A CUPUNTURA
e acuerdo con la teora mdica
Investigacin del
papel esencial del
rin en la
Medicina
Tradicional China
en la salud y en la
enfermedad.
Concepto de rin en Medicina
Tradicional China
SHEN ZIYIN,M.D.
Profesor de Medicina, Presidente
del Instituto para la Integracin de
la Medicina Tradicional y
Occidental, Universidad Mdica de
Shanghai, Shanghai 200040.
WANG WENJIAN, M.D.
Profesor Asociado de Medicina,
Instituto para la Integracin de la
Medicina Tradicional y Occidental,
Universidad Mdica de Shanghai,
Shanghai 200040.
Traduccin: Ramn Vesperinas
D tradicional china, hay cinco rga-
nos: CORAZN, HGADO,
BAZO, PULMN Y RIN. Aunque los
nombres de estos rganos son los mismos
que en medicina occidental, sus significados
son muy diferentes en estos dos sistemas
de medicina. Los doctores mdicos en
Occidente aprenden las estructuras del
cuerpo a travs de autopsias, y para ellos un
rgano, es un concepto anatmico concre-
to. Los doctores mdicos en Medicina
Tradicional China, por otro lado, deducen
las funciones de un rgano interno por el
camino de analizar las manifestaciones
externas. rgano en Medicina Tradicional
China es un trmino general para un con-
junto de funciones y es una unidad funcio-
nal ms que un concepto anatmico.
Aunque hay similitudes entre rganos del
mismo nombre en Medicina Tradicional
China y medicina occidental an existen
muchas diferencias entre los dos. Para diluci-
dar el concepto de rgano en Medicina
Tradicional China hemos intentado, en los lti-
mos treinta aos, expresarlos en trminos del
moderno lenguaje cientfico.
Cmo podemos conocer la funcin de
un rgano en Medicina Tradicional China ?
En general lo hacemos analizando la condi-
cin patolgica causada por los desrdenes
del rgano. Cuando los sntomas de un
paciente se han diferenciado como un sn-
drome o complejo de sntomas o pauta de
enfermedad relacionada con un rgano,
9
Acupuntura
podemos aprender qu cambios metabli-
cos han ocurrido hasta el momento. De esta
forma, podemos deducir y evaluar las fun-
ciones fisiolgicas de este rgano.
Se sabe que entre los cinco rganos en
Medicina Tradicional China, el Rin es el
ms importante. El Rin en Medicina
Tradicional China corresponde al sistema
bsico de regulacin y control del cuerpo,
almacena la sustancia congnita conocida
como Jing o Sui (mdula). El crecimien-
to, desarrollo, capacidad reproductiva y seni-
lidad de una persona son tambin controla-
das por el Rin. El Rin-Yang es la energa
o fuerza motivadora para las funciones fisio-
lgicas en el proceso de la vida.
Adicionalmente hay muchas descripcio-
nes relacionadas con la funcin del Rin en
la teora de Medicina Tradicional China.
Las lumbares son la residencia del Rin.
El Rin tiene su orificio especfico en
el odo.
La uretra y el ano son las aberturas espe-
cificas del Rin y el Rin las controla.
El Rin est a cargo del crecimiento y
desarrollo de los huesos. Produce la mdu-
la y comunica con el cerebro. Expresa su
actividad en el cabello lustroso.
El Rin-Yang es la puerta de la vida.
Como el Rin tiene tantos papeles muy
importantes, las deficiencias en las funcio-
nes del Rin, especialmente deficiencias del
yang de Rin, afectarn todas las funciones
del cuerpo. Cuando se produce una defi-
ciencia del yang de Rin, el paciente mani-
fiesta aversin al fro, extremidades fras,
apata, debilidad y dolor lumbares y rodillas,
impotencia, espermatorrea, noctiuria, len-
gua plida y engrosada con saburra gruesa
blanquecina y pulso dbil. Basado en este
conjunto de sntomas comenzamos nuestro
estudio sobre los papeles esenciales del
Rin como se describe en Medicina
Tradicional China .
10
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
Investigacin sobre la deficiencia
de yang de Rin
Tempranamente, en 1959, empezamos
a tratar seis enfermedades que fueron diag-
nosticadas por la medicina moderna. Estas
enfermedades fueron: asma bronquial, der-
matoesclerosis, sangrado uterino disfuncio-
