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3 FINAL
INFORME
2. AUTOR:
INVESTIGADOR RESPONSABLE:
Mg. Blgo. CIEZA YRIGON Demetrio
Docente Asociado de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Nacional
de Cajamarca.
3. INTRODUCCIN 3
4. PROBLEMA DE INVESTIGACIN: 3
El holln negro cubre las paredes de la vivienda. Las mujeres y los nios inhalan
durante muchas horas, todos los das los contaminantes presentes en este holln
negro, as como muchos contaminantes invisibles que estn en el aire. Se considera
que las partculas en suspensin con un dimetro de hasta 10 micrones (PM10) son
el mejor indicador del riesgo para la salud causado por la contaminacin del aire de
interiores. Las partculas finas con un dimetro de hasta 2,5 micrones (PM 2,5)
pueden penetrar profundamente en los pulmones y parecen tener el mayor potencial
nocivo para la salud. Se sabe que estas partculas pueden causar inflamacin de las
vas respiratorias y los pulmones y deteriorar la respuesta inmunitaria, pero todava
no se conoce el mecanismo preciso mediante el cual la exposicin a la
contaminacin del aire de interiores se traduce en una enfermedad3.
3Salud, Organizacion Mundial de la. Combustibles para una vida mejor. Energia domestica y salud,
2007: 7.
que los lmites anuales aceptados para 3la contaminacin en el aire exterior. Cuanto
ms tiempo pasan las personas en estos ambientes altamente contaminados, ms
serias son las consecuencias para la salud. Las mujeres y los nios, que estn en el
interior de las viviendas y en los alrededores del fogn varias horas al da, tienen un
al mayor riesgo de exposicin a la nociva contaminacin del aire de interiores.
Desde mediados de los aos ochenta, los estudios epidemiolgicos han estado
investigando las repercusiones para la salud que tiene la exposicin a la
contaminacin del aire de interiores. La OMS ha examinado recientemente los
resultados de estos estudios (Cuadro 1).
En las zonas altoandinas del Per, la poblacin es vctima reincidente de las IRAs,
debido principalmente a dos factores ambientales: a la exposicin frecuente a los
gases contaminantes presentes dentro del ambiente donde se cocina, a los cambios
bruscos de temperatura y al recrudecimiento del fro nocturno. La exposicin al
CO emitido por la quema de biomasa aumenta el riesgo de IRAs en los nios
menores de cinco aos, mujeres y ancianos; adems sus efectos se tornan muchos
ms dainos ya que van perjudicando sistemticamente su salud propiciando la
aparicin de otras patologas e inclusive la muerte. En el Per, para el ao 2002 la
OMS estim 1,230 muertes por IRAs en nios menores de 5 aos 4, atribuidas al
uso de biomasa, adems de 320 muertes de adultos de 30 aos a ms por EPOCs,
con lo que se produjo 47,900 aos de vida perdidos5.
Ante esta situacin, y en el marco del Proyecto Desastres Naturales en el Per del
Sistema de las Naciones Unidas, cuyo uno de sus objetivos es mitigar riesgos y
preparar para la salud y seguridad humana a la poblacin en extrema pobreza, se
realiz con el apoyo de Winrock International y Swisscontact, en el periodo del 09
al 22 junio del 2007, un estudio en las comunidades indicadas, el cual tuvo como
objetivo general: Medir y conocer las condiciones ambientales intradomiciliarias
asociadas a la recurrencia de enfermedades respiratorias. Los objetivos especficos
4 Banco Mundial. Indoor Air Pollution: Energy and Health for the Poor. En ESMAP Newsletter,.
Nmero 1, septiembre 2000; Nmero 3, febrero 2001.
5Banco Mundial. Indoor Air Pollution: National Burden of Disease Estimates. Organization, World
Health, s.f.
