UNIVERSIDAD

NACIONAL SIGLO XX
AREA: SALUD

CARRERA ODONTOLOGA

ENFERMEDADES SISTEMICAS
Univ.- Mara L. Nicolas
Mamani-Mirian Torrez Revollo
Isabel Toroya Snchez-Nancy
Ventura Anconi
Delia Negretti Pascual
Docente: Dr. Juan de Dios
Caba Flores
Metera: Ciruga Bucal I
Paralelo: 3ro C
 1. COAGULOPATAS CONGNITAS
DEFECTO DE FACTORES HIPERFIBRINOLISIS HEMOFILIA A (VIII)
HEMOFILIA B (IX) ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND (EvW) Deficit de
2-antiplasmina Exceso de activador tisular del plasmingeno. Otros dficits
menos frecuentes: Fibrinfeno Protrombina Factor V, VII, X, XI, XII, Fletcher,
XIII
Las coagulopatas congnitas se caracterizan por trastornos hemorrgicos que
aparecen en la infancia y presentan una historia familiar conocida. Las ms
frecuentes son la enfermedad de von Willebrand, caracterizada por la aparicin de
hemorragias cutaneomucosas en sujetos de ambos sexos, y la hemofilia A (dficit
de FVIII) que se presenta con hemorragias intraarticulares y musculares en los
varones. El diagnstico se realiza con pruebas funcionales, inmunolgicas y tests
genticos. El tratamiento es, generalmente, sustitutivo mediante la infusin del
factor deficitario en las formas graves complementado con estrategias de profilaxis
primaria. La principal complicacin del tratamiento de la hemofilia es el desarrollo
de inhibidores. En los casos leves el tratamiento de eleccin es la desmopresina.
En otras coagulopatas congnitas infrecuentes, el tratamiento consiste en la
administracin de plasma fresco congelado, concentrado de factores del complejo
protrombnico o factor VII activado recombinante.
V.2. HEMOFILIA A/ ETIOPATOLOGA La hemofilia es una enfermedad hereditaria
ligada al sexo caracterizada por una deficiencia en la actividad del factor VIII (F
VIII): Hemofilia A clsica, o del F IX: Hemofilia B o Enfermedad de Christmas,
siendo la Hemofilia A mucho mas frecuente. HERENCIA: Se transmite ligada al
Cromosoma X, con lo que las mujeres son portadoras de la enfermedad sin
padecerla (slo en el caso excepcional de ser homocigotas) mientras que si lo
hereda el hombre ser un individuo enfermo. Cuando la mujer es portadora y el
hombre sano la descendencia masculina tiene un 50% de probabilidad de estar
enfermo, y cada hija tiene un 50% de probabilidad de ser portadora. Cuando el
hombre es el individuo enfermo y la mujer sana todos los hijos varones estarn
sanos y todas las hijas mujeres sern portadoras.
XX X*Y X*X XY
X*X XY X*X XY X*X X*Y XX XY
FIGURA 5: HERENCIA LIGADA AL SEXO DE LA HEMOFILIA.( X*: cromosoma
afecto) B/ CLNICA La intensidad y frecuencia de los fenmenos hemorrgicos
vara mucho de unos pacientes a otros dependiendo del dficit que posean. Las
manifestaciones hemorrgicas aparecen ante mnimas agresiones, suelen afectar
a articulaciones, msculos, rganos internos, y sistema nervioso que son las de
mayor gravedad. Las hemorragias cutneo-mucosas son menos frecuentes en
estos pacientes. Las hemorragias ms frecuentes son los hemartros (75%) en
grandes articulaciones de los miembros: rodillas, codos, tobillos, hombros,
muecas. Dentro de las musculares cabe destacar el hematoma del psoas, que
puede simular una apendicitis o hemartros de cadera. Las hemorragias articulares
hay que tratarlas urgentemente para evitar lesiones crnicas degenerativas
posteriores. El porcentaje de dficit de factor permite una clasificacin clnica: B.1/
