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Instrucciones de Uso
Volumen 1 - MR Viewing
Instrucciones de Uso
1 Introduccin a las Instrucciones de Uso
Principio de funcionamiento
Los equipos Intera y Achieva de Philips son sistemas de obtencin de
imgenes por resonancia magntica. Su funcionamiento se basa en el
principio de que ciertos ncleos atmicos, presentes en el organismo
humano, emiten una seal de relajacin dbil cuando se encuentran en
un campo magntico intenso y son excitados por una seal de
radiofrecuencia de precesin.
El sistema analiza las seales de relajacin emitidas y muestra en pantalla
una reconstruccin de la imagen computarizada.
PRECAUCIN Las llamadas de precaucin son instrucciones que, de no seguirse, podran daar el
equipo descrito en este manual y otros equipos u objetos, as como contaminar el
medio ambiente.
N O TA Las notas tienen por objeto poner de relieve cuestiones poco corrientes que pueden
servir de ayuda al operador.
1.4 Compatibilidad
El equipo descrito en este manual no se debe utilizar junto con otros equipos
o componentes, a menos que Philips Healthcare los haya reconocido
expresamente como Seguro o Condicional para RM con Achieva e Intera.
Slo Philips Healhcare u otras marcas expresamente autorizadas por Philips
Healthcare pueden realizar cambios o actualizar el equipo. Tales cambios o
actualizaciones deben ajustarse estrictamente a la normativa local vigente y
realizarse con procedimientos tcnicos apropiados.
Los cambios o actualizaciones realizados en el equipo por personas sin la
formacin apropiada o utilizando piezas de repuesto no homologadas,
pueden invalidar la garanta de PMS. Como en todo equipo tcnico
complejo, el mantenimiento realizado por personas que no estn
debidamente capacitadas y/o el uso de piezas de repuesto no homologadas
conlleva el peligro de causar daos al equipo y lesiones personales.
1.6 Formacin
Los operadores de Achieva e Intera de Philips tienen que haber recibido la
formacin adecuada para garantizar la seguridad y eficacia de uso antes de
utilizar el equipo descrito en este manual. Los requisitos de formacin
para este tipo de equipo varan de un pas a otro. Los usuarios deben
asegurarse de que los operadores reciben una formacin adecuada con
arreglo a las leyes y normativas locales de aplicacin legal.
Si necesita ms datos acerca de la formacin sobre el uso de este equipo,
puede solicitarlos al representante local de Philips Healthcare.
A DV E RT E N C I A Los sistemas Achieva e Intera no deben utilizarse para ninguna aplicacin hasta que se
hayan ledo, comprendido y asimilado todos los datos sobre la seguridad, medidas de
seguridad y procedimientos de emergencia contenidos en este captulo sobre
SEGURIDAD.
El manejo del sistema sin los conocimientos adecuados sobre su debida
utilizacin puede ocasionar lesiones personales graves o mortales, as como la
obtencin de diagnsticos clnicos incorrectos.
2
A DV E RT E N C I A No utilice el sistema para ninguna aplicacin hasta haber recibido la formacin
adecuada para garantizar la seguridad y eficacia de su manejo.
A DV E RT E N C I A S No utilice Achieva ni Intera para propsitos distintos de aqullos para los que est
previsto.
Achieva o Intera tampoco deben utilizarse con ningn equipo, dispositivo o
accesorio que no haya sido homologado por Philips Healthcare.
El uso del sistema para fines distintos de aqullos para los que est
indicado, o con equipos no homologados, puede provocar lesiones graves o
mortales, as como diagnsticos clnicos incorrectos.
El uso previsto del sistema se describe en el apartado 1.3 Uso previsto de este
manual, y los aspectos de compatibilidad en el apartado 1.4 Compatibilidad
del mismo.
N O TA S En el sistema de ayuda en lnea se describen llamadas de advertencia y notas sobre
campos de aplicacin especficos.
Estas advertencias y notas incluyen:
Utilizacin de tubos intravenosos
Utilizacin de bobinas, uso y manejo de cables correcto
Colocacin del paciente
Posible mala interpretacin de las tcnicas de adquisicin
2
A DV E RT E N C I A S No utilice Achieva ni Intera para ninguna aplicacin hasta cerciorarse de que el
usuario ha realizado satisfactoriamente el Programa de Comprobaciones Rutinarias
del Usuario, y de que el Programa de Mantenimiento Planificado est actualizado.
Si se sabe (o se sospecha) que algn componente del equipo o sistema est averiado
o mal ajustado, NO UTILICE el sistema hasta que se haya reparado.
El uso del equipo o sistema con componentes defectuosos o mal ajustados
puede poner en peligro la seguridad del operador o del paciente, lo que
puede provocar lesiones personales graves o mortales, o diagnsticos
clnicos incorrectos.
No inicie ningn examen con el sistema mientras la puerta de la sala de examen
est abierta.
La utilizacin del sistema con la puerta de la sala de examen abierta puede
perjudicar el funcionamiento de otros equipos (mdicos) que se
encuentren en el exterior de la sala, y por consiguiente ocasionar lesiones
personales.
Otros equipos (mdicos) podran interferir tambin con el sistema de RM
y provocar la aparicin de artefactos en las imgenes.
No deben utilizarse bobinas de superficie, colectores de cables ni cables que estn
daados.
Un cable o conector daado puede ser peligroso por el alto voltaje que pasa
por el cable durante la fase de transmisin del equipo. Los bordes
puntiagudos pueden herir la piel del paciente.
Los cambios o reparaciones realizados en Achieva o Intera por personas sin la
debida formacin pueden invalidar la garanta de Philips Healthcare.
Como en todo equipo tcnico complejo, el mantenimiento realizado por
personas que no estn debidamente capacitadas comporta el peligro de
causar daos al sistema, as como lesiones personales.
El mal funcionamiento de este producto debido a un uso inadecuado,
mantenimiento incorrecto, reparacin impropia, dao o alteracin
realizados por cualquier persona ajena a Philips Healthcare o al personal
autorizado del servicio tcnico, es de exclusiva responsabilidad del usuario.
