Ministerio de La Protección Social PDF

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS

2010 2030
BOGOT, D.C. COLOMBIA
MPS 326 de 2009
Ministerio de la Proteccin Social

Repblica de Colombia
JULIO DE 2010
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA
NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS
2010 2030
Ministerio de la Proteccin Social SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES

VICERECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
Repblica de Colombia
ISBN
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS

DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS
Autor Institucional: Ministerio de la Proteccin Social
Ministerio de la Proteccin Social

Ao de la publicacin: 2010
Bogot, D.C. Julio de 2010
Derechos reservados
La reproduccin total o parcial de este documento, puede realizarse previa

autorizacin del Ministerio de la Proteccin Social
Interventora: dgar Enrique Gutirrez R., Direccin General de Riesgos

Profesionales, Ministerio de la Proteccin Social.
DIEGO PALACIO BETANCOURT
Ministro de la Proteccin Social
CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO

Viceministro Tcnico
CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

Viceministro de Salud y Bienestar
RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ

Viceministro de Relaciones Laborales
CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS

Secretaria General
ANA MARA CABRERA VIDELA

Directora General de Riesgos Profesionales
Coordinadora General del Proyecto
MABEL HERNNDEZ DAZ

Optmetra especialista en Salud Ocupacional
Coordinadora Tcnica del Proyecto
BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO

Mdico especialista en Salud Ocupacional
Equipo Base de Investigacin
SCAR NIETO ZAPATA

Mdico MSc Occupational Medicine.
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
JORGE HUMBERTO MEJA ALFARO
Mdico especialista en Epidemiologa y en Salud
Ocupacional.
JOS MANUEL LPEZ CAMARGO

Ingeniero qumico, magster en Higiene y Seguridad
Industrial.
LVARO DE JESS ARAQUE GARCA

Ingeniero qumico, especialista en Seguridad, Higiene y
Gestin Ambiental.
MAURICIO DURN SILVA

Mdico internista, especialista en Neumologa.
SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES
VICERRECTORIA ACADMICA EDUCACIN CONTINUA
Coordinadora General
Mabel Hernndez Daz, optmetra especialista en Salud Ocupacional. Magster en

Administracin de Salud.
Coordinadora tcnica
Bertha Eugenia Polo Alvarado, mdica especialista en Salud Ocupacional y mster

universitario en Toxicologa.
Equipo base de investigacin
scar Nieto Zapata, mdico MSc Occupational Medicine.
Jorge Humberto Meja Alfaro, mdico especialista en Epidemiologa y en Salud Ocupacional.
Jos Manuel Lpez Camargo, ingeniero qumico, magster en Higiene y Seguridad Industrial.
lvaro de Jess Araque Garca, ingeniero qumico, especialista en Seguridad, Higiene y

Gestin Ambiental.
Mauricio Durn Silva, mdico internista, especialista en Neumologa.
Asesor Neumologa
Ivn Solarte, mdico internista, especialista en Neumologa.
Asesor Jurdico
Germn Plazas, abogado experto en derecho laboral.
Asesores Salud Pblica y epidemiologa
Andrs Duarte. Mdico epidemilogo y especialista en medicina preventiva.
Jess Rodrguez: Mdico epidemilogo.

Corrector de estilo
Giovanni Figueroa Torres, comunicador social y periodista, magster en Escritura Creativa y

Narrativa.
Participantes en el proceso de diagnstico, trabajo de campo y rea de higiene.
Luis ngel Hernndez, consultor externo.
Rigoberto Quincha, consultor externo.
Jairo Rojas, ARP Bolvar
Carlos Enrique Gonzlez, ARP Positiva
Sonia lvarez, ARP Positiva
Vctor Hugo Mrquez Montero, ARP Colpatria
Eney Gonzlez, ARP Suratep
Gustavo Palacios. ARP Suratep
Nelson Xavier Angulo Rodrguez, ingeniero Mecnico Esp SO
Luis Fernando Trivio, tecnlogo en Higiene y Seguridad Industrial
Jennifer Cuesta, Ingeniera Industrial
Anglica Marcela Santamara, Bolvar, Ingeniera Industrial.
Niria Elena Rocha Corts, Ingeniera Industrial.
Participantes (entidades que aportaron informacin) del proceso de diagnstico
Junta de calificacin de invalidez Junta de Calificacin de Invalidez Bogot

Bogot
Dr. Carlos Alberto Cardona Junta Regional de Calificacin de Invalidez del
Valle del cauca
Dr. Luis Edilberto Blandn Junta Regional de Calificacin de Invalidez del
Valle del Cauca
Mariano Amaris consuegra Junta Regional de Calificacin de Invalidez del
Cesar
Junta Regional de Calificacin de Junta Regional de Calificacin de Invalidez de
Invalidez de Bolvar. Bolvar.
Mauricio Meja Meja Junta Regional de Calificacin de Invalidez de
Caldas
Claudia l Nieves Sandoval ARP de Seguros Bolvar
Juan Carlos Aristizbal E ARP Seguros de Vida del Estado
Magda Juliana Vargas v ARP Liberty Seguros de Vida SA
Jess Ernesto Becerra ARP COLPATRIA
Gerencia Tcnica ARP SURA
Oscar Daz Mafla ARP Seguros de Vida Alfa
Amparo Orjuela Guerrero EPS RED SALUD
Carlos a Montoya Meja EPS SANITAS
Diana Marcela Oquendo Soto EPS SURA
Mara Liliana Quiroga EPS SALUD TOTAL
Carolina Moreno EPS FAMISANAR
Jorge Lozada Montenegro EPS COOMEVA
Jess Ernesto becerra EPS SALUD COLPATRIA
Juan David Mndez EPS SOS 1
Diego Fernando// Flor Marn EPS SOS 2
Pablo Guerrero EPS SOS 3
Mara Teresa Rojas EPS SOS 4
Sandra Betts G EPS SOS 5
Julio Fernando Ochoa Rodrguez Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas
Marisol Acevedo Zuluaga Fundacin Universitaria Mara Cano
William Antonio Leal Cspedes Corporacin Universitaria del Meta
Mauricio Guerrero Universidad Autnoma de Manizales
Diana Garca Universidad Autnoma de Manizales
Alfonso Londoo Orozco Universidad del Quindo
Consuelo Granjas Palacios Pontificia Universidad Javeriana
Amalia Priscila Pea Pita Universidad de los Llanos
Luis Guillermo Araque CRP. Centro para la Prevencin de Riesgos
Ingeaire Ingeaire
Jos tobar Arango y CIA Ltda. Jos tobar Arango y CIA Ltda.
Participantes en el proceso de validacin
Adriana Ospina Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. SCMT
Agustn Vega Torres Universidad. Distrital FSDC

Alberto Segura Pueblo Procedo
Alberto Solano Sintramienergtica
Alfonso Rodriguez Consejo Colombiano de seguridad CCS
Libia Ins lvarez Pontificia Universidad Javeriana
Camilo Gmez SIS- IPS Ltda.
Carlos H. Torres Instituto Nacional de Salud INS
Carlos Alberto Cardona Junta regional de calificacin de invalidez del Valle del
Cauca
Clara Ins Hoyos Delgado Organizacin Corona
Claudia Patricia Vargas Ya ver Col medica EPS
Diana Barbosa Colmena ARP
Diana Elizabeth Cuervo Daz Colmena vida-riesgos
Dorisnel Caldera A. Sintramienergtica
Eduardo Arvalo Sutimac
Eneira del Socorro Domnguez Prodeco
Enrique Guerrero Universidad El Bosque
Germn A. Muoz R. Colombit S.A
Gladys Amparo Ruiz Organizacin Corona
Hugo Piedrahita Cerrejn
Jaime Martnez Independiente
Jess Alejandro Estvez Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial
MAVDT
Jheanette Jurado Rueda Salud total EPS
Jimmy Alejandro Salinas Positiva Compaa de Seguros S.A.
Jorge Figueroa Pontificia Universidad Javeriana
Jorge Meja Pontificia Universidad Javeriana
Jorge Nelson Ramrez Q Incolbestos
Jorge Venegas Venegas y CIA Ltda.
Jos Guerra Aez Drummond Ltd
Juan Vicente Conde Instituto Nacional de Salud INS/Sociedad Colombiana de
Medicina del trabajo SCMT
Kyrha Shirley Bohrquez ARP Liberty
Leli Surez Matiz Positiva Compaa de Seguros S.A.
Liliana Alejandra Pinto Famisanar EPS
Luis ngel Hernndez Pontificia Universidad Javeriana
Marcela Santamara Universidad El Bosque
Marcela Varona Uribe Instituto Nacional de Salud INS
Mara Teresa Espinosa Un. Bosque- INC- comit permanente SC- comisin
Nacional de asbesto crisotilo y otras fibras
Mara Teresa Luna Famisanar EPS
Mauricio Meja Meja Toptec
Mnica Urazan ARP SURA
Nayibe Escobar Prosisoma
Nstor Augusto Torres ARP SURA
Corredor
scar Crdoba Castro Positiva Compaa de Seguros S.A.
Piedad Colmenares Consultora Independiente
Plutarco Garca Herreros Instituto Nacional de Cancerologa INC - Asociacin
Colombiana de Neumologa
R. Marien Palma P. Instituto Nacional de Salud INS
Ramn Lago 3M Colombia
Ruth Marien Palma Instituto Nacional de Salud INS
Sonia Agudelo Positiva Compaa de Seguros S.A.
Yolanda Corredor Equidad Seguros
Ivan D. Ivanov Department of Public Health and Environment
World Health Organization.
Fecha en la cual se termin de elaborar: 31 de Julio de 2010.
Vlida hasta: 31 de diciembre de 2030.

TABLA DE CONTENIDO
LISTA DE ABREVIATURAS ................................................................................................... 15
PRESENTACIN ..................................................................................................................... 16
INTRODUCCIN ..................................................................................................................... 18
1 ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR ............. 21
1.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR MINERO GENERAL Y DE LOS

MINERALES DE INTERS EN COLOMBIA.................................................................... 22
1.2 MAGNITUD DEL PROBLEMA ............................................................................... 23
1.2.1 Exposicin. ........................................................................................................ 23
1.2.2 Efectos ............................................................................................................... 24
1.3 RESUMEN DE LOS RESULTADOS DE LA RECOLECCIN DE DATOS

CONTEMPLADOS EN LOS TRMINOS DE REFERENCIA ........................................ 25
1.4 FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS .............................. 31
1.5 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS ............................................................... 31
1.6 ASPECTOS LEGALES ........................................................................................... 31
2 PROPSITO ..................................................................................................................... 40
3 PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN ................................................................ 41
4 OBJETIVOS ...................................................................................................................... 43
4.1 OBJETIVOS GENERALES..................................................................................... 43
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS .................................................................................. 43
5 ESTRATEGIAS................................................................................................................. 45
5.1 ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIN ............................................................. 45
5.2 REAS Y LNEAS DE INTERVENCIN SOBRE LAS QUE SE

ESTRUCTURA EL PLAN .................................................................................................... 46
5.2.1 Promocin de la salud de los trabajadores expuestos a los agentes del

plan 46
12
5.2.2 Prevencin de las tres enfermedades........................................................... 46
5.2.3 Acciones Legislativas ...................................................................................... 46
5.2.4 Vigilancia Epidemiolgica de las tres enfermedades ................................. 47
5.2.5 Proteccin y educacin de los trabajadores ................................................ 47
6 METAS ............................................................................................................................... 48
7 ACTIVIDADES .................................................................................................................. 51
8 RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL .......................... 73
9 EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES ........................ 74
9.1 ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN

TRIPARTITA ......................................................................................................................... 76
9.1.1 De la Nacin ...................................................................................................... 76
9.1.2 De los departamentos, distritos, y municipios ............................................. 78
9.1.3 De las Entidades Promotoras de Salud ........................................................ 79
9.1.4 De las Administradoras de Riesgos Profesionales ..................................... 81
9.1.5 De las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ............................ 82
9.1.6 De los Prestadores de Servicios de Salud Ocupacional ............................ 83
9.1.7 De las Empresas .............................................................................................. 84
9.1.8 De los gremios .................................................................................................. 85
9.1.9 De la Academia ................................................................................................ 85
9.1.10 De las ONG ....................................................................................................... 86
9.1.11 De los trabajadores .......................................................................................... 86
10 ESTRUCTURA, FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIN .................................. 87
11 DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN ......................................... 90
12 DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO.............. 92
Indicadores de impacto: .......................................................................................................... 92
13
Indicadores de proceso: .......................................................................................................... 92
Indicadores de administracin: .............................................................................................. 93
13 RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES 94
14 EVALUACIN DEL PLAN, AJUSTES SEGN SEA NECESARIO Y

RENDICIN DE CUENTAS. .................................................................................................. 95
15 PRIORIZACIN DE LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE PREVENCIN DE

SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DEL CARBN Y ASBESTOSIS A
CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO ................................................................................ 96
BIBLIOGRAFA ......................................................................................................................... 99
ANEXO 1. RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO ............................. 102
RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO ............................................ 102
ANEXO 2. ASPECTOS LEGALES ...................................................................................... 126
14
LISTA DE ABREVIATURAS
ARP Administradoras de Riesgos Profesionales

COLCIENCIAS Departamento Administrativo de Ciencia, Tecnologa e Innovacin
DGRP Direccin General de Riesgos Profesionales
EP Enfermedad Profesional
EPA Agencia de Proteccin Ambiental (Enviromental Protection Agency)
EPI Elementos de Proteccin Individual
EPP Elementos de Proteccin Personal
EPS Empresas Promotoras de Salud
FASECOLDA Federacin de Aseguradores de Colombia
GATISO Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional basadas en la evidencia
INS Instituto Nacional de Salud
INVIMA Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos
IPS Instituciones Prestadoras de Servicios
IPSSO Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Salud Ocupacional
MPS Ministerio de la Proteccin Social
NMC Neumoconiosis de los Mineros del Carbn
NIOSH Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional de los Estados
Unidos (National Institute Occupational Safety and Health)
NORA Agenda de Investigacin Ocupacional Nacional (The National Occupational
Research Agenda).
OIT Organizacin Internacional del Trabajo
OMS Organizacin Mundial de la Salud
RIPS Registro individual de prestacin de servicios
SGSS Sistema General de Seguridad Social
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
SOGCSORP Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos
Profesionales
SGRP Sistema General de Riesgos Profesionales
VLP Valor Lmite Permisible
15
PRESENTACIN
El desarrollo del sector minero y de sectores industriales en Colombia hace parte de

uno de los pilares bsicos de la economa nacional por la existencia de un potencial
enorme de recursos minerales y por el privilegio de la ubicacin geogrfica del pas.
Sin embargo, la exposicin a polvos con contenido de slice, de carbn y fibras de
asbesto en esas actividades pone en riesgo a los trabajadores de desarrollar
enfermedades respiratorias ocupacionales tales como las neumoconiosis y el cncer
pulmonar, ste ltimo asociado con slice y asbestos.
La silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y las asbestosis corresponden

a neumoconiosis asociadas con ocupaciones especficas, descritas desde la
antigedad por autores como Hipcrates y Ramazzini. Se constituyen en un grupo de
enfermedades frente a las cuales el tratamiento mdico no ofrece curacin o reversin.
Por lo tanto, la mejor forma de proteger a la poblacin trabajadora es mediante la
reduccin de la exposicin ocupacional, la cual es totalmente posible.
Dentro de la economa formal del pas, solo por nombrar una cifra, el nmero de
trabajadores expuestos a polvo de slice ha sido estimado en 405.855, lo que
corresponde al 6,1% del total de trabajadores afiliados al Sistema General de Riesgos
Profesionales. Sin embargo, si a esta cifra se le suma la poblacin expuesta de la
economa informal el nmero de trabajadores expuestos puede fcilmente ascender a
1.800.000 trabajadores aproximadamente. En general, segn los informes de
enfermedad profesional en Colombia los casos de neumoconiosis representan entre el
4% y el 9% del total de eventos.
La OMS y la OIT, con la intencin de facilitar las estrategias para la eliminacin en el

mundo de la silicosis, se han unido para implementar el Programa Global Conjunto
OIT/OMS para la Eliminacin de la Silicosis. En este programa se estimula a los
pases a establecer su propio plan nacional con la participacin del gobierno, las
organizaciones de empleadores, de trabajadores y otras partes interesadas. Pases
16
como Brasil, Chile, Per, Mxico, China, India, Tailandia, Vietnam y Surfrica cuentan
ya su respectivo Plan.
Nuestro pas, Colombia no puede ser inferior al compromiso internacional y por eso
ha decidido desarrollar el Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la
Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, siguiendo los lineamientos
de las mencionadas organizaciones mundiales y en sintona con los Planes
Nacionales de Salud Pblica 2007 2010 y de Salud Ocupacional 2008 2010, el
Plan Nacional de Prevencin del Cncer ocupacional y los parmetros de las Guas de
Atencin Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia para Neumoconiosis
y Cncer Pulmonar.
El diseo del plan parti de la elaboracin de un diagnstico y contiene los

fundamentos polticos, jurdicos y tcnicos, al igual que los propsitos, objetivos,
metas, actividades, recursos e indicadores para lograr las acciones propuestas.
Este plan fue construido gracias a la participacin de las partes interesadas (ARP,
EPS, IPS, JCI, Entidades educativas, asociaciones nacionales e internacionales,
empresas, profesionales, gremios, sindicatos y trabajadores), mediante discusiones
pblicas. A todas ellas, nuestro ms profundo agradecimiento por sus valiosos
aportes.
Se espera que a travs de la implementacin del Plan se obtenga la minimizacin

radical del riesgo de desarrollar silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis en los trabajadores expuestos, que mejore la calidad de vida de los
trabajadores expuestos y sus familias, as como la competitividad de las empresas
donde se presenta la exposicin a dichos agentes. Para ello, es fundamental la
participacin coordinada de varias instancias tanto gubernamentales a escala
municipal, departamental y nacional, como los diferentes actores del Sistema de
Seguridad Social colombiano.
17
INTRODUCCIN
Las enfermedades respiratorias ocupacionales derivadas de la exposicin a polvos

minerales son descritas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) como
enfermedades prevalentes tanto en pases desarrollados como en aquellos en va de
desarrollo 1.
Se sabe que las neumoconiosis ocupacionales son enfermedades frente a las cuales
el tratamiento mdico no ofrece curacin. Por lo tanto, la mejor forma de proteger a la
poblacin expuesta es mediante la reduccin sistemtica de la exposicin ocupacional
y la intervencin de los cofactores que inducen el agravamiento de la situacin en el
tejido pulmonar afectado.
Con la intencin de eliminar del mundo la silicosis, la OMS y la OIT se han unido para
implementar el Programa Global Conjunto OIT/OMS para la Eliminacin de la Silicosis.
En este programa se estimula a los pases a establecer su propio programa nacional
con la participacin del gobierno, las organizaciones de empleadores y de trabajadores
y otras partes interesadas y propone que este programa contemple los siguientes
elementos generales 2:
Introduccin y propsito: magnitud del problema.

Perfil nacional de la silicosis.
Definicin de una estrategia preventiva y asignacin de responsabilidades.
o Enfoques de prevencin primaria y secundaria.
o Determinacin de actividades a escala nacional y de los lugares de trabajo.
o Potenciacin del esfuerzo voluntario de las empresas, la cooperacin tripartita,
consultas a escala nacional y empresarial.
o Inclusin de roles y responsabilidades en la ejecucin de la estrategia
preventiva.
1
WHO. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of workers exposed to mineral dust. 1996.
2
FEDOTOV, Igor. Global elimination of silicosis: the ILO/WHO International Programme. Asian-Pacific
Newsletter on Occupational Health and Safety, vol. 4 No. 2, 1997 [online]. [citado 9 noviembre de 2009].
Disponible en Internet:
http://www.ilo.org/public/english/region/asro/bangkok/asiaosh/newsletr/silicosi/asialtr.htm.
18
Marco institucional y principales participantes.
Implementacin del programa nacional.
Monitoreo y evaluacin del programa nacional.
o Desarrollo de los criterios de evaluacin y los indicadores de seguimiento de la
implementacin del programa nacional.
Indicadores de resultado (impacto).
Indicadores de proceso.
Indicadores de administracin.
Estndares nacionales y relaciones internacionales.
Relacin con la proteccin del ambiente general
Plan de accin para la eliminacin de la silicosis.
Muchas de las intervenciones que vienen poniendo en prctica los pases que cuentan
con planes de eliminacin o erradicacin de la silicosis, bien pueden ser extrapoladas
al grupo de neumoconiosis del que se ocupa el presente plan. Algunas de las
principales intervenciones adelantadas en estos pases son las siguientes:
En el mbito nacional: adopcin de normas y valores permisibles, inspecciones

regulatorias, acciones tripartitas, entre otras.
En el entorno empresarial: adopcin de tecnologas apropiadas, implementacin de
adecuados mtodos de control, vigilancia del ambiente de trabajo y vigilancia de la
salud de los trabajadores, acatamiento de valores lmites permisibles (VLP),
formacin en salud, verificacin e investigacin en el uso correcto de elementos de
proteccin personal o individual (EPP o EPI), adopcin de esquemas cooperativos y
complementarios entre trabajadores y empleadores.
Colombia, consciente de la importancia de la prevencin y la eliminacin de la silicosis,

la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis y del compromiso
internacional liderado por la OIT y la OMS en la erradicacin de este tipo de
patologas, y con base en el diagnstico de la situacin actual, de la identificacin y el
balance de los recursos existentes para hacer frente a dicha problemtica, se
compromete, con el liderazgo del Ministerio de la Proteccin Social, a iniciar el
19
desarrollo del Plan de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del
Carbn y Asbestosis, cuya versin enriquecida por la participacin de los diferentes
actores se presenta en este documento.
Este plan tiene en cuenta y complementa otros esfuerzos y aportes liderados por el
Ministerio de la Proteccin Social, tales como el Plan Nacional de Salud Pblica 3, el
Plan Nacional de Salud Ocupacional 4, los reglamentos tcnicos de slice 5, de crisotilo
y otras fibras de uso similar 6 y el de cncer 7, el Plan Nacional de Cncer Ocupacional 8
y las Guas de Atencin Integral en Salud Ocupacional de las tres neumoconiosis 9
objeto del presente plan y de cncer de pulmn 10 y el sistema de vigilancia
epidemiolgica del cncer ocupacional 11, principalmente.
3
MINISTERIO DE PROTECCIN SOCIAL. Plan Nacional de salud publica 2007 2010. Bogot D.C.: El
Ministerio, 2007.
4
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Plan Nacional de Salud Ocupacional. 2008 2012. Bogot
D.C.: El Ministerio, 2009
5
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Reglamentacin y anexo tcnico del manejo de la slice.
Normativa en revisin pendiente de aprobacin. Bogot D.C.: El Ministerio, 2009.
6
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Reglamentacin y anexo tcnico del Manejo del Crisotilo y
de otras Fibras de Uso Similar en Condiciones de Seguridad. Normativa en revisin. pendiente de
aprobacin. Bogot D.C.: El Ministerio, 2009
7
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Reglamentacin y anexo tcnico para la prevencin del
cncer ocupacional en Colombia. Normativa en revisin. pendiente de aprobacin. 2009
8
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Instituto de cancerologa. Plan Nacional para la prevencin
del cncer ocupacional. Documento en construccin. Bogot D.C.: El Ministerio, 2009
9
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. GUA de atencin integral basada en la evidencia para
neumoconiosis (silicosis, asbestosis y neumoconiosis del minero del carbn) (GATI-Neumo). 2006.
10
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Gua de atencin integral basada en la evidencia para
cncer de pulmn. (GATISO-Neumo). Bogot D.C.: El Ministerio, 2007.
11
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. INSTITUTO DE CANCEROLOGA. Sistema de vigilancia
epidemiolgica del cncer ocupacional. Documento en construccin Bogot D.C.: El Ministerio, 2009
20
1 ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR
Las neumoconiosis figuran entre las primeras enfermedades reconocidas como

enfermedades asociadas con ocupaciones especficas y se ha descrito aun en
hombres del neoltico. Hipcrates, unos 400 aos a C encontr enfermedad pulmonar
en mineros; Van Diemerbock, encontr pilas de arena en los pulmones de
picapedreros (1649) y, unos aos ms tarde, Bernardino Ramazzini refiri las
enfermedades de los picapedreros, los escultores y los cortadores de mrmol, cuyos
pulmones describi como llenos de pequeas piedras (1700) 12.
Segn clculos de la OMS publicados en el ao 2004, en el mundo mueren

anualmente 318 000 personas por la enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC) asociada a agentes ocupacionales, 100 750 por cncer de trquea, bronquios
o pulmn y 9000 por silicosis. La EPOC produce 3 740 000 aos de vida saludable
perdidos, mientras que la silicosis produce 486.000 13, 14.
A continuacin se presenta de manera resumida la caracterizacin del sector minero

colombiano, la magnitud del problema de las tres neumoconiosis en el pas y los
resultados del diagnstico elaborado con base en los trminos de referencia
determinados por el Ministerio de la Proteccin Social. Mayor detalle de estos temas
se presenta en el Anexo 1 del presente documento y en el documento Plan de
Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis -
Informe Tcnico Abril de 2010 (disponible en la Direccin General de Riesgos
Profesionales del Ministerio).
12
Russell A. Harley and Val Vallyathan. History of silicosis. En Vincent Castranova, Val Vallyathan y
William E. Wallace. Silica and silica-induced lung diseases (ed.) [en lnea]. [citado: 08/06/2010]. Estados
Unidos: CRC Press, Inc., 1997, pp 7 14. Disponible de:
http://books.google.com.co/books?hl=es&lr=&id=Wcm9KHqCHdsC&oi=fnd&pg=PA7&dq=history+of+sili
cosis&ots=R-VUM-
fOrv&sig=7TFphA6DnzbqanozgYszaLY6TeE#v=onepage&q=history%20of%20silicosis&f=false
13
CONCHA-BARRIENTOS M, IMEL NELSON D, DRISCOLL T, PUNNETT L, STEENLAND K,
FINGERHUT M, et al. The global burden of selected occupational disease and injury risks. In: Ezzati M,
Lopez AD, Rodgers A, Murray CJL, editors. Comparative quantification of health risks: global and
regional burden of disease attributable to selected major risk factors. Geneva: World Health
Organization; 2004.
14
FINGERHUT M, et al. Contribution of occupational risk factors to the global burden of disease a
summary of findings. SJWEH Suppl 2005; No 1:58-61
21
1.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR MINERO GENERAL Y DE LOS
MINERALES DE INTERS EN COLOMBIA
Debido a la produccin de minerales que genera la industria en Colombia, sta se

proyecta como uno de los pilares bsicos de la economa nacional, no solo porque el
pas posee un alto potencial de recursos minerales muy variado de rocas
ornamentales, materiales para construccin, metales preciosos, carbn, metales
bsicos, minerales industriales y piedras preciosas, sino por la posicin geogrfica
privilegiada al contar con dos ocanos para desarrollar su infraestructura portuaria.
De acuerdo con un ingeniero investigador de la Unidad de Planeacin Minero

