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Espaol

Instrucciones de Uso
Volumen 1 - MR Viewing

Extended MR Workspace R2.6.3.1


Contenido

1 Introduccin a las Instrucciones de Uso ........................................ 1-1


1.1 Acerca del sistema ........................................................................ 1-1
1.2 Acerca de este manual .................................................................. 1-1
1.3 Uso previsto ................................................................................ 1-2
1.4 Compatibilidad ........................................................................... 1-4
1.5 Cumplimiento legal ..................................................................... 1-5
1.6 Formacin ................................................................................... 1-5
1.7 Otros manuales ........................................................................... 1-5
1.8 Instrucciones de instalacin ......................................................... 1-6
1.9 Clasificacin del equipo ............................................................... 1-6

2 Seguridad ............................................................................................. 2-1


2.1 Definicin: Modos de funcionamiento (CEI) .............................. 2-1
2.2 Instrucciones generales sobre seguridad ....................................... 2-2
2.2.1 Conocimientos sobre seguridad ..........................................2-2
2.2.2 Formacin adecuada ........................................................2-3
2.2.3 Uso previsto y compatibilidad............................................2-4
2.2.4 Mantenimiento, averas y modificaciones ...........................2-5
2.2.5 Dispositivos de seguridad ..................................................2-6
2.2.6 Limpieza del equipo y de las salas de RM...........................2-6
2.3 Seguridad magntica .................................................................... 2-7
2.3.1 Campo magntico esttico.................................................2-7
2.3.2 Zona de Acceso Controlado ...............................................2-8
2.3.3 Acceso a la Zona de Acceso Controlado...............................2-9
2.3.4 Botn de PARO DE EMERGENCIA del imn ...............2-10
2.4 Telfonos mviles y aparatos similares ....................................... 2-11
2.5 ndice de Absorcin Especfica (SAR) ........................................ 2-12
2.5.1 Modos de funcionamiento ...............................................2-13
2.5.2 Ropa y condiciones ambientales .......................................2-15
2.5.3 Adquisicin de imgenes con nivel de SAR alto ................2-15

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2.6 Intensidad del campo de gradientes (ndice de gradientes) ......... 2-16
2.6.1 ndice de gradientes........................................................2-16
2.6.2 Niveles de PNS ..............................................................2-17
2.6.3 Definicin de una adquisicin ........................................2-19
2.7 Seguridad elctrica ..................................................................... 2-20
2.8 Seguridad contra explosiones ..................................................... 2-21
2.9 Seguridad mecnica ................................................................... 2-21
2.9.1 Movimiento de la mesa en caso de fallo elctrico ...............2-22
2.9.2 Interruptor de paso a manual..........................................2-22
2.9.3 Movimiento vertical de la mesa.......................................2-23
2.10 Seguridad contra incendios ........................................................ 2-24
2.11 Seguridad con helio lquido ....................................................... 2-25
2.12 Seguridad con helio gaseoso ...................................................... 2-26
2.13 Seguridad en radiaciones con rayos lser (luz de centrado) ......... 2-28
2.14 Procedimientos de emergencia ................................................... 2-30
2.15 Calidad de imagen ..................................................................... 2-31
2.15.1 Artefactos intrnsecos ......................................................2-32
2.15.2 Artefactos extrnsecos ......................................................2-32
2.16 Lquidos de los maniqus ........................................................... 2-33
2.16.1 Maniqus para sistemas de 1,5 T.....................................2-34
2.16.2 Maniqus para sistemas de 3,0 T.....................................2-35
2.16.3 Maniqus de espectroscopia .............................................2-36
2.17 Lquido en el sistema de gradientes ............................................ 2-38
2.18 Instrucciones de seguridad referentes al examen
por RM rutinario ...................................................................... 2-40
2.18.1 Exploracin previa al examen por RM.............................2-40
2.18.2 Contraindicaciones.........................................................2-41
2.18.3 Comunicacin ...............................................................2-44
2.18.4 Proteccin contra el ruido ...............................................2-45
2.18.5 Vestimenta y colocacin del paciente ................................2-46
2.18.6 Imgenes de Todo el cuerpo .............................................2-47
2.18.7 ECG/VCG ....................................................................2-48
2.18.8 Bobinas receptoras de RF ................................................2-50
2.18.9 Bobina endocavitaria para sistemas de 1,5 T ...................2-51
2.18.10 Bobina endocavitaria con sonda desechable......................2-54
2.18.11 Colocacin de bobinas y cables ........................................2-56

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2.18.12 Introduccin del paciente en el tnel del imn..................2-60
2.18.13 Monitorizacin ..............................................................2-60
2.18.14 Dispositivo de localizacin estereotctico ..........................2-61
2.18.15 MammoTrak .................................................................2-62
2.18.16 Paquete de imgenes BOLD............................................2-65
2.18.17 Tcnicas de obtencin de imgenes...................................2-66
2.18.18 Exportacin de datos ......................................................2-70
2.19 Espectroscopia ........................................................................... 2-71
2.19.1 Sobre el plan de secuencia y la revisin del plan
de secuencia ...................................................................2-72
2.20 Seguridad, privacidad y proteccin de la red .............................. 2-73
2.21 Mensajes e indicaciones importantes .......................................... 2-75
2.22 Monitor para el paciente PhysioTrak ......................................... 2-77
2.23 Equipos de otras marcas ............................................................ 2-85
2.24 Smbolos del sistema .................................................................. 2-87

3 Descripcin general del sistema ...................................................... 3-1


3.1 Componentes del sistema ............................................................ 3-1
3.2 Paneles ........................................................................................ 3-3
3.2.1 Panel de control del soporte del paciente .............................3-3
3.2.2 Panel de control en la parte trasera del imn ......................3-8
3.2.3 Conectores de bobinas y sensores.........................................3-8
3.2.4 Panel de conexin...........................................................3-10
3.2.5 Intercomunicador paciente/operador ................................3-11
3.3 Dispositivos de seguridad .......................................................... 3-12

4 Funcionamiento del sistema ............................................................ 4-1


4.1 Inicio de sesin en el sistema ....................................................... 4-1
4.2 Distribucin de la pantalla ........................................................... 4-1
4.2.1 Vista bsica .....................................................................4-1
4.2.2 Vista avanzada ................................................................4-7
4.2.3 Extensin del rea de trabajo de RM ...............................4-11
4.3 Teclado ..................................................................................... 4-11
4.3.1 Plantilla del teclado........................................................4-11
4.3.2 Detener adquisicin (F12)..............................................4-12

A CHIEVA /I NTERA 0-3


4.4 Procedimiento ........................................................................... 4-13
4.5 Preparacin de la adquisicin .................................................... 4-14
4.5.1 Equipo no magntico......................................................4-14
4.5.2 Informacin para el paciente...........................................4-14
4.5.3 Casos especiales ..............................................................4-14
4.6 Introduccin de datos del paciente ............................................ 4-15
4.6.1 Nuevo paciente ..............................................................4-15
4.7 Colocacin del paciente ............................................................. 4-16
4.8 Ejecucin / Creacin de una Ficha de examen (ExamCard) ....... 4-18
4.9 Visualizacin de imgenes ......................................................... 4-21
4.10 Almacenamiento y transferencia de datos del paciente ............... 4-23
4.11 Salida del software del sistema ................................................... 4-24
4.11.1 Apagado del ordenador ...................................................4-24
4.12 Inicio y apagado del sistema ...................................................... 4-25
4.12.1 Inicio del sistema............................................................4-25
4.12.2 Apagado del sistema .......................................................4-26
4.13 Administracin de cuentas de usuario ........................................ 4-27
4.14 Sistema de Ayuda, Documentacin del usuario,
Instrucciones de Uso y documento Technical Description ...... 4-29
4.14.1 Acceso desde el software de la aplicacin ...........................4-29
4.14.2 Acceso desde el men de Inicio de Windows......................4-30
4.15 Ajustes de idioma ...................................................................... 4-31
4.16 Ajuste del nombre del Centro sanitario/Hospital ....................... 4-32
4.17 Uso de dispositivos de memoria USB ........................................ 4-33
4.18 Atencin a distancia para LOTS/TO ......................................... 4-34
4.18.1 Procedimiento................................................................4-36
4.19 Instalacin de software a distancia (ISD) ................................... 4-39

5 Mantenimiento ................................................................................... 5-1


5.1 Mantenimiento Planificado ......................................................... 5-1
5.2 Programa de comprobaciones rutinarias del usuario .................... 5-1
5.2.1 Comprobacin semanal del imn ......................................5-2
5.2.2 Reposicin de helio lquido................................................5-2
5.2.3 Comprobacin peridica de la calidad de imgenes (CCI) ..5-3

0-4 A CHIEVA /I NTERA


5.3 Actualizacin del antivirus ........................................................... 5-3
5.4 Limpieza y desinfeccin ............................................................... 5-4
5.4.1 Limpieza .........................................................................5-4
5.4.2 Desinfeccin.....................................................................5-5

6 Eliminacin del producto .................................................................. 6-1


6.1 Acerca de la eliminacin de productos ......................................... 6-1
6.2 Entrega del producto a otro usuario ............................................. 6-2
6.3 Eliminacin definitiva del producto ............................................ 6-3
6.4 Tabla de declaraciones de RoHS China ....................................... 6-4

7 Apndices ............................................................................................ 7-1


7.1 Procedimientos con errores .......................................................... 7-1
7.1.1 Imposible adquirir imgenes .............................................7-1
7.1.2 Avera del ordenador ........................................................7-1
7.2 Registro ....................................................................................... 7-2
7.3 Caractersticas de seguridad y privacidad puestas en prctica ........ 7-2
7.3.1 Otras caractersticas de seguridad y privacidad ...................7-4
7.3.2 Configuracin de cortafuegos de la red ...............................7-5

ndice .................................................................................................... I-1

A CHIEVA /I NTERA 0-5


0-6 A CHIEVA /I NTERA
1

Instrucciones de Uso
1 Introduccin a las Instrucciones de Uso

1.1 Acerca del sistema


Informacin general
Achieva e Intera son sistemas de nueva generacin de Philips para la
Obtencin de Imgenes por Resonancia Magntica.

Principio de funcionamiento
Los equipos Intera y Achieva de Philips son sistemas de obtencin de
imgenes por resonancia magntica. Su funcionamiento se basa en el
principio de que ciertos ncleos atmicos, presentes en el organismo
humano, emiten una seal de relajacin dbil cuando se encuentran en
un campo magntico intenso y son excitados por una seal de
radiofrecuencia de precesin.
El sistema analiza las seales de relajacin emitidas y muestra en pantalla
una reconstruccin de la imagen computarizada.

1.2 Acerca de este manual


En este manual se describen los siguientes sistemas:
Achieva 3.0T, Achieva 1.5T y Achieva XR de la Versin 2.6.1;
nuevas instalaciones y actualizaciones.
Sistemas Intera actualizados con la versin 2.6.1 (Freewave) o 12.6.
Toda la informacin y los protocolos incluidos se refieren a los sistemas
mencionados en el prrafo anterior, a menos que se especifique lo contrario.
N O TA Si su sistema se ha actualizado con la presente versin, el equipo puede no coincidir
con los sistemas descritos en este manual. En tal caso, consulte las Instrucciones de
Uso suministradas originalmente con el sistema.

El objetivo del manual es ayudar al usuario y a los operadores a trabajar


de forma segura y eficaz con el equipo que se describe. El usuario es la
persona responsable y con autoridad sobre el equipo; los operadores son
las personas que de hecho lo utilizan.

A CHIEVA /I NTERA 1-1


Antes de intentar trabajar con este equipo, deber leer, observar y respetar
rigurosamente todos los avisos de PELIGRO y las marcas de seguridad de los
sistemas.
Tambin deber leer detenidamente este manual prestando especial atencin
a todas las ADVERTENCIAS, Precauciones y Notas que contiene. Deber
leer con especial inters toda la informacin y los mtodos descritos en el
captulo sobre SEGURIDAD.

A DV E RT E N C I A Las ADVERTENCIAS son instrucciones que, de no seguirse, podran causar lesiones


graves o mortales al operador, el paciente u otras personas, o que podran originar
diagnsticos incorrectos.

PRECAUCIN Las llamadas de precaucin son instrucciones que, de no seguirse, podran daar el
equipo descrito en este manual y otros equipos u objetos, as como contaminar el
medio ambiente.

N O TA Las notas tienen por objeto poner de relieve cuestiones poco corrientes que pueden
servir de ayuda al operador.

En este manual se describe la configuracin ms completa del sistema, con el


nmero mximo de opciones y accesorios. Es posible que su sistema no
cuente con algunas de las funciones descritas.
N O TA Adems de este manual, Philips tambin edita el documento Technical Description
(slo en ingls), que contiene informacin complementaria esencial para la utilizacin
segura del equipo y proporciona las medidas y condiciones necesarias para la
instalacin del equipo de RM. A ella se accede desde el men Inicio de Windows.
No incluye descripciones de los equipos actualizados.

1.3 Uso previsto


El equipo de Resonancia Magntica de Philips debe utilizarse nicamente
con el propsito previsto para el que fue diseado. Debe usarse de acuerdo
con los protocolos de seguridad y las instrucciones de funcionamiento
incluidos en este manual. No obstante, nada de lo mencionado en este
manual disminuye la responsabilidad de los usuarios y operadores con
respecto al criterio clnico correcto y al uso de los mejores protocolos clnicos.
El uso del equipo para propsitos distintos de aquellos para los que ha sido
destinado y que han sido expresamente declarados por el fabricante, as como
su uso o manejo incorrecto y la realizacin de modificaciones en el sistema

1-2 A CHIEVA /I NTERA


1

sin la autorizacin explcita de Philips, pueden eximir al fabricante (o a su


agente) de la responsabilidad total o parcial derivada del incumplimiento y
los daos y perjuicios resultantes. Esto incluye el uso de equipo de otras
marcas no compatible en la proximidad del equipo de RM, que puede afectar
a su funcionamiento. El sistema Intera y Achieva de Philips slo debe
utilizarse si se cumplen y mantienen las instrucciones de emplazamiento
relacionadas con la seguridad, incluido el establecimiento de una zona de
acceso controlado. Adems, han de cumplirse los requisitos de
emplazamiento para la alimentacin elctrica y el sistema de refrigeracin,
segn indica el fabricante, y debe ponerse en funcionamiento un programa
de mantenimiento preventivo relativo a los requisitos de emplazamiento y
del sistema.

El uso previsto de los sistemas de RM Intera y Achieva de Philips es el de


equipo de diagnstico. Pueden generar imgenes transversales y
espectroscpicas en cualquier orientacin de la estructura interna de la
cabeza, el cuerpo o las extremidades. El aspecto de las imgenes est
determinado por la distribucin espacial y el flujo, as como por muchas y
diferentes propiedades relacionadas con la RMN del tejido y la anatoma
estudiados y la tcnica de adquisicin por RM aplicada. Estas imgenes y
espectroscopias, tras ser interpretadas por el mdico especialista,
proporcionan informacin que pueden facilitar el diagnstico. Slo durante
estudios especficos puede el paciente controlar o influir en el curso del
estudio; por ejemplo, mediante estudios de respiracin contenida o la
sincronizacin del estudio con la frecuencia cardaca o el ciclo respiratorio.
Para algunos estudios puede ser esencial el uso de medios de contraste.
Adems, los sistemas de RM Intera y Achieva de Philips ofrecen la
posibilidad de realizar procedimientos quirrgicos cardacos y vasculares no
crticos en cabeza, cuerpo y extremidades con la ayuda de tcnicas de RM,
como la obtencin de imgenes en tiempo real. Los procedimientos de estas
caractersticas deben realizarse con instrumentacin de RM compatible
seleccionada y evaluada por el usuario clnico.

Todos los pacientes, a excepcin de los que padecen contraindicaciones,


segn se definen en el captulo 2 Seguridad, pueden someterse a un estudio
por RM con el sistema Intera o Achieva de Philips, conocidas las dimensiones
limitadas del sistema. Para la realizacin de exmenes en el paciente es
esencial observar las indicaciones de seguridad contenidas en las
Instrucciones de Uso.

A CHIEVA /I NTERA 1-3


Durante un examen por RM se transfiere energa al paciente en forma de
radiacin de radiofrecuencia, campos magnticos cambiantes y ruido
acstico. Los niveles de energa, as como el nivel del campo magntico
esttico se controlan en funcin de las normas de seguridad internacionales.
Para un campo magntico esttico con valores superiores a 2 T, los pacientes
puede experimentar efectos, como mareos, vrtigo y sabor a metal en la boca.
El uso y el manejo de este equipo estn sujetos a las leyes de las jurisdicciones
en que se vaya a utilizar. Los usuarios y los operadores slo pueden utilizar y
manejar el equipo de manera que no entre en conflicto con las leyes o
normativas vigentes. Tanto los usuarios como los operadores deben recibir
formacin adecuada e instruccin especializada sobre las indicaciones de
seguridad de este manual.

A DV E RT E N C I A En EE.UU. la ley federal exige la autoridad de un mdico en la venta, distribucin y


utilizacin de este equipo.

1.4 Compatibilidad
El equipo descrito en este manual no se debe utilizar junto con otros equipos
o componentes, a menos que Philips Healthcare los haya reconocido
expresamente como Seguro o Condicional para RM con Achieva e Intera.
Slo Philips Healhcare u otras marcas expresamente autorizadas por Philips
Healthcare pueden realizar cambios o actualizar el equipo. Tales cambios o
actualizaciones deben ajustarse estrictamente a la normativa local vigente y
realizarse con procedimientos tcnicos apropiados.
Los cambios o actualizaciones realizados en el equipo por personas sin la
formacin apropiada o utilizando piezas de repuesto no homologadas,
pueden invalidar la garanta de PMS. Como en todo equipo tcnico
complejo, el mantenimiento realizado por personas que no estn
debidamente capacitadas y/o el uso de piezas de repuesto no homologadas
conlleva el peligro de causar daos al equipo y lesiones personales.

En el documento Technical Description se incluyen los datos tcnicos


especficos para permitir la comprobacin del correcto funcionamiento del
equipo perifrico.

1-4 A CHIEVA /I NTERA


1

1.5 Cumplimiento legal


Achieva e Intera de Philips cumplen las normas y leyes internacionales y
nacionales pertinentes. Pueden solicitarse los datos sobre cumplimiento legal
al representante local de PMS.

Achieva e Intera de Philips cumplen las leyes y normas internacionales y


nacionales pertinentes sobre CEM (compatibilidad electromagntica) para
este tipo de equipos, siempre que se utilicen como est previsto. Estas leyes y
normas definen tanto los niveles de emisin electromagntica permitidos
para el equipo, como su aislamiento frente a interferencias electromagnticas
procedentes de fuentes externas.
Los sistemas Achieva e Intera de Philips no son AP (a prueba de anestsicos)
ni APG (a prueba de anestsicos, categora G).

1.6 Formacin
Los operadores de Achieva e Intera de Philips tienen que haber recibido la
formacin adecuada para garantizar la seguridad y eficacia de uso antes de
utilizar el equipo descrito en este manual. Los requisitos de formacin
para este tipo de equipo varan de un pas a otro. Los usuarios deben
asegurarse de que los operadores reciben una formacin adecuada con
arreglo a las leyes y normativas locales de aplicacin legal.
Si necesita ms datos acerca de la formacin sobre el uso de este equipo,
puede solicitarlos al representante local de Philips Healthcare.

1.7 Otros manuales


En este manual se describen Achieva e Intera, pero existen otros componentes
de equipamiento que se pueden utilizar con l y que pueden contar con su
propio manual.

En Achieva e Intera tambin puede acceder al sistema de Ayuda. El sistema


de Ayuda proporciona informacin bsica y avanzada sobre la adquisicin
de imgenes.
El software Intera y Achieva tambin cuenta con un sistema de Ayuda
contextual, que le llevar directamente al tema relacionado del sistema
de Ayuda, que directamente abre en pantalla el tema relacionado con la
funcin activa.

A CHIEVA /I NTERA 1-5


1.8 Instrucciones de instalacin
Las instrucciones de instalacin de los sistemas Achieva e Intera las
proporciona Philips Healthcare en documentacin especfica.
La instalacin slo debe llevarla a cabo personal debidamente preparado.
Philips Healthcare slo aceptar responsabilidades sobre la seguridad,
fiabilidad y rendimiento elementales, si:
Las operaciones de montaje, ampliaciones, reajustes o reparaciones slo
las realiza personal debidamente cualificado.
La instalacin elctrica de la sala tcnica cumple los requisitos necesarios.
El sistema Intera/Achieva se utiliza conforme a las Instrucciones de Uso.

A DV E RT E N C I A Este equipo/sistema puede causar radiointerferencias o perturbar el funcionamiento


de equipos cercanos. Es necesario adoptar medidas de mitigacin, como la
reorientacin o recolocacin del equipo o sistema, o el blindaje de la ubicacin.

1.9 Clasificacin del equipo

CLASIFICACIN DEL EQUIPO


Clasificacin de acuerdo a la norma CEI-60601-1
En cuanto al tipo de proteccin contra el riesgo Equipo de Clase I.
de descargas elctricas:
En cuanto al grado de proteccin contra el Equipo de serie (incluye equipo sin
riesgo de penetracin de lquidos: proteccin contra la penetracin de lquidos).
En cuanto a los mtodos de esterilizacin y No es esterilizable. Uso exclusivo de
desinfeccin: desinfectantes lquidos en superficie.
En cuanto al modo de funcionamiento: Funcionamiento continuo.

1-6 A CHIEVA /I NTERA


2 Seguridad
2
Todos los productos de Philips Healthcare han sido diseados para cumplir
rigurosas normas de seguridad. No obstante, todo equipo electromdico exige
un correcto manejo y mantenimiento, especialmente en lo que concierne a la
seguridad de las personas.
Por lo tanto, es de vital importancia:
Leer, entender y, cuando proceda, respetar todas las advertencias de
PELIGRO y las notas de seguridad presentes en el sistema.
Acatar rigurosamente todas las instrucciones de seguridad que vienen bajo
el ttulo SEGURIDAD y todas las ADVERTENCIAS y Precauciones que
figuran en este manual, para garantizar la seguridad tanto de los pacientes
como de los operadores.
Concretamente, se tienen que leer, comprender y asimilar los Procedimientos
de emergencia (apartado 2.14 Procedimientos de emergencia) antes de
utilizar el equipo para examinar pacientes.

2.1 Definicin: Modos de funcionamiento (CEI)


La norma CEI 60601-2-33 especifica tres modos de trabajo o
funcionamiento. En los siguientes apartados se hace referencia a dichos
modos de trabajo. Por lo tanto, se proporciona una breve explicacin a
continuacin.
Modo de trabajo normal:
En el modo de trabajo normal, no tienen por qu presentarse factores de
estrs fisiolgico. Se recomienda someter a todos los pacientes a una
monitorizacin rutinaria.
Modo de trabajo controlado de primer nivel:
En el modo controlado de primer nivel, algunas condiciones pueden
causar estrs fisiolgico a los pacientes. Adems de la monitorizacin
rutinaria, los pacientes con riesgo deben contar con supervisin mdica
como medida de precaucin.
Modo de trabajo controlado de segundo nivel:
El sistema no permite utilizar el modo de trabajo controlado de segundo
nivel.
El protocolo de adquisicin determina indirectamente el modo de trabajo.

A CHIEVA /I NTERA 2-1


N O TA S CEI-60601-2-33 es la norma sobre Seguridad en RM publicada por la Comisin
Electrotcnica Internacional. Achieva e Intera cumplen la norma CEI en su segunda
edicin (publicada en 2002).
Los niveles de exposicin del Modo de trabajo normal y del Modo de trabajo
controlado de primer nivel estn indicados en la norma CEI 60601-2-33 y se
fundamentan en la documentacin cientfica actual sobre seguridad.
La decisin de dejar el modo de funcionamiento normal y acceder al modo de
funcionamiento controlado de primer nivel, as como la necesidad de que el
paciente cuente con supervisin psicolgica quedan a juicio del mdico, que debe
sopesar los riesgos potenciales.

2.2 Instrucciones generales sobre seguridad


2.2.1 Conocimientos sobre seguridad

A DV E RT E N C I A Los sistemas Achieva e Intera no deben utilizarse para ninguna aplicacin hasta que se
hayan ledo, comprendido y asimilado todos los datos sobre la seguridad, medidas de
seguridad y procedimientos de emergencia contenidos en este captulo sobre
SEGURIDAD.
El manejo del sistema sin los conocimientos adecuados sobre su debida
utilizacin puede ocasionar lesiones personales graves o mortales, as como la
obtencin de diagnsticos clnicos incorrectos.

N O TA En algunos pases existe legislacin sobre los lmites de exposicin profesional a


campos electromagnticos.

2-2 A CHIEVA /I NTERA


2.2.2 Formacin adecuada

2
A DV E RT E N C I A No utilice el sistema para ninguna aplicacin hasta haber recibido la formacin
adecuada para garantizar la seguridad y eficacia de su manejo.

Los mdicos y operadores necesitan aprender a manejar el equipo de RM sin


peligro y con eficacia. Este aprendizaje debe incluir procedimientos de
emergencia relacionados con los protocolos mdicos de emergencias, acceso a
la zona de acceso controlado, manejo de la unidad de desactivacin de
emergencia del campo magntico, procedimientos en caso de incendio y
acciones de emergencia en caso de apagado (reduccin drstica del campo
magntico del imn).

NO UTILICE ESTE EQUIPO si no tiene certeza de su capacidad para


manejarlo sin peligro y con eficacia. La puesta en servicio de este equipo sin
la suficiente y adecuada preparacin puede ocasionar lesiones personales
graves o mortales, as como la obtencin de diagnsticos clnicos incorrectos.
Para obtener ms informacin sobre la formacin, consulte el apartado 1.6
Formacin de este manual.

A CHIEVA /I NTERA 2-3


2.2.3 Uso previsto y compatibilidad

A DV E RT E N C I A S No utilice Achieva ni Intera para propsitos distintos de aqullos para los que est
previsto.
Achieva o Intera tampoco deben utilizarse con ningn equipo, dispositivo o
accesorio que no haya sido homologado por Philips Healthcare.
El uso del sistema para fines distintos de aqullos para los que est
indicado, o con equipos no homologados, puede provocar lesiones graves o
mortales, as como diagnsticos clnicos incorrectos.
El uso previsto del sistema se describe en el apartado 1.3 Uso previsto de este
manual, y los aspectos de compatibilidad en el apartado 1.4 Compatibilidad
del mismo.
N O TA S En el sistema de ayuda en lnea se describen llamadas de advertencia y notas sobre
campos de aplicacin especficos.
Estas advertencias y notas incluyen:
Utilizacin de tubos intravenosos
Utilizacin de bobinas, uso y manejo de cables correcto
Colocacin del paciente
Posible mala interpretacin de las tcnicas de adquisicin

2-4 A CHIEVA /I NTERA


2.2.4 Mantenimiento, averas y modificaciones

2
A DV E RT E N C I A S No utilice Achieva ni Intera para ninguna aplicacin hasta cerciorarse de que el
usuario ha realizado satisfactoriamente el Programa de Comprobaciones Rutinarias
del Usuario, y de que el Programa de Mantenimiento Planificado est actualizado.
Si se sabe (o se sospecha) que algn componente del equipo o sistema est averiado
o mal ajustado, NO UTILICE el sistema hasta que se haya reparado.
El uso del equipo o sistema con componentes defectuosos o mal ajustados
puede poner en peligro la seguridad del operador o del paciente, lo que
puede provocar lesiones personales graves o mortales, o diagnsticos
clnicos incorrectos.
No inicie ningn examen con el sistema mientras la puerta de la sala de examen
est abierta.
La utilizacin del sistema con la puerta de la sala de examen abierta puede
perjudicar el funcionamiento de otros equipos (mdicos) que se
encuentren en el exterior de la sala, y por consiguiente ocasionar lesiones
personales.
Otros equipos (mdicos) podran interferir tambin con el sistema de RM
y provocar la aparicin de artefactos en las imgenes.
No deben utilizarse bobinas de superficie, colectores de cables ni cables que estn
daados.
Un cable o conector daado puede ser peligroso por el alto voltaje que pasa
por el cable durante la fase de transmisin del equipo. Los bordes
puntiagudos pueden herir la piel del paciente.
Los cambios o reparaciones realizados en Achieva o Intera por personas sin la
debida formacin pueden invalidar la garanta de Philips Healthcare.
Como en todo equipo tcnico complejo, el mantenimiento realizado por
personas que no estn debidamente capacitadas comporta el peligro de
causar daos al sistema, as como lesiones personales.
El mal funcionamiento de este producto debido a un uso inadecuado,
mantenimiento incorrecto, reparacin impropia, dao o alteracin
realizados por cualquier persona ajena a Philips Healthcare o al personal
autorizado del servicio tcnico, es de exclusiva responsabilidad del usuario.
No est permitido conectarse al sistema a travs de un terminal o un PC, ya que se
puede interferir en la ejecucin del sistema.

A CHIEVA /I NTERA 2-5


Las bobinas estropeadas que se devuelvan a Philips Healthcare debe enviarse tan
limpias como sea posible.
(Para Japn: pngase en contacto con Philips Healthcare Japan para devolver las
bobinas estropeadas).

