QX MEDIC
SHOCK
1) ENAM 2005-91: Nio de 5 aos de
edad, es llevado a Emergencia con
urticaria, prurito ocular, dificultad en la
deglucin y estridor larngeo. Madre
refiere administracin de penicilina IM
30 minutos antes. El diagnstico y
tratamiento es:
A. Intoxicacin/corticoide
B. Anafilaxia/epinefrina
C. Reacciones adversas a frmacos/
clorfenamina
D. Stevens Johnson/ corticoide
E. Dermatitis alrgica/ clorfenamina
2) ENAM 2013-15: En el shock
hipovolmico:
Clave: 2 vas perifricas
3) ENAM 2011-86: Varn de 45 aos, hace
5 das presenta fiebre, tos productiva y
dolor torcico. Examen: somnoliento,
FC:
100x, FR: 28x, PA: 140/80 mmHg,
oliguria; pulmones: crepitantes en base
de hemitorax derecho y broncofona.
Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis
metablica severa. Cul es el probable
diagnostico?
A. Sepsis-SIRS
B. Sepsis severa
CARDIOLOGIA
C. Shock septico 7) ENAM 2005-31: Paciente de 50 aos de
D. Falla orgnica mltiple edad, que acude a Emergencia por
E. Insuficiencia respiratoria presentar hematemesis y melena
profusa. Al examen: PA:70/40 mmHg,
4) ENAM 2003-37: El choque anafilctico FC:135 minuto, palidez marcada,
es de tipo: agitado, sudoroso y oligrico. El manejo
A. Hipovolmico inicial ms adecuado es:
B. Cardiognico A. Catter venoso central y cristaloides
C. Obstructivo B. Reposicin de sangre y coloides
D. Distributivo C. Paquete globular por va perifrica
E. Neurognico D. Dos catteres venosos y perifrico y
CINa 0,9%
5) ENAM 2005-12: El shock hipovolmico E. Catter venoso central y paquete
se produce cuando la prdida de la globular
volemia llega a un mnimo de:
A. 20%
B. 40% 8) ENAM 2005-69: La clasificacin del
C. 30% shock, basada en su fisiopatologa es:
D. 50% A. Hipovolmico, distributivo,
E. 60% obstructivo, cardiognico
B. Hipovolmico, anafilctico, sptico,
obstructivo,cardiognico
C. Hemorrgico, distributivo,
6) ENAM 2004-36: Paciente varn de 30
cardiognico, neurognico
aos de edad, sufre un accidente de
D. Hipovolmico, sptico,
trnsito: presenta hematocrito de 20%,
neurognico, cardiognico
en shock hipovolmico qu fluido debe
E. Hemorrgico, sptico, obstructivo,
administrarse?
cardiognico
A. Coloides
B. Cristaloides
C. Sangre total 9) ENAM 2010-55: Un nio que pesa 20kg,
D. Paquete globular en shock anafilctico. La dosis de
E. Plasma fresco adrenalina por via subcutnea es ml
sol 1/1000.
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A. 0.2 A. Morfina Clave: CRISTALOIDES (SUERO

B. 0.1 B. Lidocana FISIOLGICO)
C. 0.3 C. Dobutamina
D. Nitratos 16) ENAM 2012-63:En un paciente con
D. 0.5
E. Amiodarona shock sptico qu se debe indicar
E. 1.0
inicialmente?
13) ENAM 2013-24:Paciente con A. Dopamina
10) ENAM 2004-81: Si un nio de 8 aos de diagnstico de infarto agudo de B. Fluidos EV
edad hace un shock anafilctico por miocardio que evoluciona desfavorable- C. Coloides
penicilina, el medicamento de eleccin mente presentando disnea en reposo y D. Adrenalina
es: ortopnea. En el examen fsico : PA: E. Dobutamina
A. Epinefrina 70/40 mmHg Ap. respiratorio:
B. Cloreniramina crepitantes en > 50% en ambos
C. Dexametasona 17) ESSALUD 2011 Cules la causa ms
hemitrax. Cul es el diagnstico ms
D. Dopamina frecuente de shock cardiognico?
probable?
E. Suero fisiolgico A. Edema agudo de pulmn
A. lnsuficiencia mitral aguda.
B. Tromboembolismo pulmonar B. lnsuficiencia artica aguda.
11) ENAM 2003-37: El choque anafilctico
C. Shock sptico C. Embolia pulmonar.
es de tipo:
A. Hipovolmico D. Shock cardiognico D. Rofura del tabique interventricular.
B. Cardiognico E. Shock anafilctico E. lnfarto agudo de miocrdio.
C. Obstructivo 18) ESSALUD 2005 Paciente varn de 30
D. Distributivo 14) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la aos, sufre un accidente de trnsito.
E. Neurognico presin venosa central (PVC) y de la Presenta hematocrito de 20%, en shock
resistencia vascular sistmica (RVS) en hipovolmico Qu fluido debe
12) ENAM 2009-80: Varn de 70 aos de el shock cardiognico son: administrarse?:
edad, con antecedente de cardipata A. PVC baja y RVS baja A. Coloides
isqumica, que presenta bruscamente B. PVC elevada y RVS baja B. Cristaloides
dolor precordial u prdida de C. PVC elevada y RVS normal C. Sangre total
conocimiento. Al examen: PA 60/0 D. PVC baja y RVS elevada D. Paquete globular
mmHg. Se diagnstica shock E. PVC elevada y RVS elevada E. Plasma fresco
cardiognico. El medicamento de
eleccin para su tratamiento es:
15) ENAM 2013-16:Shock sptico:

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19) ESSALUU 2013 El mecanismo principal
en shock sptico es:
A. Prdida de lquidos
B. Disminucin de la resistencia
vascular perifrica
C. Disminucin del gasto cardiaco
D. Hemorragias internas
E. Disminucin de los factores de
coagulacin
CARDIOPATIA ISQUEMICA
20) ENAM 2006-98: Mujer de 55 aos de
edad. En las ltimas 48 horas presenta
durante la actividad rutinaria tres
episodios de dolor torcico de
moderada intensidad, con irradiacin a
hombro y brazo izquierda, asociado a
palidez y sudoracin. El diagnstico
probable es:
A. Sndrome intermedio
B. Angina de Prinzmetal
C. Angina de inicio reciente
D. Infarto agudo de miocardio
E. Angina crnica
21) ENAM 2009-76: Varn de 48 aos de
edad, con antecedente de dolor
retroesternal moderado al esfuerzo e
irradiado a regin axilar izquierda. Al
examen clnico: PA elevada, taquicardia,
ECG: desnivel ST. La indicacin
inmediata en caso de dolor es:
CARDIOLOGIA
A. Tratamiento quirrgico A. Esofagitis
B. Internamiento en UCI B. Angina de Prinzmetal
C. Nitroglicerina sublingual C. Angina estable
D. Estreptoquinasa D. Infarto agudo de miocardio
E. Heparina endovenosa E. Angina inestable
25) ENAM 2012-99: Seale lo que mejor
22) ENAM 2012-51:Paciente que presenta disminuye la mortalidad en cardiopatas
dolor precordial de 5 minutos que cede :
al reposo .Cul es el diagnstico ms A. Atorvastatina
probable? B. Control de la presin arterial
A. Angina inestable C. Cambio de estilos de vida
B. Angina estable D. Bajar de peso
C. Infarto de miocardio E. Dieta hiposdica
D. Angina de Prinzmetal
E. Osteocondritis 26) ENAM 2005-08: Mujer de 30 aos de
edad, que presenta dolor torcico tipo
23) ENAM 2006-53: En qu pacientes el punzante, que se intensifica con la
riesgo coronario es equivalente al de inspiracin profunda, de 3 das de
aquellos que ya han sufrido un evento evolucin. No antecedentes de
coronario previo? importancia. La auscultacin
A. Con sndrome metablico cardiovascular y respiratoria sin
B. Con dislipidemia mixta alteraciones. Signos vitales estables. La
C. Con elevacin de la homocistena conducta a seguir es:
en sangre A. Solicitar CPK-MB y trombina
D. Diabticos tipo 2 B. Internar en cuidados intensivos
E. Con HDL colesterol muy bajo C. Buscar sensibilidad condrocostal
D. Realizar toracocentesis
E. Solicitar electrocardiograma
24) ENAM 2012-90: Paciente varn de 50
aos presenta desde hace 30 minutos 27) ENAM 2003-94: Son factores de riesgo
dolor precordial, en reposo, cardiovascular, excepto:
acompaado de nuseas ,vmitos y A. Diabetes mellitus controlada
ansiedad. Cul es el diagnstico ms B. Tabaquismo
probable? C. Sedentarismo
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D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal
E. Hiperlipidemia
28) ENAM 2012-54:Seale el factor de
riesgo predisponente para IMA segn el
Estudio Framingham:
A. Obesidad
B. Sexo masculino
C. Historia familiar de IMA
D. HTA sistmica
E. Dislipidemia
29) ENAM 2011-31: Varn de 42 aos con
hipertensin arterial y tratamiento con
propanolol. En los ltimos 3 meses
presenta cuadros anginosos, por lo que
se le prescribi otro frmaco que el
paciente no recuerda. El paciente acude
a consulta mdica presentando
hipotensin arterial y bradicardia. Cul
es el frmaco causal del cuadro clnico?
