Perfil do Capelo Hospitalar

As reflexes que apresentamos neste texto so uma sntese dos resultados do III
Encontro de Capeles Hospitalares do Brasil, realizado em So Paulo, dias 4 a 8 de maro
de 1991, na sede da Unio Social Camiliana (veja texto mais completo na pgina 2). Na
ocasio, procurou-se definir o perfil do capelo hospitalar, tendo-se como pano de fundo a
realidade brasileira.
Quem O capelo hospitalar algum que tem preparao humana e teolgica
pastoral especfica (competncia), com mandato eclesial para atuar no universo hospitalar.
Qualidades especficas H pelo menos 10 qualidades especficas requeridas para o
exerccio desse mandato, a saber:
ser humano, sensvel e solidrio. O capelo hospitalar, acima de tudo, precisa ser
gente, possuidor de personalidade de escutar e acolher as vozes do sofrimento, de
compreende e de servir (ajudar). Deve ser algum que seja uma presena significativa, e
procure defender a dignidade da pessoa humana, seus valores de f, liberdade e viso de
mundo;
ser vocacionado (carisma e f). O capelo hospitalar sente-se chamado por Deus a
partir da realidade do sofrimento para gerar vida e sade, procura ouvir os apelos de deus
no corao da vida: do nascimento`a morte. continuador da ao misericordiosa e
libertadora de Cristo para com os doentes,no hoje de nossa histria, a exemplo do bom
Samaritano (Lc 10, 29-37);
agente de transformao: profeta. algum que nutre uma indignao tica frente
ao descaso em relao vida humana. Sua misso proftica se constitui de: a) denncia do
que contradiz o projeto de vida de Jesus; b) anncio de uma nova realidade na perspectiva
do Reino; c) vivencia dessa novidade no seu dia-a-dia (presena questionante). defensor
de polticas de humanizao que coloquem o doente como razo de se e existir do hospital
e dos doentes;
profissional com formao especfica e permanente. O capelo hospitalar procura
integrar conhecimento das cincias humanas (psicologia, sociologia etc.) e biolgicas com
a formao teolgico-pastoral. Atualiza-se constantemente frente ao novo. um profundo
conhecedor dos problemas de biotica levantados pelo progresso tcnico-cientfico na rea
da sade. Conhece a realidade da sade e a estrutura de funcionamento do hospital;
espiritualidade pascal. presena evanglica geradora de vida e esperana em meio
dor, sofrimento e morte. algum que ora a partir do doente e com o doente. Cultiva uma
dimenso orante da vida a partir da experincia do sofrimento humano, numa perspectiva
de ressurreio. Tem sensibilidade para resgatar a dimenso celebrativa da vida (liturgia),
levando o doente a Cristo, e Cristo ao doentes, bem como procura ajudar os profissionais da
sade a resgatarem o sentido humano e cristo do trabalho;
educador, comunicador e evangelizador. O capelo hospitalar desenvolve novas
lideranas na rea da sade, na dimenso humana e tica: agentes de Pastoral e
profissionais da sade que promovam a vida, desde seu incio at o momento da morte.
um entusiasta anunciador da Boa Nova do Reino, para que todos tenham vida e a tenham
em abundncia (J 10,10). No seu modo de ser, agir e falar, comunica ternura, esperana,
f, alegria e um sentido de vida;
lder e inovador. algum que coordena, dinamiza, anima e une, humaniza e
evangelicamente, a foras vivas presentes na instituio hospitalar. Estimula iniciativas
voluntria que testemunham gratuidade e solidariedade no meio hospitalar;
 ecumnico. Num contexto pluralista, onde se encontram diferentes vises de , o
capelo hospitalar capaz e dialogar, cooperando no objetivo comum de servir ao doente,
preservando a prpria identidade de f;
participante. O capelo hospitalar algum capaz de trabalhar em equipe, buscando
assessoria competente nas reas afins (interdisciplinaridade), e tambm colabora no
encaminhamento de solues a problemas que atingem sua rea especfica (f e moral).
Deve ser capaz de delegar responsabilidade e tambm assessoria-se de um Conselho
Pastoral;
inserido na conjuntura eclesial. O capelo hospitala da Igreja, integrado na Pastoral
de conjunto com conhecimentos teolgicos atualizados. Sensibiliza a comunidade para se
compromete solidariedade com seus membros doentes e, ao mesmo tempo, facilita a
reintegrao do doente na famlia e comunidade.
Leo Pessini e Joo Incio Midner, Capelo do Hospital da Clnicas, da Faculdade de
Medicina, da Universidade de So Paulo.

Encontro de capeles hospitalares

Coordenado pelos Padres Leo Pessini e Christian de Paul de Barchifontaine,
realizou-se, dias 10 e 11 de maro ltimo, em So Paulo, o IV Encontro de Capeles
Hospitalares do Brasil. Com a participao de 60 interessados, procedente de vrias
regies do Pases, foram desenvolvidos os temas A relao de ajuda na abordagem
pastorale Biotica: desafio para a Pastoral.
Coube ao Pe. Jlio Munaro, provincial dos Camilianos no Brasil, abrir o Encontro,
falando sobre os desafios que se abrem, hoje, Capelania Hospitalar (texto na pgina
seguinte), seguindo-se a apresentao do tema A relao de ajuda na abordagem pastoral
(teoria e exerccio prticos), pelo Pe. Ademar Rover (texto tambm j publicado pelo
ICAPS). O tema Viso panormica da biotica: histria, abrangncia, desafios emergentes
para a Pastoral foi apresentado pelo Pe. Leo Pessini. O Pe. Christian de Paul de
Barchifontaine falou sobre A biotica luz do Evangelho. Contedos ticos do Cdigo
de tica Mdica de 1988 e suas implicaes pastorais foi o tema da palestra do Pe.
