208mm
Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
REFERNCIAS
1. Prasad HR, Srivastava P, Verma KK.
Diaper dermatitis--an overview. Ind J Ped
2003;70(8):635-7.
2. Yonezawa K, Haruna M, Shiraishi M, Matsuzaki
M, Sanada H. Relationship between skin
barrier function in early neonates and diaper
dermatitis during the first month of life: a
prospective observational study. Ped Dermatol
2014;31(6):692-7.
3. Stamatas GN, Tierney NK. Diaper dermatitis:
etiology, manifestations, prevention, and
management. Ped Dermatol 2014;31(1):1-7.
4. Paller A, Mancini AJ, Hurwitz S. Hurwitz clinical
pediatric dermatology. 4th ed. Edinburgh ; New
York: Elsevier Saunders; 2011.
5. Merrill L. Prevention, Treatment and Parent
Education for Diaper Dermatitis. Nurs Women
Health 2015;19(4):324-36.
6. Humphrey S, Bergman JN, Au S. Practical
management strategies for diaper dermatitis.
Skin Ther Lett 2006;11(7):1-6.
7. Folster-Holst R, Buchner M, Proksch E. Diaper
dermatitis. Hautarzt. 2011;62(9):699-708.
210mm
8. Hoeger PH, Stark S, Jost G. Ecacy and
safety of two dierent antifungal pastes in
infants with diaper dermatitis: a randomized,
PRESIDENTE:
controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol Luciana Rodrigues Silva (BA)
2010;24(9):1094-8. 9. 1 VICE-PRESIDENTE:
Clvis Francisco Constantino (SP)
2 VICE-PRESIDENTE:
9- Alexopoulos A, Kakourou T, Orfanou I, Xaidara Edson Ferreira Liberal (RJ)
A, Chrousos G. Retrospective analysis of the SECRETRIO GERAL:
Sidnei Ferreira (RJ)
relationship between infantile seborrheic 1 SECRETRIO:
Cludio Hoineff (RJ)
dermatitis and atopic dermatitis. Ped Dermatol 2 SECRETRIO:
2014;31(2):125-30. Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
3 SECRETRIO:
Virgnia Resende Silva Weffort (MG)
10. Trznadel-Grodzka E, Blaszkowski M, Rotsztejn DIRETORIA FINANCEIRA:
H. Investigations of seborrheic dermatitis.
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
2 DIRETORIA FINANCEIRA:
Part II. Influence of itraconazole on the clinical Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
3 DIRETORIA FINANCEIRA:
condition and the level of selected cytokines in Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
seborrheic dermatitis. Postepy Hig Med Dosw DIRETORIA DE INTEGRAO REGIONAL:
Fernando Antnio Castro Barreiro (BA)
(Online). 2012;66:848-54. Membros:
Hans Walter Ferreira Greve (BA)
Eveline Campos Monteiro de Castro (CE)
11. Kim BE, Koh KN, Suh JK, Im HJ, Song JS, Lee JW, Alberto Jorge Flix Costa (MS)
Analria Moraes Pimentel (PE)
et al. Clinical features and treatment outcomes
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
of Langerhans cell histiocytosis: a nationwide Adelma Alves de Figueiredo (RR)
COORDENADORES REGIONAIS:
survey from Korea histiocytosis working party. Norte:
J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(2):125-33. Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA)
Nordeste:
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
12. Porto DA, Jahnke MN, Fustino NJ. An Infant with Sudeste:
Luciano Amede Pret Filho (MG)
a Rash Resembling Seborrheic Dermatitis and
Sul:
Petechiae. J Pediatr 2014; 165(3):633-633.e1. Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Centro-oeste:
Regina Maria Santos Marques (GO)
ASSESSORES DA PRESIDNCIA:
Assessoria para Assuntos Parlamentares:
Marun David Cury (SP)
Assessoria de Relaes Institucionais:
Clvis Francisco Constantino (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas:
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Rubens Feferbaum (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Srgio Tadeu Martins Marba (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas Crianas e
Adolescentes com Deficincia:
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT)
Eduardo Jorge Custdio da Silva (RJ)
Assessoria de Acompanhamento da Licena
Maternidade e Paternidade:
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
Alexandre Lopes Miralha (AM)
Ana Luiza Velloso da Paz Matos (BA)
Assessoria para Campanhas:
Conceio Aparecida de Mattos Segre (SP)
GRUPOS DE TRABALHO:
Drogas e Violncia na Adolescncia:
Evelyn Eisenstein (RJ)
Doenas Raras:
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP)
Metodologia Cientfica:
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
Cludio Leone (SP)
Pediatria e Humanidade:
lvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Christian Muller (DF)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Transplante em Pediatria:
Themis Reverbel da Silveira (RS)
Irene Kazue Miura (SP)
Carmen Lcia Bonnet (PR)
Adriana Seber (SP)
Paulo Cesar Koch Nogueira (SP)
Fabiana Carlese (SP)
DIRETORIA E COORDENAES:
DIRETORIA DE QUALIFICAO E CERTIFICAO
PROFISSIONAL
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP)
COORDENAO DO CEXTEP:
Hlcio Villaa Simes (RJ)
5 6
dobra
Diretoria
Trinio 2016/2018
COORDENAO DE REA DE ATUAO
Mauro Batista de Morais (SP)
COORDENAO DE CERTIFICAO PROFISSIONAL
Jos Hugo de Lins Pessoa (SP)
DIRETORIA DE RELAES INTERNACIONAIS
Nelson Augusto Rosrio Filho (PR)
REPRESENTANTE NO GPEC (Global Pediatric Education
Consortium)
Ricardo do Rego Barros (RJ)
REPRESENTANTE NA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA (AAP)
Srgio Augusto Cabral (RJ)
REPRESENTANTE NA AMRICA LATINA
Francisco Jos Penna (MG)
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL, BENEFCIOS E PREVIDNCIA
Marun David Cury (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DE DEFESA PROFISSIONAL
Sidnei Ferreira (RJ)
Cludio Barsanti (SP)
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Cludio Orestes Britto Filho (PB)
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Joo Cndido de Souza Borges (CE)
COORDENAO VIGILASUS
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
Fbio Elseo Fernandes lvares Leite (SP)
Jussara Melo de Cerqueira Maia (RN)
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Clia Maria Stolze Silvany ((BA)
Ktia Galeo Brandt (PE)
Elizete Aparecida Lomazi (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Jocileide Sales Campos (CE)
COORDENAO DE SADE SUPLEMENTAR
Maria Nazareth Ramos Silva (RJ)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
lvaro Machado Neto (AL)
Joana Anglica Paiva Maciel (CE)
Cecim El Achkar (SC)
Maria Helena Simes Freitas e Silva (MA)
COORDENAO DO PROGRAMA DE GESTO DE CONSULTRIO
Normeide Pedreira dos Santos (BA)
DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS E COORDENAO
DE DOCUMENTOS CIENTFICOS
Dirceu Sol (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS
Lcia Maria Oliveira Moreira (BA)
DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOES
Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP)
COORDENAO DE CONGRESSOS E SIMPSIOS
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
Paulo Csar Guimares (RJ)
Cla Rodrigues Leone (SP)
COORDENAO GERAL DOS PROGRAMAS DE ATUALIZAO
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
COORDENAO DO PROGRAMA DE REANIMAO NEONATAL:
Ruth Guinsburg (SP)
Maria Fernanda Branco de Almeida (SP)
COORDENAO PALS REANIMAO PEDITRICA
Alexandre Rodrigues Ferreira (MG)
Ktia Laureano dos Santos (PB)
COORDENAO BLS SUPORTE BSICO DE VIDA
Valria Maria Bezerra Silva (PE)
COORDENAO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA
PEDITRICA (CANP)
Virgnia Resende S. Weffort (MG)
CONVERSANDO COM O PEDIATRA
Victor Horcio da Costa Jnior (PR)
PORTAL SBP
Flvio Diniz Capanema (MG)
COORDENAO DO CENTRO DE INFORMAO CIENTFICA
Jos Maria Lopes (RJ)