A. Nitroglicerina
B. Nifedipino
C. Amlodipino
D. Verapamil
E. Sildenafilo
30) ENAM 2005-85: El diagnstico
electrocardiogrfico de infarto agudo
de miocardio se establece por:
A. Depresin inicial del segmento ST
B. Elevacin sostenida del ST, seguida
de inversin de onda Y y onda Q
C. Inversin de la onda T
CARDIOLOGIA
D. Ondas T simtricas y en punta A. EPOC y derrame pleural bilateral
E. Depresin ST en precordiales y B. Gasto cardaco bajo y estasis en
ondas Y picudas. venas pulmonares
C. Taquicardia sinusal y arritmia
31) ENAM 2005-79: Varn de 55 aos de cardaca
edad, con antecedente de diabetes e D. Rotura e insuficiencia cardaca
hipertensin arterial. Seis horas antes E. Infeccin generalizada y sepsis
presenta dolor precordial opresivo ms
o menos intenso, sin irradiacin. Al
examen: pulso 90 por minuto, 34) ENAM 2004-11: Varn de 18 aos de
PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos edad, fumador moderado, sin
regulares, ECG normal. Lo indicado es: antecedente de cardiopata. Acude con
1) Darle de alta dolor torcico de dos das de evolucin,
2) Nuevo ECG sin fiebre. El ECG de ingreso muestra
3) Radiografa de trax una elevacin difusa del segmento ST
4) Enzimas cardiacas con concavidad superior. CPK-MB:
A. 2y4 37(N 8). Cul es el diagnstico ms
B. 1y3 probable?
C. 2y3 A. Osteocondritis
D. 1y4 B. Infarto agudo de miocardio
E. 1y2 C. Embolia pulmonar
D. Angina inestable
32) ENAM 2005-92: En el infarto de E. Miocarditis aguda
miocardio, la estreptoquinasa debe
administrarse en las primeras:
A. 4 horas 35) ENAM 2007-73: Varn de 55 aos de
B. 6 horas edad, presenta dolor retroesternal
C. 3 horas sbito e intenso de 6 horas de
D. 8 horas evolucin. El ECG revela la onda Q y
E. 12 horas segmento ST elevado en DII, DII, AVF.
Cul es el diagnstico y qu frmaco
33) ENAM 2008-52: Cul es la causa ms usara?
frecuente de muerte por oclusin A. Tromboembolismo pulmonar/
coronaria aguda? heparina
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B. Infarto agudo de
moiocardio/heparina
C. Pleurodinia/ antiinflamatorios no
esteroideos
D. Tromboembolismo pulmonar/
tromboltico
E. Infarto agudo de
miocardio/tomboltico
36) ESSALUD 2007 Seale la alternativa
verdadera ante un paciente con dolor
torcico que llega a emergencia:
A. Es un probable sndrome coronario
y hay que tratarlo como tal hasta
que se demuestre lo contrario.
B. Los problemas esofgicos son tan
infrecuentes que se deben
descartar de plano.
C. Si hay costocondritis, se debe
descartar que sea un sndrome
coronario.
D. Si es menor de 50 aos, lo ms
probable es que se trate de un
ataque de pnico
37) ENAM 2011-17: Varn de 60 aos
obeso presenta bruscamente dolor
precordial tipo opresivo con irradiacin
al miembro superior izquierdo,
diagnosticndose infarto de miocardio.
Cul es la arteria ms frecuentemente
comprometida?
A. Interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Interventricular posterior
D. Sinoauricular
E. Marginal
38) ENAM 2010-16: Varn de 48 aos, con
antecedente de hipertensin arterial y
tabaquismo. Presenta en forma brusca
dolor torcico intenso, disnea y
sudoracin profusa. Al examen: PA
130/80 mmHg, FC: 98 x minuto, FR: 28 x
minuto. Ruidos cardiacos de baja
intensidad y arritmia completa. EKG:
fibrilacin auricular con respuesta
ventricular alta, supradesnivel del
segmento ST y ondas Q en DI y aVL. Rx
de trax normal. Cul es el diagnstico
probable?
A. Infarto agudo de miocardio lateral
alto
B. Infarto agudo de miocardio anterior
extenso
C. Angina inestable
D. Infarto aguda de miocardio cara
inferior
E. Cardiopata hipertensiva
39) ESSALUD 2004 Seale la respuesta
correcta en relacin al dolor torcico
por isquemia miocrdica:
A. La angina de pecho es un
dolor de localizacin
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CARDIOLOGIA
retroesternal opresivo e
irradiado al precordio, al
cuello y a la regin maxilar
B. La angina inestable se
presenta durante el ejercicio
y calma con el reposo
C. La angina de pecho se
diferencia del infarto al
miocardio por presentar
sntomas neurovegetativo
como diaforesis palidez y
taquicardia
D. La angina de pecho
establecida suele durar ms
de 30 minutos
E. Todas son correctas
ARRITMIAS
40) ENAM 2003-31: Un paciente con
cardiopata hipertensiva e isqumica
acude a Emergencia por angina
moderada. El examen muestra un
paciente plido y diafortico. Su FC es
de 150 por minuto y su PA 95/50
mmHg. El electrocardiograma muestra
complejos QRS de 0,14 e intervalos R-
R iguales. Las ondas P se observan en
forma inconstante, sin guardar relacin
con los complejos QRS. El manejo de
primera lnea en este paciente debe ser:
A. Infusin de amiodarona
B. Cardioversin elctrica
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C. Verapamil EV /min .En el electrocardiograma se E. Betabloqueador

D. Maniobras vagales
E. Monitoreo y observacin
41) ENAM 2012-21:Paciente con pulso
arrtmico y deficitario. A qu
enfermedad corresponde?