La informacin sobre el Programa de Comprobaciones Rutinarias del


Usuario y el Programa de Mantenimiento Planificado puede encontrarse en
el captulo 5 Mantenimiento de este manual.

2.2.5 Dispositivos de seguridad

A DV E RT E N C I A No intente nunca retirar, modificar, anular o limitar componentes de seguridad del


equipo o de la sala de examen. Consulte el apartado 3.3 Dispositivos de seguridad.
Interferir en el funcionamiento de los dispositivos de seguridad puede
provocar lesiones personales graves o letales.

2.2.6 Limpieza del equipo y de las salas de RM

A DV E RT E N C I A S No se deben utilizar aerosoles desinfectantes inflamables o potencialmente


explosivos.
El vapor que crean puede inflamarse y causar lesiones graves o letales al
personal y daos al equipo. Consulte tambin el apartado 2.8 Seguridad
contra explosiones.
No se deben introducir objetos de hierro ni ningn otro objeto magntico, como
aspiradoras, navajas y llaves, en la Zona de Acceso Controlado.
Tras examinar a pacientes (heridos), es necesario limpiar/desinfectar el tablero, los
cables y las bobinas de RF para prevenir el riesgo de que hayan resultado
contaminados (consulte el captulo 5.4 Limpieza y desinfeccin).

N O TA Para obtener informacin detallada sobre la limpieza de las bobinas endocavitarias,


consulte el apartado 2.18.9 Bobina endocavitaria para sistemas de 1,5 T y el
apartado 2.18.10 Bobina endocavitaria con sonda desechable.

2-6 A CHIEVA /I NTERA


2.3 Seguridad magntica
N O TA En algunos pases la legislacin prohbe la utilizacin de campos magnticos muy altos
(>2 T) en la prctica clnica rutinaria. 2

2.3.1 Campo magntico esttico


Para el campo magntico esttico, se aplican los siguientes lmites de modo
de trabajo segn se indica en la norma CEI 60601-2-33.

Intensidad de Modo de funcionamiento (CEI) Medidas de seguridad


campo
1,5 T Modo de trabajo normal Monitorizacin habitual de
pacientes
3,0 T Modo de trabajo controlado de primer Monitorizacin habitual de
nivel pacientes
Precaucin especfica para
pacientes de riesgo

A DV E RT E N C I A En el modo de trabajo controlado de primer nivel, los pacientes pueden experimentar


mareo y vrtigo o sabor a metal en la boca al mover la cabeza con rapidez en el
sistema de RM.
Tanto los pacientes como los tcnicos han de moverse lentamente en el campo
magntico.

A CHIEVA /I NTERA 2-7


2.3.2 Zona de Acceso Controlado
En la Zona de Acceso Controlado, el campo de dispersin sobrepasa los
0,5 mT (= 5 Gauss).
Este valor se sobrepasa hasta las siguientes distancias del centro del imn:

Intensidad de campo Direccin X Direccin Y Direccin Z


1,5 T 2,4 m 2,4 m 3,8 m
Achieva XR 1,5 T 2,7 m 2,7 m 4,3 m
3,0 T y Achieva XR 3,0 T 3,1 m 3,1 m 5,0 m

El usuario debe marcar la Zona de Acceso Controlado en todas las entradas


mediante una seal de advertencia apropiada, como por ejemplo:
PELIGRO - CAMPO MAGNTICO DE ALTA INTENSIDAD
Consulte el apartado 2.24 Smbolos del sistema.

6m 6m 6m

0,5 mT (5 Gauss)
5m 5m 5m

0,5 mT (5 Gauss)
4m 0,5 mT (5 Gauss) 4m 4m

3m 3m 3m

2m 2m 2m

4m 3m 2m 2m 3m 4m 4m 3m 2m 2m 3m 4m 4m 3m 2m 2m 3m 4m

2m 2m 2m

3m 3m 3m

4m 4m 4m

5m 5m 5m

Sistemas 1.5T Sistemas XR 1.5T Sistemas 3.0T


6m 6m 6m

Figura 2.1 Vista superior con lneas de 0,5 mT (5 Gauss) de los sistemas 1,5 T, XR 1,5 T y
3,0 T.

2-8 A CHIEVA /I NTERA


2.3.3 Acceso a la Zona de Acceso Controlado

2
A DV E RT E N C I A S No se deben introducir objetos de hierro ni ningn otro objeto magntico en la
Zona de Acceso Controlado:
- Tijeras, navajas, encendedores, llaves, monedas, etc.
- Aspiradoras, enceradoras de suelo, etc.
- Silla de ruedas magntica, camilla magntica, camilla de hierro, etc.

El imn atraer tales objetos, que pueden lesionar grave o mortalmente al


paciente o al personal operativo y causar fallos de funcionamiento del
sistema.

No se permitir la entrada a la Zona de Acceso Controlado a personas con


implantes metlicos, o que se activen elctrica, magntica o mecnicamente (tales
como marcapasos cardacos).
Los campos magnticos y electromagnticos producidos por el equipo de
RM pueden ejercer grandes fuerzas sobre estos dispositivos o afectar a su
funcionamiento.

Se pueden utilizar detectores de metal porttiles para comprobar si los


pacientes y otras personas llevan objetos metlicos.
PRECAUCIN
Los datos almacenados en soportes magnticos, como las tiras magnticas de las
tarjetas de crdito, disquetes o cintas, podran ser eliminados por campos magnticos
con una intensidad superior a 0,5 T (= 5 Gauss). No se deben introducir soportes
magnticos en la Zona de Acceso Controlado.

El permetro de la Zona de Acceso Controlado suele coincidir con las paredes


del blindaje de la sala de RF. Dentro de este blindaje:
Los niveles elevados de RF, o el campo magntico marginal, pueden afectar
a los equipos electrnicos que no sean los suministrados o recomendados
por Philips.
La presencia de tal equipo puede interferir en el funcionamiento del
sistema de RM.
N O TA El usuario tiene la responsabilidad de establecer las normas y los procedimientos de
emergencia necesarios para restringir el acceso a la Zona de Acceso Controlado por el
riesgo para pacientes y personal.

A CHIEVA /I NTERA 2-9


2.3.4 Botn de PARO DE EMERGENCIA del imn

Diseo Botn rojo con el rtulo EMERGENCY STOP


Posicin Los botones de Paro de emergencia se encuentran:
En la sala de examen
Fuera de la sala de examen
Finalidad Supresin inmediata del campo magntico (en menos de
20 segundos).
El accionamiento de este botn desactiva el imn.
Razn de uso Utilizar SLO en caso de emergencia:
Los objetos son atrados por el imn y causan lesiones al
paciente o al personal.
Se produce un incendio u otro acontecimiento inesperado que
exija accin inmediata y la entrada en la sala de examen del
personal encargado de atender las situaciones de emergencia.
Se produce cualquier otra situacin que requiera la desactivacin
inmediata del campo magntico, en vez de su disminucin
controlada habitual.
Limitaciones La desactivacin de emergencia del campo magntico provoca la
evaporacin de una gran cantidad del helio lquido; su reactivacin
slo puede llevarla a cabo un tcnico de servicio mediante un
proceso que dura alrededor de un da entero, por lo que resulta
muy costoso.
Etiqueta de El botn tiene una etiqueta con el siguiente texto:
Advertencia Botn de Paro de emergencia
El accionamiento de este botn desactiva el imn.
ADVERTENCIA!
La energizacin del imn es un proceso largo y muy
costoso.

Al pulsar un botn de Paro de emergencia, se inicia el apagado del imn en


solo unos segundos. El sistema emitir un fuerte ruido a causa de la rpida
liberacin de helio a travs del conducto de reduccin del campo.
Este ruido es la prueba de que el imn se est apagando y de que el campo
magntico se ha reducido a menos de 10 mT. Tarda aproximadamente
20 segundos.

2-10 A CHIEVA /I NTERA


A DV E RT E N C I A El centro sanitario tiene la responsabilidad de establecer procedimientos de
emergencia por si es necesario realizar un paro de emergencia del imn. 2

2.4 Telfonos mviles y aparatos similares


Los sistemas de RM de Philips cumplen los requisitos de las normas de CEM
que les son de aplicacin. Otros aparatos electrnicos que sobrepasen los
lmites definidos en tales normas, como ciertos telfonos mviles, pueden, en
ciertas circunstancias, afectar al funcionamiento del sistema.

A DV E RT E N C I A No debe permitirse la entrada de ningn equipo de transmisin de radiofrecuencia


(como telfonos mviles) en la sala de examen, aunque est apagado.
Estos aparatos pueden sobrepasar las normas de radiacin de CEM y, en
determinadas circunstancias, interferir en el funcionamiento correcto del
sistema. En casos extremos, pueden producir lesiones personales graves o
mortales, as como un diagnstico clnico incorrecto.

A CHIEVA /I NTERA 2-11


2.5 ndice de Absorcin Especfica (SAR)
Los procedimientos de adquisicin incluyen siempre la emisin de energa de
radiofrecuencia (RF). Esta RF puede recalentar al paciente y, por tanto, es
preciso prestarle atencin. El ndice de Absorcin Especfica (SAR) es la RF
absorbida por el paciente por unidad de masa expresada en vatios por kg (W/
kg).
Hay diferentes tipos de SAR, cada uno con sus propios lmites:

SAR para cuerpo entero SAR promediado sobre la masa total del paciente.
(4 W/kg)
SAR de cabeza SAR promediado sobre la masa de la cabeza del paciente.
(3,2 W/kg)
SAR de torso local SAR promediado sobre 10 g de tejido del paciente.
(10 W/kg)
SAR de extremidades SAR promediado sobre 10 g de tejido de extremidades del
local paciente. (20 W/kg)

Cada adquisicin tiene uno de estos tipos de SAR como tipo de SAR
limitador. Este tipo de SAR es el que impone la restriccin ms fuerte en la
adquisicin. Depende del campo magntico esttico, la posicin del paciente
y la bobina transmisora o receptora utilizada.

La determinacin del SAR previsto de cada adquisicin se calcula por lo bajo.


En la pgina de informacin se muestra informacin sobre el tipo de SAR
limitador y los valores de SAR esperados de cada adquisicin:

SAR / tipo de SAR limitador: x % / x W/kg


Cuerpo entero / nivel: y W/kg / n

Tipo de SAR limitador = cuerpo entero, cabeza, torso local o extremidades local
x % = SAR previsto expresado en porcentaje del mximo para el tipo de SAR limitador
x W/kg = SAR previsto para el tipo de SAR limitador
y W/kg = SAR previsto para el cuerpo entero
n = modo de funcionamiento (0 I)

2-12 A CHIEVA /I NTERA


2.5.1 Modos de funcionamiento
El sistema reconoce tres modos de trabajo (apartado 2.1 Definicin: Modos
de funcionamiento (CEI)): 2

Modo de Lmites del SAR Medidas de


funcionamiento seguridad
(CEI)
Nivel 0 SAR de cuerpo entero menor o igual que 2 W/kg Monitorizacin
(Normal) SAR de cabeza menor o igual que 3,2 W/kg habitual de
SAR de torso local menor o igual que 10 W/kg pacientes
SAR de extremidades local menor o igual que 20 W/kg
Nivel I SAR de cuerpo entero mayor o igual que 2 W/kg y Monitorizacin
(Primer nivel menor o igual que 4 W/kg habitual de
controlado) SAR de cabeza menor o igual que 3,2 W/kg pacientes
SAR de torso local menor o igual que 10 W/kg Precaucin
SAR de extremidades local menor o igual que 20 W/kg especfica para
pacientes de riesgo
Nivel II SAR de cuerpo entero mayor que 4 W/kg El sistema est
(Segundo nivel SAR de cabeza mayor que 3,2 W/kg restringido. No se
controlado) SAR de torso local mayor que 10 W/kg puede alcanzar el
SAR de extremidades local mayor que 20 W/kg Nivel II.

A CHIEVA /I NTERA 2-13


Ms informacin sobre el Nivel I
Cuando se alcanza el Nivel I, aparece un mensaje de advertencia y se requiere
la vigilancia mdica del paciente. Si no se puede monitorizar al paciente, o si
el riesgo es demasiado alto, hay que cambiar los parmetros de la secuencia
para que el SAR tenga un nivel 0.
Si el riesgo es aceptable, se puede iniciar la secuencia.
N O TA Este mensaje se puede combinar con otro que advierte de que se puede sobrepasar un
determinado nivel de ndice de gradientes. Consulte el apartado 2.6 Intensidad del
campo de gradientes (ndice de gradientes).

Precaucin especfica para pacientes de riesgo


Adems de realizar la monitorizacin habitual, hay que proceder con especial
precaucin en el caso de pacientes sensibles a subidas de temperatura o a la
energa de RF, como por ejemplo:
Pacientes con riesgo de paro cardaco
Mujeres embarazadas
Pacientes propensos a convulsiones o reacciones claustrofbicas
Pacientes con cardiopata descompensada y pacientes febriles
Pacientes con alteracin de capacidad de sudar
Pacientes inconscientes, muy sedados o confusos y con quienes no puede
sostenerse una comunicacin fiable
Pacientes con fiebre, capacidad reducida de regulacin trmica o gran
sensibilidad al ascenso de la temperatura corporal
Pacientes con aislamientos trmicos. (por ejemplo, enyesados).

A DV E RT E N C I A Los lmites del SAR de todo el cuerpo slo son vlidos con temperaturas ambiente
no superiores a 24C y humedades relativas no superiores al 60%, segn se
especifica en los procedimientos de instalacin del sistema.
El sistema controla permanentemente la temperatura del aire de la sala de
examen. Si la temperatura de la sala supera los 24C, el sistema emite un
mensaje de advertencia.
Si se sobrepasan estas condiciones; por ejemplo, si se calienta al paciente
con una manta elctrica, el SAR para el cuerpo entero no debe ser superior
a 2,0 W/kg y es preciso monitorizar al paciente.

2-14 A CHIEVA /I NTERA


2.5.2 Ropa y condiciones ambientales
Una temperatura ambiente y una humedad elevadas afectan a la capacidad
del organismo para liberar el calor excesivo. Asimismo, las prendas pesadas 2
impiden la disipacin del calor.
Asegrese de que:
La temperatura ambiente no sobrepasa los 24C o 75F.
La humedad relativa no sobrepasa el 60%.

A DV E RT E N C I A S Evite acercar piezas de metal al imn.


La interaccin con la seal de RF puede producir un calentamiento
excesivo del metal que puede ocasionar quemaduras.
La transpiracin abundante del paciente puede producir un calentamiento excesivo
y provocar quemaduras.
Debe retirarse cualquier otro material de aislamiento (como mantas).
Las mantas pueden impedir la correcta disipacin del calor del cuerpo.
Asegrese de que el sistema de ventilacin funciona correctamente.
La temperatura central del paciente se puede reducir ventilando
adecuadamente el espacio del paciente.

2.5.3 Adquisicin de imgenes con nivel de SAR alto


Se aconseja utilizar niveles elevados de SAR para cuerpo entero (por encima
de 2,5 W/kg) slo si es absolutamente necesario. Para que el paciente est
cmodo es preferible utilizar niveles de SAR inferiores, la adquisicin en
modo SAR elevado puede aumentar la transpiracin del paciente.

A DV E RT E N C I A S Los pacientes expuestos a valores de SAR altos deben llevar ropa ligera (por
ejemplo, pijamas ligeros, camisones o camisetas).
Para obtener imgenes de un beb en incubadora, conviene trabajar en el modo de
funcionamiento normal. As se evitar que el beb sufra valores de SAR altos en el
entorno caliente y hmero de la incubadora.

N O TA En el caso de adquisiciones con un nivel de SAR alto, conviene planificar


interrupciones entre las secuencias para permitir que el paciente se enfre. Para ello, se
puede planificar secuencias con un nivel de SAR bajo entre las adquisiciones con SAR
alto.

A CHIEVA /I NTERA 2-15


2.6 Intensidad del campo de gradientes
(ndice de gradientes)
El uso de gradientes altos y la conmutacin rpida puede estimular los
nervios perifricos (PNS) durante la secuencia. El lugar y la naturaleza del
estmulo PNS varan segn el individuo. El estmulo puede ocasionar una
sensacin de cosquilleo o contracciones superficiales.
N O TA Un ndice de gradiente demasiado elevado puede causar, incluso, un estmulo de los
nervios del corazn. En publicaciones mdicas se seala que los niveles de umbral de
estmulo cardaco son mucho ms altos que los de estmulo de nervios perifricos
(PNS).

Es posible la estimulacin de los nervios perifricos. La estimulacin cardaca


para todas las duraciones de estmulo es virtualmente imposible.

2.6.1 ndice de gradientes


Durante la definicin de la secuencia, se calcula su gradiente (PNS) y se
compara con el nivel de umbral medio. Este PNS de umbral medio establece
el inicio de la sensacin e indica el nivel al que el 50% de la gente comienza a
experimentar el PNS.
En la pgina de informacin se muestra el nivel de PNS esperado, que se
expresa como un porcentaje del nivel de umbral medio de PNS calculado por
el sistema para la secuencia preparada para el paciente.

PNS/nivel x%/n

x % = el valor de PNS previsto se expresa como un porcentaje del nivel de umbral medio de PNS.
n = modo de funcionamiento (Normal o nivel I)

2-16 A CHIEVA /I NTERA


2.6.2 Niveles de PNS
El sistema reconoce tres niveles de PNS, que corresponden a los modos de
trabajo (apartado 2.1 Definicin: Modos de funcionamiento (CEI)): 2

Modo de ndice de gradientes Medidas de seguridad


funcionamiento
(CEI)
Nivel 0 El gradiente es inferior o igual al Monitorizacin habitual de
(Normal) 80% del nivel de umbral medio. pacientes
Nivel I El gradiente es superior al 80% Monitorizacin habitual de
(Primer nivel pero inferior o igual al 100% del pacientes
controlado) nivel de umbral medio. Precaucin especfica para
pacientes de riesgo
Nivel II El ndice de gradientes es superior El sistema puede tener un ndice
(Segundo nivel al 100% del nivel de umbral medio. de gradientes mximo del 100%
controlado) del nivel de umbral medio.
No se puede alcanzar el Nivel II.

Ms informacin sobre el Nivel 0


En el nivel 0, la probabilidad de estimulacin PNS es muy baja.

A CHIEVA /I NTERA 2-17


Ms informacin sobre el Nivel I
Cuando se alcanza el Nivel I (el ndice de gradientes previsto supera el 80%
del nivel de umbral medio), aparece un mensaje de advertencia:

Posible estimulacin de nervios perifricos en la(s) secuencia(s)


<nmeros>.

Se requiere supervisin mdica del paciente.


Haga clic en |Aceptar| para confirmar.

El operador debe decidir entre aceptar los ajustes de los parmetros para
ejecutar la secuencia o cancelarla. En caso de cancelar la secuencia, los ajustes
de los parmetros se pueden modificar para reducir el ndice de gradientes
por debajo del lmite de PPNS.
N O TA Este mensaje se puede combinar con otro que advierte de que se sobrepasar un
determinado valor del SAR. Vea la apartado 2.5 ndice de Absorcin Especfica (SAR).
Consulte el apartado 2.5.1 Modos de funcionamiento sobre los pacientes de riesgo.

Medidas de seguridad

En el caso de adquisiciones que pueden estimular los nervios perifricos, se


deber prestar atencin a lo siguiente:
Se comunicar al paciente que puede percibir un estmulo en los nervios perifricos
y se le describir la sensacin.
Si el paciente junta las manos, puede crear un bucle conductivo y aumentar la
posibilidad de estmulo, por lo que se recomienda no hacerlo.
Se mantendr contacto continuo con el paciente durante la adquisicin, ya sea
directamente o a travs de un monitor de observacin y un intercomunicador.
Si se observan o comunican signos de estmulo, interrumpa la adquisicin.
Hay que colocar a los pacientes con los brazos estirados a lo largo del cuerpo, para
reducir la posibilidad de estimulacin de los nervios perifricos. Los elementos
metlicos como anillos, cremalleras o cinturones pueden comenzar a vibrar y ser
interpretados como estimulacin de los nervios perifricos (PNS).

2-18 A CHIEVA /I NTERA


2.6.3 Definicin de una adquisicin
La posibilidad de estimulacin de los nervios perifricos depende de la
intensidad mxima de gradiente, la velocidad de pendiente y el cronometraje 2
tiempos de la adquisicin. Cuando se define una adquisicin, se utiliza el
parmetro PNS mode para regular el ndice mximo de
gradientes permitido. El ndice de gradientes real se presenta en la pgina de
informacin y depende de otros parmetros.

Existen tres niveles:


bajo: el ndice de gradientes mximo permitido est limitado al 60% del
nivel de umbral medio; es decir, el sistema funciona siempre en el modo de
trabajo normal y la probabilidad de PNS es escasa.
moderado: el ndice de gradientes mximo permitido est limitado al
80% del nivel de umbral medio; es decir, el sistema funciona siempre en el
modo de trabajo normal.
La probabilidad de PNS es baja y cuando ocurre no suele ser dolorosa.
alto: el ndice de gradientes mximo permitido est limitado al 100% del
nivel de umbral medio; es decir, el sistema puede funcionar en el modo de
trabajo controlado de primer nivel.
La probabilidad de PNS es del 50% y puede ser dolorosa. No obstante, el
paciente puede tolerar mejor la estimulacin de los nervios perifricos si se
le informa y motiva de forma apropiada.

A CHIEVA /I NTERA 2-19


2.7 Seguridad elctrica
Los sistemas de RM de Philips se pueden utilizar de forma continuada las
24 horas al da, sin que ello afecte negativamente a su seguridad o
rendimiento.

A DV E RT E N C I A S No retire cubiertas ni cables del equipo. En el equipo hay alto voltaje.


Quitar las tapas o los cables puede producir lesiones personales graves o
letales.
Solamente personal de servicio tcnico capacitado y autorizado puede retirar
tapas, cables o componentes.
En este contexto, el personal capacitado es aqul que posee permiso legal
para trabajar con este tipo de equipos electromdicos, dentro de la
jurisdiccin o jurisdicciones en las que se est utilizando dicho equipo, y el
personal autorizado es el que posee permiso del usuario del equipo.
Es importante impedir que entre agua o cualquier otro lquido en el equipo, pues
pueden producirse cortocircuitos o corrosin. No existe peligro con la orina o
vmitos del paciente, ni con sondas quirrgicas que goteen.

El sistema de RM slo debe utilizarse en salas o zonas que cumplan todas las
leyes pertinentes (o reglamentos con carcter de norma) relativas a la
seguridad elctrica de este tipo de equipos.

2-20 A CHIEVA /I NTERA


2.8 Seguridad contra explosiones
Este equipo no se debe utilizar en presencia de gases o vapores explosivos,
como ciertos gases anestsicos. El uso de equipos elctricos en un entorno 2
para el que no han sido diseados puede producir incendios o explosiones.

A DV E RT E N C I A S No se deben utilizar aerosoles desinfectantes inflamables o potencialmente


explosivos.
El vapor que crean puede inflamarse y causar lesiones graves o letales al
personal y daos al equipo.
Durante la adquisicin de imgenes de pacientes anestesiados, el equipo no se
puede utilizar en presencia de mezclas anestsicas inflamables con aire, oxgeno o
protxido de nitrgeno.
Los sistemas Achieva e Intera de Philips no son AP (a prueba de
anestsicos) ni APG (a prueba de anestsicos, categora G).

2.9 Seguridad mecnica

A DV E RT E N C I A S Tenga especial cuidado en que no haya ningn objeto ni partes del cuerpo (por
ejemplo, en caso de pacientes en silla de ruedas) prximo a la mesa mientras se
baja el soporte del paciente.
Los objetos pueden quedarse atrapados entre el tablero y el suelo, lo que
puede originar daos o lesiones personales.
No quite las cubiertas del soporte del paciente, pues contiene partes mviles.
Su extraccin puede provocar lesiones graves o mortales.

A CHIEVA /I NTERA 2-21


2.9.1 Movimiento de la mesa en caso de fallo elctrico
Todos los movimientos de la mesa quedan bloqueados siempre que se
produce un fallo de alimentacin elctrica.
1 Pulse el botn rojo Liberacin de la mesa (TTR), situado a cada lado del
soporte del paciente, para liberar el movimiento de entrada/salida de la mesa.
A continuacin, la mesa se puede mover manualmente. Se interrumpirn
todos los movimientos motorizados de la mesa.
2 Cuando se restablezca la energa elctrica, pulse de nuevo el mismo botn
TTR de nuevo, para reactivar el movimiento motorizado.

Los movimientos verticales y horizontales motorizados se interrumpen


cuando se presiona la placa sensora que est debajo de la abertura del imn.

2.9.2 Interruptor de paso a manual


Si se produce un fallo en el sistema electrnico de control, se puede subir el
soporte del paciente hasta la posicin superior para continuar la adquisicin
de imgenes. El interruptor Paso a manual est situado bajo los botones
TTR en el extremo de imn del soporte del paciente.

Botn TTR

Interruptor de paso a manual

Figura 2.2 Botn TTR e interruptor de paso a manual

2-22 A CHIEVA /I NTERA


2.9.3 Movimiento vertical de la mesa
Si el movimiento vertical de la mesa no funciona correctamente, el soporte
Modo manual del paciente cambia de forma automtica a Modo manual: El LED del 2
botn del Modo manual, en el panel de control del soporte del paciente,
parpadear.
Desplace a mano la mesa fuera del sistema hasta su posicin final. El soporte
del paciente se restablece y el LED deja de emitir destellos.
Vuelva a pulsar el botn de Modo manual para activar de nuevo al
movimiento motorizado: el movimiento vertical de la mesa volver a estar
activo.

A CHIEVA /I NTERA 2-23


2.10 Seguridad contra incendios
En caso de incendio en la sala de examen:
Pulse el botn de Paro de emergencia del imn (apartado 2.3.4 Botn de
PARO DE EMERGENCIA del imnpara desactivar rpidamente el campo
magntico antes de llevar los extintores a la sala de examen.

Medidas de seguridad generales en caso de incendio


Todos los operadores de este equipo electromdico deben conocer la
ubicacin de los extintores o de cualquier otro equipo contra incendios (as
como poseer la formacin adecuada para utilizarlos) y los procedimientos
locales establecidos para tales situaciones. Debe haber extintores tanto para
incendios elctricos como para incendios de otra naturaleza.
Se deben aplicar, observar y hacer cumplir rigurosamente los reglamentos
contra incendio para el tipo de zona mdica correspondiente.
Las precauciones contra incendios expuestas en este captulo se deben
consultar con el departamento de bomberos local para establecer las
medidas de precaucin contra incendios.

A DV E RT E N C I A S El centro sanitario tiene la responsabilidad de establecer procedimientos de


emergencia por si es necesario realizar un paro de emergencia del imn.
En caso de incendios provocados por motivos elctricos o qumicos, slo deben
utilizarse los extintores especficamente etiquetados para estos propsitos.
El uso de agua u otros lquidos puede provocar lesiones graves e incluso
mortales.
Trate de aislar el equipo de la red elctrica antes de apagar el fuego. As
reducir el peligro de descargas elctricas.
N O TA Se pueden utilizar los extintores compatibles con RM (no magnticos) disponibles en el
mercado. Si el sistema es de 3,0 teslas, asegrese de que los extintores son tambin
compatibles con esta intensidad de campo. Es preciso cumplir las reglas locales ms
restrictivas.
Elija los extintores que mejor se adapten a su emplazamiento y asegrese de
que no se mezclan con otros modelos de uso peligroso con RM.

2-24 A CHIEVA /I NTERA


2.11 Seguridad con helio lquido
2
A DV E RT E N C I A S Bajo ninguna circunstancia se deben llevar recipientes de helio lquido a la zona del
imn, a menos que se sepa que el recipiente est hecho de un material no
magntico o que el imn no est activado.
Es muy peligroso introducir en la sala de examen objetos de metal frrico o
magntico, tanto para el paciente, como para el personal y el equipo. Los
proveedores de helio lquido pueden facilitar recipientes especiales, no
magnticos, que se deben especificar y marcar correctamente.
Bajo ninguna circunstancia se deber trasladar el helio lquido al imn antes de
instalar el sistema de ventilacin de helio.

Reposicin de helio lquido

A DV E RT E N C I A S Reposicin de helio lquido


El llenado con helio lquido lo debe realizar personas formadas y autorizadas.
Consulte el apartado 5.2.2 Reposicin de helio lquido.

El helio lquido es muy fro y puede congelar los tejidos humanos. Siempre se deben
utilizar guantes protectores. Las lesiones causadas por congelacin se deben lavar
con agua y tratarse como quemaduras.
Existe peligro de asfixia debido a que el helio diluye o desplaza el oxgeno del aire.
Asegrese siempre de que la sala de examen y la sala de almacenamiento de gases
lquidos estn bien ventiladas.
Si se produce un escape accidental de helio lquido en la sala de examen, se puede
acumular el oxgeno lquido, con el consiguiente peligro potencial de incendio.

