HISTORIA CLINICA MULTIMODAL INFANTIL

El sistema multimodal trata de evaluar la "personalidad total" del cliente

cubriendo su perfil C.A.S.I.Co (C: Cognicin, A: Afecto, S: base Somtica, I:
Interpersonal y Co: Conducta). Parte de la concepcin de que los seres
humanos tienen imgenes y pensamientos (cognicin), afectos, sensaciones
sobre una base somtica y conductas en contextos interpersonales. Cada caso
puede ser evaluado en las anteriores dimensiones y las interacciones que se
producen entre ellas.
1. DATOS GENERALES
Fecha:
Nombre del nio/a:
Edad:
Nombre de los padres:
Domicilio:
Telfono:
Curso escolar actual:
Centro escolar:
Nombre del tutor/a:

2. MOTIVO DE CONSULTA
Descripcin del problema por los adultos consultantes

Preguntarle al nio si sabe por qu le traen hasta aqu

3. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE CONSULTA

Cundo comenz este problema?
A qu lo atribuyen los familiares y el mismo nio?

Cmo ha ido evolucionando?

Cmo han intentado solucionarlo cada familiar?

4. ANTECEDENTES PERSONALES
Estado somtico del nio actual y enfermedades pasadas relevantes

Otros problemas emocionales anteriores del nio

Hbitos de salud: comida, sueo, esfnteres, ejercicio...Problemas

Datos de embarazo y parto

Desarrollo psicomotor (primeros pasos, primeras palabras..)

Desarrollo intelectual (nivel de lenguaje y conocimientos)

Desarrollo socio afectivo (relaciones con otros nios y adultos)

5. ANTECEDENTES FAMILIARES:
Composicin familiar: componentes, parentesco, edades y profesin

Antecedentes somticos actuales y pasados

Antecedentes psquicos actuales y pasados

Problemas socioeconmicos

Problemas familiares y conyugales

6. PERFIL MULTIMODAL CON EL NIO Y FAMILIARES

Nota: Permite ampliar la informacin anterior. Tiene sub reas para los
familiares y el nio. A menudo, excepto en casos de grave retraso en el
desarrollo, es deseable la entrevista conjunta nio-adultos, y si es posible con
el nio a solas despus. Es importante explicar al nio que tiene derecho a la
confidencialidad de sus datos respecto a los adultos (p.e. los padres); e
informar a los padres previamente de ello.

6.1. rea cognitiva:

Padres:

Como describen el carcter del nio, su manera de ser

 Con qu padre le identifican ms (a quin se le parece ms?)

A qu causa atribuyen los problemas cada padre

Que normas exigen cumplir al nio (p.e estudios, aseo...)

Cuales considera cada padre, que son las mayores virtudes y defectos de su
hijo/a
Preguntar si tienen proyectos sobre su hijo en el futuro

Preguntar sobre si le observan algn retraso del lenguaje, intelectual o

psicomotor o dificultad escolar

Preguntar si el nio refiere preocupaciones-temores y de qu tipo

Nio/a:

Preguntarle que nos diga qu tipo de nio/a es, que nos diga cmo es su
manera de ser

Proyectos del nio: Que te gustara ser de mayor? Qu edad te gustara

tener?

Qu clase de cosas te gusta soar o imaginar?

Sexualidad: Si volvieras a nacer te gustara ser nio o nia? Puedes

explicarme en que se diferencia un nio de una nia?

Contar algn sueo o pesadilla

Dibujar un nio y pedirle que nos cuente-invente una historia sobre l/ella

6.2. rea afectiva:

Padres:

Que cosas han observado que le dan ms miedo, alegra, enfado y tristeza
al nio/a
 Como expresan su alegra y disgusto al nio (alabanzas, regalos,
actividades conjuntas, etc.)

Nio/a:

Pedirle que nos cuente que cosas le dan ms miedo, alegra, enfado y
tristeza

Pedirle que nis haga un dibujo sobre los sentimientos ("dibuja un nio que
est alegre, triste, asustado o enfadado ") y cuntame que le pasa, como se
siente

6.3. rea somtica:

Padres:

Problemas de salud actuales del nio y tratamiento en curso

Pedirles que nos describan si hay problemas de sueo, alimentacin o

control de esfnteres

Nio/a:

Pedirle que nos diga si padece molestias o dolores corporales y a qu los

achaca

Preguntarle si tiene problemas de sueo, comida o esfnteres

Pedirle un dibujo sobre la enfermedad y que se invente una historia al

respecto.

6.4. rea interpersonal:

Padres:
Problemas familiares, conyugales, laborales y econmicos
Como se relaciona el nio con cada padre, y hermanos, otros familiares
cercanos, amigos y profesores.
Con quin se lleva peor y mejor. Qu sucede en eso?
Nio/a:
 Pedirle que nos hable de su familia, padres, hermanos...
Que te gustara que cambiara de (cada padre, hermano...)?
Tienes amigos/as? Cmo se llaman? Qu te gusta hacer con ellos?
Cules son tus juegos preferidos? Juegas con tus padres, hermanos...?
Celebran tus cumpleaos? Como? Quienes participan?
Pedirle que dibuje a su familia y cuente una historia sobre ella. Despus lo
mismo con un amigo y el colegio.

6.5. rea conductual:

Padres:
Qu conductas agradan ms y menos a los padres de su hijo/a y como actan
ante las mismas (castigos y premios)
Actividades, juegos y personas preferidas del nio, segn cada padre
Nio/a:
Colegio: Pedirle que nos diga que le gusta/disgusta ms del colegio y que
asignaturas se le dan mejor/peor; as como se lleva o le parece su profesores
Pedirle que nos cuente que actividades, juegos y personas se los pasa mejor
Pedirle que nos diga cuales personajes de los dibujos, cuentos, y tele son sus
preferidos y que les gusta de ellos
Como y con quin celebra su santo y cumpleaos y si se lo pasa bien
Posibilidad de si tenemos juguetes a mano pedirle al nio que seleccione los
que desee y se invente una historia con ellos y nos la cuente (preguntarle por
los personajes, que ocurre, que siente y piensa cada uno, y como terminar la
historia).