Royaume du Maroc

Ministre de la Sant

Situation actuelle et dfis

Dr Abdellatif IDRISSI AZZOUZI

MD, MPH
1
 INTRODUCTION

Le Maroc Change
De nouvelles ralits politiques, institutionnelles et sociales;
Le secteur de la sant aussi
Une nouvelle rforme de la sant est engage en vue de :
Centrer les soins sur les problmes et les attentes des citoyens, lutter contre
les exclusions et promouvoir la sant ;
Anticiper les rponses aux dfis pour la sant des mutations de la socit
marocaine ;
Construire un systme de sant durable et efficient.

Dans un monde de plus en plus Globalis:

Essor des NTIC et de lInternet +++
Le village plantaire

Pertinence dun sminaire exploratoire sur les bnfices de lE-SANT au Maroc

2
 CONTENU

1. Introduction
2. Bref aperu sur lvolution de ltat de sant de la
population marocaine
3. Dysfonctionnement et dfis
4. Rformes engages
5. Conclusion

3
BREF APERU SUR LVOLUTION DE LTAT
DE SANT DE LA POPULATION MAROCAINE
4
 Tendances dmographiques (1)

Baisse du taux daccroissement

de la population et tendance
lurbanisation
Dclin progressif de lindice
synthtique de fcondit (ISF)
Baisse notable des taux de
natalit et de mortalit
gnrale
Changement de la structure
dge avec tendance
progressive au vieillissement

5
Amlioration de lesprance de vie la naissance (2)

6
 Mortalit des mres et des enfants de moins
de cinq ans en rgression (3)

MM: 112/ 100 000 NN

Des avances importantes
en termes de MM
Mortalit Infanto-juvnile: En trois
dcennies les niveaux de baisse de
la MIJ enregistrs ont t de :
2,1 fois pour la mortalit nonatale,
5,1 fois pour la mortalit post
nonatale,
3,2 fois pour la mortalit infantile,
30,6 fois pour la mortalit juvnile 2011:
30,5

4,5 fois pour la mortalit infanto-

juvnile.

7
 Causes de mortalit gnrale (4)

Les maladies cardiovasculaires et le diabte prsentent un taux de 214, suivi

par le cancer 127 et par les affections respiratoires chroniques 23 8
 Maladies transmissibles :
Eradication ou limination dun certain nombre (5)
PALUDISME
BILHARZIOSE

TRACHOME LEPRE

9
Maladies transmissibles cibles de la vaccination (6)

10
 Maladies transmissibles :
Tuberculose(7)

Evolution annuelle des cas de Tuberculose ( Toute forme)

** Maroc, 1982 - 2013 **

35000

30000

25000

20000

15000 Une lgre tendance la

10000 Diminution pour la tuberculose
5000

11
 Maladies transmissibles :
VIH/SIDA (8)

Evolution des cas de SIDA

7000 ** Maroc, 1986- 2013 **

6000

5000

4000

3000

2000

1000

Nouveaux cas de SIDA

12
 Maladies transmissibles :
Les leishmanioses (9)

Evolution du nombre de nouveaux cas de Leishmaniose par forme

** Maroc, 1997-2013 **
10000

9000

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

Leishmaniose viscrale 13
La forte prvalence des facteurs de risque
des Maladies Non Transmissibles

14
DYSFONCTIONNEMENT ET DFIS
15
 Des acquis mais aussi des dysfonctionnements

Une Sous-Utilisation des services de sant.

0,6 nouveau contact par personne par an.
Taux dhospitalisation 5 %
Une grande pnurie de personnels.
Faible densit de mdecins (0,62 pour 1 000 habitants);
Faible densit de personnel infirmier (0,97 pour 1 000 habitants).
Concentration gographique + double pratique .
Un financement encore trop dpendant des paiements
directs.
Bien que les dpenses totales de sant aient 6,2% du PIB;
Les paiements directs par les mnages reprsentent plus de la
moiti du total des dpenses de sant (53,6 % en 2010).
Un SNIS plthorique et peu performant

16
 et des dfis importants (1)
Exigences et attentes de la population en matire de
qualit de soins et services de sant :
Demande pressente et revendication du droit la sant comme un droit
fondamental des droits de lhomme.

Scurit sanitaire internationale

RSI (2005)

Rforme des soins de sant primaires et qualit des

soins
Sant dans toutes les politiques
Renforcement du systme de sant
17
18
 70%
Extension de lAMO aux
AMI
tudiants et ascendants 60%
Gnralisatio
n du RAMED
Gnralisation du RAMED: 50%

28% 40% Lancement

de lAMO
Lancement de lAMI: 2015 30%

Le cap : atteindre une 20%

couverture de 90 % en
10%
2025
0%

Donnes du 20/7/2014
Source: DPRF/MS 19
RFORMES ENGAGES
20
 Les Rformes Engages (1) :
La 2me CNS : Un diagnostic du secteur et des
recommandations d'action pour l'avenir

1re CNS Alma Ata Constitution 2011

1978

1981 1994
2e CNS
1959 2013
Mise en place
du Systme 1re 2me
national de Rforme Rforme 3e
sant Rforme
(3 plans) (3 plans)
(5 plans)

Couverture Mobile Politique des SSB Rgionalisation

Lutte contre les Renforcement des CMB
pidmies Programmes Rforme
Infrastructures Hospitalire
Nationalisation des
RH 21
 Les Rformes Engages (1) :
La 2me CNS : Un diagnostic du secteur et des
recommandations d'action pour l'avenir
 Nouvelle Vision
Les 3 approches

