Accidente Vascular ACV

Accidente en venas y arterias que van al cerebro que provocan un infarto

cerebral o hemorragia lo que provoca alteracin cerebral y la muerte (1 causa
de muerte en Chile y la 2 infarto agudo al miocardio 3cancer // jvenes
accidentes de trnsito) 9% de causas de muerte al ao

Caracterstica en clnica

1.- Inicio sbito (brusco)

2.- Da focalidad (pierde movilidad de brazo, pierna etc. De algn sector del
cerebro)

Se puede dar por:

1.- Se tapa un vaso por trombo o embolo infarto cerebral

2.- Se rompe un vaso hemorragia (intra cerebrales sub aracnoideas)

3.- TIA (dficit transitorio que dura menos de 24 hrs)

El infarto cerebral puede ser:

1.- Trombotico

2.- Embolico

De Origen :

1.- Cardiaco

2.- Arterial

INFARTO

Trombolico En el vaso se acumula colesterol (ateromatosis) y comienza a

haber menos flujo hasta que se rompe el endotelio y las plaquetas que van en
la sangre y al entrar en contacto con el colesterol forma un trombo (coagulo)
produciendo un infarto isqumico la muerte depende de cunto tiempo pasa

En el corazn de puede formar trombo (embolia) los cuales se pueden

desprender y comienzan a viajar hasta llegar a un lugar especfico y se tapa

Embolico el trombo muchas veces se impacta y con el tiempo se desarma y

sigue viajando (c/ transformacin hemorrgica)

Hemorragia se rompe una arteria y comienza a salir sangre dentro del

cerebro o en la sub-aracnoide
 TIAataque isqumico transitorio. Tiene que durar menos de 24 hrs. el embolo
antes de los min se disuelve y no se alcanza a producir el infarto. EJ. Estar
hablando normal y de repente no puede hablar y a los 10 15 min vuelve a
hablar. Importante pq puede tener un posterior infarto ya que existe un embolo

FACTORES DE RIESGO

1.- Hipertensin arterial (HTA) infarto o hemorragia (daa arterias)

2.- Diabetes 2 infarto

3.- Dislipedemia (colesterol alto) infarto

4.- Tabaco infarto

5.- Sedentarismo

6.- Obesidad

CLNICA (COMO SE PRESENTA EL ACV) depende del lugar

Parlisis, mareo, adormecimiento de una parte del cuerpo

1.- Inicio sbito

2.- Focal

1.- Disartria

2.- Afasia

3.- Hemiplejia o sndrome alterno (brazo de un lado cara de otro)

4- Hemianopsia trastorno de visin

5- En cerebro

6.- sndrome cerebeloso ataxia, dismetrico

La mayora de las veces no se acompaa de cefalea

ESTUDIO

Diagnstico clnico

1.- TAC de cerebro (escner) dice si es infarto( no se ve en el escner) o

Hemorragia

2.- Resonancia
REHABILITACION

1.- 1 etapa Aguda IH (intrahospitalaria) UTI UCI sala

2.- 2 etapa Extrahospitalaria (EH) disartria, afasia, disfagia (causa de

muerte x asfixia) (neurinonia, infeccin urinaria x sonda dos grande causas
de muerte por infeccin en ACV

Para hablar de secuela neurolgica tiene que pasar 6 meses mayores

beneficios (puede mejorar hasta los 2 aos)

TEC (traumatismo encfalo craneal)

Principal causa de muerte en jvenes hombres

Diferente de contusin craneal golpe o hematoma subcraneal, se rompe

vena

Para hablar de TEC debe haber algn grado de compromiso de conciencia es

deca, si queda en coma, mareo.

Lesin

1.- Anatmica

2.- Clnica lo que el paciente tuvo al presentar el TEC

TEC SEGN GRAVEDAD

1.- TEC simple vmito, mareo, se van a la casa pero con observaciones

2.- TEC mediano con secuela afasia, disartria, hemiplejia, hemianopsia

(depende de lugar)

3.- TEC grave muere inmediatamente

TEC SEGN MECANISMOS

1-Compresion o aplastamiento

2.- Aceleracin y desaceleracin Choque, el cerebro se pega contra las paredes

del crneo, por golpe y contra-golpe, ya que el cerebro se despega y se cortan
las venas

3.- colisin o impacto Proyectil (piedra, palo) tiene entrada y salida, y balas
de baja energa solo entrada, puede afectar distintas reas y saber cul ser su
alteracin ej.- rea de broca-wernike

Puede haber lesin primaria hemorragia, contusin

Lesin tarda primero est bien luego a las 2 semanas vuelve por una
hemorragia hematoma sutural crnico, por hemorrgicas muy pequeas que
no se ven en el escner y la sangre se va degradando y empieza a producir
hematosis

