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Facultad de Medicina

Escuela de Odontologa
Instituto de Anatoma, Histologia y Patologa

3 Complejo
pulpodentinario II

Cristian Rosas Mndez, DDS


Escuela de Odontologa
Universidad Austral de Chile
Objetivos

Describir caractersticas histolgicas de la pulpa

Describir histofisiologa del complejo


pulpodentinario

Establecer relacin entre estructura histolgica y


comportamiento clnico
Tejidos duros
- Esmalte
- Dentina
- Cemento

Tejidos blando
- Pulpa
M.E.Guzl FRnqrus
- A. Crpos
Muoz
Pulpa dental
Esmalte
CORONA


CLNICA
CORONA
ANATMICA
Dentina

Conexin
nico tejido blando del
amelodentinaria
diente
Enca
CUELLO
E p i t e l idoe u n i n
Ubicado en la cmara
pulpar y conducto
RAII radicular (cavidades
inextensibles)
Lrgamento
periodontal

Cemento

Tejido conectivo especial

el es-

espesor del esmalte es mnimo c) El esmaley el cementoconracrany no queda


cemenro pudiendo hacerlo de dentina descubierta(se presentaen el 30olode 1os
M.E.Guzl FRnqrus
- A. Crpos
Muoz
Pulpa dental
Esmalte
CORONA


CLNICA
CORONA
ANATMICA
Dentina

Conexin
nico tejido blando del
amelodentinaria
diente
Enca
CUELLO
E p i t e l idoe u n i n
Ubicado en la cmara
pulpar y conducto
RAII radicular (cavidades
inextensibles)
Lrgamento
periodontal

Cemento

Tejido conectivo especial

el es-

espesor del esmalte es mnimo c) El esmaley el cementoconracrany no queda


cemenro pudiendo hacerlo de dentina descubierta(se presentaen el 30olode 1os
Arquitectura pulpar
Anteriores
Cameral y radicular
sin limites
topogrficos

Posteriores
Cameral y radicular

Techo y piso

Cuernos pulpares
Arquitectura pulpar
Anteriores
Cameral y radicular
sin limites
topogrficos

Posteriores
Cameral y radicular

Techo y piso

Cuernos pulpares
Arquitectura pulpar

Incisivos - caninos

Premolares

Molares
Composicin

FRACCIN FRACCIN
AGUA
INORGNICA ORGNICA

0% 25% 75%
Slo en casos de Clulas, fibras y sustancia
degeneracin clcica fundamental
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa

Predentina
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa
Zona odontoblstica

Predentina
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa
Zona odontoblstica

Zona acelular
Predentina
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa
Zona odontoblstica

Zona acelular
Predentina Zona celular
Divisin topogrfica

Dentina Pulpa
Zona odontoblstica

Zona acelular
Predentina Zona celular

Zona central
Divisin topogrfica
Divisin topogrfica
Zona Odontoblstica
Empalizada de odontoblastos

Clulas subodontoblsticas o de Hhl


(tima divisin mittica de los odontoblastos)
Zona Odontoblstica
Empalizada de odontoblastos

Clulas subodontoblsticas o de Hhl


(tima divisin mittica de los odontoblastos)

Uniones ocluyentes
Desmosomas
Zona Odontoblstica
Empalizada de odontoblastos

Clulas subodontoblsticas o de Hhl


(tima divisin mittica de los odontoblastos)

Uniones ocluyentes
Desmosomas

Uniones GAP
Odontoblasto

Se alojan en la pulpa (periferia) y


en la dentina (tbulos)

Clulas cilndricas altas (40um) y


angostas (5-7 um) con ncleos
grandes de ubicacin basal.

Cuerpo cilndrico ubicado en la


pulpa y una extensin
citoplasmtica, la prolongacin o
proceso odontoblstico, que se
encuentra en un tbulo dentinario.
Odontoblasto

Proceso odontoblstico en tbulos dentinarios


Odontoblasto

Proceso odontoblstico en tbulos dentinarios


Predentina Predentina Predentina Predentina Predentina Predentina
Odontoblasto
En corona: similar a
epitelio cilndrico
pseudoestratificado,
odontoblastos ms
grandes

En races: similar a
epitelio cilndrico simple
(ms bajo),
odontoblastos ms
pequeos.
Odontoblasto
En corona: similar a
epitelio cilndrico
pseudoestratificado,
odontoblastos ms
grandes

En races: similar a
epitelio cilndrico simple
(ms bajo),
odontoblastos ms
pequeos.
Odontoblasto