Energtica del Ministerio de Minas y Energa, el nivel de tecnificacin general de este
sector fue muy incipiente en la dcada pasada, hasta cuando compaas mineras
internacionales multiplicaron sus inversiones en exploracin y explotacin en el pas,
trayendo tecnificacin a gran escala. Aunque en minas pequeas oficialmente
registradas, y ms an en las informales, la explotacin minera se lleva a cabo de
forma rudimentaria con prcticas tradicionales y poco estandarizadas.
Para el ao 2009 se estimaba una participacin del 1,64% de la minera en el PIB

nacional, especialmente por la contribucin del carbn, el ferronquel, las esmeraldas,
el oro, la plata y el platino.
En los ltimos aos, la produccin nacional de carbn ha estado alrededor de 73

millones de toneladas anuales 15, mientras que la de asbesto crisotilo (en el pas solo
existe una explotacin de este mineral) est por las 9000 toneladas 16 y la de asbesto-
cemento (o fibrocemento, compuesto por un 10% de asbesto y 90% de cemento) era a
15
Datos facilitados por la Subdireccin de Planeacin Minera de la Unidad Minero-Energtica de
Colombia UPNE.
16
ASOCIACIN COLOMBIANA DE FIBRAS - Asocolfibras. El crisotilo hoy [CD]. 2 ed. Bogot: La
Entidad, 2007, s.p.
22
finales de la dcada de los 80 de unas 270 000 toneladas anuales 17. No se dispone de
datos de produccin de slice y sus derivados.
Segn datos del Departamento Administrativo Nacional de Estadsticas (DANE), en el

ao 2008 haba 180 000 personas dedicadas a la explotacin de minas y canteras. En
el numeral 1.3 de este documento, se desglosa el nmero de empresas y trabajadores
afiliados al SGRP en los que se presenta exposicin a alguna de las sustancias objeto
del Plan Nacional de Prevencin de Neumoconiosis. Se desconoce este dato para
empresas y trabajadores informales.
1.2 MAGNITUD DEL PROBLEMA
1.2.1 Exposicin.
Segn la Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo18, en el
37,7% de los centros de trabajo encuestados identifican los polvos y humos como un
factor de riesgo importante.
Con base en los datos aportados por la DGRP del MPS, Ribeiro calcula que en
Colombia en la poblacin afiliada al SGRP hay 6,1% de trabajadores expuestos a
slice durante ms del 30% de la jornada 19, dato que se compara desfavorablemente
con el de otros pases, como se muestra en la Tabla 1.
Tabla 1. Proporcin de trabajadores expuestos a slice en el Sistema de Riesgos

Profesionales en Colombia comparado con otros pases.
N de Trabajadores
Pases %
empleados expuestos
Brasil 35.070.000 1.845.000 5,6
Chile 1.447.110 347.662 5,4
17
NOVOA Jairo, DEMNER Sigfrido. La industria del asbesto en Colombia En Mitastein, Monique. ECO;
OPS. Memorias de la Reunin sobre Asbesto y Salud en Amrica Latina. Metepec (Mxico): ECO, 1987,
p.33-46.
18
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. (2007). Primera encuesta nacional de condiciones de
salud y trabajo en el sistema general de riesgos profesionales. Bogot, D.C. Colombia.
19
RIBEIRO FSN. Programa brasileo de eliminacin de la silicosis. En: III Encuentro Latinoamericano de
Prevencin y Eliminacin de la Silicosis (3-4, mayo 2010: Lima, Per). Memorias. Lima: Digesa, 2010
23
N de Trabajadores
Pases %
empleados expuestos
Venezuela 3.357.142 17.4407 5,2
Costa Rica 1.290.477 27.100 2,1**
Colombia 20 6.700.000* 405.855 6,06
Nicargua 2.080.898 32.075 1,54**
Fuente: Ribeiro8
*Comprende solo los afiliados al SGRP (2009).
** Mtodo Carex
No debe dejarse de lado la exposicin ambiental a estos agentes como un factor

contribuyente. La slice es el mineral ms comn en la corteza terrestre y est
presente en numerosos productos de amplio uso; el carbn tambin se utiliza en
muchos hogares y en muchas industrias. En lo relacionado con el asbesto-cemento,
una sola empresa dedicada a la elaboracin de productos con base en esta mezcla
dice que desde su fundacin en 1942, ha cubierto ms de 300 millones de metros
cuadrados con sus tejas, ha servido a 1 milln y medio de viviendas con sus tanques y
ha extendido cerca de 40 000 km de tubera de acueducto y alcantarillado por el
territorio nacional 21.
1.2.2 Efectos
El gobierno nacional calcula que 1.8 millones de trabajadores estn en riesgo de

desarrollar la silicosis 22.
Con base en el Informe de Diagnstico de Enfermedad Profesional 2003-2005, en
Colombia las enfermedades pulmonares reportadas por las EPS aportan entre el
3% y 4% del total de las EP para el ao 2005. Estos porcentajes corresponden a
casos de asma y neumoconiosis.
En los reportes del Sistema General de Riesgos Profesionales la ARP Seguro
Social (ISS) durante el ao 2003 report 6 casos de neumoconiosis (4% de los
casos reportados por la ARP), de los cuales uno (1) corresponda a silicosis y 5
21
ETERNIT. Construyendo historia.
http://www.eternit.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id=92&Itemid=187
22
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Fact sheet No. 238 Silicosis [online] [consultado: 06/06/2010],
Geneva: WHO, mayo 2000.
24
casos a neumoconiosis de los mineros del carbn. En 2004, los casos fueron
diecisiete (17), o sea, un 6% del total de las enfermedades profesionales reportadas
y en 2005 esta cifra ascendi a 40 casos, equivalente a 9% del total de
diagnsticos. La totalidad de las ARP privadas reportaron 4 casos en 2004 (3
debidos a silicosis con incapacidad de 150 das). En el informe de enfermedad
profesional no se menciona el tipo de neumoconiosis clasificada para los otros
aos.
Segn las estadsticas de la ARP Seguro Social ISS, para 2004, las neumoconiosis
son las mayores causas de invalidez de origen profesional (4 casos de 17) y la
cuarta causa de incapacidad permanente parcial (9 de 17 casos), sin embargo no
se especifica qu tipo de neumoconiosis.
De los casos de enfermedad profesional reportados por las ARP privadas a la
Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales de Fasecolda, para 2006 las
enfermedades pulmonares aportaron el 2,6% (54,3% asma, 25,7% neumoconiosis y
20% otras) del total de EP y para 2007 el 0.5% (92,9% asma, 7,1%
neumoconiosis) 23.
1.3 RESUMEN DE LOS RESULTADOS DE LA RECOLECCIN DE DATOS

CONTEMPLADOS EN LOS TRMINOS DE REFERENCIA
Como se mencion, en desarrollo de los trminos de referencia del contrato para el

presente proyecto, se elaboraron unos instrumentos de recoleccin de datos que
fueron enviados a todos aquellos actores que el Equipo Tcnico consider del caso,
con el fin de formarse una mejor idea de la problemtica en cuanto a la exposicin, las
poblaciones trabajadoras expuestas, las enfermedades, la capacidad de respuesta del
pas para atender dicha problemtica y para conocer las inquietudes y aportes por
parte de los mencionados actores.
Lamentablemente, la tasa de respuesta por parte de varios de los actores, en

particular la de la mayora de las aseguradoras de riesgos profesionales que se sabe
23
VELANDIA, E. Enfermedad profesional y su impacto social. FASECOLDA, Cmara Tcnica de Riesgos
Profesionales. Presentacin Consejo Colombiano de Seguridad. Junio de 2008.
25
cuentan con un cmulo de informacin sobre la poblacin en riesgo, los niveles de
exposicin, los casos de las enfermedades, los costos de las mismas, etc., estuvo muy
por debajo de lo esperado, aun a sabiendas de la importancia del Plan, de manejar
recursos pblicos (entre ellos los datos que se negaron a entregar) y de haber sido
solicitada la informacin por el ente rector de la salud y los riesgos profesionales del
pas.
Lo anterior limita la posibilidad de elaborar un diagnstico adecuado de la situacin

epidemiolgica en relacin con las tres enfermedades objeto del Plan, pero incluso as
se pudo contar con suficientes elementos para concluir que, al igual que en numerosos
pases, en Colombia existe un problema de salud derivado de la exposicin
ocupacional a los polvos de slice, carbn mineral y asbesto, con implicaciones de tipo
social, que justifica el diseo y posterior desarrollo de un plan de alcance nacional que,
al mismo tiempo, permita al pas cumplir su compromiso internacional de prevenir y, a
ms largo plazo, erradicar las neumoconiosis causadas por los agentes mencionados.
Tambin se puede concluir que una de las primeras metas del Plan deber ser la de
afinar el diagnstico y contar con una lnea de base ms ajustada a la realidad.
A continuacin se presenta un resumen de los principales resultados del ejercicio

realizado. Mayor detalle se puede consultar en el informe tcnico de abril de 2010.
El nmero de empresas y el nmero de trabajadores afiliados al SGRP

expuestos a polvos con contenido de slice, polvos de carbn y fibras de
asbesto se puede observar en la Tabla 2.
26
Tabla 2. Nmero total de empresas y trabajadores expuestos
No. DE
No. DE No. DE PORCENTAJE
TIPO DE TRABAJADORES
EMPRESAS TRABAJADORES DE
AGENTE EXPUESTOS
EXPUESTOS
SILICE (30
ACTIVIDADES 49.673 487.510 386.388 79%
ECONOMICAS)
CARBN (8
ACTIVIDADES 44 9285 2578 21%
ECONOMICAS)
ASBESTO (25
ACTIVIDADES 256 15.170 688 7%
ECONOMICAS)
Fuente: datos obtenidos de los instrumentos remitidos a la Universidad por parte de las
fuentes primarias y secundarias consultadas en el proyecto. Encuestas de las ARP.
Con base en la informacin de entidades privadas de higiene ocupacional

acerca de 532 muestreos personales de trabajadores, que conforman 47
grupos de exposicin similar en tres subactividades econmicas, se estim la
exposicin a polvos con contenido de slice en la minera del carbn de 0,032
mg/m3, en la industria de la cermica en 0,04 mg/m3 y en cementos de 0,022
mg/m3. En la figura 1 del anexo 1 se encuentra la distribucin de estos valores
con sus respectivos intervalos de confianza.
Partiendo de esta informacin y otros parmetros se calcul el umbral silictico,

o sea, el tiempo estimado en aos para acumular un gramo de slice cristalina
en los pulmones (ver Tabla 3).
27
Tabla 3. Tiempo estimado (medido en aos) para llegar al umbral silictico en tres
subactividades econmicas en Colombia. 2008.
ASPECTO CARBN CERMICA CEMENTOS

3
Mediana de la exposicin (mg/m ) 0,032 0,04 0,022
Volumen respirado en una jornada
3
10 10 10
laboral (m )
Jornadas por ao 250 250 250
Miligramos de cuarzo respirado en
80 100 55
una ao laboral
Tiempo (en aos) estimado para
12,5 10 18,2
alcanzar el umbral silictico
Fuente: datos obtenidos de los instrumentos remitidos a la Universidad por parte de las fuentes
primarias y secundarias consultadas en el proyecto. Encuestas de las ARP.
Mediante la revisin de cerca de 1200 registros aportados por los principales

proveedores de servicios de higiene industrial en Colombia (2000- 2010), que dan
cuenta de la exposicin ocupacional a slice, se encuentra que el rango de
exposicin en el pas es bastante disperso, observndose datos que van de 0
mg/m3 hasta 34,3 mg/m3 (equivalente a ms de 1700 veces la exposicin
ocupacional permitida), con una mediana de exposicin de 0,190 mg/m3 (vase
tabla 7 del anexo 1).
En la Tabla 8 del anexo 1 se observa que la mediana de exposicin en Colombia

es de 0,01 mg/m3 y que al menos una de cada dos evaluaciones ambientales
efectuadas mediante muestreo personal super el nivel de accin. Tambin se
estima que una de cada cuatro evaluaciones ambientales supera el valor lmite
permisible (ajustado para jornada laboral diferente de 40 horas).
Utilizando modelos de riesgo publicados en otras latitudes 24, y con base en el

clculo de la exposicin acumulada, se estim el riesgo acumulado de desarrollar
24
Steenland K., Brown D. Silicosis among Gold Miners: Exposure-Response Analyses and Risk
Assessmen. 1995, Vol. 85 No. 10.
28
silicosis en Colombia. Se concluy que al menos 5 de cada 1000 trabajadores
expuestos presentara la enfermedad al final de su ciclo laboral.
Frente a asbesto, no se estimaron casos esperados de asbestosis, por no disponer

a la fecha de un modelo validado. Sin embargo, se presenta el resumen de 902
muestras analizadas y la mortalidad esperada, tanto por cncer de pulmn
(incluido trquea y bronquios), como por asbestosis (colectivamente agrupados
pues incluy en el CIE-9 tambin a las neumoconiosis). Definiendo la exposicin a
partir de la media geomtrica encontrada en las muestras analizadas (0,077 f/cm3),
y asumiendo 45 aos de exposicin, se obtendran los riesgos relativos de muerte
por cncer de pulmn presentados en la Tabla 4.
Tabla 4. Riesgos relativos estimados para muerte por cncer de pulmn, en

trabajadores expuestos a la condicin ambiental promedio en Colombia. (se asume
exposicin de 0.077 f/cm3 y 45 aos de exposicin).
EXPOSICIN RIESGO OBSERVACIONES

ACUMULADA RELATIVO
3,465 1,08 15 a 29 aos de edad a la primera exposicin
3,465 1,13 30 a 39 aos de edad a la primera exposicin
3,465 1,04 40 o ms aos de edad a la primera exposicin
Fuente: grupo de investigacin de la Pontificia Universidad Javeriana. Proyecto elaboracin del
Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros de Carbn y
la Asbestosis .2010
Para el carbn se encuentra una mediana de exposicin de 1,35 mg/m3 calculado

con base en 457 muestras (vase tabla 15 anexo 1).
La prevalencia nacional de silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del

carbn (nmero total de trabajadores con alguna de estas enfermedades
diagnosticadas a la fecha), con desglose por industrias, no se calcul por
informacin muy variada de los casos y porque los denominadores poblacionales
no son confiables. En el anexo 1 se presenta el nmero de casos que se han
29
diagnosticado desde 1996 hasta 2009 por fuente de consulta (RIPS, ARP, Juntas,
IPS).
Los datos de las incapacidades temporales, incapacidades permanentes parciales

e invalidez obtenidos de diferentes fuentes en el periodo 1996 - 2009 tambin se
ilustran en las tablas del anexo 1. Siendo la NMC la que ms das de incapacidad
temporal aporta (3141 por la EPS y 415 por la ARP), as como casos de IPP (6
reportados por JCI) (vanse tablas 15, 16 y 17 del Anexo 1): por el contrario la
invalidez es ms alta en la silicosis (9 casos, vase tabla 18).
Las muertes se calcularon con base en la informacin obtenida del DANE, de las
ARP y de las juntas de calificacin de invalidez, y los datos se muestran en la tabla
19. Se aprecia una gran diferencia en los reportes del DANE, ARP y JCI. En el
documento tcnico se hace un anlisis de la mortalidad comparativa para dos
trienios, as como de los aos de vida potencialmente perdidos; vale la pena
destacar en este resumen que entre los trienios 2000-2002 y 2005-2007 se
observaron incrementos importantes de los aos de vida perdidos por silicosis
(mortalidad temprana) en los grupos de edad menores de 60 aos, posiblemente
explicados por un ingreso a trabajar ms joven y por un aumento del riesgo por
incremento de la magnitud de la exposicin.
Adicionalmente se hizo un anlisis de los recursos disponibles en el medio para

atender la demanda, encontrando que el pas dispone de personal entrenado en
higiene industrial. Estos higienistas corresponden a los que reportan 5 empresas
que ofertan este tipo de servicios, aunque no se verific si los profesionales
reportados eran diferentes. En el caso de profesionales de la medicina
competentes para la lectura e interpretacin de las radiografas de neumoconiosis
segn metodologa de la OIT se encontr que se cuenta con profesionales que han
recibido el entrenamiento, pero solo 3 han sido certificados (vanse tablas 20 y 21
del anexo 1).
30
1.4 FUNDAMENTOS POLTICOS, JURDICOS Y TCNICOS
La base jurdica sobre la que se sustenta la intervencin del Estado en materia de

salud laboral es la proteccin del derecho a la salud. Se trata, en principio, de un
derecho fundamental, que no es sujeto de negociacin ni est subordinado por
consideraciones econmicas: el respeto absoluto a la vida y la salud de los
trabajadores.
Sin embargo, este derecho de los trabajadores puede verse vulnerado por unas
condiciones de trabajo nocivas. Es decir, el ejercicio de un derecho como es el
derecho al trabajo, conllevara al menoscabo de otro derecho, el derecho a la salud.
Los riesgos laborales son el resultado de unas condiciones de trabajo en cuyo diseo
y organizacin no se ha tenido suficientemente en cuenta la proteccin de la salud de
los trabajadores. La modificacin de estas condiciones permitir un control de esos
riesgos y, por tanto, la compatibilidad entre trabajo y salud.
El Plan Nacional 2010-2030 para la Prevencin de Silicosis, de Neumoconiosis de los

Mineros del Carbn y de Asbestosis en Colombia considera los siguientes aspectos
normativos de las polticas pblicas y de otros planes nacionales:
1.5 ASPECTOS POLTICOS Y TCNICOS
En el marco general poltico se encuentran decisiones y declaraciones polticas

nacionales e internacionales, convenios y recomendaciones de la OIT que se han
ratificado por el pas, al igual que estndares nacionales y vnculos internacionales, los
cuales se resumen en el siguiente cuadro.
1.6 ASPECTOS LEGALES
En el anexo 2 se muestra el anlisis de dichos aspectos en cuanto al planteamiento, el

anlisis de la aplicabilidad de los convenios internacionales y la normativa legal, as
31
como de los aspectos faltantes por legislar. Las tablas 5, 6 y 7 muestran la relacin de
las normas legales y tcnicas aplicables a los temas objeto del plan.
Tabla 5. Aspectos normativos y polticos internacionales