A. Taquicardia supraventricular
B. Fibrilacin auricular
C. Taquicardia ventricular
D. Fibrilacin ventricular
E. Bloqueo AV
42) ENAM 2010-48: Varn de 55 aos con
antecedente de infarto de miocardio
que afect al tabique interventricular.
Actualmente se encuentra asintomtico
y en tres controles electrocardiogrficos
posteriores, se constata fibrilacin
auricular. En esta arritmia Cul de las
siguientes alternativas NO
corresponde?
A. Presencia de onda f en EKG
B. Onda de pulso irregulares y
desiguales
C. Presencia de onda P en el EKG
D. Presencia de pulso deficitario
E. Primer ruido cardiaco cambiante
43) ENAM 2013-27:Varn de 65 aos
refiere palpitaciones y disnea de
esfuerzo. Examen fsico: FC: 160 lat
constata fibrilacin auricular. Cul es el
manejo ms adecuado?
A. Cardioversin elctrica
B. Cardioversin medicamentosa
C. Disminuir la frecuencia cardiaca y
anticoagulacin de por vida
D. Anticoagulacin
E. Antiarrtmicos
44) ESSALUD 2010 Cul es la causa ms
comn de embolias de origen
cardaco?:
A. Enfermedad mitral con fibrilacin
auricular
B. Diseccin de aorta
C. Endocarditis protsica precoz
D. Miocardiopata dilatada
E. Endocarditis protsica tarda
45) ENAM 2011-43: Varn de 56 aos, con
diagnstico de Wolff Parkinson White,
presenta bruscamente taquicardia con
pulso irregular de 180 latidos por
minuto con compromiso
hemodinmico. Cul es la medida
teraputica ms adecuada?
A. Lidocana
B. Quinidina
C. Cardioversin
D. Amiodarona
46) ENAM 2008-64: Varn de 25 aos de
edad, que presenta bruscamente
taquicardia de 140 latidos por minuto.
En el ECG se encuentra P-R corto, QRS
ancho y de ascenso irregular. Cul es el
tratamiento inicial recomendado?
A. Cardioversin
B. Isosorbide
C. Digoxina
D. Nitroglicerina
E. Verapamil
47) ESSALUD 2012 Paciente varn de 50
aos acude a la emergencia del hospital
porque siente que su ritmo cardiaco no
es normal. Se realiza un
electrocardiograma, hacindose el
diagnostico de Bloqueo de
Wenckebach. Qu arritmia tiene el
paciente?:
A. Bloqueo A-V de primer grado
B. Bloqueo A-V de segundo grado tipo
I
C. Bloqueo A-V de segundo grado tipo
II
D. Bloqueo A-V de tercer grado
E. Taquicardia supra ventricular
48) ENAM 2004-32: Paciente mujer de 18
aos de edad, llega a Emergencia por

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presentar: palpitaciones, ansiedad y
sudoracin. Al examen: palidez, pulso:
185 por minuto regular, filiforme,
hipotensin arterial. ECG:
taquicardia:185 por minuto, complejos
QRS estrechos, no arritmia. Maniobras
vagales negativas. El diagnstico ms
probable es:
A. Fibrilacin auricular
B. Taquicardia ventricular
C. Flutter auricular
D. Taquicardia supraventricular
paroxstica
E. Taquicardia sinusal
49) ESSALUD 2013 Alteracin ms frecuente
del ritmo cardiaco en nios:
A. Bloqueo AV
B. Taquicardia sinusal
C. Taquicardia supraventricular
D. Taquicardia ventricular
E. Fibrilacin auricular
50) ESSALUD 2008 Paciente mujer de 20
aos de edad acude a emergencia por
palpitaciones intensas de inicio
brusco,regular, con duracin de pocos
segudos. Tiene antecedente del mismo
episodio ,la primera posibilidad dx:
A. Extrasistole ventricular
B. Tq ventricular
C. Tq sinusal
D. TPSV
E. Bradicardia
F. Bloqueo av
CARDIOPATIA CONGENITA
51) ENAM 2007-31: Cul de las siguientes
cardiopatas congnitas NO presenta
shunt de izquierda a derecha?
A. Transposicin de grandes vasos
B. Ventana aorto-pulmonar
C. Persistencia del conducto arterioso
D. Comunicacin interventricular
E. Comunicacin interauricular
52) ESSALUD 2006 El defecto cardiaco
congnito ms frecuente en el Per es:
A. CIA
B. CIV
C. Tetraloga de Fallot
D. Transposicin de grandes
vasos
E. Anomala de Ebstein
INSUFICIENCIA CARDIACA
53) ENAM 2003-11: En relacin con los
edemas, cul es incorrecta?
