCOP, ...

76
Tabla de accidentes de transporte terrestre
En colisin con o involucrado con :

Otro
Auto- Otro
Veh- Vehculo vehculo no Acciden-
mvil, Tren o acciden-
Vctima y Veh- culo de de Otro de motor, Objeto te de
Peatn o furgo- veh- te y el
modo de culo de dos o transpor- vehculo inclusive fijo o transpor-
animal neta o culo de no
transporte pedal tres te pesado de motor los de inmvil te sin
camio- rieles especifi-
ruedas o bs traccin colisin 1/
neta cado 2/
animal

Tren o
vehculo de V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.- V81.-
rieles

Tranva V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.- V82.-

Vehculo de
uso V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.- V83.-
industrial

Vehculo de V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.- V84.-
agricultura

Vehculo de V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.- V85.-
construccin

Otro
vehculo de
V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.- V86.-
transporte
(fuera de la
carretera)

Vehculo de
motor V89.2 V89.2 V87.7 V87.7 V87.7 V87.7 V87.7 V89.2 V89.2 V89.2 V89.2
(trnsito)

Vehculo de
V89.0 V89.0 V88.7 V88.7 V88.7 V88.7 V88.7 V89.0 V89.0 V89.0 V89.0
motor (no
de trnsito)

Vehculo V89.9 V89.9 V89.9 V87.7 V87.7 V87.7 V87.7 V89.9 V89.9 V89.9 V89.9
(trnsito)

Vehculo (no V89.9 V89.9 V89.9 V88.7 V88.7 V88.7 V88.7 V89.9 V89.9 V89.9 V89.9
de trnsito)
1/ Incluye nota 6, Vol.1, pg. 968: vuelco, salida de carretera o avenida, prdida del control.
2/ Incluye colisin NCOP, Accidente NCOP, Colisin con vehculo de frente NCOP, Colisin NCOP, ...

77
Morbilidad
En atencin de innumerables solicitudes de administradores de la salud pblica, directores
de los servicios de salud, autoridades de los sistemas de seguridad social e investigadores
en diferentes disciplinas de la salud referente a las necesidades de contar con estudios sobre
la morbilidad, la OMS presenta la sexta revisin de la Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE) en 1948, con las adaptaciones que, adems de uso tradicional para
clasificar la mortalidad, permitiera tambin que esta se emplee en la generacin de
estadsticas de morbilidad.

Desde entonces las estadsticas de morbilidad se usan cada vez ms en la formulacin de


polticas y programas de salud, y su administracin, seguimiento y evaluacin, en
epidemiologa, en la identificacin de poblaciones expuestas a riesgos especficos, y en la
investigacin clnica (incluyendo estudios sobre la incidencia de enfermedades en los
diferentes grupos socioeconmicos).

La afeccin que se utiliza para el anlisis de la morbilidad por causa nica es la afeccin
principal que se trat e investig durante el episodio de atencin de la salud. La afeccin
principal se define como: la afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin a la salud
como la causante primaria de la necesidad de tratamiento investigacin que tuvo el paciente.
Si hay ms de una afeccin as caracterizada, debe seleccionarse la que se considere
responsable del mayor uso de recursos. Si no se hizo ningn diagnstico, debe
seleccionarse como afeccin principal el sntoma principal, hallazgo anormal o problema
ms importante.

Adems de la afeccin principal, los registros deben, siempre que sea posible, contener
separadamente otras afecciones o problemas que fueran atendidos durante el episodio de
atencin de la salud. Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o se
desarrollaron durante episodio de atencin y afectaron el tratamiento del paciente. Las
afecciones que hayan afectado anteriormente al paciente pero que no incidan en el episodio
actual no se deben registrar.

Cuando el anlisis se limita a una sola afeccin nica, se puede perder informacin. Por lo
tanto, se recomienda, cuando sea posible, codificar y analizar afecciones mltiples para
complementar la informacin de rutina. Esto podra hacerse de acuerdo con las reglas
locales, ya que no se han establecido reglas internacionales; sin embargo, es conveniente
investigar la experiencia que exista en otras partes ya que puede ser til en el desarrollo de
mtodos locales.

78
Orientaciones para el registro de la informacin diagnstica para el anlisis de
la morbilidad por afeccin nica

Lineamientos generales
La persona a cargo del tratamiento del paciente debe seleccionar la afeccin principal y
todas las otras afecciones que se van a registrar en cada episodio de atencin a la salud.
Esta informacin debe organizarse sistemticamente mediante el uso de mtodos
estndares de registro. Un registro debidamente elaborado es esencial para dar buena
atencin al paciente y una fuente valiosa de datos epidemiolgicos y otras estadsticas sobre
la morbilidad y otros problemas de salud.

Afeccin principal
- Es la afeccin diagnosticada al final del proceso de atencin a la salud
- Es la afeccin primariamente responsable del tratamiento o investigacin de la que fue
sujeto el paciente

Si hay ms de una afeccin as caracterizada debe seleccionarse la de mayor uso de


recursos

Si no se hizo ningn diagnstico, deber seleccionarse como afeccin principal:


- El sntoma principal,
- El hallazgo anormal o
- El problema ms importante
Que se haya detectado durante el episodio de atencin a la salud.

Otras afecciones
Adems de la afeccin principal los registros de la morbilidad deben contener
separadamente otras afecciones o problemas que fueron atendidos durante el episodio de
atencin a la salud.

Esas otras afecciones se definen como aquellas que coexistieron o se desarrollaron durante
el episodio de atencin o afectaron el manejo del paciente.

79
RECOMENDACIN DE LA OMS

Cdigo CIE-10
REGISTRAR SEPARADAMENTE

AFECCIN PRINCIPAL _______________________ |__|__|__|__|

OTRAS AFECCIONES:
_________________________ |__|__|__|__|
_________________________ |__|__|__|__|
_________________________ |__|__|__|__|
_________________________ |__|__|__|__|

Cdigo de la afeccin principal |__|__|__|__|

Seleccin de la afeccin principal


Quien selecciona cual es la afeccin principal as como las otras afecciones que van a ser
registradas en cada episodio de atencin es la persona responsable del tratamiento del
paciente.

Orientaciones para el registro de la informacin diagnstica para el anlisis de la


morbilidad por afeccin nica

Orientaciones para el registro:

Especificidad y detalle en los diagnsticos


Diagnsticos y sntomas imprecisos
Contacto con servicios de salud por razones que no son enfermedades
Afecciones mltiples
Afecciones debidas a causas externas
Tratamiento de las secuelas

Especificidad y detalle
Cada trmino diagnstico debe ser tan informativo como sea posible para que la afeccin se
clasifique en la categora ms apropiada de la CIE.

Ejemplos:
Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua
Quemadura accidental de tercer grado con cido en la palma de la mano
Fractura del cuello del fmur debida a cada en el hogar
Apendicitis aguda con perforacin

80
Diagnsticos y sntomas imprecisos
El responsable debe evitar trminos diagnsticos con calificativos, tales como: posible,
dudoso o sospecha de, etc.

Debe registrar la informacin que permita el mayor grado de especificidad sobre la afeccin
tratada.

Ejemplos:
Catarata diabtica, insulinodependiente
Atencin prenatal por hipertensin en el embarazo

Sino existe certeza en el diagnstico, debe evitar registrar trminos imprecisos, de lo


contrario es preferible registrar signos y sntomas, tales como dolor abdominal, Jaqueca, etc.

Preferente: Evitar trminos tales como:


Dolor abdominal Probable cncer de estmago
Jaqueca Sospecha de cisticercosis
Retencin de orina Posible clculo renal
Colitis Sospecha de cncer de colon

Contacto con los servicios de salud por razones que no son enfermedades

Registrar como afeccin principal las circunstancias que ocasionaron el episodio de


atencin o contacto con los servicios de salud.

No se limitan solo al tratamiento o investigacin de episodios de enfermedad o traumatismos.

