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NDICE
INTRODUCCIN.............................................................................................................1
1. ANTECEDENTES.............................................................................................1
2. SITUACIN PROBLMICA.............................................................................2
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN.............................................................4
5.1 OBJETIVO GENERAL......................................................................................4
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS............................................................................4
6. JUSTIFICACIN...............................................................................................4
7. DISEO METODOLGICO.............................................................................6
7.1. TIPO DE INVESTIGACIN..............................................................................6
7.2. MTODOS TERICOS Y EMPRICOS...........................................................6
7.3. TCNICAS DE INVESTIGACIN....................................................................8
7.4. POBLACIN Y MUESTRA...............................................................................8
CAPITULO I.....................................................................................................................9
MARCO TERICO Y CONTEXTUAL.............................................................................9
1.1 MARCO TERICO CONCEPTUAL.................................................................9
1.1.1 ESTADO DEL ARTE.........................................................................................9
1.1.2 TEORAS Y ENFOQUES QUE SUSTENTAN EL TEMA EN LO
FILOSFICO, SOCIOLGICO Y PEDAGGICO.........................................12
1.2 CONCEPTOS RELEVANTES DE LA TESIS..................................................13
1.2.1 BIOTICA Y MEDICINA.................................................................................13
1.2.2 FORMACIN EN BIOTICA..........................................................................14
1.2.3 LOS VALORES Y PRINCIPIOS MORALES...................................................15
1.2.4 PERFIL DEL MDICO GENERAL..................................................................16
1.2.5 IMPORTANCIA DE LA ENSEANZA DE LA BIOTICA EN EL PREGRADO
........................................................................................................................16
1.2.6 NECESIDAD DE LA ENSEANZA SISTEMTICA DE LA BIOTICA..........18
1.2.7 OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS PARA LA ENSEANZA DE LA BIOTICA. .18
1.2.8 FUNDAMENTACIN DE LA BIOTICA.........................................................20
1.2.9 CONSECUENCIAS DEL NO DESARROLLO DE VALORES BIOTICOS EN
LA FORMACIN DEL PROFESIONAL MDICO..........................................21
1.3 MARCO CONTEXTUAL.................................................................................28
1.3.1 HISTORIA DE LA BIOTICA..........................................................................28
1.3.2 EL COMIT NACIONAL DE BIOTICA EN BOLIVIA....................................32
1.3.3 LA UNIVERSIDAD MAYOR REAL Y PONTIFICIA DE SAN FRANCISCO
XAVIER DE CHUQUISACA............................................................................33
CAPITULO II..................................................................................................................34
ANLISIS E INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS DEL DIAGNSTICO.........34
2.1 ORGANIZACIN............................................................................................34
2.2 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES......35
2.3 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA INFORMACIN APORTADA POR
LOS DOCENTES............................................................................................41
2.4 VALORACIONES DEL DIAGNSTICO.........................................................60
CAPITULO III.................................................................................................................62
PROPUESTA.................................................................................................................62
3.1 GRAFICACIN DEL MODELO TERICO.....................................................62
3.2 CARACTERIZACIN DE LOS COMPONENTES.........................................63
3.3 RELACIONES ESENCIALES DEL MODELO TERICO...............................64
3.4 FUNDAMENTACIN DE LA PROPUESTA...................................................66
3.5 OBJETIVO DE LA PROPUESTA....................................................................72
3.6 DISEO DE LA PROPUESTA........................................................................73
3.6.1 CONDICIONES NECESARIAS......................................................................73
3.7 PREMISAS.....................................................................................................74
3.7.1 Aprendizaje autnomo....................................................................................74
3.7.2 Trabajo cooperativo y colaborativo.................................................................75
3.8 MBITOS DE DESARROLLO DE VALORES................................................76
3.8.1 Contenidos curriculares..................................................................................76
3.8.2 Relaciones interpersonales............................................................................78
3.8.3 Actividades de aprendizaje.............................................................................78
3.8.4 Evaluacin continua.......................................................................................80
3.9 PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE LOS VALORES
BIOETICOS A DESARROLLAR EN LA CARRERA DE MEDICINA..............80
3.10 ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN..................90
3.10.1 PERIODO PRE CLNICO (Biotica bsica)...................................................90
3.10.2 PERIODO CLNICO (Biotica clnica)............................................................94
3.10.3 OTROS CONFLICTOS PRESENTES............................................................97
3.11 EVALUACIN DE LA PROPUESTA............................................................104
3.12 VALIDACIN DE LA PROPUESTA..............................................................105
3.13 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...............................................109
3.13.1 CONCLUSIONES.........................................................................................109
3.13.2 RECOMENDACIONES.................................................................................110
BIBLIOGRAFA............................................................................................................112
NDICE DE TABLAS
Tabla N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico..................................................35
Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico..................37
Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos................................................38
Tabla N 4: Inters por mejorar el trato con el paciente..................................................39
Tabla N 5: Incorporacin de valores bioticos y su relacin con el cuidado al paciente......40
Tabla N 6: Competencias en la formacin en Biotica...................................................89
Tabla N 7: Niveles y Contenidos Bioticos................................................................103
NDICE DE GRFICOS
1. ANTECEDENTES
De ah que, como dice Kottow, es preciso que el mdico se enmarque dentro de una
visin de profesionalismo, entendido como un sentido del deber y que tenga una
relacin estrecha con el sentido de lo correcto en el mbito de la salud. 1
1 Kottow MH. Enseanza de la biotica: una sntesis en Rev. Bras. Educ. Md. 2009; 33(4).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0100-
55022009000400017&lng=es&tlng=es.
1
se halla inmersa la Universidad de San Francisco Xavier, no puede quedar al
margen, sino que tiene que asumir el reto de lograr una integracin cabal de
conocimientos, habilidades, actitudes y valores en la formacin de quienes
emprenden el proceso de su profesionalizacin. Es preciso que los estudiantes
tengan una clara conciencia, acompaada de sentimiento, de lo que es correcto,
para que de ese modo sean profesionales idneos que velen por la salud de una
manera efectiva.
2. SITUACIN PROBLMICA
2
componente valorativo debe ser desarrollado con una reflexin que contribuya al
perfeccionamiento y a la formacin integral de la personalidad del egresado.
Es necesario reconocer, por una parte, que, en el diseo actual del plan de estudios
de la Carrera de Medicina, no se desarrolla el anlisis de situaciones que tienen que
ver con la biotica, por lo que se ve la necesidad de incluir la Biotica como una
disciplina para conseguir la formacin del mdico, donde el conocimiento cientfico,
las habilidades, y la capacidad valorativa se integren. Pero, por otra parte, debemos
preguntarnos si los problemas referidos a la mala prctica mdica, a la negligencia
mdica, al mercantilismo, a los delitos contra la salud pblica, a la realizacin de
intervenciones quirrgicas innecesarias no sern manifestaciones de una insuficiente
formacin biotica que tiene su origen en los procesos educativos desarrollados en el
pregrado universitario
3
4. IDEA A DEFENDER
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1 OBJETIVO GENERAL
6. JUSTIFICACIN
4
De aqu surge que la adecuacin del comportamiento tenga que ver con los
conceptos de lo bueno y lo malo, lo correcto y lo incorrecto, lo justo y lo injusto, es
decir surge la consideracin de los valores. Estos estn definidos por la relacin de
no indiferencia2 que se presenta entre las cosas, las acciones y el ser humano. Esto
quiere decir que la praxis mdica ser siempre considerada dentro de criterios ticos
y ms propiamente bioticos, por cuanto la labor de los mdicos tiene que ver con la
vida de las personas y est en estrecha relacin con los valores, por ello la inclusin
de los valores en toda actividad mdica es de gran importancia porque le dan
credibilidad y sustentacin.
Los valores exigen una eleccin y son un llamado a optar y a decidir. En nuestro
diario vivir, nos vemos obligados a tomar decisiones y son estas opciones las que
marcan nuestro comportamiento, nuestros ideales de vida y legitiman nuestra
actuacin. Es en este sentido que podemos afirmar que los valores son puntos de
referencia que justifican nuestras acciones y que orientan nuestro estar en el mundo.