A. Se aprecia cuando se han
acumulado ms de 5 litros en el
espacio intersticial
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B. Es un signo relativamente precoz de
insuficiencia cardiaca derecha
C. Se intensifica a lo largo del da y
disminuye tras el descanso
nocturno
D. Su localizacin depende sobre todo
de la ley de la gravedad
E. En pacientes encamados se localiza
preferentemente en el rea sacra
54) ENAM 2006-09: Paciente de 75 aos de
edad, con disnea, tos , edema de
miembros inferiores, ingurgitacin
yugular, crepitantes en el tercio inferior
de ambos pulmones, pulso irregular de
160 por minuto y en el ECG arritmia
completa. La mejor terapia EV inicial es
un diurtico de ASA y:
A. Lanatsido C
B. Lidocana
C. Varapamil
D. Sulfato de atropina
E. Isoprenalina
55) ENAM 2013-28:Seale cul es causa de
disfuncin de la contraccin miocrdica:
A. Hipertrofia ventricular
B. Taquicardia
C. Pericarditis
D. Isquemia miocrdica
E. Estenosis ortica
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56) ENAM 2008-31: Varn de 70 aos de
edad, con diagnstico de insuficiencia
cardiaca en tratamiento con digitlicos,
diurticos e IECA. Presenta anorexia,
vmitos y xantopsias. Cul es el
diagnstico clnico?
A. Retencin de nitrgeno no proteico
B. Hepatitis txica
C. Gastritis medicamentosa
D. Intoxicacin digitlica
E. Hipokalemia
57) ENAM 2007-17: Cul de los siguientes
frmacos disminuye la mortalidad en la
insuficiencia cardiaca con disfuncin
sistlica?
A. Digoxina
B. Isosorbide
C. Carvedilol
D. Furosemida
E. Dobutamina
58) ENAM 2010-25: Varn de 65 aos con
antecedente de HTA, e ICC grado
funcional II, en tratamiento crnico.
Cul de los siguientes frmacos reduce
la post carga del ventrculo izquierdo?
A. Enalapril
B. Procainamida
C. Amiodarona
D. Furosemida
E. Disopiramida
59) ENAM 2005-16 (2005-16): En la
insuficiencia cardiaca congestiva del
adulto, cul es el criterio mayor para el
diagnstico?
A. Edema de miembros inferiores
B. Disnea paroxstica nocturna
C. Tos nocturna
D. Hepatomegalia
E. Disnea a medianos esfuerzos
60) ENAM 2004-08: La retencin de sodio y
agua por el rin en la insuficiencia
cardiaca se debe a gasto cardiaco..,
flujo sanguneo renal..y fraccin de
filtracin
A. Aumentado/ aumentado/
disminuida
B. Disminuido/ reducido/ aumentada
C. Aumentado/reducido/disminuida
D. Disminuido/ reducido/disminuida
E. Aumentado/aumentado/aumentad
a
61) ENAM 2003-13: En un paciente con
insuficiencia cardiaca, el galope S3 est
relacionado con:
A. La contraccin auricular
B. La presstole
C. El volumen diastlico final
D. La distole tarda
E. El llenado ventricular rpido
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62) ENAM 2004-03: La patologa que no
produce insuficiencia cardiaca
congestiva es:
A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crnica
E. Vasculopatas pulmonares
63) ESSALUD 2005 La patologa que NO
produce insuficiencia cardiaca
congestiva es:
A. Beri beri
B. Tirotoxicosis
C. Artritis reumatoidea
D. Anemia crnica
E. Vasculopatas pulmonares
64) ESSALUD 2007 Han demostrado reducir
la morbimortalidad en insuficiencia
cardiaca (icc):
A. enalapril
B. enalapril, carvedilol
C. enalapril, carvedilol, furosemida
D. enalapril, carvedilol, furosemida,
digitlicos
E. enalapril, carvedilol, diugitalicos
65) ESSALUD 2011 Cul de los siguientes
frmacos reduce la mortalidad en los
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enfermos con insuficiencia cardiaca de endocarditis en usuarios de drogas D. Vancomicina

congestiva? parenterales? E. Gentamicina
A. Estreptococo fecalis
A. Digital. B. coli
70) ESSALUD 2012 Cul de los siguientes
B. Furosemida. C. Estafilococo aureus
hallazgos ecocardiograficas es un
C. Enalapril. D. Estreptococo viridans
criterio mayor en el diagnstico de
D. Procainamida. E. Estafilococo epiderrmidis
endocarditis infecciosa?
E. Aspirina.
68) ENAM 2011-29: Mujer de 35 aos, con
A. Derrame pericrdico
antecedente de fiebre reumtica.
B. Prolapso de la vlvula mitral
Refiere desde hace 2 semanas
C. Insuficiencia mitral moderada
ENDOCARTITIS INFECCIOSA cansancio, fiebre y palpitaciones.
D. Absceso periartico
Examen: palidez de piel y mucosas FC:
E. Insuficiencia aortica severa
66) ENAM 2003-85: Marque el enunciado 110x, T 39C, PA: 110/70 mmHg, se
incorrecto en relacin con la ausculta soplo sistlico en foco mitral
endocarditis: II/VI. Hemoglobina 10gr/dL. Ante la
A. El estreptococo viridans es el sospecha de endocarditis infecciosa. 71) ESSALUD 2012 Qu factor es ms
agente ms frecuente en Que exmenes solicita para confirmar predisponenete al desarrollo de una
endocarditis de vlvula nativa el diagnstico? endocarditis infecciosa en nios?
