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Pr-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa

Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso
Pr-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Relatrio de Visita Tcnica

Pr-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa

Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso

Pr-Reitoria de Ps-Graduao e Pesquisa

Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Relatrio de Visita Tcnica

Pr-Reitoria deDA
ASPECTOS PROJETUAIS Ps-Graduao
UNIDADE e Pesquisa
DE INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso

Pr-Reitoria de Ps-Graduao
DA UNIDADEe DE Pesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Relatrio de Visita Tcnica

Pr-Reitoria de Ps-Graduao
DA UNIDADEe DEPesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso

Pr-Reitoria de Ps-Graduao
DA UNIDADEe DE Pesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Relatrio de Visita Tcnica
Autora: Natlia Rocha Nascimento Costa
DAOrientador: Mrcio Oliveira
Pr-Reitoria de Ps-Graduao
UNIDADEe DE
Pesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso

Pr-Reitoria de Ps-Graduao ASPECTOS

DA UNIDADEe DE Pesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Relatrio de Visita Tcnica
Autora: Natlia Rocha Nascimento Costa
Orientador:
Pr-Reitoria Mrcio OliveiraPesquisa
de Ps-Graduao
ASPECTOS PROJETUAIS DA UNIDADEe DE INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho de Concluso de Curso
ASPECTOS
Pr-Reitoria de Ps-Graduao
DA UNIDADEe DE Pesquisa
ASPECTOS PROJETUAIS INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Braslia
Autora: Relatrio
Natlia Rocha Tcnica
DF Costa
Nascimento
de Visita
Orientador: Mrcio Oliveira
NATLIA ROCHA2014 NASCIMENTO COSTA
ASPECTOS PROJETUAIS DA UNIDADEe DE
Pr-Reitoria de Ps-Graduao Pesquisa
INTERNAO
Lato Sensu em Arquitetura de Sistemas de Sade
Trabalho deASPECTOS
Concluso de Curso
ASPECTOS
 2

NATLIA ROCHA NASCIMENTO COSTA

ASPECTOS PROJETUAIS DA UNIDADE DE INTERNAO

Artigo apresentado ao Programa de Ps

Graduao Latu Sensu em Arquitetura de
Sistemas de Sade da Universidade
Catlica de Braslia como requisito parcial
para obteno do certificado de
especialista em Arquitetura de Sistemas
de Sade.

Orientador: Mrcio Oliveira

Braslia
2014
 3

Artigo de autoria de Natlia Rocha Nascimento Costa, intitulado ASPECTOS

PROJETUAIS DA UNIDADE DE INTERNAO, apresentado como requisito parcial
para obteno do grau de Especialista em Arquitetura de Sistemas de Sade da
Universidade Catlica de Braslia em 27 de outubro de 2014, defendido e aprovado
pela banca examinadora abaixo assinada:

_________________________________________________
Prof. Arq. Me. Mrcio Nascimento de Oliveira
Orientador

_________________________________________________
Prof. Arq. Regina Barcellos

_________________________________________________
Arq. Patrcia Noura Guimares

Braslia
2014
 4

ASPECTOS PROJETUAIS DA UNIDADE DE INTERNAO

NATLIA ROCHA NASCIMENTO COSTA

Resumo:

O presente artigo pretende realizar uma abordagem da Unidade de

Internao de um Hospital, mostrando atravs de pesquisas documentais e visitas in
loco, a identificao dos principais elementos de aspectos projetuais, para a
aplicao prtica do conhecimento adquirido no desenvolvimento do projeto
arquitetnico de uma unidade. Foram pesquisadas as legislaes aplicadas
unidade, as principais caractersticas da estrutura fsica como a localizao,
modulao, tipologias arquitetnicas, materiais de acabamento, equipamentos
utilizados; e foram feitos estudos de caso em dois hospitais pblicos de localizao e
funcionamento em contextos totalmente diferenciados, mas com nmero de
atendimentos semelhantes. As normas aplicadas e demais aspectos estudados
ofereceram as informao necessrias para reunir os requisitos arquitetnicos e de
estrutura fsica imprescindveis ao desenvolvimento do projeto da unidade escolhida
para estudo.

Palavras-chave: Internao. Projeto arquitetnico. Estrutura fsica.

