Diabetes tipo 1

Es una enfermedad de por vida (crnica) por la cual hay un alto nivel de azcar
(glucosa) en la sangre.

Causas
La diabetes tipo 1 puede ocurrir a cualquier edad. Se diagnostica con mayor frecuencia
en nios, adolescentes o adultos jvenes.

La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas

clulas beta. El pncreas est localizado por debajo y por detrs del estmago. La
insulina se necesita para movilizar el azcar de la sangre (glucosa) dentro de las clulas.
La glucosa se almacena dentro de las clulas y luego se utiliza para obtener energa.
Con la diabetes tipo 1, las clulas beta producen poca o ninguna insulina.

Sin la insulina suficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguneo en lugar de

entrar en las clulas. Esta acumulacin de glucosa en la sangre se denomina
hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar esta glucosa para obtener energa. Esto
lleva a los sntomas de diabetes tipo 1.

La causa exacta de diabetes tipo 1 se desconoce. La ms probable es un trastorno

autoinmune, Esta es una condicin que ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por
error y destruye el tejido corporal sano. Con la diabetes tipo 1, una infeccin o algn
otro desencadenante hace que el cuerpo ataque por error las clulas productoras de
insulina en el pncreas. La tendencia de desarrollar enfermedades autoinmunes,
incluyendo diabetes tipo 1, puede ser transmitida a travs de las familias.
Sntomas
NIVEL ALTO DE AZCAR EN LA SANGRE

Los siguientes sntomas pueden ser los primeros signos de diabetes tipo 1. O pueden
ocurrir cuando el nivel de azcar en la sangre est alto:

Estar muy sediento

Sentirse hambriento

Sentirse cansado a toda hora

Tener visin borrosa

Sentir entumecimiento u hormigueo en los pies

Perder peso sin proponrselo

Orinar con mayor frecuencia (incluso el orinar de noche o mojar la cama, esto
sucede en nios que no lo hacan antes)

Para otras personas, estos sntomas serios de advertencia pueden ser los primeros signos
de diabetes tipo 1. O pueden presentarse cuando el nivel de azcar en la sangre est muy
alto (cetoacidosis diabtica):

Respiracin profunda y rpida

Boca y piel seca

 Cara enrojecida

Aliento con olor a fruta

Nuseas o vmitos; incapacidad para retener lquidos

Dolor de estmago

NIVEL BAJO DE AZCAR EN LA SANGRE

El nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia) se puede presentar rpidamente en

personas con diabetes que estn tomando insulina. Los sntomas aparecen generalmente
cuando el nivel de azcar en la sangre cae por debajo de 70 miligramos por decilitro
(mg/dl) o 3.9 mmol/l. Est alerta por:

Dolor de cabeza

Hambre

Nerviosismo

Latidos cardacos rpidos (palpitaciones)

Temblores

Sudoracin

Debilidad

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas de salud graves, y como
resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
La diabetes se diagnostica con los siguientes exmenes de sangre:

Nivel de glucemia en ayunas. La diabetes se diagnostica si es superior a 126

mg/dl (7 mmol/l) en dos ocasiones diferentes.

Nivel de glucemia aleatoria (sin ayunar). Usted puede tener diabetes si este es
superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l), y tiene sntomas como aumento de la sed, de
la orina y fatiga (Esto se debe confirmar con un examen en ayunas).

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. La diabetes se diagnostica si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus de tomar una
bebida azucarada especial.
 Examen de hemoglobina A1c (A1C). La diabetes se diagnostica si el resultado
del examen es 6.5% o superior.

Algunas veces, tambin se usa el examen de cetonas. El examen de cetonas se hace

mediante una muestra de orina o una muestra de sangre. El examen de cetonas se puede
realizar:

Cuando el nivel de azcar en las sangre es superior a 240 mg/dl (13.3 mmol/l)

Durante una enfermedad como neumona, ataque cardaco o accidente

cerebrovascular

Cuando se presentan nuseas o vmitos

Durante el embarazo

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen su

diabetes y prevengan problemas causados por ella:

Revisar la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Verificar si los pies estn presentando entumecimiento (neuropata diabtica).

Revisar la presin arterial al menos una vez al ao. La meta debe ser de 140/90
mm Hg o ms baja.

Hacerse un examen de A1C cada 6 meses si su diabetes est bien controlada.

Haga el examen cada 3 meses si su diabetes no esta controlada.

Revisar sus niveles de colesterol y de triglicridos una vez al ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn trabajando bien
(microalbuminuria y creatinina en suero).

Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao, o con mayor frecuencia si tiene
signos de retinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental

completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.

Tratamiento
Debido a que la diabetes tipo 1 puede empezar rpidamente y los sntomas pueden ser
graves, las personas que acaban de recibir el diagnstico posiblemente necesiten
permanecer en el hospital.
Si a usted le acaban de dar el diagnstico de diabetes tipo 1, probablemente deba
hacerse un chequeo mdico cada semana hasta que tenga un buen control sobre su
azcar en la sangre. El mdico revisar los resultados del monitoreo de su nivel de
azcar en la sangre en el hogar y de las pruebas de orina. El mdico tambin examinar
su diario de comidas, refrigerios e inyecciones de insulina. Puede tomar unas semanas
adecuar las dosis de insulina a su horario de comidas y actividades.

A medida que la diabetes se vuelva ms estable, necesitar menos visitas de control.

Visitar al mdico es muy importante para que usted pueda vigilar cualquier problema a
largo plazo a causa de la diabetes.

Su mdico probablemente le pedir que visite a un dietista, un farmacutico clnico y un

enfermero educador en diabetes.

Pero, usted es la persona ms importante para manejar su diabetes. Usted debe conocer
los pasos bsicos para el manejo de la diabetes, que incluyen:

Cmo reconocer y tratar el nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia)

Cmo reconocer y tratar el nivel alto de azcar en la sangre (hiperglucemia)

Cmo planear las comidas, incluso el conteo de carbohidratos (carb)

Cmo administrarse la insulina

Cmo chequear la glucosa en la sangre y las cetonas en orina

Cmo ajustar el consumo de insulina y alimentos durante el ejercicio

Cmo manejar los das en que se est enfermo

Dnde comprar los suministros para diabticos y cmo almacenarlos

INSULINA

La insulina baja el nivel de azcar en la sangre permitiendo que salga del torrente
sanguneo y entre en las clulas. Toda persona con diabetes tipo 1 debe tomar insulina
diariamente.

Ms comnmente, la insulina se inyecta debajo de la piel mediante una jeringa, una

pluma de insulina o una bomba. Otra forma de insulina es del tipo inhalada. La insulina
no se puede tomar por va oral porque el cido en el estmago la destruye.
Los tipos de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer efecto y su
duracin. Su mdico seleccionar el mejor tipo de insulina para usted y le indicara a qu
hora del da debe usarla. Se pueden mezclar algunos tipos de insulina en una misma
inyeccin para as lograr el mejor control del azcar en la sangre. Otros tipos de insulina
nunca se deben mezclar.

El mdico o educador en diabetes le ensear cmo inyectarse la insulina. Inicialmente,

la inyeccin en los nios debe ser aplicada por uno de los padres o por otro adulto. Al
llegar a los 14 aos, la mayora de los nios se pueden aplicar sus propias inyecciones.

La insulina inhalada viene en forma de polvo que se aspira (inhala). Es de accin rpida
y se usa antes de cada comida. Su mdico le puede decir si este tipo de insulina es
adecuado para usted.

Las personas con diabetes necesitan saber cmo ajustar la cantidad de insulina que estn
tomando:

Cuando hacen ejercicio

Cuando estn enfermos

Cuando estn comiendo ms o menos alimentos y caloras

Cuando estn viajando

ALIMENTACIN SALUDABLE Y EJERCICIO

Al revisarse su nivel de azcar en la sangre, usted puede conocer qu alimentos son los
que ms elevan o bajan su nivel de azcar. Esto le ayuda a ajustar sus dosis de insulina a
comidas o actividades especficas para evitar que el azcar en la sangre llegue a estar
demasiado alto o bajo.
La Asociacin Americana para la Diabetes y la Academia de Nutricin y Diettica
tienen informacin sobre la planificacin de una dieta saludable y equilibrada.
Igualmente ayuda el consultar con un dietista profesional o un nutricionista.

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de azcar en la sangre. Tambin sirve

para quemar el exceso de caloras y de grasa para lograr un peso saludable.

Hable con su mdico antes de iniciar cualquier programa de ejercicios. Las personas con
diabetes tipo 1 deben tomar medidas especiales antes, durante y despus de cualquier
ejercicio o actividad fsica.

MANEJO DE SU AZCAR EN LA SANGRE

Revisarse los niveles de azcar en la sangre en casa y anotar los resultados le indicarn
qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y el educador en diabetes
respecto a cada cunto debe hacerse el chequeo.

Para revisarse el nivel de azcar en la sangre, se usa un dispositivo llamado glucmetro.

Normalmente, uno punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta para obtener
una gota diminuta de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en
el glucmetro. El glucmetro le dar una lectura que indica el nivel de su azcar en la
sangre.

Lleve un registro de su azcar en la sangre para usted y su equipo de atencin mdica.

Estos nmeros le ayudarn si tiene problemas para manejar su diabetes. Usted y su
mdico deben fijar una meta a lograr para sus niveles de azcar en la sangre en
momentos diferentes del da. Tambin debe planear qu hacer cuando su azcar en la
sangre est demasiado bajo o alto.

Hable con su mdico acerca de su meta para el examen A1C. Esta prueba de laboratorio
muestra el nivel de azcar en la sangre promedio en los ltimos 3 meses. Muestra lo
bien que usted est controlando su diabetes. Para la mayora de las personas con
diabetes tipo 1, la meta para A1C debe ser de 7.5% o inferior.

El nivel bajo de azcar en la sangre se denomina hipoglucemia. Un nivel de azcar en la

sangre por debajo de 70 mg/dl (3.9 mmol/l) es demasiado bajo y puede hacerle dao.

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son ms propensas que las que no la tienen a tener problemas
en los pies. La diabetes daa los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos
capaces de sentir presin, dolor, calor o fro. Puede que usted no note una lesin en el
pie hasta que tenga un dao grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o desarrolle una
infeccin grave.

La diabetes tambin puede causar dao a los vasos sanguneos. Pequeas llagas o
aberturas en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras).
Puede ser necesaria la amputacin del miembro afectado si las lceras de la piel no
sanan o se vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.
Para prevenir los problemas con los pies:

Deje de fumar si es fumador.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Hgase examinar los pies al menos dos veces al ao por parte de un mdico y
conozca si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es importante cuando usted ya tiene
dao a nervios o vasos sanguneos o problemas de los pies.

Trate las infecciones menores, como el pie de atleta, de inmediato.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique que est usando el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico

cul es el apropiado para usted.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetarle medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar complicaciones comunes de la diabetes, que incluyen:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Enfermedad del corazn y accidente cerebrovascular

Con la diabetes tipo 1, usted tambin est en riesgo de presentar afecciones como
prdida de la audicin, enfermedad periodontal o candidiasis (en mujeres). Mantener su
azcar en la sangre bajo control puede ayudar a prevenir estas enfermedades.

Hable con su equipo de atencin mdica sobre otras medidas que puede tomar para
disminuir las probabilidades de desarrollar complicaciones de la diabetes.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que le pueden ayudar a entender ms respecto a la
diabetes tipo 1. Usted tambin puede aprender formas de manejar su afeccin de manera
que pueda vivir bien con esta enfermedad.

Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual an no existe cura.
El estricto control del azcar en la sangre puede prevenir o demorar las complicaciones
de esta enfermedad. Sin embargo, se pueden presentar estos problemas incluso en
personas con un buen control de la enfermedad.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas de salud serios:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente
por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.

Pueden aparecerle lceras o infecciones en los pies y la piel. Si usted tiene estas
lceras por mucho tiempo, su pie o su pierna posiblemente necesiten
amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y picazn.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol. Esto

puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas.
Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies.

Los nervios de su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn,

hormigueo y prdida de la sensibilidad.

Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el
alimento que come y podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El
dao a los nervios tambin puede dificultar la ereccin en los hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los
riones podran no funcionar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso
dejar de funcionar, as que usted necesitara dilisis o un trasplante de rin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al 911 si tiene:

Presin o dolor en el pecho, dificultad para respirar u otros signos de angina

Prdida del conocimiento

Convulsiones

Llame a su mdico o acuda a la sala de emergencias si tiene sintomas de cetoacidosis

diabtica.

Tambin llame al mdico si presenta:

Niveles de azcar en la sangre que estn sobrepasando las metas que usted y su
mdico han fijado
 Adormecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas

Problemas con la vista

Llagas o infecciones en los pies

Sntomas de que su nivel de azcar en la sangre est bajando demasiado

(debilidad o fatiga, temblores, sudoracin, irritabilidad, problemas para pensar
claramente, latidos cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de
intranquilidad)

Sntomas de que su nivel de azcar en la sangre est demasiado alto (sed, visin
borrosa, piel seca, debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho)

Lecturas de azcar en la sangre por debajo de 70 mg/d (3.9 mmol/)

Usted puede tratar los signos iniciales de hipoglucemia en casa consumiendo azcar o
dulces, o tomando tabletas de glucosa. Si los signos de hipoglucemia continan o si el
nivel de azcar en la sangre se mantiene por debajo de los 60 mg/d (3.3 mmol/), acuda a
la sala de urgencias.

Prevencin
No hay ninguna manera de prevenir la diabetes tipo 1 y no existe ninguna prueba de
deteccin para este tipo de diabetes en personas asintomticas.

Nombres alternativos
Diabetes insulino-dependiente; Diabetes de comienzo juvenil; Diabetes de tipo 1

Referencias
Cagliero E. Diabetes and long-term complications. In: Jameson JL, De Groot LJ, de
Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2015:chap 51.

Delli AJ, Lernmark A. Type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus. In: Jameson JL, De
Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed.
Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015:chap 39.

Standards of Medical Care in Diabetes-2016: Summary of Revisions. Diabetes Care.

2016:39;Suppl 1:S72-S80. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.

Ultima revisin 7/24/2015

Versin en ingls revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine,
Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School
of Medicine, Seattle, WA. Internal review and update on 09/01/2016 by David Zieve,
MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.

Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.

Diabetes tipo 1
Otros nombres: Diabetes insulinodependiente, Diabetes juvenil

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Para usted
 Nios/as

Introduccin
La diabetes indica que el nivel de glucosa, o azcar, se encuentra muy elevado en la
sangre. En la diabetes tipo 1, el pncreas no produce insulina. La insulina es una
hormona que ayuda a que la glucosa penetre en las clulas para suministrarles energa.
Sin la insulina, hay un exceso de glucosa que permanece en la sangre. Con el tiempo,
los altos niveles de glucosa en la sangre pueden causarle problemas serios en el corazn,
los ojos, los riones, los nervios, las encas y los dientes.

La diabetes tipo 1 ocurre con mayor frecuencia en los nios y adultos jvenes, pero
puede aparecer a cualquier edad. Los sntomas pueden incluir:

Mucha sed

Orinar frecuentemente

Sentir mucha hambre o cansancio

Prdida de peso espontneamente

Presencia de llagas que tardan en sanar

Piel seca y picazn

Prdida de la sensacin u hormigueo en los pies

Vista borrosa

Un anlisis de sangre puede mostrar si tiene diabetes. De ser as, deber tomar insulina
el resto de su vida. Un anlisis de sangre llamado A1c puede comprobar cmo est
manejando su diabetes.

NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales

Comience aqu
Diabetes tipo 1 (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Diabetes tipo 1 (Red de Salud Hormonal)

Diabetes tipo 1: Qu es? (Fundacin Nemours) Tambin en ingls

Gua para personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 (Instituto

Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales) Tambin en
ingls
ltimas noticias
Unos monitores del azcar en la sangre de alta tecnologa podran ayudar a las
personas con diabetes tipo 1 (25/01/2017, HealthDay)

Estudio vincula la inflamacin y las bacterias intestinales con la diabetes tipo 1

(20/01/2017, HealthDay)

Mayora de frmulas infantiles de leche de vaca no aumentan riesgo de diabetes

tipo 1 (20/01/2017, HealthDay)

Sntomas
Sntomas de la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en
ingls

Diagnstico y exmenes
Anlisis de cetonas (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Anticuerpos antitiroglobulina (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Examen de anticuerpos antiinsulnicos (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Examen de cetonas en orina (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Prueba de tolerancia a la glucosa en mujeres que no estn embarazadas

(Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Tratamientos y terapias
Medicinas para la diabetes: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca
Nacional de Medicina) Tambin en ingls

Trasplante de clulas de los islotes: Tema de salud de MedlinePlus

(Biblioteca Nacional de Medicina) Tambin en ingls

Trasplante de pncreas: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca Nacional

de Medicina) Tambin en ingls

Viviendo con...
Actividad fsica y la diabetes (Instituto Nacional de la Diabetes y
las Enfermedades Digestivas y Renales)

Aplicar una inyeccin de insulina (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

 Ayude a un ser querido que tiene diabetes (Programa Nacional de
Educacin Sobre la Diabetes) - PDF Tambin en ingls

Cuatro pasos para controlar la diabetes de por vida (Programa Nacional de

Educacin Sobre la Diabetes) Tambin en ingls

Ms opciones disponibles para el control de la diabetes (Administracin de

Alimentos y Medicamentos)

Prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c): Tema de salud de MedlinePlus

(Biblioteca Nacional de Medicina)

Asuntos relacionados
Cuando est enfermo (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Cuando usted se enferma a causa de la diabetes (Enciclopedia Mdica) Tambin

en ingls

Diabetes: Cinco maneras de participar en su tratamiento en el hospital

(Comisin Conjunta para la Acreditacin de Organizaciones de Cuidado de la
Salud) - PDF Tambin en ingls

Diabetes y el ejercicio (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Lo que las personas con diabetes deben saber sobre la osteoporosis (Instituto
Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesquelticas y de la Piel) Tambin
en ingls

Mantenerse activo con diabetes (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Mitos sobre la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en

ingls

Su equipo de atencin mdica (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin

en ingls

Gentica
Aspectos genticos de la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes)
Tambin en ingls

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Qu es la diabetes? (Asociacin Americana de la Diabetes)
Estadsticas e investigacin
Diabetes monognica (Red de Salud Hormonal) Tambin en ingls

Informacin de referencia
Diccionario de la diabetes (Instituto Nacional de la Diabetes y las
Enfermedades Digestivas y Renales)

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Diabetes en nios y adolescentes: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca
Nacional de Medicina)

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Institutos Nacionales de la Salud
El organismo de los NIH principalmente responsable por realizar investigaciones
cientficas sobre Diabetes tipo 1 es el Instituto Nacional de la Diabetes y las
Enfermedades Digestivas y Renales

NIH Revista MedlinePlus Salud

Cmo controlar la diabetes para mantenerse saludable

Dieta y la diabetes

Juez de la Corte Suprema de Justicia Sonia Sotomayor, maneja la ley y tambin

la diabetes

Tres tipos de diabetes

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U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S.
Department of Health and Human Services National Institutes of Health
Pgina actualizada 7 febrero
Mantenerse activo con diabetes

Hay muchos beneficios por el hecho de estar activo. Si usted tiene diabetes, mantenerse
activo puede:

Ayudar a controlar su nivel de azcar en la sangre

Ayudar a controlar su peso

Mantener sanos el corazn, los pulmones y los vasos sanguneos

Usted puede pensar que slo un ejercicio vigoroso es til, pero esto no es cierto.
Aumentar su actividad diaria en cualquier cantidad puede ayudar a mejorar su salud. Y
hay muchas maneras de agregarle ms ejercicio a su da.

Mantenerse activo en el hogar

Una de las mejores medidas que usted puede tomar es levantarse y comenzar a moverse.
Cualquier tipo de actividad es mejor que nada.

Limpie la casa. Cuando est al telfono, camine. Tome descansos cortos y frecuentes
para levantarse y caminar un poco cuando est usando una computadora.

Salga de su casa y realice tareas domsticas, tales como cultivar un huerto o jardn,
barrer las hojas y lavar el automvil. Juegue afuera con sus hijos o nietos. Lleve el perro
a dar un paseo.

Mantenerse activo fuera del hogar

Para muchas personas con diabetes, un programa de actividades fuera del hogar es una
grandiosa opcin.

Hable con su mdico acerca de sus planes y analice qu actividades son

adecuadas para usted.

Visite el gimnasio o un centro de acondicionamiento fsico y pdale a un

instructor que le muestre cmo utilizar el equipo. Elija un gimnasio que tenga
una atmsfera que usted disfrute y que le brinde muchas opciones en trminos
de actividades y lugares.
 Verifique que est utilizando el calzado y equipo adecuados.

Comience lentamente. Un error comn es intentar hacer demasiadas cosas muy

rpido. Esto puede provocar lesiones musculares y articulares.

Involucre a amigos o familiares. La actividad en grupo o con compaeros suele

ser ms divertida y motivante.

Ir de compras, hacer mandados y trabajar

Cuando vaya a hacer mandados:

Camine lo ms que pueda.

Si conduce, estacione su automvil en la parte ms alejada del estacionamiento.

NO use ventanillas de servicio al automvil. Bjese del auto y camine dentro del
restaurante o el establecimiento.

En el supermercado, camine por todos los pasillos, aun cuando sepa que algunos
de ellos no tienen nada de lo que usted desea.

En el trabajo:

Camine hasta el puesto de los compaeros en lugar de llamarlos o enviarles

correos electrnicos.

Tome las escaleras en lugar del ascensor.

Pngase de pie y camine mientras hace llamadas telefnicas.

Estrese o camine en lugar de tomar un descanso para caf o un refrigerio.

Durante el almuerzo, camine hasta el banco o la oficina de correos o haga otros

mandados o diligencias que le permitan movilizarse.

Al final de su viaje diario entre la casa y el trabajo, bjese del tren o el autobs una
parada antes y camine el resto del trayecto al trabajo o a la casa.

Si quiere averiguar cunta actividad est alcanzando durante el da, use un podmetro.
Estos dispositivos se sujetan a la ropa y cuentan la cantidad de pasos que usted da. Una
vez que sepa cuntos pasos en promedio camina al da, trate de dar ms pasos todos los
das. La meta para una mejor salud debe ser de alrededor de 10,000 pasos al da o
progresivamente ms pasos de los que dio el da anterior.

Riesgos para la salud

Hay algunos riesgos para salud al comenzar un nuevo programa de actividades. Siempre
consulte con su mdico antes de empezar.

Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de tener problemas cardacos. NO
siempre sienten las seales de advertencia de un ataque al corazn. Pregntele al mdico
si necesita exmenes para cardiopata, especialmente si:

Tambin tiene presin arterial alta.

Tambin tiene el colesterol alto.

Fuma.

Tiene antecedentes de enfermedades del corazn en su familia.

Las personas con diabetes que tienen sobrepeso o son obesas corren un mayor riesgo de
tener artritis u otros problemas en las articulaciones. Hable con su mdico si ha tenido
dolor articular con actividad en el pasado.

Algunas personas que son obesas pueden desarrollar erupciones en la piel cuando
comienzan nuevos ejercicios.

Las personas con diabetes y dao a nervios en los pies necesitan ser muy cuidadosas al
iniciar nuevas actividades. Revsese los pies diariamente en busca de enrojecimiento,
ampollas o callos que estn empezando a formarse. Asegrese de que sus uas estn
recortadas.

Algunos ejercicios pueden daar sus ojos si tiene enfermedad diabtica del ojo. Hgase
un examen de ojos antes de comenzar un nuevo plan de ejercicios.

Referencias
Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. American College of Cardiology/American Heart
Association Task Force on Practice Guidelines. 2013 AHA/ACC guideline on lifestyle
management to reduce cardiovascular risk: a report of the American College of
Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation.
2014;129(25 Suppl 2):S76-S99. PMID: 24222015
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24222015.

Kirk SE. The diabetic athlete. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez's
Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice. 4th ed. Philadelphia, PA:
Elsevier Saunders; 2015:chap 21.

Standards of medical care in diabetes - 2016: summary of revisions. Diabetes Care.

2016;39:S4-S5. PMID: 26696680 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26696680.

Ultima revisin 5/17/2016

Diabetes tipo 1

La diabetes tipo 1, anteriormente llamada diabetes juvenil o diabetes

insulinodependiente, representa entre el 5% y el 10% de todos los casos de diabetes
diagnosticados. Las personas diagnosticadas con diabetes tipo 1 a menudo son nios,
adolescentes y adultos jvenes.

Insulina y diabetes tipo 1

La insulina es una hormona producida por las clulas beta en el pncreas. Permite que el
cuerpo utilice el azcar como combustible. El cuerpo verifica constantemente la
cantidad de azcar que hay en el torrente sanguneo. Cuando el nivel de azcar en
sangre aumenta, el cuerpo le indica al pncreas que libere ms insulina.

En la diabetes tipo 1, el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error a las clulas beta,
las clulas especiales que producen insulina. En un periodo de unos meses o aos, las
clulas beta dejan de funcionar. No hay sntomas ni dolor cuando ocurre esto. Con
menos clulas beta, el pncreas no puede producir toda la insulina que el cuerpo
necesita.

Cuando no hay suficiente insulina, el cuerpo no puede utilizar el azcar en sangre como
combustible. Entonces, aumenta la cantidad de azcar en la sangre. Esto puede daar el
cuerpo de varias formas y causar los sntomas de la diabetes. Aqu es cuando
posiblemente necesite una medicina para la diabetes, como NovoLog (insulin aspart
[rDNA origin] injection) con insulina de accin prolongada, a fin de ayudar a controlar
su nivel de azcar en sangre.

Sntomas de la diabetes tipo 1

Los sntomas de la diabetes tipo 1 pueden ser

Aumento de sed y hambre

Miccin frecuente

Prdida de peso

Visin borrosa

Sensacin de mucho cansancio

Las personas con diabetes tipo 1 pueden presentar problemas como:

Infecciones en la piel, encas o vejiga

Cicatrizacin de lastimaduras o moretones ms lenta que lo habitual

Hormigueo o adormecimiento de las extremidades

Qu origina la diabetes tipo 1?

An no se sabe exactamente qu es lo que causa que el sistema inmunitario del cuerpo
ataque las clulas beta. Se cree que pueden ser el historial familiar, los virus y factores
ambientales.

Tratamiento para la diabetes tipo 1

Parte del tratamiento para la diabetes tipo 1 es incorporar el uso de insulina
regularmente. Tambin es importante que las personas con este tipo de diabetes
seleccionen las comidas adecuadas y realicen mucho ejercicio.

Utilizar una insulina como NovoLog y llevar una vida saludable son formas de tener
un rol activo en el control de los niveles de azcar en sangre. Sumar ejercicio y una
buena nutricin tambin es parte importante del tratamiento.

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Indicaciones y uso
Qu es NovoLog (insulin aspart [rDNA origin] injection)?

NovoLog es una insulina artificial que se usa para controlar los niveles altos de
azcar en sangre en adultos y nios con diabetes mellitus.

Informacin importante de seguridad

No comparta NovoLog FlexPen, NovoLog FlexTouch, el cartucho de
PenFill ni el dispositivo de aplicacin de insulina compatible con el
cartucho de PenFill con otras personas, aunque se haya cambiado la
aguja. Puede contagiar una infeccin grave a otra persona o se la pueden
contagiar a usted.

Quines no deben usar NovoLog?

No use NovoLog si:

 su nivel de azcar en sangre es muy bajo (hipoglucemia) o si es alrgico a
alguno de sus ingredientes.

Antes de usar NovoLog, informe a su proveedor de servicios mdicos acerca de

todas sus afecciones de salud, incluso:

si est embarazada, tiene pensado quedar embarazada o si est amamantando;

si est tomando algn medicamento nuevo de venta con o sin receta, incluidos
suplementos.

Hable con su proveedor de servicios mdicos sobre cmo tratar los niveles bajos de
azcar en sangre.

Cmo debo usar NovoLog?

Lea las indicaciones de uso y adminstrela exactamente conforme a las

instrucciones.

NovoLog es una insulina de accin rpida. Ingiera una comida entre 5 y 10

minutos despus de administrrsela.

Conozca el tipo y la potencia de la insulina que usa. No cambie el tipo de

insulina que usa a menos que su proveedor de servicios mdicos se lo indique.

Revise sus niveles de azcar en sangre. Pregntele a su proveedor de servicios

mdicos cules deben ser sus niveles de azcar en sangre y cundo debe
revisrselos.

No vuelva a utilizar sus agujas o jeringas ni las comparta con otras

personas. Puede contagiar una infeccin grave a otra persona o se la pueden
contagiar a usted.

Qu debo evitar mientras me administro NovoLog?

No conduzca vehculos ni maneje maquinarias pesadas hasta saber qu efectos

tiene NovoLog en su organismo.

No beba alcohol ni utilice medicamentos que contengan alcohol.

Cules son los posibles efectos secundarios de NovoLog ?

Los efectos secundarios graves pueden causar la muerte, entre ellos:

Bajos niveles de azcar en sangre. Algunos sntomas y signos incluyen:

ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, mareos, sudoracin, confusin y dolor

de cabeza.
Puede ser necesario que deba modificar la dosis de insulina que usa debido a:

aumento o prdida de peso, aumento del estrs, enfermedad o cambios en la

dieta o el nivel de actividad fsica.

Otros efectos secundarios frecuentes pueden ser:

niveles bajos de potasio en la sangre, reacciones en el lugar de la inyeccin,

picazn, sarpullido, reacciones alrgicas graves en todo el cuerpo,
engrosamiento de la piel o depresiones de la piel en el lugar de la inyeccin,
aumento de peso e hinchazn de las manos y los pies y, si se administra junto
con tiazolidinedionas (TZD), posible insuficiencia cardaca.

Obtenga asistencia mdica de emergencia si tiene:

dificultad para respirar, falta de aliento, frecuencia cardaca acelerada, hinchazn

en la cara, la lengua o la garganta, sudoracin, somnolencia extrema, mareos o
confusin.

http://espanol.novolog.com/insulindiabetes/type1diabetes.aspx

Diabetes mellitus tipo 1

Diabetes mellitus tipo 1

Crculo azul, smbolo universal de la diabetes.1

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Diabetologa
CIE-10 E10
CIE-9 250.01
CIAP-2 T89
OMIM 222100
DiseasesDB 3649
MedlinePlus 000305
eMedicine med/546
MeSH D003922
Sinnimos

Diabetes de tipo 1

Diabetes infantojuvenil

Diabetes juvenil

Diabetes dependiente de la insulina

Diabetes insulinodependiente

Diabetes mellitus dependiente de la insulina

(DMDI)

Diabetes mellitus insulinodependiente (DMID)

Diabetes mellitus juvenil

Diabetes sacarina de tipo 1.

Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad autoinmune y metablica

caracterizada por una destruccin selectiva de las clulas beta del pncreas causando
una deficiencia absoluta de insulina.2 Se diferencia de la diabetes mellitus tipo 2 porque
es un tipo de diabetes caracterizada por darse en poca temprana de la vida,
generalmente antes de los 30 aos. Slo 1 de cada 20 personas diabticas tiene diabetes
tipo 1, la cual se presenta ms frecuentemente en jvenes y nios. La administracin de
insulina en estos pacientes es esencial, ya que el pncreas no produce la insulina. La
diabetes tipo 1 se clasifica en casos autoinmunesla forma ms comny en casos
idiopticos.2 La diabetes tipo 1 se encuentra entre todos los grupos tnicos, pero su
mayor incidencia se encuentra entre poblaciones del norte de Europa y en Cerdea. La
susceptibilidad a contraer diabetes mellitus tipo 1 parece estar asociada a factores
genticos mltiples, aunque solo el 15-20% de los pacientes tienen una historia familiar
positiva.2

ndice
1 Epidemiologa

2 Etiologa

o 2.1 Causas genticas

o 2.2 Factores ambientales

2.2.1 Infecciones

2.2.2 Dieta

2.2.3 Productos qumicos

o 2.3 Otras causas

3 Fisiopatologa

4 Cuadro clnico

5 Diagnstico

6 Tratamiento

o 6.1 Insulina

o 6.2 Dieta

o 6.3 Actividad fsica

o 6.4 Autoexamen

o 6.5 Cuidado de los pies

o 6.6 Tratamiento de la hipoglucemia

o 6.7 Tratamientos de niveles altos de cetonas

o 6.8 Apoyo psicolgico

7 Seguimiento
 8 Complicaciones

9 Pronstico

10 Vase tambin

11 Referencias

12 Enlaces externos

Epidemiologa
La prevalencia de la diabetes tipo 1 en el mundo no se conoce con exactitud,3 si bien se
sabe que su incidencia est aumentando rpidamente tanto en nios como en
adolescentes, con un incremento anual calculado aproximadamente en un 3%.4 Este tipo
de diabetes representa el 5-10% de los casos totales de diabetes mellitus, cifra que se
eleva al 80-90% en la franja de edad comprendida entre la infancia y la adolescencia.3

Afecta por igual a ambos sexos, sin diferencias de gnero en las tasas de prevalencia.4

Si bien los adultos tambin pueden desarrollar diabetes tipo 1, la tasa de incidencia ms
alta se da en los adolescentes.5

Los gemelos monocigticos tienen una concordancia del 60%, aunque slo el 30%
desarrolla la enfermedad dentro de los 10 aos siguientes al diagnstico del primer
gemelo. En contraste, los gemelos dicigticos tienen un riesgo de concordancia similar
al encontrado entre otros hermanos, calculado aproximadamente en un 8%.6

La frecuencia de desarrollo de la diabetes tipo 1 en los nios con una madre que tiene
diabetes es del 2-3%; del 5-6% cuando el diabtico es el padre; y aumenta al 30% si
ambos progenitores padecen la enfermedad.6