B. El enterococo requiere terapia A. Hemocultivos y ecocardiograma
sinrgica de penicilina con un B. Hemograma y miecultivo A. Extraccin dental
aminogluscsido C. Electrocardiograma y hemocultivos B. Faringitis estreptoccica
C. El estafilococo coagulasa negativo D. Rx. de corazn y grandes vasos C. Valvulopatia reumtica
debe ser tratado con vancomicina E. Ecocardiograma y PCR D. Sepsis
D. La endocarditis de drogadictos con E. CIV
frecuencia es causada por 69) ESSALUD 2010 Paciente portador de
estafilococo dorado VALVULOPATIAS
prtesis cardiaca metlica, alrgico a la
E. La mayora de los estreptococos
penicilina, al que se le va a realizar
viridans tienen CIM de penicilina 72) ENAM 2006-85 (2004-17) Varn de 60
broncoscopa diagnstica. Qu
muy altas aos de edad, con hipertrofia
profilaxis antibitica utilizara?
ventricular izquierda. Al examen: pulso
67) ENAM 2012-31 (2013-30 / 2009 61): A. Cefalexina
parvus et tardus, frmito carotdeo y
Cul es el agente infeccioso causante B. Eritromicina
soplo sistlico de eyeccin en regin
C. Clindamicina

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paraesternal izquierda. El diagnstico
ms probable es:
A. Estenosis aortica.
B. Insuficiencia pulmonar.
75) ENAM 2011-73: Varn de 60 aos que
C. Estenosis mitral.
D. insuficiencia aortica.
E. Estenosis tricuspidea
73) ENAM 2011-86: Varn de 40 aos con
fiebre reumtica. Hace 2 meses
presenta episodios de sncope al
esfuerzo fsico, no presenta alteracin
de la conciencia o signos de focalizacin
post sincopales. Cul es el diagnstico
probable?
A. Insuficiencia pulmonar
B. Insuficiencia mitral
C. Estenosis artica
D. Estenosis pulmonar
E. Insuficiencia aortica
76) ESSALUD 2007 Mujer de 32 aos refiere
74) ENAM 2009-70: Varn de 30 aos de
edad, presenta disnea a medianos
esfuerzos. Al examen: PA 100/70
mmHg. Auscultacin: primer ruido
acentuado y segundo ruido acentado en
foco pulmonar, chasquido de apertura
durante espiracin, retumbo diastlico
en decbito lateral izquierdo. Cul es
el diagnstico ms probable?
A. Estenosis mitral
B. Doble lesion mitral
C. Insuficiencia artica
D. Estenosis artica
E. Insuficienia mitral
ingresa al hospital por presentar en
forma sbita disnea de esfuerzo,
ortopnea y palpitaciones. Examen PA
100/80 mmHg, gran ingurgitacin
yugular, a la auscultacin ritmo de
galope, presencia de tercer y cuarto
ruido cardiaco, soplo sistlico II/VI en
foco mitral. Cul es su presuncin
diagnstica?
A. Miocarditis aguda
B. Pericarditis aguda
C. Derrame pericrdico
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis artica
haber presentado un episodio de fiebre
reumtica durante su niez. Presenta
disnea con los esfuerzos asociada con
hemoptisis en algunas ocasiones; al
examen se ausculta un chasquido de
apertura. En el estudio ecocardiogrfico
o electrocardiogrfico, se esperara
encontrar:.
A. hipertrofia del ventrculo izquierdo
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CARDIOLOGIA
B. aumento del dimetro del
ventrculo izquierdo al final de la
distole
C. aumento del dimetro de la
aurcula izquierda
D. bloqueo completo de rama
izquierda del haz de his en el
electrocardiograma
E. todas las anteriores
77) ESSALUD 2010 Paciente de 40 aos con
disnea progresiva de esfuerzo hasta
disnea de decbito, pulso con arritmia
completa, frecuencia cardiaca 156pm,
soplo diastlico de tonalidad grave en
rea mitral PA 115/80 mmhg,
crepitantes en ambas bases pulmonares
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Insuficiencia artica
B. Coartacin de aorta
C. Estenosis mitral
D. Insuficiencia mitral
E. Estenosis artica
78) ESSALUD 2013 Es considerada la
principal causa de estenosis mitral:
A. Estenosis valvular mitral congnita
B. Endocarditis infecciosa
C. Fiebre reumtica
D. Mixoma de la aurcula izquierda
E. Lupus eritematoso generalizado
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HIPERTENSION ARTERIAL
79) ENAM 2013-26:Segn el VII reporte de
la Joint National Comittee (JNC) un valor
de PA de 125 / 85 mmHg que
corresponde:
A. Hipertensin arterial estado I
B. Hipertensin arterial estado II
C. Emergencia hipertensiva
D. Pre-hipertensin arterial
E. Presin arterial normal
80) ENAM 2007-96: El criterio de Sokolov
para hipertrofia ventricular izquierda en
el ECG es:
A. S en V1 o V2+R en V5 o V6 35
B. S en V1 o V2+R en V5 o V6 35
C. S en V3o V4+R en V5 o V6 35
D. S en V5 o V6+R en V1 o V2 30
E. S en V5 o V4+R en V5 o V6 30
81) ENAM 2003-85 (2004-56): Cul de los
siguientes tratamientos muestra un
manejo inadecuado?
