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Hiperpotasemia Diagnstico: Averiguar dieta, medicacin habitual. Ver estado cido

base, glucemia, funcin renal, natremia, calcemia. Valorar la
necesidad de dosaje de renina y de aldosterona.
AUTORES: GERALDINA LINARES Y ALEJANDRO LARRIERA.
HOSPITAL DE CLNICAS JOS DE SAN MARTN. ECG:
ASESOR MDICO: DR. RICARDO BARCIA. K > 6: ondas T picudas, estrechas, en tienda de campaa,
acortamiento de QT.
K > 8: onda P plana, PR prolongado, QRS ensanchado.
DEFINICIN: Potasio (K) en plasma > 5 mEq/L
TRATAMIENTO:
CAUSAS: Suspender frmacos causantes, disminuir ingesta oral de potasio.
Reduccin de prdidas renales
- Disminucin de aldosterona o renina (GTTK < 7). K < 6:
- Frmacos: IECA, ARA II, AINEs, Heparina, diurticos ahorradores - Furosemida 40-80 mg EV.
de K, litio, TMS/SMX. - Poliestireno-sulfato sdico (Kayexalate ) 15 a 30 g por da (disuelto
- Insuficiencia renal. en manitol o sorbitol 20%).
- Acidosis tubular renal tipo I. Ejemplo: 5 gramos diluidos en un vaso de manitol cada 6 horas.
- Disminucin del volumen circulante efectivo. - Poliestireno-sulfato clcico (R.I.C calcio ) 15 g diluidos en 20 ml de
agua cada 6 horas.
Liberado de las clulas - Nebulizaciones con salbutamol (10 a 20 mg cada15 min).
-Leucocitosis >100.000/ml -Dficit de insulina e hiperosmolaridad (DBT)
-Hemlisis -Acidosis metablica. K 6-7:
-Trombocitosis >400.000/ml -Frmacos: antagonistas -adrenrgicos, - Medidas anteriores + solucin polarizante (10 U de insulina
-Rabdomiolisis agonistas adrenrgicos, digoxina. corriente en 25 g de Dex) a pasar en 30 minutos. Ejemplo: 10
-Lisis tumoral -Ejercicio severo unidades de insulina corriente en 250 ml de Dex10% a pasar en 30
-Ciruga cardiaca minutos. Con glucemia > 250 mg% dar solo insulina.

GTTK = gradiente transtubular de potasio: K > 7 o alt. ECG:

K urinario/ K plasmtico
(Osm urinaria Osm plasmtica)
Clnica: Debilidad muscular. Por cambios en la excitabilidad
cardiovascular se produce fibrilacin ventricular y paro cardiaco.
- Medidas anteriores + Gluconato de calcio 10 ml EV lento (Sn 10%)
cada 5-10 minutos, bajo monitoreo ECG (evitarlo si se sospecha
toxicidad digitlica).
- Bicarbonato de Na+: 50 m Eq EV en 5 minutos.
- Evaluar necesidad de dilisis de urgencia.

Bibliografa:
- Rose, BD. Clinical Physiology of Acid-Base and Electrolyte Disorders, 4th ed, McGraw-Hill, Nueva York,
1994, pp. 776-799.

PUBLICIDAD - Kimberley J. Evans, MD. Journal of Intensive Care Medicine 20(5); 2005.
- Hollander-Rodriguez JC et al. Hyperkalemia. Am Fam Physician. 2006