Cuadro 1: Efectos para la salud causados por la contaminacin del aire de interiores
Riesgo Relativo
Resultado de Prueba (Intervalo de
Poblacin Riesgo Relativo 2
Salud s1 Confianza de
95%)3
Infecciones agudas de
Fehacient Nios de 0 a 5
las vas respiratorias 2.3 1.9 - 2.7
es aos de edad
inferiores
Mujeres de
Fehacient
edad 30 3.2 2.3 - 4.8
es
Enfermedad pulmonar aos
obstructiva crnica Hombres de
Moderada
edad 30 1.8 1.0 - 3.2 S
sI u
aos
Fehacient
Mujeres de fi
edad 30 1.9 1.1 - 3.5 ci
es
Cncer de pulmn aos
(carbn)
e
Hombres de
Moderada nt
edad 30 1.5 1.0 - 2.5
sI
aos e
Mujeres de
Cncer de pulmn Moderada
edad 30 1.5 1.0 - 2.1
(biomasa) s II
aos
Nios de 5 a
Moderada
14 aos de 1.6 1.0 - 2.5
s II
edad In
Asma
Adultos de
Moderada
edad 15 1.2 1.0 - 1.5 s
s II u
aos
Moderada
Adultos de fi
Cataratas edad 15 1.3 1.0 - 1.7 ci
s II
aos
e
Adultos de
Moderada nt
Tuberculosis edad 15 1.5 1.0 - 2.4
s II
aos e
1 Pruebas fehacientes: Muchos estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos
probatorios de estudios de la exposicin activa y pasiva al humo de tabaco, la contaminacin del aire urbana y estudios
bioqumicos o de laboratorio.
Pruebas modernas: AL menos tres estudios del uso de combustibles slidos en los pases en desarrollo, apoyados por datos
probatorios de estudios sobre el tabaquismo activo y en animales. Moderadas I: Pruebas fehacientes para grupos
especficos de edad o sexo. Moderadas II: datos probatorios limitados.
2 El riesgo relativo indica cuantas veces es ms probable que la enfermedad se presente en personas expuestas a la
contaminacin del aire de interiores que en personas no expuestas.
3 El intervalo de confianza representa el rango de incertidumbre. Los intervalos grandes indican menos precisin: los
intervalos reducidos indican mayor precisin.
Figura 1: Escasez de energa en las viviendas Porcentaje de la poblacin que usa combustibles slidos
(Objetivo de Desarrollo del Milenio 7, indicador 29), 2003 o ltimos datos disponibles
Electricidad
ms fciles de emplear al
Gas natural
Combustibles Carbn
slidos Carbn de lea
Lea
Residuos de
3
cultivos,
estiercol
5. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN
5.1. Objetivo General:
Determinar cientficamente los efectos que produce el humo proveniente de la
combustin de biomasa en la salud de los habitantes de la comunidad de Colpa
Huacars del distrito de Chota, 2013.
a. Terica
El desarrollo del presente proyecto permiti generar nuevos conocimientos
sobre los efectos que produce la inhalacin del humo producido por la
combustin de biomasa por las personas que, segn su tradicin y situacin
de pobreza, acostumbran preparar sus alimentos utilizando biomasa.
b. Tecnolgica
3
El presente trabajo permiti disear, aplicar y validar diferentes estrategias
para evitar los efectos del humo de la inhalacin del humo por las personas,
tales como: utilizar y difundir cocinas mejoradas, que el preparado de los
alimentos se haga utilizando cocinas a gas, que los locales sean apropiados
para disminuir la contaminacin del aire intradomiciliario.
c. Prctica
La difusin y devolucin de las informaciones a los habitantes de Colpa
Huacars fue eficiente y eficaz cuando dichas familias tomaron conciencia y
la decisin de cambiar de tipos de cocinas, construccin de locales o
habitaciones con mayor ventilacin, utilizar estufas, uso del carbn, uso de
cocina a gas, uso de cocinas mejoradas, etc.
7. MARCO TERICO
Silva, H., Zea, S. (Cuzco-Per, 2007), en su estudio sobre Los efectos de las
cocinas tradicionales y las cocinas mejoradas en pocas de friaje en cuatro
localidades de extrema pobreza de las zonas altoandinas del departamento de
Cusco, Per; los resultados obtenidos en este estudio indican que la calidad del
aire en interiores representa un riesgo importante para la salud, en las viviendas
donde se hace uso de cocinas tradicionales, y en aquellas que teniendo cocinas
mejoradas no se cumplieron con la operacin recomendada.
