Guia Padres Cuidadores

O rd e n
L ib er
Gua de Prctica Clnica (GPC)

Para la evaluacin del riesgo y manejo inicial
Neumona en nios y nias menores de 5 aos y
Bronquiolitis en nios y nias menores de 2 aos
Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombia
Para uso de padres y cuidadores 2014 - Gua No. 42

Gua de padres y cuidadores para la evaluacin del riesgo y manejo inicial de la neumona en nios
y nias menores de 5 aos y bronquiolitis en nios y nias menores de 2 aos. 2014 Gua No. 42
Autor (o Coordinacin del proceso de elaboracin del documento)

Javier Orlando Contreras Ortiz
Redaccin
Comit editorial
Paola Andrea Ramrez Prez
Correccin de estilo
Paola Andrea Ramrez Prez
Diseo y diagramacin
Mauricio Rodrguez Soto
Impresin
Empresa
Bogot D.C., Colombia

Ao
ISBN: 978-958-8838-74-8
Nota legal
Con relacin a la propiedad intelectual debe hacerse uso de lo dispuesto en el contrato celebrado
entre la Fundacin Saldarriaga Concha y la Universidad de Antioquia, derivado del convenio de
Asociacin 2013-0529 (codificacin interna del MEN), en su clausula decimotercera - propiedad
intelectual.
No est autorizada la reproduccin parcial o total de la GPC, sin la correspondiente autorizacin

del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Este documento debe citarse: Colombia. Ministerio de Salud y Proteccin Social, Universidad de
Antioquia. Gua de padres y cuidadores para la evaluacin del riesgo y manejo inicial de la neumona
en nios y nias menores de 5 aos y bronquiolitis en nios y nias menores de 2 aos. 2014 Gua
No. 42
L ib er O rd e n
Presidencia de la Repblica
Presidente
Juan Manuel Santos Caldern

Ministerio de Salud y Proteccin Social
Ministro de Salud y Proteccin Social
Alejandro Gaviria Uribe
Viceministro de Salud y Prestacin de Servicios

Fernando Ruiz Gmez
Viceministro de Proteccin Social

Norman Julio Muoz Muoz

Secretario General
Gerardo Burgos Bernal

Jefe de la Oficina de Calidad
Jos Luis Ortiz Hoyos

Presidencia de la Repblica
Presidente
Juan Manuel Santos Caldern
Alta Consejera Presidencial para Programas Especiales

Mara Cristina Trujillo De Muoz

Departamento Nacional de Planeacin
Directora general
Tatiana Orozco

Ministerio de Educacin Nacional
Ministra
Mara Fernanda Campo Saavedra

Ministerio de Cultura
Ministra
Mariana Garcs Crdoba

Departamento para la Prosperidad Social
Director
Gabriel Vallejo

Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
Director general
Marco Aurelio Zuluaga

Agencia Nacional para la Superacin de la Pobreza Extrema (ANSPE)
Directora general
Beatriz Linares Cantillo
Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud
Director Ejecutivo
Hctor Eduardo Castro Jaramillo

Subdirector de Evaluacin de Tecnologas en Salud
Aurelio Meja Meja

Subdirector de Produccin de Guas de Prctica Clnica
Ivn Daro Flrez Gmez

Subdirectora de Participacin y Deliberacin
Diana Esperanza Rivera Rodrguez

Subdireccin de Difusin y Comunicacin
Sandra Luca Bernal
Equipo Desarrollador de la Gua
Universidad de Antioquia
Grupo de Investigacin Clnica en Enfermedades del nio y el Adolescente
(Pediaciencias), Estrategia de Sostenibilidad UdeA 2013-2014
Grupo de Investigacin en Economa de la Salud de la Universidad de Antioquia (GES)
Lder del grupo

Expertos tcnicos o metodolgicos

Mara Isabel Lalinde ngel Javier Mauricio Sierra Abanza
Augusto Quevedo Vlez Jorge Luis Acosta Reyes
Profesionales clnicos
Olga Luca Morales Mnera Carlos Guillermo Garcs Samudio
Jrg Neiderbarcher Velsquez Santiago Ucros Rodrguez
Mara Isabel Lalinde ngel Jorge Luis Acosta Reyes
Expertos en Economa de la Salud

Mateo Ceballos Gonzlez
Grupos de apoyo y fuerza de tarea ampliada

Lina Mabel Vlez Ester Jesenia Avendao Ramrez
Pacientes y/o Cuidadores

Clara Ins Serna Vsquez
Equipo de comunicaciones
Contctica Comunicaciones
Sociedades cientficas
Sociedad Colombiana de Pediatra
Asociacin colombiana de neumologa peditrica (ACNP)
Red de padres y madres - Red Papaz
Asesora metodolgica y acompaamiento

Ministerio de Salud y Proteccin Social
Gustavo Aristizbal Duque Abel Ernesto Gonzlez
Indira Tatiana Caicedo Revelo scar Ariel Barragan Ros
Instituo de Evaluacin Tecnolgica en Salud