Grave: <1% de factor. B.2/ Moderada: 1-5% de factor. B.3/ Leve: 5-40% de factor
C/ DIAGNSTICO La clnica y la historia hemorrgica personal y familiar oriente
hacia el diagnstico inicial. En las pruebas de coagulacin existe un alargamiento
del TTPA que se corrige aadiendo plasma normal. Es muy importante la
cuantificacin del dficit para calcular el tratamiento sustitutivo adecuado en caso
de traumatismo o intervencin quirrgica. En la actualidad las tcnicas de Biologa
molecular son esenciales para el diagnstico del paciente y la deteccin de
familiares enfermos o portadoras, as como para deteccin prenatal de la
enfermedad, mediante biopsia de vellosidad corinica y amniocentesis.
TRATAMIENTO El tratamiento de la hemofilia se basa fundamentalmente en la
prevencin del sangrado y en la detencin precoz de las hemorragias.
TRATAMIENTO SUSTITUTIVO: Se realiza mediante la administracin de
concentrados de factores VIII y IX. La dosis depender de la gravedad del dficit
presentado. Un individuo normal posee una actividad del factor del 100%. Para
que la hemostasia sea eficaz es necesario al menos unos niveles del 2535% en
Hemofilia A, y 20-25% en Hemofilia B. En la Hemofilia A se emplean actualmente
concentrados de F VIII de alta pureza, y F VIII recombinante que permite evitar el
contagio de enfermedades vricas (VIH; hepatitis), que en dcadas anteriores
fueron desgraciadamente tan frecuentes.
Para la Hemofilia B se emplea F IX altamente purificado o concentrado plasmtico
de complejo protombnico (CCPT) inactivados vricamente. Para el clculo de la
dosis hay que tener en cuenta el dficit, el peso del paciente y el nivel ptimo de
factor deseado: UI de F VIII = (Peso en Kg) x (% FVIII deseado) 2 UI de F IX=
(Peso en Kg) x (% F IX deseado)
TABLA 6: NIVELES DE FACTOR VIII DESEADOS TIPO DE COMPLICACIN
HEMORRAGICA NIVEL DE F VIII DESEADO en % Hemorragia del Sistema
nervioso central 80-100 Ciruga mayor 50-100 Hemorragia gastrointestinal 50-100
Hematoma de psoas ilaco 50-100 Hematuria 35-75 Hemartrosis y hematoma
muscular 35-50
Dentro del tratamiento sustitutivo hay una modalidad para las hemofilias graves: la
profilaxis primaria: Se trata de mantener niveles superiores al 1% de forma
continuada mediante infusiones de factor 2-3 veces a la semana. Sin embargo no
ha dejado de sucitar tambin controversias por el elevado coste, aparicin de
inhibidores ms precoz, acceso venoso frecuente...
TRATAMIENTO FARMACOLGICO: En la hemofilia leve pueden emplearse los
antifibrinolticos sintticos: Acido Tranexmico, Acido - amino caproico (EACA).
Tambin se emplea la Desmopresina (DDAVP) va intravenosa que aumenta los
niveles de F VIII en 2 o 3 veces, no siendo eficaz en Hemofilias graves. Como
analgsico y antiinflamatorios puede utilizarse el Paracetamol, Ibuprofeno o los
corticosteroides. La Aspirina est CONTRAINDICADA.
TRATAMIENTO DE LA HEMOFILIA A CON INHIBIDORES El 20-30 % de los
pacientes desarrollan a lo largo de su vida anticuerpos frente al estmulo
antignico que supone la infusin de F VIII exgeno. En estos pacientes se han
utilizado:
FVIII a altas dosis alternativa se ha introducido
FVIII porcino con xito en pacientes que no presentan reaccin cruzada con
inhibidores a FVIII porcino.
Concentrados de complejos protrombnicos (PCC, APCC)
FVII recombinante: ltima novedad en el tratamiento y se ha usado con xito, ya
que se bypasea la va intrnseca a travs de la va del Factor tisular .

