Kinesioterapia Respiratoria Adulto

KIN 893
Escuela de Kinesiologa

Tabaco y contaminantes ambientales

Clase 1
MATERIAL PROPIEDAD DE UDLA.
AUTORIZADA SU UTILIZACIN SLO PARA FINES ACADMICOS.
 Cuntos de ustedes fuman?
Qu es el tabaquismo?
Qu implicancias tiene en la salud?
Cmo se trata el tabaquismo?
 Tabaquismo

Es la principal causa de enfermedad,

discapacidad y muerte PREVENIBLE
en el mundo
Tabaquismo

El tabaquismo es una enfermedad

crnica que se caracteriza por generar
una drogodependencia.
La nicotina, principio activo del
tabaco, es una droga adictiva y como
tal tiene las caractersticas de otras
drogas:

Tolerancia
Dependencia Fsica
Dependencia Psicolgica
Dependencia Social
 Para la OMS drogodependencia

Un estado de intoxicacin peridico o crnico, nocivo

para el individuo y la sociedad provocado por el
consumo repetido de un frmaco natural o sinttico.

Sustancia natural o sinttica que introducida en un

organismo vivo por cualquier va produce
modificaciones fisiolgicas o psicolgicas.
La nicotina basa su capacidad adictiva
Rpida llegada al SNC, receptores nicotnico,
con descarga de dopamina principal
neurotransmisor cuyo efecto es de placer y
euforia.
Control del apetito , regulacin del humor etc.
Liberacin de Neurotrasmisores
DOPAMINA Placer,disminuye el apetito

NOREPINEFRINA Estimulante, disminuye el apetito

ACETILCOLINA Estimula el conocimiento cognitivo

VASOPRESINA Mejora la memoria

SEROTONINA Mejora el humor, disminuye el apetito

BETAENDORFINA Reduce ansiedad y tensin

Tabaquismo

Acido Esterico
Pintura
Acido actico
Metano
Cadmio
Tolueno
Monxido de
Carbono
Butano
Metanol
Hexamina
Nicotina
Arsnico
Amoniaco
Tabaquismo

La adiccin a la nicotina obliga a los fumadores a

mantener el consumo de tabaco y de esta forma,
suprimir o evitar los sntomas derivados del
descenso de los niveles de nicotina en el organismo
(sntomas de privacin).

Esto genera que las personas pierdan la libertad de

decidir y se vean obligadas a mantener y aumentar
progresivamente su consumo.
Dependencia

Manual Diagnstico y Estadstico de los

Trastornos Mentales (DSM IV) de la American
Psychiatric_Association

Determina que la dependencia a la nicotina

se diagnostica por la presencia de 3 o ms de
los siete criterios propuestos, durante un
perodo continuo de 12 meses.
Dependencia

Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM IV) de la American Psychiatric Association.
Sntomas de privacin

Desesperacin por fumar

Ansiedad
Irritabilidad
Alteraciones del sueo
Falta de concentracin
Fatiga
Sensacin de mareo
Cefalea
Constipacin
Hambre
Tabaquismo

El consumo de tabaco y la exposicin al humo que se genera al

fumar (Humo de segunda mano) esta causalmente asociado entre
otras; al desarrollo de numerosos canceres como el cncer de
pulmn y de laringe, enfermedades cardiovasculares y respiratorias
como enfermedad pulmonar obstructiva crnica y el enfisema
pulmonar.
Tabaquismo

Es un importante problema de Salud

Pblica, no solo por las consecuencias
sanitarias si no que tambin por los
elevados costos sociales que conlleva.
Tabaquismo

Objetivo Sanitario 2010 - 2020

Prevalencia de Fumadores de:

40,6 35,6
Tabaquismo
Tabaquismo

Desde el 1 de Marzo del 2013 entra en vigencia Ley N

20.660 que modifica la Ley 19.419 Que Regula
Actividades Relacionadas con el Tabaco

La Nueva Ley de Tabaco establece entre sus avances:

1.- Prohibicin de fumar en todos los espacios cerrados

de libre acceso al pblico
2.- Prohibicin absoluta de la publicidad dentro del todo
el pas.
3.- Incluye todos los productos de tabaco.
Enfermedades asociadas

EPOC
Cncer
Bronquitis Crnica
Enfermedad Coronaria
Enfermedad Vascular Perifrica Isqumica
Condiciones asociadas

Tos y sensacin de falta de aire

Menos tolerancia al ejercicio fsico
Mal aliento
Dientes manchados y alteraciones de las encas
Mayor probabilidad de prdida de piezas dentales
Arrugas y menopausia precoz en las mujeres
Insomnio
Garganta irritada
Voz ms grave en las mujeres
Resfros ms frecuentes, ms severos y ms prolongados
Alteraciones de la circulacin sangunea
Disminucin del olfato
Cancer
Condiciones asociadas
 Pulmn Sano

Pulmn de fumador
cancergeno
Tratamiento

Dos componentes:

Psico-social Cognitivo conductual

Reconocer la adiccin
Caractersticas personales
Modificar pautas de comportamiento
Desarrollar estrategias y habilidades para
lograr y mantener la abstinencia