Ejemplos:
Donante de rin
Inmunizacin
Exmenes a personas sanas, por ejemplo, para seguros o razones ocupacionales

Afecciones Mltiples

Cuando un episodio de atencin de la salud corresponde a varias afecciones

- Registrar como afeccin principal la ms grave o la que consumi ms recursos y las


dems deben registrarse como otras afecciones

- Cuando no haya una afeccin predominante, pueden registrarse como afeccin principal
trminos como: fracturas mltiples, traumatismos mltiples, contusiones mltiples,
infecciones mltiples debidas al SIDA, seguidos de una lista de afecciones

81
Afecciones debidas a causas externas

Cuando se registra una afeccin como traumatismo, envenenamiento u otro efecto de causa
externa es importante describir tanto la naturaleza de la afeccin como las circunstancias que
la originaron

Ejemplos:
- Contusin cerebral causada cuando el paciente perdi el control del automvil, el cual
choc con un rbol

- Fractura del cuello de fmur debida a una cada al resbalar en pavimento grasoso

- Hipotermia grave, el paciente se cay en su jardn en un da muy fro

Tratamiento de secuelas

Cuando se registra una afeccin residual (secuela) de una enfermedad que ya no est
presente o activa: Describir la secuela y su origen en forma completa, aclarndose
simultneamente que la enfermedad original ya no est presente

Ejemplos:
- Desviacin del tabique nasal, por una fractura de la nariz en la infancia

- Esterilidad debida a obstruccin tubaria por tuberculosis antigua

Orientaciones para la codificacin de la afeccin principal y otras


afecciones
LINEAMIENTOS GENERALES

La afeccin principal y las otras afecciones importantes en un episodio de atencin de la


salud debe haberlas registrado la persona a cargo de la atencin, y la codificacin es por lo
general directa; la afeccin principal mencionada debe aceptarse para la codificacin y
procesamiento, a menos que sea obvio que no se siguieron las orientaciones para el registro
de la afeccin principal y las otras afecciones. En este ltimo caso el registro cuestionado
debe regresarse a su lugar de origen para la aclaracin. Si no se logra aclarar, se deben
aplicar las Reglas MB1 a MB5 que pueden ayudar al codificador a tratar algunas de las
causas ms comunes de la clasificacin incorrecta en los registros. Las orientaciones que se
dan a continuacin las debe utilizar el codificador cuando no tenga claro que cdigo debe
usar.

Se ha recomendado que se registren las otras afecciones en relacin con un episodio de


atencin, aun en el caso de que el anlisis sea por causa nica ya que esta informacin
puede ayudar a escoger el cdigo de la CIE aplicable a la afeccin principal

82
- Cdigos adicionales opcionales
- Afecciones en las cuales se aplica el sistema de daga y asterisco *
- Sospecha de afecciones, sntomas, hallazgos anormales y situaciones
en que no hay enfermedad
- Causas mltiples
- Categoras combinadas
- Causas externas de morbilidad
- Secuelas de algunas afecciones
- Afecciones agudas y crnicas
- Afecciones postoperatorias y de complicaciones

CDIGOS ADICIONALES OPCIONALES


Las instrucciones para el uso de doble cdigo se ofrecen para dar mayor informacin:

- El cdigo preferencial para la afeccin principal se usa para el anlisis por causa nica

- El cdigo adicional es para el anlisis de causa o afeccin mltiple

Codificacin de afecciones en las cuales se usa el sistema de daga y asterisco.

Ambos cdigos indican formas diferentes de una afeccin.

Daga, se usa para el anlisis por causa nica, es el cdigo preferencial para la
afeccin principal

* Asterisco, se usa para el anlisis de causa mltiple como cdigo adicional opcional

CODIFICACIN DE SOSPECHA DE AFECCIONES, SNTOMAS, HALLAZGOS


ANORMALES Y SITUACIONES EN QUE NO HAY ENFERMEDAD

S despus de un episodio de atencin de la salud, la afeccin principal an se registra


como: probable, sospecha de, dudosa, etc. y no hay informacin o clarificacin
adicional codificar el diagnstico como definitivo

Ejemplo:
Afeccin principal: Posible clculo renal

Codificar clculo renal (N20.0)

La categora Z03 (Observacin y evaluacin mdicas por sospecha de enfermedades y


afecciones)

83
Esta rbrica se utiliza en el caso de sospechas diagnsticas que pueden ser descartadas
despus de una investigacin.

Ejemplo:
Afeccin principal: Sospecha por tumor maligno de cuello
uterino, diagnstico descartado

Codificar Z03.1

Nota.- Usar con cautela los cdigos del captulo XVIII y XXI en la morbilidad hospitalaria

Codificacin de causas mltiples

Varias condiciones se informan como afeccin principal. Codifique como afeccin


principal, en una categora denominada Mltiples... como cdigo de la afeccin principal;
opcionalmente se pueden utilizar cdigos adicionales para cada una de las afecciones
involucradas y registradas.

Este tipo de codificacin se usa; especialmente en el caso de afecciones asociadas a la


enfermedad por el VIH (Virus de la Inmunodeficiencia Humana) (SIDA), los traumatismos y
las secuelas

Ejemplos:
Afeccin principal: Candidiasis y tuberculosis por SIDA

Codifique B20.7 (enfermedad por VIH, resultante en infecciones mltiples) y como cdigos
adicionales B20.4 y B20.0

Afeccin principal: Fractura de la bveda del crneo y fractura de los huesos de la


nariz

Codifique S02.7 (fracturas mltiples que comprometen el crneo y los huesos de la cara) y
como cdigos adicionales S02.0, S02.2 y X59.0

CODIFICACIN DE LAS CATEGORAS COMBINADAS


La CIE contiene algunas categoras que permiten clasificar dos afecciones o una afeccin
con un proceso secundario asociado, en un cdigo nico para la codificacin.

En el ndice alfabtico se indican combinaciones con la preposicin con que aparece


debajo del trmino principal.

Cuando se registra ms de una afeccin como afeccin principal, y dichas afecciones


pueden combinarse

Las categoras combinadas deben usarse como el cdigo de la afeccin principal donde la
informacin registrada lo permita

84
Afeccin principal: Insuficiencia renal

Otras afecciones: Enfermedad renal hipertensiva

Codifique: I12.0 (enfermedad renal hipertensiva con insuficiencia renal) como Afeccin
principal.

CODIFICACIN DE LAS CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD

Para los traumatismos y otras afecciones debidas a causas externas codificar tanto la
naturaleza de la lesin como las circunstancias de la causa externa

La afeccin principal debe ser la que describe la naturaleza de la lesin, que por lo general
pero no siempre ser clasificable en el Captulo XIX.

El cdigo del Captulo XX que indica la causa externa se utilizar como opcional

Ejemplo. Afeccin principal: Fractura de fmur por cada de bicicleta en va pblica al


trasladarse a su trabajo.

Codifique: fractura de fmur (S72.0) como afeccin principal, y como cdigo adicional de
causa externa V18.9

CODIFICACIN DE LAS SECUELAS DE ALGUNAS AFECCIONES

La CIE contiene algunas categoras tituladas Secuelas de.... (B90-B94, E64.-, E68, G09,
I69.-, O94, O97, T90-T98, Y85-Y89), que pueden utilizarse para codificar afecciones que ya
no estn presentes.

Si se informa una secuela de una enfermedad como afeccin principal.

Codifique como cdigo preferencial el de la naturaleza de la secuela, al cual puede aadirse


un cdigo opcional adicional de secuelas de . . . para saber cual fue el origen de la secuela

Afeccin principal: Osteoartritis de la cadera debida a fractura antigua por accidente de


vehculo de motor, hace diez aos

Codifique: M16.5 (osteoartritis de la cadera) cdigos adicionales opcionales: T93.1 (secuelas


de fracturas de fmur) Y85.0 (secuelas de accidente de vehculo de motor).

CODIFICACIN DE LAS AFECCIONES AGUDAS Y CRNICAS

Cuando se menciona la afeccin principal como aguda (subaguda) y crnica al mismo tiempo
y la CIE ofrece cdigos separados para cada una, pero no para la combinacin, se codifica
la afeccin aguda como la afeccin principal de preferencia y la crnica como otra.

85
Ejemplo
Afeccin principal: Colecistitis aguda y crnica

Codifique la colecistitis aguda (K81.0) como la afeccin principal. Puede utilizarse el cdigo
para la colecistitis crnica (K81.1) como cdigo opcional adicional.

CODIFICACIN DE AFECCIONES POSTOPERATORIAS Y COMPLICACIONES

Categoras para algunas complicaciones relacionadas con los procedimientos quirrgicos y


de otros tipos (T80-T88)

Ejemplo:
Afeccin principal: Infeccin de herida quirrgica

Codificar: T81.4 (Infeccin consecutiva a procedimiento, no clasificado en otra parte) y


como cdigo adicional opcional Y83.9 (Procedimiento quirrgico no especificado)

Los captulos dedicados a sistemas corporales tienen categoras que permiten codificar
afecciones que ocurren como consecuencia de procedimientos o tcnicas especficas, o
como resultado de la extirpacin de un rgano.

Ejemplo:
Afeccin principal: sndrome de linfedema postmastectoma

Codificar: I97.2 (sndrome de linfedema postmastectoma)

La neumona y la embolia pulmonar, que pueden aparecer en el periodo posterior al


procedimiento no se consideran entidades por separado y se codifican de la manera usual.