Ivn Daro Flrez Gmez Laura Catalina Prieto Pinto
Diana Isabel Osorio
Revisores externos
Marta Beltrn Gonzlez Juan Manuel Lozano Len
Ranniery Humberto Acua Daro Londoo Trujillo
Este documento se desarroll en el marco del Convenio de Asociacin Alianza Pblico Privada
de Impulso y Sostenibilidad de la Poltica Pblica de Primera Infancia: Agencia Nacional para la
Superacin de la Pobreza Extrema ANSPE, Aldeas Infantiles SOS Colombia, Comfenalco Antioquia,
Corporacin Somos Ms, Departamento Nacional de Planeacin DNP, Departamento para la
Prosperidad Social DPS, Distrito Especial, Industrial y Portuario de Barranquilla, Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia UNICEF, Fundacin Bancolombia, Fundacin Caicedo Gonzalez,
Fundacin Carvajal, Fundacin Corona, Fundacin xito, Fundacin Gnesis para la Niez, Fundacin
Mario Santodomingo, Fundacin Plan, Fundacin Restrepo Barco, Fundacin Saldarriaga Concha,
Fundacin Smurfit Carton, Gobernacin de Antioquia, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar
ICBF, Ministerio de Cultura, Ministerio de Educacin Nacional, Ministerio de Salud y Proteccin Social,
Organizacin Internacional para las Migraciones OIM, Visin Mundial.
Agradecimientos
El Ministerio de la Proteccin Social, Colciencias y la Universidad de Antioquia,

agradecen sinceramente a todas las personas que realizaron aportes al desarrollo
de la presente Gua de Prctica Clnica (GPC) para la evaluacin del riesgo y
manejo inicial de la Neumona en menores de 5 aos y Bronquiolitis en menores
de 2 aos en sitios de baja complejidad.
Al IETS, por el apoyo brindado en el desarrollo metodolgico, administrativo y de

procesos de socializacin as como las reuniones de expertos en sus instalaciones,
en la ciudad de Bogot.
Merecen un reconocimiento los siguientes expertos por su generosidad para

facilitar el acceso a las tablas de evidencia de sus respectivas guas, con el propsito
de que fueran insumo para la elaboracin de las nuevas recomendaciones de este
documento:
Javier Gonzlez de Dios, Departamento de Pediatra. Hospital General

Universitario de Alicante y Carlos Ochoa Sangrador, Servicio de Pediatra.
Hospital Virgen de la Concha. Zamora, Espaa; de la Gua manejo diagnstico
y teraputico de la bronquiolitis aguda, proyecto aBREVIADo, Conferencia de
Consenso, AEP 2009.
Mrs. Gemma Hardie, SIGN Distribution and Office Coordinator, Scottish

Intercollegiate Guidelines Network, Edinburgh. De la gua Bronchiolitis in
children. A national clinical guideline. 2006 Nov (reaffirmed 2009).
Mr. Shamim Qazi, Child Adolescent Health Unit, World Health Organization; de
la gua Recommendations for treatment of chil dhood non-severe pneumonia,
2009, actualizada a 2012.
Mrs. Claire Harris, Project Manager, Health for Kids in the South East, Monash
Medical Centre; de la gua Evidence based guideline for the management of
bronchiolitis, 2006.
Declaracin de conflictos de
inters
Se llev a cabo una declaracin abierta de los conflictos de intereses de cada uno
de los integrantes del Grupo Desarrollador. Dichos conflictos fueron conocidos y
evaluados por el resto del Grupo Desarrollador. La declaracin se hizo por escrito
en tres momentos:
Formulacin de las preguntas clnicas genricas y especficas (octubre de

2013).
Seleccin y calificacin de los desenlaces (noviembre de 2013).
Redaccin de las recomendaciones (marzo de 2013).
Para tal efecto cada miembro del Grupo Desarrollador, diligenci la herramienta
recomendada por la Gua Metodolgica Colombiana.
Cuatro de los integrantes (JNV, JMSA, CGGS, OLMM) declararon haber dictado
conferencias sobre diferentes intervenciones con medicamentos incluidos en la
gua en bronquiolitis en nios menores de 2 aos y neumona en nios menores de
5 aos. Esto establece un conflicto de intereses econmico personal no especfico,
que segn lo recomendado por la Gua Metodolgica y segn se discute al interior
del Grupo Desarrollador, no invalida la participacin de los implicados. Esta
posicin y decisin tuvo aceptacin de todo el Grupo Desarrollador y no afect
el proceso de evaluacin de la evidencia, ni de la emisin de recomendaciones.
Uno de los integrantes (JOCO), report un vnculo familiar con empleado de la

