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PREGUNTA 210
A ALCOHOL.
B OPICEOS.
C MARIGUANA.
D COCANA.
La intoxicacin por opioides viene presentada por la triada: depresin del sistema nervioso
central, miosis y depresin respiratoria. El diagnostico se confirma buscando sitios de
venopuncin y al revertir los sntomas con naloxona o bien por determinacin analtica.
PREGUNTA 211
A NALOXONA.
B FLUMAZENIL.
C TIAMINA.
D METADONA.
PREGUNTA 212
PREGUNTA 213
El sndrome de Sanfilippo tipo A es la forma ms severa. Las personas que padecen este tipo
carecen o tienen una forma alterada de una enzima llamada heparn N-sulfatasa.
El sndrome de Sanfilippo tipo B ocurre cuando una persona carece o no produce suficiente
alfa-N-acetilglucosaminidasa.
El sndrome de Sanfilippo tipo C ocurre cuando una persona carece o no produce suficiente
acetil-CoAlfa-glucosaminida acetiltransferasa.
El sndrome de Sanfilippo tipo D ocurre cuando una persona carece o no produce suficiente
N-acetilglucosamina 6-sulfatasa.
Durante la primera etapa, el desarrollo inicial de las capacidades mentales y motoras
puede presentar algn retraso.
Los nios afectados muestran un deterioro significativo en el aprendizaje entre las edades de 2 y
6 aos, seguida por la prdida eventual de capacidades de lenguaje y la prdida parcial o total de
la audicin.
Algunos nios nunca aprenden a hablar.
En la segunda etapa del sndrome, el comportamiento agresivo, la hiperactividad, la demencia
profunda y el sueo irregular hacen que estos nios sean difciles de manejar, particularmente
los que poseen una fuerza fsica normal.
En la ltima o tercera etapa del sndrome, el mantenerse en pie se hace cada vez ms difcil
para estos nios y la mayora deja de caminar a la edad de 10 aos.
El espesamiento de la piel y cambios leves en las caractersticas faciales, en la estatura, los
huesos y las estructuras esquelticas llegan a ser evidentes con la edad.
El crecimiento generalmente se detiene a la edad de 10 aos.
Otros problemas pueden incluir el estrechamiento de las vas respiratorias en la garganta y el
agrandamiento de las amgdalas y de las adenoides (tambin conocidas como vegetaciones, las
adenoides son tejidos linfticos que filtran las bacterias y los virus que entran por la nariz),
dificultando el comer o tragar.
Las infecciones respiratorias recurrentes tambin son comunes.
PREGUNTA 214
A INMADUREZ HEPTICA.
B AUMENTO DE LA HEMLISIS.
C INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215
CASO CLNICO
PREGUNTA 216
A POLIO Y BCG.
B HEPATITIS B Y BCG.
C SOLO BCG.
D POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217
A los 2 meses, Hepatitis B segunda dosis, Pentavalente acelular primera dosis, Neumococo
conjugada primera dosis, Rotavirus primera dosis.
CASO CLNICO
PREGUNTA 218
A 3.
B 5.
C 7.
D 9.
Aspecto (color de la piel) Plido o azul Cuerpo rosado Rosado, todo el cuerpo
R
PREGUNTA 219
A 2.
B 3.
C 4.
D 5.
Test
0 1 2
Silverman Anderson
Trax inmvil.
Movimientos Rtmicos y Disociacin
Abdomen en
tracoabdominales regulares tracoabdominal
movimiento
Intenso y
Tiraje intercostal No Leve
constante
Retraccin xifodea No Leve Intensa
Aleteo nasal No Leve Intensa
Leve e Intenso y
Quejido espiratorio No
inconstante constante
CASO CLNICO
PREGUNTA 220
A ASPIRACIN TRAQUEAL.
B SECAR.
C ASPIRAR CON PERILLA.
D ESTIMULAR.
Manejo inicial
Al momento de recibir el producto se aspira la boca, faringe y nariz utilizando una pera o una
sonda de aspiracin.
PREGUNTA 221
A ATELECTASIAS.
B NEUMONITIS QUMICA.
C NEUMOTRAX.
D HIPERTENSIN PULMONAR
PREGUNTA 222
A CARIOTIPO.
B DETERMINACIN DE FSH/LH.
C TAC CEREBRAL.
D BIOPSIA DE MAMA.
Sx. Klinefelter
Especialmente en la pubertad, la evidencia de disociacin entre un aparente correcto desarrollo
puberal: pene, vello pubiano etc, con un volumen testicular pequeo: 5 6 ml, y que adems no
va evolucionando de forma paralela, as como la existencia de ginecomastia.
Estos sntomas justificaran la solicitud de una sencilla determinacin como es la cromatina de
Barr, que de ser positiva se debe completar con la realizacin de un cariotipo.
PREGUNTA 223
A ESTERILIDAD.
B RETRASO MENTAL.
C CNCER DE MAMA.
D CNCER TESTICULAR
PREGUNTA 224
A REALIZAR SOMATOMETRA.
B SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRFICOS.
D ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
PREGUNTA 225
SEGN EL ESQUEMA DE VACUNACIN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN
ADMINISTRAR A STE PACIENTE:
PREGUNTA 226
PREGUNTA 227
PREGUNTA 228
A TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B SOMATOMEDINAS.
C HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D PROLACTINA.
Hay que tener en cuenta que los niveles de T4 en el recin nacido y durante los dos primeros
meses ( entre 6.5 y 16.3 ug/dl ) son sensiblemente mayores que los del adulto. Debe de tener esto
en cuenta, porque las cifras referentes de normalidad que dan los laboratorios generalmente se
refieren a valores normales en el adulto. Adjuntamos la tabla de valores normales de las
hormonas tiroideas en el nio.
PREGUNTA 229
CASO CLNICO
PREGUNTA 230
A TOXOIDE TETNICO.
B HEPATITIS B.
C SARAMPIN, RUBOLA, PAROTIDITIS.
D DIFTERIA, TOSFERINA, TTANOS.
PREGUNTA 231
A 1O AOS.
B 12 AOS.
C 14 AOS.
D 16 AOS.
Se debe reforzar ttanos y difteria a los 12 aos de edad y aplicar a esta misma edad 2 dosis de
vacuna contra hepatitis B a aquellos que no fueron vacunados.
La enfermedad puede iniciarse con un leo que se manifiesta con distensin abdominal, residuos
gstricos biliosos (tras las tomas) que pueden progresar a vmitos de bilis o presencia de sangre
macroscpica o microscpica en las heces.
PREGUNTA 233
PREGUNTA 234
A OBSERVACIN Y SEGUIMIENTO.
B RESECCIN QUIRRGICA.
C REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235
Debemos tener en cuenta que ms del 90% de los hemangiomas resuelven espontneamente sin
presentar complicaciones o deformaciones estticas de importancia. Las complicaciones
habitualmente se producen en hemangiomas no tratados y durante la fase proliferativa.
Las complicaciones ms frecuentes son: las ulceraciones, las infecciones y el sangrado.
PREGUNTA 236
A PAAL DE FREJKA.
B FRULA DE VON ROSEN.
C FRULA DE TUBINGEN.
D ARNES DE PAVLIK.
El arns de Pavlik tiene varias ventajas. Permite el movimiento activo de la cadera, y sin
embargo mantiene la cabeza reducida dentro de lmites seguros. Impide la extensin de la cadera
y rodilla y la tensin de los msculos posteriores del muslo -factores que se sabe predisponen a
la continuada inestabilidad de la cadera.
En los nios mayores de 14 meses se debe realizar un tratamiento quirrgico.
PREGUNTA 237
A MS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B MS FRECUENTE EN LA MUJER.
C PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D MS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
La luxacin congnita de la cadera se presenta con mayor frecuencia en el primer hijo, en las
mujeres ms que en los hombres, y en los productos nacidos de partos plvicos.
PREGUNTA 238
A LA OBESIDAD MATERNA.
B LA HIPERPIGMENTACIN DEL CUELLO.
C LOS HBITOS ALIMENTARIOS.
D EL SEDENTARISMO.
La acantosis nigricans (AN), es una manifestacin cutnea importante que puede significar
enfermedad interna como adenocarcinomas del tracto gastrointestinal. La causa ms importante
de la AN es la obesidad e hiperinsulinemia. En el ao 2000, la Asociacin de Diabetes
Americana estableci a la acantosis nigricans como un criterio de identificar a los nios en riesgo
de desarrollar diabetes mellitus. Es de suma importancia reconocer a la acantosis nigricans en
nios e iniciar esfuerzos para prevenir o limitar progresin de diabetes mellitus tipo 2 y
enfermedad cardiovascular.
PREGUNTA 240
A BRONCODILATADOR EN NEBULIZACIONES.
B METILXANTINAS INTRAVENOSA.
C BRONCODILATADOR INTRAVENOSO.
D AMBROXOL EN NEBULIZACIONES.
PREGUNTA 241
PREGUNTA 242
A ULTRASONIDO ABDOMINAL
B GAMAGRAFA ESFAGO-GSTRICA.
C MONITOREO PH ESOFGICO.
D TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
PREGUNTA 243
LA COMPLICACIN QUE SE PUEDE PRESENTAR EN ESTE PACIENTE ES:
A NEUMONA.
B ENCEFALITIS.
C PERFORACIN INTESTINAL.
D ALTERACIONES CARDACAS.
La relacin entre RGE y patologa respiratoria es compleja y puede adoptar diversas formas, y no
debe inferirse que necesariamente en el paciente individual que los presenta, el RGE es
responsable de sus problemas broncopulmonares. Las manifestaciones respiratorias atribudas al
RGE son variadas, y pueden existir en ausencia de sintomatologa digestiva. Comprenden
cuadros de bronquitis a repeticin, neumonas recurrentes por aspiracin, laringoespasmo, tos
nocturna y cuadros asmatiformes
PREGUNTA 244
PREGUNTA 245
Por ltimo sealar que el 70% de nios con la forma ms severa de espina bfida presentan
hidrocefalia, producida por un mal drenaje del lquido cefalorraqudeo en el cerebro, debido al
defecto espinal. Este lquido que amortigua y protege el cerebro y la mdula espinal, se acumula
en el cerebro y alrededor de l, causando que la cabeza se agrande. Para aliviar la presin
provocada, se coloca una vlvula que drene el exceso de lquido hacia el abdomen.