nal, lupus eritematoso, toxemia de embara-
zo y neurastenia. Encontramos que cuando
la enfermedad progresa a cierto nivel, estos
pacientes exhiben sntomas de deficiencia de
Rin, no importa qu enfermedad sufran.
Si dbamos a los pacientes un rgimen refor-
zador del Rin, en esta etapa sus tasas de
curacin podran mejorar.
Por ejemplo las pacientes con sangrado
uterino disfuncional, exhiben en cierta eta-
pa un vaco de yin de Rin o vaco de yin
de Rin y de yang de Rin. En medicina
occidental estas pacientes fueron tratadas
con hormonas sexuales y el sangrado se
detuvo aunque fue difcil inducir la ovulacin.
La tasa de ovulacin fue slo el 7 % en
pacientes tratadas slo con hormonas
sexuales. Siguiendo el proceso de diagns-
tico diferencial de la Medicina Tradicional
China, usamos un rgimen para nutrir el yin
de Rin con las pacientes que no respon-
dieron a la terapia de hormonas sexuales.
Despus de este tratamiento un 43% de
pacientes ovul. Mas tarde, mejoramos la
composicin de la prescripcin aadiendo
algunas plantas calientes para el yang de
Rin, como Colla Cornu Cervis y Radix
Morindae Officinalis. La tasa de ovulacin
entre las pacientes aumento al 728%.
Con el mtodo de la diferenciacin de
sndromes, la toxicidad de embarazo fue
diagnosticada como una deficiencia de yin
de Rin que debe de resultar en hiperacti-
vidad de yang de Hgado. Por lo tanto se dio
a estas pacientes un rgimen de nutrir el yin
de Rin, as como una formulacin para
restringir la hiperactividad de yang de
Hgado. Despus del tratamiento, la alta pre-
sin sangunea baj en el 933% de las
pacientes. Por comparacin, solamente un
60 a 70% de las pacientes tratados con
medicina occidental mejoraron su alta pre-
sin sangunea.
Para la neurastenia hay poco tratamien-
to efectivo en la medicina occidental. La
Medicina Tradicional China mantiene que la
neurastenia se relaciona con desrdenes en
la funciones de Corazn, Hgado y Rin.
Estos pacientes tienen los sntomas de pal-
pitaciones severas, amnesia, vrtigo, prpa-
dos hinchados, pitido de odos dolor de
espalda y sudor nocturno. De acuerdo con la
teora de la Medicina Tradicional China,
estos sntomas son causados por desrde-
nes en el equilibrio entre el Agua de Rin y
el Fuego de Corazn. Por tanto, la raz de
esta enfermedad es una deficiencia de yin de
Rin. Prescribimos un rgimen para nutrir
el yin de Rin, combinado con psicotera-
pia y ejercicios de Qi gong a 31 casos de
neurastenia. Como resultado el 71% de
estos pacientes mostraron una marcada
mejora.
Base sustancial de la deficiencia
de yang de Rin
Puesto que diferentes enfermedades tie-
nen la caracterstica comn de vaco de
Rin y pueden ser curadas o mejoradas por
el mismo tratamiento, postulamos que exis-
te una condicin patolgica comn en estas
enfermedades y esta condicin patolgica
constituye la base sustancial del vaco de
Rin.
Entonces, comenzamos nuestro estudio.
Al comienzo investigamos la base sustancial
de la deficiencia de yang de Rin.
Delineamos el criterio clnico para diagns-
tico de vaco de yang de Rin, segn la teo-
ra de la Medicina Tradicional China y selec-
cionamos pacientes con sntomas tpicos. Se
midieron muchos parmetros fisiolgicos y
bioqumicos en estos pacientes para encon-
trar los parmetros que podran reflejar los
cambios especficos de vaco de yang de
Rin. Finalmente encontramos que el valor
de 17-hidroxilcorticosteriode ( 17-OHCS )
en orina de 24 horas era usualmente bajo
en pacientes con vaco de yang de Rin con
varias enfermedades, mientras este valor era
normal en pacientes con deficiencia de yin
de Rin (ver Tabla 1). Este hallazgo se veri-
fic repetidamente en aos siguientes. Fue
la primera vez que confirmamos la existen-
cia de una base sustancial comn para los
sndromes Medicina Tradicional China y pro-
bamos que el Rin, especialmente el Rin-
yang de la Medicina Tradicional China, se
relacionaba con la funcin del crtex
adrenal.