industria de la salud (IPS). Esto establece un conflicto econmico personal de un
familiar, que no impeda la participacin en el grupo y sus funciones.
Dos de los integrantes (AQV, JMSA, GAV, JNV), manifestaron haber sido
coordinadores acadmicos o jefes de servicio en donde se realizaron actividades
que tuvieron financiacin de la industria farmacutica, un conflicto de intereses
econmico no personal que no impeda la participacin en el grupo. El Grupo
Desarrollador en su totalidad aprob la participacin de los implicados.
Las declaraciones diligenciadas por cada uno de los integrantes del Grupo
Desarrollador fueron expuestas al inicio del proyecto y actualizadas de manera
peridica, discutidas al interior del Grupo Desarrollador y con el ente gestor,
Ministerio de Salud y Proteccin Social 9

asegurando con ello la transparencia en el proceso de anlisis y conformacin de
las recomendaciones.
Financiacin de la GPC
Esta gua de prctica clnica se financi con recursos del Ministerio de Salud
y Proteccin Social, promovidos por el programa de Infeccin Respiratoria
Aguda (Direccin de promocin y prevencin, subdireccin de enfermedades
transmisibles) y tramitados por el Grupo de Infancia; fueron ejecutados a travs
del contrato de prestacin de servicios no. 0776 celebrado entre Fundacin
Saldarriaga Concha y la Universidad de Antioquia (derivado convenio asociacin
2013-0529 codificacin interna MEN)
Poblacin blanco: menores de 5 aos con neumona y menores de 2 aos con

bronquiolitis.
Usuario final: la presente Gua dar recomendaciones para la evaluacin del
riesgo y manejo inicial de nios menores de 5 aos con neumona y nios en
menores de 2 aos con bronquiolitis por parte de:
Mdicos generales.
Enfermeras.
Terapistas respiratorios.
Mdicos especialistas en pediatra.
Mdicos especialistas en neumologa peditrica.
Otorrinolaringologa.
Cuidadores.
Escenario de aplicacin: en sitios de baja complejidad incluyendo:
Atencin ambulatoria.
Internacin en hospitales pequeos.
Servicios de urgencias y de observacin corta o breve.
Al ser una Gua del Ministerio de Salud y Proteccin Social, las recomendaciones
generadas solo sern aplicables en escenarios con dependencia administrativa o
normativa con esta entidad.
En esta Gua no se contemplan los pacientes con las siguientes

caractersticas:
Nacidos en forma prematura (peso al nacer inferior a 2000 gramos) y que

no completen 48 semanas de edad postconcepcional con bronquiolitis o
neumona atendidos en sitios de baja complejidad.
Nacidos a trmino con menos de 2 meses de edad.
Menores de 5 aos con neumona y menores de 2 aos con bronquiolitis,
atendidos en sitios de baja complejidad que adems padezcan una
10 Universidad de Antioquia
Gua para padres y cuidadores
Gua de Prctica Clnica (GPC) para la evaluacin del riesgo y manejo inicial de la neumona
en nios y nias menores de 5 aos y bronquiolitis en nios y nias menores de 2 aos
enfermedad crnica o recurrente del aparato respiratorio, por ejemplo:

displasia broncopulmonar, asma, fibrosis qustica, presencia de apneas.
atendidos en sitios de baja complejidad que adems tengan trastornos
congnitos de las vas respiratorias inferiores, enfermedades congnitas
con compromiso pulmonar o cardiovascular que tengan repercusin clnica
(alteracin de la funcin cardiaca o respiratoria).
atendidos en sitios de baja complejidad, que sufran deficiencias del sistema
inmune congnitas o adquiridas, de cualquier etiologa.
atendidos en sitios de baja complejidad, que sufran desnutricin aguda grave.
atendidos en sitios de baja complejidad, que sufran enfermedad neurolgica
moderada a grave.
atendidos en sitios de baja complejidad, con sndrome de Down.
atendidos en sitios de baja complejidad, en programas de espera o
seguimiento de trasplante.
Objetivos de esta Gua
Mejorar la calidad de la atencin en salud y la utilizacin racional de recursos

en el tratamiento ambulatorio de menores de 5 aos con neumona y menores
de 2 aos con bronquiolitis, atendidos en sitios de baja complejidad.
Disminuir la variabilidad clnica injustificada en las recomendaciones de
prevencin secundaria para menores de 5 aos con neumona y menores de
2 aos con bronquiolitis, atendidos en sitios de baja complejidad.
Disminuir la variabilidad clnica injustificada en el uso de indicadores de
riesgo para enfermedad grave en la evaluacin de menores de 5 aos con
neumona y menores de 2 aos con bronquiolitis, atendidos en sitios de baja
complejidad.
Disminuir la variabilidad clnica injustificada en el uso de pruebas
diagnsticas para evaluar menores de 5 aos con neumona y menores de 2
aos con bronquiolitis, atendidos en sitios de baja complejidad.
Disminuir la variabilidad clnica en los tratamientos ambulatorios y en sitios
de baja complejidad de menores de 5 aos con neumona y menores de 2
aos con bronquiolitis, atendidos en sitios de baja complejidad.
Ayudar a consolidar una cultura de formulacin de polticas en salud y de
prctica clnica racional, basada en evidencia, susceptible de ser auditada,
evaluada y mejorada.
Generar modelos de evaluacin de resultados de investigacin (investigacin
integrativa: guas de prctica clnica) que permitan de manera pragmtica
medir e interpretar indicadores de impacto sencillos, vlidos y tiles, que
sirvan como base para el aseguramiento de la calidad de atencin basada en