Leonardo Martin, redentorista. O ltimo tema foi um painel de discusses sobre a
Associao de Capeles Hospitalares do Brasil,organizao do servio de Capelania e perfil
do capelo hospitalar, a cargo dos Padres Sidney Carlos Destry Carlos Destry, Joo Incio
Mildner, Christian de Paul de Barchifontaine e Leo Pessini. Esta edio do Boletim ICAPS
est publicando, em sua primeira pgina, um texto referente ao perfil ento traado do
capelo hospitalar.
Conforme se observou, tem crescido a cada Encontro o interesse pelo tema, bem
como o aproveitamento. Para este ltimo evento, foi feita uma seleo prvia dos inscritos,
com o que se ganhou no desenvolvimento dos trabalhos. Foi igualmente notado o aumento
das inscries: elas somaram apenas trs, na primeira realizao...
Outro aspecto a destacar o ecumenismo do Encontro: estiveram presentes nove
pastores (batistas e adventistas do stimo dia) que prestam servios em hospitais ligados
Golden Cross e Amico. Percebe-se que tambm eles se esto organizando para a prestao
de assistncia pastoral.
No entanto, verificou-se forte a dificuldade de uma Associao de Capelees
Ecumnica, dadas as implicaes com o direito cannico e a CNBB. O caminho a seguir,
portanto, que os catlicos insistam em sua organizao, bem como os evanglicos.
Podero vir a ser planejados futuros encontros, se considerados oportunos, correspondendo
a interesses comuns, mas existem dificuldades operacionais, especficas de cada tradio
religiosa. Definiu-se que ser dado andamento aos trabalhos at aqui realizados pelo Pe.
Sidney Destri, sob a coordenao do Pe. Christian, j que, como coordenador geral da
Pastoral da Sade da CNBB, est em contato mais direto coma entidade o que facilitar o
dilogo com os Bispos sobre o assunto.
Como resultado prtico do IV Encontro ficou o desafio de organiza um curso
especfico para formao de capeles hospitalares. J se tem a semente da metodologia que
pode ser adotada, atravs da experincia que se faz no Hospital das Clnicas de So Paulo,
com seu Curso de Pastoral Clnica, no campo da formao terico-prtica, h cerca de dois
anos.
Ponto tambm levantado e que quer maior conscientizao a insensibilidade das
instituies hospitalares na rea pastoral, em termos de recursos materiais e bastante a
realidade, sob esse aspecto, conforme o hospital seja pblico, privado com fins lucrativos,
particular sem fins lucrativos ou filantrpicos. Na maioria das instituies, onde existem
capeles atuando em tempo integral, no existe acompanhamento ou superviso. Constata-
se, tambm, que os capeles so, em geral, pessoas idosas, que j deram o melhor de si em
agora, como se esto aposentado ou j aposentados, se dedicam aos doentes.
O V Encontro j est marcado para 9 e 10 de maro de 93.

O desafio da capelania hospitalar

Nas ltimas dcadas, sobretudo a parti do Conclio Vaticano II, o servio religioso
hospitalar sentiu a necessidade de submeter-se a profunda renovao. Tal necessidade de
renovao decorreu, fundamentalmente, da nova eclesiologia e, em essncia, de duas coisas
bsicas; Igreja-Povo de Deus e Igreja comunho e participao, com o conseqente espao
aberto aos leigos na ao pastoral. Outra idia determinante para a renovao a do
ecumenismo, associado a uma novo enfoque soteriolgico ou de teologia da salvao. A
Igreja Catlica no constitui o nico reduto de salvao. Outras religies tambm podem
servir de caminho para Deus, e mesmo os ateus de boa f podem salvar-se.
No passado, o servio religioso hospitalar catlico centrava-se no sacerdote, e
voltava-se para o doente e os sacramentos que lhe deviam se ministrados. Hoje, o servio
religioso j no exclusividade do sacerdote. Os leigos tambm tm sua parte. Igualmente,
o doente e os sacramentos mantm seu lugar de destaque, mas o servio religioso ampliou
seus horizontes de ao.
O servio religioso j no mais algo parte, estanque, desligado da funo
teraputica do hospital e da vida dos profissionais da sade. Passou a ser o servio de
animao espiritual de todo o hospital, que, por sua natureza, tem o doente como centro.
a conseqncia lgica de que ningum se salva e santifica singularmente, sem conexo com
os outros, ma como povo (cf. Lumem gentium 9). O servio religioso no o nico a
exercer influncia espiritual sobre o doente. o ambiente todo, e todo ele que deve ser
animado espiritualmente, se quisermos que a ao alcance sua plena eficcia.
O doente j no e desmembrado em corpo e alma, como se constitussem duas
partes autnomas. O ser humano passou a ser visto como uma unidade indivisvel. Os
cuidados somticos no podem prescindir da realidade psico-espiritual e vice-versa. Graas
a isso, o servio religioso ganhou espao e significado no hospital.