Tabla 1

* Comparado con adultos normales, P<0,01;

** Las enfermedades que los pacientes con Vaco de yang de Rin y Vaco de yin de
Rin sufran incluan neurastenia, dermatosclerosis y lupus eritematoso.

11
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
Acupuntura

Figura 1.- Comparacin del test ACTH intravenoso de dos das

en pacientes con vaco de yang de Rin antes y despus del
rgimen de tonificacin de Rin y adultos normales.

Lnea inferior: vaco de yang de Rin antes del tratamiento.

Lnea central: vaco de yang de Rin despus del tratamiento.
Lnea superior: adultos normales.

17-OHCS en orina es el producto del
metabolismo de corticoesteroides. Para
investigar la causa del bajo valor de 17-
OHCS en orina en pacientes con vaco de
yang de Rin aplicamos un test de dos das
de ACTH intravenoso a 31 pacientes de
vaco de yang de Rin. Entre ellos, 17 casos
mostraron respuesta retardada a la estimu-
lacin ACTH mientras 30 adultos sin vaco
de yang de Rin mostraron respuesta nor-
mal en este test. En estos adultos normales,
el aumento de su valor de 17 OHC en ori-
na de 24 horas excedieron 10 gm despus
del primer da de estimulacin ACTH. En
pacientes con vaco yang de Rin con res-
puesta retardada, sin embargo, el aumento
despus del mismo periodo fue mucho
menor. Solo despus del segundo da de la
estimulacin ACTH su aumento alcanz el
pico normal. La actividad secretoria del cr-
12
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
tex adrenal se controla por la pituitaria. Esta
respuesta retardada a ACTH sugiere que el
bajo nivel de 17-OCHS en orina de 24 horas
era secundario a una insuficiencia de la fun-
cin pituitaria. Despus de que dimos un
rgimen de refuerzo de Rin a los pacien-
tes con vaco de yang de Rin, no slo
aument su 17-OHCS en orina de 24 horas,
sino que la tasa de respuesta a la estimula-
cin por ACTH se restaur a la normalidad
en la mayora de estos pacientes.
El eje hipotlamo-pituitaria-
adrenocortical en pacientes con
vaco de yang de Rin
La glndula pituitaria se regula por el
hipotlamo; adicionalmente hemos estudia-
do el ritmo diurno de corticoesteroides en
plasma en pacientes con vaco de yang de
Rin . Este test revela la actividad del hipo-
tlamo. La curva normal del ritmo diurno de
corticoesteroides en plasma aparece como
U V W, mientras que en 24 pacien-
tes con vaco de yang de rin la curva mos-
traba un tipo anormal en M. Dirigimos 3
test paralelamente en 10 adultos normales
y 16 pacientes con vaco de yang de Rin
para comparar sus funciones a varios nive-
les del eje hipotlamo-pituitaria-adrenocor-
tical. Los test fueron el test intravenoso,
ACTH de 2 das, el test SU-4885, del ritmo
diurno de corticoesteroides en plasma. El
test SU-4885 indica la habilidad de la pitui-
taria para sintetizar y secretar ACTH. A
cada paciente se le dio 750 mg. de metopi-
rona cada 6 horas, 4 veces y se midieron los
valores 17-OHCS en orina antes y despus
de cada administracin. Los resultados mos-
traron que de 30 medidas tomadas de diez
adultos normales, slo una fue anormal,
mientras que veinte lecturas fueron anor-
males, entre las 48 medidas de los 16 pacien-
tes con vaco de yang de Rin. Esta discre-
pancia sugiere que hay desrdenes de
diferentes niveles y de varios grados en el
eje hipotlamo-pituitaria-adrenocortical de
los pacientes con vaco de yang de Rin.
Estos desrdenes no eran lo suficientemen-
te severos como para ser diagnosticados
como alguna enfermedad endocrina defini-
da y fueron atribuidos a algunos cambios
ocultos.
La unidad hipotlamo-pituitaria se con-
sidera un sistema coordinado que principal-
mente controla tres glndulas objetivo: cr-
tex adrenal, tiroides y gnadas. Aversin al
fro, extremidades fras y disfuncin sexual
son los principales sntomas de vaco de yang
de Rin. Puesto que el tiroides est a car-
go de la energa del metabolismo y las gna-
das se relacionan con la funcin sexual,
investigamos adicionalmente si haba algu-
nos desordenes ocultos en el hipotlamo-
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
pituitaria-tiroides y gnadas de los pacien-
tes con vaco de yang de Rin.
Comenzamos estudiando la funcin de
los dos ejes neuroendocrinos en pacientes
con vaco de yang de Rin en 1980.
Adicionalmente, al requerimiento de que
todos los pacientes estudiados se ajustasen
al criterio clnico de vaco de yang de Rin,
establecido segn la teora de la Medicina
Tradicional China, se observaron los siguien-
tes principios:
Primero, para asegurar que los resulta-
dos clnicos son estrictamente comparables
y son significativos por un cambio nico en
el vaco de yang de Rin, los pacientes
deben ser comparados con un grupo nor-
mal de control y con pacientes sufriendo la
misma enfermedad pero sin vaco de yang
de Rin.
Segundo, la disfuncin debe ser corres-
pondientemente mejorada cuando el vaco
de yang de Rin se altera o cura, como los
desrdenes del eje adrenocortical en la
mayora de los pacientes con vaco de yang
de Rin se corrigieron despus del trata-
miento con rgimen de refuerzo de Rin.