A CHIEVA /I NTERA 2-25


2.12 Seguridad con helio gaseoso
Propiedades del helio gaseoso:
Es inodoro.
No es inflamable.
No es txico.
Al evaporarse el helio lquido se forma una neblina fra.
El helio gaseoso se dispersa en el aire.

Condiciones de trabajo normales


En condiciones normales de trabajo, se evapora una pequea cantidad de
helio gaseoso por la ebullicin del helio lquido en el imn.
Los sistemas de RM de Philips cuentan con un sistema de ventilacin de
helio que permite extraer del edificio el gas helio del imn en condiciones
normales de trabajo y de desactivacin de emergencia (apagado).

2-26 A CHIEVA /I NTERA


Alta concentracin de helio gaseoso
Las concentraciones elevadas de helio gaseoso en la sala de examen pueden
producir asfixia, porque diluyen el oxgeno del aire. 2
Se evapora gran cantidad del helio gaseoso cuando se utiliza el botn Paro de
emergencia del imn para desactivar inmediatamente el campo magntico, o
durante la desactivacin espontnea de ste.

A DV E RT E N C I A S La reduccin drstica del campo magntico del imn (su apagado) se debe
comunicar de inmediato al servicio de asistencia tcnica para que tomen las
medidas oportunas. De no hacerlo as, puede ser necesario realizar un costoso y
largo procedimiento de descongelacin del imn, o ste puede sufrir un dao
irreversible.
El centro sanitario tiene la responsabilidad de establecer procedimientos de
emergencia para cuando haya necesidad de realizar un paro de emergencia del
imn, especialmente en situaciones de fallo del sistema de ventilacin del imn y de
dispersin del helio gaseoso en la sala de examen.
Si falla el sistema de ventilacin (por ejemplo, si se bloquea) y se desactiva el campo
magntico, se puede acumular una concentracin elevada de helio en la sala de
examen y formarse neblinas fras.
- En estos casos, abra la puerta de la sala de examen.
- Hay que evacuar inmediatamente de la sala de examen al paciente y al
personal.

Se puede utilizar un detector de oxgeno con alarma sonora como dispositivo


de aviso.
Si se produce un escape de helio en la sala de examen, no apague el sistema
de acondicionamiento o de circulacin de aire de esta sala (ste es un
procedimiento automtico que se dispara mediante una alarma de
deteccin de humo en caso de incendio), y mantenga la circulacin y la
ventilacin de aire.

A CHIEVA /I NTERA 2-27


2.13 Seguridad en radiaciones con rayos lser
(luz de centrado)
Los sistemas de RM de Philips tienen una luz de centrado con rayos lser.
Slo se puede utilizar bajo supervisin de personal mdico formado que
conozca los riesgos que implica el uso de una luz de lser.
El usuario es responsable de que se cumplan los requisitos legales locales.

A DV E RT E N C I A S No mire fijamente al haz, Clase II (FDA) / Clase 2 (CEI).


Utilice la luz de centrado para los fines previstos y evite cualquier exposicin
innecesaria a los rayos lser.
Con pacientes insensibles (bebs, pacientes anestesiados) proporcione una
proteccin adecuada para evitar la exposicin de los ojos a la luz directa del lser.
La utilizacin de mandos, ajustes o procedimientos distintos a los especificados en
este manual puede dar lugar a una peligrosa exposicin a la radiacin.

2-28 A CHIEVA /I NTERA


Etiquetado
El sistema dispone de las siguientes etiquetas de advertencia:
Exterior de la cubierta frontal: 2

ETIQUETA DE PRECAUCIN
PRECAUCIN
Radiacin lser
No mirar fijamente al haz
Salida mxima < 0,35 mW
Longitud de onda emitida 635 nm
Producto lser Clase II

ETIQUETA DE PRECAUCIN
Radiacin lser
No mirar fijamente al haz
Producto lser Clase 2
Salida mxima < 0,35 mW
Longitud de onda emitida 635 nm

SMBOLO DE AVISO DEL LSER

En el mecanismo de apertura del lser (exterior de la cubierta frontal):

ETIQUETA
APERTURA DEL LSER

A CHIEVA /I NTERA 2-29


2.14 Procedimientos de emergencia

A DV E RT E N C I A Es necesario que el centro sanitario establezca procedimientos de emergencia para las


siguientes situaciones:
Protocolos mdicos de emergencia.
Entrada de personas no autorizadas en la zona de acceso controlado.
Necesidad de desactivacin de emergencia del campo magntico.
Precauciones contra incendios.
En caso de reduccin drstica del campo magntico del imn.
Se debe establecer un procedimiento para retirar rpidamente al paciente de
la sala de examen en caso de emergencia, y si es necesario, con la
desactivacin de emergencia del campo magntico, que se describe en
apartado 2.3.4 Botn de PARO DE EMERGENCIA del imn.
Adems, es necesario adoptar precauciones y establecer un plan apropiado
para el uso del equipo de emergencia fuera de la sala de examen,
especialmente para los siguientes tipos de pacientes:
Pacientes con riesgo de paro cardaco.
Pacientes propensos a convulsiones o reacciones claustrofbicas.
Pacientes muy enfermos, inconscientes, sedados o confusos.
Pacientes con quienes no puede sostenerse una comunicacin fiable.

A DV E RT E N C I A No se deben introducir equipos de emergencia electrnicos o metlicos en la sala de


examen.

2-30 A CHIEVA /I NTERA


Botones TTR
Al pulsar uno de los botones TTR, la mesa se libera y el operador puede
sacarla del imn y retirar al paciente, incluso si se producen cortes
2
elctricos.
Los botones rojos de Liberacin de la mesa (TTR) estn situados a ambos
lados del soporte del paciente.
Para restablecer el movimiento motorizado, pulse de nuevo el mismo
botn TTR. Cuando se pulsa un botn TTR para liberar la mesa,
parpadea el LED del botn de Modo manual.
Botn TTR (a cada lado del soporte Si se pulsa el botn Detener mesa en el panel de control del soporte del
del paciente) paciente, la mesa se detendr. Si se pulsa el botn Manual, se vuelve al
estado normal de trabajo.

2.15 Calidad de imagen

A DV E RT E N C I A Las imgenes por RM pueden mostrar estructuras que no se encuentran en el paciente,


pero que pueden dar lugar a confusiones.
Estas estructuras se pueden producir como resultado de factores tcnicos y
fisiolgicos, o por objetos metlicos o magnticos del paciente.
Los factores tecnolgicos pueden ser seales espurias generadas por
componentes del sistema, u otras fuentes, situados en las inmediaciones del
sistema.

A CHIEVA /I NTERA 2-31


2.15.1 Artefactos intrnsecos
Las capacidades tcnicas de la RM y la fisiologa del paciente, por ejemplo:
homogeneidad del imn
linealidad de gradientes
truncamiento
solapamiento
movimiento
flujo
desplazamiento qumico
susceptibilidades
pueden producir la aparicin de artefactos en la imagen.
Estos artefactos y los mtodos de correccin o mitigacin de tales efectos (por
ejemplo, cambio de ancho de banda, anulacin de momentos de gradientes,
presaturacin, etc.) se describen en el sistema de ayuda en lnea.

2.15.2 Artefactos extrnsecos


Objetos magnticos u objetos metlicos no magnticos, como joyas,
horquillas, botones o prtesis, afectan a la seal de RF o a la homogeneidad
del campo magntico, e interfieren en las funciones de obtencin de
imgenes del sistema, lo que puede conducir a errores de diagnstico.

A DV E RT E N C I A No permita la introduccin de objetos magnticos u objetos metlicos no magnticos


en el imn, a menos que se necesiten para el estudio y se haga bajo control (p. ej.
agujas de biopsia).

2-32 A CHIEVA /I NTERA


2.16 Lquidos de los maniqus
2
A DV E RT E N C I A Todos los maniqus deben manejarse con cuidado para evitar daarlos y verter el
lquido que contienen.
Mientras no se estn utilizando, deben estar guardados en la caja de madera
cerrada. Tenga en cuenta que el contenido de los maniqus puede irritar la
piel. Si el contenido toca la piel humana, es suficiente lavarla con agua.

A CHIEVA /I NTERA 2-33


2.16.1 Maniqus para sistemas de 1,5 T

Lquido en los maniqus de cuerpo, de 400 mm, y de cabeza, de 200 mm


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes en 99,6 - 99,96% de agua
porcentaje del peso 0,02 - 0,37% de cido sulfrico
0,03 - 0,08% de sulfato de cobre (II)
Toxicidad DL-50: 300 mg/kg (va oral-rata, sulfato de cobre (II))
DL-50: 2,14 mg/kg (va oral-rata, cido sulfrico)
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

Lquido en los maniqus de botella


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes en 99,717% de agua
porcentaje del peso 0,005% de cido sulfrico
0,077% de sulfato de cobre (II)
0,2% de cloruro de sodio
0,001% de cloruro dialquil-1-dimetilamnico
Toxicidad LD-50: 300 mg/kg (va oral, rata, sulfato de cobre (II)).
LD-50: 2,14 mg/kg (va oral, rata, cido sulfrico).
LD-50: 3 g/kg (va oral, rata, cloruro sdico).
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

2-34 A CHIEVA /I NTERA


2.16.2 Maniqus para sistemas de 3,0 T

Lquido en el maniqu de 200 mm de cabeza 2


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes en 99,6 - 99,96% de agua
porcentaje del peso 0,02 - 0,37% de cido sulfrico
0,03 - 0,08% de sulfato de cobre (II)
Toxicidad DL-50: 300 mg/kg (va oral-rata, sulfato de cobre (II))
DL-50: 2,14 mg/kg (va oral-rata, cido sulfrico)
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

Lquido en el maniqu de 400 mm de cuerpo y en los de botella


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes en Aceite mineral 100%
porcentaje del peso
Toxicidad LD-50: 2.000 mg/kg.
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: lavar con agua y jabn.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

A CHIEVA /I NTERA 2-35


2.16.3 Maniqus de espectroscopia
Maniqus protnicos

Lquido en los maniqus de esfera protnicos A


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes 5 ml/l acetato (CH3COOH) al 98%
10 ml/l etano (CH3CH2OH) al 80%
8 ml/l cido fosfrico (H3PO4) al 98%
1 ml/l solucin arquad al 1% + 120 mg/l CuSO4 en agua
desmineralizada.
Contenido total 524 cm3
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

2-36 A CHIEVA /I NTERA


Maniques fosforosos

Lquido en los maniqus de esfera fosforosos B


2
Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes 30 g/l cido metilfosfrico P(OH)2O(CH3) en agua
desmineralizada
Contenido total 524 cm3
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

Lquido en los maniqus de disco fosforosos A


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes 300 mM H3PO4 (cido fosforoso), solucin
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

Lquido en los maniques de disco fosforosos B


Proteccin personal Ojos: gafas de seguridad
Componentes 300 mM H3PO2 (cido fosfrico), solucin
Medidas de emergencia Derrames: absorber el lquido con arena seca, diatomita,
verminulita, etc.; introducir la mezcla en bolsas de plstico
con una pala y llevarlas al depsito central de eliminacin de
residuos qumicos.
Primeros auxilios Contacto con la piel: enjuagar con agua abundante durante
mucho tiempo y despus lavar con jabn y agua.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

A CHIEVA /I NTERA 2-37


2.17 Lquido en el sistema de gradientes

Amplificador de
gradientes
Componentes Agua destilada 50%
Dowtherm SR1 9 (teido en rosa) 50%, compuesto por:
- Glicol etileno CAS#000107-21-1 (>95%)
- Fosfato de dipotasio CAS#007758-11-4 (<3%)
- Agua CAS#007732-18-5 (<3%)
Toxicidad El contacto con el refrigerante puede irritar la piel.
Medidas de Absorber el lquido con un absorbente adecuado (por ejemplo,
emergencia en caso de Powersorb, arena seca, diatomita, etc.).
fuga Desechar el absorbente utilizado (introducirlo en bolsas de
plstico) de acuerdo con la normativa local de residuos
qumicos.
Despus de la fuga, es necesario rellenar el sistema de
refrigeracin del amplificador de gradientes. Pngase en
contacto con el representante de Asistencia al cliente.
Primeros auxilios Contacto con la piel: desprenderse inmediatamente de la ropa
contaminada y enjuagar la piel con agua abundante.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

2-38 A CHIEVA /I NTERA


Refrigerante de bobina
de gradientes
2
Componentes Agua destilada (30 l aproximadamente)
Inhibidor, AZ8104 de Betz Dearborn (6 ml)
- Hidrxido sdico = 5%
- Sodio, 4 (de 5)-Metil-1H-Benzotriazol = 3%
- 1H-Benzotriazol, C-Cloro-C-Metil, sal de sodio = 20%
Biocida, Spectrus NX 1164 de Betz Dearborn (2,7 ml)
- 3(2H)-Isotiazolona, 5-Cloro-2-Metil <= 3,0%
- Nitrato de magnesio = 5%
Toxicidad El contacto con el refrigerante puede irritar la piel.
Medidas de Absorber el lquido con un absorbente adecuado (por ejemplo,
emergencia en caso de Powersorb, arena seca, diatomita, etc.).
fuga Desechar el absorbente utilizado (introducirlo en bolsas de
plstico) de acuerdo con la normativa local de residuos
qumicos.
Despus de una fuga, es necesario rellenar el sistema de
refrigeracin de las bobinas de gradientes. Pngase en contacto
con el representante de Asistencia al cliente.
Primeros auxilios Contacto con la piel: desprenderse inmediatamente de la ropa
contaminada y enjuagar la piel con agua abundante.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.

A CHIEVA /I NTERA 2-39


2.18 Instrucciones de seguridad referentes al
examen por RM rutinario
2.18.1 Exploracin previa al examen por RM
Es necesario examinar a los pacientes antes de realizar el examen por RM.
Esta exploracin es particularmente importante en aquellos pacientes con
riesgos mayores debido a su profesin, antecedentes personales, estado
mdico actual o el entorno fsico del equipo de RM.

Sea especialmente precavido con los siguientes tipos de pacientes:


Pacientes que tienen contraindicado el examen por RM. Consulte el
apartado 2.18.2 Contraindicaciones.
Pacientes con mayor predisposicin a necesitar tratamiento mdico de
urgencia, debido, por ejemplo, a su estado de salud actual.
Pacientes con mayor predisposicin a necesitar tratamiento mdico de
urgencia, como resultado de la aplicacin de campos fuertes cuando el
sistema funciona con un nivel de trabajo controlado de primer nivel.

A DV E RT E N C I A En caso de duda, no realice la adquisicin.


Pngase en contacto con el mdico remitente. Obtenga una muestra del
material en cuestin, si es necesario, as como el consejo de los fabricantes.

2-40 A CHIEVA /I NTERA


2.18.2 Contraindicaciones
Los campos magnticos y electromagnticos pueden ejercer intensas fuerzas sobre
los implantes metlicos, calentar los componentes de los implantes o interferir con 2
el funcionamiento de estos dispositivos.
- Por ejemplo, marcapasos cardacos e hilos conductivos
Los campos magnticos y electromagnticos pueden ejercer intensas
fuerzas sobre los implantes metlicos o interferir con el funcionamiento
de estos dispositivos.
- Bombas de insulina, estimuladores de nervios, implantes cocleares
Estas no son necesariamente contraindicaciones, pero el examen puede
daarlas o deteriorarlas. Consulte al mdico o radilogo remitente.

Implantes de material magntico


Ejemplos:
- Clips para aneurisma intracraneal
- Otros clips y grapas quirrgicos
- Vlvulas cardacas artificiales
- Prtesis de articulaciones
La contraindicacin depende de la cantidad de material ferromagntico
y la posibilidad de calor o movimiento. Una prtesis de cadera
Charnley-Muller, por ejemplo, no presenta riesgos.
- Prtesis de extremidades con materiales ferromagnticos

A DV E RT E N C I A La mayora de los implantes metlicos slo se ensayan para intensidades de campo de


hasta 1,5 T.
En los sistemas de 3,0 T es preciso tener precauciones adicionales.

Astillas metlicas
El peligro de desplazamiento depende de la ubicacin, el tamao y el
tiempo in situ. El movimiento puede verse limitado por la fibrosis. Las
pequeas astillas de 1 mm o inferiores pueden provocar artefactos de
imagen e incomodidad al paciente. Las astillas son potencialmente
peligrosas para el paciente (por ejemplo, si estn situadas en la rbita).
Pregunte al paciente si ha trabajado en la industria del metal o ha sufrido
heridas de metralla.

A CHIEVA /I NTERA 2-41


Embarazo
Aunque no se han documentado efectos nocivos sobre el feto, es el mdico
quien tiene que evaluar los riesgos y beneficios del examen por RM de una
paciente embarazada.
En todo caso, se recomienda mantener el nivel de SAR por debajo de los
2 W/kg (en modo de funcionamiento normal) cuando se examinan
pacientes embarazadas.

Dispositivos de estabilizacin de columna


Existen riesgos para pacientes que necesitan estabilizacin de la columna
mediante chaleco u otros dispositivos similares, como brazaletes o prtesis,
dado que la interaccin de RF con las partes metlicas conductivas de tales
dispositivos puede causar bucles elctricos o un calentamiento local
indebido.

Parches
Los frmacos de los parches transdrmicos (por ejemplo, sistema
transdrmico de administracin de nitroglicerina) puede producir
quemaduras en la piel subyacente debido a la absorcin de energa de RF.
Es preciso consultar al proveedor de parches o quitar el parche para evitar
quemaduras.
Despus del examen en necesario aplicar un nuevo parche.

Perfilador de ojos permanente (tatuado) o maquillaje


El maquillaje puede contener partculas ferromagnticas que penetran en
los tejidos situados alrededor de los ojos. Tambin puede causar un efecto
de calentamiento.

Jerseys con hilos conductivos


El paciente debe quitarse toda la ropa que contenga hilos o piezas
metlicas, as como cualquier otro objeto metlico.

Los niveles elevados de RF pueden ser perjudiciales para ciertos pacientes.


La normativa local podra especificar otras contraindicaciones.

2-42 A CHIEVA /I NTERA


No deben acercarse al imn objetos de hierro o magnticos, como por ejemplo:
- tijeras, navajas
- monedas, llaves, encendedores
- aspiradoras 2
- sillas de ruedas magnticas, camillas magnticas ni camillas de hierro
El imn puede atraer estos objetos con una fuerza muy superior a la fuerza
de gravedad terrestre y causar lesiones graves o mortales a las personas y
daos al equipo.
El paciente debe quitarse toda la ropa que contenga hilos o piezas metlicas, as
como cualquier otro objeto metlico, como por ejemplo:
- gafas, dentaduras
- prtesis, audfonos, soportes de arco
- relojes, joyas, medallas
- perforaciones o piercings
- botones, horquillas, imperdibles, corchetes
- pelucas, postizos
- ropa con cremalleras o botones de metal
- sujetadores
De no hacerlo, puede producirse un calentamiento excesivo debido a la
absorcin de energa de RF. Adems, estos objetos pueden influir en la
homogeneidad del campo magntico y provocar errores de diagnstico.

A DV E RT E N C I A El uso de ropa hmeda puede ocasionar un calentamiento local excesivo.

PRECAUCIN El operador debe informar al paciente sobre la posibilidad de que algunos


componentes del sistema (bobinas de RF o cajas de interconexin) se calienten
durante la adquisicin de imgenes como resultado de la aplicacin de energa
elctrica.
Si el paciente toca los componentes calientes, se puede asustar. Todos los
componentes del sistema cumplen los requisitos establecidos por las
normas CEI.

A CHIEVA /I NTERA 2-43


2.18.3 Comunicacin
Hay que suministrar un avisador a todos los pacientes para que puedan
comunicarse en todo momento con el operador.
Antes de realizar cada examen, el operador debe verificar el correcto
funcionamiento del avisador.
N O TA Al pulsar el avisador se activa un timbre que puede escucharse mientras se mantenga
presionado el pulsador. Si se presiona varias veces el avisador dentro de un lapso de
4 s, o se mantiene pulsado durante ms de 1,5 s, se activa una luz amarilla
intermitente en la sala de control que llama la atencin de las personas presentes.

2-44 A CHIEVA /I NTERA


2.18.4 Proteccin contra el ruido
Durante la adquisicin, hay que proporcionar al paciente tapones, auriculares
o algn otro medio de proteccin auditiva. Sin proteccin auditiva, los 2
niveles de ruido pueden ser demasiado altos y provocar incomodidad, as
como una prdida temporal o permanente de audicin.

A DV E RT E N C I A S Siempre hay que proporcionar proteccin auditiva al paciente o a cualquier otra


persona presente en la sala antes de iniciar la adquisicin de imgenes.
Los pacientes anestesiados son ms sensibles a la presin acstica alta, por
lo que hay que protegerlos con auriculares incluso en niveles de sonoridad
moderados.
Para la adquisicin de imgenes de pacientes en los que la aplicacin de auriculares
es especialmente difcil (por ejemplo, bebs), es absolutamente necesario utilizar
otros medios para obtener la proteccin auditiva mxima.
Cuando el modo Gradientes se ajuste en el mximo en sistemas 3,0 T Quasar Dual
o bien 1,5 T Nova o Nova Dual, es OBLIGATORIO el uso de tapones de odos. Se
recomienda utilizar tambin tapones y cascos de auriculares para asegurar la
mxima comodidad del paciente.
El operador necesita recibir formacin especfica sobre la colocacin de los tapones
para asegurar una ptima proteccin auditiva.
Siga las instrucciones del fabricante sobre la colocacin de los tapones para
asegurar la mxima proteccin.
Utilice slo tapones que proporcionen amortiguacin acstica de 30 dB como
mnimo
Solo se deben utilizar protectores auditivos que no contengan componentes
metlicos.
Debido a una mayor ansiedad, el nivel del sonido aceptado an puede ser
preocupante en embarazadas, recin nacidos, lactantes, nios y ancianos.

El nivel sonoro en la zona de control debe cumplir la normativa local en


materia de exposicin al ruido en el trabajo.
N O TA Se recomienda utilizar SofTone para reducir el nivel de ruido.
Los niveles de presin acstica RMS ponderados A, Laeq, 1h, se miden con el
equipo de RM en situacin de adquisicin de imgenes clnicas cuando el
sistema est produciendo el mximo ruido acstico.

A CHIEVA /I NTERA 2-45


Parmetros del medidor de nivel de ruido:
Detector: r.m.s.
Ponderacin de tiempo: rpida o lenta
Ponderacin de frecuencia: A
Duracin de medicin: >20 s.

2.18.5 Vestimenta y colocacin del paciente


Para adquisicin de imgenes con nivel de SAR alto
Los pacientes deben llevar ropa ligera (por ejemplo, pijamas ligeros, camisones o
camisetas).
Debe retirarse cualquier otro material de aislamiento (como mantas).
Las mantas pueden impedir la correcta disipacin del calor del cuerpo.

A DV E RT E N C I A S La ropa del paciente no debe permitir el contacto de piel con piel.


Hay que evitar bucles de corriente: coloque material aislante (por ejemplo,
goma espuma de ms de 0,5 cm de grosor) entre y alrededor de las piernas
del paciente para evitar el contacto entre la piel de las piernas. Existe el
riesgo de que se produzcan quemaduras si se generan bucles de alta
corriente en caso de que exista contacto entre piernas y brazos.
Asegrese de que el paciente no forme bucles en ninguna parte del cuerpo.
Con las bobinas de mama en particular, los pacientes se colocan en
decbito prono con los brazos extendidos sobre la cabeza (postura de
superman). No permita que haya ningn contacto entre la mano o el brazo
derechos del paciente y la mano o el brazo izquierdos. El bucle que este
roce generara podra producir quemaduras de RF en el punto de contacto.
Asegrese de instruir al paciente al respecto y de comprobar su posicin
justo antes de comenzar la adquisicin.

2-46 A CHIEVA /I NTERA


2.18.6 Imgenes de Todo el cuerpo
Para la adquisicin de imgenes de Todo el cuerpo, debe estar instalado el
tablero de Todo el cuerpo en la mesa (estndar). 2

A DV E RT E N C I A S Antes de colocar al paciente en el tablero de Todo el cuerpo, compruebe que est


bien fijado a la mesa.
Si el tablero de Todo el cuerpo no est bien fijado a la mesa, podra
moverse y ocasionar la cada del paciente y las lesiones consecuentes.
Cuando utilice el tablero de Todo el cuerpo con la camilla, compruebe que se
encuentra bien ajustado antes de colocar al paciente.
Si el tablero no est bien fijado, la camilla podra volcarse y se podran
producir lesiones personales.
Siempre debe retirar completamente la mesa de Todo el cuerpo del imn antes de
bajar el soporte del paciente.
Si la mesa no est completamente recogida, puede quedar daada y el
paciente resultar herido.
El tablero de Todo el cuerpo est indicado para la adquisicin de imgenes del
paciente exclusivamente en decbito supino y pies primero.

A CHIEVA /I NTERA 2-47


2.18.7 ECG/VCG

A DV E RT E N C I A S
La seal de ECG//VCG se distorsiona cuando el paciente est dentro del imn y no
se puede utilizar para fines de monitorizacin o diagnstico.
Slo se puede utilizar como seal de sincronizacin para la obtencin de
imgenes con sincronismo cardaco.
Solamente se deben utilizar cables de ECG suministrados por Philips Healthcare.
El uso de otros tipos de cables puede producir el calentamiento de la piel.
Utilice slo electrodos de ECG que sean compatibles con RM.
El uso de otros tipos de electrodos de ECG puede producir el
calentamiento de la piel. Consulte con el especialista de aplicaciones cules
son los electrodos de ECG inocuos con RM.
Nunca utilice por segunda vez los electrodos de ECG.
Un electrodo usado puede producir un efecto de calentamiento provocado
por la alta resistencia de la piel. Hay que utilizar siempre electrodos
nuevos.
No deben utilizarse electrodos de ECG cuya fecha de caducidad haya pasado.
No deben utilizarse electrodos ECG peditricos en adultos, ni viceversa, pues
pueden producir quemaduras en la piel.
No coloque el mdulo de pilas del VCG sobre la piel del paciente.
El contacto directo con la piel puede producirle quemaduras. Mantenga
como mnimo 1 cm de separacin con la piel del paciente (utilice las
almohadillas del conjunto de accesorios estndar).
No coloque el mdulo del VCG cerca del volumen de la imagen, ya que puede
originar artefactos en la imagen.

Slo debe utilizar el paquete de pilas InvivoMDE adecuado con el mdulo del
VCG. Este paquete de pilas slo se debe cargar con el cargador especfico
InvivoMDE.

N O TA Para conocer la posicin correcta de los electrodos, consulte el sistema de ayuda o los
manuales de aplicacin.

2-48 A CHIEVA /I NTERA


Calentamiento del cable de ECG/VCG
Figura 2.3 Cable de ECG/VCG: lugar donde puede producirse el calentamiento.

En determinadas circunstancias, el uso combinado de la bobina SENSE 2


Cardaca y del cable de ECG/VCG puede producir el calentamiento local del
cable de ECG/VCG.
Observe en la Figura 2.3 el lugar donde puede producirse el calentamiento.

El calentamiento slo se produce si se ha formado un bucle en el cable de la


bobina SENSE, junto al cable de ECG/VCG.

A DV E RT E N C I A Siga rigurosamente las siguientes indicaciones para evitar el calentamiento local del
cable de ECG/VCG y el riesgo de quemaduras en la piel:
NO coloque juntos el cable del VCG y el cable de bobina SENSE
Cardaca. Coloque el cable de la bobina en un lado del paciente y el de
VCG al otro lado del paciente. Mantenga una distancia mnima de 20 cm
entre ambos cables; vea la Figura 2.4.
Antes de conectar los cables al panel de control del soporte del paciente,
asegrese de que no existe ningn bucle en los mismos.

Figura 2.4 Izda.:


Colocacin de cables CORRECTA: cable de bobina y cable de ECG/VCG
colocados en distintos lados del paciente.
Dcha.:
Posicin de cables INCORRECTA: cable de bobina en bucle, en paralelo al cable
ECG/VCG.

A CHIEVA /I NTERA 2-49


2.18.8 Bobinas receptoras de RF
Normas de seguridad y funcionamiento
Las bobinas receptoras pueden utilizarse sin peligro para estudiar cualquier
anatoma. Su aislamiento impide el contacto accidental con componentes de
metal conductivo. Han sido especialmente diseadas para un uso
prolongado, seguro y fiable.
Todas las bobinas estn diseadas lo ms robustamente posible.

Medidas de seguridad
El operador siempre debe realizar un examen visual de la bobina antes de utilizarla.