Adems de la Hemofilia, dentro de Agadhemo, englobamos otras coagulopatas

congnitas, tales como: Enfermedad de von Willebrand, deficiencia Factor VII,
Factor V A continuacin, se explican cada una de ellas.

Enfermedad de von Willebrand

La enfermedad de von Willebrand es el nombre que recibe un conjunto de

trastornos hemorrgicos sistmicos que son causados por una anomala ya
sea en la cantidad como en la estructura del llamado factor de von Willebrand y
que se traduce en una alteracin de la funcin plaquetaria en lo que respecta a su
adhesin para formar el tapn blando o trombo blanco. Esta afectacin es la de
mayor prevalencia dentro de los diversos trastornos hemorrgicos congnitos ya
que se presenta en, al menos, 1 de cada 1.000 individuos, dndose en igual
proporcin tanto en varones como en mujeres siendo ms frecuente en aquellas
personas que tienen el grupo sanguneo O (Gill y col., 1987).

El factor de von Willebrand (vWF) es una protena con grupos de glucosa con un
peso molecular comprendido entre los 800.000 y 20.000.000 de daltones (Da),
siendo su concentracin en plasma de 0,5-1,0 mg/dL. Se sintetiza en las clulas
endoteliales y los megacariocitos y se almacena en distintos grnulos de estas
clulas como son los grnulos alfa de las plaquetas. El gen que codifica esta
protena tiene 178 kilobases con 52 exones y se localiza en el cromosoma 12
(Miller, 1990). La traduccin produce una protena de 2.813 aminocidos. Esta
protena, que es una sola molcula, se glucosila para formar despus dmeros
(dos molculas unidas) forma en la que se acumulan en los grnulos donde
forman multmeros. Los monmeros maduros son los que han perdido algunas
secuencias seal como el antgeno II del vWF de tal forma que su nmero de
aminocidos al final es de 2.050.

Cada monmero del vWF tiene cuatro zonas o dominios que se unen
respectivamente al Factor VIII, a la glucoprotena plaquetaria Ib/IX, a la
glucoprotena plaquetaria IIb/IIIa y al colgeno (Ginsburg y Bowie, 1992). La
unin del vWF al Factor VIII plasmtico (vWF/pFVIII) protege a ste ltimo
prolongando su vida media de unos pocos minutos a 12 horas (Figura 1; Tabla 1).

Figura 1. Complejo vWF/FVIII (Tomada de Rodak, 2005).

Aunque el vWF acta como transportador y estabilizador del Factor VIII su

principal funcin es participar en la funcin plaquetaria concretamente en la
adhesin de las plaquetas a las fibras de colgeno que quedan al descubierto tras
una herida o dao endotelial, hecho que inicia una cascada de interacciones entre
las plaquetas, el vWF y las glucoprotenas Ib/IX y IIb/IIIa, hasta unirse al
fibringeno para mediar la agregacin plaquetaria irreversible.

Otros factores condicionantes de la enfermedad de von Willebrand

Existen otros factores que condicionan la aparicin de la enfermedad de von

Willebrand a parte de las mutaciones genticas, tales como: el grupo sanguneo
ABO, las hormonas, el ejercicio y el estrs determinan la produccin del vWF en
el organismo. Los pacientes del grupo sanguneo O tienen niveles ms bajos de
vWF y una incidencia mayor que los de grupos A, B y AB. Las elevaciones de
estrgenos durante el embarazo normalizan los niveles de vWF incluso en una
deficiencia moderada de vWF pero despus del parto los niveles caen
bruscamente producindose hemorragias agudas. Tambin los niveles de vWF
aumentan en procesos inflamatorios, con el ejercicio y con el estrs, y en general
los sntomas hemorrgicos disminuyen con la edad.
Diagnstico de la enfermedad de von Willebrand

El diagnstico es, en general, difcil ya que los distintos parmetros que se pueden
evaluar son altamente variables, incluso entre miembros de la misma familia y con
el mismo tipo de mutacin.

La deteccin en el laboratorio y la clasificacin de la enfermedad se realiza

fundamentalmente por las pruebas que se indican en la Tabla 2: Tiempo de
sangra; cofactor ristocetina; antgeno vWF; relacin CBA/antgeno vWF; recuento
de plaquetas; TTPA; RIPA; actividad del Factor VIII y perfil de multmeros del vWF.

Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand

Ya que en general la enfermedad se presenta con manifestaciones leves, el

tratamiento de las hemorragias locales se palian con presin y compresas de
hielo. En aquellas situaciones de hemorragias mltiples se utilizan estrgenos y
DDAVP que liberan vWF de los sitios de almacenamiento (Tabla 3). En la
enfermedad de von Willebrand grave (subtipos 2A, 2B y tipo 3) se utilizan
concentrados de Factor VIII ricos en vWF obtenidos de plasma humano. En la
actualidad se estn ensayando con gran xito concentrados de vWF recombinante
que son ms seguros.

PROBLEMAS IMPLICADOS EN LA INTERVENCIN QUIRRGICA:

Sangrados prolongado.
Precauciones odontolgica:
Prueba de coagulacin preoperatoria.
Consultar al especialista.
Evitar todos los frmacos que inhiban la agregacin plaquetaria (salicilatos,
frmacos antiinflamatorios no esteroideos, etc.).
Remitir a servicios hospitalarios.
Compensar los factores de la coagulacin que falten.
 2. LA DIABETES

DEFINICION La diabetes es una enfermedad endocrina en la cual el cuerpo no

puede producir suficiente insulina o no es capaz de procesarla. Recibir un
diagnstico de la diabetes significa que el cuerpo es incapaz de procesar el azcar
adecuadamente, y los niveles de glucosa en la sangre son ms altos de lo normal.
Los niveles altos de azcar en la sangre son la principal causa de diferentes
problemas de salud, incluyendo enfermedades del corazn, derrame cerebral,
dao renal, ceguera, lceras, infecciones, gangrena e incluso la muerte prematura.

Principales tipos de diabetes

1. La diabetes tipo 1: Es una enfermedad autoinmune, y los expertos en salud lo

llamaba diabetes juvenil. Se produce cuando el sistema inmune se vuelve contra
las clulas beta del pncreas que producen insulina.

2. La diabetes tipo 2: Es el tipo ms comn. En este caso, el cuerpo no produce

insulina para regular el azcar en la sangre o las clulas se han vuelto resistentes
a la insulina, lo que significa que no son capaces de trabajar correctamente.

3. La diabetes gestacional: Esta enfermedad afecta a un 5-10 por ciento de las

mujeres durante o despus del embarazo.

La gente a menudo no son conscientes de que tienen diabetes, ya que los

primeros sntomas de la diabetes veces parecen inofensivos. Al reconocer los
primeros sntomas se pueden controlar la enfermedad a tiempo y prevenir
cualquier dao adicional.

stos son algunos de los signos y sntomas ms comunes de la diabetes:

1. Necesidad de orinar frecuentemente: Los riones trabajan ms duro para
deshacerse del exceso de glucosa en la sangre, y la glucosa se elimina por la
orina.

2. Aumento de la sed: Esto se debe a la acumulacin de azcar en el torrente

sanguneo. La miccin frecuente conduce a la deshidratacin, por lo que necesita
beber ms agua.
3. Hambre extrema: Es un resultado de la utilizacin inadecuada de la insulina.

4. La fatiga general: El cuerpo no es capaz de responder adecuadamente a la

insulina, y las clulas no puede absorber la glucosa en sangre. Esta es la razn de
porque la fatiga es un sntoma comn.

5. Manchas de color obscuro: Estos se encuentran principalmente en las axilas.

6. Visin borrosa: La retina tiene vasos sanguneos muy pequeos y estos se

daan con facilidad. Cuando se tiene niveles altos de glucosa en la sangre y
presin arterial alta, esto daa la retina, cristalino, nervio ptico y humor vtreo del
ojo, lo que afecta a la visin.

7. La piel seca y con comezn: El picor en la piel es debido a la mala circulacin.

Las glndulas sudorparas se vuelven disfuncionales, lo que resulta en la piel
irritada.

8. El entumecimiento: La sensacin de hormigueo en las manos, dedos, piernas y

pies se asocia a menudo con la diabetes. Se produce como resultado de los
niveles de glucosa en sangre. Esto restringe el flujo sanguneo a las extremidades,
lo que eventualmente daa las fibras nerviosas.
9. infecciones: Los diabticos sufren de infecciones frecuentes, y algunas veces la
infeccin se repite.