PROGRAMA DE ATUALIZAO CONTINUADA DISTNCIA
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Joo Joaquim Freitas do Amaral (CE)
DOCUMENTOS CIENTFICOS
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Sol (SP)
Emanuel Svio Cavalcanti Sarinho (PE)
Joel Alves Lamounier (MG)
DIRETORIA DE PUBLICAES
Fbio Ancona Lopez (SP)
EDITORES DA REVISTA SBP CINCIA
Joel Alves Lamounier (SP)
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG)
Flvio Diniz Capanema (MG)
EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA
Renato Procianoy (RS)
210mm
N 1, Outubro de 2016
Documento Cientfico
Departamento Cientfico de Dermatologia
EDITOR REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Clmax Couto SantAnna (RJ)
EDITOR ADJUNTO REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO
Gil Simes Batista (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Dermatite da rea das Fraldas
Sandra Mara Amaral (RJ)
Bianca Carareto Alves Verardino (RJ)
Maria de Ftima B. Pombo March (RJ)
Slvio Rocha Carvalho (RJ)
Diagnstico Diferencial
Rafaela Baroni Aurilio (RJ)
COORDENAO DO PRONAP
Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida (SP)
Fernanda Lusa Ceragioli Oliveira (SP)
COORDENAO DO TRATADO DE PEDIATRIA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Fbio Ancona Lopez (SP)
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Departamento Cientfico de Dermatologia
Joel Alves Lamounier (MG)
Presidente: Vnia Oliveira de Carvalho
COORDENAO DE PESQUISA
Cludio Leone (SP)
COORDENAO DE PESQUISA-ADJUNTA Secretria: Ana Maria Mosca de Cerqueira
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
COORDENAO DE GRADUAO Membros do Conselho Cientfico: Ana Elisa Kiszewski Bau, Antnio Carlos Madeira de Arruda,
Rosana Fiorini Puccini (SP)
Jandrei Rogrio Markus, Marice Emanuela El Achkar Mello,
COORDENAO ADJUNTA DE GRADUAO
Rosana Alves (ES)
Suzy Santana Cavalcante (BA)
Matilde Campos Carrera
Anglica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Silvia Wanick Sarinho (PE)
COORDENAO DE PS-GRADUAO
Victor Horcio da Costa Junior (PR)
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) Introduo Formas clnicas
Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Jefferson Pedro Piva (RS)
297mm
COORDENAO DE RESIDNCIA E ESTGIOS EM PEDIATRIA
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
A dermatite de fraldas a forma mais fre- As leses so caracterizadas por eritema que
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Victor Horcio da Costa Junior (PR) quente de dermatite de contato por irritante pri- poupa as pregas, e acomete as reas que esto
Clvis Francisco Constantino (SP)
Silvio da Rocha Carvalho (RJ) mrio na criana. Estima-se que at os 2 anos de em contato com as substncias que promovem o
Tnia Denise Resener (RS)
Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL) vida 25% das crianas apresentaro esta derma- dano pele da regio, dando uma configurao
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Jefferson Pedro Piva (RS)
Srgio Lus Amanta (RS)
tose. uma erupo inflamatria aguda da pele clnica que lembra a letra W. A manifestao clni-
Gil Simes Batista (RJ)
Susana Maciel Wuillaume (RJ) da rea coberta pela fralda que ocorre em lac- ca pode ser leve (Figura 1) com eritema localizado
Aurimery Gomes Chermont (PA)
COORDENAO DE DOUTRINA PEDITRICA tentes e pr-escolares que utilizam fraldas. e pouca descamao, moderada (Figura 2), com
Luciana Rodrigues Silva (BA)
eritema mais intenso e ppulas, e grave (Figura 3),
Hlcio Maranho (RN)
COORDENAO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
A leso cutnea na dermatite de fraldas
com intenso eritema, macerao, ppulas, pstu-
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Luciano Abreu de Miranda Pinto (RJ) determinada por processo inflamatrio na pele
las e exulcerao (3, 4).
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA NACIONAL
Susana Maciel Wuillaume (RJ) coberta pela fralda e resulta da interao de
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA INTERNACIONAL
Herberto Jos Chong Neto (PR) mltiplos fatores como: o aumento da umidade,
DIRETOR DE PATRIMNIO Figura 1 dermatite de fraldas leve eritema leve na
Cludio Barsanti (SP) pH elevado, enzimas fecais e micro-organismos
COMISSO DE SINDICNCIA
regio perineal, as pregas esto poupadas.
Gilberto Pascolat (PR) que se desenvolvem pela condio ideal pro-
Anbal Augusto Gaudncio de Melo (PE)
Isabel Rey Madeira (RJ) porcionada pela ocluso (1). Ocorre ainda irri-
Joaquim Joo Caetano Menezes (SP)
Valmin Ramos da Silva (ES) tao pela limpeza e principalmente pela uti-
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Tnia Denise Resener (RS)
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
lizao de lenos midos contendo lcool ou
Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Marisa Lopes Miranda (SP) sabes com pH alcalino e todos estes fatores
CONSELHO FISCAL
Titulares: levam quebra da funo de barreira cutnea
Nbia Mendona (SE)
Nlson Grisard (SC) o que permite que a leso se estabelea. Como
Antnio Mrcio Junqueira Lisboa (DF)
Suplentes: estes fatores so constantes, enquanto a crian-
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
a estiver utilizando fraldas, medidas preven-
ACADEMIA BRASILEIRA DE PEDIATRIA
Presidente:
tivas devem ser aplicadas at o momento da
Jos Martins Filho (SP)
Vice-presidente: aquisio do controle esfincteriano e retirada
lvaro de Lima Machado (ES)
Secretrio Geral: das fraldas (2). Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Reinaldo de Menezes Martins (RJ)
1
dobra
Dermatite da rea das Fraldas Diagnstico Diferencial
Figura 2 dermatite de fraldas moderada eritema mais
intenso e ppulas, e que acomete rea em formato de W
na regio de fraldas, sem eritema nas pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Figura 3 dermatite de fraldas grave eritema intenso,
ppulas, vesculas, reas de exulcerao e descamao,
as pregas esto poupadas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR.
A histria clnica permite excluir outras cau-
sas e detecta fatores desencadeantes da doena,
perguntar dados como:
Tempo de evoluo
Localizao inicial
Sintomas como dor ou prurido
Medidas de higiene utilizadas nas trocas
Exposio a substncias e produtos de higiene
Uso recente de antibitico
Aumento da frequncia de evacuaes e mic-
es
2 3
Frequncia de troca de fraldas
Hbitos alimentares e mudanas nos mesmos
Tratamento
A preveno est indicada e pode ser obtida
com: troca frequente das fraldas, limpeza suave e
cremes de barreira
Quando a leso se estabelece necessrio:
Trocar as fraldas com maior frequncia que a
habitual
Limpar suavemente a regio
Expor a pele ao ar
Aplicar cremes de barreira
Trocar fraldas com maior frequncia trocar o
Limpeza
mais breve possvel aps cada evacuao ou mic-
o. Nos recm-nascidos, a cada 2 horas e medi-
da que diminui o nmero de evacuaes a troca a
cada 3 a 4 horas adequada (3). As fraldas cada
vez mais absorventes evitam a hiper-hidratao e
diminuem o contato com urina e fezes.
Limpar suavemente a limpeza deve ser reali-
zada com gua fria ou morna e sabonetes com pH
cido. Esta medida permite manter o manto cido.
Na presena de fezes utilizar um sabonete infantil
lquido. Os lenos midos, desde que sem lcool
ou fragrncia, podem ser uma opo para a limpe-
za ocasional (3, 5). Limpar de maneira muito sua-
ve sem esfregar a pele e enxugar com suavidade.
Expor a pele ao ar expor o perneo ao ar logo
aps a limpeza, para secar a pele melhor (5).
