PATOLOGIAS Cabriales

Garca

Anorexia
Es un trastorno alimentario que causa que las personas pierdan ms peso de lo que se
considera saludable para su edad y estatura.

Las personas con este trastorno pueden tener un miedo intenso a aumentar de peso,
incluso cuando estn con peso insuficiente. Es posible que hagan dietas o ejercicio en
forma excesiva o que utilicen otros mtodos para bajar de peso.

Fisiopatologa

El apetito y los patrones alimenticios estn regulados por una serie de factores
psicolgicos, gastrointestinales, metablicos y nutricionales, as como por mecanismos
neuronales y endocrinos. El paciente canceroso anorxico presenta una sensacin
precoz de saciedad y una disminucin del apetito. Las causas de la anorexia pueden
proceder en algunos casos del tratamiento anticanceroso (como la quimioterapia, la
radioterapia o la inmunoterapia), que puede producir, en diferentes grados, nuseas y
vmitos, y, en consecuencia, anorexia. Tambin pueden contribuir a la reduccin de la
ingesta las alteraciones en la percepcin de las propiedades organolpticas de la
comida (sabor y olor), o causas psicolgicas como la depresin.

Sntomas

Una persona con anorexia por lo general:

Tiene un miedo intenso de aumentar de peso o engordar, incluso cuando su peso

es insuficiente.

Se niega a mantener el peso en lo que se considera normal para su edad y

estatura (15% o ms por debajo del peso normal).

Tiene una imagen corporal que est muy distorsionada, est muy concentrada
en el peso corporal o la figura y se niega a admitir el peligro de la prdida de peso.

Las personas con anorexia pueden limitar mucho la cantidad de alimento que comen, o
comen y luego se provocan el vmito. Otros comportamientos incluyen:

Cortar el alimento en pedazos pequeos o cambiarlos de lugar en el plato en

lugar de comrselos.
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Hacer ejercicio a toda hora, incluso cuando hay mal tiempo, estn lastimadas o
estn muy ocupadas.

Ir al bao inmediatamente despus de las comidas.

Negarse a comer con otras personas.

Usar pastillas que las hagan orinar (diurticos), tener deposiciones (enemas y
laxantes) o que disminuyan su apetito (pastillas para adelgazar).

Pruebas y exmenes
Se deben hacer exmenes para ayudar a determinar la causa de la prdida de peso o
ver qu dao ha causado. Muchos de estos exmenes se repetirn con el tiempo para
vigilar a la persona.

Estos exmenes pueden incluir:

Albmina
Pruebas de densidad sea para buscar huesos delgados (osteoporosis)
Conteo sanguneo completo
Electrocardiografa (ECG o EKG)
Electrlitos
Pruebas de la funcin renal
Pruebas de la funcin heptica
Protena total
Pruebas de la funcin tiroidea
Anlisis de orina
Tratamiento
El mayor desafo en el tratamiento de la anorexia nerviosa es ayudarle a la persona a
reconocer que tiene una enfermedad. La mayora de las personas que sufre este tipo
de anorexia niega tener un trastorno alimentario y, con frecuencia, buscan
tratamiento slo cuando su afeccin es grave.

Los objetivos del tratamiento son primero restaurar el peso corporal normal y los
hbitos alimentarios. Un aumento de peso de 1 a 3 libras (lb) o .5 a 1.5 kilogramos (kg)
por semana se considera una meta segura.

Se han diseado diferentes programas para tratar la anorexia. Estos pueden incluir
cualquiera de las siguientes medidas:

Aumento de la actividad social.

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Disminucin de la cantidad de actividad fsica.

Uso de horarios para comer.

Alimentos recomendados

1. Pescado.

2. Arroz.

3. Frutos secos

4. Legumbres.

5. Huevo.

Dieta recomendada
Desayuno: Leche, zumo o una pieza de fruta, cereales y pan tostado con aceite
de oliva.
Almuerzo: Una pieza de fruta.
Comida: Pasta, verduras o legumbres; carne o pescado; una pieza de fruta y
pan.
Merienda: Una pieza de fruta, yogures o un bocadillo.
Cena: Sopa, ensalada o verdura. Pescado o huevos o una pieza de fruta.