Mide con escala de Glasgow (3 a 15) ocular, verbal, motor

LCR permite que el cerebro este en suspensin,

Cerebelo cualquier lesin puede afectar el equilibrio

La conciencia esta dada por la corteza cerebral y la sustancia reticular del

tronco cerebral, si existe dao en corteza o tronco hay compromiso de
conciencia

Si sale LCR no es preocupante a un principio luego comienza a salir la sangre

venosa y si sigue creciendo la masa y sale la sangre arterial es preocupante
porque no llega oxgeno, nutrientes, llega menos irrigacin al cerebro y el
cerebro comienza a desplazarse y el cerebelo comprime tronco cerebral
(funcin de respiracin, frecuencia cardiaca) muere

Cuando viene por presin alta no se puede bajar mucho, es preferible tener la
presin poco alta, pq si ya no llega sangre y bajo la presin llega an menos

Si la persona llega con la presin baja llega poca sangre al cerebro y hay que
subir la presin

El cerebro se comienza a hinchar si no se puede regular

No se puede saber si quedara con algn dao a los 3 das si no que a los 6
meses recin se ven las mejoras y llega a los 2 aos

Trastorno cognitivo, alteraciones hemanospia disartria un dficit o multideficil

hemiplegia

EPILEPSIA

No es cierto que si una persona no sale con epilepsia no le pueda dar a futuro,
puede aparecer desde el nacimiento hasta adulto mayor

No necesariamente es una epilepsia que se hereda si no que puede ser

secundaria a algo por ejemplo.- despus de un ACV, TEC

Desde griegos lo atribuan a que estaban posedos

Enfermedad que tiene que ver con el cerebro en la corteza cerebral, descarga
anmala y hay que diferenciar dos cosas:
1.- Crisis epilptica corresponde a una descarga anormal de un grupo de
neuronas cerebrales que produce convulsin o diferentes tipos de crisis. Una
crisis no significa que uno tenga epilepsia, cualquiera puede convulsionar (ya
sea por intoxicacin de alcohol, TEC)

2.- Sndrome epilptico cuando la crisis se repite en el tiempo

De alta incidencia

CAUSA

1.- Idioptica desconocida

2.- Gentica

2.- Secundaria Complicacion en el parto (asfixia), TEC, secuela ACV, tumor

cerebral

CLINICA (COMO SE PRESENTAL)

Existen:

1.- Crisis focal llamadas parciales que afectan un lado del cerebro, ej.- una
persona tuvo un TEC y quedo con cicatriz en el rea motora izq produjo
paresia, comienza a trasnochar y comienza con crisis motora, no se le mueve
el brazo crisis parcial simple motora // puede ser somato sensitiva, el
paciente siente que se le enfra el brazo NO PIERDE CONCIENCIA

Complejas afecta un rea del cerebro que hace estar ausente, una persona
que est hablando y se detiene

Secundariamente generalizadas comienza en cara, luego pierna luego cae al

suelo y convulsiona

2.- Crisis generalizadas que afectan todo el cerebro, puede durar 1min 40 seg,
cuando termina de convulsionar queda flcida, cuando despierta queda perdido
confusin post.(10-20 min)

Tnico-clnico rigidez-mov

Tnico rigidez, se contrae la glotis y aparece un grito

Clnico mov

Mioclonico mov + lentos, generalmente consientes los jvenes

Atnicas la persona se desploma

Ausencia se ven en nios en seg.

No hay que sostener a la persona pq produce fracturas, y no colocar estuche

en la boca pq puede fracturar los dientes, solo hay que tener en consideracin
la zona donde esta y que no se vaya a golpear, que sea seguro, cuando
termina de convulsionar hay que colorarlos de lado porque muchas veces
vomitan// dura 1 a 2 min la convulsin si mas de 5 min es peligroso y llevar a
un servicio de urgencia

DIAGNOSTICO

Dg. Clnico importante relato del testigo para ver si es compleja se

generalizo, luego escner para descartar secuela de tumor cerebral, secuela de
infarto, sucela de TEC

Diagnstico diferencial

1.- Crisis psicgena cree tener crisis de epilesia, personas jvenes con
problemas familiares, se diferencial por que no se muerden la lengua, no se
orinan no quedan con confusin post . Ej. Despiertan y se colocan a llorar y la
persona es capaz de contar lo que paso despus, ej.-mis amigo me ayudaron
me afirmaban etc. En epilepsia no puede estar consiente

2.- Sincope

3.- Vrtigo

TRATAMIENTO

Vara desde medida generales, farmacolgico y raramente lo quirrgico

1.- Medidas generales no suspender los frmacos, no trasnochar, evitar la

fiebre, evitar el estrs, evitar el alcohol

Tratamiento malo a pesar de medicamentos sigue convulsionando pero es

necesario seguir con frmacos pq si antes tena 10 crisis ahora tiene 1 al mes

La epilepsia no genera retardo mental

Evitar deportes de alto riesgo

Planificar el embarazo para que el bebe no tenga complicaciones

PARKINSON

Pueden tener Bradiquinesia, alteraciones posturales