Os sacramentos, cm sua ao ex opere operato, perderam nfase, e cederam espao
f e evangelizao, e estas incidem no doente e em suas atitudes de vida. A nova
concepo de sade, que inclui o bem-estar psicolgico, incorporou a religio no mbito da
sade e da terapia. O fator religioso, como elemento profundamente influente na psique do
doente, passou a ser parte integrante da atividade teraputica. Esta colocao amplia a
funo do servio religioso, mas sem diminuir a sua especificidade. Antes amplia e a
reveste de novo significa. a f em dinmica vital. Esta mudana de funo do servio
religioso requer do capelo nova postura e preparao especfica. No passado, qualquer
sacerdote, em qualquer momento de sua vida, podia passar tranqilamente da parquia ou
outra atividade ministerial para a misso de capelo hospitalar. Hoje, isto , impensvel,
salvo inconsciente da realidade hospitalar e de suas exigncias.
Com o novo conceito de Igreja-Povo de Deus e Igeja-comunho e participao, o
sacerdote j no detm o monoplio pastoral, embora, como ministro ordenado, tenha
alguns poderes ou funes exclusivas. Os leigos ganharam espao, e entraram, de fato e de
direito, na equipe de capelania. E no exercem apenas tarefas materiais, como levar os
doentes capela ou avisar o sacerdote de que algum doente deseja confessar-se. O leigo
envolvido na ao pastoral propriamente dita, com funes que, em muitos pontos, se
igualam s do prprio ministro ordenado.
Claro que tambm o leigo rever ter preparao adequada, tanto teolgica quanto
prtica. No pode ser um agente improvisado, mas consciente e devidamente habilitado.
Caracterstica fundamental do servio religioso so os valores da f, tornados
presentes e atuante no ambiente hospitalar. E a sua contribuio especfica no hospital
como um todo e na ao teraputica, Disto no pode abrir mo.
O agente religioso, ordenado ou no, deve ser pessoa de f, vocacionada e
consciente de sua misso. Se lhe faltar essa caracterstica, no poder integrar a equipe do
servio religioso. Nem lhe basta formao religiosa gentica. Deve conhecer os aspectos
religiosos implicado na realidade da sade e da doena, da vida e da morte, e estar
preparado para vale-se deles pastoralmente.
Tambm no lhe basta formao terica. Deve estar preparado para a ao, seja com
o doente, seja com o pessoal, como tambm para dar sua palavra de esclarecimento diante
do inmeros problemas de ordem tica que envolvem o mundo da sade.
O servio religioso no pode exorbitar de suas funes, como no deve abdicar
delas, mas saber reivindic-las inteligentemente.
A animao do servio religioso hospitalar requer criatividade e determinao. Sem
isso, torna-se impossvel imprimi-lhe a vitalidade transformadora que lhe prpria.
O segredo para manter acesa esta animao fundamenta-se na conscincia da misso
e na preparao adequada. Todo o agente do servio religioso deveria assumir como
prprias as palavras do profeta Isaas: o Esprito do Senhor est sobre mim, porque Ele me
ungiu; enviou-me a anunciar a Boa Nova aos pobres, a curar os quebrantados de corao, a
proclama a liberdade aos cativos... a fim de consolar todos os enlutados... e dar-lhes o leo
da alegria em lugar do luto, uma veste festiva em lugar de um esprito abatido(Is 61, 1-4).
Sem vitalidade interior, fundamentada em f autntica e em esperana segura,
impossvel realizar grandes coisas a servio do Reino. O agente de Pastoral deve ser um
apaixonado de Deus, como So Paulo, disposto a apostar tudo para a salvao do homem.
A conscincia da misso, porm, encontrar dificuldade pata se transformar em ao
eficaz sem uma conveniente preparao teolgica e pastora. Uma pesquisa realizada, alguns
anos atrs, revelou que existe um relao ntima entre a realizao pessoal do agente do
servio religioso hospitala e a qualidade de sua preparao especfica. S uma conveniente
preparao teolgica e prtica, humana e funcional, pe o capelo ou o agente do servio
religioso hospitalar altura de sua misso. Sem isso, no ser um bom ministro da graa de
Deus, e acabar por sentir-se frustrado em sua misso.
Todos sentimos que a capelania ou servi;co religioso hospitalar no Brasil precisa
melhorar. Esta percepo j um grande passo. Alis, esta percepo que nos trouxe aqui.
O encontro anual de capeles hospitalares, que j est se tornando rotina, deve engajar-se
de corpo e alma nesta tarefa. Chegou o momento de tomarmos iniciativas prticas. A
primeira, a meu ver, a de monta um esquema de formao de pessoal especializado, com
um curso acad6emico especfico. E o caminho que a Igreja est seguindo em outros pases.
No Brasil,no faltam possibilidades para tanto. Cabe a ns assumir este desafio.
Jlio Munaro, provincial dos camilianos no Brasil, e coordenado da Pastoral da
Sude da Arquidiocese de So Paulo.

Viver conviver
No est nada fcil amar. Teremos que nos livrar de uma palavra que algum dia,,
nos oi til: libertao. Porque tambm a idia da libertao foi capturada pelo domnio que
nos aprisiona, o domnio da objetividade. Nossa vontade de libertao tornou-se mais que
uma presa do repertrio da seduo tecnolgica de nosso tempo. Somos seduzido pela
tecnologia porque ela encarna a promessa moderna de nos livrar da morte: a sofisticao
tecnolgica entre o homem e os elementos essenciais da vida, criando possibilidades
infinita de comrcio e de consumo (e com isso mascarando o tdio em que se transforma a
vida tornada um fato banal), nos seduziu com a promessa de que poderemos viver sem a
necessidade de representaes para a morte. Um mundo de superfcies claras e lisas sem
fantasmas, sem medos, sem buracos negros: a tecnologia em suas mais avanadas
manifestaes, da ciberntica bioenegia - parece capaz de nos liberar desses fantasmas,
de tudo o que desconhecido, e nos colocar no caminho da pura exterioridade. Da pura
objetividade. assim que a vida se torna um fato banal, em vez da preciosidade e da graa
divina que sempre representou para o homem. P um lado, iludimos nossas conscincias da
mote; por outro, banalizamos a vida, condio necessria para a ordem numa sociedade
que, de fato, produz a morte como fato comercial o tempo todo , e progride a partir dela.
