REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO ANZOATEGUI
AMBIENTE SAN MATEO

INFORME DE PASANTIA DEL INTERNADO ROTATORIO COMUNITARIO

EN EL AMBULATORIO AR II EN SAN MATEO MUNICIPIO LIBERTAD
ESTADO ANZOATEGUI AO 2015.

Requisito parcial para optar al ttulo de Tcnico Superior Universitario En Enfermera

TUTOR (a) PASANTE

Lcda. Belta Barrios Sonia Guaiquirima
CI 8.236.653 CI 13.163.351

San Mateo, septiembre de 2015.

 INDICE

Dedicatoria..... i
Reconocimiento. ii
Acta Aprobacin Tutor Metodolgico.......... iii
Acta Aprobacin Tutor Contenido.... iv
RESUMEN......... iv
CONTENIDO.... v
INTRODUCCIN. 1

Captulo I
Resea Histrica Del Centro Hospitalario. X
Misin.. ..... X
Visin..... X
Objetivos......... X
Tipo de Establecimiento de Salud (Clasificacin segn el MPPS).
Descripcin del organigrama estructural del Dpto. de Enfermera. X
Descripcin del departamento donde se desarroll la prctica profesional.. X

Capitulo II
Importancia y Justificacin.. X
Descripcin del rea, Unidad o servicio X
Objetivos de la unidad de servicio.. X
Funciones, actividades y tareas de enfermera....... X

Capitulo III

Ttulo Del Caso Clnico... X

Resumen...... X
Objetivos: General y Especficos. X
Patologa. Definicin.. X
Etiologa.. X
Fisiopatologa.. X
Signos y Sntomas.. X
Complicaciones X
Tratamiento. Ficha Farmacolgica. X
Historia de enfermera (Patrones Funcionales). X
Cuadro Analtico.. X
Fundamento terico. X
Planes de cuidado. X
Capitulo IV

Conclusiones X
Recomendaciones X
Glosario de Trminos.. X
Anexos. X

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO ANZOATEGUI
AMBIENTE SAN MATEO

APROBACIN DEL INFORME ASESOR

INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL

YO ______________________________, INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL

titular de la cedula de identidad numero __________________________, en mi
carcter de asesor (a) institucional o empresarial de las prcticas profesionales
elaborado por el (la) bachiller SONIA DE JESUS GUAIQUIRIMA ROJAS, titular
de la cedula de identidad nmero 13.163.351 en la empresa y/o unidad de pasantas
COMUNITARIA en el periodo acadmico QUINTO, considero rene los mritos
suficientes de aprobacin de acuerdo a los requisitos exigidos por la institucin y/o
unidad de pasantas en el proceso de las prcticas profesionales.

San Mateo,______________________ de Julio del Dos Mil Quince.

______________________________________________
ASESOR INSTITUCIONAL O EMPRESARIAL

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITCNICA
DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
NUCLEO ANZOATEGUI
AMBIENTE SAN MATEO

APROBACION DEL INFORME

TUTOR ACADEMICO (a)

Quien suscribe, el (la) BELTA BARRIOS, titular de la cedula de identidad nmero

8.236.653 en condicin de tutor (a) Acadmico (a) designado (a) por el
Departamento de Pasanta adscrito a la Divisin Acadmica de la UNIVERSIDAD
NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA
NACIONAL (UNEFA). Hace constar que el informe final presentado por el (la)
Bachiller SONIA DE JESUS GUAIQUIRIMA ROJAS, titular de la cedula de
identidad nmero 13.163.351 como uno de los requisitos parciales para optar al ttulo
de T.S.U ENFERMERIA, las condiciones y mritos suficientes para ser
APROBADO, con una calificacin de ___________ puntos.

San Mateo, 29 de Septiembre del Dos Mil Quince.

______________________________________________
TUTOR (a) ACADEMICO (a)
BELTA BARRIOS
8.236.653

DEDICATORIA

Primeramente a DIOS por ser tan bondadoso y misericordioso por darme las
fuerzas necesarias para vencer todos los obstculos que se me presentaron a lo largo
de este camino.

A mis padres que ya no estn en este plano terrenal; sino en el espiritual esta
meta alcanzada es en honor a ustedes.
 A mis hijos por ser el pilar fundamental de mis ansias de superacin su
existencia ha influenciado a construir y forjar la persona que ahora soy, para ustedes y
por ustedes.

A mis profesores y amigos; que en el andar por la vida nos hemos ido
encontrando; porque cada uno de ustedes ha motivado mis sueos y esperanzas en
consolidar un mundo ms humano y con justicia.