No est permitido conectarse al sistema a travs de un terminal o un PC, ya que se
puede interferir en la ejecucin del sistema.
6m 6m 6m
0,5 mT (5 Gauss)
5m 5m 5m
0,5 mT (5 Gauss)
4m 0,5 mT (5 Gauss) 4m 4m
3m 3m 3m
2m 2m 2m
4m 3m 2m 2m 3m 4m 4m 3m 2m 2m 3m 4m 4m 3m 2m 2m 3m 4m
2m 2m 2m
3m 3m 3m
4m 4m 4m
5m 5m 5m
Figura 2.1 Vista superior con lneas de 0,5 mT (5 Gauss) de los sistemas 1,5 T, XR 1,5 T y
3,0 T.
2
A DV E RT E N C I A S No se deben introducir objetos de hierro ni ningn otro objeto magntico en la
Zona de Acceso Controlado:
- Tijeras, navajas, encendedores, llaves, monedas, etc.
- Aspiradoras, enceradoras de suelo, etc.
- Silla de ruedas magntica, camilla magntica, camilla de hierro, etc.
SAR para cuerpo entero SAR promediado sobre la masa total del paciente.
(4 W/kg)
SAR de cabeza SAR promediado sobre la masa de la cabeza del paciente.
(3,2 W/kg)
SAR de torso local SAR promediado sobre 10 g de tejido del paciente.
(10 W/kg)
SAR de extremidades SAR promediado sobre 10 g de tejido de extremidades del
local paciente. (20 W/kg)
Cada adquisicin tiene uno de estos tipos de SAR como tipo de SAR
limitador. Este tipo de SAR es el que impone la restriccin ms fuerte en la
adquisicin. Depende del campo magntico esttico, la posicin del paciente
y la bobina transmisora o receptora utilizada.
Tipo de SAR limitador = cuerpo entero, cabeza, torso local o extremidades local
x % = SAR previsto expresado en porcentaje del mximo para el tipo de SAR limitador
x W/kg = SAR previsto para el tipo de SAR limitador
y W/kg = SAR previsto para el cuerpo entero
n = modo de funcionamiento (0 I)
A DV E RT E N C I A Los lmites del SAR de todo el cuerpo slo son vlidos con temperaturas ambiente
no superiores a 24C y humedades relativas no superiores al 60%, segn se
especifica en los procedimientos de instalacin del sistema.
El sistema controla permanentemente la temperatura del aire de la sala de
examen. Si la temperatura de la sala supera los 24C, el sistema emite un
mensaje de advertencia.
Si se sobrepasan estas condiciones; por ejemplo, si se calienta al paciente
con una manta elctrica, el SAR para el cuerpo entero no debe ser superior
a 2,0 W/kg y es preciso monitorizar al paciente.
A DV E RT E N C I A S Los pacientes expuestos a valores de SAR altos deben llevar ropa ligera (por
ejemplo, pijamas ligeros, camisones o camisetas).
Para obtener imgenes de un beb en incubadora, conviene trabajar en el modo de
funcionamiento normal. As se evitar que el beb sufra valores de SAR altos en el
entorno caliente y hmero de la incubadora.
PNS/nivel x%/n
x % = el valor de PNS previsto se expresa como un porcentaje del nivel de umbral medio de PNS.
n = modo de funcionamiento (Normal o nivel I)
El operador debe decidir entre aceptar los ajustes de los parmetros para
ejecutar la secuencia o cancelarla. En caso de cancelar la secuencia, los ajustes
de los parmetros se pueden modificar para reducir el ndice de gradientes
por debajo del lmite de PPNS.
N O TA Este mensaje se puede combinar con otro que advierte de que se sobrepasar un
determinado valor del SAR. Vea la apartado 2.5 ndice de Absorcin Especfica (SAR).
Consulte el apartado 2.5.1 Modos de funcionamiento sobre los pacientes de riesgo.
Medidas de seguridad
El sistema de RM slo debe utilizarse en salas o zonas que cumplan todas las
leyes pertinentes (o reglamentos con carcter de norma) relativas a la
seguridad elctrica de este tipo de equipos.
A DV E RT E N C I A S Tenga especial cuidado en que no haya ningn objeto ni partes del cuerpo (por
ejemplo, en caso de pacientes en silla de ruedas) prximo a la mesa mientras se
baja el soporte del paciente.
Los objetos pueden quedarse atrapados entre el tablero y el suelo, lo que
puede originar daos o lesiones personales.
No quite las cubiertas del soporte del paciente, pues contiene partes mviles.
Su extraccin puede provocar lesiones graves o mortales.
Botn TTR
El helio lquido es muy fro y puede congelar los tejidos humanos. Siempre se deben
utilizar guantes protectores. Las lesiones causadas por congelacin se deben lavar
con agua y tratarse como quemaduras.
Existe peligro de asfixia debido a que el helio diluye o desplaza el oxgeno del aire.
Asegrese siempre de que la sala de examen y la sala de almacenamiento de gases
lquidos estn bien ventiladas.
Si se produce un escape accidental de helio lquido en la sala de examen, se puede
acumular el oxgeno lquido, con el consiguiente peligro potencial de incendio.
A DV E RT E N C I A S La reduccin drstica del campo magntico del imn (su apagado) se debe
comunicar de inmediato al servicio de asistencia tcnica para que tomen las
medidas oportunas. De no hacerlo as, puede ser necesario realizar un costoso y
largo procedimiento de descongelacin del imn, o ste puede sufrir un dao
irreversible.
El centro sanitario tiene la responsabilidad de establecer procedimientos de
emergencia para cuando haya necesidad de realizar un paro de emergencia del
imn, especialmente en situaciones de fallo del sistema de ventilacin del imn y de
dispersin del helio gaseoso en la sala de examen.
Si falla el sistema de ventilacin (por ejemplo, si se bloquea) y se desactiva el campo
magntico, se puede acumular una concentracin elevada de helio en la sala de
examen y formarse neblinas fras.
- En estos casos, abra la puerta de la sala de examen.
- Hay que evacuar inmediatamente de la sala de examen al paciente y al
personal.
ETIQUETA DE PRECAUCIN
PRECAUCIN
Radiacin lser
No mirar fijamente al haz
Salida mxima < 0,35 mW
Longitud de onda emitida 635 nm
Producto lser Clase II
ETIQUETA DE PRECAUCIN
Radiacin lser
No mirar fijamente al haz
Producto lser Clase 2
Salida mxima < 0,35 mW
Longitud de onda emitida 635 nm
ETIQUETA
APERTURA DEL LSER
Amplificador de
gradientes
Componentes Agua destilada 50%
Dowtherm SR1 9 (teido en rosa) 50%, compuesto por:
- Glicol etileno CAS#000107-21-1 (>95%)
- Fosfato de dipotasio CAS#007758-11-4 (<3%)
- Agua CAS#007732-18-5 (<3%)
Toxicidad El contacto con el refrigerante puede irritar la piel.
Medidas de Absorber el lquido con un absorbente adecuado (por ejemplo,
emergencia en caso de Powersorb, arena seca, diatomita, etc.).
fuga Desechar el absorbente utilizado (introducirlo en bolsas de
plstico) de acuerdo con la normativa local de residuos
qumicos.
Despus de la fuga, es necesario rellenar el sistema de
refrigeracin del amplificador de gradientes. Pngase en
contacto con el representante de Asistencia al cliente.
Primeros auxilios Contacto con la piel: desprenderse inmediatamente de la ropa
contaminada y enjuagar la piel con agua abundante.
Ojos: enjuagar con agua abundante durante mucho tiempo.
Astillas metlicas
El peligro de desplazamiento depende de la ubicacin, el tamao y el
tiempo in situ. El movimiento puede verse limitado por la fibrosis. Las
pequeas astillas de 1 mm o inferiores pueden provocar artefactos de
imagen e incomodidad al paciente. Las astillas son potencialmente
peligrosas para el paciente (por ejemplo, si estn situadas en la rbita).
Pregunte al paciente si ha trabajado en la industria del metal o ha sufrido
heridas de metralla.
Parches
Los frmacos de los parches transdrmicos (por ejemplo, sistema
transdrmico de administracin de nitroglicerina) puede producir
quemaduras en la piel subyacente debido a la absorcin de energa de RF.
Es preciso consultar al proveedor de parches o quitar el parche para evitar
quemaduras.
Despus del examen en necesario aplicar un nuevo parche.
A DV E RT E N C I A S
La seal de ECG//VCG se distorsiona cuando el paciente est dentro del imn y no
se puede utilizar para fines de monitorizacin o diagnstico.
Slo se puede utilizar como seal de sincronizacin para la obtencin de
imgenes con sincronismo cardaco.
Solamente se deben utilizar cables de ECG suministrados por Philips Healthcare.
El uso de otros tipos de cables puede producir el calentamiento de la piel.
Utilice slo electrodos de ECG que sean compatibles con RM.
El uso de otros tipos de electrodos de ECG puede producir el
calentamiento de la piel. Consulte con el especialista de aplicaciones cules
son los electrodos de ECG inocuos con RM.
Nunca utilice por segunda vez los electrodos de ECG.
Un electrodo usado puede producir un efecto de calentamiento provocado
por la alta resistencia de la piel. Hay que utilizar siempre electrodos
nuevos.
No deben utilizarse electrodos de ECG cuya fecha de caducidad haya pasado.
No deben utilizarse electrodos ECG peditricos en adultos, ni viceversa, pues
pueden producir quemaduras en la piel.
No coloque el mdulo de pilas del VCG sobre la piel del paciente.
El contacto directo con la piel puede producirle quemaduras. Mantenga
como mnimo 1 cm de separacin con la piel del paciente (utilice las
almohadillas del conjunto de accesorios estndar).
No coloque el mdulo del VCG cerca del volumen de la imagen, ya que puede
originar artefactos en la imagen.
Slo debe utilizar el paquete de pilas InvivoMDE adecuado con el mdulo del
VCG. Este paquete de pilas slo se debe cargar con el cargador especfico
InvivoMDE.
N O TA Para conocer la posicin correcta de los electrodos, consulte el sistema de ayuda o los
manuales de aplicacin.
A DV E RT E N C I A Siga rigurosamente las siguientes indicaciones para evitar el calentamiento local del
cable de ECG/VCG y el riesgo de quemaduras en la piel:
NO coloque juntos el cable del VCG y el cable de bobina SENSE
Cardaca. Coloque el cable de la bobina en un lado del paciente y el de
VCG al otro lado del paciente. Mantenga una distancia mnima de 20 cm
entre ambos cables; vea la Figura 2.4.
Antes de conectar los cables al panel de control del soporte del paciente,
asegrese de que no existe ningn bucle en los mismos.
Medidas de seguridad
El operador siempre debe realizar un examen visual de la bobina antes de utilizarla.
2
A DV E RT E N C I A S No utilice las bobinas endocavitarias por ms de 3 meses, ms de 50 veces ni
despus de que haya caducado la fecha impresa en la bobina y su caja de
almacenamiento.
Se mantendr un registro de todas las bobinas endocavitarias suministradas. El
registro incluir fechas de entrega, fechas de utilizacin y otros datos importantes
(daos, etc.).
La bobina endocavitaria est fabricada con un material que se deteriora
con el tiempo, se desgasta y se rompe.
Un uso ms frecuente o posterior a la fecha indicada es posible que afecte
negativamente a la calidad de imagen as como a la integridad fsica del
paciente.
No exponga las bobinas endocavitarias a rayos UV ni a la luz directa del sol. Guarde
siempre las bobinas en la caja de almacenamiento a temperaturas inferiores a
21C.
La exposicin a rayos UV o a altas temperaturas acelera su deterioro de
forma considerable.
Utilice slo condones homologados clnicamente para las bobinas endocavitarias.
Siempre hay que colocar una funda o condn en las bobinas endocavitarias
antes de insertarlas en el recto.
N O TA Slo para EE.UU.: el usuario debe consultar el Aviso Mdico del 29 de marzo de 1991
de la FDA sobre los productos de ltex, si se refiere a la funda protectora escogida.
Este producto contiene caucho natural. El caucho natural puede provocar
reacciones alrgicas (picores, fiebre, disnea, urticaria, asma, hipotensin y
choque).
Si se aprecia alguno de estos sntomas, deje de utilizar la bobina
inmediatamente y siga el procedimiento adecuado.
La bobina endocavitaria cuenta con una funda o condn desechable,
seleccionada por el operador, que puede contener ltex.
Utilizacin
Evite doblar en exceso la barra de la bobina.
puede provocar fugas del globo impermeable.
Despus de su insercin, una vez que el globo est inflado, no gire la bobina.
Tras el examen, desinfle completamente el globo antes de retirar la bobina.
Limpieza y desinfeccin
A DV E RT E N C I A S No exponga las sondas endocavitarias a rayos UV ni a la luz directa del sol. Guarde
siempre las sondas en la caja de almacenamiento a temperaturas inferiores a 21C.
La exposicin a rayos UV o a altas temperaturas acelera su deterioro de forma
considerable.
La sonda (bobina endocavitaria) es de un solo uso. El dispositivo de interconexin es
reutilizable.
N O TA Slo para EE.UU.: el usuario debe consultar el Aviso Mdico del 29 de marzo de
1991 de la FDA sobre los productos de ltex.
Este producto contiene caucho natural. El caucho natural puede provocar
reacciones alrgicas (picores, fiebre, disnea, urticaria, asma, hipotensin y
choque). Si se aprecia alguno de estos sntomas, deje de utilizar la bobina
inmediatamente y siga el procedimiento adecuado.
Contraindicaciones
No utilice bobinas endocavitarias si existe alguna de estas indicaciones:
Enfermedad intestinal inflamatoria, es decir, colitis ulcerosa o enfermedad de
Crohn, etc.
Sensibilidad al ltex.
Radiacin o ciruga de la prstata, el recto o rea circundante durante las 8 ltimas
semanas.
Fstula rectal.
Hemorroides severas.
Obstruccin o compresin rectal.
Deposicin retenida o excesiva en el recto.
Compresin del conducto anal.
Cualquier exclusin conocida de dispositivos intrarrectales y endorrectales.
Marcadores fiduciales de oro durante las 3 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de los
marcadores fiduciales de oro.
Semillas de braquiterapia durante las 12 ltimas semanas. Para obtener ms
informacin, consulte al encargado de seguridad de RM y al fabricante de las
semillas de braquiterapia.
Utilizacin
Evite doblar en exceso la barra de la bobina.
puede provocar fugas del globo impermeable.
Despus de su insercin, una vez que el globo est inflado, no gire la bobina.
Tras el examen, desinfle completamente el globo antes de retirar la bobina.
Limpieza y desinfeccin
Deposite la sonda en un contenedor de desechos peligrosos.
Limpie el dispositivo de interconexin despus de cada uso con una de las
soluciones siguientes:
- Agua destilada, detergente lavaplatos suave.
- 10% leja / 90% agua destilada.
- Agua oxigenada.
- Alcohol isoproplico.
- Frmula 409.
- Desinfectante Lysol.
- Alcoholes desnaturalizados (etanol al 90%, metanol al 9,5%, piridina al
0,5%).
A DV E RT E N C I A El uso combinado de bobinas de RF, niveles altos de SAR y contacto directo de los
cables con la piel puede provocar el calentamiento excesivo del cable y originar
quemaduras en la piel.
Siga rigurosamente las siguientes indicaciones para evitar el calentamiento del cable:
2.18.13 Monitorizacin
Es necesario mantener vigilancia visual con todos aquellos pacientes que no puedan
llamar la atencin del operador (por ejemplo, bebs, pacientes inconscientes o
sedados).
Preste especial atencin al adquirir imgenes de pacientes sedados o inconscientes,
o que hayan perdido sensibilidad en alguna parte del cuerpo, como por ejemplo en
caso de parlisis de brazos o piernas.
Estos pacientes no pueden sentir el exceso de calor local, de sonido o de
estimulacin de nervios perifricos, ni tampoco pueden alertar al operador.
A DV E RT E N C I A : Antes de utilizarlos por primera vez, los portaagujas metlicos deben esterilizarse y las
placas de compresin desinfectarse.
Traslado de la paciente
A DV E RT E N C I A La utilizacin de dichas tcnicas debe realizarse con mucha precaucin para evitar
efectos no deseados, como los artefactos.
La optimizacin de los parmetros es esencial para una calidad de imagen
ptima.
SENSE
La tcnica SENSE/CLEAR de obtencin de imgenes en paralelo se debe
aplicar con extrema precaucin para evitar la aparicin de artefactos no
deseados en la imagen. La tcnica permite acelerar la adquisicin, obtener
una homogeneidad perfecta y optimizar el procedimiento en varios aspectos
(disminuir el SAR, reducir el ruido acstico, mejorar la resolucin, etc.).
Deben tenerse en cuenta las siguientes advertencias y notas.
Compensacin de geometra
k-t Blast
A DV E RT E N C I A Cuando los ajustes de tracto fibroso se cambian a valores bajos (sin umbral de seal,
valor FA muy bajo y aceptacin de curvatura muy alta), las vas de sustancia blanca
pueden incluir resultados errneos. lo que puede conducir a errores de diagnstico. Se
recomienda utilizar los ajustes predeterminados siempre que sea posible.
A DV E RT E N C I A Con FiberTrak, las fibras resultantes dependen en gran medida de los ajustes de
parmetros del paquete.
Una baja relacin S/R en el conjunto de datos de DTI puede influir en los
resultados, llevando a estructuras sin relevancia anatmica.
A DV E RT E N C I A Los resultados del anlisis de perfusin con deconvolucin pueden sub o sobrestimar la
perfusin real en funcin de varios factores:
Definicin incorrecta de la funcin arterial de entrada (AIF). La AIF puede sufrir
efectos de volumen parcial y, en consecuencia, no representar una seal de sangre
al 100. Por ello, la evolucin en el tiempo de la AIF no representar una seal de
sangre al 100.
Movimiento del paciente. El movimiento del paciente puede introducir
irregularidades en la definicin de la AIF y de evoluciones de la seal de tejido
individual en el tiempo, causando desviaciones del ndice de presin de perfusin
local (CBF/CBV) correcto.
Resolucin temporal. La resolucin temporal de la medicin puede que sea
demasiado baja, originando grandes errores en los resultados de volumen/flujo
sanguneo.
Inyeccin de bolo lenta. Si el bolo de contraste es demasiado lento, el ndice CBF/
CBV puede calcularse de forma incorrecta.
A DV E RT E N C I A En las mediciones ADC, el CDV se debe colocar en el isocentro del imn para evitar
2
interpretaciones incorrectas debidas a clculos de ADC equivocados.
MobiView
A DV E RT E N C I A Los resultados de la tcnica IView Bold se pueden malinterpretar por varias razones,
por lo que se requiere la formacin y especial atencin del operador.
La superposicin de los mapas de parmetros (generados por el anlisis
BOLD) en las imgenes anatmicas es muy til para localizar la posicin
anatmica de determinadas reas en los mapas de parmetros. No
obstante, la posicin anatmica de estas reas se debe verificar utilizando
constantemente las imgenes originales de la serie dinmica. Esta
verificacin es necesaria, ya que son varios los factores (como el
movimiento del paciente y las diferencias en las tcnicas de adquisicin)
que pueden alterar la correspondencia geomtrica entre el mapa de
parmetros superpuesto y la imagen anatmica, y provocar estimaciones
por encima o por debajo del rea de activacin.
En cuanto a la interpretacin de los valores de correlacin y sus umbrales, el
usuario debe remitirse a la bibliografa. Philips no se responsabiliza de su
interpretacin.
La correlacin de las imgenes funcionales y sus imgenes anatmicas
subyacentes se puede ver afectada por el movimiento del paciente, por lo
que depende tambin de la precisin en la fijacin del paciente. El
operador es responsable de la correspondencia entre el modelo
programado y el que se aplica en la prctica.
N O TA Preste mucha atencin a las instrucciones del operador que se muestran en la pantalla
de visualizacin.
Mensajes
Ingls Espaol
Medical supervision of the patient is required Se requiere supervisin mdica
High SAR in scan(s): SAR elevado:
SAR value(s): Valor(es) SAR:
Reduce by lowering the SAR mode Reduzca modo SAR para un menor SAR
High dB/dt in scan(s) Secuencias con dB/dt elevado
Potential peripheral nerve stimulation in Posible estimulacin de nervios perifricos en
scan(s) la(s) secuencia(s)
SAR SAR
High B1 in scan(s) Secuencia(s) con B1 elevado
Change SAR mode to moderate Cambie el modo SAR a Moderado
Change SAR mode to low Cambie el modo SAR a Bajo
Examinations modified in presentation mode Los exmenes modificados en el modo de
are no longer compatible with their original presentacin ya no son compatibles con sus
originales
L (as abbreviation for Left) I (abreviatura de Izquierda)
R (as abbreviation for Right) D (abreviatura de Derecha)
A (as abbreviation for Anterior) A (abreviatura de Anterior)
P (as abbreviation for Posterior) P (abreviatura de Posterior)
H (as abbreviation for Head) C (abreviatura de Cabeza)
F (as abbreviation for Feet) P (abreviatura de Pies)
Stop Scan Detener adquisicin
Proceed Aceptar
Cancel Cancelar
High SAR. Medical supervision of the patient is SAR elevado. Para esta y las siguientes
required for this and following high SAR scans. secuencias de SAR elevado se requiere la
SAR can be reduced by lowering the SAR supervisin mdica del paciente. El SAR se
mode. puede reducir disminuyendo el modo SAR.
Precauciones de uso de RM
Algunos componentes de este equipo se ven afectados por los campos
magnticos y de RF presentes en el sistema de RM. Consulte con el tcnico
de servicio de Philips para poder determinar las zonas ms apropiadas para
ubicar y utilizar el monitor PhysioTrak. El Monitor para el paciente de RM
est diseado especialmente para no interferir en las operaciones con RM y
puede utilizarse en cualquier lugar de la sala del imn fuera de la lnea de
campo de 1.000 Gauss (0,1 T) del sistema de RM. Si se sita dentro de la
lnea de 1.000 Gs (0,1 T), el monitor puede dejar de funcionar.
Colocarlo dentro de la lnea de 10.000 Gs (1,0 T) puede producir daos.
Seguro para RM
Condicional para RM
Peligroso para RM
ECG
N O TA En relacin con los smbolos y etiquetas referentes a la seguridad de los rayos lser,
consulte el apartado 2.13 Seguridad en radiaciones con rayos lser (luz de centrado).
3
Monitor interactivo
(opcional)
Mesa
Tnel del imn
Sistema de gradientes
Las bobinas de gradiente del sistema proporcionan las variaciones
relativamente pequeas del campo magntico que son necesarias para
localizar la seal de relajacin dbil emitida por el cuerpo humano.
Existen sistemas Philips de obtencin de imgenes por RM con distintas
intensidades de campo magntico.
Monitor interactivo
El monitor interactivo opcional est suspendido del techo de la sala de
examen y muestra lo mismo que la pantalla de la consola del operador.
Red
La funcin de red puede utilizarse para intercambiar imgenes y datos con
otros sistemas (RIS, PACS).
Sistema de radiofrecuencia
Bobinas de RF
La bobina transmisora transmite los pulsos de RF al paciente. La
bobina receptora recibe las seales de relajacin de RM emitidas
posteriormente por el paciente.
Transmisor de RF
El transmisor de RF genera los pulsos de RF.
Receptor de RF y espectrmetro
Analizan las seales de RM emitidas por el paciente.
Figura 3.2 Panel de control del soporte del paciente de los sistemas ACHIEVA
y sistemas INTERA con actualizacin FreeWave
Figura 3.3 Panel de control del soporte del paciente de los sistemas INTERA
Detener
A pulsar el botn Stop se detiene el movimiento de la mesa. Si se pulsa el
Detener botn Manual, se vuelve al estado normal de trabajo. El botn Stop tiene a
Modo manual su alrededor un reborde para impedir que se pulse involuntariamente.
Luz de centrado
Modo manual
Modo manual puede utilizarse para alternar entre el modo motorizado y el
manual. El LED situado cerca del botn indica si la mesa se encuentra o no
en modo manual. En este modo, se puede obtener informacin sobre la
posicin de la mesa.
Al pulsar el botn Modo manual, el botn Detener queda desactivado.
Botones Detener, Modo
manual y Luz de centrado
Ventilacin
Permite controlar el nivel de ventilacin en el tnel del imn.
Comunicacin
Permite al operador, desde la sala de examen, hablar con el paciente, que lleva
puestos los auriculares.
Pulse el botn Comunicacin cuando los auriculares estn enchufados.
De este modo, se conecta el micrfono del imn a los auriculares del
paciente (el LED se iluminar) y se apagan los altavoces de la msica de
la sala de examen, lo que facilita la comunicacin con el paciente. Una
vez pulsado el botn, permanecer activo hasta que se vuelve a pulsar
(se apaga el LED).
El botn de comunicacin que se encuentra en el intercomunicador de la
consola puede desactivar temporalmente el micrfono del imn, pero no
apagarlo.
N O TA S No se olvide de encender la msica despus de hablar con el paciente.
Si no se usan los auriculares, hay que desconectarlos del panel de control.
Detener adquisicin
Al pulsar el botn Detener adq. se detiene la adquisicin en curso.
Al pulsarlo, tambin se detiene el movimiento de la mesa cuando se ha
iniciado con TTS y, en una secuencia MobiTrak, cuando se ha iniciado
con el botn Iniciar adq. o haciendo clic en el botn |Aceptar|.
Este botn tiene a su alrededor un reborde para impedir que se pulse
involuntariamente.
N O TA Si se pulsa dos veces el botn Detener adq., tambin se detiene la reconstruccin.
Si se pulsa una sola vez, la reconstruccin contina si se dispone de
suficientes datos.
Iniciar adquisicin
Detener adquisicin
Comunicacin
Modo manual
Los botones de este panel desempean la misma funcin que sus equivalentes
del panel de control del soporte del paciente.
Figura 3.5 Conectores en el panel de control del soporte del paciente de los sistemas
Achieva
Sistemas Intera
Figura 3.6 Conectores de bobinas en el panel de control del soporte del paciente de los
sistemas Intera
Sistemas Intera
Altavoz
LED del avisador
Botn de comunicacin
Act./desact. de Msica
del paciente
Act./desact. de Altavoz
Botn de comunicacin
Al pulsar el botn Comunicacin se abrir el canal de comunicacin y
al soltar el botn, se cerrar. Si el LED del avisador parpadea, se apaga al
pulsar este botn.
4
4.1 Inicio de sesin en el sistema
1 Introduzca su nombre de usuario y contrasea.
2 Haga clic en |Aceptar| o pulse la tecla |Intro| para confirmar los datos.
Se iniciar el software del sistema.
N O TA Los valores iniciales de nombre de usuario y contrasea son MRuser y Philips. Tras
esta primera conexin, debe introducir una contrasea nueva que tenga siete
caracteres como mnimo.
Consola de RM y EWS
N O TA Cuando una EWS est conectada a la consola de RM:
Puede utilizar nombres de usuario distintos para EWS y el sistema de RM. - O bien -
Utilizar nombres de usuario idnticos y contraseas idnticas.
Zona de imgenes
Donde se muestran las imgenes, los resultados de las funciones de anlisis
(por ejemplo, grficos), mensajes, consultas e informacin de control
temporal.
Men principal
Botn de adquisicin y de Examen para ver
vista avanzada
Panel de Informacin de
imgenes
Paquetes
Herramientas de
visualizacin
Botn de adquisicin
Panel de Control de la
adquisicin
Paciente Funcin
Nuevo examen... Permite adquirir imgenes de un nuevo paciente.
Figura 4.2 Men principal
Ver examen Permite ver un examen existente.
Administracin... Proporciona el panel de administracin de pacientes.
Borrar Borra el examen de la lista del contexto de visualizacin
Sistema Funcin
Vista avanzada Cambia el sistema al modo de visualizacin avanzada. 4
Administrador de tareas Muestra un panel con la lista de procesos simultneos.
(colas)
Control de trabajos de Muestra el panel de dilogo de la impresora.
impresin
Protocolos de impresin Muestra el panel de dilogo de impresin.
Captura de pantalla Crea una captura secundaria.
Herramientas avanzadas Selecciona la supresin de texto, funciones de servicio tcnico e
investigacin, herramientas de programacin o la
reconstruccin retardada.
Envo automtico a nodo Enva un examen automticamente a un nodo DICOM (cuando
DICOM est conectado).
Poltica de amortiguacin Permite establecer la poltica de amortiguacin.
Servicio FPR Abre la utilidad de informes de problemas de campo (FPR, Field
Problem Report).
Mostrar barra de tareas Muestra la barra de tareas de Windows.
Salir... Permite salir del software del sistema.
Ayuda Funcin
Documentacin del Muestra la ventana de Documentacin del usuario.
usuario
Acerca de Muestra el nombre del sistema, el nmero de versin, las
opciones de software, etc.