A DV E RT E N C I A S No deben utilizarse bobinas de superficie, colectores de cables ni cables que estn


daados.
Un cable o conector daado puede ser peligroso por el alto voltaje que pasa
por el cable durante la fase de transmisin del equipo.
Los bordes puntiagudos pueden herir la piel del paciente.
La bobina debe devolverse al servicio tcnico de Philips Healthcare para
que la sustituyan si se sospecha que se han estropeado sus cubiertas
externas o sus componentes internos. Nunca se debe permitir que el
paciente entre en contacto con las conexiones internas de las bobinas.
No utilice nunca bobinas de superficie, cables de extensin de bobinas ni otros
cables en el tnel del imn, cuyo material aislante o conector est en malas
condiciones dejando al descubierto la proteccin o los hilos metlicos.
El alto voltaje que atraviesa la proteccin del cable bajo el aislamiento por
la emisin de RF durante la adquisicin es peligroso para los pacientes.
Bobinas separables
Al conectarse al sistema hay una tensin de 12 voltios CC en los contactos de la
base de la bobina.
En condiciones normales, esta tensin no es peligrosa para los pacientes. No
obstante, existe la posibilidad de que este voltaje de CC pueda tener consecuencias
muy graves para los pacientes cardacos en estado crtico. Debe evitarse que estos
pacientes toquen los contactos con la bobina conectada al sistema:
- Cierre siempre la bobina antes de conectarla al sistema.
- Antes de abrir la bobina, desconctela siempre del sistema.
- No deje en la mesa bobinas o piezas de bobinas no utilizadas.
Una bobina nunca se debe sumergir en lquido.

2-50 A CHIEVA /I NTERA


2.18.9 Bobina endocavitaria para sistemas de 1,5 T

2
A DV E RT E N C I A S No utilice las bobinas endocavitarias por ms de 3 meses, ms de 50 veces ni
despus de que haya caducado la fecha impresa en la bobina y su caja de
almacenamiento.
Se mantendr un registro de todas las bobinas endocavitarias suministradas. El
registro incluir fechas de entrega, fechas de utilizacin y otros datos importantes
(daos, etc.).
La bobina endocavitaria est fabricada con un material que se deteriora
con el tiempo, se desgasta y se rompe.
Un uso ms frecuente o posterior a la fecha indicada es posible que afecte
negativamente a la calidad de imagen as como a la integridad fsica del
paciente.
No exponga las bobinas endocavitarias a rayos UV ni a la luz directa del sol. Guarde
siempre las bobinas en la caja de almacenamiento a temperaturas inferiores a
21C.
La exposicin a rayos UV o a altas temperaturas acelera su deterioro de
forma considerable.
Utilice slo condones homologados clnicamente para las bobinas endocavitarias.
Siempre hay que colocar una funda o condn en las bobinas endocavitarias
antes de insertarlas en el recto.
N O TA Slo para EE.UU.: el usuario debe consultar el Aviso Mdico del 29 de marzo de 1991
de la FDA sobre los productos de ltex, si se refiere a la funda protectora escogida.
Este producto contiene caucho natural. El caucho natural puede provocar
reacciones alrgicas (picores, fiebre, disnea, urticaria, asma, hipotensin y
choque).
Si se aprecia alguno de estos sntomas, deje de utilizar la bobina
inmediatamente y siga el procedimiento adecuado.
La bobina endocavitaria cuenta con una funda o condn desechable,
seleccionada por el operador, que puede contener ltex.

A CHIEVA /I NTERA 2-51


Contraindicaciones
No utilice bobinas endocavitarias si existe alguna de estas indicaciones:
Enfermedad intestinal inflamatoria, es decir, colitis ulcerosa o enfermedad de
Crohn, etc.
Sensibilidad al ltex.
Radiacin o ciruga de la prstata, el recto o rea circundante durante las 8 ltimas
semanas.
Fstula rectal.
Hemorroides severas.
Compresin del conducto anal.
Cualquier exclusin conocida de dispositivos intrarrectales y endorrectales.
Marcadores fiduciales de oro durante las 3 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de los
marcadores fiduciales de oro.
Semillas de braquiterapia durante las 12 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de las
semillas de braquiterapia.

Utilizacin
Evite doblar en exceso la barra de la bobina.
puede provocar fugas del globo impermeable.
Despus de su insercin, una vez que el globo est inflado, no gire la bobina.
Tras el examen, desinfle completamente el globo antes de retirar la bobina.

Limpieza y desinfeccin

A DV E RT E N C I A S No esterilice ninguna parte de las bobinas endocavitarias.


Cierre siempre la vlvula de aire durante la limpieza para impedir la entrada de
lquidos.
Es importante limpiar la bobina a conciencia antes de la desinfeccin.
Si siguen aprecindose restos o residuos biolgicos, debe repetirse la
limpieza. Tras la limpieza, es preciso enjuagar la bobina con agua
abundante. Los desinfectantes pueden quedar adheridos a la bobina si sta
no se limpia bien.

2-52 A CHIEVA /I NTERA


Instrucciones de limpieza
Entre un paciente y otro, se debe limpiar la bobina con un pao
humedecido con detergente. Limpie la bobina desde el globo hasta el asa.
Siga las instrucciones del fabricante del detergente. 2
Se recomienda eliminar los restos biolgicos (sangre, mucosidades, etc.)
con un pao y enjuagar la bobina antes de limpiarla con un pao
humedecido en detergente.
Instrucciones de desinfeccin
Tras limpiar la bobina, desinfctela sumergindola verticalmente, desde el
globo hasta la ltima marca de la escala del asa, en una solucin
desinfectante de alto nivel segn la siguiente recomendacin. No utilice
desinfectantes de nivel medio o bajo.
Siga las instrucciones del fabricante del desinfectante.
Retire los restos de desinfectante con un pao suave humedecido con agua.
No deje secar al aire la solucin desinfectante de la bobina.

Para la desinfeccin se pueden utilizar los siguientes desinfectantes de alto


nivel:
Cidex OPA (visite www.cidex.com)
Steranios 2% NG (visite www.anios.com)
Segn las pruebas de compatibilidad de materiales realizadas, estos agentes
son qumicamente compatibles con la bobina.

A CHIEVA /I NTERA 2-53


2.18.10 Bobina endocavitaria con sonda desechable
Hay bobinas endocavitarias con sonda desechable para sistemas de 1,5 T y de
3,0 T.

A DV E RT E N C I A S No exponga las sondas endocavitarias a rayos UV ni a la luz directa del sol. Guarde
siempre las sondas en la caja de almacenamiento a temperaturas inferiores a 21C.
La exposicin a rayos UV o a altas temperaturas acelera su deterioro de forma
considerable.
La sonda (bobina endocavitaria) es de un solo uso. El dispositivo de interconexin es
reutilizable.

N O TA Slo para EE.UU.: el usuario debe consultar el Aviso Mdico del 29 de marzo de
1991 de la FDA sobre los productos de ltex.
Este producto contiene caucho natural. El caucho natural puede provocar
reacciones alrgicas (picores, fiebre, disnea, urticaria, asma, hipotensin y
choque). Si se aprecia alguno de estos sntomas, deje de utilizar la bobina
inmediatamente y siga el procedimiento adecuado.

Contraindicaciones
No utilice bobinas endocavitarias si existe alguna de estas indicaciones:
Enfermedad intestinal inflamatoria, es decir, colitis ulcerosa o enfermedad de
Crohn, etc.
Sensibilidad al ltex.
Radiacin o ciruga de la prstata, el recto o rea circundante durante las 8 ltimas
semanas.
Fstula rectal.
Hemorroides severas.
Obstruccin o compresin rectal.
Deposicin retenida o excesiva en el recto.
Compresin del conducto anal.
Cualquier exclusin conocida de dispositivos intrarrectales y endorrectales.
Marcadores fiduciales de oro durante las 3 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de los
marcadores fiduciales de oro.
Semillas de braquiterapia durante las 12 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de las
semillas de braquiterapia.

2-54 A CHIEVA /I NTERA


Colocacin y recorrido
La bobina slo debe conectarse una vez que el paciente est colocado cabeza
primero en el isocentro.
Tienda el cable de la bobina y la caja del preamplificador entre las piernas del
2
paciente y en paralelo al eje del imn. El cable de la sonda no debe tocar el tnel ni
al paciente.
Dirija el cable del preamplificador por debajo de la pierna del paciente hacia el
lateral.

Utilizacin
Evite doblar en exceso la barra de la bobina.
puede provocar fugas del globo impermeable.
Despus de su insercin, una vez que el globo est inflado, no gire la bobina.
Tras el examen, desinfle completamente el globo antes de retirar la bobina.

A DV E RT E N C I A Retirada de emergencia del paciente:


Detenga la adquisicin, desconecte la sonda del dispositivo de interconexin de la
bobina endocavitaria y retire al paciente de la sala de examen. Una vez retirado el
paciente, desinfle el globo y retire la sonda.

Limpieza y desinfeccin
Deposite la sonda en un contenedor de desechos peligrosos.
Limpie el dispositivo de interconexin despus de cada uso con una de las
soluciones siguientes:
- Agua destilada, detergente lavaplatos suave.
- 10% leja / 90% agua destilada.
- Agua oxigenada.
- Alcohol isoproplico.
- Frmula 409.
- Desinfectante Lysol.
- Alcoholes desnaturalizados (etanol al 90%, metanol al 9,5%, piridina al
0,5%).

A CHIEVA /I NTERA 2-55


2.18.11 Colocacin de bobinas y cables
Factores de riesgo
El sistema de RM emite energa desde distintas fuentes. lo que puede
provocar un aumento de temperatura en los componentes que rodean al
paciente, como los cables y las bobinas de RF. Normalmente, la temperatura
final no supera la temperatura corporal. En estas condiciones, la seguridad
del paciente no corre ningn peligro.
La fuente de energa ms importante es la de RF emitida por la bobina de
transmisin. Los problemas de seguridad derivados de una exposicin directa
del paciente a la energa de RF se describen en el apartado 2.5 ndice de
Absorcin Especfica (SAR).
Cuando hay cables elctricos prximos al paciente (por ejemplo, cables de
bobinas de RF) o conectados al paciente mediante electrodos (por ejemplo,
cables de ECG), hay que evitar que los componentes se calienten hasta
alcanzar temperaturas excesivas.

A DV E RT E N C I A S No coloque bucles de cables ni cables retorcidos (como cables de bobina de RF,


cajas de interconexin y cables de ECG) dentro de la bobina de Cuerpo (zona de
RF).
Los bucles pueden causar un calentamiento excesivo de los cables que
podra producir quemaduras en la piel del paciente.
Los cables deben tenderse paralelos al eje del tnel.
No tienda el conjunto de cables de RF de la bobina cerca de la bobina transmisora
de RF.
Evite el contacto directo de la piel del paciente con el conjunto de cables de la
bobina de RF.
Todo ello puede producir un calentamiento local excesivo e incluso
quemaduras en la piel. Por tanto, hay que colocar con suma precaucin el
conjunto de cables de la bobina de RF. Mantenga una distancia mnima de
2 cm con la piel del paciente. Donde los cables puedan tocar la piel, utilice
el espaciador especial o las almohadillas del juego de accesorios de serie.
Evite el contacto del cuerpo o las extremidades del paciente con la bobina
transmisora de RF o la superficie de la bobina de cuadratura de cuerpo
ya que puede producir un calentamiento local excesivo.

2-56 A CHIEVA /I NTERA


Nunca se debe doblar o forzar la bobina para que adopte una forma distinta de la
normal.
La bobina no se debe colocar en posicin perpendicular al campo magntico
2
principal.
El cable siempre debe estar lo ms lejos posible de la regin de inters.
Coloque y fije el cable utilizando los clips suministrados con los accesorios.
No coloque la caja de interconexin de la bobina sobre el cuerpo del paciente.
La caja de interconexin puede colocarse sobre el paciente en casos
excepcionales, como en el caso de los estudios neurolgicos completos (vea
ms adelante). Utilice el espaciador especial o las almohadillas del juego de
accesorios estndar para asegurar la separacin con la piel del paciente.
N O TA El software impone restricciones en la combinacin de las bobinas receptoras. En caso
de combinar bobinas receptoras de RF, la disposicin correcta de los cables es incluso
ms importante, para evitar un calentamiento local excesivo.

A DV E RT E N C I A El uso combinado de bobinas de RF, niveles altos de SAR y contacto directo de los
cables con la piel puede provocar el calentamiento excesivo del cable y originar
quemaduras en la piel.
Siga rigurosamente las siguientes indicaciones para evitar el calentamiento del cable:

NO combine la bobina SENSE de Cuerpo con ninguna otra bobina


receptora.
Deje 2 cm de distancia entre la piel del paciente y los cables y cajas de
interconexin de RF, como se describe en el apartado 2.18.11 Colocacin
de bobinas y cables.
El contacto entre el cable de bobina de RF y el paciente puede impedirse
con el separador especial o el juego de accesorios de serie. Vea la Figura 2.5,
que muestra el uso combinado de la bobina SENSE Flex-P con la bobina
de Cabeza.

A CHIEVA /I NTERA 2-57


Figura 2.5 Izda.:
Distancia de cables CORRECTA: distancia de ms de 2 cm entre los cables de
la bobina SENSE Flex-P y el cuerpo del paciente, utilizando el conjunto de
accesorios estndar
Dcha.:
Distancia de cables INCORRECTA: cable de la bobina directamente sobre el
paciente

A DV E RT E N C I A S Nunca realice adquisiciones con la bobina SENSE de Cabeza descentrada ms de


5 centmetros. Debe colocar la bobina SENSE de Cabeza en el isocentro con la
ayuda de la luz de centrado.
No utilice nunca la bobina Q-Cabeza transmisora/receptora, conectada o
desconectada, cuando utilice la bobina Q-Cuerpo para la transmisin de RF.
Cuando estn en la mesa, todas las bobinas (tambin la bobina de cabeza si se
utiliza como auxiliar de colocacin) deben estar conectadas al sistema, tanto si se
estn utilizando para obtener imgenes como si no.
Si no se conecta, la energa de RF destruir los preamplificadores que
contiene la bobina.

2-58 A CHIEVA /I NTERA


Calentamiento de la caja de interconexin (colector de cables
de RF)
2
A DV E RT E N C I A S En circunstancias muy especficas, la aplicacin de la caja de interconexin (colector
de cables de RF) para las bobinas lineales y de cuadratura puede provocar el
calentamiento de la caja.

Siga rigurosamente las siguientes indicaciones para evitar el calentamiento de


la caja de interconexin:
NO coloque la caja de interconexin dentro ni en el borde de la bobina de
Cuadratura de Cuerpo.
Site siempre los cables de RF de las bobinas en posicin paralela al campo
magntico (lejos de la bobina de Cuadratura de Cuerpo).
Site siempre la caja de interconexin en posicin vertical en el sistema
(cinta Velcro en la parte inferior).
Evite colocar los cables de bobinas de RF paralelos a la caja de
interconexin. La colocacin en paralelo puede reducir la efectividad de la
filtracin de RF de la caja de interconexin.

Estudios neurolgicos completos

Para realizar estudios neurolgicos completos se aplica una combinacin de la


bobina Synergy de Columna y la bobina SENSE Flex Grande. La bobina
SENSE Flex Grande puede utilizarse para obtener imgenes de la cabeza del
paciente. y puede colocarse en ambos lados de ella.
La caja de interconexin de la bobina se debe colocar en el abdomen o entre las
piernas del paciente. no la coloque al lado del paciente.

A CHIEVA /I NTERA 2-59


2.18.12 Introduccin del paciente en el tnel del imn

A DV E RT E N C I A S Antes de comenzar una adquisicin que inicie el movimiento de la mesa, verifique


siempre que nada pueda quedar atrapado o golpeado durante el movimiento de la
mesa.
Compruebe la posicin del paciente, la ropa, los cables, los tubos
intravenosos u otros equipos y accesorios
Hay que asegurarse de que ninguna parte del cuerpo, el pelo, la ropa o los tubos
intravenosos del paciente pueden quedar atascados o ser daados por alguna parte
del equipo.

N O TA S El operador debe tener presente que el paciente puede experimentar efectos


opresivos al introducirlo en el imn.
Podra lesionar al paciente o daar el equipo.

2.18.13 Monitorizacin
Es necesario mantener vigilancia visual con todos aquellos pacientes que no puedan
llamar la atencin del operador (por ejemplo, bebs, pacientes inconscientes o
sedados).
Preste especial atencin al adquirir imgenes de pacientes sedados o inconscientes,
o que hayan perdido sensibilidad en alguna parte del cuerpo, como por ejemplo en
caso de parlisis de brazos o piernas.
Estos pacientes no pueden sentir el exceso de calor local, de sonido o de
estimulacin de nervios perifricos, ni tampoco pueden alertar al operador.

2-60 A CHIEVA /I NTERA


2.18.14 Dispositivo de localizacin estereotctico
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin
2
Limpieza
Antes de desinfectar o esterilizar, debe limpiarse mecnicamente toda la
sangre y las partes contaminadas del dispositivo.
Se debe prestar especial atencin a los orificios del portaagujas y a la placa de
compresin superior.
Desinfeccin
Despus de limpiar la placa de compresin, debe desinfectarse con un
desinfectante autorizado localmente (por ejemplo, Sekosept o Hemosol). Lea
atentamente las instrucciones del fabricante.
Esterilizacin (portaagujas metlico)
Tras limpiarse el portaagujas metlico, es preciso esterilizarlo al vapor:
7 minutos a 134C.

A DV E RT E N C I A : Antes de utilizarlos por primera vez, los portaagujas metlicos deben esterilizarse y las
placas de compresin desinfectarse.

A CHIEVA /I NTERA 2-61


2.18.15 MammoTrak
Informacin general sobre seguridad

A DV E RT E N C I A S Asegrese de que no haya ningn objeto magntico en el tablero (la mesa).


La atraccin que ejerce el campo magntico sobre los objetos magnticos
puede originar lesiones personales al introducir MammoTrak en el imn.
Para evitar posibles infecciones cruzadas, es necesario limpiar y desinfectar el
tablero, la rampa abdominal, los cables y la bobina de Mama al finalizar el examen
de una paciente, por si hubieran resultado contaminados (biopsia).
Consulte en el apartado 5.4 Limpieza y desinfeccin las instrucciones
generales de limpieza y desinfeccin.
No utilice MammoTrak con distintos sistemas de RM.
MammoTrak debe utilizarse exclusivamente con un sistema. El uso de la
camilla con otro sistema podra causar lesiones personales mientras se
introduce el tablero en el imn.
El peso mximo de paciente que admite MammoTrak es de 180 kg.
Asegrese de que no haya nadie sentado en el tablero en el extremo del imn.
Podra volcarse el tablero y daar a la paciente.
Para la adquisicin de imgenes, se debe introducir el tablero dentro del imn hasta
su tope mecnico.
Esta posicin es la nica que asegura una colocacin correcta.

2-62 A CHIEVA /I NTERA


Colocacin del paciente

A DV E RT E N C I A S Cuando vaya a colocar al paciente en la mesa:


2
Accione los frenos de la camilla.
Si los frenos no estn accionados, la camilla podra moverse y provocar la
cada del paciente.
Asegrese de que la paciente no utilice la bobina de mama ni la rampa abdominal
para sujetarse.
Ni la bobina ni la rampa estn fijadas al tablero, por lo que pueden caerse.
En caso de que los pies de la paciente sobresalgan de la camilla, coloque un apoyo
bajo las piernas de forma que los dedos queden por encima de la superficie del
tablero.
Si la altura de la paciente obliga a dejar sus pies fuera de la camilla, existe el
riesgo de que queden atrapados entre la mesa y los componentes del
sistema al entrar en el imn.
PRECAUCIN No utilice el pedal de freno como escaln para la paciente.
El pedal puede resultar daado.

Traslado de la paciente

A DV E RT E N C I A S Durante el traslado de la paciente en la camilla MammoTrak:


Asegrese de que el tablero est bien sujeto a la camilla; no utilice las asas de
bloqueo del tablero para mover la camilla.
Si se suelta, el tablero puede soltarse y caer de la camilla, con las
consecuentes lesiones para la paciente.
Asegrese de que las extremidades de la paciente yacen sobre el tablero.
Las extremidades de la paciente podran quedar atrapadas entre la camilla
MammoTrak y cualquier objeto colindante.
Asegrese de que el pedal de freno de la camilla no tropiece con nadie ni con nada.
El pedal de freno sobresale un poco de la camilla y podra causar lesiones o
daar el sistema de frenos.

A CHIEVA /I NTERA 2-63


Acoplamiento de MammoTrak

A DV E RT E N C I A S Al acoplar MammoTrak, asegrese de que los brazos y las manos de la paciente


yacen sobre el tablero.
Manos y brazos son susceptibles de quedar atrapados entre la camilla y el
soporte del paciente (en posicin baja) durante el acoplamiento.
Accione los frenos tras acoplar MammoTrak al sistema.
Si los frenos no estn accionados, la camilla podra moverse mientras se
introduce el tablero en el imn.

Introduccin del tablero en el imn

A DV E RT E N C I A S Al desplazar el tablero al interior del imn:

Asegrese de que las extremidades de la paciente yacen sobre el tablero.


Las extremidades de la paciente pueden rozar con los lados de la camilla y
el puente del sistema de RM, lo que producira lesiones personales.
Con pacientes de peso considerable, tenga cuidado al introducir el tablero en el
imn, por si sobresale por el extremo.
El peso excesivo de la paciente y una mala distribucin del mismo pueden
provocar la rotura del tablero.
Asegrese de que no caiga ningn objeto en el bloque de cables.
Un objeto en el bloque de cables podra impedir el movimiento del
tablero. El tablero no se puede extraer del imn. No es posible efectuar una
retirada de emergencia del tablero.
Si se estn administrando medicamentos o contraste, asegrese de que las vas
intravenosas no quedan atrapadas durante el movimiento del tablero.

2-64 A CHIEVA /I NTERA


2.18.16 Paquete de imgenes BOLD
El paquete de imgenes BOLD contiene una caja interfase (FBI). Se ha
diseado para sincronizar dispositivos externos con el fin de crear protocolos/ 2
paradigmas de formacin de imgenes funcionales mediante un pulso de
sincronizacin galvnico separado, generado por la secuencia de pulsos de
formacin de imgenes funcionales.

A DV E RT E N C I A S Philips slo garantiza la seguridad de la caja interfase (FBI) si se utiliza con


dispositivos externos que cumplan la norma CEI 950 para equipos clase I o II.
Slo los dispositivos que cumplan las normas CEI mencionadas
anteriormente pueden conectarse a la caja situada fuera de la sala de
examen.
Philips advierte al usuario que la inmunidad frente a emisiones de CEM es conforme
con la norma CEI 60601-1-2 en el caso de que no se exceda el nivel de descarga
mximo de 2,5 kV a una distancia de 50 cm de la caja.
En ciertos casos, cuando tienen lugar descargas estticas en las
inmediaciones de la caja interfase FBI (imgenes funcionales del cerebro),
se pueden producir pulsos de sincronizacin falsos que pueden
distorsionar la sincronizacin del protocolo o modelo de obtencin de
imgenes funcionales y la secuencia de imgenes funcionales. Por
consiguiente, esta falsa sincronizacin puede comprometer la calidad de la
imagen del estudio funcional del cerebro.

A CHIEVA /I NTERA 2-65


2.18.17 Tcnicas de obtencin de imgenes
Informacin general

A DV E RT E N C I A La utilizacin de dichas tcnicas debe realizarse con mucha precaucin para evitar
efectos no deseados, como los artefactos.
La optimizacin de los parmetros es esencial para una calidad de imagen
ptima.

SENSE
La tcnica SENSE/CLEAR de obtencin de imgenes en paralelo se debe
aplicar con extrema precaucin para evitar la aparicin de artefactos no
deseados en la imagen. La tcnica permite acelerar la adquisicin, obtener
una homogeneidad perfecta y optimizar el procedimiento en varios aspectos
(disminuir el SAR, reducir el ruido acstico, mejorar la resolucin, etc.).
Deben tenerse en cuenta las siguientes advertencias y notas.

A DV E RT E N C I A S Cuando utilice SENSE, NO planifique solapamientos.


Si se utiliza SENSE con una reduccin de fase inferior a 1, se debe elegir un campo
de visin suficientemente grande como para abarcar todo el objeto en la direccin
de codificacin de fase y as evitar la aparicin de artefactos en el centro, o
alrededor del centro, de la imagen.
NOTA: para las imgenes de la cabeza, el CDV debe abarcar tambin nariz y orejas.
Es preferible planificar el campo de visin como secuencia de localizacin
multipaquete de tres planos, para poder visualizar todo.
Con CLEAR y SENSE se pueden producir artefactos importantes en caso de que la
secuencia de referencia cubra una vista diferente de la de las secuencias CLEAR o
SENSE. especialmente en zonas anatmicas propensas al movimiento respiratorio.
Para restringir los artefactos, la secuencia de referencia debe incluir varios
promedios.
Antes de comenzar la secuencia de referencia, indique al paciente que debe
realizar una inspiracin completa y mantenerla unos 10-15 segundos y
seguir con la respiracin normal a continuacin (la secuencia de referencia
tiene cuatro respiraciones contenidas, pero solo la primera necesita una
inspiracin completa).

2-66 A CHIEVA /I NTERA


Con CLEAR y SENSE se pueden producir artefactos importantes, en caso de
movimiento de pacientes voluminosos entre la secuencia de referencia y las
secuencias CLEAR o SENSE. Se debe indicar al paciente que no mueva la cabeza ni
las extremidades entre las secuencias. 2
Tambin se pueden producir artefactos si se realiza una secuencia SENSE o CLEAR
con inspiracin contenida.

N O TA Ambos factores de reduccin SENSE disminuirn el CDV que se encuentre


codificado, en la direccin F (fase) y C (corte) respectivamente. lo que requiere
pasos de espacio k aumentado.

Compensacin de geometra

A DV E RT E N C I A Para comparar imgenes, es necesario utilizar el mismo tipo de compensacin de


geometra.
Unas medidas incorrectas de distancia, rea y volumen pueden ocasionar
interpretaciones equivocadas.
La gua de estereotaxia puede estar deformada, lo que puede originar
lesiones personales.

k-t Blast

A DV E RT E N C I A La tcnica de adquisicin k-t BLAST presupone el comportamiento cclico repetido del


tejido mvil en el tiempo. Los cambios en este comportamiento pueden producir una
interpretacin errnea de detalles.

A CHIEVA /I NTERA 2-67


FiberTrak
El paquete FiberTrak permite visualizar vas de sustancia blanca en el cerebro.
Para lograr resultados, se aplica un algoritmo con ajustes especficos. Estos
ajustes de tracto fibroso incluyen umbral de seal, valores FA y curvatura del
tracto fibroso.

A DV E RT E N C I A Cuando los ajustes de tracto fibroso se cambian a valores bajos (sin umbral de seal,
valor FA muy bajo y aceptacin de curvatura muy alta), las vas de sustancia blanca
pueden incluir resultados errneos. lo que puede conducir a errores de diagnstico. Se
recomienda utilizar los ajustes predeterminados siempre que sea posible.

A DV E RT E N C I A Con FiberTrak, las fibras resultantes dependen en gran medida de los ajustes de
parmetros del paquete.
Una baja relacin S/R en el conjunto de datos de DTI puede influir en los
resultados, llevando a estructuras sin relevancia anatmica.

NeuroPerfusion (Utilidad de perfusin neurolgica)


Esta herramienta puede medir valores CBV y CBF absolutos mediante una
deconvolucin entre evoluciones en el tiempo de la seal del tejido y una
funcin de entrada arterial.

A DV E RT E N C I A Los resultados del anlisis de perfusin con deconvolucin pueden sub o sobrestimar la
perfusin real en funcin de varios factores:
Definicin incorrecta de la funcin arterial de entrada (AIF). La AIF puede sufrir
efectos de volumen parcial y, en consecuencia, no representar una seal de sangre
al 100. Por ello, la evolucin en el tiempo de la AIF no representar una seal de
sangre al 100.
Movimiento del paciente. El movimiento del paciente puede introducir
irregularidades en la definicin de la AIF y de evoluciones de la seal de tejido
individual en el tiempo, causando desviaciones del ndice de presin de perfusin
local (CBF/CBV) correcto.
Resolucin temporal. La resolucin temporal de la medicin puede que sea
demasiado baja, originando grandes errores en los resultados de volumen/flujo
sanguneo.
Inyeccin de bolo lenta. Si el bolo de contraste es demasiado lento, el ndice CBF/
CBV puede calcularse de forma incorrecta.

2-68 A CHIEVA /I NTERA


Difusin

A DV E RT E N C I A En las mediciones ADC, el CDV se debe colocar en el isocentro del imn para evitar
2
interpretaciones incorrectas debidas a clculos de ADC equivocados.

Q-Flow (Flujo cuantitativo)

A DV E RT E N C I A S En las mediciones de Flujo cuantitativo, el CDV se debe colocar en el isocentro del


imn para evitar interpretaciones incorrectas debidas a clculos de cuantificacin
de flujo equivocados.
La opcin para exportar los resultados a un archivo ofrece al usuario una
instantnea temporal de los resultados tal como se presentan en pantalla.
Philips no garantiza la exactitud de estos valores.

SameScan (Adquisicin igual)


N O TA Tras planificar las secuencias con la aplicacin SameScan, el operador debe verificar si
las geometras planificadas son correctas
El operador debe prestar especial atencin a las desviaciones entre geometras
de cortes que puede causar una correlacin equivocada de marcas de
referencia o un cambio de posicin u orientacin del paciente de forma
inadvertida por el operador.
En este sentido, es fundamental que el operador tenga la formacin adecuada

MobiView

A DV E RT E N C I A Tras aplicar la operacin de fusin, compruebe si el resultado es correcto.


