Protocolo de Mantenimiento Preventivo en Cama

Hospitalaria

Requerimientos

Para llevar a cabo el procedimiento de mantenimiento preventivo en camas

hospitalarias que se describe en este documento es necesario contar con una lista

de elementos. Este listado incluye las herramientas mecnicas y especializadas

necesarias para el fin, as como los instrumentos analizadores/simuladores

requeridos. Adems, se debe asegurar que para este proceso el equipo cuente con

los accesorios/consumibles necesarios para la operacin del equipo:

Herramienta estndar utilizada en el rea de servicio.

Analizador de Seguridad Elctrica o ampermetro de gancho.
Multmetro.
Caimanes.
Termmetro.
Productos de limpieza y desinfeccin adecuados para el fin.
Limpiador de contactos y electrnica dielctrico.
Aire comprimido o brocha suave.
Aceite WD40 o aceite 3 en 1.
Grasa para lubricacin. Se sugiere de tipo suave o para baleros.
Guantes.
Brocha de 2-4 cm de ancho. (Recomendado)
Tornillera compatible con el equipo en caso de necesitarse.


Rutina de Mantenimiento Preventivo para Cama Hospitalaria

1. Verificacin de las condiciones del rea en donde se ubica el equipo, tales

como temperatura e instalaciones elctricas.

2. Realizacin de pruebas elctricas de seguridad en el equipo.

3. Revisin de las condiciones fsico-estticas generales del equipo (controles,

indicadores y accesorios)

4. Revisin del estado fsico y funcional de los barandales.

5. Revisin del estado fsico y funcional de los frenos.

6. Revisin de componentes elctricos internos.

7. Comprobacin de funcionamiento operativo general del equipo.

8. Lubricacin y limpieza de todas las partes mviles.

9. Ajuste de tornillera

10. Limpieza interna y externa del equipo utilizando productos especializados

para el fin.

11. Llenado y entrega de orden de servicio, hoja de verificacin, etiqueta de

mantenimiento preventivo, rutina de mantenimiento preventivo y certificado
de calibracin de equipo de medicin.


Recomendaciones Generales
Antes de iniciar con el procedimiento de mantenimiento preventivo, es importante
tomar en cuenta una serie de consideraciones previas:

Este documento es una base para el procedimiento de mantenimiento

preventivo, por lo que es necesario complementar esta informacin con
los manuales de servicio y/o usuario del equipo, esto para atender a
procedimientos especficos del mismo, como lo son: acceso a modo de servicio,
mens, modos de operacin, etc. En caso de que existiera un elemento que no
est contemplado en el presente protocolo, se deben atender las indicaciones
del fabricante descritas en los manuales de servicio.

Debido a la naturaleza del equipo y del servicio, es necesario ejecutar

protocolos sanitarios-hospitalarios de manera puntual, tales como son: el
correcto lavado de manos, y si el rea lo amerita, el uso de cubre-bocas u
otros accesorios. El equipo est sometido a factores infeccioso/bacteriolgicos
por lo que el personal prestador del servicio debe tomar las medidas y/o
precauciones necesarias para disminuir el riesgo de infeccin. En el manejo de
equipos de alto de riesgo infeccioso es necesario el uso de guantes y cubre-
bocas o inclusive el lavado-desinfeccin del equipo y/o partes.

El rea en donde se realiza el procedimiento de mantenimiento preventivo

debe estar despejada o al menos, lo suficiente para maniobrar el equipo tanto
en operacin como en el desarmado/armado del mismo; adems se tiene que
tomar en cuenta las maniobras con los analizadores requeridos para el fin. Otro
aspecto a considerar son los suministros (elctrico, gases, vapor, agua, etc.)
asegurndose que el rea cuente con los elementos necesarios para el
funcionamiento del equipo.

Si se tratara con un equipo ubicado en un rea blanca hospitalaria, lo

recomendable es extraer el equipo del rea para disminuir el riesgo de
contaminacin en la misma. Si esto no pudiera llevarse a cabo por diversas
razones, es indispensable que el personal que realice el servicio atienda los
protocolos sanitarios necesarios para ingresar a las reas correspondientes.



Procedimiento

Para realizar el mantenimiento preventivo se requiere de una rutina de

mantenimiento preventivo, en la cual se describirn los pasos a seguir para
corroborar el correcto funcionamiento del equipo haciendo uso de las herramientas
especializadas para el fin.

Durante el procedimiento de mantenimiento preventivo se debe tener un registro

de las acciones y/o pruebas que son realizadas. Este registro es llamado Lista de
Verificacin Operacional y el resultado de cada verificacin se marcar de
acuerdo a lo siguiente:

La verificacin o accin ha sido realizada satisfactoriamente.