Etiologa
La mayora de los casos de diabetes mellitus tipo 1, aproximadamente un 95%,6 son el
resultado de una compleja interaccin entre factores ambientales y genticos,7 que
provocan el desarrollo de un proceso autoinmune, dirigido contra las clulas
productoras de insulina de los islotes pancreticos de Langerhans. Como resultado, estas
clulas son progresiva e irreversiblemente destruidas. El paciente desarrolla la
deficiencia de insulina cuando el 90% aproximadamente de las clulas de los islotes han
sido destruidas.6

La influencia de los factores ambientales no se limita a iniciar el dao a las clulas

productoras de insulina, sino que probablemente son responsables de mantener activada,
acelerar o retardar su destruccin.7

Causas genticas
Existe un componente gentico en la diabetes mellitus tipo 1,6 si bien no es suficiente
por s solo para iniciar el desarrollo de la enfermedad y se requiere de la interaccin con
ciertos factores ambientales.7

La diabetes mellitus tipo 1 est fuertemente asociada a molculas DR3 y DR4 del
complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) dentro del grupo HLA clase II. El 55%
de los pacientes con diabetes tipo 1 expresa el HLA-DR3/DQ2. Otro alelo que se
considera un importante factor de riesgo para desarrollar la enfermedad es el HLA-
DQ8.4

Los pacientes que expresan DR3 tambin presentan un riesgo elevado de desarrollar
otras endocrinopatas autoinmunes y enfermedad celaca (EC).6 Desde hace aos se
conoce la asociacin de la diabetes mellitus tipo 1 y la enfermedad celaca.8 Ambas
enfermedades comparten mecanismos inmunolgicos comunes y genes de
susceptibilidad, HLA-II predominantemente, e incluso alguno del tipo I.9 Una revisin
sistemtica reciente encontr que aproximadamente un 6% de los pacientes con diabetes
tipo 1 padece enfermedad celaca asociada,10 si bien la mayora de los casos de
enfermedad celaca permanecen sin reconocer ni diagnosticar, debido a que suele cursar
sin sntomas digestivos o estos son leves.4 En la mayora de los pacientes, la enfermedad
celaca se diagnostica despus de la aparicin de la diabetes tipo 1. La asociacin de la
enfermedad celaca con la diabetes tipo 1 aumenta el riesgo de complicaciones, tales
como la retinopata y la mortalidad. Adems de la gentica comn, esta asociacin
puede explicarse por la inflamacin o las deficiencias nutricionales causadas por la
enfermedad celaca no tratada, que aumentan el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.10

Factores ambientales

Infecciones

Las infecciones virales se han propuesto como un factor ambiental implicado en el

desarrollo de la diabetes mellitus tipo 1, probablemente por iniciar o modificar un
proceso autoinmune, en el que la respuesta inmune desencadenada contra las clulas
infectadas por el virus se dirigira adems contra las clulas beta del pncreas.11 12 Se
han implicado algunas infecciones vricas, tales como enterovirus, citomegalovirus,
paperas, rubeola y rotavirus, pero las evidencias no son concluyentes.13 Una revisin
sistemtica con meta-anlisis publicada en 2011 mostr una asociacin entre las
infecciones por enterovirus y la diabetes tipo 1, pero otros estudios han demostrado
resultados opuestos, sugiriendo que, en lugar de desencadenar un proceso autoinmune,
las infecciones por enterovirus (tales como el virus coxsackie B) podran proteger contra
la aparicin y el desarrollo de la diabetes tipo 1.13

El aumento de nuevos casos de diabetes mellitus tipo 1 en nios menores de 5 aos

desde comienzos del siglo XXI ha sido explicado por un factor ambiental: la hiptesis
de la higiene. Segn esta teora, la falta de exposicin a patgenos en el nio favorece
el desencadenamiento de la autoinmunidad.14 15 Un reciente estudio (2013) concluye que
los parmetros relacionados con la higiene, tradicionalmente considerados como parte
del estilo de vida moderno, no juegan ningn papel importante en la etiologa de la
diabetes tipo 1.16

Dieta
Los datos actuales muestran que la gliadina (fraccin proteica del gluten) parece estar
implicada en la aparicin y desarrollo de la diabetes mellitus tipo 1, en individuos
genticamente predispuestos a la diabetes tipo 1,9 17 y que la eliminacin del gluten de la
dieta puede proteger contra el desarrollo de la diabetes.5

Se ha sugerido que algunas protenas presentes en la leche de vaca podran aumentar el

riesgo de desarrollar un proceso autoimune dirigido contra las clulas de los islotes
pancreticos. No obstante, los estudios observacionales encaminados a investigar la
posible relacin entre la introduccin temprana de la leche de vaca en la dieta y el
desarrollo de la diabetes tipo 1 muestran resultados contradictorios.13

Una reciente revisin sistemtica muestra que la lactancia materna ejerce un pequeo
efecto protector sobre el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.13

La epidemia de diabetes mellitus tipo 2 y obesidad van unidas, pero se desconoce su

relacin con la diabetes tipo 1. Se ha intentado explicar mediante la hiptesis del
acelerador postulada por Wilkin, que unifica la diabetes mellitus tipo 1 y 2 en una sola
enfermedad, con la nica diferenciacin de la velocidad en la destruccin de las clulas
beta.14

Productos qumicos

El pirinurn, un veneno para ratas comercializado bajo los nombre de Vacor o RH-787,
introducido en los Estados Unidos en 1976, destruye selectivamente las clulas beta del
pncreas.6 18 La intoxicacin accidental con este producto puede provocar diabetes tipo
1.18 El pirinurn fue retirado del mercado de Estados Unidos en 1979 y su uso en este
pas no est aprobado por la Agencia de Proteccin Ambiental.19

La estreptozotocina, un agente antineoplsico, es selectivamente txico para las clulas

beta de los islotes pancreticos. Se utiliza en investigacin para provocar diabetes tipo 1
en roedores20 y para el tratamiento de cncer metastsico de las clulas de los islotes
pancreticos en los pacientes cuyo cncer no puede ser eliminado por medio de
ciruga.21

Otras causas

Otros factores en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 1 son los siguientes:6

Pancreatectoma (extirpacin quirrgica del pncreas).

Ausencia congnita del pncreas o de las clulas de los islotes.

Dao pancretico derivado de ciertas enfermedades, tales como la pancreatitis

crnica, la fibrosis qustica, la talasemia mayor, el sndrome urmico hemoltico
o la hemocromatosis.

El sndrome de Wolfram.
 Trastornos cromosmicos, como el sndrome de Down, el sndrome de Turner, el
sndrome de Prader-Willi o el sndrome de Klinefelter. El riesgo en los
sndromes de Down y de Turner es aproximadamente del 1%.

Fisiopatologa
La diabetes es una enfermedad autoinmune crnica para la que an no existe ninguna
cura. En este tipo de diabetes quedan afectadas las clulas del pncreas, que producen
poca o ninguna insulina; hormona que permite que el azcar (glucosa) ingrese en las
clulas del cuerpo. Consecuentemente, se da una acumulacin de glucosa en el torrente
sanguneo que presenta efectos citotxicos tales como la glicosilacin no enzimtica; la
glucosa se une a molculas como la hemoglobina o los lipopolisacridos de las paredes
de los vasos sanguneos y las lipoprotenas de la sangre, causando su acumulacin y la
aparicin de ateromas. Adems, al no poder usarse la glucosa como combustible
metablico, se favorece la digestin de lpidos y protenas que aportan menor cantidad
de energa apareciendo sntomas de polifagia (sensacin de hambre) y de
adelgazamiento. El uso de las grasas como fuente energtica provoca la liberacin de
cidos grasos, que son oxidados a AcetilCoA. Altos niveles de AcetilCoA saturan el
ciclo de Krebs, obligando a que el AcetilCoA siga la ruta de sntesis de cuerpos
cetnicos. El exceso de cuerpos cetnicos provoca cetoacidosis, que origina graves
problemas pudiendo conducir al coma o, incluso, a la muerte. Por ltimo, el exceso de
glucosa es eliminado en la orina junto a gran cantidad de agua aumentando la diuresis y
la sensacin de sed (poliuria y polidipsia).

El proceso de desarrollo de la diabetes tipo 1 es gradual, pudiendo ser necesarios varios

aos antes de que se manifieste clnicamente. La enfermedad se desarrolla por el ataque
del sistema inmune contra las propias clulas beta del pncreas, encargadas de producir
la insulina. Esto puede deberse:

1. Susceptibilidad o predisposicin gentica. Esto se debe a mutaciones en el

complejo mayor de histocompatibilidad (MHC) de clulas presentadoras de
antgenos o en protenas de linfocitos; pudiendo quedar alterada la ruta de
presentacin de antgenos. El resultado podra ser organismos viables, pero que
no pueden sobrevivir ante un cambio ambiental desfavorable. Esto ocurre en la
diabetes tipo 1; dentro de una familia de riesgo (en la que existan estos genes
mutados), por azar puede encontrarse un individuo que haya heredado las
mutaciones que afectan a la presentacin del antgeno y que le confieren
susceptibilidad a esta enfermedad. Debido a que la presentacin se efecta por
variedades de molculas inapropiadas (mutadas), los linfocitos activados no solo
actan sobre las clulas que presentan el antgeno determinado, sino que se
pierde la especificidad frente al antgeno y los linfocitos actan tambin sobre
clulas no infectadas, reconociendo molculas propias como agentes externos.

2. Adems, parece necesario que ocurra un factor desencadenante ambiental

(infeccin viral, estrs, toxinas, etc.), tras el cual, aparece el proceso inmunitario
frente a las propias clulas beta, que son destruidas. La hiptesis ms defendida
es la infeccin viral. Cuando un virus infecta una clula del pncreas se activa
la respuesta inmune. Los macrfagos responden de manera inespecfica frente al
agente externo y presentan el antgeno mediante interacciones entre protenas a
los linfocitos, que quedan activados. Los linfocitos Tc son los encargados de
 actuar de manera especfica sobre las clulas que contienen el determinado
antgeno e inducen la respuesta citotxica, que produce la muerte celular de las
clulas infectadas. Sin embargo, en la diabetes tipo 1 las protenas que
intervienen en la presentacin del antgeno estn modificadas, lo que conlleva
que los linfocitos Tc no acten de manera especfica, activando la respuesta
citotxica frente a clulas no infectadas.

3. La reaccin inmunitaria est mediada por anticuerpos (reaccin humoral) y

clulas (reaccin celular), habindose detectado autoanticuerpos frente a
protenas presentes en la superficie de las clulas beta, como la descarboxilasa
del cido glutmico (GAD), que es similar a una protena del virus Coxsackie B,
potencialmente implicado en el desarrollo de la diabetes. Otros anticuerpos
incluyen los IA2, dirigidos contra una fosfatasa presente en el interior de las
clulas beta, y anticuerpos contra la propia insulina. Estos anticuerpos pueden
ser detectados en el suero de los pacientes meses y aos antes del desarrollo de
la enfermedad, y se han convertido en marcadores de un estado conocido como
prediabetes.

Cuadro clnico
Los posibles sntomas abarcan:

Fatiga

Aumento de la sed (polidipsia)

Aumento de la miccin (poliuria)

Aumento del apetito (polifagia)

Nuseas

Vmitos

Prdida de peso a pesar del aumento del apetito

Cambios de humor

Perdida del sueo

Visin borrosa

Ansiedad

Perder la sensibilidad o sentir hormigueo en los pies

Cara enrojecida
Todo depende de cada persona y tipo de metabolismo.

Diagnstico
Los siguientes exmenes se pueden utilizar para diagnosticar la diabetes:

Anlisis de muestra de orina: la glucosa y los cuerpos cetnicos en la orina

Examen de sangre para el diagnstico:

o La glucosa en sangre en ayunas deber ser de 126 mg/dl o ms en dos

ocasiones.

o La glucosa aleatoria (sin ayunar) en la sangre excede los 200 mg/dl y el

paciente tiene sntomas como aumento de la sed, de la miccin y fatiga
(esto se debe confirmar con examen en ayunas).

o El examen de insulina (nivel bajo o indetectable de insulina).

o Niveles de hemoglobina glicosilada (HbA1c) cada 3 a 6 meses.

Tratamiento
Los objetivos inmediatos del tratamiento son tratar la cetoacidosis diabtica y los altos o
bajos niveles de glucemia (hiperglicemia e hipoglicemia segn refiere). La aparicin de
los sntomas graves de la diabetes es sbita y de gravedad, por lo que es posible que las
personas necesiten permanecer en el hospital. Las personas que la padecen deben recibir
inyecciones diarias de insulina. Es muy importante el tratamiento mdico de las
personas con diabetes, ya sea tipo del tipo 1 2, para evitar problemas y mejorar la vida
de las personas con esta enfermedad.

Los objetivos a largo plazo del tratamiento son:

Prolongar la vida

Reducir los sntomas

Prevenir complicaciones relacionadas con la diabetes, tales como ceguera,

insuficiencia renal, cardiopata y amputacin de extremidades.

Estos objetivos se logran a travs de:

Autocontrol cuidadoso de los niveles de glicemia (con hemoglobinas

glicosiladas seriadas cada 3 meses adems de control de test de glicemias)

Educacin por parte de profesionales, como nutricionistas, mdicos, enfermeras

o endocrinlogos.
 Ejercicio continuo.

Cuidado de los pies.

Uso de insulina.

Planeamiento de las comidas y control del peso.

Insulina

La insulina baja el nivel de glucemia permitiendo que salga del torrente sanguneo y
entre en las clulas del organismo. Todas las personas necesitan insulina. Las personas
con diabetes tipo 1 no pueden fabricar su propia insulina y, por tanto, deben tomarla
diariamente.

La insulina se inyecta generalmente debajo de la piel. En algunos casos, una bomba

libera la insulina en forma continua.

Las preparaciones de insulina se diferencian por la rapidez con que empiezan a hacer
efecto y su duracin. El mdico revisar los niveles de glucemia para determinar el tipo
apropiado de insulina que se debe utilizar. Se puede mezclar ms de un tipo de insulina
en una misma inyeccin para as lograr el mejor control de la glucemia.

Las inyecciones se necesitan por lo general de una a cuatro veces al da. El mdico o un
educador en diabetes ensea a las personas que requieren insulina cmo inyectarse ellos
mismos para obtener un autocontrol propio. Inicialmente, la inyeccin en los nios debe
ser aplicada por uno de los padres u otro adulto y hacia la edad de 14 aos se puede
esperar que la mayora de los nios se aplique sus propias inyecciones.

Las personas con diabetes necesitan saber cmo ajustar la cantidad de insulina que estn
tomando en las siguientes situaciones:

Cuando hacen ejercicio

Cuando estn enfermos

Cuando estn comiendo ms o menos alimentos e hidratos de carbono

Cuando estn viajando

Dieta

La planificacin de comidas para la diabetes tipo 1 debe ser coherente para as permitir
que el alimento y la insulina trabajen juntos para regular los niveles de glicemia. Si las
comidas y la insulina no estn equilibradas, los niveles de glucemia pueden subir o
bajar, produciendo por tanto hiperglicemia e hipoglicemia. La mejor forma de
sobrellevarla con una dieta es no comer azcar.

A continuacin enumeraremos algunos puntos que debes de tomar en consideracin:

 Refuerce la explicacin de la dieta prescrita y/o la dieta de reduccin calrica.

Ayude a establecer objetivos realistas de reduccin de peso.

Haga que el paciente y/o sus allegados calculen las necesidades dietticas y
escojan una dieta simple, reduciendo las comidas ricas en colesterol, grasas
saturadas, sal, azcar y alcohol.

Exponga la necesidad de ingerir las comidas y refrigerios a intervalos regulares

planeados diariamente.

Insista en la necesidad de determinar los requerimientos adicionales de

alimentos antes de realizar ejercicio mediante el uso de la monitorizacin de la
glucosa sangunea.

Actividad fsica

El ejercicio regular ayuda a controlar la cantidad de glicemia llegando incluso a

disminuir la cantidad requerida, al igual que quemar el exceso de caloras y de grasa
para lograr un peso saludable.

Las personas con diabetes tipo 1 deben tomar precauciones especiales antes, durante y
despus de cualquier ejercicio o actividad fsica intensa. Es importante:

El calzado correcto, para evitar lesiones en los pies.

Controlar los niveles de glicemia antes y despus de hacer ejercicio, para evitar
hipoglicemias mientras se ejercita (como alimentos con hidratos de carbono o
azcar).

Llevar alimento que contenga un carbohidrato de accin rpida en caso de que

los niveles de glicemia bajen demasiado durante o despus del ejercicio.

Llevar un brazalete de identificacin de diabticos.

Hacer ejercicio todos los das y a la misma hora.

A medida que cambie la intensidad o duracin del ejercicio, es posible la

necesidad de modificar la dieta o medicamento para mantener el nivel de
glicemia en un rango apropiado.