En estos casos, se puede agregar un cdigo adicional opcional entre Y83-Y84 para
identificar la relacin con el procedimiento

Cuando se registran afecciones y complicaciones debidas a procedimientos como la


afeccin principal, habr que referirse cuidadosamente a los trminos modificativos o
calificativos del ndice alfabtico para seleccionar el cdigo correcto

86
REGLAS PARA LA RESELECCIN CUANDO LA AFECCIN PRINCIPAL
SE REGISTRA INCORRECTAMENTE
La persona a cargo de la atencin del paciente es la que indica en el registro cul es la
afeccin principal y lo normal es que esa afeccin| se acepte y que la codificacin de ese
registro se lleve a cabo con las orientaciones ofrecidas anteriormente y con las notas
especficas para cada captulo mencionadas despus de esta seccin reglas para la
reseleccin de la afeccin principal cuando esta se registra incorrectamente. Sin embargo,
algunas circunstancias o la disponibilidad de la informacin adicional pueden indicar que no
se siguieron los procedimientos correctos al registrar la afeccin. Si no es posible obtener
aclaracin de la persona a cargo de la atencin del paciente, pueden aplicarse las reglas
siguientes para la reseleccin de la afeccin principal

Cuando la afeccin principal es registrada adecuadamente la codificacin es directa y debe


ser aceptada para la tabulacin.

Cuando un registro es cuestionado debe ser regresado a su lugar de origen para que sea
aclarado. Si esto no es posible se debern aplicar las reglas para la reseleccin de la
afeccin principal Reglas de la MB1 a la MB5.

REGLA MB1: La afeccin menos importante con relacin al servicio y tratamiento es


registrada como "afeccin principal" y la afeccin ms importante se informa como
"otra afeccin"
Cuando una afeccin de duracin prolongada o de poca importancia, o un problema
incidental se registra como la afeccin principal y se registra como otra afeccin una ms
importante o pertinente al tratamiento que se le aplica al paciente o a la especialidad que lo
atendi, seleccione esta ultima como la afeccin principal.

REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afeccin principal"


Si varias afecciones que no pueden codificarse en forma combinada se registran en la parte
de la afeccin principal, y otros detalles presentes en el registro indican que una de ellas es
la afeccin principal por la cual se atendi al paciente, seleccione dicha afeccin. En caso
contrario seleccione la afeccin mencionada en primer lugar.

REGLA MB3: La afeccin mencionada como "afeccin principal" es un signo o


sntoma de otra afeccin diagnosticada y tratada,
Si se registra un sntoma o signo (generalmente clasificable en el Captulo XVIII), o un
problema clasificable en el Captulo XXI como la afeccin principal y este es obviamente un
sntoma o signo de una afeccin diagnosticada o mencionada en otra parte, y fue por esta
ultima que se dio atencin al paciente reseleccione la afeccin diagnosticada como la
afeccin principal

REGLA MB4: Especificidad


Cuando el diagnstico registrado como la afeccin principal describe una afeccin en
trminos generales, y en otra parte se registra un trmino que proporcione informacin ms
precisa sobre el sitio y la naturaleza de la afeccin, reseleccione este ultimo como la
afeccin principal

87
REGLA MB5: Diagnsticos principales alternativos
Cuando un sntoma o signo registrado como la afeccin principal contiene una indicacin de
que puede deberse a ms de una afeccin, seleccione el sntoma como la afeccin
principal. Cuando se registran dos o ms afecciones como opciones diagnsticas para la
afeccin principal, seleccione la mencionada en primer lugar

EJEMPLOS DE APLICACIN DE LAS REGLAS PARA LA RESELECCIN


DE LA AFECCIN PRINCIPAL

REGLA MB1: La afeccin menos importante se registra como "afeccin principal" y la


ms importante se menciona como "otra afeccin"

Cuando una afeccin de duracin prolongada o de poca importancia, o un problema


incidental se registra como la "afeccin principal" y como otra afeccin se informa una
afeccin ms importante o pertinente al tratamiento que se aplica al paciente o a la
especialidad que lo atendi seleccione esta ltima como la afeccin principal.

Afeccin menos importante Es una afeccin de duracin prolongada o de poca importancia


en relacin al episodio de la atencin o bien es un problema incidental.

CONDICIONES PARA APLICARLA:

1. Que como "afeccin principal" se registre una sola afeccin

2. Que dicha afeccin sea menos importante en relacin al episodio de atencin a la salud

Ejemplo No 1:
Masculino de 12 aos:

Afeccin Principal: Tumor benigno de nariz D36.7

Otras afecciones: ntrax A22.9


Dermatitis L30.9
Escabiosis B86.X

Informacin complementaria
Servicio: Infectologa

Regla MB1= Cdigo de la afeccin principal: A22.9 (ntrax)


El tumor benigno de la nariz es menos importante; reseleccione el ntrax que se informa como otra
afeccin y es ms relevante para el servicio.

88
Ejemplo No 2:

Femenino de 16 aos

Afeccin principal: Desviacin septum nasal J34.2

Otras afecciones: Asma bronquial J45.9


Amigdalitis aguda J03.9
Meningitis debida a Salmonella A02.2+
(G01X*)
Informacin complementaria
Servicio : Neurologa

Regla MB 1= Cdigo de la afeccin principal: A02.2+ (G01X*)


La desviacin del septum nasal es menos importante, reseleccione la meningitis debida a salmonella
informada como otra afeccin que si tiene relacin con el servicio.

Ejemplo No 3:

Masculino de 55 aos:

Afeccin principal: Enfisema pulmonar J43.9

Otras afecciones: Lumbalgia M54.5


Absceso heptico amebiano A06. 4

Informacin complementaria
Servicio : Gastroenterologa

Regla MB1 = Cdigo de la afeccin principal: A06.4


El enfisema pulmonar es poco importante para; reseleccione el absceso heptico amebiano informada
como otra afeccin por ser ms importante en relacin al servicio.

REGLA MB2: Varias afecciones mencionadas como "afeccin principal".

Se aplica cuando como "afeccin principal aparecen anotadas varias afecciones que
no pueden codificarse en forma combinada.

Cuando otros detalles presentes en el resumen de la atencin orienten hacia uno de


esos diagnsticos, reseleccione dicho diagnostico como "afeccin principal".

Cuando la informacin complementaria orienta hacia varios diagnsticos, reseleccione


el que se mencione primero.

Requisitos para aplicarla:


- Que como "afeccin principal" se registren varias afecciones que no estn expresadas
como opciones diagnsticas

- Que dichas afecciones no puedan combinarse


89
Ejemplo No. 1

Masculino de 42 aos:
Afeccin principal: Difteria nasofaringea A36.1
Tos R05.X
Giardiasis A07.1

Otras afecciones:
Informacin complementaria
Tratamiento: antidiftrico

MB2 = Cdigo de la afeccin principal: A36.1


Reseleccione la difteria nasofaringea; se informan varias afecciones como afeccin principal que no
pueden ser codificadas de forma combinada y el tratamiento orienta hacia la difteria

Ejemplo No. 2
Masculino de 22 aos:
Afeccin principal: Otitis media aguda supurativa H66.0
Blefaritis H01.0
Candidiasis con virus de la
Inmunodeficiencia humana B20.4

Otras afecciones:

Informacin complementaria
Servicio: Infectologa
Tratamiento: aplicacin de antirretrovirales

MB2 = Cdigo de la afeccin principal: B20.4


Reseleccione la candidiasis con virus de la inmunodeficiencia humana, se informan varias afecciones
como afeccin principal que no pueden ser codificadas de forma combinada, y el servicio y
tratamiento orienta hacia sta.

Ejemplo No. 3
Femenino de 54 aos:
Afeccin principal: Hipertensin arterial I10X
Diabetes mellitus
insulinodependiente E10.9

Otras afecciones:
Informacin complementaria
Servicio: Medicina familiar

MB 2 = Cdigo de la afeccin principal: I10X


Reseleccione la hipertensin se informan varias afecciones como afeccin principal que no pueden
ser codificadas de forma combinada, el servicio orienta de igual forma hacia las dos afecciones; se
reselecciona la primera de las causas registradas hacia las que orienta la informacin complementaria.

