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Maltrato Infantil Intencional. Consideraciones Clnico- Jurdicas

PENSAMIENTO
Cuidar a un nio significa, asegurar el futuro, amar a los dems, confiar en si mismo y proteger sin egosmo a los que han de vivir.

Jos Mart.

Introduccin

Materiales y mtodo

Definiciones y predefiniciones

Conclusiones
RESUMEN.

Se realiz un estudio transversal multivariado de la accidentabilidad en nios de 1-5 aos de edad pertenecientes
al municipio de Nuevitas, que durante un semestre acudieron al Cuerpo de Guardia de la Policlnica, Hospital y
Puntos de Urgencia. El objetivo fue identificar los principales agentes causales que influyeron en la
accidentabilidad en este grupo de edades. Para la recoleccin de datos se utiliz una encuesta previamente
diseada. En el estudio se encontraron como tipo de lesiones ms frecuentes los traumas menores, traumas en
extremidades y de crneo, y por orden de frecuencia el mayor nmero de accidentados fue del sexo masculino
ocurriendo la mayora de estos en el hogar, encontrndose los nios en compaa de la madre. El pronstico
predominante fue favorable y en la mayora de los casos los familiares refirieron tener conocimientos de cmo
prevenir accidentes.

No pudo realizarse el examen de radicacin del Tribunal Municipal de Nuevitas ( Seccin Penal ) y Sala IV de lo
Penal del Tribunal Provincial Popular de Camaguey con sede en Nuevitas, en el trmino que abarca la muestra
como era nuestro objetivo primario, para de forma comparativa, observar el comportamiento del fenmeno que
se estudia, dado a las restricciones que existen al respecto, por lo que el bosquejo retrospectivo que desde el
ao 1995 se realizara se logr revisando los propios archivos del Bufete Colectivo de Nuevitas con respecto a la
contratacin en estos aos de este tipo de asunto, a travs del cual se logr un dato aproximado del
comportamiento de esta problemtica., arrojando escasa y en ocasiones nula tramitacin en materia civil de
procesos como Suspensin o Privacin de Patria Potestad y procesos Sumarios o Incidentales sobre
Determinacin de Guarda y Cuidado.

En materia penal se tramitaron escasas causas seguidas por delitos como Otros Actos Contra el Normal
Desarrollo del Menor, y una total ausencia en cuanto a la tramitacin de otros delitos en los que estn
involucrados menores en este grupo de edades, donde potencialmente se avizore la existencia de signos de
maltrato infantil por imprudencia y que hayan podido provocar accidentes en el nio, ( Ejemplos, Salidas Ilegales
del Territorio Nacional y Abandono de Menores, Incapacitados y Desvalidos ) Sin poder ofrecer datos estadsticos
exactos, que hagan determinar una cifra inequvoca de frecuencia de la ocurrencia de este fenmeno, razn por la
que en esta esfera nuestro anlisis ha quedado limitado a tomar el criterio que emana de la observacin general
que hemos realizado en la entrada de causas de esta naturaleza a nuestro Bufete Colectivo, a los fines de asumir
la defensa de los mismos, lo que nos brinda una panormica cercana al dato real que pudiera tener el
comportamiento de este evento jurdico.

OBJETIVOS:

GENERALES:
1)- Determinar los principales aspectos causales que inciden en la accidentabilidad de nios de 1-5 aos.
2)- Determinar el grado de proteccin jurdica con que cuenta el menor como vctima de un accidente, generados
por un tipo de maltrato infantil por imprudencia.

ESPECFICOS:
 1)- Caracterizar el grupo de estudio de acuerdo a
edad - sexo
2)- Establecer la naturaleza, lugar del accidente, as como
la poca del ao y el horario en que ocurri.
3)- Determinar de la persona a cargo del nio en el momento
del accidente.
- Nivel educacional.
- Ocupacin.
- Conocimientos previos sobre prevencin.
4)- Revisar retrospectivamente el comportamiento de la tramitacin
Jurdica a partir del ao 1995 y comparar el comportamiento de
ste fenmeno con el perodo que abarca la muestra.

INTRODUCCIN

Para medir el grado de civilizacin de una sociedad, nada mejor que considerar la importancia de los esfuerzos
que se consagran al alivio de los sufrimientos humanos. Las cifras de muertos y heridos que arrojan los desastres
naturales y las guerras son impresionantemente elevadas en el sentido del dolor humano que implican, la
desdicha que acarrean y tambin por sus consecuencias sociales y econmicas. Pero existe un factor que al igual
que las guerras y las enfermedades ocasionan secuelas profundamente dolorosas que es el representado por la
enfermedad ms terrible del siglo: Los accidentes

La existencia de situaciones como conflictos familiares, frustraciones laborales, stress, propician el maltrato no
intencional del nio al exponerlo en el hogar a situaciones de riesgos favorecedores de accidentes, tales como la
ingestin de txicos como custica, cidos, kerosn y medicamentos, as como traumatismos y quemaduras por
negligencia familiar.

Existen una serie de factores o caractersticas de riesgos que favorecen la aparicin de accidentes en el hogar al
no existir una adecuada proteccin al nio, dentro de ello se encuentra la precariedad econmica, el
hacinamiento, madres solteras, desajuste marital, excesivo nmero de hijos, alcoholismo, enfermedad de los
padres, nios frutos de embarazos no deseados, entre otros.

La presencia simultnea de varios factores de riesgos sociales, familiares y psquicos hacen que exista un riesgo
elevado en la aparicin del Abandono fsico del nio lo que favorece la ocurrencia de accidentes.
La ingestin de kerosene, las intoxicaciones medicamentosas, las broncoaspiraciones y los cuerpos extraos se
observan con preferencia en nios menores de 5 aos, mientras que las intoxicaciones no medicamentosas y
traumas en general afectan todas las edades.