Temas de Ayuda Abre el sistema de Ayuda.
4
Botn de adquisicin
Cambia el sistema al modo de adquisicin.
El panel de ExamCards aparece de forma automtica.
El panel de Paquetes se sustituye por el panel de planificacin de
secuencia.
Seal fisiolgica
Para seleccionar las seales fisiolgicas que van a mostrarse:
VCG (tambin VCG1 + VCG2)
Unidad PP
Resp. (seal respiratoria)
Cualquier combinacin de las seales mencionadas
Zona de imgenes
Donde se muestran las imgenes, los resultados de las funciones de anlisis
(por ejemplo, grficos), mensajes, consultas e informacin de control
temporal.
Zona de control
Examen para ver
Men principal
Botn de Vista bsica Barra de herramientas 4
Botn de estado de
Ficha de examen y Zona de informacin de
Posprocesamiento imgenes
ndice pictrico
Botn de adquisicin
Visor de seales
fisiolgicas
Barra de desarrollo de la
adquisicin
Botn Detener
adquisicin
Sesin Funcin
Cambiar a Visualizacin Devuelve a la pantalla de vista bsica.
Cambiar a Adquisicin Cambia a la pantalla de adquisicin.
Caso Funcin
<nombre_caso> Para seleccionar un caso.
Vistas Funcin
Mosaico Para organizar todas las series seleccionadas en una disposicin
en mosaico.
Paquete Para organizar todas las series seleccionadas en una disposicin
en paquete.
Aplicar vnculo Aplica un vnculo entre las vistas seleccionadas.
Vnculo actual Las vistas del vnculo se resaltan.
Agregar al vnculo Agrega la vista seleccionada al vnculo actual.
Retirar del vnculo Retira la vista seleccionada del vnculo actual.
Desvincular todas Para suprimir todos los vnculos.
Herramientas Funcin
Captura de pantalla Realiza una captura de pantalla y la guarda.
como...
Captura de pantalla Realiza una captura de pantalla.
Ayuda Funcin
Temas de Ayuda Abre el sistema de Ayuda.
Documentacin del Muestra la ventana de Documentacin del usuario.
usuario
Barra de herramientas
La barra de herramientas cuenta con las siguientes herramientas, que se abren
al hacer clic en el icono.
Icono Funcin
1 2 3 4 5 6 7
1. Vistas en mosaico Distribuye la imagen en 4 vistas.
2. Vistas en paquete Presenta un paquete de imgenes.
3. Aplicar vnculo Aplica un vnculo entre las vistas seleccionadas.
4. Vnculo actual Las vistas del vnculo se resaltan.
5. Agregar al vnculo Agrega la vista seleccionada al vnculo actual.
6. Retirar del vnculo Retira la vista seleccionada del vnculo actual.
7. Capturar la pantalla Realiza una captura de pantalla.
ndice pictrico
El ndice pictrico muestra una imagen representativa de cada serie.
Botn de adquisicin
Cambia el sistema al modo de adquisicin.
Seal fisiolgica
Muestra las seales fisiolgicas.
Botn Cambiar a
4.3 Teclado
4.3.1 Plantilla del teclado
El teclado cuenta con una plantilla especial donde se describe la funcin de
todas las teclas de funcin del teclado en el software de aplicacin del sistema.
A DV E RT E N C I A Antes de utilizar el sistema, es necesario que lea y se familiarice con todas las
Advertencias y Precauciones que se indican en el captulo 2 Seguridad.
A DV E RT E N C I A Antes de utilizar el sistema, es necesario que lea y se familiarice con todas las
Advertencias y Precauciones que se indican en el captulo 2 Seguridad.
Avisador
7 Explique el funcionamiento del avisador y entrguelo a todos los pacientes.
Siempre hay que hacer una demostracin de cmo utilizarlo. Si el avisador se
pulsa dos veces o durante un intervalo prolongado, la luz de alarma se
activar.
Centrado automtico
11 Seleccioneel modo Centrado automtico pulsando una vez el botn
correspondiente.
12 Suba el interruptor de palanca hasta la posicin Arriba/adentro y
mantngalo hasta que se alcance el isocentro y la mesa se detenga
automticamente.
13 Cierre la puerta de la sala de examen.
2 Haga doble clic en la zona anatmica necesaria con el botn izquierdo del
ratn.
3 Haga doble clic en la subzona necesaria con el botn izquierdo del ratn.
4 Haga clic en el protocolo predefinido necesario con el botn izquierdo del
ratn.
- Los protocolos predefinidos estn indicados con el icono Protocolo
predefinido.
5 Arrastre y coloque este protocolo predefinido en la Ficha de examen actual
situada en la parte izquierda del panel de Fichas de examen.
Reutilizacin de geometra
6 Site el cursor sobre la columna Geometra.
Alrededor del campo de geometra aparecen bordes azules.
7 Haga clic en la columna Geometra para seleccionarla para edicin.
8 Introduzca un nombre de geometra o modifique el nombre actual. Se abre la
carpeta de anatomas solicitada y se muestran las subzonas disponibles.
9 Seleccione general en el nivel de la ficha de examen e introduzca una zona
anatmica.
10 Haga clic en |Iniciar adq.| para iniciar la Ficha de examen.
Se inicia el procedimiento de localizacin. Las imgenes de localizacin se
cargan automticamente en los visores.
Centro
Crculo exterior Crculo exterior
Panormica
El movimiento panormico permite desplazar la zona ampliada de una imagen en la subpantalla
actual en sentido horizontal y vertical.
Mantenga pulsados los botones del ratn central + izquierdo y desplace el ratn.
Dispositivo de Descripcin
almacenamiento
Base de datos local de Pacientes almacenados en la actualidad.
pacientes
DVD DVD para nodos DICOM locales.
Nodo de red DICOM Bases de datos remotas de pacientes (DICOM), ubicacin en la
lista de desplazamiento.
PACS Archivo maestro remoto de DICOM, ubicacin en la lista de
desplazamiento
Archivos de disco Directorio de DICOM local
N O TA El sistema de RM no est pensado para ser un archivo maestro o base de datos. Para el
archivado de los datos de los pacientes utilice siempre sistemas externos.
Cerrar la sesin Cierra el software del sistema. Consulte tambin el apartado 4.11 Salida del
software del sistema.
Apagar Apaga el sistema.
Reiniciar Reinicia el sistema.
Cancelar Cancela el procedimiento de apagado.
Consideraciones importantes
PRECAUCIN NO APAGAR
No apague el sistema mientras el ordenador de la Consola del Operador se
encuentre encendido.
El software puede resultar seriamente daado!
Ayuda contextual
1 Site el cursor en el campo sobre el que necesite informacin.
2 Pulse |F1| en el teclado. 4
Si el campo en cuestin dispone de ayuda contextual, el sistema de Ayuda se
abre directamente con el tema relacionado en pantalla. Si no cuenta con ella,
se muestra la pgina inicial del sistema de Ayuda donde puede realizar una
bsqueda manual.
Sistema de Ayuda
1 Seleccione Ayuda en la barra del men principal.
2 Seleccione Temas de Ayuda.
Aparece el sistema de Ayuda.
Puede utilizar las pginas de Contenido, de ndice o de bsqueda por
palabras para buscar en el sistema de Ayuda.
2 Haga clic una vez en el icono de Quitar hardware con seguridad, abajo a la
derecha en la barra de tareas, y seleccione Extraccin segura del dispositivo
de almacenamiento Unidad (<letra unidad>:).
3 Puede extraer tranquilamente el dispositivo de memoria USB cuando un
mensaje indique que Es seguro retirar el hardware.
A DV E RT E N C I A Las sesiones de tiempo limitado slo deben realizarse con las medidas de seguridad y
privacidad adecuadas segn la poltica del centro sanitario.
Tiempo limitado
En la pantalla aparece un cuadro de dilogo con un botn de |Paro| y
campos para introducir y confirmar la contrasea.
4
N O TA La contrasea debe introducirla el usuario remoto.
5 (a) Haga clic en |Aceptar| para confirmar una sesin TO. - O bien -
(b) Haga clic en |View only| para confirmar una sesin LOTS.
Cuando se activa la conexin remota, el color de fondo del icono VNC de la
barra de tareas de Windows cambia de blanco a negro.
En una sesin de Tiempo limitado, el tcnico de servicio tiene que introducir
la contrasea. Una vez que ha confirmado la contrasea, el cuadro se
minimiza en el botn de |Paro|. Con este botn se puede detener la sesin. El
(a) (b) botn permanece siempre en primer plano y puede colocarse en cualquier
lugar de la pantalla.
El tiempo de sesin que queda se muestra en el encabezado del botn.
N O TA Cuando no se introduce la contrasea correcta, pueden aparecer mensajes de error en
la pantalla. Estos mensajes van dirigidos slo al usuario remoto.
Comprobaciones varias
Examine las bobinas para ver si sus cubiertas o conectores estn daados.
Compruebe el cartucho de tinta para que imprima correctamente y
sustityalo si es necesario.
5.4.1 Limpieza
Partes esmaltadas y superficies de aluminio
Limpie con un pao hmedo y detergente suave. Seque con un pao seco.
Nunca debe utilizar agentes limpiadores sobre la mesa ni agentes
limpiadores corrosivos, disolventes o detergentes o pulidores abrasivos.
Si no conoce con certeza las caractersticas del producto de limpieza, no
lo utilice.
Partes cromadas
Las partes cromadas solo se deben limpiar frotndolas con un pao de
lana seco.
Nunca utilice pulidores abrasivos, sino una cera no abrasiva.
Impresora
Limpie el exterior con un pao sin pelusas humedecido con alcohol.
Limpie las guas del papel y el mecanismo que arrastra el papel.
5.4.2 Desinfeccin
Todas las partes del equipo se pueden desinfectar o esterilizar pasndoles
un pao humedecido con el agente apropiado.
Control de acceso
Destinado a restringir el acceso al sistema nicamente a usuarios autorizados:
Se requiere un procedimiento personalizable de conexin y desconexin
para poder acceder al sistema.
El acceso al sistema se otorga en funcin de una lista personalizada de
usuarios autorizados.
Registro de actividades
Registro obligatorio de las actividades del usuario relacionadas con la
seguridad bsica de los datos:
Afecta a los procesos de conexin y de lectura o modificacin de datos
clnicos.
Requiere que haya recursos para la copia de seguridad automtica del
servidor del centro sanitario, por ejemplo a travs de un servidor Syslog
externo estndar.
Aplicacin
Con el fin de cumplir los requisitos indicados ms arriba, el sistema aplica
la solucin definida en el perfil de seguridad bsica de 4 aos de IHE
(Integrating the Healthcare Enterprise).
El perfil de integracin de seguridad bsica establece unas medidas de
seguridad que, junto con la poltica y los procedimientos de seguridad
de la empresa, proporcionan confidencialidad de la informacin,
integridad de los datos y responsabilidad del usuario. Para obtener ms
informacin, consulte la declaracin de conformidad DICOM.
Servicio tcnico
Servicio tcnico se utiliza para activar las siguientes opciones de 7
configuracin en funcin de los datos suministrados por el centro sanitario:
Autenticacin y codificacin.
Sincronizacin de la hora.
Configuracin del servidor Syslog.
Configuracin de los dems programas, como las herramientas de
instalacin de certificados.
Certificados
Las solicitudes de certificados debe gestionarlas el centro sanitario. El
centro debe elegir el procedimiento para crear la solicitud del certificado e
importar los certificados.
Desconexin automtica
No se ha implantado ninguna funcin de desconexin automtica, ya que se
contrapone al uso previsto del sistema. S se dispone de una funcin
guardapantallas configurable protegida por contrasea.