Pregunta 1

La triada de un sndrome de condensacin pulmonar se caracteriza por:

Seleccione una:
a. Subcrepitantes soplo tubrico vibraciones vocales aumentadas.
b. Crepitantes - soplo cavitario - vibraciones vocales aumentadas.
c. Subcrepitantes soplo en O vibraciones vocales disminuidas.
d. Crepitantes soplo en O vibraciones vocales disminuidas.
e. Crepitantes - soplo tubrico - vibraciones vocales aumentadas.
Pregunta 2
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Enunciado de la pregunta
En la escala de Bierman y Pierson modificado por Tal, se incluye lo siguiente,
EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Cianosis.
b. Sibilancias.
c. Retraccin costal.
d. Frecuencia respiratoria.
e. Saturacin de oxigeno.
Pregunta 3
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Enunciado de la pregunta
Paciente de 5 aos de edad, con tos nocturna desde hace 2 meses, sin
fiebre, con antecedentes de haber acudido a Emergencia en 3
oportunidades por dificultad respiratoria. El diagnstico probable es:
Seleccione una:
a. Tuberculosis pulmonar.
b. Bronquitis crnica.
c. Bronquiolitis.
d. Fibrosis qustica.
e. Asma bronquial.
Pregunta 4
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Enunciado de la pregunta
Principal diagnstico diferencial de EPOC con disnea variable:
Seleccione una:
a. Cncer de pulmn.
b. Fibrosis pulmonar.
c. Bronquiectasias.
d. Enfermedad pulmonar intersticial difusa.
e. Asma bronquial.
Pregunta 5
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Enunciado de la pregunta
Nio de 4 aos, llega por tos y polipnea. Presenta historia de sndrome
obstructivo bronquial a repeticin, rinitis y urticaria. FR 64 rpm, FC 150 lpm,
presenta tirajes, sibilancias y estertores. Cul sera su presuncin
diagnostica?
Seleccione una:
a. Fibrosis qustica.
b. Bronquiolitis.
c. Insuficiencia cardaca congestiva.
d. Asma.
e. Reflujo gastroesofgico.
Pregunta 6
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 45 aos de edad, llega por disnea progresiva. En la exploracin del
trax se detecta una disminucin de las vibraciones vocales, descenso del
diafragma y prolongacin de la fase espiratoria. Diagnstico ms probable:
Seleccione una:
a. Crisis asmtica aguda
b. Neumotrax completo
c. Derrame pleural importante
d. Atelectasia
e. Neumona lobular
Pregunta 7
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Enunciado de la pregunta
Si el cuadro clnico de asma bronquial cursa con sibilancias, tos, disnea
menos de 2 veces por semana, exacerbaciones breves (desde horas a das),
sntomas nocturnos de asma menos de 2 veces por mes, asintomtico entre
exacerbaciones. Qu clasificacin de gravedad le corresponde?
Seleccione una:
a. Intermitente.
b. Persistente leve.
c. Persistente moderado.
d. Persistente grave.
e. Intermitente moderado.
Pregunta 8
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Enunciado de la pregunta
Llega a emergencia un nio de 7 aos, habla con palabras entrecortadas,
plido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la
respiracin, FR 58 x min. Cul es el diagnostico?
Seleccione una:
a. Crisis asmtica severa
b. Crisis asmtica leve
c. Crisis asmtica moderada
d. Hiperreactividad bronquial.
e. Bronquitis aguda.
Pregunta 9
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Enunciado de la pregunta
Criterio para clasificar un cuadro clnico como asma persistente moderada:
Seleccione una:
a. Sntomas nocturnos mayor a una vez a la semana.
b. Flujo espiratorio mximo menor o igual a 60%.
c. Sntomas nocturnos mayor a dos veces a la semana.
d. Crisis que pueden afectar la actividad.
e. Sntomas continuos.
Pregunta 10
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Enunciado de la pregunta
Varn de 25 aos de edad, con diagnstico de asma bronquial. Presenta
sntomas en forma diaria, con un VEF entre el 60 y el 80% de valor previsto.
El diagnstico es:
Seleccione una:
a. Estado asmtico.
b. Asma intermitente.
c. Asma persistente severa.
d. Asma persistente moderada.
e. Crisis asmtica.