Bulimia
Es un trastorno alimentario por el cual una persona tiene episodios regulares de comer
una gran cantidad de alimento (atracones) durante los cuales siente una prdida de
control sobre la comida. La persona utiliza luego diversas formas, tales como vomitar o
consumir laxantes (purgarse), para evitar el aumento de peso.

Fisiopatologa
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Garca

El apetito y los patrones alimenticios estn regulados por una serie de factores
psicolgicos, gastrointestinales, metablicos y nutricionales, as como por mecanismos
neuronales y endocrinos. El paciente canceroso anorxico presenta una sensacin
precoz de saciedad y una disminucin del apetito. Las causas de la anorexia pueden
proceder en algunos casos del tratamiento anticanceroso (como la quimioterapia, la
radioterapia o la inmunoterapia), que puede producir, en diferentes grados, nuseas y
vmitos, y, en consecuencia, anorexia. Tambin pueden contribuir a la reduccin de la
ingesta las alteraciones en la percepcin de las propiedades organolpticas de la
comida (sabor y olor), o causas psicolgicas como la depresin.

Sntomas

En la bulimia, pueden presentarse atracones con una frecuencia de varias veces al da

durante muchos meses. La persona a menudo come grandes cantidades de alimentos
ricos en caloras, por lo regular en secreto. Durante estos episodios, la persona siente
una falta de control sobre su alimentacin.

Estos episodios llevan al autorrechazo, lo cual provoca las purgas para evitar el
aumento de peso. La purga puede incluir:

Provocarse el vmito.

Ejercicio excesivo.

Uso de laxantes, enemas o diurticos.

La purga a menudo produce una sensacin de alivio.

Las personas bulmicas con frecuencia estn en un peso normal, pero pueden verse a s
mismas con sobrepeso. Debido a que el peso a menudo es normal, es posible que los
dems no noten este trastorno alimentario.

Pruebas y exmenes
Un examen de los dientes puede mostrar caries dental o infecciones en las encas
(como gingivitis). El esmalte de los dientes puede estar erosionado o picado por la
excesiva exposicin al cido del vmito.
Un examen fsico tambin puede mostrar:

Vasos sanguneos rotos en los ojos (por el esfuerzo al vomitar)

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Boca seca

Apariencia similar a una bolsa en las mejillas

Salpullidos y granos

Pequeas cortaduras y callosidades a travs de las puntas de las articulaciones

de los dedos debido al vmito autoinducido

Tratamiento

Las personas bulmicas rara vez necesitan ser hospitalizadas, a menos que:

-Tengan anorexia.

-Presenten depresin mayor.

-Necesiten medicinas para ayudarles a suspender las purgas.

Ms a menudo, se utiliza un mtodo por pasos para tratar bulimia. El tratamiento

depende de la gravedad de la bulimia y de la respuesta de la persona a los
tratamientos:

Los grupos de apoyo pueden servir para la bulimia leve sin otros problemas de
salud.

La asesora, como la terapia conversacional y la nutricional son los primeros

tratamientos para la bulimia que no responde a los grupos de apoyo.

Medicinas que tambin tratan la depresin conocidos como inhibidores

selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) se emplean a menudo para la
bulimia

Alimentos recomendados

Legumbres como judas, garbanzos, lentejas.

Cereales como el arroz, trigo, maz, centeno.

Frutas.

Verduras y hortalizas.

Aceites y grasas.
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Esofagitis
Se presenta cuando el revestimiento del esfago se hincha, inflama o irrita. El
esfago es el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estmago.

Fisiopatologa

La Enfermedad por Reflujo Gastroesofgico es un trastorno motor. El proceso

fisiopatolgico resulta de un desbalance entre los FACTORES DEFENSIVOS
(integridad mucosa, peristalsis y funcin adecuada del EEI, produccin de saliva) y los
FACTORES OFENSIVOS

(cido, contenido duodenal, disminucin de la eficacia de los mecanismos defensivos)

No hay correlacin entre la intensidad de los sntomas y el dao de la mucosa.