PLAN - CONVENIO EMITIDO POR EXPLICACIN
O
RECOMENDACION
Plan global para OMS Complementario al plan y estrategias regionales para
el control del las enfermedades crnicas.
cncer
ocupacional
Programa Global OMS OIT Como objetivo inmediato del PGES se propuso
de Eliminacin de promover el desarrollo de planes nacionales para la
la Silicosis de la eliminacin de la silicosis a fin de reducir
OIT/OMS (PGES) significativamente la tasa de incidencia de la
enfermedad para el ao 2010. El objetivo de
desarrollo del programa es eliminar la silicosis como
problema de salud ocupacional en el mundo para el
ao 2030.
Iniciativa de las OMS, la La iniciativa se basa en compartir las habilidades y
Amricas para la OPS y la destrezas en bsqueda del beneficio de trabajadores
Eliminacin de la OIT y comunidades de los pases de la regin.
Silicosis
Incluye un enfoque educativo novedoso y costo-
efectivo denominado Control por Bandas de Riesgo
(Control Banding, como se denomina en ingls)
para controlar las exposiciones al peligroso polvo de
slice cristalina y se constituye en un modelo para
otros pases, al tiempo que apunta al logro del
objetivo de desarrollo del Programa Global de
Eliminacin de la Silicosis
Resolucin 58.22 Asamblea Inst a los Estados Miembros a prestar especial
sobre prevencin Mundial de atencin a los cnceres relacionados con
y control del la Salud exposiciones evitables, en especial en el lugar de
cncer, la de trabajo.
2005
Esquema para la Comit Establece los principios, lineamientos polticos y
elaboracin de Mixto tcnicos para implementar un programa para la
programas OIT/OMS eliminacin de las enfermedades relacionadas con el
nacionales de sobre Salud asbesto.
eliminacin de las Ocupacional
enfermedades 2007
relacionadas con
el asbesto
Convenio 177 de OIT Convenio sobre seguridad y salud en la construccin
1988
32
PLAN - CONVENIO EMITIDO POR EXPLICACIN
O
RECOMENDACION
Convenio 162 de OIT Convenio sobre utilizacin del asbesto en
1986 condiciones de seguridad (nota: fecha de entrada en
vigor: 16 06 1989)
Recomendacin OIT Recomendacin sobre la utilizacin del asbesto en
172 sobre el condiciones de seguridad
asbesto, 1986
Convenio 176 de OIT Convenio sobre seguridad y salud en las minas,
1995 1995
Recomendacin OIT Recomendacin sobre seguridad y salud en las
183 minas, 1995
Prohibicin del Comisin Aprob la prohibicin del uso de cualquier tipo de
asbesto Tcnica de amianto a partir del 1 de enero de 2005 para
la Unin aquellos pases que aun no lo haba prohibido.
Europea
Procedimiento de Secretara Determino el procedimiento seguro para el uso
trabajo seguro Regional obligatorio de los EPI por parte de los trabajadores
para el manejo de Ministerial que tenan contacto con asbestos.
asbesto y de Salud de
cemento Chile, en
Diciembre
de 2005
Resolucin 577 Ministerio Establece disposiciones sobre el uso y manipulacin
de 1991 de de Trabajo y del amianto en todas sus formas y para los
Argentina Seguridad procedimientos bsicos y las medidas de prevencin,
Social proteccin personal y colectiva para la elaboracin
de los productos que lo contengan. Tambin dispone
sobre su transporte, almacenamiento y disposicin
final de sus desechos.
Resolucin 845 Ministerio Prohibicin del asbesto, variedad anfboles
de 2000 de de Trabajo y
Argentina seguridad
Social
Resolucin 823 Ministerio Prohibicin del asbesto, variedad Crisotilo
de 2001 de de Trabajo y
Argentina seguridad
Social
Fuente: www.riesgosprofesionales.gov.co
33
Tabla 6. Legislacin colombiana aplicable a los temas objeto del plan de prevencin de
silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis
NORMA EXPLICACIN
Constitucin Pretende que las personas tengan derecho a un trabajo en condiciones
Poltica de dignas y justas.
Colombia de 1991
Poltica pblica Fomento de la cultura de la Seguridad Social: considera acciones de tipo
para la proteccinestructural en diversos sectores de la sociedad
de la salud en el Fortalecimiento institucional: busca la consolidacin y el fortalecimiento
mundo del trabajo de la capacidad de gestin, de negociacin y de competitividad de
de 2001 diversos actores sociales
Poblaciones especiales: busca priorizar las de mayor inters en las
polticas sociales, como son los nios, los discapacitados, el sector
agrcola, los informales, las pequeas y medianas empresas y las
actividades de alto riesgo.
Desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico; orientado a la bsqueda del
desarrollo del conocimiento en salud ocupacional y sus diversas
disciplinas como instrumentos para la generacin de programas de salud
ocupacional y de sistemas de vigilancia epidemiolgica en salud pblica
Aplicacin de sistemas de gestin de seguridad, salud en el trabajo y
productividad: su objetivo principal es incorporar los actores sociales, los
sistemas de informacin y los desarrollos tecnolgicos, a los procesos y
los programas diseados y aplicados al bienestar de la poblacin laboral
del pas.
Plan Nacional de Define la vigilancia en salud en el entorno laboral como la vigilancia
Salud Pblica liderada por el MPS, de los riesgos laborales, de los accidentes de
2007 - 2010. trabajo y de las enfermedades profesionales.
Decreto 3039 de Instituye entre otras prioridades nacionales las enfermedades crnicas
2007 no trasmisibles como el cncer, la seguridad en el trabajo y las
enfermedades de origen laboral.
Establece como meta reducir la tasa de mortalidad por enfermedad
profesional, a travs de estrategias de promocin de la salud, de
prevencin (planes de mitigacin de riesgos en las empresas) y de
vigilancia en salud en entornos laborales.
Asigna a las ARP la realizacin del anlisis de la situacin de salud de
su poblacin afiliada. A partir de la articulacin con las Direcciones
Territoriales de salud, deben realizar la formulacin, seguimiento y
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales: as
mismo, esto les permite definir y desarrollar el plan de accin anual de
prevencin de riesgos prioritarios por actividad econmica y por tamao
de la empresa.
Plan Nacional de Fortalecer la prevencin de los riesgos profesionales a travs de la
Salud Ocupacional promocin de la seguridad y la salud en el trabajo y del fomento de la
2008 - 2012 cultura del autocuidado. Lneas estratgicas: fomento de estilos de vida y
trabajo saludable, programas de formacin y capacitacin
34
NORMA EXPLICACIN
Consolidar las entidades, instituciones e instancias del sistema general
de riesgos profesionales para reforzar la prevencin y el control de los
riesgos profesionales. Lneas estratgicas y actividades: participacin de
las comisiones sectoriales, fortalecimiento de las actividades de las
Direcciones Territoriales, consolidacin de sus programas de salud
ocupacional en las empresas, disminucin de la frecuencia de
enfermedad profesional, afianzamiento de la Red Nacional de Comits
de Salud Ocupacional (nacional, seccionales y locales) y dotacin de
herramientas para las Juntas de calificacin de invalidez.
Impulsar el desarrollo tcnico, tecnolgico y cientfico: promover el
reconocimiento de las prestaciones asistenciales y econmicas al
trabajador y la viabilidad financiera del sistema general de riesgos
profesionales. Lneas estratgicas: definicin e incorporacin de las
variables de informacin sobre cncer ocupacional al sistema de
informacin del SGRP, creacin de una red de informacin sobre Salud
Ocupacional y riesgos profesionales, adopcin de normas
internacionales.
Favorecer la ampliacin de cobertura en el sistema General de Riesgos
Profesionales, establecer polticas y definir acciones de promocin de la
seguridad y la salud en el trabajo, as como favorecer la prevencin de
los riesgos ocupacionales en las poblaciones laborales vulnerables
Ley 9 de 1979 Obliga a los empleadores a prevenir los riesgos que pudieran afectar la
salud de sus trabajadores, derivados de las condiciones de trabajo.
Contempla el uso de los EPI en aquellas actividades que puedan afectar
la salud de los trabajadores expuesto a asbestos y a slice.
Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones la presente ley establece normas tendientes a:
a. Prevenir todo dao para la salud de las personas derivado de las
condiciones de trabajo.
c. Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes
fsicos, qumicos, biolgicos, orgnicos, mecnicos y otros que puedan
afectar la salud individual o colectiva en los lugares de trabajo.
c. Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares
de trabajo
Resolucin 2400 Considerada como el Estatuto de la Seguridad Industrial, es la
de 1979 disposicin ms extensa, ya que la conforman 711 artculos y abarca
una amplia gama de aspectos como instalaciones locativas, higiene
industrial y seguridad industrial.
Establece la obligatoriedad de los patronos de dar EPI a los trabajadores
expuestos a los agentes qumicos y determina las caractersticas de los
EPI respiratorios.
Decreto 614 de Las empresas debern desarrollar actividades de vigilancia
1984 de la epidemiolgica de enfermedades profesionales, patologas relacionadas
Presidencia de la con el trabajo y ausentismo por tales causas.
Repblica
Resolucin 1016 Desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica, conjuntamente con
de 1989 de el subprograma de Higiene y Seguridad Industrial, que incluirn como
Ministerios de mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y panorama
trabajo y de Salud. de factores de riesgo.
Decreto Ley 1295 Recomienda a las ARP garantizar la prestacin de los servicios de salud
de 1994 de sus afiliados, as como el reconocimiento de las prestaciones
35
NORMA EXPLICACIN
econmicas a que hubiere lugar.
Decreto 1335 de Reglamento de seguridad en las labores subterrneas.
1987
Decreto 2222 de Reglamento de Higiene y Seguridad en las Labores Mineras a Cielo
1993 Abierto.
Ley 347 de 1997 Por medio de la cual se aprueban las Recomendaciones 171 sobre los
servicios de Salud en el Trabajo; 172 sobre la utilizacin del asbesto en
condiciones de seguridad; entre otras
Ley 436 de 1998 Por medio de la cual se aprueba el Convenio 162 sobre Utilizacin del
Asbesto en Condiciones de Seguridad", adoptado en la 72. Reunin de
la Conferencia General de la Organizacin Internacional del Trabajo,
Ginebra 1986.
Resolucin 2569 El soporte tcnico para la calificacin del origen de los eventos de salud
de 1999 del se garantiza con la informacin referente a la exposicin de factores de
Ministerio de riesgo ocupacional, la historia clnica ocupacional, los sistemas de
Salud. vigilancia epidemiolgica, y el reporte de los eventos de salud,
proveniente de los centros de trabajo y de la informacin de los
trabajadores independientes y del sector informal de la economa, y de
las Administradoras de Riesgos Profesionales, ARP, como lo establece
el artculo 194 del Decreto 1122 de 1999.
Resolucin 2569 PARAGRAFO 1. Considerando los periodos de latencia de la
de 1999 del enfermedad y el criterio de la relacin temporal, las mediciones
Ministerio de ambientales o evaluaciones biolgicas hacen referencia a las realizadas
Salud. durante el periodo de vinculacin laboral del trabajador, como sistema de
vigilancia epidemiolgica por factores de riesgo.
PARAGRAFO 2. La no existencia del examen mdico pre ocupacional y
de las mediciones ambientales o evaluaciones biolgicas, como
sistemas de vigilancia epidemiolgica por factores de riesgo, durante el
periodo de vinculacin laboral, no podr ser argumento para impedir la
calificacin del origen de los eventos de salud, y por lo tanto, en todo
caso, la inexistencia de estos elementos probatorios, imposibilitara
calificar como de origen comn, los eventos de salud.
Decreto 917 de Manual nico de calificacin de invalidez
1999
Decreto 873 de Acoge y promulga el Convenio nmero 161 sobre los Servicios de Salud
2001 de la en el Trabajo, adoptado por la 71 Reunin de la Conferencia General
Presidencia de la de la Organizacin Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985. Que
Repblica de aunque no menciona especficamente la vigilancia epidemiolgica
Colombia establece la vigilancia de la salud de los trabajadores y de los ambientes
de trabajo.
Ley 776 de 2002 Seala que las ARP deben responder integralmente por las prestaciones
(asistenciales y econmicas) derivadas de un accidente laboral o
enfermedad profesional, "tanto en el momento inicial como frente a sus
secuelas, independientemente de que el trabajador se encuentre o no
afiliado a esa administradora"
Circular Unificada Las ARP podrn realizar exmenes relacionados con los sistemas de
2004 vigilancia epidemiolgica, sin reemplazar la responsabilidad del
empleador
Circular Unificada La empresa debe recibir por parte de la ARP asesora en el diseo, el
2004 montaje y la operacin de los sistemas de vigilancia epidemiolgica
acorde con la actividad econmica de la empresa.
36
NORMA EXPLICACIN
Circular Unificada Establece la obligacin de las empresas en la implementacin de los
2004 sistemas de vigilancia epidemiolgica. Determina las acciones que
integran dichos sistemas para el control tanto de los factores de riesgos
como de los riesgos asociados.
Circular Unificada Los EPI deben tener caractersticas tales que su fabricacin, resistencia
2004 y calidad, garanticen la seguridad del trabajador.
Resolucin 2844 Por la cual se adoptan las guas de atencin integral de salud
de 2007 del ocupacional basadas en la evidencia de HNIR, NEUMO, DME MMSS,
Ministerio de la HD y DLI-ED.
Proteccin Social.
Resolucin 2346 Por la cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales
de 2007 del y el manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
Ministerio de la EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PERIDICAS. Dichas
proteccin Social evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el tipo, magnitud y
frecuencia de exposicin a cada factor de riesgo, as como al estado de
salud del trabajador. Los criterios, mtodos, procedimientos de las
evaluaciones mdicas y la correspondiente interpretacin de resultados,
debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los
sistemas de vigilancia epidemiolgica, programas de salud ocupacional o
sistemas de gestin, segn sea el caso. Para el caso de las
evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin menciona que dichas
evaluaciones debern responder a lo establecido en el Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica, programa de salud ocupacional o sistemas de
gestin.
Resolucin 2346 PERSONAL RESPONSABLE DE REALIZAR LAS EVALUACIONES
de 2007 del MDICAS OCUPACIONALES. Las evaluaciones mdicas ocupacionales
Ministerio de la deben ser realizadas por mdicos especialistas en medicina del trabajo o
proteccin social salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional, siguiendo
los criterios definidos en el programa de salud ocupacional, los sistemas
de vigilancia epidemiolgica o los sistemas de gestin, as como los
parmetros que se determinan en la presente resolucin.
Resolucin 1013 Por la cual se adopta la GATISO Cncer de Pulmn, Asma, PIC, BTX,
de 2008 del dermatitis de contacto.
Ministerio de la
Proteccin social
Decreto 2566 de Adopcin de la nueva tabla de enfermedades profesionales de Colombia
2009 del Ministerio 1. Silicosis (polvo de slice): trabajos en minas, tneles, canteras,
de la proteccin galeras, tallado y pulido de rocas silceas. Fabricacin de carburo, vidrio,
social porcelana, loza y otros productos cermicos, fabricacin y conservacin
de ladrillos a base de slice. Trabajos de des molde y desbarbado en las
fundiciones. Fabricacin y conservacin de abrasivos y de polvos
detergentes. Trabajos con chorro de arena y esmeril.
2. Silicoantracosis (polvos de carbn y slice): trabajadores de minas
de carbn, carboneros, fogoneros, manipuladores de negro de humo.
3. Asbestosis (polvo de asbesto): extraccin, preparacin,
manipulacin de amianto o asbesto, o sustancias que lo contengan.
Fabricacin o reparacin de tejidos de amianto (trituracin, cardado,
hilado, tejido). Fabricacin o manipulacin de guarniciones para frenos,
material aislante de amianto y de productos de fibrocemento.
37
NORMA EXPLICACIN
DE LA RELACIN DE CAUSALlDAD. En los casos en que una
enfermedad no figure en la tabla de enfermedades profesionales, pero
se demuestre la relacin de causalidad con los factores de riesgo
ocupacional, ser reconocida como enfermedad profesional. Para
determinar la relacin de causalidad en patologas no incluidas en el
artculo 1 de este Decreto, es profesional la enfermedad que tenga
relacin de causa-efecto entre el factor de riesgo y la enfermedad.
DETERMINACIN DE LA CAUSALlDAD. Para determinar la relacin
causaefecto, se deber identificar: 1. La presencia de un factor de
riesgo causal ocupacional en el sitio de trabajo en el cual estuvo
expuesto el trabajador. 2. La presencia de una enfermedad
diagnosticada mdicamente relacionada causalmente con ese factor de
riesgo.
Tabla 7. Normativa tcnica aplicable.

NORMA O DOCUMENTO REQUERIMIENTO O ASPECTO QUE NORMATIVIZA O
ESTANDARIZA
Reglamento de Higiene y Reglamento cuyo objeto es la prevencin de la patologa
Seguridad para el uso controlado respiratoria en los trabajadores, relacionada con la
de la slice cristalina - 2010 exposicin a polvo de slice cristalina en fraccin respirable
en los ambientes de trabajo.
Reglamento tcnico sobre el Por el cual se adopta la Reglamentacin del Manejo del
crisotilo y otras fibras 2010. Crisotilo y de otras Fibras de Uso Similar en Condiciones
de Seguridad
Reglamento de Seguridad en Por el cual se expide el Reglamento de Seguridad para
actividades de Minera - 2010 Labores Mineras a Cielo Abierto y deroga el decreto 2222
de 1993. Captulo 10 establece las acciones con el material
particulado y acoge las recomendaciones dadas en el 2400
para los VLP, establece la necesidad de realizar acciones
tcnicas para el control de los riesgos y en el captulo 11
habla de los EPI
Gua de atencin integral basada Documento tcnico que contiene recomendaciones de
en la evidencia de neumoconiosis prevencin, control, vigilancia, diagnstico, tratamiento y
Dic. de 2006 rehabilitacin
Gua de atencin integral basada Documento tcnico que contiene recomendaciones de
en la evidencia para salud prevencin, control, vigilancia, diagnstico tratamiento y
ocupacional de cncer de pulmn. rehabilitacin
Mtodo NIOSH - 7500. Manual de Mtodo para slice cristalina con difraccin de RX (DRX)
Mtodos Analticos. Cuarta
Edicin.
Mtodo NIOSH - 7601. Manual de Mtodo para slice cristalina usando espectrofotometra de
Mtodos Analticos. Cuarta absorcin visible (VAS)
Edicin.
Mtodo NIOSH - 7002. Manual de Mtodo para slice cristalina con infrarrojo (IR)
Mtodos Analticos. Cuarta
Edicin.
Mtodo NIOSH - 7603. Manual de Mtodo para slice cristalina en polvo de minas de carbn
Mtodos Analticos. Cuarta por infrarrojo (IR)
38
NORMA O DOCUMENTO REQUERIMIENTO O ASPECTO QUE NORMATIVIZA O
ESTANDARIZA
Edicin.
Mtodo NIOSH - 0600. Manual de Mtodo para polvos de carbn y polvos de slice menos del
Mtodos Analticos. Cuarta 1% pro gravimetra (GR)
Edicin.
Mtodo OSHA-ID-142 Mtodo para evaluar slice cristalina respirable.
Mtodo NIOSH - 7400. Manual de Mtodo para evaluar fibras de asbestos con microscopia a
Mtodos Analticos. Cuarta contraste de fase (PCM)
Edicin.
Mtodo NIOSH - 7402. Manual de Mtodo para evaluar fibras de asbestos con microscopia
Mtodos Analticos. Cuarta por trasmisin electrnica (TEM)
Edicin.
Mtodo NIOSH - 9000. Manual de Mtodo para evaluar fibras de asbesto crisotilo con
Mtodos Analticos. Cuarta difraccin de RX (DIF)
Edicin.
Mtodo OSHA ID-160. Manual de Mtodo para evaluar asbestos en general con microscopia
Mtodos Analticos. a contraste de fase (PCM)
Mtodo ILO para la Lectura de Tcnica de lectura de RX de la OIT
RX (versin 2000)
Estndares de la ATS/ERS Tcnica de realizacin e interpretacin de espirometras
39
2 PROPSITO
Contribuir al mejoramiento de las condiciones de trabajo y de la calidad de vida de

la poblacin trabajadora expuesta al polvo de slice, carbn y fibras de asbesto y
garantizar la dispensacin de las prestaciones de salud y econmicas a la
poblacin trabajadora o ex trabajadora afectadas por las enfermedades en cuestin
(silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis).
40
3 PRINCIPIOS ORIENTADORES DEL PLAN
El Plan Nacional de Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del

Carbn y la Asbestosis, se rige por los siguientes principios:
Universalidad: es la garanta del derecho a la salud con calidad para todas las
personas ocupacionalmente expuestas a slice, carbn y asbesto, sin ninguna
discriminacin.
Equidad: es la garanta de acceso a la promocin, prevencin y proteccin de la

salud, en igualdad de oportunidades, que posee la poblacin ocupacionalmente
expuesta a slice, carbn y asbesto, de acuerdo con sus necesidades.
Calidad: es la provisin de servicios individuales y colectivos accesibles y equitativos,

con un grado profesional ptimo, que tiene en cuenta los recursos disponibles y logra
la adhesin y satisfaccin del usuario.
Eficiencia: es la mejor utilizacin social y econmica de los recursos administrativos,

tcnicos, tecnolgicos y financieros del Estado y de los particulares, para garantizar el
derecho a la salud y al acceso de los servicios integrales de promocin de la salud y
calidad de vida, de prevencin de los riesgos derivados de la exposicin a slice,
carbn y asbesto, y de recuperacin de la salud con oportunidad, calidad y suficiencia
Responsabilidad: es la garanta de acceso a las acciones individuales y colectivas en

salud de los trabajadores con oportunidad, calidad, eficiencia y equidad. La
responsabilidad implica que los actores asuman consecuencias administrativas,
penales, civiles y ticas por acciones inadecuadas u omisiones que atenten contra la
salud o la calidad de vida.
Participacin: es la intervencin de las partes interesadas en la planeacin, gestin y

control social y evaluacin del Plan. Para esto promover la vinculacin efectiva de
dichas partes con el fin de asegurar que las prioridades en salud y bienestar de los
41
trabajadores respondan a sus necesidades sentidas, y que stas se concreten en los
planes de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos
de neumoconiosis en el mbito territorial.
Intersectorialidad: es la interrelacin y articulacin de los distintos actores

intrasectoriales y extrasectoriales con el fin de lograr resultados en la promocin de la
salud y en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los casos de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis de manera ms eficaz, eficiente
y sostenible. Esta interrelacin se orienta a alcanzar metas comunes.
Solidaridad: es la prctica de la mutua ayuda entre las personas, las generaciones,

los sectores econmicos, las regiones y las comunidades con el principio del ms
fuerte hacia el ms dbil.
Integralidad: es la cobertura de todas las contingencias que afectan la salud, la

capacidad econmica y en general las condiciones de vida de los trabajadores
expuestos a slice, carbn y asbesto.
Unidad: es la articulacin de polticas, instituciones, regmenes, procedimientos y

prestaciones para alcanzar los fines del presente plan.
42
4 OBJETIVOS
4.1 OBJETIVOS GENERALES
Disminuir la frecuencia hasta lograr la erradicacin de la silicosis,

neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis derivadas de las
condiciones de trabajo en Colombia.
Garantizar el acceso y la permanencia de la poblacin trabajadora expuesta a
polvo de slice, carbn y fibras de asbesto, al Sistema de Seguridad Social
Integral.
4.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer la lnea de base tanto de la exposicin como de los efectos en salud

asociados con los tres agentes objeto del plan y los recursos de los cuales
dispone el pas para atender la problemtica.
Disminuir y controlar la exposicin ocupacional a los polvos con contenido de
slice, de carbn y a las fibras de asbestos en los lugares de trabajo.
Disear e implementar un sistema de informacin nacional para la vigilancia
epidemiolgica para silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Facilitar y promover el uso de las estrategias de prevencin primaria y
fortalecer la educacin en riesgos.
Garantizar el acceso de la poblacin trabajadora que se expondr, que est o
que estuvo expuesta a los polvos de slice, carbn y fibras de asbestos a
estrategias de prevencin secundaria de la silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis.
43
Garantizar el acceso a las prestaciones asistenciales (incluidos los procesos de
rehabilitacin integral) y a las prestaciones econmicas para las personas
afectadas por silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Fortalecer los mecanismos de inspeccin, vigilancia y control a cargo del
Estado, en los temas relacionados con la exposicin a polvo de slice, carbn y
fibras de asbesto y las condiciones de salud de la poblacin que se expondr,
que est o que estuvo expuesta a dichos agentes.
Fomentar los procesos de investigacin relacionados con la exposicin a
polvos de slice, carbn y fibras de asbesto, al control de la exposicin y a sus
efectos en salud.
Mejorar la capacidad tecnolgica y tcnica del pas para la vigilancia de la
exposicin a polvos de slice, carbn y fibras de asbesto, y la vigilancia de la
salud de la poblacin trabajadora expuesta a dichos agentes, as como para el
diagnstico oportuno de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Disear y desarrollar los mecanismos de evaluacin, control y retroalimentacin
del plan.
44
5 ESTRATEGIAS
El Plan de prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y

asbestosis se implementar mediante planes de accin nacionales cuatrienales, que
empiezan en 2010 y terminan en 2030, segn las realidades locales y regionales.
En los planes de accin cuatrienales se determinarn las acciones por realizar

en el lapso 2010-2025, enmarcado dentro de los objetivos, las metas y las
reas de accin.
Cada plan de accin cuatrienal deber ser adaptado y adoptado por las
instancias departamentales y locales definidas en el plan, teniendo en cuenta
sus realidades y posibilidades.
5.1 ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIN
Para la implementacin del plan de prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los

mineros del carbn y asbestosis de los planes se tendrn en cuenta los siguientes
criterios como estrategias para el logro de las metas propuestas:
Aplicacin de criterios epidemiolgicos para focalizar las acciones.

Utilizacin de la cooperacin internacional para los fines del plan (OIT, OMS,
OPS, NIOSH, otros pases que ya tienen planes nacionales).
Comunicacin a las partes interesadas acerca de los riesgos derivados de la
exposicin a la slice, el polvo de carbn y los asbestos, y sobre su situacin de
salud y la forma correcta de desarrollar su labor para prevenir la enfermedad.
Fomento de los estilos de vida y trabajo saludable.
Promocin de la inclusin de aspectos fundamentales del plan en los
programas curriculares de pregrado y posgrado que tengan relacin con la
salud de los trabajadores y la higiene ocupacional. Del mismo modo, promover
45
la formacin especfica en programas afines sobre identificacin, evaluacin y
control de los agentes de riesgo; fomentar la enseanza sobre la promocin de
la salud, el diagnstico precoz, el tratamiento y rehabilitacin de las
enfermedades objeto del plan.
Evaluacin peridica del plan como herramienta fundamental para su
mejoramiento continuo.
Aplicacin de la jerarqua de controles establecida por la higiene industrial
como una estrategia para el control de los riesgos higinicos.
5.2 REAS Y LNEAS DE INTERVENCIN SOBRE LAS QUE SE ESTRUCTURA

EL PLAN
5.2.1 Promocin de la salud de los trabajadores expuestos a los agentes del plan
Exposicin a slice en los lugares de trabajo. Definicin de trabajador expuesto a slice,

implementacin de sistemas de gestin, sustitucin progresiva de labores de limpieza
o pulido con chorro de arena, nfasis en las medidas preventivas.
5.2.2 Prevencin de las tres enfermedades
Capacidad diagnstica y de evaluacin de silicosis: contar con centros

radiolgicos y laboratorios de funcin pulmonar idneos, con equipos adecuados y
profesionales con competencias certificadas.
Prevencin primaria: control por bandas de riesgo y monitoreo ambiental;
programa de proteccin respiratoria.
Prevencin secundaria: diagnstico mdico precoz, lectura radiogrfica y calidad
diagnstica.
Prevencin terciaria: programa de tratamiento y seguimiento a pacientes
diagnosticados.
5.2.3 Acciones Legislativas
Acceso a prestaciones mdicas y pecuniarias por parte de los trabajadores con

silicosis, as como apoyo social: incorporacin de los trabajadores afectados a un
programa de control de patologa respiratoria, bajo la responsabilidad del
46
organismo administrador y del sistema pblico de salud. Desarrollo de proyectos
de apoyo social y psicolgico al trabajador afectado.
Tripartismo: entendido como la participacin de todas las partes interesadas.
5.2.4 Vigilancia Epidemiolgica de las tres enfermedades
Sistema Nacional de Informacin para la Vigilancia: conocimiento de la exposicin

a un grado empresarial y de trabajadores, as como de la prevalencia y la
incidencia de la enfermedad y su evolucin en el tiempo. Conexin con el Sistema
Nacional de Informacin en Salud Ocupacional.
Programas de vigilancia ambiental y de la salud: desarrollo del protocolo de
vigilancia que contempla qu mediciones ambientales deben realizarse y a
quines y con qu periodicidad se realizan las evaluaciones mdicas
ocupacionales.
5.2.5 Proteccin y educacin de los trabajadores
Difusin y capacitacin en todos los mbitos: empresarial, gubernamental y

cientfico-acadmico. Gerente, mando medio y trabajadores
Estudios e investigacin: tcnicos de salud.
47
6 METAS
En el marco del desarrollo y la implementacin del Plan Nacional de Prevencin de la

Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis se trazan como
metas:
Para el primer ao de implementacin del Plan contar con un diagnstico
representativo de la exposicin a los polvos con contenido de slice, al polvo de
carbn y a las fibras de asbestos y sus efectos en la salud (silicosis,
neumoconiosis de los mineros de carbn y asbestosis) en las diferentes
actividades laborales.
Actualizar cada 2 aos el diagnstico luego de haber establecido la lnea base.
Durante el primer ao de implementacin del plan contar con los lineamientos
tcnicos definidos en reglamentos tcnicos, las GATISO, sistemas de vigilancia
epidemiolgica aplicables y planes de prevencin que se relacionen con este
objetivo, y su respectivo soporte legislativo.
Tres (3) aos despus de aprobado el plan, contar con un programa de gestin
del riesgo empresarial, para los agentes objeto, validado y socializado en las
diferentes actividades econmicas que se identificaron a travs del diagnstico.
Una vez validado el programa de gestin empresarial, se establece que las
empresas de alto riesgo cuentan con un (1) ao para implementarlo en su
organizacin y las de menor riesgo tendrn un plazo de dos aos (2)
Reducir o mantener la exposicin a los agentes de inters en niveles permitidos
o menores, para el 2015 por lo menos en el 50% de los centros de trabajo
identificados y para el 2025 lograr una cobertura del 100%.
Tres aos despus de la adopcin del plan, disponer de un sistema de
informacin nacional para la vigilancia epidemiolgica para Silicosis,
Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y Asbestosis funcionando con la
interfaz para el nivel territorial y local.
Al siguiente ao de funcionamiento operativo del sistema, lograr una cobertura
del 100% de las entidades que realizarn el registro de informacin.
48
De manera peridica (cada dos aos) luego de la implementacin del sistema,
se deber realizar una evaluacin de su operacin y garantizar el ajuste si se
considera pertinente.
A ao de implementado el plan, disear y desarrollar campaas de prevencin
primaria que se mantendrn permanentemente.
A los cinco (5) aos de haber adoptado el Plan, lograr que toda (100%) la
poblacin trabajadora que se expondr, que est o que estuvo expuesta a los
polvos de slice, carbn y fibras de asbestos, reciban de manera oportuna y
adecuada la vigilancia de la salud, con base a los parmetros tcnicos
vigentes.
A los dos (2) aos de adoptado el plan, alcanzar el 100% de afiliacin al
Sistema de Seguridad Social Integral de la poblacin trabajadora formal e
informal a riesgo de neumoconiosis.
A los tres (3) aos de implementado el plan, el Ministerio de la Proteccin
Social deben garantizar la oferta de programas de rehabilitacin integral para
los trabajadores afectados en los municipios de alto riesgo y a los seis (6)
aos en toda el territorio nacional.
Al primer ao de adoptado el plan tener en funcionamiento los organismos
propuestos en la estructura, funcionamiento y organizacin del plan.
A los tres aos de implementado el plan, se habrn visitado el 100% de los
lugares de trabajo en donde exista el riesgo de neumoconiosis por parte de las
autoridades de vigilancia y control.
A los cinco aos de adoptar el plan, cada municipio en donde existan
empresas a riesgo, deber incluir dentro de los informes de rendicin de
cuentas, las actividades realizadas para la prevencin de la silicosis,
asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbn.
A partir de la aprobacin del plan, desarrollar por lo menos dos investigaciones
al ao durante la vigencia del plan en diferentes sectores econmicos y
actividades.
A los dos aos de aprobacin del plan, presentar una evaluacin econmica y
financiera para la creacin de laboratorios de higiene ocupacional analtica y de
homologacin de Elementos de Proteccin Individual respiratorios en el pas.
49
Una vez establecida la lnea de base iniciar la formacin del recurso humano
requerido para implementar el plan.
A los dos (2) aos despus de aprobado el plan, disponer de los procesos y
procedimientos para la evaluacin, control, retroalimentacin y ajuste del plan.
50
7 ACTIVIDADES
Teniendo en cuenta las estrategias y las lneas de accin, se definen actividades que
apuntan al logro de cada una de las metas formuladas. En la tabla siguiente se
presenta el plan operativo que contiene las actividades y metas por cada objetivo as
como la fuente de los recursos y los indicadores de evaluacin y seguimiento.
51
Tabla 8. Matriz de objetivos, metas y actividades.
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS
2010 2030
OBJETIVOS, ACTIVIDADES, METAS E INDICADORES DEL PLAN DE ACCIN
OBJETIVOS ENTIDADES
METAS ACTIVIDADES INDICADORES
ESPECFICOS RESPONSABLES
1. Establecer la lnea 1.1 Para el primer ao de Definicin, recoleccin, anlisis y divulgacin Ministerio de la Proteccin Existencia de lnea
de base tanto de la implementacin del de la informacin siguiente: Social de base y
exposicin como de los plan contar con un - Salud Pblica diagnstico.
efectos en salud diagnstico a. Las empresas. - Salud
asociados con los tres representativo de la - Riesgos Profesionales
agentes objeto del plan exposicin a los polvos b. Las fuentes, los procesos y las
y los recursos de los con contenido de slice, operaciones donde de exposicin. Ministerio de Minas y Energa -
cuales dispone el pas al polvo de carbn y a Ingeominas
para atender la las fibras de asbestos y c. Las circunstancias de exposicin
problemtica. sus efectos en la salud ocupacional.
(silicosis, Ministerio de vivienda,
neumoconiosis de los d. Personas expuestas de forma directa e ambiente y Desarrollo
mineros de carbn y indirecta. Territorial.
asbestosis) en las
diferentes actividades e. Efectos en la salud asociados a dicha
laborales. exposicin (silicosis, neumoconiosis de los Fondo de Riesgos
mineros de carbn y asbestosis). Profesionales.
f. Prestaciones sociales generadas por estas Departamentos.

enfermedades en el sistema de seguridad
social. Alcaldas.
h. Recursos disponibles para atender la

problemtica.
52
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
1.2 Actualizar cada 2 aos Registro permanente de: Ministerio de la Proteccin Diagnstico
el diagnstico luego de Social nacional
haber establecido la lnea a. Las empresas. actualizado de la
base. Ministerio de Minas y Energa - exposicin a polvos
b. Las fuentes, los procesos y las Ingeominas de slice y carbn y
operaciones donde de exposicin. fibras de asbesto y
Ministerio de Vivienda, sus efectos en la
c. Las circunstancias de exposicin Ambiente y Desarrollo salud.
ocupacional. Territorial
d. Personas expuestas de forma directa e Fondo de Riesgos

indirecta. Profesionales
e. Efectos en la salud asociados a dicha Departamentos

exposicin (silicosis, neumoconiosis de los
mineros de carbn y asbestosis). Alcaldas
f. Prestaciones sociales generadas por estas Empresas con exposicin a la

enfermedades en el sistema de seguridad slice, el carbn y a los
social. asbestos.
h. Recursos disponibles para atender la

problemtica.
53
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
2. Disminuir y controlar 2.1 Durante el primer ao Adopcin mediante norma legal de los Ministerio de la Proteccin Reglamentos
la exposicin de implementacin del reglamentos tcnicos para la prevencin de Social. tcnicos
ocupacional a los plan contar con los cncer, slice, crisotilo y otras fibras de uso aprobados,
polvos con contenido lineamientos tcnicos similar. publicados, y
de slice, a los polvos definidos en reglamentos adoptado por
de carbn y a las fibras tcnicos, las GATISO, norma legal.
de asbestos en los sistemas de vigilancia
lugares de trabajo. epidemiolgica aplicables
y planes de prevencin
que se relacionen con
este objetivo, y su
respectivo soporte
legislativo.
Desarrollo de un reglamento tcnico para la Ministerio de la Proteccin Reglamento tcnico
exposicin a polvo carbn y adopcin por Social. aprobado,
norma legal. publicado y
Ministerio de Minas y Energa adoptado por
norma legal.
Comisin tcnica de Minera
ARP
Gremios de trabajadores y
empleadores
Entidades educativas
54
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Desarrollo y socializacin de una cartilla Ministerio de la Proteccin Cobertura en la
sobre la implementacin de controles dirigida Social socializacin de la
a los empleadores. cartilla
ARP
Fondo de Riesgos
Profesionales
Departamentos
Alcaldas
Empresas con exposicin a la

slice, el carbn y a los
asbestos.
Actualizacin de las GATISO de Ministerio de la Proteccin GATISO
neumoconiosis (silicosis, NMC, asbestosis) y Social Actualizada para
cncer de pulmn relacionado con el trabajo neumoconiosis y
ARP cncer de pulmn
relacionado con el
EPS trabajo y adoptadas
por norma legal.
Fondo de Riesgos
Profesionales
Gremios de trabajadores y
empleadores
Asociaciones cientficas
55
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Divulgacin de las recomendaciones y Ministerio de la Proteccin Cobertura en la

parmetros tcnicos establecidos en los Social divulgacin de los
reglamentos tcnicos aplicables de carcter reglamentos
nacional y en las guas internacionales: guas ARP tcnicos y GATISO
para el control de slice y polvos minerales para los diferentes
dirigido a empleadores (control por bandas) EPS actores del sistema
de NIOSH. de seguridad
Fondo de Riesgos social.
Profesionales
Direcciones territoriales y
locales
Empresas
2.2 Tres (3) aos despus Diseo de un programa de gestin de riesgo Ministerio de la Proteccin Programa de
de aprobado el plan, para las empresas, que contemple acciones Social gestin del riesgo
contar con un programa de intervencin orientadas a disminuir la empresarial
de gestin del riesgo exposicin y, por ende, las patologas objeto Fondo de Riesgos diseado,
empresarial, para los del plan. Profesionales socializado y
agentes objeto, validado y aplicado por las
socializado en las ARP empresas en donde
diferentes actividades existe el riesgo de
econmicas que se Empleadores las enfermedades.
identificaron a travs del
diagnstico. Gremios de empleadores y
trabajadores
Departamentos
Alcaldas
56
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Universidades
Cofinanciacin de Colciencias
Ejecucin de una prueba piloto del programa Ministerio de la Proteccin

de gestin del riesgo de neumoconiosis en Social
una muestra de empresas de diferentes
sectores econmicos de inters. Fondo de Riesgos
Profesionales
Empleadores
ARP
Autoridades de proteccin
social a escala local y
departamental.
2.3. Una vez validado el Desarrollo de los programas de gestin de Ministerio de la Proteccin Porcentaje de
programa de gestin riesgo de neumoconiosis en las empresas de Social empresas de riesgo
empresarial, se establece inters y seguimiento al impacto en la que han
que las empresas de alto reduccin de los niveles de slice, carbn y ARP implementado el
riesgo cuentan con un (1) asbestos y de los casos de silicosis, programa de
ao para implementarlo neumoconiosis de los mineros del carbn y la Empleadores gestin del riesgo
en su organizacin y las asbestosis de neumoconiosis
de menor riesgo tendrn Corporaciones autnomas
un plazo de dos (2) aos regionales
Alcaldas
Direcciones seccionales y
57
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
locales de Salud.
Comits locales y seccionales

de salud ocupacional
Socializacin del resultado de la Ministerio de la Proteccin Cobertura de la
implementacin del programa con todas las Social socializacin.
empresas en las que aplique, a travs de
publicaciones o actividades de formacin. ARP
Empleadores
Alcaldas
Direcciones seccionales y
locales del MPS
Comits locales y seccionales

de salud ocupacional
2.2 Reducir o mantener la 1. Definicin e implementacin de los Empresas Porcentaje de
exposicin a los agentes controles con base en los anlisis de riesgo, centros de trabajo
de inters en niveles considerando la escala jerrquica de ARP con niveles de
permitidos o menores, controles, desde la sustitucin progresiva de exposicin a los
para el 2015 por lo menos las actividades, oficios o tareas de mayor Cofinanciacin de Colciencias u agentes de inters
en el 50% de los centros riesgo. otros fondos de inversin en el valor
de trabajo identificados y permitido para cada
para el 2025 lograr una Autoridades de proteccin agente o por
cobertura del 100%. social en los mbitos local, debajo del mismo.
departamental y nacional
Ministerio de Minas y Energa
58
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Vigilancia y control para verificar el Autoridades de proteccin Seguimiento al
cumplimiento de la meta. social en los mbitos local, cumplimiento de
departamental y nacional. las acciones de
intervencin
propuestas para
reducir la
exposicin.
3. Disear e 3.1 Tres aos despus de Desarrollo e implementacin del sistema Ministerio de la Proteccin Sistema de
implementar un sistema la adopcin del plan, considerando: Social informacin
de informacin nacional disponer de un sistema de nacional de
para la vigilancia informacin nacional para a. Construccin conceptual del sistema de Ministerio de Minas y Energa. vigilancia validado
epidemiolgica para la vigilancia informacin en el que se identifiquen las en funcionamiento.
silicosis, epidemiolgica para variables en torno a la exposicin, Fondo de Riesgos
neumoconiosis de los silicosis, neumoconiosis diagnstico (morbimortalidad atribuible), y Profesionales.
mineros del carbn y de los mineros del carbn el modelo entidad-relacin con sus
asbestosis. y asbestosis funcionando reportes.
con la interfaz para el
nivel territorial y local. b. Los lineamientos establecidos por las
GATISO, los reglamentos tcnicos
aplicables y los sistemas de vigilancia
epidemiolgica existentes que se
relacionen con el objeto del plan.
c. Mecanismo de bsqueda activa de casos

funcionando.
59
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Establecimiento de una interfaz de Ministerio de la Proteccin Interfaz establecida
integracin de los datos entregados por los Social
entes locales, territoriales y nacionales con
los datos del SIVECAO, para mejorar el Fondo de Riesgos
conocimiento de la situacin tanto del sector Profesionales.
formal como el informal.
Ministerio de Minas y energa.
Alcaldas
Autoridades de proteccin
social en los mbitos local y
departamental.
Inclusin de la silicosis, neumoconiosis de los Ministerio de la Proteccin Ajuste del listado

mineros del carbn y asbestosis, en el listado Social - Salud Pblica.
de enfermedades de notificacin obligatoria.
Instituto Nacional de Salud (a
travs del SIVIGILA)
3.2 Al siguiente ao de Capacitacin a todos los profesionales de las Ministerio de la Proteccin Reporte de casos
funcionamiento operativo IPS, EPS, ARP, ARS sobre el reporte de Social - Salud Pblica. nuevos al sistema
del sistema, lograr una informacin y establecer este sistema como de informacin.
cobertura del 100% de las reporte obligatorio a travs del SIVIGILA. Instituto Nacional de Salud
entidades que realizarn Incremento de los
el registro de informacin. ARP profesionales de
las diferentes
IPS entidades
capacitados en el
ARS sistema de
informacin para la
EPS vigilancia de las
60
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
tres enfermedades
Comits nacional, seccionales objeto del plan
y locales de Salud
Ocupacional.
3.3. De manera peridica Evaluacin y ajuste peridico del sistema de Ministerio de la Proteccin Informe de
(cada dos aos) luego de informacin. Social rendicin de
la implementacin del cuentas.
sistema, se deber Comits nacional, seccionales
realizar una evaluacin de y locales de Salud
su operacin y garantizar Ocupacional.
el ajuste si se considera
pertinente.
4. Facilitar y promover 4.1 A ao de Desarrollo de campaas en las que se utilicen Ministerios de la Proteccin Porcentaje de
el uso de las implementado el plan, medios masivos e individualizados para ser Social cumplimiento de las
estrategias de disear y desarrollar aplicados con la asesora de las ARP, los actividades
prevencin primaria y campaas de prevencin departamentos y las alcaldas. Ministerio de Minas y Energa programadas del
fortalecer la educacin primaria que se plan a escala
en riesgos. mantendrn Los temas deben contemplar, entre otros, los Ministerio de vivienda, municipal,
permanentemente. buenos hbitos de salud respiratoria ambiente y Desarrollo departamental y
relacionados con el consumo de tabaco y las Territorial. nacional.
exposiciones extra ocupacionales que
incrementan el riesgo de neumoconiosis. Ministerio de las Tecnologas
de la Informacin y la
Comunicacin
Empleadores
ARP
EPS
61
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Cajas de compensacin familiar
ONG
Desarrollo de actividades para sensibilizar a Ministerio de la Proteccin
los trabajadores sobre los riesgos que Social
implica la exposicin a los polvos con
contenido de slice, polvos de carbn y fibras Fondo de Riesgos
de asbestos. Profesionales
Corporaciones autnomas
regionales
Ministerio de Minas y Energa -

Ingeominas
Secretarias distritales de salud
Alcaldas
Gremios de empleadores y
trabajadores
Establecimiento de convenios con entidades Ministerios de la Proteccin
educativas para la formacin de los Social.
trabajadores en reas especficas
establecidas para la prevencin de los Fondo de Riesgos
riesgos asociados con la exposicin a polvos Profesionales
con contenido de slice, polvo carbn y fibras
de asbestos. Gremios de empleadores y
trabajadores
Academia
62
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
ARP
5. Garantizar el acceso 5.1. A los cinco (5) aos Implementacin de las recomendaciones Empleadores Cobertura en la
de la poblacin de haber adoptado el propuestas en las guas de atencin integral prestacin de
trabajadora que se plan, lograr que toda basadas en la evidencia para salud ARP servicios a los
expondr, que est o (100%) la poblacin ocupacional (GATISO) sobre Neumoconiosis trabajadores objeto
que estuvo expuesta a trabajadora que se y cncer de pulmn, en los reglamentos Comits nacional, seccionales de la vigilancia y de
los polvos de slice, expondr, que est o que tcnicos aplicables, los sistemas de vigilancia y locales de Salud Ocupacional las actividades de
carbn y fibras de estuvo expuesta a los y planes que contemplen patologas prevencin.
asbestos a estrategias polvos de slice, carbn y relacionas con el objeto de este plan, para la
de prevencin fibras de asbestos, reciba vigilancia de la salud, diagnstico, tratamiento Autoridades locales y
secundaria de la de manera oportuna y y rehabilitacin. departamentales de la
silicosis, adecuada la vigilancia de proteccin social
neumoconiosis de los la salud, con base en los
mineros del carbn y parmetros tcnicos
asbestosis. vigentes.
Definicin de estrategias, responsables y Ministerio de la Proteccin

recursos para la atencin de trabajadores Social.
informales y de aquellos que se expusieron y
no estn laborando. Ministerio de Minas y Energa.
Empleadores
ARP
EPS
IPS
IPSO
63
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
ONG
6. Garantizar el acceso 6.1 A los dos (2) aos de Afiliacin al Sistema de Seguridad Social Ministerio de la Proteccin Cobertura de
a las prestaciones adoptado el plan, alcanzar Integral de los trabajadores informales social trabajadores
asistenciales (incluidos el 100% de afiliacin al expuestos a los polvos con contenido de objetivo del plan
los procesos de Sistema de Seguridad slice, polvos de carbn y fibras de asbestos. Empresas informales
rehabilitacin integral) y Social Integral de la
a las prestaciones poblacin trabajadora EPS
econmicas para las formal e informal en
personas afectadas por riesgo de neumoconiosis. ARP
silicosis,
neumoconiosis de los Gremios de empleadores y de
mineros del carbn y trabajadores
asbestosis.
64
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
6.2 A los tres (3) aos de Diseo, validacin e implementacin de Ministerio de la Proteccin Oferta de
implementado el plan, el actividades de rehabilitacin integral para la Social programas de
Ministerio de la Proteccin poblacin trabajadora afectada por silicosis, rehabilitacin
Social debe garantizar la neumoconiosis de los mineros del carbn y Fondo de Riesgos
oferta de programas de asbestosis, considerando: Profesionales
rehabilitacin integral para
los trabajadores afectados a. Tipo de actividades. Empleadores
en los municipios de alto b. Sectores econmicos.
riesgo y a los seis (6) c. Bsqueda activa de casos. ARP
aos en todo el territorio
nacional. Alcaldas
Establecimiento de convenios con entidades Ministerio de la Proteccin

educativas y de rehabilitacin profesional Social
para fortalecer el apoyo social.
ARP
EPS
IPS
JCI
ESE
Vigilancia y control para verificar el Autoridades de proteccin Cobertura de los

cumplimiento de la meta. social en los niveles local, programas de
departamental y nacional rehabilitacin.
65
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
7. Fortalecer los 7.1 Al primer ao de Conformacin de los organismos de Ministerio de la Proteccin Porcentaje de
mecanismos de adoptado el plan tener en coordinacin nacional, departamental y Social cumplimiento de las
inspeccin, vigilancia y funcionamiento los municipal del Plan Nacional de Prevencin de actividades de
control a cargo del organismos propuestos en Neumoconiosis con participacin de las coordinacin
Estado, en los temas la estructura, partes interesadas, para el seguimiento a la Fondo de Riesgos programadas del
relacionados con la funcionamiento y inspeccin, vigilancia y control del plan. Profesionales Plan a escala
exposicin a polvo de organizacin del plan. municipal,
slice, carbn y fibras Departamentos departamental y
de asbesto y las nacional.
condiciones de salud Alcaldas
de la poblacin que se
expondr, que est o Comits Nacional, seccional y
que estuvo expuesta a local de Salud Ocupacional.
dichos agentes.
Capacitacin de los miembros de los Ministerio de la Proteccin

organismos constituidos para el seguimiento Social
a la inspeccin, vigilancia y control del plan.
Fondo de Riesgos
Profesionales
Departamentos
Alcaldas
Comits Nacional, seccional y

local de Salud Ocupacional
66
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
7.2. A los tres aos de Desarrollo de un plan anual de visitas de Autoridades de proteccin Cobertura de la
implementado el plan, se vigilancia y control por parte de las social en los entornos local, vigilancia a los
habrn visitado el 100% autoridades a los lugares de trabajo en donde departamental y nacional. centros de trabajo y
de los lugares de trabajo exista el riesgo de neumoconiosis. a la capacitacin de
en donde exista el riesgo los inspectores.
de neumoconiosis por
parte de las autoridades
de vigilancia y control.
Capacitacin a los inspectores Ministerio de la Proteccin
gubernamentales en los aspectos relevantes Social
para la vigilancia y el control del cumplimiento
del plan.
Fondo de Riesgos
Profesionales
7.3. A los cinco aos de Establecimiento de los criterios para la Autoridades de proteccin Porcentaje de
adoptar el plan, cada generacin de informes sobre las actividades social en los mbitos local, municipios con
municipio en donde de prevencin de la silicosis, asbestosis y departamental y nacional. rendicin de
existan empresas con los neumoconiosis, necesarios para la rendicin cuentas que incluya
agentes de riesgo, deber de cuentas, que contemple: informacin del
incluir dentro de los plan de prevencin
informes de rendicin de La elaboracin de un modelo de informe de neumoconiosis.
cuentas, las actividades Los responsables
realizadas para la La capitacin de las partes interesadas
prevencin de la silicosis,
asbestosis y
neumoconiosis de los
mineros del carbn.
Adopcin mediante norma legal del informe Ministerio de la Proteccin
dentro de la rendicin de cuentas definida Social
para los municipios dentro de su plan local.
67
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
8. Fomentar los 8.1 A partir de la Ejecucin de investigaciones relacionadas Ministerio de la Proteccin Nmero de
procesos de aprobacin del plan, con la silicosis, neumoconiosis de los mineros Social investigaciones
investigacin desarrollar por lo menos del carbn y asbestosis, orientadas a conocer desarrolladas y
relacionados con la dos investigaciones al ao la magnitud del problema, la efectividad de Fondo de Riesgos socializadas.
exposicin a polvos de durante la vigencia del las intervenciones en cualquiera de las Profesionales
slice, carbn y fibras plan en diferentes etapas de prevencin para diferentes Produccin
de asbesto, al control sectores econmicos y sectores econmicos. Teniendo en cuenta las ARP relacionada con la
de la exposicin y a sus actividades. siguientes sugerencias: investigacin.
efectos en salud. Empresas con exposicin a la
a. Crear una lnea de investigacin sobre slice, el carbn y a los
los temas anteriormente mencionados en las asbestos
entidades que realizan investigacin en el
pas. Universidades
b. Basados en los resultados obtenidos en Proyectos de investigacin

la lnea de base, de la evaluacin del plan y cofinanciados
de la informacin presentada por los
sistemas de informacin, definir los temas de
investigacin por desarrollar.
c. Para la financiacin de las

investigaciones, utilizar los recursos del
fondo de riesgos profesionales en una de
ellas.
d. Desarrollar las investigaciones por lneas

de trabajo: higiene industrial, medicina del
trabajo, vigilancia de la salud, intervenciones
de los factores de riesgo.
68
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
9. Mejorar la capacidad 9.1 A los dos aos de Definicin de la viabilidad tcnica financiera Ministerio de la Proteccin Verificacin de la
tecnolgica y tcnica aprobacin del plan, para la creacin de los laboratorios de higiene Social necesidad de
del pas para la presentar una evaluacin ocupacional analtica y de homologacin de disponer de un
vigilancia de la econmica y financiera EPI respiratorios. Fondo de Riesgos laboratorio de
exposicin a polvos de para la creacin de Profesionales homologacin de
slice, carbn y fibras laboratorios de higiene EPI respiratoria en
de asbesto, y la ocupacional analtica y de Colombia.
vigilancia de la salud de homologacin de
la poblacin Elementos de Proteccin
trabajadora expuesta a Individual respiratorios en
dichos agentes, as el pas.
como para el
diagnstico oportuno
de silicosis,
neumoconiosis de los
mineros del carbn y
asbestosis.
Desarrollo de un laboratorio de referencia de Ministerio de la Proteccin Laboratorio de
higiene ocupacional en el Instituto Nacional Social referencia
de Salud que incluya el entrenamiento a los acreditado y
tcnicos en anlisis de los tres agentes objeto Fondo de Riesgos funcionando.
del plan. Profesionales
Instituto Nacional de Salud
Entidades de investigacin en
Salud Ocupacional
Promocin e impulso para la creacin de Ministerio de la Proteccin Numero de
laboratorios especializados para el anlisis de Social laboratorios
las muestras con programas de acreditacin. especializados por
Fondo de Riesgos regin.
Profesionales
69
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Instituto Nacional de Salud
Entidades de investigacin en
Salud Ocupacional
9.2 Una vez establecida la Revisin de los contenidos curriculares de las Entidades Educativas Nmero de
lnea de base iniciar la diferentes especializaciones aprobadas en el universidades con
formacin del recurso pas, con el fin de garantizar la respuesta de Ministerio de Educacin programas
humano requerido para los profesionales a los requerimientos del ajustados / Nmero
implementar el plan. plan. Ministerio de la Proteccin de universidades o
Social programas con
necesidades de
ajustes.
Formacin tcnica en higiene industrial para Ministerio de la proteccin Nmero de
los niveles de educacin superior (tcnico, social estudiantes de
tecnlogo, profesional y posgrado) de tecnologas y
profesionales de las reas de ciencias Ministerio de Educacin profesiones
bsicas en higiene industrial, segn relacionadas con el
elementos de qumica, en tcnicas analticas Entidades educativas control de los
y en manejo de equipos de laboratorio. agentes de riesgo
objeto del plan/
Nmero de
estudiantes de
otras reas del
conocimiento.
Establecimiento de convenios con entidades Entidades educativas.
educativas para desarrollar programas de ARP, EPS, ARS, IPS JCI, ESE,
formacin y actualizacin dirigidos a las IPS, y otras entidades del sistema
ESE, EPS, ARP y Juntas de Calificacin de que intervienen en el desarrollo
Invalidez del plan.
70
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Entrenamiento de mdicos por parte de los Universidades. Cambio porcentual
expertos en tcnicas de lectura e Entidades internacionales a interanual de
interpretacin de las radiografas utilizando la travs de convenios nacionales nmero de
metodologa OIT ms reciente, a travs de profesionales re
mecanismos de entrenamiento prctico que certificados para la
utilicen las tecnologas de comunicacin y de lectura de
informacin (TIC), para garantizar la radiografas de
actualizacin y recertificacin de los trax segn
profesionales. parmetros de la
OIT.
Migracin a la tecnologa que permita el uso ARP Cambio porcentual

digital para la lectura e interpretacin de las de las tcnicas de
radiografas. IPS lectura de
radiografas al
Entidades educativas formato digital.
10. Disear y 10.1 A los dos (2) aos Definicin de los procesos y procedimientos Ministerio de la Proteccin Procesos y
desarrollar los despus de aprobado el para la evaluacin y control del plan, con Social procedimientos
mecanismos de plan, disponer de los base en los resultados de la lnea base. diseados y
evaluacin, control y procesos y socializados.
retroalimentacin del procedimientos para la
plan. evaluacin, control,
retroalimentacin y ajuste
del plan.
Programacin de la rendicin de cuentas Ministerio de la Proteccin Cumplimiento del
prevista como mecanismo de evaluacin Social cronograma de
peridica. rendicin de
cuentas.
71
2010 2030
OBJETIVOS ENTIDADES
Definicin de los mecanismos de Ministerio de la Proteccin Mecanismos de
retroalimentacin y ajuste del plan Social retroalimentacin y
ajuste definidos
Fuente: grupo de investigacin de la Pontificia Universidad Javeriana. Proyecto elaboracin del Plan Nacional para la Prevencin de la
Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros de Carbn y la Asbestosis .2010
72
8 RELACIN CON LA PROTECCIN DEL AMBIENTE GENERAL
La proteccin del ambiente en los centros de trabajo y la del ambiente general estn
ntimamente relacionadas. En muchas ocasiones la contaminacin de los primeros se
debe a la contaminacin del ambiente general y viceversa. De ah la necesidad de
controlar la contaminacin por slice, carbn y asbestos tanto en las empresas como en el
ambiente general.
La contaminacin ambiental general se origina por actividades como la explotacin minera

y el uso y manejo de los agentes de inters del presente plan, la disposicin de los
residuos, etc. Pero tambin por actividades conexas con stas, como el transporte y la
importacin.
Se hace, entonces, imprescindible la estrecha colaboracin entre las entidades de los

sectores involucrados, con una previa focalizacin de las actividades econmicas y de las
reas geogrficas de mayor problemtica.
73
9 EL MARCO INSTITUCIONAL Y PRINCIPALES PARTICIPANTES
La intervencin institucional en el campo de la salud laboral es, por definicin,

interinstitucional. La eficacia prctica de los programas preventivos est vinculada a la
capacidad de actuacin conjunta de diversos sectores econmicos: sistema de salud,
industria, agricultura, medio ambiente, seguridad social, etc.
El Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del