Pregunta 11
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Enunciado de la pregunta
En el tratamiento del asma infantil, el uso de corticoides por va inhalatoria
estn indicado en:
Seleccione una:
a. Asma intermitente.
b. Asma persistente.
c. Asma intermitente con atelectasia.
d. Crisis asmtica.
e. Estado asmtico.
Pregunta 12
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Enunciado de la pregunta
Paciente de 30 aos de edad, con diagnstico de asma bronquial, que
presenta sntomas ms de una vez por semana, pero menos de una vez al
da. El diagnstico correcto es:
Seleccione una:
a. Asma intermitente.
b. Crisis asmtica.
c. Asma persistente moderada.
d. Asma persistente leve.
e. Asma persistente severa.
Pregunta 13
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Enunciado de la pregunta
En paciente de 8 aos de edad, que llega con crisis asmtica, cul de los
siguientes signos indica que es severa?
Seleccione una:
a. Aleteo nasal.
b. Taquipnea.
c. Tirajes intercostales.
d. Cianosis.
e. Sibilancias en dos tiempos.
Pregunta 14
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Enunciado de la pregunta
Cul de los siguientes hallazgos NO es criterio de gravedad en crisis
asmtica?
Seleccione una:
a. Trastorno de conciencia.
b. Presencia de sibilancias diseminadas.
c. Cianosis.
d. Acidosis hipercpnica.
e. Presencia de pulso paradojal.
Pregunta 15
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Enunciado de la pregunta
En la reaccin asmtica aguda intervienen los siguientes mediadores,
EXCEPTO:
Seleccione una:
a. Leucotrienos.
b. xido ntrico.
c. Neuropptidos.
d. Histamina.
e. Prostaglandina E2.
Pregunta 16
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Enunciado de la pregunta
Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma
en un paciente con clnica de episodios recurrentes de broncoespasmos?
Seleccione una:
a. Reaccin drmica positiva a determinados alrgenos.
b. Esosinofilia en esputo.
c. Aumento de la IgE en suero.
d. Hiperinsuflacion pulmonar en la radiografa de trax.
e. Obstruccin reversible en la espirometria.
Pregunta 17
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Enunciado de la pregunta
Medio ms til y predictivo de evaluar la enfermedad de un paciente con
ataque agudo de asma y valorar su respuesta al tratamiento:
Seleccione una:
a. La radiografa de trax
b. La gasometra arterial
c. La medida del pulso paradjico
d. La observacin del uso de los msculos accesorios
e. La medida del flujo espiratorio mximo o del FEV1
Pregunta 18
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Enunciado de la pregunta
Paciente en crisis asmtica acude a Emergencia porque no mejora aun con
10 puff de salbutamol. Cul de las siguientes alternativas es signo de
severidad?
Seleccione una:
a. Pulso paradojal.
b. Taquicardia.
c. Sibilantes y roncantes abundantes.
d. Taquipnea.
e. Espiracin prolongada.
Pregunta 19
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 18 aos, historia de rinitis alrgica. Presenta tos y silbido de pecho
nocturnos. Murmullo vesicular pasa bien en ambos campos pulmonares, no
ruidos agregados. Espirometra: VEF1/CVF 60%. Qu prueba solicita para
confirmar diagnstico de asma bronquial?
Seleccione una:
a. TAC de trax.
b. Radiografa de trax.
c. Test de respuesta a corticoides.
d. Test de respuesta al broncodilatador.
e. Test de respuesta a vasodilatadores.
Pregunta 20
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Enunciado de la pregunta
Cul de los siguientes sntomas y signos NO indica gravedad, en una
agudizacin de asma?
Seleccione una:
a. Pulso paradjico.
b. Utilizacin de los msculos respiratorios accesorios.
c. Cianosis.
d. Normocapnia.
e. Taquipnea
Pregunta 21
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
Ante una mujer con crisis de asma que estamos tratando adecuadamente
con broncodilatadores, que a los 30 minutos no ha mejorado, qu signos
utiliza para determinar si es un asma severo que puede requerir
hospitalizacin?