evidencia, en bsqueda de la prevencin, deteccin temprana, diagnstico y
tratamiento de menores de 5 aos con neumona y menores de 2 aos con
bronquiolitis, atendidos en sitios de baja complejidad.
Bibliografa
Curso AIEPI para Agentes Comunitarios de Salud. Repblica de Colombia,

Ministerio de la Proteccin Social. Direccin General de Salud Pblica. Bogot.
2004.
Morales OL, Valencia ML, Morales de Len J. La Infeccin Respiratoria

Aguda en Nios. Gua para padres. Asociacin Colombiana de Neumologa
Peditrica.
Rodrguez Snchez, Martha Jackeline; Garca Vivas, Iraida Carolina; Salinas

Ramrez, Ana. Conocimientos y actitudes ante la fiebre en nios. Col. med.
Estado Tchira; 11(3): 32-38, oct.-dic. 2002. Tab Article en Es | LILACS | ID:
417368.
Contenido
15 Introduccin
Qu es la Infeccin Respiratoria Aguda? 17

Cmo se previenen las Infecciones 17
Respiratorias?
Cmo se tratan en casa las Infecciones 18
Respiratorias?
Los signos de alarma de un nio con infeccin 20
respiratoria y que nos indican que el nio se
est agravando
Qu hacer cuando el nio est hospitalizado? 21
18 Qu es la bronquiolitis? 22
Cules son los factores de riesgo de la 22
bronquiolitis?
Cules son los sntomas? 23
Cmo se previene la bronquiolitis? 23
La bronquiolitis puede repetir? 23
Cules son los medicamentos para tratar la 23
bronquiolitis?
20 Qu es la neumona?
Cules son los factores de riesgo de la
24
24
neumona?
Cules son los sntomas de la neumona? 24
Cmo se previene la neumona? 24
Cmo se maneja la neumona en casa? 24
Cules son los medicamentos para tratar la 24
neumona?
Introduccin
La cartilla Aprendiendo a prevenir y a manejar las Infecciones Respiratorias
Agudas en los nios menores de 5 aos, es la versin de la gua para padres
y cuidadores que hace parte de la Gua Colombiana de Atencin Integral a las
Infecciones Respiratorias Agudas en Nios. Fue desarrollada por profesores de
la Universidad de Antioquia, expertos del programa de infeccin respiratoria
aguda del Ministerio de Salud y Proteccin Social, y particip activamente en
su revisin, una representante de los padres de familia, vinculada a RED PaPaZ
(CISV).
Esta cartilla est dirigida a los padres y a los cuidadores de los nios menores de
5 aos para ayudarles a prevenir las infecciones respiratorias agudas y cuando
esto no es posible a manejarlas en su casa, a detectar signos de peligro y a
consultar oportunamente cuando sea necesario.
Esperamos con esta cartilla, contribuir a evitar que los nios mueran de
infecciones respiratorias.
Aunque los informes de la Organizacin Panamericana de la Salud muestran que

se ha avanzado en el control de la Infeccin Respiratoria, sta contina siendo la
primera causa de enfermedad, consulta, hospitalizacin y muerte en los nios
menores de 5 aos y an falta mucho trabajo para controlarla.

Qu es la Infeccin Respiratoria Aguda?
La infeccin respiratoria es la enfermedad ms comn en

Qu es la los nios, puede ocurrir en cualquier parte del aparato
Infeccin respiratorio: nariz, garganta, laringe, trquea, bronquios
Respiratoria o pulmones. Un nio con tos o dificultad respiratoria tal
Aguda? vez padezca bronquiolitis, neumona u otra infeccin
respiratoria aguda.
En su mayora, los nios con tos o dificultad respiratoria

solo padecen una infeccin leve, no necesitan tratamiento
con medicamentos y sus familias pueden tratarlos en la
casa.
Cmo se previenen las Infecciones Respiratorias?
Prcticas para prevenir las Infecciones Respiratorias
1. Control del polvo casero

Limpie frecuentemente el polvo de las paredes, de los estantes y de todos
los muebles con un pao hmedo.
Limpie el piso con un trapo hmedo. Si el piso es de tierra, roce agua
antes de barrer para no levantar polvo.
Limpie con frecuencia estampas, cuadros y otros objetos de las
habitaciones con un pao humedecido y blanqueador.
Sacuda frecuentemente, fuera de la vivienda y lejos de los nios: cobijas,
almohadas y dems ropa de cama.
Evite el uso de tapetes.
Elimine ropas, papeles y muebles que no se usen.
2. Facilitar la ventilacin e iluminacin natural