El 78% de las viviendas que presentan alta presencia de CO, se observaron
igualmente concentraciones significativas de PM4. El efecto toxicolgico del
material particulado no radica slo en este como contaminante, sino en la gama
de compuestos absorbibles que ste aporta, los cuales son de mayor penetracin
en el aparato respiratorio. El carbn, la lea y el plstico resultaron ser los
combustibles que generan estos contaminantes cancergenos. Es decir, Las altas
concentraciones de CO al interior de viviendas, fueron concordantes con el alto
6Roberto Accinelli, Herrera N. Universidad Peruana Cayetano Heredia,. Bronchial obstruction, hyper-
responsiveness and oxygen desaturation related to biomass fuel combustion. Lima, 1999.
Los contaminantes son dainos por s solos, pero cuando hay permanentemente
la presencia de un clima fro se potencia con los otros factores de riesgo,
deteriorando los mecanismos de defensa, daando el sistema mucociliar -
especie de alfombra ubicada en los bronquios, cuyos filamentos se mueven
sincrnicamente para expulsar desechos, y adems, deteriora la clula llamada
macrfago alveolar, que absorbe los materiales nocivos que llegan al fondo del
pulmn.
Cabe sealar, que los gases txicos generados por las cocinas tradicionales y su
alta concentracin dentro de la vivienda, son fuentes generadoras de calor que
obliga a que las madres juntamente con sus hijos menores - para contrarrestar el
fro intradomiciliario - permanezcan en el ambiente donde se cocina
aproximadamente el 63% del da, a lo largo de toda su vida.
Se puede concluir entonces, que la poblacin del presente estudio que hizo uso
de las cocinas tradicionales y aquella que hizo mal uso de las cocinas mejoradas
estuvieron expuestas a altos niveles promedios de contaminantes generados al
interior de sus hogares. Asimismo, en dichas comunidades las temperaturas
promedios nocturnas registradas en los ambientes donde se cocina fueron muy
bajas, por lo que se puede afirmar que dicha poblacin se enfrent a un
inclemente fro en los espacios donde duermen, entendiendo que la temperatura
de los otros espacios de las viviendas, vara con relacin a la del ambiente
utilizado para cocinar por el efecto del mantenimiento de calor generado por las
cocinas.
Dentro de este contexto, es recurrente que la poblacin manifieste efectos
adversos a la salud de tipo agudo, crnico o diferido y representan por ello un
grupo poblacional de alto riesgo, en cuanto a manifestacin de enfermedades,
sobre todo las respiratorias, asociadas con exposicin a contaminantes.
Por otro lado, se observa que los niveles de contaminacin atmosfrica en las
viviendas implementadas con cocinas mejoradas y adecuadamente utilizadas,
estuvieron dentro de las normas de calidad de aire recomendadas para CO.
Asimismo, los niveles de temperatura alcanzados de manera saludable, por lo
general, fueron de 4 puntos de diferencia con relacin a las cocinas tradicionales.
Finalmente, aunque los resultados adversos a la salud corresponden al estudio
realizado en cuatro comunidades altoandinas en condiciones de extrema pobreza
de la zona sur del Per, 7-8 es posible que situaciones similares o an ms
7 Ministerio De Salud, Direccion General De Epidemiologia. Anlisis De La Situacin De Salud Del
Per. Lima - Peru: Imprenta: Jos Antonio Corcuera Lujan, 2010.
El Medio ambiente. Por medio ambiente se entiende todo lo que rodea a un ser
vivo. Acondiciona especialmente las circunstancias de vida de las personas de la
sociedad en su vida. Comprende el conjunto de valores naturales, sociales y
culturales existentes en un lugar y en un momento determinado, que influyen en
la vida del ser humano y en las generaciones venideras. Es decir, no se trata slo
del espacio en el que se desarrolla la vida, sino que tambin comprende seres
vivos objetos, agua, suelo, aire y las relaciones entre ellos, as como elementos
tan intangibles como la cultura10.
8 Dr. Homero Silva Serrano, OPS/OMS y MsC. Sandra A. Zea Giraldo, OPS/OMS. Los efectos de las
cocinas tradicionales y las cocinas mejoradas en pocas de friaje en cuatro localidades de extrema
pobreza de las zonas altoandinas del departamento de Cusco, Per. Lima - Peru, s.f.
10 Adams, Simon, y David Lambert. Earth Science: An illustrated guide to science. . New York NY
10001: Chelsea House., 2006.