Aplicar cremes de barreira a utilizao con-
tnua nas trocas de fralda uma medida eficaz
de preveno da dermatite de fraldas e tambm e dobras, as leses satlites sugerem esse diag-
tem efeito teraputico. Os cremes de barreira for-
mam um filme lipdico que protege da umidade
e evita o contato com irritantes. Deve ser hipoa-
lergnico e dermatologicamente testado. Estes
produtos exercem atividade protetora e preven-
tiva ao mesmo tempo, por meio da formao de
um filme na superfcie cutnea. Devem ainda ser ses na cavidade oral associar a nistatina soluo
de fcil aplicao e incuos para a pele da crian- oral.
a. A maioria dos cremes de barreira contm os
ingredientes ativos xido de zinco e/ou petrolato
(6), alm de leo de fgado de bacalhau, aloe bar-
badensis, dimeticona, e dexpantenol (3). O creme
deve ser aplicado em uma camada que cubra as
reas passveis de leso, nas trocas subsequentes
no necessrio remover toda a camada, as reas
que no contiverem resduos de fezes podem ser
mantidas e se renova aplicao.
Orientao de higiene para preveno da der-
matite de fraldas (5):
Lavar as mos antes e depois das trocas
Trocar a fralda o mais breve possvel quando a
criana urina ou evacua
A cada 1 a 2 horas de dia (RN) e pelo menos
uma vez durante a noite
A cada 3 a 4 horas de dia no lactente
No esfregar para evitar dano
Limpar o perneo da frente para trs
No remover toda a camada de creme de
barreira se no houver resduos
Deixar a regio perineal exposta ao ar um
tempo
Aplicar o creme de barreira camada que cubra
toda a regio exposta
Candidase
Trata-se de infeco fngica que acomete a
rea de fraldas, principalmente nos menores de
12 meses de vida. Apresenta eritema difuso de
cor vermelha intensa, bem delimitada, com ppu-
las caractersticas ou vesculas satlites (Figura 4).
Localiza-se nas regies perineal anterior, perianal
nstico (7). A cavidade oral deve ser examinada
quando existem leses no perneo. O uso prvio
de antibiticos sistmicos fator desencadeante
frequente e sugere o diagnstico. O tratamento
consiste no uso de nistatina ou miconazol creme
(8), limpeza suave e frequente e se existirem le-
Figura 4 Candidase perineal eritema de colorao
vermelho intenso e inmeras ppulas eritematosas
satlites que acometem inclusive as pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Dermatite Seborreica
uma dermatose inflamatria frequente com
perodos de exacerbao e remisso. No lacten-
te inicia nos primeiros 15 dias de vida com pico
aos 3 meses e remisso at um ano de vida. Na
fisiopatologia so descritas alteraes hormo-
nais, infeco por espcies de Malassezia, fatores
ambientais e endgenos, como produo de cito-
cinas inflamatrias (9, 10). O diagnstico base-
ado no aspecto e localizao da leso que de
cor salmo nas pregas inguinais (Figura 5), cervi-
cais e axilares e escamas amareladas, graxentas e
aderentes no couro cabeludo (crosta lctea), sem
vesculas ou exsudao (4).
Figura 5 dermatite seborreica A - eritema de
colorao salmo com reas de descamao na regio
perineal que acomete inclusive as pregas inguinais.
B - crostas amareladas no couro cabeludo.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
a de hepatoesplenomegalia devem levantar a
Histiocitose das
suspeita da doena e a bipsia cutnea estabe-
Clulas de Langerhans
lece o diagnstico. O tratamento depende dos
rgos acometidos, e baseia-se no uso de qui-
Apesar de rara pode ser confundida com
mioterapia sistmica, como vimblastina, clofara-
dermatite de fraldas e com dermatite seborrei-
bine, cladribine, cytarabine ou outros agentes. O
ca, portanto seu reconhecimento pelo pediatra
prognstico varivel e pior se houver acometi-
permite o diagnstico precoce, fato que melho-
mento multissistmico (11).
ra o prognstico. Trata-se de proliferao clonal
anormal de histicitos semelhantes clula de
Langerhans e acmulo em diferentes tecidos e Figura 6 Histiocitose das Clulas de Langerhans
Petquias no abdmen, associadas a leso purprica nas
rgos. Sua apresentao clnica e evoluo so
pregas inguinais (A) e axilares (C), descamao amarelada
heterogneas, e varia desde leso cutnea isola-
com base eritematosa e petquias na regio frontal (B).
da com resoluo espontnea at casos graves
que envolvem fgado, bao, pulmes e sistema
hematopoitico (11). A manifestao cutnea
mais comum de leses semelhantes derma-
tite seborreica, porm purpricas, presentes no
couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas e reas
intertriginosas (12) (Figura 6). A presena de le-
ses semelhantes dermatite seborreica, porm
resistentes ao tratamento habitual, ausncia de
remisso ao redor dos 8 meses de vida e presen- Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
4
Dermatite da rea das Fraldas Diagnstico Diferencial
Figura 2 dermatite de fraldas moderada eritema mais
intenso e ppulas, e que acomete rea em formato de W
na regio de fraldas, sem eritema nas pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Figura 3 dermatite de fraldas grave eritema intenso,
ppulas, vesculas, reas de exulcerao e descamao,
as pregas esto poupadas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR.
A histria clnica permite excluir outras cau-
sas e detecta fatores desencadeantes da doena,
perguntar dados como:
Tempo de evoluo
Localizao inicial
Sintomas como dor ou prurido
Medidas de higiene utilizadas nas trocas
Exposio a substncias e produtos de higiene
Uso recente de antibitico
Aumento da frequncia de evacuaes e mic-
es
2 3
Frequncia de troca de fraldas
Hbitos alimentares e mudanas nos mesmos
Tratamento
A preveno est indicada e pode ser obtida
com: troca frequente das fraldas, limpeza suave e
cremes de barreira
Quando a leso se estabelece necessrio:
Trocar as fraldas com maior frequncia que a
habitual
Limpar suavemente a regio
Expor a pele ao ar
Aplicar cremes de barreira
Trocar fraldas com maior frequncia trocar o
Limpeza
mais breve possvel aps cada evacuao ou mic-
o. Nos recm-nascidos, a cada 2 horas e medi-
da que diminui o nmero de evacuaes a troca a
cada 3 a 4 horas adequada (3). As fraldas cada
vez mais absorventes evitam a hiper-hidratao e
diminuem o contato com urina e fezes.
Limpar suavemente a limpeza deve ser reali-
zada com gua fria ou morna e sabonetes com pH
cido. Esta medida permite manter o manto cido.
Na presena de fezes utilizar um sabonete infantil
lquido. Os lenos midos, desde que sem lcool
ou fragrncia, podem ser uma opo para a limpe-
za ocasional (3, 5). Limpar de maneira muito sua-
ve sem esfregar a pele e enxugar com suavidade.
Expor a pele ao ar expor o perneo ao ar logo
aps a limpeza, para secar a pele melhor (5).
Aplicar cremes de barreira a utilizao con-
tnua nas trocas de fralda uma medida eficaz
de preveno da dermatite de fraldas e tambm e dobras, as leses satlites sugerem esse diag-
tem efeito teraputico. Os cremes de barreira for-
mam um filme lipdico que protege da umidade
e evita o contato com irritantes. Deve ser hipoa-
lergnico e dermatologicamente testado. Estes
produtos exercem atividade protetora e preven-
tiva ao mesmo tempo, por meio da formao de
um filme na superfcie cutnea. Devem ainda ser ses na cavidade oral associar a nistatina soluo
de fcil aplicao e incuos para a pele da crian- oral.
a. A maioria dos cremes de barreira contm os
ingredientes ativos xido de zinco e/ou petrolato
(6), alm de leo de fgado de bacalhau, aloe bar-
badensis, dimeticona, e dexpantenol (3). O creme
deve ser aplicado em uma camada que cubra as
reas passveis de leso, nas trocas subsequentes
no necessrio remover toda a camada, as reas
que no contiverem resduos de fezes podem ser
mantidas e se renova aplicao.
