Rgime de base/ Liste des appareillages Page 1

OXYGENOTHERAPIE
3010100 Oxygnothrapie par bouteilles (demande initiale : Kit + charge d'oxygne)
3010200 Oxygnothrapie par bouteilles (renouvellement : charge d'oxygne)
3020000 Oxygnothrapie par concentrateur

APPAREILLAGE POUR STOMIE ET DYSFONCTIONNEMENT SPHINCTERIEN

3110100 Poches + supports pour colostomie
3110200 Poches + supports pour ilostomie
3110300 Poches + supports + sacs urine pour urtrostomie
3110400 Poche auto-adhsive (systme une pice)
3110500 Etuis pniens + sacs urine
3110600 Systme dirrigation
3120100 Sonde vsicale pour auto sondage
3120210 Sonde vsicale demeure + sac urine

APPAREILLAGE AUDITIF
3210110 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale
3210120 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale (renouvellement suite
perte)
3210130 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre unilatrale (renouvellement suite
dtrioration)
3210210 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale
3210220 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale (renouvellement suite
perte)
3210230 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit moyenne ou svre bilatrale (renouvellement suite
dtrioration)
3210310 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale
3210320 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale (renouvellement suite perte)
3210330 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde unilatrale (renouvellement suite dtrioration)
3210410 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale
3210420 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale (renouvellement suite perte)
3210430 Prothse auditive : Contour doreille pour surdit profonde bilatrale (renouvellement suite dtrioration)
3220110 Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille
3220120 Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille (renouvellement suite perte)
3220130 Prothse auditive : Branche de lunettes pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration)
3220210 Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles
3220220 Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles (renouvellement suite perte)
3220230 Prothse auditive : Branche de lunettes pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration)
3230110 Prothse auditive : botier pour une seule oreille
3230120 Prothse auditive : botier pour une seule oreille (renouvellement suite perte)
3230130 Prothse auditive : botier pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration)
3230210 Prothse auditive : botier pour les deux oreilles
3230220 Prothse auditive : botier pour les deux oreilles (renouvellement suite perte)
3230230 Prothse auditive : botier pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration)
3240110 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille
3240120 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille (renouvellement suite perte)
3240130 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour une seule oreille (renouvellement suite dtrioration)
3240210 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles
3240220 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles (renouvellement suite perte)
3240230 Prothse auditive : Intra-auriculaire (les intras) pour les deux oreilles (renouvellement suite dtrioration)
3250100 Accessoires pour implant cochlaire (rparation botier)
3250200 Accessoires pour implant cochlaire (microphone metteur)
3250300 Accessoires pour implant cochlaire (cble court)
3250400 Accessoires pour implant cochlaire (cble long)
3250500 Accessoires pour implant cochlaire (antenne mettrice)

APPAREILLAGE OCULAIRE
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 2

APPAREILLAGE OCULAIRE
3310110 Lunettes de vue pour dficit simple
3310120 Lunettes de vue pour dficit simple (remplacement de verre)
3310130 Lunettes de vue pour dficit simple (renouvellement suite perte ou dtrioration)
3310210 Lunettes de vue pour dficit double
3310220 Lunettes de vue pour dficit double (remplacement de verre)
3310230 Lunettes de vue pour dficit double (renouvellement suite perte ou dtrioration)
3320100 Lentilles de contacte
3320200 Prothse oculaire
3330100 Implant cristallinien + ampoule de hlon
3330200 Sonde bicanaliculaire
3330300 DK line
3330400 Huile de silicone
3330500 Bille en silicone
3330600 Bille en hydroxiapatite
3330700 Conformateur
3330800 Implant ARTISAN
3330900 Valve pour Glaucome

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

PROTHESES POUR MEMBRES INFERIEURS - ENFANTS
3511101 Prothse tibiale conventionnelle, type PTB / emboiture en rsine/ pied sach/
3511102 Prothse tibiale conventionnelle, type PTK-PTS, / emboiture en rsine/ pied sach/
3511103 Orthoprothse pour agnsie tibiale/ pied sach/
3511104 Orthoprothse pour agnsie du fmur/ non articule au genou/ pied sach/
3511105 Orthoprothse pour agnsie du fmur/ articule au genou/ pied sach/
3511106 Prothse type GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine/articulation monoaxiale/ pied sach/
3511107 Prothse fmorale, type conventionnelle/ emboiture en rsine/genou mollet monoaxial/pied sach/
3511108 Prothse fmorale/ emboiture en rsine/ type modulaire avec genou libre/ pied sach/
3511109 Prothse fmorale/ emboiture en rsine/ type modulaire/ genou avec verrou/ pied sach/
3511110 Prothse CANADIENNE conventionnelle/Coque en rsine/genou avec verrou/ pied sach/
3511111 Prothse CANADIENNE modulaire/ Coque en rsine/genou libre/ pied sach/
3511112 Prothse CANADIENNE modulaire/ Coque en rsine/genou avec verrou/ pied sach/
3511113 Prothse fmorale provisoire sur pilon en bois/ emboiture rglable/
3511114 Changement d'emboture en rsine pour prothse tibiale/
3511115 Changement d'emboture en rsine pour prothse GRITTI/
3511116 Changement d'emboture en bois pour prothse fmorale/
3511117 Changement d'emboture en rsine pour prothse fmorale/
3511118 Changement de la coquille en rsine pour prothse CANADIENNE/
3511119 Changement de soft socket pour prothse tibiale/
3511120 Changement de soft socket pour prothse GRITTI/
3511121 Changement de bretelle de suspension pour prothse PTB/
3511122 Ceinture de suspension pour prothse fmorale/
3511123 Recollage de la partie infrieure pour prothse tibiale/
3511124 Changement de revtement en mousse pour prothse modulaire