Tomografa Computarizada que descarta la presencia de edema o lesin con efecto de masa.
PREGUNTA 246
A ESCARLATINA.
B EXANTEMA SBITO.
C ROSOLA.
D VARICELA.
PREGUNTA 247
A INMUNIZACIN A CONTACTOS.
B RETIRO TEMPORAL DE LA GUARDERA.
C EXCLUSIN DE CONTACTOS.
D AISLAMIENTO DEL PACIENTE.
La inmunoglobulina antivaricela, administrada por va intramuscular, se emplea para prevenir la
enfermedad en grupos de alto riesgo que han tenido contacto con un enfermo de varicela y que
no pueden recibir la vacuna, como embarazadas, inmunodeprimidos o recin nacidos cuyas
madres no han pasado la varicela.
PREGUNTA 248
A RUBOLA.
B HERPES SIMPLE.
C SARAMPIN.
D VARICELA.
PREGUNTA 249
A EPIDEMIA.
B ENDEMIA.
C BROTE.
D INCIDENCIA
PREGUNTA 250
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
C OTITIS MEDIA BILATERAL.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
El paciente con otitis media aguda, usualmente se encuentra con sntomas agudos y severos
que incluyen: otalgia, fiebre, hipoacusia y malestar general. Los signos ms notorios son
disminucin de la movilidad de la membrana timpnica, la cual suele estar enrojecida, opaca,
abombada e incluso se puede evidenciar salida de material purulento a travs de una perforacin.
Vale la pena recordar que solamente el 60% de los pacientes con otitis media aguda, despus de
2 semanas y el 80% despus de 8 semanas, han presentado aclaramiento del lquido presente en
el odo medio
PREGUNTA 251
PREGUNTA 250
A MASTOIDITIS BILATERAL.
B TIMPANITIS BULOSA.
Inflamacin del odo medio con una membrana timpnica integra, en la cual puede
estar involucrados la mastoides,pex petroso y celdillas labernticas. Incrementa
incidencia luego del nacimiento y es ms comn entre los 6 y 24 meses de edad, es
mas frecuente que a esta edad tengan una otitis media con derrame. A la otoscopa se
observa una membrana timpnica opaca, niveles hidroareos o burbujas areas. En la
otoscopia neumtica, con hipomovilidad de la membarana timpnica.
D OTOMASTOIDITIS BILATERAL.
PREGUNTA 251
PREGUNTA 252
A ENTAMOEBA HYSTOLTICA.
B GIARDIA LAMBLIA.
C TRICHURIS TRICHIURA.
D SALMONELLA TIPHY.
PREGUNTA 253
PREGUNTA 254
B PLAN B DE HIDRATACIN.
El plan B est indicado para TRATAR deshidratacin por va oral, a una dosis de 100ml
/kg de peso para administrarse en 4 horas (25 mL/kg/hr) y valorar cada hora.
PREGUNTA 255
A PARSITO.
B BACTERIA.
C VIRUS.
Los agentes etiolgicos de la diarrea aguda ms frecuentes son los virus, siendo los
rotavirus del grupo A los responsables de la mayora de los episodios.
D TOXINA.
CASO CLNICO
PREGUNTA 256
EL AGENTE ETIOLGICO MS PROBABLE ES:
A PARAMIXOVIRUS.
Virus del Sarampin, genero Morbilivirus, de la familia Paramyxoviridae, virus RNA. Los
pacientes se presentan con fiebre elevada, tos seca, coriza, conjuntivitis, manchas de
Koplik, que preceden al exantema, que es maculopapular eritematoso y pruriginoso,
con tendencia a confluir. Inicia en regin retroauricular y se extiende a frente, cara,
tronco y extremidades, no desaparece a la digitopresin y tiene una duracin de 4 a 7
das, desaparece con descamacin fina que coincide con la desaparicin de la fiebre.
B PARVOVIRUS.
C HERPES VIRUS. Roseola Infantil (exantema sbito, sexta enfermedad o
fiebre de los tres das). Ms frecuente en pacientes de 6 a 18 meses. Causada
por virus Herpes 6 (DNA). Cuadro clnico con fiebre alta, al tercer da de fiebre
desaparece coincidiendo con la aparicin del exantema maculo papular, lijoso al
contacto, no pruriginoso y eritemato-rosceo, el cual aparece en cuello, tronco y
regin retroauricular, a veces se generaliza, con una duracin de uno a dos das.
D TOGAVIRUS. Rubeola, causada por el virus de la rubeola (RNA con
envoltura), de la clase Rubivirus de la familia Togaviridae. Los pacientes
presentan fiebre de bajo grado, linfadenopatas generalizadas y exantema
maculopapular de inicio en cara, con distribucin centrifuga y generalizacin en
24 horas, las lesiones desaparecen al tercer da sin descamacin.
PREGUNTA 257
A WARTHIN-FINKELDEY. Sarampin.
PREGUNTA 258
EN ESTE PACIENTE EL DIAGNSTICO MS PROBABLE ES:
A ERISIPELA.
B SARAMPIN.
C VARICELA.
Infeccin causada por el virus varicela zoster. Cuadro clnico inicia con fiebre
moderada, posteriormente aparece un exantema mculo-ppulo-vesculo-costroso
pruriginoso. Las lesiones inician en cara y despus aparecen en tronco y extremidades,
en general respeta palmas y plantas. El paciente presenta lesiones en todas las fases
evolutivas, la duracin media del exantema es de 5 a 7 das.
PREGUNTA 259
A PARACETAMOL.
B IBUPROFENO.
C CIDO ACETIL SALICLICO.
D DICLOFENACO.
PREGUNTA 260
A ASCARIS.
B TENIAS.
C TRICOCFALOS.
D ENTEROBIUS.
PREGUNTA 261
A NEUMONA LOBAR.
B INFILTRADOS MIGRATORIOS.
PREGUNTA 262
LO MS PROBABLE ES QUE EL AGENTE ETIOLGICO SEA:
A STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE.
B VIRUS EPSTEIN BARR.
C STREPTOCOCCUS PYOGENES.
D ADENOVIRUS.
PREGUNTA 263
A. PARACETAMOL.
A PROLPASO RECTAL.
La tricocefalosis es una parasitosis intestinal causada por Trichuris trichuria, que infecta
al intestino grueso en los humanos (ciego), y que afecta principalmente a nios con
desnutricin. Los seres humanos se contaminan al ingerir alimentos y agua
contaminada con los huevos larvados, y la infeccin es ms frecuente en nios ya que
tienen contacto estrecho con el suelo contaminado.
Los sntomas estn condicionados por la cantidad de parsitos; si es leve (menos de
10 000 huevos por gramo de heces), es asintomtica; las infecciones intensas (ms de
30 000 huevos/gr de heces) se presentan con dolor abdominal tipo clico, pujo,
tenesmo, diarrea, distensin abdominal, flatulencia, nuseas y vmito. Los nios con
dficit nutricional se presentan con un sndrome disentrico, acompaado de anemia,
astenia, palidez, hiporexia, prolapso rectal, retardo en el crecimiento, y en algunos
casos dificultad para el aprendizaje.
B APENDICITIS.
C OBSTRUCCIN INTESTINAL.
D PERFORACIN INTESTINAL.
PREGUNTA 265
A MEBENDAZOL.
B PIPERAZINA.
C PAMOATO DE PIRANTEL.
D METRONIDAZOL.
A WUCHERERIA BANCROFTI.
C MANSONELLA OZZARDI.
D NECATOR AMERICANUS.
PREGUNTA 267
A CEGUERA.
B PERITONITIS.
C ANEMIA SEVERA.
D ELEFANTIASIS.
Las larvas son transmitidas por la picadura de una mosca negra especie Simulium
infectada que se cra en arroyos y ros de corriente rpida (de ah el nombre vulgar de
la enfermedad, "ceguera del ro"). La enfermedad se observa sobre todo en frica
ecuatorial, pero existen pequeos focos en el Sur de Mxico (estados de Oaxaca y
Chiapas), Guatemala, Norte de Sudamrica y Yemen. Onchocerca volvulus es un
parsito exclusivamente humano y no tiene ningn husped reservorio animal.
La enfermedad compromete la piel, los tejidos subcutneos, los vasos linfticos y los
ojos. A los 6-12 meses de la infeccin inicial aparecen ndulos subcutneos de
diversos tamaos que contienen nematodos adultos. Los pacientes africanos tienden a
presentar los ndulos en la regin inferior del torso, la pelvis y los miembros inferiores,
mientras que los de Amrica Central y del Sur muestran localizacin ms frecuente de
los ndulos en el hemicuerpo superior (cabeza y tronco), aunque es posible
observarlos en los miembros. Despus que los nematodos maduran se producen
microfilarias que migran a los tejidos y pueden provocar una dermatitis papulosa
crnica, pruriginosa. Tras un perodo de aos la piel se puede liquenificar y presentar
hipopigmentacin o hiperpigmentacin. La presencia de microfilarias vivas o muertas
en las estructuras oculares provoca fotofobia e inflamacin de la crnea, el iris, el
cuerpo ciliar, la retina, la coroides y el nervio ptico. Puede sobrevenir ceguera si no se
trata la enfermedad.
Tratamiento, la ivermectina, un agente microfilaricida, es el frmaco de eleccin para el
tratamiento de la oncocercosis. Si bien la medicacin disminuye la dermatitis y el riesgo
de presentar enfermedad ocular grave, no destruye los parsitos adultos y, por lo tanto,
no es curativa.
NIA DE 9 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA CONTROL DE
INFECCIONES DE VAS URINARIAS. ANTECEDENTES: INFECCIN DE VAS
URINARIAS EN 5 OCASIONES DESDE EL NACIMIENTO, LTIMA INFECCIN
HACE UN MES, RECIBI TRATAMIENTO CON ANTIBITICOS. EXPLORACIN
FISICA: ACTUALMENTE ASINTOMTICA.
PREGUNTA 268
En caso de pediatra, una vez resuelta una IVU, se deben practicar estudios de imagen
cuyo objetivo es identificar posibles alteraciones anatmicas, ya que las anomalas
urolgicas congnitas incrementan el riesgo de IVU. El reflujo vesicouretral predispone
a infecciones urinarias y subyace en el 30% de las IVUs peditricas.