Carbn y la Asbestosis contempla la participacin de partes interesadas como las
siguientes: gobierno, empleadores y sus gremios, trabajadores y sus gremios,
aseguradores y sus gremios, instituciones universitarias y de investigacin, organismos
internacionales con representacin en el pas y otros organismos nacionales que tengan
responsabilidades en la salud de los trabajadores, en la salud pblica y en la proteccin
del medio ambiente.
Para que el plan tenga xito se requiere que en su desarrollo haya involucramiento de
entidades de los siguientes sectores del Estado colombiano:
Proteccin Social;
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial;
Minas y Energa;
Transporte;
Comercio, Industria y Turismo;
Educacin Nacional;
Planeacin;
Tecnologas de la informacin y las Comunicaciones;
Agricultura y Desarrollo Rural;
Ciencias, Tecnologa e Innovacin, y
Estadstica.
74
Los empleadores y los trabajadores son al tiempo los actores y beneficiarios principales
del plan y la participacin de cada uno de ellos y de sus gremios es esencial. Puesto que
el modelo de seguridad social colombiano se basa en el aseguramiento, no pueden
quedar por fuera las aseguradoras de salud, riesgos profesionales y pensiones.
Las universidades y otras instituciones de formacin e investigacin debern aportar al

plan la ampliacin del conocimiento, la formacin de los recursos humanos necesarios y
la innovacin.
Las organizaciones internacionales disponen de experiencia, conocimiento y recursos

tecnolgicos que el pas puede aprovechar para evitar errores cometidos en otros pases
y mejorar la eficacia, la efectividad y la eficiencia del plan.
Entre los campos que de la coordinacin intersectorial puede resultar especialmente

necesaria y fructfera destacan:
Formacin, asesoramiento y apoyo tcnico tanto a los profesionales como a los

agentes sociales.
Diseo, implementacin y explotacin de sistemas de informacin sobre salud laboral.
Investigacin y divulgacin de informacin cientfica.
Formulacin de planes integrales de prevencin y ordenamiento de los servicios de
salud en el trabajo.
La participacin de los actores citados se har concreta con la creacin de un organismo

intersectorial nacional y organismos departamentales y municipales (un comit u otro ente
similar) de coordinacin, direccin y evaluacin del plan, o con la asignacin de estas
funciones a alguno de los organismos existentes (por ejemplo, el Comit Nacional y
comits seccionales y municipales de salud ocupacional).
75
9.1 ASIGNACIN DE ROLES Y RESPONSABILIDADES: COLABORACIN
TRIPARTITA
9.1.1 De la Nacin
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, la Nacin

Ministerio de la Proteccin Social asume, frente al Plan Nacional de Prevencin de la
Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis, las siguientes
competencias:
Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la problemtica de la silicosis,

neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin trabajadora
colombiana (eventos en salud, intensidad de la exposicin, tipos de agentes objeto del
plan de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis,
y proporcin de expuestos), y difundir y promulgar la importancia de una respuesta
oportuna de los diferentes actores, con base en los resultados de las investigaciones.
Disear, desarrollar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin, la
ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional para la
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en
Colombia.
Definir las acciones que integran el Plan Nacional de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con otros planes nacionales
(Salud Pblica, Salud Ocupacional y prevencin del cncer ocupacional) a cargo de las
entidades territoriales de salud y trabajo.
Disear, implementar y evaluar el desarrollo normativo de carcter tcnico-cientfico,
administrativo y financiero para todas las lneas de poltica del Plan Nacional de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Actualizar peridicamente el Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis
de los mineros del carbn y asbestosis.
76
Disear y desarrollar la supervisin, el seguimiento, la evaluacin y la difusin de los
resultados del Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis.
Brindar asesora y asistencia tcnica a los departamentos, distritos y municipios en la
implementacin, seguimiento de la ejecucin y evaluacin de las metas incluidas en los
Planes de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, a escala territorial.
Promover, en convergencia con el Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la
Salud, el desarrollo de investigaciones peridicas y sistemticas sobre las necesidades
y problemas relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis. Del mismo modo, promulgar la respuesta sectorial, en la que se
proporcione evidencia para el ajuste del Plan Nacional de prevencin de dichas
entidades nosolgicas.
Fortalecer y regular, en coordinacin con el Instituto Nacional de Salud (INS) y el
Instituto de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA), la red nacional de
laboratorios, el sistema de gestin de la garanta de la calidad de los laboratorios de
salud pblica y la red de laboratorios de qumica analtica, para el monitoreo ambiental
y el biolgico.
Definir las intervenciones de prevencin, mitigacin y superacin de los riesgos para la
salud, derivados de las condiciones propias del trabajo con exposicin a agentes como
slice, polvo de carbn y asbestos, en especial con relacin a los riesgos del sector
informal de la economa.
Coordinar la vigilancia y control de todos los aspectos relacionados con la
administracin, prevencin, atencin y control de los agentes objeto del Plan de
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, que
adelanten las administradoras de riesgos profesionales (ARP), las direcciones
territoriales de salud y de trabajo y las secretaras de salud.
Definir y desarrollar, en coordinacin con los actores intra y extrasectoriales, los
componentes que fortalecern la capacidad nacional para cumplir con los parmetros
77
recomendados por la OMS y la OIT, referentes a la prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Promover el aumento y mejoramiento continuo de la capacidad nacional para el
diagnstico, la atencin de salud, la evaluacin, el control de la exposicin y la
rehabilitacin de los casos derivados de las tres enfermedades.
Procurar, por intermedio del Sistema de Seguridad Social Integral, la cobertura total de
la poblacin trabajadora en riesgo por cualesquiera de las tres enfermedades.
9.1.2 De los departamentos, distritos, y municipios
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a los
departamentos, distritos y municipios categoras E, 1, 2, y 3, asumir, frente al Plan
Nacional de Prevencin de Silicosis, Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y
Asbestosis, las siguientes responsabilidades:
Realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la situacin de silicosis, neumoconiosis de
los mineros del carbn y asbestosis en la poblacin de su territorio, y promulgar la
importancia de una respuesta oportuna sectorial e intersectorial de los actores
involucrados.
Coordinar y articular con los actores intra y extrasectoriales la planeacin, la
ejecucin, el seguimiento y la evaluacin de las metas del Plan Nacional de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Adoptar, adaptar y formular el Plan Nacional de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis con carcter territorial. As
mismo debe formular el plan operativo anual en consulta y concertacin con los
distintos actores, sin desconocer el sector no formal de la economa. Debe hacerse de
acuerdo con los lineamientos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social.
Tramitar ante el Consejo Territorial de Planeacin la inclusin del Plan de Prevencin
de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, formulado con
carcter territorial, en el Plan de Desarrollo Territorial.
78
Adoptar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras que para la
ejecucin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis, defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Realizar anualmente la supervisin, seguimiento, evaluacin y difusin de los
resultados del Plan Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis. El plan debe ajustarse cada cuatro aos segn los
resultados de la evaluacin, el anlisis de prioridades y el plan de mejoramiento
continuo.
Promover el ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y
comunidades en la planeacin, ejecucin, seguimiento y control social del Plan
Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Ejercer la autoridad sanitaria para garantizar la promocin de la salud y la prevencin
de los riesgos, la recuperacin y superacin de los daos en salud en su jurisdiccin.
Coordinar el desarrollo y operacin de la vigilancia en las empresas que tienen
trabajadores expuestos a agentes como polvos con contenido de slice, polvo de
carbn y fibras de asbestos, de acuerdo con sus componentes de vigilancia ambiental
e inspeccin, vigilancia y control en la gestin del Sistema General de Seguridad
Social en Salud (SGSSS), en su jurisdiccin.
Brindar asistencia tcnica a las entidades segn sus competencias.
Generar la informacin requerida por el sistema de informacin relacionada con la
silicosis, la neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis, tal como lo
defina el Ministerio de la Proteccin Social.
9.1.3 De las Entidades Promotoras de Salud
Sin perjuicio de las competencias establecidas en las normas legales, corresponde a las
entidades promotoras de salud (EPS) y a las entidades que ejercen funciones de
entidades promotoras de salud de los regmenes contributivo y subsidiado, asumir, frente
79
al Plan Nacional de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, las siguientes responsabilidades:
Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de los posibles casos de silicosis,

neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en su poblacin afiliada.
Articularse con las direcciones territoriales para la formulacin, seguimiento y
evaluacin de las metas de las acciones individuales y colectivas en la prevencin de
silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis incluidas en el Plan
Territorial de Prevencin, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de
la Proteccin Social.
Formular el plan operativo de accin anual discriminado territorialmente, segn las
pautas que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Participar en la elaboracin del Plan Territorial de Prevencin de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis en los municipios de su
influencia.
Adoptar y aplicar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras para el
cumplimiento de las acciones individuales y colectivas relacionadas con la prevencin
de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Desarrollar un plan de asesora, asistencia tcnica y auditora para las instituciones
prestadoras de servicios de salud (IPS) que hacen parte de su red, con el nimo de
garantizar la consecucin de las metas de las acciones individuales y colectivas para
la prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, y
que estn incluidas en el Plan Territorial de Prevencin.
Formar a la poblacin en derechos y deberes sobre el uso adecuado de servicios de
salud, salud ocupacional, e instruirla acerca de la conformacin y organizacin de
alianzas de usuarios y su articulacin con la defensora de los usuarios.
Impulsar la conformacin de redes sociales para la promocin de la salud, del
mejoramiento de condiciones de trabajo y de la calidad de vida.
Adoptar el sistema de evaluacin por resultados y rendicin de cuentas.
80
Acatar los estndares establecidos en el Sistema Obligatorio de Garanta de la
Calidad de Salud Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP) que le
corresponden.
Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de placas
de RX segn criterios de la OIT.
Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax
segn criterios de la OIT.
Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones
mdicas.
9.1.4 De las Administradoras de Riesgos Profesionales
entidades administradoras de riesgos profesionales (ARP), frente al Plan Nacional de
Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros del Carbn y la Asbestosis,
asumir las siguientes responsabilidades:
Realizar y actualizar el anlisis estadstico de la situacin de exposicin a agentes
causantes de las enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis (intensidad de la exposicin por actividad econmica u oficio) y de
los efectos en salud en la poblacin afiliada, adems de remitir dicha informacin a la
DGRP del MPS cada ao.
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan
Territorial de Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, de acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin
Social.
Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis, neumoconiosis
de los mineros del carbn y asbestosis frente a sus empresas afiliadas, con base en
los agentes y caractersticas de la exposicin a los cuales estn expuestos sus
afiliados en funcin de la actividad econmica. Ha de observarse, tambin, el tamao
81
de la empresa y su tecnologa, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido
imparta el Ministerio de la Proteccin Social.
Asegurar, recolectar y transmitir la informacin que suministra la empresa para el
desarrollo del Plan Nacional de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
Garantizar la rehabilitacin de los casos de silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis en trabajadores activos, pensionados o retirados.
Proteger a los trabajadores con discapacidad a travs de procesos de rehabilitacin
funcional y profesional.
Asesorar a las empresas en la aplicacin de los reglamentos tcnicos para la
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Disponer de personal mdico certificado, propio o contratado, para la lectura de placas
de RX segn criterios de la OIT.
Disponer de capacidad propia o contratada para la toma de radiografas de trax
segn criterios de la OIT.
Informar a los trabajadores y empleadores de los resultados de las evaluaciones
mdicas.
9.1.5 De las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS), frente al Plan Nacional de
Prevencin de la silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, asumir
las siguientes responsabilidades:
Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras
requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Prevencin de
silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud
(SOGCS).
82
Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de las
acciones de promocin de la salud y prevencin de los factores de riesgo relacionados
con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Generacin de la informacin requerida para el Plan de Prevencin de silicosis,
9.1.6 De los Prestadores de Servicios de Salud Ocupacional
instituciones prestadoras de servicios de salud, en Salud Ocupacional (IPSSO), frente al
Plan Nacional de Prevencin de Silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis, asumir las siguientes responsabilidades:
Adoptar y aplicar las polticas, normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras
requeridas para el cumplimiento de las metas del Plan Nacional de Prevencin de
Cumplir con el Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad de la Atencin en Salud
Ocupacional y Riesgos Profesionales (SOGCSORP).
Implementar mecanismos de seguimiento, evaluacin y mejoramiento continuo de las
acciones de promocin de la salud, la prevencin y el control de los factores de riesgo
relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Generar la informacin requerida por el plan Nacional de Prevencin de silicosis,
Aplicar la normativa especfica para el control de los agentes objeto del Plan de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, e
igualmente consentir lo que indica el Reglamento Tcnico para la prevencin de
83
9.1.7 De las Empresas
Reportar al Ministerio de la Proteccin Social el uso y la cantidad de agentes

relacionados con silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis,
adems de presentar un listado de sustancias carcingenas que emplea en su
proceso productivo.
Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de exposicin de sus trabajadores a
agentes como slice, carbn y asbestos (intensidad de la exposicin por actividad
econmica u oficio) y de los efectos en salud de los trabajadores expuestos. Remitir
anualmente esta informacin a la DGRP del MPS.
evaluacin de las metas relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan de
Prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, de
acuerdo con los lineamientos que defina el Ministerio de la Proteccin Social.
Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de silicosis, neumoconiosis
de los mineros del carbn y asbestosis de su empresa, con base en los agentes y
caractersticas de la exposicin a los cuales estn expuestos sus trabajadores en
funcin de la actividad econmica. Deben indicarse los procesos productivos y la
tecnologa, de acuerdo con las instrucciones que en tal sentido imparta el Ministerio de
la Proteccin Social.
Generar, facilitar y transmitir la informacin para el Plan Nacional de prevencin de
Capacitar a todos los trabajadores acerca de los agentes a los que estn expuestos,
del manejo de los mismos y de cmo auto-cuidarse.
Cumplir con la legislacin internacional y nacional aplicable para el control de los
agentes (slice, polvo de carbn y fibras de asbestos).
Aplicar los reglamentos tcnicos aplicables para el control de silicosis, neumoconiosis
de los mineros del carbn y asbestosis.
84
9.1.8 De los gremios
Fomentar en todos sus afiliados la responsabilidad en el uso de agentes como slice,

polvo de carbn y fibras de asbestos.
Promover dentro de sus afiliados el conocimiento e implementacin del Plan Nacional
de Prevencin de las neumoconiosis en lo que compete a cada uno de ellos.
Capacitar a sus agremiados en la normativa para la prevencin de silicosis,
Auspiciar la realizacin de foros relacionados con los agentes de riesgo objeto del
Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis, su identificacin, control y
manejo.
Representar a sus afiliados en los organismos de participacin que se crean en virtud
del presente Plan Nacional de Prevencin de las neumoconiosis.
9.1.9 De la Academia
Incluir los temas relacionados con el presente plan en los programas de pregrado y
posgrado de salud ocupacional, higiene industrial, medicina laboral y del trabajo,
imagenologa, terapia respiratoria y otras relacionadas con la salud respiratoria. Estas
asignaturas permitirn la identificacin, diagnstico y control de los agentes como
slice, polvo de carbn y asbestos, as como formarn en la vigilancia de la salud de
los expuestos y la rehabilitacin de casos.
Apoyar a travs de investigaciones el control de los agentes objeto del Plan y los
cambios de proceso productivos que minimicen la exposicin a ellos.
Fomentar en los estudiantes, futuros especialistas, la responsabilidad de diagnosticar
y reportar enfermedades como silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y
asbestosis.
85
9.1.10 De las ONG
Realizar investigaciones locales y regionales para la identificacin, prevencin y

manejo de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
Generar tanto en el mbito local como regional programas de comunicacin para la
prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis.
9.1.11 De los trabajadores
Garantizar el cuidado integral de su salud (incluso en actividades fuera del trabajo).

Cumplir con las normas, reglamentos, recomendaciones tcnicas e instrucciones
impartidas por empresas
Suministrar informacin sobre su estado de salud para los programas de prevencin y
promocin que defina la empresa.
Participar en las actividades de promocin y prevencin que se establezcan en el
marco del plan nacional de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del
carbn y asbestosis.
Utilizar los elementos de proteccin personal que le han sido designados, de acuerdo
con las instrucciones tcnicas recibidas, as como los dispositivos de control
disponibles.
86
10 ESTRUCTURA, FUNCIONAMIENTO Y ORGANIZACIN
La entidad rectora del presente plan en el orden nacional es el Ministerio de la Proteccin

Social o el que haga sus veces. Por delegacin de ste, los departamentos y municipios
ejercern dicha rectora en sus respectivos territorios.
En cada uno de los niveles mencionados en el prrafo anterior, contar el ente rector con
un Organismo de Coordinacin, conformado mnimamente como se expone a
continuacin. Dicho organismo correspondera a los comits de salud ocupacional:
Organismo de Coordinacin Nacional:

o Representantes de los Ministerios de la Proteccin Social, Minas y Energa, y
Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, Educacin;
o representantes de los gremios nacionales de empleadores de los sectores de
inters en el plan;
o representantes de los gremios de los trabajadores de los sectores de inters en el
plan;
o representantes del gremio de las ARP;
o representantes del gremio de las EPS;
o representantes de las instituciones universitarias y de investigacin;
o representantes nacionales de la OPS/OMS y OIT.
Organismos de Coordinacin Territorial (departamental y municipal):
o Representante de la ms alta autoridad civil (gobernador o alcalde, segn
corresponda);
o representante de la respectiva Direccin Territorial de la Proteccin Social y de las
secretaras departamentales o municipales que tengan funciones en el tema del
plan (por ejemplo: medio ambiente, minas, educacin);
87
o representantes de los empleadores o sus gremios seccionales o locales de inters
en el plan, segn corresponda;
o representantes de los trabajadores o sus gremios de inters en el plan, segn
corresponda;
o representantes de las instituciones educativas y de investigacin de la respectiva
divisin territorial.
A continuacin se muestra la estructura general para la direccin y coordinacin del

Plan:
Figura 1. Estructura general para la direccin y coordinacin del plan

Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis, la Neumoconiosis de los Mineros de Carbn y la
Asbestosis .2010.
Las funciones generales de los Organismos de Coordinacin Nacional, Departamental y

Local son las de coordinar las actividades de las diferentes entidades en la respectiva
divisin territorial, proponer los planes parciales (bienales) que desarrollen el plan
88
Nacional, evaluar los avances y los logros del plan en su respectivo territorio y proponer
los ajustes que estimen necesarios para el xito de mismo.
Los entes rectores en cada territorio y los organismos territoriales de coordinacin

mantendrn una estrecha comunicacin de doble va.
La composicin de los organismos de coordinacin y las funciones especficas de cada

uno de ellos sern definidas por el Ministerio de la Proteccin Social.
89
11 DEFINICIN DE LOS CRITERIOS DE EVALUACIN
El desarrollo y la definicin de los criterios de evaluacin son incluidos como unas de las
actividades que permiten dar seguimiento y garanta de la implementacin de las acciones
propuestas por el plan 2010-2030.
Para evaluar el Plan Nacional para la prevencin de las neumoconiosis se emplearn tres
tipos de indicadores:
De resultados o impacto. Deben responder a las siguientes preguntas (OIT): Se estn

logrando los resultados clave establecidos en la estrategia preventiva? Se ha
reducido la sobreexposicin? Se han introducido tecnologas de control del polvo?
Estn determinados los sistemas de supervisin de salud y riesgo? Los resultados
especficos deben relacionarse con la estrategia general.
De proceso. Se estn realizando las acciones y procesos de prevencin? Hay una
adecuada capacitacin, divulgacin de la informacin y certificacin profesional
(laboratorios, profesionales, clasificacin radiolgica que emplea el sistema OIT 2000,
etc.)? Est mejorando la calidad y la cantidad de las inspecciones en los lugares de
trabajo? Una vez ms, estos indicadores se deben relacionar con toda la estrategia
preventiva.
De administracin. Es eficiente y efectiva la coordinacin y administracin del
programa?
La evaluacin se realizar por parte de los organismos de coordinacin por lo menos cada
ao en cada uno de las escalas de accin contempladas en el presente plan (nacional,
departamental y municipal). En las evaluaciones de los mbitos departamental y nacional
se tendr en cuenta las valoraciones de los mbitos inmediatamente inferiores.
90
Los resultados de la evaluacin servirn de base para que los organismos de
coordinacin formulen recomendaciones para mejorar el Plan Nacional para la Prevencin
de las neumoconiosis y el Plan de Accin Cuatrienal vigente.
91
12 DEFINICIN DE LOS INDICADORES DE GESTIN Y DE IMPACTO
Los indicadores generales del plan se encuentran en la matriz de objetivos, metas y

actividades. Sin embargo habr unos indicadores que sern definidos por los comits
intersectoriales conformados para la coordinacin y liderazgo del presente plan y que
podr partir de los siguientes:
Indicadores de impacto:
Incidencia anual de cada una de las neumoconiosis.
Prevalencia anual de cada una de las neumoconiosis.
Cambio porcentual interanual en el nmero de expuestos a los agentes de inters por
encima de los respectivos VLP (Valor Lmite Permisible).
Cambio porcentual interanual en el nmero de empresas que han introducido
tecnologas de control frente a los agentes de riesgo de inters del plan.
Indicadores de proceso:
Porcentaje de cumplimiento de las actividades programadas del plan a escala
municipal, departamental y nacional.
Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales certificados para la lectura
de radiografas de trax segn parmetros de la OIT.
Cambio porcentual interanual del nmero de laboratorios de higiene con capacidad
certificada para la determinacin de la exposicin a los agentes objeto del plan.
Cambio porcentual interanual del nmero de profesionales o empresas con capacidad
de disear sistemas de control frente de los agentes de riesgo de inters del plan.
Cambio porcentual interanual del nmero de actividades de vigilancia y control de las
autoridades en los mbitos municipal, departamental y nacional.
92
Indicadores de administracin:
Porcentaje de cumplimiento de las actividades de coordinacin programadas del plan
a escala municipal, departamental y nacional.
93
13 RECURSOS FINANCIEROS PARA LA EJECUCIN DE LAS ACTIVIDADES
Se contemplan los siguientes mecanismos:

Fondo de Riesgos Profesionales.
Recursos provenientes del aporte de las empresas a las ARP.
Recursos de las regalas de las grandes empresas de los sectores econmicos que
generan exposicin ocupacional a slice, carbn o asbesto.
Financiamiento especfico interministerial.
Participacin en proyectos a travs de concursos y convocatorias, que ofrezcan
financiacin internacional o nacional (COLCIENCIAS).
Universidades.
Plan de Salud Pblica.
94
14 EVALUACIN DEL PLAN, AJUSTES SEGN SEA NECESARIO Y RENDICIN DE
CUENTAS.
Es importante que las partes interesadas reciban una informacin peridica y oportuna de
los avances, de la gestin y de los resultados que se van obteniendo en el desarrollo del
plan, como una forma de rendir cuentas, dar transparencia a la gestin y activar el control
de las partes interesadas para la mejora del plan de prevencin Nacional.
La difusin de los mencionados avances se har utilizando medios electrnicos,

presentaciones en reuniones con las partes interesadas, congresos, foros, informes de
prensa, eventos tcnicos, publicacin de informes en las pginas web del Ministerio de la
Proteccin Social, de las entidades municipales y departamentales, entre otros. De
manera complementaria, se habilitarn y se darn a conocer los espacios electrnicos
para recibir retroalimentacin de las partes interesadas frente a la gestin y los resultados
presentados.
La responsabilidad de este proceso estar a cargo de dependencias tales como la

Direccin de Riesgos Profesionales del Ministerio de la Proteccin Social y de las que
hagan sus veces en las esferas departamental y local.
La evaluacin peridica y la retroalimentacin que se reciba de las partes interesadas,

sern el insumo para la toma de decisiones con respecto a los ajustes que pueda requerir
el programa de monitoreo permanente de experiencias exitosas para el mejoramiento y
fortalecimiento del plan Nacional de prevencin de neumoconiosis.
95
15 PRIORIZACIN DE LA IMPLEMENTACIN DEL PLAN DE PREVENCIN DE SILICOSIS, NEUMOCONIOSIS DE LOS
MINEROS DEL CARBN Y ASBESTOSIS A CORTO, MEDIANO Y LARGO PLAZO
Tabla 9. Matriz de priorizacin de las metas.