Tipos de biomasa
Se distinguen varios tipos de biomasa, segn la procedencia de las sustancias
empleadas, como la biomasa vegetal, relacionada con las plantas en general
(troncos, ramas, tallos, frutos, restos y residuos vegetales, etc.); y la biomasa
12 Enkerlin, Ernesto C., Gernimo Cano, Garz Ral A., y Enrique. Vogel. Ciencia Ambiental y
Desarrollo Sostenible. Mxico. : Internacional Thomson Editores. , 1997.
13 Francisco Jarabo Friedrich, Jos Fernndez Gonzlez. La energa de la biomasa. Sociedad Annima
de Publicaciones Tcnicas, 1999.
3
animal, obtenida a partir de sustancias de origen animal (grasas, restos,
excrementos, etc.).
Otra forma de clasificar los tipos de biomasa se realiza a partir del material
empleado como fuente de energa:
El humo. El humo es un gas incoloro, 3 inodoro y muy txico, que se produce por
la combustin incompleta de sustancias que contienen carbono, como la
gasolina, el disel, el carbn y la lea.
15 Google Libros. Sistemas Quimicos.Escrito por Chemical Bond Approach Project. 2013.
Fogn. (Del lat. focus, fogn). Sitio adecuado en las cocinas para hacer fuego y
guisar. Am. Fuego de lea que se hace en el suelo. Cada una de las tres piedras
entre las que se enciende el fuego y sobre las que se coloca el recipiente con la
comida.
Catarata. Opacidad del cristalino del ojo por exceso de albmina en sus fibras,
que impide el paso de la luz y produce ceguera: tienen que operar al abuelo de
cataratas.
Cncer. Patologa. Tumor maligno originado por el desarrollo anormal e
incontrolado de ciertas clulas que invaden y destruyen los tejidos orgnicos:
cncer de pulmn, de prstata.
3
campo puede ser causada por el polvo de los tractores que estn arando los
campos, camiones y automviles que estn manejando por carreteras destapadas
o con gravilla, por canteras de donde extraen piedras y por humo de fuego de
madera y de fuego de cultivos.
El ozono a nivel del suelo constituye la mayor parte de la polucin del aire en la
mayora de las ciudades. El ozono a nivel del suelo se crea cuando los gases que
han sido liberados en el aire por los motores y por la combustin de la gasolina
interactan al entrar en contacto con los rayos solares. Los niveles de ozono
aumentan en las ciudades cuando el aire est quieto, el sol es fuerte y la
temperatura es tibia. El ozono a nivel del suelo no debe confundirse con el ozono
bueno que est millas ms arriba en la atmsfera y que nos protege de las
radiaciones solares dainas19.
Qu sntomas causa la polucin del aire? La polucin del aire puede irritar
los ojos, la garganta y los pulmones. El ardor en los ojos, la tos y la presin en el
pecho son comunes con la exposicin a niveles altos de polucin en el aire.
Sin embargo, las personas reaccionan de manera muy diferente a la polucin del
aire. Algunas personas pueden notar una sensacin de presin en el pecho o tos,
mientras que otras pueden no notar ningn efecto. Puesto que el ejercicio
requiere una respiracin ms rpida y profunda, ste puede aumentar los
sntomas. Las personas con enfermedades del corazn tales como angina, o con
enfermedades del pulmn tales como enfisema o asma, pueden ser muy
sensibles a ser expuestas a la polucin del aire y pueden notar sntomas que los
dems no notan.
La polucin del aire es mala para mi salud? Afortunadamente, para la
mayora de las personas saludables, los sntomas de la exposicin a la polucin
del aire usualmente desaparecen tan pronto como la calidad el aire mejora. Sin
embargo, ciertos grupos de personas son ms sensibles a los efectos de la
polucin del aire que otros.
19 FamilyDoctor.org. Polucin del aire exterior: posibles efectos en la salud. FamilyDoctor.org. 2008.
http://familydoctor.org/familydoctor/es/prevention-wellness/staying-healthy/first-aid/air-pollution.html.
3
Bronquitis crnica: Presencia de tos productiva durante al menos 3 meses
consecutivos en dos aos seguidos.
ndice de exposicin: Producto del nmero de aos de exposicin a lea por el
nmero de horas que se pasa en la cocina.
8. HIPTESIS DE INVESTIGACIN 3
VARIABLES:
VARIABLE INDEPENDIENTE:
El humo producido por la combustin de biomasa
VARIABLE DEPENDIENTE
Efectos en la salud de los habitantes
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
a. Definicin Nominal
El humo es el resultado de la combustin de la biomasa.
b. Definicin operacional
VARIABLE INDICADORES TCNICAS INSTRUMENTOS
Humo a. Tipo de cocinas
Fogn ( )
Fogn mejorado ( ) Observacin. Guas de
De carbn ( ) Encuesta observacin
A gas ( ) Entrevista Encuesta
b. Caractersticas de la habitacin Anlisis Cuestionario
Cuarto muy pequeo documental Gua de anlisis
No tiene escape del humo documental
Es totalmente cerrado
Otros usos de la habitacin: comedor (
), dormitorio ( ), crianza de animales
( ), roedores ( ),
c. Tipos de biomasa
Lea de rboles ( )
Estircol ( )
Carbn ( )
Residuos de vegetales ( )
d. Escape del humo
Ventanas ( )
Agujeros ( )
Aberturas ( )
Chimenea ( )
Por la puerta ( )
e. Construccin del fogn
Tulpas ( )
Churcas ( )
Adobes ( )
Ventilador (sombrero) ( )
Soplete ( ) 3
El soplo ( )
f. El humo:
Intensidad
Impregnacin del humo (holln): en
paredes, techo, vigas, ollas, tachos,
tazas, ropa, otros.
Elementos
Frecuencia en tiempo.
Efectos en 1. Tipos de enfermedades:
la salud a. Tipos de enfermedades que ha Encuesta Gua de anlisis
sufrido y/o sufre: documental.
IRA ( )
Asma ( )
Tuberculosis ( )
Cataratas ( )
Tabardillo ( )
Ceguera ( )
Daos a la piel( )
Cncer ( )
Asfixia ( )
Tos ( )
Infeccin ( )
Contaminacin ambiental ( )
9. DISEO METODOLGICO:
En el caso de estudios en seres humanos, debe fundamentar los tamaos mustrales
y los diseos propuestos.
Dnde:
M = Muestra (cinco domicilios y familias de la comunidad de Colpa Huacars)
X = Variable independiente (X = humo).
3 en la salud)
Y = Variable dependiente (Y = efectos
= Influencia (del humo en la salud)
r = Relacin, asociacin o correlacin entre variables.
b. Diagnstico de la Poblacin:
Localizacin y Ubicacin:
El proyecto se realizar en:
Departamento: Cajamarca Provincia: Chota Distrito: Chota
1. Diagnstico Fsico:
Por ser la zona que presenta accidentes geogrficos de poca consideracin, con
bastante vegetacin y humedad, por esta razn est cultivada con sembros de
pan llevar y pastos para la ganadera. Sobresale eucaliptos, cipreses, sauces,
alisos, nogales, pinos, pajuros; se cultiva papa, maz, arveja, frejol.
Morfologa
El relieve del suelo es caracterstica de la Regin Quechua (altitud mayor
2390 m.s.n.m aproximadamente), no tiene problemas de erosin y
meteorizacin, suelo arcilloso, las edificaciones en su mayora estn hechas
a tapial, adobe.
Geologa
En lo que concierne a este estudio podemos considerar lo siguiente:
La constitucin geolgica de la comunidad de Colpahuacars es
predominantemente los suelos arcillosos.
Topografa
La zona en estudio presenta una topografa poca accidentada, por estar
situada en valle.
2. Hidrulica
Presenta dos ros poco caudalosos
Construcciones adyacentes: No existe un sistema de drenaje superficial.
3. Sistemas de Servicios:
La mayor parte de la poblacin de la zona de inters cuenta con letrinas, agua
entubada y electrificacin
Transporte: Para poder llegar a la comunidad se realiza mediante combis o
mototaxis y tambin caminando.
Por la comunidad pasa la carretera que va desde la ciudad de Chota al
Campamento Tnel Conchano
Paraderos y Terminales: Entre la interseccin del Jr. Anaximandro Vega y la
Av. Todos los Santos
De las pruebas:
Personas con deficiencia mental
Encuesta
Utilizando un estudio observacional en el cual el investigador busca recaudar
datos por medio de un cuestionario prediseado, y no modifica el entorno ni
controla el proceso que est en observacin (como s lo hace en un
experimento). Los datos se obtienen a partir de realizar un conjunto de
preguntas normalizadas dirigidas a una muestra representativa o al conjunto
total de la poblacin estadstica en estudio, formada a menudo por personas,
empresas o entes institucionales, con el fin de conocer estados de opinin,
caractersticas o hechos especficos. El investigador debe seleccionar las
preguntas ms convenientes, de acuerdo con la naturaleza de la
investigacin.