Lneas horizontales en la imagen indican dnde tiene lugar la operacin.
Compruebe si hay artefactos que puedan indicar un error de fusin, como
zonas anatmicas u objetos truncados

A CHIEVA /I NTERA 2-69


IView Bold

A DV E RT E N C I A Los resultados de la tcnica IView Bold se pueden malinterpretar por varias razones,
por lo que se requiere la formacin y especial atencin del operador.
La superposicin de los mapas de parmetros (generados por el anlisis
BOLD) en las imgenes anatmicas es muy til para localizar la posicin
anatmica de determinadas reas en los mapas de parmetros. No
obstante, la posicin anatmica de estas reas se debe verificar utilizando
constantemente las imgenes originales de la serie dinmica. Esta
verificacin es necesaria, ya que son varios los factores (como el
movimiento del paciente y las diferencias en las tcnicas de adquisicin)
que pueden alterar la correspondencia geomtrica entre el mapa de
parmetros superpuesto y la imagen anatmica, y provocar estimaciones
por encima o por debajo del rea de activacin.
En cuanto a la interpretacin de los valores de correlacin y sus umbrales, el
usuario debe remitirse a la bibliografa. Philips no se responsabiliza de su
interpretacin.
La correlacin de las imgenes funcionales y sus imgenes anatmicas
subyacentes se puede ver afectada por el movimiento del paciente, por lo
que depende tambin de la precisin en la fijacin del paciente. El
operador es responsable de la correspondencia entre el modelo
programado y el que se aplica en la prctica.
N O TA Preste mucha atencin a las instrucciones del operador que se muestran en la pantalla
de visualizacin.

2.18.18 Exportacin de datos

A DV E RT E N C I A Para limitar el tamao de salida, Export2Office utiliza formatos de almacenamiento


con compresin con prdida. Esta compresin puede producir prdida de detalle
importante para el diagnstico.

2-70 A CHIEVA /I NTERA


2.19 Espectroscopia
2
A DV E RT E N C I A S NO utilice las bobinas de superficie 31P para estudios de cabeza, ya que los niveles
de potencia que utilizan estas bobinas pueden producir calentamiento en los ojos
del paciente.
NO abra la bobina de superficie 31P. Contienen una celda con cido fosfrico de
metilo saturado:
- En caso de contacto con la piel, lvese con jabn y agua muy abundante.
- En caso de contacto con los ojos, lvese con agua abundante y solicite
asistencia mdica.
El sistema permite la exportacin a archivos de formato patentado. No obstante,
ya que no es un estndar publicado, Philips tampoco se responsabiliza de la
correccin de este archivo.

PRECAUCIN No utilice las bobinas sin la carga.


Cuando se retira la carga (normalmente el paciente) de la bobina, o viceversa, la
tensin puede daar los condensadores de las bobinas de espectroscopia.

A DV E RT E N C I A En aplicaciones de 3,0 T, las distorsiones de desplazamiento espacial del recuadro


PRESS de CSI pueden llevar a diagnsticos incorrectos.
Igual que con el desplazamiento de cortes de grasa-agua en las imgenes, el volumen
en vxeles localizado mediante STEAM o PRESS para un solo metabolito se desplaza
correspondientemente para otro metabolito con un desplazamiento qumico distinto.
El tamao relativo de este desplazamiento espacial es mayor en intensidades de
campo ms altas, debido a las diferencias de desplazamiento qumico en escala de Hz
con el campo magntico principal. En las imgenes con desplazamiento qumico (CSI),
el desplazamiento de volmenes de localizacin ocasiona intensidades relativas
distorsionadas e ndices de reas pico incorrectos en espectros de vxeles de los bordes
de la regin de inters, donde los volmenes no se solapan.

Se pueden utilizar los recuadros de Metabolito de plan de secuencia y


Metabolito desplazado que se muestran durante la preparacin de la
adquisicin de imgenes, para saber qu vxeles estn en la zona de
solapamiento de los dos metabolitos de inters, tanto en el plano (para CSI
2D y 3D) como en la direccin de corte para CSI 3D. La eleccin de pulsos
de RF de ancho de banda superior (como el pulso de excitacin agudo)
puede ayudar a reducir los errores al mnimo.

A CHIEVA /I NTERA 2-71


Una alternativa al CSI 2D es utilizar la localizacin de cortes espn eco (ms
varias bandas REST si es preciso) en lugar de la localizacin de volmenes
PRESS o STEAM; este mtodo elimina el desplazamiento qumico en el
plano y las distorsiones del ndice de picos asociadas, y es conveniente para
3,0 T.
Otro enfoque para aplicaciones de 3,0 T es la sobrecarga, utilizando un
conjunto de pulsos REST de ancho de banda elevado (nivel de potencia 3
4) aplicados con valores de espacio negativos para saturar la seal de zonas sin
solapamiento, volviendo a definir de forma efectiva el volumen localizado
real. Sea cual sea el mtodo, debe estar claro que SpectroView no aplica
ningn factor de correccin al desplazamiento por desplazamiento qumico.

2.19.1 Sobre el plan de secuencia y la revisin del plan de


secuencia
Puesto que en el contenido de los datos procesados en experimentos
multivxel se puede modificar por el orden de procesamiento y los comandos
efectivos utilizados, hay que tener en cuenta lo siguiente:
Volumen doble
El plan de secuencia y la revisin del plan de secuencia slo muestran las
cifras de volumen correctas despus del posprocesamiento con el archivo
DOUBLE.scom por lotes de posprocesamiento disponible.

2-72 A CHIEVA /I NTERA


2.20 Seguridad, privacidad y proteccin de la red
Papel del cliente en la seguridad del producto 2
Somos conscientes de que la seguridad de los productos de Philips Healthcare
es una parte importante de la estrategia de seguridad de las instalaciones de
nuestros clientes. Sin embargo, los beneficios de nuestra poltica slo pueden
aprovecharse si el cliente pone en prctica una estrategia global (que incluya
directrices, procesos y tecnologas) en las distintas capas de la red que proteja
los datos y los sistemas de agresiones externas e internas.
De acuerdo a las prcticas del sector industrial, su estrategia debe abordar la
seguridad fsica, seguridad operativa, seguridad de procedimientos, gestin de
riesgos, poltica de seguridad y planificacin de emergencias. La
implementacin real de los elementos tcnicos de seguridad puede variar de
una ubicacin a otra, y emplear distintas tecnologas, como cortafuegos,
programas antivirus, utilidades de autenticacin, etc.
Como en todos los sistemas informticos, se debe contar con proteccin
particular, ya sea por medio de cortafuegos u otros mecanismos de seguridad,
entre el sistema mdico y cualquier sistema con acceso externo.
Aunque el sistema incorpora mecanismos de proteccin de tecnologa punta
para evitar la intrusin maliciosa (virus, etc.), siempre existe una posibilidad
remota de que el sistema sea infectado. Aunque de todas maneras la seguridad
del sistema est garantizada, el usuario podra notar un comportamiento o
rendimiento raro del sistema. Si esto sucediera de forma repetida, por
ejemplo tras apagar y encender el sistema, el usuario debe avisar al servicio
tcnico para que revise el sistema y lo limpie de intrusos maliciosos.
USA Veterans Administration ha desarrollado una arquitectura de
aislamiento de productos electromdicos para tal fin, muy extendida en
EE.UU. Sus defensas de permetro y red son elementos fundamentales en la
estrategia de seguridad de los productos electromdicos.
PRECAUCIN Los archivos de registros electrnicos internos generados por este producto como parte
de su funcionamiento normal contendrn los nombres de las carpetas de
almacenamiento creadas por el usuario, por lo que incluirn datos personales de
pacientes, mdicos y otro personal utilizados en dichos nombres. Durante el
mantenimiento, control y reparacin de este producto o del desarrollo asociado y
otras actividades relacionadas con el producto, Philips puede acceder, almacenar o
utilizar de otra forma estos archivos de registro.

A CHIEVA /I NTERA 2-73


Puede encontrar ms informacin sobre seguridad y privacidad en el sitio
web del producto Philips, en http://www.medical.philips.com/main/
productsecurity/

2-74 A CHIEVA /I NTERA


2.21 Mensajes e indicaciones importantes
Los mensajes e indicaciones importantes se muestran en el idioma de la
interfaz del usuario. 2
La tabla siguiente incluye los mensajes en ingls y su correspondiente
traduccin.

Mensajes
Ingls Espaol
Medical supervision of the patient is required Se requiere supervisin mdica
High SAR in scan(s): SAR elevado:
SAR value(s): Valor(es) SAR:
Reduce by lowering the SAR mode Reduzca modo SAR para un menor SAR
High dB/dt in scan(s) Secuencias con dB/dt elevado
Potential peripheral nerve stimulation in Posible estimulacin de nervios perifricos en
scan(s) la(s) secuencia(s)
SAR SAR
High B1 in scan(s) Secuencia(s) con B1 elevado
Change SAR mode to moderate Cambie el modo SAR a Moderado
Change SAR mode to low Cambie el modo SAR a Bajo
Examinations modified in presentation mode Los exmenes modificados en el modo de
are no longer compatible with their original presentacin ya no son compatibles con sus
originales
L (as abbreviation for Left) I (abreviatura de Izquierda)
R (as abbreviation for Right) D (abreviatura de Derecha)
A (as abbreviation for Anterior) A (abreviatura de Anterior)
P (as abbreviation for Posterior) P (abreviatura de Posterior)
H (as abbreviation for Head) C (abreviatura de Cabeza)
F (as abbreviation for Feet) P (abreviatura de Pies)
Stop Scan Detener adquisicin
Proceed Aceptar
Cancel Cancelar
High SAR. Medical supervision of the patient is SAR elevado. Para esta y las siguientes
required for this and following high SAR scans. secuencias de SAR elevado se requiere la
SAR can be reduced by lowering the SAR supervisin mdica del paciente. El SAR se
mode. puede reducir disminuyendo el modo SAR.

A CHIEVA /I NTERA 2-75


Mensajes
Ingls Espaol
PPNS. Some of the following scans may PPNS. Algunas de las siguientes adquisiciones
possibly cause Peripheral Nerve Stimulation. pueden causar Estimulacin de Nervios
PPNS can be reduced by lowering the PNS Perifricos (PNS). El PPNS se puede reducir
mode. disminuyendo el modo PNS.
Allow system-controlled tabletop movement? Permite movim. mesa controlado por sistema?
The patient support is moving under remote Movim. de soporte de paciente con control
control. remoto.
Patient support is under manual control, slice Soporte de paciente en control manual. Posible
position may be incorrect. posicin de corte incorrecta.
Image geometries do not match. Fused images Las geometras de la imagen no se
are not guaranteed to be correct. corresponden. No hay garanta de que la fusin
de imgenes tenga una geometra correcta.
Stacks are of incorrect sizes. Perform a single Los paquetes tienen tamaos incorrectos. Para
axis MPR before loading the dataset in obtener mejores resultados, realice una MPR
Mobiview for better results. de un solo eje antes de cargar el conjunto de
datos en MobiView.

2-76 A CHIEVA /I NTERA


2.22 Monitor para el paciente PhysioTrak
Antes de utilizar el Monitor para pacientes de RM, el operador debe haber
ledo estas instrucciones completas. 2

CLASIFICACIN DEL EQUIPO


Clasificacin de acuerdo a la norma CEI-60601-1
En cuanto al tipo de proteccin contra el riesgo Equipo de Clase I.
de descargas elctricas:
En cuanto al grado de proteccin contra el Equipo de Tipo CF (proteccin contra
riesgo de descargas elctricas: desfibrilacin).
En cuanto al grado de proteccin contra el Equipo de serie (incluye equipo sin
riesgo de penetracin de lquidos: proteccin contra la penetracin de
lquidos).
En cuanto a los mtodos de esterilizacin y No es esterilizable. Uso exclusivo de
desinfeccin: desinfectantes lquidos en superficie.
En cuanto al modo de funcionamiento: Funcionamiento continuo.

A DV E RT E N C I A El equipo no se puede utilizar en presencia de mezclas anestsicas inflamables con


aire, oxgeno o protxido de nitrgeno. En estas condiciones, existe riesgo de ignicin.

A CHIEVA /I NTERA 2-77


Precauciones generales para el Monitor de pacientes de RM
La exactitud de las mediciones puede verse afectada por la posicin del
paciente, su estado fisiolgico y otros factores. Es necesario consultar a un
mdico para interpretar las mediciones del monitor.
Si se produce alguna anomala en el sistema (una alarma sonora continua,
por ejemplo) deje de utilizar el monitor y consulte con el tcnico de
servicio cualificado.
Cuando aparece una X sobre el smbolo del Timbre de alarma, el tono de
alarma no sonar en ningn momento.
Realice una comprobacin del funcionamiento antes de cada sesin de
trabajo. Si el monitor no funciona bien, consulte al tcnico de servicio
cualificado.
Para un funcionamiento seguro y correcto, utilice slo productos
homologados y recomendados para RM (cable del paciente, cables de
derivaciones, manguitos, sensores, tubos, etc.).
Cuando se acopla la camilla, la batera se carga automticamente. Cuando
la camilla est desacoplada y el indicador de batera indica que la carga es
baja, conecte la camilla a la Unidad de Carga para un funcionamiento
continuado. Si no lo hace, puede interrumpirse la monitorizacin y daar
la batera del monitor.
El sistema puede no cumplir todas las especificaciones de rendimiento si se
almacena o utiliza en unas condiciones ambientales diferentes a las
especificadas.
No presione en exceso la pantalla del visor del monitor. Una presin
excesiva de esta parte del monitor puede causar daos o errores de la
pantalla.
El equipo que no cumpla la norma internacional CEI 60601-1 debe
ubicarse fuera del entorno del paciente. Solo se puede conectar a este
monitor equipo que cumpla la norma CEI 60601-1. Para evitar riesgos
potenciales de corrientes de fuga, compruebe siempre la suma de corrientes
de fuga si tiene varios componentes de equipo interconectados.
El mantenimiento adecuado del equipo exige realizar los procedimientos
de mantenimiento con la regularidad indicad en las instrucciones de
mantenimiento del monitor.
Los productos de un solo uso no deben volverse a utilizar.

2-78 A CHIEVA /I NTERA


Dirija siempre los cables con cuidado para evitar lesiones al paciente
durante los movimientos de la mesa.

Precauciones de seguridad elctrica 2


Para evitar riesgos elctricos, no sumerja nunca el equipo en lquido ni lo
limpie con agentes lquidos de limpieza. Antes de realizar cualquier
procedimiento de mantenimiento o de limpieza, asegrese de que la
camilla est desacoplada y de que no est conectada a la Unidad de Carga.
Existen riesgos de descargas elctricas si se utiliza sin la cubierta del chasis.
Solicite asistencia nicamente al personal tcnico cualificado.
Para una proteccin permanente contra el riesgo de ignicin, sustituya los
fusibles slo con otros del mismo tipo y corriente nominal.
Si duda de la integridad del conductor de proteccin de tierra del cable
alimentacin elctrica de CA, utilice el monitor slo con la batera interna
hasta que se confirme la proteccin de tierra.
Evite utilizar cables de prolongacin de la corriente elctrica. Los cables de
corriente elctrica pueden generar riesgos de seguridad al comprometer la
integridad de proteccin de tierra del monitor.
Si el monitor se moja durante su utilizacin, detenga su funcionamiento
hasta que todos los componentes afectados estn limpios y completamente
secos. Si necesita ms informacin, consulte al representante local.
Este monitor y los accesorios enumerados pueden alimentarse con voltajes de
110-120/220-240 ~ con una frecuencia de 50 60 Hz.

Precauciones de uso de RM
Algunos componentes de este equipo se ven afectados por los campos
magnticos y de RF presentes en el sistema de RM. Consulte con el tcnico
de servicio de Philips para poder determinar las zonas ms apropiadas para
ubicar y utilizar el monitor PhysioTrak. El Monitor para el paciente de RM
est diseado especialmente para no interferir en las operaciones con RM y
puede utilizarse en cualquier lugar de la sala del imn fuera de la lnea de
campo de 1.000 Gauss (0,1 T) del sistema de RM. Si se sita dentro de la
lnea de 1.000 Gs (0,1 T), el monitor puede dejar de funcionar.
Colocarlo dentro de la lnea de 10.000 Gs (1,0 T) puede producir daos.

A CHIEVA /I NTERA 2-79


Precauciones para ECG
Cuando un monitor de ECG no est operativo, no se muestra ninguna
forma de onda del ECG y se emite una alarma por fallo de cable.
Los valores de frecuencia cardaca se ven afectados por la arritmia cardaca
y por el uso de estimuladores elctricos.
Para ms informacin sobre precauciones relacionadas con el ECG, consulte
la ayuda en pantalla.

Precauciones para PANI (Presin Arterial No Invasiva)


Utilice siempre los manguitos y tubos para PANI recomendados. Evite la
compresin y restriccin de los tubos de manguito para PANI.
Seleccione siempre el men apropiado para los recin nacidos.
Una presin demasiado fuerte del manguito puede cortarles la circulacin
del brazo.
Para obtener ms informacin sobre precauciones relacionadas con PANI,
consulte la ayuda en pantalla.

Precauciones para SpO2


Los valores numricos de medicin se actualizan cada segundo en el visor
del monitor.
El oxmetro de pulsos de este monitor tiene capacidad para mostrar los
valores de SpO2 funcionales.
La forma de onda pulstil del oxmetro no es proporcional al volumen del
pulso, pero ajusta su amplitud a las condiciones de visualizacin.
Si no se cambia su configuracin, todas las alarmas del monitor estn
consideradas de prioridad media.
Para ms informacin sobre precauciones relacionadas con SpO2, consulte la
ayuda en pantalla.

2-80 A CHIEVA /I NTERA


Precauciones
El monitor cuenta con un modo de demostracin que presenta datos
electrnicos de pacientes simulados para fines de formacin y 2
demostracin. No conecte un paciente al monitor mientras ste se
encuentre en modo de simulacin (en el centro del visor aparecer la
indicacin SIMULATION). La monitorizacin podra resultar errnea.
Las entradas del conector del paciente para todos los parmetros estn
protegidas por circuito interno contra el uso de desfibrilador (si se utilizan
los accesorios y cables del paciente recomendados).
Este monitor utiliza pilas recargables que contienen plomo, que se deben
reciclar o desechar de forma apropiada. Para conocer los mtodos de
desecho del producto, consulte con el representante o distribuidor local de
Philips Healthcare.

A CHIEVA /I NTERA 2-81


Responsabilidad del usuario
El funcionamiento de este producto responder a la descripcin que se ofrece
en estas instrucciones y en las etiquetas e insertos que incluye, siempre que su
montaje, utilizacin y mantenimiento se realicen conforme a las
instrucciones suministradas. El producto necesita ser comprobado y
calibrado con regularidad. Un producto anmalo no se debe utilizar. Las
piezas rotas, perdidas, gastadas, deformadas o contaminadas se deben
reemplazar de inmediato. Si es preciso reparar o reemplazar una de estas
piezas, dirjase al tcnico de servicio cualificado. Este producto, y todas sus
piezas, debe repararse exclusivamente segn las instrucciones redactadas y
suministradas por el fabricante, o modificarse slo con el consentimiento por
escrito de Philips Healthcare. El mal funcionamiento del producto debido a
un uso inadecuado, mantenimiento incorrecto, reparacin impropia, dao o
alteracin realizados por cualquier persona ajena al servicio autorizado de
Philips Healthcare, es de exclusiva responsabilidad del usuario.
Uso de estas instrucciones. Siempre que se habla de distintas opciones, se
utiliza XXX para indicar el ajuste variable. Es necesario que todos los
operadores lean todas las instrucciones, incluida la informacin del paciente
en los apartados sobre las funciones de monitorizacin no disponibles en el
monitor de los operadores, antes de comenzar a utilizar el Monitor para el
paciente de IRM.
Las precauciones (expuestas en apartados anteriores) cubren un amplio
espectro de informaciones bsicas para garantizar la vigilancia segura de los
pacientes. Es necesario que todos los operadores lean todas la
PRECAUCIONES, incluida la informacin de seguridad relacionada con las
funciones de monitorizacin no disponibles en el monitor de los operadores,
antes de comenzar a utilizar el Monitor para el paciente de IRM.

A DV E RT E N C I A S Monitor para el paciente de RM

Riesgo de descargas elctricas: apague el monitor y compruebe, antes de realizar


cualquier procedimiento de mantenimiento o de limpieza, que la camilla est
desacoplada y que no est conectada a la Unidad de Carga. No sumerja el monitor
en agua ni en ningn lquido bajo ningn concepto. No presione en exceso la
pantalla del visor del monitor.

El Monitor para el paciente de RM contiene material magntico. Este monitor debe


estar ubicado fuera de las lneas de campo magntico de 1.000 Gs (0,1 T) del
sistema de RM.

2-82 A CHIEVA /I NTERA


Para garantizar un funcionamiento correcto del monitor, tras su actualizacin es
necesario proceder con un arranque en fro del sistema.
Compruebe con cada paciente que el ajuste del tono de alarma (Alarm Tone) es el
2
adecuado. El volumen de la alarma (Alarm Sound) se puede ajustar segn las
necesidades del entorno (el ruido de fondo puede variar de ser casi nulo a muy
ruidoso). Verifique cada vez, que el usuario o persona a cargo del monitor oye la
alarma por encima del ruido ambiental (sobre todo durante la adquisicin por RM).
El Monitor de pacientes de RM no emitir alarmas si no est conectado. Siempre debe
verificar el buen funcionamiento de todo el sistema PhysioTrak antes de comenzar la
monitorizacin de un paciente.
El Modo de Simulacin muestra formas de onda generadas por el ordenador iguales
a las autnticas. El monitor no puede monitorizar pacientes mientras est en Modo
de Simulacin. No active el Modo de Simulacin con el paciente conectado al
monitor.
La determinacin de la presin sangunea del paciente no es definitiva. ya que slo
se actualizan inmediatamente despus de realizar la medicin. Cuando utilice el
Monitor para el paciente de RM para monitorizar condiciones crticas, establezca
una mayor frecuencia en el modo de Lectura automtica para tener unos valores de
presin arterial ms actuales. Cuando el intervalo automtico fijado es el ms
corto, la medicin constante puede originar la acumulacin de sangre en el limbo,
lo que pueden aumentar artificialmente el valor de las mediciones de la presin
arterial.
En la amplia gama de valores que pueden fijarse como lmite de la alarma (Alarm
Limits) se encuentra su desactivacin (Off). Es responsabilidad del operador del
monitor asegurarse de que los valores lmite de la alarma configurados son
adecuados para cada paciente en concreto.
El Sonido de alarma (Alarm Sound) puede ajustarse en OFF. Cuando est
desactivado el Sonido de alarma, una X aparece sobre el smbolo de Estado de
alarma. El sonido de alarma slo se debe desactivar cuando se realicen tareas que
puedan emitir alarmas falsas, como a la hora de cambiar una derivacin del ECG,
una sonda de SpO2, etc.
Las pilas se deben retirar antes de cualquier traslado del monitor.

A CHIEVA /I NTERA 2-83


PRECAUCIONES Monitor para el paciente

El adaptador de corriente CA se utiliza en el interior de la sala del imn. Debe


mantenerse fuera de la lnea de campo de 1.000 Gs (0,1 T) del sistema de RM.
Consulte con el tcnico de servicio de Philips para saber la ubicacin exacta de la
lnea del campo.
No interrumpa la corriente mientras se reprograma el monitor mediante una tarjeta
PCMCIA. No apague el monitor durante un proceso de Carga o Verificacin. Si lo
apaga, deber enviar el monitor al servicio tcnico de Philips Healthcare para su
programacin interna.
Procure mantener los tubos alejados de los mecanismos de movimiento de la mesa,
que pueden retorcerlos o cortarlos.
Revise siempre los tubos del paciente tras su conexin al monitor, segn las
recomendaciones del fabricante del circuito del paciente.

2-84 A CHIEVA /I NTERA


2.23 Equipos de otras marcas
2
A DV E RT E N C I A S Todos los accesorios que se utilicen con el sistema de RM deben llevar las etiquetas
de seguridad correspondientes de Seguro para RM o Condicional para RM (ver
tabla ms adelante).
Las declaraciones de otros fabricantes sobre la compatibilidad con RM de
accesorios debe interpretarse con precaucin: no todas han sido verificadas por
Philips.
Despus de actualizar el sistema Achieva o Intera para, por ejemplo, tener
gradientes superiores, no debe utilizarlo con equipos de otras marcas homologados
antes de la actualizacin de Achieva/Intera, a no ser que su uso con el sistema
actualizado est tambin autorizado.
Los cambios y adiciones realizados en el sistema de RM con componentes de
marcas no homologadas pueden invalidar la garanta de Philips Healthcare. No
utilice equipos de otras marcas que no estn homologados.
Existe riesgo elevado de provocar daos al sistema y lesiones personales.
Con la caja MultiConnect o Synergy MultiConnect slo se pueden utilizar bobinas
de RF de otras marcas que hayan sido probadas y homologadas por Philips.
Solicite al representante local de ventas o de Asistencia al cliente bobinas
de RF homologadas.
No se pueden utilizar bobinas de RF de otras marcas junto con las bobinas de RF
Philips, ni con SENSE y CLEAR.
La monitorizacin fisiolgica y la deteccin con dispositivos debe realizarse segn
las indicaciones del usuario del usuario y bajo su responsabilidad.
La utilizacin de equipos auxiliares, como equipos de sincronizacin y
monitorizacin fisiolgica o bobinas de radiofrecuencia, que no hayan sido
homologados y aprobados especficamente para utilizarse con sistemas Achieva/
Intera de Philips puede causar quemaduras y otras lesiones al paciente.
Los componentes auxiliares compatibles con equipos o sistemas de RM pueden
causar lesiones si no se siguen las instrucciones de los fabricantes, en particular las
relacionadas con la colocacin de los cables electroconductores.
Los equipos auxiliares marcados con la etiqueta de Condicional para RM, slo se
pueden utilizar con los equipos RM de Philips si se cumplen las condiciones
especificadas en las instrucciones de uso del fabricante.

A CHIEVA /I NTERA 2-85


El equipo auxiliar no etiquetado como compatible con equipos de RM puede sufrir
interferencias electromagnticas. lo que puede afectar al correcto funcionamiento
del equipo auxiliar.

N O TA Para obtener una descripcin o instrucciones de uso detalladas sobre los


procedimientos de comprobacin de compatibilidad, consulte la Descripcin Tcnica
(Technical Description) del sistema.

Etiquetas de compatibilidad con RM en equipos de otras


marcas
La compatibilidad de equipos de otras marcas en combinacin con los
equipos de RM est regulada a travs de etiquetas de advertencia especiales
(ver a continuacin).
Estas seales de advertencia indican si el equipo de otra marca es seguro, no
seguro o condicional para RM.
Cuando el equipo est marcado como condicional para RM, estas
condiciones deben describirse en las Instrucciones de Uso del equipo
correspondiente.

Etiqueta de Advertencia Categora

Seguro para RM

Condicional para RM

Peligroso para RM

2-86 A CHIEVA /I NTERA


2.24 Smbolos del sistema
En el sistema se utilizan los siguientes smbolos:
2
Smbolos generales Significado

Atencin, consulte el manual (Instrucciones de Uso)

Parte aplicable tipo B (CEI 60601-1)

Parte aplicable tipo BF (CEI 60601-1)

Smbolos de prohibicin Significado

Prohibidos los implantes metlicos y activos

Prohibidos los implantes corporales metlicos

Prohibidos los relojes mecnicos

Prohibidos los objetos ferromagnticos sueltos

Prohibidos los soportes magnticos


(tarjetas de crdito, disquetes, cintas magnticas)

A CHIEVA /I NTERA 2-87


Smbolos de aviso Significado

Campo magntico intenso

Campo electromagntico de alta frecuencia

Smbolos mdicos Significado

ECG

Pulso perifrico/presin arterial

Smbolo de recogida Significado


selectiva

Su desecho debe realizarse conforme a la legislacin vigente.

Smbolo medioambiental Significado

Este producto tiene un periodo de uso respetuoso con el


medio ambiente de 50 aos.
50 conforme a la norma de la industria electrnica SJ/T11364-2006
de la Repblica Popular de China.

N O TA En relacin con los smbolos y etiquetas referentes a la seguridad de los rayos lser,
consulte el apartado 2.13 Seguridad en radiaciones con rayos lser (luz de centrado).

2-88 A CHIEVA /I NTERA


3 Descripcin general del sistema

3.1 Componentes del sistema

3
Monitor interactivo
(opcional)

Panel de control del Imn


soporte del paciente

Mesa
Tnel del imn

Soporte del paciente

Figura 3.1 Componentes del sistema

Imn y tnel del imn


Durante el examen por RM, se coloca al paciente en el tnel del imn.
Existen sistemas Philips de obtencin de imgenes por RM con distintas
intensidades de campo magntico.