De esta manera los valores bioticos en la conducta del mdico justificarn sus
acciones en el campo de la salud. De aqu se desprende la importancia de la biotica
en la formacin profesional de los mdicos, ya que su aprendizaje facilitar al
estudiante a tener la capacidad de reflexionar con principios tericos en las
diferentes situaciones que se presenten en el ejercicio de la profesin.
Por otra parte, el crecimiento acelerado del conocimiento cientfico y las grandes
transformaciones sociales, imprimen cambios en los modos de pensar y en la
manera de abordar no slo las situaciones cotidianas sino otras, de orden poltico,
econmico, social y cultural. En este contexto se propicia el nacimiento de la
Biotica, preocupada por la proteccin y el cuidado de la vida.
Adems, hay que tomar en cuenta que la Universidad al formar parte de la sociedad
del conocimiento tiene que generar procesos de formacin integral en los que
conjuncionaran la ciencia, la tecnologa y el ser humano con sus sentimientos y
valores.
5
La relevancia radica en el desarrollo de competencias en los estudiantes, las cuales
determinan el grado de capacidad operativa del futuro profesional en un entorno
determinado. Los tres componentes del aprendizaje: conocimientos, habilidades y
actitudes son claves para el ejercicio de la Biotica. 3 No se desarrollarn
adecuadamente las habilidades sin conocimientos adecuados, igual si el alumno
conoce la teora, no es suficiente, deber aprender a aplicarla en la prctica clnica y
todo ello enmarcado dentro de las concepciones valorativas.
7. DISEO METODOLGICO
TERICOS:
6
Permiti realizar el anlisis histrico del desarrollo de los valores bioticos,
conocer la evolucin y desarrollo del proceso en la educacin superior. Este
mtodo permiti elaborar el marco histrico contextual de la tesis.
El enfoque sistmico
Mtodo de modelacin
MTODOS EMPRICOS:
El mtodo de medicin:
El mtodo Delphi:
7
8
7.3. TCNICAS DE INVESTIGACIN
La poblacin del presente estudio estuvo constituida por estudiantes del Tercer Ao
de la Carrera de Medicina que hacen un total de 569 estudiantes y 18 docentes.
9
CAPITULO I
Es de vital importancia que, desde las aulas, los estudiantes sean formados con
principios ticos bsicos que les permitan actuar de manera responsable y
comprometida en la solucin de los problemas que se presentan en su entorno,
como ciudadanos comprometidos con el futuro de la humanidad y del planeta. 4
En este contexto autores como Angelina R. Del Cueto de Inastrilla, 5 (2003) refieren
que los estudiantes que se forman en las aulas de los centros de Educacin Superior
y que sern los futuros profesionales del presente siglo, sean educados con
principios ticos bsicos que les permitan un desempeo profesional consecuente.
De igual manera, Mara Del Carmen Amaro Cano,6 (2003) destaca la imperiosa
necesidad de incluir el estudio de la Biotica en el currculo explcito de las Carreras
de ciencias mdicas e identificarla como una de las necesidades de aprendizaje ms
urgentes.
La Biotica es una nueva disciplina que desde hace ms de un cuarto de siglo con
las publicaciones del mdico onclogo, Von Rensselaer Potter, The Science of
Survival en 1970 en que utiliza por primera vez el trmino, y sobre todo a partir de
Bioethic, Bridge to the Future en 1971, se ha instalado en el mbito cientfico y
filosfico.7
5 Ibd.
6 Ibd.
7 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
10
La Organizacin Panamericana de la Salud, define a la Biotica como el uso
creativo del dilogo para formular, articular y en lo posible resolver los problemas que
plantea la investigacin y la intervencin sobre la vida, la salud y el medio ambiente,
por ello es necesaria la participacin de todas las disciplinas que tienen que ver con
la vida del hombre. 8
9 Ibd.
10 Cf. Reich W.T. Encyclopedia of Bioethic. 2 ed. New York: Macmillan; 1995.
11
racional y metodolgica cientficamente apropiada. Esto le ha dado a la Biotica un
lugar preferencial entre las ticas aplicadas y ha ampliado tanto su mbito de
conocimiento que se hace necesaria su difusin por la enseanza. En los ltimos
aos ha alcanzado tal desarrollo institucional que se han creado diversos organismos
oficiales para la enseanza de la Biotica en el mundo. As, por ejemplo, en
diciembre de 1989, el Consejo de Europa ha promovido una Conferencia
Internacional sobre la Enseanza de la Biotica en Europa. 11
La enseanza de la Biotica se hace necesaria porque como afirma el Dr. Gracia 12:
las decisiones morales no son ms fciles de tomar que las puramente diagnsticas
o teraputicas. Como en stas se necesita de slidos fundamentos y amplia prctica
y por ello, si el aprendizaje de la toma de decisiones es posible y necesario y si
tambin lo es el estudio de los fundamentos de los mismos, ser igualmente posible
y necesaria la enseanza de la Biotica.13
La Biotica comprende tambin los aspectos relacionados con otro tema importante
que es la Deontologa, Profesionalismo, rama de la tica que establece los
deberes, obligaciones y conductas morales que tiene que asumir el profesional.
12 Ibd.
12
Deontologa profesional conocida tambin bajo el nombre de "teora del deber" y, al
lado de la axiologa, es una de las dos ramas principales de la tica normativa.
Un cdigo deontolgico es un conjunto de criterios, apoyados en la deontologa con
normas y valores, que formulan y asumen quienes llevan a cabo una
actividad profesional. El profesional se compromete a un nivel de exigencia tica
superior al que obliga la ley, es un contrato social de autorregulacin profesional,
recogida en los cdigos de tica sobre el cual tendra capacidad disciplinar el
correspondiente colegio profesional.15
Desde el punto de vista Psicolgico los estudiantes a travs de actividades que les
permitan exponer e intercambiar ideas, aportaciones, opiniones y experiencias con
sus compaeros, les facilita el desarrollo de habilidades y destrezas en el mundo de
las competencias.
13
desempearse como profesionales moralmente responsables. Dos conceptos se
vinculan con dichas habilidades: la sensibilidad tica (capacidad para identificar
conflictos ticos en las situaciones que ellos confrontan) y la opinin o juicio moral
(habilidad de formular una opinin moral bien argumentada). 16 Ambos deben ser
tomados en cuenta en la formulacin de una propuesta para el desarrollo de valores
bioticos. Para cada uno de ellos se podrn emplear diversas estrategias, como se
ver ms adelante.
17 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
14
emergencia. Por otro lado, la relacin mdico-paciente de carcter tradicional
avalada por un conjunto de textos morales comenz a entrar en crisis, producto de
los efectos de un proceso de deshumanizacin de nuestra prctica profesional, como
resultado de la comercializacin y mercantilizacin de la medicina y de la
despersonalizacin del acto mdico.
Con estos saberes el mdico protege la integridad tanto de sus pacientes, colegas, y
del medio ambiente que lo rodea. Es altamente razonable que la formacin que
18 Ocampo Martnez J. Biotica y tica mdica: un anlisis indispensable en Rev. Fac. Med.
UNAM 2007; 50(1). Ene-Feb. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-
2007/un071g.pdf.
15
entregan las facultades de medicina incluya conocimientos y desarrollo de
habilidades clnicas, ampliamente detalladas en el currculo; sin embargo, es
necesario analizar tambin los intereses y valores que ms tarde regirn y sern la
caracterstica fundamental del desempeo profesional del mdico, como la
honestidad y la responsabilidad de sus actos, reflejo de un profesional integralmente
competente.
Estos rasgos marcarn la diferencia entre los egresados pues, aunque todos
obtienen conocimientos actualizados y destrezas clnicas en medicina, tanto en el pre
como en el posgrado, lo que caracteriza a un profesional formado integralmente es
su proceder y la correcta toma de decisiones, esto es, la reflexin crtica sobre
aspectos morales involucrados en las decisiones biomdicas. 19
Por esta razn, se considera que la educacin en valores adquiere en este perodo
de la vida una importancia extraordinaria, ya que existen mayores posibilidades para
su consolidacin, con perspectiva inmediata hacia la reflexin personalizada,
congruencia y perseverancia en la regulacin de la conducta. 20
19 Garca Rupaya CR. Inclusin de la tica y biotica en la formacin de pre y posgrado del
cirujano-dentista en Per en Acta Bioeth 2008; 14(1): 74-77. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2008000100010&lng=es.
20 Ibd.
16
integridad en el marco de la investigacin cientfica. Los estudios llevados a cabo por
estudiantes de medicina se deben regir por normas y principios ticos nacionales e
internacionales.21
21 Ibd.
17
Realizar funciones administrativas y gerenciales en los diferentes mbitos
de insercin laboral a nivel sanitario.
24 Garca Raga M, Rodrguez Sures CM, Labrada Espinoza A, Espinoza Guerra AI.
Conocimiento de principios bioticos para la atencin y seguimiento del nio sano en
Multimed 2014; 18 (3). Jul-Sep. Disponible en:
http://www.multimedgrm.sld.cu/articulos/2014/v18-3/5.html.
18
Ninguna moral puede imponerse a las personas en contra de su conciencia. De aqu
que la tica civil y social no se pueda construir slo por un grupo determinado, sino
que debe ser el resultado del consenso deliberativo logrado por todos los
ciudadanos, por todos los agentes morales, mediante las reglas propias del sistema
democrtico.
Aplicar todos estos supuestos a la relacin clnica es, precisamente, lo que genera la
aparicin de la Biotica en el pregrado de la Carrera de Medicina, pues los
estudiantes que no tienen tan claros estos presupuestos tienden a confundir la
Biotica con la religin, con la deontologa profesional o con el derecho.
La Biotica es una nueva disciplina acadmica que ha sido, de entre todas las
humanidades mdicas, una de las que ms se ha desarrollado, y probablemente la
que exigen con gran urgencia los planes de estudios de medicina para dotar a sus
alumnos de las competencias que les permitan manejar los conflictos de valores de
una relacin clnica autnticamente democrtica. 26
19
carencia de conocimientos slidos de muchos de los que actuamos como docentes,
amerita pensar en otras alternativas ms efectivas. 27
27 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
28 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
29 Ibd.
20
Obtener un consentimiento vlido o un rechazo vlido del paciente, al
tratamiento que se le propone.
3).- Alan G. Johnson, propuso en 1983, cinco objetivos bsicos, que el alumno
debera conocer31:
30 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
31 Ibd.
21
Tener informacin sobre guas y cdigos mdicos y las precauciones
que se deben seguir.
32 Vidal Gual JM. La enseanza de la tica moderna en Rev. Cubana Salud Pblica 1999;
25(2): 166-77: Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661999000200007.
22
titulados sean autnticos profesionales que velen sobre todo por el bien
comn.
La no formacin en valores lleva a la situacin de que en la prctica
profesional se cometan errores como el maltrato a los pacientes sin
comprender la dolencia que tiene y hacen prevalecer el factor econmico
antes que el humano; el trato prepotente y autoritario que manifiestan algunos
de estos profesionales e incluso la mala prctica que lleva a iniciar
procedimientos inadecuados que luego tendrn consecuencias.
Muchos de los errores cometidos por el profesional mdico son ocasionados por la
no reflexin y anlisis de la enfermedad que aqueja al paciente y se dejan llevar por
el factor lucrativo, incurriendo en errores que pueden ser irreparables.
Se puede dar el caso de que el mdico, de un diagnstico errneo, bien por omisin,
o bien por accin, por ejemplo, se ha dado el caso de que en una prueba rutinaria,
tras la biopsia correspondiente, el mdico no abre el sobre y da por supuesto que
dicha biopsia es benigna, cuando posteriormente el paciente sufre la extensin del
tumor y comprueba que el sobre cerrado y no abierto por su mdico de cabecera o
especialistas, contena la informacin de una diagnosis maligna. 33
23
En ciruga por ejemplo la valoracin del paciente en la fase preoperatoria es
necesaria y vital, tambin es necesario constatar que muchas veces se presenta
rechazo o intolerancia a algunos frmacos que son utilizados en la induccin
anestsica o en el perodo pre o post operatorio; estos factores negativos
predisponen u ocasionan consecuencias que terminan en complicaciones o
finalmente la muerte del paciente.
34
Era abanderado, lo operaron de apendicitis y sufri muerte cerebral
Dilatacin y evacuacin (D y E)35 tiene los mismos riesgos para la mujer que el
del mtodo de dilatacin y curetaje (D y C), adems de los riesgos inmediatos
se presentan: infeccin plvica, renal, del crvix y peritoneal, tambin puede
causar que la mujer tenga en futuros embarazos implantacin ectpica, bebs
de bajo peso o que nazcan muertos o con malformaciones congnitas, etc.
35 Barklay JD, Forsythe A, Parker TL. Complicaciones fsicas por mtodos del aborto, may
28 2014. Disponible en: http://providahn.org/complicaciones-fisicas-por-metodos-del-aborto/.
24
Cuando un parto se produce en las condiciones idneas se denomina parto
eutcico, en cambio cuando el feto est atravesado o posicin de nalgas,
transverso o si el canal del parto es estrecho, se atasca en el canal del parto,
hablamos de parto distcico o simplemente distocia,36 y es en estas situaciones
cuando la intervencin del mdico obstetra es imprescindible mediante
la cesrea.
Pelvis no
Ginecoide
Estrechez del
Canal
25
Ac se juega la responsabilidad del mdico obstetra, quien debe proceder a la
decisin correcta, sin embargo, el empecinarse caprichosamente que sea por la va
natural y el no considerar necesarios los exmenes complementarios, ecografa y
pelvimetra37 muestra un cuadro de negligencia mdica y falta de valores bioticos,
consecuentemente se lamenta nacimientos de nios parapljicos, nios con hipoxia
e isquemia cerebral, Disgenesia Cerebral o nacidos muertos.
26
Tambin mostramos que, por descuido, mala praxis y sobre todo falta de valores
bioticos se dej un apsito dentro de la cavidad abdominal.
27
Sin embargo, algunos centros de esttica ofrecen paquetes o combos de belleza que
seducen al cliente, le pintan un panorama maravilloso y sin ningn dolor o problema
y, adems, a bajo costo; hay paquetes tursticos que ofrecen este tipo de servicios y
no informan al paciente por ejemplo sobre el reposo que deben guardar tras una
ciruga o las consecuencias que se pudiesen presentar.
Algunos facultativos son impersonales y los pacientes solo nmeros que atender, lo
cual hace que las negligencias sean ms frecuentes por la poca empata y falta de
valores bioticos.
28
sangre excesiva, interacciones medicamentosas graves, reacciones alrgicas a
medicamentos, dao nervioso permanente, convulsiones y dao cerebral por la
anestesia38. La falta de valores Bioticos hace que se pase por alto algunos de estos
riesgos que podran presentarse en ese paciente y continan en realizar esa ciruga
sin considerar el desenlace que se prevea y en vez de suspender la ciruga
proceden a continuar guiados por el factor lucrativo.
39 Diario El Da. Aumentan los casos de negligencia mdica en Bolivia, 2016. Disponible en:
https://www.eldia.com.bo/index.php?cat=1&pla=3&id_articulo=142447.
29
1.3 MARCO CONTEXTUAL
La tica es la reflexin crtica sobre los valores y principios que guan nuestras
decisiones y comportamientos.40
Segn Warren Reich (1993), la palabra Biotica ha tenido xito en imponerse porque
es muy sugestiva y poderosa: "sugiere un nuevo foco, una nueva reunin de
41 Ibd.
30
disciplinas de una forma nueva y con un nuevo foro que tendi a neutralizar el tinte
ideolgico que la gente asociaba con la palabra tica". 42
Aunque el Cdigo de Nuremberg (1948) haba tratado por primera vez el tema de la
experimentacin en humanos, en los aos 60 se tom conciencia de que incluso en
una sociedad democrtica, la misma investigacin biomdica sobre sujetos humanos
planteaba una gran cantidad de problemas que haba que encarar adecuadamente.
44 Ibd.
31
(a pesar de que ya existan tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolucin
"natural" de la enfermedad. El congreso de los EE.UU. establece la "Comisin
Nacional para la Proteccin de los Sujetos Humanos en el Campo de las Ciencias
Biomdicas y del Comportamiento".
En 1978 esta Comisin publica el llamado "Informe Belmont", con directrices para la
proteccin de los individuos que participen como sujetos de experimentacin en
Biomedicina, basados en los principios de autonoma, beneficencia y justicia.
A su vez esto conectaba con algunos dramticos casos de coma irreversible, lo que
anim el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte". En 1975 Karen
Ann Quinlan entra en coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente, los
padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en
paz. Tras una denegacin judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de
Nueva Jersey autoriza la desconexin sobre la base del "derecho a una muerte digna
y en paz".45
Se reconoca por primera vez que la propia tecnologa de soporte vital planteaba la
cuestin sobre la eticidad o no de mantener en estado vegetativo a individuos que
nunca volveran a tener una vida consciente. 46
Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen "Comits de tica" capaces de enfrentarse a
este tipo de conflictos.
46 Ibd.
32
Surgieron directrices sobre la reanimacin, sobre el empleo o no de tratamientos
costosos para mantener con vida recin nacidos con graves anomalas, etc. 47
2. Los proyectos de investigacin para que sean apropiados desde el punto de vista
cientfico y tcnico, deben adecuarse a los principios ticos fundamentales, las
regulaciones y polticas vigentes, nacionales e internacionales. 49
47 Ibd.
48 Ibd.
33
los ciudadanos? Pero qu son necesidades bsicas? Cmo se diferencia entre lo
necesario y lo accesorio?50
En los aos recientes, los avances en Gentica y el desarrollo del Proyecto Genoma
Humano, en conjuncin con las tecnologas reproductivas, estn ampliando an ms
el campo de la Biotica obligando a buscar respuestas a retos nuevos:
34
Sus principales fines son:
35
La Biotica dentro del Plan de Estudios no se considera como una Asignatura, el
trabajo con valores se centra en el aula, pero de forma espontnea y segn el
docente, que busca una formacin ms instructiva. Hoy en da hay la ausencia de un
programa sistematizado de contenidos de tica mdica y Biotica en la carrera de
medicina es necesaria la inclusin de la asignatura de tica mdica y biotica
impartiendo conocimientos y orientando conductas que se dirijan a un trabajo
profesional integral.
36
CAPITULO II
2.1 ORGANIZACIN
Seleccin de la muestra
Acopio de informacin
Sistematizacin de la informacin
Perfil profesional
Indicadores:
Conocimiento del perfil profesional
Formacin en valores
Valores bioticos
Biotica
Indicadores:
Incorporacin al plan de estudios
Formas de incorporacin
Importancia
37
2.2 ANLISIS E INTERPRETACIN DE LA ENCUESTA A ESTUDIANTES
38
Grfico N 1: Conocimiento del perfil profesional mdico
39
Tabla N 2: Importancia de la formacin en valores para el profesional Mdico
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 184 69 %
NO 24 9%
NO LO HE 60 22 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
40
Tabla N 3: Inters por el desarrollo de valores bioticos
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
S 140 52 %
NO 24 9%
NO LO HE 104 39 %
CONSIDERADO
TOTAL 268 100 %
50
40
30
52
20 39
10
9
0
S NO NO LO HE CONSIDERADO
A esta pregunta los estudiantes en un 52% sealaron que, si tienen inters por
desarrollar valores bioticos, un 39% de los estudiantes seala que no lo ha
considerado y un 9% que no tiene inters.
41
actualidad es una gran necesidad la formacin de profesionales integrales y capaces
de responder de la forma ms adecuada y responsable a los desafos que se les
presenten.
FRECUENCIA
CATEGORA PORCENTAJE
ABSOLUTA
MUCHO 204 76 %
ADECUADO 46 17 %
POCO 18 7%
TOTAL 268 100 %
El 76% de los estudiantes encuestados seal que tiene mucho inters por mejorar
el trato con el paciente, el 17% adecuado inters y el 7% poco inters, estos
resultados evidencian que los estudiantes se muestran predispuestos a mejorar
actitudes y conocimientos para un mejor trato con el paciente; es sin duda importante
42
a partir de estos resultados considerar que la asignatura de Biotica orientar a los
estudiantes dando mayor coherencia terica-prctica, esto nos invita a pensar y
tomar conciencia sobre la necesidad de una formacin en Biotica que solamente es
posible mediante el apoyo e inters de las autoridades directivas y docentes.
43
motivarlos a la reflexin y a proceder con conciencia y buena actitud en la prctica
clnica. Ello repercutir tanto en los pacientes como en la sociedad.
Es un rea Es un rea Juega un rol Se logra una Importante, pero Es importante Muy impo
g. 4 complementaria bsica en la importante cultura Biotica puede provocar
formacin porque garantiza agotamiento
conocimientos formativo
bsicos
44
Como asignatura Sera una transversalmente Con talleres Como eje Como una Como asig
g. 6 asignatura transversal asignatura
Se promueve a lo Es parte de toda En cada En todos los Se desarrollan Los valores se En toda la
g. 7 largo de la la formacin asignatura se aos y valores plasman en los Carrera
Carrera promueve el asignaturas programas de
desarrollo de cada asignatura
valores
Los primeros El primer y En el ltimo ao En los ltimos En cada ao de Segn la carga En el ltim
g. 8 aos segundo ao aos la Carrera horaria
Si todos los Hace falta mayor No es necesario Si todos estn Si estamos No hace falta No hay re
g. 9 docentes son capacitacin contar con capacitados capacitados mayores capacitad
preparados sobre el tema recursos recursos
especialista en el
tema
Si porque hace Hace falta mayor Si porque no hay Falta No hay Es difcil que No hay un
g. falta mayor conocimiento y sensibilizacin conocimiento por aplicacin de estudiantes y traduccin
cultura actitud por estos temas los aspectos estos residentes prctica
ticos conocimientos asimilen la
en la prctica importancia de
profesional este tema
No es Es necesario Hay que elevar No hay una La visin que se Es poco atractiva Es necesa
g. actualmente darle un enfoque el inters por la visin integral de promueve es hay que buscar un nuevo
atractiva utilitario y Biotica la medicina ms tcnica y mecanismos de enfoque
prctico curativa enseanza
45
tener. esta es
fundamental en
la praxis.
Guiar los Lleva a Da Importancia Orientar al Es Importante Contribuir a La Bioti
g. 2 pasos en su comprender y a en el trato al estudiante en en su que el formar e
vida profesional. conducir paciente. su vida formacin. estudiante sea valores a
eficazmente en profesional. un profesional futuro
el trato del idneo. profesion
paciente.
Desde luego, la Se debe incluir Ser de gran Se debe S, es Est asignatura Se debe
g. 3 inclusin es esta materia en ayuda para incorporar esa necesaria la es importante la materia
premiosa y el plan de formar buenos asignatura. inclusin. se debe incluir
fundamental. estudios. mdicos. en el programa.
Es una materia Ser una gua Dar ms Formar En la formacin La Biotica Es la que
g. 4 imprescindible. de conducta. seguridad al mejores profesional la enaltece y al mdico
paciente profesionales. biotica es forma mejor labor diar
tratante. importante. mdicos.
-Perfil del -Principios -Eutanasia; -Perfil del -Deontologa; -Principios y -Biotica
g. 5 Profesional Bioticos; Principios Profesional Perfil del Valores ticos; Principio
Mdico; Valores; Bioticos. Mdico; Mdico. Negligencia Final de l
Conducta frente Deontologa; Principios Mdica. Vida; Per
al Paciente; Negligencia Bioticos. Mdico.
Valores Mdica.
Morales.
Como una Como una Como Materia Como una Incluir Como una Incluyend
g. 6 disciplina en la Materia en la Regular. Asignatura necesariament Asignatura los Progr
Carrera de Programacin. ms. e en el importante. Acadmi
Medicina. Currculo.
No se dicta la La Biotica es Los Valores En algunas A lo largo de la En Se introd
g. 7 Materia de una Disciplina Bioticos no se Lecciones hay Carrera no se determinadas Valores e
Biotica en la Importante pero toman en oportunidad de la dicta. Lecciones se Prctica
Carrera. no est incluida cuenta por falta considerar habla del Asistenci
en el de Valores Tema.
Programa. Programacin. Bioticos.
En Toda la En los Tres Cuando Desde el Incluyendo en En el Es neces
g. 8 Carrera. ltimos Cursos. entramos a primer curso, la transcurso de dictar com
Prcticas con las Programacin todos los Aos una Mate
Hospitalarias. Materias a lo Largo de la Lectivos. Imprescin
Bsicas. Carrera.
Efectivamente Muchos Deberan ser Seguir Cursos Muchos La Biotica es Pudiesen
g. 9 hay Profesionales Profesionales se Capacitados Especiales para Docentes apasionante, hay hacerse C
Capaces. deben capacitar. para dictar la dictar la Materia. pueden hacerse Docentes que de la Asig
Materia. cargo si son pueden manejar algunos
46
capacitados. la Asignatura. Docentes.
47
En la pregunta Nmero 1: Los catorce docentes encuestados coinciden en que la
Biotica es importante.
Pregunta nmero 4: cuatro Profesionales indican que es una materia muy importante;
dos profesionales afirman que se trata de una materia que garantiza conocimientos
bsicos; un profesional que es una materia imprescindible; un profesional, que dar
seguridad a los pacientes, dos profesionales, que ser gua de conducta; un
profesional, que se trata de una materia complementaria; un profesional que afianza
la cultura biotica y dos profesionales que forma mejores profesionales mdicos.
Pregunta nmero 5: En general los mdicos encuestados apuntan que los contenidos
tendran que estar referidos a relaciones humanas, relacin mdico paciente,
negligencia mdica valores ticos, deontologa y principios bioticos.
48
asignaturas; un profesional que el tema de los valores se introduce en la prctica
clnica asistencial.
Pregunta nmero 10: 7 profesionales indican que no hay dificultad y 7 dijeron que s
hay dificultad por falta de preparacin en valores.
Pregunta nmero 11: En general no es atractiva porque es difcil que los estudiantes
asimilen la importancia de este aspecto, si no son encaminados a adquirir
conocimientos y considerar la importancia de la Biotica para aplicarla en su prctica
diaria.
Pregunta nmero 12: seis profesionales indican francamente que hay una falta de
cultura biotica, pero en general, los catorce indican que no hay cultura biotica.
Pregunta nmero 13: Finalmente, en cuanto a los valores bioticos que promueven
en sus asignaturas, los docentes coinciden en su mayora en el respeto, la
humanidad y la sensibilidad.
49
Los docentes coinciden en sealar que hay una falta de cultura biotica en los
estudiantes que podr incidir en su vida profesional.
50
Finalmente, de acuerdo con lo mencionado por los entrevistados se
espera que el desarrollo de los valores bioticos, sea un inicio para
lograr una cultura Biotica en la Carrera. Promoviendo tambin la
formacin docente en esta rea que implique un anlisis y reflexin
continua sobre todo en la prctica que necesariamente involucrar
cambios en los enfoques de enseanza y aprendizaje.
51
CAPITULO III
PROPUESTA
52
53
mbitos
Evaluacin
54
Fuente: Elaboracin propia
Componentes
Proceso de formacin
Estrategia metodolgica
Es el componente operativo del sistema que permite a los estudiantes desarrollar los
valores bioticos.
55
En la estrategia metodolgica, se debe tomar en cuenta las condiciones necesarias
para su implementacin que se relacionan con la atencin diferenciada a los
estudiantes para favorecer el desarrollo de valores, considerando sus caractersticas,
necesidades e intereses.
Valores bioticos
Docente Alumno
56
aprendizaje llegando a cumplir funciones como el docente facilitador, gua y el otro
como actor principal del proceso, como constructor autnomo, donde ambos lleguen
a interrelacionar criterios y experiencias teniendo de esta manera sus experiencias
previas para que a partir de ello se pueda impartir los nuevos conocimientos.
57
espontneas y autnticas bajo esa premisa se evidencia la relacin recproca de las
actividades entre alumno y los valores, a travs de la estrategia metodolgica.
Por otro lado, los continuos avances en los conocimientos y la tecnologa en el rea
de las ciencias de la salud requieren que los profesionales sean capaces de
enfrentar adecuadamente un problema tico, valorar sus implicancias, decidir el
curso de accin e implementar los pasos necesarios para resolverlo. Estas
habilidades deben ser enseadas y entrenadas.
58
autoridades, compaeros y pacientes fomentan el desarrollo de conductas
ticamente correctas.
Cuando llega a ser profesional el mdico debe considerar las circunstancias del
paciente individual y usar su criterio de la mejor forma posible; rendir cuentas desde
el punto de vista moral y legal, aunque estos pueden no ser concordantes entre s.
Adems, valorar los posibles conflictos y distinciones entre las obligaciones ticas y
legales al tomar decisiones clnicas y obtener asesoramiento cuando le inquiete las
posibles consecuencias legales de sus decisiones.
FUNDAMENTACIN PSICOLGICA
Un individuo puede estar ajeno a los asuntos ticos que se le presentan. Cuando los
individuos se incorporan a un nuevo campo de accin, como una profesin,
59
necesitan aprender a integrar la informacin tcnica de la disciplina con lo que ellos
entienden sobre el rol profesional y sus obligaciones, as como tambin entender la
manera en la que un paciente podra comportarse. Si un profesional es insensible a
las necesidades de los otros o si una situacin es muy ambigua el profesional podra
fallar en actuar moralmente y ser incapaz de tomar una accin tica defendible.
Las fallas morales pueden resultar de una incapacidad o falta de voluntad para
implementar un plan de accin efectivo. La perseverancia, competencia y carcter
son cualidades requeridas para lograrlo. Habilidades interpersonales deficientes y
poca capacidad para resolver problemas interfieren con la efectiva resolucin de un
dilema.
Se producen cambios importantes en los adultos jvenes segn las estrategias que
se utilicen para enfrentar temas ticos. Estudios muestran que el desarrollo tico
ocurre mayormente despus de la adolescencia.
60
interesadas en continuar su propio crecimiento y educacin, teniendo al mismo
tiempo la disposicin para aprender ms sobre temas sociales y participar en ellos.
Hay estudios que relacionan percepcin y juicio moral con el comportamiento del
profesional en la vida real. Mientras que, ciertamente, no hay garantas de que los
cursos de tica impartidos puedan asegurar un comportamiento tico, muchos
estudios muestran que el juicio moral se relaciona significativamente con una amplia
variedad de comportamientos y actitudes.
FUNDAMENTACIN PEDAGGICA
61
por la pregunta, por la investigacin en el lugar de vida en que se presenta la
problemtica y, por tanto, en el contexto cultural a partir de lo cual se construyen.
Por otro lado, adquirir los conocimientos y habilidades necesarias para asumir con
eficacia el desempeo de las competencias Bioticas.
63
competencia en Biotica, generar un desarrollo integral en los estudiantes formados
en estas Carreras, haciendo manifiesto su responsabilidad y su vocacin de servicio
a la sociedad. De esta manera, sus estudiantes podran adquirir los conocimientos,
habilidades y actitudes necesarios para asumir con eficacia el desempeo de las
competencias Bioticas, aplicar los tpicos relacionados con la Biotica de la
responsabilidad, considerando al ser humano desde una perspectiva simbitica,
reflexionar sobre lneas de investigacin que sean relevantes para la optimizacin de
la profesin desde un enfoque Biotico y de especial relevancia, problematizar,
conocer y aplicar la metodologa de anlisis de los casos bioticos en la resolucin
de distintos dilemas.
De esta manera los futuros profesionales mdicos estarn capacitados para 55:
64
a) Actuar en forma responsable en el rea de su competencia, con sentido
humanstico y dentro de las normas ticas reconocidas en la profesin, frente
al paciente, la familia, el equipo de salud y la comunidad, sin discriminacin de
ningn tipo.
b) Conocer los problemas de salud del medio donde acta como garanta de un
buen desempeo frente a los problemas de salud individuales o colectivos.
c) Ejercer una medicina general de alta calidad, con capacidad de derivar y/o
referir adecuada y oportunamente aquellos pacientes cuyos problemas estn
fuera del alcance de sus competencias.
65
Clima favorable que favorezca la formacin de los estudiantes: La necesidad
de potenciar una serie de cualidades positivas en los participantes se logran
cuando existe un clima favorable. Un adecuado clima relacional, activo y positivo,
de cooperacin y participacin, donde los errores y aciertos sean fuentes para el
autoaprendizaje y los participantes puedan disfrutar del propio proceso, es un
requisito fundamental.
3.7 PREMISAS
1 Aprendizaje autnomo
66
A la vez, el aprendizaje autnomo favorece que la persona se sienta competente
para aprender a lo largo de la vida.
67
personales como comunitarias. La implicacin en la elaboracin y/o resolucin de
proyectos colectivos fuerza a los participantes a utilizar las herramientas dialgicas
para transmitir su punto de vista, conseguir la apertura hacia perspectivas diferentes
no slo conociendo si no tambin comprendiendo la postura del otro, dividir el trabajo
y asumir su responsabilidad individual adems de responsabilizarse colectivamente.
Los valores bioticos deben ser objetivo de la formacin profesional del Mdico,
puesto que contribuyen al desarrollo del estudiante en tanto que persona, profesional
y ciudadano; y pueden desarrollarse a partir de los siguientes mbitos.
1 Contenidos curriculares
68
Los docentes deben asegurar un elevado nivel de calidad en los contenidos
que presenta, conjugando la pertinencia, la relevancia y la actualizacin de los
mismos. As es posible estimar el rigor en el tratamiento de la informacin y en
general en la construccin del conocimiento cientfico, y potenciar actitudes
concretas en los participantes y como profesionales relativas al inters por
saber ms, contrastar diversas fuentes de informacin, discriminar las menos
profundas y seleccionar las ms pertinentes.
69
estudiantes se expongan a todas las condiciones clnicas que se requieren
para lograr las competencias.
2 Relaciones interpersonales
El rol del docente se desarrolla como: experto, asesor y tutor acadmico, diseador
de contenidos de nuevos contextos formativos, facilitador del aprendizaje, orientador,
guas, motivador, dinamizador, moderador y evaluador.
3 Actividades de aprendizaje
70
participante, y tambin entre participantes, en el que cada uno sabe lo que se espera
del otro.
71
Los Artculos clnicos, publicados en revistas clnicas, en torno a los temas
ticos dan solidez y reforzamiento.
4 Evaluacin continua
72
2 Definir el modelo de valores bioticos y su sistema, segn la concepcin de la
carrera de Medicina.
73
Realizar el diagnstico participativo a los grupos de estudiantes, definiendo
las potencialidades, las limitaciones, los problemas y sus causas, que
permitan llegar a conocer las caractersticas los estudiantes, sus intereses,
proyecto de vida y los valores (como aspiracin y como carencias), para
poder determinar un conjunto de influencias y acciones en el proceso de
formacin profesional. Ejemplos:
74
que esta se imparte. Los valores bioticos del tema tambin se concretan a partir del
sistema de valores definidos en la asignatura.
Estas propuestas requieren una preparacin y cultura del Docente, que requiere de
un cambio en la concepcin del trabajo educativo y significa una potenciacin de
ste desde la propia actividad docente-educativa en plataforma
Por consiguiente, cada Docente desde la ciencia que imparte tiene la posibilidad de
desarrollar una concepcin del mundo determinada, cuando aborda el
condicionamiento histrico-social, el aspecto tico, psicolgico, pedaggico,
didctico, epistemolgico, sociolgico, con el fin de formar a los estudiantes.
Procedimiento a seguir:
75
Hacen referencia a procesos cognitivos (conocer y comprender), habilidades (saber
cmo actuar) y actitudes humanas que permiten una excelente prctica mdica 58 y
valores. Por lo tanto, las competencias son integradoras del proceso de aprendizaje.
Es decir que en las competencias se da una conjuncin del saber, el hacer y el ser.
Las seis competencias bsicas que cumplen los requisitos, as como los
conocimientos y habilidades que se requieren para alcanzar una buena
profesionalizacin son:
76
(Estos son los Principios de Beauchamp y Childress).59
Primum non nocere (ante todo no hacer dao). Estos son los Principios
de Tavistock.60
Humanos.
77
decisiones.
78
Se plantea la necesidad de reflexionar sobre lo que constituye la dignidad de la
persona humana, especialmente en relacin con el sufrimiento y la muerte, dos
realidades que parecen poner a prueba nuestra concepcin del sentido de la vida.
del paciente.
79
Los datos clnicos son informacin sensible.
80
Tabla N 6: Competencias en la formacin en Biotica
Competencias Saberes Habilidades
1.- Identificar los Los principios de la Biotica Diferenciar entre
aspectos ticos de la conflictos morales, de la
relacin clnica conducta y legales
Concepto de tica Cvica Aplicar los derechos
constitucionales a la
relacin clnica
Biotica, Deontologa
Profesional
81
informacin sensible pueden acceder a la
Historia Clnica
La confidencialidad, derecho
del paciente
Legislacin
- Empata.
82
- Comprensin
- Voluntad
- Amabilidad
- Humildad
- Honestidad
- Si es buena o mala
- Si es correcto o incorrecto.
- Justo o injusto.
- Pertinente o no pertinente.
83
- Otorgar o no el consentimiento informado para procedimientos.
- Puede ser utilizada como una gua para la explicacin verbal del
estudio.
62 Naranjo Bermdez IC, Ricaurte Garca GP. La Comunicacin con los pacientes.
Universidad de Antioqua. Disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/iee/v24n1/v24n1a10.pdf.
84
situaciones clnicas en las que se puede plantear su utilizacin, por lo tanto, debe
primar la tica en el uso apropiado de la tecnologa mdica.
85
El modelo racional para tomar decisiones y resolver problemas es resultado de un
proceso de cuatro pasos:
Investigar la situacin.
- Desarrollar alternativas.
Es innegable que los avances biomdicos que poseen una dimensin tica, muchas
veces tambin una dimensin jurdica. Pensemos por ejemplo en la tcnica de los
trasplantes de rganos, la cual exige decidir sobre el momento de determinacin de
la muerte, o bien en las tcnicas de reproduccin asistida, cuya implantacin
trastoca las normas jurdicas vigentes sobre la filiacin. 64
En este perodo los alumnos deben desarrollar conocimientos y habilidades que les
capaciten para resolver problemas especficos de la praxis clnica. El contenido se
puede estructurar de la siguiente manera:
86
- Infecciones de transmisin sexual.
- Embarazos no deseados.
- Muerte cerebral. - Una persona en muerte cerebral ha perdido todos los sistemas
cerebrales, incluidos los de mantenimiento, los vegetativos conectados a una
mquina y carece de reflejos homeostticos, as que es imposible que alguien se
despierte de una muerte enceflica. De hecho, si alguien en muerte cerebral
87
permanece unas horas sin irse del todo, es slo por el uso de medidas de soporte
vital avanzado y conectado a una mquina de resucitacin cardiopulmonar.
- Estado vegetativo. - Tiene los ojos abiertos, parece que est despierto, pero no es
consciente de lo que sucede a su alrededor. En otras palabras, es como estar en
coma, pero abriendo los ojos de vez en cuando, alternando perodos de sueo con
otros de vigilia. Asimismo, el estado vegetativo suele acompaarse de un dao
amplio de otras estructuras cerebrales, que puede manifestarse groseramente como
posturas de decorticacin o descerebracin.
88
discapacidades.67
Con relativa frecuencia aparecen situaciones que cambian con rapidez, surgen
complicaciones, sntomas estresantes, el dolor, la disnea, etc., puede sustituirse por
una actitud exclusivamente paliativa.
Los pacientes tienen derechos legales y ticos para autodeterminar y decidir sobre
su corporalidad; es importante contar con un Comit de Biotica.
Con este documento, una persona deja designada a otra para que tome por ella las
decisiones relacionadas con su salud, 69 los poderes de representacin que contiene
queda determinada en el propio documento por quien lo otorga. Se pueden incluir
deseos relativos a cuidados para que se apliquen en cualquier situacin de
incapacidad, adems permite designar a una persona para que represente al
otorgante cuando est incapacitado.
89
1.- Enfermedades con un gran componente socio cultural asociado. El Sida. - Control
del estigma y la discriminacin
Los trabajadores de la salud tienen temor de tratar a pacientes portadores del VIH se
debe dar y ofrecer apoyo tcnico y capacitacin, muchas personas se harn las
preguntas: 'Est usted dispuesto a compartir un vaso con alguien que tiene el VIH?'
o 'Cree que se debe permitir a una persona que tiene el VIH que asista al colegio?' 70
Mucha gente que expresa sentimientos negativos hacia quienes tienen el VIH tal vez
atiendan a algn pariente infectado en su hogar, no debe haber discriminacin ya
que esta enfermedad es como cualquier otra enfermedad infecto contagiosa y se
trasmite por relacin sexual o penetracin de fluidos corporales y a travs de heridas,
cortes, transfusiones sanguneas o el uso de jeringas con agujas hipodrmicas
infectadas.
90
la investigacin, (algunas veces llamado el investigador), es el responsable por la
conducta de la investigacin, el rendimiento del proyecto y la proteccin de los
derechos y el bienestar de los sujetos.72
5.- Negligencia mdica. - La negligencia mdica es un acto mal realizado por parte
de un proveedor de asistencia sanitaria que se desva de los estndares aceptados
en la comunidad mdica y que causa alguna lesin al paciente e incluso la muerte. El
haber realizado actos no apropiados o, por no haber tenido la diligencia requerida
para el caso particular, es una falta moral rechazada en Biotica. 74
Las negligencias mdicas se producen cuando el mdico acta sin cumplir con las
normas que rigen su profesin. Se producen por un descuido en la forma de actuar
del profesional mdico.
91
Error en diagnstico: Un mal diagnostico puede tener consecuencias irreversibles
Lo contrario sera muy claro y peligroso ya que esa conducta ocultara un supuesto
de discriminacin, sin posibilidad de justificativo legal ms an llevara a un extremo
riesgo para el enfermo.
76 Falcn PD. Aspectos de la negativa al tratamiento por parte del paciente Objecin de
conciencia del mdico? Disponible en: http://revistapersona.com.ar/Persona16/16Falconn.htm.
92
Cuando se habla de responsabilidad penal, en el mbito mdico, se hace referencia
al estudio de unas figuras delictivas que estn relacionadas con las profesiones
sanitarias.
- Homicidio.
- Aborto.
- Manipulacin gentica
- La imprudencia mdica.
8.- Delitos contra la salud pblica. - Los profesionales mdicos o autoridades que
a sabiendas prescriben tratamientos insuficientes o incorrectos, se enfrentan a
delitos contra la salud pblica, por lo tanto, enfrentan a valoraciones bioticas.
93
Puede darse el caso de un diagnstico errado por omisin, pasando por alto una
prueba rutinaria o de laboratorio, el mdico no abri el sobre y procede a la ciruga
encontrndose con la presencia de un tumor maligno que estaba especificado en el
resultado del laboratorio y el mdico no lo consider por omisin.
Son los mismos mdicos quienes deben aprender de los errores para no volver a
cometerlos velando por el cumplimiento con el juramento hipocrtico, utilizando el
conocimiento cientfico y las mejores herramientas disponibles para la atencin de
las personas, buscando aliviar su sufrimiento, mejorar su calidad de vida y, ante todo,
evitar daar con nuestras acciones.
94
Tabla N 7: Niveles y Contenidos Bioticos
95
4.- El aborto inducido o provocado.
5.- Negligencia mdica.
6.- Negativa a la atencin a un paciente. La objecin de conciencia.
7.- Delitos relacionados con la Biotica Sanitaria.
8.- Delitos contra la Salud Pblica
9.- Responsabilidad Mdica.
10.- tica en ciruga.
11.- Mala praxis.
5 EVALUACIN DE LA PROPUESTA
Indicadores de evaluacin.
Revisin bibliogrfica.
Estrategia Metodolgica.
Estructura de la propuesta.
Diseo de la Propuesta.
Validacin de la propuesta.
96
6 VALIDACIN DE LA PROPUESTA
1 1 1 1
7 1 0,9 0,95
10 1 0,8 0,9
11 1 0,9 0,95
13 0,9 1 0,95
16 1 0,8 0,9
19 1 0,9 0,95
22 1 1 1
23 1 0,9 0,95
97
k 0.5
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
9 5 3 0 0
PROPUESTA
b) DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
11 5 1 0 0
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y la 8 5 2 1 1
instruccin
MBITOS DE DESARROLLO DE
12 3 2 0 0
VALORES. Contenidos curriculares
Relaciones interpersonales 9 6 2 0 0
Actividades de aprendizaje 8 4 3 2 0
Evaluacin continua 7 7 3 0 0
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
98
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin de
13 2 2 0 0
la carrera integrando lo acadmico,
laboral e investigativo y, derivar el
sistema de valores a desarrollar
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 2 4 0 0
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA PROPUESTA 12 2 2 1 0
99
Los resultados son:
VALORACI
PROPUESTA
N
Muy
a) OBJETIVO DE LA PROPUESTA Adecuado
b) DISEO DE LA PROPUESTA
100
Determinar el sistema de valores bioticos a desarrollar por
Muy
tema en el proceso docente - educativo, teniendo en
Adecuado
cuenta la profesin, la ciencia y el diagnstico.
Muy
ORIENTACIONES METODOLGICAS PARA SU APLICACIN. Adecuado
Muy
EVALUACIN DE LA PROPUESTA Adecuado
7 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
1 CONCLUSIONES
Conclusiones generales:
101
Conclusiones especficas:
2 RECOMENDACIONES
102
Biotica clnica, las condiciones de su aplicacin en especial sus contenidos,
metodologa y perspectiva que ataen a esta necesidad formativa, as
reforzamos una enseanza basada en la induccin a buenos hbitos y
actitudes que formen el carcter moral del futuro mdico.
103
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universitaria en el marco del EEES (Gua de Guas). Universidad Santiago de
Compostela.
107
42. Vidal S. (2007) Una Propuesta Educativa de Biotica para Amrica Latina
2007. Consultado el 13 junio de 2016, de http://www.redbiotica-edu.com.ar.
108
ANEXOS
ANEXO 1: TERMINOLOGA ESPECFICA FRECUENTEMENTE UTILIZADA:
Morir con dignidad: Dado que la muerte ocurre en un solo instante, morir
dignamente supone vivir dignamente hasta el ltimo momento; se asocia el hecho
de morir sin dolor ni otros sntomas relevantes.
Este proceso de practicar la LET, es muy frecuente en las UCIs (Unidad de Cuidados
Intensivos). No obstante, tambin es relativamente fcil caer en la distanasia, incluso
cuando se tratan a propios mdicos enfermos, surge la paradoja de la
incongruencia. El proceso de discernir entre ejecutar la LET y/o la distanasia, crea
conflictos entre los propios mdicos de un mismo servicio e incluso externos.
El problema del deber ser se refiere a los actos que realiza el mdico con respecto a
normas morales o individuales.
Qu debo hacer?
Qu no debo hacer?
Cmo actuar? Soy libre o estoy obligado con algunas acciones? Quin pone las
reglas de conducta moral? Son las mejores? Se pueden cambiar?
ANEXO 2: ENTREVISTA DIRIGIDA A DOCENTES DE LA CARRERA DE
MEDICINA
Estimado Docente: La presente entrevista persigue la obtencin de algunos datos
sobre la incorporacin de la asignatura de Biotica. La informacin que nos brinde
ser de mucha utilidad para el trabajo que vengo desarrollando. Gracias por su
colaboracin
1 Segn su opinin cul es la importancia de la Biotica en la formacin
Profesional?
2 Qu importancia tienen la Biotica para el estudiante?
3 Est de acuerdo con incorporar la asignatura de Biotica en el plan de
estudios de la Carrera de Medicina?
4 Qu papel tiene la Biotica en la formacin y desempeo de los futuros
mdicos?
5 Qu contenidos seran importantes trabajar en Biotica?
6 De qu forma se incluira la Biotica en la formacin profesional?
7 Se imparten aspectos ticos y se favorece la reflexin sobre valores a lo
largo de toda la Carrera? Cmo?
8 Cmo podra incorporarse los valores Bioticos?
9 Existen docentes preparados, que adopten los contenidos de la Biotica y
que los hagan atractivos y tiles l en la prctica diaria?
10 Existira la dificultad para integrar la Biotica en la consulta y prctica diaria?
Por qu?
11 Considera que la Biotica ser atractiva para los estudiantes?
12 Hay una falta de cultura Biotica en estudiantes y docentes al no haber
abordado este tema en la formacin profesional?
13 Mencione, jerarquizndolos (en orden descendente) por la importancia que
usted le asigna, los valores bioticos que usted muestra y transmite al ensear
su Asignatura. (A modo de ejemplo se citan: humanidad, respeto, orden,
disciplina, puntualidad, valenta, lealtad, ubicuidad, solicitud,
perfectibilidad, sensibilidad, cumplimiento, Ud. Puede prescindir de los citados,
y anotar los que privilegie).
ANEXO 3: CUESTIONARIO DIRIGIDO A ESTUDIANTES DEL TERCER CURSO DE
LA CARRERA DE MEDICINA
A: DATOS GENERALES:
Ao acadmico: __________
Nombre: __________
Distinguido Colega:
1. Marque con una cruz, en una escala CRECIENTE del 1 al 10, el valor que
corresponde con el grado de conocimiento o informacin que tiene sobre el
tema de estudio.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2. Realice una AUTOVALORACIN, segn la tabla siguiente, de sus niveles de
argumentacin o fundamentacin sobre el tema:
Grado de influencia de cada una de las fuentes
CI C2 C3 C4 C5
PROPUESTA Muy Bastante Poco No
adecuado Adecuado Adecuado adecuado Adecuado
a OBJETIVO DE LA
PROPUESTA
b DISEO DE LA PROPUESTA
CONDICIONES
NECESARIAS
Atencin diferenciada a
los estudiantes para
favorecer el desarrollo de
valores
Clima favorable que
favorezca la formacin de
los estudiantes
Interaccin de la
educacin y la instruccin
PREMISAS
Aprendizaje autnomo
Trabajo cooperativo y
colaborativo
MBITOS DE
DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos
curriculares
Relaciones
interpersonales
Actividades de
aprendizaje
Evaluacin continua
PROCEDIMIENTOS A
NIVEL DE CARRERA
Definir la concepcin de
la carrera integrando lo
acadmico, laboral e
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Definir el modelo de
valores bioticos y su
sistema, segn la
concepcin de la carrera
de Medicina.
Determinar los
subsistemas de valores
bioticos de cada ao
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente -
educativo, teniendo en
cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA
SU APLICACIN.
EVALUACION DE LA
PROPUESTA
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
__________________________________________________________
1 x
2 x
3 x
4 x
5 x
6 x
7 x
8 x
9 x
10 x
11 x
12 x
13 x
14 x
15 x
16 x
17 x
18 x
19 x
20 x
21 x
22 x
23 x x
24 x
25 x
Experto 1
N 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 Factor Kc
1 x 0,1 1
2 x 0,1 0,2
3 x 0,1 0,9
4 x 0,1 0,6
5 x 0,1 0,4
6 x 0,1 0,7
7 x 0,1 0,9
8 x 0,1 0,4
9 x 0,1 0,5
10 x 0,1 0,8
11 x 0,1 0,9
12 x 0,1 0,1
13 x 0,1 1
14 x 0,1 0,7
15 x 0,1 0,4
16 x 0,1 0,8
17 x 0,1 0,2
18 x 0,1 0,4
19 x 0,1 0,9
20 x 0,1 0,4
21 x 0,1 0,3
22 x 0,1 1
23 x x 0,1 0,9
24 x 0,1 0,3
25 x 0,1 0,2
FUENTES DE
ALTO MEDIO BAJO
ARGUMENTACIN
Fuente de
Alto Medio Bajo
argumentacin
Experto
N Ka
1 1
2 0,5
3 0,9
4 0,8
5 0,7
6 0,9
7 1
8 0,5
9 0,8
10 1
11 1
12 0,7
13 0,9
14 0,8
15 0,7
16 1
17 0,5
18 0,5
19 1
20 0,5
21 0,5
22 1
23 1
24 0,7
25 0,5
Procedimiento estadstico de la validacin de la propuesta
Tabla de frecuencias acumuladas:
CI C2 C3 C4 C5
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
9 14 17 17 17
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los 11 16 17 17 17
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Clima favorable que favorezca
la formacin de los 12 15 17 17 17
estudiantes
Interaccin de la educacin y 8 13 15 16 17
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
10 12 15 17 17
autnomo
Trabajo cooperativo y
12 16 17 17 17
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 12 15 17 17 17
curriculares
Relaciones interpersonales 9 15 17 17 17
Actividades de aprendizaje 8 12 15 17 17
Evaluacin continua 7 14 17 17 17
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 13 15 17 17 17
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar
Determinar el sistema de 14 16 17 17 17
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 11 13 17 17 17
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
12 14 16 17 17
PROPUESTA
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
a) OBJETIVO DE LA
0,5294 0,8235 1,0000 1,0000 1,0000
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,6471 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y
0,4706 0,7647 0,8824 0,9412 1,0000
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,5882 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,7059 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,7059 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7647 0,8824 1,0000 1,0000 1,0000
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000 1,0000
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,6471 0,7647 1,0000 1,0000 1,0000
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,7059 0,8235 0,9412 1,0000 1,0000
PROPUESTA
Bastante No
Muy Adecuad Poco
PROPUESTA Adecuad Adecuad
adecuado o adecuado
o o
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO
DE VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
curriculares
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL
DE CARRERA Definir la
concepcin de la carrera
integrando lo acadmico, 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900
laboral e investigativo y,
derivar el sistema de valores
a desarrollar
Definir el modelo de valores
bioticos y su sistema, segn
1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 4,4900
la concepcin de la Carrera
de Medicina.
Determinar el sistema de
valores bioticos a
desarrollar por tema en el
proceso docente - educativo, 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900
teniendo en cuenta la
profesin, la ciencia y el
diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900
APLICACIN.
EVALUACIN DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900
PROPUESTA
Realizando los ltimos clculos se tiene que:
CI C2 C3 C4 C5
a) OBJETIVO DE LA
0,0700 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,4700 2,8940 -0,0786
PROPUESTA
b) DISEO DE LA
PROPUESTA
CONDICIONES NECESARIAS
Atencin diferenciada a los
0,3800 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,41 3,082 -0,2666
estudiantes para favorecer el
desarrollo de valores
Interaccin de la educacin y
-0,0700 0,7200 1,1900 1,5600 4,4900 7,89 1,578 1,2374
la instruccin
PREMISAS Aprendizaje
0,2200 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,93 2,186 0,6294
autnomo
Trabajo cooperativo y
0,5400 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,57 3,114 -0,2986
colaborativo
MBITOS DE DESARROLLO DE
VALORES. Contenidos 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,2 3,04 -0,2246
curriculares
Relaciones interpersonales 0,0700 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 14,73 2,946 -0,1306
Actividades de aprendizaje -0,0700 0,5400 1,1900 4,4900 4,4900 10,64 2,128 0,6874
Evaluacin continua -0,2200 0,9300 4,4900 4,4900 4,4900 14,18 2,836 -0,0206
PROCEDIMIENTO PARA LA
DETERMINACIN DE LOS
VALORES BIOTICOS A
DESARROLLAR EN EL
DIPLOMADO
PROCEDIMIENTOS A NIVEL DE
CARRERA Definir la concepcin
de la Carrera integrando lo
acadmico, laboral e 0,7200 1,1900 4,4900 4,4900 4,4900 15,38 3,076 -0,2606
investigativo y, derivar el
sistema de valores a
desarrollar.
Determinar el sistema de
valores bioticos a desarrollar
por tema en el proceso
0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 4,4900 15,96 3,192 -0,3766
docente - educativo, teniendo
en cuenta la profesin, la
ciencia y el diagnstico.
ORIENTACIONES
METODOLGICAS PARA SU 0,3800 0,7200 4,4900 4,4900 4,4900 14,57 2,914 -0,0986
APLICACIN.
EVALUACION DE LA
0,5400 0,9300 1,5600 4,4900 4,4900 12,01 2,402 0,4134
PROPUESTA
Bastant
Muy Poco No
e Adecua
adecua adecua Adecua
adecua do
do do do
do
0,4347 1,2718 3,5629 4,3176 4,4900