La prueba ha fallado.
X
No se realiza la prueba o la accin, ya que no aplica, no es necesaria o no se
--
cuenta con el equipo analizador o simulador requerido.

Importante: Todos los campos deben de ser llenados, no se pueden dejar

espacios en blanco.

Es tambin de resaltar que para cada proceso de mantenimiento se debe elaborar

la orden de servicio correspondiente.

Al terminar el mantenimiento preventivo se debe colocar sobre el equipo una

etiqueta con todos sus datos (marca, modelo, nmero de serie, nmero de
inventario), el nombre del ingeniero que realiz el servicio, la fecha del
mantenimiento que se est realizando y la fecha del prximo mantenimiento
preventivo.

Para corroborar que el mantenimiento fue realizado adecuadamente y que las

herramientas y simuladores se encuentran operando correctamente durante el
mantenimiento, es necesario entregar la copia del certificado de calibracin
vigente de los equipos analizadores/simuladores.

Por lo tanto, al final de la rutina se deben entregar 5 documentos:



1. Rutina de mantenimiento preventivo.

2. Hoja de verificacin operacional.
3. Orden de servicio.
4. Etiqueta de mantenimiento.
5. Certificado de calibracin de equipos analizadores/simuladores (si aplica).


Rutina de Mantenimiento Preventivo Descriptiva para Cama

Hospitalaria

1. Verifique la informacin de Identidad del equipo:

- Marca - Nmero de - Ubicacin

- Modelo Inventario
- Nmero de Serie
 -
2. Inspeccione el rea donde normalmente se utiliza la cama hospitalaria y
verifique que el equipo se encuentre en un rea limpia, sin presencia de
humedad. Revise que se cuente con las protecciones de pared para camas
hospitalarias.
- Mida el voltaje del suministro elctrico. En Mxico se encuentra voltajes
entre 110-127V. Corrobore en su manual de operacin o de servicio que
el equipo se encuentra dentro del rango de voltaje permitido por el
fabricante.
- Mida la temperatura ambiente. Corrobore en su manual de operacin o
de servicio que el equipo se encuentra dentro de la temperatura
permitida por el fabricante.
-
3. Realizacin de pruebas elctricas de seguridad en el equipo:
- Resistencia a tierra. Se refiera al cable de proteccin el cual dirige las
corrientes elctricas indebidas lejos de los elementos que puedan estar
en contacto, ya sea directa o indirectamente, como los usuarios
(carcasas, aislamientos, etc.) evitando el paso de corriente al posible
usuario. Para medirlo con multmetro, abra el equipo y coloque una
punta del multmetro en una de las tierras fsicas, la otra punta
conctela al final del cable AC en el conector de la tierra fsica y mida
la resistencia. El valor debe ser menor a 1 para asegurar una buena
conduccin. Se considera un valor menor o igual a 0.2 un valor
idealmente aceptable, aunque este valor puede variar por la
antigedad del equipo, la calidad de los
conductores o por el diseo elctrico.

-
-
-
-

- Corriente de fuga a tierra. La corriente que fluye a travs del conductor

de proteccin. Esta fuga se produce normalmente debido al desgaste
de los aislamiento de los elementos conductores, debido a que la
resistencia que presentan disminuye incrementando la corriente que
pasa a travs de ellos. Por lo que el conductor de proteccin se
encarga de conducir esta corriente a una tierra fsica a travs del
 conductor a tierra. Para medir este valor se necesita un ampermetro
de gancho y caimanes. Se debe aislar cada conductor del cable de AC,
es decir, separar la fase, el neutro y la tierra como se muestra en la
imagen usando caimanes. Se debe medir la corriente nicamente del
cable de tierra con el equipo encendido, en la imagen sera por el cable
C. Si no se tiene ampermetro de gancho la medicin debe realizarse
abriendo el circuito y conectando el multmetro en serie con el cable a
medir. El valor de corriente permitido es menor o igual a 300A, debido
a que este es el valor lmite del umbral para la percepcin del usuario.

-
-
-
-

- Corriente de fuga a chasis. Cuando la corriente

de fuga no se dirige a las tierras fsicas si no que
se aterriza en el chasis o carcasa del equipo sta
puede causar dao al usuario que entre en contacto con el equipo.
Para medirlo se requiere de un ampermetro de gancho o multmetro y
caimanes. Mida la corriente que pasa por cada uno de los hilos del
cable de AC, es decir mida la corriente de la fase, el neutro y la tierra
con el equipo encendido. Cada medicin es individual y el circuito en
general debe estar cerrado todo el tiempo, es decir, no mida la
corriente de la fase si la tierra est desconectada y viceversa. Los
valores de corriente de la fase y el neutro rstelos entre s, la diferencia
es la corriente de fuga total del equipo, a ste valor rstele la corriente
medida en el cable de tierra y el valor resultado ser la corriente de
fuga de chasis. Es decir, que si hay una diferencia en la corriente y sta
no est pasando por el cable de tierra es seguro que esta corriente se
est aterrizando en la carcasa del equipo. De igual manera el valor
permitido de esta corriente debe ser igual o menor a 300 A.
-
 - Medicin de los voltajes en contactos elctricos. Observe
que entre el cable vivo y el neutro mida alrededor 120V.
Observe que entre el cable vivo y la tierra mida alrededor de
120V. Observe que en el cable neutro y la tierra mida
alrededor de 0V. Cualquier discrepancia mayor al 15% de
estas mediciones debe reportarse a soporte tcnico o al
departamento de mantenimiento de la institucin para identificar la
falla y repararla.
-
- Mida el aislamiento de las terminales. Desconecte el cable de AC del
equipo, sin conectar mida la resistencia entre la fase y el neutro. Si el
cable internamente est en buen estado, el valor de del aislamiento
entre conductores deber ser mayor a 1M.
-
- Tip. Con el ampermetro de gancho: Si la corriente es muy baja, enrolle
dos o tres veces el cable alrededor de la pinza, el valor obtenido
divdalo entre el nmero de vueltas, as se podr obtener de manera
indirecta el valor de la corriente.
- Nota: Si tiene disponible un analizador de seguridad elctrica, se
sugiere que consulte el manual para conocer stas pruebas y muchas
otras para verificar el correcto funcionamiento elctrico de su equipo.
-
4. Revisin de las condiciones fsico-estticas generales del equipo (controles,
indicadores y accesorios). Revise la integridad de las carcasas y/o cubiertas.
Revise las calcomanas de los controles que sean visibles y que no estn
rotas, reemplcelas de ser necesario. Revise los leds indicadores. Revise la
lmpara nocturna si el equipo cuenta con ella. Revise el estado fsico de la
piecera y la cabecera. Revise y retire cualquier tipo de adhesivo de la cama
que promueva la proliferacin de contaminantes (cintas, chicles, etc.).
-
5. Revisin del estado fsico y funcional de los barandales. Limpie y lubrique los
rieles por los que se desliza el barandal, compruebe que el movimiento es
suave, pruebe el funcionamiento de los controles internos y externos del
barandal. Compruebe que al guardar o sacar el barandal, este permanece en
su sitio con movimiento restringido.
-
6. Revisin del estado fsico y funcional de los frenos. Compruebe que los
frenos se activan y desactivan. Verifique que al no estar activado los frenos
el panel de la piecera parpadea para indicar que los frenos no estn
 asegurados (slo en algunos modelos). Compruebe que una vez activados
los frenos y al momento de aplicar una fuerza moderada para mover la
cama, los frenos no se desactivan. Ajuste los frenos en caso de que se
necesite.
-
7. Inspeccione visualmente los componentes elctricos internos del equipo,
revise su integridad, si se observan desgastes o daos, revise y mida los
componentes, compruebe su funcionamiento y si estn daados
reemplcelos. Revise las tarjetas elctricas, realice limpieza con aire
comprimido. Si las tarjetas presentan an bastante suciedad, retire la tarjeta
y lmpiela con aceite dielctrico, deje secar antes de volver a colocar.
-
8. Comprobacin de funcionamiento operativo general del equipo. Pruebe todas
las posiciones: elevacin/descenso de cabecera, elevacin/descenso de
piecera, trendelemburg, trendelemburg invertido, elevacin general,
descenso general, posicin de fowler.
- Nota: Es necesario distinguir las siguientes posiciones:
- Trendelembur - Posicin de
- Trendelemburg
g invertido Fowler
- - -