Autoexamen

El control de la glucemia se hace verificando el contenido de glucosa de una pequea

gota de sangre. Dicha prueba se hace regularmente y le informar a la persona con
diabetes qu tan bien estn funcionando la dieta, los medicamentos y los ejercicios en
conjunto para controlar la enfermedad.
Los resultados se pueden usar para ajustar la dieta, la actividad fsica o los
medicamentos con el fin de mantener los niveles de glicemia dentro de un rango
apropiado. Los exmenes generalmente se hacen antes de las comidas y a la hora de
dormir. Cuando uno est enfermo o con estrs, se pueden necesitar exmenes con ms
frecuencia debido a que estos aumentan la cantidad de glucosa en la sangre.

Los exmenes brindarn informacin importante, por que posibilita los cambios
necesarios para el mejoramiento en los cuidados y el tratamiento. Las pruebas
identificarn el alto o bajo nivel de glicemia antes de que se desarrollen problemas
serios.

El aparato para medir los niveles ms exactos posibles de glucosa en la sangre es el

hemoglucotest. Hay diferentes tipos de dispositivos. Normalmente, uno punciona el
dedo con una aguja pequea llamada lanceta para obtener una gota diminuta de sangre.
Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el dispositivo. Los resultados
deben salir en cuestin de 5 hasta 45 segundos, segn la mquina que se posea.

El hecho de mantener registros precisos de los resultados del examen le ayudar al

diabtico y al mdico a planear la mejor manera de controlar su diabetes.

Las personas con diabetes deben hacerse revisar sus niveles de Hemoglobina glicosilada
(HbA1c) cada 3 a 6 meses. El HbA1c es una medida del contenido promedio de glucosa
en la sangre durante los ltimos 2 a 3 meses. Puede ayudar el hecho de determinar qu
tan bien est funcionando el tratamiento.

Cuidado de los pies

La diabetes causa daos a los vasos sanguneos y a los nervios, lo cual puede reducir la
capacidad de uno para sentir lesiones o la presin en los pies. Uno puede no notar una
lesin en el pie hasta que se presente una infeccin grave. Adems, la diabetes afecta el
sistema inmunitario del organismo, disminuyendo la capacidad para combatir la
infeccin. Las infecciones pequeas pueden progresar rpidamente hasta provocar la
muerte de la piel y otros tejidos, lo que puede hacer necesaria la amputacin.

Para prevenir las lesiones en los pies, una persona con diabetes debe adoptar una rutina
diaria de revisin y cuidado de los pies que consiste en lo siguiente:

Revisarse los pies cada da e informar de cualquier lcera, cambio o signo de

infeccin.

Lavarse los pies todos los das con agua tibia y un jabn suave, y luego secarlos
muy bien (especialmente interdigital).

Suavizar la piel seca con una locin o con vaselina.

Protegerse los pies con zapatos cmodos, que ajusten bien y que no queden
apretados.

Ejercitarse a diario para promover una buena circulacin.

 Visitar a un podlogo para que identifique problemas en los pies o para que
extirpe callos o callosidades en los mismos (importante: nunca tratar de extirpar
las callosidades uno mismo, debido a la posibilidad de producir heridas graves
que posteriormente ser una complicacin por infeccin o gangrena)

Quitarse los zapatos y las medias durante la visita al mdico y recordarle que los
examine.

Dejar de fumar, pues el consumo de tabaco empeora el flujo de sangre a los pies.

Para prevenir la lesin a los pies, hay que adoptar la rutina de revisar y cuidar los pies
diariamente. tomar medidas drsticas.

Tratamiento de la hipoglucemia

El nivel bajo de glucemia, conocido como hipoglucemia, se puede presentar por

demasiada insulina, demasiado ejercicio o muy poco alimento. La hipoglucemia se
puede desarrollar rpidamente en los diabticos y los sntomas aparecen particularmente
cuando el nivel de azcar cae por debajo de 60 mg/dl. Si este nivel se coloca por debajo
de 40 mg/dl se pone en peligro la vida, pudiendo producirse coma y muerte.

Los sntomas ms caractersticos son:

Cefalea

Hambre

Nerviosismo

Temblor

Sudoracin Helada

Debilidad

Irritabilidad

Mareos

Dificultad para hablar

Perdida del conocimiento

Si estos sntomas se presentan y se tiene un equipo disponible para medir el nivel de

glucemia, hay que hacerse el chequeo. Si el nivel est por debajo de lo deseado, hay que
comer algo con azcar: jugo de frutas, algunas cucharaditas de azcar, o una gaseosa
normal. Si no se tiene el equipo a mano, hay que consumir azcar de todas maneras, por
que no le puede hacer dao a corto plazo. Los sntomas deben desaparecer en cuestin
de 15 minutos, de lo contrario, hay que consumir ms azcar y verificar nuevamente el
nivel de glucemia.

Hay que vigilar a la persona muy de cerca. Si los sntomas empeoran (confusin,
convulsiones o prdida del conocimiento), hay que aplicar a la persona una inyeccin de
glucagn. Si no se tiene glucagn, hay que llamar al nmero local de emergencias de
inmediato.

Tratamientos de niveles altos de cetonas

Cuando no hay suficiente insulina para movilizar la glucosa a las clulas, sta se puede
acumular en la sangre. El cuerpo busca entonces otras formas de energa y utiliza la
grasa como fuente de combustible. A medida que las grasas se descomponen, unos
molculas llamadas Cuerpos cetnicos se acumulan en la sangre y en la orina. Las
cetonas, en niveles altos, son txicas. Esta afeccin se conoce como cetoacidosis que si
se mantiene en el cuerpo por un tiempo puede producir Coma diabtico (Urgencia
mdica) e incluso a la muerte.

Los signos de advertencia de que la cetoacidosis est empeorando podran ser:

Respiracin rpida y profunda

Resequedad en la piel y en la boca

Rubefaccin

Aliento con olor a frutas

Nuseas o vmitos

Dolor estomacal

Apoyo psicolgico

La diabetes es una enfermedad metablica crnica que exige la adquisicin de nuevas

rutinas representadas, en su mayora, por procedimientos mdicos que son dolorosos o
tediosos, pero indispensables para el control y la prevencin de complicaciones
posteriores. Adems, supone cambios en los hbitos de vida, en la alimentacin y en la
actividad fsica. Ser consciente de que se tiene una enfermedad crnica puede percibirse
como una prdida del equilibrio, biolgico, psicolgico o social. Su diagnstico supone
un gran impacto para el individuo.

Entre otras razones, implica un cambio en el estilo de vida, puesto que la diabetes pasa a
formar parte de su identidad. Cualquier prdida pone en marcha toda una serie de
emociones y sentimientos. Expresar esas emociones es la mejor garanta de una
apropiada adaptacin individual y familiar a la diabetes.

La informacin adecuada sobre la condicin y la edad en que se diagnostica son dos

factores relevantes que pueden determinar la forma en que se reacciona ante su
descubrimiento. La percepcin del mundo es diferente en cada etapa del desarrollo de la
persona, de all la importancia del enfoque multidisciplinario, que ayude al paciente a
responsabilizarse gradualmente de su tratamiento.

Adems, el diabtico funciona en varios ambientes sociales, de los cuales el ms

influyente es la familia. La aparicin de la diabetes en uno de los miembros tiene un
impacto en las reas de comunicacin, integracin marital y otros patrones de
funcionamiento. Cada miembro difiere en la forma de enfrentarla, algunos son capaces
de solucionar problemas y otros pueden usar al individuo o a su enfermedad como
pretexto para explicar problemas no relacionados con la condicin.

Muchas veces quienes rodean al diabtico se empean en asegurar que el individuo no

es "diferente", sin embargo, s lo es, y en variados aspectos. Reconocer esas diferencias,
sin enfatizarlas, puede conducir a un mejor ajuste emocional y social. Para ello es
necesario el apoyo de familiares y personas que rodean al paciente diabtico.

Seguimiento
El control de un paciente con diabetes de tipo 1 debe personalizarlo su mdico. Depende
de la edad de enfermo, de los aos de evolucin, del grado de control glucmico y la
presencia de complicaciones o no. Adems, hay situaciones especiales como el
embarazo, la obesidad, el ejercicio fsico, o las necesidades individuales, que obligan a
controles y medidas especficas. Este control individualizado suele incluir las siguientes
pruebas:22

Hemoglobina glucosilada (HbA1c): es un promedio trimestral del nivel de

glucosa en la sangre. Esta prueba mide cunta glucosa se ha estado adhiriendo a
los glbulos rojos y a otras clulas. Un nivel alto de HbA1c es un indicador de
riesgo de sufrir complicaciones a largo plazo.

Inspeccin de los sitios de inyeccin

Medicin de talla, peso y clculo del ndice de la masa corporal (IMC)

Control de la presin arterial

Examen de los pies, de la piel, de la agudeza visual y de los dientes

Permetro abdominal

Tabaquismo

Historia familiar de enfermedad arterial

Examen de la retina dilatada

Colesterol, HDL y triglicridos en suero

 Cociente albmina/creatinina

Debido a la elevada asociacin, despistaje anualmente de enfermedad

autoinmune asociada, incluyendo:23

- Anticuerpos antigliadina y antiendomisio (y/o antitransglutaminasa) para

evaluar la aparicin de enfermedad celaca.
- Anticuerpos antiperoxidasa (anti-TPO) para evaluar la aparicin de tiroiditis
autoinmune.

Complicaciones
Complicaciones urgentes

Son las que precisan atencin mdica al momento

Hipoglucemia

Cetoacidosis

Complicaciones a largo plazo

Daos en los nervios: Se trata de un trastorno nervioso que lleva por nombre
neuropata diabtica y es una complicacin frecuente de largo plazo de la
diabetes. Nuestro cuerpo est dotado de una compleja red de nervios que
recorren todo el cuerpo y que a su vez conectan al cerebro con los msculos, piel
y otros rganos.

El cerebro se vale de los nervios para percibir el dolor, controlar los msculos y
lleva a cabo tareas automticas como la respiracin y la digestin. Una elevacin
desmedida de azcar en la sangre puede daar los nervios. Los especialistas han
observado que el incremento de azcar en la sangre debilita las paredes de los
diminutos vasos sanguneos que nutren a los nervios.

Problemas de ereccin.

Dao neurolgico (neuropata diabtica).

Problemas oculares: incluyendo retinopata diabtica, desprendimiento de retina,

glaucoma y cataratas Revisin de cada 6 meses o 1 vez al ao.

Pie diabtico, problemas en los pies: incluyendo cambios en la piel, insuficiencia

arterial, neuropata (inflamacin de nervios en cualquier parte del cuerpo, es
doloroso) y deformidades especficas en los pies (deformidad en valgo del dedo
gordo, juanete, dedo en martillo y callos). El paciente debe de usar un calzado
adecuado, tratamiento con el Podlogo y revisin diaria de los pies.
 Infecciones de la piel, tracto genital femenino y vas urinarias. Se debe tener una
buena higiene y revisin continua.

Enfermedad renal (nefropata diabtica) Se recomienda realizar una

microalbuminuria en pacientes con ms de 5 aos de diagnstico o en pacientes
con escaso control.

Accidente cerebrovascular

Angiopata diabtica, enfermedad vascular, incluyendo bloqueo de arterias y

ataques cardacos

Dentro de las complicaciones cardiovasculares destacan:

Dolor en el pecho (angina). Accidente vascular. Estrechamiento de las arteras de las

piernas y del cerebro debido a mala circulacin sangunea (enfermedad vascular
perifrica). Presin arterial elevada.

Pronstico
El pronstico para las personas con diabetes vara. Los estudios muestran que un
estricto control de la glicemia puede prevenir o demorar las complicaciones en los ojos,
los riones y el sistema nervioso. Sin embargo, pueden surgir complicaciones incluso en
aquellas personas con un buen control de la enfermedad.

Vase tambin
Insulina

Hipoglicemia

Hiperglicemia

Coma diabtico

Glicemia

Glucagn

Glcido

Glucosa

ndice glucmico

Diabetes mellitus tipo 2

 Dogs for diabetics

Referencias
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Symbol. (en ingls)
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Consenso Endocrinologa Peditrica - Captulo 22: DIABETES MELLITUS TIPO 1.
PREDICCIN Y DIAGNSTICO CLNICO.

https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1

Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de azcar
(glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas especiales, llamadas
beta. El pncreas est por debajo y detrs del estmago. La insulina es necesaria para
mover el azcar en la sangre (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, esta se
almacena y se utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las clulas
musculares no responden de manera correcta a dicha insulina. Esto se denomina
resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el azcar de la sangre no entra en estas
clulas con el fin de ser almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel alto de este en la
sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo es incapaz de usar la glucosa
como energa. Esto lleva a los sntomas de la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo. La mayora de

las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son obesas en el momento del
diagnstico. El aumento de la grasa le dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la
manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas. Esto es ms comn

en los adultos mayores.
Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en la diabetes tipo
2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el peso corporal excesivo alrededor
de la cintura aumentan el riesgo de que se presente esta enfermedad.

Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma alguno al principio
y es posible que no tengan sntomas durante muchos aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar en la sangre
pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son ms

frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed

Aumento de la miccin

Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas de salud, y como
resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de azcar en la sangre es
superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u 11.1 mmol/l. Para confirmar el
diagnstico, se deben hacer uno o ms de los siguientes exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a

126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos diferentes.

Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el resultado del examen

es 6.5% o superior.

Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el nivel de

glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus de ingerir una
bebida azucarada especial.

Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para diabetes, a partir
de los 10 aos y despus cada 2 aos.
 Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros factores de
riesgo.

Adultos a partir de los 45 aos cada 3 aos o a una edad menor si la persona
tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la mano con su mdico.
Visite a su mdico tan frecuentemente como le indiquen. Esto puede ser cada 3 meses.

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico vigilen su

diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin arterial ideal
debe ser de 140/80 mm Hg o ms baja).

Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes est bien controlada. De lo

contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos una vez al ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn funcionando bien
(microalbuminuria y creatinina en suero).

Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor frecuencia si tiene

signos de retinopata diabtica.

Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen dental

completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan que usted
padece diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en la sangre. Los
objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos son problemas de salud a
raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es estando activo y

comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada y apoyo sobre las
mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a su mdico acerca de ver a un
educador en diabetes y un dietista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le ayudar a vivir bien
con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a evitar problemas de salud y la necesidad
de atencin mdica. Estas habilidades incluyen:

Cmo evaluar y registrar su nivel de azcar en la sangre

Qu, cundo y cunto comer

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera segura

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azcar en la sangre

Cmo manejar los das en que est enfermo

Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo almacenarlos

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo sobre la
enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir con ella. Mantngase
actualizado sobre las nuevas investigaciones y tratamientos.

MANEJO DE SUS NIVELES DE AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo su nivel de azcar en la sangre y anotar los resultados le indicar
qu tan bien est manejando su diabetes. Hable con su mdico y con el diabetlogo
acerca de la frecuencia de estos chequeos.

Para comprobar su nivel de azcar en la sangres, se utiliza un dispositivo llamado

glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja pequea llamada lanceta.
Esto le proporciona una pequea gota de sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva
y se pone la tira en el medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de
azcar en la sangre.

Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario adecuado para hacerse

las pruebas. El mdico le ayudar a establecer un rango deseado para sus nmeros de
azcar en la sangre. Tenga en cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan revisarse su azcar
en la sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control, posiblemente solo

necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes de las comidas y
al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est enfermo o bajo

estrs.
 Puede necesitar pruebas ms frecuentes si est teniendo sntomas de bajo nivel
de azcar en la sangre.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para su mdico. Con
base en los resultados, es posible que sea necesario hacer cambios en las comidas, la
actividad o los medicamentos, con el fin mantener los niveles de azcar en la sangre en
un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore con sus proveedores de atencin mdica para saber qu cantidades de grasa,
protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los planes de comidas deben adaptarse a
sus hbitos y estilo de vida diarios y deben incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada. Algunas personas
con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar medicamentos despus de perder peso. Esto
no significa que la diabetes est curada. Todava tienen la enfermedad.

Las personas muy obesas cuya diabetes no se est manejando bien con dieta y con
medicamentos pueden contemplar la posibilidad de someterse a una ciruga para bajar
de peso (baritrica).

ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas. Incluso ms
importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es bueno para su salud porque:

Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda controlar el

peso

Mejora la circulacin y la presin arterial

Aumenta el nivel de energa

Mejora la capacidad para manejar el estrs

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es posible que las
personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas especiales antes, durante y despus
de la actividad fsica o el ejercicio.
MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en niveles

normales o casi normales, el mdico puede recetarle medicamentos. Dado que estos
frmacos ayudan a bajar el nivel de azcar en la sangre de diferentes maneras, el mdico
puede hacerle tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran abajo. Se toman por

va oral o inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no puede controlarse
con algunoa de los medicamentos mencionados. Ms comnmente, la insulina se
inyecta debajo de la piel utilizando una jeringa, una pluma de insulina o una bomba.
Otra forma de insulina se inhala. La insulina no puede tomarse por va oral porque el
cido en el estmago la destruye.
PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para reducir las

probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes complicaciones de la
diabetes, incluso:

Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Enfermedad del corazn y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son ms propensas a tener problemas en los pies que aquellas
que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en los nervios. Esto puede hacer que
sus pies sean menos capaces de sentir presin, dolor, calor o fro. Puede no notar una
lesin en el pie hasta que el dao sea muy grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o
hasta que aparezca una infeccin seria.