1. INTRODUO

A palavra hospital de raiz latina (Hospitalis) e de origem relativamente

recente. Vem de hospes hspedes, porque antigamente nessas casas de
assistncia eram recebidos peregrinos, pobres, aleijados e enfermos.
Durante toda a Antiguidade e Idade Mdia a assistncia mdica oficial era
prestada pelas ordens religiosas de forma precria. Como o hospital no tinha a
finalidade de cura, mas de excluso dos doentes, a taxa de mortalidade era
altssima.
Apenas no sculo XIX a imagem do hospital comea a mudar. Isso se deve a
trs fatores: a inveno da anestesia, a evoluo dos procedimentos de assepsia e a
profissionalizao da figura da enfermeira.
Em 1859, j com a descoberta das caractersticas patolgicas que levou a
separao da internao do hospital em alas, isolando pacientes com enfermidades
contagiosas, a enfermeira inglesa Florence Nightingale cria o conceito de enfermaria
funcional. O modelo de internao, como mostra a Figura 01, era uma enfermaria
aberta com leitos colocados perpendiculares s paredes, posto de enfermagem e
sistema de calefao ao centro, p direito alto e janelas entre os leitos
proporcionando iluminao e ventilao cruzada. Essa tipologia influenciou todas as
demais adotadas posteriormente.
 5

Figura 01: Enfermaria Nightingale Hospital St. Thomas, Londres, 1867

Legenda: 1- Entrada, 2- Vigilncia, 3- Utilidade, 4- Isolamento, 5- Chefia de Enfermagem,

6- Banheiros, 7- Posto de enfermagem, 8- Varanda.

Fonte: Ferrer (2012)

O termo hospital tem hoje o mesmo sentido de nosocomium, de fonte grega,

cuja significao tratar os doentes como nosodochium quer dizer receber os
doentes.
Atualmente a Unidade de Internao definida pela RDC N50 (Brasil, 2002),
como o local de prestao do atendimento sade para pacientes que necessitam
de assistncia direta programada por perodo superior a 24 horas (pacientes
internos).
Nos estabelecimentos assistenciais de sade as internaes so comumente
classificadas pelo tipo de pacientes que recebem ou pelo grau de complexidade do
atendimento. Em relao aos pacientes, as unidades so separadas por faixas
etrias, como a de adultos, peditrica, berrios, neonatologia e as da terceira idade.
Ainda relativo aos pacientes, deve haver uma diviso por sexo e tipo de agravo,
como as de clnica mdica, clnica cirrgica, obstetrcia, queimados e outras.
Apesar de que durante o planejamento e o projeto hospitalar o profissional
tecnicamente qualificado deve-se atentar aos diversos ambientes voltados para cada
faixa etria, e da Resoluo da Diretoria Colegiada 50 RDC N 50 indicar a
necessidade de ambientes voltados aos pacientes de pediatria, hebiatria e geriatria,
este estudo no ir tratar especificamente dessas especialidades e sim fazer um
estudo com descrio dos aspectos projetuais da Unidade de Internao de forma
geral.

2. LEGISLAES APLICADAS

A Unidade de Internao o local de cuidado no hospital onde o paciente

passa quase todo o tempo quando esse necessita de tratamentos mdicos no
intensivos. So muitas as normas vigentes voltadas estrutura fsica que devem ser
observadas para o planejamento e funcionamento de uma Internao. Elas do
direcionamentos obrigatrios que se forem seguidos, podem propiciar a boa
 6

qualidade de vida do paciente e da equipe assistencial, ajudam a eliminar ambientes

estressantes com excesso de vulnerabilidade, barulho, claridade, falta de
privacidade, pobre qualidade de ar, altos ndices de infeco hospital, dentre outros.
O arquiteto ou engenheiro, profissional tecnicamente qualificado, ao elaborar
um projeto, deve observar algumas premissas bsicas como circulao (horizontal e
vertical), fluxo, contiguidade entre setores, infraestrutura e instalaes prediais
necessrias, iluminao e ventilao naturais, escolha de materiais de revestimento
e uso de cores, flexibilidade a mudanas futuras, novas ampliaes, bem como
questes to presentes como a sustentabilidade.
Alm dessas premissas, existem as legislaes locais como cdigo de obras
de cada municpio (ou do Distrito Federal) e especficas como as resolues,
portarias e leis da Vigilncia Sanitria, portarias do Ministrio da Sade, etc. Um dos
materiais de referncia mais utilizados na elaborao de projetos a Resoluo
RDC n 50, de 21 de fevereiro de 2002, que dispe sobre o Regulamento Tcnico
para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de
estabelecimentos assistenciais de sade.
Alm da RDC N 50/2002, devero ser consultadas, dentre tantas legislaes
vigentes, as mais relevantes, segundo a autora deste artigo, listadas a seguir:
NBR 9050/04 acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e
equipamentos urbanos.
NBR 10152/87 acstica em recintos fechados.
NBR 5413/92 iluminncia de interiores.
NBR 7256/05 projeto e execuo de instalaes de tratamento de ar.
NBR 13534/95 instalaes eltricas em estabelecimentos assistenciais
de sade.
NBR 12188/12 sistemas centralizados de suprimento de gases
medicinais, de gases para dispositivos mdicos e de vcuo para uso em servios de
sade.
NBR 9077/01 sadas de emergncia em edifcios.