Nuestra mayor gloria no est en no haber cado nunca, sino en levantarnos cada
vez que caemos.

Sonia Guaiquirima

RECONOCIMIENTO

En primer lugar doy infinitamente gracias a Dios, por haberme dado fuerza y
valor para culminar esta etapa de mi vida.

A mis hijos por entenderme, apoyarme y confiar en m; gracias por su amor

 A mi esposo, que durante estos aos de carrera ha sabido apoyarme para
continuar y nunca renunciar, gracias por su amor incondicional y por su ayuda
en mi proyecto.

A las profesoras Delia Chacn, Agris Martnez, Belta Barrios, Elsa Barrio por
sus valiosos aprendizajes y por la gran calidad humana que han demostrado.

A Milanyela de igual manera por su calidad humana y amistad.

A la UNEFA por estar abierta al pueblo para brindar oportunidades de

superacin personal y profesional.

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MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LA FUERZA ARMADA
U.N.E.F.A
AMPLIACIN SAN MATEO
INFORME DE PASANTIA DEL INTERNADO ROTATORIO COMUNITARIO
EN EL AMBULATORIO AR II EN SAN MATEO MUNICIPIO LIBERTAD
ESTADO ANZOATEGUI AO 2015.

TUTOR (a)
Lcda. Belta Barrios
CI 8.236.653
PASANTE
Sonia Guaiquirima
CI 13.163.351

RESUMEN

El periodo de pasantas comunitarias fue efectuada en el AR II San Mateo,

estas pasanta cubri el lapso comprendido del 05 de mayo de 2015 hasta el 01 de
Julio de 2015; tuvo una duracin de trescientas veinte (320) horas. La misma
comprendi una serie de funciones, actividades y tareas asignadas, supervisadas y
evaluadas de mutuo acuerdo por las dos instituciones. El objetivo principal del
pasante adems de desarrollar la experiencia en el rea es cumplir con el requisito
exigido por el Reglamento de la Universidad, para poder optar al ttulo de T.S.U en
enfermera.

INTRODUCCION

La Universidad Nacional Experimental Politcnica de la Fuerza Armada en su

Reglamento de Estudios fija como requerimiento, la obligacin de realizar pasantas
como una tcnica de aprendizaje de naturaleza inter-disciplinaria destinada a
vincular los procesos de aprendizaje con las necesidades prcticas del trabajo, de
acuerdo con el perfil profesional de la carrera, la misma con una duracin de 320
horas.

La seleccin del AR II San Mateo, como institucin objeto de la pasanta

obedece en la recepcin de pasantes que promueve la Universidad como vehculo de
superacin personal y profesional, este informe est estructurado en tres captulos:

En el Captulo I; contentivo de la presentacin de la institucin, su misin

visin y objetivos perseguidos, adems de su estructura.

Seguidamente el Captulo II puntualiza la justificacin e importancia,

descripcin de las funciones, actividades y tareas por las diferentes reas de servicio.

Finalmente el captulo III describe la patologa del caso y las acciones aplicadas
por el pasante en el cuidado del paciente.

CAPITULO I

RESEA HISTORICA DEL CENTRO AMBULATORIO

 El ncleo Integral de Salud tipo II. NIS de San Mateo segn el historiador del
Municipio Libertad; Juvenal Len Rodrguez en su libro el Carito Histrico y Linaje,
surgi a finales de la dcada de 1920 cuando es designado Don Jos Manuel Gordon
como encargado del puesto de socorro de San Mateo con los auxilios del practicante
Manuel Crdova Alfaro Prestando Auxilios a los pobladores en atencin sanitaria
hasta 1930.

En 1940 se inici la construccin del edificio para la Medicatura Rural N 2 y

se inaugur el 31 de diciembre de 1940; el 10 de Mayo de 1942 el ejecutivo Regional
designo al Dr. Alvares quien presto sus labores hasta 1946 quien asume con
profesionales de la medicina hasta 1956 cuando es nombrado el Dr. Aquino Castillo.

Los auxilios facultativos se ausentaron de la poblacin motivada a la escasez

de profesionales de la medicina: pero el dispensario continuaba ofreciendo atencin
con las eventuales prestaciones de servicio del seor Pablo Emilio Camayaguan.

En 1962 el Gobernador del Estado Rafael Solrzano Bruce ordena la

demolicin del edificio sanitario para construir el que en la actualidad ofrece ayuda
para restaurar la salud a los pobladores; el 7 de Julio de 1955 se inaugura el
dispensario rural de San Mateo.

Cabe sealar que la ausencia de mdicos en el dispensario permiti que

practicantes de la medicina y personal con experiencia en enfermera especialmente
parteras atendieran los partos y brindaban primeros auxilios a los residentes de la
localidad, a partir de su inauguracin y debido a la demanda cada vez ms creciente
de la poblacin tanto las autoridades regionales como locales en sus periodos
gubernamentales realizaban pequeas ampliaciones, construccin de ambientes,
anexos, para contar hoy con la edificacin que de puesto de socorro, dispensario,
medicatura paso a ser el NIS II dependiente del Ministerio del Poder Popular para la
Salud adscrito al distrito Sanitario 1-B con un personal dependiente del ministerio y
otros de la Gobernacin del Estado y de la Alcalda del Municipio.

Propsito para la cual fue creado la dependencia

El centro de salud de Sn Mateo, siguiendo instrucciones de la Direccin Sub-

Regional de Salud del Estado Anzotegui justifica su existencia a considerar que todo
ser humano tiene derecho a la salud, por lo tanto nuestra Institucin Proveer una
atencin de enfermera individualizada y en forma global durante el da as como
acciones tendientes a la formacin de la Salud del individuo, Familia Y comunidad.

Este centro dignifica al individuo en vida y muerte sin importar su raza, credo,
inclinacin poltica y nivel social, creemos en las relaciones interdepartamentales y
de otros establecimientos para lograr satisfacer estas necesidades biopsicosociales del
individuo y de nuestra persona.

MISION

Proporcionar a la comunidad, atencin integral de salud a nivel primario de

forma continua oportuna y gratuita el cual cuenta con un equipo de salud capacitado
por atencin del usuario y la familia que a travs de los programas de atencin
primaria de salud que all funcionan, que estn bien organizados la cual tiene como
nica finalidad mejorar la calidad de vida de cada uno de los habitantes haciendo
nfasis en la prevencin de la salud.
 VISION

El Ncleo Integral De Salud tipo II (NIS) es un centro integral en el cual los

integrantes del equipo de salud, asumen con gran responsabilidad, disciplina,
constancia, el compromiso de mejorar y fomentar los estilos de vida, para lograr
tener una mejor calidad de vida de la poblacin; en la bsqueda de soluciones a los
problemas que le afectan con el fin de lograr su bienestar.

OBJETIVOS

o Proporcionar atencin integral al usuario, familia y comunidad utilizando

recursos humanos y materiales para una eficiente atencin de enfermera.

o Establecer relaciones interdepartamentales e institucionales coordinando las

actividades administrativas a travs de acciones dinmicas para satisfacer las
necesidades del individuo familia comunidad
 o Ofrecer facilidades en cuanto a la implementacin de programas docentes e
investigativos a todo el personal de enfermera facilitando los campos de
prctica para su desarrollo.

o Obtener un servicio de enfermera eficiente capaz de responder a las

atenciones del centro de salud dotndolo de equipos necesarios para lograr un
mejor funcionamiento del mismo.

TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD (CLASIFICACION SEGN EL

MPPS)

El ambulatorio de San Mateo, est clasificado como AR tipo II por el

Ministerio de Salud y desarrollo social.
 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL AR II SAN MATEO

Medico Coordinador

Enfermera Mdico General Socilogo Odontlogo Bionalista

Coordinadora

Enfermera II Auxiliar de Auxiliar de

Odontlogo Bionalista

T.S.U Enfermera Mantenimiento Cristalera

Camarera
Auxiliar de Jardinero
Enfermera

Choferes

Farmacia
 ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL DPTO. DE ENFERMERIA del AR II SAN MATEO

MEDICO DIRECTOR

GERENTE DE
ENFERMERIA

ENFERMERIA II

ENFERMERIA I

AUXILIAR ENFERMERIA
 CAPITULO II

JUSTIFICACION

Las Pasantas son un proceso de aprendizaje en el campo laboral, constituyen un

perodo adecuado para la bsqueda de nuevas enseanzas y experiencias que propicien el
complemento acadmico del pasante. Es por ello, que el perodo de pasantas es tan
importante en el proceso de formacin de los estudiantes, pues les ofrece la oportunidad de
adquirir experiencia laboral, permitindoles despejar dudas y dndoles a conocer cmo ser
su campo de trabajo.

Adems, en las pasantas el estudiante puede demostrar aptitudes y cualidades para

asumir responsabilidades y desempear un puesto de trabajo, tambin puede captar lo que
desconoce y en lo que se encuentra menos preparado. Por otro lado, se debe indicar que el
pasante al enfrentarse a las exigencias requeridas por la organizacin, debe recurrir a todas
las herramientas y fuentes de conocimiento que le permitan cumplir con las tareas
encomendadas.

Finalmente, es importante para el estudiante porque complementa el aprendizaje

adquirido, con el trabajo directo de la institucin, brinda un escenario real para poner en
prctica sus conocimientos, contribuye a que adquiera la disciplina y responsabilidad
necesaria e indispensable para el ejercicio de su profesin.
 DESCRIPCION DEL AREA, UNIDAD O SERVICIO

La ejecucin de las pasantas comunitarias consisti en realizar actividades en los

diferentes servicios que conforma el AR II San Mateo, estas reas o servicios fueron:

Consultas
Prenatal
Emergencia

Las pasantas realizadas durante 4 semanas en el rea de consulta desde 05-05-15

hasta el 01-06-15, en un total de 6 horas diarias por 5 das de la semana

En esta rea se registran datos objetivos a los usuarios; peso, talla, se cuantifican
signos vitales, se le asignan exmenes mdicos a los pacientes, de igual manera se realiza
preclnica para la consulta de pediatra; adems se realizan secciones educativas de salud en
la Escuela Nacional Bolivariana Jos Flix Rivas, dichas secciones educativas fueron
orientadas al sexo y embarazo en adolescentes, maltrato infantil, tabaco sus consecuencias
y drogadiccin.

Durante 3 semanas en el rea de prenatal desde 01-06-15 hasta el 26-06-15, en un

total de 6 horas diarias por 5 das de la semana

En esta rea se realiza preclnica, llenado de morbilidad para la consulta de prenatal,

seguidamente se registran datos objetivos de las embarazadas, peso, talla, T.A, tambin se
realizan secciones educativas para orientar a las usuarias sobre la prevencin de
complicaciones durante el embarazo y el mantenimiento de la salud
 Durante 4 semanas en el rea de emergencia desde 01-07-15 hasta el 20-07-15, en un
total de 6 horas diarias por 5 das de la semana

En esta rea se prepara y administra medicamento con prescripcin mdica, se

cateterizan vas perifricas con diferentes calibres de yelcos catter, se realizan curas,
retiran suturas de heridas, se asiste en neuboloterapia.

Servicio De emergencia

El servicio cuenta con un personal calificado, mdicos residente, Lcda. Enfermeras y

auxiliares, as mismo se comunica con consulta de medicina general y consulta prenatal.

Vale destacar que dentro del servicio se les brinda atencin a los usuarios que lleguen
con alguna patologas, adems se realizan actividades docentes y administrativas, para
organizar y llevar un control dentro del servicio.

Acciones de enfermera

Interrelacin de la enfermera y el paciente para ofrecer un servicio de calidad.

Preparar y administrar medicamentos por prescripcin mdica
Orientar a los usuarios.
Realizar secciones educativas.
Registrar informacin
Elaborar carteleras informativas en referencia a las enfermedades
.

El material necesario en emergencia

Tensimetro
Electrocardiograma
Equipo se sutura
Especulo
Equipos de infusin
Nebulizador
Cama clnicas con paral
Stop de medicamentos
 Escritorio
Carro de medicamento
Silla de rueda
Bomba de oxigeno con mascarilla de reservorio
Mesa de mayo
Paraban
Bandeja
Cartelera
Papelera

OBJETIVOS

Objetivo General

Aplicar los conocimientos, Habilidades y destrezas adquiridas durante las semanas de

pasantas comunitarias en el AR II San Mateo, Municipio Libertad Estado Anzotegui.

Objetivo especfico

Ejecutar las funciones, actividades y tareas propias del estudiante de enfermera en

todos sus roles: Docentes, Administrativos, asistencial.

Prestar una atencin de enfermera en forma humanstica mediante acciones de

fomento, prevencin, restauracin y rehabilitacin de la salud.

 Presentar en forma cronolgica y detallada las actividades realizadas en las distintas
reas del AR II San Mateo, Municipio Libertad Estado Anzotegui.

.
.

FUNCIONES ACTIVIDADES Y TAREAS DE ENFERMERIA

Funciones Actividad Tarea Equipo

Secciones Orientar a las Rotafolios y

Docente educativa madres sobre la carteleras.
importancia y
beneficios
lactancia materna.

Orientar sobre el
embarazo, sexo,
drogadiccin y Trpticos
maltrato infantil
 Supervisin del Registrar datos Papeleras y
personal, registro objetivos de los lpices, cuadernos
Administrativa de material, pacientes.
realizar pedidos.
Prepara consulta Gorro, bata, tapa
Asistencial Brindar atencin al Preparar y boca.
usuario. administrar
medicamentos. Solucin, yelco,
Cuantificar signos alcohol, adhesivos,
vitales, realizar y algodn,
retirar suturas, torniquetes,
nebulizar. jeringas frmacos.

Investigacin Actividades de Realizar visitas Instrumento de

campo domiciliarias a la visita domiciliaria
comunidad. Instrumento de
Realizar censo.
seguimiento de
caso.
 CAPITULO III

ESTUDIO DE CASO CLINICO

HIPERTENCION ARTERIAL
 SITUACION FAMILIAR

Se trata de familia P.M procedente de San Mateo Edo Anzotegui. Su estructura

Familiar es de tipo nuclear compuesta por el padre, la madre e hija, ya que cuenta con tres
miembros de la familia, la madre de la familia manifiesta sufrir de Hipertensin.

Madre de 56 aos de edad Lcda. En educacin; discapacitada producto de un ACV,

actualmente en terapias y dedicada al oficio del hogar, sufre de hipertensin arterial
medicada con enalapril.

Padre de 58 aos de edad de ocupacin obrera, refiere sufrir de gastritis.

Hija de 13 aos de edad estudiante de 2do ao; refiere no sufrir ninguna enfermedad.
 En cuanto a la residencia es propia, tipo urbana, donde se evidencia una higiene
normal debido a la disposicin de los desechos slidos se observan a los alrededores del
hogar mas no cerca de la vivienda, est construida por 08 espacio distribuido de la siguiente
manera: N de dormitorios 03, N de bao 01, 01 sala, cocina, comedor, un corredor, cuenta
con los servicios bsicos, agua, luz, cable visin gas directo.

OBJETIVOS

Objetivo General

Aplicar el proceso de atencin de enfermera durante el periodo de pasantas

comunitarias a la familia P.M del sector el Salao en San Mateo Municipio Libertad.

Objetivo especfico

Valorar a la familia a travs de la entrevista y los datos recolectados.

Identificar la problemtica a travs de los datos recolectados.

Planificar las secciones educativas sobre hipertensin a la familia P.M

Ejecutar el plan de cuidado a travs de las secciones educativas.

 Evaluar mediante tres visitas semanales a la familia.

FAMILIOGRAMA

Representacin grfica de la familia, es un instrumento de valoracin familiar que

describe la composicin familiar, utiliza las siglas representadas en el diagrama actual de
los miembros que conviven bajo el mismo techo.

J.P
C.M
58 AOS
56 AOS

CASO
INDICE

L.G

13 AOS
Simbologa:

Hombre Mujer paciente Matrimonio --------------------Unin

Libre separacin/ Divorcio//Embarazo

Aborto Mortinato: Muerte Adopcin:

Gemelar: Malas Relaciones:

Anlisis: El familiograma expone que la familia en estudio es de tipo nuclear, constituida

por el padre, la madre, y 01 hija.

ANALISIS DE LA INFORMACION

La seora C.M refiere sufrir de hipertensin desde hace 10 aos, pero en el 2012
sufri un ACV, lo cual la discapacito de sus funciones por un cierto tiempo. Debido a la
enfermedad se encuentra medicada, y a travs de las visitas domiciliarias se le oriento sobre
las causas y consecuencia de la enfermedad a todos los miembros de la familia.
 RESUMEN

Se trata de adulta de 56 aos de edad quien al momento de la visita tenia cifras

elevadas de la tensin arterial 150/100 mmhg, y se le observa secuelas de un ACV que
sufri hace dos aos.
 PATOLOGIA

HIPERTENCION ARTERIAL

Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de

la presin sangunea en las arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir
el lmite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una
presin sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida
mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y
por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa

ETIOLOGA
 Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin
arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, circunstancias de nacimiento y las
profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos
factores aumentan la incidencia de hipertensin con la edad.

FISIOPATOLOGA

La presin arterial (PA) viene regulada por dos factores como son el gasto cardaco
(GC) y las resistencias perifricas (RP) expresada segn la siguiente frmula: PA = GC x
RP, a su vez el GC depende de la frecuencia cardaca (FC), de la contractilidad y del
volumen sanguneo, las RP dependen de la viscosidad sangunea, de la elasticidad de la
pared arterial y de los mecanismos vasorrelajantes y vasoconstrictores

o Factores que influyen sobre el gasto cardaco

Estimulacin simptica Estimulacin vagal

Retorno venoso
Fuerza contrctil del miocardio

o Factores que influyen sobre las resistencias perifricas

Metabolitos locales cido lctico CO2

o Factores hormonales

Sistema reninaangiotensinaaldosterona (.SRAA)

Serotonina
xido ntrico
Prostaglandinas (PG)
Catecolaminas
Sistema colinrgico
 Histamina

SIGNOS Y SNTOMA

Una los peligros ms significativos de esta enfermedad es que, la mayora del tiempo,
no hay sntomas. Las seales de alerta se presentan cuando la enfermedad ya est en un
estado muy avanzado. Estos sntomas son:

o Dolor torcico.
o Confusin.
o Zumbido o ruido en el odo.
o Fatiga.
o Dolor de cabeza.
o Latidos cardacos irregulares.
o Hemorragia nasal.
o Cambios en la visin.

COMPLICACIONES

Estas complicaciones dependen de alteraciones anatomopatolgicas en el corazn, los

vasos, el encfalo y los riones.

o Complicaciones cardiacas

Cardiopata hipertensiva: Pueden darse por cardiopata isqumica, insuficiencia

cardaca o hipertrofia concntrica del ventrculo izquierdo.

o Complicaciones vasculares

Arteriosclerosis: Pueden darse por eventos cerebrovasculares y coronarios, aneurisma

disecante de aorta o nefroangioesclerosis.
Arteriopata perifrica: Pueden darse por lceras isqumicas, arteriosclerosis obliterante o
lceras hipertensivas.

o Complicaciones enceflicas

Trombosis, hemorragia cerebral, accidentes hemorrgicos subaracnoideos.

o Complicaciones renales

Esclerosis arterial y arteriolar del rin, insuficiencia renal terminal.

 FICHA FARMACOLOGICA

MEDICAMENT DESCRIPCIN POSOLOGA COMPOSICI CONTRAINDICACI PRESENTACI

O N N N
Es un inhibidor En hipertensin Captopril de 25 Contraindicado en casos Envase
especfico de la arterial se sugiere mg. Y 50 mg. de hipersensibilidad al conteniendo 30
enzima comenzar con 25 captopril, insuficiencia comprimidos.
CAPTOPRIL convertidor de mg 3 veces al da, renal grave, enfermedad
angiotensina dosis que puede autoinmunitaria grave,
(ECA), utilizado aumentarse a 50 angioedema,
en el tratamiento mg, 3 veces al da insuficiencia coronaria.
de la No debe administrarse
hipertensin. simultneamente
frmacos que deprimen
la formacin de
leucocitos o la respuesta
inmunitaria.
 HISTORIA DE ENFERMERIA

Datos Generales

Nombre y apellidos C.M

Edad: 56

Sexo: femenina

Direccin: San Mateo, Sector El Salao, Calle Principal Casa s/n.

Signos vitales

T.A:150/100mhg

Pulso: 72

F.R:22 x1
F.C: 84

PATRONES FUNCIONALES

Patrn de percepcin y manejo del estado de salud

 La paciente refiere veo borroso y me duele la cabeza cuando se me sube la tensin.

Patrn de nutricin y metabolismo

La paciente refiere comer de todo no cumplo con la dieta.

Patrn de eliminacin urinaria e intestino

La paciente refiere evacuar una sola vez al da y orino entre lo normal.

Actividad y ejercicio

La paciente refiere tengo dificultad para caminar y uso un bastn, se me dificulta

realizar las tareas domsticas del hogar.

Patrn de sueo y descanso

La paciente refiere me despierto muchas veces por la noche

Cognoscitivo perceptual

La paciente refiere no se controlaba la tensin lo que le causo un ACV.

Autopercepcin y auto concepto

La paciente refiere me deprimo porque no puedo realizar mis actividades con

normalidad dentro del hogar.
 Relacin de rol

La paciente refiere vivo con mi esposo e hija, somos una familia unida

Patrn de tolerancia y stress

La paciente refiere que me estreso ya que cuando quedo sola dentro de mi hogar no
puedo cocinar ni realizar los quehaceres lo cual me ocasiona enojo y frustracin.

Sexualidad y reproduccin

No se valoro

Valores y creencias

La paciente refiere creer en DIOS.

 CUADRO ANALITICO

DATOS SUJETIVOS DATOS OBJETIVOS NECESIDAD Y/O DIAGNOSTICO DE

ALTERADOS ALTERADOS PATRON INTERFERIDO ENFERMERIA

Alteracin del patrn

Paciente refiere veo borroso y Manejo-Percepcin del estado
cardiovascular relacionada
me duele la cabeza cuando se Cifras tensionales elevada de salud.
con cifras tensionales alta
me sube la tensin. 150/100 mmhg, pulso 80x1
150/100 mmhg.
(Hipertensin) manifestado
por cefalea y vrtigo.
La paciente refiere tengo
dificultad para caminar y uso Actividad y ejercicio
Deterioro de la movilidad
un bastn, se me dificulta
fsica relacionado con
realizar las tareas domsticas
deterioro sensoperceptivo
del hogar
manifestado por cambios en
La paciente refiere que me la marcha
Patrn de tolerancia y stress
estreso ya que cuando quedo
sola dentro de mi hogar no Dficit de autocuidado:
puedo cocinar ni realizar los alimentacin relacionado con
quehaceres lo cual me deterioro neuromuscular o
ocasiona enojo y frustracin.
musculoesqueltico
manifestado por incapacidad
para: preparar los alimentos,
manejar los utensilios, abrir
los recipientes.
 FUNDAMENTOS TEORICOS

Modelo de Autocuidado de Dorotea Orem

El cuidado de Dorotea Orem se centra en el arte y la prctica de la enfermera, la cual

se describe como la asistencia proporcionada a las actividades del cuidado propio cuando el
individuo es incapaz de realizar dichas actividades.

El autocuidado es una tarea que el individuo inicia y realiza personalmente para

conservar su vida, salud y bienestar, contribuyen a preservar y fomentar la integridad
estructural, la funcin y el desarrollo. Orem identifica tres requisitos para el autocuidado:
universal, de desarrollo y de desviacin o desplazamiento de la salud, estos requisitos
representan el propsito del individuo de cuidarse a s mismo.

Los requisitos universales son aquellas demandas y acciones necesarias bsicas de la

vida diaria, son comunes a todos a lo largo de la vida y se ajustan a la edad, la etapa de
desarrollo, el ambiente y otros factores, adems, estn asociados con la conservacin de los
procesos vitales, la integridad estructural y la actividad de cada individuo.

Por lo tanto, Orem identifica ocho requisitos universales como lo son: la conservacin
del aire, agua y alimento; el equilibrio entre la actividad y el descanso; el equilibrio entre la
interaccin social y la soledad, la disposicin del cuidado necesario asociado con los
aspectos con los procesos de eliminacin de los materiales de desecho del organismo, la
prevencin de los peligros que acechan a la vida humana, a sus funciones y a su bienestar; y
el fomento de la actividad y el desarrollo dentro de los grupos sociales.
 Los requisitos para el desarrollo del autocuidado se asocian en el desenvolvimiento
de los procesos y condiciones que se presentan durante el ciclo de vida. Hay dos categoras:
la primera se refiere a la conservacin de los procesos que permiten la vida y favorecen el
crecimiento; la segunda se relaciona con la prevencin de efectos nocivos al crecimiento y
desarrollo humano y el acopio de cuidados para superar estos efectos.

Los requisitos del autocuidado para evitar la desviacin del estado de salud se asocian
con los individuos enfermos, lesionados o que presentan un estado patolgico y estn
recibiendo atencin mdica. Orem identific seis requisitos para los individuos con
desviacin de la salud: 1) buscar y asegurar la asistencia apropiada; 2) reconocer y atender
estos estados; 3) establecer el diagnstico, percibir la teraputica y atender a las medidas
de rehabilitacin; 4) reconocer y regular los efectos del tratamiento; 5) modificar el
concepto propio y aceptar el estado; 6) aprender a vivir con el padecimiento en un estilo de
vida que fomente la continuacin del desarrollo.

As mismo, Orem describe tres tipos de cuidados de enfermera que apoyan a los tres
requisitos primarios del autocuidado: el primero es el sistema compensatorio total del
cuidado de s mismo, se proporciona al individuo incapacitado, o sea, la enfermera realiza
todas las actividades del cuidado propio del enfermo; el segundo es el sistema
compensatorio parcial, asiste a los individuos incapacitados para realizar algunas
actividades del autocuidado, la enfermera mejora los requisitos de desarrollo del cuidado
propio asistiendo al individuo en estas actividades; el sistema de apoyo educativo para el
individuo que es capaz y necesita aprender las actividades del cuidado propio, este
procedimiento facilita el cuidado universal de s mismo mediante la enseanza y el cambio
ambiental.

El modelo de Dorotea Orem puede ser aplicado a individuos y familias en la

valoracin y anlisis de los componentes del Proceso de Enfermera desarrollado en el caso
clnico realizado en la paciente O. C., ya que est relacionado con las actividades de los
planes de atencin de enfermera, la enfermera por medio de la educacin para la salud
ayuda al individuo, y a su familia a que aprendan y realicen las prcticas adecuadas para el
mantenimiento de la salud, el bienestar y la vida; logrando as alcanzar los requisitos de
cada rea.
 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

Diagnstico de Enfermera: Deterioro de la movilidad fsica relacionado con dao sensoperceptivo manifestado por cambios en la
marcha.

TEORIA CRITERIOS DE ACCION DE RAZONAMIENTO CRITERIO DE

RELACIOANADA RESULTADO ENFERMERIA CIENTIFICO EVALUACION

Establecer Proporcionarle ayuda

Dorothea Orem
necesaria en el menor
Mejorar la movilidad interrelacin enfermera Se logr la movilidad
tiempo posible para
Se utiliza el sistema de de los miembros paciente. de los miembros
lograr su confianza y
compensacin total al afectados en un lapso afectados en un lapso
colaboracin.
medirle las constantes de un mes. de un mes.
Realizar
vitales, para as Para mejorar la
ejercicios pasivos.
administrarle el movilidad de los
medicamento indicado miembros afectados.
Estimular la
segn sea el caso,
deambulacin.
adems se utiliza el
sistema de apoyo Orientar a la Para que la usuaria

educativo orientndola usuaria de la pierda el temor de

a que realice las importancia de asistir a caminar sola.
tcnicas de relajacin las terapias.
enseadas. Para que la paciente y
sus familiares se
motiven asistir al
centro de rehabilitacin
a realizarse las terapias.
 CAPITULO IV

CONCLUSION

Durante las pasantas comunitarias, se realizaron secciones educativas para

orientar a las familias sobre los problemas que son perjudiciales para la salud donde se
adquirieron variedades de conocimientos que en la teora no se representan, a travs de
la interrelacin estudiante, enfermera, familia.

Desde el punto de vista interactivo, la conducta creativa de las personas y la

comunicacin hicieron una mezcla de buen trabajo y buenas respuestas ante problemas
de salud, por lo que fue de gran provecho para adquirir conocimientos sobre cosas que
se ignoraban y por supuesto para realimentar capacidades y destrezas que ya se haban
obtenido a lo largo del transcurso en la carrera universitaria y lo ms importante, es de
gran gratitud laborar en un sitio, hacer lo que es gustoso y al final saber que estas
colaborando con personas que lo necesitan, se va logrando un cambio de paradigma, un
cambio de actitud que verdaderamente es la primordial seal cuando el ser humano
capta un contenido.

RECOMENDACIONES
 Las recomendaciones que se deriva del presente informe son la siguiente:

Al ARII San Mateo

Que Realice convenio con la Universidad para que los estudiantes puedan hacer visitas
regulares a estas instituciones durante el desarrollo de la carrera.

Que le siga brindando oportunidad de instruccin a los pasantes.

A la UNEFA

Que siga brindando oportunidad de estudio a la poblacin.

GLOSARIO DE TERMINOS

Arterias
 Es cada uno de los vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias
pulmonares) desde el corazn hacia las dems partes del cuerpo. Nacen de un
ventrculo; sus paredes son muy resistentes y elsticas.

Arteriosclerosis

Es un trmino general utilizado en medicina humana y veterinaria, que se refiere a

un endurecimiento de arterias de mediano y gran calibre.

Encfalo

Est ubicado en la cavidad craneana y se ocupa de las funciones voluntarias. Es la

parte superior y de mayor masa del sistema nervioso central. Est compuesto por tres
partes: prosencfalo, mesencfalo y rombencfalo.

Esclerosis

Es un endurecimiento del rgano o tejido debido a un incremento de los tejidos

conjuntivos. La esclerosis es, por lo tanto, una enfermedad que deriva de otra, no es una
enfermedad autnoma

Fatiga

Es una sensacin de falta de energa, de agotamiento o de cansancio.

G
Gasto Cardaco

Es el volumen de sangre expulsado por cada ventrculo, ste puede determinarse

bien como volumen latido (VL, ml/latido), o como volumen minuto (VM, ml/minuto).

Hipertensin: Aumento del tono o tensin en general; especialmente aumento de la

presin vascular o sangunea.

Obesidad

Es una enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible, la cual se

caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo
en el cuerpo.

Resistencias Perifricas

Es la resistencia al flujo sanguneo que ofrecen los vasos sanguneos perifricos.

Se determina principalmente mediante el dimetro del vaso sanguneo.
ANEXOS