90
REGLA MB3: La afeccin mencionada como "afeccin principal" es un sntoma de una
afeccin diagnosticada y tratada

Esta regla se utiliza cuando como "afeccin principal" se anota:


* Un signo o sntoma (generalmente clasificable en el capitulo XVIII)
* O bien un problema o circunstancia clasificable en el capitulo XXI, que obviamente es
un signo o sntoma de otra enfermedad anotada en el resumen, considere a dicha
patologa como la "afeccin principal"

CONDICIONES PARA SU APLICACIN:

1) Que aparezca anotado un solo trmino como "afeccin principal"

2) Que dicho trmino obviamente sea un signo o sntoma de otra enfermedad anotada
en "otras afecciones"

Ejemplo No 1:
Masculino de 27 aos:
Afeccin principal: Perdida anormal de peso R63.4
Otras afecciones: Absceso heptico amebiano A06.4

Informacin complementaria
Servicio: Gastroenterologa

MB 3 = Cdigo de la afeccin principal: A06.4


Reseleccione el absceso heptico amebiano, la prdida anormal de peso es un sntoma obvio del
absceso tratado y anotado como otras afecciones

Ejemplo No. 2
Femenino de 49 aos
Afeccin principal: Taquicardia R00.0

Otras afecciones: Anomala congnita del corazn Q24.9


Endocarditis I38.X

Informacin complementaria
Servicios: Cardiologa

MB 3 = Cdigo de la afeccin principal: Q24.9


Reseleccione la anomala congnita del corazn, la taquicardia la taquicardia es un sntoma obvio
de la anomala congnita y de la endocarditis se deselecciona la primera registrada

Ejemplo No. 3
Femenino de 70 aos:
Afeccin principal: Pirexia R50.9

Otras afecciones: Fiebre paratifoidea B A01.2

91
Informacin complementaria
Ninguna

MB 3 = Cdigo de la afeccin principal: A01.2


Seleccione la fiebre paratifoidea B, la pirexia registrada sola en la afeccin principal es un
sntoma obvio de la informada en las otras afecciones

Ejemplo No. 4
Femenino de 25 aos:

Afeccin principal: Insercin de DIU Z30.1

Otras afecciones: Parto normal O80.9

Informacin complementaria
Servicio: Obstetricia
Das estancia: 2

MB 3 = Cdigo de la afeccin principal: O80.9


Seleccione el parto normal la informacin registrada por el mdico como la afeccin principal y
es un tratamiento clasificable en el captulo XXI relacionado con la atencin dada a la paciente

REGLA MB4: Especificidad

Como "afeccin principal" aparece anotada una afeccin que describe en trminos generales
a una patologa, pero existe adicionalmente informacin ms precisa acerca del sitio o la
naturaleza de dicha patologa, reseleccione el trmino ms especfico como "afeccin
principal"

CONDICIONES PARA SU APLICACIN:

1) Que aparezca registrada una sola afeccin como "afeccin principalque no sea menos
importante en relacin al episodio de atencin, que no sea signo ni sntoma.

2) Que exista un trmino ms especfico que describa a la anotada como afeccin principal.

Ejemplo No. 1
Masculino de 18 aos:

Afeccin principal: Cardiopata I51.9


Otras afecciones: Pentaloga de Fallot Q21.8

Informacin complementaria
Servicio: Cardiologa

92
MB 4 = Cdigo de la afeccin principal: Q21.8 Se reselecciona la pentaloga de Fallot; proporciona
informacin ms precisa acerca del tipo de cardiopata registrada sola como la afeccin principal

Ejemplo No. 2
Femenino de 39 aos:
Afeccin principal: Displasia cervical N87.9
Otras afecciones: Displasia cervical grado II
(NIC grado II) N87.1
Sangrado uterino N93.9

Informacin complementaria
Servicio: Ginecologa

MB 4 = Cdigo de la afeccin principal: N87.1 Reseleccione la displasia cervical grado II, ya que
proporciona informacin ms precisa acerca de la naturaleza de la afeccin registrada sola en el
apartado de la afeccin principal

Ejemplo No. 3
Femenino de 5 aos:

Afeccin principal: Neumona J18.9

Otras afecciones: Sarampin B05.9


Neumona postsarampionosa B05.2+ (J17.1*)

Informacin complementaria
Servicio: Pediatra

MB 4 = Cdigo de la afeccin principal: B05.2+ (J17.1*)


Reseleccione la neumona postsarampionosa, ya que precisa la naturaleza de la neumona informada
sola en el apartado de la afeccin principal.

REGLA MB5 Diagnsticos principales alternativos

Es una innovacin de la CIE-10 y se aplica cuando se presentan las siguientes situaciones:

1. Como "afeccin principal" se registra un sntoma o signo que puede deberse a una u otra
afeccin, reseleccione el sntoma

2. Como "afeccin principal" se registran dos o ms afecciones como opciones diagnsticas


reseleccione la mencionada primero

Condiciones para aplicarla


1. Que aparezcan como afeccin principal opciones diagnosticas refiriendo o no un
sntoma

93
Ejemplo No. 1
Masculino de 30 aos:
Afeccin principal: Cefalea debida a estrs por R51X, F43.0
tensin o a sinusitis aguda J01.9

Otras afecciones:
Informacin complementaria
Ninguna

MB 5 = Cdigo de la afeccin principal: R51X Reseleccione el sntoma que se debe a una o a otra
afeccin

Ejemplo No. 2
Masculino de 38 aos:
Afeccin principal: Colecistitis aguda o
Pancreatitis aguda K81.0, K85X

Otras afecciones:
Informacin complementaria
Ninguna

MB 5 = Cdigo de la afeccin principal: K81.0 Se reselecciona la colecistitis aguda se informa como


opcin diagnstica con la pancreatitis por lo que se toma la primera informada

Ejemplo No. 3
Femenino de 17 aos:
Afeccin principal: Gastroenteritis infecciosa
o Intoxicacin alimentaria bacteriana A09.X, A05.9

Otras afecciones:

Informacin complementaria
Ninguna

Cdigo de la afeccin principal: A09X Se reselecciona la gastroenteritis infecciosa (primera afeccin


informada), se informa como opcin diagnstica con la intoxicacin alimentaria bacteriana

94
Metodologa de aplicacin de las reglas de morbilidad: Cualquier
inconsistencia detectada en el registro de la Afeccin principal debe ser aclarada la
aplicacin de las reglas de morbilidad es el ltimo recurso a utilizar.

afeccin principal

Un slo trmino: MB1, MB3 MB4

Ms de un trmino: MB2

Opciones diagnsticas: MB5

Afeccin principal Reseleccione

La afeccin relacionada
MB1 Menos importante con el servicio o
tratamiento

MB3 Es obviamente un
Un slo trmino sntoma, signo, La afeccin primaria
problema, o
Como afeccin manifestacin
principal

El trmino ms
MB4 Trmino general
especfico

95
Informacin
complementaria Reseleccione

Orienta a una La afeccin hacia


la que orienta

MB2
Ms de un trmino Orienta a ms La primera de las
de una que orienta

Sin informacin La primera que


fue registrada

Afeccin principal Reseleccione

Signo o sntoma
El signo o
debido una u
sntoma
otra enfermedad
MB5
Opciones diagnsticas
Una u otra
La primera
enfermedad
registrada

96
NOTAS ESPECIFICAS POR CAPITULO

A continuacin se ofrecen orientaciones para cada captulo en particular, para que se utilicen
en caso de que surjan problemas en la seleccin de la afeccin principal. A menos que las
notas especficas del captulo en particular indiquen lo contrario, deben aplicarse las
instrucciones que se dieron a anteriormente

Notas especficas:

Captulo I Captulo VII


Captulo II Captulo VIII
Captulo III Captulo IX
Captulo IV Captulo XV
Captulo V Captulo XVIII
Captulo VI Captulo XIX

Captulo I:

(B20-B24) SIDA. Cuando la afeccin principal mencionada en el registro es la enfermedad


por VIH resultante en otras enfermedades simultneas, se debe codificar la subcategora .7
de la categora B20-B22 correspondiente. Las afecciones clasificables en dos o ms
subcategoras de una misma categora deben codificarse en la subcategora .7 de la
categora (p. ej. B20 o B21). Debe utilizarse la subcategora B22.7 cuando estn presentes
afecciones clasificables en dos o ms categoras del grupo B20-B22. Adems se pueden
utilizar cdigos del grupo B20-B24 si se desea codificar individualmente.

Afecciones mltiples codificables en una misma categora del grupo B20-B22


Codifique en la subcategora .7 de la categora correspondiente

Afecciones mltiples codificables en ms de una categora del grupo B20-B22


Codifique en la subcategora B22.7

Ejemplos:

Afeccin principal: Tuberculosis pulmonar y enfermedad por citomegalovirus en


enfermedad por VIH

Codifique la afeccin principal en B20.7 (enfermedad por VIH, resultante en infecciones


mltiples) y como cdigos individuales B20.0 (enfermedad por VIH, resultante en infeccin
por micobacterias) y B20.2 (enfermedad por VIH, resultante en enfermedad por
citomegalovirus)

Afeccin principal: Tuberculosis pulmonar y sarcoma de Kaposi en enfermedad por VIH

Codifique la afeccin principal en B22.7 (enfermedad por VIH, resultante en


enfermedades mltiples clasificadas en otra parte) y como cdigos individuales B20.0
(enfermedad por VIH, resultante en infeccin por micobacterias) y B21.0 (enfermedad por
VIH, resultante en sarcoma de Kaposi)
97
Captulo II Tumores [noplasias]

Un tumor sea primario o metastsico, que se menciona como la causa primordial de la


atencin ofrecida al paciente en un episodio determinado, debe registrarse y codificarse
como la afeccin principal. Cuando se menciona como afeccin principal un tumor
primario que fue extirpado en una ocasin anterior, codifique como afeccin principal el tumor
de localizacin secundaria, la complicacin actual, o una circunstancia codificable en el
Captulo XXI (contacto con los servicios de salud por razones que no son enfermedades),
que haya sido la razn principal para el tratamiento o investigacin. Adems puede usarse en
forma opcional un cdigo del Captulo XXI referente a historia personal del tumor.