-
9. Verificar que la cama adopte la posicin CPR con los controles manuales que
se encuentran en los costados y con el control elctrico si el equipo cuenta
con esta funcin.
-
10. Si la cama posee una batera revisar el estado fsico, que no presente
hinchazn o fractura y medir el voltaje para corroborar que est en buen
estado, de lo contrario reemplazar.
-
11. Si la cama posee portasuero, verificar su estado fsico, estado de oxidacin,
inclinacin o cualquier deformidad que pueda provocar un riesgo para el
paciente, reprelo de ser necesario y realice limpieza.
-
12. Revisin del colchn. Comprobar que no est roto, gastado, deformado o
manchado. Realizar limpieza con agentes especializados para ello.
-
13. Ajuste de Tornillera. Reemplazar tornillos si estos se encuentran oxidados o
en mal estado, as como colocarlos si es que se requiere.
-
14. Limpieza y lubricacin de los pistones, ruedas, barandales, y dems partes
mviles.
-
- Nota. Aceites como WD40 y el 3 en 1 son eficaces para eliminar polvo,
limpiar grasa vieja, quitar oxido y lubricar junturas, sin embargo su efecto no
es duradero y no puede mantener el equipo lubricado por un largo periodo
de tiempo, por lo que en los casos que se necesita que dure ms tiempo la
lubricacin se recomienda usar grasa. Para aplicar grasa se recomienda el
uso de guantes y una brocha para poder distribuirla uniformemente.
-
15. Limpieza interna y externa del equipo utilizando productos especializados
para el fin.
-
- Nota: si la cama tiene cubiertas plsticas evite usar limpiadores que
contengan cloro, ya que este puede daarlas.
-
16. Llene los formatos correspondientes al mantenimiento preventivo (Orden de
Servicio, Hoja de Verificacin, Etiqueta de Mantenimiento Preventivo).
-
17. Coloque la etiqueta de MP en un rea visible.
-
-
18. Pida al usuario realizar una prueba rpida para que corrobore el correcto
funcionamiento del equipo o realcela usted con el usuario presente.
-
19. Haga entrega de los 5 documentos mencionados al principio de la rutina:
- Rutina de Mantenimiento
- *Se recomienda anexar solo una rutina por cada tipo de equipo en la carpeta de
mantenimientos preventivos, manual de proceso o en su propia carpeta. La rutina de
mantenimiento deber ser fcil de encontrar en caso de que se requiera esa
informacin para fines de acreditacin o certificacin hospitalaria.
- Orden de Servicio
- Hoja de Verificacin
- Etiqueta de Mantenimiento Preventivo
- Certificado de calibracin vigente de los equipos analizadores (si
aplica) *
 - *Para no anexar el certificado de calibracin en cada mantenimiento, se
recomienda guardar solo una copia para todos los mantenimientos, este certificado
se puede almacenar en la carpeta de mantenimientos preventivos con un apartado
propio o en su propia carpeta. El certificado deber ser fcil de encontrar en caso de
que se requiera esa informacin para fines de acreditacin o certificacin
hospitalaria.
-
-
1
2.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- Lista de Verificacin Operacional de Cama Hospitalaria
- - -

- Fecha: ___ / - Tiempo de procedimiento:____ - Mantenimiento:

___ / ___ 1
- 2
-

- Hospital - - Marca -
- rea/Se - - Modelo -
rvicio
- Nm. - - Nmero de -
Inventar Serie
io
-

- Prueba OK Fallo en prueba Prueba

X --
no aplicable
- - Pruebas funcionales -
- Condiciones del rea:
- - Medi - R - - - Ascenso /Descenso de Cabecera -
cin a
n
g
 o
- V - 1 - -
1
- Voltaje 0 -
de la - Ascenso/Descenso de Piecera
lnea: 1
5
%
- C - S - -
e
g

n
- f
- Tempera a - - Ascenso/Descenso de
tura: b Trendelemburg
ri
c
a
n
t
e
- -
- - Ascenso/Descenso de Fowler

- -
- Pruebas de seguridad elctrica: - Ascenso de la cama

- R - -
a
-
- Prueba - Medicin n - Descenso de la cama
g
o
- - -
- Resisten 0
- - Activacin de modo para CPR
cia a - .
tierra: 2 (Resucitacin Cardiopulmonar)

- - - Revisin del estado fsico y
- Corrient 3 funcional de la batera
e de 0 - -
- A
fuga a 0
tierra:
A
- - - Valor - Medicin:
- Corrient 3 nominal: ________V
e de 0 - _______V -
- A
fuga a 0
chasis:
A
- Aislamie -
nto de -
- - Lubricacin y limpieza de partes
las - M 1
terminal M mviles
es:
 - Medicin - - -
- V - -
de fase: - Pistn de la cabecera
- Medicin -
- -
de - V - -
neutro: - Pistn de la piecera
- - Pistn(es) para -
-
ascenso/descenso de la cama.
- - -
- Estado fsico general
- Ruedas
- Verificacin de la integridad del - - -
equipo y/o accesorios - Barandales
- Estado cable alimentacin y/o - - - -
conductores elctricos
- Estado fsico y funcional de frenos - - - Limpieza interna de -
componentes elctricos.
- Estado fsico y funcional de - - -
barandales - Ajustes de tornillera.
- Estado fsico y funcional de colchn - - - Limpieza externa -

- Estado fsico y funcional de -

portasueros - - -

- Observaciones
-
-
-
-
- ___________________________ - - ___________________________
____ ____
- Ing. Soporte y Servicio - - Usuario del Equipo
Biomdico
-