16" Jornadas- 235-241, 2002
Comportamiento de la GH y la IGF-1 durante
el entrenamiento de la fuerza
DR. J. M. GARCA MANSO; DR. J. A. RUIZ CABALLERO; DR. M. NAVARRO VALDIVIELSO;
DR. R. NAVARRO NAVARRO
Departamento Hospital Universitario Insular. U.L.P.G.C. Servicio de Ciruga Ortopdica y Traumatologa
El eje hipotlamo-hipfisis-hgado
Uno de los principales ejes endocrinos que afectan de manera positiva al
entorno anablico es el formado por el hipotlamo (GHRh)-hipfisis (GH)-hgado
(IGF-1). Casi toda la sangre que llega a la hipfisis pasa con anterioridad por el
lecho capilar del hipotlamo inferior, formando un mecanismo de transporte para
las hormonas (factores) liberadoras e inhibidoras de las hormonas de la adenohi-
pfisis. La hormona liberadora de la hormona de crecimiento (GHRh) y la hormo-
na inhibidora de la hormona de crecimiento (GHIH SRIH) controlan la produc-
cin de esta importante hormona anablica, la cual a su vez controla la produc-
cion de los factores de crecimiento tipo insulnicos. (Figura 1).
Hipotlamo
Adenohipfisis
IGF-1, 2
Hgado
Figura 1.
En realidad, la produccin de la GH, respondiendo al complicado entramado
de las respuestas del sistema endocrino, hace que adems de la GHRH y la GHSI
(SS o somastatina), otras hormonas, neuropptidos y neurotransmisores influyen
en la secrecin de la misma, bien por accin directa sobre ella, o bien a travs de
la alteracin en la segregacin de los factores liberadores o inhibidores de la
misma. Su secrecin, como veremos ms adelante, es pulsatil variando su ritmo e
intensidad en funcin del sexo, aunque el estrs, el ejercicio, el sueo profundo, la
hipoglucemia y algunos aminocidos como la ornitina y, principalmente, la argini-
na pueden aumentar la velocidad e intensidad de secrecin y, como resultado,
incrementando de forma significativa su concentracin en la sangre.
Hormona del crecimiento (GH)
La hormona del crecimiento tambin conocida como hormona somato-
tropa o somatotropina se produce en las clulas somatotropas de la parte
anterior de la hipfisis, donde normalmente se encuentra depositada una
XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA YCIRUGIA ORTOPEDICA
Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.
cantidad relativamente importante que oscila entre los 3-15 mg. La mayor
parte (90%) de la hormona segregada por esta glndula corresponde a una
protena denominada GH-22 kD, mientras que el resto pertenece a la protena
GH-20 kDa y otras protenas de menor interes. Su produccin viene regulada
por dos hormonas, la liberadora de la hormona pe crecimienti (GHRH) y la
inhibidora o samastatina (SS). las cuales a su vez son reguladas por un nme-
ro elevado de neuropptidos, neurotransmisores, hormonas y seales meta-
blicas. Tambin se habla de otros factores reguladores de la produccin de
la GH como son el GHRP y el PACap, que actuaran como agonistas de recep-
tores de una familia de pptidos denominada GHRP. (Figura 2).
Opiaceos Endgenos
Motilina, TRH. Vasopreslna
CRF. Sustancia P, Ne u1otensina.,
Natiu1-1ic.os Atrlales
Figura 2. Regulacin de la estimulacin - inhibicin de la
hormona de crecimiento (Arce y Devesa- 2000).
Concentraciones plasmticas
La sstesis de la hormona de crecim iento depende de cinco genes distin-
tos (cada uno con cinco exones) que se localizan en el cromosoma 17. El ser
humano tiene una produccin diaria de GH que oscila entre los 0.4-1.0 mg en
hombres adultos y algo mayor en adolescentes. Una vez producida, es segre-
gada, de manera pulsatila la sangre en respuesta a diferentes estmulos
(sueo, ayuno, ejercicio, etc,.). lo que provoca elevadas variaciones de la tasa
circulante a lo largo del da. La tasa normal de esta hormona en la sangre se
sita entre los 1.6 y 3.0 ng/ml en un sujeto adulto sano, aumentando estos
valores en los jvenes y adolescentes, pero disminuyendo entre los sujetos
de mayor edad. (Grfico 1).
Transportadores de la GH
Es una hormona con una vida media corta (25') que, una vez secretada,
se une a una protena transportadora (GHBPs: GHBP1 y GHBP2) que tiene su
origen en su receptor y con la que es transportada hasta las clulas diana.
Cuando la GH se une a la GHBP1, lo hace con gran afinidad y en una ele-
vada proporcin (40-50%), especialmente con la forma GH 22kDa, lo que le
convierte en un importante reservorio circulante de esta hormona. Cuando la
unin la realiza con GHBP2 lo hace con menor afinidad, en menor cantidad (5-
10% del total de GH) y principalmente con la GH 20kDa.
235
DR. J. M. GARCA MANSO; DR. J. A. RUIZ CABALLERO; DR. M. NAVARRO VALDIVIELSO; DR. R. NAVARRO NAVARRO

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40

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Sangre

Citoplasma
Receptor
Cl)
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Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