Cuerpo
Citoplasma intensamente basfilo

RER ocupa gran parte del


citoplasma

Complejo de Golgi muy desarrollado

Abundantes mitocondrias
Odontoblasto
Proceso odontoblstico

Vesculas secretoras y escasos


organelos

Microtbulos y microfilamentos
mantienen forma del proceso

Ramificaciones laterales se encargan


de transportar y liberar granulos por
exocitosis para formar matriz orgnica
de la dentina

Longitud que vara entre 0.2 a 0.7 mm


ocupando tercio interno de dentina,
pudiendo llegar a unin amelodentinaria
Odontoblasto
Odontoblasto maduro ha perdido
capacidad de divisin

Nuevos odontoblastos requeridos en


procesos reparativos de la dentina se
forman a expensas de clulas
ectomesenquimticas de la pulpa
(clulas madre) o fibroblastos [en
discusin]

Fibronectina se relaciona con la


diferenciacin de clulas madre en
odontoblastos.
Zona Acelular
Zona oligocelular de Weil

Pobre en clulas

40 um

Contiene:

- plexo nervioso de Raschkow

- plexo capilar subodontoblstico

- fibroblastos

- clulas dendrticas
Zona Acelular
Zona oligocelular de Weil
Zona Celular

Alta densidad celular

Prominente en dientes adultos

Contiene clulas ectomesenquimticas y


fibroblastos que originan fibras de Von
Korff
Zona Central

Tejido conectivo laxo caracterstico


de la pulpa

Toda la gama de tipos celulares

Escasas fibras inmersas en matriz


extracelular

Abundantes vasos y nervios


Clulas de la pulpa

Odontoblasto
Clulas
mesenquimticas

Fibroblasto
Macrfagos

Celulas dendrticas
Fibroblasto
Clulas ms abundantes de
tejido pulpar

Citoplasma: Contorno fusiforme,


citoplasma basfilo, gran
desarrollo de organelos
relacionados con sntesis de
protenas

Ncleo: Elptico, con uno o dos


nuclolos.

Secretan precursores de fibras


colgenas, reticulares, elsticas y
sustancia fundamental
Fibroblasto
Clulas ms abundantes de
tejido pulpar

Citoplasma: Contorno fusiforme,


citoplasma basfilo, gran
desarrollo de organelos
relacionados con sntesis de
protenas

Ncleo: Elptico, con uno o dos


nuclolos.

Secretan precursores de fibras


colgenas, reticulares, elsticas y
sustancia fundamental
Fibroblasto

En pulpas jvenes
poseen prolongaciones
citoplasmticas,
conectndose con otros
fibroblastos

En pulpas adultas se
transforman en fibrocitos,
que son ms ovalados,
con cromatina ms densa,
y citoplasma escaso.
Clulas ectomesenquimticas

Derivan de las crestas neurales

Tienen capacidad de dar lugar a


fibroblastos, osteoblastos,
cementoblastos y
odontoblastos.

Disminuyen con la edad

Se ubican en zona celular

Constituyen poblacin de
reserva de la pulpa por su
capacidad de diferenciacin
Macrfagos

Derivan de los monocitos

Sistema de defensa fagoctico


mononuclear

Digiere microorganismos, elimina


clulas muertas y elabora
enzimas que facilitan su
migracin dentro del tejido
conectivo
Clulas dendrticas

Clase II complejo mayor


histocompatibilidad: respuesta
inmunolgica

Tres o ms prolongaciones
citoplasmticas

Recepcionan antgeno, lo procesan y


emigran a los ndulos linfticos a
travs de vasos linfticos
Otras clulas

Clulas inflamatorias:

Linfocitos T

Clulas plasmticas

Mastocitos

Eosinfilos.
Fibras de la pulpa

Fibras colgenas Fibras elsticas

Fibras reticulares Fibras oxitalnicas


Fibras colgenas

Colgeno tipo I (60%


colgeno pulpar)

Dispuestas de forma irregular


en la pulpa coronal, y
paralelas en la pulpa radicular

Densidad y dimetro aumenta


con la edad

Esinofilas
Fibras colgenas

Colgeno tipo I (60%


colgeno pulpar)

Dispuestas de forma irregular


en la pulpa coronal, y
paralelas en la pulpa radicular

Densidad y dimetro aumenta


con la edad

Esinofilas
Fibras colgenas

Colgeno tipo I (60%


colgeno pulpar)

Dispuestas de forma irregular


en la pulpa coronal, y
paralelas en la pulpa radicular

Densidad y dimetro aumenta


con la edad

Esinofilas
Fibras reticulares

Delgadas fibrillas de colgeno


tipo III asociadas a fibronectina

Abundantes en tejidos
ectomesenquimticos

Dispuestas al azar en pulpa


dental, excepto en zona
odontoblstica donde forman el
Plexo de Von Korff
Fibras elsticas

Muy escasas

Slo en paredes de vasos aferentes

Dficil de identificar

Principal componente es la elastina

Esinofilas, de menor dimetro que


las fibras colgenas
Fibras oxitalnicas

Fibrillas onduladas de
oxitaln

Se consideran fibras
elsticas inmaduras

Funcin desconocida
Matriz extracelular (MEC)
(Sustancia fundamental amorfa)

Matriz translcida que rodea a


clulas y fibras conjuntivas y que no
presenta una organizacin estructural
visible al micorscopio de luz

Proteoglicanos (GAG) y agua

En pulpas jvenes predomina el


dermatn sulfato.

En pulpas maduras predomina el cido


hialurnico y en menos proporcin el
dermatn y el condroitin sulfato.

El cido Hialurnico confiere


viscosidad y cohesin a la pulpa,
manteniendo a su vez la fluidez y la
permeabilidad de la MEC.
Vascularizacin e inervacin
Vascularizacin

Vasos sanguneos penetran junto a


fibras nerviosas sensitivas y
autnomas y salen por foramen
apical

Vasos de pequeo calibre (por


reducido tamao de la pulpa)

Arteriolas 150 um de dimetro

Recorrido rectilneo hacia zona


central de la pulpa, emitiendo
ramas colaterales
Vascularizacin

En corona, vasos se ramifican y disminuyen


de calibre, formando el plexo capilar
subodontoblstico en la zona acelular

Volumen de sangre capilar es el doble en la


corona

Plexo tiene como funcin nutrir al


odontoblasto

Capilares continuos ms comunes que


fenestrados

Capilares siempre rodeados de clulas


periendoteliales y fibras nerviosas
Vascularizacin

En corona, vasos se ramifican y disminuyen


de calibre, formando el plexo capilar
subodontoblstico en la zona acelular

Volumen de sangre capilar es el doble en la


corona

Plexo tiene como funcin nutrir al


odontoblasto

Capilares continuos ms comunes que


fenestrados

Capilares siempre rodeados de clulas


periendoteliales y fibras nerviosas
Vascularizacin

En corona, vasos se ramifican y disminuyen


de calibre, formando el plexo capilar
subodontoblstico en la zona acelular

Volumen de sangre capilar es el doble en la


corona

Plexo tiene como funcin nutrir al


odontoblasto

Capilares continuos ms comunes que


fenestrados

Capilares siempre rodeados de clulas


periendoteliales y fibras nerviosas
Vascularizacin
Vascularizacin

Arteriola

Tnica ntima de
endotelio

Tnica media de msculo


liso, con receptores a b
adrenrgicos (relacin
con vasoconstriccin)
Vascularizacin

Vnula Fibras nerviosas rodeando vasos


Vascularizacin
Circulacin terminal

Existen comunicaciones
arteriovenosas alternativas:
microvascularizacin pulpar

Vitalidad depende de
microcirculacin

Presin sangunea pulpar


es una de las ms elevadas
en comparacin con otros
tejidos.
Vascularizacin

Trastornos de flujo vascular


se asocian con alteracin de
sensibilidad

flujo (inflamacin) umbral de nervios

respuesta a
estmulos trmicos
Sistema linftico
Sistema primitivo

Nmerosos en zona central de la


pulpa y escasos en la periferia

Vasos linfticos miden 8 um de


dimetro, son de pared discontinua
y no poseen eritrocitos

Linfticos de dientes anteriores:


ganglios submentonianos

Linfticos dientes posteriores:


ganglios linfticos submandibulares
y cervicales profundos
Inervacin

Nervios ingresan por foramen


apical en conjunto con vasos
sanguneos aferentes.

Cada fibra nerviosa provee 8


terminaciones libres

Finalmente stas fibras


contribuyen a formar el plexo
nervioso de Raschkow, en la
zona acelular de la pulpa
coronal
Inervacin

Nervios ingresan por foramen


apical en conjunto con vasos
sanguneos aferentes.

Cada fibra nerviosa provee 8


terminaciones libres

Finalmente stas fibras


contribuyen a formar el plexo
nervioso de Raschkow, en la
zona acelular de la pulpa
coronal
Inervacin

Paquetes nerviosos que no llegan al


plexo, pasan entre los cuerpos de
los odontoblastos para entrar a los
tbulos dentinarios en conjunto
con proceso odontoblstico

No hay relacin sinptica entre


proceso odontoblstico y axones.

