Paciente que tuvo un accidente de trnsito en la va pblica carretera

interurbana de un carril por sentido. Al llegar a la escena encontramos al

paciente en el suelo del andn derecho, en posicin decbito supino con un
casco integral puesto, y lejos de la moto. Sin antecedentes de inters.

De acuerdo a la formula de volumen por minuto

VM = (VC (FV*10)* FV = (500 (8FV*10))*8

= (500-80)*8=420*8= 3.360VM

Encontramos que el paciente esta hipoventilado

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos81/caso-clinico-motorista-

accidentado/caso-clinico-motorista-accidentado.shtml#ixzz4KEW2OTZU

A) Va area permeable sin cuerpos extraos

B) Dificultad para ventilar (FV 8 por minuto)

C) Circulacin pulso radial dbil casi inexistente, femoral y carotideo estn

normales

D) Paciente inconsciente, respuesta ocular, motora y verbal nula (Glasgow =

3)

E) Piel plida y fra no hay hemorragia evidente

Impresin general

Paciente Poli-traumatizado, inconsciente con un Glasgow de 3

Examen fsico

Signos vitales

FV: 8 ventilaciones por minuto

FC: 50 L/m

P: Radial dbil casi inexistente femoral y carotideo normal

Odos: Mnima Otorragia

Trax: A la inspeccin trax simtrico, a la auscultacin ambos campos

pulmonares ventilados.

Abdomen: Blando
Osteomuscular: Fractura cerrada de tibia y peron en miembro inferior
izquierdo

Piel y faneras: Plida y fra

mpresin diagnstica

Sospecha de trauma cerrado de abdomen con shock hipovolmico

descompensado

Los traumatismos abdominales se pueden producir en muchas situaciones,

como tras una fuerza penetrante o contusa. Las lesiones abdominales
pueden producirse tras mecanismos de apariencia inocuos, como una
agresin, como una cada por una escalera o actividades deportivas. Un
paciente puede sufrir importantes fuerzas de desaceleracin o compresin
si se ve implicado en accidente con vehculo de motor o de motocicleta,
cuando recibe un golpe o es atropellado por un vehculo o cuando se cae
desde una altura importante.

Estos pacientes generalmente tendrn una VA permeable

El indicador ms fiable de hemorragia intraabdominal es la presencia de un

shock hipovolemico de origen no explicado.

Por las caractersticas del evento el paciente sufri un impacto con

lanzamiento Ya que fue hallado a varios metros de distancia de la moto. La
hipotensin que presenta el paciente nos indica una sospecha de trauma
cerrado de abdomen hasta que no se demuestre lo contrario, ya que la
hipotensin refleja perdida o escape de sangre, descartada la fractura de
tibia y peron que es mnima y que difcilmente lo llevara a una hipotensin
severa. Adems un paciente puede sufrir importantes fuerzas de
desaceleracin o compresin si se ve implicado en accidente con vehculo
de motor o de motocicleta, cuando recibe un golpe o es atropellado por un
vehculo o cuando se cae desde una altura importante.

Tratamiento

Aseguramos la escena, al paciente le retiramos el casco con dos

auxiliadores, uno sujetara el casco estabilizando as cabeza y cuello. El
segundo asistente se arrodillara al lado del paciente retirara el escudo facial
y sujetara la mandbula del paciente entre el pulgar y los dos primeros
dedos a la altura del ngulo mandibular. La otra mano se coloca bajo el
cuello de la zona occipital del crneo para controlar la estabilizacin
manual. Al paciente se le debe colocar un cuello cervical que se mide para
su tamao desde la mandbula hasta la clavcula, que me garantiza la
estabilidad de la columna cervical, colocamos una cnula de Guedel la cual
se mide primero desde el lbulo de la oreja hasta la comisura labial, para
permeabilizarle la va area aunque el paciente este ventilando, se hace
para garantizar que tenga despejada esta va, luego de colocarle la cnula
suministramos oxigeno al 95% con una mscara de no reinhalacin, que me
garantiza un FiO2 de 95% y de esta manera se nos preparamos para una
posible intubacin. Inmediatamente hacemos una glucmetro para verificar
si tiene hipoglicemia, y si esto nos llega a ocurrir suministraramos por va
intravenosa dextrosa al 50%.

Se le canaliza dos venas con catter No. 18 corto por donde se administrara
lactato de Ringer de dosis respuesta iniciando con 500 CC. a chorro. Si la
cnula de Guedel no fue suficiente para la permeabilidad de la va area
procedemos a intubar el paciente para tener una va area definitiva, el
paciente estando intubado le mantendremos ventilacin asistida con u BVM.
Seguimos haciendo un monitoreo para mirar cual es el estado del paciente.
Alineacin de tibia y peron y al inmovilizamos con una frula, lo que
haremos en la inmovilizacin teniendo en cuenta la articulacin distal y
proximal. Lo levantaremos en bloque para subirlo a la camilla y as
transportarlo a un hospital de tercer nivel, que tenga unidad de cuidados
intensivos.

Resumen

Paciente que sufre accidente de trnsito en calidad de conductor quien es

encontrado a varios metros de su motocicleta al examen inicial presenta un
dficit neurolgico notable se encuentra inconsciente y con alteracin
evidente de sus signos vitales.

Le realizamos manejo de la va area con dispositivo de alto flujo,

canalizamos dos venas con catter # 18 para pasarle lquidos y as
mantener su presin arterial y pulso radial palpable, le inmovilizamos las
fracturas y procedemos a trasladarlo a un centro hospitalario con cirujanos y
equipo quirrgico disponible de mayor nivel para que reciba la atencin
completa.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos81/caso-clinico-motorista-

accidentado/caso-clinico-motorista-accidentado2.shtml#ixzz4KEVDhbZk

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos81/caso-clinico-motorista-

accidentado/caso-clinico-motorista-accidentado2.shtml#ixzz4KEV4qRTp

Caso clnico - Intoxicacin por organofosforados

Paciente masculino de 75 aos consulta al servicio de emergencias con FC

de 44 lpm, PA: 90/40mmHg. Al examen fisico se auscultan ruidos cardiacos
normofnicos y rtmicos, presenta broncoespasmo general y abundante
cantidad de secreciones. El abdomen presenta peristasis aumentadas y
globo vesical con retencin aguda de orina. El examen neurolgico muestra
pupilas de 1mm, poco reactivas, y con respuesta solo ante estmulos
dolorosos.

La esposa del paciente indica que las manifestaciones tuvieron inicio

posterior a la fumigacin casera de una plaga de alacranes, para la cual no
se utiliza el equipo adecuado.

Indique:

-Posible diagnstico de acuerdo a la historia clnica y a las manifestaciones.

-Caracterice las manifestaciones segn sean muscarnicas o nicotnicas.

-Tratamiento y manejo del paciente.

-Nmero al cual llamara en caso de que usted se encuentre en dicho

servicio de emergencias.