Orientao de higiene para preveno da der-
matite de fraldas (5):
Lavar as mos antes e depois das trocas
Trocar a fralda o mais breve possvel quando a
criana urina ou evacua
A cada 1 a 2 horas de dia (RN) e pelo menos
uma vez durante a noite
A cada 3 a 4 horas de dia no lactente
No esfregar para evitar dano
Limpar o perneo da frente para trs
No remover toda a camada de creme de
barreira se no houver resduos
Deixar a regio perineal exposta ao ar um
tempo
Aplicar o creme de barreira camada que cubra
toda a regio exposta
Candidase
Trata-se de infeco fngica que acomete a
rea de fraldas, principalmente nos menores de
12 meses de vida. Apresenta eritema difuso de
cor vermelha intensa, bem delimitada, com ppu-
las caractersticas ou vesculas satlites (Figura 4).
Localiza-se nas regies perineal anterior, perianal
nstico (7). A cavidade oral deve ser examinada
quando existem leses no perneo. O uso prvio
de antibiticos sistmicos fator desencadeante
frequente e sugere o diagnstico. O tratamento
consiste no uso de nistatina ou miconazol creme
(8), limpeza suave e frequente e se existirem le-
Figura 4 Candidase perineal eritema de colorao
vermelho intenso e inmeras ppulas eritematosas
satlites que acometem inclusive as pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Dermatite Seborreica
uma dermatose inflamatria frequente com
perodos de exacerbao e remisso. No lacten-
te inicia nos primeiros 15 dias de vida com pico
aos 3 meses e remisso at um ano de vida. Na
fisiopatologia so descritas alteraes hormo-
nais, infeco por espcies de Malassezia, fatores
ambientais e endgenos, como produo de cito-
cinas inflamatrias (9, 10). O diagnstico base-
ado no aspecto e localizao da leso que de
cor salmo nas pregas inguinais (Figura 5), cervi-
cais e axilares e escamas amareladas, graxentas e
aderentes no couro cabeludo (crosta lctea), sem
vesculas ou exsudao (4).
Figura 5 dermatite seborreica A - eritema de
colorao salmo com reas de descamao na regio
perineal que acomete inclusive as pregas inguinais.
B - crostas amareladas no couro cabeludo.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
a de hepatoesplenomegalia devem levantar a
Histiocitose das
suspeita da doena e a bipsia cutnea estabe-
Clulas de Langerhans
lece o diagnstico. O tratamento depende dos
rgos acometidos, e baseia-se no uso de qui-
Apesar de rara pode ser confundida com
mioterapia sistmica, como vimblastina, clofara-
dermatite de fraldas e com dermatite seborrei-
bine, cladribine, cytarabine ou outros agentes. O
ca, portanto seu reconhecimento pelo pediatra
prognstico varivel e pior se houver acometi-
permite o diagnstico precoce, fato que melho-
mento multissistmico (11).
ra o prognstico. Trata-se de proliferao clonal
anormal de histicitos semelhantes clula de
Langerhans e acmulo em diferentes tecidos e Figura 6 Histiocitose das Clulas de Langerhans
Petquias no abdmen, associadas a leso purprica nas
rgos. Sua apresentao clnica e evoluo so
pregas inguinais (A) e axilares (C), descamao amarelada
heterogneas, e varia desde leso cutnea isola-
com base eritematosa e petquias na regio frontal (B).
da com resoluo espontnea at casos graves
que envolvem fgado, bao, pulmes e sistema
hematopoitico (11). A manifestao cutnea
mais comum de leses semelhantes derma-
tite seborreica, porm purpricas, presentes no
couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas e reas
intertriginosas (12) (Figura 6). A presena de le-
ses semelhantes dermatite seborreica, porm
resistentes ao tratamento habitual, ausncia de
remisso ao redor dos 8 meses de vida e presen- Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
4
Dermatite da rea das Fraldas Diagnstico Diferencial
Figura 2 dermatite de fraldas moderada eritema mais
intenso e ppulas, e que acomete rea em formato de W
na regio de fraldas, sem eritema nas pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Figura 3 dermatite de fraldas grave eritema intenso,
ppulas, vesculas, reas de exulcerao e descamao,
as pregas esto poupadas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR.
A histria clnica permite excluir outras cau-
sas e detecta fatores desencadeantes da doena,
perguntar dados como:
Tempo de evoluo
Localizao inicial
Sintomas como dor ou prurido
Medidas de higiene utilizadas nas trocas
Exposio a substncias e produtos de higiene
Uso recente de antibitico
Aumento da frequncia de evacuaes e mic-
es
2 3
Frequncia de troca de fraldas
Hbitos alimentares e mudanas nos mesmos
Tratamento
A preveno est indicada e pode ser obtida
com: troca frequente das fraldas, limpeza suave e
cremes de barreira
Quando a leso se estabelece necessrio:
Trocar as fraldas com maior frequncia que a
habitual
Limpar suavemente a regio
Expor a pele ao ar
Aplicar cremes de barreira
Trocar fraldas com maior frequncia trocar o
Limpeza
mais breve possvel aps cada evacuao ou mic-
o. Nos recm-nascidos, a cada 2 horas e medi-
da que diminui o nmero de evacuaes a troca a
cada 3 a 4 horas adequada (3). As fraldas cada
vez mais absorventes evitam a hiper-hidratao e
diminuem o contato com urina e fezes.
Limpar suavemente a limpeza deve ser reali-
zada com gua fria ou morna e sabonetes com pH
cido. Esta medida permite manter o manto cido.
Na presena de fezes utilizar um sabonete infantil
lquido. Os lenos midos, desde que sem lcool
ou fragrncia, podem ser uma opo para a limpe-
za ocasional (3, 5). Limpar de maneira muito sua-
ve sem esfregar a pele e enxugar com suavidade.
Expor a pele ao ar expor o perneo ao ar logo
aps a limpeza, para secar a pele melhor (5).
Aplicar cremes de barreira a utilizao con-
tnua nas trocas de fralda uma medida eficaz
de preveno da dermatite de fraldas e tambm e dobras, as leses satlites sugerem esse diag-
tem efeito teraputico. Os cremes de barreira for-
mam um filme lipdico que protege da umidade
e evita o contato com irritantes. Deve ser hipoa-
lergnico e dermatologicamente testado. Estes
produtos exercem atividade protetora e preven-
tiva ao mesmo tempo, por meio da formao de
um filme na superfcie cutnea. Devem ainda ser ses na cavidade oral associar a nistatina soluo
de fcil aplicao e incuos para a pele da crian- oral.
a. A maioria dos cremes de barreira contm os
ingredientes ativos xido de zinco e/ou petrolato
(6), alm de leo de fgado de bacalhau, aloe bar-
badensis, dimeticona, e dexpantenol (3). O creme
deve ser aplicado em uma camada que cubra as
reas passveis de leso, nas trocas subsequentes
no necessrio remover toda a camada, as reas
que no contiverem resduos de fezes podem ser
mantidas e se renova aplicao.
Orientao de higiene para preveno da der-
matite de fraldas (5):
Lavar as mos antes e depois das trocas
Trocar a fralda o mais breve possvel quando a
criana urina ou evacua
A cada 1 a 2 horas de dia (RN) e pelo menos
uma vez durante a noite
A cada 3 a 4 horas de dia no lactente
No esfregar para evitar dano
Limpar o perneo da frente para trs
No remover toda a camada de creme de
barreira se no houver resduos
Deixar a regio perineal exposta ao ar um
tempo
Aplicar o creme de barreira camada que cubra
toda a regio exposta
Candidase
Trata-se de infeco fngica que acomete a
rea de fraldas, principalmente nos menores de
12 meses de vida. Apresenta eritema difuso de
cor vermelha intensa, bem delimitada, com ppu-
las caractersticas ou vesculas satlites (Figura 4).
Localiza-se nas regies perineal anterior, perianal
nstico (7). A cavidade oral deve ser examinada
quando existem leses no perneo. O uso prvio
de antibiticos sistmicos fator desencadeante
frequente e sugere o diagnstico. O tratamento
consiste no uso de nistatina ou miconazol creme
(8), limpeza suave e frequente e se existirem le-
Figura 4 Candidase perineal eritema de colorao
vermelho intenso e inmeras ppulas eritematosas
satlites que acometem inclusive as pregas.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Dermatite Seborreica
uma dermatose inflamatria frequente com
perodos de exacerbao e remisso. No lacten-
te inicia nos primeiros 15 dias de vida com pico
aos 3 meses e remisso at um ano de vida. Na
fisiopatologia so descritas alteraes hormo-
nais, infeco por espcies de Malassezia, fatores
ambientais e endgenos, como produo de cito-
cinas inflamatrias (9, 10). O diagnstico base-
ado no aspecto e localizao da leso que de
cor salmo nas pregas inguinais (Figura 5), cervi-
cais e axilares e escamas amareladas, graxentas e
aderentes no couro cabeludo (crosta lctea), sem
vesculas ou exsudao (4).