A tecnologia, a liberao prometida pela tecnologia e a liberao moral que ela
acarreta, possibilita que ampliemos indefinidamente o repertrio de nossos gestos e os
limites de nossos corpos at que nos acreditamos poderosos contra o medo. Nossas relaes
amorosas no mais sucumbiro ao tdio do cotidiano massacrante, ao medo da perda e da
solido: estamos aparelhados para fazer da convivncia um eterno espetculo de
variedades. Assim, no precisaremos de nada: nada que no possa ser adquirido num bazar
qualquer. Assim, no precisamos de amor e dos riscos, do outro e dos perigos ao contato
com o outro, das estradas que o outro nos revela em direo ao novo e vida nico poder
real que possumos no contra a morte, ma diante do fato inevitvel que ela , e diante de
nossa pequena dimenso individual frente morte.
Assim, no precisaremos da ate, da msica e da poesia. Nem da experincia mstica,
da magia, das utopias. Libertados do emaranhado de nossa subjetividade pelos avanos da
tecnologia, estamos de todo desejo, fonte de angstia e de criao. A tecnologia no
suprime o desejo mas verstil o suficiente para se colocar sempre diante do desejo e se
oferecer como objeto de infinitas faces coloridas. E assim adaptar o desejo s suas pobres
dimenses, Fazer do tempo um eterno presente. Um aqui e agora sem mais demandas, sem
sugestes transcendentais.
 Se o progresso das cincias do comportamento, dos costumes sociais e da chamada
civilizao caminha no sentido de fazer com que as relaes ente os homens se tornem cada
vez mais objetivas, tanto pior para nossas subjetividades. Tanto pior para o amor. O super-
homem ideal deste final de sculo (e de milnio) seria uma espcie de pura exterioridade
tudo nele deve ser objetivado nas formas do gestos compreensvel, da palavra conveniente,
da ao produtiva, do olhar decodificado. As relaes objetivas so mais prticas, rpidas,
eficientes e funcionai ideais para as necessidades de desempenho do homem moderno.
Liberado da sua subjetividade (no esse o grande ideal, por exemplo, das
psicologias behavioristas?), libertado de tudo o que nele obscuro e confuso, de tudo o que
a conscincia no vigia, tudo o que medo e angstia, carncia e tdio, passado intil e
mal-digerido-liberadom portanto, da subjetividade e da possibilidade (apavorante) de
encontro com a subjetividade alheia, o homem moderno poder viver afinal diante de si
mesmo. Uma espcie de observador de sua exterioridade, contemplando narcisisticamente
seu repertrio de tcnicas de comunicao e produo de prazer sempre renovveis, sempre
descartveis para iludir o tdio das relaes objetivas.
Mas a subjetividade mais difcil de se controlar do que parece. A nica forma de
relacionamento humano que vale a pena cultivar, a nica capaz de nos ajudar a sobreviver
ao tdio e solido aquela onde existe espao para sermos subjetivos. Nada a ver com a
atitude salve-se quem puder que predomina nas formas de relacionamento modernosas,
nada a ver com a atitude defender o meu e que se dane o outro, propagada na forma de
amizade colorida que a prpria indstria do consumo ajuda a tornar moda. Minha
subjetividade, minha possibilidade de ser sujeito de mim, requer a morte do outro? Se for
assim, ento qualquer projeto de prazer compartilhado de libertao sexual, orgasmo total
etc. deve mesmo se restringir ao campo da tecnologia e no ao campo do encontro, do que
pode vir a ser o encontro e plena expresso subjetiva de suas ou mais pessoas.
claro que fica difcil falar em subjetividade na sociedade da obsolescncia
programada. claro que parece impossvel pensar em relaes livres dos papis objetivos a
que estamos condicionados, numa sociedade de estatsticas e de exigncia de plena
normalidade, uma sociedade em que at as minorias devem se encaixar nos clichs que as
tornem compreensveis, classificveis e passveis de um lugar de pesquisa de mercado (uma
forma interessante que se inventou para transformar toda diferena numa variao banal em
torno da mdia, da moda, da norma). claro que fica estranho se tentar ser objeto da
prpria vida e continente da subjetividade do outro, numa sociedade que programa a morte
em larga escala diariamente, e tenta transforma-la num fato banal, somando
orgulhosamente os nmeros da produo da bomba de nutrons ao Produto Interno bruto
das grandes naes.
Por outro lado, por isso mesmo que a subjetividade se torna subversiva. Uma
relao que permita a expresso da minha subjetividade me deixa irremediavelmente diante
do meu desejo. Assim, fica muito mais fcil ajustar as melhores demandas do meu
inconsciente s medocres ofertas de prazer planejada pelos tcnicos da indstria cultural e
da propaganda do bem0viver moderno. Uma ralao que contenha a sua subjetividade pode
transformar voc num ser incmodo, uma espcie de sujeito incorruptvel, impossvel de
ser pervertido pela tecnologia. Capaz de distinguir o essencial da vida e do desejo, das
balelas que tentam lhe impingir como pobres substitutos dessas coisas essenciais que o
progresso social vem tentando matar.
Texto publicado originalmente no caderno Folhetim, da Folha de So Paulo, em
sua edio de 8/11/1981.