Seleccione una:
a. Hiperventilacin.
b. Sibilancias muy abundantes.
c. Uso de musculos accesorios y presencia de pulso paradjico.
d. Expectoracin espesa.
e. Taquicardia superior a 100 lpm.
Pregunta 22
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Enunciado de la pregunta
Cul es el criterio indicativo de ventilacin asistida en el asma grave?
Seleccione una:
a. Hipoxemia
b. Acidosis respiratoria importante
c. Dificultad respiratoria
d. Hipercapnia
e. Nunca se requiere
Pregunta 23
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Enunciado de la pregunta
Cul es el frmaco que se utiliza para el tratamiento de los episodios
agudos de asma?
Seleccione una:
a. Albuterol.
b. Ketotifeno.
c. Bromuro de Ipratropio.
d. Cromoglicato sdico.
e. Teofilina.
Pregunta 24
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
En el tratamiento del asma persistente grave se indica
Seleccione una:
a. Corticoide sistmico.
b. Antihistamnico.
c. Antileucotrieno.
d. Cromoglicato sdico.
e. Teofilina.
Pregunta 25
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Enunciado de la pregunta
Cul es el tratamiento de asma severo, score 12 puntos?
Seleccione una:
a. B2 agonistas.
b. Modificadores de leucotrienos.
c. Xantinas.
d. Hidroxicortisona EV.
e. Bromuro de ipratropio.
Pregunta 26
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
Varn de 15 aos con antecedente de asma bronquial desde la niez en
tratamiento irregular con salbutamol inhalado. Acude con broncoespasmo
persistente. Al examen. Peso de 60 kg. FR: 36 x minuto. PA: 120/80 mmHg.
Sat de O2 90%. Flujometra 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en
ambos campos pulmonares. Cul es el tratamiento a seguir?
Seleccione una:
a. Fenoterol 1 gota/ 10 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
b. Fenoterol 1 gota/5 kilos + hidrocortisona 150 mg, cada 6 horas EV.
c. Inhalacin con budesonida 200 mg.
d. Inhalacin con salmeterol + fluticasona 250 mg.
e. Fenoterol. 1 gota/3 kilos + dexametasona 4 mg, cada 24 horas EV.
Pregunta 27
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Enunciado de la pregunta
Cul es el tratamiento preventivo del asma?
Seleccione una:
a. Corticoide inhalado.
b. Beta-2-agonista inhalado de accin corta.
c. Corticoide sistmico.
d. Metilxantinas.
e. Anticolinrgico inhalado.
Pregunta 28
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Enunciado de la pregunta
Qu frmaco est indicado en el manejo inicial de la crisis asmtica?
Seleccione una:
a. Beta agonistas de accin corta inhalados.
b. Beta agonistas de accin prolongada inhalados.
c. Corticoides inhalados.
d. Anticolinrgicos va endovenosa.
e. Adrenalina va endovenosa.
Pregunta 29
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Enunciado de la pregunta
En Per, segn el calendario de vacunacin del 2013, la vacuna del
neumococo se aplica en estos meses:
Seleccione una:
a. 2,4,12.
b. 2,4,6.
c. 6,9,12.
d. 4,6,7.
e. 6,12,15.
Pregunta 30
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
Paciente de 62 aos. Hospitalizado desde hace una semana por desorden
cerebrovascular. Inicia fiebre, tos con expectoracin purulenta y presenta
crepitantes y subcrepitantes en la base de hemitrax derecho. Usted
sospecha una neumona intrahospitalaria Cul es el grmen etiolgico ms
frecuente para iniciar tratamiento emprico?
Seleccione una:
a. Pseudomona.
b. Neumococo.
c. Mycobacterium.
d. Streptococcus.
e. Haemophilus.
Pregunta 31
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Enunciado de la pregunta
En la neumona adquirida en la comunidad, el germen implicado con mayor
frecuencia es:
Seleccione una:
a. Haemophilus influenzae.
b. Micoplasma.
c. Staphylococcus aureus.
d. Legionella.
e. Ninguno.
Pregunta 32
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Cul es el agente causal ms frecuente de la neumona atpica?