PROTHESES POUR MEMBRES INFERIEURS - ADULTES

3511201 Prothse tibiale conventionnelle type PTB / emboiture en rsine/ pied sach/bretelle d'attache
3511202 Prothse tibiale conventionnelle type PTB / emboiture en rsine/ pied articul/bretelle d'attache
3511203 Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage acier/ pied sach/
3511204 Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage acier/ pied articul/
3511205 Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage titane/ pied sach/
3511206 Prothse tibiale modulaire type PTB / emboiture en rsine/ montage titane/ pied articul/
3511207 Prothse tibiale conventionnelle type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ pied sach/
3511208 Prothse tibiale conventionnelle type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ pied articul/
3511209 Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage acier/ pied sach/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 3

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

PROTHESES POUR MEMBRES INFERIEURS - ADULTES
3511210 Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage acier/ pied articul/
3511211 Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/ emboiture en rsine/ montage titane/ pied sach/
3511212 Prothse tibiale modulaire type PTK-PTS/emboiture en rsine/ montage titane/ pied articul/
3511213 Prothse tibiale classique/ cuissard en cuir mouler et paire de montants articuls au genou/ pied sach/
3511214 Prothse tibiale classique/ cuissard en cuir mouler et paire de montants articuls au genou/ pied articul/
3511215 Prothse pour amputation de la jambe genou flchi/emboiture en cuir/ pied sach/
3511216 Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine /genou mollet monoaxial/ pied sach/
3511217 Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine /genou mollet monoaxial/ pied articul/
3511218 Prothse GRITTI conventionnelle/emboiture en rsine/ montant en acier articul/ pied sach/
3511219 Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial / avec rappel mcanique/ montage
acier/ pied sach/
3511220 Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial/avec verrou/montage acier/pied sach
3511221 Prothse GRITTI modulaire/ emboiture en rsine/ genou multiaxial/avec verrou ajustable/ montage titane/
pied sach/
3511222 Prothse GRITTI modulaire/emboiture en rsine/ genou multiaxial/ avec verrou/ montage titane/ pied sach/
3511223 Prothse GRITTI modulaire/ emboiture en rsine/articulation de genou modulaire/ avec rgulateur
hydraulique/ montage titane/ pied sach/
3511224 Prothse tibiale sur pilon rigide/ en bois/
3511225 Prothse fmorale sur pilon rigide/ en bois/
3511226 Prothse fmorale sur pilon articul au genou/
3511227 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet matire plastique/ pied sach/
3511228 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet matire plastique/ pied sach/
3511229 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet matire plastique/ pied articul /
3511230 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet matire plastique/ pied articul/
3511231 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet monoaxial en bois/ pied sach/
3511232 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet monoaxial en bois/ pied sach/
3511233 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en cuir avec montants de renforcement/ genou blocable/
pied articul/
3511234 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou blocable/ pied articul/
3511235 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet monoaxial/ pied articul/
3511236 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec bute centrale/ pied sach/
3511237 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec frein de glissement/ pied sach/
3511238 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec bute centrale/ pied sach/
3511239 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet JUPA/ pied sach/
3511240 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec phase de marche/ pied sach/
3511241 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet avec phase de marche/ pied sach/
3511242 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet avec frein de glissement/ pied sach/
3511243 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet LANG/ pied sach/
3511244 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet LANG/ pied sach/
3511245 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en bois/ genou mollet verrouillage central avec bouton/
pied articul/
3511246 Prothse fmorale conventionnelle/ emboture en rsine/ genou mollet verrouillage central avec bouton/
pied articul/
3511247 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou avec frein et
rappel/ pied sach/
3511248 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ articulation de genou multiaxiale/ montage en acier/
pied articul/
3511249 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/genou multiaxial/ articulation
blocable pour moignon trs court/ ceinture pelvienne/ pied sach/
3511250 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec rappel/ pied sach/
3511251 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec verrou rglable/ pied sach/
3511252 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec frein d'axe et rappel modulaire/ pied sach/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 4

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

PROTHESES POUR MEMBRES INFERIEURS - ADULTES
3511253 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511254 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou modulaire
multiaxiale avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511255 Prothse fmorale modulaire/ emboture en bois/ montage en acier/ articulation de genou modulaire
multiaxiale/ avec frein et rappel intgrs/ pied sach/
3511256 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou monoaxiale
avec verrou rglable/ pied articul/
3511257 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en acier/ articulation de genou avec
rgulateur hydraulique intgr/ pied articul/
3511258 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec verrou
rglable/ pied sach/
3511259 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec frein
ajustable/ pied sach/
3511260 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou avec frein
d'axe ajustable/ pied sach/
3511261 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou rgulateur
hydraulique/ pied sach/
3511262 Prothse fmorale modulaire/ emboiture en rsine/ montage en titane/ articulation de genou monoaxiale
frein avec rappel/ pied sach/
3511263 Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ genou libre ou blocable en
bois/ pied sach/
3511264 Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ genou mollet en matire
plastique/ pied sach/
3511265 Prothse CANADIENNE conventionnelle/ coque en rsine/ cuisse en pdilne/ pied articul/ genou mollet
en matire plastique/
3511266 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en acier/ coque en rsine/articulation de genou monoaxiale/
pied sach/
3511267 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en acier/ coque en rsine/articulation de genou monoaxiale/
pied articul/
3511268 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou monoaxial en titane/ pied
sach/
3511269 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou monoaxial en titane/ pied
articul/
3511270 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou multiaxial en titane/ pied
sach/
3511271 Prothse CANADIENNE modulaire/ montage en titane/ coque en rsine/ genou multiaxial en titane/ pied
articul/
3511272 Prothse fmorale provisoire/ sur pilon/ emboiture rglable/
3511273 Changement d'emboture en rsine pour prothse tibiale/
3511274 Changement d'emboture en rsine pour prothse GRITTI/
3511275 Changement d'emboture en bois pour prothse fmorale/
3511276 Changement d'emboture en rsine pour prothse fmorale/
3511277 Changement de la coquille en rsine pour prothse CANADIENNE/
3511278 Changement soft socket pour prothse tibiale/ en matire thermoformable/
3511279 Changement soft socket pour prothse tibiale/ en cuir et matire thermoformable/
3511280 Changement soft socket pour prothse GRITTI/ en matire thermoformable/
3511281 Changement bretelle de suspension en cuir pour PTB/
3511282 Changement de cuissard en cuir pour PTB classique/
3511283 Recollage de la partie infrieure pour prothse tibiale/
3511284 Relaminage en rsine de la partie infrieure pour prothse tibiale/
3511285 Changement de revtement en mousse pour prothse modulaire
3511286 Changement de ceinture de suspension pour prothse fmorale

PROTHESES POUR MEMBRES SUPERIEURS

3512101 Prothse d'avant bras/ commande Myolectrique/ enfant de 2 13 ans/
3512102 Prothse de bras pour enfant/ de service/ coude blocage passif/ main active/
3512103 Prothse d'avant bras pour enfant/ passive (esthtique)/emboiture en rsine
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 5

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

PROTHESES POUR MEMBRES SUPERIEURS
3512201 Prothse pour amputation de doigts/ main et gant esthtiques/
3512202 Prothse pour dsarticulation du poignet/ main passive/ de vie sociale/
3512203 Prothse pour dsarticulation du poignet/ de service/ main active avec bretelle/
3512204 Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec digital systme
3512205 Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec double canal/
3512206 Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec force de prhension/
3512207 Prothse pour dsarticulation du poignet/ commande Myolectrique/ main avec DMC systme/
3512208 Prothse d'avant bras/ de vie sociale/ main passive/
3512209 Prothsed'avant bras/ de vie sociale/ main interne/
3512210 Prothse d'avant bras de service/ main active et bretelle de traction/
3512211 Prothse pour dsarticulation du coude/ de vie sociale/ articulation de coude CAO/
3512212 Prothse pour dsarticulation du coude/ de vie sociale/ articulation externe/ main passive/
3512213 Prothse pour dsarticulation du coude/ de service/articulation de coude monoaxiale main active/
3512218 Prothse / de vie sociale/ modulaire/ avec main esthtique/ court moignon/ revtement en mousse/ pice
dtache modulaire du bras/ adaptateur/
3512222 Prothse de bras/ de service/ blocage du coude par traction et aide flexion/ main active/
3512223 Prothse de bras/ de service/ coude sans arrt/ main active/
3512224 Prothse de bras/ de service/ coude blocage passif adulte/ main active/
3512230 Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec double canal/
3512231 Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec force de prhension/
3512232 Prothse d'avant bras myolctrique/ emboiture en rsine/ main avec DMC systme/
3512234 Prothse pour dsarticulation de l'paule/ de vie sociale/ modulaire/ main passive (esthtique)/coude non
intgr/ articulation de l'paule avec bague couler/ revtement en mousse/
3512245 Changement d'emboiture pour prothse d'avant bras conventionnel/
3512246 Changement d'emboiture pour prothse d'avant bras myolectrique/
3512247 Changement d'emboiture pour prothse de bras (conventionnel et modulaire)/
3512249 Application de gant esthtique/

ORTHESES MECANIQUES - ENFANTS-

3521101 Orthse de correction/ avec chaussette haute/ montants en acier ressort/
3521102 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ tige externe/
3521103 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ double tige/
3521104 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussure/ double tige/ montants en mtal
lger/ type GLENDZACK/
3521105 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussure/ double tige/ montants en acier/
type GLENDZACK/
3521106 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ mont sur chaussette/ coquille en thermoformable/
3521107 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ verrou glissire/ cuissard et
genouillre antrieurs en thermoformable/ chaussette, semelle et trier du pied/
3521108 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ verrou glissire/ cuissard en
thermoformable/ genouillre postrieure en cuir/ chaussettes, semelles et triers du pied/
3521109 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou glissire/ type STAN-
MORE/
3521110 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville/
3521111 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien/ genou blocable/ avec verrou HOFFA/ type STAN-MORE/
3521112 Orthse de marche type PHELPS/
3521113 Orthse de dcharge type CHICAGO ou BOSTON/ pour ostochondrite de la hanche unilatrale/
3521114 Orthse de marche type ATLANTA/
3521115 Ceinture pelvienne avec pices de hanches bilatrales/
3521116 Ceinture pelvienne avec pices de hanches unilatrales/
3521117 Gutre de dcharge en thermoformable/ appui sous-ischiatique/ avec appui terminal partiel/ sans
montants/
3521118 Gutre tibiopdieuse simple en thermoformable/avec appui sous-rotulien et dcharge partielle du pied
3521119 Attelles cruropdieuses de verticalisation et de marche en thermoformable/ avec corset de maintien
solidaris par deux pices de hanche/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 6

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

ORTHESES MECANIQUES - ENFANTS-
3521120 Changement de cuissard pour Orthse de marche, en thermoformable/ type BOSTON/
3521121 Changement de cuissard pour Orthse de marche, en thermoformable/
3521122 Changement de cuissard pour Orthse de marche, en cuir et embrasses/
3521123 Changement de genouillre pour Orthse de marche, en thermoformable/
3521124 Changement de genouillre pour Orthse de marche, en cuir et embrasses/
3521125 Paire d'attelles en thermoformable anti-flexum progressif/ articules aux genou/ lattes en dural de 16 mm/
rosettes de bandage/ genouillres amovibles en cuir/
3521126 Orthse de compensation (orthoprothse) en thermoformable/ avec appui sous-ischiatique/ monte sur
pied sach/ avec montants latraux sans articulation de genou/
3521127 Orthse de dcharge (Attelle THOMAS ) articule au genou/
3521128 Orthse de dcharge (Attelle THOMAS )non articule au genou/
3521129 Appareil de verticalisation en thermoformable/ avec pices de hanches et ceinture pelvienne en dural et
cuir/

ORTHESES MECANIQUES - ADULTES-

3521201 Orthse de correction avec chaussette haute/
3521202 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en acier de 20 mm
3521203 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en acier de 16 mm/
3521204 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en mtal lger de 20 mm/
3521205 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ tige externe/ avec barre profile
en mtal lger de 16 mm/
3521206 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en acier de 20 mm/
3521207 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en acier de 16 mm/
3521208 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en mtal lger de 20 mm/
3521209 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ double tiges/ avec barre profile
en mtal lger de 16 mm/
3521210 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussure/ double tiges/ montants en mtal
lger/ triers du pied type Glendzack/
3521211 Orthse tibiopdieuse de marche et de soutien mont sur chaussure/ double tiges/ montants en acier/
triers du pied type Glendzack/
3521212 Orthse de dcharge appui sous-rotulien/
3521213 Attelle de dcharge non articule type THOMAS/
3521214 Attelle de dcharge genou blocable type THOMAS/
3521215 Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou blocable mont sur pied sach/
3521216 Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou libre mont sur pied sach/
3521217 Orthoprothse de dcharge et de compensation/ genou blocable mont sur pied articul/
3521218 Orthse de dcharge en cuir arm et embrasses/ genou blocable et appui ischiatique/
3521219 Orthse de dcharge en cuir arm et embrasses/ non articule et appui sous-ischiatique/
3521220 Genouillre en thermoformable, articule au genou / avec genou libre et montants en mtal lger 20 mm/
3521221 Genouillre en thermoformable, articule au genou / genou blocable et verrou glissire/ montants en
mtal lger 20 mm/
3521222 Genouillre en cuir mouler et embrasses, articule au genou/ avec genou blocable et verrou glissire/
montants en mtal lger 20 mm/
3521223 Genouillre en cuir mouler et embrasses, articule au genou/ genou libre/montants mtal lger 20mm/
3521224 Orthse crurojambire de marche et de soutien mont sur trier de chaussure/ avec tourillon tlescopique/
montants en acier 20 mm/
3521225 Orthse crurojambire de marche et de soutien mont sur trier de chaussure/ avec tourillon tlescopique/
montants en mtal lger 20 mm/
3521226 Orthse crurojambire de marche et de soutien, coquille en thermoformable/ mont sur chaussure/ non
articul au genou, avec trier du pied/ type GLENDZACK/
3521227 Orthse crurojambire de marche et de soutien, type paraplgique/ mont sur trier de chaussure/ articul
au genou / montants en acier 20 mm/ type GLENDZACK/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 7

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

ORTHESES MECANIQUES - ADULTES-
3521228 Orthse crurojambire de marche et de soutien, type paraplgique/ mont sur trier de chaussure/ articul
au genou / montants en mtal lger 20 mm/ type GLENDZACK/
3521229 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou/ articulation de cheville systme cassette, montants en mtal lger 16 mm/
3521230 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou/ articulation de cheville systme cassette, montants en mtal lger 20 mm/
3521231 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, en cuir et embrasses/ mont sur chaussette/ sans
articulation de genou / ferrure de pied avec trier, pied fourchu, montants en mtal lger de 20 mm/
3521232 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521233 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 16 mm/
3521234 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521235 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 16 mm/
3521236 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521237 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 20 mm/
3521238 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en acier de 20 mm/
3521239 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA ou
Suisse/ cuissard et genouillre en thermoformable/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521240 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521241 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521242 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521243 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521244 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521245 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 16 mm/
3521246 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en thermoformable/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 20 mm/
3521247 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en acier de 20 mm/
3521248 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou glissire/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521249 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521250 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien, mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
cuissard en cuir et embrasses/ genouillre en cuir et embrasses/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521251 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521252 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521253 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
type STAN-MORE/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521254 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou HOFFA/ type STAN-MORE/
avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 16 mm/
3521255 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521256 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou glissire/ type STAN-
MORE/ avec articulation de cheville FL/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521257 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien avec genou blocable/ verrou HOFFA/ type STAN-MORE/
montant en mtal lger de 20 mm/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 8

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

ORTHESES MECANIQUES - ADULTES-
3521258 Orthse cruropdieuse de marche et de soutien mont sur chaussette/ genou blocable/ verrou HOFFA/
type STAN-MORE/ avec articulation de cheville/ montant en mtal lger de 20 mm/
3521259 Gutre jambire tibiopdieuse simple en thermoformable/ avec appui sous-rotulien et dcharge partielle
du pied/
3521260 Gutre de dcharge appui sous-ischiatique en thermoformable/ avec appui terminal partiel/
3521261 Changement de semelle en laiton (DURANA)/ pour orthse de marche/
3521262 Changement de semelle-chaussette, trier du pied pour orthse de marche/
3521263 Changement de cuissard pour Orthse de marche/ en thermoformable/
3521264 Changement de cuissard pour Orthse de marche/ en cuir et embrasses/
3521265 Changement de genouillre pour Orthse de marche/ en thermoformable/
3521266 Changement de genouillre pour Orthse de marche/ en cuir et embrasses/
3521267 Corset de maintien avec deux pices de hanche articulation blocable/
3521268 Changement de chaussette en cuir mouler/

ORTHESES DU TRONC
3522001 Corset de MILWAUKEE/ grand modle/
3522002 Corset de MILWAUKEE/ moyen modle/
3522003 Corset de MILWAUKEE/ petit modle/
3522004 Changement de la partie pelvienne du corset de MILWAUKEE/
3522005 Corset GARCHOIS bivalv avec ttire capitonne en polypropylne ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522006 Corset GARCHOIS bivalv avec ttire capitonne en polypropylne ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522007 Corset GARCHOIS bivalv avec charnire postrieure en supralne ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522008 Corset GARCHOIS bivalv avec charnire postrieure en supralne ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522009 Corset GARCHOIS bivalv/ charnire postrieure et ttire/ en copolymre ou assimil/ moins de10 ans/
3522010 Corset GARCHOIS bivalv /charnire postrieure et ttire/en copolymre ou assimil/plus de10 ans/
3522011 Corset Sige sur moulage/ ge jusqu' 3 ans/
3522012 Corset Sige sur moulage/ ge entre 3 et 6 ans/
3522013 Corset Sige sur moulage/ ge entre 6 et 10 ans/
3522014 Corset Sige sur moulage/ ge suprieur 10 ans/
3522015 Corset Sige standard avec ttire/ taille I/
3522016 Corset Sige standard avec ttire/ taille II/
3522017 Corset Sige standard avec ttire/ taille III/
3522018 Corset Sige standard avec ttire/ taille IV/
3522019 Ttire pour corset sige sur moulage/
3522020 Socle pour Corset sige/
3522021 Ttire avec renforcement en mtal lger pour corset sige sur moulage/
3522022 Corset CTM (Chneau)/ ge suprieur 10 ans/
3522023 Corset CTM (Chneau)/ ge infrieur 10 ans/
3522024 Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Supralen ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522025 Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Supralen ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522026 Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Copolymre ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522027 Corset LYONNAIS (STAGNARA) en Copolymre ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522028 Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Supralen ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522029 Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Supralen ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522030 Orthse Rachidienne type LYONNAIS, 3 Valves, en Copolymre ou assimil/ ge infrieur 10 ans/
3522031 Orthse Rachidienne/ type LYONNAIS, 3 Valves, en Copolymre ou assimil/ ge suprieur 10 ans/
3522032 Corset BOSTON/
3522033 Corset Anticyphose monocoque fermeture antrieure avec presse abdominale et fentre postrieure/
ge infrieur 10 ans/
3522034 Corset Anticyphose monocoque fermeture antrieure avec presse abdominale et fentre postrieure/
ge suprieur 10 ans/
3522035 Corset Anticyphose bivalv, appui sous claviculaire, en thermoformable/
3522036 Corset de maintien type Postopratoire, bivalv, capitonn en thermoformable/ ge suprieur 10 ans/
3522037 Corset de maintien type Postopratoire, bivalv, capitonn en thermoformable/ ge infrieur 10 ans/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 9

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

ORTHESES DU TRONC
3522038 Corset Lombostat semi-rigide en polypropylne ou assimil, avec renforcement postrieur et fermeture
antrieure/
3522039 Minerve grande base thoracique pour brlure, en copolymre acrylique ou assimil/
3522040 Minerve grande base thoracique pour brlure, en thermoformable/
3522041 Minerve grande base thoracique pour immobilisation, en copolymre acrylique ou assimil/
3522042 Minerve grande base thoracique pour immobilisation, en thermoformable/ Structure de MILWAUKEE
amovible/
3522043 Structure de MILWAUKEE amovible/
3522044 Verticalisateur pelvipdieux, monocoque, en thermoformable capitonn/
3522045 Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en thermoformable bivalv/ ge suprieur 10 ans/
3522046 Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en thermoformable bivalv/ ge infrieur 10 ans/
3522047 Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en copolymre acrylique ou assimil/ ge infrieur 10
ans/
3522048 Minerve grande base thoracique, pour Torticolis en copolymre acrylique ou assimil/ ge suprieur
10 ans/
3522049 Corset de maintien en thermoformable capitonn/ ge infrieur 10 ans/
3522050 Corset de maintien en thermoformable capitonn/ ge suprieur 10 ans/
3522051 Lombostat en pltre bivalv avec fermeture en velcro

BANDAGES & DIVERS -ENFANTS-

3530101 Coque talonnire en thermoformable avec coin supinateur/ pour pied plat valgus/
3530102 Semelles orthopdiques en thermoformable/ pour pied plat valgus/
3530103 Semelles orthopdiques en thermoformable/ trois points/ sur moulage/
3530104 Semelles orthopdiques en cuir et pdilin/ sans rebord/ pour pied plat valgus/
3530105 Semelles orthopdiques en cuir mouler/ sur moulage, avec rebord/ pour pied plat valgus en haut et
creux/
3530106 Semelles antivalgus en thermoformable avec bord interne haut/ pour enfant jusqu' 10 ans/
3530107 Semelles antivalgus en thermoformable avec bord interne haut/ enfant plus que 10 ans/
3530108 Camisole de traction pour LCH/
3530109 Harnais pour traction vertbrale de nuit type Coterelle/
3530110 Attelle du Dr PETIT pour LCH/
3530111 Attelle de nuit tibiopdieuse en thermoformable/ sur moulage/
3530112 Attelle crurojambire en thermoformable/
3530113 Attelle cruropdieuse de nuit en thermoformable/ sur moulage/
3530114 Deux attelles de nuit cruropdieuses en thermoformable/ avec barre d'abduction/
3530115 Poignet de force en cuir bande souple petit modle/
3530116 Manchette de correction du poignet en thermoformable/
3530117 Bandage pour thorax embrchet sur moulage pour fille/
3530118 Bandage pour thorax embrchet sur moulage pour garon/
3530119 Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour enfants jusqu' 6 ans/
3530120 Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour enfants de 6 12 ans/
3530121 Attelle thoraco-brachiale salut militaire en orfit ou assimil pour enfant jusqu' 6 ans/
3530122 Manchette en orfit ou assimil pour bb/
3530123 Manchette en orfit ou assimil pour enfant de 6 12 ans/
3530124 Casque de protection en Ska fin blanc/
3530125 Plaquette de rducation type SKI en thermoformable pour bb/
3530126 Plaquette de rducation en thermoformable pour enfant/

BANDAGES & DIVERS -ADULTES-

3530201 Semelle orthopdique sur moulage en cuir et thermoformable/ sans rebord/ pour pied plat valgus/
3530202 Semelle orthopdique en cuir et pdilin/ sans rebord/ pour pied plat et valgus/
3530203 Semelle orthopdique sur moulage en cuir mouler/ sans rebord/ pour pied plat valgus et creux/
renforce/
3530204 Semelle orthopdique en Duralumin/ sans rebord/
3530205 Semelle orthopdique pour pine calcalienne/ fabrication locale/
3530206 Semelle orthopdique en Duralumin/ avec rebord/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 10

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

BANDAGES & DIVERS -ADULTES-
3530207 Deux pelotes rtrocapitales pour l'affaissement de l'avant pied en pdilin/
3530208 Semelles compensatrices de l'avant pied/
3530209 Attelle tibio-pdieuse en orfit ou assimil pour adulte/
3530210 Attelle de nuit tibiopdieuse en thermoformable/ sur moulage/
3530211 Attelle de nuit crurojambire en thermoformable/
3530212 Attelle de nuit cruropdieuse en thermoformable/ sur moulage
3530213 Deux attelles de nuit cruropdieuses en thermoformable/ avec barre d'abduction rglable/
3530214 Poignet de force en cuir bande souple/ grand modle/
3530215 Manchette de correction du poignet en thermoformable/
3530216 Manchette en cuir mouler sur moulage/
3530217 Manchette en thermoformable type LEVAMES/
3530218 Pouce de position en cuir moul/
3530219 Sarmiento d'HUMERUS en thermoformable/
3530220 Sarmiento d'HUMERUS en thermoformable/ bras et avant bras non articul/
3530221 Attelles BAB/ brassard et avant bras en cuir mouler/ avec ferrure/ articulation avec dispositif de blocage
cran d'arrt automatique/ sur moulage/
3530222 Attelles BAB/ brassard et avant bras en cuir mouler/ avec ferrure articulation libre du coude / sur
moulage/
3530223 Manchette en orfit ou assimil/
3530224 Sarmiento d'HUMERUS en orfit ou assimil/
3530225 Sarmiento d'HUMERUS en orfit ou assimil/ bras et avant bras non articuls/
3530226 Orthse du pouce en orfit ou assimil/
3530227 Ceinture Lambostat sur mesure/ en tissu coutil/ Baleine/ fermetures diverses/
3530228 Bandage de transition type U.B.M/
3530229 Attelle releveur semi-fabriqu/
3530230 Attelle releveur sur moulage/

CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES -ENFANTS-

3540101 Chaussure orthopdique pour pieds bots varus/
3540102 Chaussure orthopdique pour Orthse (GAM-PAM)/
3540103 Chaussette Interne pour amputation d'avant pied sur moulage/
3540104 Paire de chaussures pour amputation d'avant pied sur moulage/
3540105 Paire de chaussures pour pied plats valgus avec semelle interne moule/ et talons dsaxs/
3540106 Paire de chaussures pour ingalit de longueur sur moulage/
3540107 Chaussette Interne pour pied quin compensation de 3 10 cm sur moulage/
3540108 Paire de chaussures orthopdiques pour IMC sur moulage/ type ARTHRODESE, tige matelasse/ semelle
moule interne/
3540109 Paire de chaussures orthopdiques pour pieds infects douloureux/ avec semelle interne matelasse/
3540110 Paire de chaussures orthopdiques pour diabtique/ tige matelasse/ semelle interne anti-douleur

CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES -ADULTES-

3540201 Paire de chaussures orthopdiques pour amputation des orteils/ tige basse/ avec semelle interne
matelasse/ bout renforc/ ressort en acier/ sur moulage/
3540202 Paire de chaussures orthopdiques pour amputation d'avant pied unilatral/ sur moulage/
3540203 Paire de chaussures orthopdiques pour paralysie priphrique ou centrale/ avec semelles moules
internes/ releveur encastr/ sur moulage/
3540204 Paire de chaussures pour Orthse GAM-PAM
3540205 Paire de chaussures pour pied en talus avec semelle moule/ tige haute/ sur moulage/
3540206 Paire de chaussures pour pied "lphantiasis"/ tige haute/ sur moulage/
3540207 Paire de chaussures pour pied de cheval/ tige matelasse/ sur moulage/
3540208 Paire de chaussures pour pied opr arthrodse/ tige haute/avec contreforts latraux/ sur moulage/
3540209 Chaussure (unilatrale) pour dcharge d'avant pied type BAROUK/ sur moulage/
3540210 Paire de chaussures pour diabtique cuir chevreaux ou BOX souple/ Tige matelasse/ semelle avec
caoutchouc lger/ fermeture en velcro/ sur moulage/
3540211 Chaussette interne pour amputation d'avant-pied unilatrale/ pied prothtique/ en lige ou en caoutchouc
lger/
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 11

APPAREILLAGE ORTHOPEDIQUE SUR MESURE

CHAUSSURES ORTHOPEDIQUES -ADULTES-
3540212 Chaussette interne pour ingalit de longueur/ tige haute capitonne/ compensation 5 12 cm/ sur
moulage/
3540213 Chaussette interne pour ingalit de longueur/ tige basse/ compensation de 5 cm/ sur moulage/
3540214 Paire de chaussures orthopdiques pour pieds plats valgus/ avec talons dsaxs/ sur moulage/
3540215 Paire de chaussures pour pieds Bots Varus/
3540216 Paire de chaussures pour deux avant pieds amputs/
3540217 Paire de chaussures de bain en caoutchouc lger/ pour ingalit de longueur ou amputation d'avant-pied/
3540218 Paire de chaussures pour ingalit de longueur/ compensation entre 4 et 15 cm/ sur moulage/
3540219 Paire de chaussures orthopdiques pour pied bot varus invtr /
3540220 Paire de chaussures orthopdiques de compensation jusqu' 30 mm/
3540221 Paire de chaussures orthopdiques avec dcharge de l'avant pied/
3540222 Babouche protge chaussure en cuir souple/ sur moulage/
3540223 Semelle de compensation de 10 mm en cuir et lige/
3540224 Semelle de compensation de 10 mm en pdilin/
3540225 Paire de chaussettes en rsine coule capitonnes l'intrieur/

APPLICATIONS EN NEOFRAKT
3550001 Corset avec fermeture VELCRO ou amovible RK, R2/
3550002 Corset avec Minerve R4/
3550003 Corset avec Minerve R4 Enfant/
3550004 Corset avec paulette R3/
3550005 Minerve avec corselet M4/
3550006 Minerve avec bande frontale M6/
3550007 Attelle avant bras/
3550008 Attelle brachiale/
3550009 Application cruropdieuse G6/
3550010 Application cruropdieuse G6 Enfant/
3550011 Application crurojambire T1/2/
3550012 Application crurojambire T1/2 Enfant/
3550013 application tibiopedieuse -botte-G4/