Sistema de gradientes
Las bobinas de gradiente del sistema proporcionan las variaciones
relativamente pequeas del campo magntico que son necesarias para
localizar la seal de relajacin dbil emitida por el cuerpo humano.
Existen sistemas Philips de obtencin de imgenes por RM con distintas
intensidades de campo magntico.

Mesa y soporte del paciente


El paciente yace sobre una mesa de exploracin que descansa sobre un soporte.
La mesa puede moverse longitudinalmente para introducir al paciente en el
interior del imn. Tambin puede desplazarse en direccin vertical para
trasladar al paciente con facilidad.

A CHIEVA /I NTERA 3-1


Panel de control del soporte del paciente
El panel contiene botones y pomos para controlar la luz de centrado, el
movimiento de la mesa, la msica y la comunicacin con el paciente.
Tambin incluye conectores para las bobinas de RF y los sensores de
seales fisiolgicas.

Monitor interactivo
El monitor interactivo opcional est suspendido del techo de la sala de
examen y muestra lo mismo que la pantalla de la consola del operador.

Consola del operador


La consola del operador consta de:
Monitor con pantalla de 23 pulgadas con conectores USB frontales
Teclado y ratn
Intercomunicador paciente/operador con restablecimiento de avisador
Sistema informtico:
- Ordenador con sistema operativo Windows y software del sistema de
RM
- Grabadora de DVD (opcional: grabadora de discos magnetopticos
(DMO))
Los DVD tienen gran capacidad de almacenamiento de imgenes.
N O TA La grabadora de DVD es compatible nicamente con discos DVD+RW que cumplen con
la velocidad de grabacin 4x.

Red
La funcin de red puede utilizarse para intercambiar imgenes y datos con
otros sistemas (RIS, PACS).

Sistema de radiofrecuencia
Bobinas de RF
La bobina transmisora transmite los pulsos de RF al paciente. La
bobina receptora recibe las seales de relajacin de RM emitidas
posteriormente por el paciente.
Transmisor de RF
El transmisor de RF genera los pulsos de RF.
Receptor de RF y espectrmetro
Analizan las seales de RM emitidas por el paciente.

3-2 A CHIEVA /I NTERA


3.2 Paneles
N O TA En esta seccin se describen los paneles del sistema Achieva e Intera.
Para obtener una descripcin de los paneles de los sistemas Gyroscan NT
actualizados con la presente versin, consulte las Instrucciones de Uso
suministradas originalmente con el sistema.

3.2.1 Panel de control del soporte del paciente 3


El panel de control del soporte del paciente, situado en la parte delantera del
imn, puede colocarse en el lado derecho o izquierdo del tnel del imn.

Figura 3.2 Panel de control del soporte del paciente de los sistemas ACHIEVA
y sistemas INTERA con actualizacin FreeWave

Figura 3.3 Panel de control del soporte del paciente de los sistemas INTERA

A CHIEVA /I NTERA 3-3


Interruptor de palanca
Este interruptor inicia todos los movimientos motorizados del soporte y la
mesa del paciente.
Movimiento horizontal y vertical
El interruptor de palanca desplaza el soporte del paciente arriba y abajo
cuando el tablero se encuentra totalmente fuera del tnel del imn (tope
mecnico). En este caso, la velocidad es fija.
El interruptor de palanca desplaza el tablero dentro y fuera del tnel del imn
cuando el soporte del paciente se encuentra en la posicin ms elevada. Hay
tres velocidades disponibles.
Interruptor de palanca Funcionamiento del interruptor de palanca
Mientras se vuelve lentamente el interruptor de palanca a la posicin central,
el movimiento horizontal se realiza con suavidad y con la mayor comodidad
para el paciente.
N O TA Si el interruptor de palanca se suelta repentinamente, se produce un paro de
emergencia de la mesa: en 15 mm.

Detener
A pulsar el botn Stop se detiene el movimiento de la mesa. Si se pulsa el
Detener botn Manual, se vuelve al estado normal de trabajo. El botn Stop tiene a
Modo manual su alrededor un reborde para impedir que se pulse involuntariamente.
Luz de centrado
Modo manual
Modo manual puede utilizarse para alternar entre el modo motorizado y el
manual. El LED situado cerca del botn indica si la mesa se encuentra o no
en modo manual. En este modo, se puede obtener informacin sobre la
posicin de la mesa.
Al pulsar el botn Modo manual, el botn Detener queda desactivado.
Botones Detener, Modo
manual y Luz de centrado

N O TA S Si se pulsa uno de los botones Liberacin de la mesa situados en el soporte del


paciente, se enciende el LED de modo manual.
Al pulsar otra vez el mismo botn Liberacin de la mesa, se vuelve a accionar la
mesa.

3-4 A CHIEVA /I NTERA


Luz de centrado
La proyeccin de una cruz de lser sobre el paciente determina su punto de
referencia; es decir, el plano que se colocar en el isocentro del imn.
La cruz de lser se apaga automticamente al cabo de 15 segundos.
Por lo general, la luz de centrado no debe utilizarse ms de una vez con
cada paciente.
El uso de la luz de centrado mientras se realiza una lista de ejecucin
no tiene ningn efecto: no es posible definir un nuevo punto de 3
referencia de paciente.

Centrado automtico (TTS)


Con el botn TTS, es posible activar y desactivar el modo TTS.
Centrado
Modo TTS
En el modo TTS, el punto de referencia del paciente se desplaza hasta el
isocentro.
El movimiento de la mesa sigue al movimiento del interruptor de palanca, lo
que permite al operador mover libremente el punto de centrado del paciente
hacia el isocentro y fuera del mismo.
Botn de Centrado automtico Modo TTS - LED
En el modo TTS, la direccin del movimiento hacia el isocentro se indica
mediante la iluminacin del LED situado junto al botn TTS. Si el
movimiento de la mesa es de alejamiento del isocentro en el modo TTS,
el LED parpadea lentamente.
Punto de referencia del paciente
Una vez que el punto de referencia del paciente se ha situado en el isocentro
del imn, se realiza un reconocimiento y todas las secuencias posteriores se
planifican con la informacin de este punto de referencia. Todos los
movimientos de mesa necesarios para una calidad ptima de imagen se
realizan a partir de este punto.

A CHIEVA /I NTERA 3-5


Iluminacin del tnel
Las luces del tnel pueden ajustarse en tres niveles: apagadas, tenues e
Iluminacin del tnel intensas.
Ventilacin
Comunicacin
15 minutos despus de haber extrado la mesa del imn, las luces se atenan
durante 45 minutos antes de apagarse completamente.

Ventilacin
Permite controlar el nivel de ventilacin en el tnel del imn.

Botones Iluminacin del tnel,


Ventilacin y Comunicacin

N O TA El aire de la ventilacin no est esterilizado.

Comunicacin
Permite al operador, desde la sala de examen, hablar con el paciente, que lleva
puestos los auriculares.
Pulse el botn Comunicacin cuando los auriculares estn enchufados.
De este modo, se conecta el micrfono del imn a los auriculares del
paciente (el LED se iluminar) y se apagan los altavoces de la msica de
la sala de examen, lo que facilita la comunicacin con el paciente. Una
vez pulsado el botn, permanecer activo hasta que se vuelve a pulsar
(se apaga el LED).
El botn de comunicacin que se encuentra en el intercomunicador de la
consola puede desactivar temporalmente el micrfono del imn, pero no
apagarlo.
N O TA S No se olvide de encender la msica despus de hablar con el paciente.
Si no se usan los auriculares, hay que desconectarlos del panel de control.

3-6 A CHIEVA /I NTERA


Volumen de msica
Regula el volumen de la msica para mayor comodidad del paciente.
Detener adquisicin
Iniciar adquisicin Iniciar adquisicin
Volumen de msica
Este botn verde puede utilizarse para iniciar una adquisicin en la sala de
examen.

Botones Volumen de msica, Iniciar


adquisicin y Detener adquisicin

N O TA En secuencias MobiTrak, este botn inicia automticamente el movimiento de la mesa


y la secuencia.

Detener adquisicin
Al pulsar el botn Detener adq. se detiene la adquisicin en curso.
Al pulsarlo, tambin se detiene el movimiento de la mesa cuando se ha
iniciado con TTS y, en una secuencia MobiTrak, cuando se ha iniciado
con el botn Iniciar adq. o haciendo clic en el botn |Aceptar|.
Este botn tiene a su alrededor un reborde para impedir que se pulse
involuntariamente.
N O TA Si se pulsa dos veces el botn Detener adq., tambin se detiene la reconstruccin.
Si se pulsa una sola vez, la reconstruccin contina si se dispone de
suficientes datos.

A CHIEVA /I NTERA 3-7


3.2.2 Panel de control en la parte trasera del imn
En la parte posterior del imn hay otro panel de control pequeo que tiene
un nmero limitado de funciones.

Iniciar adquisicin

Detener adquisicin

Comunicacin

Modo manual

Figura 3.4 Panel de control en la parte trasera del imn

Los botones de este panel desempean la misma funcin que sus equivalentes
del panel de control del soporte del paciente.

3.2.3 Conectores de bobinas y sensores


Los conectores de bobina se sitan en el panel de control del soporte del
paciente.

Sistemas ACHIEVA e INTERA con actualizacin FreeWave


Sensor de pulso Bobinas de espectroscopia
perifrico Sensor de respiracin y transmisoras/receptoras
VCG Bobinas receptoras Bobinas receptoras

Figura 3.5 Conectores en el panel de control del soporte del paciente de los sistemas
Achieva

3-8 A CHIEVA /I NTERA


Adaptador de conector de bobina
Para conectar las bobinas Synergy/SENSE y de superficie con un conector de
un tipo anterior, se proporciona un adaptador de conectores especial.

Sistemas Intera

Bobina de espectroscopia 31P Bobina de espectroscopia 1H


Bobina de superficie Bobinas Synergy Bobina de superficie

Figura 3.6 Conectores de bobinas en el panel de control del soporte del paciente de los
sistemas Intera

A CHIEVA /I NTERA 3-9


3.2.4 Panel de conexin
Sistemas ACHIEVA e INTERA con actualizacin FreeWave
Avisador Auriculares

Figura 3.7 Panel de conexin del soporte del paciente

En el soporte del paciente hay un panel de conexin en el mismo lado del


tnel del imn que el panel de control del soporte del paciente.
En este panel de conexin se incluyen conectores para auriculares, para el
avisador de la enfermera y para el rea de comodidad (si procede).

Sistemas Intera

Sensor de pulso perifrico Sensor de respiracin


Auriculares ECG/VCG Avisador

Figura 3.8 Panel de conexin del soporte del paciente

En el soporte del paciente hay un panel de conexin en el mismo lado del


tnel del imn que el panel de control del soporte del paciente.

3-10 A CHIEVA /I NTERA


En este panel de conexin se incluyen conectores para auriculares, sensores
de seal de ECG, pulso perifrico y respiracin y avisador.

3.2.5 Intercomunicador paciente/operador

Micrfono Volumen del altavoz

Volumen del micrfono 3

Altavoz
LED del avisador
Botn de comunicacin
Act./desact. de Msica
del paciente

Act./desact. de Altavoz

Figura 3.9 Intercomunicador paciente/operador

Botn de comunicacin
Al pulsar el botn Comunicacin se abrir el canal de comunicacin y
al soltar el botn, se cerrar. Si el LED del avisador parpadea, se apaga al
pulsar este botn.

Botn y LED de activacin/desactivacin de altavoz


Activa y desactiva la funcin de audicin. No responder si el canal de
comunicacin est abierto. El LED se enciende cuando la funcin Audicin
est activada.

Pomo y LED de activacin/desactivacin de la msica del


paciente
Este botn permite activar y desactivar la msica del paciente. No
responder si el canal de comunicacin est abierto. El LED se ilumina si
la msica est activada.
N O TA S Cuando no se usen los auriculares, deben desconectarse.
Si se dejan conectados, el micrfono de los auriculares permanecer activo, aunque
no se encuentre en el paciente, y no ser posible una comunicacin ptima.
Con los auriculares desconectados, el sistema transfiere el sonido a los altavoces de
la sala y al micrfono del imn.

A CHIEVA /I NTERA 3-11


LED del avisador
Si se pulsa varias veces el avisador 4 segundos o durante ms de 1,5 segundos,
el LED parpadea y suena un timbre para llamar la atencin del personal.
Al pulsar el botn Comunicacin se apagar el LED.

Pomo de volumen del micrfono


Se utiliza para regular el volumen del micrfono.

Pomo de volumen del altavoz


Se utiliza para regular el volumen del altavoz.

Msica o comunicacin para los auriculares neumticos


(opcional)
Al pulsar el botn Comunicacin en el panel de control del soporte del
paciente, se conecta el micrfono del imn con los auriculares del paciente y
se apagan los altavoces de la msica de la sala de examen, Esto facilitar la
comunicacin con el paciente.

Este botn se puede activar y desactivar. El botn Comunicacin situado en


el intercomunicador de la consola puede desactivar temporalmente el de la
sala de examen.

3.3 Dispositivos de seguridad


Los siguientes dispositivos del equipo y de la sala de examen son dispositivos
de seguridad y en consecuencia nunca se deben quitar, modificar, anular o
limitar:
Botn de apagado (del imn)
Botn de liberacin de la mesa
Placa de interruptor tctil
Avisador
Botones de Paro del PICU y el teclado
Interruptor de puerta de RF
Tubo de evacuacin dentro y fuera de la sala de examen
Configuracin de RF en sala de examen
Ventilacin del paciente

3-12 A CHIEVA /I NTERA


4 Funcionamiento del sistema

Sistema de Ayuda con Documentacin del usuario en lnea


En este captulo se describen las funciones ms importantes del sistema. Toda
la documentacin est disponible en lnea; tambin puede verse como
sistema de Ayuda del sistema.
Para obtener ms informacin sobre cmo acceder al sistema de Ayuda,
consulte el apartado 4.14 Sistema de Ayuda, Documentacin del usuario,
Instrucciones de Uso y documento Technical Description.

4
4.1 Inicio de sesin en el sistema
1 Introduzca su nombre de usuario y contrasea.
2 Haga clic en |Aceptar| o pulse la tecla |Intro| para confirmar los datos.
Se iniciar el software del sistema.
N O TA Los valores iniciales de nombre de usuario y contrasea son MRuser y Philips. Tras
esta primera conexin, debe introducir una contrasea nueva que tenga siete
caracteres como mnimo.

Consola de RM y EWS
N O TA Cuando una EWS est conectada a la consola de RM:
Puede utilizar nombres de usuario distintos para EWS y el sistema de RM. - O bien -
Utilizar nombres de usuario idnticos y contraseas idnticas.

4.2 Distribucin de la pantalla


4.2.1 Vista bsica
La pantalla se divide en la zona de imgenes y la zona de mandos de control.

Zona de imgenes
Donde se muestran las imgenes, los resultados de las funciones de anlisis
(por ejemplo, grficos), mensajes, consultas e informacin de control
temporal.

A CHIEVA /I NTERA 4-1


Zona de control

Men principal
Botn de adquisicin y de Examen para ver
vista avanzada
Panel de Informacin de
imgenes

Paquetes

Herramientas de
visualizacin

Botn de adquisicin

Visor de seales fisiolgicas

Panel de Control de la
adquisicin

Figura 4.1 Panel de control

4-2 A CHIEVA /I NTERA


Men principal
Al hacer clic en una de las opciones del men principal, aparecen los
siguientes submens:

Paciente Funcin
Nuevo examen... Permite adquirir imgenes de un nuevo paciente.
Figura 4.2 Men principal
Ver examen Permite ver un examen existente.
Administracin... Proporciona el panel de administracin de pacientes.
Borrar Borra el examen de la lista del contexto de visualizacin

Sistema Funcin
Vista avanzada Cambia el sistema al modo de visualizacin avanzada. 4
Administrador de tareas Muestra un panel con la lista de procesos simultneos.
(colas)
Control de trabajos de Muestra el panel de dilogo de la impresora.
impresin
Protocolos de impresin Muestra el panel de dilogo de impresin.
Captura de pantalla Crea una captura secundaria.
Herramientas avanzadas Selecciona la supresin de texto, funciones de servicio tcnico e
investigacin, herramientas de programacin o la
reconstruccin retardada.
Envo automtico a nodo Enva un examen automticamente a un nodo DICOM (cuando
DICOM est conectado).
Poltica de amortiguacin Permite establecer la poltica de amortiguacin.
Servicio FPR Abre la utilidad de informes de problemas de campo (FPR, Field
Problem Report).
Mostrar barra de tareas Muestra la barra de tareas de Windows.
Salir... Permite salir del software del sistema.

Ayuda Funcin
Documentacin del Muestra la ventana de Documentacin del usuario.
usuario
Acerca de Muestra el nombre del sistema, el nmero de versin, las
opciones de software, etc.
Temas de Ayuda Abre el sistema de Ayuda.

A CHIEVA /I NTERA 4-3


Panel de informacin de imgenes (3 lneas)
Al hacer clic en el Panel de informacin de la imagen se muestra un amplio
panel de informacin de imgenes correspondiente a la imagen actual.
Para obtener ms informacin, consulte el sistema de Ayuda (haga clic en
F1).
Botn Ver
Cambia el sistema al modo de visualizacin. Estn disponibles todas las
funciones de visualizacin. La pantalla completa est reservada para la
visualizacin y el posprocesamiento.

Botn de conmutacin de Visualizacin


Cambia el sistema al entorno de Vista avanzada. El entorno de Vista
avanzada proporciona un conjunto de paquetes avanzados de
posprocesamiento.
Paquetes
Para seleccionar los paquetes de posprocesamiento (de izquierda a derecha y
de arriba a abajo):
Paquete MPR
Paquete de MIP interactiva
Paquete de Comparacin
Paquete Revisar planificacin
Paquete de Anlisis cardaco
Prueba de control de calidad del sistema
Espectroscopia por RM

4-4 A CHIEVA /I NTERA


Herramientas de visualizacin
Se proporcionan las siguientes funciones:
Impresin
Configuracin de pantalla
Cine
Desplazamiento por las secuencias
Panormica
Configuracin de ventana
Ampliacin

4
Botn de adquisicin
Cambia el sistema al modo de adquisicin.
El panel de ExamCards aparece de forma automtica.
El panel de Paquetes se sustituye por el panel de planificacin de
secuencia.
Seal fisiolgica
Para seleccionar las seales fisiolgicas que van a mostrarse:
VCG (tambin VCG1 + VCG2)
Unidad PP
Resp. (seal respiratoria)
Cualquier combinacin de las seales mencionadas

A CHIEVA /I NTERA 4-5


Panel de Control de la adquisicin

Nombre de protocolo predefinido Botn Funcin


Barra de desarrollo de la
Vista previa Muestra la ltima imagen reconstruida de la secuencia actual.
adquisicin (% ejecutado)
Iniciar adquisicin Inicia la prxima secuencia o lista de secuencias.
Detener adquisicin Detiene la adquisicin actual.

Al hacer clic en el botn |Detener adq.| una vez, se detiene


inmediatamente la adquisicin y comienza la reconstruccin, si
hay suficientes datos disponibles.
Al hacer clic en el botn |Detener adq.| por segunda vez se
detiene la reconstruccin.
Si el movimiento de la mesa se ha iniciado mediante la funcin
TTS, al hacer clic en el botn |Detener adq.|, la mesa se
detiene.

4-6 A CHIEVA /I NTERA


4.2.2 Vista avanzada
La pantalla se divide en la zona de imgenes y la zona de mandos de control.

Zona de imgenes
Donde se muestran las imgenes, los resultados de las funciones de anlisis
(por ejemplo, grficos), mensajes, consultas e informacin de control
temporal.

Zona de control
Examen para ver
Men principal
Botn de Vista bsica Barra de herramientas 4
Botn de estado de
Ficha de examen y Zona de informacin de
Posprocesamiento imgenes

ndice pictrico

Botn de adquisicin

Visor de seales
fisiolgicas
Barra de desarrollo de la
adquisicin
Botn Detener
adquisicin

Figura 4.3 Zona de control de Vista avanzada

A CHIEVA /I NTERA 4-7


Men principal
Al hacer clic en una de las opciones del men principal, aparecen los
siguientes submens:

Sesin Funcin
Cambiar a Visualizacin Devuelve a la pantalla de vista bsica.
Cambiar a Adquisicin Cambia a la pantalla de adquisicin.

Caso Funcin
<nombre_caso> Para seleccionar un caso.

Vistas Funcin
Mosaico Para organizar todas las series seleccionadas en una disposicin
en mosaico.
Paquete Para organizar todas las series seleccionadas en una disposicin
en paquete.
Aplicar vnculo Aplica un vnculo entre las vistas seleccionadas.
Vnculo actual Las vistas del vnculo se resaltan.
Agregar al vnculo Agrega la vista seleccionada al vnculo actual.
Retirar del vnculo Retira la vista seleccionada del vnculo actual.
Desvincular todas Para suprimir todos los vnculos.

Herramientas Funcin
Captura de pantalla Realiza una captura de pantalla y la guarda.
como...
Captura de pantalla Realiza una captura de pantalla.

4-8 A CHIEVA /I NTERA


Anlisis Funcin
ImageView Abre el paquete de Visualizacin de imgenes.
QFlow (Flujo cuantitativo) Abre el paquete de Flujo cuantitativo.
IView Bold Abre el paquete IView Bold.
Perfusin bsica en T1 Abre el paquete de Perfusin bsica en T1.
MobiView Abre el paquete MobiView.
PicturePlus Abre el paquete PicturePlus.
SpectroView Abre el paquete de Vista espectroscpica.
ImageAlgebra Abre el paquete ImageAlgebra.
VolumeView Abre el paquete de Visualizacin de volmenes.
Perfusin neurolgica Abre el paquete NeuroPerfusion de Perfusin neurolgica.
4
FiberTrak Abre el paquete FiberTrak.
Difusin Abre el paquete de Difusin.
Registro de difusin Registra automticamente un conjunto de datos de difusin.

Ayuda Funcin
Temas de Ayuda Abre el sistema de Ayuda.
Documentacin del Muestra la ventana de Documentacin del usuario.
usuario

Barra de herramientas
La barra de herramientas cuenta con las siguientes herramientas, que se abren
al hacer clic en el icono.

Icono Funcin
1 2 3 4 5 6 7
1. Vistas en mosaico Distribuye la imagen en 4 vistas.
2. Vistas en paquete Presenta un paquete de imgenes.
3. Aplicar vnculo Aplica un vnculo entre las vistas seleccionadas.
4. Vnculo actual Las vistas del vnculo se resaltan.
5. Agregar al vnculo Agrega la vista seleccionada al vnculo actual.
6. Retirar del vnculo Retira la vista seleccionada del vnculo actual.
7. Capturar la pantalla Realiza una captura de pantalla.

A CHIEVA /I NTERA 4-9


Botn de conmutacin de Visualizacin
Vuelve a activar en el sistema el modo de visualizacin bsica.

Panel de informacin sobre el examen


Al colocar el cursor en el panel de informacin del examen, se abre una
ampliacin a modo de informacin de herramientas.
Para obtener ms informacin, consulte el sistema de Ayuda (pulse |F1|).

Botn de estado de Ficha de examen y Posprocesamiento


Conmuta entre la Ficha de examen actual y el ndice pictrico.

ndice pictrico
El ndice pictrico muestra una imagen representativa de cada serie.

Botn de adquisicin
Cambia el sistema al modo de adquisicin.

Seal fisiolgica
Muestra las seales fisiolgicas.

4-10 A CHIEVA /I NTERA


Botn Detener adquisicin
Barra de desarrollo de la adquisicin Detiene la adquisicin actual.
Barra de desarrollo del
conjunto de adquisicin Al hacer clic en el botn |Detener adq.| una vez, se detiene inmediatamente la
adquisicin y comienza la reconstruccin, si hay suficientes datos
disponibles.
Al hacer clic en el botn |Detener adq.| por segunda vez se detiene la
reconstruccin.
Si el movimiento de la mesa se ha iniciado mediante la funcin TTS, al hacer
clic en el botn |Detener adq.|, la mesa se detiene.

4.2.3 Extensin del rea de trabajo de RM


En los sistemas con Extensin del rea de trabajo de RM, el entorno de Vista 4
avanzada se combina con una aplicacin ViewForum.
Anlisis

Botn Cambiar a

Cambiar al entorno de ViewForum


Haga clic en el botn Cambiar a, para salir del entorno de RM y abrir la
aplicacin de Extensin del rea de trabajo de RM.

4.3 Teclado
4.3.1 Plantilla del teclado
El teclado cuenta con una plantilla especial donde se describe la funcin de
todas las teclas de funcin del teclado en el software de aplicacin del sistema.

A CHIEVA /I NTERA 4-11


4.3.2 Detener adquisicin (F12)
Al pulsar |F12| (Detener adquisicin) en el teclado, se interrumpe el proceso
de adquisicin en curso.
Al pulsar |F12| se detiene la adquisicin y, si hay suficientes datos,
comienza la reconstruccin.
Al pulsar |F12| por segunda vez, se detiene la reconstruccin.
Si se inici algn movimiento de la mesa con la funcin de Centrado
automtico (TTS), al pulsar |F12| se detiene el movimiento.

4-12 A CHIEVA /I NTERA


4.4 Procedimiento
En este captulo se muestra una lista del procedimiento general de un
examen. No incluye alternativas. Para obtener ms informacin, consulte los
apartados correspondientes.

La siguiente tabla incluye la descripcin del proceso de trabajo cuando se


adquieren imgenes con ExamCards. En cada paso se ofrece un vnculo al
tema de documentacin relacionado.

Paso Con ExamCard Ms informacin


1 Preparacin del General, en este captulo
paciente Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del 4
sistema de Ayuda Preparacin del paciente.
2 Introduccin de datos Procedimiento, en este captulo
del paciente Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
sistema de Ayuda Introduccin de datos del paciente.
3 Colocacin del paciente General, en este captulo
Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
sistema de Ayuda Preparacin del paciente.
4 Ejecucin / Creacin de Procedimiento, en este captulo
ExamCard Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
sistema de Ayuda Ejecutar una ficha de examen.
Visualizacin de las General, en este captulo
secuencias Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
Seleccin de una sistema de Ayuda Visualizacin.
disposicin adecuada
Ajuste de configuracin
de ventana y ampliacin
Posprocesamiento Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
Segn el tipo de sistema de Ayuda Paquetes de posprocesamiento.
secuencia
Impresin Para ver una descripcin detallada, consulte el tema del
sistema de Ayuda Impresin.
Almacenamiento de Para ver una descripcin detallada, consulte el
datos apartado 4.10 Almacenamiento y transferencia de
datos del paciente.

A CHIEVA /I NTERA 4-13


4.5 Preparacin de la adquisicin

A DV E RT E N C I A Antes de utilizar el sistema, es necesario que lea y se familiarice con todas las
Advertencias y Precauciones que se indican en el captulo 2 Seguridad.

4.5.1 Equipo no magntico


Es necesario disponer del siguiente equipo:
Una camilla y una silla de ruedas no magnticas
Taquillas con llave no magntica para los objetos de valor del paciente

4.5.2 Informacin para el paciente


Explique el examen.
Recomiende a los pacientes ir al servicio antes del examen.

4.5.3 Casos especiales


Emergencias
Si el estado del paciente se hace crtico, saque al paciente lo ms
rpidamente posible de la sala de RM para que puedan administrrsele
primeros auxilios de forma inmediata sin riesgo para el paciente o el
personal.
El personal de RM debe estar entrenado para afrontar situaciones de
emergencia.
Para obtener informacin sobre los procedimientos de emergencia,
consulte el apartado 2.14 Procedimientos de emergencia.

4-14 A CHIEVA /I NTERA


4.6 Introduccin de datos del paciente
4.6.1 Nuevo paciente
1 Seleccione Paciente en la barra del men principal y luego Examen nuevo.
2 Introduzca los datos del examen.
3 Haga clic en |Aceptar| o pulse |Intro|.
Los datos del paciente se aaden a la lista de exmenes y aparecen resaltados.
4 Haga clic en |Aceptar| en la parte inferior del panel.
El examen resaltado se convierte en el examen actual. El sistema cambia al
modo de adquisicin.
4

A CHIEVA /I NTERA 4-15


4.7 Colocacin del paciente

A DV E RT E N C I A Antes de utilizar el sistema, es necesario que lea y se familiarice con todas las
Advertencias y Precauciones que se indican en el captulo 2 Seguridad.

PRECAUCIN No mueva con frecuencia el soporte del paciente.


Si el soporte del paciente sube y baja con frecuencia en un breve periodo de
tiempo con una carga de paciente, podra activarse una proteccin trmica y
detenerse el movimiento vertical. Despus de refrigerar, es posible reiniciar el
movimiento.
N O TA Para elegir las bobinas, consulte el sistema de Ayuda en lnea.

1 Mueva la mesa a la posicin de retirada:


Con control motorizado:
Baje el interruptor de palanca hasta la posicin Afuera/abajo y
mantngalo hasta que la mesa se pare automticamente en la posicin de
retirada.
2 Baje la mesa a la altura apropiada manteniendo pulsando el interruptor de
palanca en la posicin Afuera/abajo hasta alcanzar la altura deseada.
3 Coloque la bobina sobre la mesa.
4 Coloque al paciente sobre la mesa con ayuda de los accesorios apropiados.
5 Asegrese de que los pacientes se adaptan con facilidad dentro del sistema
cuando estn descentrados o semisentados.
6 Suba el interruptor de palanca hasta la posicin Arriba/adentro y
mantngalo as hasta que se detenga la mesa.