 Sade comunitria Aratiba, RS.
A grande maioria da populao brasileira est na obrigao de recorrer mediao
alternativa para ter um pouco de sade. Por ocasio de um curso no Sul do Pas, fui
convidado para conhecer, de 14 a 16 de outubro, uma experincia indita de sade
alternativa comunitria em Aratiba, RS, a 36Km de Erechim. Pela novidade e, quem sabe,
dar idias para outras experincias vou transcrever o relato da experincia, apresentado no
II Frum sobre Religiosidade e Sade Popular, de Passo Fundo, em novembro de 1990.
Antes, gostaria de apresentar a comunidade de Aratiba. Aratiba um municpio de
13 mil habitantes, dos quais 1.900 na sede municipal e 11.100 na zona rural. Esta
composta de 56 comunidades com capela, salo paroquial, campo de futebol e pista de
bocha.
Em relao experincia, convm perguntar por que os trabalhadores assumiram o
trabalho de sade. Por causa dos problemas que os trabalhadores rurais enfrentavam para o
atendimento sade, no incio da dcada de 80, o Sindicato dos Trabalhadores Rurais de
Aratiba iniciou um trabalho de conscientizao e organizao, formando uma comisso de
sade, com o objetivo de discutir nas comunidades a forma de resolver a questo.
Aps muitas reunies e debates em todo o municpio, decidiu-se convocar os
trabalhadores rurais para uma grande assemblia, que aprovou a criao e uma associao
com a finalidade de comear a busca pelo direito de assistncia gratuita. Assim, oi criada a
ACHA Associao Comunitria Hospitalar de Aratiba.
Ao iniciar-se o atendimento no hospital da Associao, logo se verificou que
somente isso no resolvia o problema da falta de sade da populao, j que ao hospital
chegam os doentes para a cura. Percebeu-se, assim, que s o atendimento gratuito no era
suficiente. Por isso, procuraram-se outras sadas. Inicialmente, foram criados conselhos
comunitrios de sade, com a finalidade de discutir os problema nas comunidades, apontar
solues e leva-las para a CIMS Comisso Institucional Municipal de Sade. A criao
dos Conselhos foi a forma encontrada para faze a populao participar do Projeto de Sade
do municpio.
Atravs dessa conscientizao, as comunidades se organizaram para exigir a criao
da CIMS, com a participao popular. Encontrou-se, no incio, resistncia das autoridades
do municpio, que defendiam uma CIMS formada por representantes das entidades e um
dos trabalhadores. Mas, nesse altura, a populao j estava consciente de seus direitos, e
exigiu a participao dos trabalhadores rurais pro regies, como j se tinham organizado.
Forou-se, dessa forma, a prefeito a convocar a populao e entidades para a criao
da CIMS. Os agricultores conseguiram a participao de 20 representantes, que indicaram
uma chapar e assumiram a direo do rgo. Com a direo da CIMS, se estava garantindo
a direo da poltica de sade municpio.
Aps esses passos da organizao, a ACHA priorizou a elaborao de um plano de
formao. Com o plano, as comunidades indicaram representantes para participar de um
grupo de formao de agentes comunitrios de sade, com a finalidade de repassar
conhecimentos de preveno das doenas, primeiros socorros, uso de tratamento natural e
educao para uma alimentao correta.
Assim, formaram-se os agentes de sade comunitria, os quais, alm de aprender e
repassar os ensinamentos para a sade, tm a funo de promover a discusso, nos grupos
de famlias e nas comunidades, sobre a situao scio-poltica e religiosa atual, criando a
conscincia de que a sade uma questo social.
 Atualmente, grande o grupo de lideranas formadas atravs da ACHA, garantindo,
assim, a poltica de sade no municpio e espalhando um novo conceitos e sade, surgindo
grandes lutas por direito terra, casa, preo justo, etc., entendendo-se que, para se ter
sade, se necessita de melhores condies de vida. Base na f O trabalho sem sade
alternativa comunitria exige muita f, sendo a f responsvel pela realizao de muitas
curas. Durante os cursos, foram usados textos bblicos, principalmente passagens de curas
realizadas por muitas pessoas e pelo prprio Cristo, que fez a primeira cura pela terra e pela
gua (J 9, 6-7). Com isso, os agentes solicitaram a realizao de cursos bblicos para uma
maior formao, com a participao de outros membros das comunidades. A populao
passou a v as curas no mais como bruxarias ou atesmo, mas como bnos, como
prticas e aes com resultado positivos, resgatando a religiosidade popular e recuperando
o saber do povo.
O avano da conscincia criou a necessidade de se investir na formao da base, e
esta se deu atravs de reunies nas comunidades para repasse de ensinamentos de recursos
caseiros, como conhecer e entender o prprio organismo, causas da doena e providncias a
serem tomadas. Alm do repasse de conhecimentos prticos, criou-se o espao para
discusses polticas, e despertou-se o interesse para o conhecimento tcnico. Alm de
reunies nas comunidades, so realizados seminrios de aprofundamento, assemblia para
planejamento, avaliao, tomada de decises e mobilizao para conquista de direitos.
Incentivou-se a recuperao da sabedoria popular, atravs de um levantamento, dos
recursos para curas, pela populao transmitidos pelos antepassados, com a finalidade de
registrar esses conhecimentos, evitando-se a perda da sabedoria popular, no futuro.