ARTICLES DE VENTE
3560001 Bonnet couvre moignon/
3560002 Gaine de protection/
3560003 Bas en nylon pour prothse fmorale modulaire/
3560004 Soupape plate en caoutchouc pour prothse fmorale (ventouse)/
3560005 genouillre fixe prothse /
3560006 Canne canadienne (enfant)/
3560007 Canne canadienne (adulte)/
3560008 Canne anglaise/
3560009 Sabot pour canne (enfant)/
3560010 Sabot pour canne (adulte)/
3560011 Sabot pour pilon/

ACCESSOIRES D'ORTHOPEDIE
APPAREILLAGE IMPLANTABLE
3610100 Prothse totale de hanche (avec ciment)
3610110 Prothse totale de hanche modulaire (avec ciment)
3610120 Prothse totale de hanche de reprise
3610130 Prothse de reconstruction de la cavit cotylodienne
3610200 Prothse totale de hanche (sans ciment)
3610300 Prothse unicompartimentale du genou
3610400 Prothse totale du genou
3610410 Prothse totale du genou de reprise
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 12

ACCESSOIRES D'ORTHOPEDIE
APPAREILLAGE IMPLANTABLE
3610420 Prothse de l'paule
3610500 Prothse massive de reconstruction sur mesure
3610600 Implants du rachis
3610700 Prothse de SWAMSON
3610800 Vis et agrafes pour hallux valgus
3610900 Vis dinterfrence pour ligamentoplastie

AIDES TECHNIQUES
3620100 Bquille : canne axillaire (la pice)
3620200 Canne canadienne (la pice)
3620300 Canne tripode et quadripode (la pice)
3620400 Cannes blanches (la pice)
3620500 Canne simple (la pice)
3620600 Casque de protection
3620700 Dambulateur standard
3620800 Cadre roulettes

APPAREILLAGES FABRIQUES EN SERIE (standard)

3631100 Collier cervical
3631200 Minerve
3631300 Lombostat
3631400 Ceinture de soutien lombaire
3631500 Redresse dos
3631600 Attelle dimmobilisation : main, poignet
3631700 Genouillre rigide
3631800 Genouillre articule
3631900 Semelles ou talonnettes orthopdiques
3632100 Chaussures de Barouk
3632200 Chaussures pour pied diabtique

APPAREILLAGE ROULANT
3710100 Fauteuil roulant standard
3710200 Fauteuil roulant pour paraplgie haute ou mauvais contrle du tronc
3710300 Fauteuil roulant pour hmiplgie
3710400 Fauteuil roulant pour ttraplgie
3710500 Fauteuil grand confort
3710600 Fauteuil roulant pour insuffisant moteur crbral (IMC) profond
3710700 Poussette pour IMC
3720100 Tricycle propulsion manuelle
3720200 Tricycle propulsion motoris
3730000 Fauteuil roulant propulsion lectrique

APPAREILLAGE DE CONTENTION ET DE COMPRESSION EXTERNE

3810100 Contention lastique des membres (Lgre)
3810200 Contention lastique des membres (Forte)
3820100 Vtement compressif : Cagoule
3820200 Vtement compressif : Gilet sans manches
3820300 Vtement compressif : Short
3820400 Vtement compressif : Mitaine
3820500 Vtement compressif : Gant
3820600 Vtement compressif : Chaussette
3820700 Vtement compressif : Manchon court
3820800 Vtement compressif : Manchon long
3830100 Ceinture pour hernie (unilatrale)
Rgime de base/ Liste des appareillages Page 13

APPAREILLAGE DE CONTENTION ET DE COMPRESSION EXTERNE

3830200 Ceinture pour hernie (bilatrale)

APPAREILLAGE DIVERS
PROTHESE EXTERNE NON ORTHOPEDIQUE
3910100 Canule trachale simple
3910200 Canule trachale parlante
3910300 Prothse vocale
3910400 Prothse mammaire
3910410 Soutien gorge

MATERIEL IMPLANTABLE
3920100 Arateur transtympanique (drain)
3920200 Prothse biliaire
3920300 Plaque synthtique pour ventration
3920410 Valve de drivation ventriculo-pritonale non programmable
3920420 Valve de drivation ventriculo-pritonale programmable
3920500 Implants mammaires
3920600 Prothse dexpansion sous cutane (expandeur)
3920700 Sonde en double J
3920800 Prothse vasculaire
3920900 Site implantable pour chimiothrapie
3921000 Infuseur pour perfusion continue pour chimiothrapie
3921100 Aiguilles pour infuseur
3921200 Piston en teflon
3921300 Prothse pour incontinence urinaire fminine

APPAREILLAGE POUR SOINS A DOMICILE

3930200 Matelas daide la prvention des escarres
3930300 Coussin daide la prvention des escarres
3930400 Appareil gnrateur darosol
3930500 Aspirateur trachal
3930600 Appareil de traitement pour le syndrome dapne du sommeil : CPAP
3930700 Appareil de ventilation mcanique domicile (location)
3930710 Appareil de ventilation mcanique domicile (achat)
3930800 Appareil pour lecture automatique chiffre de la glycmie (glucomtre)
3930900 Bandelettes pour glucomtre
3931010 Nutripompe (location)
3931020 Nutripompe (achat)
3931030 Tubulures pour nutripompe
3931110 Appareil de photothrapie (location)
3931120 Appareil de photothrapie (achat)
3931200 Sondes daspiration trachale
3931300 Sondes pour gavage
3931400 Chambre dinhalation