PREGUNTA 269
En toda IVU peditrica se recomienda hacer una ecografa renal, ya que es una
herramienta incruenta til para valorar enfermedad del parnquima renal, las anomalas
de las vas urinarias o el flujo sanguneo renal.
Las recomendaciones suelen incluir una ecografa sistmica de los riones y un
cistouretrograma de miccin.
PREGUNTA 270
LA SINTOMATOLOGA DE ESTE PACIENTE SE EXPLICA POR:
Las condiciones del rea del paal que favorecen la aparicin de esta dermatosis son
la humedad, friccin, contacto con orina y heces.
B INFECCIN BACTERIANA.
C ALERGIA AL MATERIAL DEL PAAL.
D REACCIN DE HIPERSENSIBILIDAD. En caso de dermatitis atpica.
PREGUNTA 271
A XIDO DE ZINC.
B ANTIMICTICO.
C ANTIBITICO TPICO.
D ESTEROIDES TPICOS
PREGUNTA 272
A RAREFACCIN PULMONAR.
B LOFFER.
Durante la fase de migracin hacia los pulmones, causa rotura de los capilares, de la
pared celular, causando este sndrome de neumona eosinoflica, con tos productiva a
veces con hemoptisis, disnea, sibilancias, dolor retroesternal, fiebre de bajo grado y en
algunos casos insuficiencia respiratoria, se han reportado casos de asma, en la
radiografa se observa infiltrados intersticiales y/o alveolares transitorios (menores a 4
semanas) y migratorios no segmentados, generalmente perifricos. Se observa
eosinofilia en 30 a 50% que permanece por un mes.
C DERRAME PLEURAL.
D CONDENSACIN CON BRONQUIO OBSTRUDO.
PREGUNTA 273
PREGUNTA 274
A ADENOVIRUS.
B SHIGELLA.
C ROTAVIRUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 275
PREGUNTA 276
EL AGENTE CAUSAL MS PROBABLE EN ESTE CASO ES:
C HAEMOPHILUS INFLUENZA.
D PELO DE GATO.
PREGUNTA 277
A OXGENO Y NEBULIZACIONES.
B ANTITUSGENOS Y ANTIHISTAMNICOS.
C ANTIVIRALES Y BROCODILATADORES.
D ANTIBITICO Y EXPECTORANTES.
Este caso presenta una crisis asmtica grave. Se recomienda como tratamiento el uso
de agonistas beta adrenrgicos de accin rpida, preferentemente micronebulizado, a
altas dosis (salbutamol 2.5 a 5 mg) durante 1 hora continua, con la finalidad de romper
el broncoespasmo. Tambin se recomienda uso de esteroides endovenosos
(metilprednisolona) o sistmicos (prednisona) para romper cascada de la inflamacin.
PREGUNTA 279
En este caso clnico, no hay necesidad del tratamiento con anticonvulsivos porque la
crisis ya cedi y fue de corta duracin, por lo tanto no hay necesidad de tratamiento
profilctico, ni tampoco est indicado obtener acceso IV ni pasar lquidos, por lo que en
el manejo debemos enfocarnos en el ABC del paciente, como lo es mantener la va
area abierta y administrar oxgeno (al igual el uso de antibiticos como accin
teraputica inicial, queda descartado).
A TUMOR INTRACRANEAL.
B MENINGITIS.
C INGESTA DE TXICO.
PREGUNTA 281
PREGUNTA 282
C REALIZAR ELECTROENCEFALOGRAMA.
PREGUNTA 283
PREGUNTA 284
A APNDICE CECAL.
B LEON TERMINAL.
C CIEGO.
D COLON TRANSVERSO
PREGUNTA 285
C. TELERADIOGRAFA DE TRAX.
Las pruebas sistmicas incluyen radiografas torcicas simples, siendo este un estudio
sensible y accesible.
PREGUNTA 286
A ADRENALINA SUBCUTNEA.
B SALBUTAMOL INAHALADO.
PREGUNTA 287
PREGUNTA 288
A EUTERMIA EN INCUBADORA.
B MONITOREO CONTINUO.
D BALANCE DE LQUIDOS
PREGUNTA 289
A RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
B INVERTOGRAMA.
C ULTRASONOGRAFA ABDOMINAL.
D TOMOGRAFA ABDOMINAL.
PREGUNTA 290
A AMINO GLUCSIDO.
B BETALACTMICO + AMINOGLUCSIDO.
Los aminoglucsidos son de eleccin ante cualquier infeccin bactermica por gram
negativos, y asociados a betalactmicos, poseen sinergia bactericida contra bacteremia
por gram negativos. Pero carecen de accin contra anaerobios, por lo tanto se agrega
Metronidazol, ya que su espectro se limita a bacterias y protozoarios anaerobios o
microaerfilos
D SULFAS.
Bibliografa.
4. Manual CTO de Medicina y Ciruga. 7ma edicin. Editorial Mc Graw Hill Langle. 2007.
6. Manual de Neurologa. Adams y Victor. 7ma edicin. Editorial Mc Graw Hill Langle
PREGUNTA 291
A MEDIR SU GLICEMIA.
B TAC DE CRNEO.
C PUNCIN LUMBAR.
A VIRUS DE LA RUBOLA.
D PARVOVIRUS B19.
El cuadro clnico del exantema sbito o rosola inicia con fiebre alta, al tercer dia de fiebre esta
desaparece coincidiendo con la aparicin del exantema maculopapular lijoso al contacto, no
pruriginosos y eritematorosaseo en cual aparece en cuello tronco y regin retroauiricular.
PREGUNTA 293
B REFLUJO GASTROESOFGICO.
C PARLISIS CEREBRAL INFANTIL.
D SNDROME DE WEST.
PREGUNTA 294
A VIGABATRINA.
B CIDO VALPROICO.
C CARBAMAZEPINA.
CLONACEPAM.
D
PREGUNTA 295
A NEUMONITIS QUMICA.
B PERFORACIN ESOFGICA.
D DESEQUILIBRIO CIDO-BASE.
PREGUNTA 297
A INTUBACIN ENDOTRAQUEAL.
PREGUNTA 298
C REALIZAR ESQUIRLECTOMA.
Se trata un TCE grave con un por perdida del estado de alerta, por lo que se deber
evitar a toda costa la hipoxia y la hipovolemia ya que estos factores oscurecen el pronostico. El
Tx de estos pacientes se enfocara al manejo de la via area ventilacin y estado hemodinamico
para despus realizar una evaluacin neurolgica completa y una Tac dentro de los primero s 30
min del accidente y cada vez que el estado neurolgico empeore.
Gua exarmed, 1 edicin, pag 951
NIO DE 6 AOS ATENDIDO EN URGENCIAS POR SALIDA DE ASCARIS POR ANO.
EXPLORACIN FSICA: DIFICULTAD RESPIRATORIA Y SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS. EN ABDOMEN CON HEPATALGIA Y DISTENSIN ABDOMINAL.
PREGUNTA 299
A DETERMINACIN DE IGE.
B ESPIROMETRA.
PREGUNTA 300
A SALBUTAMOL INHALADO.
D SECNIDAZOL VA ORAL.
Los mtodos cuantitativos son los de eleccin, porque correlacionana la parasitosis cob la
sintomatologa y orientan la terapeutca a seguir, mediante rayos X se pueden detectar las
sombras de los gusanos en los intestinos y mas cuando en dicho estudio se emplean material de
contraste. El tratamiento de eleccin en este caso es el albendazol.
Parasitologa medica Tay Lara, 7 edicio, pag 320
MUJER DE 33 AOS. ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA POR SECRECIN
VAGINAL ESCASA, FTIDA Y PRURIGINOSA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIN
QUE SE ACOMPAA DE DISPAREUNIA Y DISURIA. ANTECEDENTES: VARIOS
COMPAEROS SEXUALES Y HA PRESENTADO CUADROS REPETITIVOS DE
CANDIDIASIS VAGINAL QUE MEJORAN PARCIALMENTE CON EL TRATAMIENTO
TPICO. EXPLORACIN FSICA: GENITALES EXTERNOS CON HUELLAS DE
RASCADO RECIENTE, SALIDA DE SECRECIN BLANQUECINA, EL CRVIX SE
OBSERVA ULCERADO CON PUNTILLEO ENROJECIDO. LABORATORIO: EGO CON 6
ERITROCITOS POR CAMPO, MODERADAS BACTERIAS.
PREGUNTA 301
A POLIMORFONUCLEARES.
B CLULAS CLAVE.
C LACTOBACILOS.
D ESPORAS/HIFAS.
PREGUNTA 302
A CULTIVO DE LA SECRECIN.
B GLICEMIA EN AYUNAS.
C VDRL.|
D VIH.
El dx de esta paciente es infeccin por candida, por el cuadro clnico que incluyen prurito ,ardor
dispareunia, flujo trasnvaginal aumentado de caracterstica blanca grumosa de aspecto de
requesn o en el embarazo es ma fluido, por lo anterior conviene efectuar simultneamente un
examen en fresco y un cultivo ante la duda donde se apreciaran esporas e hifas, adems de lo
antes mensionado podemos encontrar a la exploracin fsica del area genital edema, eritema y
huellas de rascado ocasionalmente las lesiones se diseminan hacia la regin perineal e
inguinocrural.
Las recadas son habituales con todos los frmacos cuando hay infeccin subyacente por VIH sin
reconstitucin inmunitaria adecuada.
Ginecologa y obstetricia aplicadas, R. Ahued Ahued edicin, pag 750.
MUJER DE 42 AOS, GESTA-4, PARTOS-3, ABORTOS-1, CON DIAGNSTICO DE
ANEMIA FERROPNICA, DE 9 G/DL, REFIERE CICLOS MENSTRUALES DE 31,32 X 8,9
DAS DE DURACIN, ACOMPAADOS DE COGULOS, LOS CUALES APARECIERON
DESPUS DEL NACIMIENTO DE SU SEGUNDO HIJO HACE 13 AOS. E.F.: BUEN
ESTADO GENERAL, TA 130/80, GENITALES CON EVIDENCIA DE SANGRADO
ACTIVO, AL TACTO VAGINAL SE DETECTA TERO DE CONSISTENCIA FIRME
VOLUMINOSO, IRREGULAR, APROXIMADAMENTE DE 12 CM. ANEXOS LIBRES.