3. PRINCIPAIS CARACTERSTICAS DA ESTRUTURA FSICA

3.1. ATIVIDADES

Segundo a RDC N 50, as atividades desenvolvidas na unidade de internao

so:
Proporcionar condies de internar pacientes, em ambientes individuais ou
coletivos, conforme faixa etria, patologia, sexo e intensividade de cuidados;
Executar e registrar a assistncia mdica diria;
Executar e registrar a assistncia de enfermagem, administrando as
diferentes intervenes sobre o paciente;
Prestar assistncia nutricional e distribuir alimentao a pacientes (em
locais especficos ou no leito) e a acompanhantes (quando for o caso);
Prestar assistncia psicolgica e social;
Realizar atividades de recreao infantil e de terapia ocupacional; e
Prestar assistncia pedaggica infantil (de 1 grau) quando o perodo de
internao for superior a 30 dias.
 7

3.2. RELACIONAMENTO COM AS OUTRAS UNIDADES DO HOSPITAL

Para Toledo (2004), a unidade de internao se relaciona fundamentalmente

com o apoio ao diagnstico e terapia, especialmente os setores de centro cirrgico,
imagenologia, mtodos grficos, medicina nuclear, patologia clnica; e tambm com
as unidades de nutrio e diettica, processamento de roupa, e farmcia. Ferrer
(2012) complementa o relacionamento da internao com outros dois setores:
admisso e anatomia patolgica.
Como mostra a Figura 02, os fluxos comuns de ingresso internao so
com a entrada dos pacientes vindos pelo atendimento de urgncia e emergncia, do
centro cirrgico, ou da UTI. Seguindo o fluxo, os pacientes j internados tambm
tem acesso a servios de diagnstico e terapia, como a imagenologia. Por fim, no
caso de falecimento, o corpo levado ao necrotrio.

Figura 02: Fluxograma da Unidade de Internao

Fonte: SomaSUS (2013)

3.3. CONFIGURAO ESPACIAL

A Internao uma unidade que d direcionamento a configurao espacial

de vrias outras unidades do hospital. Ela est diretamente ligada ao nmero
mnimo de salas cirrgicas (01 sala a cada 50 leitos de internao no
especializados), leitos de UTI (6% da quantidade de leitos de internao do EAS), e
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dimenso da lavanderia (depende da quantidade de roupas a ser processada que

diretamente ligada a quantidade de pacientes internados), por exemplo.
No caso da configurao espacial da prpria unidade, os programas
arquitetnicos da internao geral sempre tem, como base inicial, a RDC N 50 onde
na Figura 03, a seguir, est apresentada a lista de ambientes mnimos necessrios.

Figura 03: Lista de ambientes para Unidade de Internao Geral

AMBIENTES MNIMOS NECESSRIOS
AMBIENTES OBRIGATRIOS
Posto de enfermagem
Sala de servio
Sala de exames e curativos
rea para prescrio mdica
rea de cuidados e higienizao de lactente
Enfermaria de lactente
Quarto de criana
Enfermaria de criana
Quarto de adolescente
Enfermaria de adolescente
Quarto de adulto
Enfermaria de adulto
rea de recreao / lazer / refeitrio
rea ou antecmara de acesso ao quarto de isolamento
Sala de aula
AMBIENTES COMPLEMENTARES
Sala de utilidades
Banheiro para acompanhantes na pediatria (quando existir enfermaria)
Sanitrios para pblico e funcionrio (mas. e fem.)
Rouparia
Sala de estar para acompanhantes na pediatria
Depsito de material de limpeza
Banheiro para pacientes (cada quarto ou enfermaria, exceto lactente, deve
ter acesso direto a um banheiro, podendo este servir a no mximo 2
enfermarias)
rea para guarda de macas e cadeira de rodas
Sala administrativa
Sanitrios para funcionrios
Sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes
Depsito de equipamentos e materiais
Sala para coleta de leite humano (somente para enfermarias)
Copa de distribuio
Fonte: RDC N 50 (2002) adaptada

A RDC N 50 lista os ambientes necessrios, as quantificaes e dimenses

mnimas que esses devem possuir. Todos os dados so de extrema importncia,
porm a autora lista abaixo as informaes mais relevantes e que tem ligaes
diretas com o partido a ser adotado durante o projeto:
A internao deve apresentar em sua configurao espacial 01 posto de
enfermagem pra cada 30 leitos sendo que cada posto deve ser apoiado por 01 sala
de servios.
 9

No caso da internao possuir enfermarias (de 03 a 06 leitos) que no

tenham subdiviso fsica entre leitos, deve existir uma sala de exames e curativos
para cada 30 leitos.
A cada 30 leitos ou frao deve existir no mnimo 01 quarto para situaes
que requeiram isolamento. O isolamento deve ter uma antecmara com lavatrio.
O nmero mximo de leitos por enfermaria igual a 06.
Distncia mnima entre leitos paralelos igual a 1,00m.
Distncia entre leito e paredes de 1,20m no p do leito e 0,50m na lateral.
Os corredores de circulao de pacientes ambulantes ou em cadeiras de
rodas, macas ou camas, devem ter a largura mnima de 2,00m para os maiores de
11,00m e 1,20m para os demais.

3.3.1 Localizao

Ferrer (2012) diz que quando o hospital for vertical, as internaes devem ser
localizadas nos andares superiores.
Neste caso deve-se ter o cuidado de no situ-las sobre reas crticas como
centro cirrgico e centro de material esterilizado, etc., para evitar que vazamentos de
esgoto possam inviabilizar o funcionamento destas reas.
Outra preocupao a no localizao diante de focos de rudos tais como
cozinha, lavanderia, torres de arrefecimento do ar condicionado, etc., alm de tentar
evitar ao mximo que os enfermos tenham vista para cemitrios ou movimento de
ambulncias de enfermos ou cadveres.

3.3.2 Modulao

De acordo com Ferrer (2012), para facilitar e racionalizar o uso de materiais

recomenda-se escolher uma modulao estrutural j no incio do planejamento.
Tambm para Ges (2004), normalmente a modulao utilizada no
planejamento hospitalar de 1,20m e o submltiplo de 0,30m, assim como
representado nas Figuras 04 e 05; adotando-se a malha de 7,20 x 7,20m entre
pilares.
Figura 04: Modulao ideal para corredores duplamente carregados

Fonte: Ges (2004)

 10

Figura 05: Modulao ideal para corredores simplesmente carregados

Fonte: Ges (2004)

Usa-se tambm a modulao de 1,25m que compatvel com luminrias e

diversos outros materiais de construo. Se o hospital for vertical e o
estacionamento ficar sob o mesmo, a modulao de 1,25m mais conveniente, j
que a largura mnima para vaga de automvel de 2,50m.

3.3.3 Modelos de Internao Tipologias Arquitetnicas

As tipologias arquitetnicas de uma unidade de internao esto ligadas ao

posicionamento de leitos e apoios em relao ao corredor.
O corredor simplesmente carregado, assim como demonstrado na Figura 06,
possui as enfermarias e os apartamentos localizados apenas de um lado do corredor
ou circulao, utilizando-se o outro lado para a localizao de ambientes de apoio e
dos componentes da circulao vertical.
Figura 06: Simplesmente carregado. Hospital n25, DF, INSS

Legenda: 1- Hall principal, 2- Posta de enfermagem, 3- Rouparia, 4- Sanitrio de funcionrios,

5- Servio de enfermagem, 6- Sala de curativos, 8- DML, 9- Esterilizao, 10- Escada de emergncia,
11- Shaft, 12- Isolamento, 13- Estar, 14- Utilidades, 15- Cozinha do andar, 16- Vestbulo de servio,
17- Sanitrio, 18- Planto, 19- Estar mdico e chefia.

Fonte: Ferrer (2012)

 11

O corredor denominado duplamente carregado, assim como demonstrado na

Figura 07, possui as enfermarias e apartamentos localizados em ambos os lados do
corredor e as funes de apoio e circulaes verticais so colocadas na lateral do
lado menor da unidade de internao.

Figura 07: Duplamente carregado. Hospital Municipal de Boa Vista, Roraima

Legenda: 1- Posto de enfermagem, 2- Servio de enfermagem, 3- Curativos, 4- Prescrio,

5- Administrao, 6- Ante cmara, 7- Isolamento, 8- Enfermaria, 9- Quarto de 1 ou 2 leitos, 10- Estar, 11- Copa,
12- Utilidades, 13- DML, 14- Depsito de equipamentos, 15- San. Masc., 16- San. Fem.

Fonte: Ferrer (2012)

O corredor simplesmente carregado (aberto ou fechado) possui as

enfermarias e os apartamentos localizados em um dos lados do corredor e o outro
lado no possui utilizao. As funes de apoio e circulaes verticais so
colocadas em outro local do setor da internao.
O corredor duplamente carregado com duplicao da circulao, assim como
demonstrado na Figura 08, possui entre os dois corredores as reas com funes de
apoio e em cada lado oposto das circulaes as enfermarias.

Figura 08: Duplamente carregado com duplicao da circulao

Hospital da Zona Norte, Mxico
 12

Legenda: 1- Hall principal, 2- Posto de enfermagem, 3- Sala de curativos, 4- Consultrio mdico,

5- Utilidades, 6- Dutos de instalaes, 7- Banheiro de pacientes, 8- Isolamento, 9- Copa,
10- Refeitrio, 11- Utilidades, 12- Quarto de asseio, 13- San. de enfermeiras, 14- Rouparia, 15- San.
de Mdicos, 16- Sala de estar

Fonte: Ferrer (2012)

Seguindo o mesmo princpio da configurao anterior, o corredor duplamente

carregado com ptio, assim como demonstrado na Figura 09, possui as enfermarias
e apartamentos localizados em ambos os lados da edificao com duplicao da
circulao e adoo de um ptio interno. O ptio possibilita que os banheiros
possuam ventilao e iluminao natural, compensando a duplicao da internao.

Figura 09: Duplamente carregado com ptio.

Hospital CEPACO, So Paulo

Legenda: 1- Hall, 2- Posto de enfermagem, 3- servios de enfermagem, 4- Cuidados sub intensivos,

5- Exames/tratamentos, 6- Utilidades, 7- Repousos, 8- Circulao, 9- Copa, 10- Rouparia, 11-
Depsito, 12- Hall de servio, 13- Elevador da cozinha, 14- Elevador da lavanderia, 15- Roupa suja e
lixo, 16- Tratamentos, 17- Poo de ventilao, 18- Vestbulo, 19- Prisma de ventilao e iluminao

Fonte: Ferrer (2012)

Cabe esclarecer, ainda, que, de acordo com a RDC N 50, quando houver
duas unidades de internao anexas, no mesmo pavimento, e a depender do
leiaute, as seguintes dependncias podero servir s duas: guarda de macas e
cadeira de rodas, sala administrativa, copa de distribuio, sanitrio para
funcionrios, sala de estar para pacientes, acompanhantes e visitantes, depsito de
equipamentos e materiais, e coleta de leite humano.
Seguindo a linha das cinco tipologias arquitetnicas citadas anteriormente a
forma da planta baixa e consequentemente formato da edificao depende dos
critrios utilizados pelo profissional que projetou, podendo ser, dentre outro fatores,
uma escolha artstica, aproveitamento do desnvel do terreno ou para encaixar a
tipologia dos quartos/enfermarias com banheiros voltados para o corredor (que
facilitam a manuteno sem acesso pelo quarto/enfermaria, propicia a instalao de
 13

janelas maiores o que aumenta a rea de viso externa), banheiros entre

quarto/enfermaria ou banheiros voltados para a fachada da edificao.
No Brasil a maioria das edificaes hospitalares pblicas, principalmente,
obedece a um padro retilneo com corredores simplesmente ou duplamente
carregados. Porm, observa-se que em outros pases, como nos Estados Unidos, a
configurao das edificaes de internao diversificada com circulaes, alm de
retilneas, em forma de L (Figura 10), T, H, em formas triangulares (que
encurtam as distncias entre paciente e enfermagem) (Figura 11), arco (Figura 12),
curvas ou misto.

Figura 10: Corredor duplamente carregado (com postos de enfermagem livres ao centro)
em forma de L
North Georgia Medical Center, Ellijay, GA - EUA

Fonte: Malkin (2008)

Figura 11: Corredor simplesmente carregado em forma triangular

Health Sciences Center for McMaster University

Fonte: Miller, Swensson, Robinson (2012)

 14

Figura 12: Corredor duplamente carregado com duplicao da circulao e forma de arco suave
Community Hospital North Indianapolis, IN - EUA

Fonte: Malkin (2008)

3.3.4 Quarto individual

Quarto individual, assim como mostra a Figura 13, so quartos de internao

com apenas um leito por ambiente.

Figura 13: Exemplo de quarto individual

St. Lukes Hospital at the Vintage, Willowbrook, Texas - EUA

Fonte: Malkin (2008)

Os quartos privativos tem a vantagem de que o paciente tem mais

privacidade, reduo do barulho e aumento do conforto, maior flexibilidade para
ocupao e apresenta reduo do risco de infeces.
 15

As desvantagens mais claras so o aumento da distncia para o atendimento

da enfermagem e menor superviso principalmente nas unidades que apresentam
planta simplesmente ou duplamente carregada.

3.3.5 Quarto duplo

Este quarto aconselhado por permitir maior flexibilidade de uso e usual

seu dimensionamento com espaos suficientes para uma cama de acompanhante
ou mais um leito de paciente (Figura 14).

Figura 14: Exemplo de quarto duplo

Hospital Unimed Bauru - SP

Fonte: www.portal.unimedbauru.com.br Acesso em 16, set. 2014

O inconveniente que um dos pacientes privilegiado por desfrutar da janela

e o outro tem seu domnio violado pelos visitantes do primeiro quando ele usa o
banheiro, ou quando a equipe vai fazer qualquer procedimento.
Nos hospitais de pequeno porte, segundo Ferrer (2012), aconselhvel, para
maior flexibilidade, a adoo de quartos privativos e/ou de dois leitos em vez de
enfermarias.

3.3.6 Enfermaria

As enfermarias so indicadas para casos em que h necessidade de maior

aproveitamento de rea e em que as segregaes por patologias, sexo ou faixa
etria sejam de menor importncia.
Elas propiciam maior contato social principalmente para pacientes
hospitalizados por longos perodos.
Nas enfermarias de trs ou seis leitos, como na Figura 15, o paciente do meio
tem seu domnio violado e a profundidade prejudica a iluminao e a ventilao.
 16

Figura 15: Exemplo de enfermaria com 03 leitos

Hospital Municipal de Koblenza - Alemanha

Fonte: Ges (2004)

As enfermarias demandam menor deslocamento do pessoal da enfermagem,

j que, ao atender um paciente, observam os demais.
De acordo com a RDC N50 as enfermarias podem variar de 03 a 06 leitos no
mximo cada.

3.3.7 Quarto de isolamento

um quarto individual destinado internao de pacientes suspeitos ou

portadores de doenas transmissveis, agitados, que provoquem odor ou rudo, e,
ainda, os pacientes altamente suscetveis (imunodeprimidos ou imunossuprimidos).
Dependendo da patologia, podem ou no ter antecmaras com lavatrios. A porta
de entrada deve possuir visor.

3.4. MATERIAIS DE ACABAMENTO

No existe um material ideal a ser empregado indiscriminadamente em um

estabelecimento assistencial de sade (EAS), segundo Bicalho e Barcellos (2003).
Todos tem vantagens e desvantagens, alm disso, certamente um material bom
para um ambiente pode no ser para outro.
Na definio dos materiais de acabamento a serem aplicados na Unidade de
Internao, deve-se observar alm das questes de esttica, acstica, durabilidade,
 17

custo, facilidade de manuteno, entre outras, as condies em que estes sero

higienizados, com que produto e com qual frequncia.
De uma maneira geral o que se busca so materiais que tornem as paredes,
pisos, tetos e bancadas lisos, resistentes, impermeveis ou quase, lavveis e de
fcil higienizao, como:
Nas paredes o uso de tinta acrlica, cermica com rejunte com epxi,
laminados melamnicos;
Bancadas em granito, ao inoxidvel, laminado melamnico (cuidado com
bordas), resinas, ou quartzo com resina; e
Pisos monolticos como manta vinlica, porcelanato de junta seca e rejunte
com epxi.
A escolha dos materiais corretos no pode ser objeto de determinaes
fechadas ou nicas. Para cada caso devem ser examinados, no somente
parmetros tipicamente funcionais, mas todo o conjunto de condicionantes
econmico, de manuteno, fornecimento, disponibilidade quantitativa e de mo de
obra, que podem indicar diferentes escolhas para as mesmas funes.

3.5. EQUIPAMENTOS UTILIZADOS

Na Unidade de Internao existem equipamentos mnimos necessrios que

so a base para qualquer tipo de internao. De forma geral, os equipamentos base
mais comuns utilizados nos quartos/enfermarias so: monitor, oxmetro, carrinho de
parada com desfibrilador, bomba de infuso, balana, glicosmetro,
esfigmomanmetro, aspirador porttil, carrinho de curativo, carrinho de
procedimentos, carrinho de distribuio de dietas, cama hospitalar, rguas
organizadoras das instalaes. Algumas especialidades utilizam alm dos
equipamentos base outros complementares como a ortopedia que possui camas
hospitalares ortopdicas, por exemplo.
No caso dos monitores, oxmetros, desfibriladores, bombas de infuso e
balanas, quando em espera (sem utilizao pelo paciente), devem ficar guardados
na sala de equipamentos sempre ligados em tomadas, pois estes possuem baterias
que para seu funcionamento devem ficar sempre ativas.

4. ESTUDOS DE CASO:

Para conhecer na prtica o funcionamento de uma unidade de internao

foram realizadas duas visitas tcnicas em hospitais pblicos inseridos em contextos
geogrficos e socioeconmicos totalmente diferentes um do outro. A seguir sero
apresentados os estudos de caso resultantes destas visitas.
 18

4.1. UNIDADE DE INTERNAO DO HOSPITAL DAS FORAS ARMADAS

(HFA), BRASLIA DF.