El cuerpo esofgico puede presentar tambin anormalidades funcionales. Hastams o

menos un 30% de los pacientes con reflujo gastroesofgico pueden teneruna
disminucin o desaparicin de la peristalsis en el tercio inferior del esfago. Este
hallazgo se correlaciona tambin a un reflujo ms importante y a una esofagitis
erosiva

. Alrededor de un 5% pueden tener incluso una aperistalsis completa en el tercio

inferior del esfago

Sntomas

La infeccin o irritacin puede hacer que el esfago se inflame. Y se pueden formar

llagas llamadas lceras.

Los sntomas pueden incluir:

Tos

Dificultad para tragar

Dolor al tragar

Acidez gstrica (reflujo de cido)

Ronquera
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Dolor de garganta

Pruebas y exmenes

El mdico puede llevar a cabo los siguientes exmenes:

Manometra esofgica
Esofago gastro duodeno (EGD): extraccin de una muestra de tejido del
esfago para su anlisis (biopsia)
Trnsito esofago gastro duodenal (esofagografa)
Tratamiento

El tratamiento depende de la causa. Las opciones comunes de tratamiento son:

Medicamento para reducir el cido del estomago, en caso de reflujo

Antibiticos para tratar las infecciones

Cambio de medicamentos y dieta para tratar la esofagitis eosinoflica

Medicamentos para proteger el recubrimiento del esfago para tratar el dao

causado por las pastillas

Alimentos recomendados

-vegetales ricos en fibra,

-alimentos que suavicen la mucosa del esfago

Dieta recomendada
1. Suprimir los irritantes de la mucosa esofgica y gstrica

Suprima los alimentos picantes o muy condimentados con cebolla, ajo y pimienta; las
frutas ctricas cidas (naranja, limn, fresa, pia); las salsas elaboradas con tomate
cocido. Los alimentos o bebidas que contengan cafena (chocolate, gaseosas, caf, t),
bebidas alcohlicas y la aspirina.

2. Suprimir o reducir los alimentos que aumentan la secrecin gstrica

Los alimentos que aumentan la secrecin gstrica incluyen el caf y las bebidas
alcohlicas, incluidas las de baja graduacin como el vino, la cerveza y la sidra.
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3. Realizar entre 5 a 6 comidas pequeas durante el da

Comer comidas ms pequeas y frecuentes, en lugar de tres comidas grandes al da

puede ayudar

4. Ingerir los lquidos 30 minutos antes o despus de los alimentos slidos

5. Comer despacio y masticar adecuadamente los alimentos.

Comer ms despacio permite llegar a la sensacin de saciedad antes, y por lo tanto

comer menos caloras en las comidas. Comer despacio tambin es un factor importante
para disfrutar plenamente de su tiempo de comida.

6. Evitar los alimentos con temperaturas extremas, preferiblemente a temperatura

tibia o ambiente.

Gastritis
La gastritis ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o
inflamado.

La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda). Tambin puede
perdurar durante meses o aos (gastritis crnica).

Fisiopatologa

La gastritis corresponde a la inflamacin de la mucosa gstrica, la cual puede ser

causada por multitud de agentes: qumicos irritantes, infecciones, frmacos,
enfermedades autoinmunes, etc. Cuando uno de estos agentes ataca la mucosa
gstrica se inicia un proceso inflamatorio, el cual es la respuesta natural del cuerpo
para defenderse de las agresiones que puedan sufrir los tejidos. Inicialmente se
produce vasodilatacin en la mucosa gstrica afectada, lo que genera un aumento de
llegada de sangre a dicha zona, proceso llamado hiperemia. Esto puede llevar a
pequeas hemorragias lo cual tambin depender de la magnitud del dao .

Sntomas

Muchas personas con gastritis no tienen ningn tipo de sntomas.

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Los sntomas que se pueden notar son:

Inapetencia
Nuseas y vmitos

Dolor en la parte superior del vientre o el abdomen

Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento del estmago, los sntomas
pueden incluir:

Heces negras

Vmitos con sangre o material con aspecto de caf molido

Pruebas y exmenes

Los exmenes que se puede necesitar son:

Conteo sanguneo completo (CSC) para buscar anemia o hemograma bajo.