A. Hipertenso con tos secundaria a
inhibidor ECA que est recibiendo
losartn
B. Hipertenso coronario que est
recibiendo diltiazem
C. Hipertenso con disfuncin
ventricular izquierda que est
recibiendo enalapril
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D. Hipertenso con taquicarida que est 84) ENAM 2012-30:Adulto mayor con PA :
recibiendo propanolol 170/70 mmHg . Cul es el
E. Hipertenso con insuficiencia renal tratamiento?
severa, que est recibiendo A. IECA
hidroclorotiazida B. ARA II
C. Diurtico tiazdico ms calcio-
82) ENAM 2008-08: Varn de 65 aos de antagonista
edad, que desde hace D. Calcio antagonista
aproximadamente un ao presenta E. betabloqueador
espordicamente controles de PA:
150/80 mmHg, con posteriores 85) ENAM 2012-80: Paciente mujer
controles normales, sin evidencia de hipertensa que acude a control, se le
dao en rganos blanco, y no recibe encuentra una PA: 140/ 85 mmHg , hoy
tratamiento farmacolgico hasta la no tom el antihipertensivo .Refiere
actualidad. Cul es la conducta o tener muchas preocupaciones en el
terapia ms adecuada? trabajo. Cul es la mejor
A. Antagonistas de calcio recomendacin?
B. Diurticos A. Aumentar la dosis del
C. IECA antihipertensivo
D. Beta-bloqueadores B. Continuar con el mismo
E. Control cada 6 meses antihipertensivo y cambiar el estilo
de vida
83) ENAM 2011-32:Multpara de 35 aos, C. Asociar otro antihipertensivo
con antecedente de hipertensin D. Cambiar de antihipertensivo
crnica, actualmente con 33 semanas E. Asociar dos antihipertensivos
de gestacin, PA de 140/90 mmHg y
proteinuria de 300 mg/24hs. Qu 86) ENAM 2003-55: En la clasificacin de la
antihipertensivo es el indicado? retinopata hipertensiva, el grado IV se
A. Nifedipino caracteriza principalmente por:
B. Captopril A. Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o
C. Alfa metil dopa 1:2
D. Furosemida B. Presencia de hemorragias
E. Losartan C. Presencia de exudados
D. Presencia de edema de papila
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E. Reflexin arteriolar intensa de la luz D. Enfermedad de Addison. 91) ENAM 2003-37 Cul de los siguientes
E. Hemorragia interna. enunciados es CORRECTO con respecto
87) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la a la fiebre reumtica?
HTA, entre los bloqueadores de A. El diagnstico se establece por
receptores beta-2. Cul tiene FIEBRE REUMATICA presencia de poliartralgias y ttulos
propiedades cardioselectivas beta-1 a altos de antiestreptolisina O
dosis convencionales?: 90) ENAM 2010-29: Profesora de 25 aos B. La insuficiencia mitral es el
tiene antecedente de Fiebre Reumtica compromiso valvular ms comn
A. Atenolol desde los 4 aos de edad, en C. Ocurre en ms de 50% de los casos
B. Nadolol tratamiento con Penicilina V por va de faringoamigdalitis estreptoccica
C. Pindolol D. La corticoterapia sistmica es el
oral. A los 8 aos dej el tratamiento y
D. Propranolol tratamiento de eleccin
E. Timolol refiere una recada, reiniciando su E. La enfermedad suele ser
tratamiento. Actualmente pregunta s autolimitada
88) ESSALUD 2010 Cul ser entre los puede suspender el tratamiento. Al
siguientes el frmaco antihipertensivo examen cardiovascular: soplo sistlico
de eleccin en un paciente con diabetes III/VI en foco mitral que se irradia hacia ENFERMEDADES PERICARDICAS
mellitus tipo 2 ms hipertensin arterial la axila. Qu consejo le dara usted a la
y proteinuria? paciente? 92) ENAM 2013-25:Paciente que luego de
A. Bisoprolol sufrir agresin con arma blanca a nivel
A. Continuar con tratamiento a base
B. Losartan paraesternal izquierdo presenta
de Penicilina V indefinidamente hipotensin, ruidos cardacos poco
C. Amlodipino B. Realizar un ecocardiograma antes audibles y gran ingurgitacin yugular.
D. Hidroclorotiacida de suspender el tratamiento Cul esdiagnstico ms adecuado?:
E. Furosemida C. Cambiar a Penicilina Benzatnica A. Edema agudo de pulmn
intramuscular cada 8 semanas B. Infarto agudo de miocardio
D. Puede suspenderse tratamiento de C. Hemopericardio
89) ESSALUD 2011 En una de las siguientes D. Tromboembolismo pulmonar
Penicilina V
causas de coma no esperara encontrar
E. Reemplazar Penicilina con vacuna E. Neumotrax
al paciente hipotenso:
polivalente pneumoccica cada 5
A. Diabetes mellitus. aos 93) ENAM 2013-29:Paciente con disnea y
B. Coma urmico. Ortopnea . En el examen fsico se
C. lntoxicacin barbitrica.
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encuentra pulso paradjico Cul es el
diagnstico ms probable?