La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas o fisuras en la
piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas (lceras). Es posible que la
extremidad afectada necesite ser amputada si estas lceras en la piel no sanan o se
vuelven ms grandes, ms profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al ao para saber
si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante cuando ya tiene
dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico lo que es

adecuado para usted.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender ms sobre la
diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de manejar su enfermedad para poder
vivir bien con ella.

Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.

Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si bajan de peso y se

vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso ideal, la insulina de su propio
cuerpo y una dieta saludable pueden controlar su nivel de azcar en la sangre.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios de salud:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente
por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar ciego.

Pueden aparecer lceras e infecciones en sus pies y su piel. Despus de un

tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten amputacin. La
infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras partes del cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el colesterol. Esto

puede llevar a un ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros problemas.
Puede resultar difcil que la sangre circule a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor, picazn y prdida
de la sensibilidad.

Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para digerir el
alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas para ir al bao. El
dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao renal. Los
riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo y pueden incluso
dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o un trasplante de rin.

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de inmediato si
tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo, confusin o prdida del conocimiento

 Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en situaciones de

emergencia (tales como convulsiones, coma hipoglucmico, o coma hiperglucmico).

Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas

Problemas con la vista

lceras o infecciones en los pies

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca, debilidad o

fatiga, necesidad de orinar mucho)

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores, sudoracin,

irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos cardacos rpidos, visin
doble o borrosa, sensacin de intranquilidad)

Diabetes tipo 2
Otros nombres: Diabetes de aparicin en adultos, Diabetes no insulinodependiente
En esta pgina

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Introduccin
La diabetes significa que la glucosa en la sangre, tambin llamada azcar en la sangre,
est muy alta. Con la diabetes tipo 2, la ms comn, el cuerpo no produce o no usa bien
la insulina. La insulina es una hormona que ayuda a la glucosa a entrar a las clulas para
darles energa. Sin insulina hay demasiada glucosa en la sangre. Con el tiempo, un nivel
alto de glucosa en la sangre puede causar problemas serios en el corazn, los ojos, los
riones, los nervios, las encas y los dientes.

Usted tiene un riesgo mayor de tener diabetes tipo 2 si es adulto mayor, obeso, tiene
historia familiar de diabetes o no hace ejercicio. Sufrir de prediabetes tambin aumenta
ese riesgo. Las personas que tienen prediabetes tienen un nivel de azcar ms alto del
normal pero no lo suficiente como para ser considerados diabticos.

Los sntomas de la diabetes tipo 2 aparecen lentamente. Algunas personas ni siquiera los
notan. Pueden incluir

Sed

Orinar frecuentemente

Sentirse hambriento o cansado

Perder peso sin proponrselo

Tener heridas que sanan lentamente

Visin borrosa

Un examen de sangre puede mostrar si usted tiene diabetes. Un tipo de prueba, la A1c,
tambin puede comprobar cmo est manejando su diabetes. Muchas personas
controlan su diabetes a travs de una alimentacin saludable, actividad fsica y
exmenes de glucosa en la sangre. Algunas personas necesitan adems tomar algunas
medicinas para la diabetes.

NIH: Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales

Comience aqu
Diabetes tipo 2 (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Diabetes tipo 2 (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

 Gua para personas con diabetes tipo 1 y tipo 2 (Instituto
Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales) Tambin en
ingls

ltimas noticias
Genes vinculados con el tamao del vientre tambin se relacionan con la
enfermedad cardiaca (15/02/2017, HealthDay)

La contaminacin atmosfrica podra aumentar el riesgo de diabetes tipo 2

(13/02/2017, HealthDay)

Existe un vnculo entre la diabetes y el cncer de pncreas? (01/02/2017,

HealthDay)

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Sntomas de la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en
ingls

Prevencin y factores de riesgo

Cmo prevenir la diabetes? (Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)

Corro el riesgo de que me d diabetes tipo 2? Qu hacer para reducir el riesgo

de padecer diabetes (Instituto Nacional de la Diabetes y las
Enfermedades Digestivas y Renales) Tambin en ingls

Diez maneras que los hispanos y latinos pueden prevenir la diabetes tipo 2
(Programa Nacional de Educacin Sobre la Diabetes) Tambin en ingls

Mi plan de accin para prevenir la diabetes tipo 2 (Programa Nacional de

Educacin Sobre la Diabetes)

Prevenga la diabetes tipo 2 (Centros para el Control y la Prevencin de

Enfermedades) Tambin en ingls

Toma medidas para prevenir la diabetes tipo 2 (Centro Nacional de

Informacin sobre la Salud) Tambin en ingls

Tratamientos y terapias
 Diabetes y los suplementos dietticos (Centro Nacional de Salud
Complementaria e Integral) Tambin en ingls

Medicinas para la diabetes: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca

Nacional de Medicina) Tambin en ingls

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Aplicar una inyeccin de insulina (Enciclopedia Mdica) Tambin en ingls

Ayude a un ser querido que tiene diabetes (Programa Nacional de

Educacin Sobre la Diabetes) - PDF Tambin en ingls

Cuidados personales para la diabetes tipo 2 (Enciclopedia Mdica) Tambin en

ingls

Diabetes tipo 2 y la prueba A1c (Red de Salud Hormonal)

Dieta para diabticos: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca Nacional

de Medicina) Tambin en ingls

Enojo (y la diabetes) (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Estrs (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Mantngase sano con la diabetes (Centros para el Control y la Prevencin de

Enfermedades)

Ms opciones disponibles para el control de la diabetes (Administracin de

Alimentos y Medicamentos)

Perder peso (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Asuntos relacionados
Cambios graduales a favor de su salud (Asociacin Americana de la Diabetes)

Cuando est enfermo (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

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Diabetes tipo 2: Qu preguntarle al mdico (Enciclopedia Mdica) Tambin en

ingls

Mitos sobre la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en

ingls
 Prediabetes: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca Nacional de
Medicina) Tambin en ingls

Si usted tiene diabetes o la presin arterial alta: Hgase las pruebas para la
enfermedad de los riones (Programa Nacional de Educacin sobre
Enfermedad Renal) Tambin en ingls

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Aspectos genticos de la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes)
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Diccionario de la diabetes (Instituto Nacional de la Diabetes y las
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Diabetes en nios y adolescentes: Tema de salud de MedlinePlus (Biblioteca
Nacional de Medicina)

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Salud del hombre (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls
Mujeres
Mujer y la diabetes (Asociacin Americana de la Diabetes) Tambin en ingls

Nunca es muy temprano para prevenir la diabetes tipo 2: Informacin para usted
y su familia (Departamento de Salud y Servicios Humanos) -
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Personas mayores
Ejercicio y la diabetes tipo 2 (Instituto Nacional sobre el Envejecimiento) -
PDF Tambin en ingls

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U.S. National Library of Medicine 8600 Rockville Pike, Bethesda, MD 20894 U.S.
Department of Health and Human Services National Institutes of Health
Pgina actualizada 16 febrero 201
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus tipo 2

Crculo azul, smbolo universal de la diabetes.1

Clasificacin y recursos externos

Especialidad Medicina familiar y endocrinologa
CIE-10 E11
CIE-9 250.00, 250.02
CIAP-2 T90
OMIM 125853
DiseasesDB 3661
MedlinePlus 000313
eMedicine article/117853
MeSH D003924
Sinnimos

Diabetes de tipo 2

Diabetes del adulto

Diabetes independiente de la insulina

Diabetes no dependiente de la insulina

Diabetes no insulinodependiente
 Diabetes mellitus del adulto

Diabetes mellitus independiente de la insulina

(DMII)

Diabetes mellitus no dependiente de la insulina

(DMNDI)

Diabetes mellitus no insulinodependiente

(DMNID)

Diabetes sacarina de tipo 2

Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]

La diabetes mellitus tipo 2 es un trastorno metablico que se caracteriza por

hiperglucemia (nivel alto de azcar en la sangre) en el contexto de resistencia a la
insulina y falta relativa de insulina;2 en contraste con la diabetes mellitus tipo 1, en la
que hay una falta absoluta de insulina debido a la destruccin de los islotes
pancreticos.3 Los sntomas clsicos son sed excesiva, miccin frecuente y hambre
constante. La diabetes tipo 2 representa alrededor del 90 % de los casos de diabetes, con
el otro 10 % debido principalmente a la diabetes mellitus tipo 1 y la diabetes
gestacional. Se piensa que la obesidad es la causa primaria de la diabetes tipo 2 entre
personas con predisposicin gentica a la enfermedad (aunque este no es el caso de las
personas con ascendencia de Asia Oriental).

La diabetes tipo 2 es controlada inicialmente con el aumento de ejercicio y cambios en

la dieta. Si la glucemia no baja adecuadamente con estas medidas, pueden ser necesarios
medicamentos como la metformina o la insulina. En los pacientes tratados con insulina,
tpicamente existe el requisito de revisar rutinariamente la glucemia.

Las tasas de diabetes tipo 2 han aumentado notablemente desde 1960, en paralelo con la
obesidad. Para 2010 haba aproximadamente 285 millones de personas diagnosticadas
con la enfermedad en comparacin con alrededor de 30 millones en 1985.4 5 La diabetes
tipo 2 es tpicamente una enfermedad crnica asociada con una disminucin de la
esperanza de vida de diez aos.4 Las complicaciones a largo plazo de la hiperglucemia
pueden incluir enfermedades del corazn, derrames cerebrales, retinopata diabtica
(afecta la vista), insuficiencia renal que puede requerir dilisis y mala circulacin en las
extremidades que conduce a amputaciones. La cetoacidosis, una complicacin aguda y
caracterstica de la diabetes tipo 1, es poco comn,6 sin embargo puede ocurrir un coma
hiperosmolar hiperglucmico.

ndice
 1 Historia

2 Epidemiologa

3 Etiologa

o 3.1 Estilo de vida

o 3.2 Alteraciones de la flora intestinal

o 3.3 Gentica

o 3.4 Otros factores

4 Fisiopatologa

5 Cuadro clnico

o 5.1 Complicaciones

6 Diagnstico

o 6.1 Tamizaje

7 Prevencin

8 Tratamiento

o 8.1 Estilo de vida

o 8.2 Medicamentos

o 8.3 Ciruga

9 Vase tambin

10 Referencias

11 Enlaces externos

Historia
La diabetes es una de las primeras enfermedades descritas.7 Un manuscrito egipcio de c.
1500 a. C. menciona "vaciado demasiado grande de la orina".8 Los primeros casos
descritos se cree que son de diabetes tipo 1.8 Los mdicos indios alrededor del mismo
tiempo identificaron la enfermedad y la clasificaron como madhumeha u orina miel al
notar que la orina atraa a las hormigas.8 El trmino "diabetes" o "pasar a travs de" fue
utilizado por primera vez en 230 a. C. por el griego Apolonio de Memphis.8 La
enfermedad era rara durante el tiempo del Imperio Romano, Galeno coment que solo
haba visto dos casos durante su carrera.8

Las diabetes tipo 1 y tipo 2 fueron identificadas como condiciones separadas por
primera vez por los mdicos indios Sushruta y Charaka entre 400-500 d. C. con el tipo 1
asociado con la juventud y el tipo 2 con el sobrepeso.8 El trmino "mellitus" o "de miel"
fue introducido por el britnico John Rolle a finales de 1700 para distinguirla de la
diabetes inspida, que tambin se asocia con la miccin frecuente.8 El tratamiento
efectivo no se desarroll hasta la primera mitad del siglo XX, cuando los nobeles
canadienses Frederick Banting y Charles Best descubrieron la insulina entre 1921 y
1922.8 Esto fue seguido por el desarrollo de la insulina de accin prolongada (NPH) en
la dcada de 1940.8

Epidemiologa

Prevalencia mundial de la diabetes en 2000. El promedio mundial fue de 28 cada 1000

habitantes.
sin datos 7.5 7.515 1522.5 4552.5 52.560 6067.5
22.530 3037.5 37.545 67.575 7582.5 82.5

La incidencia de la diabetes tipo 2 va en aumento en todo el mundo y alcanza

proporciones epidmicas.9 En 2010, se estimaba que afectaba a 285 millones de
personas,4 (aproximadamente el 6 % de la poblacin adulta del mundo10 ) y representaba
cerca del 90 % de todos los casos de diabetes.4 Actualmente, se calcula que estas cifras
han aumentado a 347 millones de personas.9

La diabetes es comn tanto en el mundo desarrollado como en vas de desarrollo.4 No

obstante, sigue siendo menos frecuente en los pases subdesarrollados.3

Las mujeres parecen estar en mayor riesgo al igual que ciertos grupos tnicos,4 11 como
aquellos del Sudeste Asitico, de las islas del Pacfico, los latinos y los nativos
americanos.12 Lo anterior puede deberse a una mejor sensibilidad a un estilo de vida
occidental en ciertos grupos tnicos.13 Considerada tradicionalmente una enfermedad de
adultos, la diabetes tipo 2 se diagnostica cada vez ms a nios en paralelo con el alza de
las tasas de obesidad.4 La diabetes tipo 2 se diagnostica ahora con tanta frecuencia como
la diabetes tipo 1 en los adolescentes de Estados Unidos.3

Las tasas de diabetes en 1985 se estimaron en 30 millones, lo que aument a 135

millones en 1995 y 217 millones en 2005.5 Se cree que este aumento se debe
principalmente al envejecimiento de la poblacin mundial, una disminucin del
ejercicio y las crecientes tasas de obesidad.5 Para 2000, los cinco pases con el mayor
nmero de personas con diabetes fueron la India (31,7 millones), China (20,8), los
Estados Unidos (17,7), Indonesia (8,4) y Japn (6,8).14 La Organizacin Mundial de la
Salud reconoci la diabetes como una epidemia global.15

Etiologa
Las causas de la diabetes tipo 2 son el resultado de la interaccin entre el estilo de vida,
factores ambientales y genticos.9 16 17 Las mutaciones genticas parecen ser
responsables de menos de un 10% de la variabilidad del fenotipo, por lo que todo indica
que los factores ambientales son la principal causa del desarrollo de la enfermedad.9

Aunque algunos factores estn bajo el control personal, como la dieta, otros no lo estn,
como el envejecimiento, pertenecer al sexo femenino y la gentica.4 Dentro de los
determinantes ambientales, la flora intestinal parece tener una importancia crucial, tanto
en el desarrollo de la diabetes como de la obesidad.9

Se ha asociado la falta de sueo con la diabetes tipo 2.18 Se cree que sta acta a travs
de su efecto sobre el metabolismo.18 El estado nutricional de una madre durante el
desarrollo fetal puede tambin desempear un papel, uno de cuyos mecanismos
propuestos es la metilacin alterada del ADN.19

Estilo de vida

Se sabe que un nmero de factores de estilo de vida son importantes en el desarrollo de

la diabetes tipo 2, como la obesidad y el sobrepeso (definido como un ndice de masa
corporal [IMC] superior a 25), la falta de actividad fsica, una dieta pobre, el estrs y la
urbanizacin.4 20 El exceso de grasa corporal est asociado con un 30 % de los casos en
las personas de ascendencia china y japonesa, el 60-80 % en los de ascendencia europea
y africana y el 100 % en los indios Pima y las islas del Pacfico.3 Los que no son obesos
suelen tener un alto ndice cintura/cadera.3

Los factores dietticos tambin influyen en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. El

consumo excesivo de bebidas endulzadas con azcar est asociado con un riesgo
aumentado.21 22 Tambin es importante el tipo de grasas en la dieta: las grasas saturadas
y los cidos grasos trans aumentan el riesgo y las grasas poliinsaturadas y
monoinsaturadas lo disminuyen.17 Comer mucho arroz blanco parece desempear un
papel en aumentar del riesgo.23 Se cree que la falta de ejercicio provoca un 7 % de los
casos.24 Los contaminantes orgnicos persistentes tambin pueden desempear un
papel.25

Alteraciones de la flora intestinal

Recientes estudios sugieren que la flora intestinal parece tener una importancia crucial
tanto en el desarrollo de la diabetes como de la obesidad.26 Se ha demostrado la
existencia un desequilibrio en la flora bacteriana intestinal (disbiosis) en los pacientes
con diabetes tipo 2.9