10. Las heridas se curan lentamente: Esto se debe a una reaccin inflamatoria
temprana inhibida o deteriorada y por la disminucin de la capacidad de liberacin
de factores de crecimiento y de las citocinas (sustancias de comunicacin
intercelulares, con diversas funciones benficas). Tambin hay disminucin de la
calidad del estado de granulacin (cicatrizacin desde el fondo hacia la superficie).
Entre otros.
PROBLEMAS IMPLICADOS EN LAS INTERVENCIONES QUIRURGICAS
retraso de curacin de la herida quirrgica
aumento del riesgo de infeccin
crisis hipoglucemia

PRECAUCIONES ODONTOLOGICAS
1. en el caso de una diabetes descompensada
remitir a servicio hospitalarios para intervenciones urgentes y posponer las
intervenciones sencillas hasta obtener compensacin
2 en el caso de diabetes compensada
inicias profilaxis antibitica preoperatoriamente
disponer de una solucin glucosa para suministraren en caso de
hipoglucemia
 3. CIRROSIS HEPATICA
DEFINICIN.- La cirrosis heptica es el estadio final de todas las enfermedades
hepticas crnicas progresivas. Se trata de una alteracin crnica e irreversible
que representa la etapa final de diversos procesos agudo o crnicos que afectan
al hgado, si bien el concepto es fundamentalmente morfolgico donde se define
como una alteracin difusa de la arquitectura del hgado por fibrosis y ndulos de
regeneracin, clnicamente se puede sospechar por los antecedentes y los
diversos datos clnicos que se pueden documentar. Se sabe que los cambios
histolgicos condicionan una alteracin vascular intrahepatica y una reduccin de
la masa funcional heptica y como consecuencia se desarrolla hipertensin portal
e insuficiencia heptica, dando como resultado final sus complicaciones mayores:
ascitis, hemorragia digestiva, ictericia y encefalopata heptica.
TIPO CIRROSIS HEPTICA
Cirrosis alcohlica: provocado por un consumo excesivo de alcohol, daa al
hgado de forma general.
Hepatopata grasa no alcohlica: la acumulacin de grasas en las clulas del
hgado crea una fibrosis.
Cirrosis vinculada a la hepatitis: la hepatitis B o C de un paciente acaba
generando fibrosis.
Cirrosis biliar primaria: un fallo del sistema inmunolgico hace que este ataque
a las clulas que revisten las vas biliares del hgado.
Cirrosis biliar secundaria: surge como consecuencia de la obstruccin de las
vas biliares.
SIGNOS Y SINTOMAS
Sntomas generales:
Prdida de peso y apetito

Edema de tobillo

Ictericia

Debilidad y fatiga

Dolor e hinchazn abdominal

Enfermedad periodontal avanzada

Signos
Ascitis
 Araas vasculares

Eritema palmar

Hipertrofia parotdea

Uas en vidrio de reloj

Hepatomegalia

Esplenomegalia

Alteraciones endocrinas

Amenorrea

Manifestaciones hemorrgicas prolongadas

Equimosis

Hemorragia de tubo digestivo alto/o bajo

Aliento con olor dulce

PROBLEMAS IMPLICADOS CON LA INTERVENCIN QUIRRGICA

1) Alteraciones del metabolismo de los frmacos.

2) Sangrado prolongado por alteracin de la sntesis de los factores de la

coagulacin.

PRECAUCIONES ODONTOLGICAS
1) Control de las pruebas de coagulacin.

2) Compensacin con vitamina k, plaquetas, plasma.

3) Evitar los frmacos que sean catabilizados por va heptica.

4) Remitir a servicios hospitalarios.

