Farmacos APS 2.0

Frmacos
Atencin Primaria de
Salud.
ndice
Introduccin Pgina 4
Programa Cardiovascular
Antihipertensivo
Enalapril Meleato Pgina 5
Captopril Pgina 6
Losartan. Pgina 7
Metildopa Pgina 8
Nifidipino retard Pgina 9
Propanolol Pgina 10
Atenolol Clorhidrato Pgina 11
Diurticos
Furosemida Pgina 12
Hidroclorotiazida Pgina 13
Espironolactona Pgina 14,15
Hipolipemiantes
Gemfibrozilo Pgina 16
Atorvastatina Pgina 17
Lovastatina Pgina 18
Tratamiento diabetes Mellitus
Clopropamida Pgina 19
Glibenclamida Pgina 20, 21
Tolbutamida Pgina 22
Metformina Pgina 23
Insulina NPH Pgina 24,25
2
Programa Crnico
Estreptomicina Sulfato Pgina 26, 27
Etambutol Pgina 28
Isoniazida Pgina 29
Pirazinamida Pgina 30
Rifampicina Pgina 31
Kanamicina Pgina 32
Ciprofloxacino Pgina 33
Etionamida Pgina 34
Tratamiento Epilepsia
Acido Valproico Pgina 35
Carboniazepina Pgina 36
Fenitoina Sodica Pgina 37
Fenobarbital Pgina 38
Adulto ERA
Amoxicilina + AC. Clavunamico Pgina 39
Claritromicina Pgina 40
Bromuro de Ipratopio Pgina 41
Salbutamol Pgina 42
Budesonide Pgina 43, 44
Prendisona Pgina 45, 46
Hidrocortisona Pgina 47, 48
Teofilina Pgina 49, 50
Salmeterol/ Fluticosona Pgina 51
Conclusin Pgina 52
Bibliografa Pgina 53
3
Introduccin
La salud es una de las necesidades esenciales de la persona humana y su satisfaccin plena

constituye un mandato social prioritario para el estado, donde en la atencin de salud, tanto
preventiva como curativa.
Los medicamentos juegan un papel sustituible, donde es imperativo asegurar la disponibilidad y el

acceso a toda la poblacin de los medicamentos. Es indispensable para una terapia efectiva y
segura, para una eficaz terapia. Se requiere un listado determinado de drogas cientficamente
escogidas e identificadas a travs de su nombre genrico y donde las formas farmacuticas
correspondan para ser utilizadas por la poblacin. Dentro de la atencin primaria la atencin
farmacutica es el conjunto de prestaciones que se brindan a travs de los servicios farmacuticos
integrados a la atencin de salud, al paciente, familia y comunidad.
El propsito de la atencin farmacutica es contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin

integrado sus actividades en la prevencin, fomento y recuperacin de la salud, colaborando en la
educacin y estimulando la participacin social.
El objetivo de la atencin farmacutica es lograr la racionalidad en el uso de los medicamentos,

mediante las siguientes estrategias que son la organizacin, implementacin, desarrollo, control y
evaluacin de un sistema de suministro de medicamentos e insumos teraputicos oportuno,
expedito, eficiente y accesible, que permita dar cumplimiento a las acciones de salud, la
informacin y educacin al equipo de salud y pacientes sobre los medicamentos, algunos usos y
practicas de la medicacin tradicional.
La estimulacin de la participacin comunitaria promoviendo la responsabilidad del individuo en el

uso racional de los frmacos y de la familia en el cuidado del paciente.
4
Programa cardiovascular
Antihipertensivos:
Enalapril meleato CM: 10 mg
RAM: Estas son transitorias y leves

Dolor de cabeza
Fatiga, mareos, vrtigo, insomnio
Hipotensin postural
Aumento del BUN y concentracin srica de creatinina
Rash cutneo
Tos seca
Educacin de Enfermera
Puede presentar tos seca producto del medicamento avisar al mdico tratante si ocurre.
No tomar tos comprimidos juntos ya que potencia la accin y puede producir hipotensin
No administrar mas cantidad de la dosis recomendada puede presentar edema en la
extremidades inferiores y problemas respiratorios.
No saltarse la dosis ya que la pastilla siguiente disminuir su efecto.
Accin Teraputica:
Antihipertensivo. Inhibidor ACE. Inhibidor de la enzima convertidora. Inhibe la enzima convertidora
de angiotensina, impidiendo la formacin de angiotensina II, que es un poderoso vasoconstrictor.
Enalapril posee un potente efecto natriurtico al inhibir la secrecin de aldosterona y reduce la
inactivacin de la bradiquinina (mediada por la enzima convertidora) con notable efecto
vasodilatador.
Interacciones
Acido Etacrnico: El uso simultneo puede provocar hipotensin excesiva.

Bumetanida: El uso simultneo puede provocar una excesiva hipotensin.
Litio: El uso simultneo de litio y enalapril puede disminuir el clearance del litio.
Neurolpticos: El uso conjunto de enalapril y neurolpticos puede aumentar la
posibilidad de hipotensin ortosttica.
5
Captopril CM: 25mg
RAM:
Rash cutneo, prurito
Perdida de la percepcin del gusto (gusto metlico o salado)
Proteinuria en pacientes con falla renal
Artralgia
Fotosensibilidad
Si presenta signos y sntomas de exantema alrgico, fiebre y prdida del sentido del gusto, este
ltimo es reversible al suspender el medicamento.
No saltarse dosis provocar una respuesta hipotensora exagerada en algunos pacientes
No administrar con AAS o ibuprofeno por que disminuye el efecto del medicamento.
Accin Teraputica:
Antihipertensivo (inhibidor de la ECA). inhibe la enzima convertidora de angiotensina, impidiendo la

formacin de angiotensina II, que es un poderoso vasoconstrictor. Captopril posee un potente
efecto natriurtico al inhibir la secrecin de aldosterona y reduce la inactivacin de la bradiquinina
(mediada por la enzima convertidora) con notable efecto vasodilatador.
Interacciones
Acido Acetilsaliclico: El cido acetilsaliclico puede reducir el efecto antihipertensivo del

captopril.
Diclofenaco: El diclofenaco puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
Furosemida: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Ibuprofeno: El ibuprofeno puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
Indometacina: La indometacina puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
Litio: Si se administran simultneamente ambas drogas pueden presentarse sntomas de
toxicidad del litio.
Piroxicam: El piroxicam puede reducir el efecto antihipertensivo del captopril.
6
Losartan CM: 50 mg
RAM:
Dolor de cabeza
Dolor de espalda
Mareos, fatiga, insomnio
Diarrea, anorexia, hiperglicemia
Tos, infeccin respiratoria alta, congestin nasal
Calambre, hipercalemia, hiponatremia
No saltarse dosis y administrar dos al mismo tiempo por que puede creas hipotensin
severa.
Que el uso prolongado de antihipertensivos produce disfuncin erctil
No saltarse dosis puede crear crisis hipertensiva.
Puede provocar hipotensin grave y edema en las extremidades, manejable con el uso de
diurticos y regulacin de la dosis.
No se recomienda su uso durante el embarazo y la lactancia.
Accin Teraputica:
Losartn potsico es un antagonista selectivo y competitivo de los receptores de la angiotensina II
tipo 1 (AT1), que carece de actividad agonista. Aunque la angiotensina II tiene afinidad similar por
ambos subtipos de receptores (AT 1 y AT2), el receptor AT1 es responsable por ser mediador en la
mayora o en todas las acciones de este pptido; la funcin fisiolgica de los receptores de
angiotensina II tipo 2 (AT2) se desconoce.
Interacciones:
No se ha detectado ninguna interaccin farmacolgica de importancia clnica. Los efectos
antihipertensivos pueden ser incrementados por las drogas que aumentan la liberacin de renina.
No administrar junto con diurticos ahorradores de potasio. Se ha comunicado toxicidad por litio en
pacientes bajo tratamiento con drogas que aumentan la eliminacin de sodio. ha sido empleado
concomitantemente con diurticos tiazdicos, antagonistas del calcio y betabloqueadores sin
observarse interacciones adversas clnicamente significativas.
7
Metildopa CM: 250mg
RAM
Hipersensibilidad a la droga.
Enfermedad heptica activa.
Feocromocitoma.
Depresin.
Educacin de Enfermera:
Este medicamento solo para administra a las embarazadas.
No aumentar las dosis si n es preescrita por el medico ya que podra producir crisis
hipotensiva.
No saltarse dosis ni disminuir el medicamento ya que podra crear crisis de hipertensin.
Accin teraputica:
Estimulacin directa del receptor presinaptico Alfa2, Es un profrmaco que ejerce su efecto
antihipertensivo por medio de un metabolito activo, es metabolizada por la aminocido L- aromtico
descarboxilasa a alfa- metildopamina, que despus se convierte en alfa- metilnoradrenalina, sta
se almacena en las vesculas neurosecretorias y disminuye las reservas de noradrenalina en la
terminacin sinptica, atenuando las seales adrenrgicas vasoconstrictoras hacia el SNS
perifrico.
Interacciones
Amlodipina: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Atenolol: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Clonidina: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Clorotiazida: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Digoxina: El uso simultneo puede provocar problemas cardacos.
Diltiazem: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Fentolamina: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Furosemida: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Haloperidol: El uso conjunto puede provocar problemas psiquitricos.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultneo puede potenciar el efecto
antihipertensivo.
Ketamina: El uso simultneo puede requerir reducir la dosis del anestsico.
Nitroglicerina: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
Reserpina: El uso simultneo puede potenciar el efecto antihipertensivo.
8
Nifidipino retard
RAM:
Edema de miembros inferiores en tobillos
Sensacin de rubor cutneo y calor
Cefaleas, mareos, parestesias, astenias y palpitaciones.
No presentan efectos de importancia sobre el metabolismo de la glucosa, lpidos o
funcin renal.
Por va oral puede administrarse con alimentos.
Mantener una dieta hipocalrica al uso del medicamento.
Accin Teraputica:
Bloqueador de los canales de calcio. Antianginoso. Antihipertensivo.
Este frmacos inhiben el movimiento transmembranal del calcio disminuyendo as sus
concentraciones intracelulares, disminuyen la tensin arterial al relajar el msculo liso arteriolar y
aminorando la resistencia vascular perifrica ( RVP ).
EFECTOS CARDIOVASCULARES: Los bloqueadores del calcio desencadenan una refleja
descarga simptica mediada por barorreceptores, en el caso de las dihidropiridinas se presenta
taquicardia leve a moderada por estimulacin adrenrgica del nodo sinoauricular,
Este frmacos producen una vasodilatacin perifrica el cul induce a un aumento de la circulacin
venosa y aumento del G.C, aumenta la presin del VI al final de la distole, a largo plazo pueden
inducir hipertrofia ventricular izquierda la cul contribuye a disfuncin diastlica.
Efectos hipotensivos severos se presentan cuando la vasoconstriccin refleja que producen est
disminuida con el uso concomitante de un bloqueador alfa adrenergico.
Las dihidropiridinas son el grupo ms selectivo de los vasos, prototipo Nifedipina-, y tienen poco
efecto sobre la conduccin cardiaca.
Interacciones
Antagonistas Beta Adrenrgicos: El uso simultneo puede provocar hipotensin y
alteraciones cardacas.
Digitoxina: El uso conjunto puede elevar los niveles plasmticos de la digitoxina.
Prazosin: El uso simultneo puede provocar una brusca reduccin en la presin
sangunea.
Quinidina: El uso simultneo puede producir reduccin de la eficacia de la quinidina
9
Propanolol clorhidrato
RAM:
Disminucin de la funcin sexual
Somnolencia, fatiga, ansiedad, debilidad
Constipacin, diarrea, nuseas, vmitos.
Espasmo bronquial, depresin, sequedad en ojos e impotencia
masculina
Este medicamento no debe ser suspendido en forma abrupta.
Su administracin es por va oral y se debe administra antes de comer y acostar.
Si se utiliza Propanolol clorhidrato se debe administrar una vez en el da.
NO toma alcohol ya que produce somnolencia.
Accin teraputica:
Antianginoso. Antihipertensivo, antiarritmico, Bloqueante beta adrenrgico no selectivo. Tipos de