O Hospital das Foras Armadas (HFA), localizado no bairro do Cruzeiro Novo,

em Braslia, est inserido num contexto geogrfico e socioeconmico que possui,
segundo dados do IBGE 2010, 2.570.160 habitantes.
um hospital pblico, porm com atendimento semi-restrito. destinado ao
tratamento e hospitalizao de militares da ativa, da reserva e reformados, de
pessoal civil do prprio HFA e do Ministrio da Defesa, corpo diplomtico e
presidncia da repblica, alm de seus dependentes e de outras pessoas,
autorizadas por convnios ou por diretivas especiais.
O complexo hospitalar do HFA possui terreno de 357.591,90m; rea
construda de 113.897,80m, 129 leitos disponveis, e composto por tipologia
arquitetnica de base torre com edificaes separadas como a da urgncia
emergncia, ambulatrio, internao administrao, nutrio e diettica, lavanderia,
oficinas, instalaes primrias, dentre outras; interligadas por circulaes
horizontais.
A unidade de internao ocupa o bloco A, conhecido como lmina hospitalar
por ser a edificao mais verticalizada do complexo, com 14 pavimentos, sub-solo,
trreo, sobreloja e 2 ao 12 andar.
O acesso aos andares onde os pacientes esto internados d-se por um
saguo central no trreo onde os funcionrios com crach de identificao possuem
livre acesso e os visitantes tem que se identificar e aguardar autorizao para ter
acesso ao hall dos elevadores.
Hoje esto em funcionando como unidade de internao apenas o 9 andar
(onde dividem o espao a internao da clnica mdica e a internao ortopdica), o
10 andar (onde esto instaladas a internao de autoridades e sute presidencial) e
o 11 andar (onde dividem o espao a internao cirrgica e peditrica, alm de
parte da residncia mdica e polissonografia). Os outros pavimentos so ocupados
pela diviso mdica e de enfermagem na sobreloja, no 2 pavimento fica o centro
cirrgico, 3 centro obsttrico e UTI neonatal que esto desativados, 4 CME, o 5 e
6 pavimentos so ocupados pelo Instituto de cardiologia IC-DF, no 7 funciona a
UTI, 8 andar est em reforma e ir receber a internao da clnica mdica, e 12
onde fica o ginsio de recuperao cardaca e a residncia mdica.
Apesar de hoje existirem 129 leitos disponveis apenas 36 leitos estavam
ocupados (12 na clnica mdica, 08 na ortopedia, 10 na internao cirrgica, 04 na
peditrica e 02 na internao de autoridades).
A visita especfica para este estudo foi feita no 9 andar, Figura 16, que foi
reformado em 2006. A tipologia arquitetnica utilizada foi a de corredor
simplesmente carregado, onde os apartamentos com quartos duplos foram
instalados na fachada leste da edificao e as reas de apoio e complementares
foram instaladas na fachada oeste.
 19

Figura 16: Planta Baixa do 9 andar do HFA

Internao da clnica mdica e Internao da ortopedia

Legenda:
= quartos de internao = apoio e circulaes verticais = corredor simplesmente carregado

= acesso social = acesso de servio

Fonte: a autora.

Os quartos so equipados para terem 02 leitos, porm com o pequeno

nmero de pacientes internados o segundo leito dos quarto so utilizados pelos
acompanhantes.
Os banheiros, todos adaptados para PNE ficam localizados na entrada do
quarto o que facilita a manuteno que feita por shafts localizados no corredor
central da edificao. Essa disposio tambm deixa ampla a janela dos quartos,
que nesse caso so mdulos que formam uma abertura de parede a parede do
quarto.
Apesar na ventilao natural o andar possui climatizao central que feita
atravs de um equipamento central instalado em uma sala especfica no andar. Os
quartos possuem sistema de liga e desliga dos condicionadores de ar, porm a
temperatura no pode ser regulada.
Os quartos so equipados com camas hospitalares, rguas organizadoras
das instalaes, gaveteiro, poltrona.
O andar que est dividido para atender a duas especialidades, tambm
possui posto de enfermagem, sala de servios, copa e repousos duplicados.
No final de um dos lados do corredor existe uma torre de emergncia que no
atende as normas de evacuao em caso de sinistros.
As paredes so todas revestidas com placas melamnicas.
O piso utilizado no corredor de granitina, na rea interna dos quartos foi
utilizado piso vinlico com rodap de madeira, e nas reas molhadas foram utilizadas
cermicas.
Foi observado em vrios locais, danos nos revestimentos das paredes, nos
rodaps e nas portas de acesso. Apesar de ser um andar recentemente reformado,
a falta de manuteno qualificada dificulta que as caractersticas iniciais sejam
mantidas.

4.2. UNIDADE DE INTERNAO DO HOSPITAL MUNICIPAL VALDIR MELO,

URBANOS SANTOS MA.

O Hospital Municipal Valdir Melo, localizado na Rua do Sol, SN, Centro,

Urbano Santos MA, est inserido num contexto geogrfico e socioeconmico que
possui, segundo dados do IBGE 2010, 190.178,00 habitantes.
um hospital pblico com atendimento caracterizado como portas abertas.
 20

O terreno do hospital de 4.279,65m, com 1.391,77m de rea construda,

46 leitos existentes e composto por tipologia arquitetnica pavilhonar mista e
desorganizada, Figura 17, ou seja, de uma construo inicial, foram feitas vrias
reformas de ampliao, sem seguir o mesmo modelo de configurao espacial.