Mantenga abiertas las puertas y ventanas de las habitaciones durante el
da para que penetren el aire puro y la luz solar.
Restaure las ventanas que no se usen o estn clausuradas.
Si las habitaciones son poco ventiladas o iluminadas, saque las cobijas,
colchones y ropas para sacudirlos y exponerlos al sol. As elimina
humedad y hongos.
Saque las plantas de las habitaciones porque consumen el oxgeno
necesario para las personas.
Cuando sea posible, construya ventanas amplias.
3. Evitar la presencia de humo en la vivienda

No permita fumar dentro de la vivienda.
Mantenga fuera de los dormitorios: fogones, estufas, braseros y
calentadores que utilicen lea o carbn y que produzcan ceniza y humo.
4. Evitar el contacto con personas que tengan gripa o tos

Al estornudar o toser, hgalo poniendo la parte interna del codo en la
nariz.
Hable, tosa o estornude lejos de las otras personas, sobre todo de los
nios.
Use mascarilla o tapabocas.
Cuando tenga gripa, procure permanecer y dormir alejado de los nios.
Lave con frecuencia los pauelos que utilice, as como los utensilios para
comer.
Lvese las manos con ms frecuencia cuando tenga gripa.
Evite escupir y arrojar secreciones al piso.
Recuerde que un nio que se contagie con gripa de un adulto, puede
contraer neumona con facilidad.
5. Evitar los cambios bruscos de temperatura

Tapar la boca y la nariz del nio cuando va a cambiar de temperatura,
principalmente en las maanas y en las noches.
Cmo se tratan en casa las Infecciones Respiratorias?
Para el buen manejo en casa se emplea la palabra FALTAN como sigla, donde
cada letra significa un quehacer para tratar adecuadamente las infecciones
respiratorias:

Fiebre: la fiebre es una de las principales causas de consulta de nios a los

servicios mdicos y consulta por urgencias, y est comprobado que es un
mecanismo del organismo para defenderse del agente que est causando la
enfermedad; es decir, la fiebrepuede ser beneficiosa y no en todos los casos se
debe suprimir.
Una de las preocupaciones de los padres son las convulsiones que se dan cuando
hay fiebre. Los nios que las padecen son muy pocos (slo tres de 100 nios).
La posibilidad de que un nio tenga convulsiones febriles es hereditaria; por lo
tanto, el principal factor de riesgo para su presentacin es que los padres o sus
hermanos las hayan presentado; a estos nios se les debe tratar la fiebre con
medicamentos antipirticos. Si no hay presencia de convulsiones slo se debe
dar medicamento a los nios que tienen mucho malestar y eso los hace estar
postrados en la cama.
Los cuidados para el nio con fiebre son:
Proveer confort al nio.

Aumentar ingesta lquidos.
Mantener nio con ropa ligera y en habitacin fresca.
Alimentacin: es normal que el nio no quiera comer mientras est enfermo,

pues pierde el apetito pero es importante ofrecerle comida constantemente,
motivndolo con alimentos que le gusten, presentados de forma atractiva.
Alimentarse bien no slo ayuda a prevenir enfermedades, sino que tambin

ayuda al cuerpo enfermo a combatir las enfermedades y a sanar. Por eso cuando
un nio enferma, es muy importante que la familia le brinde todos los cuidados y
la alimentacin adecuada para que se recupere.
Recomendaciones para la alimentacin de un nio enfermo:
Ofrecer comidas nutritivas durante la enfermedad y despus de ella.

Si se alimenta con leche materna, debe tomarla con ms frecuencia y durante
ms tiempo, de da y de noche.
El nio debe seguir con la comida normal, pero se debe dar en pequeas
cantidades y ofrecindosela ms frecuentemente (cada dos o tres horas).
El nio debe tomar una comida extra hasta 2 semanas despus que pase la
enfermedad.
Lquidos: los nios con infeccin de las vas respiratorias pierden lquidos,
especialmente si presentan fiebre. Por esta razn, se deben ofrecer al nio
lquidos adicionales durante la enfermedad.
Si el nio est alimentado slo con leche materna, deber ofrecrsele con mayor
frecuencia; si rechaza el pecho, se deben dar lquidos adicionales mientras
vuelve a aceptar la leche materna: agua pura, lquidos claros como caldos,
bebidas aromticas, jugos o leche. No se debe diluir la leche, ya que pierde su
poder nutritivo.
Los lquidos ayudan a evitar que el nio se deshidrate, recuperando el agua

perdida. En un nio con infeccin respiratoria tambin sirven de tratamiento
para disminuir los sntomas.
Los nios con gripa necesitan expulsar las secreciones (mocos y flemas) para que
no se peguen y faciliten la respiracin. Si se aumenta el consumo de lquidos, las
secreciones sern ms lquidas y el nio podr expulsarlas ms fcilmente.
Adems, muchas gripas se asocian con tos seca y resequedad de la garganta; si