receptores beta y consecuencias de su bloqueo. Efectos farmacolgicos: cardiacos (disminuyen
velocidad de conduccin, frecuencia cardiaca e inotropismo); hipotensin; aumentan el tono
bronquial; efectos metablicos (disminuyen la tolerancia a glucosa y sntomas y respuesta a la
hipoglucemia; aumento de triglicridos); disminuyen el temblor; disminuyen la presin intraocular;
sntomas en SNC. Reacciones adversas: bradicardias y bloqueos cardiacos; agravamiento de la
insuficiencia cardiaca congestiva; broncoconstriccin; claudicacin intermitente; falta de respuesta
a la hipoglucemia; sndrome de retirada; otros. Indicaciones: angina; infarto de miocardio; arritmias;
insuficiencia cardiaca estable y moderada (preferibles agentes con actividad bloqueante beta y
alfa1); hipertensin arterial esencial; glucoma; profilaxis de la migraa; ansiedad; temblor esencial;
sndrome de abstinencia a alcohol Frmacos: No selectivos: propranolol y timolol;
Interacciones del medicamento:

El tabaco, a parte de provocar una induccin del metabolismo de propranolol, tiene efectos
contrarios a los que pretende solucionar la administracin del betabloqueante, aumentando el ritmo
cardiaco, la presin sangunea y la isquemia cardiaca.
Aunque no existen estudios con otros betabloqueantes, es previsible que la interaccin pueda
darse con otros frmacos del grupo que se metabolicen principalmente a nivel heptico, como el
propanolol.
10
Atenolol clorhidrato CM:50 mg RAM:
Disminucin de la funcin sexual
Somnolencia, fatiga, ansiedad, debilidad, mareos, vrtigos
Constipacin, diarrea, nuseas, vmitos
Controlar presin durante la fase inicial del tratamiento.
Aconsejar el dejar de fumar, ya que el cigarro aumenta los efectos adversos.
A los pacientes diabticos se les debe advertir que el medicamento puede enmascarar la
taquicardia que ocurre cuando se produce una hipoglicemia.
Para minimizar los mareos y vrtigos levantarse despacio de una posicin sentada o acostada.
Si se salta una dosis, tomar cuando se recuerde siempre que no sea dentro de las 8 horas
antes de la prxima dosis, si es as saltar la dosis y continuar horario habitual de dosis. No
tomar doble dosis.
Mecanismo de accin:
Hipertensin arterial. Profilaxis Profilaxis de la crisis anginosa. Arritmias. Acta con afinidad
preferente sobre los receptores cardacos B1, aunque tambin tiene afinidad para los receptores
vasculares perifricos o bronquiales B2. Como su cardioselectividad no absoluta, las dosis
elevadas de atenolol puede bloquear los receptores B2. Carece de actividad simpaticomimtica
intrnsica y de efecto estabilizador de la membrana. Reduce la actividad simptica, por lo que se
indica en el angor pectoris. Se absorbe 50% por va oral, su fijacin a las protenas es baja (6% a
16%); se metaboliza mnimamente en el hgado y 85% a 100% se excreta por va renal, en forma
inalterada. Su vida media es de 6 a 7 horas y aumenta de 16 a 27 horas o ms en pacientes con
disfuncin renal.
Interaccin: No debe administrarse junto con verapamilo. No se deber comenzar el tratamiento

con uno de estos frmacos sin haber suspendido el otro, por lo menos 7 das antes. Se deber
tener precaucin en caso de asociacin con antiarrtmicos de clase I, como la disopiramida. La
reserpina potencia su accin en asociacin con betabloqueantes. En tratamientos conjuntos se
deber controlar al paciente para prevenir la hipotensin o bradicardia excesiva. Puede indicarse
con clonidina, pero teniendo presente la potenciacin del efecto bradicrdico. El uso de
anestsicos por inhalacin (halotano) en forma simultnea con betabloqueantes puede aumentar el
riesgo de depresin miocrdica. Al indicarse con atenolol los hipoglucemiantes orales o insulina
puede potenciar su efecto hipoglucmico.
11
Diurticos:
Furosemida CM: 40mg
RAM:
Hipotensin ortostatica, dolor de cabeza
Anorexia, diarrea, dolor abdominal
Desorden electroltico (hiponatremia, hipocalemia)
Ototoxicidad
Visin borrosa
Disfuncin sexual en el varn
Hiperuricemia ( Gota )
Calambres musculares
Fibrilacin ventricular isqumica ( principal causa de muerte repentina)
Hipercalcemia
Capacidad de aumentar resistencia a la insulina
Incrementa niveles de LDL-Colesterol y trigliceridos
Se debe administrar 2 veces al da
Se debe monitorizar la presin durante la fase inicial del tratamiento.
No aumentar la dosis si no es prescrita por el medico puede causar hiponatremia.
Tome la dosis que olvid tan pronto como lo recuerde, sin embargo, si es hora para la siguiente,
sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular. No tome una dosis doble para
compensar la que olvid
Accin Teraputica: Diurtico, Hipotensor. inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina,

diurtico natriurtico. Ejerce un efecto teraputico aditivo. No altera el potasio plasmtico. No
induce desbalance del eje renina-angiotensina-aldosterona. No provoca efectos metablicos
nocivos.
Interaccin
Amikacina: El uso simultneo puede potenciar la ototoxicidad.
Antiinflamatorios no Esteroides: El uso simultneo puede producir una reduccin en el efecto
diurtico.
Fenitona: El uso simultneo por va oral puede provocar una reduccin de la respuesta
diurtica.
Gentamicina: El uso simultneo puede aumentar la ototoxicidad.
Litio: La furosemida reduce el clearance renal del litio, aumentando su toxicidad.
12
Hidroclorotiazida CM:50 mg
RAM:
Hipotensin arterial
Anorexia, vmitos, epigastralgias, diarrea, constipacin, rara vez
ictericia
Hipocalemia, hipomagnesemia, hiperglicemia, hiperuricemia,
dislipidemias.
Mareos, cefaleas, vrtigos, parestesias, calambres
Anemia, leucopenia, tromboxitopenia
Fotosensibilidad
Disfuncin sexual erctil.
Por va oral con las comidas. Su efecto aumenta con los alimentos, si bien su tolerancia
gastrointestinal mejora.
Tiene que tomrselo por lo maana para evitar orinar por las noches.
Puede producir levemente calambres.
Mecanismo de Accin:
Actan sobre la membrana luminal del segmento cortical del tubulo contorneado distal (TCD).
A nivel molecular modulan la funcin de transporte de iones en el tbulo

La respuesta celular es evitar el movimiento del cloruro de sodio desde el lumen
Hacia el tbulo distal y por lo tanto reducir la reabsorcin de agua.

El efecto diurtico de las tiazidas no es del todo responsable de su efecto antihipertensivo, siendo
un diurtico moderado y potente antihipertensivo; Modula la actividad de los canales de K+
regulados por el ATP de las arteriolas de resistencia.( fig. 3) accin molecular que conduce a
hiperpolarizacin de la membrana, la cul opone la entrada de Ca+ y la contraccin en el msculo
liso y a nivel sistmico disminuye la resistencia de vasos perifricos.
La eficacia de los tiazdicos como diurticos antihipertensivos disminuye de modo progresivo

cuando la tasa de filtracin glomerular est por debajo de 30ml/min., excepto la metolazona que
puede conservar su eficacia.
13
Espironolactona CM: 25mg
RAM:
Malestar estomacal
Vmitos
Diarrea
Dolor de estmago
Necesidad de orinar frecuentemente
Mareos
Cefalea (dolores de cabeza)
Inflamacin o dolor en los senos
Menstruaciones irregulares
Somnolencia (sueo)
Avisar a su a su medico si presenta alteracin en la visin ya que la espironolactona puede
producir alteracin en la presin ocular.
Avisar en el caso de signos y sntomas alrgicos ya que el litio produce esta reaccin.
Este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles

ni maneje maquinaria pesada hasta que sepa cmo le afectar este medicamento.
No tomar alcohol mientras este con el tratamiento de la espirolactona ya que aumenta la

somnolencia.
Siga un rgimen alimenticio bajo en contenido de sal y sodio y un rgimen de ejercicios
diario, siga las instrucciones al pie de la letra.
Mecanismo de Accin:
Inhibe competitivamente los efectos fisiolgicos de la hormona adrenocortical aldosterona en los
tbulos renales distales. Aqu se fija al receptor mineralocorticoide e impide que pase a la forma
activa, produciendo as un incremento en la excrecin de cloruro de sodio y agua y produciendo
una disminucin en la excrecin de potasio, amonio y fosfato. Farmacocintica: es bien absorbida
en el tracto gastrointestinal. Luego de una dosis nica del peak de concentracin srica ocurre
dentro de 1-2 horas y el peak de (metabolito activo) se alcanza dentro de 2-4 horas. , se unen en
14
ms del 90% a protenas plasmticas. posee una vida media en el plasma de 10 a 35 horas. Es
extensa y rpidamente metabolizada, y sus metabolitos son principalmente excretados por la orina.
Interaccin
Adenocorticotrofina: El uso concomitante puede resultar en hipokalemia.