En Estados Unidos , cada ao 1 de cada 40 nios de 1-5 aos requieren asistencia hospitalarias por lesiones
producidas por cadas, y ms de 1000 nios fallecen ; alrededor de 18 000 ingresan en hospitales a causa de
lesiones producidas por atropello (8)
En 20 pases de Amrica Latina y el Caribe, los accidentes figuran entre las 5 causas principales de defuncin de
los nios de 1-14 aos (9)
En Cuba desde 1980, los accidentes son la 5ta causa de muerte en menores de 1 ao y la primera de 1-14 aos
(1)
En Nuevitas no existieron fallecidos en el grupo de edades de 1-5 aos por accidentes en los aos 1999-2000 a
pesar de haber ingresado en la unidad de terapia peditrica por esta causa un total de 6 pacientes en el ao 1998
con un aumento de 2 pacientes en el ao 1999 ( 11 )
El trmino ACCIDENTE ha dificultado la realizacin de estudios sobre la causa y la prevencin de lesiones
accidentales, ya que hace referencia a ACONTECIMIENTOS IMPREDECIBLES E INEVITABLES , En 1995 la
OMS public un informe donde se recomendaba se diera prioridad al estudio y prevencin de accidentes infantiles
(12). En Nuestro pas tenemos en estos momentos con el Plan El Mdico de la Familia, incalculables posibilidades
en la prevencin de accidentes en el nio, pero son necesarios conocimientos previos de la realidad del problema
para adoptar medidas preventivas eficaces y lo ms rentables posibles, as como alternativas jurdicas que
repriman a los que negligentemente propician la aparicin de este fenmeno.
La repercusin que implican los accidentes en nios pequeos e impunidad legal de la que en muchos casos
goza el agente provocador de accidente, que de hecho tipifica un Maltrato Infantil Pasivo, nos ha motivado a
realizar este estudio y estimular reflexiones que conlleven en un futuro mediato a modificaciones incluso en
nuestros cuerpos legales.
 MATERIALES Y MTODO.

Se realiz un estudio transversal de la accidentabilidad en los nios de 1-5 aos, para conocer los principales
aspectos causales que influyen en estos en nuestro municipio.
El universo de estudio, estuvo constituido por todos los nios de 1-5 aos que acudieron al rea de salud del
municipio y sus puntos de urgencias en el perodo comprendido entre el 1ro de agosto de 1999 al 31 de enero del
2000, motivados por algn tipo de accidentes ( ver definiciones y predefiniciones ), as como la cantidad de
asuntos en materia Civil y Penal en este perodo asumidos por nuestro Bufete Colectivo, en la contratacin
realizada, revisndose tambin de manera retrospectiva, el comportamiento de este aspecto desde el ao 1995
hasta la fecha de inicio de este estudio.

Se elabor previamente una encuesta teniendo como criterio de confeccin la bibliografa ms actualizada al
respecto, as como los objetivos sobre los que se fundament la realizacin de este trabajo, y se realiz as una
revisin de los asuntos tramitados en el tribunal Municipal y Sala IV de lo Penal del Tribunal Provincial de
Camaguey, separndolos por ramas del Derecho y tipo de asuntos en cada materia., teniendo como fuente el
Consecutivo de la Unidad de Bufetes desde el ao 1995 y los cuadernos archivados por el colectivo de abogados
de la unidad.
Las encuestas fueron llenadas por colaboradores especialistas en pediatra del municipio en cada guardia mdica,
as como por los mdicos de servicio en los puntos de urgencia del municipio, y se convirtieron as en la fuente de
obtencin del dato primario.

Se investig sobre diversos aspectos como la edad, sexo, horario, poca del ao, lugar de ocurrencia, escolaridad
y ocupacin de la madre, tipo de lesin, pronstico y conocimiento previo de accidentes en los familiares. (Ver
anexos)
Los datos se clasificaron de acuerdo a la distribucin de frecuencia y se procesaron por mtodos computarizados
utilizando para ello el programa estadstico MICROSTAT. Los resultados fueron reflejados en cuadros, tablas y
grficos, y se arrib a conclusiones que muestran la panormica del problema en el municipio y dan la medida de
cuanto an podemos hacer en la prevencin de los accidentes tanto del punto de vista mdico como legal.

DEFINICIONES Y PREDEFINICIONES.

DEFINICIONES OPERACIONALES
ACCIDENTE: Se refiere a cualquier fenmeno o hecho traumtico o morboso espontneo que sobreviene en el
individuo sano.
ESCALDADURA: Son quemaduras causadas por lquidos hirvientes.
QUEMADURAS PROPIAMENTE DICHAS: son aquellas causadas por el fuego, friccin y sustancias qumicas.
AHOGAMIENTO: Es la muerte que se produce en las 24 horas siguientes a la sumersin en el agua.
AHOGAMIENTO INCOMPLETO: Es la supervivencia durante ms de 24 horas despus de la sumersin en el
agua.
CONSECUTIVO DE ASUNTOS: Control en un registro consecutivamente numerado de asuntos que se
contratan en la unidad de Bufetes Colectivos por parte de los abogados.

PREDEFINICIONES.
TRAUMAS MENORES: Contusin o heridas leves en cualquier parte de la superficie corporal que no se
encuentre en el resto de las categoras.
TRAUMAS DE EXTREMIDADES: Heridas profundas, esguinces, luxaciones o fracturas.
INTOXICACIN NO MEDICAMENTOSA: Son aquellas producidas por sustancias de uso frecuente en el
hogar. (lejas, petrleo y sus derivados, sosa custica, herbicidas, pesticidas etc.)
HORARIO. Maana (7.00 AM --- 12.59 AM), (Tarde 1.00 PM--- 6.59 PM), Noche (7.00 PM ---6.59 AM).
POCA DEL AO. Verano ( Agosto-Septiembre- Octubre), Invierno ( Noviembre -Diciembre- Enero )
PRONSTICO. Favorable:( Nios con lesiones leves que no requieren hospitalizacin ) Reservado: (Nios
con lesiones que requieren hospitalizacin sin peligro eminente de muerte, pero con posibilidades de presentar
complicaciones) Malo: ( nio que requieren hospitalizacin con peligro para la vida )
CIVIL : Esfera del derecho que abarca el conjunto de actos jurdicos que no implican la comisin de delitos o
de naturaleza asociada a otras esferas del derecho.
PENAL : Esfera del derecho que abarca el conjunto de actos jurdicos que implican la comisin de un delito.
 DELITO: tipologa de acciones u omisiones socialmente peligrosas recogidas en el Cdigo Penal.
SANCIN: Condena social y legal por el actuar ilcito de una persona.

REFLEXIONES JURDICAS SOBRE EL TEMA

En el presente trabajo, abordaremos adems, la temtica de la accidentabilidad como un elemento de posible

configuracin de responsabilidad penal o civil en los padres, por ser una de las manifestaciones mas frecuentes
del llamado MALTRATO INFANTIL NO INTENCIONAL. Para ello es preciso que prefijemos las interrogantes
bsicas sobre las que versar nuestro empeo.
-Qu se entiende por Maltrato Infantil?
-Existe el Maltrato Infantil por Imprudencia?
-Genera actualmente este tipo de maltrato responsabilidad legal al agente?
-El sometimiento de menores a situaciones de riesgos por parte de sus padres, familiares u otras personas es
conminado de forma clara por nuestras leyes?
-Son los accidentes la forma ms usual en que se manifiesta este lamentable fenmeno y por ello su
consecuencia ms
Latente?
-Est reida la posible accin legal contra los padres en estos casos, con los principios legales y ticos de la
Patria Potestad?
Interrogantes como estas nos han llevado a la reflexin, pues la inocencia de un nio, no podr jams quedar
daada o truncada por la indolencia de un adulto.
Comenzaremos por definir que se entiende por MALTRATO INFANTIL: Son las acciones intencionadas o por
omisin, o cualquier actividad pasiva o negligente que lesione o pueda lesionar potencialmente a un nio,
provocndole daos que en alguna forma interfieran u obstaculicen su desarrollo fsico , psicolgico, emocional o
como ser social .
Sentada esta definicin podemos aadir, que en nuestra sociedad es el grupo familiar el que constituye el primer
contexto responsable de la supervivencia del nio, de la satisfaccin de sus necesidades primarias fsicas
(alimento, abrigo y proteccin) y socio-emocionales (interaccin, afecto, estimulacin, juego, etc.)
La definicin de Malos Tratos, debe considerar la integridad del fenmeno atendiendo a las necesidades fsicas y
psicolgicas del nio y a la capacidad de los variados contextos de desarrollo (familia, escuela, crculo infantil,
vecindario, cultura etc.) (Ver Anexo No2 TIPOS DE MALOS TRATOS).

A los efectos de nuestro trabajo, resulta de inters el tipo de maltrato FSICO PASIVO, consistente en
ABANDONO FSICO, el que definimos como la negligencia a la hora de ofrecer alimentos, vestido, refugio,
seguridad, cuidados mdicos adecuados, cuando existen las condiciones suficientes para ello y/o la adecuada
proteccin al nio contra los riesgos fsicos y sociales que eventualmente le pueden asechar.
De esta definicin se desprende, que ciertamente puede existir el Maltrato Infantil por Imprudencia, y para
profundizar en el porqu legal de esta afirmacin hay que remitirse a las dos grandes esferas del derecho por
excelencia (La Civil y la Penal)

Desde el punto de vista CIVIL, el cuidado de un nio genera una serie de obligaciones de estricto cumplimiento
por parte de los padres o personas responsables de los menores. Para ello el Art. 85 del Cdigo de Familia
presupone entre otras obligaciones, y a nuestro modo de ver la ms importante, la recogida en su Inc. 1). Que
recoge entre otros actos Darles la debida proteccin. Observamos, que el nico efecto condenatorio por el
incumplimiento de este artculo, est en la Privacin o Suspensin de la Patria Potestad a ambos padres o a uno
de ellos, como se plasma en el Art. 95.1 del Cdigo de Familia, sin que exista otra disposicin jurdica que analice
y tome en consideracin la casustica de actitudes negligentes asumidas por los padres y predefina una conducta
a seguir en estos casos.

En la prctica resulta comn, que antes de pronunciarse en juicio civil sobre Suspensin o Privacin de Patria
Potestad, en el caso de que sea solo un padre el que incumpla las obligaciones del Art. 85, se decide el caso a
travs de un proceso Sumario o Incidental, segn el caso, de Determinacin o Variacin de Guarda y Cuidado,
que en el 98 % estn motivados por actitudes generadoras sin dudas de un maltrato infantil pasivo, corroborando
nuestro dicho el resultado de la revisin realizada sobre los casos tratados por el Bufete y que se tramitaron en la
Seccin Civil del Tribunal Municipal de Nuevitas en el perodo comprendido entre enero de 1995- agosto de 1999
y especialmente en la fecha que abarca la investigacin ; ( agosto 1999- enero 2000) y cuyo resultado obran en la
tabla que como anexo se acompaan.
Desde el punto de vista penal, la problemtica que nos ocupa en este caso
( Maltrato Infantil Pasivo consistente en abandono fsico ), debemos analizarla partiendo del propio concepto de
DELITO : (Art. 8.1 Cdigo Penal) cito Se considera delito, toda accin u omisin, socialmente peligrosa
prohibida por la Ley bajo conminacin de sancin penal. Tratndose nuestra investigacin, de la accidentabilidad
como consecuencia ms frecuente de este tipo de maltrato, es atinado definir las particularidades integradoras del
delito por Imprudencia.

(Art. 9.3 Cdigo Penal) cito El delito se comete por imprudencia cuando el agente previ la posibilidad de que se
produjeran las consecuencias socialmente peligrosas de su accin u omisin, pero esperaba, con ligereza,
evitarlas, o cuando no previ la posibilidad de que se produjera a pesar de que pudo o debi haberlas
previsto.

De lo que se derivan tres elementos fundamentales que generan una imprudencia punible.
1- Una accin u omisin voluntaria no maliciosa.
2- Un mal efectivo y concreto.
3- La existencia indiscutible de una relacin de causa a efecto, que ligue de modo evidente a ambos extremos, es
decir , entre el acto realizado y el evento dudoso, entre la conducta imprudente y el resultado, cuya consecuencia
es necesaria para que el hecho origine responsabilidad penal.
De all que no quepa la menor duda, de que existe el Maltrato Infantil por Imprudencia, con justa consecuencia
penal.

Qu ocurre en la prctica?

Que an cuando muchos de los hechos accidentales en los que se encuentran involucrado nios como vctimas,
no encuentran en la legislacin sustantiva actual, una proteccin clara viable y eficaz para exigir responsabilidad al
agente comisor por imprudencia , tal es el caso de delitos como : Salida Ilegal del Territorio Nacional ( Artculo
216.1 del Cdigo Penal) , careciendo este caso de una figura agravada donde el actuar negligente del encartado
haya puesto en peligro y riesgo evidente la vida e integridad fsica y psicolgica de un menor que por su edad no
est en condiciones de decidir o de apreciar el alcance o riesgo del actuar a que ha sido sometido .
Que al analizar otras figuras delictivas observamos como el solo hecho de encontrarse involucrado un menor
inmediatamente se agrava la accin y genera una respuesta represiva proporcional de la propia Ley.
Significativo resulta destacar que a pesar de la estrategia seguida actualmente para el caso de emigrantes ilegales
por parte de los rganos de Justicia, es vlido tener en cuenta que existe una latente falta de proteccin para
aquellos menores que han sido sometidos a inminentes peligros o posibles vctimas de daos corporales o
psicolgicos, pues han estado expuesto a maltratos fsicos pasivos por parte de terceras personas , sin que para
estos exista una contundente respuesta represiva que afiance el derecho del nio, el que es y ser siempre el
derecho a la vida y a la integridad corporal .

Para ejemplificar este anlisis, que mejor caso que aquel que ha ocupado nuestra mente, esfuerzos e
inteligencias durante estos ltimos meses. Pensamos que Elin es el caso tpico:
... menor de cinco aos, por razones de edad, con incapacidad para dirigir sus actos, emitir voluntad y escoger su
destino, le es impuesta una situacin de riesgo al someterlo a cruzar el Estrecho de La Florida en una frgil
embarcacin, la que zozobra accidentalmente y pone en peligro franco la salud fsica y mental del nio, al
someterlo a stress, posibles quemaduras, situaciones de terror y estado de total aislamiento, durante largo
tiempo...

Ha sido precisamente este caso el que una vez ms nos ha motivado a reflexionar sobre el tema e instar al
debate.
Tenemos tambin el caso por ejemplo del delito de Abandono de Menores o Incapacitados y Desvalidos, del
Artculo 275.1 del Cdigo Penal ; cuyo tratamiento doctrinal recoge la configuracin del mismo en el caso de la
exposicin del menor a los riesgos del desamparo por parte de quien civilmente viene obligado a cuidar de ste ,
pero cuidado, no puede elevarse a la jerarqua de esta figura delictiva , aquel acto que pueda revelar ignorancia o
descuido , ya que segn la doctrina ,este acto no significa la exposicin del nio a determinado riesgo , slo una
conducta descuidada en el cumplimiento de los deberes familiares, la que no puede entenderse animada del
propsito de desamparar a la persona que legal y humanamente debe atender.
Reflexin esta que nos demuestra , que acto que no cuente con la entidad extrema necesaria , no encontrar
asidero legal para ser juzgado, independientemente de que se haya causado dao corporal, fsico psquico a un
menor de manera imprudente , lo que en la prctica, quedan impunes.
Otro es el caso del delito de Otros Actos Contra el Normal Desarrollo del Menor, tutelado en el Artculo 315.1 del
Cdigo Penal. Visto este artculo nos da la perspectiva de que pudiera ser ste la vlvula de escape a nuestra
problemtica , en este caso los accidentes provocados por negligencia o imprudencia de los padres, sin embargo
nuestra reflexin queda limitada al apreciar la existencia del Acuerdo 98 del 81 del Tribunal Supremo Popular que
refiere que este delito se integra solo cuando el incumplimiento de los deberes de los padres constituye un
abandono real y constante con relevante trascendencia en las condiciones de desamparo legal y material de los
hijos menores . De esto se infiere que un hecho aislado por negligente que sea y grave sus consecuencias, no
genera responsabilidad penal para el padre que indolentemente provoc la posibilidad de esa lesin o dao fsico
o psicolgico en el nio.

De todo este anlisis concluimos que actualmente este tipo de maltrato por imprudencia, generadoras de
accidentes, provoca una deficiente responsabilidad legal en el agente, y que no son a nuestro modo de ver
suficientemente viables y claras las normativas jurdicas tendientes a reprimir este tipo de actitud, que no por
imprudente o negligente son menos peligrosas e implican una afectacin familiar y social significativa. Nuestra
Legislacin Civil y Penal en materia protectora de menores en cuanto a maltratos cualquiera que sea su
modalidad no son suficientemente claras precisas y congruentes con la verdadera importancia que encierra esta
problemtica, de lo que se deriva que casos con caractersticas punibles quedan sencillamente en simples
lamentaciones .
Sin ser los accidentes la nica consecuencia del maltrato infantil por imprudencia, s consideramos que es la
manera ms frecuente en la prctica de manifestarse este fenmeno en ocasiones letal y por tanto es en la
radicacin de los mismos en los que deben estar dirigidos nuestros esfuerzos y de todos, los que de una forma u
otra, tienen en sus manos la prevencin de los mismos.
Independientemente del peso jurdico que puede tener la Patria Potestad como institucin mediante la cual los
padres intervienen en la formacin y destino de sus hijos, no significa esto, que esta potestad se pueda convertir
en un instrumento muy potente para ejercer acciones en las que se encuentren potencialmente sometidos a
riesgos la salud fsica y mental del nio, cosa sta que diferencia nuestro Ordenamiento Jurdico actual en
relacin, por ejemplo, al primitivo Ordenamiento Jurdico que exista en el Derecho Romano, donde el padre poda
disponer de la vida, la salud y la libertad de sus hijos en forma desmedida, muestra ello de que la humanidad y la
civilizacin se ha ido desarrollando de forma directamente proporcional a los sentimientos de preservacin de la
especie humana y de sus valores fsicos, ticos y morales .

Sin olvidar que el tema del maltrato infantil, cualquiera que sea su modalidad, es un problema de todos , el
personal que directamente conoce en primera instancia de un accidente de esta naturaleza ( con posibles
sospechas jurdicas ) , entindase Mdico de Familias, Cuerpo de Guardia de Hospitales y Policlnicas,
trabajadores sociales, etc., tiene la especial responsabilidad tanto moral como legal de tomar una actitud activa
con vista de lograr un esclarecimiento pleno del actuar y las causas y circunstancias que provocaron este
accidente. No es preciso que el personal mdico o cualquiera de estas personas que se encuentre ante un acto de
esta naturaleza deba asumir una actitud detectivesca en busca de responsables o pruebas a hechos de malos
tratos, su responsabilidad consiste en sealar lo que ve como sospechoso de malos tratos y actuar
coordinadamente con otros profesionales para concretar la conducta a seguir.
Lo ms importante por bsico e imprescindible es la deteccin e informacin del caso, una inadecuada y
prematura confrontacin con la familia puede dificultar la posterior accin legal, para tal caso sugerimos la
siguiente .Gua de Actuacin

- Ante una sospecha razonable de que se est produciendo una situacin de maltrato por imprudencia o
negligencia que pudo ser la causa del accidente, el personal sanitario en su conjunto deber informar al Oficial
de Menores de la localidad, quien ser el encargado de investigarlo y abordarlo, no es .necesario la posesin
de pruebas absolutas y contundentes para iniciar la investigacin.
- La comunicacin si emanara de un mdico de la familia debe ir acompaada de un informe que abarque las
caractersticas mdico-sociales donde se desarrolla el menor, esclareciendo si es una familia dispensarizada
como familia de riesgo o familias en crisis transitorias o no, de hecho muchas situaciones podan ser
clarificadas y solucionadas por estos propios medios.
- Si la situacin de sospecha de maltrato por imprudencia, trae aparejado gran peligrosidad, se deber dar
inmediatamente traslado al Fiscal, que por su papel de defensor del menor (Artculo 48 de la LPCAL) tiene
especial protagonismo en el tema. En consecuencia nuestra lnea de conducta en los casos sospechosos de
 responsabilidad jurdica deber ser la de emitir paralelamente informe al equipo de menores y al Ministerio
Fiscal.
- El informe mdico que se emita, ha de ser claro y tcnico y debe incluir una valoracin correcta de las
posibilidades evolutivas de la situacin en el caso de no actuar sobre el nio y la familia.

De una actuacin consecuente con todo lo antes expresado, se lograrn mejores efectos educativos, preventivos
y teraputicos para evitar los accidentes de nios como consecuencia de un abandono fsico como tipo de
maltrato infantil.

El enfrentamiento a esta problemtica requiere adems, del pleno reconocimiento del nio como persona, que
tiene derecho a ser respetada, considerada, y sobre todo, cuidada , en tanto ser humano, de una estricta
vigilancia social que impida la proliferacin y la aceptacin de usos y costumbres que puedan conducir a la
aparicin y perpetracin de este tipo de abuso.

CONCLUSIONES.

-Encontramos que la mitad de los accidentes fueron traumas menores, que ocurrieron en su mayora en nios
de 3 aos de edad y en horario de la tarde.
-La mayor parte de los accidentes ocurrieron en el hogar (ms del 70 %), en hijos de madres trabajadoras.
-No existen diferencias significativas entre la accidentabilidad en nios de 1 a 5 aos en cuanto a poca del
ao.
-Los hijos de madres con escolaridad secundaria sufrieron ms de la mitad de los accidentes.
- Existi un predominio de nios accidentados en el sexo masculino.
-Las expectativas favorables de recuperacin estuvo en relacin con la naturaleza del accidente predominante.
-A pesar de haber arrojado la encuesta que ms del 90% de los familiares tenan instruccin sobre cmo
prevenir accidentes, el hecho ocurri, lo que denota una pobre educacin en este sentido.
-La falta de conocimiento y sensibilizacin en el tema y el temor a implicaciones jurdicas, la discordinacin de
profesionales sanitarios y legales y la carencia de una norma legal tipo que abarque esta problemtica y fije
una conducta a seguir, dificulta la disponibilidad de cifras suficientemente fiables de casos de accidentes en
nios que puedan tener implicacin jurdica.
-Existe una tendencia estable desde el ao 95 en el comportamiento en la tramitacin legal de asuntos que
tengan que ver con los derechos del nio y la obligacin de los padres para con estos en materia de
proteccin. Es decir una ausencia total de tramitacin de asuntos que eliminen o modifiquen el ejercicio de la
Patria Potestad, a diferencia de una creciente tramitacin de casos que varan la Guarda y Cuidado de
menores.
- Desde el punto de vista penal, an cuando no pudimos contar con datos estadsticos exactos, se aprecia una
tendencia al decrecimiento en la penalizacin de asuntos que puedan encerrar alguna dosis de maltrato infantil
pasivo, como consecuencia de la negligencia familiar.

ANLISIS Y DISCUSIN DE LOS RESULTADOS

De los doscientos sesenta accidentes ocurridos en el semestre , fueron ms frecuentes los traumas menores
( 50,77 % ) , seguidos en orden decreciente por los traumas en extremidades ( 12,69 % ) , y traumas de crneo
( 11,54 % ) , como muestra el cuadro No (1). El mayor nmero corresponde el mayor nmero a los menores de
tres aos de edad, no existen casos de ahogamientos y broncoaspiracin .En estudios realizados en Trinidad por
Domnguez y colaboradores, se encontraron que el 65 % de los accidentes correspondan a cadas y traumas
menores por objetos cortantes y contundentes (2)

El mayor nmero de nios accidentados se encontraban en compaa de la madre (61,15 %), y el accidente
ocurri en el horario de la tarde (55,77 %), como muestra el cuadro No.2, similares resultados obtuvieron en la
Habana Gutirrez Rudy, sealando que ms del 50 % de los accidentes ocurren en horario Diurno (17), en
Espaa tambin predomin la compaa materna en los nios accidentados, como seala un estudio realizado por
Loscartales .y Ruiz (18).
Al analizar el tipo de lesin segn el lugar de ocurrencia, como muestra el cuadro No.3, se observa que el mayor
porcentaje de las lesiones ocurrieron en el hogar (74,23 %), seguidos de los ocurridos en la va pblica (19,62 %).
En Mxico, Vega Franco seala que no hay sitio ms peligroso para un nio pequeo que su propio hogar, por lo
que resulta el lugar de mayor nmero de accidentes (20)

Al relacionar ocupacin de la madre con el tipo de lesin, como se aprecia en el cuadro No. 4. observamos , que
130 casos correspondieron a hijos de madres trabajadoras ( 50 % ) , lo que se atribuye a que estn enfrascadas
en otras labores al llegar al hogar y dedican menor atencin al cuidado de sus hijos , llama la atencin que el
mayor nmero de nios que sufrieron traumas de crneos fueron hijos de amas de casas. En Espaa Cervantes y
Bojarro obtuvieron similares resultados sealando que en hijos de madres trabajadoras ocurran con ms
frecuencia accidentes debido a la falta de vigilancia y autoridad sobre el nio.
No existen diferencias significativas entre los accidentes ocurridos en una u otra poca del ao, segn muestra el
Cuadro No.5, tanto en meses de verano como en invierno el nmero de accidentes es similar .En un estudio
realizado por Naranjo y Portero en el Centro de recepcin de Politraumatizados de Ciudad de la Habana durante
el ao 92 no se encontr tampoco predominio en cuanto a la estacin del ao)

En relacin con la escolaridad de la madre, como se observa en el Cuadro No. 6, existe un predominio de las
madres con nivel secundario (52,31 %), seguidos de las de nivel preuniversitario (35,77 %), esta variable puede
ser explicada debido a que la escolaridad media poblacional del Municipio es precisamente la secundaria, por lo
que es obvio que deba corresponderse con el mayor nmero de casos. En estudios realizados en Ciudad de la
Habana por Gonzlez y colaboradores se encontr sin embargo la escolaridad primaria como la de mayor
frecuencia (22)
En cuanto al sexo en el estudio realizado predomin el masculino con ( 66,15 % ), ya que el nio varn es
habitualmente ms hiperactivo y dinmico, y realiza mayor nmero de actividades que implican riesgos de
accidentes en relacin con las hembras, esto se aprecia en el Cuadro No.7) qued demostrado tambin por
estudios previos realizados por otros autores. .
Relacionando el pronstico de la lesin, con la edad cronolgica del nio, el Cuadro No 8 indica, que en todas las
edades el mayor porciento le correspondi el pronstico favorable (83,85 %), slo presentaron mal pronstico dos
casos, lo que resulta lgico al existir un mayor nmero de traumas menores, pudiendo retornar a su hogar no
teniendo que ser hospitalizados la mayora.(73,85 %) de los casos. En un estudio realizado por Padrn y
colaboradores en 20 consultorios mdicos del Municipio Plaza de la Revolucin tambin se encontr el pronstico
favorable como el de mayor frecuencia.(26)
Los familiares de 235 nios accidentados refirieron tener conocimientos de cmo evitar accidentes (90,38%) como
muestra el Cuadro No 9

Algunos autores plantean que el comportamiento de los padres y ciudadanos parece estar encaminado a
complacer a los nios sin importar la elevada categora de riesgos y accidentes fatales, que podran ser
significativamente reducidos, si el mtodo de comportamiento es modificado, y coincidimos en que no es
precisamente el desconocimiento sobre la prevencin de accidentes, sino el descuido familiar la causa, en su
mayora ,de ocurrencia de stos, no obstante los familiares tener conocimientos tericos acerca de la prevencin
de accidentes, el accidente ocurri, pudiendo haber sido evitado, lo que muestra un deficiente trabajo educativo y
jurdico para la prevencin y represin de estos casos.
El cuadro No 10, nos da una panormica de la situacin actual de la actividad jurdica, en caso de posibles
incumplimientos, por parte de los padres, de sus obligaciones en el cuidado y proteccin del nio bajo su custodia
legal, arrojando cifras que aunque no exactas, dado a la imposibilidad de tener acceso a los registros estadsticos
del los tribunales competentes, nos muestra que existe una Nula tramitacin tanto en el perodo revisado como
en el perodo evaluado de procesos tendentes a la Suspensin o Privacin de patria Potestad, lo que, a nuestro
modo de ver, no responde a la ausencia de casos merecedores de una respuesta legal en este sentido, ms bien
a una pasividad en el impulso jurdico de este tipo de procesos, que no tienen otro objetivo que beneficiar al
menor en el caso se demuestre justificacin para ello. Existe no obstante una tendencia creciente, aunque a
nuestro modo de ver insuficiente,( si tenemos en cuenta la existencia del nmero de nios que aun se someten a
un medio familiar inapropiado), a que el padre, que no posee la custodia legal, tome conciencia de la
responsabilidad que tiene sobre ese hijo potencialmente maltratado y inste a los tribunales para asumir la custodia
legal del menor, conviccin a la que llegamos a travs de la cantidad de asuntos contabilizados sobre Variacin
de Guarda y Cuidado del Menor .

Corre igual suerte de inexactitud los resultados arrojados en la tabla No 11, en cuento a las causas penales, ya
que la fuente de obtencin ( Consecutivos de Tramitacin y Archivo de los abogados del Bufete Colectivo de
Nuevitas) no son la base de datos ideal para ello, pero no obstante, nos da un aproximado bastante confiable de
la situacin y de la necesidad de asumir una conducta activa en cada caso de potencial abandono que pueda
generar un maltrato infantil pasivo, siendo el delito ms tratado y juzgado precisamente el de Otros Actos contra el
Normal Desarrollo del Menor con los resultados que muestra la tabla, seguidos por el delito de Salida Ilegal del
Territorio Nacional donde, de 5 causas juzgadas en 1995, en una de ella exista la presencia de 2 menores como
potenciales vctimas, no pudindose completar este anlisis en el resto del perodo revisado y evaluado , dado a
que en aos posteriores este delito dej de ser juzgado por los tribunales populares siguiendo la poltica trazada
por el pas al respecto ,y no tenemos otra fuente posible para conocer el comportamiento de este fenmeno
migratorio en que se involucran muchas veces nios pequeos..

No se observ tramitacin alguna en cuanto al delito de Abandono de Menores Incapacitados o Desvalidos, lo

que no absolutiza el hecho de no haberse realizado o tramitado alguna causa fuera de los servicios de nuestro
Bufete, no obstante s pensamos, que este delito es de tramitacin poco frecuente, por lo que este dato nos debe
acercar mucho a la realidad de su substanciacin.

ANEXO NO 1

ENCUESTA

1- Caso _______
2-Edad_______
3-Sexo
3.1 Masculino ______ 3.2 Femenino _______
4-poca del ao.
4.1 Verano _________ 4.2 Invierno _________
5-Horario de ocurrencia del accidente.
5.1 Maana ______
5.2 Tarde _______
5.3 Noche ________
6- Lugar de Ocurrencia del accidente.
6.1 Hogar ______
6.2 Va Pblica ______
6.3 Circulo Infantil _______
6.4 Otros ________
7- Persona a cargo del nio en el momento del accidente.
7.1 madre ______
7.2 Padre _______
7.4 Abuelos _______
7.5 Vecinos _________
7.6 Otros _________
8- Escolaridad de la madre.
8.1 Iletrada ______
8.2 Primaria sin terminar _______
8.3 Primaria terminada _______
8.4 Secundaria ________
8.5 Preuniversitario _______
8.6 Universitaria.__________
9- Ocupacin de la madre.
9.1 Trabajadora _______
9.2 Ama de Casa ________
9.3 Estudiante __________
10- Tipo de Lesin.
10.1 Traumas Menores _______
10.2 Quemaduras _________
10.3 Escaldadura __________
10.4 Politraumatismo ________
10.5 Trauma de crneo ________
 10.6 Traumas de extremidades ______
10.7 Broncoaspiraciones _________
10.8 Cuerpos extraos ________
10.9 Intoxicaciones por medicamentos ________
10.10 Intoxicaciones No medicamentosas ________
10.11 Mordedura de animales domsticos _________
10.12 Ahogamientos.
10.12.1 Completo 10.12.2 Incompleto ________
11- Conocimientos previos sobre prevencin de accidentes.
11.1 Si _________ 11.2 No ________
12- Pronstico.
12.1 favorable ________
12.2 Reservado ________
12.2 Malo _________.

ANEXO No 2

CUADRO No 1

______________________________________________________________
TIPOS DE MALOS TRATOS
______________________________________________________________
ACTIVOS PASIVOS
______________________________________________________________
ABUSO FSICO ABANDONO FSICO
FSICOS ABUSO SEXUAL
______________________________________________________________

PSQUICOS MALTRATO PSQUICO ABANDONO PSQUICO

O EMOCIONAL.
______________________________________________________________

ANEXO 3

GRAFICO 1

FACTORES DE RIESGO DEL MALTRATO INFANTIL

FAMILIA

C M
U E
NIO N
E
R T
MEDIO AMBIENTE P MEDIO SOCIAL
E
O
 ANEXO 4

CUADRO No. 1

BUFETE COLECTIVO DE NUEVITAS

ASPECTOS CAUSALES DE LOS ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS.

NUEVITAS. AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

RELACIN ENTRE TIPO DE ACCIDENTES Y EDAD CRONOLGICA

EDAD CRONOLGICA

2 5
1 AO AOS 3 AOS 4 AOS AOS
TIPOS DE ACCIDENTES No. No. No. No. No. TOTAL %
TRAUMAS MENORES 10 29 53 26 14 132 50,77
QUEMADURAS 5 2 8 4 3 22 8,46
ESCALDADURAS 0 2 0 0 1 3 1,15
POLITRAUMATISMOS 0 2 0 0 0 2 0,77
TRAUMAS DE CRANEO 8 5 8 5 4 30 11,54
TRAUMAS DE EXTREMID. 2 7 10 8 6 33 12,69
BRONCOASPIRACIONES 0 0 0 0 0 0 0
CUERPOS EXTRAOS 1 4 3 1 0 9 3,46
INTOXICACIN MEDICAM. 0 0 1 1 0 2 0,77
INTOXICACIN NO MEDICAM 2 6 1 1 0 10 3,85
MORDEDURAS ANIMALES 0 5 5 6 1 17 6,54
AHOGAMIENTOS 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL. 28 62 89 52 29 260 100

FUENTE : ENCUESTA

CUADRO No. 2

ASPECTOS CAUSALES DE LOS ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000.

RELACIN e/ HORARIO Y PERSONA A CARGO DEL NIO EN EL MOMENTO DEL ACCIDENTE

PERSONA A
CARGO DEL NIO
MADRE PADRE ABUELOS VECINOS OTROS TOTAL
HORARIO No. % No. % No. % No. % No. % No. %
MAANA 41 15,78 12 4,62 10 3,85 1 0,38 9 3,47 73 28,08
TARDE 91 34,99 31 11,92 20 7,69 2 0,77 1 0,38 145 55,77
NOCHE 27 10,38 7 2,29 5 1,92 2 0,77 1 0,38 42 16,15
TOTAL 159 61,15 50 19,23 35 13,46 5 1,92 11 4,23 260 100
FUENTE :ENCUESTA
 CUADRO No. 3

ASPECTOS CAUSALES DE LOS ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000 .

DISTRIBUCIN DEL TIPO DE LESIN SEGN LUGAR DE OCURRENCIA

LUGAR DE
OCURRENCIA
HOGAR VA PBLICA CRCULO INFANT. OTROS TOTAL
TIPO DE LESIN No. % No. % No. % No. % No. %
TRAUMAS MENORES 98 37,69 21 8,08 10 3,85 3 1,15 132 50,77
QUEMADURAS 9 3,46 13 5,00 0 0 0 0 22 8,46
ESCALDADURAS 3 1,15 0 0 0 0 0 0 3 1,15
POLITRAUMATISMO 2 0,77 0 0 0 0 0 0 2 0,77
TRAUMA DE CRANEO 27 10,38 3 1,16 0 0 0 0 30 11,54
TRAUMA DE EXTREMIDADES 18 6,93 12 4,62 2 0,77 1 0,38 33 12,69
BRONCOASPIRACIONES 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CUERPOS EXTRAOS 9 3,46 0 0 0 0 0 0 9 3,46
INTOXICACIONES MEDICAM. 2 0,77 0 0 0 0 0 0 2 0,77
INTOXICACIONES NO MEDICAM 9 3,46 1 0,38 0 0 0 0 10 3,85
MORDEDURAS ANIMALES 16 6,16 1 0,38 0 0 0 0 17 6,54
AHOGAMIENTOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 193 74,23 51 19,62 12 4,62 4 1,52 260 100

CUADRO No. 4

ASPECTOS CAUSALES DE ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

DISTRIBUCIN DEL TIPO DE LESIN DE ACUERDO CON LA OCUPACIN DE LA MADRE

OCUPACIN DE
LA MADRE
TRABAJADORA AMA DE CASA ESTUDIANTE TOTAL
TIPO DE LESIN No. % No. % No. % No. %
TRAUMAS MENORES 66 25,38 51 19,61 15 5,77 132 50,77
QUEMADURAS 19 7,31 1 0,38 2 0,77 22 8,46
ESCALDADURAS 2 0,77 1 0,38 0 0 3 1,15
POLITRAUMAS 2 0,77 0 0 0 0 2 0,77
TRAUMA DE CRANEO 15 5,77 15 5,77 0 0 30 11,54
TRAUMA DE EXTREMIDAD. 12 4,62 20 7,69 1 0,39 33 12,69
BRONCOASPIRACIONES 0 0 0 0 0 0 0 0
CUERPOS EXTRAOS 3 1,15 6 2,31 0 0 9 3,46
INTOXICACIN MEDICAM. 1 0,38 1 0,38 0 0 2 0,77
INTOXICACIN NO MEDIC. 2 0,77 6 2,31 2 0,77 10 3,85
MORDEDURAS ANIMALES 8 3,08 9 3,46 0 0 17 6,54
AHOGAMIENTOS 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL 130 50,00 110 42,29 20 7,70 260 100
 FUENTE : ENCUESTA

CUADRO No. 5

NUEVITAS . AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

DISTRIBUCIN POR EPOCA DEL AO

EPOCA DEL AO NMERO %

VERANO 147 56,54
INVIERNO 113 43,46
TOTAL 260 100

FUENTE : ENCUESTA

CUADRO No. 6

ASPECTOS CAUSALES DE ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS . AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

ESCOLARIDAD MATERNA EN NIOS ACCIDENTADOS

ESCOLARIDAD MATERNA No. %

ILETRADA 0 0
PRIMARIA SIN TERMINAR 0 0
PRIMARIA TERMINADA 21 8,08
SECUNDARIA 136 52,31
PRE - UNIVERSITARIA 93 35,77
UNIVERSITARIA 10 3,85
TOTAL 260 100

FUENTE : ENCUESTA

CUADRO No. 7

ASPECTOS CAUSALES DE ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS . AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

DISTRIBUCIN DE EDAD CRONOLGICA SEGN SEXO

DISTRIBUCIN POR SEXO

MASCULINO FEMENINO TOTAL

EDAD CRONOLGICA No. % No. % No. %
1 AO 14 5,38 14 5,38 28 10,77
2 AOS 44 16,92 18 6,92 62 23,85
3 AOS 59 22,69 30 11,54 89 34,23
4 AOS 36 13,85 16 6,15 52 20,00
 5 AOS 19 7,31 10 3,85 29 11,15
TOTAL 172 66,15 88 33,85 260 100

FUENTE : ENCUESTA

CUADRO No. 8

ASPECTOS CAUSALES DE LOS ACCIDENTES EN NIOS DE 1 A 5 AOS

NUEVITAS. AGOSTO DE 1999 A ENERO DEL 2000

RELACIN ENTRE EDAD CRONOLOGICA Y PRONOSTICO DE LA LESION

PRONOSTICO DE
LA LESION
FAVORABLE RESERVADO MALO TOTAL
EDAD CRONOLOGICA # % # % # % # %
1 AO 23 8,85 5 1,92 0 0 28 10,77
2 AOS 55 21,15 7 2,69 0 0 62 23,85
3 AOS 74 28,46 15 5,77 <

AUTORES
Dra.: Martha Mara Herrera (Especialista de primer grado en pediatra. Diplomado en Cuidados
Intensivos Peditricos.)
Dr. Miguel Garca Rodrguez (Especialista de segundo grado en ciruga general. Candidato a doctor
en Ciencias Mdicas))
Lic. Maray Herrera Ocejo.( Abogada de Bufete Colectivo Municipal)

Miguel Garcia
miguel28464@medscape.com