Tuberculosis

Es una enfermedad contagiosa causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis, tambin

conocida como "bacilo de Koch" que pertenece de la familia de las micobacterias y es una de las
enfermedades infectocontagiosas ms letales y antiguas que afecta al ser humano.
Es la segunda cause de muerte por agente infeccioso a nivel mundial solo despus del VIH
Hablando un poco de taxonoma la micocaterium tubercoloso pertenece
A la familia: mycobacteriaceae
Orden: actinomycetales
Gnero: mycobacterium
Especies:
Mycobacterium tubersulosis
Mycobacterium bovis: es un cuadro semenjante, debido a la ingestin de leche contaminada por
este bacilo, sin embargo, no es tan importante ya que la leche se pasteuriza ya no llega a las
casas en estado natural, se libera este agente etiologico
Mycobacterium africanum: se produce un tipo de tuberculosis en africa
Mycobacterium canetti: se produce un tipo de tuberculosis en africa
Mycobacterium marinum: produce un granuloma cutneo y acata a la gente que trabaja en los
acuarios

Epidemiologia
Es una enfermedad reconocida desde la antigedad. Es una enfermedad que alcanza a ser
epidmica en el siglo xviii xix
Y fue llamada peste blanca produca la muerte de 200 a 700 casos por cada 100.000 habitantes

Descubrimiento

Robert koch mdico alemn quien descubri el bacilo de la tuberculosis, comenz a investigar
esta enfermedad (1881), Aunque en aquel tiempo se sospechaba que la tuberculosis era una
enfermedad contagiosa, el organismo responsable no se haba visto en los tejidos de enfermos ni
en cultivo. Koch se propuso detectar el agente causante de la enfermedad y para ello emple
todos los mtodos que haba desarrollado cuidadosamente en los estudios previos sobre el
carbunco: microscopa, tincin de tejidos, aislamiento en cultivo puro e inoculacin en animales
Koch dise un procedimiento para teir M. tuberculosis en muestras de tejidos usando azul de
metileno alcalino y un segundo colorante (marrn Bismark) que tea slo los tejidos. Por este
mtodo Koch observ las clulas bacilares de M. tuberculosis teidas de azul en tejidos
tuberculosos, mientras stos ltimos quedaban teidos de marrn claro, y luego cultivo el
microorganismo para demostrar que era la causa especfica de la tuberculosis.
Tuvo xito al obtener colonias de este organismo sobre suero de sangre coagulada (hicieron
posible la obtencin de cultivos puros de este organismo a partir de diversas fuentes de origen
humano y animal)
Luego koch uso sus postulados para obtener la prueba definitiva de que el organismo aislado era
la causa de la tuberculosis. Los cobayas pueden ser infectados fcilmente con M. tuberculosis y
posteriormente mueren de tuberculosis sistmica. Koch demostr que los cobayas enfermos
contenan masas celulares de M. tuberculosis en sus tejidos y que los cultivos puros obtenidos de
dichos animales transmitan la enfermedad a animales sanos. As, Koch cumpli los cuatro
criterios de sus postulados y estableci la causa de la tuberculosis (Figura 1.15). Koch anunci
este descubrimiento en 1882. Por esta importante contribucin, Robert Koch recibi en 1905 el
premio Nobel de fisiologa y medicina. Fue considerado el fundador de la bacteriologa
El primer problema fue localizarlos, koch ensayo diversos mtodos con diversas tintes. Luego con
el objeto de ver si la enfermedad se transmita por el aire, ideo una inmensa jaula de cristal,
puso los animales y con una manguera y un fuelle llenaremos de aire infectado la jaula de
microbios durante varias semanas los animales sufrieron una lluvia mortal hasta que han
fallecido

Postulados
-el organismos debe estar siempre presente en los animales que sufren la enfermedad y no en
individuos sanos
-el organismo debe ser cultivado en cultivos puro fuera del cuerpo del animal
-tal cultivo, cuando se inocula a un animal susceptible, debe iniciar en el los sntomas
caractersticos de la enfermedad
-el organismo debe ser re aislado de estos animales experimentales y cultivados de nuevo en el
laboratorio, tras lo cual debe mostrar la misma propiedades que el microorganismo original