La funcion hipotlamo-pituitaria-
tiroides de los pacientes con vaco
de yang de Rin
En este estudio, tomamos medidas de la
funcin hipotlamo-pituitaria-tiroides en 14
pacientes con vaco de yang de rin con
bronquitis crnica; 12 pacientes con la mis-
ma enfermedad pero sin vaco de yang de
rin, y 13 adultos normales. Las medidas
incluan los niveles de T3, T4 y TSH en sue-
ro y las respuestas a test de estimulacin
TRH. Los resultados mostraron que el nivel
medio en suero de T3 de los 14 pacientes
con vaco de yang de rin fue 102 +/- 37
NG/DL, significativamente menor que el de
13
Acupuntura
los adultos normales, que fue de 146 +/- 36
NG/DL. Adicionalmente el valor de T3 en
4 pacientes con vaco de yang de rin fue
menor que 68 NG/DL, el limite menor del
rango normal, y fueron diagnosticados con
el sndrome de bajo T3. El valor medio del
nivel de 3 de 12 pacientes sin vaco de yang
de rin fue 147 +/- 35 NG/DL, que no es
significativamente diferente del de los adul-
tos normales. El test de simulacin TRH
muestra que 5 de los 14 pacientes con vaco
de yang de Rin respondan con reaccin
retardada, mientras que ninguno de los adul-
tos normales ni de los pacientes sin vaco de
yang de rin exhiba una respuesta retar-
dada (ver Tabla 2).
Este resultado sugiere que hay desrde-
nes de varios grados y a varios niveles del
eje hipotlamo-pituitaria-tiroides en los
pacientes con vaco de yang de Rin. Por
tanto, prescribimos rgimen de refuerzo de
Rin para estos pacientes por 5 meses.
Despus del tratamiento, su nivel medio de
T3 aumento a 164 +/- 23 ng/dl y los cuatro
casos con el sndrome de bajo T3 se recu-
peraron todos. Aproximadamente la mitad
de los pacientes que mostraron respuesta
Tabla 2
* Comparado con adultos normales , P<0,05.
14
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
retardada a la estimulacin TRH tuvieron
sus respuestas restauradas al nivel normal.
Estos cambios muestras que el rgimen de
refuerzo de Rin puede mejorar la funcin
de tiroides en pacientes con vaco de yang
de Rin y que despus del tratamiento la
glndula objetivo se recobr ms completa-
mente que el hipotlamo.
El eje hipotlamo-pituitaria-
gnadas en pacientes con vaco de
yang de Rin
En otro estudio, medimos la funcin del
eje hipotlamo-pituitaria-gnadas registran-
do niveles de testosterona en suero estra-
diol y LH y las respuestas a la estimulacin
LH-RH en 10 pacientes con vaco de yang
de Rin con una edad media de 39 aos,
11 pacientes con disfuncin sexual pero sin
vaco de yang de Rin y una edad media de
36 aos, y 10 adultos normales con una edad
media de 39 aos. Todos los sujetos fueron
varones. Los resultado mostraron que el
valor medio de estradiol en suero de los 10
pacientes con vaco de yang de Rin fue
 50,7 +/- 7,0 pg/ml, significativamente mayor
que el mismo en los adultos normales y en
los pacientes sin vaco de yang de Rin.
Entre los 10 pacientes con vaco de yang de
Rin, 4 de ellos tuvieron alto estradiol en
suero excediendo 72 pg/ml lmite superior
del rango normal. el valor medio de LH en
suero en los pacientes con vaco de yang de
Rin fue de 1,35 +/- 0,45 ng/rl, tambin sig-
nificativamente mayor que 0,96 +/- 0,32
mg/nl de los adultos normales y 0.98 +/- 0,32
Mg/nl de los adultos con vaco de yang de
Rin. La mitad e de los pacientes con vaco
de yang de Rin mostraron respuestas
retardadas a la estimulacin LH-RH, mien-
tras que todos los adultos normales y los
pacientes sin vaco de yang de Rin mos-
traron respuestas normales a la estimulacin
LH-RH; estos datos muestran que los
pacientes con vaco de yang de Rin tenan
desrdenes a diferentes niveles del eje hipo-
tlamo-pituitaria-gnadas. Los pacientes con
disfuncin sexual no fueron diferenciados
como vaco de yang de Rin, aunque tenan
los sntomas de prospermia o eyaculacin
prematura.
Tabla 3
* Comparado con adultos normales , P< 0,05
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
Sin embargo, la funcin de su eje gonadal
era bsicamente normal (ver tabla 3).
En posteriores investigaciones, observa-
mos simultneamente las funciones del eje
hipotlamo-pituitaria-adrenocortical y eje
del tiroides en nueve pacientes con vaco de
yang de Rin. Slo dos pacientes aparecan
normales en los test del eje adrenocortical,
como hicieron otros dos en los test del eje
del tiroides; pero ninguno fue normal en los
test de los dos ejes, los que sugiere que los
desrdenes en un eje no fueron secundarios
a los desordenes del otro. Los desrdenes
en estas glndulas objetivo probablemente
se originaron en el centro superior en el
cerebro. Adicionalmente, la respuestas retar-
dadas a la estimulacin TRH o LH-RH en la
mayora de los pacientes con vaco de yang
de Rin fue debido al decremento a largo
plazo en la secrecin de TRH o LH-RH
endgenos en el hipotlamo. Cuando falta
suficiente estimulacin de TRH o LH-RH la
pituitaria es menos reactiva y, por lo tanto, su
respuesta a la estimulacin exgena fuera
retardada. Nos referimos a esta reaccin retar-
dada como reaccin tipo hipotalmico.
15
Acupuntura