Seleccione una:
a. Mycoplasma pneumoniae.
b. Streptococcus pneumoniae.
c. Haemophillus influenzae.
d. Histoplasma capsulatum.
e. Hantavirus.
Pregunta 33
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Cul es el tratamiento de la neumona aspirativa por anaerobios?
Seleccione una:
a. Clindamicina.
b. Metronidazol.
c. Piperacilina.
d. Cefepima.
e. Vancomicina.
Pregunta 34
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Varn de 50 aos alcohlico crnico. Presenta desde hace 3 das fiebre,
malestar general, tos con expectoracin purulenta y disnea. Examen: FR: 30
x, FC: 100 x. Ansioso, polipneico y tirajes supraclaviculares. Murmullo
vesicular disminuido y crepitantes en base de hemitrax derecho. Cul es
la conducta a seguir?
Seleccione una:
a. Radiografa de trax y hemograma.
b. TAC de trax y velocidad de sedimentacin.
c. AGA y hemograma.
d. BK en esputo seriado y AGA.
e. Examen directo y cultivo de esputo.
Pregunta 35
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Enunciado de la pregunta
Cules seran las caractersticas del esputo observado con microscopio
ptico a 10% para que pueda ser considerado como vlido para el
diagnstico de neumona?
Seleccione una:
a. > 10 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares.
b. < 10 clulas epiteliales, > 25 polimorfonucleares.
c. > 25 clulas epiteliales, > 10 polimorfonucleares.
d. > 25 clulas epiteliales, < 15 polimorfonucleares.
e. < 5 clulas epiteliales, < 5 polimorfonucleares.
Pregunta 36
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Varn de 65 aos de edad, con EPOC, presenta aumento de disnea, tos y
expectoracin mucopurulenta. Se considera que hay muy baja probabilidad
clnica de tromboembolia pulmonar aadida (TEP), Dmero-D negativo. Cul
es la conducta a seguir?
Seleccione una:
a. Solicitar arteriografa pulmonar para descarte de tromboembolia
pulmonar.
b. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina sdica a dosis totales.
c. Excluir TEP por baja probabilidad clnica ms negatividad del Dmero-D.
d. No descartar TEP pese a los resultados negativos del Dimero- D.
e. Iniciar tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular.
Pregunta 37
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Un paciente hospitalizado en un servicio de Medicina, sbitamente presenta
disnea acompaada de palpitaciones, diaforesis, hipotensin arterial. Cul
es su diagnstico ms probable?
Seleccione una:
a. Angina inestable.
b. Neumona nosocomial.
c. Sobrehidratacion.
d. Insuficiencia cardiaca congestiva descompensada.
e. Tromboembolia pulmonar masiva.
Pregunta 38
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
Varn asmtico que desde la ltima semana incrementa el uso de
broncodilatadores hasta una frecuencia de cada hora. Examen fsico:
frecuencia respiratoria: 38 x. Pulmones: sibilantes inspiratorios y
espiratorios. Ex. laboratorio: gases arteriales a oxgeno ambiental: pH: 7.32,
PCO2: 55 mm Hg, PO2: 70 mm Hg y Bicarbonato: 18 mmol/L. Cul es el
diagnstico ms probable?
Seleccione una:
a. Insuficiencia respiratoria ventilatoria.
b. Insuficiencia respiratoria oxigenatoria.
c. Insuficiencia respiratoria mixta.
d. Injuria pulmonar aguda.
e. Sndrome de distres respiratorio agudo.
Pregunta 39
Sin responder an
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Enunciado de la pregunta
Si en un pulmn se halla, de manera difusa pero ms marcada en los lbulos
superiores, dilatacin de bronquiolos respiratorios, estando normales los
alvolos distales, es diagnstico de enfisema:
Seleccione una:
a. Centrolobulillar
b. Panacinar
c. Paraseptal
d. Asociado a cicatrizacin
e. Intersticial
Pregunta 40
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Cul de las siguientes patologas se asocia con mayor frecuencia a cncer
pulmonar?
Seleccione una:
a. Neumoconiosis.
b. Aspergilosis pulmonar.
c. Neumonas recurrentes.
d. Bronquiectasias.
e. Histoplasmosis pulmonar.