- Cuando como afeccin principal se informa un tumor maligno o metastsico

Codifique el tumor maligno o metastsico

- Cuando como afeccin principal se informa un tumor extirpado en una ocasin


anterior

Codifique el tumor secundario, complicacin actual o problema

Ejemplos
1.- Afeccin principal: Carcinoma prosttico C61.X

Otras afecciones: Bronquitis crnica J42.X

Procedimientos: Prostatectoma

Codifique como la Afeccin Principal: C61.X (tumor maligno de prstata)

2.- Afeccin principal: Carcinoma de mama extirpado hace dos aos


Otras afecciones: Carcinoma secundario del pulmn C78.0 (M8010/6)

Procedimientos: Broncoscopa c/ biopsia

Codifique como la afeccin principal: C78.0 (tumor maligno secundario de pulmn) el


carcinoma de mama fue extirpado hace dos aos

98
Captulo III Enfermedades de la sangre y de los rganos hemtopoyticos, y ciertos
trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad

Algunas afecciones que se clasifican en este captulo pueden ser el resultado del uso de
medicamentos o de otras causas externas.

Los cdigos del Captulo XX pueden usarse opcionalmente

Ejemplo:
Afeccin Principal: Anemia por deficiencia de folato provocada por trimetoprima

Codifique como la afeccin principal: D52.1 (anemia por deficiencia de folato provocada por
medicamento) e Y41.8 (Efectos adversos de drogas antipaldicas) como cdigo adicional.}

Captulo IV Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas

E10-E14: Diabetes mellitus

Seleccionar la subcategora adecuada conforme a lo registrado como afeccin principal

La subcategora .7 debe utilizarse como cdigo de la afeccin principal cuando se


mencionan varias complicaciones de la diabetes sin preferencia por ninguna de ellas.

Ejemplo

Afeccin Principal: Catarata y nefrosis, por diabetes tipo II

Codifique: E11.7 como afeccin principal y como otras E11.3 e E11.2

Captulo V Trastornos mentales y del comportamiento

Las definiciones de este captulo se incluyen para ayudar a la persona a cargo de la atencin
del paciente y no deben ser utilizadas por los codificadores

Los cdigos deben asignarse an cuando parezca haber un conflicto entre la forma como se
registr la afeccin y la definicin

En algunas categoras se pueden usar cdigos opcionales

Captulo VI Enfermedades del sistema nerviosos

Algunas afecciones que se clasifican en este captulo pueden ser el resultado del uso de
medicamentos o de otras causas externas

Use cdigo del captulo XX si se desea identificar la droga

99
Ejemplo:

Afeccin Principal: Encefalitis post vacuna BCG

Codifique como la afeccin principal: G04.0 (encefalitis post inmunizacin) y como cdigo
adicional opcional Y58.0 (Efectos adversos de la vacuna BCG)

Captulo XV

O80-O84: Parto

Su uso se limita a los casos en los cuales la nica informacin disponible es un parto o
mtodo de parto.
Estas categoras pueden emplearse como cdigos adicionales opcionales para indicar el
mtodo o tipo de parto, cuando no se utiliza una clasificacin de procedimientos con este
propsito

Ejemplo:
Afeccin principal: Embarazo
Otras afecciones: -----------
Procedimiento: Parto con frceps bajo

Codifique el parto con frceps bajo O81.0

Ejemplo:

Afeccin principal: Parto


Otras afecciones: Intento de trabajo de parto fallido
Procedimiento: Seccin cesrea

Codifique: O66.4 (fracaso de la prueba de trabajo de parto) y O82.9 (parto por cesrea)
como cdigo adicional.

Ejemplo:

Afeccin principal: Embarazo a trmino con parto de feto muerto, 2800 gr.
Otras afecciones: ----------
Procedimiento: Parto espontneo

Codifique: O36.4 (muerte intrauterina) si no se puede determinar una causa especfica de la


muerte fetal

100
Captulo XIX:

Cuando se mencionan lesiones mltiples y ninguna de ellas se identifique como la


afeccin principal
Se codifica en la categora apropiada para lesiones mltiples

1) Del mismo tipo, en la misma regin corporal (.7 de las categoras S00-S99)

2) De diferentes tipos, en la misma regin corporal (.7 de la ltima categora de cada


grupo: S09, S19, S29, etc.)

3) Del mismo tipo, en diferentes regiones corporales (T00-T05)

Del mismo tipo en la misma regin del cuerpo (generalmente cuarto carcter .7 de las
categoras S00-S99

1.- Del mismo tipo en la misma regin del cuerpo (generalmente cuarto carcter .7 de
las categoras S00-S99)

Ejemplo
Afeccin principal:
Herida del cuero cabelludo y
Herida del odo S01.0, S01.3

Codifique: S01.7 (heridas mltiples de la cabeza), se codifica en la subcategora .7 de


la categora S01; lesiones del mismo tipo en la misma regin corporal

2.- De diferentes tipos en la misma regin corporal (generalmente el cuarto carcter .7


en la ltima categora de cada grupo, como S09, S19, S29 etc.)

Ejemplo
Afeccin principal:
Herida del cuero cabelludo y
Fractura de los huesos de la nariz S01.0, S02.2

Codifique: S09.7 (traumatismos mltiples de la cabeza) se codifica en la subcategora


.7 de la ltima categora del grupo S00-S09; lesiones de diferente tipo en la misma
regin corporal

3- . Del mismo tipo en diferentes regiones corporales (T00-T05)

Ejemplo
Afeccin principal:
Herida de la nariz y
Herida del pene S01.2, S31.2

101
Codifique: T01.8 (heridas que afectan otras combinaciones del cuerpo) lesiones de
mismo tipo en diferentes regiones corporales
Excepciones:

1) Lesiones internas registradas junto con lesiones superficiales y/o heridas


abiertas

Slo se codifica lesin interna

2) Fractura de crneo y huesos faciales con lesin intracraneal asociada

Slo se codifica la lesin intracraneal

3) Hemorragia intracraneal con otras lesiones limitadas a la cabeza

Slo se codifica la hemorragia intracraneal

4) Fracturas con heridas abiertas en el mismo sitio

Slo se codifica la fractura

En el caso de lesiones internas registradas junto con lesiones superficiales y/o


heridas abiertas, solo codifique las lesiones internas como la afeccin
principal

Ejemplo:
Afeccin principal:
Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo y
Contusin del brazo S44.0, S40.0

Codifique: S44.0 (Traumatismo del nervio cubital a nivel del brazo)

En el caso de fracturas del crneo y de los huesos faciales con lesin


intracraneal asociada, codifique la lesin intracraneal como la afeccin
principal

Ejemplo
Afeccin principal:
Fractura de la base crneo S02.1
Fractura del maxilar inferior S02.6
Edema cerebral traumtico S06.1

Codifique: S06.1 (edema cerebral traumtico)

En el caso de hemorragia intracraneal con otras lesiones limitadas a la cabeza,


codifique la hemorragia intracraneal como la afeccin principal

102
Ejemplo

Afeccin principal:
Hemorragia subdural traumtica S06.5

Fractura del maxilar inferior S02.6


Herida de la mejilla S01.4

Codifique: S06.5(hemorragia subdural traumtica)

En el caso de fracturas con heridas abiertas en el mismo sitio, solamente,


codifique la fractura como la afeccin principal

Ejemplo
Afeccin principal:
Fractura clavcula abierta S42.0
Herida de hombro S41.0

Codifique: S42.0 (fractura abierta de clavcula)

Cdigos que no deben emplearse como afeccin principal


* Cdigos de asterisco
B95 - B97 Bacterias, virus y otros agentes infecciosos

V01-Y98 Causas externas de morbilidad y mortalidad

No deben emplearse si se registra la naturaleza de la afeccin residual


B90-94 Enfermedades infecciosas y parasitarias
E64.- Desnutricin y otras deficiencias nutricionales

E68.X Hiperalimentacin
G09.X Enfermedades inflamatorias del Sistema Nervioso Central

I69.X Enfermedad cerebrovascular

T90-T98 Traumatismos, envenenamientos y otras consecuencias de causas


externas

No usar si se registra un tumor carcinoide:


E34.0 Sndrome carcinoide

No usar si se registra una afeccin actual


G81-G83 Sndromes paralticos

103
No usar si se registra simultneamente la causa:
H54.- Ceguera y disminucin de la agudeza visual
H90.- Hipoacusia sensitiva y neurosensorial
H91.- Otras hipoacusias
I15.- Hipertensin secundaria
No usar excepto cuando un nuevo episodio de atencin tiene como nico propsito el
tratamiento de una complicacin
O08.- Complicaciones consecutivas al aborto, al embarazo ectpico y al embarazo
molar

Usar slo cuando la nica informacin registrada sea un parto o un mtodo de parto
O80-O84 Parto

No usar excepto cuando el sntoma, signo o hallazgo anormal haya sido claramente la
principal afeccin tratada o investigada y adems no haya estado relacionado con
otras afecciones mencionadas en el registro (Ver tambin la regla MB3 y MB5)
R00-R99 Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio NCOP

104
Clasificacin Internacional de Enfermedades, Novena
Revisin, Modificacin Clnica
(CIE-9-MC)

Procedimientos en Medicina

105
106
DESCRIPCIN Y USO DE LA CLASIFICACIN DE PROCEDIMIENTOS EN
MEDICINA DE LA CIE-9-MC

Introduccin a la CIE-9-MC
El Centro Mexicano para Clasificacin de Enfermedades (CEMECE), ha puesto gran nfasis
en la capacitacin continua del personal que desarrolla actividades de codificacin de
informacin mdica. En primera instancia se llev a cabo la implantacin de la Clasificacin
Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, Dcima
Revisin (CIE-10), lo que implic un gran esfuerzo dada la magnitud de las instituciones que
integran el Sistema Nacional de Salud.

En esta ocasin toca el turno a la Clasificacin de Procedimientos, incluida como Volumen 3,


de la Clasificacin Internacional de Enfermedades, Novena Revisin, Modificacin Clnica
(CIE-9-MC), la cual entra en sustitucin del captulo 5 de la Clasificacin Internacional de
Procedimientos en Medicina, utilizada en el pas por muy pocas instituciones de 1987 a 1999,
y que resultaba obsoleta en virtud de no haberse actualizado con los avances de la medicina
y la tecnologa.

La CIE-9-MC originalmente se edit en ingls como The International Classification of


Deseases, 9th Revisin, Clinical Modification (ICD-9-CM), posteriormente el Ministerio de
Sanidad y Consumo de Espaa public la versin en castellano, apareciendo la tercera
edicin en 1996. El volumen 3 de esta obra contiene la clasificacin de los procedimientos
quirrgicos, diagnsticos y teraputicos.

La implantacin de la Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC a partir del ao 2000


ha permitido contar con estadsticas de los procedimientos mdicos (diagnsticos y
teraputicos, quirrgicos y no quirrgicos) efectuados durante la atencin y contribuye a la
toma de decisiones en aspectos de evaluacin clnica y de planeacin de servicios.

Existen varias clasificaciones de procedimientos en el mundo que responden a las


necesidades de los pases, ya que la OMS haba dejado a un lado esta clasificacin.
Recientemente la propia OMS est promoviendo el uso de una clasificacin derivada de la
Clasificacin australiana denominada Internacional Classification of Health Interventions
(ICHI) para su aplicacin en pases que inician la clasificacin de procedimientos. Sin
embargo an no ha sido traducida al espaol y contiene menos trminos que los que posee
la de la CIE-9 MC.

Recientemente han surgido propuestas de incorporacin de nuevos procedimientos mdicos


para la versin que usamos en Mxico por lo que se ha visto la necesidad de su
actualizacin.

A travs del presente curso se pretende la actualizacin del personal responsable de la


codificacin de los procedimientos mdicos para el uso adecuado de esta ltima
clasificacin, buscando la unificacin de criterios en su aplicacin.

107
Antecedentes de la Clasificacin de Procedimientos en Medicina de la
CIE-9-MC
La Clasificacin Internacional de Procedimientos en Medicina (CIPM) fue un acontecimiento
relevante cuando se edit la Clasificacin Internacional de Enfermedades, 9. Revisin (CIE-
9).

Esta clasificacin contenida en nueve libros o captulos, cada uno de los cuales comprende
un tipo de procedimientos, por ejemplo: p. quirrgicos, p. teraputicos, p. radiolgicos, p. de
laboratorio, y otros p. diagnsticos. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) decidi que
se publicaran por separado, con el propsito de facilitar las revisiones por medio de
programas independientes.

Las primeras aportaciones al captulo 5 de Procedimientos quirrgicos se originaron en


EE.UU. cuyas adaptaciones de la CIE haban contenido una clasificacin de procedimientos
desde 1962.

La Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC, es una modificacin del captulo 5


Procedimientos quirrgicos de la OMS. Contiene una lista tabular y un ndice alfabtico,
pero se han aadido ms detalles a esta clasificacin, lo que ha hecho necesario una
expansin de los cdigos de tres a cuatro dgitos; aproximadamente; el 90%, de las rbricas
se refieren a procedimientos quirrgicos, mientras que el restante 10% a procedimientos
diagnsticos y teraputicos.

Presentacin de la CIE-9-MC
La CIE-9-MC es una modificacin de la Clasificacin Estadstica Internacional de
Enfermedades 9 Revisin, de la Organizacin Mundial de la Salud. El trmino clnico se
utiliza para subrayar el propsito de la modificacin: el de servir como herramienta til en el
campo de las clasificaciones de los datos de morbilidad para la ordenacin de las historias
clnicas, las revisiones de los cuidados mdicos y los programas de cuidados ambulatorios y
otros cuidados mdicos, como para las estadsticas bsicas de salud. Para describir el
cuadro clnico del paciente, los cdigos deben ser ms precisos que aquellos que se
necesitan exclusivamente para agrupaciones estadsticas y anlisis de tendencias.

La CIE-9-MC, est estructurada en 3 volmenes:


Volumen 1 - Enfermedades: Lista tabular
Volumen 2 - Enfermedades: ndice alfabtico
Volumen 3 - Procedimientos: Lista tabular e ndice alfabtico

Adicionalmente, incluye un Manual del usuario

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Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC

Lista Tabular
La Lista Tabular incluye todos los procedimientos quirrgicos y diagnsticos en una
estructura en la que el eje principal es el anatmico, es decir que se detallan los
procedimientos de acuerdo a la regin o sistema corporal. Dentro de cada apartado o
captulo se presentan secciones, categoras y subcategoras que permiten ir precisando,
tanto el tipo de procedimiento efectuado como el sitio anatmico intervenido o estudiado.

Cada procedimiento tiene asociado un cdigo numrico.

Captulos

La Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC est dividida en 16 captulos, referentes a


diversas regiones o sistemas corporales. Se presentan dos captulos especiales, el 13
dedicado a los procedimientos obsttricos y el 16 destinado a otros procedimientos
diagnsticos y teraputicos; en el cual el eje principal de clasificacin es el tipo de
procedimiento:

1.- Operaciones Sobre el Sistema Nervioso


2.- Operaciones Sobre el Sistema Endocrino
3.- Operaciones Sobre el Ojo
4.- Operaciones Sobre el Odo
5.- Operaciones Sobre la Nariz, Boca y Faringe
6.- Operaciones Sobre el Aparato Respiratorio
7.- Operaciones Sobre el Aparato Cardiovascular
8.- Operaciones Sobre el Sistema Hemtico y Linftico
9.- Operaciones Sobre el Aparato Digestivo
10.- Operaciones Sobre el Aparato Urinario
11.- Operaciones Sobre los rganos Genitales Masculinos
12.- Operaciones Sobre los rganos Genitales Femeninos
13.- Procedimientos Obsttricos
14.- Operaciones Sobre el Aparato Msculo esqueltico
15.- Operaciones Sobre el Aparato Tegumentario
16.- Procedimientos Diagnsticos y Teraputicos Miscelneos

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Captulos

Los procedimientos se agrupan en captulos que se identifican con el nombre seguido de los
cdigos de la seccin inicial a la final (dos dgitos) que lo integran.

Ejemplo:

1. OPERACIONES SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO


(01-05)

Secciones

Dentro de cada captulo se reconocen fcilmente las secciones o grupos de procedimientos


identificados a travs de dos dgitos,

Esta clasificacin est conformada por 99 secciones de la 01 a la 99.

Ejemplo:

01 Incisin y excisin del crneo, cerebro y meninges cerebrales

Los procedimientos se detallan en forma general bajo el siguiente orden:

Incisin
Procedimientos diagnsticos (biopsias, etc. )
Excisin
Reparaciones (plastas, reducciones, etc.)
Otros procedimientos

Categoras

Con cada una de las secciones con el aumento de un tercer dgito se conforman categoras,
estas permiten identificar el tipo de procedimiento y/o el sitio anatmico intervenido.

