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JACKSON RAMOS
RAFAELA LIMA
Abordagem Sindrmica (MS, 2006)
Demonstrou boa sensibilidade e especificidade no corrimento uretral
e vaginal e na DIP.
ENTRETANTO...
Cervicites: taxas muito elevadas e inaceitveis de tratamento
lcera Genital: muitas etiologias diferentes
Fatores mais relevantes para o sucesso
teraputico
Eficcia e segurana das drogas: N. Gonorrhoeae
Adeso ao tratamento
Posologia e via de administrao: impacto na adeso
Custo e disponibilidade
Cenrio geral
IST um dos tipos de Infeco do Trato Reprodutivo.
Mais de 30 agentes etiolgicos
Transmisso:
Sexual: maior importncia na incidncia de IST
Sangunea
Vertical: IST assintomticas: HBV; HCV; HIV; Sfilis
Manifestaes clnicas sindrmicas
Importncia
Clnica
Social
Fator de risco para outras IST: HIV
Principais apresentaes sindrmicas
Qual o impacto?
1 milho de novas infeces
diariamente
500 milhes de IST curveis/ano
530 milhes de pessoas infectadas
HSV-2 e 290 milhes com HPV
Sfilis gestacional:
300.000 O.F./ano
215.000 outras consequncias
Amplificao do fenmeno de
resistncia
Abordagens diagnstico-teraputicas atuais
HERPES GENITAL
MODO DE TRANSMISSO
CLASSIFICAO CLINICA
Incubao: Mdia 6 dias
Durao do Quadro
A Doena em si!
Sintomas Prodrmicos:
Prurido leve ou sensao de queimao;
Mialgias; Fisgadas nas pernas, quadris e regio
anogenital.
SURTOS
RECIDIVANTES
Recorrncia: nervos sensitivos sacrais
Regresso: 7 a 10 dias
Apresentam-se como vesculas agrupadas sobre base eritematosa, que
evoluem para pequenas lceras arredondadas ou policclicas.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Cancroide
Sfilis
LGV
Donovanose
Ulceraes Traumticas.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL:
Citodiagnstico de Tzanck
Imunofluorescencia Direta
Biopsia e Cultura mais especfico; fase vesicular
HEMOPHILUS DUCREYI
CLIMA TROPICAL
TRASNSMISSO EXCLUSIVAMNTE
SEXUAL
Incubao: 3 -5 dias, estendendo-se ate 2 semanas.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL:
Bacterioscopia: cocobacilos (gram
negativos)que se apresentam em
cadeias longas ou cardume de
peixe ou em cadeias isoladas.
KLEBSIELLA
GRANULOMATIS
GRANULOMA INGUINAL
DONOVANOSE
CLIMA TROPICAL E
SUBTROPICAL
TRANSMISSAO SEXUAL
o Ulcerao de borda plana ou hipertrfica, bem delimitada, com fundo
granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fcil.
o Ulcerao pode tornar-se vegetante ou lcero-vegetante.
o As leses so mltiplas; se configuram em espelho, nas bordas cutneas
e/ou mucosas.
o Regies de dobras e regio perianal.
o Pode haver formao de pseudobubes (granulaes subcutneas) na
regio inguinal, unilaterais.
o Na mulher, a forma elefantisica uma sequela tardia, observada em
fenmenos obstrutivos linfticos.
o A localizao extragenital rara.
DIAGNOSTICO DIFRENCIAL:
Sfilis Cancroide
Tuberculose Cutnea Amebase Cutnea
Neoplasias Ulceradas Leishmaniose tegumentar americana
Doenas Cutneas Ulcerativas e Granulomatosas
DIAGNOSTICO LABORATORIAL:
Biopsia
Esfregao de Wright ou Giemsa.
OBS.: Lembrar de incluir os tratamentos para Sfilis e Cancro Mole!!!!!
CERVICITES
ETIOLOGIA
C. Trachomatis
N. Gonorrhoeae
Clamidia
Imunofluorescncia direta
Elisa
PCR (padro ouro)
URETRITES
Processo infeccioso e inflamtorio da mucosa uretral
Blenorragia, pingadeira, esquentamento
Perodo de incubao
GONOCOCCA
NO GONOCOCCA
Clinica
GONOCOCCA
Sensao de prurido
na fossa navicular
Aps 1 a 3 dias: disria
seguida de corrimento
Polaciuria
Sensao de peso no
perineo
No Gonococca
Uretrites sintomticas
cuja bacterioscopa
pela colorao de Gram
e ou cultura so
negativas para
Gonococos.
Apresentao mais
branda e perodo de
incubao e mais
longo.
Corrimentos mucoide,
discreto, com disria
leve e intermitente.
Complicaes
Homem: Prostatite
Epididimite
Estenose Ureteral (rara)
Faringite
Diagnstico
Cultura
Imunofluorescncia Direta
Elisa
PCR
Achado de 5 piocitos ou mais por campo em esfregacos uretrais
corado pelo Gram ou 10 ou mais piocitos por campo em grande
aumento no sedimento do 1 jato
Tratamento