Com este avano da populao, h a necessidade de se buscar sempre mais
conhecimento. Assim, a populao fora a ACHA a avanar em buscar de um novo modelo
de sade, no esperando soluo apenas por parte dos profissionais. Atualmente, um grupo
menor de agentes consegue atuar, por exemplo, no campo da homeopatia, ento exercida s
por mdicos. Como a regio rica em ervas medicinais, aprendeu-se a extrair a essncia
das ervas para a composio dos remdios. No trabalho e atendimento s gestantes e aos
recm-nascidos. Com isso, diminuram bastante as internaes de crianas.
Para preencher os requisitos de um trabalho alternativo em sade, em 1991, a
ACHA promoveu um curso supletivo de auxiliar de enfermagem, num linha popular, dando
formao tcnica e poltica para os atendentes de enfermagem do hospital da ACHA, para
outras pessoas que queriam aderir a essa linha e alguns agentes comunitrios de sade de
Aratiba.
A fim de garantir a continuidade da direo desse trabalho pelos agricultores,
montou-se a seguinte estrutura: a assemblia geral, formada por 1.030 famlias associadas;
53 Conselhos Comunitrios de Sade, 210 lideranas que j passaram por cursos de
formao da ACHA; 22 membros da diretoria; administrao e coordenao do hospital da
ACHA.
Assim organizada, a ACHA caminha com os seguintes objetivos: a curto prazo, luta
por assistncia gratuita, formao para preveno das doenas, ateno s estantes,
conscientizao e formao popular, assimilao de um novo conceito de sade,
acompanhamento aos agentes e comunidades, f e reza popular, discusso tcnica, poltica
e social. A longo prazo, o objetivo a mudana do sistema econmico-poltico-social.
Christian dePaul de Barchifontaine, sacerdote camiliano, capelo do Hospital das
Clnicas de So Paulo e coordenador da Pastoral da Sade da CNBB.
 O preo de uma vida
A civilizao ocidental parte do princpio, tico e lgico, de que vidas humanas no
tm preo. Cada um de ns fundamentalmente nico, e qualquer perda dessa natureza
incalculvel. O mnimo esforo sempre vlido para salvao, e tudo o que precisar ser
feito nesse sentido imperativo inadivel, em tal contexto. Isso no quer dizer que nossas
normas deontolgicas neguem a inevitabilidade da morte, algum dia e em alguma hora, e
apenas defendem que, enquanto for vivel, h que se lutar pela sobrevivncia .
Essa posio contrasta com sistema onde tudo apreado e aprevel, onde todos os
produto dependem de regulao por mercados e onde as consideraes econmicas
constituem o motor fundamental das decises. Fica, ento, criado um conflito prtico e
comportamental, pois as coisas das quais depende o atendimento sade custam e,
freqentemente, muito. Novos antibiticos, novos recurso para diagnstico por imagem e
novos tipos de interveno cirrgicas, alm de procedimentos que envolvem equipes
constitudas por numerosos profissionais capazes, dedicados longamente s suas
especialidades, encarecem cada vez mais a prtica da medicina. Assim, tanto os cidados
que exercem tais atividades, como os fornecedores de insumos para que as providncias
sejam viveis, consideram necessria a devida compensao econmica das habilidades e
investimento que fizeram em pesquisa, em aperfeioamento pessoal e em tempo roubado de
aes mais prazerosas. A soluo mgica de tantos pases, calcada no fato de que isso
deveria ser custeado por toda a coletividade,a caba comumente em situaes comparveis
do nosso Sistema Unificado de Sade (SUS): A remunerao insuficiente,
particularmente quanto aos salrios. Os vendedores de mquinas e de remdios defendem-
se, e estipulam mecanismos de acerto de remunerao, ao lado de outros truques que hoje
tornam alguns frmacos bem mais caros, grama p grama, que o ouro. E eles sabem como
vender seus produtos, apelando at para a diminuio de produo para atender s os que
podem despender; para eles no vale a histria de que a vida tem preo, uma vez que, se
algum no pagar o que solicitam, o medicamento no vai estar disponvel.
Quem perde so as pessoas envolvidas no tratamento de pacientes e que ao podem
ou devem abandona-los; quem mais sofre a enfermagem, absolutamente indefesa em
virtude de vrias dificuldades que prejudicam a profisso, temendo-se, em muitos lugares
do mundo e no s aqui, a extino da categoria.
No temos a pretenso de indicar, nestas poucas linhas, a soluo do dilema;
todavia, seguramente, afirmamos que, numa sociedade capitalista, impe-se atribuir rea
da sade proventos claramente suficientes, sem esquecer o indispensvel apoio aos recursos
humanos, desde que o atendimento essencialmente servio e no maquinaria.
Vicente Amato Neto e Jayr Pasternak, mdicos e professores universitrios.

Caminhos atuais da biotica no mundo

No campo da atualidade biotica, chamamos a ateno para trs abordagens
diversas, trs estilos de norma, sem exclusivismo.
1. Snodo europeu, Roma em fins de 1991 a declarao final do ltimo
Snodo, apesar de dirigida especialmente aos europeus, oferece alguma
matria a nossa ateno. Diz notadamente: A Igreja deve se guardar (no
cumprimento de sua misso) de voltar atrs para formas do passado que,
hoje, poderiam se revelar negativas para ela. Isso vale no setor da
Pastoral Sanitria. Sem destacar as obrigaes estaduais (prementes no
campo sanitrio), o Snodo pede: Proceder-se- com uma conscincia
 lcida introduo da economia de mercado e livre empresa nas naes
da Europa central e oriental. Orientar-se-o essas normas econmicas
para o bem comum. Mais adiante, a Assemblia recomenda que, todo
ano, um dia ou uma semana da vida seja celebrada em todas as
parquias... O direito sade e, na medida do possvel, seu
restabelecimento, devem ser assegurados. A solicitude do conjunto da
sociedade e da misso pastoral da Igreja devem exercer-se no tocante a
todos os atingidos pela doena, notadamente pelas enfermidades
caracterstica de nossa poca. Os profissionais a sade devem receber uma
formao no campo da moral e da biotica. Em seguida, anuncia-se o
Ano mundial da famlia para 1994. O estilo de recomendao
conscincia e de disciplina intereclesial, mas a norma vem pronta de cima.