Clave: PERICARDITIS CONSTRICTIVA
94) ENAM 2010-29: Cul de las siguientes
patologas presenta pulso paradojal?
A. Insuficiencia aortica
B. Fibrilacin auricular
C. Estenosis aortica
D. Pericarditis constrictiva
E. Endocarditis bacteriana
95) ENAM 2006-17: Paciente que sufre
trauma torcico severo y presenta
hipotensin, elevacin de la presin
venosa central con pulso filiforme.
Cul es el diagnstico ms probable?
A. Hemotrax
B. Neumotrax
C. Taponamiento cardiaco
D. Fracturas costales
E. Neumomediastino
96) ENAM 2012-25:Hipotensin arterial ,
ruidos cardiacos disminudos e
ingurgitacin yugular. Cul es el
diagnstico ms probable?
A. Pericarditis constrictiva
B. Miocardiopata restrictiva
C. Infarto agudo de miocardio
D. Taponamiento cardiaco
E. Insuficiencia cardiaca derecha
97) ENAM 2003-28: El taponamiento
cardiaco traumtico se produce cuando
el hemopericardio acumula
A. 250 ml de sangre
B. 500 ml de sangre
C. 1000 ml de sangre
D. 1500 ml de sangre
E. 2000 ml de sangre
98) ENAM 2011-66: Varn de 55 aos que
presenta compromiso de conciencia,
dolor torcico y dificultad respiratoria.
Examen: Ingurgitacin yugular (++),
taquicardia con ruidos cardiacos dbiles
y presin diferencial menor de 30 mm
Hg e hipotensin arterial. Cul es el
diagnostico probable?
A. Infarto pulmonar
B. Aneurisma de aorta torcica
C. Neumotrax
D. Taponamiento cardiaco agudo
E. Enfermedad de Ebstein
descompensada
99) ESSALUD 2004 Marque lo incorrecto en
el dolor por pericarditis:
A. Se produce por inflamacin o
infiltracin del pericardio
parietal
B. Puede identificarse un frote
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C. Puede irradiarse a los
hombros, cuello y regin
dorsal
D. Mejora con el decbito y se
incrementa al sentarse
E. Puede causar taponamiento
cardaco
100) ESSALUD 2006 El pulso
paradjico se produce en:
A. Fibrosis pulmonar
B. Infarto de miocardio
C. Miocardiopata restrictiva
D. Insuficiencia Cardaca
Derecha
E. Pericarditis
101) ESSALUD 2013 Cul de las
siguientes pruebas da diagnstico
preciso de pericarditis?
A. Puncin pericrdica
B. Electrocardiograma
C. Radiografa de trax
D. Ecocardiograma
E. Tomografa
MIOCARDIOPATIAS
102) ENAM 2011-17: Paciente de 85
aos que acude por intolerancia al
esfuerzo y ortopnea. Al examen clnico
se encuentra fibrilacin auricular.
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Ecocardiografa con fraccin de
eyeccin menor de 30% y espesor
reducido de la pared ventricular
izquierda. A qu tipo de
miocardiopata corresponde?
A. Restrictiva
B. Hipertrfica
C. Crnica
D. Idioptica
E. Dilatada
TEP - TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
103) ENAM 2008-78: Mujer de 60
aos de edad, consulta por edema de
miembro inferior izquierdo. Se hace
diagnstico de trombosis venosa
profunda, El edema es producido por:
A. Disminucin de la resistencia
perifrica
B. Disminucin de las protenas
plasmticas
C. Aumento de la permeabilidad
capilar
D. Obstruccin de drenaje linftico
E. Aumento de la presin capilar
104) ESSALUD 2005 En un paciente
operado de cadera, obeso, con
aparicin sbita de disnea, dolor
torcico, tos, esputo hemoptoico; se
debe sospechar:
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A. Pericarditis aguda
B. Aneurisma disecante
C. Pleuresa con derrame
D. Neumona lobar
E. Embolismo pulmonar
105) ESSALUD 2006 La trombosis
pulmonar tiene su etiologa ms
frecuente en:
A. Arterioesclerosis
B. Catter Venoso Central
C. Trombosis Venosa Profunda
D. Sndrome antifosfolipdico
E. Venoclisis
106) ESSALUD 2013 Paciente mujer
de 50 aos en su post-operatorio 1er.
da presenta disnea y dolor torcico de
inicio brusco. El diagnstico planteado
es tromboembolismo pulmonar. Qu
se espera encontrar en la radiografa de
trax?
A. Radiopacidad triangular de base
pleural y vrtice hacia el hilio
B. Enfisema focal
C. Radiografa de trax normal
D. Atelectasia laminar
E. Infiltrado alveolar
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