PREGUNTA 303
A ADENOMIOSIS UTERINA.
B CNCER CERVICOUTERINO.
C MIOMATOSIS UTERINA.
PREGUNTA 304
C HISTERECTOMA VAGINAL.
D HISTERECTOMA RADICAL.
Los miomas se tratan de tumores uterinos bien definidos, redondos, firmes y a menudo multiples
constituidos por musculo liso y tejido conjuntivo. suelen ser asintomticos sin embargo pueden
producir frecuencia urinaria, dismenorrea, hemorragia abundante muchas veces con anemia u
otras complicaciones secundarias a la presencia a una tumoracin abdominal.
Los miomas de gran tamao o aquellos en una localizacin inusual requieren miomectomia
abdominal o histerectoma, los ovarios deben conservarse sobre todo en pacientes menores de 45
aos.
Obstetricia y ginecologa, ML. Pernoll, 10 edicin, pag 676
MUJER DE 20 AOS, NBIL, ATENDIDO EN URGENCIAS CON DOLOR INTENSO EN
HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS DE 3 DAS DE EVOLUCIN.
ANTECEDENTES: MENARCA 12 AOS, RITMO MENSTRUAL REGULAR CON
DISMENORREA DESDE LOS 13 AOS, LA CUAL HA IDO EN AUMENTO.
EXPLORACIN FSICA: TA 110/70, PULSO DE 86 LPM, TEMP DE 36.5 C. DOLOR A LA
PALPACIN MEDIA EN HIPOGASTRIO Y AMBAS FOSAS ILACAS, NO HAY DATOS
DE ABDOMEN AGUDO. LABORATORIO: HB 12.0 G, LEUCOCITOS 7600 X MM3, EGO
NORMAL RADIOGRAFAS: SIMPLE DE ABDOMEN SIN ALTERACIONES.
ULTRASONIDO: TERO DE 7.5 CM. DE LONGITUD, ANEXOS: IZQUIERDO DE 4X4.5
CM. DERECHO DE 4.3 X 4 CM.
PREGUNTA 305
B LAPAROSCOPA.
D LAPAROTOMA EXPLORADORA.
PREGUNTA 306
A EXCELENTE.
B BUENO.
C MALO.
D INCIERTO.
La sintomatologa usual en la endometriosis incluye dolor plvico dismenorrea,
infertilidad hemorragia anormal y dispareunia. Los signos mas frecuentes incluyen
presencia de ndulos en el ligamento uterosacro, masa en los anexos, ndulos en el
tabique rectovaginal y endometriosis cervical externa.
El mtodo para confirmar el diagnostico es la Laparoscopia.
PREGUNTA 307
A HISTEROSCOPA.
B ECOSONOGRAFA.
C COLPOSCOPA.
D BIOPSIA DIRIGIDA.
De acuerdo al sistema Bethesda el grado V es cncer invasor, en aquellas pacientes que tienen
un Pap anormal esta indicado hacer una colposcopia con biopsia dirigida para confirmar el
diagnostico. El diagnostico definitivo es histopatologico.
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
PREGUNTA 308
A URETRA Y VEJIGA.
B ENDOCRVIX.
C INTROITO VULVOVAGINAL.
D ECTOCRVIX Y VAGINA.
PREGUNTA 309
C CULTIVO DE NICKERSON.
La infeccin por tricomona tiene una secrecin color amarillo griscea o verde amarillenta
espumosa y con burbujas d aire, en la exploracin el crvix puede presentar hemorragias
puntiformes con aspecto de fresa esto hace que el crvix sangre fcilmente al contacto.
El examen en fresco es el diagnostico mas fcil y seguro se visualiza el protozoo que tiene forma
de pera identifica las tricomonas en el 80% de los Pxs.
Manual CTO, 7 edicin, ginecologa, pag 594
MUJER DE 36 AOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA, SE PALP UNA TUMORACIN
NO DOLOROSA EN MAMA DERECHA HACE UNA SEMANA. ANTECEDENTES: TA
MATERNA CON CNCER DE MAMA, TABAQUISMO DESDE LOS 18 AOS, 3
CIGARROS/DA, G:3, P:3, LACTO A SUS PRODUCTOS POR 3 MESES Y CONTROL DE
FERTILIDAD CON ANTICONCEPTIVOS ORALES POR 8 AOS. PRESENT UN
TRAUMATISMO EN MAMA DERECHA HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIN FSICA:
SOBREPESO EN MAMA DERECHA SIN CAMBIOS EN PIEL, SE PALPA TUMORACIN
DE 5X4 CM., DURA E IRREGULAR EN PLANO MEDIO DEL CUADRANTE
SUPROEXTERNO.
PREGUNTA 310
D MASTOPATA FIBROQUSTICA.
PREGUNTA 311
A ULTRASONIDO MAMARIO.
B MASTOGRAFA.
El cuadro clnico caracterstico de Ca de MAMA es el de una mujer que se presenta con una
masa mamaria autodetectada de caractersticas firmes, irregulares y adherida a planos profundos,
aproximadamente la mitad de los tumores se presenta en los cuadrantes superiores externos.
La mastografa detecta 35-50% canceres incipientes hasta 2 aos previos a datos clnicos,
sensibilidad del 75%, especificidad 94%, se recomienda toma de control de 40-49 aos, menores
de 39 aos solo en caso de sospecha.
Gua Exarmed, 1 edicin, pag. 1008
PREGUNTA 313
A ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
B BIOPSIA DE LA LESIN.
C CAPTURA DE HBRIDOS.
D NUEVO PAPANICOLAU.
PREGUNTA 312
EN CASO DE CORROBORARSE EL DIAGNSTICO, EL SIGUIENTE PASO EN EL
MANEJO DE ESTA PACIENTE ES REALIZAR:
A BIOPSIA.
B CEPILLADO DE CANAL.
C ULTRASONIDO ENDOVAGINAL.
D ELECTROCIRUGA.
Referencias:
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
Resultados del tratamiento en cncer cervicouterino microinvasor en el Instituto Nacional
de Cancerologa de Mxico (1980-1999)
MUJER DE 35 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA EXTERNA CON REPORTE DE
PAPANICOLAOU QUE REPORTA UN NIC I, LA ESPECULOSCOPA SE OBSERVA
CRVIX CON ECTROPIN PERIORIFICIARIO.
PREGUNTA 314
A PAPANICOLAOU.
B EXUDADO VAGINAL.
C PRUEBA DE KOH.
PREGUNTA 315
A NEISSERIA GONORREAE.
B CLAMIDYA TRACHOMATIS.
D TREPONEMA PALLIDUM.
Se ha encontrado una fuerte asociacin entre infeccin anogenital por VPH con el desarrollo de
NIC y CACU invasor, hasta 75% de los CA cervicales hay infeccin por los tipo 16, 18, 31, 33,
45.
En aquellas pacientes que tienen un Pap anormal esta indicado hacer una colposcopia con biopsia
dirigida para confirmar el diagnostico. El diagnostico definitivo es histopatologico.
Gua Exarmed, 1edicion, pag. 992
PREGUNTA 316
A DE COHORTE.
B TRANSVERSAL.
C CASOS Y CONTROLES.
D LONGITUDINAL.
PREGUNTA 317
C COEFICIENTE DE CORRELACIN.
D REGRESIN LOGSTICA.
PREGUNTA 318
PREGUNTA 319
A ULTRASONIDO DE TERO.
C RX SIMPLE DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA.
PREGUNTA 320
LA CONDUCTA A SEGUIR CON ESTA PACIENTE ES:
B REALIZAR CESREA.
PREGUNTA 321
A EDAD DE LA PACIENTE.
B TIEMPO DE LA GESTACIN.
C HIPERTENSIN ARTERIAL.
D MULTIPARIDAD.
La DPPNI suele ocurrir en el tercer trimestre pero se puede ver desde la 20 SDG, es la
segunda causa de hemorragia del 3 trimestre. La principal causa relacionada con de
DPPNI es la hipertensin arterial.
Clnicamente puede hemorragia vaginal escasa o puede quedar retenida en forma de
hematoma retroplacentario, el utero puede no relajarce completamente entre las
contracciones, en algunos casos la hemorragia externa normalmente obscura es el nico
signo.
Aparte de la clnica, el diagnostico de eleccin es el USG en la que se visualiza el
hematoma retroplacentario.
El tratamiento en general es terminar la gestacin lo antes posible (cesarea urgente)
A NUSEA.
B DIARREA.
C CEFALEA.
D DOLOR.
PREGUNTA 324
PREGUNTA 322
A INFLAMACIN DE COLON.
C ENTERITIS INFECCIOSA.
PREGUNTA 325
A RETROSPECTIVO.
B DESCRIPTIVO TRANSVERSAL.
C ANALTICO PROSPECTIVO.
D ANALTICO TRANSVERSAL.
Estudio analtico transversal: este tipo estudios se caracteriza por evaluar la exposicin
y la enfermedad de forma simultanea en la poblacion ya que no hay un periodo de
seguimiento y son utiles para describir variables y su distribucin, evalan muestras
representativas de la poblacin.
Gua exarmed, 1 edicin, pag 1272
PREGUNTA 326
A TASA DE INCIDENCIA.
B TASA DE PREVALENCIA.
C PREVALENCIAS.
D INCIDENCIAS
B CEFALOSPORINAS PARENTERALES.
C KANAMICINA PARENTERAL.
D PENICILINA PROCANICA .
PREGUNTA 328
A NITRITOS Y BACTERIURIA.
C DENSIDAD Y PH.
D HEMOGLOBINA Y PH
PREGUNTA 329
A ANTIBIOTICOTERAPIA + FUNGISIDA.
D ANTIBIOTICOTERAPIA + ANTIESPASMDICO.
PREGUNTA 330
A DEPURACIN DE CREATININA.
B UROCULTIVO.
C CITOLOGA HEMTICA.
PREGUNTA 331
PREGUNTA 332
A TRANSFUSIN SANGUNEA.
B RESUTURAR LA HERIDA.
C ANTIBIOTICOTERAPIA.
D ANALGSICOS.
ANALISIS:
TRIPLE ESQUEMA DE INICIO, Y DEBE DURAR HASTA QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE AFEBRIL
POR 48 HRS, NO PRESENTE DOLOR Y CONTEO LEUCOCITARIO NORMAL.