Ejemplo:
01.0 Puncin craneal
01.1
01.2
01.3
etc.

Por lo que la estructura general del cdigo, a nivel de categora es de tres dgitos (XX.X).

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Subcategoras

Cada categora permite a su vez la existencia de subcategoras o subclasificaciones que


hacen factible una mayor precisin del procedimiento realizado.

Ejemplo:
01.01 Puncin cisternal
01.02
01.09

La conformacin del cdigo a este nivel es de cuatro dgitos (XX.XX).

Convenciones utilizadas en la Lista Tabular


La Lista Tabular de la Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC, utiliza ciertas
abreviaturas, signos de puntuacin, smbolos y otras convenciones que deben ser
comprendidas claramente para su adecuada interpretacin. En cierta manera estas
convenciones tienen parecido con aquellas que se manejan de manera habitual en la CIE-10.

Abreviaturas

NCOC No clasificable bajo otro concepto.


El nmero de categora para el trmino que incluya NCOC, deber
utilizarse slo cuando la persona que codifica carece de la
informacin necesaria para codificar el procedimiento en una
categora ms especfica.
85.19 Otros procedimientos diagnsticos sobre mama
Excluye: ecografa (83.73)

mamografa NCOC (87.37)

NEOM No especificado de otra manera.

Esta abreviatura es el equivalente a no especificado.

35.24 Otra sustitucin de vlvula mitral


Reparacin de vlvula mitral con sustitucin:
NEOM

(L) Esta abreviatura aparece al final de aquellos trminos que


representan a procedimientos que no fueron incluidos en la versin
inglesa, los cuales son muy frecuentes en la prctica habitual diaria
y que los mdicos han considerado introducirlos dada la frecuencia
de su presentacin.

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42.7 Esofagomiotoma
Esofagocardiomiotoma abdominal o torcica (Heller) (L)
Miotoma subartica (L)

Puntuacin

Los corchetes se emplean para encerrar sinnimos, textos


alternativos o frases explicativas.

48.0 Proctotoma
Operacin de Panas proctotoma lineal

( ) Los parntesis se emplean para encerrar palabras suplementarias


que pueden estar presentes o ausentes en la descripcin de un
procedimiento sin afectar el nmero de cdigo al que se encuentra
asignado.

50.2 Extirpacin local o eliminacin (destruccin) de tejido o


lesin de hgado

: Los dos puntos se emplean despus de un trmino no completo, el


cual requiere de uno o ms de los modificadores listados despus
de los puntos, para definirlo en su totalidad.

33.42 Cierre de fstula bronquial


Fistulectoma :
broncocutnea
broncoesofgica
broncovisceral
La llave se emplea para encerrar una serie de trminos, cada uno
de los cuales es modificado por la definicin que aparece a la
derecha de la misma.

50.29 Otra eliminacin de lesin de hgado

Cauterizacin
Enucleacin de lesin heptica
Evacuacin

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Smbolos

Este smbolo de prrafo, antes de un cdigo, significa que existen


subdivisiones comunes aplicables a ste y otros cdigos.

38.3 Reseccin de vaso con anastomosis


0-9

* El asterisco, aparece delante de las secciones, categoras,


subcategoras o subclasificaciones, que son nuevas desde la ltima
publicacin (ao 1992), hasta el ao 1995 incluido.

*41.04 Trasplante autlogo de clulas madres hematopoyticas

Este smbolo fu utilizado en la tercera edicin ya que maban los


cambios ms recientes en la clasificacin, se elimin a partir de la
versin 2009

+ El signo de ms, aparece delante de las secciones, categoras,


subcategoras o subclasificaciones que han sufrido algn tipo de
modificacin (inclusin de nuevos modificadores, supresin de
modificadores, etc.) desde la ltima publicacin del ao 1992 hasta
el ao 1995 incluido.

+39.1 Derivacin venosa intraabdominal

Este smbolo fu utilizado en la tercera edicin ya que maban los


cambios ms recientes en la clasificacin, se elimin a partir de la
versin 2009

Tipografa

Negrita La tipografa en negrita se utiliza para todos los cdigos y ttulos en


la Lista Tabular.

42 Operaciones sobre esfago

42.0 Esofagotoma

Cursiva La tipografa en cursiva se emplea para todas las notas de


exclusin.

65.91 Aspiracin de ovario


Excluye: biopsia por aspiracin de ovario (65.11)

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Formato

La CIE-9-MC emplea un formato separado por tabulaciones, lo que permite facilitar las
consultas.

Notas de instruccin

Incluye: Esta anotacin aparece inmediatamente debajo de un ttulo de


cdigo de dos o tres dgitos para definir an ms o para dar un
ejemplo del contenido de la categora.

47 Operaciones sobre apndice


Incluye: resto de apndice

Excluye: Los trminos que siguen a la palabra Excluye: deben codificarse


bajo otro concepto, tal y como se indica en cada caso, conforme al
cdigo que aparece entre parntesis.

49.1 Incisin o extirpacin de fstula anal


Excluye: cierre de fstula anal (49.73)

Codificar adems

Esta anotacin aparece en la Lista Tabular con dos finalidades:

1) Como una instruccin para codificar cada uno de los componentes de un procedimiento
cuando se realizan en el mismo momento.

Por ejemplo:
42.6 Anastomosis pre o retroesternal de esfago
Codificar adems cualquier gesto quirrgico sincrnico:
esofaguectoma (42.40 42.42)
gastrostoma (43.11 - 43.19)

Esto significa que si adems de la anastomosis pre o retroesternal de esfago se practica la


esofaguectoma o la gastrostoma se deben codificar ambos procedimientos.

2) Como una instruccin para codificar el uso de procedimientos o de equipamientos


adicionales especiales.

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Por ejemplo:
39.21 Anastomosis de vena cava- arteria pulmonar
Codificar adems la derivacin cardiopulmonar (39.61)

En este caso para la codificacin de la anastomosis de vena cava arteria pulmonar


deben asignarse los cdigos 39.21 y 39.61, cuando se registre la derivacin
cardiopulmonar.

ndice alfabtico de procedimientos


Presenta en orden alfabtico y en forma indexada los procedimientos quirrgicos y
diagnsticos contenidos en la lista tabular de la Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-
MC. Este volumen permite la bsqueda inicial del cdigo correspondiente al procedimiento
registrado en los formatos fuente.

El ndice Alfabtico de la Clasificacin de Procedimientos de la CIE-9-MC es un suplemento


importante de la Lista Tabular, ya que contiene trminos de procedimientos que no aparecen
en sta. El listado de trminos que aparecen en las categoras de la Lista Tabular no intenta
ser exhaustivo, sino que sirve como ejemplo del contenido de la categora. El ndice sin
embargo, incluye la mayora de los trminos que se usan actualmente.

No debe codificarse directamente del ndice Alfabtico. Despus de localizar un cdigo en el


ndice, se debe consultar la Lista Tabular para seguir las instrucciones. Esas instrucciones
estn en forma de notas que sugieren el uso de un cdigo adicional, o bien existen notas de
exclusin que indican las circunstancias bajo las cuales un procedimiento deber ser
codificado en otro lugar.

El ndice tiene un orden alfabtico letra a letra, en la cual se toman en cuenta los guiones
que van reemplazando los trminos antes referidos, lo que produce secuencias como la
siguiente:

Cesrea 74.99
- cervical baja 74.1
- clsica 74.0
- - baja 74.1
- corprea 74.0
...
Los nmeros arbigos, romanos, o la versin adjetiva de nmero (primero, segundo, tercero,
cuarto), son situados en secuencia numrica antes de los caracteres alfabticos. Por
ejemplo:

Billroth, operacin de
- I (gastrectoma parcial con gastroduodenostoma) 43.6
- II (gastrectoma parcial con gastroyeyunostoma) 43.7

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Las preposiciones como, por y con siguen inmediatamente al trmino principal al que se
refiere. Cuando coinciden mltiples referencias con preposiciones stas son listadas en
orden alfabtico. Por ejemplo:

Artrotoma 80.10
- cadera 80.15
- codo 80.12
- como va operatoria - omitir cdigo
- con
- - artrografa - vase Artrograma
- - artroscopia - vase Artroscopia
El ndice Alfabtico est organizado por trminos principales que estn impresos en negrita
para facilitar su localizacin, estos trminos principales identifican normalmente el tipo de
procedimiento efectuado ms que el sitio anatmico implicado.