El mecanismo principal que explica cmo influye este desequilibrio de la flora intestinal
en el desarrollo de ambas patologas es el aumento de la permeabilidad intestinal y sus
consecuencias. Este aumento de permeabilidad permite el paso a la sangre de
macromolculas, tales como fragmentos de comida sin digerir, bacterias y sus toxinas,
lo cual puede provocar una endotoxemia metablica (presencia de endotoxinas en el
torrente sanguneo). Las endotoxinas (un componente de la pared celular de las
bacterias gram-negativas) son capaces de desencadenar un estado inflamatorio, el cual
est presente en los trastornos metablicos.26 9 Se ha demostrado que una dieta alta en
grasas eleva la concentracin plasmtica de endotoxinas en cantidad suficiente para
provocar aumentos de la glucemia en ayunas, el peso corporal y la inflamacin
sistmica.9

Gentica

La mayora de los casos de diabetes implican muchos genes y cada uno es una pequea
contribucin a una mayor probabilidad de convertirse en diabtico tipo 2.4 Si un gemelo
idntico tiene diabetes, la posibilidad de que el otro desarrolle diabetes durante su vida
es superior al 90 %, mientras que la tasa para los hermanos no idnticos es de 25-50 %.3
Para 2011, se han encontrado ms de 36 genes que contribuyen al riesgo de padecer
diabetes tipo 2.27 No obstante, tales genes solo representan el 10 % del componente
hereditario de la enfermedad.27 El alelo TCF7L2, por ejemplo, aumenta el riesgo de
desarrollar diabetes en 1,5 veces y posee el mayor riesgo entre las variantes genticas
comunes.3 La mayora de los genes vinculados a la diabetes estn implicados en las
funciones de los islotes pancreticos.3

Existe una serie de casos raros de diabetes que surgen debido a una anormalidad en un
solo gen (conocido como formas monognicas de diabetes u "otros tipos especficos de
diabetes").3 4 Estos incluyen la diabetes tipo MODY, el sndrome de Donohue y el
sndrome Rabson-Mendenhall, entre otros.4 La diabetes tipo MODY constituye el 1-5 %
de todos los casos de diabetes entre los jvenes.28

Otros factores

Hay medicamentos y otros problemas de salud que pueden predisponer a la diabetes.29

Algunos de los medicamentos son: glucocorticoides, tiazidas, los beta bloqueadores, los
antipsicticos atpicos30 y las estatinas.31 Las mujeres que previamente han tenido
diabetes gestacional corren un mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.12 Otros
problemas de salud que estn asociados incluyen: acromegalia, sndrome de Cushing,
hipertiroidismo, feocromocitoma y ciertos tipos de cncer, como glucagonomas.29 La
deficiencia de testosterona tambin est asociada con la diabetes tipo 2.32 33

Fisiopatologa
La diabetes tipo 2 se debe a la produccin insuficiente de insulina de los islotes
pancreticos en el contexto de insulinorresistencia.3 Esta ltima, que es la incapacidad
de las clulas para responder adecuadamente a los niveles normales de insulina, se
produce principalmente en los msculos, el hgado y el tejido adiposo.34 En el hgado, la
insulina normalmente suprime la liberacin de glucosa. Sin embargo, debido a la
resistencia a la insulina, el hgado libera inapropiadamente glucosa en la sangre.4 La
proporcin entre la resistencia a la insulina y la disfuncin de las clulas beta difiere
entre los individuos. Algunos tienen principalmente resistencia a la insulina y solo un
defecto menor en la secrecin de insulina; y otros tienen una ligera resistencia a la
insulina y fundamentalmente una falta de secrecin de insulina.3

Otros mecanismos potencialmente importantes asociados con la diabetes tipo 2 y la

resistencia a la insulina incluyen: aumento de la degradacin de lpidos dentro de los
adipocitos, resistencia y falta de incretina, altos niveles de glucagn en la sangre,
aumento de la retencin de sal y agua por los riones y una regulacin inadecuada del
metabolismo por el sistema nervioso central.4 Sin embargo, no todas las personas con
resistencia a la insulina desarrollan diabetes, ya que tambin se requiere una disfuncin
de la secrecin de insulina por los islotes pancreticos.3

Cuadro clnico

Sntomas ms significativos de la diabetes.

Los sntomas clsicos de la diabetes son poliuria (miccin frecuente), polidipsia

(aumento de la sed), polifagia (aumento del hambre) y prdida de peso.12 Otros sntomas
que se presentan comnmente en el diagnstico incluyen una historia de visin borrosa,
picazn, neuropata perifrica, infecciones vaginales recurrentes y fatiga.3 Muchas
personas, sin embargo, no tienen sntomas durante los primeros aos y se les
diagnostica en los exmenes de rutina.3 Las personas con diabetes mellitus tipo 2
pueden presentar rara vez un coma hiperosmolar hiperglucmico, un estado de glucemia
muy alta asociada con una disminucin de la conciencia e hipotensin.3

Complicaciones

La diabetes tipo 2 es tpicamente una enfermedad crnica asociada con una disminucin
de la esperanza de vida de diez aos.4 Esto se debe en parte a una serie de
complicaciones con las que se asocia, entre ellas: el riesgo de enfermedad
cardiovascular aumentado de dos a cuatro veces, incluida la enfermedad isqumica del
corazn y derrame cerebral; un aumento de 20 veces en las amputaciones de miembros
inferiores y el aumento de las tasas de hospitalizacin.4 En el mundo desarrollado, y
cada vez ms en otros lugares, la diabetes tipo 2 es la mayor causa de ceguera no
traumtica y de insuficiencia renal.16 Tambin se ha asociado con un aumento del riesgo
de disfuncin cognitiva y demencia a travs de procesos de enfermedad como la
enfermedad de Alzheimer y la demencia vascular.35 Otras complicaciones incluyen
acantosis nigricans, disfuncin sexual e infecciones frecuentes.12
Diagnstico
Criterios diagnsticos de la OMS36 12
Glucemia de 2 Glucemia en
Condicin HbA1c
horas ayunas
Unidad mmol/l (mg/dl) mmol/l (mg/dl) mmol/mol DCCT %
Normal <7.8 (<140) <6.1 (<110) <42 <6.0
6,1 (110) y <7,0
Glucemia en ayunas alterada <7,8 (<140) 42-46 6,06,4
(<126)
Intolerancia a la glucosa 7,8 (140) <7,0 (<126) 42-46 6,06,4
Diabetes mellitus 11,1 (200) 7,0 (126) 48 6,5

La definicin de la Organizacin Mundial de la Salud de diabetes (tanto tipo 1 como 2)

es de una sola lectura de glucemia elevada junto a sntomas, o valores elevados en dos
ocasiones sin ellos, o tambin:37

glucosa plasmtica en ayunas 7,0 mmol/l (126 mg/dl)

mediante una prueba de tolerancia a la glucosa, una glucemia dos horas despus
de la dosis oral 11,1 mmol/l (200 mg/dl)

Una glucemia al azar de ms de 11,1 mmol/l (200 mg/dL) en asociacin con sntomas
tpicos12 o una hemoglobina glicosilada (HbA1c) mayor que 48 mmol/mol
( 6,5 DCCT %) es otro mtodo de diagnstico de la diabetes.4 En 2009 un Comit
Internacional de Expertos que inclua representantes de American Diabetes Association
(ADA), la Federacin Internacional de Diabetes (IDF) y la Asociacin Europea para el
Estudio de la Diabetes (EASD) recomend que se debe utilizar un umbral de
48 mmol/mol ( 6,5 DCCT %) para diagnosticar la diabetes.38 Esta recomendacin
fue adoptada por la American Diabetes Association en 2010.39 Las pruebas positivas se
deben repetir a menos que la persona presente sntomas tpicos y glucemia > 11,1
mmol/l (> 200 mg/dl).38

El umbral para el diagnstico de la diabetes se basa en la relacin entre los resultados de

las pruebas de tolerancia a la glucosa, la glucemia en ayunas o HbA1c y complicaciones
como problemas de la retina.4 Se prefiere la glucemia en ayunas o al azar sobre la
prueba de tolerancia a la glucosa, ya que son ms convenientes para las personas.4 La
HbA1c tiene las ventajas de que el ayuno no es necesario y los resultados son ms
estables, pero tiene la desventaja de que la prueba es ms costosa que la medicin de
glucemia.40 Se estima que el 20 % de las personas diabticas en los Estados Unidos no
saben que tienen diabetes.4

La diabetes mellitus tipo 2 se caracteriza por una alta glucemia en el contexto de

resistencia a la insulina y deficiencia relativa de insulina.2 En contraste con la diabetes
mellitus tipo 1 en la que hay una deficiencia absoluta de insulina debido a la destruccin
de clulas de los islotes pncreaticos y la diabetes mellitus gestacional que es un nuevo
inicio de hiperglucemia asociado con el embarazo.3 La diabetes tipo 1 y tipo 2
normalmente se pueden distinguir basndose en las circunstancias presentadas.38 Si el
diagnstico es dudoso la prueba de anticuerpos puede ser til para confirmar la diabetes
tipo 1 y los niveles de pptido C pueden ser tiles para confirmar la diabetes tipo 2,41
pues los niveles de pptido C son normales o altos en la diabetes tipo 2, pero bajos en la
diabetes tipo 1.42

Tamizaje

Ninguna organizacin importante recomienda el tamizaje universal de la diabetes ya

que no hay evidencia de que un programa de este tipo mejore los resultados.43 44 El
United States Preventive Services Task Force (USPSTF) recomienda el tamizaje en
adultos sin sntomas y presin arterial mayor que 135/80 mmHg.45 Para aquellos cuya
presin arterial es menor, la evidencia es insuficiente para recomendar a favor o en
contra del tamizaje.45

La Organizacin Mundial de la Salud recomienda examinar los grupos de alto riesgo43 y

a partir de 2014 la USPSTF est considerando una recomendacin similar.46 Los grupos
de alto riesgo en los Estados Unidos incluyen: los mayores de 45 aos, los que tienen un
familiar de primer grado con diabetes, algunos grupos tnicos (como los hispanos,
afroamericanos y nativos americanos), antecedente de diabetes gestacional, sndrome de
ovario poliqustico, exceso de peso y condiciones asociadas con el sndrome
metablico.12 La American Diabetes Association recomienda el tamizaje a aquellos con
un IMC de ms de 25 (o ms de 23 en descendientes asiticos).47

Prevencin
El inicio de la diabetes tipo 2 se puede retrasar o prevenir a travs de una nutricin
adecuada y el ejercicio regular.48 49 Medidas intensivas en el estilo de vida pueden
reducir ms de la mitad del riesgo.16 50 El beneficio del ejercicio se produce
independientemente del peso inicial o su consiguiente prdida de peso.51 La evidencia
para el beneficio de solo cambios en la dieta, sin embargo, es limitada:52 hay cierta
evidencia para una dieta rica en verduras de hoja verde53 y la restriccin del consumo de
bebidas azucaradas.21 En aquellos con intolerancia a la glucosa, la dieta y el ejercicio, ya
sea solos o en combinacin con metformina o acarbosa puede disminuir el riesgo de
desarrollar diabetes.16 54 Las intervenciones del estilo de vida son ms eficaces que la
metformina.16 Mientras que niveles bajos de vitamina D estn asociados con un mayor
riesgo de diabetes, su correccin mediante suplementos de vitamina D3 no disminuye
este riesgo.55

Tratamiento
El control de la diabetes tipo 2 se centra en intervenciones del estilo de vida, la
reduccin de otros factores de riesgo cardiovascular y el mantenimiento de la glucemia
en el rango normal.16

La automonitorizacin de la glucemia en personas con diabetes tipo 2 recin

diagnosticada puede usarse en combinacin con educacin,56 sin embargo, su beneficio
en los que no usan insulina en dosis mltiples es cuestionable.16 57 El control de otros
factores de riesgo cardiovascular, como la hipertensin, el colesterol alto y la
microalbuminuria, mejora la esperanza de vida.16 La disminucin de la presin arterial
sistlica a menos de 140 mmHg se asocia con un menor riesgo de muerte y mejores
resultados.58 El control intensivo de la presin arterial (< 130/80 mmHg) en oposicin al
estndar (< 140/85100 mmHg) se traduce en una ligera disminucin en el riesgo de
derrame cerebral, pero no tiene efecto sobre el riesgo general de muerte.59

La disminucin intensiva de glucemia (HbA1c < 6 %) en comparacin con la estndar

(HbA1c de 7-7,9 %) no parece cambiar la mortalidad.60 61 El objetivo del tratamiento es
tpicamente una HbA1c de alrededor del 7 % o una glucemia en ayunas de menos de
7,2 mmol/L (130 mg/dL); sin embargo, estos objetivos pueden ser modificados previa
consulta clnica profesional, teniendo en cuenta los riesgos particulares de hipoglucemia
y la esperanza de vida.62 63 Se recomienda que todas las personas con diabetes tipo 2
reciban regularmente un examen oftalmolgico.3 El tratamiento de la periodontitis en
diabticos puede dar lugar a una pequea mejora en la glucemia.64

Estilo de vida

Una dieta adecuada y el ejercicio son los fundamentos de la atencin diabtica12 y una
mayor cantidad de ejercicio surten mejores resultados.65 El ejercicio aerbico conduce a
una disminucin de la HbA1c y mejora la sensibilidad a la insulina.65 El entrenamiento
de fuerza tambin es til y la combinacin de ambos tipos de ejercicio puede ser ms
eficaz.65 Tambin es importante una dieta para diabticos que promueva la prdida de
peso.66 Si bien el mejor tipo de dieta para lograr esto es controversial,66 una dieta de bajo
ndice glucmico ha demostrado mejorar el control de la glucemia.67 La educacin
culturalmente apropiada puede ayudar a las personas con diabetes tipo 2 a controlar su
glucemia, por al menos seis meses.68 Si los cambios en el estilo de vida en la diabetes
leve no han resultado en una mejor glucemia luego de seis semanas, entonces debe
considerarse el uso de medicamentos.12 No hay evidencia suficiente para determinar si
las intervenciones del estilo de vida afectan a la mortalidad en aquellos que ya tienen
diabetes mellitus tipo 2.69

Medicamentos

Comprimidos de metformina (500 mg).

Hay disponible varias clases de medicamentos antidiabticos. La metformina

generalmente se recomienda como tratamiento de primera lnea, ya que hay cierta
evidencia de que disminuye la mortalidad;16 sin embargo, esta conclusin es discutida.70
La metformina no debe utilizarse en aquellos con severos problemas renales o
hepticos.12
Puede aadirse un segundo agente oral de otra clase o insulina si la metformina no es
suficiente despus de tres meses.62 Entre otras clases de medicamentos se encuentran:
sulfonilureas, tiazolidinedionas, inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4, inhibidores de
SGLT2 y pptido similar al glucagn tipo 1.62 No existe diferencia significativa entre
estos agentes.62 La rosiglitazona, una tiazolidindiona, no ha demostrado mejorar los
resultados a largo plazo a pesar de que mejora la glucemia.71 Adicionalmente se asocia
con mayores tasas de enfermedades del corazn y muerte.72 Los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (IECA) previenen la enfermedad renal y mejoran
los resultados en diabticos;73 74 a diferencia de los antagonistas de los receptores de
angiotensina II (ARA II).74

Las inyecciones de insulina se pueden aadir a la medicacin oral o usarse solas.16 La

mayora de la gente no necesita inicialmente insulina.3 Cuando se utiliza, se aade
normalmente en la noche una formulacin de accin prolongada, manteniendo la
medicacin oral.12 16 Luego las dosis se incrementan para mejorar el control de la
glucemia.16 Cuando la insulina nocturna es insuficiente, dos dosis diarias pueden lograr
un mejor control.12 Las insulinas de accin prolongada glargina y detemir son
igualmente seguras y eficaces,75 y no parecen mucho mejor que la insulina protamina
neutra Hagedorn (NPH), pero ya que son mucho ms caras, no son costo-efectivas.76 En
embarazadas la insulina es generalmente el tratamiento de eleccin.12

Ciruga

La ciruga de prdida de peso en obesos es una medida eficaz para tratar la diabetes.77
Muchos son capaces de mantener glucemias normales con poco o ningn medicamento
despus de la ciruga78 y la mortalidad a largo plazo disminuye.79 Sin embargo, la
ciruga tiene cierto riesgo de mortalidad a corto plazo de menos del 1 %.80 Los umbrales
de ndice de masa corporal apropiados para la ciruga todava no estn claros.79 Se
recomienda que se considere esta opcin en quienes son incapaces de mantener bajo
control tanto su peso como su glucemia.81

Vase tambin
Portal:Medicina. Contenido relacionado con Medicina.

Pie diabtico

Diabetes tipo 2

La diabetes tipo 2, anteriormente llamada diabetes del adulto o diabetes no

insulinodependiente, es la forma ms comn de diabetes. Afecta tanto a nios como a
adultos, pero se diagnostica con mayor frecuencia en adultos. Descargue Diabetes tipo 2
de la seccin de recursos para obtener ms informacin.

Insulina y diabetes tipo 2

La insulina es una hormona elaborada por el pncreas. El pncreas libera insulina para
ayudar al cuerpo a utilizar el azcar como combustible. Cuando los niveles de azcar en
sangre aumentan, como sucede despus de las comidas, el pncreas libera ms insulina.
De esta manera, la insulina controla los niveles de azcar en sangre trasladndola hacia
las reas que la necesitan.