Examen del estmago con un endoscopio ( EGD).
Exmenes para H. pylori.

Examen coprolgico para buscar pequeas cantidades de sangre en las heces, lo

cual puede ser un signo de hemorragia digestiva.

Alimentos recomendados

Pasta, arroz, pan blanco, verduras cocidas y sin piel, patata, frutas cocidas, carnes
magras, pescados, clara de huevo, productos lcteos desnatados, agua y bebidas sin
cafena. Los alimentos se deben preparar hervidos, al horno, a la plancha, evitando las
frituras.

Dieta recomendada
Desayuno
Un yogur natural
Cereales (evita que tengan azcares)
Media maana
Un zumo de frutas (busca aquellos zumos que no sean cidos o con excesos de
azcar)
Comida
Pollo horneado con ensalada (evita en la ensalada el tomate y el pollo sin piel)
Pur de lentejas
Una pera asada
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Merienda
Un sndwich de pechuga de pavo
Una infusin (que sea suave, del estilo a la manzanilla)
Cena
Espinacas a la plancha
Revuelto de championes
Un yogur natural

Colitis
Es una hinchazn (inflamacin) del intestino grueso (colon)

Fisiopatologa

La Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Enfermedad de Crohn, EC; Colitis Ulcerosa,

CU; Colitis inclasificable CI) es una entidad que cambia con el paso de los tiempos. Ha
sufrido variaciones en cuanto a su incidencia que permite estudiar mejor los factores
fisiopatolgicos implicados. El inters emergente que ofrece esta enfermedad es en
parte a que la causa no est aclarada an. Gracias a las variaciones de incidencia a
nivel mundial, se ha podido profundizar ms en la fisiopatologa para poder disear
tratamientos mejor dirigidos. Por este motivo se ha realizado un estudio observacional
retrospectivo acerca de los casos diagnosticados de EII en el Departamento de salud
6 de Valencia relacionando resultados con los obtenidos en el resto de Espaa, Europa
y otros pases mundiales.

Sntomas

Los sntomas pueden incluir:

Dolor abdominal y distensin. Puede ser constante o intermitente

Heces con sangre
Escalofros

Ganas constantes de tener deposiciones

Deshidratacin
Diarrea
Fiebre
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Pruebas y exmenes
El proveedor de atencin mdica llevar a cabo un examen fsico. Le har preguntas acerca
de los sntomas, tales como:

Por cunto tiempo ha tenido los sntomas?

Qu tan intenso es su dolor?

Con qu frecuencia se presenta y cunto dura?

Con qu frecuencia tiene diarrea?

Ha estado viajando?

Tratamiento

Su tratamiento depender de la causa de la enfermedad.

Dieta recomendada
Desayuno
1 taza de leche descremada (evitarla en caso de intolerancia a la lactosa o
sustituirla por leche de almendras o de coco) y 2 panes tostados con 1 rebanada de
jamn de cerdo o pavo (tiene menos grasa).
Colacin

Entre desayuno y comida puedes elegir un tentempi o colacin, as como entre comida
y cena:

1 vaso de jugo con fruta natural sin azcar.

1 pieza de fruta de aproximadamente 200 g, preferiblemente manzana, pltano,
pera o pia (evtala en caso de diarrea).
1 taza de t y 2 panes integrales tostados (opcionales).
Comida

150 g de fruta.
100 g de bistec de res o ternera a la plancha.
1 plato de lechuga con 1 cucharadita de aceite de oliva.
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1 rebanada de pan integral tostado.

Cena

200 g de pasta cocida y sofrita con aceite de oliva.

1 taza de yogur natural deslactosado o 1 trozo de queso fresco con 1 cucharada
de miel.

Hepatitis
Es la hinchazn e inflamacin del hgado.

Fisiopatologa

La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B es causado por la respuesta
del cuerpo a la infeccin. La respuesta inmune del cuerpo contra las clulas hepticas
infectadas (hepatocitos) daa las clulas, invade los vasos portales, el espacio
periportal y los lbulos hepticos provocando la inflamacin del hgado (hepatitis) y
destruccin de clulas parenquimatosas hepticas. Da lugar a necrosis, degeneracin y
autolisis (destruccin propia) de los hepatocitos.

Como resultado de esto, las enzimas hepticas (transaminasas) se filtran del hgado a
la sangre, haciendo que se eleven los niveles de transaminasa en la sangre.

Sntomas

Los sntomas de la hepatitis incluyen:

Dolor o distensin en la zona abdominal

Orina turbia y deposiciones de color arcilla o plidas

Fatiga

Febrcula

Picazn

Ictericia (coloracin amarillenta de la piel o los ojos)

Inapetencia

Nuseas y vmitos
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Prdida de peso

Pruebas y exmenes

Ecografa abdominal

Marcadores sanguneos autoinmunitarios

Exmenes de sangre para diagnosticar hepatitis A, B o C

Pruebas de la funcin heptica

Biopsia del hgado para verificar el dao heptico

Paracentesis (si hay presencia de lquido en el abdomen)

Tratamiento

Su proveedor de atencin mdica analizar con usted las opciones de tratamiento. Los
tratamientos variarn segn la causa de la enfermedad heptica. Usted puede
necesitar una dieta rica en caloras si est bajando de peso.

Dieta recomendada
Desayuno

1 naranja

Avena cocida, con leche y azcar

1 tostada de pan integral

Mermelada de fresa

Caf o t

Almuerzo

4 onzas (110 g) de carne magra de pescado, aves o carnes rojas cocidos

Un producto con almidn (como las papas)

Una verdura cocida

Ensalada
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2 rebanadas de pan integral

1 cucharada (20 g) de jalea

Fruta fresca

Leche

Refrigerio de la tarde

Leche con galletas integrales

Cena

4 onzas (110 g) de carne cocida de pescado, ave o res

Un producto con almidn (como las papas)

Una verdura cocida

Ensalada

2 panecillos integrales

Fruta fresca o postre

8 onzas (240 ml) de leche

Refrigerio de la noche

Un vaso de leche o un pedazo de fruta

La mayora de las veces, usted no tiene que evitar alimentos especficos.

Cirrosis
Es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del hgado. Es la ltima fase de la
enfermedad heptica crnica.

Fisiopatologa

La cirrosis heptica es la fase avanzada de un gran nmero de padecimientos crnicos

del hgado, en el que se desarrollan cambios estructurales de la arquitectura heptica
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con presencia de fibrosis y ndulos de regeneracin. En pases en vas de desarrollo, la

etiologa ms frecuente es la hepatitis crnica por consumo de alcohol, seguida por las
infecciones virales crnicas, como la del virus de la hepatitis C (VHC). La insuficiencia
heptica secundaria a la cirrosis induce una serie de modificaciones hemodinmicas en
todos los niveles vasculares; se caracteriza por incremento del volumen vascular,
disminucin de las resistencias vasculares sistmicas e incremento del gasto cardaco.

Sntomas

Es posible que no haya sntomas o los sntomas se presentaran lentamente, segn qu

tan bien est funcionando el hgado. A menudo, se descubren por casualidad cuando se
lleva a cabo una radiografa por otra razn.

Los sntomas iniciales incluyen:

Fatiga y desaliento

falta de apetito y prdida de peso

Nuseas o dolor abdominal

Vasos sanguneos pequeos, rojos con forma de araa en la piel

Pruebas y exmenes

Su proveedor de atencin mdica har un examen fsico para buscar:

Un hgado o bazo agrandado

Tejido mamario excesivo

Abdomen hinchado, como resultado de la presencia de demasiado lquido

Palmas enrojecidas

Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa

Testculos pequeos

Venas dilatadas en la pared del abdomen

Ojos o piel amarilla (ictericia

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Tratamiento

Cambios en el estilo de vida

Algunas medidas que usted puede tomar para ayudar a tratar su enfermedad heptica
son:

No beba alcohol.

Consuma una dieta saludable que sea baja en sal.

Vacnese contra enfermedades como la influenza, la hepatitis A y B, y la
neumona por neumococo.

Hable con el proveedor acerca de todos los medicamentos que toma, incluso
hierbas y suplementos, al igual que medicamentos de venta libre

Alimentos permitidos:

Carne y derivados: carnes blancas como pollo, pavo, pescado fresco, as como la carne
de res maciza, ternero, cordero, conejo, hgado de pollo, huevo completo (1 vez por
semana), claras de huevo (2 piezas) y queso fresco sin sal.

Leche y derivados: lecha baja en sodio, yogurt natural de leche descremada. La leche
deber ser liquida y descremada de preferencia polvo.

Pan y sustitutos: tortilla de maz (masa sin sal), alegra tostada, pastas para sopa,
galletas maras, pan tostado, pan dulce, de caja, harina de maz, avena cocida, arroz
integral, maicena, maz palomero, granola elaborada en casa, salvado, germen de trigo,
avena y semilla de linaza, ¼ de taza de cada ingrediente.

Frutas: todas frescas no congeladas ni enlatadas, ciruela, capuln, calabaza, meln,

chirimoya, higo fresco, mango, manzana, membrillo, pera, pern, tecojote, uvas,
zapote, durazno, guayaba, mamey.

Verduras: frescas pero de preferencia: poro, romerito, haba verde, nopales, ejote,
brcoli, calabaza, chayote, crucetas, chicharo, zanahoria, jitomate licuado y colado,
flor de calabaza, pimiento, col, coliflor, berenjena.

Azcar: miel de abeja pura, miel de maple, azcar morena, jalea, mermelada.
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Alimentos de consumo libre: hierbas de olor y alimentos saborizantes naturales como:

ajo ajonjol, albahaca, almendra tostada, ans, azafrn, canela, cilantro, clavo, comino,
laurel, limn, cscara de naranja, organo, perejil, pimienta, tomillo y vainilla.

lcera pptica
Es una llaga abierta o un rea en carne viva en el revestimiento del estmago o el
intestino.

Fisiopatologa

Se le conoce como lcera pptica a las lesiones en la mucosa (fibras musculares)

que aparecen usualmente en el esofago, aunque dependiendo de su localizacin
reciben una denominacin: gstrica, esofgica o duodenal .

En este padecimiento debilita la resistencia de la mucosa gstrica debido a la

presencia de cido, lo cual agrava el dolor y los sntomas de los pacientes, incluso
cuando la resistencia de la mucosa es insuficiente, las cantidades normales de cido o
incluso las menores a las normales pueden agravar los sntomas.

Sntomas
Sensacin de llenura y problemas para beber la cantidad habitual de lquido

Hambre y una sensacin de vaco en el estmago, a menudo de 1 a 3 horas

despus de una comida

Nuseas leves que pueden desaparecer con el vmito

Dolor o molestia en la parte superior del abdomen

Dolor en la parte alta del estmago que lo despierta en la noche

Pruebas y exmenes

Para diagnosticar una lcera, usted puede necesitar un examen llamado endoscopia de
vas digestivas altas (EGD).

Es un examen para revisar el revestimiento del esfago (el conducto que

conecta la garganta con el esfago), el estmago y la primera parte del intestino
delgado.
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Se hace con una pequea cmara (endoscopia flexible) que se introduce por la
garganta.

Este examen requiere sedantes administrados de manera intravenosa (IV) muy

a menudo.

Tratamiento

Con el fin de que la lcera sane y para reducir la probabilidad de que reaparezca, se le
darn medicamentos para:

Destruir la bacteria H pylori (si est presente)

Reducir los niveles de cido en el estmago

Alimentos permitidos:

Leche y lcteos: No es aconsejable durante la etapa de remisin la toma

frecuente de lcteos debido a que aumentan la secrecin de cido gstrico.

Carnes, pescado, huevos y sus derivados: Carnes con poca grasa.

Cereales, patatas y legumbres: Todos salvo los indicados en "alimentos

limitados".

Verduras y hortalizas: Suelen sentar mejor los purs que las verduras
cocinadas enteras.

Frutas: Frescas muy maduras no cidas, batidas, asadas, en compota o en pur

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