 HEPATITIS
La hepatitis es una inflamacin del hgado la seccin puede remitir
espontneamente o evolucionar hacia una fibrosis cicatrizacin una cirrosis o un
cncer de hgado los virus de la hepatitis son la causa ms frecuente de la
hepatitis que tambin puede deberse a otras infecciones sustancias txicas por
ejemplo el alcohol o determina las drogas o enfermedades autoinmunitarias
Hepatitis a causas Generalmente por la ingestin de agua y alimentos
contaminados la hepatitis b c y d se producen de ordinario por el contacto con
humores corporales infectados son formas comunes de transmisin de estos
ltimos la Transfusin de sangre o productos sanguneos contaminados los
procedimientos mdicos Invasores En qu se usa equipo contaminado y en caso
de la hepatitis b la transmisin de la madre a la criatura en el parto o de un
miembro de la familia al nio y tambin en contacto s***** la infeccin aguda
puede acompaarse de poco sntomas o de ninguno tambin puede producir
manifestaciones como la ictericia coloracin amarilla de la piel y los ojos y orina
oscura fatiga intensa nuseas vmitos dolor abdominal
Virus de la hepatitis A
Est presente en las heces de las personas infectadas y casi siempre se transmite
por el consumo de agua o alimentos contaminados se puede propagar tambin
por ciertas prcticas sexuales en muchos casos la infeccin es leve y la mayora
de las personas se recuperan por completo y adquieren inmunidad contra
infecciones futuras por este virus sin embargo las infecciones por el virus de la
hepatitis a tambin puede ser graves o potencialmente mortales la mayora de los
habitantes de zonas del mundo en desarrollo con saneamiento deficiente se han
infectado con este virus se cuenta con vacunas seguras y eficaces para prevenir la
infeccin por l virus de la hepatitis a
Virus de la hepatitis B
Se transmite por la exposicin a sangre s**** y otros lquidos corporales
infecciosas tambin pueden transmitirse de la madre infectada a la criatura en el
momento del parto o de un miembro de familia infectado a un beb otra posibilidad
de la transmisin mediante transfusiones de sangre y productos sanguneos
contaminados inyecciones con instrumentos contaminados durante intervenciones
mdicas y el consumo de drogas inyectables en la hepatitis el virus de la hepatitis
b tambin plantea un riesgo para el personal sanitario cuando est sufre
pinchazos accidentales de aguja mientras asiste a personas infectadas
virus de la hepatitis E

Como la hepatitis a se transmite por consumo de agua o alimentos contaminados

es el virus de la hepatitis es una causa comn de prtesis brotes epidmicos
hepatitis en la zona en desarrollo y cada vez se lo conoce como una causa
importante de enfermedad en los pases desarrollados se han obtenido vacunas
seguras y eficaces para prevenir la infeccin pero no tiene una distribucin amplia
Sintomas
Los sntomas de la hepatitis tiene carcter moderado o grave y comprenden fiebre
malestar prdida de apetito diarrea nuseas molestias abdominales coloracin
oscura de la orina e ictericia los infectados no siempre presentan todos esos
sntomas
Farmacos
Anestesicos locales
Lidocana
mepivacna
prilocana
bupivacaina
analgsicos
aspirina
paracetamol
codena
meperidina
ibuprofeno
sedantes
Diazepam
Barbitricos
Antibiticos
Ampicilina
 tetraciclina
problemas Implicados En la intervenciones quirrgicas
alteraciones del metabolismo de los frmacos
sangrado por alteracin de la sntesis de los factores de la coagulacin
precauciones odontolgicas
control de las pruebas de coagulacin
proteccion del cirujano y los asistentes frente al contagio
compensacin con vitamina k plaquetas plasma
evitar los frmacos que sean catabolizado por va heptica
remitir a servicios hospitalario.
5. EL HIPOTIROIDISMO

DEFINICION

Es un trastorno endocrino producido por un dficit de hormonas tiroideas, en la

mayor parte de los casos debido a una alteracin de la glndula
tiroides (hipotiroidismo primario). En las zonas donde la ingesta de yodo es
suficiente, latiroiditis crnica autoinmune (enfermedad de Hashimoto) es la causa
ms comn del hipotiroidismo. A nivel mundial, la deficiencia de yodo sigue siendo
la causa ms frecuente,especialmente en los pases menos desarrollados.

Las manifestaciones clnicas son poco especficas. El diagnstico se basa en

pruebas de laboratorio, principalmente la determinacin de la TSH como mtodo
de cribado. El tratamiento consiste en levotiroxina, con dosis individualizadas
segn la magnitud del hipotiroidismo, la edad del paciente y los antecedentes
de cardiopata isqumica.