2. Projetos legislativos de biotica, no estrangeiro Enquanto isso, os
estados mais preparados pensam em disciplinar a matria de maneira mais
sistemtica, por via legislativa implementvel pelo direito, desta vez. No
aconselhvel apressar uma legislao imatura em campo to delicado,
sobretudo quando inexiste firme tradio de aplicao da lei e exagerada
politizao circunstancial do Legislativo. Na Frana, os pesquisadores,
longe de se acharem fora da tica, reclamam uma lei de deontologia
determinando suas responsabilidades perante a legislao comum. Trs
projetos esto sendo discutidos. 1) Uma lei garantiria o direito das
pessoas: interdio de comercializar o corpo humano no varejo das peas
de posio, anonimato das doaes de rgos, proteo ao patrimnio
gentico, proibio da locao de tero. 2) Uma lei regulamentaria as
tcnicas de fecundao in vitro, limitaria o uso das impresses genticas e
o uso do diagnstico pr-natal (para evitar a seleo de bebs). 3) Uma lei
disciplinaria a pesquisa e a experimentao. Em campo biomdico, pela
lei Caillavet, de 1976, sobre os transplantes de rgos, a rana inovou,
mas est investigando e consultando bastante antes de engajar mos
adiante o futuro. Est influenciando tambm a Comunidade europia, que,
previsivelmente, emitir pareceres antes de impor qualquer
regulamentao comum, ainda fora de seu alcance. Procure-se nesta
perspectiva o que as democracias avanadas podem e devem admitir ou
recusar, por lei, no campo biotico, minimizando as oportunas proibies.
A matria notoriamente conflitual, sobretudo a respeito do estatuto do
embrio congelado e da eutansia, sem falar no aborto. A elaborao da
norma ,portanto, delicada, difcil, lenta, porque precedida de inmeras
discusses que tendem a reunir o maior consenso possvel.
3. Achara, lei muulmana Aplicada oficialmente nos pases que se auto
declararam islamitas (Arbia Saudita, Mauritnia, Paquisto, Sudo e Ir),
est sendo ardentemente pedida pelo partido islmico PIS na Arglia e por
outros movimentos islamitas radicais no mundo todo. Escolhemos para
ilustrar o gnero o caso da Mauritnia, citando o Jornal Oficial da
Repblica Islmica de Mauritnia (n.s 608-609, de 29/2/1984).
Lembramos previamente o contexto de intolerncia, expresso pelo artigo
306: Todo mulumano culpado de crime de apostasia, ora por palavra,
ora por ao, ser convidado a se arrepende num prazo de trs dias. Aps
 o qual, condenado morte como apstata; seus bens sero confiscados
para o Tesouro. Agora, vejamos vereditos aplicveis em relao vida,
manuteno e transmisso. Artigo 307: Todo mulumano maior de
idade de um ou outro sexo, culpado de crime de adultrio, ser punido
publicamente, se solteiro, pela flagelao de cem chicotadas e por um ano
de xadrez.A pena de lapidao ser pronunciada contra o casado ou
divorciado. Se a melhor for grvida, esperar-se- o parto antes de aplicar a
lapidao ou flagelao. Artigo 308: Todo mulumano maior de idade
que ter cometido um ato impudico ou contra a natureza, com indivduo
de seu sexo, ser punido de morte por lapidao pblica. Artigo 341:
Todo mulumano maior de idade que ter voluntria e conscientemente
consumido lcool ser punido por uma flagelao de 14 chicotadas.
Roubos de objetos nos hospitais ou de verbas em instituies de
previd6encia social no teriam sanes? O artigo 351 taxativo: Quem
subtraiu fraudulentamente algo que no lhe pertencia culpado de roubo,
e ser condenado amputao da mo direita. Na segunda vez, ser
amputado o p esquerdo. Na terceira vez, ser amputada a mo esquerda.
Na quarta vez, ser amputado o p direito. A norma no se discute
porque Al a revelou diretamente a seu Profeta.
Hubert Lepargneur, sacerdote camiliano, telogo moralista.

E AGORA, DOUTOR?
Perdo, Doralice. Na verdade, eu estava cego. Preocupado com os males do corpo,
esqueci seu esprito, ainda mais doente. Como pude descuidar-me da alma se, naquele dia,
quando voc se obstinava contra seus pais, traa seu sofrimento? o eterno engano dos
cirurgies, que palpam tumores, e no se lembram de que h um corao oculto vibrando
em nsia, sonhos e sofrimentos.
Voc tentou suicidar-se bebendo soda custica. Era o que tinha mo na modesta
cozinha onde sua me passava os dias.
Fiquei imaginando que problemas to graves a levaram, aos 16 anos, a desistir da
vida. Que choques emocionais, conflitos de sentimentos, teriam ferido to profundamente
o cerne de sua prpria existncia, ainda tnue e indefinida?
Por que voc no respondia aos insistentes apelos de sua me? Porque? Procuraria
saber, quando no houvesse mais perigo, e voc estivesse livre das dores fsicas. Fosse qual
fosse o motivo, no seria to grave assim. Voc, chegando idade adulta, veria como
banal e sem importncia o que parece grave e assustador na juventude.
