COLEGIO OFICIAL DE TERAPEUTAS OCUPACIONALES DE CASTILLA-LA MANCHA

BOLETN DE INSCRIPCIN

INTRODUCCIN A LA INTEGRACIN SENSORIAL,

TEORA Y PRCTICA EN TERAPIA OCUPACIONAL

NOMBRE:

APELLIDOS:

DNI:

DIRECCIN:

TELFONO:

EMAIL:

INDICA LA MODALIDAD DE PAGO:

1. COLEGIADO 140
120 (inscripcin antes del 3 de Marzo de 2017)

NMERO DE COLEGIADO/ASOCIADO:

COLEGIO/ ASOCIACIN:

Organizaciones acogidas al convenio

2. NO COLEGIADO 230

NMERO DE CUENTA ES8731902048094135445221

(GLOBALCAJA)
*En el ordenante indicar nombre, apellidos y DNI
** En el concepto indicar nombre del curso

FIRMA:

IMPORTANTE: REMITIR ESTE BOLETIN Y COPIA DEL RESGUARDO DE INGRESO A:

formacioncoftoclm@gmail.com

COFTO-CLM
Colegio Oficial de Terapeutas Ocupacionales de Castilla La Mancha
Apartado de Correos N 758 CP 45600 Talavera de la Reina (Toledo)
Telfono: 692 15 10 37 terapeutasocupacionalesclm@gmail.com