CORTO MEDIANO
LARGO PLAZO
PLAZO PLAZO
METAS PARA DIRECCIONAR LAS ACTIVIDADES
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
Aprobacin del plan.
Para el primer ao de implementacin del Plan contar con un diagnstico
representativo de la exposicin a los polvos con contenido de slice, de
carbn y a las fibras de asbestos y sus efectos en la salud (silicosis,
neumoconiosis de los mineros de carbn y asbestosis) en las diferentes
actividades laborales.
Actualizar cada 2 aos el diagnstico luego de haber establecido la lnea
base.
Durante el primer ao de implementacin del plan contar con los
lineamientos definidos en reglamentos tcnicos, las GATISO, sistemas de
vigilancia epidemiolgica aplicables y planes de prevencin que se
relacionen con este objetivo y su respectivo soporte legislativo.
Tres (3) aos despus de aprobado el plan, contar con un programa de
gestin del riesgo empresarial, para los agentes objeto, validado y
socializado en las diferentes actividades econmicas que se identificaron a
travs del diagnstico.
empresas de alto riesgo cuentan con un (1) ao para implementarlo en su
organizacin
96
CORTO MEDIANO
LARGO PLAZO
PLAZO PLAZO
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
empresas de menor riesgo tendrn un plazo de dos (2) aos para
implementarlo en su organizacin
Reducir o mantener la exposicin a los agentes de inters en niveles
permitidos o menores, para el 2015 por lo menos en el 50% de los centros
de trabajo identificados
Reducir o mantener la exposicin a los agentes de inters en niveles
permitidos o menores, para el 2025 lograr una cobertura del 100%.
Tres aos despus de la adopcin del plan, disponer de un sistema de
informacin nacional para la vigilancia epidemiolgica de silicosis,
neumoconiosis de los mineros del carbn y asbestosis, funcionando con la
interfaz para los mbitos territorial y local.
Al siguiente ao de funcionamiento operativo del sistema, lograr una
cobertura del 100% de las entidades que realizarn el registro de
informacin.
De manera peridica (cada dos aos) luego de la implementacin del
sistema, se deber realizar una evaluacin de su operacin y garantizar el
ajuste si se considera pertinente.
Al ao de implementado el plan, disear y desarrollar campaas de
prevencin primaria que se mantendrn permanentemente.
A los cinco (5) aos de haber adoptado el plan, lograr que toda (100%) la
poblacin trabajadora que se expondr, que est o que estuvo expuesta a
los polvos de slice, carbn y fibras de asbestos, reciba de manera oportuna
y adecuada la vigilancia de la salud, con base a los parmetros tcnicos
vigentes.
A los dos (2) aos de adoptado el plan, alcanzar el 100% de afiliacin al
Sistema de Seguridad Social Integral de la poblacin trabajadora formal e
informal en riesgo de neumoconiosis.
97
CORTO MEDIANO
LARGO PLAZO
PLAZO PLAZO
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
2025
2026
2027
2028
2029
2030
A los tres (3) aos de implementado el plan, el Ministerio de la Proteccin
Social debe garantizar la oferta de programas de rehabilitacin integral para
los trabajadores afectados en los municipios de alto riesgo y a los seis (6)
aos en todo el territorio nacional.
Al primer ao de adoptado el plan tener en funcionamiento los organismos
propuestos en la estructura, funcionamiento y organizacin del plan.
A los tres aos de implementado el plan, se habrn visitado el 100% de los
lugares de trabajo en donde exista el riesgo de neumoconiosis por parte de
las autoridades de vigilancia y control.
A los cinco aos de adoptar el plan, cada municipio en donde existan
empresas con riesgo, deber incluir dentro de los informes de rendicin de
cuentas, las actividades realizadas para la prevencin de la silicosis,
asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbn.
A partir de la aprobacin del plan, desarrollar por lo menos dos
investigaciones al ao durante la vigencia del plan en diferentes sectores y
actividades econmicas.
A los dos aos de aprobacin del plan, presentar una evaluacin econmica
y financiera para la creacin de laboratorios de higiene ocupacional analtica
y de homologacin de Elementos de Proteccin Individual respiratorios en el
pas.
Una vez establecida la lnea de base iniciar la formacin del recurso humano
requerido para implementar el plan.
A los dos (2) aos despus de aprobado el plan, disponer de los procesos y
procedimientos para la evaluacin, control, retroalimentacin y ajuste del
plan.
Fuente: grupo de investigacin de la Pontificia Universidad Javeriana. Proyecto elaboracin del Plan Nacional para la Prevencin de la Silicosis,
la Neumoconiosis de los Mineros de Carbn y la Asbestosis .2010.
98
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Ministerio, 2009.
99
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Reglamentacin y anexo tcnico del
Manejo del Crisotilo y de otras Fibras de Uso Similar en Condiciones de Seguridad.
Normativa en revisin. pendiente de aprobacin. Bogot D.C.: El Ministerio, 2009
MINISTERIO DE LA PROTECCIN SOCIAL. Reglamentacin y anexo tcnico para la

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100
ETERNIT. Construyendo historia.
http://www.eternit.com.co/index.php?option=com_content&task=view&id=92&Itemid=1
87
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WORLD HEALTH ORGANIZATION. Wagner, Gregory. Screening and surveillance of

workers exposed to mineral dust. Geneva: WHO, 1996.
101
ANEXO 1. RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO
La metodologa empleada fue la consulta de fuentes primarias y secundarias como se

menciona en la tabla 1.
Tabla 1. Nmero de entidades del Sistema de Seguridad Social Integral a las cuales
se les envi la encuesta y tasa de respuesta
PORCENTAJE DE FUENTES SECUNDARIAS

FUENTES PRIMARIAS
RESPUESTA
PUBLICACIONES
ARP 67% ELECTRNICAS Y EN PAPEL
DANE
EPS 50%
MINISTERIO DE MINAS Y
MEDICINA PREPAGADA 0% ENERGA
INGEOMINAS
IPS SALUD Y SO 33%
AGREMIACIONES
GREMIOS Y SINDICATOS 8%
MINISTERIO DE LA
UNIVERSIDADES 22% PROTECCIN SOCIAL
JUNTAS DE FUNDACIN NEUMOLGICA

CALIFICACIN DE 41% NACIONAL
INVALIDEZ
LABORATORIOS DE
100%
HIGIENE
RESULTADOS CONSOLIDADOS DEL DIAGNSTICO
El perfil nacional de la silicosis, asbestosis y neumoconiosis de los mineros del carbn

basado en los resultados del ejercicio diagnstico realizado en el desarrollo de este
contrato permite establecer las siguientes conclusiones:
102
El informe de diagnstico tcnico completo estar disponible para consulta por
requerimiento de los actores.
1. Nmero total estimado de trabajadores expuestos a polvo de slice cristalina,

fibras de asbestos y polvo de carbn en el pas. Lista completa de industrias
del pas en las cuales hay exposicin.
Tabla 2. Distribucin por actividad econmica de la exposicin a polvo de slice, en las

empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y proporcin de sus
trabajadores expuestos a slice. 2009.
PROPORCIN
TOTAL DE TOTAL DE EXPUESTOS
ACTIVIDAD ECONMICA DE
EMPRESAS TRABAJADORES A SLICE
EXPUESTOS
1457101.
EMPRESAS DEDICADAS A
ACTIVIDADES DE SERVICIOS,
AGRICOLAS Y GANADEROS,
EXCEPTO LAS ACTIVIDADES 2 2663 475 18%
VETERINARIAS, INCLUYE EL
ALMACEN Y/O DEPSITO DE
CAF
1749901
INCLUYE DISEO DE TELAS 3 450 330 73%
PRENDAS DE VESTIR.
1919901.
ACTIVIDADES COMO
ASOCIACIONES CON FINES 1 330 250 76%
CULTURALES, RECREATIVOS Y
ARTESANALES.
2011901. EMPRESAS
DEDICADAS A LA PRODUCCION
AGRICOLA EN UNIDADES NO
ESPECIALIZADAS, INCLUYE LA
AGRICULTURA NO
MECANIZADA NI 235 2018 0%
CONTEMPLADA EN OTRAS
ACTIVIDADES (SIEMBRA,
CULTIVO Y/O RECOLECCIN)
2242401
EMPRESAS DEDICADAS A LA
FABRICACIN DE JABONES Y
DETERGENTES, PREPARADOS
PARA LIMPIAR Y PULIR; 32 862 60 7%
PERFUMES Y PREPARADOS DE
TOCADOR INCLUYE LA
FABRICACIN DE ARTCULOS
PARA TOCADOR
103
PROPORCIN
EXPUESTOS
2501101.
VENTA AL POR MAYOR DE
VEHCULOS AUTOMOTORES 1 20 12 60%
(IMPORTACIN, DISTRIBUCIN)
EXCEPTO MOTOCICLETAS
2501201
VENTA O COMPRAVENTA AL
POR MENOR DE VEHCULOS 1 167 16 10%
AUTOMOTORES NUEVOS O
USADOS; EXCEPTO
MOTOCICLETAS
2514101.
EMPRESAS DEDICADAS AL
COMERCIO AL POR MAYOR DE
MATERIALES DE 3307 16643 15638 94%
CONSTRUCCIN, FERRETERA
Y VIDRIO, DISTRIBUCIN SIN
AUTO TRANSPORTE
2527102.
REPARACIN DE EFECTOS
PERSONALES, INCLUYE LA
REPARACIN DE JOYAS, 12 182 0%
RELOJES, APARATOS
CIENTFICOS DE PRECISIN ,
JUGUETES, SOMBREROS
2851302.
ACTIVIDADES DE LA PRCTICA
ODONTOLGICA. INCLUYE 30 288 0%
LABORATORIOS DE MECNICA
DENTAL
3242201.
FABRICACIN DE PINTURAS,
BARNICES Y REVESTIMIENTOS
SIMILARES, TINTAS PARA 35 717 0%
IMPRESION Y MASILLAS,
INCLUYE SOLAMENTE LA
FABRICACION DE TINTAS PARA
IMPRENTA.
3261001.
FABRICACIN DE CEMENTO,
CAL Y YESO. INCLUYE
SOLAMENTE FABRICACIN DE 35 3623 0%
CAL, CALES HIDRATADAS,
MOLINOS DE ARCILLA, YESO Y
SIMILARES.
3269401
FABRICACION DE CEMENTO,
CAL Y YESO, INCLUYE
SOLAMENTE FABRICACION DE 147 6088 904 15%
CAL, CALES HIDRATADAS,
MOLINOS DE ARCILLA, YESO Y
SIMILARES.
104
PROPORCIN
EXPUESTOS
3269601.
CORTE, TALLADO Y ACABADO 135 684 633 93%
DE LA PIEDRA. INCLUYE LAS
MARMOLERAS.
3341001.
FABRICACIN DE VEHCULOS
AUTOMOTORES Y SUS
MOTORES. INCLUYE ARMADO,
PINTURA Y/O REPARACIN DE 260 8406 136 2%
AUTOMOTORES,
AUTOMVILES, CAMIONES,
LANCHAS, MOTOCICLETAS Y
SIMILARES.
3342001
FABRICACIN DE
CARROCERIAS PARA
VEHCULOS AUTOMOTORES;
INCLUYE LA FABRICACIN DE 2 36 10 28%
REMOLQUES Y
SEMIRREMOLQUES,
FABRICACIN Y/O
REPARACIN DE
CARROCERAS
3519002.
VENTA DE MATERIALES PARA 905 6035 5666 94%
CONSTRUCCIN SOLAMENTE
CON AUTO-TRANSPORTE
4133901. EXTRACCION DE
OTROS MINERALES NO
METLICOS NCP, INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS 38 2193 0%
DEDICADAS A LAS PLANTAS DE
BENEFICIO O TRATAMIENTO DE
MINERALES NO METLICOS
4210101.
FABRICACIN DE PAPEL, 2 1684 228 14%
CARTON Y PRODUCTOS DE
PAPEL Y CARTN
4269101.
FABRICACION DEPRODUCTOS
DE CERMICA NO
REFRACTARIA PARA USO NO
ESTRUCTURAL INCLUYE 35 5144 2541 49%
SOLAMENTE EMPRESAS
DEDICADAS A LA FABRICACION
DE LOZA, ARTCULOS PARA
SANITARIOS.
4269301.
FABRICACIN DE GRANITO
ARTIFICIAL, AZULEJOS,
MOSAICOS, FABRICACIN DE 516 4285 4021 94%
LADRILLOS, TEJAS, TUBOS
(CON PROCESO DE
HORNEADO).
105
PROPORCIN
EXPUESTOS
4269501.
FABRICACIN DE ARTICULOS 125 823 766 93%
DE HORMIGN, CEMENTO Y
YESO.
4289102.
FORJA, PRENSADO,
ESTAMPADO Y LAMINADO DE
METAL; PULVIMETALURGIA.
INCLUYE SOLAMENTE 98 205 149 73%
EMPRESAS DEDICADAS A LAS
PLANTAS DE MEZCLADO DE
CEMENTO CON
AUTOTRANSPORTE.
4452101.
FABRICACIN, COLOCACION 716 4053 3681 91%
DE TECHOS IMPERMEABLES.
4514102.
MATERIALES DE
CONSTRUCCIN, FERRETERIA
Y VIDRIO, INCLUYE 907 4188 3863 92%
SOLAMENTE LA VENTA DE
MATERIALES PARA
CONSTRUCCION CON AUTO-
TRANSPORTE.
4515302.
PRODUCTOS QUMICOS
BASICOS, PLSTICOS Y
CAUCHO EN FORMAS
PRIMARIAS Y PRODUCTOS 1 8 0%
QUMICOS DE USO
AGROPECUARIO INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS
DEDICADAS AL ENVASADO O
RE ENVASADO.
5141101.
EXPLOTACIN DE ARENERAS,
CASCAJEROS, ARCILLA Y
DEMAS MATERIALES DE 459 4288 3388 79%
CONSTRUCCIN,
EXPLOTACIN DE CANTERAS,
PEDRERAS.
5149002.
MINAS Y CANTERAS DE
BARITA, ASBESTO, TALCO,
YACIMIENTOS DE ASFALTO Y 1 130 130 100%
BETUNES NATURALES,
FELDESPATOS, MICA,
MAGNESITAS.
5269502.
FABRICACION DE PRODUCTOS
CON CONTENIDOS DE 121 785 731 93%
ASBESTO, TRABAJOS DE
AISLAMIENTO TERMICO EN
ASBESTO.
106
PROPORCIN
EXPUESTOS
5269601.
CORTE, TALLADO Y ACABADO
DE LA PIEDRA INCLUYE
SOLAMENTE A EMPRESAS 49 483 465 96%
DEDICADAS A LA TALLA DE
PIEDRA.
5271001.
FABRICACION DE PRODUCTOS
METALICOS PARA USO
ESTRUCTURAL. INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS 3 204 0%
DEDICADAS A LA FABRICACION
Y MONTAJE DE ESTRUCTURAS
EN HIERRO
5273101.
FUNDICIN DE HIERRO Y DE 195 1584 1511 95%
ACERO.
5273201.
FUNDICIN DE METALES NO 128 4315 528 12%
FERROSOS.
5289203.
TRATAMIENTO Y
REVESTIMIENTO DE METALES;
TRABAJOS DE INGENIERA
MECNICA EN GENERAL
REALIZADOS A CAMBIO DE UNA 18 224 40 18%
RETRIBUCIN O POR
CONTRATA. INCLUYE
SOLAMENTE A EMPRESAS
DEDICADAS A LA LIMPIEZA CON
CHORRO DE ARENA.
5451101.
TRABAJOS DE DEMOLICIN Y 3056 45905 2435 5%
EXCAVACIN.
5452102.
CONSTRUCCIN DE CASAS,
EDIFICIOS, CAMINOS, 28710 281940 265762 94%
FERROCARRILES, PRESAS,
CALLES Y/O OLEODUCTOS.
5453002.
MONTAJE Y/O REPARACIN DE 5618 45135 42875 95%
OLEODUCTOS
5742101.
ACTIVIDADES DE OBRA DE
CONSTRUCCION, DIRECCION,
DE OBRAS DE CONSTRUCCIN, 1 45 0%
ARQUITECTURA, INGENIERIA Y
AGRIMENSURA, EXPLOTACION
Y PROSPECCIN GEOLOGICAS
5742101.
ENSAYOS Y ANLISIS
TCNICOS INCLUYE
SOLAMENTE EMPRESAS 3733 30677 29144 95%
DEDICADAS A SERVICIOS DE
ESTUDIOS VULCANOLGICOS.
TOTAL 49.673 487.510 386.388 79%
107
De la tabla anterior se puede concluir que 79% de los trabajadores que laboran en las
empresas de sectores econmicos en los que se utiliza la slice se encuentran
expuestos.
Tabla 3. Distribucin de las actividades econmicas de la exposicin a polvo de

carbn, en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales y la proporcin
de sus expuestos. 2009.
ACTIVIDAD ECONMICA TOTAL DE TOTAL DE EXPUESTOS PROPORCIN

EMPRESAS TRABAJADORES A CARBN DE EXPUESTOS
3341001
FABRICACIN DE VEHCULOS
AUTOMOTORES Y SUS
MOTORES. INCLUYE ARMADO, 18 1094 121 11%
PINTURA Y/O REPARACIN DE
AUTOMOTORES, AUTOMVILES,
CAMIONES, LANCHAS,
MOTOCICLETAS Y SIMILARES.
4157101
EMPRESAS DEDICADAS A LOS 2 2663 265 10%
INGENIOS AZUCAREROS
4210101
FABRICACIN DE PAPEL, 2 1684 178 11%
PAPEL Y CARTN
4269101
3 3450 71 2%
FABRICACION DE LOZA,
ARTCULOS PARA SANITARIOS
5101001
EXPLOTACIN DE CARBONERAS,
3 204 2 1%
GASIFICACIN DE CARBN IN
SITU Y PRODUCCIN DEL
CARBN AGLOMERADO
108
EMPRESAS TRABAJADORES A CARBN DE EXPUESTOS
5451101
1 110 20 18%
TRABAJOS DE DEMOLICIN Y
EXCAVACIN.
TOTAL 42 9249 688 7%

De la tabla anterior se puede concluir que 7% de los trabajadores que laboran en las
empresas de sectores econmicos en los que se utiliza el carbn se encuentran
expuestos; sin embargo, los rangos de variacin son muy amplios por actividad
econmica, ya que pasan de 2% en los trabajos de demolicin y preparacin de
terrenos para la construccin de edificaciones que incluyen solamente a empresas
dedicadas a trabajos de demolicin y excavacin (5451101), a un 70% en la actividad
econmica relacionada con extraccin y aglomeracin de hulla (carbn de piedra).
Incluye solamente a empresas dedicadas a la explotacin de carboneras, gasificacin
de carbn in situ y produccin del carbn aglomerado (5101001).
Tabla 4. Distribucin de las actividades econmicas con exposicin a fibras de

asbestos en las empresas afiliadas al sistema de riesgos profesionales. 2009.

EMPRESAS TRABAJADORES A ASBESTOS DE EXPUESTOS
1919901
ACTIVIDADES TALES COMO
1 330 50 15%
ASOCIACIONES CON FINES
CULTURALES, RECREATIVOS Y
ARTESANALES.
2242401
1 80 20 25%
REPRODUCCION DE
MATERIALES GRABADOS.
2501101
1 20 8 40%
COMERCIO DE VEHICULOS
AUTOMOTORES NUEVOS,
INCLUYE LA VENTA ALQUILER
109
DE AUTOMOTORES
2501201
COMERCIO DE VEHICULOS
AUTOMOTORES USADOS, 1 167 16 10%
INCLUYE VENTA ALQUILER,
ESTACIONAMIENTO Y/O
GARAJES DE AUTOMOTORES
3341001
FABRICACIN DE VEHICULOS
AUTOMOTORES Y SUS
MOTORES INCLUYE ARMADO,
18 1094 224 20%
PINTURA Y/O REPARACIN DE
AUTOMOTORES,
AUTOMOVILES, CAMIONES,
LANCHAS, MOTOCICLETAS Y
SIMILARES
3342001
FABRICACIN DE 2 36 2 6%
CARROCERIAS PARA
VEHICULOS AUTOMOTORES.
4210101
FABRICACION DE PAPEL, 2 1684 108 6%
PAPEL Y CARTN
4269301
FABRICACIN DE GRANITO
ARTIFICIAL, AZULEJOS,
3 133 22 17%
MOSAICOS, FABRICACIN DE
LADRILLOS, TEJAS, TUBOS
(CON PROCESO DE
HORNEADO)
5451101
1 110 45 41%
EXCAVACIN.
5451101
170 1749 174 1%
EXCAVACIN.
110
5452102
CONSTRUCCIN DE CASAS,
33 3686 67 2%
EDIFICIOS, CAMINOS,
FERROCARRILES, PRESAS,
CALLES Y/O OLEODUCTOS.
TOTAL 233 9089 2311 2,81%

De la tabla anterior se puede concluir que 2,81% de los trabajadores que laboran en
las empresas de sectores econmicos en los que se utilizan los asbestos se
encuentran expuestos, con una situacin similar a las de carbn, que oscila entre 0,2%
y 40%.
2 Industrias con alto riesgo de exposicin (donde est documentada una

sobreexposicin que excede los lmites de exposicin ocupacional) y nmero
estimado de trabajadores en riesgo
Con base en la informacin de 532 muestreos personales de trabajadores, efectuados

por institutos particulares, que conforman 47 grupos de exposicin similar en tres
subactividades econmicas en Colombia, se estima la exposicin comparada con los
VLP 25.
25
TLV: corresponden con la abreviatura en ingls de Threshold limit value (valores lmite umbral).
111
Figura 1. Rango de la exposicin en tres subactividades en Colombia ao 2008.
0,12 GES = 18 GES = 15
0,1
GES = 14
0,08
minimo
0,06
mediana
maximo
0,04
VLP = 0.01953 mg/m3

0,02
0
Carbn Cermica Cementos
primarias (laboratorios de higiene industrial particulares y de algunas ARP)
Nota: las muestras fueron procesadas en instituciones acreditadas en USA.
Tabla 5. Tiempo estimado (medido en aos) para llegar al umbral silictico en tres
sub-actividades econmicas en Colombia. 2008
CARBN CERMICA CEMENTOS

3
Mediana de la exposicin (mg/m ) 0,032 0,04 0,022
Volumen respirado en una jornada 10 10 10
3
laboral (m )
Jornadas por ao 250 250 250
Cuarzo respirado en una ao 80 100 55
laboral (mg)
Tiempo (en aos) estimado para 12,5 10 18,2
lograr el umbral silictico
112
Mediante la revisin de cerca de 1200 registros aportados por los principales
proveedores del servicio de higiene industrial del pas, que dan cuenta de la
exposicin ocupacional a slice, se encuentra que el rango de exposicin en Colombia
es bastante disperso, y se observan datos que van de 0 mg/m3 hasta 34,3 mg/m3
(equivalente a ms de 1700 veces la exposicin ocupacional permitida).
Tabla 6. Caracterizacin de la exposicin a Slice (mg/m3) polvo respirable- durante el

periodo 2000-2010 segn una sub-muestra de evaluaciones ambientales en Colombia.
PROMEDIO MEDIA
EVALUADOR MUESTRAS MEDIANA V/R MIN V/R MAX OBSERVACIONES
ARITMTICO GEOMTRICA
Muestreo no estadstico,
Laboratorio
durante menos de 80 %
de 36 0,246 0,431 0,29 0,108 1,6
Jornada Laboral, NIOSH
metrologa
7500
Laboratorio Muestreo no estadstico,
de higiene durante menos de 80 %
440 0,008 0,763 Erra 0 34,31
y Jornada Laboral,
toxicologa NIOSH 7602
Muestreo no estadstico,
Laboratorio
durante menos de 80 %
de 261 0,127 0,195 0,05 0,006 13,5
Jornada Laboral. NIOSH
metrologa
7602
Muestreo durante 9-12
Laboratorio horas. Muestra
461 0.010 0.07 0.0 0.0 20.0
de AIHA analizada por tcnica de
difraccin de rayos X
Total 1198 0,010 0,190 Err 0 34,31
Tomando como medida resumen la mediana de exposicin, en consideracin a la

notable asimetra de dato, se obtiene la siguiente distribucin por percentiles.
113
Tabla 7. Distribucin por percentiles de la exposicin a slice (fraccin respirable)
durante el periodo 2000 2009 a partir de sub-muestra de evaluaciones ambientales
en Colombia.
3 3
PERCENTIL VALOR mg/m TLV AJUSTADO mg/m GR
10% 0,003 0,01953 0,15360983
20% 0,004 0,01953 0,20481311
30% 0,005 0,01953 0,25601639
40% 0,007 0,01953 0,35842294
50% 0,01 0,01953 0,51203277
60% 0,013 0,01953 0,6656426
70% 0,018 0,01953 0,92165899
75% 0,020 0,01953 1,02406554
80% 0,025 0,01953 1,28008193
90% 0,063 0,01953 3,22580645
99% 1,087 0,01953 55,6579621
la Asbestosis .2010
En sombreado aparecen las filas correspondientes al percentil 50 y percentil 75. Se

observa que la mediana de exposicin en Colombia es de 0.01 mg/m3,
concurrentemente se nota que al menos 1 de cada 2 evaluaciones ambientales
efectuadas mediante muestreo personal superaron el nivel de accin. Tambin se
estima que 1 de cada 4 evaluaciones ambientales superan el valor lmite permisible
(ajustado para jornada laboral diferente de 40 horas).
Se destaca de los datos observados que existen 6 registros de exposicin

inusualmente elevada, con valores equivalentes a 80 y 1700 veces ms de lo
permitido.
114
Tabla 8. Relacin de valores inusualmente altos de exposicin ocupacional a slice
(fraccin respirable) durante el periodo 20002009 a partir de una submuestra de
evaluaciones ambientales en Colombia.
VALOR ENCONTRADO ACTIVIDAD ECONMICA SECTOR ECONMICO
3
(mg/m ) (CDIGO)
1.6 5452102 Construccin de edificios