No momento, precisava salvar-lhe a vida. Voc tinha a boca, o esfago e,
certamente, o estmago queimados. No conseguia engolir, babava.
Era preciso fazer outra boca no abdome. Voc no teria mais paladar, no
conheceria o sabor dos pratos, no poderia beber gua quando tivesse sede. Os alimentos
seriam jogados diretamente no estmago.
Sob o efeito do anestsico, voc dormia serenamente. Lembro-me de que parei
alguns instantes, o bisturi esquecido na mo, a contemplar seu corpo jovem, to belo, e
senti remorso, como vndalo a desfigurar suas formas perfeitas. Um trao de sangue riscou
seu ventre. O estmago estava queimado e retrado. A princpio, pensei em alargar o
estmago. Passaria um fio pelo nariz, que seria apanhado atravs da abertura do estmago.
Amarraria sondas cada vez mais grossas at dilata-lo completamente.
Esperana v. O esfago estava fechado. Teria de retira-lo e substitu-lo por um
pedao de intestino. Uma ponta seria costurada na boca e a outra no estmago.
Operao grave. Deveria abrir o pescoo, o trax e o abdome. Era preciso retirar
uma costela. O pedao de intestino iria passa por trs do corao. Voc necessitava estar
bem preparada: corrigir a anemia e esterilizar os intestinos, destruindo os micrbios.
Luta rdua, de seis hora. Quatro cirurgies, dois litros de sangue, vrios litros de
soro. Tubos grosso de borracha furavam-lhe o peito, entre as costelas. Aparelhos de vcuo
mantinham presso negativa nos pulmes, garantindo a operao.
Quando tudo ia se ajustando, voc contraiu pneumonia. Tossia a todo instante. A
sonda do nariz, que levava alimento alm das costuras, e era sua garantia, saram num
acesso de tosse. Os ponto, forados deram em abscesso. A infeco abriu a sutura. A
comida no ia ao estmago, escapava pelo pescoo. Longos dias de penosos curativos, mas
a fstula no fechava. Voc precisava ser operada novamente.
Trs horas foram gastas para consertar as emendar e passar novo tubo.
Tnhamos uma grande aliada: sua juventude. Em pouco tempo,voc se restabelecia,
tudo ia bem.
De repente, nova dificuldade. A comunicao que se abria no estmago comeara a
fechar-se, mal permitindo a passagem de um pouco dgua. Alimentos eram retidos.
Somente nova operao poderia corrigir o defeito. Pela terceira vez, voc desfilou pelos
corredores, adormecida na maca. Mais duas horas de cirurgia, anestesia, oxignio, soros e
transfuses. Nem parecia mais a mesma, quase caricatura do que fora. Magra, olhos
salientes, rosto afinalado, destacando o nariz. E novamente voc triunfou, resistiu,
restabeleceu-se rapidamente.
Curta alegria. A nova passagem comeou a estreitar-s a pouco a pouco. Voc
precisava ajudar com a mo, comprimido com fora o bocado de comida, para for-lo a
descer. Por fim, s conseguia ingerir lquidos. Radiografias mostraram estreitamento
fechando-se cada dia mais. Eu deveria oper-la pela quarta vez.
Agora tudo era mais difcil. Foram horas de trabalho penoso. Tecidos duros,
irreconhecveis, atravessados por cicatrizes em todas as direes, terminada a operao, a
passagem ficara ampla e fcil. Felizmente, tudo correra bem.
Agora voc engolia qualquer alimento sem dificuldade. O pedao de intestino posto
no lugar do esfago desempenhava perfeitamente sua nova funo. Os alimentos deglutidos
passavam rapidamente ao estmago, sem dificuldade. Voc comeava a ganhar peso e
fora, recuperando os 12 quilos pedidos.
Seis meses internada, quatro vezes operada, 30 radiografias, seis litros de sangue,
muito mais do que possua em seu corpo, dias e noites de cuidados e dedicao de mdicos
e enfermeiras, era o balano sumrio de sua cura. Apresei-me em dar-lhe alta, satisfeito
pelo resultado do enxerto, e por v-la retornar vida. As mincias da tcnica, as
complicaes, o funcionamento do novo esfago absorvia minha ateno.
Ao despedir-me, pedi que voltasse dentro de trs meses para novas radiografias de
controle. Voc, que tanto sofrera e raramente ria, deu-me o pr6emio do sorriso. Agradeceu,
Foi embora.
O xito o caso animava-se a apresenta-lo num prximo congresso mdico, como
coroao final. Voc, porm, reservara para si o ltimo ato. Em sua breve existncia, na
pequena experincia de sua imaturidade, veio ensinar a homens velhos e calejados que
intil reparar o corpo sem lancetar tambm os abscessos da alma. Dias aps haver-nos
deixado, recebi chamado urgente para ir ao pronto-socorro. Voc se suicidara, bebendo
formicida.
Ao afastar o lenol branco que a cobria, admirei-me de v-la tranqila, quase feliz.
Desaparecera aquela tristeza infinita que eu atribua ao sofrimento fsico. Pequei sua
mozinha inerte, passei os dedos por seus cabelos midos, por seu rostinho ainda quente,
como o fizera tantas vezes. Baixei a cabea e, em profunda tristeza, pedi-lhe perdo.
Perdo, Doralice: na verdade eu estava cego.

Salomo A. Chaib, Mdico, livre docente de Clinica Cirrgica da Faculdade de

Medicina da Universidade de So Paulo.