Amilorida: La administracin concomitante se asoci con hiperkalemia severa.
Anticoagulantes Orales: Al administrar espironolactona a pacientes medicados con
anticoagulantes puede producirse una disminucin del efecto anticoagulante.
Bendroflumetiazida: La administracin concomitante se asoci con severa hiperkalemia.
Betametasona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Bumetanida: La administracin simultnea puede resultar en hipokalemia.
Captopril: La administracin concomitante se asoci con severa hiperkalemia.
Clorotiazida: La administracin concomitante se asoci con severa hiperkalemia.
Cloruro de Amonio: El uso conjunto puede provocar acidosis sistmica.
Cortisona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Dexametasona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Digitoxina: Al administrarse en forma simultnea puede producir aumento de los efectos
adversos del digitlico.
Digoxina: El uso simultneo puede aumentar los niveles plasmticos del digitlico, con riesgo de
intoxicacin.
Enalapril: La administracin simultnea se asoci con severa hiperkalemia.
Fludrocortisona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Furosemida: La administracin puede resultar en hipokalemia.
Hidrocortisona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Indometacina: La administracin concomitante se asoci con severa hiperkalemia.
Potasio: El uso simultneo puede provocar hiperkalemia.
Prednisolona: La administracin simultnea puede resultar en hipokalemia.
Prednisona: La administracin concomitante puede resultar en hipokalemia.
Triamtireno: La administracin concomitante se asoci con severa hiperkalemia
15
Hipolipemiantes dislipidemias
Gemfibrozilo CM: 300 mg

RAM:
Mialgias
Diarrea
Calambres musculares
Nuseas
Vmitos
Rash cutneo
Fiebre
Trastornos gastrointestinales de carcter leve
Mientras este tomado el medicamento debe seguir una dieta baja en grasas y con ejercicio
continuados.
Si se salta una dosis tmela cuanto antes pero si est prxima la otra dosis espere a esta
y tmesela pero no doble la dosis
Antes de iniciar el tratamiento con gemfibrozilo, deben controlarse lo mejor posible otras
enfermedades como el hipotiroidismo y la diabetes mellitus y los pacientes deben seguir
una dieta hipolipemiante estndar que se deber continuar durante el tratamiento. LOPID
debe administrarse por va oral.
Accin del Medicamento:

Derivado del cido clofbrico, de los cuales el clofibrato (ster etlico) estos medicamentos reducen
fundamentalmente los niveles de triglicridos, y consecuentemente VLDL. La accin sobre colesterol
y LDL es comparativamente mucho menor, y muy variable segn el frmaco el gemfibrozilo tiene
tan poco efecto como el clofibrato sobre el colesterol, pero en cambio tiene una accin ms
pronunciada sobre triglicridos y en ciertos casos produce una elevacin significativa de la
fraccin HDL (considerada protectora
16
Interaccin de Medicamento:
Repaglinida: La combinacin de gemfibrozilo con repaglinida est contraindicada, ya que puede
producir hipoglucemia Debe evitarse el uso combinado de gemfibrozilo y una estatina ya que el
uso de ete frmaco puede producir ocasionalmente miopata.
Anticoagulantes orales Gemfibrozilo puede potenciar los efectos de los anticoagulantes orales,
que precisan un control estricto de la dosis del anticoagulante.
Atorvastatina CM: 20mg
RAM:
Dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, constipacin, diarrea
Reaccin alrgica, rash cutneo
Artralgia
Dolor de espalda
Su administracin es por va oral 1 vez al da
Se debe administrar en las tardes siendo mas favorable su accin antes de acostarse.
Se debe explicar a los pacientes que no se debe administrar el frmaco con jugo de pomelo, ya
que esto puede aumentar los riesgos de presentar efectos adversos.
17
Mecanismo de Accin:
La atorvastatina es un inhibidor selectivo y competitivo de la hidroximetilglutaril-coenzima A (HMG-
CoA) reductasa. La HMG-CoA reductasa es la enzima responsable de la conversin de la HMG-
CoA a mevalonato, el precursor de los esteroles incluyendo el colesterol. La inhibicin de la HMG-
CoA reductasa reduce las cantidades de mevalonato y por consiguiente los niveles hepticos de
colesterol. Esto redunda en la regulacin de los receptores a las LDLs y a una captacin de estas
lipoprotenas de la circulacin, La consecuencia final es la reduccin del colesterol asociado a las
LDL.
Interacciones Medicamentosas:
Existe riesgo de miopata, que tambin se incrementa con la administracin concomitante de
ciclosporina, derivados del cido fbrico, niacina, cido nicotnico, eritromicina y antifngicos
azlicos. Anticidos: cuando se administra concomitante atorvastatina con suspensiones anticidas
que contengan hidrxido de magnesio y aluminio disminuye la concentracin plasmtica de
atorvastatina en aproximadamente 31%. Sin embargo, la reduccin de C-LDL no se ve alterada.
Alcohol: el uso de alcohol puede provocar elevacin en los valores de transaminasas.
Colestiramina: cuando se administra conjuntamente atorvastatina con colestiramina las
concentraciones plasmticas del primero disminuyen aproximadamente un 25%. Sin embargo la
reduccin de C-LDL fue mayor con la coadministracin que cuando se administraban las drogas
individualmente. Digoxina: la coadministracin de dosis mltiples de atorvastatina y digoxina
aumentan las concentraciones plasmticas, en el estado estacionario, en un 20%
aproximadamente. Es necesario seleccionar adecuadamente un anticonceptivo oral en mujeres a
las que se administra atorvastatina.
18
Lovastatina CM: 2Omg
RAM:
Acidez, nausea, constipacin, diarrea, flatulencia

Mareos
Rash cutneo
Es utilizado como prevencin en pacientes con un aumento moderado de colesterol LDL o un

colesterol HDL bajo lo normal para as disminuir el riesgo de un primer evento coronario.
Se debe administrar antes de dormir.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao).
Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice.
Accin teraputica:
La Lovastatina es un inhibidor especfico de HMG-CoA reductasa, la enzima que cataliza la
conversin de HMG-Co-A a mevalonato. La conversin de HMG-CoA a mevalonato es un paso
inicial a la biosntesis del Colesterol.
Interacciones medicamentosa:
Propanolol, en voluntarios sanos no hubo ninguna interaccin farmacocintica ni farmacodinmica
de importancia clnica tras la administracin concomitante de dosis nicas de Lovastatina y de
propanolol. Digoxina, en pacientes con hipercolesterolemia, la administracin en conjunto de
Lovastatina y digoxina, no tuvo ningn efecto sobre las concentraciones plasmticas de esta
ltima. Otros tratamientos concomitantes: En estudios clnicos se administr Lovastatina al mismo
tiempo que bloqueadores beta, bloqueadores de la entrada de calcio, diurticos, agentes
antiinflamatorios no esteroides o medicamentos hipoglicemiantes (clorpropamida, glipizida,
glibornurida, insulina), sin presentar indicio de interacciones adversas de importancia clnica.
19
Tratamiento diabetes
Clorpropamida CM:50 mg.
RAM:
Temblores, mareos o , confusin, nerviosismo o irritabilidad, cambios sbitos en el

comportamiento o estado de nimo, crisis convulsivas
Sudoracion
Cefalea
Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre sbita
Prurito o enrojecimiento de la piel, coloracin amarillenta de la piel o los ojos
Heces de color claro, orina de color oscuro
Sangrado o moretones inusuales
Si va a ser sometido a cualquier ciruga, incluyendo la dental, dgale al doctor o dentista
que usted est tomando clorpropamida.
Debe saber que este medicamento puede causar somnolencia (darle sueo). No conduzca
un automvil u opere maquinaria hasta que sepa cmo reacciona su cuerpo a la
clorpropamida.
Recordar que el alcohol puede aumentar la somnolencia causada por este medicamento.
Si usted fuma puede reducir la eficacia del medicamento.
Accin del medicamento:

Pertenece al grupo de las sulfonilureas. Es un derivado de la sulfonamida, pero no tiene actividad
antimicrobiana. Promueve el aumento de la secrecin de insulina por parte de las clulas B de los
islotes del pncreas, mediante un procedimiento que todava no est especficamente definido.
Disminuyen la glucogenlisis y la gluconeognesis heptica y en apariencia aumentan la
sensibilidad a la insulina de los tejidos extrapancreticos. De este modo resulta una disminucin de
la concentracin de glucosa en sangre slo en aquellos pacientes que son capaces de sintetizar
insulina. Presenta una elevada unin a las protenas (90 %), se metaboliza en el hgado y se
excreta por va renal.
20
Glibenclamida CM: 5mg
RAM:
Temblores, mareos , confusin, nerviosismo o irritabilidad,

cambios sbitos en el comportamiento o estado de nimo, crisis
convulsivas
Sudoracin
Cefalea
Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre

sbita
Debilidad palidez movimientos torpes o bruscos
Sarpullido, prurito o enrojecimiento de la piel, coloracin

amarillenta de la piel o los ojos
Heces de color claro, orina de color oscuro
Sangrado o moretones inusuales
Las personas de la tercera edad, pacientes desnutridos, debilitados y los pacientes con
insuficiencia adrenal o pituitaria tienen mayor riesgo a la accin de los hipoglicemiantes.
La hipoglicemia es mas frecuente que ocurra cuando se tiene una ingesta calrica
insuficiente, despus de ejercicio severo o prolongado, si se ingiere alcohol, o cuando se
usan ms de un hipoglicemiente oral.
El control del nivel de glucosa sangunea se pierde en un paciente estabilizado o en un
paciente diabtico controlado con dieta cuando se le somete a estrs tal como fiebre,
trauma, infeccin o ciruga, llegando en ocasiones ser necesario suspender la
glibenclamida y necesitar tratamiento con insulina.
Mecanismo de Accin:
La glibenclamida es un hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas. La disminucin de la
glucosa sangunea se basa en la liberacin de insulina por el pncreas, la cual depende de la
funcionalidad de las clulas en los islotes pancreticos. La glibenclamida puede ser efectiva en
paciente que no responde a una o ms sulfonilureas. Adicionalmente la glibenclamida produce un
efecto diurtico leve ya que incrementa la depuracin de agua libre por el rin.
21
Interaccin
Acetazolamida: La acetazolamida puede disminuir la accin hipoglicemiante de la

glibenclamida.
Alcohol: El consumo simultneo de alcohol y glibenclamida puede producir una respuesta

impredecible en la glucemia.
Antagonistas Beta Adrenrgicos: Los betabloqueantes pueden potenciar la accin

hipoglucemiante de la glibenclamida.
Bezafibrato: El bezafibrato puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.

Biguanidas: Las biguanidas pueden potenciar la accin hipoglucemiante de la
glibenclamida.
Clofibrato: El clofibrato puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Cloranfenicol: El cloranfenicol puede potenciar la accin hipoglucemiante de la

glibenclamida.
Diazxido: El diazxido puede disminuir la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Fenitona: La fenitona puede disminuir la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.

Fluoxetina: La fluoxetina puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Inhibidores de la ECA: Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina pueden

potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Inhibidores de la MAO: Los inhibidores de la monoamino oxidasa pueden potenciar la

accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Miconazol: El miconazol puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Pentoxifilina: La pentoxifilina por va parenteral puede potenciar la accin hipoglucemiante

de la glibenclamida.
Probenecid: El probenecid puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.
Salicilatos: Los salicilatos pueden potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.