Un trmino principal puede estar seguido por una serie de trminos entre parntesis. La
presencia o ausencia de estos trminos entre parntesis en la descripcin del procedimiento
no tiene efectos sobre la seleccin de los cdigos adjudicados al trmino principal. Estos se
llaman modificadores no esenciales. Por ejemplo:

Masaje
- cardiaco (externo) (manual) (cerrado) 99.63

En este caso, los trminos: masaje cardiaco, masaje cardiaco externo, masaje cardiaco
manual y masaje cardiaco cerrado se codifican igual en 99.63

Un trmino principal puede tambin ir seguido de subtrminos (modificadores) que tienen


efectos sobre la seleccin del cdigo que se adjudicar al trmino principal. Estos
subtrminos tienen entradas en lnea individual y describen diferencias esenciales en el lugar
o en la tcnica quirrgica. Por ejemplo:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD) 42.23


- a travs de estoma (artificial) 45.12
- con biopsia cerrada 45.16
- transabdominal (operatoria) 45.11

Convenciones utilizadas en el ndice Alfabtico


Abreviaturas
NCOC No clasificable bajo otro concepto

La abreviatura NCOC se utiliza para dos propsitos que pueden ser determinados para
remitirnos a la Lista Tabular.

1. En la utilizacin de trminos mal definidos para indicar al usuario que los tipos
especificados son clasificables de forma diferente.

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Los cdigos otorgados a tales trminos slo deben emplearse si no se dispone de una
informacin ms precisa.

2. Cuando la Lista Tabular no proporciona los trminos para una categora ms especfica,
y ninguna informacin adicional alterar la seleccin del cdigo.

Referencias cruzadas
Las referencias cruzadas facilitan al usuario posibles modificaciones de un trmino o sus
sinnimos. Hay tres tipos de referencias cruzadas.

1. vase dirige al usuario a buscar bajo otro trmino. Se emplea con trminos que no
aportan informacin sobre el cdigo a asignar. Por ejemplo:

Hemostasia - vase Control, hemorragia

2. vase adems indica al usuario que busque bajo otro trmino principal si los
componentes del procedimiento a codificar no se han localizado por completo bajo el
primer trmino principal. Por ejemplo:

Inmunizacin - vase adems Vacunacin

3. vase categora dirige al usuario a la Lista Tabular para otra informacin o


referencias de localizacin especficas. Por ejemplo:

Osteolisis - vase categora 78.4

Notas
Las notas son utilizadas para listar subclasificaciones de cuatro dgitos para aquellas
categoras que los utilicen. En aquellos casos, slo los cdigos a tres dgitos se da como
entrada individual; el usuario deber remitirse a la nota que sigue al trmino principal para
obtener la adecuada subclasificacin del cuarto dgito. Por ejemplo:

Examen
- microscpico

Nota Use la siguiente subclasificacin de


cuarto dgito con las categoras 90 y 91
para identificar el tipo de examen:

1 frotis bacteriano
2 Cultivo
3 cultivo y sensibilidad
4 Parasitologa
5 Toxicologa
6 bloque celular y frotis de Papanicolau
9 Otros exmenes microscpicos

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Omitir cdigo
En el ndice Alfabtico aparece la anotacin omitir cdigo cuando el procedimiento se
realiz como va para efectuar una intervencin quirrgica ms especfica o ms importante.
Por ejemplo:

Laparotoma NCOC 54.19


- como va operatoria omitir cdigo

Esto significa que si la laparotoma se realiz con el propsito de efectuar una intervencin
quirrgica ms precisa o ms importante, debe omitirse el cdigo para laparotoma y debe
registrarse solo el cdigo de la intervencin ms especfica.
Los trminos que identifiquen las incisiones, son listados como trminos principales en el
ndice Alfabtico. Si la incisin fue hecha slo con el propsito de realizar otro acto
quirrgico, debe omitirse su codificacin.

Cdigos adicionales
En el ndice Alfabtico en algunos procedimientos, adems del cdigo asignado, se presenta
entre corchetes [ ] otro cdigo. Este cdigo debe emplearse en forma adicional. Por ejemplo:

Ileal
- conducto (ileoureterostoma) 56.51
- vejiga
- - abierta (ileoureterostoma) 56.51
- - cerrada 57.87 [45.51]

El cdigo 57.87 describe la reconstruccin de la vejiga urinaria y el 45.51 indica la reseccin


intestinal necesaria para crear la vejiga ileal. Es importante aplicar estos cdigos con el
mismo orden en que aparecen en el ndice Alfabtico.

Epnimos

Las operaciones con nombre de persona (epnimos) son listadas como trminos principales
en su adecuada secuencia alfabtica y bajo el trmino principal operacin, incluye la
descripcin del procedimiento o el sitio anatmico. Normalmente esto tambin afecta al
epnimo. Por ejemplo:

Operacin
- Thompson
- - aposicin de pulgar con injerto seo 82.69
- - correccin de linfedema 40.9
- - cuadrcepsplastia 83.86
- - reparacin de labio hendido 27.54

Thompson, operacin de
- aposicin del pulgar con injerto seo 82.69
- correccin de linfedema 40.9
- cuadrcepsplastia 83.86
- reparacin de labio hendido 27.54

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Normas Generales para la Clasificacin de Procedimientos

1. Procedimientos quirrgicos y obsttricos

Son todos aquellos que utilicen quirfano o sala de partos, as como los procedimientos
diagnsticos y teraputicos que requieren recursos materiales y humanos especializados e
implican un riesgo para el paciente.

Si se ha llevado a cabo ms de un procedimiento, se registrar primero el que est


relacionado con el diagnstico principal.

2. Vas de acceso y cierre habituales en un proceso

Las vas de acceso y cierre habituales en un proceso no se codificarn, excepto en aquellas


ocasiones en que no se logre realizar el procedimiento, en cuyo caso se codificar hasta
donde se lleg.

Ejemplos:
Cuando el procedimiento sea excisin lesin iris (12.42), no hay que codificar la incisin de
crnea.

Cuando el procedimiento sea amputacin supracondlea (84.17), no hay que codificar la


sutura del mun.

3. Endoscopia, laparoscopia, toracoscopia o artroscopia

Circunstancia Norma de codificacin


No existe cdigo de combinacin Si no existe el cdigo de
para procedimiento va endoscpica. combinacin, se utilizar la
codificacin mltiple.
Procedimiento que utilizando algunas En estas circunstancias se asignar
de estas vas de acceso, afecte el cdigo correspondiente a la ltima
diferentes estructuras. alcanzada.

4. Biopsias
Slo se consideran biopsias, a efectos de la CIE-9-MC, aquellas con propsito diagnstico,
incluidas las biopsias intraoperatorias. El envo de piezas quirrgicas a anatoma patolgica
no tendr la consideracin de biopsia.

Circunstancia Norma de codificacin


Biopsias cerradas Son las percutneas, las realizadas con
endoscopia y las biopsias por cepillado
siempre que en este ltimo caso, no
tengan cdigo especfico
Biopsias abiertas Son las realizadas con incisin y toma de
muestras
Biopsias y endoscopias Si no existe un cdigo de combinacin,
emplear la codificacin mltiple

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5. Procedimientos no realizados

No se codifican

Ejemplo:
Paciente que ingresa programado para herniorrafia de hernia inguinal directa derecha, la
intervencin no se lleva a cabo por decisin del paciente. No hay que codificar ningn
procedimiento.

6. Procedimientos incompletos

Circunstancia Norma de codificacin


Frceps fallido Emplear la categora 73.3 Operacin de
frceps fallido
Procedimiento no incisional o no endoscpico No se codifican
no resuelto
No se lleg a realizar incisin en No se codifican
procedimiento incisional
Slo se hizo incisin en procedimiento Se codifica nicamente la incisin del sitio
incisional correspondiente
Tras la incisin slo se realiz acceso a Se codifica como exploracin de la cavidad
cavidad correspondiente
Procedimiento completo con incisin sin Se codifica la tcnica completa al igual que
resolucin del problema si se hubiese resuelto el problema

Procedimiento endoscpico reconvertido en Se codifica como incisional


incisional

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Esquema bsico para la correcta codificacin

A efecto de garantizar la correcta codificacin de los procedimientos realizados a un paciente


durante su estancia hospitalaria es muy importante leer cuidadosamente el informe que se va
a codificar.

Tome en cuenta los siguientes pasos:

1. Identifique el procedimiento principal y los secundarios.

2. Identifique en cada procedimiento el elemento clave (trmino principal).

3. Localice el trmino principal (negrita) en el ndice Alfabtico.

4. Vea los modificadores no esenciales y los modificadores esenciales.

5. Analice las notas del ndice Alfabtico.

6. Considere las referencias cruzadas.

7. Seleccione el cdigo adecuado.

8. Revise el cdigo seleccionado en la Lista Tabular.

9. Lea las notas a nivel de: captulo, seccin, categora y subcategora.

10. Asigne en forma definitiva el cdigo seleccionando.

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