PREGUNTA 333
A LISIS VASCULAR.
B AUMENTO DE NEUTRFILOS.
C EXTRAVASACIN SANGUNEA.
D INFLAMACIN.
ANALISIS:
[HTTP://WWW.ELMEDICOINTERACTIVO.COM/FORMACION_ACRE2006/TEMAS/TEMA6/ADB3.HTM]
MUJER DE 19 AOS, ES ATENDIDA EN CONSULTA POR SECRECIN LACTEA
BILATERAL HACE 4 MESES Y MENSTRUACIONES CADA 21 DAS, EN ESCASA
CANTIDAD, DESDE HACE 6 MESES ANTECEDENTES: HACE 6 MESES PADECE
GASTRITIS TRATADA CON CIMETIDINA DURANTE 2 MESES Y POSTERIORMENTE
HA TOMADO EL MEDICAMENTE DE FORMA IRREGULAR. A.G.O.: MENARCA 12
AOS, RITMO 30/7, NBIL, FUM 15 FEBRERO 2009. E.F.: TALLA 1.63, PESO 54 KG. AL
EFECTUAR COMPRESIN EN GLNDULAS MAMARIAS SE PRODUCE SALIDA DE
SECRECIN LACTEA BILATERAL, RESTO NORMAL.
PREGUNTA 334
ANALISIS:
A CABERGOLINA.
B BROMOCRIPTINA.
C OMEPRAZOL.
D OMEPRAZOL.
ANALISIS:
PREGUNTA 336
A ESTERILIDAD PRIMARIA.
B AMENORREA.
C DISMENORREA.
D SANGRADO ANORMAL
ANALISIS:
PREGUNTA 338
A AMENAZA DE ABORTO.
B EMBARAZO ECTPICO.
C EMBARAZO NORMAL.
D ABORTO EN EVOLUCIN.
ANALISIS:
EL DIAGNOSTICO SE HACE AL OBSERVAR POR USG AUSENCIA DEL SACO GESTACIONAL DENTRO
DEL UTERO + PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA (986 UI, EN NO EMBARAZADAS < 5 UI). FACTORES
DE RIESGO PARA EMB. ECTOPICO: DIU, MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, EMBARAZO EN MENORES
DE 18 AOS, TABAQUISMO, INFECCIONES SEXUALES.
PREGUNTA 337
ANALISIS:
PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE. SIN VISUALIZACION DE SACO GESTACIONAL EN
TROMPA.
PREGUNTA 340
ANALISIS:
PREGUNTA 339
ANALISIS:
EL ESTUDIO ULTRASONOGRAFICO CONSTITUYE EL METODO DIAGNOSTICO DE ELECCION TANTO
PARA EMBARAZO ECTOPICO COMO EUTOPICO.
PREGUNTA 342
A LQUIDOS INTRAVENOSOS.
B ANTIBITICOTERAPIA.
C TOCILTICOS INTRAVENOSOS.
D INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
ANALISIS:
PREGUNTA 341
PREGUNTA 343
ANALISIS:
EN ESTE CASO SE TRATA DE UNA PIELONEFRITIS AGUDA. 20 40% DE LAS MUJERES CON
BACTERIURIA SIN TRATAMIENTO DESARROLLARA PIELONEFRITIS DURANTE EL EMBARAZO, CON
MAYOR FRECUENCIA EN EL 3ER TRIMESTRE. LOS SIGNOS Y SINTOMAS INCLUYEN FIEBRE,
NAUSEA, VOMITO, ESCALOSFRIOS Y DOLOR COSTOVERTEBRAL.
PREGUNTA 344
ANALISIS:
SE PUEDE DAR MANEJO CEFALOSPORINA DE 3ERA GENERACION COMO DOSIS UNICA PARA
PIELONEFRITIS AGUDA.
[EXARMED 1RA EDICION. PAGINA 1039]
PERO SEGUN MIS APUNTES DE LA CLASE EL DR. NOS INDICO TRATAMIENTO CON CEFTRIAXONA
POR 72 HRS IV Y POSTERIORMENTE CONTINUAR VIA ORAL.
PREGUNTA 345
A HGADO GRASO
B SX ANTICUERPOS ANTIFISFOLPIDOS
C PRPURA TROMBOCITOPNICA TROMBTICA
D SINDROME DE HELLP.
ANALISIS:
PREGUNTA 346
ANALISIS:
PREGUNTA 347
A CIFRAS DE HEMOGLOBINA
B PATOLOGA VAGINAL PREVIA
C SNTOMAS URINARIOS
D ACTIVIDAD LABORAL
ANALISIS:
PACIENTE CON AMENAZA DE PARTO PRETERMINO POR PRESENTA METRORRAGIA ESCASA, DOLO
HIPOGASTRICO, CERVIX CERRADO Y ECOGRAFIA CON EMBRION NORMAL (CON LATIDO)
CONTINUA ---
PREGUNTA 348
A QUMICA SANGUNEA
B GENERAL DE ORINA
C PRUEBAS DE COAGULACIN
D NIVELES DE H. GONADOTROPINA CORINICA FRACCIN BETA
ANALISIS:
PREGUNTA 349
A I
B II
C III
D IV
ANALISIS:
CLASE I: SIN LIMITACIONES, CLASE II: LA ACTIVIDAD FISICA ORDINARIA PRODUCE LIGERA
LIMITACION, CLASE IV: ACTIVIDAD FISICA IMPOSIBILITADA.
A DIGITALIZAR
B CONTROL DE LQUIDOS
C ADMINISTRACIN DE DIURTICOS
D ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES
ANALISIS:
CASO CLNICO
PREGUNTA 351
A EDAD AVANZADA
B CIRUGAS UTERINAS PREVIAS
C MULTIPARIDAD
D OBESIDAD
ANALISIS:
CONTINA...
CONTINUACION...
PREGUNTA 352
ANALISIS:
PREGUNTA 353
A TROMPA
B OVARIO
C APENDICE
D TERO
CONTINA....
CONTINA...
ANALISIS:
PREGUNTA 354
ANALISIS:
PREGUNTA 355
A FOSFENOS/ACUFENOS.
B ACUFENOS/TA MAYOR O IGUAL A 90 MMHG DIASTLICA.
C CEFALEA/EPIGASTRALGIA.
D TENSION ARTERIAL CON DIASTLICA DE 90 MM/HG/OLIGURIA.
CONTINUA...
ANALISIS:
EN TOXEMIA GRAVIDICA:
PREGUNTA 356
A ANTIHIPERTENSIVOS Y DIURTICOS.
B SULFATO DE MAGNESIO.
C HIDRALAZINA VA ORAL.
D METOPROLOL.
ANALISIS:
PREGUNTA 357
EN ESTE CASO LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE LOS DATOS ENCONTRADOS
EN LA PACIENTE ES:
A PREMATURIDAD.
B CROMOSOMOPATAS.
C EMBARAZO GEMELAR.
D PRESENTACIN DE NALGAS PURA
CONTINA...
ANALISIS:
PRODUCTO UNICO VIVO, DE TRMINO. LAS CROMOSOPATIAS SON CAUSA DE ABORTO EN PRIMER
TRIMESTRE Y DETECCION TEMPRANA POR USG.
[MANUAL CTO GYO 6TA ED.]
SEGUN LA ESCALA DE BISHOP LA PACIENTE PRESENTA UNA PUNTUACION DE 3, CON UNA FASE
LATENTE RETRASADA, QUE NORMALMENTE PARA LA EVOLUCION DE 6HRS DEBERIA DE SER DE 3
A 4 CM DE DILATACION DE CERVIX. LA PROGRESION DEL TRABAJO DE PARTO SE DA POR LA
INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE LAS CONTRACCIONES. CUANDO NO PROGRESA DEBIDO A LA
ALTERACION EN ALGUNA DE LAS ULTIMAS DOS CONDICIONES, SE HABLA DE UNA
DESPROPORCION CEFALOPELVICA, PROBABLEMTE POR PRESENTACION PELVICA FRANCA DEL
PRODUCTO.
PREGUNTA 358
A AMNIOREXIS.
B PRUEBA DE TOLERANCIA A LA OXITOCINA.
C INTERRUPCIN DEL EMBARAZO.
D DEAMBULACIN
ANALISIS:
PREGUNTA 359
A VASODILATADORES.
B SOLUCIONES EXPANSORAS DE VOLUMEN.
C DIURTICOS.
D ANTICONVULSIVANTES.
ANALISIS:
SE TRATA DE PACIENTE CON PREECLAMPSIA GRAVE POR ASOCIARSE TA > 140/90, EDEMA MAS
CRITERIOS DE GRAVEDAD COMO CEFALE, VISION BORROSA, FOSFENOS, ACUFENOS, REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS. UNA DE LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DE
PREECLAMPSIA SON LAS CRISIS CONVULSIVAS EMCLAPTICAS PRECEDIDADS POR SINTOMAS
CARDINALES ANTES MENCIONADOS, POR LO QUE SERIA DE PRIORIDAD LA NEUROPROFILAXIS
CON ANTICONVULSIVANTE (SULFATO DE MAGENESIO).
PREGUNTA 360
A CRISIS CONVULSIVAS.
B DAO HEPTICO.
C AFECCIN RENAL.
D DIPLOPIA.
ANALISIS:
PREGUNTA 361
CONTINA.....
ANALISIS:
PREGUNTA 362
A INSULINA.
B DIETA.
C ANTIBITICOS.
D INDUCTORES MADUREZ.
ANALISIS:
PREGUNTA 363
LA PRXIMA CONSULTA DEBE SER A LA SEMANA DE EMBARAZO NMERO:
A 20
B 22
C 24
D 26
5.2.3 LA UNIDAD DE SALUD DEBE PROMOVER QUE LA EMBARAZADA DE BAJO RIESGO RECIBA COMO
MNIMO CINCO CONSULTAS PRENATALES, INICIANDO PREFERENTEMENTE EN LAS PRIMERAS 12 SEMANAS
DE GESTACIN Y ATENDIENDO AL SIGUIENTE CALENDARIO:
PREGUNTA 364
A BIOMETRA HEMTICA.
B GENERAL DE ORINA.
C QUMICA SANGUNEA.
D VDRL.