Figura 17: Planta Baixa do Hospital Municipal Valdir Melo

Legenda:
= enfermarias, = apoio, = unidade de internao

Fonte: Prefeitura Municipal de Urbanos Santos, com adaptaes

A unidade de internao est distribuda pelo corredor posterior e pelo

corredor direito da edificao.
O acesso unidade de internao d-se pela portaria central da edificao
onde por ela se tem acesso a todas as outras unidades. Na portaria fica um guarda
que filtra o acesso e direciona o usurio emergncia, ao ambulatrio ou
internao.
Existem seis enfermarias sendo trs com 06 leitos, uma com 07 leitos, uma
com 08 leitos e uma com 13 leitos.
Hoje dos 46 leitos existentes, distribudos nas 06 enfermarias, 35 esto sendo
utilizados.
Os banheiros dos pacientes so simples e no apresentam nenhum tipo de
adaptao para PNE, nem mesmo a largura est de acordo com o exigido em
normas.
As enfermarias, alm de possurem janelas para ventilao e iluminao
natural, possuem aparelhos de ar condicionado tipo Split. So poucas as tomadas
distribudas pelas paredes e no existem rguas organizadoras de instalaes. Na
parte de instalao de gases medicinais, apenas uma bala de oxignio fica no posto
de enfermagem.
O piso de toda a edificao de cermica de cor clara. O forro em PVC.
 21

As paredes so revestidas com tinta fosca no lavvel e as reas molhadas

tem cermica at a altura de 1,50m.
Apesar de o hospital ter sido reinaugurado em 2011 foi observado em vrios
locais o emprego inadequado de materiais construtivos de difcil higienizao e
danos nos revestimentos das paredes, rodaps e portas de acesso. clara a falta
de manuteno da edificao.

5. CONSIDERAES FINAIS

A arquitetura no cura o paciente, mas pode contribuir para esse objetivo,

criando ambientes seguros, agradveis e confortveis.
A preocupao com o paciente durante o processo de planejamento e
confeco de projeto contribui certamente para seu tratamento e cura. Alm disso,
um projeto que se preocupe com a melhoria das condies de trabalho do pessoal
direta ou indiretamente responsvel pelos cuidados ao paciente far com que o
atendimento seja mais efetivo e amigvel. Reduo nos percursos, bom sistema de
intercomunicao, informatizao, etc., so itens do projeto importantes para atingir
este objetivo.
Outro fator importante que deve ser observado que seja explorado ao
mximo o uso dos materiais locais para melhor aproveitamento econmico, assim
como produtos que causem menor impacto ao meio ambiente atravs de todo o seu
ciclo de vida, alm do uso de materiais construtivos de qualidade, porm escolhidos
de forma sensata prevendo a facilidades para a implantao e manuteno das
instalaes fsicas.

Design Aspects of the Hospitalization Unit

Abstract:
This article explores a Hospitalization Unit based on field and documental
researches. It identifies the major project criteria applied according to the knowledge
developed from architectonic project for that type of hospital unit. Legislation,
relevant structural characteristics such as location, modulation, architectonic
typologies, finishing materials and adequate equipment were review. In addition, two
case studies were conduct in two public hospitals located and operating with a
complete different population, but identical range of patients. The applied regulations
and additional studied aspects supplied the necessary information to list the
fundamental architectonic and physical structures required to develop a project to
that elected unit of study.

Keywords: hospitalization unit, architectonic project, physical structure.

 22

REFERNCIAS

BICALHO, Flvio de C.; BARCELLOS, Regina M.G. Materiais de

acabamento em estabelecimentos assistenciais de sade. In: CARVALHO,
Antnio Pedro Alves de (org). Temas de arquitetura de estabelecimentos
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Unidades Funcionais de Sade. Disponvel em: <www.saude.gov.br/somasus>.
Acesso em: 12 mar. 2014.

______. Resoluo RDC n. 50 de 21 de fevereiro de 2002. Dispe sobre o

Regulamento Tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de
projetos fsicos de estabelecimentos assistenciais de sade. ANVISA, 2002.

CARVALHO, Antonio P. A. (org). Temas de arquitetura de

estabelecimentos assistenciais de sade. 2. ed. Salvador: UFBA/FAU/ISC, 2003.

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TOLEDO, Luiz C. Feitos para curar: arquitetura hospitalar e processo

projetual no Brasil. Rio de janeiro: ABDEH, 2006.
 23

APNDICE 01
Plantas de situao e locao do
Pronto Socorro de Traumatologia da Ceilndia com indicao
da Unidade de Internao (Ver Prancha 01/04)
 24

APNDICE 02
Planta baixa de setorizao da Unidade de Internao do
Pronto Socorro de Traumatologia da Ceilndia (Ver Prancha 02/04)
 25

APNDICE 03
Planta baixa com layout e cotas da Unidade de Internao do
Pronto Socorro de Traumatologia da Ceilndia (Ver Prancha 03/04)
 26

APNDICE 04
Planta baixa de modulao e corte da Unidade de Internao do
Pronto Socorro de Traumatologia da Ceilndia (Ver Prancha 04/04)