....
Cl) 10 Ncleo
(J
Q)
"O
C'O
e
o Talla - 1.9 DE Figura 3. Entrada de la GH en la clula y su interaccin con
E
.... ve- o.s DE sus receptores .
o
J:
Funciones de la hormona de crecimeinto (GH).
9 12 15 18 21 24 3 6 9 Su funcin, adems de la anablica, se encuentra ligada al metabolismo de
Horas
los lpidos y a la regulacin de la glucemia. La mayor parte de sus efectos fisiolgi-
cos se realizan a travs de la sntesis de somatomedinas. Ambas hormonas, creci-
Grfico 1. Cintica de la produccin de la GH en tres sujetos miento y somatomedinas, aumentan el transporte intracelular de aminocidos,
de igual edad biolgica, pero diferente estatura y velocidad aumentan la sntesis del ADN y ARN, e incrementan la sntesis proteica. (Figura 4).
de crecimiento (Calzada-1998). Como ya sealamos, son varios los mecanismos que desencadenan la
produccin de la hormona del crecimiento, destacando entre ellos: la hipoglu-
cemia; la ingesta de aminocidos; movilizacin de cidos grasos; incremento
Se da la circunstancia de que el complejo formado por la hormona de de catecolaminas; aumento de la temperatura corporal; masa muscular utili-
crecimiento y la protena transportadora GHBP1 no es filtrado a nivel glome- zada; intensidad de trabajo; etc.
rular, lo que permite incrementar la vida media de la hormona, mecanismo de
especial inters desde el punto de vista de los procesos anablicos que se
buscan con el entrenamiento de la fuerza . Hormona de Crecimiento

Receptores de la GH.
Cuando la GH llega a las clulas diana se une a su receptor, una glucopro-
tena de 620 aminocidos situada en la membrana de la clula, e inicia la
regulacin de sus funciones. El receptor de la hormona de crecimiento perte-
nece a una familia implicada en procesos de crecimiento y diferenciacin
celular (GBarrios y Devesa-2000).
El nmero de receptores para la hormona de crecimiento en el hgado, ms-
culo, hueso, tejido graso, etc., depende de la tasa circulante de hormona en la
sangre, de tal forma que a concentraciones bajas el nmero de receptores Mejora de la Fuerza
expuestos en la membrana celular disminuye y, por el contrario, cuando la con-
centracin aumenta tambin se multiplica el nmero de receptores. (Figura 3).
Figura 4. Mecanismo de accin de la hormona de creci-
Desde el punto de vista deportivo, es ncesario tener presente que los
miento
esteroides andrognicos anabolizantes aumentan el nmero de receptores
hepticos para la hormona de crecimiento, lo que multiplica la influencia
sobre los factores de crecimiento y sus funciones sobre el organismo. Por el Neurotrasmisores como la norepinefrina, la dopamina o la serotonina, los
contrario, una dieta hipocalrica severa disminuye el nmero de receptores agentes bloqueadores beta-adrenrgicos, o aminocidos como la arginina, orni-
hepticos de la hormona de crecimiento. tina, triptfano, L-Dopa o tirosina, son algunos de los numerosos factores regu-
Cada molcula de GH se une a dos recptores y, posteriormente, la hor- ladores de la produccin de la hormona de crecimiento. Durante la prctica
mona se une a una protena STAT-5 que es fosforilada por la JAK-2 (tirosino deportiva intensa, estos productos se ven alterados, y consecuentemente, tam-
quinasa) para ser transportada hasta el ncleo de la clula posibilitando la bin Jos mecanismos de regulacin de las hormonas que estamos analizando.
translocacin al ncleo y su unin al ADN. Este mecanismo nos demuestra Son Jos ejercicios de gran intensidad los principales estimuladores de la produc-
que la accin de la hormona de crecimiento no siempre viene regulada por la cin de GH.
IGF-1, sino que puede actuar directamente sobre el ncleo de la clula a tra- Hormona de crecimiento e hipertrofia muscular. Desde el punto de
vs de una protena de transcripcin. Algunos autores sealan que slo las vista deportivo, concretamente desde la ptica del entrenamiento de la fuer-
clulas indiferenciadas tienen receptores de la GH, lo que explicara su efecto za, resultan de gran inters las acciones que tiene la GH sobre el metabolismo
predominante que favorece la diferenciacin de clulas madres, as como el proteico. La GH provoca una rpida activacin de todos los procesos implica-
hecho de que en ocasiones algunas clulas, una vez diferenciadas, se vuelvan dos en la neosntesis proteica aumentando la captacin celular de aminoci-
insensibles a la GH y slo lo sea a la IGF-1. dos, la sntesis de ARNm y la actividad enzimtica.

236 XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA


Sin embargo, Copeland y Nair (cfr. G-Barros y Devesa-2000) indican que
todos estos procesos anablicos no tienen lugar en el tejido muscular, por lo
que es posible que se deba indagar an ms sobre este concepto, ya que
choca frontalmente con el uso tradicional que se ha venido dando a esta hor-
mona dentro del mundo del deporte. Segn los autores antes citados, la GH
no slo no estimula la fabricacin de protenas en el tejido muscular, sino que
parece incrementar el catabolismo de las protenas musculares.
Sin embargo, es un hecho conocido por la mayor parte de los culturistas
que la GH, por s sla, no tiene un efecto especialmente positivo sobre el
incremento de la masa muscular, especialmente entre deportistas jvenes,
por lo que su utilizacin va paralela al uso de insulina y esteroides androgni-
cos anabolizantes (testosterona y esterodes sintticos) . .
Efectos secundarios.
Aquellas personas que se inclinan por utilizar dosis exgenas de GH para
potenciar su rendimiento deben tener en cuenta algunas repercusiones cola-
terales que pueden tener lugar y que pueden ser nocivas para su salud. Entre
las ms evidentes podemos sealar las siguientes:
-Acromegalia.
- Induccin a la diabetes.
- Hipogonadismo.
-Crecimiento cardiaco.
-Aumento de costero! y triglicridos s ricos.
Interaccin de la GH con otras hormonas.
Factores de crecimiento tipo insulnico. La interaccin ms importante de
la hormona de crecimiento es con los factores de crecimiento tipo insulnico
(IGF-1 e IGF-11), a travs de los cuales desarrolla la mayor parte de sus accio-
nes, fundamentalmente las anablicas. Kupfer et al. (1993) encontraron que la
combinacin de la GH y la IGF-1 tienen un efecto ms potente sobre el balan-
ce nitrogenado que el que pudieran tener cada una de estas hormonas por
separado. Su combinacin tambin atena uno de sus efectos secundarios
menos deseados, como es el caso de la hipoglucemia derivada de la utiliza-
cin aislada de IGF-1 (Ciemmons-1993). (Figura 5).
La produccin de la GH intensificada por un elevado nmero de otras
hormonas entre las que destacan los estrgenos, testosterona, progesterona
y hormonas tiroideas. Por el contrario, altos niveles de corticoides suprimen
la secrecin de la GH, aunque bajos niveles de corticoides aumentan la sensi-
bilidad de la respuesta de la hipfisis a la GHRH.
IGF-l,l
r-------~----~L-----------~
Figura 5. Interaccin entre la GH y somatomedinas
(Adaptado de Kraemer).
XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA
Comportamiento de la GH y la IGF-1 durante el entrenamiento de la fuerza
Tener una idea bsica sobre este complejo mecanismo es fundamental
para los entrenadores, ya que algunos deportistas no dudan en utilizar
complejos cocteles donde aparecen varias hormonas unidas a la de creci-
miento.
Hormonas tiroideas. Un incremento relativo de las hormonas tiroideas
supone un incremento de los niveles de GH, pero un aumento excesivo lleva
a la disminucin de los mismos. Las consecuencias de este mecanismo se
puede ver claramente en el caso de los nios que padecen hipotiroidismo, los
cuales presentan una marcada disminucin de la velocidad de crecimiento.
Por su parte, un aumento de los niveles de GH conduce a un incremento en
los niveles de somatomedinas, aunque posteriormente, una vez que han
incrementado las tasas de stas, se dispara un mecanismo inverso en el que
se inhibe la produccin de la GH. (Grfico 2).
Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.
250 --~Ex~t~ra_c_c~io~
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o 50 100 150 200 250 300
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Grfico 2. Efecto sinrgico de la GH y la Insulina sobre el
crecimiento de ratas,
Glucocorticoides. Los efectos de los glucocorticoides sobre la sntesis
y secrecin de la GH son complejos y difciles de comprender, reflejando
el carcter pluripotencial de los mismos. En realidad, una insuficiencia
adrenocortical se traduce en un dficit de GH, pero por otro lado, un
exceso de glucocorticoides disminuye la secrecin de GH, afectando, en
caso de un sujeto que no ha culminado su maduracin, en un retraso en
el crecimiento. A pesar de este comportamiento, se da la circunstancia de
que la administracin aguda de glucocorticoides conduce a una secrecin
intensa de GH que se mantiene durante las primeras 3 horas que luego
va seguida de un bloqueo total de la liberacin de la hormona de creci-
miento.
Andrgenos. Un aumento de los niveles de GH parece potenciar la pro-
duccin de andrgenos, lo que multiplica los efectos beneficiosos sobre la
fuerza muscular o, ms concretamente, sobre aquellas respuestas adaptativas
vinculadas con esta cualidad . No obstante, el mecanismo de accin de los
esteroides sobre la GH no est totalmente establecido, pero parece estar vin-
culado con modificaciones en la secrecin de la somastatina (SS), la cual se
produce al modular, a escala central, una serie de enzimas implicadas en la
sntesis y el iminacin de catecolaminas (Arce y Devesa-2000). Los autores
mencionan que en nios con retraso puberal se incrementa la reserva hipofi-
saria de GH cuando se le inyecta testosterona, pero no ocurre lo mismo cuan-
do es tratado con esteroide andrognico anabolizante no aromatizable (oxan-
dralona).
Insulina. Por ltimo, conviene destacar que la GH es hiperinsulinmica,
pero al mismo tiempo bloquea los efectos de la insulina sobre la clula.
Mientras se necesita una adecuada actividad insulnica, igual que una adecua-
da disponibilidad de hidratos de carbono, para asegurar la eficacia de la hor-
mona de crecimiento, no es menos cierto que un exceso de GH (como ocurre
con la utilizacin exgena de esta hormona) conduce a corto plazo (30' -60') a
una disminucin de la glucemia, lo que por s mismo es liberador de GH, pero
posteriormente se genera el efecto contrario (aumento de la glucemia) con
resistencia a los efectos que habitualmente provocan la insulina (efecto dia-
betgeno) que puede desembocar en una diabetes mellitus. Todo parece indi-
car que el uso conjunto de GH e insulina puede inducir favorablemente el
metabolismo de proteico. (Figura 6).
237
DR. J. M. GARCA MANSO; DR. J. A. RUIZ CABALLERO; DR. M. NAVARRO VALDIVIELSO; DR. R. NAVARRO NAVARRO

muy elevados, aunque con tendencia a disminuir conforme se desarrollaban

las semanas de entrenamiento. (Tabla 1).

Toma 11 semana 41 semana 81 semana 101 semana

GH-Pre (ng/mll 2.54 2.44 1.63 1.44
4'-posteriores 15.69 12.05 16.00 11 .39
8'-posteriores 15.50 9.85 10.57 9.75
16'-posteriores 12.72 8.74 10.43 6.51

Tabla 1. Comportamiento de la GH con el entrenamiento

extensivo a largo plazo.

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

Figura 6. Hormona de crecimiento (GH) y ejercicio.
Hormona de crecimiento (GH) y ejercicio
La GH es particularmente sensible a los efectos del entrenamiento. Los nive-
les de GH en sangre dependen de la intensidad y la duracin de la actividad fsica
realizada. Son los ejercicios de gran intensidad los principales estimuladores de la
produccin de GH. El ejercicio fsico estimula la secrecin de la GH, de tal forma
que los niveles hormonales aumentan considerablemente al inicio de la actividad
intensa en proporcin a las cargas y la duracin de las mismas. Si la carga de tra-
bajo es de poca intensidad, se necesitan de 30'-60' para su respuesta, aunque la
respuesta es inmediata ante cargas muy intensas de carcter anaerbico. En ese
sentido, Weiker et al. (1979) comprobaron que los niveles de GH se incrementaron
tras diferentes carreras (100, 1500, 10000, 25000 metros) de forma proporcional a
como lo haca la distancia, demostrando que es esta variable, el volumen de
carga, una de las ms importantes en la cintica de la GH en relacin con el ejerci-
cio, aunque tal comportamiento se ver afectado por el nivel de entrenamiento
que tenga el sujeto. Este ltimo aspecto tambin fue sealado por Semiginovsky
et al. (1982) cuando observaron que maratonianos de nivel aumentaban los nive-
les de GH despus de una carrera, mientras que otros corredores menos cualifica-
dos presentaban una disminucin de los mismos.
En el entrenamiento con sobrecargas la produccin de esta hormona es
estimulada si la intensidad del trabajo es superior a un cierto umbral, y si el
volumen de trabajo es suficientemente elevado. Programas de trabajo de fuerza
que activan numerosos grupos musculares, con largas recuperaciones, pocas
repeticiones y elevadas cargas de trabajo (5 RM o ms), determinan respuestas
no muy elevadas de este tipo de hormona. Craig y Kang (1994) observaron, en
sujetos experimentados en el trabajo de fuerza, que cargas explosivas o mxi-
mas de bajo volumen apenas alteraban la concentracin plasmtica de esta hor-
mona (1.68 a 5.0 ng/ml y 2.0 a 3.26 ng/ml respectivamente). Los trabajos de
Kraemer et al. (1987, 1991 y 1993) confirman esta hiptesis.
Tambin se conoce que programas con resistencias moderadas o medias
Respuestas similares de la hormona de crecimiento fueron reportadas en
mujeres que hacan trabajos de fuerza con carga elevada y con orientacin intensi-
va y extensiva (Mulligan et al.-1996). No obstante, en la mujer el ciclo menstrual
puede afectar a la respuesta hormonal, especialmente en lo que se refiere a la hor-
mona del crecimiento. Kraemer et al. (1993) estudiaron la respuesta hormonal des-
pus de diferentes protocolos de fuerza en nueve mujeres (24.1 +/-4.3), encontran-
do que los que ms incrementan la GH plasmtica y el cortisol plasmtico son
aquellos donde la carga es intensa 10RM. Y la recuperacin incompleta (1').
Si el trabajo es de orientacin a la resistencia de fuerza con bajas cargas
de trabajo, la respuesta de la GH no se incrementa. Vanhelder et al. (1984)
comprobaron esta hiptesis al demostrar que ejercicios realizados al 85% del
7RM producan incrementos significativos de la GH, mientras que si la carga
era del 28% del 7RM, la respuesta era muy inferior.
En un estudio realizado en nuestro laboratorio se pudo observar un incre-
mento de la tasa circulante de hormona de crecimiento sobre el valor de referen-
cia inmediatamente despus de finalizado el entrenamiento. Este comporta-
miento coincide con los resultados obtenidos por otras investigaciones donde se
han utilizado entrenamientos de fuerza de carcter extensivo (Van Helder et al.-
1984; Kraemer et al.-1990; Kraemer et al.-1991; Kraemer et al-1992; Hiikkinen y
Pakarinen-1993; Craig y Kang-1994), y en aquellos casos en que el entrenamien-
to con sobrecargas es de intensidad de trabajo superior a un cierto umbral
(aproximadamente 70% dei1 -RM), el volumen de trabajo es suficientemente ele-
vado y las recuperaciones medias o incompletas. (Grfico 3).
4 330
IGF-1
3,5 GH 320
(ng/ml) (ng/ml)
3 310
2,5 300
2

1,5
-- "()
290

280

(10 RM), los cuales involucran a un numeroso grupo de msculos, que implican
un alto volumen de trabajo y que se ejecutan con recuperaciones incompletas
(1 ' o menos), provocan incrementos significativos de la concentracin de esta
hormona en los dos sexos. Craig y Kang (1994) comprobaron que una sesin de
fuerza en el que se empleaban cargas intensas (1x15"x 75%1RM + 1x15"x
90%1RM + 1x mximos 75%1RM + 1x mximo x 90%1RM; recuperando 3') en
gran volumen y con pocas recuperaciones, la hormona de crecimiento, a nivel
plasmtico, incrementaba sus valores de forma significativa (1.65 ng/ml vs 11.55
ng/ml), mantenindose los valores elevados 15' despus.-6e la tarea (14.59
ng/ml), observando que los trabajos de fuerza con alto componente de resiSten-
cia anaerbica eran muy eficaces para hacer responder a esta.hormona.
Djarova et al. (1986) demostraron que una acusada hiperventilacin que
altere el pH, conduce a un incremento de la GH plasmtica, lo que pudiera
explicar este comportamiento hormonal acentuado en el trabajo intenso de la
fuerza. Kraenmer et al. (1993) tambin encontraron comportamientos sim ila-
res con cargas dei10-RM. En otro estudio de Cra ig et al. (1991) en el que se
trabaj con 36 sujetos no entrenados de la Universidad de Wright State, y en
el que se utiliz un entrenamiento extensivo de fuerza (5 ejercicios de brazos
3 x 8-10RM + 2 ejercicios de piernas 3 x 8-10 RM y abdominales) durante 10
semanas, pudieron comprobar que los niveles de GH al final de la sesin eran
270
0,5 260
o 250
Pre Final R-20 ' R-40' R.60'
Figura 5. Mecanismo de accin de la IGF-1.
Utilizacin de la GH exgena (Corporman, Crescormon,
Genotropin, Genotonorm, Grorn, Humotrope, Norditropin,
Nurotropin, Salzen, Somatohorm, Zomacton, etc,.).
La administracin parenteral de hormona de crecimiento, debido a sus efec-
tos secundarios, tiene que ser efectuada de forma cuidadosa y siempre que exis-
tan necesidades clnicas que as lo aconsejan. Las dosis que se utilizan son siem-
pre ondividualizadas que en medicina se recomienda que no superen 1.5-3
Ul/da, que sin embargo suelen ser sobrepasadas en el mundo del deporte ..
La hormona de crecimiento (GH), especialmente en forma biosinttica, es
un producto de ampl ia difusin y utilizacin entre muchos deportistas del

238 XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA YCIRUGIA ORTOPEDICA

 Comportamiento de la GH y la IGF-1 durante el entrenamiento de la fuerza

mundo entero con indudables beneficios respecto a su rendimiento (lipoltico,
endurecimiento muscular, anticatablico y anablico). Las dosis que se suelen
emplear varan segn las caractersticas del deportista, aunque lo ms corriente
es ver que las mujeres utilicen dos o tres unidades internacionales al da (cinco
das a la semana). por diez a veinte unidades diarias (seis das a la semana) de
los varones en las etapas de volumen o cinco a diez unidades internacionales
por da en las etapas de deifinicin muscular. Cuando se utiliza GH es necesario
utilizar mayores dosis de otras hormonas como las tiroideas, corticosteroides,
gonadotropinas, insulina, estrgenos y andrgenos. A pesar de ello, se dispo-
nen de pocos estudios cientficos realizados sobre este aspecto.
La experiencia sobre la utilizacin exgena de la hormona de crecimiento en
clnica es elevada, demostrando su eficacia sobre la sntesis de protenas en los
casos de sujetos con diferentes patologas. Crest et al. (1988) dieron durante 6
(10 IU) de somatren liofilizado estril por ampolla, son producidos a travs de
la tecnologa de la recombinacin del ADN utilizando el gen para la hormona
del crecimiento humano (Dipasquale-1990). Normalmente se utiliza en combi-
nacin con esteroides (Halotestin, Primabolan, etc,.) y unido a una dieta alta
en caloras y protenas. Tambin la insulina se combina con la GH.
lnsulin-like growth factor
Son una familia de pptidos (IGF-1 o somatomedina C y la IGF-11 o soma-
tomedina A) (lnsulin-like Growth-Factor) que determinan la mayor parte de la
accin de la GH en el msculo y el resto de tejidos sobre los que acta.
Adems se le atribuye el efecto de receptores de la GH. Sin embargo, algunos
estudios demuestran que la IGF-1 puede actuar independientemente en acusa-

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

semanas una dosis de 30-50 mg/kg de metionii-GH tres das a la semana, a sujetos dos cambios en la concentracin de la hormona de crecimiento. Estos autores
entre 22-33 aos de edad, encontrando que se incrementaba la IGF-1 plasmtica dan mucha importancia a los niveles previos de IGF-1 que posea el individuo,
(125%), la masa muscular (2.5 kg) y se reduca la masa grasa (1.5 kg). En otro tra- ya que observaron que sujetos entrenados tenan en reposo concentraciones
bajo de Yarasheski et al. (1993) se pudo comprobar que con el uso de 40 mg/kg/da ms elevadas que los no entrenados y ello afectaba significativamente a la
durante 14 das, se increment la concentracin plasmtica de IGF-1 (160%). respuesta de esta hormona al ejercicio. (Figura 7).
Deyssig et al. (1993) usando una dosis de 35 mg/kg/da durante seis
semanas en fase de entrenamiento de fuerza, encontraron un incremento
entre el 20-40% de la concentracin plasmtica de IGFBP-3. En un trabajo rea-
lizado con sujetos sedentarios, el uso de una dosis de 40 mg/kg durante 5
das/semana y 12 semanas, permitieron incrementos en la masa muscular
que en un grupo placebo utilizado para el control del trabajo.
La secrecin de la GH y los niveles en sangre de IGF-1 disminuye con el paso
de los aos. Estos cambios endocrinos, que se conocen como "somatopausa",
correlacionan con las prdidas de fuerza, masa muscular y cantidad total de agua
corporal, as como un aumento del porcentaje graso (Rudman-1985). En este sen-
tido, Rudman et al. (1990) comprobaron que al svministrar a 21 sujetos de edad
avanzada 30 mg/kg/da durante tres das por semana, se consegua reducir el por-
centaje graso (14%) y aumentar la densidad corporal (1.6%), aunque no se obser-
varon incrementos evidentes de la fuerza o la masa corporal. Sin embargo,
Yarasheski et al. (1993) pudieron constatar que si paralelamente al suministro de
GH se somete a los sujetos de edad avanzada (67 aos) a un entrenamiento de
fuerza, se lograban mayores incrementos de la fuerza que otro grupo de caracte-
rsticas similares a los que se le suministr una sustancia placebo.
Los deportistas suelen emplearlas, incluso en dosis elevadas, para incre-
mentar el anabolismo, incrementando el tamao y el nmero de clulas, inci-
diendo en todo tipo de tejidos. En el deporte es corriente que se use la GH en
forma de Protropin y Humotrope, siendo ms utilizada la segunda que la pri-
mera, aunque conocido es el caso de B. Johnson, atleta que segn declar
Charlie Francis, utiliz el primero de los citados como complemento biolgico
Aminocidos
de su entrenamiento antes de ser sancionado y descalificado. Las dosis Glucosa J,GF-1
empleadas en el deporte es de 2-4 U.l. en das alternos en ciclos de 4 a 8
meses (algunos deportistas llegan a cuadriplicar estas dosis). Los efectos
Figura 7. Regulacin de la IGF-1 (Adaptado de G-Barrios y
secundarios como la acromegalia suele darse en dosis de 4 U.l. (Tabla 2).
Arce-2000)
A pesar de lo dicho en el prrafo anterior, se sabe que hoy en da, la utili-
zacin de hormona del crecimiento biosinttica (Bio-Tropin; Genotropin;
Humotrope; Met-HGC; Norditropin; Protropin; Saizen; Somatonorm; etc.) es G-Barrios y Arce (2000) sealan que hormonas como la GH y la insulina
muy corriente entre cierto tipo de deportistas. No debemos olvidar que la activan el gen de de la IGF-1 provocando su sntesis, aunque para ello es nece-
deteccin del uso exgeno de esta hormona, no es fcil de desarrollar. Estos sario un aporte suficiente de glucosa y aminocidos al hgado. Todo parece
productos, que se venden normalmente en el mercado en ampollas de 5 mg indicar que un metabolito de la glucolisis, posiblemente el lactato, actuara
como modulador de este mecanismo. Tambin indican que la insulina modu-
Ao Ul la el nmero de receptores hepticos para la GH, lo que representa un factor
determinante para este importante proceso vinculado con el entorno hormo-
1985 .............................................. ................................................... 180.000 nal que se necesita durante algunas fases de la sntesis de protenas.
1986 ................................................................................................. 384.000
1987 .................................................................................................161.400 Sntesis de IGF-1.

1988 .............................................................................................3.448.000 Su sntesis, fundamentalmente en el hgado, est condicionada, como

1989 .............................................................................................5.560.000
1990 ............................................. ................................................ 5.807.000
1991 ............................................................................................. 5.793.000
1992 ............................................................................................. 6.164.000
Tabla 2.
sealamos anteriormente, por los niveles que existan de GH e insulina circu-
lante. Por lo tanto, todo parece indicar que la insulina y una nutricin adecua-
da (en caloras y protenas) permiten aumentar la liberacin de IGF-1, a travs
de la activacin de su gen correspondiente,incluso en aquellas ocasiones en
las que los niveles de GH son bajos. Por el contrario, hormonas como los
estrgenos o los glucocorticoides disminuyen la liberacin de IGF-1 cuando
sus niveles circulantes son elevados.

XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA 239

DR. J. M. GARCA MANSO; DR. J. A. RUIZ CABALLERO; DR. M. NAVARRO VALDIVIELSO; DR. R. NAVARRO NAVARRO

Transporte de IGF-1.
Satellite Cell

La mayor parte de la IGF-1 circulante (99%) en el plasma corresponde a una \--!::.......__ '-""Basal lamina
familia concreta relacionada con el transporte de protenas (IGFBPs), donde ,~~~~sarcolemma
1 1
compite con la insulina y la IGF-2, las cules modulan una larga serie de proce-
~ ~
1
:' IGF- ,:\ onucleus
sos. En la actualidad se conocen seis diferentes protenas transportadoras
' \,' proliferatJJJn
(IGFBPs) que se denominan en funcin a un nmero de identificacin, de las que \
rT
1

la ms abundante e importante es la IGFBP-3. No obstante, la produccin de '~~:."'-~-=..:.:. =-:. :____fi-:.:>'

esta hormona como respuesta a la GH, no se produce de forma inmediata, sino
que necesita que pasen entre 3 y 15 horas para que se lleve a cabo este proceso.
Adems, mientras la GH se une debilmente a la protena transportadora y, por lo .........
dlfferentlatfon
tanto, es capaz de liberarse rapidamente desde la sangre a los tejidos, la IGF-1 se
une fuertemente a su protena transportadora, haciendo que se libere lentamen-

Del documento,los autores. Digitalizacin realizada por ULPGC. Biblioteca Universitaria,2011.

te a los tejidos (vida media de unas 20 horas). Aproximadamente, el 95% de los
factores de crecimiento tipo insulnico circulan unidos a su protena transporta-
dora (especialmente la tipo 3), lo que, una vez ms, permite un reservara que
impide su rpida degradacin y aumenta su vida media.
Figura 9.
GH e insulina, mientras que a elevadas dosis conduce a la hipoglucemia y la
disminucin en la produccin endgena de GH e insulina.

Efecto del entrenamiento sobre los niveles de IGF-1.

En un trabajo ejecutado con sujetos sometidos a intensos entrenamientos de

Sangre fuerza, observaron que las concentraciones de la hormona de crecimiento eran
significativamente superiores inmediatamente despus del ejercicio, mantenin-
dose en tal situacin 30' despus del mismo, sin embargo, no se produjeron cam-
Citoplasma bios significativos de IGF-1 en las 24 horas siguientes al entrenamiento.

Hombres (ng/ml) Mujeres (ng/ml)

Edad Media Rango Media Rango
6-10 a. 98 28-308 182 56-364
Prepb. >10 a. 126 84-182 182 70-280
Pubertad Temprana 210 140-420 224 84-392
Media pubertad 266 168-392 434 154-644

l l Ncleo
Pubertad Tarda
Adultos >23 a.
364
112
224-462
42-266
434
140
224-686
56-608
Figura 8. Mecanismo de accin de la IGF-1.
Fuente: Schaff-Biass (1984).
Receptores de IGF-1. Tabla 3.

Los receptores de la IGF-1 tienen una estructura similar a los de la insu lina
por lo que tambin tienen afinidad con esta hormona y con la IGF-11, especial-
mente con la ltima. Esto nos debe hacer pensar que existe un conflicto de
intereses entre ambas hormonas y sus respectivos receptores que deben ser
tenidos en cuenta por los deportistas, especialmente por aquellos que sumi-
nistran frecuentemente dosis exgenas de las mismas. (Figura 8).
Cuando la IGF-1 se une a su receptor se autofosforiliza y, a su vez, fosfori-
liza un sustrato denominado receptor de insulina-1 (lrs-1), que posteriormen-
te, tras diferentes pasos, se transforma el fosfatidil-lnositol-3-fosfato (PI3-K).
Otro mecanismo activa la fosforilizacin de las SHC hasta alcanzar las MAP-
quinasas, las cuales pasan a actuar sobre distintos sustratos del ncleo.
Funciones ms importantes de la IGF-1.
Entre las diferentes funciones que cumplen los factores de crecimiento
tipo insulnico, especialmente desde la ptica del entrenamiento de la fuerza,
la IGF-1 induce a la hipertrofia muscular va a la combinacin de activar clu-
las satlites y a su incidencia sobre la sntesis de protenas, sntesis de ADN y
de ARN. No debemos olvidar que cuando el msculo esqueltico aumenta su
masa lo hace fundamentalmente como consecuencia de la activacin, prolife-
racin y fusin de clulas satlites, y que la hipertrofia es uno de los principa-
les objetivos adaptativos del entrenamiento de la fuerza. (Figura 9).
Pese a ser una potente hormona anablica (induce la sntesis e inhibe la
degradacin de protenas) su uso exgeno presenta algunos inconvenientes
que deben ser tenidos en cuenta. Su uso en bajas dosis inhibe la secrecin de
En nuestros trabajos realizados con alumnos de la FCAFD de la ULPGC, coin-
cidiendo con los resultados aportados por Kraenmer et al.-1990 y Kraemer et al.-
1991, los sujetos de nuestra muestra presentaron un incremento significativo de la
tasa circulante de IGF-1, tanto al final del entrenamiento como durante la fase de
recuperacin, aunque con una cintica diferente que la presentada por la hormona
de crecimiento. Al final de la sesin, los niveles se haban incrementado en 1,2
veces, continuando el aumento de su tasa circulante, aunque de forma ms ligera,
durante los veinte primeros minutos de la recuperacin. Slo a partir de la toma
realizada a los cuarenta minutos de la sesin de entrenamiento los valores mues-
tran una tendencia descendente que se mantiene a lo largo de la hora controlada.
En los estudios de Kraemer et al. (1990) y Kraemer et al. (1991) tambin se com-
prueba que el incremento de los niveles de IGF-1 se mantiene una hora despus de
finalizado el ejercicio. Sin embargo, Cappon et al. (1994) plantean la hiptesis de
que el aumento de IGF-1 por efecto del ejercicio se debe producir entre 12-24 horas
despus de finalizada la sesin de entrenamiento, siempre que el mismo estimula-
ra suficientemente la secrecin de la GH. En nuestro trabajo no hicimos valoracio-
nes en ese periodo de tiempo posterior al entrenamiento, por la que no dispone-
mos de datos con los que confirmar este planteamiento.
Ese retraso en la activacin de la produccin de IGF-1 por influencia de la GH a los
tiempos que nosotros determinamos no se manifiesta. Debemos de tener presente
que hormonas como la GH y la insulina activan el gen de la IGF-1 provocando su sn-
tesis, aunque para ello es necesario un aporte suficiente de glucosa y aminocidos al
hgado (G-Barrios y Arce-2000). Por ello podramos suponer que este mecanismo se
desencadena en la muestra utilizada en nuestro estudio, aunque no debemos descar-
tar otros que puedan desencadenar el proceso de secrecin de IGF-1.

240 XVI JORNADAS CANARIAS DE TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA


Algunos datos nos hacen pensar que algn metabolito de la glucolisis,
posiblemente el lactato, actuara como importante factor modulador de este
mecanismo. Esto se podra considerar en nuestro trabajo, aunque la tcnica
utilizada nos obliga a plantearlo con la mxima prudencia. En nuestro estu-
dio, los niveles de lactato llegaron a 9.1 mmol (+/-3.5) a mitad de la sesin,
bajando 7.6 mmol/1 (+/-3.2) al final de la misma, confirmando la importancia
del metabolismo anaerbico en el protocolo diseado.
Comparando la cintica de la GH y la IGF-1, observamos que no siguen un
comportamiento similar (r=0.20; ns). Mientras la GH regresa rpidamente a los
niveles previos al entrenamiento, los niveles de IGF-1 se mantienen elevados
durante toda la recuperacin, siendo probable que este comportamiento se
mantenga durante un perodo de tiempo ms prolongado. Esta opinin podra
sustentarse en una vida media ms prolongada en esta hormona (4 a 6 horas).
La actividad fsica es un importante modulador a medio y largo plazo
(igual que la nutricin) de los niveles de IGF-1 plasmtico. En relacin con la
dieta asociada a la produccin de IGF-1, vemos que ejercicios intensos mante-
nidos durante una semana, se observa un descenso del 40% de IGF-1 cuando
la ingesta es reducida, pero la misma aumenta cuando la dieta hipocalrica
es menos duradera. Con el trabajo de fuerza se incrementa la produccin de
somatomedina, bien durante el ejercicio (trabajo con poca carga y muchas
repeticiones), o bien durante la recuperacin (entrenamientos con cargas ele-
vadas). interactuando con otras hormonas y receptores hormonales y reper-
cutiendo en los cambios de la fuerza muscular. Algunos autores, sealan que
la IGF-1 estimulan las clulas satlite, aspecto que de ser cierto, dara explica-
cin a la hiperplasia al permitir el desarrollo de clulas inmaduras denomina-
das mioblastos. Sin embargo, se disponen de pocos estudios experimentales
en humanos en los que la IGF-1 fuese utilizado. Mauras y Beaufrere (1995)
demuestran el extraordinario efecto que tiene sobre el anabolismo muscular
al emplear 100 mcg/kg dos veces al da. (Figura 9).
Utilizacin de IGF exgena.
Algunos deportistas la usan unida a otras sustancias anabolizantes,
incluida la GH o la IGFBP, lo que parece tener un efecto potenciador sobre el
metabolismo de las protenas. Kupfer et al. (1993) han presentado a la combi-
nacin de la GH con la IGF-1 como la ms importante para mejorar el balance
nitrogenado, aunque Wolf et al. (1992) encuentran tambin efectos muy posi-
tivos al combinar la GH con la insulina, mientras Umpleby et al. (1994) com-
probaron el efecto sinergista de la IGF-1 y la insulina.
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Comportamiento de la GH y la IGF-1 durante el entrenamiento de la fuerza
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IGF-1
1
Otros Tejidos
Figura 9.
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