ANALISIS:
PREGUNTA 365
EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD PARA CORROBORAR EL DIAGNSTICO
ES:
A ECOGRAFA PLVICA.
B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA.
C RESONANCIA ELECTROMAGNTICA NUCLEAR.
D ECOGRAFA DE TERCERA DIMENSIN.
ANALISIS:
PREGUNTA 366
PREGUNTA 367
ANALISIS:
DESACELERACIN
PREGUNTA 368
PREGUNTA 369
A RESONANCIA MAGNETICA
B RADIOGRAFA SIMPLE
C ECOGRAFA
D TOMOGRAFA
CONTINA....
ANALISIS:
PREGUNTA 370
A VIGILANCIA
B INDUCTOCONDUCCIN
C CESREA
D PARTO
ANALISIS:
PREGUNTA 371
A ADMINISTRAR BROMOCRIPTINA
B EXTRAER LECHE CON TIRALECHE
C FOMENTOS CALIENTES
D DRENAJE QUIRRGICO
PREGUNTA 372
PREGUNTA 373
A LATENTE
B DE ACELERACIN
C DE DESACELERACIN
D DE MESETA
PREGUNTA 374
PREGUNTA 375
A ISOINMUNIZACION MATERNA
B INCOMPETENCIA ITSMICO CERVICAL
C INFECCIONES SUBCLNICAS
D PROBLEMAS HORMONALES
PREGUNTA 376
PREGUNTA 377
A PLACENTA PERCRETA
B PLACENTA INCRETA
C PLACENTA ACRETA
D PLACENTA MARGINAL
PREGUNTA 378
PREGUNTA 379
PREGUNTA 380
PREGUNTA 381
ANTES DE INICIAR EL TRATAMIENTO A ESTA PACIENTE SE LE DEBEN DE
REALIZAR LOS SIGUIENTES ESTUDIOS DE LABORATORIO: Ya sabemos que el
diagnostico de esta paciente es una mola por lo tanto le realizamos pruebas para buscar mets, y
elevacin de la gonodotropina corionica mas de 600 o mas en caso de coriocarcinoma.
PREGUNTA 382
PREGUNTA 383
A COLITIS ESPASMODICA
B INFECCIN DE VAS URINARIAS
C INFECCIN GASTROINTESTINAL
D UROLITIASIS
PREGUNTA 384
PREGUNTA 385
PREGUNTA 386
PREGUNTA 387
PREGUNTA 388
A ENTEROBACTER.
B KLEBSIELLA PNEUMONIAE.
C PROTEUS.
D ESCHERICHIA COLI.
PREGUNTA 390
PREGUNTA 391
PREGUNTA 392
PREGUNTA 393
- Trombosis por coagulacin (Trombos Rojos): producida en las venas suelen ser de
naturaleza oclusiva y deberse a una mezcla de plaquetas y fibrinas, apareciendo estas ltimas en
una mayor proporcin que las primeras.
A PROTENAS PLASMTICAS
B FACTORES DE LA COAGULACIN I, III, IV Y X
C FACTORES DE LA COAGULACIN II, V, VII Y IX
D PLAQUETAS
PREGUNTA 394
Este paciente tiene una ulcera ileal, al cual ninguno de los mtodos usados llega a esas porciones
razn por la cual no se vio nada. El estudio de eleccin es la serie.
PREGUNTA 395
A LCERAS ILEALES.
B MUCOSA GSTRICA ECTPICA.
C PLIPOS COLNICOS.
D NEOPLASIA.
PREGUNTA 396
A DUODENO.
B YEYUNO.
C ILEON.
D COLON.
PREGUNTA 397
PREGUNTA 398
PREGUNTA 399
El pncreas posee un eficaz sistema autoprotector consistente en que las enzimas se sintetizan y
depositan en los grnulos de cimgeno en estado inactivo, aislados del resto de las estructuras
celulares por una membrana de fosfolpidos. Adems, un sistema inhibidor, presente en la clula,
jugo pancretico y suero neutralizara las posibles activaciones de las enzimas proteolticas. Por
mecanismos insuficientemente conocidos, los distintos agentes etiolgicos rompen el equilibrio
entre la actividad proteasa y antiproteasa, superando la capacidad protectora natural y liberando
tripsina.
Cualquiera que sea la causa y el mecanismo celular ntimo, existen dos fenmenos sucesivos y
encadenados que conducen al desarrollo de la enfermedad. Inicialmente se produce la activacin
intracelular de una proenzima proteoltica, el tripsingeno, que inducira la activacin
intracelular de una proenzima proteoltica, el tripsingeno, que inducira la activacin del resto
de los cimgenos pancreticos.
Recientemente se ha postulado que esta activacin la produciran las hidrolasas lisosmicas al
entrar en contacto con las proenzimas, una vez rotos los compartimientos celulares. Como
consecuencia de la liberacin de enzimas se llega a un proceso autodigestivo de la glndula que
constituye la base fisiopatolgica de la enfermedad.
A CONTENIDO INTESTINAL.
B SECRECIN GSTRICA.
C SANGRE INTRA-ABDOMINAL.
D ENZIMAS PANCRETICAS
PREGUNTA 400
Esta paciente esta cursando con mamas axilares, las cuales son de origen congnito que se
caracterizan por doler, aumetan de tamao con el ciclo menstrual. Las cuales su tratamiento es la
excision sobretodo cuando dan molestias.
A CONGNITA.
B INFECCIOSA.
C TRAUMTICA.
D ENDCRINA.
PREGUNTA 401
A MUSCULAR.
B OSTEOMUSCULAR.
C GLNDULAS MAMARIAS .
D SUBCUTNEA.
PREGUNTA 402
A ANALGSICOS Y DESINFLAMATORIOS.
B DESINFLAMATORIOS Y RESECCIN MUSCULAR.
C HORMONOTERAPIA Y RESECCIN.
D RESECCIN DE AMBAS MASAS
PREGUNTA 403
A ARTERIA ESPLNICA.
B ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR.
C ARTERIA MESENTRICA INFERIOR.
D TRONCO CELIACO.
PREGUNTA 404
ARTERIOGRAFA
PREGUNTA 405
- Embolectoma.
- By pass aortomesentrico.
- Ligadura de aneurismas.
- Transplante intestinal
A CIRUGA.
B ADMINISTRACIN DE TROMBOLTICOS.
C ADMINISTRACIN DE VASODILATADORES.
D ADMINISTRACIN DE HEPARINA
PREGUNTA 407
PREGUNTA 406
PREGUNTA 409
Un orzuelo es una inflamacin de las glndulas sebceas de Zeiss o Moll en la base de las
pestaas. Tambin se le da este nombre a la inflamacin de las glndulas de Meibomio en el
prpado, aunque en este caso el trmino que se utiliza habitualmente es el de orzuelo interno.[1]
No es una afeccin grave, pero puede llegar a ser bastante dolorosa. La causa de este trastorno es
una infeccin bacteriana producida comnmente por el Staphylococcus aureus.
Se puede confundir con un chalazin pero este no duele y no da datos de flogosis, se trata con
cremas si no se quita se opera.
A PRPADO.
B GLNDULA LAGRIMAL.
C CONDUCTO LAGRIMAL.
D GLNDULA DE MEIBOMIO.
PREGUNTA 410
A OCLUSIN OCULAR.
B IRRIGACIN OCULAR.
C APLICACIN DE LGRIMA ARTIFICIAL.
D APLICACIN DE COMPRESAS HMEDAS CALIENTES.
PREGUNTA 411
ESTA PATOLOGA PUEDE EVOLUCIONAR A:
A ECTROPIN
B BLEFARITIS.
C ENTROPIN.
D CHALAZIN.
MASCULINO 19 AOS ACUDE POR OTALGIA,DE VARIOS DIAS DE EVOLUCION CON ANTECEDENTE DE
ACUDIR A LA ALBERCA 4 DIAS PREVIOS. ANTECEDENTE: OTORREA INTERMITENTE, ESCASA, EN
OCASIONES MUCOSANGUINOLENTA DESDE LA INFANCIA. CON PERIODOS DE REMISIN DESPUS DE
QUE RECIBE TRATAMIENTO MDICO. ADEMS HA NOTADO DISMINUCIN DE LA AGUDEZA AUDITIVA.
EXPLORACIN FSICA: OTOSCOPA CON OTORREA ESCASA FTIDA, PRESENCIA DE TEJIDO POLIPOIDEO
SOBRE EL TMPANO Y RETRACCIN TIMPNICA.
PREGUNTA 412
EL DIAGNSTICO MS PROBABLE PARA ESTE PACIENTE ES:
A OTITIS MEDIA AGUDA.
B COLESTEATOMA.
C OTITIS MEDIA ADHESIVA.
D OTITIS EXTERNA.
412 B
Crecimiento de piel que se produce en una localizacin anormal; detraz de la membrana timpnica, en
el odo medio. Se debe habitualmente a repetidas infecciones que facilitan la introduccin de piel a
travs del timpano. Asi tambin produce una disminucin de la agudeza auditiva por afeccion de los
huesesillos. El colesteatoma a menudo toma la forma de un quiste o una bolsa que acomula sucesivas
cepas de piel vieja dentro del odo. PAC OTORRINOLARINGOLOGIA AO 2000.
ADOLESCENTE DE 15 AOS, SE ENCONTRABA JUGANDO EN ZONA PROHIBIDA, SE DETON ARTEFACTO
EXPLOSIVO A MENOS DE 5 MTS. DE DISTANCIA. SIN PRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA Y SIN EVIDENCIA
DE LESIONES EXTERNAS. E.F: RESPUESTA A ESTMULOS EXTERNOS, DIFICULTAD PARA ESCUCHAR Y
DOLOR EN ODO DERECHO, CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON DETRITUS VISIBLES.
PREGUNTA 413
LOS EFECTOS DE LA EXPLOSIN PROBABLEMENTE PROVOCARON EN ESTE PACIENTE:
A PERFORACIN DEL TMPANO.
B LESIN COCLEAR PERMANENTE.
C LESIN PERMANENTE DE LOS HUESOS DEL ODO MEDIO.
D LESIN DEL MASTOIDES.
413: B
PREGUNTA 414
EL TRATAMIENTO INMEDIATO ES:
A TIMPANOPLASTA.
B CONSERVADOR.
C LAVADO AUDITIVO CONTINUO.
D REVISIN MICROSCPICA Y LAVADO MECNICO
414: B
Debido a la alta potencia del sonido y a la cercana en la que se encontraba el paciente se trata de una
ruptura de tmpano y a eso se deben los detritus encontrados. EL manejo es conservador.
PREGUNTA 417
UNA ENFERMEDAD SISTMICA SECUNDARIA A LA PRESENCIA DE ESTA BACTERIA EN EL ORGANISMO ES:
A FIEBRE REUMTICA
B HEPATITIS
C DIABETES
D HIPERTENSIN
417 - A
Faringoamigdalitis causada por el estreptococo beta hemoltico del grupo A es la causa de la fiebre
reumtica. Criterios son = inflamacin amigdalina, adenopata cervical, ausencia de tos, fiebre y edad
menor a 15 aos ( con presencia de 3 o 4 es indicacin de profilaccis de fiebre reumtica ). El
estreptococo representa el estimulo antigenico a travs de la protena M de su membrana, que al
ponerse en contacto con el monocitomacrofago, lo activa; los productos de la degradacin del
estreptococo son absorbidos y actan como antgeno, con capacidad molecular de imitacin en
diferentes tejidos humanos. Durante la invasin de los tejidos del paciente los estreptococos producen
sustancias extracelulares de diferentes tipos. Una de dichas sustancias tiene actividad enzimtica y es
capaz de producir lisis de los eritrocitos humanos. Debido a que labil en presencia de oxigeno se llama
estreptolisina O. Gua Practica Clinica IMSS.
HOMBRE DE 40 AOS, SUFRE LESIONES EN ACCIDENTE AUTOMOVLISTICO POR CHOQUE FRONTAL, SIN
PORTAR CINTURN DE SEGURIDAD. INGRESA A URGENCIAS EN AMBULANCIA QUEJNDOSE DE DOLOR.
E.F.:T/A 100/60, FR.24 RPM, FC. 104 LPM, DOLOR INTENSO A LA PALPACIN DEL COSTADO IZQUIERDO A
NIVEL DE CUARTA Y QUINTA COSTILLAS; PULMN IZQUIERDO HIPOVENTILADO EN SU BASE CON ZONA
DE MATIDEZ, RESTO DE LA EXPLORACIN SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 418
EL TRATAMIENTO MDICO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES ADMINISTRAR:
A SOLUCIONES CRISTALOIDES INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
B SOLUCIONES GLUCOSADAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
C SOLUCIONES HIPERTNICAS INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
D SOLUCIONES DERIVADAS DE SANGRE INTRAVENOSAS MAS ANALGSICOS.
418: A
PREGUNTA 419
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A APOYO VENTILATORIO CON PUNTILLAS NASALES
B COLOCACIN DE UNA SONDA PLEURAL IZQUIERDA
C TORACOTOMA URGENTE
D INTUBACIN ENDOTRAQUEAL
419: B
En una lesin torcica con objeto contundente, una costilla puede lacerar el tejido del pulmn o una
arteria, causando la acumulacin de sangre en el espacio pleural. En caso de lesin torcica con un arma
penetrante, como un cuchillo o una bala, se puede lacerar el pulmn.
Sntomas:
Dolor torcico
Dificultad para respirar
Insuficiencia respiratoria
Frecuencia cardaca rpida
Ansiedad
Inquietud
PREGUNTA 421
EL ESTUDIO QUE DEBE ELEGIR PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN.
B LAVADO PERITONEAL.
C ULTRASONIDO DE ABDOMEN.
D GAMAGRAMA HEPTICO.
PREGUNTA 422
A PESAR DE LAS MEDIDAS TERAPUTICAS EFECTUADAS NO MEJORA, EL SIGUIENTE PASO EN LA
ATENCIN DE ESTE PACIENTE ES:
A EMBOLIZACIN SELECTIVA.
B LAPAROTOMA EXPLORADORA.
C LAPAROSCOPA.
D MANEJO MDICO EXPECTANTE.
420 C
421 B
422 B
El hgado el bazo y el rion son los rganos predominanetemente afectados en trauma abdominal.
Trauma abdominal cerrado con hipotensin es indicacin de laparotomia. Trauma abdominal con
distencin es mejor opcin la realizacin de lavado peritoneal diagnostico. MANUAL ATLS.
PREGUNTA 424
DESDE EL PUNTO DE VISTA NEUROLGICO LOS DATOS CLNICOS DE ESTE PACIENTE APOYAN EL
DIAGNSTICO DE:
A CONTUSIN CEREBRAL.
B DAO CEREBRAL MASIVO.
C DESCEREBRACIN.
D LESIN MEDULAR.
423 B
424 C
El manejo de todo paciente politraumatizado inicia con el manejo de la via area y las secreciones. La
transfusin nunca es el manejo inicial en el paciente de urgencia y la ventilacin mecnica se piensa
despus de estabilizarlo. La decerebracion es caracterstica ya que a la exploracin del paciente con la
escala de coma de Glasgow en la respuesta motora a la estimulacin hay una extensin anormal de los
brazos y las piernas. MANUAL ATLS.
HOMBRE DE 52 AOS, ATENDIDO EN URGENCIAS POR PRESENTAR CAMBIOS DE COLORACIN EN
MIEMBRO PLVICO IZQUIERDO DESDE HACE 24 HORAS, CON DISMINUCIN DE LA TEMPERATURA DEL
PIE IZQUIERDO QUE SE HA INCREMENTADO. ANTECEDENTES CHOFER DESDE HACE 10 AOS, FUMADOR
DESDE HACE 35 AOS, MS DE UNA CAJETILLA DE CIGARROS AL DA. DIABTICO DESDE HACE 8 AOS,
TRATADO DESDE HACE 3 AOS CON METFORMINA. E.F.: T/A 160/100, FC 102 LPM, FR 18 RPM, TEMP
37.8 C, LABORATORIO: GLUCOSA 230MG/DL, BH 13000 LEUCOCITOS.
PREGUNTA 425
POR LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE EL PROBLEMA VASCULAR CRNICO ES DE MAL PRONSTICO A
MEDIANO Y CORTO PLAZO ES:
A BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN.
B BUENO PARA LA FUNCIN Y MALO PARA LA VIDA.
C MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIN .
D MALO PARA LA FUNCIN Y BUENO PARA LA VIDA.
PREGUNTA 426
EL MANEJO INICIAL EN URGENCIAS ES:
A CIDO ACETIL SALICLICO .
B HEPARINA A DOSIS IMPREGNACIN.
C PENTOXIFILINA .
D CUMARNICOS.
425: D
426: B
La trombosis venosa profunda (TVP) se define como una masa slida que se forma en el interior del
corazn o de los vasos, constituida por los elementos de la sangre, si esta se desprende puede llegar a
dar una embolia. El paciente cuenta con varios factores de riesgo como estasis, obesidad y DM. El inicio
del tratamiento con anticuagulacin sistmica con heparina intenta que el proceso trombtico no se
extienda, preservar la circulacin colateral y activar el sistema fibrinoltico. El pronstico es malo para la
funcin debido a que la pregunta se enfoca en corto y mediano plazo, siendo debido al periodo de
reposo y recuperacin paulatina. Es bueno para la vida debido a que la heparina por lo general resuelve
los trombos.
PREGUNTA 427
LOS DATOS CLNICOS QUE APOYAN EL DIAGNSTICO SON:
A DOLOR ABDOMINAL Y DISNEA.
B AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS Y DISNEA.
C DISNEA E INGURGITACIN YUGULAR.
D DOLOR ABDOMINAL Y AUSENCIA DE RUIDOS RESPIRATORIOS.
PREGUNTA 428
EL ESTUDIO CON MEJOR VALOR PREDICTIVO PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO DE ESTE CASO ES:
A TOMOGRAFA DE ABDOMEN.
B RADIOGRAFA DE TRAX.
C RADIOGRAFA DE ABDOMEN.
D RESONANCIA MAGNTICA NUCLEAR DE TRAX.
PREGUNTA 429
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A LAPAROTOMA.
B LAPAROSCOPA.
C SONDA DE TORACOSTOMA.
D TORACOTOMA.
427: B
428: B
429: C
El neumotrax traumtico resulta de una lesin traumtica en el trax, que puede ser penetrante, por
herida con arma blanca o arma de fuego, o contundente, como en el caso de un impacto a causa de un
accidente automovilstico. El neumotrax puede complicar ciertos procedimientos mdicos.
Sntomas:
Dolor en el pecho agudo y sbito que empeora especialmente con la respiracin profunda o la tos
Dificultad respiratoria
Opresin torcica
Tendencia a la fatiga
Frecuencia cardaca rpida
Coloracin azulosa de la piel causada por la falta de oxgeno
Tratamiento: El objetivo del tratamiento es extraer el aire del espacio pleural, permitiendo as la
reexpansin del pulmn. Los pequeos neumotrax pueden resolverse espontneamente.
La colocacin de un tubo torcico (insercin de sonda torcica ) entre las costillas, dentro del espacio
pleural, permite la evacuacin del aire desde all. Con el tubo torcico colocado en su lugar, le puede
tomar varios das al pulmn reexpandirse, por lo cual se requiere de hospitalizacin para el manejo
adecuado de dicha sonda.
http://www.iner.salud.gob.mx/contenidos/Neumotorax2.html
PREGUNTA 431
EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES :
A TORACOTOMA
B PERICARDIOCENTESIS
C SONDA PLEURAL
D TORACOSCOPA
PREGUNTA 432
ANTES DE REALIZAR EL TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE DEBE DE INICIARSE INFUSIN DE LQUIDOS
CON:
A SANGRE TOTAL
B EXPANSORES PLASMTICOS
C SOLUCIONES HIPERTNICAS
D RINGER LACTADO
Pregunta
430 A
431 C
432 D
El impacto fisiolgico sobre los sistemas respiratorio y cardiovascular hace del neumotrax a tensin
una urgencia extrema que debe ser tratada de inmediato sin confirmacin con radiografa. El
tratamiento inicial es la descompresin con un angiocath N 14 18, segn la edad del paciente, en el
segundo espacio intercostal, lnea medio clavicular, sobre el borde superior de la tercera costilla. Una
vez se realiza la descompresin de emergencia, debe colocarse un tubo a trax en el cuarto espacio
intercostal, lnea axilar media.