Tetraciclinas: Las tetraciclinas pueden potenciar la accin hipoglucemiante de la
glibenclamida.
22
Tolbutamida CM: 50 mg
RAM:
Dolor abdominal, anorexia, constipacin, diarrea, acidez, aumento de peso, vmitos,
aumento de apetito
Dolor de cabeza, mareos, vrtigo
Hipoglicemias
Poliuria
Puede causar dermatitis exfoliativa
Debe ser administrada despus de cada comida.

Puede haber un control insatisfactorio de las glicemias.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el
bao). Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse
con su farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Mecanismo de accin:
La tolbutamida es un hipoglicemiante oral del grupo de las sulfonilureas. La disminucin de la
glucosa sangunea se basa en la liberacin de insulina por el pncreas, la cual depende de la
funcionalidad de las clulas en los islotes pancreticos. La tolbutamida puede ser efectiva en
paciente que no responde a una o ms sulfonilureas.
Interacciones medicamentosas:
La administracin de esteroides anablicos o de andrgenos a pacientes tratados con frmacos

antidiabticos puede aumentar el riesgo de hipoglucemia. Los andrgenos tienen efectos sobre el
metabolismo de los carbohidratos y pueden aumentar los niveles de glucosa en ayunas. Estos
efectos no son observados en los sujetos normales. Los niveles de glucosa deben ser vigilados
para evidenciar una posible hipoglucemia si se administran andrgenos simultneamente con
metformina.
Las combinaciones de algunos frmacos antidiabticos pueden incrementar el riesgo de

hipoglucemia de tal forma que al aadir un nuevo frmaco a un tratamiento pre-existente, el
paciente debe ser monitorizado cuidadosamente-
23
Metformina CM: 850 mg
RAM:
Anorexia, nausea, vmitos, flatulencia, dispepsia, diarrea
Prdida de peso
Puede producirse hipoglicemia, acidosis lctica
Es de administracin oral que se puede administrar en 2 3 dosis

Administrar con comidas para evitar los efectos gastrointestinales.
La administracin en pacientes geritricos debe ser monitoreada pues se puede acumular.
Alternativas:
Metformina 500mg. + glibenclamida 5mg.
Metformina 500mg. + glibenclamida 2.5mg.
Metformina 500mg. + glibenclamida 1.25mg.
Mecanismo de accin:
Metformina es un antihiperglicmico que mejora la tolerancia a glucosa, disminuyendo la glucosa

plasmtica basal y post-prandial.
Los mecanismos propuestos son:
Estimula la gluclisis anaeorobia en los tejidos perifricos,
Disminuye la produccin de glucosa heptica (inhibe la gluconeognesis heptica),
Disminuye la absorcin intestinal de glucosa y mejora la sensibilidad a insulina

aumentando la unin de la insulina a sus receptores (aumenta la recaptura y
utilizacin de glucosa perifrica)
La metformina no produce hipoglicemia en pacientes no diabticos y no ocasiona hiperinsulinemia.

En pacientes diabticos (excepto en circunstancias especiales) en raras ocasiones se asocia a
hipoglicemia, por lo que una mejor denominacin sera "euglicemiante" en lugar de hipoglicemiante
24
Insulina NPH
RAM:
Hipoglicemia
Secuelas en el sitio de puncin
Aumento de peso
Se debe evitar agitar en exceso el frasco previo a la extraccin de la dosis de insulina, ya que
puede ocurrir una disminucin de la potencia de la insulina, aglutamiento y/o precipitacin.
Entibiar la insulina a temperatura ambiente previo a la administracin para disminuir la irritacin
local en el sitio de puncin.
Almacnelo a temperatura ambiente y lejos del calor excesivo y la humedad (no en el bao).
Deseche cualquier medicamento que est vencido o que ya no se utilice. Converse con su
farmacutico acerca del desecho adecuado de los medicamentos.
Mecanismo de accin:
Es una suspensin de insulina y protamina en cantidades equimolares (isofana). Puede ser

mezclada con insulinas de accin corta conservando cada una su curva de accin. La insulina
acta en varias reacciones celulares. Primero, se une a receptores especficos que se encuentran
en las clulas efectoras, la interaccin que se produce entre esta sustancia y sus receptores va
seguida de la disminucin de los niveles intracelulares de AMPc. La insulina una vez unida a sus
receptores impide el aumento de AMPc provocado por el glucagn y las catecolaminas y modera
los niveles hepticos de AMPc. Por lo tanto, una de las acciones de la insulina es modular la
actividad de las hormonas dependientes del AMPc.
Cuando se une a los receptores tambin facilita la penetracin de la glucosa y de aminocidos a
las clulas del tejido adiposo y muscular por medio de diferentes mecanismos. la insulina
interviene de manera indirecta en el transporte de los cidos grasos por la clula adiposa, puesto
que estimula la produccin de lipoprotenlipasa, una enzima que tambin estimula la hidrlisis de
los triglicridos plasmticos.
25
Interacciones medicamentosa:
Anticonceptivos Orales: El uso simultneo puede producir una disminucin en la eficacia de la

insulina.
Fenitona: La fenitona puede reducir la secrecin de la insulina, con peligro de hiperglucemia.
Inhibidores de la Monoaminooxidasa: El uso simultneo puede potenciar la accin de la
insulina, con riesgo de hipoglucemia.
Propranolol: El uso simultneo puede modificar la respuesta de los pacientes a la insulina, en
forma impredecible.
Tiazidas: El uso simultneo puede disminuir el efecto de la insulina.
26
Programa crnicos:
TBC
Estreptomicina sulfato: solucin inyectable 1g.
RAM:
Neurotoxicidad auditoria, toxicidad del Sistema Nervioso Central, neuropata perifrica,
neuritis ptica.
Ototoxicidad
Nefrotoxicidad, enfermedad renal, angioedema
Rush cutneo, dermatitis alrgica, eritema, prurito de la piel
Reaccin alrgica
Puede causar dermatitis alrgica

Los pacientes deben hidratarse bien durante el tratamiento Debido a las elevadas
concentraciones de aminoglicsidos en la orina y en el aparato excretor, los pacientes
deben estar bien hidratados para evitar o minimizar la irritacin qumica de los tbulos
renales.
El paciente puede presentar signos y sntomas de Depresin respiratoria, confusin,
depresin, perturbacin visual, prdida de peso, hipotensin e hipertensin, ardor
generalizado, edema larngeo, reacciones anafilactoides, fiebre, y dolor de cabeza;
aumento de salivacin, y estomatitis; prpura, pseudotumor cerebral, sndrome cerebro
orgnico agudo, fibrosis pulmonar, alopecia, dolor de las articulaciones, hepatomegalia
pasajera, y esplenomegalia.
Mecanismo de accin:
Es un antibitico bactericida que interfiere en la sntesis normal de protenas, originando protenas

no funcionales en microorganismos susceptibles.
La resistencia bacteriolgica a gentamicina generalmente se desarrolla lentamente.
27
Actividad microbiolgica:
Es activo contra Gram (-), especialmente:
Escherichia coli, especies de Proteus (indol - positivo e indol - negativo), Pseudomonas

aeruginosa, especies de Klebsiella Enterobacter - Serratia, especies de Citrobacter, y especies
de Staphylococcus (incluyendo cepas resistentes a penicilina - y meticilina) coagulasa - positiva y
coagulasa - negativa).
Bacterias comnmente resistentes a aminoglicsidos:
Streptococcus pneumoniae, la mayora de las especies de streptococci particularmente grupo D y

organismos anaerobios, tal como especies de Bacteroides o especies de Clostridium.
Interacciones medicamentosas:
No debe mezclarse estreptomicina con ningn otro producto en el momento de su administracin.

Debe evitarse el empleo sistmico concomitante y/o consecutivo de medicamentos neuro o
nefrotxicos, (cisplatino, ciclosporina A, polimixina B, colistina, cefaloridina, vancomicina, otros
aminogucsidos), as como el empleo simultneo de diurticos potentes como el cido etacrnico o
la furosemida. Los antivertiginosos (difenhidramina, etc) pueden enmascarar los signos de
toxicidad vestibular de los aminoglucsidos.
28
Etambutol
RAM:
Dolor abdominal, anorexia, nausea, vmitos
Gota, hiperuricemia
Dolor de cabeza, cognicin deteriorada
Artritis
Educacin de enfermera
Puede producir artritis, por lo que se debe tener un control en pacientes con artritis.
Los anticidos interfieren con la funcin de etambutol, hacindolo menos eficaz. Tome
etambutol 1 hora antes o 2 horas despus de tomar anticidos.
Este medicamento produce alteraciones gastrointestinales por lo que es mejor
administrarlo con las comidas.
Mecanismo de accin:
El etambutol es bacteriosttico, aunque tambin muestra efectos bactericidas si las

concentraciones son lo suficientemente elevadas. Se desconoce cual es el mecanismo exacto de
sus efectos bactericidas, si bien parece actuar inhibiendo la sntesis del RNA lo que impide su
multiplicacin. El etambutol solo es efectivo frente a microorganismos en fase de divisin activa. No
se han observado resistencias cruzadas entre el etambutol y otros frmacos antituberculosos.
Interaccin medicamentosa:
El etambutol podra interferir con la absorcin de cobre y zinc al unirse a ellos. 1Para evitar
deficiencias, puede que quiera tomar suplementos de estos minerales esenciales. Asegrese de
tomar su dosis de etambutol y sus suplementos minerales por lo menos con dos horas de
diferencia.
29
Isoniazida
RAM:
Dolor abdominal, hepatitis, nausea, vmitos, diarrea
Neuropata perifrica
Puede ser administrada 1 hora antes o 2 horas despus de las comidas.
Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua.
No debe tomar bebidas alcohlicas mientras usa este medicamento.
Mecanismo de accin:
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el cido
miclico impidiendo la formacin de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo
exacto de su accin. La isonizida inhibe la monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO
mitocondrial. Tambin acta sobre la monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo
con el metabolismo de la tiramina y de la histamina.
La isoniazida es bactericida o bacteriosttica dependiendo de la concentracin del frmaco en el

lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es bactericida frente a
microorganismos en fase de divisin rpida como los que se encuentran extracelularmente en las
lesiones cavitarias y bacteriosttico frente a los que se encuentran en fase de divisin lenta como
los que se encuentran en los macrfagos.
Interacciones
Alcohol: El uso simultneo puede aumentar los efectos depresores del alcohol sobre el SNC.
Alimentos: Si se administra isoniazida simultneamente con alimentos puede disminuirse la
absorcin, con peligro de disminucin en la actividad.
Anticidos: El hidrxido de aluminio puede interferir en la eficacia de la isoniazida por reduccin
de su absorcin.
Carbamazepina: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con carbamazepina, puede
producirse un aumento en los niveles sricos del anticonvulsivante.
Diazepam: Si se administran simultneamente puede presentarse una modificacin en la
actividad de la benzodiazepina.
Disulfiram: El uso simultneo puede provocar alteraciones psicolgicas.
Etosuximida: Si se administra isoniazida a pacientes medicados con etosuximida puede
aumentar los niveles de esta droga.
30
Pirazinamida
RAM:
Artralgia
Mialgia
Vmitos, nausea, anorexia

Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua.
Evite la exposicin innecesaria o prolongada a la luz solar y use ropa que cubra su piel, gafas
de sol y filtro solar. Este medicamento hace que su piel se vuelva mucho ms sensible a la luz
solar.
Mecanismo de accin:
No se conoce con exactitud el mecanismo de accin de la pirazinamida. Las cepas de

Mycobacterium tuberculosis excretan una enzima, la pirazinamidasa que convierte la pirazinamida
en cido pirazinoico. Es posible que este metabolito sea, al menos parcialmente, el responsable de
la actividad de la pirazinamida: estudios "in vitro" han puesto de manifiesto que el cido pirazinoico
reduce el pH a un nivel que impide el crecimiento de la M. tuberculosis. La pirazinamida exhibe una
accin bacteristatica o bactericida segn las concentraciones que alcance en el lugar infectado y
de la susceptibilidad del microorganismo. Sus efectos ms significativos tienen lugar cuando el
germen crece lentamente como, por ejemplo, dentro de los macrfagos. La experiencia acumulada
indica que la pirazinamida es ms eficaz en los primeros estados de la enfermedad,
probablemente debido al menor nmero de macrfagos existentes en estos momentos. La
Mycobacterium tuberculosis es el nico microorganismo susceptible a la pirazinamida.
Adicionalmente a sus efectos antituberculosos, la pirazinamida inhibe la secrecin tubular de cido

rico
31
Rifampicina
RAM:
Decoloracin de lgrimas, heces, transpiracin, saliva, esputo.
Coloracin rojiza de la orina.
Diarrea, dolor abdominal.
Candidiasis oral.

Debe ser administrada con 1 vaso lleno de agua para asegurar una mxima absorcin
Este medicamento puede causar sueo, por lo que se aconseja no tomar alcohol, ya que
aumenta el efecto del sueo de este medicamento.
Mecanismo de accin:
La rifampicina se une a la subunidad beta de la DNA-polimeradasa RNA-dependiente, impidiendo

que esta enzima se una al DNA, bloqueando la transcripcin del RNA. La rifampicina no se une a
las polimerasas de las clulas eucariticas de tal manera que la sntesis del RNA humano no es
afectada. La rifampicina es bacteriosttica o bactericida segn las concentraciones que alcance en
su lugar de accin y de la susceptibilidad del microorganismo. La rifampicina es eficaz frente a
microorganismos en fase de divisin rpida en las lesiones cavitarias y tambin frente a los que se
dividen lentamente, como los que se encuentran en las lesiones caseosas y en los macrfagos.
Interacciones
Antagonistas Beta Adrenrgicos: Se observ una disminucin en la actividad de los bloqueantes
beta adrenrgicos por uso simultneo de rifampicina.
Anticoagulantes Orales: Al administrarse simultneamente ambas drogas puede producirse una
disminucin en la actividad de los anticoagulantes, por induccin de las enzimas hepticas.
Barbitricos: Se observ disminucin de la actividad de los barbitricos por uso simultneo de
rifampicina.
Cloranfenicol: Se observ disminucin de la actividad del cloranfenicol por el uso simultneo de
rifampicina.
Diazepam: Se observ disminucin de la actividad del diazepam por uso simultneo de
rifampicina.
32
Kanamicina
RAM:
Neurotoxicidad auditiva, toxicidad del Sistema Nervioso Central
Diarrea, vmitos, nuseas
Enfermedad renal, nefrotoxicidad
Ototixicidad
Dermatitis alrgica, rash cutneo, eritema, prurito de la piel.
El tratamiento con este medicamento no debe ser abandonado.

Para evitar los efectos gastrointestinales administrar con las comidas.
Si se salta una dosis, tmesela lo antes posible, pero si esta cerca de la dosis cercana no
tome una doble dosis.
Mecanismo de accin:
Antibitico de espectro limitado a Gram Negativo. Este debe alcanzar el citoplasma bacteriano para
poder ejercer su accin a nivel ribosomal. Pasa la membrana externa a travs de porinas por un
proceso pasivo y no dependiente de energa. Luego realiza el pasaje a travs de la membrana
celular; este paso requiere energa que proviene del transporte de protones.
Disminuye la absorcin de vitamina K juega un papel crucial en la coagulacin sangunea y

tambin parece ser importante para la formacin sea adecuada.
Existen preocupaciones de que el tratamiento antibitico puede reducir los niveles de vitamina K en
el cuerpo. Sin embargo, este efecto parece ser ligero y slo significativo, de algn modo, en
individuos que ya estn considerablemente deficientes de vitamina K.
33
Ciprofloxacino CM: 500 mg
RAM:
Nuseas, dolor abdominal, dispepsia, constipacin, boca seca, diarrea.
Cefaleas, somnolencia, astenia, insomnio.
Rara vez produce: fiebre, erupcin cutnea, elevacin de los niveles sricos de las
transaminasas, crisis convulsivas y trastornos hematolgicos. Colitis pseudomembranosa.
Lesiones tendinosas (en especial tendn de Aquiles- aquilotendinitis)
Por va oral separado de la ingesta de anticidos y derivados.

Su tolerancia gastrointestinal mejora con las comidas. Tome especialmente con derivados
lcteos como yogurt o leche.
Respetar la regularidad de intervalos.
Ingerir lquidos abundantes para prevenir la aparicin de cristalurea.
Mecanismo de accin:
El efecto antibacteriano de ciprofloxacino se debe principalmente a la capacidad de provocar un

dao en la membrana celular con la posterior prdida del contenido celular de las bacterias. Este
mecanismo de accin, hace a ciprofloxacino ms potente que otras quinolonas y le permite tener
un amplio espectro de accin bactericida.
Interacciones
Anticoagulantes Orales: El uso simultneo de ciprofloxacina y anticoagulantes orales puede

prolongar el tiempo de sangra.
Anticidos: Los anticidos que contienen aluminio o hidrxido de magnesio pueden reducir la
absorcin de la ciprofloxacina.
Ciclosporina: La administracin simultnea de ciprofloxacina y ciclosporina puede producir una
elevacin transitoria de los valores de creatinina.
Teofilina: El uso simultneo de ciprofloxacina y teofilina puede conducir a un aumento de los
niveles plasmticos de la teofilina.
34
Etionamida
RAM:
Dolor abdominal, anorexia, diarrea, nausea, vmitos, estomatitis, hepatitis
Visin borrosa
Hipotensin ortostatica
Fotosensibilidad de la piel
Su administracin es de forma oral sin importar si ha comido o no, pero si presenta problemas
gastrointestinales se debe dar en dosis fraccionadas.
Cubrir la piel con ropa holgada, bloqueador solar, ya que produce fotosensibilidad a la piel.
No deje de tomar el medicamento, sin importar si usted se siente mejor.
Mecanismo de accin:
No se conoce con exactitud el mecanismo de la accin antimicrobiana de la etionamida. Se cree

que el frmaco interfiere con la sntesis de protenas de los microorganismos susceptibles, pero no
se sabe a qu nivel.
Pirazinamida
Efecto: Hepatotoxicidad
Manejo: Vigilar funcin heptica estrechamente. Los diabticos son ms propensos a la
interaccin.
Rifampicina
Efecto: Hepatotoxicidad
Manejo: Slo combinar en sujetos con funcin heptica normal; vigilar sobre todo a los diabticos.
35
Epilepsia no refractaria en personas de 1 ao y menores de 15 aos de edad
cido valproico CM: 200mg y en gotas
RAM:
Nuseas, vmitos y anorexia son frecuentes al inicio del tratamiento. Otras veces se
observa polifagia con aumento significativo del peso corporal.
Mareos, vrtigos, sedacin, alucinaciones, ataxia, temblores, manifestaciones
extrapiramidales.
Por va oral, con las comidas sin masticar.
Este medicamento puede provocar somnolencia
Requiere de varias semanas para que empiece su efecto teraputico.
La administracin rpida est asociada con un incremento de los efectos adversos.
La administracin a embarazadas puede producir efectos teratognicos.
Mecanismo de accin: Aunque su mecanismo de accin exacto no es conocido, tiene un efecto

potenciador gabargico y es un bloqueador de canales de sodio voltaje dependientes.
Interaccin
Acido Acetilsaliclico: El uso simultneo de estas drogas puede provocar un aumento de los
niveles plasmticos de cido valproico, con peligro de intoxicacin.
Alcohol: El cido valproico puede potenciar la actividad depresora del alcohol sobre el sistema
nervioso central.
Antidepresivos Tricclicos: El cido valproico puede potenciar la accin de los antidepresivos
tricclicos.
Carbamazepina: La administracin conjunta de cido valproico y carbamazepina puede producir
una reduccin de los niveles sricos del cido valproico.
Clonazepam: El uso concomitante del cido valproico y clonazepam puede producir estado de
ausencia.
Fenitona: El valproato inhibe el metabolismo de la fenitona siendo posible un aumento de la
concentracin de frmaco libre.
Fenobarbital: Si se administra cido valproico a pacientes medicados con fenobarbital puede
producir un aumento de los niveles plasmticos del fenobarbital con riesgo de intoxicacin.
36
Carbamazepina CM: 200mg
RAM:
Epigastralgias, nuseas, vmitos, anorexia, diarrea, estreimiento
Leucopenia transitoria.
Aumento de transaminasas y fosfatasa alcalina.
Hiponatremia: Requiere monitorizacin de niveles sanguneos de sodio.
Disminucin de la libido, menometrorragias.
Administracin simultnea de IMAO y otros antiepilpticos.
NO ingerir con alcohol, ya que aumenta el efecto del sueo del frmaco
Puede disminuir los efectos de los anticonceptivos orales.
Mecanismo de accin: Es la inhibicin de los canales de sodio voltaje-dependientes
Interacciones
Acido Valproico: Si se administran conjuntamente puede reducirse el nivel plasmtico del cido
valproico.
Bloqueantes Clcicos: Los bloqueantes clcicos pueden aumentar los niveles plasmticos de la
carbamazepina, conduciendo a efectos txicos.
Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles plasmticos de la carbamazepina

ocasionando efectos txicos.
Doxiciclina: La doxiciclina disminuye su vida media al ser administrada junto con
carbamazepina.
Eritromicina: La eritromicina aumenta los niveles plasmticos de la carbamazepina, provocando
efectos txicos.
Fenitona: La fenitona desciende los niveles sricos de la carbamazepina. La vida media de la
fenitona puede ser disminuida al ser usada junto con carbamazepina.
Fenobarbital: El fenobarbital desciende los niveles sricos de la carbamazepina.