Conclusin

Basados en los resultados anteriormen-

te mencionados llegamos a la conclusin de
que los cambios principales, funcionales y
metablicos del vaco de yang de Rin son
desrdenes en hipotlamo-pituitaria- gln-
dulas objetivo, especialmente desrdenes en
el hipotlamo. Por lo tanto, una de las fun-
ciones de Rin en Medicina Tradicional
China corresponde al sistema neuroendo-
crino en la medicina moderna.
La Medicina Tradicional China se des-
arroll mucho antes que la medicina occi-
dental. Identifica las enfermedades dedu-
ciendo las funciones fisiolgicas desde una
macro visin. Por otra parte, la medicina
occidental se desarrolla sobre los funda-
mentos de la ciencia moderna. Por investi-
gacin experimental identifica la enferme-
dad desde el punto de vista de la micro
visin. Si dilucidamos las pautas de las enfer-
medades o sndromes de la Medicina
Tradicional China en el lenguaje cientfico
moderno e introducimos la micro visin de
los mtodos de examen de laboratorio en
el proceso de diagnostico diferencial, pro-
moveramos el desarrollo de la teora de la
Medicina Tradicional China y enriquecera-
mos los contenidos de la medicina moder-
na.

Fuente: Science Press. Pekn, China

16
Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holstica. N. 79
 GERA
REFERENCIA TIPO
(a) (b) (c) (d)
1 gera: 6785 /di /ra
(e) acupuncture anaesthesia: a review.
(f) SMALL T.J. american journal of acupuncture. 1974, 2(3), 147-63, (eng), ref:33
(g) (h) (i) (j) (k) (l)
(a) nmero de orden relativo en la bibliografa selectiva.
(b) nmero de referencia GERA. Indicar este nmero para solicitar copia.
(c) disponibilidad del documento en el centro de documentacin.
di: disponible, nd: no disponible, rd: slo el resumen disponible, co: pedido, lo: localizado, ni: no localizado,
ep: agotado, re: bsqueda.
(d) tipo de documento:
ra: revista de acupuntura, re: revista exterior, cg: congreso, co:curso, tr: tratado, th: tesis, me: memoria,
tp: extracto.
(e) ttulo del artculo en lengua original o traduccin si est entre comillas.
(f) autor, primer autor si est seguido de et al.
(g) ttulo de la revista o editor.
(h) ao de publicacin.
(i) volumen y/o nmero
(j) primera y eventualmente ltima pgina de un artculo o nmero de pginas.
(k) lengua de publicacin y resumen.
* indica un resumen en ingls (para los documentos que no estn en ingls.)
(fra) francs, (engl) ingls, (deu) alemn, (ita) italiano, (esp) espaol, (por) portugus, (hol) holands, (rus) ruso,
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