Avisador
7 Explique el funcionamiento del avisador y entrguelo a todos los pacientes.
Siempre hay que hacer una demostracin de cmo utilizarlo. Si el avisador se
pulsa dos veces o durante un intervalo prolongado, la luz de alarma se
activar.

4-16 A CHIEVA /I NTERA


Proteccin contra el ruido
8 Durante la adquisicin hay que proporcionar al paciente tapones, auriculares
o algn otro medio de proteccin auditiva (consulte el apartado 2.18.4
Proteccin contra el ruido).

Para centrar mediante la luz de centrado

A DV E RT E N C I A Informe al paciente de que no debe mirar fijamente al haz de rayos lser.


La luz directa del lser puede causar lesiones irreversibles en los ojos.
9 Pulse una sola vez el botn de luz de centrado para activar los haces de luz.
10 Suba el interruptor de palanca hasta la posicin Arriba/adentro y 4
mantngalo pulsado hasta que la zona de inters anatmico se encuentre
dentro de la cruz iluminada.

Centrado automtico
11 Seleccioneel modo Centrado automtico pulsando una vez el botn
correspondiente.
12 Suba el interruptor de palanca hasta la posicin Arriba/adentro y
mantngalo hasta que se alcance el isocentro y la mesa se detenga
automticamente.
13 Cierre la puerta de la sala de examen.

A CHIEVA /I NTERA 4-17


4.8 Ejecucin / Creacin de una Ficha de
examen (ExamCard)
1 Seleccione |Protocolos de Philips| o |Protocolos de centro sanitario|.

Protocolos Philips Todos los protocolos predefinidos suministrados por Philips.


Protocolos de centro Todos los protocolos predefinidos por el usuario.
sanitario

2 Haga doble clic en la zona anatmica necesaria con el botn izquierdo del
ratn.
3 Haga doble clic en la subzona necesaria con el botn izquierdo del ratn.
4 Haga clic en el protocolo predefinido necesario con el botn izquierdo del
ratn.
- Los protocolos predefinidos estn indicados con el icono Protocolo
predefinido.
5 Arrastre y coloque este protocolo predefinido en la Ficha de examen actual
situada en la parte izquierda del panel de Fichas de examen.

Reutilizacin de geometra
6 Site el cursor sobre la columna Geometra.
Alrededor del campo de geometra aparecen bordes azules.
7 Haga clic en la columna Geometra para seleccionarla para edicin.
8 Introduzca un nombre de geometra o modifique el nombre actual. Se abre la
carpeta de anatomas solicitada y se muestran las subzonas disponibles.
9 Seleccione general en el nivel de la ficha de examen e introduzca una zona
anatmica.
10 Haga clic en |Iniciar adq.| para iniciar la Ficha de examen.
Se inicia el procedimiento de localizacin. Las imgenes de localizacin se
cargan automticamente en los visores.

4-18 A CHIEVA /I NTERA


Planificacin
11 Seleccione las imgenes adecuadas para la planificacin.
12 Haga clic en una opcin (de los protocolos predefinidos) de la lista de
secuencias para activarla.
13 Planifique la geometra del volumen de las imgenes como, por ejemplo,
valores de offcenter y angulacin.
Para mover el volumen, paquete o banda
- Haga clic en el crculo del centro del paquete.
- Arrastre en cualquiera de las cuatro direcciones disponibles.
Los valores de los parmetros Offcenter se adaptan automticamente.
Para angular el volumen, paquete o banda 4
- Haga clic en uno de los crculos externos del corte central.
- Arrastre arriba o abajo para angular.
Los valores de los parmetros de Angulacin se adaptan
automticamente.

Centro
Crculo exterior Crculo exterior

Figura 4.4 Planificacin del volumen, paquete o banda.

Reanudar la Ficha de examen


14 Haga clic en |Iniciar adq.| para reanudar la Ficha de examen.
Ahora se procesarn todos los elementos de la Ficha de examen.

A CHIEVA /I NTERA 4-19


Guardar la Ficha de examen
N O TA Las Fichas de examen slo pueden guardarse cuando est desactivada la proteccin
contra grabacin.
En el entorno de ExamCards, seleccione la ficha Centro sanitario, haga
doble clic en la misma, y anule la seleccin |proteccin contra grabacin|.
15 Seleccione la carpeta de anatoma / subzonas donde desee guardar la Ficha de
examen.
Haga doble clic en la carpeta de zonas adecuada.
Haga doble clic en la carpeta de subzonas adecuada.
16 Seleccione la Ficha de examen actual con un clic en su encabezado.
17 Arrastre la Ficha de examen a la carpeta abierta.

4-20 A CHIEVA /I NTERA


4.9 Visualizacin de imgenes
1 Haga clic en el botn |Visualizacin| para activar el modo de visualizacin.
2 Seleccione una adquisicin mediante la barra de desplazamiento horizontal
para adquisicin de las herramientas de visualizacin.

Configuracin de ventana Mantenga pulsado el botn central del ratn y desplace


el ratn:
Cambiar nivel de ventana Hacia arriba = ms oscuro; hacia abajo = ms claro
Cambiar ancho de ventana A la derecha = menos contraste; a la izquierda = ms contraste

Si est activada la Copia de ajustes de ventana, se aplica esa ventana a todas 4


las imgenes posteriores o a todas las imgenes. Si est ajustada en No, sus
ajustes slo se aplican a la imagen actual.

Ampliacin Mantenga pulsados los botones central + derecho del


ratn y muvalo:
Ampliar Hacia arriba (8 como factor de ampliacin mximo)
Reducir Hacia abajo (0,5 como factor de ampliacin mnimo)

Si est activada la Copia de ajustes de visualizacin, se amplan las imgenes


siguientes o todas las imgenes; si est ajustada en No, la ampliacin se
aplica solamente a la imagen actual.

Panormica
El movimiento panormico permite desplazar la zona ampliada de una imagen en la subpantalla
actual en sentido horizontal y vertical.
Mantenga pulsados los botones del ratn central + izquierdo y desplace el ratn.

Si est activada la Copia de ajustes de visualizacin, la panormica se aplica a


todas las imgenes posteriores o a todas las imgenes. Si est ajustada en No,
sus ajustes slo se aplican a la imagen actual.

A CHIEVA /I NTERA 4-21


Configuracin de pantalla
Se utiliza para reconfigurar el nmero y el tamao de las imgenes
mostradas.
La configuracin de pantalla predeterminada es 2 x 2.
Muestra todas las configuraciones de pantalla disponibles.
La configuracin actual est resaltada.
Tambin se utiliza para activar / desactivar la visualizacin de:
- Insertar planificacin
- Texto de la imagen
- Grficos
- Calibrador
- Direccin de artefactos
- Orden descendente de cortes (predeterminado: ascendente)
- Alinear orientacin de cortes (para paquetes radiales)

Para obtener ms informacin sobre el Posprocesamiento y la Impresin,


consulte el sistema de Ayuda.

4-22 A CHIEVA /I NTERA


4.10 Almacenamiento y transferencia de datos
del paciente
N O TA La exportacin a un soporte (extrable) ofrece la posibilidad de suprimir datos de
paciente para proteger la privacidad de los pacientes.

Protocolo general de transferencia de datos


1 Seleccione Paciente en la barra del men principal y seleccione
Administracin para abrir la ventana de administracin.
2 Seleccione los datos que van a transferirse utilizando una de las herramientas
disponibles.
3 Seleccione un nodo en el campo de destino deseado.
4
4 Inicie la transferencia haciendo clic en el icono del destino.
5 Responda a las preguntas que aparecen en los cuadros de dilogo emergentes
y haga clic en |Aceptar|.
6 Seleccione Sistema y Administrador de tareas para ver el desarrollo o para
detener la transferencia, o pulse el botn con el reloj de arena.

Destino: dispositivos de almacenamiento

Dispositivo de Descripcin
almacenamiento
Base de datos local de Pacientes almacenados en la actualidad.
pacientes
DVD DVD para nodos DICOM locales.
Nodo de red DICOM Bases de datos remotas de pacientes (DICOM), ubicacin en la
lista de desplazamiento.
PACS Archivo maestro remoto de DICOM, ubicacin en la lista de
desplazamiento
Archivos de disco Directorio de DICOM local

N O TA El sistema de RM no est pensado para ser un archivo maestro o base de datos. Para el
archivado de los datos de los pacientes utilice siempre sistemas externos.

A CHIEVA /I NTERA 4-23


4.11 Salida del software del sistema
1 Seleccione Sistema en el men principal y elija Salir en el men
desplegable.
Se muestra la ventana de confirmacin de salida:
Confirme que desea salir (Cancelar/Aceptar).
2 Haga clic en |Aceptar|.
Aparecer el cuadro de estado Detener hasta que se cierre la sesin del software.
Aparecer el cuadro de dilogo Inicio de sesin.
Para volver a iniciar el software del sistema, consulte el apartado 4.1 Inicio de
sesin en el sistema.

4.11.1 Apagado del ordenador


El ordenador puede apagarse directa o indirectamente.

Apagado del sistema con el men Inicio


1 Pulse el botn del men |Inicio| (tecla de Windows) del teclado.
2 Seleccione Apagar equipo.
Se mostrar la ventana de apagado.
3 Haga clic en una de las siguientes opciones:

Cerrar la sesin Cierra el software del sistema. Consulte tambin el apartado 4.11 Salida del
software del sistema.
Apagar Apaga el sistema.
Reiniciar Reinicia el sistema.
Cancelar Cancela el procedimiento de apagado.

Apagado del ordenador desde el software del sistema


1 Salga del software del sistema como se ha descrito.
Aparece la pantalla de inicio de sesin.
2 Pulse los botones |Ctrl + Alt + Supr|.
Aparecer el cuadro de dilogo de inicio de sesin.
3 Seleccione |Apagar equipo|.
Aparece el cuadro de dilogo Ahora puede apagar su equipo con seguridad.

4-24 A CHIEVA /I NTERA


4.12 Inicio y apagado del sistema
PRECAUCIN Si su sistema se ha actualizado con la presente versin, el equipo puede no coincidir
con los sistemas descritos en este manual. En tal caso, consulte las Instrucciones de
Uso suministradas originalmente con el sistema para un inicio y apagado del sistema
adecuados.

N O TA Se recomienda dejar el sistema en marcha y apagar slo el ordenador.


Los amplificadores de RF y el Armario de refrigeracin por lquido adoptarn
el modo de espera transcurridas dos horas de inactividad, con lo que el gasto
de energa es mnimo.

4.12.1 Inicio del sistema 4


Procedimiento que se debe seguir cuando el sistema est apagado.
1 Encienda el sistema en el cuadro de distribucin de la red elctrica integrado
(IMDU).
2 Encienda el ordenador en la consola del operador.
3 Cuando aparezca la pantalla de inicio de sesin, pulse las teclas
Ctrl+Alt+Supr del teclado. Aparecer el cuadro de dilogo de inicio de sesin.
Inicio de sesin:
4 Introduzca el nombre de usuario y la contrasea, y confrmelos con un clic en
|Aceptar| o pulsando la tecla |Intro|.
Se iniciar el software del sistema.
N O TA Los valores iniciales de nombre de usuario y contrasea son MRuser y Philips. Tras
esta primera conexin, debe introducir una contrasea nueva que tenga siete
caracteres como mnimo.

A CHIEVA /I NTERA 4-25


4.12.2 Apagado del sistema
Para apagar el sistema
1 Apague el ordenador en la consola del operador.
2 Una vez apagado el ordenador, puede desconectar el sistema en el IMDU
(cuadro de distribucin de la red elctrica integrado).

A DV E RT E N C I A S Con sistemas de 3,0 T, la Unidad de monitorizacin a distancia del imn y el


Armario de refrigeracin por lquido permanecen alimentados. Peligro de descarga
elctrica.
Con sistemas de 1,5 T el Armario de refrigeracin por lquido permanece
alimentado. Peligro de descarga elctrica.
La Unidad de monitorizacin a distancia del imn se apaga.

Consideraciones importantes

A DV E RT E N C I A Una vez activado el campo magntico del imn superconductivo, se mantendr


activado incluso cuando se apague el sistema.

PRECAUCIN NO APAGAR
No apague el sistema mientras el ordenador de la Consola del Operador se
encuentre encendido.
El software puede resultar seriamente daado!

Acerca del ordenador y el monitor de la consola del operador


PRECAUCIONES Se recomienda encarecidamente mantener el ordenador permanentemente
encendido.
Basta con salir del software del sistema y apagar el monitor sin utilizar la funcin de
Apagar. De este modo, el sistema permanece disponible para la reparacin a
distancia y puede realizar las tareas planificadas.
Apague nicamente si el sistema si se queda bloqueado.
Nunca salga del software del sistema mientras se est ejecutando otro proceso
(como una impresin, una grabacin en DVD o un proceso de red).
Se recomienda apagar el monitor de la consola del operador por la noche.

4-26 A CHIEVA /I NTERA


4.13 Administracin de cuentas de usuario
Acerca de las cuentas de usuario
La cuenta genrica de usuario MRuser la pueden utilizar distintos
operadores del sistema, pero no proporciona un registro personal de las
acciones realizadas por cada operador.
Las cuentas de usuario personales s permiten registrar las acciones de cada
operador como usuario individual, que la legislacin puede requerir como en
el caso del HIPAA. Estos usuarios tienen los mismos permisos y derechos que
el usuario genrico del sistema.
Las cuentas de usuario debe gestionarlas el Administrador del sistema.
4
Cuenta de usuario nueva
Para crear una nueva cuenta de usuario
1 Entre en el sistema con el nombre de usuario HospitalAdmin (es indistinto el
uso de maysculas o minsculas).
2 Contrasea: La primera vez, introduzca Hospital (la inicial en mayscula).
Despus, sustityala por otra contrasea que tenga al menos 7 caracteres. El
sistema no se inicia, sino que se abre un entorno reducido de Windows.
3 Seleccione Extra MR systems management --> User management. Aparece
el panel MR User Manager.
4 Seleccione User --> New User.
5 Introduzca un nombre de usuario personal.
6 Introduzca, y confirme, una contrasea de al menos 7 caracteres para el
nuevo usuario.

A CHIEVA /I NTERA 4-27


Para modificar una cuenta de usuario
1 Abra el panel MR User Manager.
2 Haga clic con el botn derecho del ratn en un usuario de la lista.
3 Puede:
Cambiar la contrasea.
Desactivar la cuenta de usuario.
Activar/desactivar el bloqueo de la cuenta de usuario durante un periodo
de tiempo determinado si se introduce una contrasea equivocada varias
veces (el tiempo de bloqueo y el nmero de entradas permitidas de una
contrasea equivocada lo configura el tcnico de servicio).
Borrar la cuenta de usuario.

4-28 A CHIEVA /I NTERA


4.14 Sistema de Ayuda, Documentacin del
usuario, Instrucciones de Uso y documento
Technical Description
4.14.1 Acceso desde el software de la aplicacin
El sistema de Ayuda del software de la aplicacin se puede consultar en el
idioma en que est configurada la aplicacin.

Ayuda contextual
1 Site el cursor en el campo sobre el que necesite informacin.
2 Pulse |F1| en el teclado. 4
Si el campo en cuestin dispone de ayuda contextual, el sistema de Ayuda se
abre directamente con el tema relacionado en pantalla. Si no cuenta con ella,
se muestra la pgina inicial del sistema de Ayuda donde puede realizar una
bsqueda manual.

Sistema de Ayuda
1 Seleccione Ayuda en la barra del men principal.
2 Seleccione Temas de Ayuda.
Aparece el sistema de Ayuda.
Puede utilizar las pginas de Contenido, de ndice o de bsqueda por
palabras para buscar en el sistema de Ayuda.

Documentacin del usuario


1 Seleccione Ayuda en la barra del men principal.
2 Seleccione Documentacin del usuario.
Se abre una ventana de navegacin donde se puede seleccionar la
documentacin del usuario.

A CHIEVA /I NTERA 4-29


4.14.2 Acceso desde el men de Inicio de Windows
Toda la documentacin disponible se puede abrir desde el men de Inicio de
Windows:
1 Desde la aplicacin, seleccione Sistema -> Mostrar barra de tareas o pulse la
tecla de |Windows| del teclado para ver la barra de tareas de Windows.
2 Seleccione Inicio -> Documentacin del usuario.
3 Desplcese hasta el idioma apropiado y seleccione el documento que desee
ver:
En los idiomas en que la interfaz del usuario est disponible (consulte el
apartado 4.15 Ajustes de idioma), puede seleccionar:
- Ayuda (CHM), sistema de ayuda
- Ayuda (PDF), documentacin del usuario abierta con Adobe Reader
- Instrucciones de Uso (PDF), abiertas con Adobe Reader
- Technical Description (PDF), abierta con Adobe Reader.
En los dems idiomas, puede seleccionar las Instrucciones de Uso (PDF),
abiertas con Adobe Reader.

Declaracin de conformidad DICOM


La declaracin de conformidad DICOM se puede seleccionar desde el men
de inicio de Windows, seleccionando Inicio -> Documentacin del usuario
-> DICOM Conformance Statement.PDF.

4-30 A CHIEVA /I NTERA


4.15 Ajustes de idioma
El software de la aplicacin y el sistema operativo de Windows se pueden
ejecutar en los siguientes idiomas:

Ingls Chino simplificado (PRC) Dans


Neerlands Francs Alemn
Griego Italiano Japons
Noruego Espaol Sueco

Cambio del ajuste de idioma


1 Seleccione Sistema -> Mostrar barra de tareas o pulse la tecla de |Windows| 4
del teclado para ver en pantalla la barra de tareas de Windows.
2 Seleccione Inicio -> Configuracin -> Panel de control.

3 Haga doble clic en el icono de |Configuracin regional y de idioma|.


Se abre la ventana de opciones de Configuracin regional y de idioma.
4 Seleccione la pestaa Idiomas.

A DV E RT E N C I A No cambie los valores de las dems fichas.


5 Seleccione su idioma en la lista de desplazamiento y haga clic en |Aplicar|.
6 Haga clic en |Detalles...| y seleccione la ficha Configuracin en la nueva
ventana.
7 Idioma predeterminado del dispositivo de entrada:
Seleccione el idioma de entrada en la lista desplegable.
8 Servicios instalados:
Seleccione su distribucin del teclado.
Si su distribucin de teclado no figura en el campo, haga clic en |Agregar...|:
En la ventana Agregar idioma de entrada seleccione el idioma en la lista
desplegable y la disposicin de teclado.
Confirme con un clic en |Aceptar|.
9 Haga clic en |Aceptar| para confirmar los ajustes y cerrar la ventana.
10 En la ventana de opciones de Configuracin regional y de idioma, haga clic
en |Aceptar|; el sistema le advertir de que los cambios no sern efectivos
hasta que cierre (salga de la aplicacin del sistema) y vuelva a iniciar la sesin.

A CHIEVA /I NTERA 4-31


Al reiniciar la sesin, la configuracin de idioma habr cambiado.

4.16 Ajuste del nombre del Centro sanitario/


Hospital
El nombre del centro sanitario u hospital puede cambiarse:
1 Seleccione Sistema -> Mostrar barra de tareas o pulse la tecla de |Windows|
del teclado para ver en pantalla la barra de tareas de Windows.
2 Seleccione Inicio -> MR User -> MR System.
Se mostrar la ventana Propiedades del sistema de RM.
3 Seleccione un nombre en la lista de desplazamiento y haga clic en |Aplicar|.
N O TA El nuevo nombre introducido se agregar a la lista de desplazamiento.

4 Haga clic en |Aceptar|; el sistema le advertir de que los cambios no sern


efectivos hasta que vuelva a iniciar el sistema.
Al reiniciar la sesin, el nombre del hospital o centro sanitario habr
cambiado.

4-32 A CHIEVA /I NTERA


4.17 Uso de dispositivos de memoria USB
El sistema reconoce automticamente los dispositivos de memoria USB, que
pueden utilizarse para intercambiar datos. El sistema operativo asigna una
letra de unidad al dispositivo de memoria de forma automtica.
PRECAUCIN No retire el dispositivo de memoria USB sin haber utilizado antes la opcin Quitar
hardware con seguridad. La retirada del dispositivo sin esta accin previa puede
provocar la inestabilidad o el bloqueo del sistema.

N O TA El dispositivo de memoria USB puede contener informacin confidencial o de carcter


personal. Tome las medidas necesarias para proteger esta informacin.

Uso de la opcin Quitar hardware con seguridad 4


1 Seleccione Sistema -> Mostrar barra de tareas o pulse la tecla de |Windows|
del teclado para ver en pantalla la barra de tareas de Windows.

2 Haga clic una vez en el icono de Quitar hardware con seguridad, abajo a la
derecha en la barra de tareas, y seleccione Extraccin segura del dispositivo
de almacenamiento Unidad (<letra unidad>:).
3 Puede extraer tranquilamente el dispositivo de memoria USB cuando un
mensaje indique que Es seguro retirar el hardware.

A CHIEVA /I NTERA 4-33


4.18 Atencin a distancia para LOTS/TO
En esta seccin se describe la aplicacin LOTS/TO (Look Over The
Shoulder y Take Over) de su sistema.
Cuando se produce un problema o un fallo del sistema, el usuario (sistema)
local puede dirigirse a Asistencia al cliente de Philips para solicitar ayuda.
La aplicacin LOTS/TO habilita el acceso del tcnico de servicio (como
usuario remoto) a su sistema:
LOTS: visualizacin a distancia (remota) del escritorio del equipo de RM.
TO: control a distancia (remoto) del escritorio del equipo de RM.

En una Una sola sesin de Windows (LOTS o TO) se permite al usuario


remoto ver el sistema o controlarlo nicamente durante una sesin. Al
detener una sesin o despus de desconectar o reiniciar el sistema, la
conexin remota debe reactivarla el usuario local.

En Tiempo limitado (slo TO) se permite al usuario remoto controlar el


sistema durante un espacio restringido de entre 1 y 60 horas. El usuario
remoto podr acceder al sistema por su cuenta todo el tiempo de la sesin
utilizando una conexin protegida por contrasea. La contrasea se establece
al iniciar la conexin.
El usuario remoto puede reiniciar el sistema si es necesario. Una vez iniciada
una sesin de Tiempo limitado, no se requiere la ayuda del usuario local.
Las sesiones de Tiempo limitado permiten realizar operaciones de
mantenimiento del sistema mientras el usuario no est utilizndolo.

A DV E RT E N C I A Las sesiones de tiempo limitado slo deben realizarse con las medidas de seguridad y
privacidad adecuadas segn la poltica del centro sanitario.

El usuario local siempre tiene posibilidad de interrumpir una sesin. En caso


de hacerlo, la conexin remota se cierra, y slo el usuario local puede
reactivarla si es necesario. Lo mismo ocurre con las sesiones de Tiempo
limitado.
N O TA Cuando se inicia una sesin de LOTS/TO, aparece un cuadro de dilogo con una
advertencia. La sesin no puede comenzar hasta que el usuario local no pulse el botn
de confirmacin |Acepto|.

4-34 A CHIEVA /I NTERA


A DV E RT E N C I A S En una sesin TO de Windows nica, el usuario local debe permanecer en la
consola del sistema y supervisar las actividades que realice el usuario remoto.
El usuario local siempre debe estar en la consola mientras se adquieren imgenes de
un paciente en una sesin LOTS/TO.
El usuario local es responsable de la seguridad del sistema y por tanto, de la
seguridad del paciente. La sesin puede interrumpirse en cualquier momento con el
botn de |Paro| de la pantalla.
Slo los usuarios expertos pueden ejecutar una sesin TO.
Si durante una sesin TO de Tiempo limitado el usuario local no est presente,
debe asegurarse de que nadie se encuentra en la sala de examen. Tome las medidas 4
oportunas para informar al personal de que se est efectuando una sesin TO.
Recuerde que la adquisicin de imgenes slo se puede realizar si la puerta
de la sala de examen est cerrada.

A CHIEVA /I NTERA 4-35


4.18.1 Procedimiento
Pngase en contacto con Asistencia al cliente de Philips si el sistema tiene un
problema o falla. El tcnico de servicio puede necesitar ver el escritorio del
equipo de RM mientras usted adquiere imgenes, o acceder al mismo para
realizar a distancia alguna operacin de mantenimiento del sistema.
N O TA Se recomienda mantener contacto telefnico a lo largo de toda la sesin.

1 Haga clic en el botn de Windows |Inicio|, vaya a |MR User| y seleccione


|Enable Remote Access| para iniciar la aplicacin LOTS/TO.
Aparecer un cuadro de dilogo con el siguiente texto:
Se ha solicitado permiso para abrir una sesin LOTS/TO (Look Over The Shoulder/
Take Over).
Si acepta la solicitud LOTS/TO, est afirmando que sabe que se trata de una sesin
LOTS/TO autorizada.
Tambin est confirmando ser el operador local responsable de las posibles
consecuencias en cuanto a seguridad y privacidad derivadas de permitir el acceso
remoto al sistema, incluidas las Instrucciones de Uso del sistema.
En una sesin TO de Windows nica, debe permanecer en la consola del sistema y
supervisar las actividades que realice el usuario remoto. Puede terminar la sesin de
LOTS/TO en cualquier momento con el botn de Paro de la pantalla. Como
operador local del sistema, es responsable de garantizar el uso seguro y protegido del
sistema.
No olvide que ciertos datos confidenciales, como la informacin mdica protegida
electrnicamente (ePHI) sobre los pacientes, quedarn accesibles al operador remoto.
Asegrese de respetar las normas del centro sanitario sobre divulgacin de
informacin confidencial a terceros.
2 Si tiene dudas sobre el mensaje, haga clic en |Cerrar sesin| para suspenderla.
Haga clic en |Acepto| para confirmar.
En la pantalla aparecer un cuadro de Activar sesin a distancia.
3 (a) Seleccione |Una sola sesin de Windows|. - O bien -
(b) Seleccione |Tiempo limitado| y la cantidad de tiempo (de 1 a 60 horas)
(a) durante el que el usuario remoto podr acceder a su sistema, y haga clic en
(b)
|Aceptar|.
Se activa la aplicacin, y aparece un icono VNC en la barra de tareas de
Windows.

4-36 A CHIEVA /I NTERA


Una sola sesin de Windows
Aparece un botn rojo de Paro en la pantalla.
Con este botn se puede detener la sesin. El botn permanece siempre en
primer plano y puede colocarse en cualquier lugar de la pantalla.

Tiempo limitado
En la pantalla aparece un cuadro de dilogo con un botn de |Paro| y
campos para introducir y confirmar la contrasea.

4
N O TA La contrasea debe introducirla el usuario remoto.

4 Comunique al tcnico de servicio que la aplicacin est activa.


El tcnico iniciar la conexin remota, y en la pantalla aparecer un cuadro
de VNC server acceptance.

5 (a) Haga clic en |Aceptar| para confirmar una sesin TO. - O bien -
(b) Haga clic en |View only| para confirmar una sesin LOTS.
Cuando se activa la conexin remota, el color de fondo del icono VNC de la
barra de tareas de Windows cambia de blanco a negro.
En una sesin de Tiempo limitado, el tcnico de servicio tiene que introducir
la contrasea. Una vez que ha confirmado la contrasea, el cuadro se
minimiza en el botn de |Paro|. Con este botn se puede detener la sesin. El
(a) (b) botn permanece siempre en primer plano y puede colocarse en cualquier
lugar de la pantalla.
El tiempo de sesin que queda se muestra en el encabezado del botn.
N O TA Cuando no se introduce la contrasea correcta, pueden aparecer mensajes de error en
la pantalla. Estos mensajes van dirigidos slo al usuario remoto.

A CHIEVA /I NTERA 4-37


Detencin de una sesin
El usuario local siempre tiene la posibilidad de detener una sesin LOTS o
TO.
Haga clic en el botn de |Paro| para detener la sesin.
En la pantalla aparecer un cuadro de confirmacin:
Seguro que desea detener la sesin a distancia?
Haga clic en |Aceptar| para confirmar. La sesin se detiene.

Cuando se termina Una sola sesin de Windows, tanto el usuario local


como el remoto pueden cerrar la sesin.
N O TA El sistema registra cualquier inicio o detencin de una sesin LOTS/TO. La red del
servicio a distancia registra el nombre del usuario remoto.

4-38 A CHIEVA /I NTERA


4.19 Instalacin de software a distancia (ISD)
La aplicacin de Instalacin de Software a Distancia (ISD) detecta las
actualizaciones o revisiones de software que se cargan en el sistema y estn
preparadas para instalarse.
Esta aplicacin se inicia automticamente al iniciar la sesin en el sistema.