3.7 Minera a cielo abierto
13.57 5289203 Manufactura, tratamiento y
revestimiento de metales (chorro de
arena)
20 Minera a cielo abierto
31.4 3291901 Fabricacin de maquinaria
34.31 5273101 Fundicin del hierro y el acero
Steenland y Brown, Hnizdo y SluisCremer, Kreiss y Zhen han corroborado la

existencia de una clara correlacin entre la exposicin a la fraccin respirable de slice
y la frecuencia de silicosis, y mediante anlisis de casos y controles diseados para
determinar cual medida de exposicin era el mejor predictor de enfermedad entre
exposicin acumulada, promedio de exposicin y duracin de la exposicin,
concluyeron que fue la exposicin acumulada. Esta medida de exposicin junto con la
duracin de la exposicin, a diferencia tanto de la dosis acumulada como de la
exposicin promedio provea el mejor ajuste.
115
Tabla 9. Riesgo acumulado 26 de silicosis (categora 1/1 o superior) y exposicin a
polvo respirable, segn Steenland and Brown 27, 28
3
EXP. ACUMULADA mg/m AOS RIESGO ACUMULADO
0-0,2 0,002
0,2-0,5 0,005
0,5-1,0 0,022
1,0-2,0 0,084
2,0-3,0 0,245
3,0-4,0 0,534
> 4,0 0,844
Fuente: Steenland and Brown, 1995
Figura 2. Riesgo acumulado de silicosis, segn niveles de exposicin acumulada

(mg/m3 aos)

la Asbestosis .2010
Con base en lo anterior, e importando los datos del mencionado estudio, se estima
que con 25 aos de exposicin, en Colombia el trabajador expuesto acumula en
26
Riesgo acumulado se interpreta como la probabilidad de adquirir la enfermedad, en este caso silicosis
1/1 o ms, mediante estudio de rayos X, interpretado con criterio OIT
27
STEENLAND Kyle, BROWN David. Silicosis among Gold Miners: Exposure-Response Analyses and
Risk Assessmen. 1995, Vol 85 No. 10.
28
El modelo anterior sirvi de base para que se cuestionara el estndar OSHA de exposicin permisible
(para la poca del estudio 0.09 mg/m3), pues los datos evidenciaban una probabilidad de adquirir silicosis
que oscilaba entre 68 % a 84 % despus de trabajar 45 aos en actividades que supusieran una
exposicin ocupacional igual al valor lmite permisible (0.09 mg/m3 * 45 aos de exp = 4.05 mg/m3 aos)
116
promedio 0,25 mg/cc-aos, lo que estara indicando que al menos 5 de cada 1000
trabajadores expuestos presentara la enfermedad al final de su ciclo laboral.
Considerando que las ARP que responden la solicitud contribuyen solo en un

porcentaje del total de afiliados al SGRP en Colombia, los datos anteriores subestiman
el real nmero de casos esperados.
Frente a asbesto, por no disponer a la fecha de un modelo validado, no se harn

estimados de casos esperados de asbestosis en curso; sin embargo, se presenta tanto
el resumen de 902 muestras analizadas, as como la experiencia esperada o
predictiva de mortalidad, por cncer de pulmn (incluido trquea y bronquios) y por
asbestosis (colectivamente agrupados, pues incluy en el CIE-9 tambin a las
neumoconiosis).
Stayner y cols (1997) 29 encuentran una relacin exposicinrespuesta altamente

significativa para los desenlaces mencionados. En su anlisis los autores consideraron
cerca de 6000 mediciones y condiciones ambientales, con la fortaleza derivada del
nmero de evaluaciones analizadas y de la ausencia de cambios importantes en las
condiciones de trabajo. De esta manera se obtuvo el siguiente resultado.
Tabla 10. Parmetros estimados y DS derivados del mejor ajuste para mortalidad por
cncer de pulmn.
Parmetros del modelo Parmetros DE

estimados
Intercepto -16,51 0.56
Sexo (femenino) -0,95 0.20
Raza (no-blanco) -1,05 0.29
Ao (1970-9) -0,06 0.30
Ao (1980-90) 0,47 0.30
edad 0,07 0.01
29
STAYNER Leslie, SMITH Randall, BAILER John, GILBERT Stephen, STEENLAND Kyle, DEMENt
John, BROWN David, LEMEN Richard Exposure-response analysis of risk of respiratory disease
associated with occupational exposure to chrysotile asbestos. Occupational and Environmental
Medicine 1997;54:646-652
117
Parmetros del modelo Parmetros DE
estimados
Asbestos x latencia (15-29 aos) 0,022 0.012
Asbestos x latencia (30-39 aos) 0,037 0.012
Asbestos x latencia (>40 aos) 0,011 0.006
Desviacin del modelo = 672,5; g.l. = 2426
Fuente: Stayner L, Smith R, Bailer J, Gilbert S, Steenland K, Dement J, Brown D, Lemen R.
Exposure-response analysis of risk of respiratory disease associated with occupational
exposure to chrysotile asbestos. Occupational and Environmental Medicine 1997;54:646-652
La bondad de ajuste de este modelo fue calificado como bueno basado en el hecho de
que la desviacin del modelo era mucho menor que el nmero de grados de libertad.
Basados en este modelo, el riesgo relativo por unidad de exposicin acumulada a

asbesto (X) sera:
(1 + 0,022(X)) con edad de inicio de exposicin entre 15 a 29 aos (llamado

latencia en el estudio)
(1 + 0,037(X)) con edad de inicio de exposicin entre 30 a 39 aos (llamado
latencia en el estudio),
y (1 + 0,011(X)) con edad de inicio de exposicin mayor a 40 aos (llamado
latencia en el estudio)
Tabla 11. Caracterizacin de la exposicin ocupacional (f/cm3) a asbesto en Colombia,

periodo 2000 2010.
EVALUADOR MUESTRAS MEDIANA PROM MEDIA V/R V/R OBSERVACIONES

ARIT GEOM MIN MAX
Laboratorio 795 0,02 0,028 0,021 0,005 0,134 Muestreo personal,
de durante ms del
metrologa 80% de la jornada
Laboral, ISO 8672
Laboratorio 107 0,589 3,59 0,579 0,027 34,58 Muestreo no
de higiene y estadstico, durante
toxicologa menos del 80 %
jornada laboral,
118
EVALUADOR MUESTRAS MEDIANA PROM MEDIA V/R V/R OBSERVACIONES
ARIT GEOM MIN MAX
NIOSH 7400
Total 902 0,025 1,4 0,077 0,005 34,58

Por tanto, y definiendo la exposicin a partir de la media geomtrica encontrada (0,077

f/cm3), y tomando en consideracin la hiptesis del estudio (45 aos de exposicin), se
tendran los siguientes riesgos relativos para cada grupo, en funcin de su edad de
inicio en la exposicin.
Tabla 12. Riesgos relativos estimados para muerte por cncer de pulmn en
trabajadores expuestos a la condicin ambiental promedio en Colombia (asumiendo
exposicin de 0,077 f/cm3 y 45 aos de exposicin)
PARMETRO EXP_ACUM RIESGO OBSERVACIONES

RELATIVO
1 0,022 3,465 1,08 15 a 29 aos de edad a la primera exposicin
1 0,037 3,465 1,13 30 a 39 aos de edad a la primera exposicin
1 0,011 3,465 1,04 40 o ms aos de edad a la primera exposicin
la Asbestosis .2010
A partir de datos expresados en el mismo documento por Stayner y col, el riesgo

relativo para morir por asbestosis (y en consecuencia por neumoconiosis, segn los
parmetros citados por el autor), derivados de la exposicin acumulada (X) a asbesto
sera:
((X + 0,5) / (0,5) 30
Aceptado as, y con base en una media geomtrica de exposicin en Colombia de

0,077 f/cm3 se tendra que el riesgo relativo para morir por asbestosis sera de 14,76,
30
Por ejemplo, para 45 aos de exposicin a 0.1 fibras/cm3 el riesgo relativo sera 19.95
119
con un valor de dicho riesgo que estara entre 1,62 (para la mnima exposicin
registrada -0.005 f/cm3-), y 34 767,15 (para la mxima exposicin registrada, 34,58
f/cm3)
Con respecto al carbn, en la siguiente tabla se muestra para futuras comparaciones

la situacin de la exposicin ocupacional a este mineral.
Tabla 13. Caracterizacin de la exposicin ocupacional (mg/m3) a carbn (material

particulado) en Colombia, periodo 2000 2010.
EVALUADOR PROM MEDIA V/R V/R

MUESTRAS MEDIANA
ARIT GEOM MIN MAX
Laboratorio de Metrologa 457 1,35 2,54 1,48 0,26 13,5
Muestreo personal de material particulado, durante menos del 80 % de la jornada laboral,

NIOSH 0600
3 Prevalencia nacional de silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros

del carbn (nmero total de trabajadores con alguna de estas enfermedades
diagnosticadas a la fecha), con desglose por industrias
Para calcular la siguiente informacin se obtuvieron datos de diferentes fuentes tanto

primarias como secundarias (vase tabla 14); sin embargo, se advierte la dificultad
para estimar la poblacin. No es posible presentar tasa de prevalencia ni de incidencia
sino datos absolutos.
120
Tabla 14. Nmero de casos identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros
del carbn y asbestosis en el periodo 1996 - 2009.
FUENTE DE LA INFORMACIN SILICOSIS NMC ASBESTOSIS
RIPS - CONSULTA URGENCIAS 28 22 0
RIPS - HOSPITALIZACIN 79 44 3
ARP 28 12 1
EPS 14 33 3
FUNDACION NEUMOLGICA COLOMBIANA 168 36 3
JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ 9 12 1
primarias y secundarias consultadas en el proyecto.
4 Nmero total de trabajadores elegibles para subsidio por incapacidad

temporal, indemnizacin por incapacidad permanente parcial o pensin de
invalidez por silicosis, asbestosis, neumoconiosis de los mineros del carbn
(por ao) y el nmero de individuos subsidiados anualmente
Las tablas 15, 16, 17 y 18 presentan los datos de los trabajadores con incapacidades
temporales, incapacidad permanente parcial e invalidez obtenida de diferentes fuentes
en el periodo 1996-2009. En el documento del diagnstico completo se encuentra la
informacin distribuida por aos.
Tabla 15. Nmero de das identificados de incapacidad generados por la silicosis, la

neumoconiosis de los mineros del carbn y la asbestosis con base en la fuente de
consulta.
FUENTE SILICOSIS NMC ASBESTOSIS
ARP 1810 415 0

EPS 116 3141 1
121
Tabla 16. Nmero de IPP identificados secundarios a silicosis, neumoconiosis de los
mineros del carbn y asbestosis con base en la fuente de informacin.
ARP 2 0 0
JUNTAS DE CALIFICACION
3 6 1
DE INVALIDEZ
Tabla 17. Distribucin por ao de las pensiones de invalidez otorgadas por silicosis y
neumoconiosis de los mineros del carbn.
INVALIDEZ 2005 2006 2007 2008 Junio 30 de 2009
SILICOSIS 1 0 0 4 1
NMC 0 1 0 1 1
Tabla 18. Casos de invalidez identificados de silicosis, neumoconiosis de los mineros

FUENTE SILICOSIS NMC

ARP 6 2
JUNTAS DE CALIFICACION DE INVALIDEZ 3 4
5 Nmero de muertes por enfermedades relacionadas con slice, asbesto o

carbn (por ao)
Las muertes se calcularon con base en la informacin obtenida del DANE, de las ARP
y de las juntas de calificacin de invalidez, y los datos se muestran en la tabla 19.
122
Tabla 19. Nmero de muertes secundarias a silicosis, neumoconiosis de los mineros
MORTALIDAD DANE 108 64 4

ARP 2 0 0
JUNTAS DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ 1 0 0
6. Anlisis de los recursos para atender la problemtica
En las tablas 20 y 21 son presentados los recursos con que dispone el pas para
atender los casos y en general la problemtica estudiada.
Tabla 20. Oferta de recursos en higiene industrial para las tres patologas objeto del
plan. Colombia 2010
DATOS DE OFERTA DE LABORATORIOS RESULTADOS

Oferta de laboratorios de higiene con capacidad para realizar anlisis
5
de muestras de material particulado.
Oferta de higienistas entrenados para la toma de muestras de material
105
particulado.
Oferta de expertos en el diseo de sistemas de ventilacin para el 4
control de la exposicin ocupacional a material particulado.
Procesos de certificacin de los elementos de proteccin respiratoria a 0
escala nacional e internacional.
Oferta de laboratorios con capacidad para verificar la conformidad de
los elementos de proteccin respiratoria, con fines de certificacin, 0
vigilancia y control.
Oferta nacional de servicios de calibracin de equipos de higiene
necesarios para la evaluacin del riesgo de exposicin a material 0
particulado.
Disponibilidad de un laboratorio de referencia para el tema de higiene
0
industrial.
123
DATOS DE OFERTA DE LABORATORIOS RESULTADOS
Disponibilidad de laboratorios de referencia para el tema de metrologa 0
y calibracin.
Tabla 21. Resumen de la oferta de mdicos entrenados y certificados en la lectura de

placas de trax con criterios y metodologa de la OIT en Colombia, al ao 2009.
OFERTA DE MDICOS RESULTADO

Oferta de mdicos entrenados en la lectura de placas de trax con 31
50
criterios y metodologa de la Organizacin Internacional del
Trabajo (OIT).
Oferta de mdicos certificados en la lectura de placas de trax con
criterios y metodologa de la Organizacin Internacional del 3
Trabajo (OIT).
El balance de los recursos o la relacin entre la oferta y la demanda permite obtener

los resultados incluidos en el informe tcnico y se resume en la tabla 22.
Tabla 22. Anlisis de los recursos necesarios para atender la demanda y lograr los
objetivos del plan de prevencin de silicosis, neumoconiosis de los mineros del carbn
y asbestosis.
ASPECTOS SILICE ASBESTO NMC TOTAL

Medico lectores * 9 1 5 14
Higienistas ** 25 2 1 28
Tcnicos*** 124 10 5 140
Mediciones 1 ao **** 622 51 26 699
RX en 20 aos* 7.727.760 303.400 185.700 8.216.860
Diseo de sistemas de
ventilacin***** 49.673 256 44 49.973
*Calculado con base en el nmero de radiografas requeridas por los trabajadores expuestos
actualmente y de acuerdo con las recomendaciones de periodicidad de la GATISO NEUMO. Se
31
Entrenamiento realizado a travs de un convenio realizado entre la Universidad El Bosque y la OIT con
docentes chilenos. 2009
124
ASPECTOS SILICE ASBESTO NMC TOTAL
consider como tiempo de lectura 10 minutos por paciente o trabajador.
** Teniendo en cuenta que por cada tcnico se requiere la coordinacin de un higienista
*** Cada tcnico estara en capacidad de realizar cinco muestreos diarios.
****El total de muestras se manejo considerando toda la poblacin como un gran GES y
obteniendo la raz cuadrada de estas solo como punto de partida, posteriormente se debern
realizar los planes y la determinacin de los recursos con base en el establecimiento de la
lnea de base.
***** Para realizar este clculo se asumi que cada empresa con presencia de factores de
riesgo deba por lo menos implementar un sistema de ventilacin.
la Asbestosis .2010
125
ANEXO 2. ASPECTOS LEGALES
1. PLANTEAMIENTO
Desde hace varias dcadas, autoridades nacionales e internacionales se han ocupado

de reglamentar aspectos bsicos en materia de prevencin de enfermedades como la
neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis.
Los aspectos regulados a travs de diversas normas generan derechos y obligaciones

para todos y cada uno de los actores de la relacin laboral y del Sistema de Seguridad
Social.
En los apartados subsiguientes se precisarn los avances obtenidos por la legislacin

nacional e internacional vigente, se mencionarn los efectos que tiene el
incumplimiento de las normas aplicables y, finalmente, se mencionarn los vacos que
es indispensable solucionar para lograr una adecuada e inequvoca asignacin de
derechos y obligaciones, en materia de prevencin de accidentes y enfermedades
como la neumoconiosis, la silicosis y la asbestosis.
2 LEGISLACIN APLICABLE
2.1 Convenios internacionales incorporados a la legislacin colombiana. De tiempo

atrs, normas internacionales expedidas por la Organizacin Internacional del Trabajo
y por la legislacin interna colombiana, han obligado al empleador a evaluar los
factores del medio ambiente de trabajo que puedan afectar la salud de los
trabajadores. Igualmente, las mismas normas han dispuesto que el empleador debe
evaluar la exposicin de los trabajadores a los agentes nocivos, mediante mtodos de
control vlidos y generalmente aceptados, y verificar los sistemas de control
destinados a eliminar o reducir la exposicin.
En cumplimiento de los criterios generales antes citados, normas internacionales como

las recomendaciones 171 y 172 de la OIT, y el convenio 162 de la OIT sobre uso
seguro del asbesto, ordenaron a los empresarios a practicar para sus trabajadores en
126
general, evaluaciones mdicas de ingreso, peridicas, de retiro y de reingreso
despus de ausencias prolongadas del trabajo. En el mismo sentido, estas normas
obligan al empresario a esforzarse por destinar al empleado a otra colocacin en la
empresa, o hallar otra solucin apropiada, cuando su salud le impida ejecutar la
actividad por la que fue contratado.
Finalmente, las mismas disposiciones internacionales obligan al empleador a

proporcionar al operario los elementos de proteccin necesarios para ejecutar sus
funciones, los cuales deben operar de manera secundaria a los controles tcnicos que
el empleador debe haber establecido.
Gran parte de los aspectos regulados por la legislacin internacional ya fueron

incorporados y desarrollados en detalle por la legislacin interna.
En efecto, a travs de las Leyes 347 de 1997, 436 de 1998 y 436 de 1998, as como la
Resolucin 2346 de 2007, se reglamentaron a escala interna aspectos relacionados
con la seguridad de los trabajadores expuestos a desarrollar silicosis, asbestosis o
neumoconiosis.
2.2 Legislacin Colombiana.

Fundamentos constitucionales para la proteccin de trabajadores expuestos a asbesto
y slice, por razn de su trabajo. El sistema de seguridad social integral en Colombia,
cuya estructura fundamental se encuentra contemplada en el artculo 48 de la
Constitucin Poltica y la Ley 100 de 1993, tiene cuatro componentes generales: (a) el
sistema general de pensiones, (b) el sistema general de salud, (c) el sistema general
de riesgos profesionales y (d) los servicios sociales complementarios definidos en la
propia ley Sistema General de Riesgos Profesionales, que fue complementada
tambin por el Decreto 1295 de 1994, expedido en ejercicio de facultades
extraordinarias, as como por la Ley 776 de 2002 32.
El Sistema General de Riesgos Profesionales, que es administrado por las

Administradoras de Riesgos Profesionales (ARP), est orientado a proteger al
32
Corte Constitucional, Sentencia T-556 de 2003.
127
trabajador de las contingencias o daos sufridos con ocasin o como consecuencia de
la actividad que desarrollan, no slo mediante servicios de rehabilitacin sino tambin
con medidas de carcter preventivo.
En criterio de la Corte Constitucional, las ARP constituyen el elemento central del

Sistema General de Riesgos Profesionales, pues son entidades encargadas de
manejar los aportes del empleador y de asegurar su correcta utilizacin. El artculo 80
del Decreto 1295/94 les encomienda garantizar la prestacin de los servicios de salud
de sus afiliados, as como el reconocimiento y pago oportuno de las prestaciones
econmicas a que hubiere lugar. En la Ley 776 de 2002 tambin se seala que las
ARP deben responder ntegramente por las prestaciones (asistenciales y econmicas)
derivadas de un accidente laboral o enfermedad profesional, tanto en el momento
inicial como frente a sus secuelas, independientemente de que el trabajador se
encuentre afiliado o no a esa administradora.
A pesar de la innegable importancia que ostentan las Administradoras de Riesgos

Profesionales, dentro del Sistema de Seguridad Social, la Corte Constitucional
considera que en la atencin de riesgos profesionales tambin participa el empleador.
Su responsabilidad de aqul no slo es previa, sino concomitante e incluso posterior a
la ocurrencia de un accidente o de una enfermedad profesional, pues el deber de
procurar el cuidado integral de la salud de los trabajadores no es una exigencia que
se agota con el pago de las cotizaciones a la ARP o con la notificacin de una
contingencia laboral. Tratndose de un riesgo creado, el patrono debe asumir ciertas
cargas derivadas del ejercicio de su actividad y de las consecuencias desafortunadas
que puedan afectar la salud de sus trabajadores.
En relacin con el Sistema de Riesgos Profesionales, considera la Corte

Constitucional que este sistema se caracteriza por los siguientes elementos: est
compuesto por entidades de carcter pblico y privado; es administrado por el ISS y
por otras entidades aseguradoras de vida, debidamente autorizadas; est destinado a
prevenir, proteger y atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades
profesionales y accidentes de trabajo, para lo cual fija las prestaciones econmicas y
asistenciales a que tienen derecho los trabajadores en uno y otro caso; todos los
trabajadores deben estar afiliados, y esa afiliacin se hace a travs de los
128
empleadores, quienes son los encargados de pagar las cotizaciones respectivas, de
acuerdo a la clase de riesgo en que se encuentren.
En sntesis, el alto tribunal considera que la funcin que cumple el Sistema General de
Riesgos Profesionales, y los actores que lo integran, es prevenir, atender y proteger a
la poblacin trabajadora de los efectos causados por accidentes y enfermedades que
le puedan ocurrir con ocasin o como consecuencia del trabajo que desarrolla. El
Estado adquiri en ese campo un papel trascendental, pues independientemente de
que intervengan sus representantes o entidades particulares, la prestacin del servicio
debe hacerse orientada a un beneficio general donde lo que prima es el bien comn. 33
A partir del marco constitucional y legal que regula al Sistema General de Riesgos
Profesionales, la misma Corte Constitucional se ha ocupado de advertir a los
empleadores sobre su obligacin de prevenir que sus trabajadores se expongan sin
proteccin alguna a factores que puedan afectar su salud.
De igual forma, la Corte Constitucional ha advertido a los empleadores que una actitud
pasiva en la prevencin de los riesgos que pueden producir materiales que ocasionan
neumoconiosis, es violatorio de los derechos fundamentales de los trabajadores.
Sobre el particular, la Corte constitucional mediante Sentencia No. T-014 de 1994
consider:
La amenaza de un derecho. El artculo 86 de la Carta Poltica dispone que la accin

de tutela pueda ser utilizada por amenaza o vulneracin de un derecho constitucional
fundamental. En el presente caso -se repite- no se encuentra probada la vulneracin,
pero de acuerdo con el concepto emitido por el Instituto Nacional de Medicina Legal y
Ciencias Forenses, (...) entre los efectos que pueden producirse en la salud de los
seres humanos por la exposicin permanente y constante a un ambiente en el que, en
forma directa e indirecta, se respiran sustancias como caliza y puzolana, est la
enfermedad llamada Neumoconiosis".
33
Corte Constitucional, Sentencia C-516 de 2004.
129
Lo anterior significa que la continuidad e intensidad demostrada en relacin con la
contaminacin del ambiente en la Inspeccin de Payand, atribuible al descuido de la
Empresa () en el transporte diario de las mencionadas materias primas, constituyen
clara e indudable amenaza a derechos fundamentales que se impone tutelar ().
Se concluye de lo expuesto, que existe en Colombia un slido marco constitucional,

jurisprudencial y legal que permite afrontar satisfactoriamente, de manera general, los
retos que genera la exposicin de trabajadores colombianos a asbesto y slice.
No obstante, en los captulos posteriores se analizan algunas disposiciones especiales

que permiten controlar de manera ms especfica los riesgos que genera la exposicin
a slice y a asbesto a la salud de los trabajadores.
Elementos de proteccin personal. Desde la expedicin de la Ley 9 de 1979, pasando

por la Resolucin 2400 del mismo ao, y terminando en la Circular Unificada expedida por
el Ministerio de Proteccin Social en 2004, la legislacin colombiana contempla el uso de
elementos de proteccin personal en aquellas actividades que pueden afectar la salud de
los trabajadores expuestos a asbesto y slice.
En efecto, la Ley 9 de 1979 ya obligaba a los empleadores a prevenir los riesgos que
pudieran afectar la salud de sus trabajadores, derivados de las condiciones de trabajo.
Sobre este particular, el artculo 80 de la Ley 9 de 1979, dispuso:

Artculo 80. Para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones la presente Ley establece normas tendientes a:
a) Prevenir todo dao para la salud de las personas, derivado de las condiciones de
trabajo;
b) Proteger a la persona contra los riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, orgnicos, mecnicos y otros que pueden afectar la salud individual o
colectiva en los lugares de trabajo;
c) Eliminar o controlar los agentes nocivos para la salud en los lugares de trabajo.
130
Por otra parte, la Resolucin 2400 de 1979 dispuso en relacin con el suministro y uso
de elementos de proteccin personal, respecto de los trabajadores expuestos a
asbesto y slice:
Artculo 176. En todos los establecimientos de trabajo en donde los trabajadores

estn expuestos a riesgos fsicos, mecnicos, qumicos, biolgicos, etc., los patronos
suministrarn los equipos de proteccin adecuados, segn la naturaleza del riesgo,
que renan condiciones de seguridad y eficiencia para el usuario.
Artculo 177. En orden a la proteccin personal de los trabajadores, los patronos
estarn obligados a suministrar a stos los equipos de proteccin personal, de
acuerdo con la siguiente clasificacin:
3.- Para la proteccin del sistema respiratorio se debern usar:
a) Mscaras respiratorias cuando por la naturaleza de la industria o trabajo no sea
posible conseguir una eliminacin satisfactoria de los gases, vapores u otras
emanaciones nocivas para la salud.
b) Mascarillas respiratorias en comunicacin con una fuente exterior de aire puro o con
recipientes de oxgeno, en los trabajos que se realicen en atmsferas altamente
peligrosas, alcantarillas, lugares confinados, etc.
c) Respiradores contra polvos que producen neumoconiosis, tales como la slice libre,
fibra de vidrio, arcilla, arenas, caolines, cemento, asbesto, carbn mineral, caliza, etc.
y polvos molestos como el aluminio, la celulosa, harinas, vegetales, madera, plsticos,
etc.
d) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de polvos txicos que no sean
mucho ms txicos que el plomo, tales como el arsnico, cadmio, cromo, manganeso,
selenio, vanadio y sus compuestos, etc.
e) Respiradores para la proteccin contra la inhalacin de humos (dispersiones slidas
o partculas de materias formadas por la condensacin de vapores tales como los que
se producen por el calentamiento de metales y otras substancias).
f) Respiradores de filtro o cartucho qumico para la proteccin contra la inhalacin de
neblinas, vapores inorgnicos y orgnicos, dispersiones, etc.
g) Mscaras para la proteccin contra la inhalacin de gases cidos, vapores
orgnicos clorados, fosforados, etc., o neblinas o vapores de pesticidas, etc.
h) Mscaras de manguera con suministro de aire cuando los trabajadores se
encuentran en lugares donde se pueda presentar asfixia o envenenamiento.
131
i) Mscaras o capuchones de visera o ventana de vidrio grueso, con manguera para
suministrar aire a los trabajadores que laboran con chorros abrasivos.
Finalmente, con el fin de precisar la calidad de los elementos de proteccin que el

empleador debe proporcionarle a sus trabajadores, la Circular Unificada de Riesgos
Profesionales, proferida por el Ministerio de Proteccin Social en 2004, dispuso que
estos deban tener caractersticas tales que su fabricacin, resistencia y calidad,
garanticen la seguridad del trabajador.
Exmenes ocupacionales. En concordancia con lo dispuesto en los convenios

internacionales, incorporados a la legislacin colombiana, en el pas se han emitido
normas relacionadas con los exmenes ocupacionales que deben practicarse a los
trabajadores. As por ejemplo, es preciso anotar que el Ministerio de Proteccin Social,
que reconoce la relevancia de las evaluaciones mdicas ocupacionales para el
diagnstico de la salud de los trabajadores, profiri la Resolucin N 2346 del 11 de
julio de 2007, mediante la cual reglamenta con mayor detalle los derechos y deberes
de las partes integrantes de la relacin laboral, en el tema de exmenes
ocupacionales.
A travs de la Resolucin N 2346 de 2007, el Ministerio de Proteccin Social, dispone

que las clases de exmenes ocupacionales son: Evaluacin mdica pre-ocupacional o
de preingreso. Evaluacin mdica ocupacional peridica (programada o por cambios
de ocupacin. Evaluacin mdica ocupacional pos-incapacidad. Evaluacin mdica
postocupacional o de egreso.
Sobre este particular, el Artculo 3 de la citada norma dispuso:

() 3 tipos de evaluaciones mdicas ocupacionales. Las evaluaciones mdicas
ocupacionales que debe realizar el empleador pblico y privado en forma obligatoria
son, como mnimo, las siguientes:
1. Evaluacin mdica pre-ocupacional o de preingreso.
2. Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas o por cambios de
ocupacin).
3. Evaluacin mdica pos-ocupacional o de egreso.
132
Evaluacin Mdica de Ingreso. En el Artculo 4 de la Resolucin, se establece
que este tipo de evaluacin se realiza para determinar ntegramente las condiciones
de salud fsica, mental y social del trabajador, previa a la vinculacin laboral, y en la
que se verifican las condiciones de trabajo, los requisitos de las labores y el perfil del
cargo.
El propsito de este examen, segn la Resolucin, es determinar la aptitud del

trabajador para desempear en forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o
la de terceros, establecer la existencia de restricciones que ameriten alguna condicin
sujeta a modificacin, e identificar condiciones de salud que al estar presentes en el
trabajador, puedan agravarse en desarrollo del trabajo.
Para practicar adecuadamente el examen ocupacional de ingreso, es indispensable

que el empleador enve al futuro empleado una descripcin del cargo que ocupar, as
como una relacin breve de los riesgos a los cuales estar expuesto. Esta situacin
hace que el empleador que expondr a sus trabajadores a asbesto o slice, por
ejemplo, deba tener perfectamente detectados esos riesgos y de esa forma, comenzar
la prevencin desde la contratacin misma del trabajador.
Adicionalmente, la Resolucin dispone que, si el mdico tratante encuentra

restricciones que ponen en riesgo la salud del trabajador en caso de ser contratado, el
empleador est obligado a adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral segn
las recomendaciones dadas en el reporte o certificado que resulten de la evaluacin
mdica pre-ocupacional.
Evaluacin Mdica Peridica. La Resolucin N 2346 de 2007 en el Artculo 5

clasifica este tipo de evaluacin en programadas y por cambio de ocupacin.
- Evaluacin Mdica Peridica Programada. Las evaluaciones peridicas

programadas se realizan para monitorear la exposicin a factores de riesgo y
para identificar posibles alteraciones temporales, permanentes o agravadas del
estado de salud del trabajador, originadas o por la labor o por la exposicin al
medio ambiente de trabajo o de origen comn.
133
As mismo, se establece que estas evaluaciones deben ser realizadas de
acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada factor de
riesgo, as como al estado de salud del trabajador.
La interpretacin de resultados deber estar previamente definida y

tcnicamente justificada en los programas de salud ocupacional o sistemas de
gestin, segn el caso.
- Evaluacin Mdica Peridica por cambios de ocupacin. Frente a este tipo de

evaluacin el Artculo 5 de la Resolucin N 2346 de 2007, dispone:
() el empleador tiene la responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al
trabajador cada vez que este cambie de ocupacin y ello implique cambio de
medio ambiente laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores
factores de riesgo ().
El propsito de este tipo de exmenes es garantizar que el trabajador se

mantenga en condiciones de salud fsica, mental o social, sin que la nueva
condicin laboral afecte o altere su estado de salud.
Si bien es cierto que la Resolucin mencionada obliga a practicar este tipo de

exmenes ocupacionales a cualquier trabajador, es necesario que al interior de
cada empresa se estructure una poltica clara en la cual se identifique qu tipo
de cambios entre ocupaciones o cargos ameritan la prctica de este tipo de
controles. Lo anterior se basa en el incremento del riesgo ocupacional, que
podra comprometer la seguridad tanto del trabajador como de terceros.
En efecto, es posible que un trabajador no haya sido contratado para ejecutar

actividades que lo exponen a slice, pero por razones de la subordinacin
propia de la relacin de trabajo, pueda estarlo de manera temporal. Este tipo de
situaciones deben ser previstas por el empleador para controlar los riesgos que
afectan al trabajador en el desarrollo de sus funciones.
Evaluacin Mdica Ocupacional de Egreso. Son aquellas que se practican una

vez se ha finalizado la relacin de trabajo.
134
Su propsito, segn el Artculo 6 de la Resolucin, es valorar y registrar las
condiciones de salud en las que el trabajador se retira de las tareas o funciones
asignadas.
As mismo el Artculo agrega que el empleador debe informar al trabajador sobre el

trmite correspondiente para realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso.
Ahora bien, si practicada dicha evaluacin se encuentra una presunta enfermedad

profesional o secuelas de eventos profesionales no diagnosticados, ocurridas
durante el tiempo en que la persona trabaj, el empleador presentar un reporte a las
entidades administradoras correspondientes, que debern iniciar la determinacin de
origen.
Evaluacin Mdica Ocupacional Pos-incapacidad. En algunos convenios

internacionales es conocido como examen mdico despus de ausencia prolongada
del trabajo.
En nuestra legislacin, el Artculo 3 de la Resolucin N 2346 de 2007, del Ministerio

de la Proteccin Social, establece que el empleador deber ordenar una evaluacin
mdica ocupacional post-incapacidad o por reintegro para identificar las condiciones
de salud en que se encuentra un trabajador y que pueden agravarse o interferir en la
labor o afectar a terceros.
Visto que la Resolucin obliga a practicar este tipo de exmenes ocupacionales a

cualquier trabajador, sin importar el nmero de das de incapacidad o el origen comn
o profesional de la misma, es necesario que al interior de cada empresa se estructure
una poltica clara en la que se identifiquen los cargos a los que se les practicar este
tipo de examen. Esta definicin se har segn el riesgo que pueda representar al
empleado el comenzar a trabajar en condiciones de salud no adecuadas, y la
repercusin de ello en la seguridad de terceros y de la empresa.
Evaluacin Mdica Complementaria y Evaluacin Mdica Ocupacional. Las

evaluaciones mdicas complementarias (espirometras, audiometras, optometras,
135
etc.), forman parte de las evaluaciones mdicas ocupacionales y por tanto, las normas
que rigen dichos exmenes ocupacionales aplican para todo lo relacionado con stas.
Como consecuencia, y teniendo en cuenta que las evaluaciones mdicas

ocupacionales son obligatorias, se concluye que tambin son de carcter obligatorio.
Estas evaluaciones debern practicarse segn el perfil del cargo y de los riesgos a los
que se vaya a ver expuesto el trabajador en el desempeo de sus funciones, tal como
ocurre con los exmenes ocupacionales mencionados.
La Resolucin analizada reglamenta en su Artculo 10 las evaluaciones

complementarias, al disponer:
() las valoraciones mdicas complementarias forman parte de las evaluaciones
mdicas ocupacionales y debern programarse con anterioridad a su realizacin; en
ellas participarn diferentes profesionales de la salud, segn se requiera. Los
resultados de las valoraciones complementarias deben hacer parte de la historia
clnica ocupacional y sern analizados por el mdico en la respectiva evaluacin
mdica ocupacional () para realizar las pruebas o valoraciones complementarias se
necesita el consentimiento informado por parte del trabajador ().
En este apartado es oportuno resaltar que nuestra legislacin y los Altos Tribunales de
Justicia, al igual que lo han hecho las normas internacionales, tambin se han
pronunciado de manera especfica sobre la obligacin del empleador de conservar la
informacin relacionada con el vnculo laboral del trabajador.
Para estos efectos, basta leer lo dispuesto en el artculo 60 del Cdigo de Comercio y
la Sentencia N 32427 del 7 de Mayo de 2008, proferida por la Corte Suprema de
Justicia. En definitiva, la legislacin interna colombiana ha acogido la normatividad
internacional en materia de prevencin general de riesgos que pueden generar en el
trabajador silicosis, asbestosis y neumoconiosis.
Adicionalmente, a travs de normas complementarias aplicables al comn de los

trabajadores, se obliga al empleador a desarrollar el mximo esfuerzo tcnico y
econmico para prevenir riesgos para la salud del trabajador, desde el momento de la
contratacin, durante la ejecucin del contrato de trabajo y hasta su terminacin.
136
Deber de auto-cuidado del trabajador. Si bien es cierto que existe un marco
constitucional, legal y jurisprudencial, orientado a la proteccin de la salud de los
trabajadores, tambin es cierto que a ellos tambin les corresponde cumplir con las
disposiciones de ley que los obligan a cuidar de su salud, acatar las instrucciones que
en materia de seguridad imparta el empleador y evitar conductas que los puedan
afectar.
Al respecto, el Artculo 91 del Decreto de Ley 1295 de 1994, permite dar por
terminado, con justa causa, el contrato laboral del trabajador que descuida el
cumplimiento de las normas de seguridad establecidas por ley, el contrato de trabajo y
el reglamento interno de trabajo.
Recientemente, en relacin con esto, la Corte Suprema de Justicia consider,

mediante Sentencia 36274 de 2 de febrero de 2010:
Fue claro que el trabajador incumpli gravemente con el deber que tena de cuidar su
integridad fsica a pesar de que el empleador le suministr los elementos de proteccin
necesarios para evitar accidentes de trabajo, en cumplimiento de las obligaciones
legales que le imponen el deber de cuidar su vida y la integridad fsica del trabajador.
() el trabajador acept no haber tenido los implementos de seguridad porque tena

mucho calor. Esta excusa no era vlida porque el accidente con las botellas se
presenta de improviso y en el instante en que se est secando el sudor puede ocurrir
el accidente. Si el empleador fuera tolerante con esta conducta podra ser encontrado
como culpable en el evento de un accidente debiendo responder por la indemnizacin
total y ordinaria de perjuicios, como lo indica el artculo 216 del CST. Por lo tanto, la
terminacin del contrato de trabajo no poda imputarse a una causa injusta.
Inspeccin y vigilancia. Las normas legales vigentes, en especial las contenidas en el

Decreto de Ley 1295 de 1994, otorgan al Ministerio de la Proteccin Social amplias
facultades para ordenar el cumplimiento de las normas y sentencias relacionadas a lo
largo de este documento. Igualmente, las normas facultan al Ministerio para sancionar
a quienes incumplan con las obligaciones que la legislacin ha sealado.
137
Antes de pensar en la expedicin de nuevas y complejas normas jurdicas, resulta
fundamental que el Ministerio de Proteccin Social implemente mecanismos que
permitan verificar el estricto cumplimiento de las disposiciones ya existentes.
En particular, es insoslayable que el Ministerio de Proteccin Social fomente la cultura

de la prevencin en el trabajador y evite que las muy diversas formas jurdicas que
existen hoy para permitir a terceros la contratacin de personal, se conviertan en
mecanismos para evadir el acatamiento de las normas legales que buscan evitar el
deterioro de la salud por la exposicin a slice y asbesto.
2.3 Otros esfuerzos legislativos a escala internacional. No solo la Organizacin

Internacional del Trabajo se ha ocupado de la prevencin de enfermedades derivadas
de la exposicin a asbesto y slice. Algunas entidades multilaterales y estados
soberanos, se han ocupado del tema.
As por ejemplo, en 1991 el Banco Mundial estipul como poltica dejar de financiar la
manufactura o el uso de productos que contenan asbesto. Por otra parte, en los
Estados Unidos de Amrica, la EPA estableci que la eliminacin de cualquier residuo
de asbesto deba hacerse mediante mtodos muy cuidadosos.
Por su parte, el 4 de mayo de 1999, la Comisin Tcnica de la Unin Europea aprob

la prohibicin de uso de cualquier tipo de amianto a partir del 1 de enero de 2005 para
aquellos pases que todava no lo haban prohibido.
En Chile, la Secretara Regional Ministerial de Salud autoridad sanitaria chilena,

en diciembre de 2005, estableci el procedimiento de trabajo seguro para manejo de
materiales de asbesto y cemento, y determin los elementos que los trabajadores que
tenan contacto con asbesto deban utilizar por proteccin.
Por ltimo, en Argentina, ao de 1991, fue dictada la Resolucin N 577/91 por el

Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, referida al uso, manipuleo y disposicin final
del amianto. Esta norma tiene por objeto establecer los procedimientos bsicos y las
medidas de prevencin y proteccin personal y colectiva para el uso y manipulacin
del amianto en todas sus formas y para la elaboracin de los productos que lo
138
contengan. Tambin dispone sobre su transporte, almacenamiento y disposicin de
sus desechos. La resolucin implanta la metodologa del proceso industrial y le da
gran importancia al etiquetado y sealizacin, e incluye la informacin y capacitacin,
el control mdico de los trabajadores, la indumentaria de trabajo y los elementos de
proteccin respiratoria. Tambin en Argentina, en el ao 2000, fue dictada la
Resolucin N 845, Prohibicin del Asbesto Variedad Anfiboles, y en 2001 la N 823,
Prohibicin del Asbesto Variedad Crisotilo.
3. EFECTOS DE INCUMPLIMIENTO EN LA LEGISLACIN INTERNA
Independientemente de las multas que pudieran imponer las entidades de control en

ejercicio de sus facultades de inspeccin y vigilancia, la Corte Suprema de Justicia en
reiterada jurisprudencia, ha considerado que el empleador, adems del deber de afiliar
a sus trabajadores y cotizar a la ARP, tiene la obligacin de prevenir la manifestacin
de riesgos profesionales en su entorno laboral.
Estima la Corte que cuando el empleador ha incumplido con esta obligacin de

prevenir adecuadamente los riesgos profesionales, debe asumir el pago de los
perjuicios sufridos por el trabajador o su familia, adems de las sumas de dinero que
por ley deben recibir de la Administradora de Riesgos Profesionales.
En criterio de la Corte Suprema de Justicia, el empleador es negligente en la

prevencin de los riesgos profesionales cuando se presenten fallas en el proceso de
capacitacin o entrenamiento del trabajador, cuando la empresa no verifique el
cumplimiento de las normas de seguridad por parte del trabajador y cuando la
empresa incumpla normas de salud ocupacional vigentes.
En relacin con el incumplimiento de normas de salud ocupacional vigentes, es

preciso comentar que con fecha 22 de abril de 2004, el Ministerio de Proteccin Social
expidi la Circular nica de Riesgos Profesionales. Esta norma, que tiene el carcter
de norma de salud ocupacional, obliga a los empleadores, entre otras cosas, a
practicar exmenes mdicos ocupacionales de ingreso, peridicos y de egreso, a tener
un programa de salud ocupacional, a conformar y permitir las reuniones del comit
139
paritario de salud ocupacional y a suministrar elementos de seguridad y proteccin a
sus trabajadores, para evitar la ocurrencia de accidentes de trabajo.
Adicionalmente, la Corte Suprema de Justicia y el Consejo de Estado se han

pronunciado sobre el alcance que tiene esta responsabilidad especial del empleador,
cuando ocurren accidentes de trabajo en cumplimiento de las funciones encargadas
por l, y en desarrollo de actividades diferentes por las que fue contratado el
trabajador.
Por otra parte, se destaca que el Gobierno Nacional, con la expedicin del Decreto
1771 de 1994, facult a las ARP privadas y al Instituto de Seguros Sociales para
instaurar acciones legales de subrogacin contra el tercero responsable del accidente
de trabajo o enfermedad profesional, padecida por su afiliado.
En efecto, el artculo 12, del Decreto 1771 de 1994, dispuso:

() la entidad administradora de riesgos profesionales podr repetir, con sujecin a
las normas pertinentes, contra el tercero responsable de la contingencia profesional,
hasta por el monto calculado de las prestaciones a cargo de dicha entidad
administradora, con sujecin en todo caso al lmite de responsabilidad del tercero
().
La lectura de la norma permite concluir que cualquier ARP se encuentra facultada para
recobrar el valor de las prestaciones pagadas a sus afiliados, en razn del accidente
de trabajo o enfermedad profesional, que hubieran sufrido.
No obstante, a diferencia de lo dispuesto por el Decreto 3170 de 1964, la norma actual

faculta a las ARP para instaurar dichas acciones de subrogacin, contra cualquier
tercero que sea responsable del accidente de trabajo o de la enfermedad profesional,
padecida por su afiliado.
140
4. ASPECTOS POR DEFINIR
Cuando el trabajador expuesto a una posible asbestosis, silicosis o neumoconiosis, fue

vinculado mediante contrato de trabajo, es claro que la prevencin del riesgo
ocupacional corre por cuenta de su empleador.
No existe la misma claridad, a pesar de las disposiciones internacionales expedidas

por la OIT, cuando se trata de personal vinculado mediante contrato de prestacin de
servicios y organizaciones de trabajo asociado.
En esta materia se hace necesario definir con claridad quin o quines son los
responsables de la prevencin de los riesgos que nos ocupan y que pueden afectar al
trabajador que presta su servicio.
Por otra parte, las normas vigentes en Colombia no precisan con exactitud los
aspectos mdicos ocupacionales que deben evaluarse al momento de contratar a un
trabajador que estar expuesto a desarrollar neumoconiosis, asbestosis o silicosis. Por
otra parte, las normas actuales generan dudas sobre la competencia de distintos
ministerios (de Minas y de la Proteccin Social) en lo que se refiere al control de las
condiciones de trabajo en que deben prestarse los servicios en minas subterrneas.
Finalmente, ser fundamental determinar el alcance de la asesora que las ARP deben
prestar al empleador, as como la infraestructura tcnica y el recurso humano que el
empleador debe disponer para garantizar la seguridad del trabajador contratado
141

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PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA

NEUMOCONIOSIS DE LOS MINEROS DE CARBN Y LA ASBESTOSIS

BOGOT, D.C. COLOMBIA

MPS 326 de 2009

Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social SUBCENTRO DE SEGURIDAD SOCIAL Y RIESGOS PROFESIONALES

PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DE LA SILICOSIS, LA NEUMOCONIOSIS

Autor Institucional: Ministerio de la Proteccin Social

Ministerio de la Proteccin Social

La reproduccin total o parcial de este documento, puede realizarse previa

Interventora: dgar Enrique Gutirrez R., Direccin General de Riesgos

CARLOS JORGE RODRGUEZ RESTREPO

CARLOS IGNACIO CUERVO VALENCIA

RICARDO ANDRS ECHEVERRI LPEZ

CLARA ALEXANDRA MNDEZ CUBILLOS

ANA MARA CABRERA VIDELA

MABEL HERNNDEZ DAZ

Coordinadora Tcnica del Proyecto

BERTHA EUGENIA POLO ALVARADO

Equipo Base de Investigacin

SCAR NIETO ZAPATA

JOS MANUEL LPEZ CAMARGO

LVARO DE JESS ARAQUE GARCA

MAURICIO DURN SILVA

Mabel Hernndez Daz, optmetra especialista en Salud Ocupacional. Magster en

Bertha Eugenia Polo Alvarado, mdica especialista en Salud Ocupacional y mster

Equipo base de investigacin

scar Nieto Zapata, mdico MSc Occupational Medicine.

Jorge Humberto Meja Alfaro, mdico especialista en Epidemiologa y en Salud Ocupacional.

lvaro de Jess Araque Garca, ingeniero qumico, especialista en Seguridad, Higiene y

Mauricio Durn Silva, mdico internista, especialista en Neumologa.

Ivn Solarte, mdico internista, especialista en Neumologa.

Germn Plazas, abogado experto en derecho laboral.

Asesores Salud Pblica y epidemiologa

Andrs Duarte. Mdico epidemilogo y especialista en medicina preventiva.

Jess Rodrguez: Mdico epidemilogo.

Giovanni Figueroa Torres, comunicador social y periodista, magster en Escritura Creativa y

Participantes en el proceso de diagnstico, trabajo de campo y rea de higiene.

Luis ngel Hernndez, consultor externo.

Rigoberto Quincha, consultor externo.

Jairo Rojas, ARP Bolvar

Carlos Enrique Gonzlez, ARP Positiva

Sonia lvarez, ARP Positiva

Vctor Hugo Mrquez Montero, ARP Colpatria

Eney Gonzlez, ARP Suratep

Gustavo Palacios. ARP Suratep

Nelson Xavier Angulo Rodrguez, ingeniero Mecnico Esp SO

Luis Fernando Trivio, tecnlogo en Higiene y Seguridad Industrial

Jennifer Cuesta, Ingeniera Industrial

Anglica Marcela Santamara, Bolvar, Ingeniera Industrial.

Niria Elena Rocha Corts, Ingeniera Industrial.

Participantes (entidades que aportaron informacin) del proceso de diagnstico

Junta de calificacin de invalidez Junta de Calificacin de Invalidez Bogot

Adriana Ospina Sociedad Colombiana de Medicina del trabajo. SCMT

Agustn Vega Torres Universidad. Distrital FSDC

Fecha en la cual se termin de elaborar: 31 de Julio de 2010.

Vlida hasta: 31 de diciembre de 2030.

LISTA DE ABREVIATURAS ................................................................................................... 15

1 ANTECEDENTES Y RESULTADOS DEL DIAGNSTICO PRELIMINAR ............. 21

1.1 CARACTERIZACIN DEL SECTOR MINERO GENERAL Y DE LOS

1.2 MAGNITUD DEL PROBLEMA ............................................................................... 23

1.2.1 Exposicin. ........................................................................................................ 23

1.2.2 Efectos ............................................................................................................... 24