En presencia de la diabetes tipo 2, el cuerpo no puede utilizar la insulina que produce

para controlar el nivel de azcar en sangre o no posee la cantidad suficiente de insulina.
Cuando el organismo comienza a sufrir problemas para utilizar la insulina de manera
correcta, se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de la resistencia a la
insulina, el cuerpo necesita ms insulina para funcionar. Al principio, el pncreas
produce ms insulina. Pero al cabo de un tiempo, ya no puede producir la cantidad
suficiente de insulina para controlar el azcar en sangre del organismo.

En casos de diabetes tipo 2, el azcar permanece en el torrente sanguneo, donde se

acumula y aumenta sobremanera. La alta concentracin de azcar en sangre puede
causar los sntomas de la diabetes tipo 2. Los medicamentos para la diabetes son
necesarios para las personas con diabetes tipo 2 que necesitan ayuda para controlar el
azcar en sangre.

Sntomas de la diabetes tipo 2

Es posible que las personas con diabetes tipo 2 no presenten ningn sntoma al
principio. Los sntomas de la diabetes tipo 2 pueden ser

Aumento de sed y hambre

Miccin frecuente

Prdida de peso

Visin borrosa

Sensacin de mucho cansancio

Las personas con diabetes tipo 2 pueden presentar problemas como

Infecciones en la piel, encas o vejiga

Cicatrizacin de lastimaduras o moretones ms lenta que lo habitual

Hormigueo o adormecimiento de los miembros

Qu origina la diabetes tipo 2?

Algunas personas tienen ms posibilidades que otras de desarrollar diabetes tipo 2.
Entre ellas, las personas con sobrepeso y aquellas que no realizan actividad fsica muy a
menudo. Otros factores pueden ser la edad o los antecedentes de diabetes en la familia.
Tratamiento para la diabetes tipo 2
Es importante que las personas con este tipo de diabetes seleccionen las comidas
adecuadas y realicen mucho ejercicio. Parte del tratamiento para la diabetes tipo 2 es
incorporar insulina regularmente. Una insulina artificial de accin rpida, como
NovoLog (insulin aspart [rDNA origin] injection), en combinacin con una insulina
de accin prolongada ofrece un esquema de dosificacin que se puede ajustar segn las
comidas.

Siguiente: Qu es la insulina? >

Indicaciones y uso
Qu es NovoLog (insulin aspart [rDNA origin] injection)?

NovoLog es una insulina artificial que se usa para controlar los niveles altos de
azcar en sangre en adultos y nios con diabetes mellitus.

Informacin importante de seguridad

No comparta NovoLog FlexPen, NovoLog FlexTouch, el cartucho de
PenFill ni el dispositivo de aplicacin de insulina compatible con el
cartucho de PenFill con otras personas, aunque se haya cambiado la
aguja. Puede contagiar una infeccin grave a otra persona o se la pueden
contagiar a usted.

Quines no deben usar NovoLog?

No use NovoLog si:

su nivel de azcar en sangre es muy bajo (hipoglucemia) o si es alrgico a

alguno de sus ingredientes.

Antes de usar NovoLog, informe a su proveedor de servicios mdicos acerca de

todas sus afecciones de salud, incluso:

si est embarazada, tiene pensado quedar embarazada o si est amamantando;

si est tomando algn medicamento nuevo de venta con o sin receta, incluidos
suplementos.

Hable con su proveedor de servicios mdicos sobre cmo tratar los niveles bajos de
azcar en sangre.

Cmo debo usar NovoLog?

 Lea las indicaciones de uso y adminstrela exactamente conforme a las
instrucciones.

NovoLog es una insulina de accin rpida. Ingiera una comida entre 5 y 10

minutos despus de administrrsela.

Conozca el tipo y la potencia de la insulina que usa. No cambie el tipo de

insulina que usa a menos que su proveedor de servicios mdicos se lo indique.

Revise sus niveles de azcar en sangre. Pregntele a su proveedor de servicios

mdicos cules deben ser sus niveles de azcar en sangre y cundo debe
revisrselos.

No vuelva a utilizar sus agujas o jeringas ni las comparta con otras

personas. Puede contagiar una infeccin grave a otra persona o se la pueden
contagiar a usted.

Qu debo evitar mientras me administro NovoLog?

No conduzca vehculos ni maneje maquinarias pesadas hasta saber qu efectos

tiene NovoLog en su organismo.

No beba alcohol ni utilice medicamentos que contengan alcohol.

Cules son los posibles efectos secundarios de NovoLog ?

Los efectos secundarios graves pueden causar la muerte, entre ellos:

Bajos niveles de azcar en sangre. Algunos sntomas y signos incluyen:

ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, mareos, sudoracin, confusin y dolor

de cabeza.

Puede ser necesario que deba modificar la dosis de insulina que usa debido a:

aumento o prdida de peso, aumento del estrs, enfermedad o cambios en la

dieta o el nivel de actividad fsica.

Otros efectos secundarios frecuentes pueden ser:

niveles bajos de potasio en la sangre, reacciones en el lugar de la inyeccin,

picazn, sarpullido, reacciones alrgicas graves en todo el cuerpo,
engrosamiento de la piel o depresiones de la piel en el lugar de la inyeccin,
aumento de peso e hinchazn de las manos y los pies y, si se administra junto
con tiazolidinedionas (TZD), posible insuficiencia cardaca.

Obtenga asistencia mdica de emergencia si tiene:

 dificultad para respirar, falta de aliento, frecuencia cardaca acelerada, hinchazn
en la cara, la lengua o la garganta, sudoracin, somnolencia extrema, mareos o
confusin.

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NovoLog es un medicamento que se obtiene con receta.

Converse con su mdico acerca de la importancia de la

ue Diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 uma doena crnica que afeta a forma como o corpo metaboliza a
glicose, principal fonte de energia do corpo. A pessoa com diabetes tipo 2 pode ter uma
resistncia aos efeitos da insulina - hormnio que regula a entrada de acar nas clulas
- ou no produz insulina suficiente para manter um nvel de glicose normal. Quando no
tratado, o diabetes pode ser fatal.

Diabetes tipo 2
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Causas
Ao contrrio das pessoas com diabetes tipo 1, as pessoas com diabetes tipo 2 produzem
insulina. Entretanto, o corpo pode criar uma resistncia insulina ou seja, ele no
responde da forma como deveria ao da insulina e no a utiliza corretamente.
Tambm pode acontecer de o paciente com diabetes tipo 2 no produzir insulina
suficiente para suprir as demandas do seu corpo. Nesse processo, a insulina insuficiente
no consegue carregar todo o acar para dentro das clulas, e ele acaba se acumulando
no sangue.

Saiba mais

Diabetes: quais so os direitos dos portadores?

Vdeo: cinco cuidados especiais com o diabetes

Carne vermelha pode aumentar o risco de diabetes tipo 2

Quando se tem diabetes tipo 2, os adipcitos (clulas de gordura), os micitos (clulas
dos msculos) e os hepatcitos (clulas do fgado) no respondem corretamente
insulina, e por isso o acar no entra nessas clulas, ficando na corrente sangunea.

O adipcito a nossa clula de estoque de gordura. Quando ele sensvel a insulina,

significa que ele reconhece a glicose circulante e ativa mecanismos de "poupar", ou
seja, ele no retira a gordura de dentro dele para disponibiliza-la ao corpo como forma
de energia. Quando o adipcito resistente a ao da insulina, ele no reconhece a
glicose circulante e entende que o organismo est com falta de energia, com isso ele
libera a gordura que est no seu interior para o sangue, por isso que o paciente com
diabetes alm de ter glicose alta pode tambm ter colesterol alto.

Os hepatcitos tambm funcionam de forma semelhante, isto , quando so sensveis

ao da insulina absorvem glicose e a estocam. Quando so resistentes, eles no
reconhecem a glicose alta no sangue e entendem que existe falta de glicose, liberando
mais glicose para o sangue e piorando o processo.

As clulas dos msculos tambm: com a insulina elas absorvem glicose para usar como
energia, sem a insulina entendem que est faltando e sinalizam para o corpo a
necessidade de queimar gordura para fornecer energia.

Fatores de risco
Qualquer pessoa pode ter diabetes tipo 2. Mas existem algumas condies que
aumentam o risco:

Idade acima de 45 anos

Obesidade e sobrepeso

Diabetes gestacional anterior

Histrico familiar de diabetes tipo 2

Pr-diabetes

Sedentarismo

Baixos nveis de colesterol HDL

Triglicerdeos elevados

Hipertenso

Consumo elevado de lcool.

Perguntas frequentes
Meu exame de glicemia est acima dos 100 mg/dl. Estou com diabetes?

No necessariamente. O exame de glicemia do jejum o primeiro passo para investigar

o diabetes e acompanhar a doena. Os valores normais da glicemia do jejum ficam entre
75 e 99 mg/dL (miligramas de glicose por decilitro de sangue). Estar um pouco acima
desses valores indica apenas que o indivduo est com uma glicemia no jejum alterada.
Isso funciona como um alerta e o mdico deve seguir com a investigao solicitando um
exame chamado curva glicmica, que define se o paciente possui intolerncia glicose,
diabetes ou ento apenas um resultado alterado.

Saiba mais

Vdeo: voc sofre de pr-diabetes?

Diabetes contagioso?

O diabetes no passa de pessoa para pessoa. O que acontece que, em especial no tipo
1, h uma propenso gentica para se ter a doena e no uma transmisso comum. J o
diabetes tipo 2 geralmente uma consequncia de maus hbitos, como sedentarismo e
obesidade.

Posso consumir mel, acar mascavo e caldo de cana?

Apesar de naturais, esses alimentos tem acar do tipo sacarose, que interfere no
diabetes. Hoje, os padres internacionais j liberam que 10% dos carboidratos ingeridos
podem ser sacarose, mas sem o controle e a compensao, os nveis de glicose podem
subir e desencadear uma crise. O paciente at pode consumir, mas ele deve ter noo de
que no pode abusar e compensar com equilbrio na dieta.

Insulina causa dependncia qumica?

A aplicao de insulina no promove qualquer tipo de dependncia qumica ou psquica.

O hormnio importante para permitir a entrada de glicose na clula, tornando-se fonte
de energia. No se trata de dependncia qumica e sim de necessidade vital. O paciente
com diabetes precisa da insulina para sobreviver, mas no dependente qumico da
substncia.

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Sintomas

Sintomas de Diabetes tipo 2

Normalmente, as pessoas com diabetes tipo 2 no apresentam sintomas no incio,
podendo ter a doena assintomtico por muito anos.Os primeiros sintomas de diabetes
tipo 2 podem ser:

Infeces frequentes. Alguns exemplos so bexiga, rins, pele e infeces de pele

 Feridas que demoram para cicatrizar

Alterao visual (viso embaada)

Formigamento nos ps e furnculos

Vontade de urinar diversas vezes

Fome frequente

Sede constante.

Na presena desses sintomas, principalmente associado aos fatores de risco,

importante visitar um mdico e fazer uma investigao para o diabetes tipo 2.

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Diagnstico e Exames

Diagnstico de Diabetes tipo 2

O diagnstico de diabetes tipo 2 normalmente feito usando trs exames:

Saiba mais

Entenda o exame de glicemia de jejum

Entenda o exame de hemoglobina glicada

Comer frutas inteiras reduz risco de diabetes tipo 2

Vdeo: como evitar hipoglicemia nas crianas?

Glicemia de jejum

A glicemia de jejum um exame que mede o nvel de acar no seu sangue naquele
momento, servindo para monitorizao do tratamento do diabetes. Os valores de
referncia ficam entre 65 a 99 miligramas de glicose por decilitro de sangue (mg/dL). O
que significam resultados anormais:

Valores acima de 100 mg/dL so indicativos para prosseguir a investigao com

a curva glicmica e hemoglobina glicada

Duas glicemias de jejum acima de 126 mg/dL so diagnsticas para diabetes tipo
2. Valores acima de 200 mg/dL associados aos sintomas da doena, tambm so
considerados diagnsticos para diabetes tipo 2.

Hemoglobina glicada
Hemoglobina glicada (HbA1c) a frao da hemoglobina (protena dentro do glbulo
vermelho) que se liga a glicose. Durante o perodo de vida da hemcia - 90 dias em
mdia - a hemoglobina vai incorporando glicose, em funo da concentrao deste
acar no sangue. Se as taxas de glicose estiverem altas durante todo esse perodo ou
sofrer aumentos ocasionais, haver necessariamente um aumento nos nveis de
hemoglobina glicada. Dessa forma, o exame de hemoglobina glicada consegue mostrar
uma mdia das concentraes de hemoglobina em nosso sangue nos ltimos meses. Os
valores da hemoglobina glicada iro indicar se voc est ou no com hiperglicemia,
iniciando uma investigao para o diabetes tipo 2. Valores normais da hemoglobina
glicada:

Para as pessoas sadias: entre 4,5% e 5,7%

Meta para pacientes j diagnosticados com diabetes: abaixo de 7%

Anormal prximo do limite: 5,8% e 6,4%

Consistente para diabetes: maior ou igual a 6,5%.

Curva glicmica

O exame de curva glicmica simplificada mede a velocidade com que seu corpo absorve
a glicose aps a ingesto. O paciente ingere 75g de glicose e feita a medida das
quantidades da substncia em seu sangue aps duas horas da ingesto. No Brasil
usado para o diagnstico o exame da curva glicmica simplificada, que mede no tempo
zero e aps 120 minutos. Os valores de referncia so:

Em jejum: abaixo de 100mg/dl

Aps 2 horas: 140mg/dl

Curva glicmica maior que 200 mg/dl aps duas horas da ingesto de 75g de glicose
diagnstico para diabetes.

Saiba mais

Diabetes: oito respostas para o paciente que recebeu o diagnstico

A Sociedade Brasileira de Diabetes recomenda como critrio de diagnstico de diabetes

tipo 2 as seguintes condies:

Hemoglobina glicada maior que 6,5% confirmada em outra ocasio (dois testes
alterados)

Uma dosagem de hemoglobina glicada associada a glicemia de jejum maior que

200 mg/dl na presena de sintomas de diabetes

Sintomas de urina e sede intensas, perda de peso apesar de ingesto alimentar,

com glicemia fora do jejum maior que 200mg/dl
 Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl em pelo menos duas amostras em
dias diferentes

Glicemia maior que 200 mg/dl duas horas aps ingesto de 75g de glicose.

importante fazer esses exames regularmente, junto com o seu check-up mdico. Isso
porque o diabetes tipo 2 pode demorar para apresentar sintomas.

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Tratamento e Cuidados

Tratamento de Diabetes tipo 2

O tratamento do diabetes tipo 2 visa baixar os nveis de glicose no sangue do paciente e
cuidar para que ele no sofra nenhum tipo de complicao. Os principais cuidados para
tratar o diabetes tipo 2 incluem:

Saiba mais

Oito cuidados que o paciente com diabetes deve ter ao praticar exerccios fsicos

Exerccios fsicos

A atividade fsica essencial no tratamento do diabetes tipo 2, pois ela ajuda a manter
os nveis de acar no sangue controlados e no emagrecimento. A prtica de exerccios
deve ser realizada pelo menos trs vezes na semana. Caso o diabetes tipo 2 esteja
descontrolado, com glicemia muito elevada, o exerccio pode causar a liberao de
hormnios contrarreguladores, aumentando mais ainda a glicemia por isso,
importante visitar o seu mdico e sempre fazer a medicao da glicemia antes de iniciar
uma atividade fsica. importante que o paciente com diabetes tipo 2 sempre combine
com seus mdicos quais so as melhores opes de atividade fsica e frequncia.
Lembrando que o ideal privilegiar exerccios leves, pois quando o gasto calrico
maior do que a reposio de nutrientes aps o treino, pode haver a hipoglicemia.

Controle da dieta

Pessoas com diabetes tipo 2 devem limitar os acares presentes nos doces e
carboidratos simples, como massas e pes, pois eles possuem um ndice glicmico
muito alto. Quando um alimento tem o ndice glicmico baixo, ele retarda a absoro da
glicose, que no se concentra no sangue. Mas, quando o ndice alto, esta absoro
rpida e acelera o aumento das taxas de glicose no sangue, gerando uma hiperglicemia.
Os carboidratos devem constituir de 50 a 60% das calorias totais ingeridas pela pessoa
com diabetes, preferindo-se os carboidratos complexos (castanhas, nozes, gros
integrais) que sero absorvidos mais lentamente. Tambm importante que a dieta do
portador de diabetes tipo 2 seja balanceada, cortando os excessos de gordura e
priorizando o consumo de frutas e vegetais.