Pregunta 41
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Varn de 40 aos, con tratamiento antibitico por neumona, T 40C, dolor
torcico, disnea y sudoracin profusa. Rx de trax: derrame pleural derecho.
Toracocentesis: lq. turbio con bacilos gram(-) y cocos gram(+). Conducta
teraputica ms adecuada?
Seleccione una:
a. Rotar antibiticos.
b. Pleurodesis qumica.
c. Drenaje pleural.
d. Colocacin de una vlvula pleuroperitoneal.
e. Instilacin de antibiticos en cavidad pleural.
Pregunta 42
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 25 aos, refiere: tos seca, dolor torcico punzante en cara
posterior de hemitrax derecho de 3 semanas de evolucin. Examen fsico:
vibraciones vocales y murmullo vesicular abolidos en base de hemitrax
derecho. Radiografa de trax: derrame pleural derecho. BK en esputo
negativo. ADA en lquido pleural en valor superior normal. Qu examen
confirma el diagnstico?
Seleccione una:
a. AGA.
b. Biopsia pleural.
c. BK en jugo gstrico.
d. TAC pulmonar.
e. RMN de trax.
Pregunta 43
Respuesta guardada
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Enunciado de la pregunta
Al puncionar un derrame pleural se obtiene un lquido achocolatado, causa
ms probable?
Seleccione una:
a. Amebiasis
b. Tuberculosis
c. Cirrosis
d. Quilotrax
e. Pancreatitis
Pregunta 44
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Causa ms frecuente de derrame pleural:
Seleccione una:
a. Neumona.
b. Insuficiencia cardiaca congestiva.
c. Artritis reumatoide.
d. Tumores.
e. Cirrosis.
Pregunta 45
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Varn de 48 aos, hace 3 semanas presenta fiebre, dolor torcico y disnea.
Se diagnstica empiema pleural en la tercera base o fibrotorax. Cul es la
conducta a seguir?
Seleccione una:
a. Irrigacin pleural.
b. Videotorascopia y lavado.
c. Drenaje pleural.
d. Toracotoma ms decorticacin.
e. Uso de fibrinolticos.
Pregunta 46
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Cul es factor de riesgo asociado a tuberculosis resistente y MDR?
Seleccione una:
a. Insuficiencia renal aguda.
b. Comorbilidad VIH.
c. Corticoterapia de corta duracin.
d. Personal que trabaja en servicios de salud.
e. Antecedente de tratamiento regular de TB.
Pregunta 47
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los
siguientes resultados: BK ++, cultivo en proceso; prueba rpida de
sensibilidad: resistente a rifampicina e isoniazida, sensible a etambutol y
pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un
caso de TBC pulmonar:
Seleccione una:
a. Resistente.
b. Extremadamente resistente.
c. Totalmente resistente.
d. Multi drogoresistente.
e. Sensible.
Pregunta 48
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Respecto a la terapia de tuberculosis pulmonar en adultos fase I. Cul es la
dosis de Isoniazida?
Seleccione una:
a. 5 mg/Kg/da (mximo 300 mg/da).
b. 10-15 mg/kg/da.
c. 20 a 25 mg/kg/da (mximo 400 mg).
d. 600 mg/da.
e. Se puede dar hasta 450 mg/da.
Pregunta 49
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Varn de 22 aos de edad. Desde hace 2 meses en tratamiento con el
esquema I de TBC pulmonar, con evolucin clnica-radiologica favorable y
controles de baciloscopia positivos al 1 y 2 mes de tratamiento. Conducta
ms adecuada:
Seleccione una:
a. Agregar tres drogas al esquema I.
b. Agregar estreptomicina al esquema I.
c. Continuar un mes ms la primera fase.
d. Cambiar a otro esquema.
e. Continuar el tratamiento y solicitar cultivo.
Pregunta 50
Respuesta guardada
Punta como 1,00
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Enunciado de la pregunta
Qu variante de carcinoma de pulmn presenta en la Rx un infiltrado de
tipo neumnico?
Seleccione una:
a. Epidermoide
b. Adenocarcinoma
c. C. broncoalveolar
d. C. de clulas pequeas
e. C. de clulas grandes