Caracterstica de la mycobacterium tuberculosis

M. tuberculosis son bacilos delgados con forma de bastoncillo de extremos redondeados, y su
tamao suele ser de 1-4 micras de largo por 0,3-0,5 micras de ancho. Son aerobios estrictos y
no crecen en ausencia de oxgeno. Son inmviles. Los bacilos tuberculosos tienen un crecimiento
muy lento, se divide cada 16 a 20 horas. Esto es extremadamente lento para las bacterias. Hay
otras bacterias que se reproducen cada 20 minutos.
Son bacilos no formadores de esporas, sin flagelos ni cpsula. La estructura celular de M.
tuberculosis consta de una gruesa pared, separada de la membrana celular por el espacio
periplsmico, con cuatro capas. La ms interna es el peptidoglicano con molculas de N-
acetilglucosamina y cido-N-glucolilmurmico, con cortas cadenas de alanina. Esta capa es el
esqueleto de la bacteria que le da forma y rigidez. Externamente, hay otras 3 capas compuestas,
una por polmeros de arabinosa y galactosa, otra formada por cidos miclicos (son cidos
grasos derivados que protege el bacilo contra la respuesta inmune del cuerpo.) y otra superficial
formada por lpidos. No difiere del resto de las bacterias en cuanto al citoplasma y el ADN
nuclear.
Debido a su pared celular gruesa con los cidos miclicos, mycobacterium tuberculosis no
responde muy bien a los agentes de tincin. Hay una tcnica especfica para mycobacterium la
tincin de Ziehl-Neelsen. Cuando se tien con una tincin de Ziehl-Neelsen, los cidos miclicos
toman el color de forma rpida y conservan en el interior del bacilo. Bajo el microscopio, el bacilo
se ve como una barra de color rojo brillante, mientras que la superficie que crece en es de color
azul.
Todas las bacterias que reaccionan de esta manera a una tincin de Ziehl-Neelsen se llaman
bacterias cido-alcohol resistentes. La tcnica de tincin se utiliza para el diagnstico de la
infeccin por TB.
Tienen crecimiento en ambientes oscuros, hmedos y frios, Es capaz de sobrevivir durante
meses en el esputo mantenido en estos lugares. Es muy sensible al calor, a la luz solar y a la luz
ultravioleta, cuando se exponen a la luz solar directa, los bacilos tuberculosos de los cultivos son
destruidos en 2 horas, pero si estos estn presentes en el esputo, pueden permanecer viables
durante periodos ms largos. Puede soportar la mayora de los desinfectantes

Afeccin
Esta enfermedad afecta principalmente a los pulmones, pero puede atacar otras partes del
cuerpo, llegando a ser muy grave, afecta a los intestinos, los huesos, las articulaciones, la piel, el
cerebro la medula espinal, riones y rganos genitales.

Como se transmite la enfermedad

La tuberculosis se propaga a travs del aire. El contagio puede ser de manera directa o indirecta
El contagio de tuberculosis de manera directa ocurre cuando la persona sana inhala (al respirar)
pequeas gotitas de secreciones de la tos estornudos de personas infectadas de
Micobacteryum tuberculosis.
De manera indirecta cuando las personas enferma con tuberculosis escupe en el suelo, el bacilo
de la tuberculosis sobrevive algunos das en ambientes hmedos y oscuros, como en las casas o
espacios cerrados, poco ventilados, lo cual alcanza una gran concentracin y facilitando as la
inhalacin de las mismas.
La infeccin resultante se denomina tuberculosis primaria. Durante la tuberculosis primaria, la
bacteria se encuentra en estado latente (inactiva), por eso hay personas que ni siquiera
experimentan los sntomas, pero se puede activar.
No se transmite por compartir cubiertos, tazas o cigarrillos, por darse la mano o usar la ropa del
enfermo, sabanas, etc.

Ciclo
Estas bacterias en el organismo contaminan los pulmones depositndose en los alveolos, las
clulas del sistema inmunitario que son los macrfagos encierran las bacterias y forman un
granuloma (conjunto de clulas inmunes o tubrculo) e impide su propagacin, la persona va a
tener la tuberculosis latente esto significa que no est enferma ya que las micobacterias
permanecen selladas estn inactivas y no presentan sntomas por lo tanto no transmiten la
enfermedad.
Si el sistema inmunitario est debilitado los granulomas se rompen dejando escapar la bacteria,
se multiplica y se propaga por el cuerpo y en la persona aparecen los sntomas y puede ser
contagiosa.