Approche fonde Qui vise dcliner les dispositions de la

sur les Droits nouvelle constitution relatives au droit
Humains la sant

Qui vise amliorer la gouvernance et la

fonctionnalit du systme de sant

Approche de
Renforcement du Approche de
Systme de Sant Dmocratie
(OMS) Sanitaire

Qui vise renforcer la participation citoyenne et la

participation des parties prenantes diffrents
niveaux local, rgional et central,
 Nouvelle Vision
Principales stratgies
1. Positionnement et leadership sectoriels
Une planification trois temps
Beaucoup de mobilisation socioprofessionnelle
2. Amlioration de laccs aux soins
Cheminement vers la couverture universelle.
Renforcement de loffre de soins
Rforme du secteur pharmaceutique
Dveloppement de la sant mentale
Renforcement des ressources humaines
3. Consolidation des acquis
Programmes sanitaires
Sant rurale
4. Encadrement du secteur
Programme lgislatif et rglementaire
Organisation des territoires de sant : La carte sanitaire
Organisation des professions de sant
Organisation et dveloppement du PPP
Projet de charte nationale de la sant
 Positionnement et Leadership
La Planification diffrentes chances :
Court terme (quick-wins): Mesures durgence
Moyen terme : plan daction 2012-2016 (754 mesures)
Long terme : rformes (CUS, mdicament)

La mobilisation (socioprofessionnelle)
Programme Attentes de sant : Audiences publiques
INTIDARAT
Livre Blanc
2e Confrence Nationale de la Sant
Dbats sur les priorits de sant
Groupes de travail sur les priorits nationales

25
 Renforcement de loffre de soins
Dveloppement des urgences pr-hospitalires
Lancement du Numro national dappel Unique gratuit 141;
Normalisation et Modernisation du parc ambulancier
115 ambulances dont 42 types A;
Hli-SMUR :
Marrakech (2013); Layoune et Oujda (2014) et Tanger (2015) ,
Mise en place de 26 centres durgence mdicale de proximit;
Initiation de SAMU privs El Jadida et Rhamna (PPP)
Cration dune filire paramdicale spcialise en urgences et SI;
Mise en place dactivits dhpital mobile;
Un projet de Loi sur le transport sanitaire.

26
 Renforcement de loffre de soins
Les soins de proximit et universitaires

Dveloppement de la mdecine de famille

Dveloppement des filires de soins (ALD)
Dveloppement de loffre universitaire

Mise en service dun nouveau CHU Oujda

Lancement de 3 nouveaux CHU :
Agadir,
Tanger
Layoune

27
 Renforcement de loffre de soins
Sant mentale et psychiatrique
Renforcement de loffre de soins psychiatrique
Mise en services de 04 nouveaux hpitaux psychiatriques,
Ralisation de 3 services intgrs de sant mentale,
Lancement de la construction de 3 hpitaux rgionaux de psychiatrie.
Renforcement de la disponibilit des mdicaments
Psychotropes de 3me gnration,
volution consquente du budget (52M DH en 2012, contre 30M DH en
2011).
3 nouveaux centres daddictologie sur 5 sont mis en
service
Mise en place de lobservatoire national des drogues et
addictions (ONDA)
Rvision de la Loi sur la Sant Mentale (1959)
conformment aux recommandations du CNDH
28
 Les Ressources Humaines

Rforme des tudes mdicales, pharmaceutiques et

odontologiques

Mise en place de la rforme LMD :

Etudes paramdicales : 7 ISPITS / 16 annexes
Refonte du Statut de lINAS en ENSP

Institutionnalisation du dialogue social;

Renforcement de la rgionalisation des actes de GRH

29
 Rforme du secteur pharmaceutique

Elaboration dune Politique Pharmaceutique

Nationale (35 engagements)
Baisse des prix des mdicaments pour plus de 1500
spcialits pharmaceutiques (2013-2014)
Renforcement du rle de lobservatoire national des
mdicaments et produits de sant (traitement
informatis des donnes du secteur pour anticiper les
risques potentiels de rupture de stock)
Refonte de larsenal juridique du secteur
pharmaceutique
30
 Consolidation des acquis
Programmes sanitaires
Renforcement de la veille et de la scurit sanitaire
Dveloppement de nouveaux programmes de contrle des
maladies non transmissibles

Sant rurale:
Dveloppement de nouveaux modes de couverture mobile:
Caravanes mobiles,
Hpitaux mobiles
et les visites domicile

31
 Encadrement du secteur
Programme lgislatif et rglementaire:
32 Lois et 16 Dcrets
Organisation des territoires de sant :
La Carte Sanitaire / SROS
Organisation des professions de sant :
Mdecins, pharmaciens, professions paramdicales,
Organisation et dveloppement du PPP
Externalisation des services gnraux dans les hpitaux (421 Millions
DH)
Achat de service de soins : Dialyse et Hli-SMUR (6,5 Milliards DH)
Investissement dans le secteur de la sant:
SAMU privs
Projet de Loi sur louverture des capitaux aux investisseurs non
mdecins
Prparation dun projet de Charte Nationale de la Sant
+++ 32
 Des dfis de plus en plus nombreux et complexes,

Contexte de consolidation du droit la sant.

Revendications et pressions sur le Systme
Enjeux lis linstauration dune vritable dmocratie sanitaire
Engouement national pour lInternet et les NTIC
(Le Nombre dinternautes au Maroc a t multipli
par quatre en moins de 5 ans);

Dans ce contexte, le dfi du passage de la sant lre

du numrique et la e-Sant ne doit rester le dfi
occult du Systme National de Sant,

33