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HIDROELECTROLITICAS
Funcin renal: el gasto urinario puede ser mnimo durante las primeras 24
horas de vida (incluso puede no presentarse diuresis), en especial en los
prematuros, y se va estabilizando luego de las 48 a 72 horas de vida, la tasa de
filtracin glomerular est disminuida (haciendo difcil el manejo de cargas
excesivas de sodio y potasio, situacin que se va normalizando
aproximadamente a los dos aos de edad. En el prematuro a partir de las 48 a
72 horas de vida cuando se inicia una fase polirica, la excrecin de sodio
aumenta en forma importante por su limitada capacidad de reabsorcin
tubular.
Pobre capacidad de concentracin de la orina especialmente en prematuros.
Clnica
Peso corporal
Gasto urinario
Densidad urinaria
Su uso rutinario puede tener alguna utilidad en neonatos a trmino, pero con
importantes limitaciones en su interpretacin en prematuros o en pacientes que
reciban diurtico.
Sodio srico
Osmolaridad plasmtica
Lquidos totales
60 cc/kg/da
Sodio
Potasio
Peso
Sodio
Toma de decisiones
Continuar vigilancia cada ocho horas, recuerde que pueden presentarse cambios
importantes en el gasto urinario o aparicin de otras prdidas sensibles como
drenaje gstrico que requieran un reajuste durante las 24 horas.
Continuar vigilancia cada ocho horas con peso y sodio srico, recuerde que
pueden presentarse cambios importantes en el gasto urinario o aparicin de otras
prdidas sensibles que requieran un reajuste durante las 24 horas.
Recuerde que las correcciones de niveles de sodio deben hacerse en forma lenta
(48 h).
PI + diuresis - 20 cc.
Realice correccin de dficit de sodio hasta niveles de 125 meq/L, recuerde que el
problema bsico es exceso de agua libre, as que realice el clculo de lquidos
para garantizar la prdida de peso esperada.
Recuerde que las correcciones de niveles de sodio deben hacerse en forma lenta
(48 h).
Durante sus evaluaciones del estado de hidratacin cada ocho horas tenga en
cuenta la relacin LA/diuresis: puede ser tan amplia como 0.3-0.9 cc. Si la relacin
es muy baja y el paciente no ha tenido prdida de peso esperada o por el
contrario ha ganado peso, considere disminuir el volumen de lquidos
administrados, si es muy alta y el paciente ha presentado una prdida de peso
mayor de la esperada considere aumentar el volumen de lquidos administrados.
Consideraciones especiales
Evitar en lo posible el uso de bolos en recin nacidos prematuros que produzcan
cambios bruscos en el volumen intravascular o en la osmolaridad.
Recuerde que siempre que utilice solucin salina debe tener en cuenta el aporte
de sodio.
Recomendaciones al alta/salida
Cuidado ambulatorio
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