Figura 5 dermatite seborreica A - eritema de
colorao salmo com reas de descamao na regio
perineal que acomete inclusive as pregas inguinais.
B - crostas amareladas no couro cabeludo.
Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
a de hepatoesplenomegalia devem levantar a
Histiocitose das
suspeita da doena e a bipsia cutnea estabe-
Clulas de Langerhans
lece o diagnstico. O tratamento depende dos
rgos acometidos, e baseia-se no uso de qui-
Apesar de rara pode ser confundida com
mioterapia sistmica, como vimblastina, clofara-
dermatite de fraldas e com dermatite seborrei-
bine, cladribine, cytarabine ou outros agentes. O
ca, portanto seu reconhecimento pelo pediatra
prognstico varivel e pior se houver acometi-
permite o diagnstico precoce, fato que melho-
mento multissistmico (11).
ra o prognstico. Trata-se de proliferao clonal
anormal de histicitos semelhantes clula de
Langerhans e acmulo em diferentes tecidos e Figura 6 Histiocitose das Clulas de Langerhans
Petquias no abdmen, associadas a leso purprica nas
rgos. Sua apresentao clnica e evoluo so
pregas inguinais (A) e axilares (C), descamao amarelada
heterogneas, e varia desde leso cutnea isola-
com base eritematosa e petquias na regio frontal (B).
da com resoluo espontnea at casos graves
que envolvem fgado, bao, pulmes e sistema
hematopoitico (11). A manifestao cutnea
mais comum de leses semelhantes derma-
tite seborreica, porm purpricas, presentes no
couro cabeludo, sobrancelhas, orelhas e reas
intertriginosas (12) (Figura 6). A presena de le-
ses semelhantes dermatite seborreica, porm
resistentes ao tratamento habitual, ausncia de
remisso ao redor dos 8 meses de vida e presen- Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
4
 Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
REFERNCIAS
1. Prasad HR, Srivastava P, Verma KK.
Diaper dermatitis--an overview. Ind J Ped
2003;70(8):635-7.
2. Yonezawa K, Haruna M, Shiraishi M, Matsuzaki
M, Sanada H. Relationship between skin
barrier function in early neonates and diaper
dermatitis during the first month of life: a
prospective observational study. Ped Dermatol
2014;31(6):692-7.
3. Stamatas GN, Tierney NK. Diaper dermatitis:
etiology, manifestations, prevention, and
management. Ped Dermatol 2014;31(1):1-7.
4. Paller A, Mancini AJ, Hurwitz S. Hurwitz clinical
pediatric dermatology. 4th ed. Edinburgh ; New
York: Elsevier Saunders; 2011.
5. Merrill L. Prevention, Treatment and Parent
Education for Diaper Dermatitis. Nurs Women
Health 2015;19(4):324-36.
6. Humphrey S, Bergman JN, Au S. Practical
management strategies for diaper dermatitis.
Skin Ther Lett 2006;11(7):1-6.
7. Folster-Holst R, Buchner M, Proksch E. Diaper
dermatitis. Hautarzt. 2011;62(9):699-708.
8. Hoeger PH, Stark S, Jost G. Ecacy and
safety of two dierent antifungal pastes in
infants with diaper dermatitis: a randomized,
PRESIDENTE:
controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol Luciana Rodrigues Silva (BA)
2010;24(9):1094-8. 9. 1 VICE-PRESIDENTE:
Clvis Francisco Constantino (SP)
2 VICE-PRESIDENTE:
9- Alexopoulos A, Kakourou T, Orfanou I, Xaidara Edson Ferreira Liberal (RJ)
A, Chrousos G. Retrospective analysis of the SECRETRIO GERAL:
Sidnei Ferreira (RJ)
relationship between infantile seborrheic 1 SECRETRIO:
Cludio Hoineff (RJ)
dermatitis and atopic dermatitis. Ped Dermatol 2 SECRETRIO:
2014;31(2):125-30. Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
3 SECRETRIO:
Virgnia Resende Silva Weffort (MG)
10. Trznadel-Grodzka E, Blaszkowski M, Rotsztejn DIRETORIA FINANCEIRA:
H. Investigations of seborrheic dermatitis.
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
2 DIRETORIA FINANCEIRA:
Part II. Influence of itraconazole on the clinical Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
3 DIRETORIA FINANCEIRA:
condition and the level of selected cytokines in Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
seborrheic dermatitis. Postepy Hig Med Dosw DIRETORIA DE INTEGRAO REGIONAL:
Fernando Antnio Castro Barreiro (BA)
(Online). 2012;66:848-54. Membros:
Hans Walter Ferreira Greve (BA)
Eveline Campos Monteiro de Castro (CE)
11. Kim BE, Koh KN, Suh JK, Im HJ, Song JS, Lee JW, Alberto Jorge Flix Costa (MS)
Analria Moraes Pimentel (PE)
et al. Clinical features and treatment outcomes
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
of Langerhans cell histiocytosis: a nationwide Adelma Alves de Figueiredo (RR)
COORDENADORES REGIONAIS:
survey from Korea histiocytosis working party. Norte:
J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(2):125-33. Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA)
Nordeste:
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
12. Porto DA, Jahnke MN, Fustino NJ. An Infant with Sudeste:
Luciano Amede Pret Filho (MG)
a Rash Resembling Seborrheic Dermatitis and Sul:
Petechiae. J Pediatr 2014; 165(3):633-633.e1. Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Centro-oeste:
Regina Maria Santos Marques (GO)
ASSESSORES DA PRESIDNCIA:
Assessoria para Assuntos Parlamentares:
Marun David Cury (SP)
Assessoria de Relaes Institucionais:
Clvis Francisco Constantino (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas:
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Rubens Feferbaum (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Srgio Tadeu Martins Marba (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas Crianas e
Adolescentes com Deficincia:
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT)
Eduardo Jorge Custdio da Silva (RJ)
Assessoria de Acompanhamento da Licena
Maternidade e Paternidade:
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
Alexandre Lopes Miralha (AM)
Ana Luiza Velloso da Paz Matos (BA)
Assessoria para Campanhas:
Conceio Aparecida de Mattos Segre (SP)
GRUPOS DE TRABALHO:
Drogas e Violncia na Adolescncia:
Evelyn Eisenstein (RJ)
Doenas Raras:
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP)
Metodologia Cientfica:
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
Cludio Leone (SP)
Pediatria e Humanidade:
lvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Christian Muller (DF)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Transplante em Pediatria:
Themis Reverbel da Silveira (RS)
Irene Kazue Miura (SP)
Carmen Lcia Bonnet (PR)
Adriana Seber (SP)
Paulo Cesar Koch Nogueira (SP)
Fabiana Carlese (SP)
DIRETORIA E COORDENAES:
DIRETORIA DE QUALIFICAO E CERTIFICAO
PROFISSIONAL
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP)
COORDENAO DO CEXTEP:
Hlcio Villaa Simes (RJ)
5 6
Diretoria
Trinio 2016/2018
COORDENAO DE REA DE ATUAO
Mauro Batista de Morais (SP)
COORDENAO DE CERTIFICAO PROFISSIONAL
Jos Hugo de Lins Pessoa (SP)
DIRETORIA DE RELAES INTERNACIONAIS
Nelson Augusto Rosrio Filho (PR)
REPRESENTANTE NO GPEC (Global Pediatric Education
Consortium)
Ricardo do Rego Barros (RJ)
REPRESENTANTE NA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA (AAP)
Srgio Augusto Cabral (RJ)
REPRESENTANTE NA AMRICA LATINA
Francisco Jos Penna (MG)
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL, BENEFCIOS E PREVIDNCIA
Marun David Cury (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DE DEFESA PROFISSIONAL
Sidnei Ferreira (RJ)
Cludio Barsanti (SP)
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Cludio Orestes Britto Filho (PB)
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Joo Cndido de Souza Borges (CE)
COORDENAO VIGILASUS