Entrevista
Tcnica que sirve para dialogar con cada familia y sus integrantes en forma
minuciosa a fin de descubrir posibles consecuencias por la inhalacin del
humo producido por la combustin de la biomasa, datos que se verificarn
posteriormente con el anlisis especializado en el laboratorio.
Gua de observacin
Cuestionario
Cuestionario del American Thoracic Society versin del 78 modificado.
El cuestionario se elabor sobre la base de preguntas abiertas teniendo en
cuenta los objetivos y las variables en estudio, estuvo conformado por 18
preguntas, considerando las variables tanto dependiente como
independiente.
10. RESULTADOS:
Tabla No. 1
Presentacin de sntomas respiratorios, de acuerdo al sexo
Hombres Mujeres Total
Si No Si No Si No
(33.9 (72.3 (27.7 (69.8
Tos 66.1% (30.2%)
%) %) %) %)
(76.9 (23.1
Expectoracin 71% (29%) (74%) (26%)
%) %)
Tos por ms de 3 (71% (24.6 (76.4 (26.8
29% (73.2%)
meses ) %) %) %)
Expectoracin por 19.4 (80.6 (27.7 (72.3 (23.6
(66.4%)
ms de 3 meses % %) %) %) %)
Tos productiva en los (29% 70.8 (29.1 (70.9
71% (29.1%)
ltimos 2 aos ) %) %) %)
Tos productiva en las (56.5 (64.6 (35.4 (54.3
43.5% (45.7%)
ltimas 2 semanas %) %) %) %)
Sensacin de silbido 45.2 66.2 (33.8 (60.6
54.8% (39.4%)
de pecho %) %) %) %)
Tabla No. 2
Sntomas presentados en menores de 30 aos, segn el tipo de
cocina
Cocina
Cocina de diseo
Tradicional p
mejorado N 11
N 16
Tabla No. 3
Tiempo de duracin de sntomas en pobladores menores de 30 aos, segn
tipo de cocina.
3 Cocina de
Cocina
diseo
Tradicional p
mejorado N
N 16
11
Nmero de meses al ao con 1.75 0.96 6.4 5.32 0.00
expectoracin
Duracin de sensacin de 1.1 3.62 5
22.68 57.04 0.01
vinagrera (meses)
Duracin de regurgitacin 2.19 7.24 4
26.71 52.59 0.00
(meses) 1
11. DISCUSIN
Hemos encontrado que el 73.2% de las personas expuestas a combustibles de
biomasa de la comunidades de Colpa Huacaris, distrito de Chota, provincia de
Chota, departamento de Cajamarca presentaban al menos un sntoma respiratorio.
(Tabla No. 1) En Sevilla, en un estudio de prevalencia de sntomas respiratorios
este valor fue del 49%, cifra mucho menor a la encontrada en nuestro estudio23.
Kamat24 encontr que un mayor porcentaje de los adultos de las reas rurales de
Bombay tena tos y disnea, que los de las zonas urbanas. El empleo de lea como
combustible en la cocina fue una de las causas de ello.
Sexo
Las mujeres presentaban ms sintomatologa respiratoria aguda y crnica que los
hombres de las comunidades estudiadas. (Tabla No. 1) Es que mientras los hombres
pasan ms tiempo fuera de su casa atendiendo labores agrcolas y ganaderas, las
mujeres permanecen mayor nmero de horas dentro de la misma, y casi el doble de
horas que los hombres en la cocina, preparando los alimentos y expuestas a los
productos de la combustin de la lea.
24 . Kamat SR, et al. Bombay air pollution- Health Study. Bombay, Municipal Corporation ofGreater
Bombay, 1984.
25 . Accinelli R, Leey J, Vega L, Ruiz F, Amaro M. Biomass fuel combustion during childhood:The most important
factor related with chronic bronchitis in Tarma (altitude-3050m) and
Barranca (sea level), Per. Am J Respir Crit Care Med 1999;159:A812
Bronquitis crnica 3
Slo un poblador de Copa Huacars fumaba 3 cigarrillos diarios, y en el modelo de
Tarma tambin la nica persona que lo haca consuma un nmero muy bajo.