Primidona: La primidona desciende los niveles sricos de la carbamazepina.
Propoxifeno: El propoxifeno aumenta el nivel plasmtico de la carbamazepina, ocasionando
efectos txicos.
Teofilina: La teofilina disminuye su efecto al ser administrada junto con carbamazepina.
Warfarina: La warfarina disminuye su vida media al ser usada junto con carbamazepina.
37
Fenitona Sdica CM: 100mg
RAM:
Manifestaciones vestbulo-cerebelosas y oculomotoras. Visin borrosa, diplopa, mareos,
vrtigo, ataxia, disartria, midriasis, aumento de los reflejos profundos.
Hiperactividad, irritabilidad, somnolencia, obnubilacin confusin y coma.
Requiere aporte de vitamina K en el ltimo mes de gestacin.
Insuficiencia heptica e insuficiencia renal, requieren control estricto.
NO ingerir alcohol.
No administrar a embarazadas ya que produce Malformaciones congnitas (sndrome
hidantonico fetal) y enfermedad hemorrgica del recin nacido han sido descritas con su uso
crnico. Debe valorarse su uso para un tratamiento agudo y corto en la paciente grave.
Contraindicado durante la lactancia.
Mecanismo de accin:
Estabilizador de la membrana neuronal, que colabora en el control agudo crnico de las
convulsiones. Adems, ejerce un efecto antiarrtmico al elevar selectivamente el umbral de
excitabilidad de las fibras de Purkinje, reduciendo las despolarizaciones ventriculares prematuras y
suprimiendo la taquicardia ventricular
Interaccin:
Susceptible de innumerables interacciones. Los niveles de fentoina pueden aumentar por:

anfetaminas, analpticos, anticoagulantes, antidepresivos, antifngicos, antihistamnicos,
benzodiazepinas, cloramfenicol, cimetidina, disulfiram, estrgenos, metronidazol, fenotiacinas,
sulfonamidas, cido valproico, y otros. Los niveles pueden descender por: alcohol, antineoplsicos,
antituberculosos, barbitricos, carbamazepina, cido flico, teofilina y otros. Potencia a: depresores
del SNC, antagonistas del cido flico, y relajantes musculares. Inhibe a: corticoides, digital,
diurticos, levodopa, quinidina, ranitidina y otros. El empleo simultneo de fenitona y radioterapia
se ha asociado al sndrome de Stevens-Johnson.
38
Fenobarbital CM: 15 y 100mg
RAM:
Sedacin y somnolencia constantes, resaca matinal (lasitud, vrtigo, nuseas, depresin,

ansiedad, dolores paroxsticos)
Alteraciones oculomotoras, disartria, ataxia, dficit de concentracin, perturbaciones del
aprendizaje.
Educacin de enfermera:
Por va oral, intramuscular, o intravenoso.
Por va oral, indistintamente en ayunas o con las comidas.
En dosis nica administrar por la noche, en dosis mltiples respetar la regularidad de intervalos.
Mecanismo de accin:
Estabilizador de la membrana neuronal, que colabora en el control agudo crnico de las

convulsiones. Adems ejerce un efecto antiarrtmico al elevar selectivamente el umbral de
excitabilidad de las fibras de Purkinje, reduciendo las despolarizaciones ventriculares prematuras y
suprimiendo la taquicardia ventricular.
Interfiere con la absorcin o metabolismo normal de la vitamina D. A su vez, esto puede deteriorar
la absorcin de calcio. Asegurarse de obtener suficiente vitamina D (y calcio) debe ayudar a
prevenir que cualquier problema se desarrolle.
Los nios nacidos de mujeres que tomaban fenobarbital durante el embarazo, podran tener
deficiencia de vitamina K. Esto podra llevar a problemas de sangrado y anormalidades del hueso
facial. El complemento con vitamina K durante el embarazo debe ayudar; sin embargo, se
recomienda la supervisin mdica
Reducir los niveles de cido flico, tal vez al incrementar el ndice de depresin de la vitamina. Con
el tiempo, tal disminucin puede provocar anemia. Tomar complementos de cido flico puede
corregir esta anemia. La deficiencia de cido flico inducida por anticonvulsivos tambin podra
provocar defectos de nacimiento. Las mujeres que planeen embarazarse mientras toman
fenobarbital, deben asegurarse de tomar un complemento para prevenir la deficiencia.
39
Adulto ERA
Amoxicilina + cido clavulnico
RAM:
Nuseas, vmitos, dolor abdominal que se minimizan al ingerirlo con
las comidas
Anemia, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia.
Elevacin de transaminasas.
Mareos, sedacin, cefaleas.
Por va oral con las comidas, respetando los intervalos.

Disminuye la eficacia de los anticonceptivos orales.
Preguntar si presenta alergias a las penicilinas.
Mecanismo de accin:
Acta inhibiendo la ltima etapa de la sntesis de la pared celular bacteriana unindose a unas
protenas especficas llamadas PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al
impedir que la pared celular se construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en ltimo
trmino, la lisis de la bacteria y su muerte. La amoxicilina no resiste la accin hidroltica de las beta-
lactamasas de muchos estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias.
Aunque la amoxicilina es activa frente a los estreptocos, muchas cepas se estn volviendo
resistentes medante mecanismos diferentes de la induccin de b-lactamasas, por lo que la adicin
de cido clavulnico no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes.
Interaccin
Allopurinol: Al administrar conjuntamente amoxicilina y allopurinol pueden incrementarse la

incidencia de reacciones cutneas.
Probenecid: El probenecid retarda la excrecin de la amoxicilina
40
Claritromicina
RAM
Diarrea, dolor de estomag, nuseas, vmitos
Sabor anormal, insomnio, ansiedad, alucinaciones, pesadillas,
alteracin de la conciencia,
Dolor de cabeza
Puede producir alergia, por lo que debe acudir a un Servicio de Urgencia si esto ocurre.
Puede administrarse con las comidas
Puede ser administrado con leche
Precaucin en pacientes que presenten diarrea despus de administrar este antibitico;
cabe la posibilidad de desarrollo de colitis Pseudomembranosa, sta puede oscilar en
cuanto a la severidad desde leve a amenazar la vida. La causa de "colitis asociada a
antibitico"
No refrigerar la suspensin.
Mecanismo de accin:
Claritromicina ejerce su accin antibacteriana unindose a las subunidad 50 S del ribosoma de

microorganismos susceptibles provocando la inhibicin en la sntesis proteica.
Actividad microbiologica
Microorganismos aerobios Gram positivos, tales como Staphylococcus aureus,

Streptococcus pyrogenos.
Microorganismos Aerobio Gram negativos: Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis.
Otros Microorganismos como: Mycoplasma y Clamidias (TWAR).
Mycobacterias: Mycobacterium avium complejo (MAC) consiste en: Mycobacterium avium y

Mycobacterium intracelular.
Productores de Beta-lactamasas no debieran alterar la actividad de Claritromicina.
41
Bromuro de Ipratropio inhalador 100 mcg/dosis
RAM:
Sequedad de mucosas, tos irritativa, sequedad de la garganta
Nausea
Cefaleas, nerviosismo
Broncoespasmo
En contacto con los ojos produce alteraciones de la acomodacin.
No administrar en pacientes con glaucoma
Previo a la administracin del medicamento se debe agitar bien.

Al realizar 2 dosis de medicamento, espere 3 minutos para realizarlo
Al realizar los puff debe contar lentamente hasta 10, para as absorber la mayor cantidad
de medicamento posible.
Mecanismo de accin:
Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarnicos colinrgicos. Este
bloqueo ocasiona una reduccin en la sntesis de la guanosina monofosfato cclica (cGMP),
sustancia que en las vas areas reduce la contractilidad de los msculos lisos, probablemente por
sus efectos sobre el calcio intracelular.
42
Salbutamol inhalador 100 mcg/dosis
RAM:
Cefaleas, temblores, hiperkinesias, hiperexcitabilidad, mareos,
insominios, convulsiones
Calambres
Taquicardia, arritmias rpidas
Crisis de angor
Nauseas, vmitos, epigastralgias, hiperglicemia
Hipopotasemia
Ancianos se debe reducir la dosis.

Puede producir taquicardia controlar pulso previo a la administracin y 15 minutos luego de su
administracin.
Medir glicemia en pacientes con diabticos previos a su administracin.
Tomar la presin previo a la administracin.
En pacientes con hipertensin no es aconsejable.
Mecanismo de accin:
Broncodilatador para los problemas asmticos. Se une a los receptores b 2 adrenrgicos y es
agonista. Estos receptores son estimulados por la adrenalina y el Salbutamol. El salbutamol es un
mimtico de la adrenalina. El acoplamiento frmaco-receptor, pone en marcha un sistema de
transporte inico que causa una dilatacin de los bronquios. El resultado observable es el efecto
broncodilatador
43
Budesonida inhalador 200 mcg/dosis
RAM:
Candidiasis orofarngea, irritacin orofarngea, tos imitativa, boca
seca, disfona
Rara vez cefaleas, broncospasmo paradjico, nuseas, cambios
psquicos (nerviosimos, depresin) y de conducta, alteraciones del
gusto. Dosis superiores a las recomendadas pueden llevar a la
supresin temporaria de la funcin adrenal.
Nios pequeos. El pasaje de corticoides orales a inhaladores debe ser gradual.

Puede aumentar la FC
Para uso del inhalador:
Quite la tapa protectora.
La primera vez que usted usa un nuevo inhalador de budesonida debe prepararlo. Para
hacer esto, mantenga el inhalador en posicin vertical (con la boquilla hacia arriba), luego
gire la rueda marrn hacia la derecha y luego hacia la izquierda. Usted escuchar un
chasquido (clic). Repita la maniobra. La unidad est ahora preparada para cargar la
primera dosis. Usted no tiene que preparar el inhalador nuevamente despus de esto,
aunque usted no lo use durante mucho tiempo.
Manteniendo el inhalador en posicin vertical, cargue la primera dosis girando la rueda a la

derecha y luego a la izquierda hasta que escuche un chasquido.
Gire su cabeza alejndola del inhalador y exhale. No sople ni exale en el inhalador. No

agite el inhalador despus de cargarlo.
Sostenga el inhalador vertical (con la boquilla hacia arriba) o en posicin horizontal.