Enfermedad que se caracteriza por la disminucin de la actividad funcional de la

glndula tiroides y el descenso de secrecin de hormonas tiroideas; provoca
disminucin del metabolismo basal, cansancio, sensibilidad al fro y, en la mujer,
alteraciones menstruales.

CULES SON LOS SNTOMAS DEL HIPOTIROIDISMO?

Los pacientes con hipertiroidismo leve pueden no tener ningn sntoma. Los
sntomas se hacen ms importantes a medida que la enfermedad empeora, y
generalmente se relacionan con un aumento del metabolismo corporal. Por lo
general, el hipertiroidismo comienza lentamente, de modo que sus sntomas
pueden confundirse con estrs u otros problemas de salud. Puede provocar varios
sntomas, que incluyen:
 Prdida de peso
Latidos cardacos rpidos, latidos cardacos irregulares o latidos cardacos
fuertes
Nerviosismo, ansiedad o irritabilidad
Temblores (en la manos y en los dedos)
Cambios en los patrones menstruales (por lo general, menos flujo, periodos
menos frecuentes) en las mujeres
Aumento de la sensibilidad al calor
Aumento de la transpiracin
Cambios de los patrones intestinales
Agrandamiento de la glndula tiroides (que se llama bocio), que puede
aparecer como una hinchazn en la base del cuello
Fatiga
Debilidad muscular
Dificultades para dormir
Aumento del apetito
Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:
Desarrollo de mamas en los hombre
Piel pegajosa
Diarrea
Prdida del cabello
Hipertensin arterial
Ausencia de menstruacin en las mujeres Nauseas y vmitos
Pulso rpido e irregular
Ojos saltones (exoftalmos)
Piel caliente o enrojecida
Debilidad
Los adultos mayores pueden tener sntomas sutiles, como aumento de la
frecuencia cardiaca, aumento de la transpiracin y una tendencia a cansarse mas
durante ctividades normales
Si el hipertiroidismo es provocado por la enfermedad de Graves, es posible que
tambin tenga oftalmopata de Graves, un trastorno que afecta los ojos. Estos
sntomas pueden aparecer antes o despus de los sntomas de hipertiroidismo, o
al mismo tiempo que stos. En el caso de la oftalmopata de Graves, los msculos
que estn detrs de los ojos se hinchan y empujan los glbulos oculares hacia
adelante. A menudo, los glbulos oculares sobresalen realmente de su posicin
normal. Las superficies frontales de los glbulos oculares pueden secarse,
enrojecerse e hincharse. Es posible que note un lagrimeo excesivo o molestias en
los ojos, sensibilidad a la luz, visin borrosa o doble, y menos movimiento de los
ojos.

PROBLEMAS IMPLICADOS EN LA INTERVENCIONES QUIRURGICAS

- Coma hipotiroidismo en las formas descompensadas (bradicardia,
hipotermia, hipotensin, crisis convulsiva).

- Los riesgos de la tiroidectoma abarcan:

Lesin a los nervios de las cuerdas vocales y la laringe.

Una elevacin aguda en los niveles de la hormona tiroidea (slo por el

tiempo de la ciruga).

Lesin a las glndulas paratiroideas (las pequeas glndulas cerca de la

tiroides) o a su riego sanguneo. Esto puede causar temporalmente niveles
bajos de calcio en la sangre (hipocalciemia).

Demasiada secrecin de hormona tiroidea (crisis hipertiroidea). Si usted

tiene una glndula tiroidea hiperactiva, lo tratarn con medicamentos.

-
PRECAUCIONES ODONTOLGICAS:
- Prueba de funcionalidad tiroidea (palpacin y percusin) y consulta
con el endocrinlogo (anlisis de sangre).
- Evitar ansiolticos
- Solo intervenciones sencillas ambulatorias.
- Remitir a servicios hospitalarios.
- Suministrar 100-300mg de hidrocortisona en el caso de sntomas de
hipotiroidismo agudo.
Anlisis de sangre:
Cuando la tiroides produce demasiada T3 y T4, nuestro metabolismo se acelera.
Cuando la tiroides produce poca T3 y T4, nuestro metabolismo se vuelve ms
lento.
 Valores normales de TSH: 0,4 a 4,5 mU / L
Valores normales de T4 libre: 0,7 a 1,8 ng / dl.