Farmacolgico
Tratamiento Pico-social
5A o 5R

5A
Tratamiento Psico-social

5A
Averiguar Nde Cigarrillos/da y 1/ da

Aconsejar Dejar de fumar Explicar riesgos

Acordar Tipo de tratamiento

Ayudar Plan de accin farmacolgico da D

Acompaar seguimiento 2 semanas 1 mes

Tratamiento Psico-social

5R
Relevancia Discutir la importancia de dejar de fumar

Riesgos Informar / identifique riesgos

Recompensas Beneficios familia econmico

Resistencias Identificar barreras para dejar de fumar

Repeticin Cada vez que llegue un fumador no motivado

Tratamiento Farmacolgico

La FDA de EEUU ha aprobado el uso de 3 tipos de

medicamentos en el tratamiento para dejar de
fumar:

1. Terapia de Reemplazo de Nicotina (TRN)

2. Bupropin
3. Vareniclina.

*Clonidina
*Nortriptilina.
Tratamiento Farmacolgico

TRN
Chicle de nicotina
Parches de nicotina
Spray nasal de nicotina
Inhalador de nicotina
Nuevas formas y usos de la TRN
Chicles de liberacin rpida
Formas combinadas de TRN
Reduccin de consumo
Cigarrillo electrnico
Etapas del Proceso de Cambio
(Prochaska y DiClemente)
Test

1. Test de dependencia a la nicotina de

Fagerstrm

2. Test de los Por qu

3. Test de Richmond
Cul es el fumador?
Cul es el fumador?
Cul es el fumador?
Cul es el fumador?
Cul es el fumador?

Los Fueron fumadores, el de la izquierda lo dejo hace 14 aos

Cul es el fumador?
Cul es el fumador?
Rol de profesional Kinesilogo
Contaminantes Ambientales
La contaminacin atmosfrica se refiere a los contaminantes
que afectan la salud o el bienestar humano.

Segn su origen se clasifican en:

1. Antropognicos > Actividad Humana
2. Naturales > Procesos naturales

Segn su estado fsico

Gases: SOx, NOx, CO, O3
Partculas: polvo y aerosoles

Segn tamao:
PM10 Respirables > Vias respiratorias principales
PM2,5 Finas > Bronquiolos terminales y alvolos
PM0,1 Ultrafinas > Alvolos y torrente sanguneo
Efectos sobre sistema respiratorio

Dependen de:
1. Concentracin
2. Tiempo de exposicin
3. Susceptibilidad del sujeto

Adultos tiene mayor susceptibilidad por disminucin de:

Fuerza musculatura inspiratoria y tos

Respuesta ventilatoria a Hipoxia e hipercapnia
De la percepcin de obstruccin bronquial
Superficie alveolar por enfisema senil
De la depuracin mucociliar
Elasticidad torcica
Efectos respiratorios

Disminucin de la funcin pulmonar

Aumento de la reactividad bronquial
Disminuir la tolerancia al ejercicio
Aumentar el riesgo de bronquitis
obstructiva crnica, enfisema pulmonar,
exacerbacin del asma bronquial y cncer
pulmonar, entre otros efectos.
Efectos no respiratorios

Enfermedades cardiovasculares.

Insuficiencia coronaria en adultos

Arterioesclerosis
Arritmias
Contaminacin intradomiciliaria

La calidad del aire intradomiciliario es muy dependiente del

nivel socioeconmico de los moradores.

Las principales fuentes de contaminacin del aire

intradomiciliario son el tabaquismo, la quema inadecuada de
combustibles, el hacinamiento, y la convivencia y cohabitacin
con animales domsticos.

Los mas afectados son nios (<2a), ancianos y enfermos.

Contaminacin intradomiciliaria

1. EL principal agente contaminante es el TABACO

2. Humo de combustin de lea PM0,1
3. NO2 Estufas a gas natural y parafina
4. CO Calefont, motores a gasolina
5. CO2 Animales y humanos
En resumen

La evidencia indica que los contaminantes

atmosfricos son responsables de contribuir
al aumento de la mortalidad general, infantil,
en mayores de 65 aos y de las
hospitalizaciones por enfermedades
respiratorias y cardacas.

Todos ellos son efectos indeseables para la

salud de la poblacin expuesta, de all la
importancia de la educacin para lograr
controlarla y eventualmente abatirla.
Trabajo para laboratorio

Leer bibliografa de clases tericas.

Leer y preparar temas por grupos para el

prctico (7 estudiantes)
Dg y tto tabaquismo
Contaminacin area y efectos en salud
Cesacin consumo tabaco
Consejera antitabaco jvenes y adolecentes
Consejo antitabaco en APS
Tabaquismo en AP
Orientacin practica consejera breve (2 estudiantes)

Presentar lo mas relevante en Prctico

Confeccionar resumen mximo 2 paginas
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
Fuentes bibliogrficas

1. Bello Sergio. Tratamiento del Tabaquismo. Rev Chil

Cardiol [revista en la Internet]. 2011 Dic
[citado 2014 Ago 10]; 30( 3 ): 230-239.

1. OYARZN G MANUEL. Contaminacin area y sus efectos en

la salud. Rev. chil. enferm. respir. [revista en la Internet].
2010 Mar [citado 2014 Ago 10] ; 26( 1 ): 16-25.