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
Fbio Elseo Fernandes lvares Leite (SP)
Jussara Melo de Cerqueira Maia (RN)
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Clia Maria Stolze Silvany ((BA)
Ktia Galeo Brandt (PE)
Elizete Aparecida Lomazi (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Jocileide Sales Campos (CE)
COORDENAO DE SADE SUPLEMENTAR
Maria Nazareth Ramos Silva (RJ)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
lvaro Machado Neto (AL)
Joana Anglica Paiva Maciel (CE)
Cecim El Achkar (SC)
Maria Helena Simes Freitas e Silva (MA)
COORDENAO DO PROGRAMA DE GESTO DE CONSULTRIO
Normeide Pedreira dos Santos (BA)
DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS E COORDENAO
DE DOCUMENTOS CIENTFICOS
Dirceu Sol (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS
Lcia Maria Oliveira Moreira (BA)
DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOES
Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP)
COORDENAO DE CONGRESSOS E SIMPSIOS
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
Paulo Csar Guimares (RJ)
Cla Rodrigues Leone (SP)
COORDENAO GERAL DOS PROGRAMAS DE ATUALIZAO
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
COORDENAO DO PROGRAMA DE REANIMAO NEONATAL:
Ruth Guinsburg (SP)
Maria Fernanda Branco de Almeida (SP)
COORDENAO PALS REANIMAO PEDITRICA
Alexandre Rodrigues Ferreira (MG)
Ktia Laureano dos Santos (PB)
COORDENAO BLS SUPORTE BSICO DE VIDA
Valria Maria Bezerra Silva (PE)
COORDENAO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA
PEDITRICA (CANP)
Virgnia Resende S. Weffort (MG)
CONVERSANDO COM O PEDIATRA
Victor Horcio da Costa Jnior (PR)
PORTAL SBP
Flvio Diniz Capanema (MG)
COORDENAO DO CENTRO DE INFORMAO CIENTFICA
Jos Maria Lopes (RJ)
PROGRAMA DE ATUALIZAO CONTINUADA DISTNCIA
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Joo Joaquim Freitas do Amaral (CE)
DOCUMENTOS CIENTFICOS
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Sol (SP)
Emanuel Svio Cavalcanti Sarinho (PE)
Joel Alves Lamounier (MG)
DIRETORIA DE PUBLICAES
Fbio Ancona Lopez (SP)
EDITORES DA REVISTA SBP CINCIA
Joel Alves Lamounier (SP)
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG)
Flvio Diniz Capanema (MG)
EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA
Renato Procianoy (RS)
N 1, Outubro de 2016
Documento Cientfico
Departamento Cientfico de Dermatologia
EDITOR REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Clmax Couto SantAnna (RJ)
EDITOR ADJUNTO REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO
Gil Simes Batista (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Dermatite da rea das Fraldas
Sandra Mara Amaral (RJ)
Bianca Carareto Alves Verardino (RJ)
Maria de Ftima B. Pombo March (RJ)
Slvio Rocha Carvalho (RJ)
Diagnstico Diferencial
Rafaela Baroni Aurilio (RJ)
COORDENAO DO PRONAP
Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida (SP)
Fernanda Lusa Ceragioli Oliveira (SP)
COORDENAO DO TRATADO DE PEDIATRIA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Fbio Ancona Lopez (SP)
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Departamento Cientfico de Dermatologia
Joel Alves Lamounier (MG)
Presidente: Vnia Oliveira de Carvalho
COORDENAO DE PESQUISA
Cludio Leone (SP)
COORDENAO DE PESQUISA-ADJUNTA Secretrio: Ana Maria Mosca de Cerqueira
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
COORDENAO DE GRADUAO Membros do Conselho Cientfico: Ana Elisa Kiszewski Bau, Antnio Carlos Madeira de Arruda,
Rosana Fiorini Puccini (SP)
Jandrei Rogrio Markus, Marice Emanuela El Achkar Mello,
COORDENAO ADJUNTA DE GRADUAO
Rosana Alves (ES)
Suzy Santana Cavalcante (BA)
Matilde Campos Carrera
Anglica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Silvia Wanick Sarinho (PE)
COORDENAO DE PS-GRADUAO
Victor Horcio da Costa Junior (PR)
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) Introduo Formas clnicas
Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Jefferson Pedro Piva (RS)
COORDENAO DE RESIDNCIA E ESTGIOS EM PEDIATRIA
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
A dermatite de fraldas a forma mais fre- As leses so caracterizadas por eritema que
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Victor Horcio da Costa Junior (PR) quente de dermatite de contato por irritante pri- poupa as pregas, e acomete as reas que esto
Clvis Francisco Constantino (SP)
Silvio da Rocha Carvalho (RJ) mrio na criana. Estima-se que at os 2 anos de em contato com as substncias que promovem o
Tnia Denise Resener (RS)
Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL) vida 25% das crianas apresentaro esta derma- dano pele da regio, dando uma configurao
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Jefferson Pedro Piva (RS)
Srgio Lus Amanta (RS)
tose. uma erupo inflamatria aguda da pele clnica que lembra a letra W. A manifestao clni-
Gil Simes Batista (RJ)
Susana Maciel Wuillaume (RJ) da rea coberta pela fralda que ocorre em lac- ca pode ser leve (Figura 1) com eritema localizado
Aurimery Gomes Chermont (PA)
COORDENAO DE DOUTRINA PEDITRICA tentes e pr-escolares que utilizam fraldas. e pouca descamao, moderada (Figura 2), com
Luciana Rodrigues Silva (BA)
eritema mais intenso e ppulas, e grave (Figura 3),
Hlcio Maranho (RN)
COORDENAO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
A leso cutnea na dermatite de fraldas
com intenso eritema, macerao, ppulas, pstu-
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Luciano Abreu de Miranda Pinto (RJ) determinada por processo inflamatrio na pele
las e exulcerao (3, 4).
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA NACIONAL
Susana Maciel Wuillaume (RJ) coberta pela fralda e resulta da interao de
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA INTERNACIONAL
Herberto Jos Chong Neto (PR) mltiplos fatores como: o aumento da umidade,
DIRETOR DE PATRIMNIO Figura 1 dermatite de fraldas leve eritema leve na
Cludio Barsanti (SP) pH elevado, enzimas fecais e micro-organismos
COMISSO DE SINDICNCIA
regio perineal, as pregas esto poupadas.
Gilberto Pascolat (PR) que se desenvolvem pela condio ideal pro-
Anbal Augusto Gaudncio de Melo (PE)
Isabel Rey Madeira (RJ) porcionada pela ocluso (1). Ocorre ainda irri-
Joaquim Joo Caetano Menezes (SP)
Valmin Ramos da Silva (ES) tao pela limpeza e principalmente pela uti-
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Tnia Denise Resener (RS)
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
lizao de lenos midos contendo lcool ou
Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Marisa Lopes Miranda (SP) sabes com pH alcalino e todos estes fatores
CONSELHO FISCAL
Titulares: levam quebra da funo de barreira cutnea
Nbia Mendona (SE)
Nlson Grisard (SC) o que permite que a leso se estabelea. Como
Antnio Mrcio Junqueira Lisboa (DF)
Suplentes: estes fatores so constantes, enquanto a crian-
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
a estiver utilizando fraldas, medidas preven-
ACADEMIA BRASILEIRA DE PEDIATRIA
Presidente:
tivas devem ser aplicadas at o momento da
Jos Martins Filho (SP)
Vice-presidente: aquisio do controle esfincteriano e retirada
lvaro de Lima Machado (ES)
Secretrio Geral: das fraldas (2). Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Reinaldo de Menezes Martins (RJ)
1
 Departamento Cientfico de Dermatologia Sociedade Brasileira de Pediatria
REFERNCIAS
1. Prasad HR, Srivastava P, Verma KK.
Diaper dermatitis--an overview. Ind J Ped
2003;70(8):635-7.