Se debe de iniciar la reposicin de lquidos por va intravenosa con una solucin salina balanceada
(Ringer Lactato o Salina Normal). Grandes volmenes de solucin pueden producir acidosis
hiperclormica. La cantidad de lquido que se requiere inicialmente para restaurar la estabilidad
hemodinmica vara en funcin de la prdida de volumen. En general, en los adultos se necesita entre 1
y 2 litros de solucin para elevar la presin arterial y disminuir la frecuencia cardiaca. En la poblacin
peditrica vara entre 20 40 ml/kg.
HOMBRE DE 28 AOS. INGRESA A URGENCIAS POR LESIONES OCASIONADAS POR PROYECTIL DE ARMA
DE FUEGO EN HIPOCONDRIO IZQUIERDO. E.F.: TA 100/60, FC 100 LPM, FR 18 RPM, TEMP 36.5 C.
CONSCIENTE, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ABDOMEN SE OBSERVA ORIFICIO DE 1 CM. DE DIMETRO,
CON TATUAJE PERIFRICO, SIN ORIFICIO DE SALIDA, REBOTE POSITIVO, PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 433
EL TRATAMIENTO DEBE INCLUIR LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE:
A SANGRE TOTAL.
B PLASMA FRESCO.
C SOLUCIONES COLOIDES.
D SOLUCIONES CRISTALOIDES.
PREGUNTA 434
LA ESTRUCTURA ANATMICA LESIONADA EN ESTE CASO ES:
A BAZO.
B HGADO.
C RIN DERECHO.
D COLON SIGMOIDE.
433- D
434- B
El paciente se encuentra hemodinamicamente estable, por lo que se inicia con la reposicin de lquidos
por va intravenosa con una solucin salina balanceada (Ringer Lactato o Salina Normal). Las lesiones
penetrantes el Hgado es el ms comn, la exploracin fsica es sensible y especifica en el diagnostico
esplnico, cuando hay datos de irritacin peritoneal generalizada o sensibilidad o plenitud en el
cuadrante superior izquierdo.
PREGUNTA 436
EN ESTE PACIENTE, LA REGIN LESIONADA MS PROBABLE ES:
A RENAL.
B ESPLCNICA.
C GSTRICA.
D PANCRATICA
435 B
436 B
Esta paciente se encuentra hemodinamicamente inestable por lo que se recomienda un Ultrasonido
para valorar rganos afectados de manera ms rpida y eficaz. La paciente presenta un neumotrax
inestable por implicar fracturas costales. Y en este tipo de traumas cerrados el Bazo es estadsticamente
el rgano ms afectado.
PREGUNTA 438
EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA ESTA PACIENTE ES:
A RESECCIN DE LA CABEZA DEL SEGUNDO METATARSIANO.
B USO DE PLANTILLAS.
C ENLONGACIN DE TENDONES PLANTARES.
D RESECCIN DE METATARSO Y FALANGE DEL SEGUNDO DEDO
437 B
438 D
Los estudios radiogrficos contribuyen extraordinariamente al diagnstico y tratamiento de los procesos
del pie diabtico. Se descubren, a menudo, las causas de dolor en el pie no relacionadas con la diabetes,
tales como exstosis subungueal, deformidad en hallux valgus y espolones del calcneo. Las radiografas
simples constituyen los coadyuvantes ms valiosos para la exploracin fsica del pie, particularmente
cuando se sospecha una enfermedad vascular (arteriopata).
La gangrena de un dedo o una lcera de partes blandas son de por s, una indicacin comn para la
evaluacin radiogrfica del pie diabtico. Las pequeas lceras y las reas de necrosis sobre los rebordes
laterales de los dedos, producidas por la friccin de la ua sobre el dedo o de un dedo sobre otro,
llegarn a curar si se regularizan las uas y se separan los dedos con algodn. Si las infecciones han
penetrado en el interior de las articulaciones o en la vaina tendinosa, deber realizarse la amputacin
del dedo.
PREGUNTA 439
EL MANEJO INICIAL DE LA LIMPIEZA DE LAS HERIDAS DE ESTA PACIENTE ES:
A HIDROCOLOIDES.
B ALGINATOS DE CALCIO.
C HIDROGELES.
D HIDROPOLMEROS.
PREGUNTA 440
A PARTIR DE QUE TIEMPO SE CONSIDERA CRNICA LA HERIDA DE ESTA PACIENTE:
A 5 DAS.
B 15 DAS.
C 21 DAS.
D 45 DAS.
439
440
PREGUNTA 442
EN ESTE PACIENTE EL CONTROL DE LQUIDOS SE HACE CON:
A URESIS EXPONTNEA.
B SONDA DE NELATON.
C SONDA DE FOLEY.
D TALLA SUPRA-PBICA
441 - A
442 - C
Los pacientes con una SCQ igual o menor al 10% en nios y 15% en adultos no requieren rehidratacin
La Formula de Parkland es la siguiente:
Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ (hasta el 50% de SCQ)
1/2 en las primeras 8 horas
1/4 en las segundas 8 horas
1/4 en las terceras 8 horas
Control Estricto de lquidos ( Deben sumarse a las prdidas insensibles los lquidos que pierde el
paciente a travs de las reas quemadas ) Debe hacerse un nfasis especial en la Diuresis. Diuresis
horaria aceptable 1ml/Kg/hora o 30-50 ml/hora. Las quemaduras vulvares profundas tambin requieren
colocacin de sondas Foley.
PREGUNTA 444
EL ESTUDIO DE ELECCIN PARA ESTABLECER EL DIAGNSTICO EN ESTE CASO ES:
A LAVADO PERITONEAL
B TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE ABDOMEN
C ULTRASONIDO ABDOMINAL
D TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA DE PARED ABDOMINAL
443 - A
444 - A
La pared abdominal tiene un estado de normotonicidad peculiar para cada individuo, segn la edad y el
sexo; pero en el paciente traumatizado este estado se altera hacia la contractura parcial o general,
debido al reflejo visceroparietal secundario a la agresin peritoneal. Puede ir desde la semicontractura
hasta la contractura muy intensa, tipo vientre en tabla, sobre todo en nios o jvenes. Sntomas
generales: pueden haber variaciones de la temperatura, de las constantes corpusculares y de signos
vitales en el paciente traumatizado. En la etapa de shock inicial, puede haber hipotermia, la que
posteriormente se normaliza y luego puede elevarse a 38 38.5; en casos de infeccin peritoneal, se
pone en evidencia a las 6 horas en promedio.
El lavado peritoneal es un mtodo de diagnstico fcil, rpido, seguro y sobre todo eficaz para
determinar lesiones de vsceras o de rganos intraabdominales, facilitando as la toma de decisiones
para el tratamiento correcto de pacientes con trauma abdominal Cerrado.
PREGUNTA 446
EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIN PARA ESTE PACIENTE ES:
A ESFINTEROTOMA.
B FISTULECTOMA.
C HEMORROIDECTOMA.
D DRENAJE.
PREGUNTA 447
LA EXPLICACIN MS PROBABLE DE ESTE CUADRO CLNICO ES:
A ESPASMO ANAL.
B CRIPTITIS.
C ESTASIS VENOSA.
D FORUNCULOSIS.
445 B
446 D
447 - C
Constituye el mtodo de eleccin diagnostica ya que permite la visin directa, la toma de biopsias y
teraputica. La sigmoidoscopia resulta de gran utilidad, para pacientes menores de 40 aos sin
antecedentes de sangrados recurente, cncer de colon familiar o anemia. Y estabilidad Hemodinamica.
Como no refiere ningn otro sntoma agregado se le realiza un drenaje para aumentar posibilidad
diagnostica con el estudio endoscpico. El espasmo anal, la criptitis y la Forunculosis cursan con dolor y
el paciente se refiere asintomtico.
HOMBRE DE 45 AOS, INGRESA A URGENCIAS CON DOLOR INTENSO DE REGIN ANAL. E.F.: MASA
ABULTADA EN REGIN ANAL, DE COLORACIN VIOLCEA, DURA, LA CUAL NO PERMITE PALPAR DEBIDO
AL DOLOR.
PREGUNTA 448
EL GRADO DE HEMORROIDES QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES:
A PRIMERO.
B SEGUNDO.
C TERCERO.
D CUARTO.
PREGUNTA 449
EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES:
A LIBERACIN DEL COGULO.
B CEDILUVIOS CON AGUA TIBIA.
C APLICACIN DE ANESTSICOS TPICOS.
D MANEJO DIETTICO.
PREGUNTA 450
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO PARA ESTE PACIENTE ES:
A HEMORROIDECTOMA CON PPH.
B HEMORROIDECTOMA TRADICIONAL.
C LIGADURA.
D ESCLEROTERAPIA.
448- D
449 - A
450 - A
Las hemorroides patolgicas se dividen en internas, si se encuentran por arriba de la lnea pectnea o
dentada del conducto anal, y externas las que se encuentran distales o por abajo de la lnea dentada. Las
hemorroides internas se clasifican en cuatro grados.
a) En el primero de ellos, la hemorroide se localiza en el tejido submucoso sobre la lnea dentada. Puede
defecar sangre roja viva.
b) En el segundo grado, sobresalen al defecar pero se reintroducen espontneamente, con el cese del
esfuerzo.
c) Las de tercer grado, salen al defecar y el paciente debe reintroducirlas manualmente.
d) En el cuarto grado, las hemorroides son irreductibles y estn siempre prolapsadas.
Por las caractersticas del la hemorroide, violcea dura y dolorosa lo mas probable es que se encuentre
con un coagulo, ya que las dems opciones son medidas generales para hemorroides no complicadas.
Contraindicaciones de la Hemorroidectoma con Engrapadora PPH
Las contraindicaciones para la hemorroidectomia con engrapadora incluyen absceso anal o gangrena,
porque la operacin no quita la fuente de la sepsis. La estenosis anal tambin se considera una
contraindicacin, ya que el procedimiento requiere la insercin de un dilatador anal circular. El Prolapso
rectal de espesor completo tambin se considera una contraindicacin, porque no es tratada
adecuadamente con engrapadora circular. Como el paciente no cuenta con estos antecedentes e lee
puede realizar este procedimiento quirrgico que acorta el tiempo de recuperacin y las
complicaciones.