Entonces, la relacin de bronquitis crnica en ellos es con la exposicin a
combustibles de biomasa.
En Arabia Saudita tambin se ha encontrado que entre los varones con bronquitis
crnica mayor porcentaje haba sido expuesto a combustibles de biomasa en la
niez26
Otros estudios han demostrado que las partculas pueden promover la injuria al
inhibir los mecanismos de Clearance y aumentar la permeabilidad celular a
sustancias txicas
El impacto clnico del cambio de cocinas tradicionales por las de diseo mejorado
no ha sido an descrito. ste es el primer trabajo en el mundo en que queda
plenamente demostrada su utilidad. (Tablas No. 2 y 3) En nuestro estudio primero
evaluamos el efecto de este cambio entre las personas menores de 30 aos y
encontramos que tos matutina, expectoracin, tos productiva en los dos ltimos
aos y expectoracin en las dos ltimas semanas se presentaban menos en las que
usaban cocinas con diseo mejorado, mientras que estas personas tambin tenan
una tendencia a tener menos disnea a moderados esfuerzos. (Tabla No. 2) Para ver
la consistencia de este hallazgo podemos analizar que el nmero de meses al ao
con expectoracin fue casi cuatro veces menos en el grupo de cocina mejorada.
(Tabla No. 3)
Adems hemos encontrado que el uso de cocinas mejoradas se correlaciona con
menor frecuencia de regurgitacin de alimentos (Tabla No. 2) y con un menor
tiempo de duracin. (Tabla No. 3) Se postula que la tos puede activar en algunos
26 Dasch JM. Particulate and gaseous emissions from wood-burning fireplaces. Environ Sci Technol
1982;16:639-45.
3
pacientes el ciclo de tos-reflujo gastroesofgico. Y tambin hay una menor duracin
de la sensacin de vinagrera en los que usaban las cocinas mejoradas. (Tabla No. 3)
Tampoco hay estudios que relacionen la menor frecuencia de neumonas con el uso
de cocinas con diseo mejorado. Pandey encontr en Nepal una fuerte asociacin
entre el nmero de horas diarias que reportaron las madres que los nios pasaban
cerca del origen de la combustin y la incidencia de infeccin respiratoria aguda
(IRA) moderada a severa27.
En Gambia en un estudio en 500 nios menores de 5 aos se encontr que los que
eran llevados sobre la espalda de sus madres cuando stas cocinaban en cocinas
abiertas a lea tenan un riesgo 6 veces mayor de IRA
Aproximadamente mueren 4 a 5 millones de nios menores de 5 aos de edad por
ao por IRA en los pases en vas de desarrollo
Creemos que el cambio de cocinas de biomasa tradicionales por las de diseo
mejorado impactara en la mortalidad por IRA.
En el presente trabajo hemos demostrado que son las mujeres las ms expuestas a
los combustibles de biomasa, que esta exposicin se relaciona con la presencia de
sntomas respiratorios, y que el tiempo de la misma se correlaciona linealmente con
los aos de los sntomas, la cada de la funcin respiratoria y de la saturacin de
oxgeno. Y que las cocinas mejoradas contaminan menos, habiendo probado por
primera vez en el mundo que este cambio disminuye la frecuencia de sntomas y
enfermedades respiratorias.
12. CONCLUSIONES:
Se concluye que el Centro poblado de Colpa Huacaris es una comunidad que cuenta
con cocinas del tipo mejorado y cocinas tradicionales. Y de la investigacin se
determina cientficamente los efectos que produce el humo proveniente de la
combustin de biomasa en la salud de los habitantes de la comunidad de Colpa
Huacars del distrito de Chota, 2013. Indicando ndices de expectoracin y tos a la
exposicin del humo, recomendndose usar cocinas mejoradas a razn de las
cocinas tradicionales.
27 Pandey MR, et al. Domestic smoke pollution and acute respiratory infections in a ruralcommunity of the
hill region of Nepal. Environment International 1989;15:337-340.
28 Collings DA, et al. Indoor woodsmoke pollution causing lower respiratory disease inchildren. Trop Doct
1990;20:151-5.
29 Morris K et al. Wood-Burning Stoves and Lower Respiratory tract Infection in American Indianchildren.
AJDC 1990;144:105-8.