2. Yonezawa K, Haruna M, Shiraishi M, Matsuzaki
M, Sanada H. Relationship between skin
barrier function in early neonates and diaper
dermatitis during the first month of life: a
prospective observational study. Ped Dermatol
2014;31(6):692-7.
3. Stamatas GN, Tierney NK. Diaper dermatitis:
etiology, manifestations, prevention, and
management. Ped Dermatol 2014;31(1):1-7.
4. Paller A, Mancini AJ, Hurwitz S. Hurwitz clinical
pediatric dermatology. 4th ed. Edinburgh ; New
York: Elsevier Saunders; 2011.
5. Merrill L. Prevention, Treatment and Parent
Education for Diaper Dermatitis. Nurs Women
Health 2015;19(4):324-36.
6. Humphrey S, Bergman JN, Au S. Practical
management strategies for diaper dermatitis.
Skin Ther Lett 2006;11(7):1-6.
7. Folster-Holst R, Buchner M, Proksch E. Diaper
dermatitis. Hautarzt. 2011;62(9):699-708.
8. Hoeger PH, Stark S, Jost G. Ecacy and
safety of two dierent antifungal pastes in
infants with diaper dermatitis: a randomized,
PRESIDENTE:
controlled study. J Eur Acad Dermatol Venereol Luciana Rodrigues Silva (BA)
2010;24(9):1094-8. 9. 1 VICE-PRESIDENTE:
Clvis Francisco Constantino (SP)
2 VICE-PRESIDENTE:
9- Alexopoulos A, Kakourou T, Orfanou I, Xaidara Edson Ferreira Liberal (RJ)
A, Chrousos G. Retrospective analysis of the SECRETRIO GERAL:
Sidnei Ferreira (RJ)
relationship between infantile seborrheic 1 SECRETRIO:
Cludio Hoineff (RJ)
dermatitis and atopic dermatitis. Ped Dermatol 2 SECRETRIO:
2014;31(2):125-30. Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
3 SECRETRIO:
Virgnia Resende Silva Weffort (MG)
10. Trznadel-Grodzka E, Blaszkowski M, Rotsztejn DIRETORIA FINANCEIRA:
H. Investigations of seborrheic dermatitis.
Maria Tereza Fonseca da Costa (RJ)
2 DIRETORIA FINANCEIRA:
Part II. Influence of itraconazole on the clinical Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
3 DIRETORIA FINANCEIRA:
condition and the level of selected cytokines in Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
seborrheic dermatitis. Postepy Hig Med Dosw DIRETORIA DE INTEGRAO REGIONAL:
Fernando Antnio Castro Barreiro (BA)
(Online). 2012;66:848-54. Membros:
Hans Walter Ferreira Greve (BA)
Eveline Campos Monteiro de Castro (CE)
11. Kim BE, Koh KN, Suh JK, Im HJ, Song JS, Lee JW, Alberto Jorge Flix Costa (MS)
Analria Moraes Pimentel (PE)
et al. Clinical features and treatment outcomes
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
of Langerhans cell histiocytosis: a nationwide Adelma Alves de Figueiredo (RR)
COORDENADORES REGIONAIS:
survey from Korea histiocytosis working party. Norte:
J Pediatr Hematol Oncol 2014;36(2):125-33. Bruno Acatauassu Paes Barreto (PA)
Nordeste:
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
12. Porto DA, Jahnke MN, Fustino NJ. An Infant with Sudeste:
Luciano Amede Pret Filho (MG)
a Rash Resembling Seborrheic Dermatitis and Sul:
Petechiae. J Pediatr 2014; 165(3):633-633.e1. Darci Vieira Silva Bonetto (PR)
Centro-oeste:
Regina Maria Santos Marques (GO)
ASSESSORES DA PRESIDNCIA:
Assessoria para Assuntos Parlamentares:
Marun David Cury (SP)
Assessoria de Relaes Institucionais:
Clvis Francisco Constantino (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas:
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Rubens Feferbaum (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Srgio Tadeu Martins Marba (SP)
Assessoria de Polticas Pblicas Crianas e
Adolescentes com Deficincia:
Alda Elizabeth Boehler Iglesias Azevedo (MT)
Eduardo Jorge Custdio da Silva (RJ)
Assessoria de Acompanhamento da Licena
Maternidade e Paternidade:
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
Alexandre Lopes Miralha (AM)
Ana Luiza Velloso da Paz Matos (BA)
Assessoria para Campanhas:
Conceio Aparecida de Mattos Segre (SP)
GRUPOS DE TRABALHO:
Drogas e Violncia na Adolescncia:
Evelyn Eisenstein (RJ)
Doenas Raras:
Magda Maria Sales Carneiro Sampaio (SP)
Metodologia Cientfica:
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
Cludio Leone (SP)
Pediatria e Humanidade:
lvaro Jorge Madeiro Leite (CE)
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Christian Muller (DF)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Transplante em Pediatria:
Themis Reverbel da Silveira (RS)
Irene Kazue Miura (SP)
Carmen Lcia Bonnet (PR)
Adriana Seber (SP)
Paulo Cesar Koch Nogueira (SP)
Fabiana Carlese (SP)
DIRETORIA E COORDENAES:
DIRETORIA DE QUALIFICAO E CERTIFICAO
PROFISSIONAL
Maria Marluce dos Santos Vilela (SP)
COORDENAO DO CEXTEP:
Hlcio Villaa Simes (RJ)
5 6
Diretoria
Trinio 2016/2018
COORDENAO DE REA DE ATUAO
Mauro Batista de Morais (SP)
COORDENAO DE CERTIFICAO PROFISSIONAL
Jos Hugo de Lins Pessoa (SP)
DIRETORIA DE RELAES INTERNACIONAIS
Nelson Augusto Rosrio Filho (PR)
REPRESENTANTE NO GPEC (Global Pediatric Education
Consortium)
Ricardo do Rego Barros (RJ)
REPRESENTANTE NA ACADEMIA AMERICANA DE PEDIATRIA (AAP)
Srgio Augusto Cabral (RJ)
REPRESENTANTE NA AMRICA LATINA
Francisco Jos Penna (MG)
DIRETORIA DE DEFESA PROFISSIONAL, BENEFCIOS E PREVIDNCIA
Marun David Cury (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DE DEFESA PROFISSIONAL
Sidnei Ferreira (RJ)
Cludio Barsanti (SP)
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Cludio Orestes Britto Filho (PB)
Mrio Roberto Hirschheimer (SP)
Joo Cndido de Souza Borges (CE)
COORDENAO VIGILASUS
Anamaria Cavalcante e Silva (CE)
Fbio Elseo Fernandes lvares Leite (SP)
Jussara Melo de Cerqueira Maia (RN)
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Clia Maria Stolze Silvany ((BA)
Ktia Galeo Brandt (PE)
Elizete Aparecida Lomazi (SP)
Maria Albertina Santiago Rego (MG)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Jocileide Sales Campos (CE)
COORDENAO DE SADE SUPLEMENTAR
Maria Nazareth Ramos Silva (RJ)
Corina Maria Nina Viana Batista (AM)
lvaro Machado Neto (AL)
Joana Anglica Paiva Maciel (CE)
Cecim El Achkar (SC)
Maria Helena Simes Freitas e Silva (MA)
COORDENAO DO PROGRAMA DE GESTO DE CONSULTRIO
Normeide Pedreira dos Santos (BA)
DIRETORIA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS E COORDENAO
DE DOCUMENTOS CIENTFICOS
Dirceu Sol (SP)
DIRETORIA-ADJUNTA DOS DEPARTAMENTOS CIENTFICOS