Fibras que ingresan al tbulo se


diferencian de el proceso
odontoblstico en que contienen
mitocondrias y vesculas.
Inervacin

Paquetes nerviosos que no llegan al


plexo, pasan entre los cuerpos de
los odontoblastos para entrar a los
tbulos dentinarios en conjunto
con proceso odontoblstico

No hay relacin sinptica entre


proceso odontoblstico y axones.

Fibras que ingresan al tbulo se


diferencian de el proceso
odontoblstico en que contienen
mitocondrias y vesculas.
Inervacin

Inervacin sensitiva

Fibras sensoriales del Nervio Trigmino

- Fibras Mielnicas (A-Delta y A-Beta)


- Fibras Amielnicas (C)

Inervacin autnoma

Relacionada con control vasomotor

- Fibras Amielnicas (C)


Inervacin
Fibras Mielnicas (A)

conduccin rpida,

responden a estmulos
hidrodinmicos, tctiles,
osmticos o trmicos,
transmitiendo la sensacin
de dolor agudo y bien
localizado.

Se distribuyen en las zonas


perifricas de la pulpa.
Inervacin

Fibras Mielnicas (A)

Las fibras A se ramifican


considerablemente a nivel de la
pulpa coronaria, cuadriplicando
su N con respecto a la pulpa
radicular.

En la zona acelular, estas


ramificaciones constituyen el
plexo nervioso de Raschkow.
Inervacin
Fibras Amielnicas (C)

se distribuyen en la zona
central de la pulpa
respondiendo a estmulos
de histamina y bradicinina

originan sensacin de
dolor sordo, mal localizado
y prolongado en el tiempo.
Histofisiologa de la pulpa
Es necesario depsito de dentina para
Funcin Inductora
que se sintetice esmalte

Funcin Formativa
Durante dentinognesis, y de forma
reaccional ante noxas

Prolongaciones odontoblsticas nutren


Funcin Nutricia
dentina

Funcin Sensitiva
Responde ante diferentes estmulos con
dolor

Funcin Reparadora Formacin de nueva dentina ante noxas


Modificaciones con la edad
Depsito continuo de dentina
Reduccin del volumen
secundaria

Irrigacin e inervacin
Por reduccin de volumen y
obliteracin de vasos

poblacin celular
Reduce capacidad de reaccin ante
noxas

Transformacin progresiva Aumento de fibras y disminucin de


a tejido conectivo denso clulas
Aparicin de centros
irregulares de Fenmenos de litiasis. Pulpolitos.
mineralizacin
Modificaciones con la edad
Depsito continuo de dentina
Reduccin del volumen
secundaria

Irrigacin e inervacin
Por reduccin de volumen y
obliteracin de vasos

poblacin celular
Reduce capacidad de reaccin ante
noxas

Transformacin progresiva Aumento de fibras y disminucin de


a tejido conectivo denso clulas
Aparicin de centros
irregulares de Fenmenos de litiasis. Pulpolitos.
mineralizacin
Modificaciones con la edad
Depsito continuo de dentina
Reduccin del volumen
secundaria

Irrigacin e inervacin
Por reduccin de volumen y
obliteracin de vasos

poblacin celular
Reduce capacidad de reaccin ante
noxas

Transformacin progresiva Aumento de fibras y disminucin de


a tejido conectivo denso clulas
Aparicin de centros
irregulares de Fenmenos de litiasis. Pulpolitos.
mineralizacin
Degeneracin clcica

Pulpolitos
Pulpa dental
Aplicacin clnica
Dolor dentario
Teoras del dolor dentario
Dolor dentario
Inflamacin pulpar producto
de caries

Movimiento de fludos

Dolor depende de fibras afectadas:


Fibras Amielnicas (C) Fibras Mielnicas (A)

Cavidad pulpar es
inextensible
Dolor dentario
Inflamacin pulpar producto
de caries

Movimiento de fludos

Dolor depende de fibras afectadas:


Fibras Amielnicas (C) Fibras Mielnicas (A)

Cavidad pulpar es
inextensible
Vitalidad pulpar

Permite reaccin pulpar ante noxas

Dentina de diente sin vitalidad es ms


seca, ms rgida y menos flexible

Tratamientos restauradores deben


mantener vitalidad pulpar en caso
de que sea posible

Materiales de proteccin pulpar en


caso de cavidades profundas
Endodoncia
Caries cavitada lleg a pulpa
dentaria, comunicando sta
con cavidad bucal

Inflamacin pulpar
irreversible o necrosis

Pulpectoma: Eliminar pulpa


dental y desinfectar conductos
?
Dudas o consultas
cristianrosas@gmail.com