Sntomas
El sntoma principal es la tos persistente por ms de 15 das
Adems se puede presentar junto con, fiebre, sudoracin por la noche, cansancio permanente,
falta de apetito, prdida de peso, sangre al escupir, dolor torcico, dificultad respiratoria

Quienes tienen el mayor riesgo de contraer la enfermedad

Los ancianos, los bebes, las personas con sistema inmunitario debilitados, por ejemplo las que
tienen sida, diabetes.

Diagnostico
-La prueba de la tuberculina se realiza para evaluar si una persona estuvo expuesta a la
tuberculosis. Si existi una exposicin previa se forman anticuerpos que permanecen en el
cuerpo. Para esta prueba se inyecta el antgeno de la tuberculosis bajo la piel y, si hay
anticuerpos presentes, el cuerpo tendr una respuesta inmune. Se produce una ppula si existe
contagio la ppula supera los 5mm de dimetro.Se podr apreciar un rea inflamada en el sitio
de la inyeccin (esta prueba indica que la persona est infectada, no enferma)
-la broncoscopia: se utiliza un broncoscopio para inspeccionar las vas areas en bsqueda de
anomalas
-anlisis del esputo o baciloscopio: se hace toser al paciente para obtener una muestra del
esputo que ser examinada en el laboratorio, es la tcnica de confirmacin mas practica, sencilla
y rpida y puede confirmar entre el 65 a 80% de los casos con tuberculosis
-radiografa de trax mostrara el estado del paciente. Si ya han aparecido los huecos en el
pulmn, se encuentra en una fase avanzada que requiere tratamiento inmediato.

Tratamiento
Hoy en da la tuberculosis es una enfermedad curable. El tratamiento de la tuberculosis suele
desarrollarse a partir del suministro de frmacos, dura generalmente 6, 8, 15 meses o mas. En
ciertos casos puede aplicarse un tratamiento quirrgico que consiste en promover el colapso del
pulmn para que el rgano pueda permanecer en reposo.
Entre los medicamentos aprobados

isoniazida (INH)
rifampicina (RIF)
etambutol (EMB)
pirazinamida (PZA)

el tratamiento de la tuberculosis son gratuitos en los centros de salud y hospitales pblicos de

todo el pas.

Porque no se debe abandonar con el tratamiento?

Es muy importante que las personas que estn enfermas de tuberculosis terminen todos sus
medicamentos y los tomen exactamente como lo indican las instrucciones. Si dejan de tomarlos
antes de lo previsto, pueden volver a enfermarse. Si no toman los medicamentos en la forma
correcta, las bacterias de la tuberculosis que sobrevivieron pueden hacerse resistentes a esos
frmacos. La tuberculosis resistente a los medicamentos es ms difcil y ms costosa de tratar.
Y porque la persona puede morir. La tuberculosis se cura si se cumple el tratamiento.

Medidas de prevencin

* es muy importante que los individuos afectados por la tuberculosis se cubran la boca y las
fosas nasales con un pauelo descartable cada vez que tose, y no escupir en el piso
*vacunar al recin nacido con la vacuna BCG (bacilo decalmette guerin) para prevenir las formas
graves de tuberculosis. No protege a los adultos
* ventilar la casa, dejar que entre el sol
* usar mascarillas cuando se encuentre en medio de otras personas;
* evitar al mximo el contacto con personas que no padecen la enfermedad;
* comprometerse con el cumplimiento de las indicaciones mdicas;
* No fumar, dado que el consumo de tabaco promueve el desarrollo de la tuberculosis.
* ayudar al enfermo si est en tratamiento no contagia

Profilaxis

La profilaxis de la tuberculosis ha de hacerse en aquellos individuos con factores de riesgo para

la infeccin, como en los casos expuestos a un paciente bacilfero; o en aquellas personas con
indicios de contacto con el bacilo que no presenten evidencia de enfermedad tuberculosa activa
(mantoux positivo). Para la profilaxis se utiliza tan solo un frmaco, que suele ser la isoniacida.
La duracin suele ser de 9 meses. Durante este tiempo es importante un seguimiento mdico, ya
que es posible que se desarrolle la enfermedad, siendo entonces necesario introducir en el
tratamiento ms frmacos.

En homenaje a la fecha del descubrimiento del bacilo de la tuberculosis por parte del Dr. Robert
Koch, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) declar al 24 de marzo como el Da Mundial de
la Tuberculosis.