Coloque la boquilla entre sus labios bien dentro de su boca, pasado sus dientes frontales.
Incline su cabeza un poco hacia atrs. Cierre sus labios bien alrededor de la boquilla e
inhale profunda y vigorosamente. Tenga la seguridad de que la nebulizacin entra en su
garganta y no est bloqueada por sus dientes o la lengua. Los adultos que administran el
tratamiento a los nios pequeos pueden apretarles la nariz para cerrar el paso del aire y
asegurarse de que el medicamento entre por la garganta.
44
Extraiga el inhalador de su boca y sostenga su aliento durante unos 10 segundos. No
espire a travs del inhalador.
Esperas entre 2 a3 minutos depuse del otro paff
Para la prximo paff y todas las otras bocanadas, usted no tiene que preparar el inhalador.
Sin embargo, debe cargarlo en posicin vertical antes de usarlo. Gire la rueda hacia la
derecha y luego a la izquierda hasta que escuche el chasquido.
Tape el inhalador. Despus de cada tratamiento, enjuague su boca con agua, pero no
trague el agua.
Mantenga el inhalador limpio y seco todas las veces que lo use. No muerda o mastique la boquilla.
Si se le olvida tomar una dosis use la dosis que olvid tan pronto como lo recuerde, sin
embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no us y siga con la dosificacin
regular. No use una dosis doble para compensar la que olvid.
45
Prendisona CM: 5 mg
RAM:
Insuficiencia adrenocortical: Puede disminuirse utilizando terapia a das
alternos. La suspensin de los tratamientos debe hacerse de forma
gradual, a fin de evitar la insuficiencia adrenal aguda.
Efectos musculoesquelticos: miopatas, prdida de masa sea y
muscular, dolor muscular y debilidad. La posibilidad de osteoporosis
debe considerarse al iniciar un tratamiento con corticoides,
especialmente en mujeres postmenopusicas. Una dieta hiperproteica
puede ayudar a prevenir algunos de estos efectos.
Mayor susceptibilidad a infeccin y riesgo de reactivacin de TBC.
Alteraciones hidroelectrolticas: retencin de sodio, edemas, prdida de
potasio y alcalosis hipocalcmica. Estos efectos son frecuentes con los
corticoides de accin mineralocorticoide.
Efectos oculares: cataratas supcapsulares, aumento de presin
intraocular y lesin del nervio ptico.
Efectos endocrinos: sndrome Cushing, amenorrea, hiperglucemia. En
pacientes diabticos puede requerirse cambios en la dosificacin de
insulina o antidiabticos orales.
Efectos gastrointestinales: nuseas, vmitos, anorexia o aumento del
apetito. Los corticoides se relacionan con la reactivacin, perforacin y
hemorragia de las lceras ppticas.
Efectos sobre el sistema nervioso: dolor de cabeza, vrtigo, insomnio...
Pueden precipitar la aparicin de trastornos de la conducta.
Efectos dermatolgicos: dificultad en la curacin de heridas, atrofia
cutnea, acn, estras, hipo o hiperpigmentacin
Se ha demostrado que la adaptacin de una serie de medidas no farmacolgicas puede

prevenir la prdida de masa sea y evitar las fracturas.
Entre ellos se incluyen:
Ejercicio fsico: caminar, andar, andar en bicicleta, realizando alguna de estas actividades
cuatro veces por semana.
Evitar el fumar, tomar alcohol o caf en cantidades excesivas.
46
Ingesta adecuada de calcio (1.500 mg/da) mediante productos lcteos bajos en grasa o
recurriendo a suplementos de calcio.
Aporte adecuado de vitamina D mediante consumo de pescados o como suplementos de

vitamina D y aumento de la exposicin al sol.
Accin medicamentosa:
Los frmacos beta-agonistas producen broncodilatacin estimulando directamente los receptores
beta 2 en el msculo liso de toda la va area. Debido a que estos receptores se encuentran
tambin en los mastocitos, los beta-agonistas previenen su degranulacin. Los beta-agonistas
selectivos estimulan predominantemente receptores beta 2. En nuestro pas estn disponibles
salbutamol, fenoterol, terbutalina y salmeterol. La duracin de la accin de los tres primeros es
cercana a las 4 horas. Salmeterol, en cambio, es una formulacin relativamente reciente que posee
una accin ms prolongada, igual o superior a 12 horas. Todos tienen una potencia
broncodilatadora similar. La accin ms prolongada que la de los beta-agonistas no selectivos se
debe a que no son inactivadas por la va normal de las catecolaminas
Inductores enzimticos hepticos: Medicamentos como barbitricos, fenitona y rifampicina,

pueden aumentar el metabolismo de corticoides que requieren cambio de dosis.
Estrgenos: Los estrgenos pueden aumentar el efecto de la hidrocortisona.
Analgsicos y antiinflamatorios no esteroides: La administracin concomitante de

medicamentos ulcerognicos puede aumentar el riesgo de ulcus gastrointestinal.
Diurticos eliminadores del potasio: Aumentan el efecto potasio-depleccionante de los

corticoides.
Anticoagulantes orales: Precaucin en pacientes estabilizados con terapia anticoagulante

oral.
Ciclosporina: La administracin concomitante de prednisolona y ciclosporina puede

disminuir el aclaramiento de prednisolona y aumentar las concentraciones plasmticas de
ciclosporina.
Vacunas: Los corticoides pueden inhibir la respuesta de las vacunaciones, disminuyendo la

formacin de anticuerpos.
47
Hidrocortisona FA 100 mg
RAM:
Malestar estomacal, irritacin estomacal, vmitos
Cefalea (dolor de cabeza), mareos
Insomnio, agitacin, depresin, ansiedad
Acn, mayor crecimiento del cabello, facilidad para desarrollar
moretones
Ausencia o irregularidad de menstruaciones.
Erupciones cutneas, hinchazn de la cara, las piernas o tobillos
Problemas de visin
Refro o infeccin que dura mucho tiempo
Debilidad muscular.

Contraindicada en lactancia materna.

rgimen alimenticio bajo en contenido de sodio y sal, y rico en potasio y protenas. Siga
estas instrucciones.
La hidrocortisona puede causar malestar estomacal. Tome hidrocortisona con alimentos o
leche.
Si usted toma hidrocortisona una vez al da, tome la dosis olvidada tan pronto como lo
recuerde. Si usted no recuerda tomar la dosis olvidada hasta que sea hora para la prxima
dosis, sltese aquella que no tom y siga con la dosificacin regular programada.
Si usted toma ms de una dosis al da, tome la dosis perdida tan pronto como lo recuerde.
Sin embargo, si es hora para la siguiente, sltese aquella que no tom y siga con el tto
regular. No tome una dosis doble para compensar la que olvid.
Este medicamento le hace ms susceptible a las enfermedades. Si usted est expuesto a
varicela, sarampin o tuberculosis mientras est usando hidrocortisona, llame a su doctor.
No reciba vacunaciones, otras inmunizaciones ni pruebas cutneas mientras est tomando
hidrocortisona, a menos que su doctor le diga que puede hacerlo.
controle su peso todos los das. Infrmele sobre cualquier aumento de peso inusual.
Si su esputo (el material que usted elimina con su tos durante un ataque de asma) se hace
ms espeso o cambia de color de blanco a amarillo, verde, o gris, llame a su doctor; estos
cambios quizs sean los signos de una infeccin.
Si usted tiene diabetes, la hidrocortisona puede aumentar su nivel de azcar en sangre
(glicemia
48
Mecanismo de accin:
Produce una modificacin a nivel enzimtico, inhibiendo los fenmenos inflamatorios tisulares:
dilatacin capilar, edema, migracin de leucocitos etc. Antagoniza la histamina y la liberacin de
quininas. Suprime en parte la respuesta inmunitaria al producir linfopenia disminucin de
inmunoglobulinas, complemento y volumen y actividad del sistema linftico. Glucocorticoide, que
acta en mltiples procesos metablicos: gluconeognesis, metabolismo protico y del calcio.
Ejerce cierto efecto mineralocorticoide.
Su accin es disminuida por hidantonas, barbitricos y rifampicina. Inhibe a los anticoagulantes,

anticolinesterasas, isoniazida y salicilatos. Potencia a la ciclosporina. Mayor riesgo de hipokaliemia
si se asocia con digital, anfotericina B o diurticos no-ahorradores de potasio. Su accin es
potenciada por estrgenos, anticonceptivos orales y ketoconazol. Puede interaccionar con
relajantes musculares no-despolarizantes o teofilinas; inhibiendo o potenciando su accin. La
capacidad de unirse a las protenas afecta a la efectividad del frmaco.
49
Teofilina CM / S.O.
RAM:
Los efectos secundarios gastrointestinales y sobre el SNC pueden evitarse
si la dosificacin se titula durante 1 semana.
Inducen el reflujo gastroesofgico durante el sueo o mientras se est
recostado; de este modo aumenta la posibilidad de aspiracin, lo que puede
agravar el broncoespasmo; son especialmente sensibles a este efecto los
lactantes menores de 2 aos y los pacientes ancianos, debilitados y aquellos
pacientes con reflejos dbiles del vmito y la tos.
De preferencia se toma con un vaso de agua y con el estomago vaco (de 30 min - 1 hr
antes de las comidas o 2 hrs despus de estas) para una absorcin ms rpida; sin
embargo, estas formas farmacuticas pueden tomarse con las comidas o inmediatamente
despus de stas para disminuir la irritacin gastrointestinal local.
Los pacientes que toman formas de dosificacin nica diaria deben tomar la medicacin
por la maana despus de una noche de ayuno al menos 1 hora antes de comer, todos los
das aproximadamente a la misma hora.
Los pacientes con dificultad para tragar la cpsula de liberacin prolongada, el contenido
puede mezclarse con o espolvorearse en una cucharadita de mermelada, jalea o compota
de manzana y tomarlo sin masticar.
Mecanismo de accin:
Broncodilatador: los mecanismos propuestos incluyen la inhibicin de la fosfodiesterasa (con ello