se administran frecuentemente sorbos de lquido al nio, la garganta se reseca
menos y esto ayuda a disminuir la tos.
Tos: la tos es un mecanismo de defensa del organismo, no una enfermedad. La

tos y el dolor de garganta se deben aliviar con remedios caseros.
Los mejores remedios para suavizar la garganta y aliviar la tos no son los que
venden en las farmacias y anuncian en la televisin. Son las frmulas caseras que
contienen dulce, como las mezclas de miel, panela o jalea con t, leche, limn o
jugo de naranja. Ello se debe a que el dulce pasa por la garganta suavizndola,
disminuyendo la tos y la sensacin de carraspeo o resequedad.
Muchos de los remedios que compramos estn hechos a base de miel o jalea,
productos de fcil adquisicin, que se pueden preparar en la casa y son ms
baratos y naturales.
Otros remedios para la tos son dainos porque contienen alcohol o sedantes que
pueden perjudicar a los nios.
Remedios caseros que pueden usarse:
A los nios alimentados solo con leche materna, no se les deben dar otro
lquido ni remedios. Si rechazaran la leche materna solo se debe reemplazar

temporalmente con agua pura, lquidos claros como caldos, bebidas aromticas,
o jugos; la leche materna es el mejor remedio calmante para ellos.
Para los nios que reciben otros alimentos adems de la leche materna, se
pueden buscar preparaciones caseras con base en hierbas aromticas, t, miel u
otros ingredientes utilizados en el hogar.
Remedios o medicamentos cuyo uso no se recomienda:
Los preparados o jarabes que contengan codena y sus derivados, atropina y

sus derivados o alcohol, pueden interferir con la capacidad de sacar el moco
a la hora de toser.
Gotas nasales, excepto la solucin salina.
Alarma: conocer los signos de alarma es la recomendacin ms importante para

cuidar en el hogar a un nio enfermo porque permiten reconocer adecuadamente
cuando se debe buscar ayuda de inmediato. Esto evita consultas innecesarias y
asegura que el nio reciba atencin cuando es oportuno.
Los signos de alarma de un nio con infeccin respiratoria y que nos

indican que el nio se est agravando son:
Dificultad para respirar o respiracin rpida. Cualquier forma anormal de

respiracin debe ser atendida. Las madres la describen de distintas formas
como entrecortada, cansada, agitada, ruidosa o rpida. La madre la
distingue porque es ms rpida o simplemente diferente de la normal.
Tiraje o hundimiento debajo de las costillas. Para identificarlo debe
observarse al nio acostado boca arriba y con el pecho y el abdomen
descubiertos, buscando algn hundimiento bajo las costillas. Si el nio
necesita hacer un esfuerzo mucho mayor del normal para respirar significa
que tiene tiraje.
Ruidos raros al respirar. Existen ruidos respiratorios que se escuchan a
distancia y se producen cuando hay inflamacin de las vas respiratorias o
cuando hay gran cantidad de moco en los pulmones, y pueden indicar una
enfermedad grave, como la neumona. Para identificarlos acerque el odo a la
boca y nariz del nio.
Cualquier signo general de peligro, an si los anteriores no estn
presentes. Si el nio no puede beber ni tomar la leche materna, si vomita
todo, ha tenido convulsiones, o est letrgico o inconsciente, significa que su
estado es muy grave y debe recibir atencin mdica.
Un nio con tos o dificultad para respirar puede tener neumona y morir. Cuando
los nios presentan tos sin estos signos, la infeccin respiratoria an no es tan
grave, pero fcilmente se puede agravar. Por esto, es necesario que la familia est
atenta para reconocer los signos de gravedad y buscar ayuda de inmediato.
Nariz: los mocos obstruyen la nariz y producen dificultad para respirar y para
alimentarse. Si el nio tiene la nariz tapada con mucosidad seca o espesa, no
respira en forma adecuada y est incmodo, no puede comer ni dormir. Por esta
razn, es importante mantener limpia la nariz del nio.
Si el nio tiene mucosidad espesa o seca, agregue suero fisiolgico o agua con sal
en la nariz, para que la mucosidad se despegue y sea expulsada por estornudo,
o para que sea ms fcil retirarla sonndola. No se deben utilizar gotas nasales
medicadas, ya que la gran mayora son nocivas.
Para preparar la solucin salina, disuelva una cucharadita de sal en una taza de
agua potable a temperatura ambiente. Administre el lquido en una jeringa de 3
o 5 centmetros cbicos en cada fosa nasal (recuerde que la jeringa debe ser sin
aguja), permita que el nio estornude y limpie la nariz. El procedimiento puede
hacerse tantas veces al da como sea necesario. La solucin salina preparada
debe cambiarse cada 24 horas.
La nariz se debe limpiar antes de alimentarlo. Mantener la nariz destapada le