Lcia Maria Oliveira Moreira (BA)
DIRETORIA DE CURSOS, EVENTOS E PROMOES
Lilian dos Santos Rodrigues Sadeck (SP)
COORDENAO DE CONGRESSOS E SIMPSIOS
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
Paulo Csar Guimares (RJ)
Cla Rodrigues Leone (SP)
COORDENAO GERAL DOS PROGRAMAS DE ATUALIZAO
Ricardo Queiroz Gurgel (SE)
COORDENAO DO PROGRAMA DE REANIMAO NEONATAL:
Ruth Guinsburg (SP)
Maria Fernanda Branco de Almeida (SP)
COORDENAO PALS REANIMAO PEDITRICA
Alexandre Rodrigues Ferreira (MG)
Ktia Laureano dos Santos (PB)
COORDENAO BLS SUPORTE BSICO DE VIDA
Valria Maria Bezerra Silva (PE)
COORDENAO DO CURSO DE APRIMORAMENTO EM NUTROLOGIA
PEDITRICA (CANP)
Virgnia Resende S. Weffort (MG)
CONVERSANDO COM O PEDIATRA
Victor Horcio da Costa Jnior (PR)
PORTAL SBP
Flvio Diniz Capanema (MG)
COORDENAO DO CENTRO DE INFORMAO CIENTFICA
Jos Maria Lopes (RJ)
PROGRAMA DE ATUALIZAO CONTINUADA DISTNCIA
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Joo Joaquim Freitas do Amaral (CE)
DOCUMENTOS CIENTFICOS
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Dirceu Sol (SP)
Emanuel Svio Cavalcanti Sarinho (PE)
Joel Alves Lamounier (MG)
DIRETORIA DE PUBLICAES
Fbio Ancona Lopez (SP)
EDITORES DA REVISTA SBP CINCIA
Joel Alves Lamounier (SP)
Altaclio Aparecido Nunes (SP)
Paulo Cesar Pinho Pinheiro (MG)
Flvio Diniz Capanema (MG)
EDITOR DO JORNAL DE PEDIATRIA
Renato Procianoy (RS)
N 1, Outubro de 2016
Documento Cientfico
Departamento Cientfico de Dermatologia
EDITOR REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Clmax Couto SantAnna (RJ)
EDITOR ADJUNTO REVISTA RESIDNCIA PEDITRICA
Marilene Augusta Rocha Crispino Santos (RJ)
CONSELHO EDITORIAL EXECUTIVO
Gil Simes Batista (RJ)
Sidnei Ferreira (RJ)
Isabel Rey Madeira (RJ)
Dermatite da rea das Fraldas
Sandra Mara Amaral (RJ)
Bianca Carareto Alves Verardino (RJ)
Maria de Ftima B. Pombo March (RJ)
Slvio Rocha Carvalho (RJ)
Diagnstico Diferencial
Rafaela Baroni Aurilio (RJ)
COORDENAO DO PRONAP
Carlos Alberto Nogueira-de-Almeida (SP)
Fernanda Lusa Ceragioli Oliveira (SP)
COORDENAO DO TRATADO DE PEDIATRIA
Luciana Rodrigues Silva (BA)
Fbio Ancona Lopez (SP)
DIRETORIA DE ENSINO E PESQUISA Departamento Cientfico de Dermatologia
Joel Alves Lamounier (MG)
Presidente: Vnia Oliveira de Carvalho
COORDENAO DE PESQUISA
Cludio Leone (SP)
COORDENAO DE PESQUISA-ADJUNTA Secretrio: Ana Maria Mosca de Cerqueira
Gislia Alves Pontes da Silva (PE)
COORDENAO DE GRADUAO Membros do Conselho Cientfico: Ana Elisa Kiszewski Bau, Antnio Carlos Madeira de Arruda,
Rosana Fiorini Puccini (SP)
Jandrei Rogrio Markus, Marice Emanuela El Achkar Mello,
COORDENAO ADJUNTA DE GRADUAO
Rosana Alves (ES)
Suzy Santana Cavalcante (BA)
Matilde Campos Carrera
Anglica Maria Bicudo-Zeferino (SP)
Silvia Wanick Sarinho (PE)
COORDENAO DE PS-GRADUAO
Victor Horcio da Costa Junior (PR)
Eduardo Jorge da Fonseca Lima (PE) Introduo Formas clnicas
Ftima Maria Lindoso da Silva Lima (GO)
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Jefferson Pedro Piva (RS)
COORDENAO DE RESIDNCIA E ESTGIOS EM PEDIATRIA
Paulo de Jesus Hartmann Nader (RS)
A dermatite de fraldas a forma mais fre- As leses so caracterizadas por eritema que
Ana Cristina Ribeiro Zllner (SP)
Victor Horcio da Costa Junior (PR) quente de dermatite de contato por irritante pri- poupa as pregas, e acomete as reas que esto
Clvis Francisco Constantino (SP)
Silvio da Rocha Carvalho (RJ) mrio na criana. Estima-se que at os 2 anos de em contato com as substncias que promovem o
Tnia Denise Resener (RS)
Delia Maria de Moura Lima Herrmann (AL) vida 25% das crianas apresentaro esta derma- dano pele da regio, dando uma configurao
Helita Regina F. Cardoso de Azevedo (BA)
Jefferson Pedro Piva (RS)
Srgio Lus Amanta (RS)
tose. uma erupo inflamatria aguda da pele clnica que lembra a letra W. A manifestao clni-
Gil Simes Batista (RJ)
Susana Maciel Wuillaume (RJ) da rea coberta pela fralda que ocorre em lac- ca pode ser leve (Figura 1) com eritema localizado
Aurimery Gomes Chermont (PA)
COORDENAO DE DOUTRINA PEDITRICA tentes e pr-escolares que utilizam fraldas. e pouca descamao, moderada (Figura 2), com
Luciana Rodrigues Silva (BA)
eritema mais intenso e ppulas, e grave (Figura 3),
Hlcio Maranho (RN)
COORDENAO DAS LIGAS DOS ESTUDANTES
A leso cutnea na dermatite de fraldas
com intenso eritema, macerao, ppulas, pstu-
Edson Ferreira Liberal (RJ)
Luciano Abreu de Miranda Pinto (RJ) determinada por processo inflamatrio na pele
las e exulcerao (3, 4).
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA NACIONAL
Susana Maciel Wuillaume (RJ) coberta pela fralda e resulta da interao de
COORDENAO DE INTERCMBIO EM RESIDNCIA INTERNACIONAL
Herberto Jos Chong Neto (PR) mltiplos fatores como: o aumento da umidade,
DIRETOR DE PATRIMNIO Figura 1 dermatite de fraldas leve eritema leve na
Cludio Barsanti (SP) pH elevado, enzimas fecais e micro-organismos
COMISSO DE SINDICNCIA
regio perineal, as pregas esto poupadas.
Gilberto Pascolat (PR) que se desenvolvem pela condio ideal pro-
Anbal Augusto Gaudncio de Melo (PE)
Isabel Rey Madeira (RJ) porcionada pela ocluso (1). Ocorre ainda irri-
Joaquim Joo Caetano Menezes (SP)
Valmin Ramos da Silva (ES) tao pela limpeza e principalmente pela uti-
Paulo Tadeu Falanghe (SP)
Tnia Denise Resener (RS)
Joo Coriolano Rego Barros (SP)
lizao de lenos midos contendo lcool ou
Maria Sidneuma de Melo Ventura (CE)
Marisa Lopes Miranda (SP) sabes com pH alcalino e todos estes fatores
CONSELHO FISCAL
Titulares: levam quebra da funo de barreira cutnea
Nbia Mendona (SE)
Nlson Grisard (SC) o que permite que a leso se estabelea. Como
Antnio Mrcio Junqueira Lisboa (DF)
Suplentes: estes fatores so constantes, enquanto a crian-
Adelma Alves de Figueiredo (RR)
Joo de Melo Rgis Filho (PE)
Darci Vieira da Silva Bonetto (PR)
a estiver utilizando fraldas, medidas preven-
ACADEMIA BRASILEIRA DE PEDIATRIA
Presidente:
tivas devem ser aplicadas at o momento da
Jos Martins Filho (SP)
Vice-presidente: aquisio do controle esfincteriano e retirada
lvaro de Lima Machado (ES)
Secretrio Geral: das fraldas (2). Fonte: Servio de Dermatologia Peditrica HC UFPR
Reinaldo de Menezes Martins (RJ)
1