Saiba mais
 Frutas mais indicadas para quem tem diabetes

Sete mudanas que ajudam a conviver bem com o diabetes

Quando for praticar exerccios importante verificar o controle glicmico antes do

incio da atividade, para ento escolher o melhor alimento - se a glicemia est muito
baixa, aconselhvel dar preferncia aos carboidratos, assim como deve-se evit-los se
estiver alta. A escolha do alimento depende tambm do tipo de exerccio: exerccios
aerbicos de grande durao (como corrida e natao) tendem a baixar a glicemia,
sendo necessria uma ingesto maior de alimentos.

Verificar a glicemia

Alguns portadores de diabetes tipo 2 precisam fazer as medies regulares de insulina,

alguns diariamente. Para fazer essa medida necessrio ter em casa um glicosmetro,
dispositivo capaz de medir a concentrao exata de glicose no sangue. Existem
diferentes tipos de aparelhos. Normalmente, a pessoa fura o dedo com uma agulha
pequena chamada lanceta. Uma pequena gota de sangue aparece na ponta do dedo.
Coloca-se o sangue em uma tira reagente que inserida no aparelho. Os resultados
aparecem em cerca de 5 segundos.

Saiba mais

Vdeo: aprenda a aplicar insulina

O mdico ou outro profissional que trabalhe com diabetes ajudar a definir um

cronograma de testes feitos em casa. O mdico o ajudar a definir as metas relativas s
taxas de glicose do paciente, que deve se basear nos resultados dos testes para alterar as
refeies, suas atividades ou os medicamentos e, assim, manter os nveis de glicose
normalizados. Este procedimento pode ajudar a identificar as altas e as baixas taxas de
glicose no sangue antes que causem problemas.

Maneire no consumo de bebidas alcolicas

O consumo de lcool no proibido para quem tem diabetes tipo 2, mas deve ser
moderado e sempre acompanhado de um alimento, pois o consumo isolado pode causar
hipoglicemia. O que pode causar enjoo, tremores pelo corpo, fome excessiva, irritao e
dores de cabea. Tambm importante fazer o monitoramento de glicemia antes e
depois de consumir bebidas alcolicas.

Saiba mais

Diabetes: Oito maneiras de controlar a vontade de comer doces

Diabetes: sete hbitos que podem causar hipoglicemia

Nove cuidados essenciais com a dieta do diabetes

Evite saunas e escalda ps

O diabetes tipo 2 afeta a microcirculao, lesionando as pequenas artrias (arterolas)
que nutrem os tecidos, que atingem especialmente as pernas e os ps. Em funo desta
alterao circulatria, os riscos de exposio s altas temperaturas e aos choques
trmicos podem agravar ou desencadear quadros de angiopatias e outros problemas
cardacos. Alm disso, o diabetes afeta a sensibilidade dos ps, e a pessoa pode no
perceber a gua muito quente ao fazer escalda ps.

Aumente os cuidados com os olhos

As clulas da retina do paciente com diabetes tipo 2 pode apresentar diferenas que no
se encontram na maioria daqueles que no tem diabetes.

Controle o estresse

Pessoas com diabetes tm maiores chances de ter ansiedade e depresso. Os pacientes

podem sentir uma sensao de ansiedade em relao ao controle da hipoglicemia, da
aplicao de insulina, ou com o ganho de peso.

Corte o cigarro

Diabetes e cigarro multiplicam em at cinco vezes o risco de infarto. As substncias

presentes no cigarro ajudam a criar acmulos de gordura nas artrias, bloqueando a
circulao. Consequentemente, o fluxo sanguneo fica mais e mais lento, at o momento
em que a artria entope. Alm disso, fumar tambm contribui para a hipertenso no
paciente com diabetes tipo 2.

Cuide da sade bucal

A higiene bucal aps cada refeio para o paciente com diabetes fundamental. Isso
porque o sangue dos portadores de diabetes, com alta concentrao de glicose, mais
propcio ao desenvolvimento de bactrias. Por ser uma via de entrada de alimentos, a
boca acaba tambm recebe diversos corpos estranhos que, somados ao acmulo de
restos de comida, favorecem a proliferao de bactrias. Realizar uma boa escovao e
ir ao dentista uma vez a cada seis meses essencial.

Saiba mais

Oito cuidados para prevenir as complicaes do diabetes

Cuide das comorbidades

No geral, o diabetes tipo 2 vem acompanhados de outros problemas, como obesidade e

sobrepeso, sedentarismo, triglicerdeos elevados e hipertenso. Dessa forma,
importante consultar seu mdico e cuidar tambm dessas outras doenas e problemas
que podem aparecer junto com o diabetes tipo 2. Dessa forma, voc garante a sua sade
e consegue controlar todas as doenas com mais segurana.

Medicamentos
Entre os medicamentos que podem ser usados para controlar o diabetes tipo 2 esto:

Inibidores da alfaglicosidase: so medicamentos que retardam a digesto e

absoro de carboidratos no intestino. Os carboidratos vo determinar o aumento
da glicose no sangue, ento ao bloquear a absoro pretendese evitar que o
carboidrato que foi ingerido cause aumento da glicemia. Seu principal uso no
controle do aumento da glicose aps as refeies. No Brasil, temos disponvel o
medicamento acarbose, via oral.

Biguanidas: a principal representante dessa classe a metformina, via oral. A

metformina reduz a produo heptica de glicose e combate a resistncia
insulina e no causa hipoglicemia. Pelo seu efeito de agir diretamente na causa
do diabetes tipo 2, que a resistncia insulnica, o primeiro medicamento a ser
pensado para comear o tratamento do diabetes tipo 2. Pode causar intolerncia
gastrointestinal e existem opes de comprimidos com liberao lenta que
podem ser utilizados naqueles pacientes que apresentam intolerncia
gastrointestinal.

Sulfonilureias: Estimulam a produo pancretica de insulina pelas clulas beta

do pncreas, mas podem causar hipoglicemia. So representantes mais
conhecidos e utilizados desta classe: glibenclamida, gliclazida e glimepirida,
todos via oral.Tiazolidinedionas: So medicamentos que agem dentro do ncleo
celular, em um receptor chamado ppar-gama. Os efeitos dessa ativao incluem
a reduo da resistncia insulnica, principalmente no msculo e tecido adiposo,
agindo ento na causa do diabetes tipo 2. Existem um representante da classe:
pioglitazona, via oral. Ele pode gerar aumento de peso.

Inibidores enzima DPP-4: sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina, alogliptina e

linagliptina so alguns medicamentos desta nova classe, todos ministrados via
oral. O nosso intestino libera um peptdeo chamado GLP-1 imediatamente aps
a alimentao. A funo do GLP-1 estimular a liberao de insulina, diminuir a
produo da glicose no fgado e aumentar a sensibilidade insulina, dentro
outras funes. O GLP-1 rapidamente degradado pela enzima DPP-4, ento
esses medicamentos bloqueiam a DPP-4 e aumentam a ao do GLP-1. Por
estimular a secreo de insulina, o GLP-1 chamado de incretina.

Inibidores do SGLT-2: dapagliflozina, empagliflozina e canagliflozina so

medicamentos desta classe, todos ministrados via oral. Atuam atravs de uma
maior excreo de glicose pela urinaGlinidas: repaglinida, via oral. Age tambm
estimulando a produo de insulina pelo pncreas, mas diferentemente das
sulfonilurias, seu efeito mais rpido. Alm disso, o efeito das glinidas
dependente da glicose, logo o efeito ser maior quanto maior for a glicose. A
reduo da hemoglobina glicada de 0,5 a 1,5%.

Injetveis: Para o tratamento do diabetes tipo 2 existe uma classe de

medicamentos chamada anlogos do GLP-1, que injetvel. O exenatide um
anlogo sinttico do GLP-1, o hormnio que estimula o pncreas a produzir
insulina. Foi o primeiro anlogo a ser comercializado e quando adicionado ao
tratamento dos pacientes que j utilizavam metformina e sulfonilurias, levou
 uma reduo adicional de 1,1% da hemoglobina glicada. O liraglutide um
anlogo de GLP-1, aplicado uma vez ao dia e quando usado no tratamento de
pacientes com diabetes apresentou melhora do controle glicmico e reduo do
peso corporal.

Medicamentos para Diabetes tipo 2

Os medicamentos mais usados para o tratamento de diabetes do tipo 2 so:

Diamicron MR

Glibenclamida

Gliclazida

Glifage

Glifage XR

Glimepirida

Galvus

Galvus Met

Metformina

Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado para o seu caso, bem
como a dosagem correta e a durao do tratamento. Siga sempre risca as orientaes
do seu mdico e NUNCA se automedique. No interrompa o uso do medicamento sem
consultar um mdico antes e, se tom-lo mais de uma vez ou em quantidades muito
maiores do que a prescrita, siga as instrues na bula.

Complicaes possveis
Retinopatia diabtica

Leses que aparecem na retina do olho, podendo causar pequenos sangramentos e,

como consequncia, a perda da acuidade visual.

Saiba mais

P diabtico causado por complicaes do diabetes

Consumo de nozes diminui risco de diabetes tipo 2 em mulheres

Arteriosclerose
Endurecimento e espessamento da parede das artrias

Nefropatia diabtica

Alteraes nos vasos sanguneos dos rins que fazem com que ocorra uma perda de
protena pela urina. O rgo pode reduzir a sua funo lentamente, mas de forma
progressiva at a sua paralisao total.

Neuropatia diabtica

Os nervos sofrem alteraes, provocando sintomas, como formigamento, dormncia ou

queimao das pernas, ps e mos, dores locais e desequilbrio, enfraquecimento
muscular, presso baixa, distrbios digestivos, excesso de transpirao e impotncia.

P diabtico

Ocorre quando uma rea machucada ou infeccionada nos ps de quem tem diabetes tipo
2 desenvolve uma lcera (ferida). Seu aparecimento pode ocorrer quando a circulao
sangunea deficiente e os nveis de glicemia so mal controlados. Qualquer ferimento
nos ps deve ser tratado rapidamente para evitar complicaes que podem levar
amputao do membro afetado.

Saiba mais

Sete hbitos que previnem o diabetes

Diabetes e hipertenso: 10 cuidados para quem convive com as duas doenas

Infarto do miocrdio e AVC

Ocorrem quando os grandes vasos sanguneos so afetados, levando obstruo

(arteriosclerose) de rgos vitais como o corao e o crebro. O bom controle da
glicose, a atividade fsica e os medicamentos que possam combater a presso alta, o
aumento do colesterol e a suspenso do tabagismo so medidas imprescindveis de
segurana. A incidncia desse problema de duas a quatro vezes maior em pessoas com
diabetes, tanto o tipo 1 quanto o diabetes tipo 2.

Infeces

O excesso de glicose pode causar danos ao sistema imunolgico, aumentando o risco da

pessoa com diabetes contrair algum tipo de infeco. Isso ocorre porque os glbulos
brancos (responsveis pelo combate a vrus, bactrias etc.) ficam menos eficazes com a
hiperglicemia. O alto ndice de acar no sangue propcio para que fungos e bactrias
se proliferem em reas como boca e gengiva, pulmes, pele, ps, genitais e local de
inciso cirrgica.

Hipertenso
Existem alguns fatores de risco em comum entre diabetes do tipo 2 e a hipertenso
arterial, como obesidade, sedentarismo e m alimentao. Alm disso, o paciente com
diabetes tem uma maior propenso a desenvolver problemas renais, e isso compromete
a eliminao de substncias pela urina, como o sal e a gua. O aumento de sal e gua na
circulao est relacionado com o aumento da presso arterial, levando hipertenso.

Outro problema recorrente em pacientes com diabetes tipo 2 a oxidao dos vasos
sanguneos com mais rapidez do que o normal, devido ao excesso de acar no sangue.
Com isso, as artrias podem se entupir, aumentando a presso arterial.

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Convivendo (prognstico)

Convivendo/ Prognstico
Pacientes com diabetes devem ser orientados a:

Realizar exame dirio dos ps para evitar o aparecimento de leses

Manter uma alimentao saudvel

Utilizar os medicamentos prescritos

Praticar atividades fsicas

Manter um bom controle da glicemia, seguindo corretamente as orientaes

mdicas.

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Preveno

Preveno
Pacientes com histria familiar de diabetes tipo 2 ou fatores de risco devem ser
orientados a:

Manter o peso normal

No fumar

Controlar a presso arterial

Evitar medicamentos que potencialmente possam agredir o pncreas

Praticar atividade fsica regular.

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Links teis

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Perguntas sobre diabetes tipo 2

diabetes tipo 2 tem cura?

Qual o melhor medicamento para controlar o diabetes tipo 2?

Fontes e referncias

Andressa Heimbecher, endocrinologista titular na Sociedade Brasileira de

Endocrinologia e Metabologia e membro ativo da Endocrine Society

Danilo Hfling, endocrinologista e doutor em cincias pela Faculdade de

Medicina da Universidade de So Paulo

Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia

Cleide Sabino, endocrinologista do Laboratrio Pasteur

Milena Teles, endocrinologista do Fleury Medicina e Sade

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Diabetes mellitus o de tipo 2: qu es, causas y sntomas

La diabetes mellitus, ms conocida como diabetes tipo 2, es una enfermedad crnica

que hasta no hace mucho sola producirse generalmente en adultos mayores de 50-55
aos, por lo que se la conoca como diabetes del adulto. Sin embargo, en la actualidad
es cada vez ms frecuente el diagnstico de esta patologa en nios y adolescentes, a
causa del alarmante aumento de la obesidad infantil que se ha registrado en los pases
occidentales durante los ltimos tiempos (en Espaa hay un 18,2% de nios obesos).

Su caracterstica ms importante es la presencia en la sangre de niveles elevados de

glucosa y constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, hasta el
punto de que si no se trata adecuadamente pueden desarrollarse complicaciones muy
graves: ictus, infartos de miocardio, neuropatas, afecciones de la retina que pueden
llevar a la ceguera, amputacin de un pie, etc.

Causas de la diabetes mellitus o de tipo 2

En condiciones normales, la glucosa procedente de la metabolizacin de los alimentos

se concentra en el torrente sanguneo para llegar hasta las clulas de los diferentes
tejidos entre ellos los msculos y transformarse en energa. Esta actividad se lleva a
cabo gracias a la accin de la insulina que se produce en el pncreas. Sin embargo,
puede llegar el momento en que las clulas no reaccionen convenientemente ante la
presencia de esta hormona. Es lo que se denomina resistencia a la insulina y constituye
el paso previo al desarrollo de la diabetes tipo 2.

La consecuencia es que las clulas absorben menos glucosa y sta se acumula en la

sangre, sin que la insulina producida por el organismo, a pesar de que el pncreas la
produzca en mayor cantidad, sea suficiente para lograr que ste pueda absorber los
azcares y se mantengan en el torrente sanguneo. De este modo se produce un crculo
vicioso que es el origen de la diabetes mellitus.

Qu es lo que produce este mecanismo de resistencia a la insulina que degenera en la

diabetes tipo 2? La causa hay que buscarla en las caractersticas de los pacientes que
tienen esta enfermedad y en los que existen factores comunes determinantes:

Obesidad o sobrepeso (ste ltimo definido por un aumento del permetro

abdominal).

Hiperlipidemia, debido al aumento de los niveles de colesterol en sangre.

 Hipertensin arterial.

Alimentacin inadecuada (dietas hipercalricas y ricas en grasas saturadas y

poliinsaturadas).

Sedentarismo (se ingieren ms caloras de las que se consumen).

El denominado sndrome metablico, que se caracteriza por la presencia de tres

o ms factores de riesgo cardiovascular.

No obstante, tambin puede haber un condicionante gentico, ya que los hijos de

personas que tienen este tipo de diabetes tienen una mayor predisposicin para
desarrollarla.En su fase inicial la diabetes tipo 2 generalmente no produce sntomas y
suele ser diagnosticada tras la realizacin de una analtica clnica rutinaria. Sin embargo,
llega un momento en que el organismo en pieza a expresar el hecho de que la glucosa
no llegue en cantidades suficientes a las clulas de los diferentes tejidos y empiece a
acumularse en la sangre:
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Sed habitual y necesidad de beber.

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En ocasiones prdida de peso.

Incremento de la necesidad de orinar.

Aumento del nmero de procesos infecciosos y mayor lentitud en la curacin de

los mismos.

Problemas de ereccin los varones.

Irregularidades menstruales en la mujer no menopusica.

Dolor o entumecimiento de pies o manos.

Es frecuente que en algunos casos la levedad de estos sntomas se achaquen al

envejecimiento o problemas propios de la edad y que, como consecuencia, la existencia
de la diabetes mellitus pase desapercibida y contine su evolucin progresiva. Es muy
importante, por tanto, que los adultos mayores de 50 aos, especialmente si tienen
antecedentes familiares, se sometan a una analtica anual en la que se incluya la
medicin de la glucosa en sangre. Ello permitir la instauracin del tratamiento ms
adecuado en cada caso, con el objetivo de controlar la presencia de azcares en la
sangre.

http://www.diabetes.org/es/informacion-basica-de-la-diabetes/diabetes-tipo-2/

CONDICIONES DE USO DEL SERVICIO

https://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_2