Cuando hay actualizaciones o revisiones disponibles, en la barra de tareas de


Windows aparece un icono de ISD intermitente. La barra de tareas se
muestra de forma automtica.
Haga clic en cualquier aplicacin para ocultar de nuevo la barra de tareas.
1 Haga clic en el icono de |ISD|.
Aparece el dilogo de instalacin del software de RM. 4

En el cuadro de dilogo de instalacin se muestra lo siguiente:


Lista de actualizaciones y revisiones.
- Nombre: el nombre de la actualizacin o revisin.
- Notas de la versin: el nombre de las notas de la versin.
- Notas de la aplicacin: el nombre de las notas sobre la aplicacin, si
existen.
- Datos de pacientes suprimidos: el valor ser afirmativo (S) cuando se
borra la informacin del paciente antes de instalar la actualizacin o
revisin.
- Tiempo de instalacin: muestra el tiempo aproximado que requerir la
instalacin de la actualizacin o revisin.
- Estado: indica el estado de la actualizacin o revisin (lista para instalar
o instalada).
Botones.
- Abrir notas versin para ver las notas de la versin.
- Abrir notas aplicacin para ver las notas de la aplicacin.

A CHIEVA /I NTERA 4-39


- Instalar todo para instalar todas las actualizaciones y revisiones de la
lista.
- Cerrar para cerrar el cuadro de dilogo de instalacin.
N O TA El botn Instalar todo no est disponible para todos los operadores:
La instalacin de actualizaciones y revisiones slo pueden realizarla el
administrador del centro sanitario o tcnicos de servicio de RM.
Cuando existan actualizaciones o revisiones, el operador deber informar al
administrador del centro sanitario o a los tcnicos de servicio de RM.
Cuando se va a eliminar informacin del paciente antes de instalar una
actualizacin o revisin, en el cuadro de dilogo aparece una advertencia:
Se borrarn los datos de pacientes. Archive los datos de pacientes antes de la
instalacin.

2 Haga clic en la fila de la actualizacin o revisin de la que necesita


informacin.
3 Haga clic en el botn Abrir notas versin o Abrir notas aplicacin para abrir
el documento apropiado.
N O TA Cuando no se selecciona ninguna fila, aparece una advertencia.

4-40 A CHIEVA /I NTERA


Instalacin
La instalacin de actualizaciones y revisiones slo pueden realizarla el
administrador del centro sanitario o tcnicos de servicio de RM.
1 Inicie la sesin como administrador del centro sanitario.
N O TA Si es necesario, pregunte los datos de conexin al representante local de Asistencia al
cliente de Philips.

2 Haga doble clic en el icono de |ISD|.


Aparece el dilogo de instalacin del software de RM.
3 Haga clic en el botn Instalar todo.
Comenzar el procedimiento de instalacin de todas las actualizaciones y
revisiones. 4
Cuando se van a eliminar datos del paciente, se muestra el cuadro de dilogo
de confirmacin:
Se borrarn los datos de pacientes. Se han archivado los datos del paciente?
4 Haga clic en S para instalar las actualizaciones y revisiones. - O bien -
Haga clic en No para cancelar la instalacin. En este caso, la aplicacin ISD
se cerrar.

La instalacin comienza con la creacin de una copia de seguridad del


software de la aplicacin de RM y configuraciones concretas del sitio.
Cuando termina de realizarse la copia de seguridad, se instalan las
actualizaciones y revisiones.

Tras la instalacin, aparece un cuadro de dilogo para indicar que es necesario


reiniciar el sistema.
5 Confirme el reinicio del sistema, o canclelo.

Cuando el procedimiento de instalacin acaba satisfactoriamente, se borran


todas las actualizaciones y revisiones y se establece el estado Instalado.
Las notas de la versin y de la aplicacin permanecen en el sistema y en el
cuadro de dilogo de instalacin.
N O TA Pngase en contacto con el tcnico de servicio local de Philips si no consigue realizar
correctamente la instalacin.
Es posible que sea necesario restablecer el sistema.

A CHIEVA /I NTERA 4-41


4-42 A CHIEVA /I NTERA
5 Mantenimiento

El mantenimiento planificado y las comprobaciones rutinarias del usuario


son necesarios para que el equipo funcione sin peligro y de una forma eficaz y
fiable.

5.1 Mantenimiento Planificado


El operador siempre deber adoptar todas las medidas oportunas para
asegurarse de que el Programa de Mantenimiento Planificado est totalmente
al da y de que todas las comprobaciones rutinarias del usuario se han
realizado satisfactoriamente antes de utilizar el equipo para examinar a
los pacientes.
El mantenimiento planificado slo lo pueden realizar tcnicos de
Asistencia al cliente cualificados y autorizados. Philips proporciona un
servicio completo de mantenimiento planificado y de reparaciones tanto 5
mediante llamadas puntuales como por contratos de servicio. Puede
obtener ms detalles a travs del servicio de Asistencia al cliente.

5.2 Programa de comprobaciones rutinarias del


usuario
El Programa de comprobaciones rutinarias del usuario es el siguiente:

A diario Semanal Tiempo (min.)


Comprobacin del imn + 5
Consola del operador + 5
Bobinas y accesorios del paciente + + 10
Avisador + + 1
Soporte del paciente + + 5
Impresora + 5
Comprobacin peridica de calidad de + 15
imgenes (apartado 5.2.3)
Comprobacin de fecha de definicin de + 2
anlisis antivirus. La ltima actualizacin
no debe ser anterior a una semana.

A CHIEVA /I NTERA 5-1


Consulte tambin el apartado sobre Limpieza.

Comprobaciones varias
Examine las bobinas para ver si sus cubiertas o conectores estn daados.
Compruebe el cartucho de tinta para que imprima correctamente y
sustityalo si es necesario.

5.2.1 Comprobacin semanal del imn


Esta comprobacin del imn debe realizarse incluso en los periodos
vacacionales:
Compruebe si el sonido del compresor es normal.
El compresor para el refrigerador de helio siempre debe estar en marcha.
Si se apaga esta unidad, habr una evaporacin excesiva de helio.
Mida el nivel del helio en el criostato del imn y tome nota de los valores
en el libro de registro:
- Conctese al sistema.
- Active el modo de adquisicin con el botn Adquisicin.
- Haga clic en |Control adq.|, en la zona de control.
- Seleccione |Herramientas|.
- Seleccione Mostrar nivel de helio.
El nivel de helio se muestra en la pantalla.
N O TA El nivel de helio se muestra trascurridos 20 segundos. No utilice la tecla |Intro|
mientras tanto.

5.2.2 Reposicin de helio lquido


Una vez al ao (o menos, segn el tipo de imn), un tcnico autorizado de
Asistencia al cliente tiene que reponer el helio lquido del imn.
El nivel mnimo de helio aceptable es del 30%, ya que las bobinas del imn
tienen que estar sumergidas en lquido para garantizar que se mantengan
superconductivas. Si el nivel de helio es del 30% o inferior, pngase en
contacto con Asistencia al cliente de Philips.

5-2 A CHIEVA /I NTERA


5.2.3 Comprobacin peridica de la calidad de imgenes
(CCI)
La comprobacin peridica de la calidad de las imgenes (CCI) debe
efectuarse una vez a la semana.
Coloque el maniqu de cabeza (200 mm) con el soporte/carga dispuesto
transversalmente:
1 En la Vista bsica, haga clic en el icono de |Prueba de control de calidad del
sistema| de la zona de paquetes.
2 Haga clic en el icono de CCI o seleccione |Archivo| y |Perform PIQT| en la
barra del men principal.
Se abre la ventana de control de calidad de imagen CCI.
3 Siga las indicaciones de la ventana CCI.
4 Haga clic en |Aceptar| para iniciar la adquisicin.
El protocolo CCI se ejecutar automticamente para realizar secuencias de
localizacin, secuencias de CCI y evaluar los resultados.
5 Haga clic en |Cancelar| para volver al men principal.
5

5.3 Actualizacin del antivirus


El sistema de RM est equipado con un programa de proteccin antivirus,
desarrollado para detectar posibles virus en el sistema e impedir el acceso a
archivos infectados antes de que puedan causar dao.
La definicin de antivirus se actualiza de forma regular, por lo general cada
da. El mecanismo de actualizacin de las definiciones del antivirus busca
automticamente los nuevos archivos de definiciones del antivirus en el
momento programado (tal como lo haya configurado el tcnico de servicio
o el administrador del centro sanitario), y los instala.

A CHIEVA /I NTERA 5-3


5.4 Limpieza y desinfeccin
Los mtodos de limpieza y desinfeccin tienen que cumplir todas las leyes o
reglamentos con carcter de ley vigentes dentro de la jurisdiccin o
jurisdicciones en que est instalado el equipo.

A DV E RT E N C I A S No se deben utilizar equipos de limpieza que contengan materiales


ferromagnticos; por ejemplo, cubos de metal o aerosoles.
No permita que entre agua u otros lquidos en el equipo,
porque pueden producir cortocircuitos o corrosin del metal.
No limpie nunca los componentes elctricos (como el panel de control del soporte
del paciente o los conectores) con un pao hmedo o mojado, a menos que el
sistema o sus componentes estn apagados.
Nunca utilice los siguientes productos para limpiar o desinfectar: ter, aguarrs,
trementina, tricloroetileno, yodo o productos basados en fenol,
ya que estos productos pueden causar daos al equipo.

5.4.1 Limpieza
Partes esmaltadas y superficies de aluminio
Limpie con un pao hmedo y detergente suave. Seque con un pao seco.
Nunca debe utilizar agentes limpiadores sobre la mesa ni agentes
limpiadores corrosivos, disolventes o detergentes o pulidores abrasivos.
Si no conoce con certeza las caractersticas del producto de limpieza, no
lo utilice.
Partes cromadas
Las partes cromadas solo se deben limpiar frotndolas con un pao de
lana seco.
Nunca utilice pulidores abrasivos, sino una cera no abrasiva.

Consola del operador


Limpie la pantalla del monitor y el teclado con un pao suave.
No utilice detergentes agresivos ni alcohol.

5-4 A CHIEVA /I NTERA


Armario
Lmpielo con un pao suave humedecido con un detergente suave y agua.
Repita la operacin slo con agua y squelo con un pao seco.
Productos adecuados: Alcohol (etlico e isoproplico), Gel acuasnico,
Betadina, Cidex y otros productos de limpieza a base de amonaco
(Windex).

Accesorios del paciente y bobinas de superficie


Ser suficiente pasarles un pao humedecido con un detergente suave
(preferentemente jabn lquido mejor que un antisptico). Seque con un
pao seco.

Soporte del paciente


Limpie a diario la mesa y la colchoneta segn las normas de higiene
generales; preste especial atencin a la limpieza de las guas de las ruedas
de la mesa para que sta pueda rodar suavemente.
La alimentacin elctrica se puede mantener encendida mientras se 5
limpia la mesa.
Limpie los accesorios del paciente despus de utilizarlos mediante un
pao humedecido con un detergente suave (preferentemente jabn
lquido mejor que un antisptico) y, despus, squelos con un pao.
No sumerja los accesorios en ningn lquido.

Impresora
Limpie el exterior con un pao sin pelusas humedecido con alcohol.
Limpie las guas del papel y el mecanismo que arrastra el papel.

5.4.2 Desinfeccin
Todas las partes del equipo se pueden desinfectar o esterilizar pasndoles
un pao humedecido con el agente apropiado.

A DV E RT E N C I A S No se deben utilizar aerosoles desinfectantes inflamables o potencialmente


explosivos.
Desprenden vapores que pueden incendiarse y producir lesiones personales
graves o mortales.
No se recomienda desinfectar ni esterilizar con aerosoles una sala que contenga
equipos mdicos.

A CHIEVA /I NTERA 5-5


El vapor puede penetrar en el equipo y causar cortocircuitos, corrosin u
otros daos.
Nunca se deben utilizar desinfectantes o esterilizantes corrosivos o disolventes.
Si no conoce con certeza las caractersticas de un desinfectante, no debe
utilizarlo.
Uso de aerosoles no inflamables ni explosivos
Apague el equipo y deje que se enfre antes de utilizar estos aerosoles.
Esto impide la accin de las corrientes de aire.
El equipo se debe cubrir completamente con plsticos antes de iniciar el
rociado.
Retire todo el plstico una vez dispersado todo indicio de vapor.
Desinfecte o esterilice el equipo de la forma recomendada anteriormente.
Asegrese de que todos los residuos de vapor se han dispersado antes de
volver a encender el equipo.

5-6 A CHIEVA /I NTERA


6 Eliminacin del producto

6.1 Acerca de la eliminacin de productos


Philips Healthcare desea contribuir a la conservacin del entorno natural y
garantizar que este producto se utiliza de forma segura y eficaz mediante
un servicio, mantenimiento y formacin adecuados.
As pues, el equipo de Philips se ha diseado y fabricado para que cumpla las
directrices pertinentes de proteccin del medio ambiente. Siempre que el
equipo se utilice y mantenga correctamente, no representar ningn peligro
para el entorno. No obstante, puede contener materiales que podran ser
perjudiciales para ste si no se desechan como es debido. El uso de tales
materiales es esencial para que el equipo funcione correctamente y para
cumplir con los requisitos legales.
Este equipo almacena informacin confidencial de carcter personal sobre
pacientes y operadores. La eliminacin del producto est por tanto sujeta a
la legislacin local vigente relativa a la privacidad.
Este captulo del manual est dirigido principalmente al usuario/propietario
del producto; es decir, a la institucin con autoridad legal sobre el producto.
No suele ser tarea de los operadores eliminar el material de desecho, salvo en 6
el caso de las pilas del dispositivo sensor del ECG.

Para recibir asesoramiento e informacin, contacte primero con Asistencia al


cliente de Philips Healthcare, o dirjase a la direccin de PMS indicada a
continuacin.

Philips Medical Systems


PO Box 10 000
5680 DA BEST
Pases Bajos
Fax: +31 40 276 2205

A CHIEVA /I NTERA 6-1


6.2 Entrega del producto a otro usuario
En caso de entregar este producto a otro usuario, se debe entregar completo y
con toda la documentacin original del mismo.
Informe detalladamente al nuevo usuario de los servicios que Philips
Healthcare proporciona para instalar, poner en servicio y mantener el
producto.
Antes de entregar el producto o retirarlo del servicio, todos los datos de
pacientes deben ser eliminados definitivamente del producto sin posibilidad
de recuperacin (realice una copia de seguridad en otro soporte si es
necesario).
Los usuarios que van a entregar un producto elctrico mdico a otros
usuarios deben tener presente que el traspaso conlleva serios riesgos
tcnicos, mdicos y jurdicos (de confidencialidad, por ejemplo), que siguen
siendo posibles, incluso aunque se done el producto. Se recomienda
encarecidamente a los usuarios actuales que, antes de comprometerse a
entregar el equipo a otro usuario, soliciten asesoramiento al representante
local de Philips Healthcare, o bien se pongan en contacto con el fabricante.
Una vez entregado el producto a un nuevo usuario, puede que el anterior
contine recibiendo datos importantes sobre la seguridad, como por
ejemplo, boletines y rdenes del cambio de campos. En muchas
jurisdicciones, el usuario anterior tiene el claro deber de comunicar estos
datos de seguridad a los nuevos usuarios. Los usuarios anteriores que no
puedan o no estn dispuestos a hacerlo debern comunicar a Philips
Healthcare el nuevo usuario, de forma que PMS pueda proporcionarle a
ste los datos sobre seguridad.

6-2 A CHIEVA /I NTERA


6.3 Eliminacin definitiva del producto
La eliminacin definitiva tiene lugar cuando el usuario desecha el
producto de forma que ya no se pueda utilizar para los fines para los que
se haba diseado.
N O TA En el sitio web de Philips Healthcare puede encontrar la documentacin de reciclaje
que exige la Directiva Europea RAEE sobre Residuos de Aparatos Elctricos y
Electrnicos. Pngase en contacto con el representante local de Asistencia al
cliente de Philips.

A DV E RT E N C I A S El producto contiene informacin confidencial de carcter personal que debe


eliminarse de forma adecuada. Antes de eliminar el producto, se recomienda
ponerse en contacto con Asistencia al cliente de Philips.
No elimine el producto (ni ninguno de sus componentes) junto con la basura
industrial o domstica, ya que contiene materiales peligrosos que hay que
eliminar de forma especial. La eliminacin incorrecta de estos materiales
puede producir una seria contaminacin del medio ambiente.

Se debe prestar una atencin especial a:


Lquidos refrigerantes
Lquidos de maniqus
6
Pilas
Helio

N O TA Las pilas de litio utilizadas en el ordenador host, identificadas por CRxxxxx,


contienen perclorato y pueden necesitar un tratamiento especial.
Consulte www.dtsc.ca.gov/hazardouswaste/perchlorate/index.cfm.

Philips ofrece asistencia a los usuarios para:


La recuperacin de componentes reutilizables.
El reciclaje de materiales tiles por parte de empresas competentes en el
desarrollo de esta actividad.
La eliminacin del equipo de forma segura y eficaz.

A CHIEVA /I NTERA 6-3


6.4 Tabla de declaraciones de RoHS China
Tabla de declaraciones RoHS para:
Achieva 1.5T
Achieva 3.0T
Intera 1.5T

Estilos de nombre y contenidos de sustancias o materiales


txicos o peligrosos

Sustancias o materiales txicos/peligrosos


Nombre de piezas Pb Hg Cd Cr(VI) PBB PBDE
Imn+ perifricos X O X O O O
Armarios del sistema X X O X O O
Bobinas de RF X O O O O O

O: Indica que las sustancias peligrosas de todos los materiales homogneos


estn por debajo de los lmites de concentracin definidos en la norma.
X: Indica que las sustancias peligrosas de al menos uno de los materiales
homogneos de la unidad excede los lmites de concentracin definidos
en la norma.

6-4 A CHIEVA /I NTERA


7 Apndices

7.1 Procedimientos con errores


N O TA Los problemas indicados por Mensajes de errores recuperables se suelen solucionar
pulsando la tecla Intro.

7.1.1 Imposible adquirir imgenes


Cuando no es posible realizar la adquisicin, pueden aparecer varios mensajes
de error en la pantalla de texto durante la fase de preparacin o las
mediciones. Realice lo siguiente:
Corrija errores tales como: Bobina inapropiada... Conector sin enchufar... .
Escriba el mensaje de error, o su nmero, fecha y hora en el registro del
sistema.

7.1.2 Avera del ordenador


Si el software de la aplicacin no responde (se queda bloqueado), detenga la
aplicacin.
1 Para ello, puede hacer clic en |Sistema| - > |Salir|, en la barra del men
principal.
- O bien -
1 Seleccione |Sistema| -> |Mostrar barra de tareas| o pulse la tecla Windows
del teclado para ver en pantalla la barra de tareas de Windows. 7
2 Haga clic en |Inicio| -> |Apagar equipo|.
3 Seleccione |Reiniciar|.

Excepcionalmente, puede ser necesario utilizar el botn de restablecimiento


(Reset) del ordenador para reiniciar el sistema.
Si todava no es posible realizar mediciones, avise al tcnico de servicio.

A CHIEVA /I NTERA 7-1


7.2 Registro
El Registro es una herramienta que ayuda a los tcnicos de Asistencia al
cliente a analizar los problemas de funcionamiento. Al registro se accede a
travs del men Inicio de Windows.
1 Seleccione |Sistema| -> |Mostrar barra de tareas| o pulse la tecla Windows
del teclado para ver en pantalla la barra de tareas de Windows.
2 Haga clic en |Inicio| -> |MR User| -> |Diagnostics| -> |Logging
Application UI|.
Se abrir el registro de aplicaciones.

7.3 Caractersticas de seguridad y privacidad


puestas en prctica
Es voluntad de Philips Healthcare adherirse a todas las normas y reglamentos
estndar. Para ayudar al centro sanitario, se han agregado al sistema las
siguientes funciones:

Control de acceso
Destinado a restringir el acceso al sistema nicamente a usuarios autorizados:
Se requiere un procedimiento personalizable de conexin y desconexin
para poder acceder al sistema.
El acceso al sistema se otorga en funcin de una lista personalizada de
usuarios autorizados.

Registro de actividades
Registro obligatorio de las actividades del usuario relacionadas con la
seguridad bsica de los datos:
Afecta a los procesos de conexin y de lectura o modificacin de datos
clnicos.
Requiere que haya recursos para la copia de seguridad automtica del
servidor del centro sanitario, por ejemplo a travs de un servidor Syslog
externo estndar.

Sincronizacin de hora de la red


Destinado a sincronizar la hora del sistema con un patrn de hora externo:
Utiliza el protocolo de hora de la red NTP.
El acoplamiento lo configura el servicio tcnico durante la instalacin del
sistema.

7-2 A CHIEVA /I NTERA


Seguridad y autenticacin de nodos
Destinado a proteger el intercambio de informacin clnica y a restringirlo a
ciertos nodos predeterminados:
Afecta a los nodos de RIS/CIS y PACS, por ejemplo en los archivos
maestros y visualizadores.
No afecta al acceso del servicio tcnico.
Utiliza el protocolo de seguridad de capas de transporte TLSP.
En el momento de la instalacin el usuario puede decidir utilizar o no la
codificacin en cada nodo (puede afectar al rendimiento).
No se puede garantizar la seguridad de sistemas informticos cuya red no
est protegida. El usuario debe proporcionar un cierto grado de proteccin
a la red, por ejemplo mediante cortafuegos (apartado 2.20 Seguridad,
privacidad y proteccin de la red).

Aplicacin
Con el fin de cumplir los requisitos indicados ms arriba, el sistema aplica
la solucin definida en el perfil de seguridad bsica de 4 aos de IHE
(Integrating the Healthcare Enterprise).
El perfil de integracin de seguridad bsica establece unas medidas de
seguridad que, junto con la poltica y los procedimientos de seguridad
de la empresa, proporcionan confidencialidad de la informacin,
integridad de los datos y responsabilidad del usuario. Para obtener ms
informacin, consulte la declaracin de conformidad DICOM.

Servicio tcnico
Servicio tcnico se utiliza para activar las siguientes opciones de 7
configuracin en funcin de los datos suministrados por el centro sanitario:
Autenticacin y codificacin.
Sincronizacin de la hora.
Configuracin del servidor Syslog.
Configuracin de los dems programas, como las herramientas de
instalacin de certificados.

Certificados
Las solicitudes de certificados debe gestionarlas el centro sanitario. El
centro debe elegir el procedimiento para crear la solicitud del certificado e
importar los certificados.

A CHIEVA /I NTERA 7-3


El centro tambin debe definir los tipos de certificados necesarios; por
ejemplo:
El certificado de la mquina.
Los certificados de las mquinas en las que decide confiar.
El certificado de la Autoridad de Certificacin (AC).
Los certificados deben estar firmados por alguien ms, no basta con la
firma propia. Sin embargo, el firmante del certificado no tiene que estar
presente en el sistema. Los certificados autofirmados son los que requiere
la integracin IHE.
Tambin se debe especificar lo siguiente:
La ubicacin de los certificados (mquina local).
La ubicacin de las herramientas de instalacin de certificados.
Se deben utilizar certificados entre los nodos para habilitarlos como
validadores de la identidad de los dems.
Healthcare Enterprise (HE) tiene la responsabilidad de definir el perodo
mximo de validez de los certificados en su poltica de seguridad.

7.3.1 Otras caractersticas de seguridad y privacidad


HIPAA define la cantidad de protectores fsicos y tcnicos que conviene o
es obligatorio tener. Algunas caractersticas que permitiran aplicar estas
funciones son distintas o no se han implantado por los siguientes motivos:

Procedimiento de copia de seguridad


El uso previsto del sistema no incluye como finalidad el almacenamiento
permanente de datos de carcter personal. Los datos se deben exportar a
un dispositivo de almacenamiento lo antes posible.

Procedimiento de acceso de emergencia


El sistema permite la creacin de cuentas genricas de emergencia. No
obstante, el usuario debe ser consciente de que la informacin de estas
cuentas genricas y el acceso al sistema deben estar restringidos para evitar
un acceso impropio a datos de carcter personal.

Desconexin automtica
No se ha implantado ninguna funcin de desconexin automtica, ya que se
contrapone al uso previsto del sistema. S se dispone de una funcin
guardapantallas configurable protegida por contrasea.

7-4 A CHIEVA /I NTERA


7.3.2 Configuracin de cortafuegos de la red
Si el sistema est protegido por un cortafuegos de red (recomendado),
los siguientes puertos deben estar autorizados para que el sistema pueda
funcionar correctamente en una red con condiciones normales de
funcionamiento:

Uso clnico: ICMP:Echo, ICMP:Echo-Reply, TCP:3010*,


Servicio a distancia: TCP:22, TCP:80, TCP:4440, TCP:5900
*) Puerto predeterminado; podra reconfigurarse.
Se presupone que el trfico saliente no tiene restricciones.

A CHIEVA /I NTERA 7-5


7-6 A CHIEVA /I NTERA
ndice

A dispositivo de localizacin estereotctico 2-61


dispositivos de almacenamiento 4-23
administracin 4-3
adquisicin imposible 7-1
adquisicin, botn 4-5, 4-10 E
advertencia 5-5, 6-3
ECG 2-48
almacenamiento y transferencia de datos del
eliminacin de productos 6-1
paciente 4-23
emergencia, procedimientos 2-30
ampliar/reducir 4-21
emergencias 4-14
astillas metlicas 2-41
endocavitaria, bobina 2-51
avisador 3-11
equipos de otras marcas 2-85
errores, procedimientos 7-1
B espectroscopia 2-71
exploracin 2-40
barra de herramientas 4-9
Export2Office 2-70
bobinas de superficie 31P 2-71
exportacin de datos 2-70
BOLD, imgenes 2-65
exposicin a campos electromagnticos 2-2
extensin del rea de trabajo de RM 4-11
C
calidad de imagen 2-31 F
campo magntico esttico 2-7
factores de riesgo 2-56
CCI 5-3
FiberTrak 2-68
centrado automtico, botn 3-5
fisiologa 4-5, 4-10
centrado automtico, modo 4-17
flujo cuantitativo 2-69
compatibilidad 2-4
formacin 2-3
comprobacin semanal del imn 5-2
comunicacin, botn 3-6
I
contraindicaciones 2-41 G
geometra, compensacin 2-67
D
desinfeccin 5-5 H
detener adquisicin, botn 3-7
helio 2-26, 5-2, 2-25
detener mesa, botn 3-4
difusin 2-69

A CHIEVA/I NTERA I-1


I PhysioTrak 2-77
PNS 2-17
idioma 4-31
procedimientos de emergencia 2-30
imgenes de Todo el cuerpo 2-47
proteccin auditiva 2-45
implantes 2-9
impresin 4-3, 4-4, 4-8, 4-9
ndice pictrico 4-10 R
iniciar adquisicin, botn 3-7
rayos lser, luz de centrado 2-28
insulina, bombas 2-41
registro 7-2
intercomunicador 3-11
reposicin de helio lquido 5-2
interruptor de paso a manual 2-22
IView Bold 2-70
S
K SameScan (Adquisicin igual) 2-69
SAR 2-12, 2-15
k-t Blast 2-67
seguridad contra incendios 2-24
seguridad y privacidad 7-2
L seleccionar 4-17
seales fisiolgicas 4-5
liberacin de la mesa (TTR), botn 2-31
SENSE 2-66
limpieza 5-4, 2-6
luz de centrado 2-28
luz de centrado, botn 3-5 T
teclado, plantilla;plantilla del teclado 4-11
M
maniqus 2-34 V
maniqus fosforosos 2-37
VCG 2-48
maniqus protnicos 2-36
ventana, configuracin 4-21
mantenimiento 5-1
ver, botn 4-4
mensajes importantes 2-75
vestimenta 2-46
men principal 4-8
visualizacin, botn de conmutacin 4-4, 4-10
MobiView 2-69
modo manual, botn 3-4
modos de funcionamiento 2-1, 2-13 Z
zona de acceso controlado 2-8, 2-9
P
panormica;encuadre 4-21
perfusin neurolgica, utilidad 2-68

I-2 A CHIEVA/I NTERA


Philips Healthcare es parte de
Royal Philips Electronics
Este Producto Sanitario cumple las disposiciones de la
www.philips.com/healthcare transposicin de la Directiva 93/42/CEE de Productos Sanitarios
healthcare@philips.com en el pas de origen del Organismo Notificado correspondientes a
este producto.
Direccin del fabricante
Philips Medical Systems Nederland B.V. se reserva el derecho
Philips Medical Systems Nederland B.V.
de realizar modificaciones en las Instrucciones de Uso y en el
Veenpluis 4-6
producto que en ellas se describe. Las especificaciones del
5684 PC Best
producto se pueden modificar sin previo aviso. El contenido
Pases Bajos
de estas Instrucciones de Uso no se incluye como oferta,
garanta, compromiso ni condicin contractual, y no se puede
considerar como tal.

Todos los derechos de autor y copyrigths del software y la


documentacin asociada (Software) puesto a su disposicin
permanecen bajo propiedad exclusiva de Philips o sus titulares
cedentes de licencia. No se le confiere ningn ttulo ni propiedad
del Software. El uso del Software est sujeto a las condiciones de
licencia del usuario final, disponibles bajo solicitud.

4522 133 17941 * 2009/09

de Koninklijke Philips Electronics N.V. 2009/09


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