ayudar al nio a respirar mejor y le evitar dificultades con la alimentacin.
Nota: un nio enfermo con Infeccin Respiratoria Aguda no debe asistir a la

guardera, debe quedarse en casa para ser cuidado adecuadamente y evitar el
contagio de los otros nios.
Qu hacer cuando el nio est hospitalizado?
Cuando el nio est hospitalizado, los padres o cuidadores deben acompaarlo

durante todo el tiempo que dure la hospitalizacin. Los nios enfermos se
sienten tristes y su tristeza se aumenta si se sienten solos. Quien est cuidando al
nio en el hospital, debe tener en cuenta las instrucciones que le da el personal
mdico y de enfermera, que pueden incluir: uso de mascarilla, de guantes y de
bata; visitas limitadas, en caso de que el nio requiera por salud, estar aislado;
y se debe tener en cuenta permanentemente el lavado frecuente de las manos.
Adems de la compaa y el cuidado, es muy importante que le lleven al nio
su juguete preferido para mantener un buen estado nimo que favorezca la
recuperacin.

Qu es la Bronquiolitis?
La bronquiolitis se presenta cuando las vas areas ms

Qu es la pequeas de los pulmones del nio se hinchan, haciendo
Bronquiolitis? que tenga dificultad para respirar. Por lo general, la
bronquiolitis es causada por un virus. Es ms frecuente en
los meses de invierno o lluvias y generalmente slo causa
sntomas leves, como un resfriado. La mayora de los nios
con los cuidados caseros apropiados se mejoran por s solos.
Algunos bebs, especialmente los ms pequeos, pueden
tener dificultad para respirar o para alimentarse y deben
ser llevados al hospital.
Cules son los factores de riesgo de la bronquiolitis?
Los factores de riesgo son aquellos que predisponen a los nios a enfermarse:
Edad: la bronquiolitis es ms frecuente en nios menores de dos meses o en

menores de 6 meses que hayan sido prematuros.
No haber sido o no ser (en caso de nios ms grandecitos) alimentado con
leche materna.
Convivencia con personas fumadoras.
Nios que tengan hermanos en guardera.
Asistencia a lugares en donde exista presencia de nios enfermos.
Ingreso econmico que no permita a los nios tener una adecuada vivienda
y alimentacin.
Una clave para evitar la bronquiolitis es la TRIPLE A
Cules son los sntomas?
La bronquiolitis comienza como un simple resfriado. El beb tiene mocos y en

ocasiones fiebre y tos. Al cabo de unos das la tos del nio puede empeorar y
puede necesitar un mayor esfuerzo para respirar. La respiracin del nio puede
ser ms rpida de lo normal y puede ser ruidosa; los ruidos se llaman sibilancias
porque suenan como un silbido al respirar.
A veces en los bebs muy pequeos, la bronquiolitis puede producir breves

pausas en la respiracin, llamadas apneas. Como la respiracin se hace ms
difcil, el beb puede no ser capaz de tomar la cantidad normal de leche materna
o de bibern.
Cmo se previene la bronquiolitis?
La bronquiolitis no se puede prevenir; el virus que la causa en los bebs, tambin

causa la tos y los resfriados en los nios mayores y en los adultos, por lo que es
muy difcil de prevenir.
Cmo se maneja la bronquiolitis en casa?
La bronquiolitis se maneja como cualquier Infeccin Respiratoria Aguda, usando

la palabra FALTAN (incluida en esta cartilla). Tenga presente que puede durar
entre una semana y diez das.
La bronquiolitis puede repetir?
Puede repetirse, pero la mayora de los nios la tendrn una nica vez. Las
sibilancias se pueden producir de nuevo con otras infecciones virales o si el nio
desarrolla asma. Si se produce un silbido con frecuencia, se debe consultar al
mdico ya que puede necesitar un tratamiento ms definitivo.
Cules son los medicamentos para tratar la bronquiolitis?
Debido a que esta es una infeccin viral, los medicamentos que se utilizan para
las infecciones (antibiticos) no ayudan. No hay ningn medicamento de uso en
casa que pueda ser efectivo.

Qu es la Neumona?
La neumona es la inflamacin aguda de los pulmones,

Qu es la producida por la invasin de bacterias, hongos o virus y
Neumona? que se manifiesta por dificultad para respirar o respiracin
rpida, tiraje o hundimiento debajo de las costillas y ruidos
raros al respirar.
Cules son los factores de riesgo de la neumona?

La neumona se da como complicacin de una gripa o resfriado, por lo tanto debe
tenerse en cuenta:
Que el nio no est vacunado. Hay algunas vacunas que previenen la

neumona:
- Vacuna contra hemofilus influenza tipo b (Hib): se aplica a todos los
nios 3 dosis el primer ao (a los 2, 4 y 6 meses edad) y un refuerzo el
segundo ao (18 meses de edad).
- Vacuna contra Neumococo: se aplica a todos los nios 3 dosis el primer
ao (a los 2, 4 y 12 meses edad) y un refuerzo el segundo ao (18 meses
de edad).
- Vacuna contra Influenza: nios de 6 a 23 meses, se aplica desde los 6
meses la primera dosis y luego cada ao.
Estar en contacto con personas enfermas de gripa.
Cambios bruscos de temperatura.
Presencia de polvo en la vivienda.
Presencia de humo en la vivienda.
Si el nio tiene una desnutricin.
Cules son los sntomas de la neumona?