3
las Tablas discutidas, haciendo al poblador menos inmune a las infecciones
respiratorias agudas.
Esta investigacin sirve para informar y reflexionar, junto con los habitantes de la
comunidad sobre las consecuencias que produce el humo en su salud producto de la
combustin de la biomasa y de esta manera orientar a los habitantes del escenario de
investigacin a cuidar su salud mediante el cambio de cocinas tradicionales por otras
mejoradas.
De esto se recomienda:
Fortalecer el programa de Infecciones Respiratorias agudas (IRA) fundamentado
en la Filosofa de Atencin primaria en salud, permitindole a la familia y
comunidad mayor participacin para lograr soluciones favorables en el cuidado
de su salud.
Llevar un control adecuado de casos de infecciones respiratorias, tomando en
cuenta que cada edad las necesidades y/o problemas de salud son diferentes por
cuanto la de eleccin temprana de infecciones, tanto leves como graves es
primordial en el xito del programas para IRA.
Mejoramiento de conocimientos, actitudes y prctica del equipo de salud que
ejecuta el IRA, al igual de la familia que acude a los establecimientos de salud
comunitaria.
Involucrar a la comunidad, en especial a las madres en la participacin
directamente de las actividades del programa es de especial importancia.
Intensificar los esfuerzos de control ambiental para combatir la contaminacin
del aire domiciliario a travs de estrategias que involucren los organismos
gubernamentales, no Gubernamentales.
Recabar la colaboracin de mdicos y trabajadores de salud de nivel primario,
poltico, planificadores y del pblico en general para que se adhiera a los
principios y prctica de los programas de control de IRA.
Fomentar programas de investigacin locales para evaluar y mejorar estrategias
de los programas para IRA.
Dr. Homero Silva Serrano, OPS/OMS y MsC. 3 Sandra A. Zea Giraldo, OPS/OMS. Los
efectos de las cocinas tradicionales y las cocinas mejoradas en pocas de friaje
en cuatro localidades de extrema pobreza de las zonas altoandinas del
departamento de Cusco, Per. Lima - Peru, s.f.
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http://www.pensamientocritico.org/igovil1004.htm.
3 http://es.wikipedia.org/wiki/Humo.
Wikipedia La Enciclopedia Libre. Humo. 2013.
Yamini Durani, MD. Espirometria: pre y post beta agonistas. KidsHealth. marzo de
2012.
http://kidshealth.org/parent/en_espanol/medicos/spirometry_agonist_esp.html#.
3
ANEXO
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA - SEDE CHOTA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICA PROFESIONAL DE ENFERMERA
Efectos que produce el humo proveniente de la combustin de biomasa en
la salud de los habitantes de la comunidad de Colpa Huacars, distrito de
Chota, 2013
ENCUESTA
2. Edad en aos:
Valor
Dimensiones
Si No
Tos
Expectoracin
Tos por ms de 3 meses
Expectoracin por ms de 3 meses
Tos productiva en los ltimos 2 aos
Tos productiva en las ltimas 2
semanas
Sensacin de silbido de pecho
Cocina de
Cocina
diseo
Tradicional
Sntomas mejorado
Valor Valor
Si No Si No
Tos matutina
Expectoracin
Tos productiva en los
ltimos 2 aos
Expectoracin en las ltimas
2 semanas
Disnea a moderados
esfuerzos 3
Regurgitacin de alimentos
Cocina de
Cocina
diseo
Sntomas Tradicional
mejorado
Tiempo (das)
Nmero de das al mes con
expectoracin
Duracin de sensacin de
vinagrera (das)
Duracin de regurgitacin
(das)
a. Tipo de cocinas
Fogn ( )
Fogn mejorado ( )
De carbn ( )
A gas ( )
b. Caractersticas de la habitacin
Cuarto muy pequeo ( )
No tiene escape del humo ( )
Es totalmente cerrado ( )
Otros usos de la habitacin: comedor ( ), dormitorio ( ),
crianza de animales ( ), roedores ( ),
c. Tipos de biomasa
Lea de rboles ( )
Estircol ( )
Carbn ( )
Residuos de vegetales ( )
g. El humo:
Intensidad de emisin de humo del 1 al 5*: ( )
Impregnacin del humo (holln): en paredes, techo, vigas, ollas, tachos, tazas,
ropa, otros: Intensidad del 1 al 5* ( )