incrementa el AMPc intracelular), alteracin de la concentracin del ion calcio en el msculo liso,
inhibicin de los efectos de las prostaglandinas en el msculo liso, bloqueo de los receptores de la
adenosina e inhibicin de la liberacin de histamina y leucotrienos en los mastocitos. Estimulante
respiratorio (teofilina): acta principalmente por estimulacin del centro respiratorio medular.
Aumenta la sensibilidad del centro respiratorio a las acciones estimulantes del dixido de carbono y
aumenta la ventilacin alveolar, reduciendo as la severidad y frecuencia de los episodios
apneicos.
50
Interaccin
Alimentos: Las dietas con alto contenido en hidratos de carbono pueden aumentar la vida media
de la teofilina; las dietas ricas en protenas pueden disminuirla.
Allopurinol: Al administrarse en forma conjunta teofilina y allopurinol en altas dosis pueden
aumentarse los niveles sricos de la teofilina.
Antagonistas Beta Adrenrgicos: La administracin simultnea de betabloqueantes y teofilina
retardan la metabolizacin de sta.
Carbamazepina: El uso simultneo puede provocar una reduccin en los niveles sricos de la
teofilina.
Cimetidina: La cimetidina puede aumentar los niveles sricos de la teofilina.
Ciprofloxacina: La ciprofloxacina puede aumentar los niveles sricos de la teofilina.
Efedrina: Al administrase en forma conjunta teofilina y efedrina se pueden potenciar los efectos
txicos.
Eritromicina: La eritromicina puede aumentar los niveles sricos de la teofilina.
Fenitona: El uso simultneo de teofilina y fenitona puede producir una disminucin en los
niveles sricos de ambas drogas.
Hidrocortisona: El uso simultneo puede producir un aumento en los niveles sricos de la
teofilina.
Isoniazida: El uso simultneo puede producir un aumento en la eliminacin de la teofilina.
Propranolol: El propranolol puede aumentar el nivel srico de la teofilina.
Rifampicina: El uso simultneo de teofilina y rifampicina puede producir una disminucin de los
niveles sricos de la teofilina.
Verapamilo: El uso conjunto de verapamilo y teofilina puede producir un aumento de los niveles
plasmticos de la teofilina, con riesgo de intoxicacin.
51
Salmeterol/Fluticasona Inhalador 125/ 25 mcg/dosis
RAM:
Salmeterol: se han reportado los efectos farmacolgicos secundarios del tratamiento con
un agonista 2, como temblores, palpitaciones subjetivas y cefalea, pero tienden a ser
pasajeros
En los pacientes susceptibles, usualmente pueden ocurrir arritmias cardacas (incluyendo
fibrilacin atrial, taquicardia supraventricular y extrasstoles).
Artralgia y reacciones de hipersensibilidad, incluyendo rash, edema y angioedema.
Irritacin orofarngea, calambres musculares.
Fluticasona propionato: Ronquera y candidiasis (aftas) de boca y garganta.
hipersensibilidad cutnea se manifiestan como angioedema (principalmente edema facial y
bucofarngeo), sntomas respiratorios (disnea o broncoespasmo, o ambas cosas)
Los posibles efectos sistmicos incluyen supresin adrenal, retardo del crecimiento en
nios y adolescentes, disminucin de la densidad mineral sea, cataratas y glaucoma.

Educar a los pacientes que en todo momento tengan a la mano su medicamento de

alivio de un ataque de asma agudo.
Para los pacientes con asma o EPOC, se debe considerar administrar terapias
adicionales con corticosteroides, as como la administracin de antibiticos, si una
exacerbacin se asocia con una infeccin.
Todos los pacientes con EPOC, fumadores, independientemente de la edad, deben dejar
de fumar.
Los broncodilatadores de larga duracin (beta-2-agonistas y/o anticolinrgicos) debern
ser utilizados para controlar los sntomas y mejorar la capacidad al ejercicio.
Accin del medicamento:
La asociacin de salmeterol + fluticasona es la primera que combina un corticosteroide inhalado y

un broncodilatador agonista b2 de accin prolongada en un mismo dispositivo por inhalacin.
Constituye una alternativa eficaz para el tratamiento de mantenimiento del asma moderada o grave
en pacientes inadecuadamente controlados con un corticosteroide inhalado y un agonista b2 de
accin corta a demanda, siendo ms eficaz en estos casos que el aumento de dosis del
corticosteroide.
52
La administracin de ambos medicamentos en un mismo dispositivo de inhalacin ha mostrado
una eficacia superior a la de cualquiera de sus componentes por separado y, al menos, similar a la
de ambos administrados conjuntamente pero en dispositivos diferentes.
Interaccin de medicamento:
Deben evitarse los -bloqueadores tanto selectivos como no selectivos, a menos que haya razones
imperiosas para su uso. El uso contiguo de medicamentos que contienen -adrenrgicos puede
tener efectos aditivos potenciales. Debido a las concentraciones plasmticas muy bajas que se
alcanzan despus de las dosis inhaladas, las interacciones farmacolgicas clnicamente
significativas son improbables. Se debe tener cuidado cuando se administren conjuntamente
inhibidores potentes conocidos del CYP3A4 (como ketoconazol y ritonavir), ya que existe la
posibilidad de una exposicin sistmica aumentada a fluticasona propionato. En un estudio de
interaccin en sujetos sanos con fluticasona propionato intranasal, ritonavir 100 mg b.i.d.
aumentaron las concentraciones plasmticas de fluticasona propionato cientos de veces,
produciendo una marcada reduccin en las concentraciones de cortisol srico. Se carece de
informacin acerca de esta interaccin para fluticasona propionato inhalado, pero se espera un
marcado incremento en los niveles plasmticos de fluticasona propionato. Se han informado casos
de sndrome de Cushing y supresin adrenal. Se debe evitar la combinacin salvo que los
beneficios superen los riesgos aumentados de efectos adversos de glucocorticoides sistmicos.
53
Conclusin
La unidad de farmacia es una seccin especializada que debe existir en cada establecimiento de
salud, seccin que colabora directamente en las acciones de salud que se realizan.
Es un servicio de apoyo clnico a cargo de cumplir las polticas nacionales, las normas ministeriales
y procedimientos locales sobre la atencin farmacutica, donde se mantener el suministro de
frmacos e insumos clnicos en general.
La unidad de farmacia esta acargo de un marco legal a travs de una norma establecida por en
Cdigo Sanitario donde se siguen un sin numero de leyes las cuales siguen un reglamento de
farmacias, drogueras, almacenes farmacuticos, botiquines y depsitos autorizados por el
consultorio, donde esta regido por un Sistema Nacional de Control de Productos Farmacuticos,
Alimentos de Uso Mdico donde existe un reglamento de tupefacientes y productos Psicotrpicos,
existe ademas normas Internas tanto tcnicas, administrativas y administradora, en conjunto con
la Corporacin Municipal, principalmente a travs del Comit de Farmacia y Teraputica local o
del Servicio de Salud correspondiente.
La Organizacin y el Funcionamiento de la Atencin Farmacutica en la Atencin Primaria brinda

un conjunto de prestaciones, a travs de los servicios farmacuticos, integrados a la atencin de
salud, al paciente, familia y comunidad donde la organizacin, implementacin, desarrollo, control y
evaluacin de un sistema de suministro de medicamentos e insumos teraputicos, oportuno,
expedito, eficiente y accesible, que permita dar cumplimiento a las acciones de salud, otorgando
informacin y educacin al equipo de salud y pacientes sobre los medicamentos y algunos usos y
prcticas de la medicina tradicional encargada de controlar y evaluar el cumplimiento de los
procedimientos de suministro de medicamentos e insumos teraputicos.
La estimulacin de la participacin comunitaria promueve la responsabilidad del individuo en el uso

racional de los frmacos y de la familia en el cuidado del enfermo.
La APS debe Cumplir con las polticas nacionales de la atencin farmacutica en el territorio
municipal y con la reglamentacin vigente sobre estupefacientes y psicotrpicos, aplicando las
normas y procedimientos establecidos para la atencin farmacutica en los establecimientos de
salud municipalizados de su dependencia, ejercido a travs del control y supervisin tcnica de la
Direccin del Servicio de Salud, coordinada con la atencin farmacutica en consultorios, postas
de salud rural y bodega de Farmacia de su dependencia.
54

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Frmacos

Enalapril Meleato Pgina 5

Nifidipino retard Pgina 9

Atenolol Clorhidrato Pgina 11

Espironolactona Pgina 14,15

Tratamiento diabetes Mellitus

Glibenclamida Pgina 20, 21

Insulina NPH Pgina 24,25

Estreptomicina Sulfato Pgina 26, 27

Acido Valproico Pgina 35

Fenitoina Sodica Pgina 37

Amoxicilina + AC. Clavunamico Pgina 39

Bromuro de Ipratopio Pgina 41

Budesonide Pgina 43, 44

Prendisona Pgina 45, 46

Hidrocortisona Pgina 47, 48

Teofilina Pgina 49, 50

Salmeterol/ Fluticosona Pgina 51

La salud es una de las necesidades esenciales de la persona humana y su satisfaccin plena

Los medicamentos juegan un papel sustituible, donde es imperativo asegurar la disponibilidad y el

El propsito de la atencin farmacutica es contribuir a elevar el nivel de salud de la poblacin

El objetivo de la atencin farmacutica es lograr la racionalidad en el uso de los medicamentos,

La estimulacin de la participacin comunitaria promoviendo la responsabilidad del individuo en el

Enalapril meleato CM: 10 mg

RAM: Estas son transitorias y leves

Acido Etacrnico: El uso simultneo puede provocar hipotensin excesiva.

Antihipertensivo (inhibidor de la ECA). inhibe la enzima convertidora de angiotensina, impidiendo la

Acido Acetilsaliclico: El cido acetilsaliclico puede reducir el efecto antihipertensivo del

Antianginoso. Antihipertensivo, antiarritmico, Bloqueante beta adrenrgico no selectivo. Tipos de

Interacciones del medicamento:

Interaccin: No debe administrarse junto con verapamilo. No se deber comenzar el tratamiento

Accin Teraputica: Diurtico, Hipotensor. inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina,

A nivel molecular modulan la funcin de transporte de iones en el tbulo

Hacia el tbulo distal y por lo tanto reducir la reabsorcin de agua.

La eficacia de los tiazdicos como diurticos antihipertensivos disminuye de modo progresivo

Necesidad de orinar frecuentemente

Cefalea (dolores de cabeza)

Inflamacin o dolor en los senos

Este medicamento puede provocar somnolencia (darle sueo). No conduzca automviles

No tomar alcohol mientras este con el tratamiento de la espirolactona ya que aumenta la

Adenocorticotrofina: El uso concomitante puede resultar en hipokalemia.

Gemfibrozilo CM: 300 mg

Accin del Medicamento:

Atorvastatina CM: 20mg

Acidez, nausea, constipacin, diarrea, flatulencia

Es utilizado como prevencin en pacientes con un aumento moderado de colesterol LDL o un

Clorpropamida CM:50 mg.

Temblores, mareos o , confusin, nerviosismo o irritabilidad, cambios sbitos en el

Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre sbita

Prurito o enrojecimiento de la piel, coloracin amarillenta de la piel o los ojos

Heces de color claro, orina de color oscuro

Sangrado o moretones inusuales

Si usted fuma puede reducir la eficacia del medicamento.

Accin del medicamento:

Temblores, mareos , confusin, nerviosismo o irritabilidad,

Adormecimiento o cosquilleo alrededor de la boca, hambre

Debilidad palidez movimientos torpes o bruscos

Sarpullido, prurito o enrojecimiento de la piel, coloracin

Heces de color claro, orina de color oscuro

Sangrado o moretones inusuales

Acetazolamida: La acetazolamida puede disminuir la accin hipoglicemiante de la

Alcohol: El consumo simultneo de alcohol y glibenclamida puede producir una respuesta

Antagonistas Beta Adrenrgicos: Los betabloqueantes pueden potenciar la accin

Bezafibrato: El bezafibrato puede potenciar la accin hipoglucemiante de la glibenclamida.