La neumona se caracteriza por tos, secreciones nasales, aumento de las
respiraciones o dificultad para respirar, tiraje o hundimiento debajo de las
costillas y ruidos raros al respirar.
Cmo se previene la neumona?

La neumona se previene con un buen cuidado en casa de la Infeccin respiratoria,
como se explic con la palabra FALTAN.
Cmo se maneja la neumona en casa?

Como se manejan las Infecciones Respiratorias Agudas con la palabra FALTAN.
Cules son los medicamentos para tratar la neumona?

Para el manejo de la neumona, el mdico puede formular un antibitico; este
debe ser administrado durante 5 das en la dosis y horario que le indiquen en el
centro de salud.
L ib er O rd e n

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Gua de Prctica Clnica (GPC)

Sistema General de Seguridad Social en Salud Colombia

Para uso de padres y cuidadores 2014 - Gua No. 42

Autor (o Coordinacin del proceso de elaboracin del documento)

Bogot D.C., Colombia

No est autorizada la reproduccin parcial o total de la GPC, sin la correspondiente autorizacin

Viceministro de Salud y Prestacin de Servicios

Viceministro de Proteccin Social

Alta Consejera Presidencial para Programas Especiales

Lder del grupo

Expertos tcnicos o metodolgicos

Expertos en Economa de la Salud

Grupos de apoyo y fuerza de tarea ampliada

Pacientes y/o Cuidadores

Asesora metodolgica y acompaamiento

Instituo de Evaluacin Tecnolgica en Salud

El Ministerio de la Proteccin Social, Colciencias y la Universidad de Antioquia,

Al IETS, por el apoyo brindado en el desarrollo metodolgico, administrativo y de

Merecen un reconocimiento los siguientes expertos por su generosidad para

Javier Gonzlez de Dios, Departamento de Pediatra. Hospital General

Mrs. Gemma Hardie, SIGN Distribution and Office Coordinator, Scottish

Formulacin de las preguntas clnicas genricas y especficas (octubre de

Uno de los integrantes (JOCO), report un vnculo familiar con empleado de la

Ministerio de Salud y Proteccin Social 9

Poblacin blanco: menores de 5 aos con neumona y menores de 2 aos con

Escenario de aplicacin: en sitios de baja complejidad incluyendo:

En esta Gua no se contemplan los pacientes con las siguientes

Nacidos en forma prematura (peso al nacer inferior a 2000 gramos) y que

enfermedad crnica o recurrente del aparato respiratorio, por ejemplo:

Objetivos de esta Gua

Mejorar la calidad de la atencin en salud y la utilizacin racional de recursos

Ministerio de Salud y Proteccin Social 11

Curso AIEPI para Agentes Comunitarios de Salud. Repblica de Colombia,

Morales OL, Valencia ML, Morales de Len J. La Infeccin Respiratoria

Rodrguez Snchez, Martha Jackeline; Garca Vivas, Iraida Carolina; Salinas

Qu es la Infeccin Respiratoria Aguda? 17

Aunque los informes de la Organizacin Panamericana de la Salud muestran que

Ministerio de Salud y Proteccin Social 15

La infeccin respiratoria es la enfermedad ms comn en

En su mayora, los nios con tos o dificultad respiratoria

Cmo se previenen las Infecciones Respiratorias?

Prcticas para prevenir las Infecciones Respiratorias

1. Control del polvo casero

2. Facilitar la ventilacin e iluminacin natural

3. Evitar la presencia de humo en la vivienda

4. Evitar el contacto con personas que tengan gripa o tos

5. Evitar los cambios bruscos de temperatura

Cmo se tratan en casa las Infecciones Respiratorias?

Ministerio de Salud y Proteccin Social 17

Fiebre: la fiebre es una de las principales causas de consulta de nios a los

Los cuidados para el nio con fiebre son:

Proveer confort al nio.

Alimentacin: es normal que el nio no quiera comer mientras est enfermo,

Alimentarse bien no slo ayuda a prevenir enfermedades, sino que tambin

Recomendaciones para la alimentacin de un nio enfermo:

Ofrecer comidas nutritivas durante la enfermedad y despus de ella.

Los lquidos ayudan a evitar que el nio se deshidrate, recuperando el agua

Adems, muchas gripas se asocian con tos seca y resequedad de la garganta; si

Tos: la tos es un mecanismo de defensa del organismo, no una enfermedad. La

Remedios caseros que pueden usarse:

Ministerio de Salud y Proteccin Social 19

Remedios o medicamentos cuyo uso no se recomienda: