ADENITIS MESENTERICA: es una inflamacin de los ganglios linfticos

intraabdominal o retroperitoneales. La asociacin entre adenitis mesentrica e

infeccin viral respiratoria superior o faringitis por estreptococos.

Posiblemente se trate de una respuesta inflamatoria intraabdominal a

estas infecciones.
Es una causa comn de dolor abdominal agudo en nios adolescentes y
adultos jvenes.

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVIANA: se produce por infeccin del

aparato genital superior.

Las bacterias acceden a travs de enfermedades de transmisin sexual

o por instrumentacin del utrero que se inocula por bacterias de la
vagina.
Los grmenes inician una reaccin inflamatoria con la secuencia de
endometritis-salpingitis-peritonitis.
La causa de dolor agudo abdominal agudo esta constituido por las
mecnicas.

Las causas mas frecuentes de obstruccin mecnica del intestino delgado

son bridas por ciruga previa, enfermedad inflamatoria intestinal, tumores y
apendicitis aguda con peritonitis localizada.

Las obstrucciones colnicas se originan por cncer, vlvulo y tumor

inflamatorio diverticular.

El ilio biliar es una obstruccin del intestino delgado (leo mecnico) debido a
un calculo que migra de la vescula biliar hacia la luz intestinal a travs de una
fistula.

La mayora de los pacientes con litiasis vesicular: no tienen sntomas.

La impactacin de un clculo en el cstico origina un clico biliar, con

dolor epigstrico o en el hipocondrio derecho. Los clculos pueden
migrar y obstruir el coldoco.
En estos casos puede existir dolor de caractersticas similares al clico
biliar.
La obstruccin coledociana por cncer suele ser indolora.

La colangitis aguda es una complicacin grave de la coledocolitiasis.

HEPATOMEGALIA CONGESTIVA: produce dolor abdominal agudo.

o Es de origen mecnico
o Se produce por estiramiento de las terminaciones nerviosas de la
capsula heptica.
Causas de dolor abdominal agudo:

Presencia de sangre en la cavidad abdominal o hemoperitoneo

La rotura de un aneurisma de la aorta abdominal es una de las etiologas del

hemoperitoneo.

Los pacientes con esta enfermedad tienen factores de riesgo como:

Sexo masculino
Edad mayor de 65 aos
Hipertensin arterial
Tabaquismo
Enfermedad vascular perifrica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

La aterosclerosis es la principal causa de aneurisma de la aorta abdominal-

El diagnostico de hemoperitoneo se sospechara frente a un dolor abdominal

agudo, con un abdomen blando con signo del rebote positivo y presencia de
sincope e hipotensin arterial grave.

EMBARAZO ECTOPICO ROTO: se manifiesta con un abdomen agudo

con hipotensin arterial, hay aumento de la fraccin beta de gonadotrofina
corinica humana.

Los factores de riesgo son el haber padecido una enfermedad inflamatoria

pelviana y la de tener colocado un dispositivo intrauterino.

ROTURA DEL BAZO: es otra de las etiologas del hemoperitoneo.

El traumatismo abdominal cerrado es la causa ms comn. En ocasiones, la

efraccin se produce por alguna enfermedad del bazo conocida previamente.

La rotura pude ocurrir en forma inmediata o retardada.

ISQUEMIA INTESTINAL: provoca un rango de lesin variable, que va desde

cambios mnimos en la permeabilidad capilar con edema de la mucosa, hasta
ulceras, gangrena y perforacin seguida por peritonitis.

ISQUEMIA MESENTERICA: es el resultado de una disminucin crtica del flujo

de sangre y oxigeno a travs de las arterias mesentricas, se presenta en
pacientes de edad avanzada.

Se clasifica en:

Oclusiva
No oclusiva
 OCLUSION ARTERIAL AGUDA: se origina por embolia o trombosis primaria
espontanea de arterias arteroscleroticas. Cuando es crnica se manifiesta
como angina abdominal y en genreal la ocasiona la aterosclerosis de
arterias viscerales proximales.

El corazn es la fuente embolica mas co0mun cuando existe fibrilacin

auricular o hay vlvulas protsicas.

ISQUEMIA MESENTERICA NO OCLUSIVA: suele ser progresiva y conduce a

infarto intestinal y peritonitis, ocurre en pacientes ancianos y en estado
clnico crtico.

VASCULITIS NECROSANTES: que comprometen arterias musculares de

pequeo y mediano calibre son causa de isquemia mesentrica. La poliarteritis
nudosa y las vasculitis secundarias a enfermedades del tejido conectivo, en
especial lupus eritematoso.

HERNIA ESTRANGULADA: puede esta acompaada por isquemia debido a la

compresin de los vasos de la pared intestinal

TRAUMATISMOS: pueden ser cerrado o penetrantes que generan dolor

abdominal por lesin de vsceras huecas.

DOLOR ABDOMINAL AGUDO DE ORIGEN EXTRAPERITONEAL

Las causas extraperitoneales de dolor abdominal se dividen en:

Torcicas
Genitourinarias
Metablicas
Neurogenicas

TORACICAS:

NEUMONIA AGUDA: puede haber dolor abdominal concomitante. Es

comn en nios y ancianos.

el dolor es referido y se orina por compromiso de la pleura diagramtica

se localiza en la parte superior del abdomen y puede irradiar al hombro.

EMBOLIA DE PULMON Y LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA:

producen dolor abdominal por hepatomegalia congestiva.

INFARO DE MIOCARDIO: cuando es de cara inferior, puede presentarse

como dolor abdominal agudo y de tipo referido.
Las nauseas y vmitos de origen vagal contribuyen a confundir el infarto
con cuadros gastrointestinales-

PERICARDITIS AGUDA: cuando afecta la pleura diagramtica, va

acompaada por dolor abdominal agudo

GENITOURINARIAS:

PIELONEFRITIS AGUDA: puede presentarse con fiebre y dolor abdominal

superior o inferiro, asociado con sntomas gastrointestinales

COLICO RENAL: puede manifestarse como cuadro de abdomen agudo los

clculos originan dolor por aumento de la contraccin del urter o
distensin de la capsula renal.

INFARTO RENAL: se produce por trombosis in situ de las arterias renal

debido a un patologa intrnseca o embolica.

METABOLICAS:

CETOACIDOSIS DIABETICA: pude presentar dolor abdominal agudo, sobre

todo en nios y adultos jvenes.

El dolor se atribuye a distensin de la capsula de Glison.

PORFIRIA AGUDA INTERMINENTE: es una enfermedad hereditaria,

caracterizada por defectos enzimticos que afectan la sntesis del hemo y
producen acumulacin de sus precursores,

El dolor abdominal se produce por neuropata autonmica de la pared

intestinal, el ataque de dolor abdominal suele ser desencadenado por
estmulos exgenos como frmacos, hormonas, alcohol.

INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA: suspensin brusca de

corticoides teraputicos en pacientes con atrofia suprarrenal secundaria a
su administracin, las operaciones de urgencia o las infecciones en
pacientes con enfermedad de Addison.

NEUROGENICAS:

HERPES ZOSTER: es una enfermedad espordica que se produce por la

reactivacin latente del virus localizado en las races dorsales ganglionares.

RADICULITIS: por compresin, irritacin, estiramiento o distorsin de las

races o de los nervios espinales entre D4 y D12 pueden provocar dolor
abdominal.

DOLOR ABDOMINAL CRONICO

La cusa mas comn de dolor abdominal crnica es la dispepsia no ulcerosa

Las otras etiologas de la va biliar, el sndrome del colon irritable, la
pancreatitis crnica, el cncer gstrico, la dispepsia inducida por frmacos,
la enfermedad psiquitrica, la gastroparesia diabtica y el dolor de la pared
abdominal.